Estadificacion Tumores Urologicos

Estadificacin de tumores
Urolgicos
Clasificacin TNM
Autor: Dr. Jess Martnez Ruiz (MIR Urologa)

Tutor : Dr. Rafael Ruiz Mondjar
Jefe de Servicio: Dr. Julio A. Virseda Rodrguez
TNM Rin
Normas para la clasificacin:
Esta
clasificacin solo se aplica al carcinoma de clulas

renales.
Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad.
Los procedimientos para valorar la clasificacin T, N y M
son:
Exploracin fsica y tcnicas de imagen (Rx simple,
Ultrasonidos, TAC, Urografa).
Los ganglios linfticos regionales son los hiliares y los

paraarticos abdominales y paracavos.
La lateralidad no afecta a las categoras N
TNM Rin
T: Tumor primario
Tx
No se puede evaluar.
T0
No hay evidencia de tumor primario.
T1
Dimetro mx.7cm
T1a 4cm
T1b >4cm 7cm
Fig. 1: TAC abdominal compromiso

total rin izquierdo.
T2
Dimetro mx. >7 cm limitado a rin
T3
Tumor que se extiende a las venas principales o invade la

glndula suprarrenal o los tejidos perirrenales, pero sin
atravesar la fascia de Gerota
T3a Tumor de invade la glndula suprarrenal o los tejidos
perirrenales, pero sin atravesar la fascia de Gerota
T3b Tumor que se extiende de forma importante en las
venas renales o cava por debajo del diafragma.
T3c Tumor que se extiende de forma importante en la vena
cava por encima del diafragma.
T4
Tumor que atraviesa la Fascia de Gerota.
TNM Rin
N: Ganglios linfticos
Regionales
Nx
No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.
N0
No se de demuestran metstasis ganglionares

regionales.
N1
Mts en un nico ganglio linftico regional
N2
Mts en ms de un ganglio linftico regional
Mx
no se pueden evaluar metstasis.
M0
no metstasis a distancia.
M1
Metstasis a distancia.
M: Metstasis a
distancia
TNM Rin
Clasificacin anatomopatolgica pTNM:
Las
categoras pT, pN, pM se corresponden con las

categoras T, N y M, cuando se emplea material
anatomopatolgico.
El examen histolgico de un espcimen de
linfadenectoma regional incluye normalmente OCHO o
MS ganglios linfticos.
Si los ganglios son negativos pero no se alcanza el
nmero normalmente examinado, debe clasificarse como
pN0.
TNM Rin
Grado histolgico:
GX:
No se puede evaluar el grado de diferenciacin.
G1: Bien diferenciado.

G2: Moderadamente diferenciado.
G3-G4: Pobremente diferenciado/indiferenciado.
Segn el grado de atipia celular, anormalidades nucleares y figuras mitticas.
Estadio
TNM Rin
Estadio I
T1
N0
M0
Estadio II
T2
N0
M0
Estadio III
T1
N1
M0
T2
N1
M0
T3
N0
M0
T3
N1
M0
T3a
N0
M0
T3a
N1
M0
T3b
N0
M0
T3b
N1
M0
T3c
N0
M0
T3c
N1
M0
T4
N0
M0
T4
N1
M0
Cualquier T
N2
M0
Cualquier T
Cualquier N
M1
Estadio III
Estadio IV
Estadio IV
Estadio IV
Algoritmo diagnstico de masa renal
MASA RENAL
Descubierta accidentalmente
Examen fsico
Anlisis de orina
Ecografa
Quiste complejo o
masa slida
Quiste simple
TAC
Masa slida
OBSERVAR
Quiste simple
Indeterminada
NEFRECTOMA Masa compleja

RADICAL
Quiste complicado
OBSERVAR
Pseudotumor
DMSA
NEFRECTOMA
Capta
OBSERVAR
No capta
NEFRECTOMA
TNM Pelvis y Urter

