NEOPLASIA

Umas das caractersticas principais de neoplasias justamente a proliferao

celular descontrolada.
Em organismos multicelulares, a taxa de proliferao de cada tipo de clula
controlada com preciso por um sistema altamente integrado que permite
replicao celular apenas dentro dos estreitos limites que mantm a populao
normal em nveis homeostticos. Como na maioria dos tecidos e rgos h
diviso celular continua para restaurar as perdas decorrentes do processo de
envelhecimento das clulas, a replicao celular atividade essencial para o
organismo. No entanto ela deve seguir o controle rgido imposto ao sistema,
pois, se for feita para mais ou para menos, o equilbrio se quebra.
Reproduo atividade fundamental das clulas. Em geral, existe correlao
inversa, de grau razovel, entre diferenciao e multiplicao celulares. Quanto
mais avanado o estado de diferenciao, mais baixo a taxa de
reproduo. Assim se entende que, em neoplasias, em geral ocorre,
paralelamente ao aumento da proliferao, perda da diferenciao celular.
Como resultado de tudo isso, as clulas neoplsicas progressivamente sofrem
perda de diferenciao e tornam-se atpicas.
A clula neoplsica sofre alterao nos seus mecanismos regulatrios de
multiplicao, adquire autonomia de crescimento e torna-se independente de
estimulo fisiolgicos.
Feitas essas consideraes, neoplasia pode ser entendida como a leso
constituda por proliferao celular anormal, descontrolada e autnoma, em
geral com perda ou reduo de diferenciao, em consequncia de alteraes
em genes e protenas que regulam a multiplicao e a diferenciao das
clulas.
Dos pontos de vista clinico, evolutivo e de comportamento, as neoplasias so
divididas em duas grandes categorias: benignas e malignas. As benignas
geralmente no so letais nem causam srios transtornos para o hospedeiro;
por isso mesmo, podem evoluir durante muito tempo e no colocam em risco a
vida de seu portador.

NEOPLASIA BENIGNA
Apesar de muitas vezes no representarem grande problema para seus
portadores, os tumores benignos tem grande interesse pratico por sua
frequncia e pelas consequncias que podem trazer. Seja por seu volume, seja
por sua localizao ou outras propriedades, tumores benignos podem causar
vrios transtornos para o paciente (obstruo de rgos ou estruturas ocas,
compresso de rgos, produo de substancias em maior quantidade, etc.),
inclusive sua morte. Nesse sentido, o termo benigno deve ser entendido com
reservas.
As clulas das neoplasias benignas em geral so bem diferenciadas e podem
at ser distinguveis das clulas normais correspondentes. As atipias celulares
e arquiteturais so discretas, ou seja, o tumor reproduz bem o tecido que lhe
deu origem. Como a taxa de diviso celular pequena (baixo ndice mittico),
em geral o tumor tem crescimento lento. Em tumores benignos, as clulas
crescem unidas entre si, no se infiltram nos tecidos vizinhos e formam uma
massa geralmente esfrica. Esse crescimento do tipo expansivo e provoca
compresso de estruturas adjacentes, que podem sofrer hipotrofia. Com
frequncia forma-se uma capsula fibrosa em torno do tumor. Por isso mesmo, a
neoplasia fica mais ou menos bem delimitada e pode ser completamente
removida por cirurgia. Em geral tumores benignos no recidivam aps
resseco cirrgica. O crescimento lento do tumor permite o desenvolvimento
adequado de vasos sanguneos, assegurando boa nutrio das clulas. Desse
modo, degeneraes, necroses e hemorragias so pouco comuns. Por essa
razo e pelo fato de no se infiltrarem destruir tecidos vizinhos, o tumor
benigno no leva a ulcerao. Alem disso, no compromete a nutrio do
hospedeiro e nem produz substancias que podem produzir anemia ou
caquexia.
Por outro lado, clulas de tumores benignos no se disseminam
espontaneamente, mas podem ser levadas a distancia. Alem disso, certos
tumores histologicamente benignos podem ser letais. o caso de adenomas
secretores de substancias importantes na homeostase que, quando em
excesso, podem causar morte (tumores pancreticos secretores de insulina
podem levar a hipoglicemia fatal).

Por tudo isso, essas neoplasias no podem ser classificadas como benigna ou
maligna apenas por seus aspectos morfolgicos; componentes da biologia da
leso, seu componente clinico e suas formas de evoluo so tambm muitas
vezes indispensveis para se rotular um tumor como benigno ou maligno.

REFERNCIA
BOGLIOLO, Patologia Geral, Geraldo Brasileiro Filho. 5.ed Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2013. Il.

PRINCIPAIS DIFERENAS ENTRE TUMOR BENIGNO E MALIGNO

TUMOR BENIGNO

TUMOR MALIGNO

Formado por clulas bem

Formado por clulas anaplsicas

diferenciadas (semelhantes s do

(diferentes das do tecido normal);

tecido normal); estrutura tpica do

atpico; falta diferenciao

tecido de origem
Crescimento progressivo; pode

Crescimento rpido; mitoses anormais

regredir; mitoses normais e raras

Massa bem delimitada, expansiva;

e numerosas
Massa pouco delimitada, localmente

no invade nem infiltra tecidos

invasivo; infiltra tecidos adjacentes

adjacentes
No ocorre metstase

Metstase frequentemente presente