La
Clasificacin slo se aplica a los carcinomas. Se

excluye el papiloma.
Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M
son:
Categora T: Exploracin fsica, tcnicas de imagen y
endoscopia
Categoras N y M: Exploracin fsica y tcnicas de imagen
Los ganglios linfticos regionales son los ganglios

hiliares, paraarticos abdominales y paracavos
y para el urter los ganglios intraplvicos.
La lateralidad no afecta a las categoras N
TNM Pelvis y Urter

T: Tumor primario
Fig. 2: Pieza macroscpica de tumor de

pelvis renal.
Tx
No se puede evaluar
T0
no hay evidencia
Ti
s
Carcinoma in situ.
Ta
Carcinoma papilar no invasivo.
T1
Tumor que invade el tejido conjuntivo subepitelial.
T2
Tumor que invade la capa muscular.
T3
Pelvis renal: Tumor que atraviesa la capa muscular

invadiendo la grasa peripilica o el parnquima renal.
Urter: Tumor que atraviesa la capa muscular invadiendo la
grasa periureteral.
T4
Tumor que invade los rganos adyacentes o la grasa

perirrenal a
travs del rin.
TNM Pelvis y Urter

Regionales
Nx
N0
No se demuestran metstasis ganglionares regionales
N1
Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro

mximo menor o igual a 2 cm.
N2

mximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm. o en
varios ganglios linfticos, ninguno de ellos mayor de 5
cm de dimetro mximo.
N3
Metstasis en un ganglio linftico de dimetro mximo

mayor de 5 cm.
Mx
M0
M1
M: Metstasis a
distancia
TNM Pelvis y Urter

Las

anatomopatolgico.
Grado histolgico:
GX:

TNM Vejiga
La
Clasificacin slo se aplica a los carcinomas. Se

excluye el papiloma.
son:
endoscopia. Estudios citolgicos urinarios, examen
cistoscpico con biopsia transuretral.
Categoras N y M: Exploracin fsica y tcnicas de
imagen
Los ganglios linfticos regionales son los ganglios de la
pelvis menor que, fundamentalmente, son los ganglios
localizados por debajo de la bifurcacin de las arterias
iliacas primitivas.
La lateralidad no afecta a las categoras N.
TNM Vejiga
T: Tumor primario
Tx
No se puede evaluar
T0
no hay evidencia
Tis
Carcinoma in situ.
Ta
Carcinoma papilar no invasivo.
T1
Tumor que invade el tejido conjuntivo subepitelial..
T2
Tumor que invade la capa muscular.

T2a Tumor que invade la capa muscular superficial (mitad
interna)
T2b Tumor que invade la capa muscular profunda (mitad
externa).
T3
Tumor que invade la grasa perivesical.

T3a Microscpicamente
T3b Macroscpicamente (masa extravesical).
T4
Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras:

prstata, tero, vagina, pared plvica o pared abdominal.
Fig. 3: Imagen endoscpica de

tumor de vejiga.
TNM Vejiga
Regionales
Nx
No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales
N0
N1

mximo menor o igual a 2 cm.
N2

mximo mayor de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm.
o en varios ganglios linfticos, ninguno de ellos mayor de
5 cm. De dimetro mximo.
N3

mayor de 5 cm.
Mx
M0
M1
M: Metstasis a
distancia
TNM Vejiga
Las

anatomopatolgico.
Grado histolgico:
GX:

TNM Vejiga
Estadio
Estadio 0a
Ta
N0
M0
Estadio 0is
Tis
N0
M0
Estadio I
T1
N0
M0
Estadio II
T2a
N0
M0
T2b
N0
M0
T3a
N0
M0
T3b
N0
M0
T4a
N0
M0
T4b
N0
M0
Estadio III
Estadio IV
Cualquier
N1
M0
Cualquier
N2
Cualquier
N3
M0
Cualquier
Cualquier
M1
TNM Uretra
La
Clasificacin se aplica a los carcinomas de uretra y a

los carcinomas de clulas transicionales de la prstata y
de la uretra prosttica.
son:
endoscopia con biopsia.
imagen.
inguinales y plvicos.
TNM Uretra
T: Tumor primario
Fig. 4: Seccin de uretra con

cncer.
Tx
No se puede evaluar el tumor primario.
T0
Ta
Carcinoma polipoide, verrugoso o papilar no invasivo.
Tis
Carcinoma in situ.
T1
Tumor que invade el tejido conectivo epitelial.
T2
Tumor que invade el cuerpo esponjoso, prstata o msculo periuretral.
T3
Tumor que invade el cuerpo cavernoso, o traviesa la cpsula prosttica,

o invade la porcin anterior de la vagina o el cuello vesical.
T4
Tumor que invade otros rganos adyacentes.
Carcinoma de clulas transicionales de la prstata (uretra prosttica)

Tis/pu
Carcinoma in situ, que afecta a la uretra prosttica.
Tis pd
Carcinoma in situ, que afecta a los ductos prostticos.
T1
Tumor que invade el tejido conectivo subepitelial.
T2
Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras: estroma

prosttico, cuerpo esponjoso o msculo periuretral.
T3
Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras: cuerpo

cavernoso, atraviesa la cpsula prosttica, cuello vesical (extensin
extraprosttica).
T4
Tumor que invade otros rganos adyacentes (invasin vesical).
TNM Uretra
Regionales
Nx
N0
No se demuestran metstasis ganglionares regionales.
N1
Metstasis en un nico ganglio de dimetro mx. menor

o igual 2cm.
N2
Metstasis en un nico ganglio de dimetro mx. mayor

2cm, pero menor 5 cm, o en varios ninguno de ellos
mayor de cm de dimetro mximo
N3

mayor de 5 cm.
Mx
M0
M1
M: Metstasis a distancia
TNM Uretra
Las

anatomopatolgico.
Grado histolgico:
GX:

TNM Pene
La
Clasificacin slo se aplica a los carcinomas.

son:
Categora T: Exploracin fsica y endoscpica
imagen (Eco peneana, caversonografa, biopsia de la
lesin obligado-, ganglio centinela, TAC
abdominoplvico, Rx trax y/o Tac torcico).
inguinales superficiales y profundos y los plvicos.
TNM Pene
T: Tumor primario
Fig. 5: Tumor de pene.
Tx
T0
Tis
Carcinoma in situ.
Ta
Carcinoma verrugoso no invasivo.
T1
Tumor que invade el tejido conectivo subepitelial.
T2
Tumor que invade el cuerpo esponjoso o cavernoso.
T3
Tumor que invade la uretra o la prstata.
T4
Tumor que invade otras estructuras adyacentes.
TNM Pene
Regionales
Nx
N0
No se demuestran metstasis ganglionares regionales.
N1
Metstasis en un nico ganglio inguinal superficial.
N2
Metstasis en ganglios inguinales superficiales: mltiples

o bilaterales.
N3
Metstasis en ganglios inguinales profundos o plvicos,

unilaterales o bilaterales.
Mx
M0
M1
TNM Pene
Las

anatomopatolgico.
Grado histolgico:
GX:

TNM Pene. Algoritmo diagnstico

LESIN
Ganglios Palpables
Ganglios No Palpables
ATB 6 semanas
Lesin primaria poco

diferenciada o dificultad de
exploracin.
Disminuye
No Disminuye
+ TAC o ECO
Vigilar
Biopsia de ganglio
+ Linfadenectoma
- Vigilar
- Vigilar
TNM Prstata

La
Clasificacin slo se aplica a los adenocarcinomas.

El carcinoma de clulas transicionales de la prstata se clasifica como
un tumor uretral.
Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:
Categora T: Exploracin fsica (tacto rectal), tcnicas de imagen (eco
transrectal), endoscopia, biopsia y test bioqumicos.
Categora N: Exploracin fsica y tcnicas de imagen (eco transrectal).
Categora M: Exploracin fsica, tcnicas de imagen, estudios
esquelticos y test bioqumicos.
Los ganglios linfticos regionales son los ganglios de la pelvis menor

que, fundamentalmente, son los ganglios ilioplvicos localizados por
debajo de la bifurcacin de las arterias iliacas primitivas.
No hay categora pT1 porque el tejido es insuficiente para valorar la
categora pT ms alta.
TNM Prstata
T: Tumor primario
Tx
T0
T1
Tumor no evidente clnicamente, no palpable ni visible mediante tcnicas

de imagen.
T1a Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensin menor o
igual al 5% del tejido resecado.
T1b Tumor detectado como hallazgo fortuito en una extensin mayor del
5% del tejido resecado.
Fig. 6: Adenocarcinoma de
Prstata. Aspecto histolgico.
T1c Tumor identificado mediante puncin bipsia (por ejemplo a

consecuencia de un PSA elevado).
T2
Tumor limitado a la prstata.

T2a El tumor abarca la mitad de un lbulo o menos.
T2b El tumor abarca ms de la mitad de un lbulo pero no ambos lbulos.
T2c El tumor abarca ambos lbulos.
T3
Tumor que se extiende a travs de la cpsula prosttica.

T3a Extensin extracapsular unilateral o bilateral.
T3b Tumor que invade la/s vescula/s seminal/es.
T4
Tumor fijo o que invade estructuras adyacentes distintas de las vesculas

seminales: cuello vesical, esfnter externo, recto, msculos elevadores del
ano y/o pared plvica.
TNM Prstata
Regionales
Nx
N0
N1
Metstasis ganglios linfticos regionales.
Mx
Mx No se pueden evaluar las metstasis a distancia.
M0
No hay metstasis a distancia.
M1
Metstasis a distancia
M1a Ganglio/s linftico/s no regionales.

M1b Hueso/s
M1c Otra/s localizacin/es
TNM Prstata
Las

anatomopatolgico.
No hay categora pT1 porque el tejido es insuficiente para
valorar la categora pT ms alta.
Grado histolgico:
GX:

TNM Prstata
Estadio
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
T1a
T1a
T1b
T1c
T1
T2
T3
T4
T
T
Cualquier
Cualquier
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N0
N1
CualquierN
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M
G1
G2, 3-4
G
G
G
G
G
G
G
G
Cualquier
Cualquier
Cualquier
Cualquier
Cualquier
Cualquier
Cualquier
Cualquier
TNM Testculo
La
Clasificacin slo se aplica a los tumores de clulas

germinales del testculo.
Debe existir confirmacin histolgica de la enfermedad y
divisin de los casos por tipo histolgico.
Los procedimientos para valorar la Clasificacin T, N y M son:
Categoras N: Exploracin fsica y tcnicas de imagen (eco
testicular de eleccin).
Categoras M: Exploracin fsica, tcnicas de imagen (TAC para
retroperitoneo, Rx trax vs. TAC torcico) y test bioqumicos.
Categoras S: Marcadores tumorales sricos (hCG y AFP) antes
y despus de la orquiectoma.
TNM Testculo
Los ganglios linfticos regionales son los ganglios paraarticos
abdominales (periarticos), prearticos, interaortocava,
precavos, paracavos, retrocavos y retroarticos.
Los ganglios a lo largo de la vena espermtica, deben
considerarse regionales.
La lateralidad no afecta a la Clasificacin N.
Los ganglios intraplvicos y los inguinales se consideran
regionales despus de la ciruga escrotal o inguinal.
TNM Testculo
T: Tumor primario
N: Ganglios linfticos Regionales
Excepto para pTis y pT4,

en los que la orquiectoma
radical no siempre es
necesaria para la
clasificacin, la extensin
del tumor primario se
clasifica despus de la
orquiectoma radical.
Ver Categoras pT
En otras circunstancias, se
utiliza Tx si no se ha
llevado a cabo
orquiectoma radical.
Nx No se pueden evaluar los ganglios

linfticos regionales.
Mx No se pueden evaluar
las metstasis a distancia.
N0 No hay metstasis ganglionares

regionales.
M0 No hay metstasis a
distancia.
N1 Metstasis en una masa ganglionar

linftica, de dimetro mximo menor
o igual a 2 cm o en mltiples
ganglios linfticos, ninguno de ellos de
ms de 2 cm. de dimetro mximo.
M1 Metstasis a distancia
M1a Ganglios no
regionales o metstasis
pulmonar.
M1b Otras
localizaciones.

linftica, de dimetro mximo mayor
de 2 cm. pero menor o igual a 5 cm. o
en mltiples ganglios linfticos,
cualquiera de ellos mayor de 2 cm. pero
menor de 5 cm de dimetro mximo.
linftica de dimetro mximo mayor
de 5 cm.
Fig. 7: Tumor testicular. Seminoma.
TNM Testculo
Clasificacin anatomopatolgica pTNM
pT: Tumor primario
pN: Ganglios linfticos Regionales
pM: Metstasis a distancia
pTx No se puede evaluar.
pNx No se pueden evaluar.
pT0 No hay evidencia.
pN0 No hay metstasis
La categora pM corresponde
a la categora M.
pTis Neoplasia intratubular de

clulas germinales (carcinoma in
situ)
pN1 Metstasis con una masa

ganglionar linftica, de dimetro
mximo menor o igual a 2 cm y 5 o
menos ganglios linfticos
positivos,
ninguno de ms de 2 cm. De
dimetro mximo.
pT1 Tumor limitado al testculo y

epiddimo sin invasin
vascular/linftica; el tumor puede
invadir la tnica albugnea, pero
no la tnica vaginal.
pT2 Tumor limitado al testculo y
epiddimo con invasin
vascular/linftica; o el tumor se
extiende ms all de la tnica
albugnea con afectacin de la
tnica vaginal.
pT3 Tumor que invade el cordn
espermtico, con o sin invasin
vascular/linftica.
pT4 Tumor que invade el escroto,
con o sin invasin
vascular/linftica.
pN2 Metstasis con una masa

ganglionar linftica, de dimetro
mximo mayor de 2 cm. pero
menor o igual a 5 cm.; o ms de 5
ganglios positivos, ninguno mayor
de 5 cm.; o evidencia de extensin
extranodal del tumor.
pN3 Metstasis en una masa
ganglionar linftica de dimetro
mximo mayor de 5 cm.
TNM Testculo
Clasificacin S: Marcadores tumorales sricos

SX Marcadores sricos no disponibles o no determinados
S0 Niveles de marcadores sricos dentro de los lmites normales.
S1
S2
S3
LDH
< 1,5 x N
1,5 - 10 x N
>10 x N
hCG (mIU/ml.)
y < 5.000
5.000 - 50.000
> 50.000
N indica el lmite normal superior de LDH
AFP (ng/ml)
y < 1.000
1.000 - 10.000
> 10.000
Casos Clnicos
En un examen rutinario se le descubre a un
paciente, al practicarle un tacto rectal un ndulo
prottico mayor de 1,5 cm de dimetro. La
ecografa demuestra su situacin intraglandular.
La biopsia resulta ser informada de
adenocarcinoma. El antgeno prottico en
sangre (PSA) es de 2 ng/ml, no presentando
afectacin sea ni ganglionar abdominoplvica
en la gammagrafa sea y la TC. Qu estadio
tumoral corresponde a los datos descritos en
ese paciente?
Casos Clnicos
La estadificacin en este caso es clnica, puesto
que
no
trabajamos
con
muestras
anatomopatolgicas.
Es un T2 (si bien no podemos especificar que
subtipo, puesto que no se hace una descripcin
detallada que nos informe si abarca menos de
un lbulo, ms o los dos (a, b y c
respectivamente).
La ausencia de ganglios y metstasis lo
convierten en un N0 M0.
Casos Clnicos
Paciente de 78 aos que ingresa en el Servicio de Cardiologa para
estudio por incremento de su disnea basal.
AP: HTA, diabetes mellitas en tratamiento con insulina, hernia de hiato
y prtesis en ambas rodillas en 1988. En marzo de 2005 ingres en
el mismo servicio por angor inestable objetivndose en
coronariografa enfermedad significativa de vaso secundario (1
diagonal), con resto de rbol normal, siendo subsidiaria de
tratamiento mdico antiisqumico. En Agosto de 2006 present
Flutter auricular, inicindose tratamiento anticoagulante.
EA: La paciente presenta desde 3-4 semanas previas al ingreso
aumento progresivo de su disnea basal (I/IV NYHA) hasta hacerse
de reposo, con ortopnea, edemas de MMII y disnea paroxstica
nocturna. En este contexto la paciente refiere dolor centro torcico
de carcter opresivo, sin sndrome febril ni disminucin de la
diuresis pero con astenia y fatigabilidad sin prdida de peso. En los
meses previos presenta rectorragias autolimitadas que atribuye a
hemorroides externas.
EF:Palidez cutneo-mucosa. TA 110/85 mmHg. Apirtica. Taquipneica
en reposo. IY +.AC: tonos cardacos arrtmicos, no soplos. AP: mvc,
crepitantes basales bilaterales. Edemas con fvea tibio-maleolares
bilaterales.
Casos Clnicos
Durante el ingreso se realiza estudio de anemia, debido a la
anemizacin rpida que se haba objetivado en las ltimas
semanas que puede explicar los sntomas y la descompensacin
cardiolgica.
La colonoscopia muestra lesin en sigma con alta sospecha de
malignidad, y el TC uretero-hidonefrosis izq. grado II, por lo que se
solicita valoracin por Ciruga y Urologa. La evolucin se complica
a partir del da 25/11 con picos febriles, dolor abdominal y deterioro
del estado general.
Se realiza el da 27/11 nefrostoma urgente (ante imposibilidad de
colocacin va retrograda de catter dobleJ) con mejora clnica
posterior. Inicialmente se indica completar valoracin cardiolgica
mediante ergometra con vistas a estratificacin de riesgo
prequirrgico (coronariografa previa sin lesiones significativas en
vasos principales), pero tras el deterioro clnico y nefrostoma se
cursa traslado al Servicio de Ciruga, para programar tratamiento
quirrgico.
Casos Clnicos
El 29/11/06 es trasladada al servicio de Ciruga general con el
diagnstico de sospecha de neoplasma de sigma (diagnstico por
colonoscopia y TAC) y ureterohidronefrosis grado II. En la
exploracin fsica presenta un abdomen globuloso, blando y
depresibles, sin palparse masas ni visceromegalias, sin signos de
irritacin peritoneal. En el tacto rectal se aprecia tumoracin
polipoidea a 2 cms del margen anal. Se realiza estudio
preoperatorio, siendo etiquetada de ASA IV por el Servicio de
anestesia.
Es intervenida quirrgicamente el da 05/12/06 practicndose
laparotoma media con los siguiente hallazgos y procedimientos:
Neoplasia de sigma de pequeo tamao que puede afectar a la
serosa.
Tumoracin en retroperitoneo independiente del tumor.
Refeccin transanal del plipo velloso y sutura de mucosa.
Nefrectoma con ureterolisis.
El curso postoperatorio evoluciona favorablemente por lo que se
procede a su alta el 14/12/06.
Casos Clnicos
El estudio anatomopatolgico de las diferentes
piezas quirrgicas informa de neoplasia glandular
colorrectal infiltrante moderadamente diferenciado
que invade subserosa y tejido adiposo peri visceral,
sin ganglios afectados (T3N0M0).
Proliferacin tbulo-vellosa polipoidea no infiltrante.
Neoplasia urotelial slida con atipia citolgica
moderada-severa, que invade la pared de pelvis,
tejido adiposo e infiltracin por toda la pared
ureteral, sin invasin de vena ni parnquima renal.
Qu estadio tumoral corresponde a los datos
descritos en ese paciente?
Casos Clnicos
La estadificacin en
anatomopatolgica.
este
caso
es
Es un pT3 porque atraviesa la capa

muscular, invade la pared sin invadir
rganos adyacentes o grasas perirrenal a
travs del rin.
Al no poder evaluarse los
linfticos regionales es un pNx.
ganglios
Bibliografa.
L. Resel Estvez, J. Moreno Sierra. Tratado de

Oncologa Urolgica, Sanidad y ediciones 1 ed.
www.nccn.org.
www.uroportal.net
www.Cancerstaging.net

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Estadificacin de tumores

Autor: Dr. Jess Martnez Ruiz (MIR Urologa)

clasificacin solo se aplica al carcinoma de clulas

Los ganglios linfticos regionales son los hiliares y los

No hay evidencia de tumor primario.

Fig. 1: TAC abdominal compromiso

Dimetro mx. >7 cm limitado a rin

Tumor que se extiende a las venas principales o invade la

Tumor que atraviesa la Fascia de Gerota.

No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.

No se de demuestran metstasis ganglionares

Mts en un nico ganglio linftico regional

Mts en ms de un ganglio linftico regional

no se pueden evaluar metstasis.

categoras pT, pN, pM se corresponden con las

No se puede evaluar el grado de diferenciacin.

G1: Bien diferenciado.

Segn el grado de atipia celular, anormalidades nucleares y figuras mitticas.

Algoritmo diagnstico de masa renal

NEFRECTOMA Masa compleja

TNM Pelvis y Urter

Clasificacin slo se aplica a los carcinomas. Se

Los ganglios linfticos regionales son los ganglios

TNM Pelvis y Urter

Fig. 2: Pieza macroscpica de tumor de

Carcinoma papilar no invasivo.

Tumor que invade el tejido conjuntivo subepitelial.

Tumor que invade la capa muscular.

Pelvis renal: Tumor que atraviesa la capa muscular

Tumor que invade los rganos adyacentes o la grasa

TNM Pelvis y Urter

No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales.

No se demuestran metstasis ganglionares regionales

Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro

Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro

Metstasis en un ganglio linftico de dimetro mximo

no se pueden evaluar metstasis.

TNM Pelvis y Urter

categoras pT, pN, pM se corresponden con las

No se puede evaluar el grado de diferenciacin.

G1: Bien diferenciado.

Clasificacin slo se aplica a los carcinomas. Se

Carcinoma papilar no invasivo.

Tumor que invade el tejido conjuntivo subepitelial..

Tumor que invade la capa muscular.

Tumor que invade la grasa perivesical.

Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras:

Fig. 3: Imagen endoscpica de

No se pueden evaluar los ganglios linfticos regionales

No se demuestran metstasis ganglionares regionales

Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro

Metstasis en un nico ganglio linftico, de dimetro

Metstasis en un ganglio linftico de dimetro mximo

no se pueden evaluar metstasis.

categoras pT, pN, pM se corresponden con las

No se puede evaluar el grado de diferenciacin.

G1: Bien diferenciado.

Clasificacin se aplica a los carcinomas de uretra y a

Fig. 4: Seccin de uretra con

No se puede evaluar el tumor primario.

No hay evidencia de tumor primario.

Carcinoma polipoide, verrugoso o papilar no invasivo.

Tumor que invade el tejido conectivo epitelial.