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Excluidas de Industria y Comercio las

Entidades del Sistema de Seguridad Social


en Salud Gabriel Vsquez

Publicado: 06/20/2006

ltima Actualizacin: 04/06/2009

Este artculo fue publicado hace ms de un ao, por lo que es importante prestar atencin a
la vigencia de sus referencias normativas. Si detecta algn error, por favor avsenos
haciendo click en Reportar un error (ms abajo en esta misma pgina). Mil gracias.
Autor: Gabriel Vsquez Tristancho

Antecedentes
Nuevamente el Honorable Consejo de Estado reitera el alcance de la no sujecin o
exclusin del impuesto de industria y comercio otorgado por el literal d) del artculo 39 de
la Ley 14 de 1983. En las sentencias de marzo de 2001 Expediente 10888 y de mayo de
2006 Expediente 14927, reitera la posicin de considerar como excluidas a todas las
entidades que prestan servicios de salud dentro del Sistema de Seguridad Social en Salud
redefinido en tres oportunidades.
La Ley 14 de 1983, consider expresamente la prohibicin de gravar con el impuesto de
Industria y Comercio, los hospitales adscritos o vinculados al sistema nacional de salud;
. (Literal d) numeral 2) Artculo 39 Ley 14 de 1983) (Resaltado fuera de texto).
En Sentencia de marzo de 2001, dijo el Honorable Tribunal, que si bien en relacin con
esta ltima exencin el artculo 39 nm., literal d) de la Ley 14 concordante con el artculo
105, del Decreto 230 de 1993 se refiere a los hospitales adscritos o vinculados al sistema
nacional de salud, dichas disposiciones deben ser analizadas en armona con los artculos
52 y 5 de la Ley 10 de 1990, el primero de los cuales derog expresamente el Decreto 356
de 1975 que estableca el rgimen de adscripcin y vinculacin al Sistema Nacional de
Salud. (Resaltado Fuera de texto).
Para dirimir el aparente conflicto al considerar algunos municipios a los hospitales en
sentido restrictivo, es decir, solamente las entidades del Estado, el Honorable Consejo de
Estado efecto nuevamente el siguiente anlisis en la sentencia de mayo del 2006.

Hasta 1983, estaba vigente el Decreto 356 de 1975. En 1990,El sistema nacional de
salud existente hasta 1983, fue cambiado por el Sistema de Salud establecido por la
Ley 10 de 1990 por la cual se reorganiza el sistema nacional de salud y se dictan otras
disposiciones en su artculo 4 al decir:
Para efectos de la presente ley, se entiende que el sistema de salud comprende los procesos
de fomento, prevencin, tratamiento y rehabilitacin: que en el intervienen diversos
factores tales como los de orden biolgico, ambiental, de comportamiento y de atencin
propiamente dicha, y que de l forman parte, tanto el conjunto de entidades pblicas y
privadas del sector salud, como tambin en lo pertinente, las entidades de otros sectores
que inciden en los factores de riesgo para la salud,
Por su parte, el artculo 5 de la misma Ley seal:
El sector salud est integrado por:
El subsector privado, conformado por todas las entidades o personas, privadas que
presten servicios de salud y, especficamente por:
Entidades o instituciones de seguridad social y cajas de compensacin familiar en lo
pertinente a la prestacin de servicios de salud..
Fundaciones o instituciones de utilidad comn Corporaciones y asociaciones sin nimo de
lucro, y Personas privadas naturales o jurdicas.
De las normas de la Ley 10 de 1990 antes transcritas se concluye que los hospitales
hacan parte del sistema de salud, as pertenecieran al sector privado incluyendo las
fundaciones, corporaciones y asociaciones sin nimo de lucro o de utilidad comn.
En 1993, con la expedicin de la Ley 100 de 1993 se reorganiz nuevamente el sector
salud, ahora bajo el nombre de Sistema de Seguridad Social en Salud en el cual,
conforme al artculo 156 ib., concurren entre otros en su conformacin, el Gobierno
Nacional, el Fosyga, las Entidades Promotoras de. Salud (EPS) y las instituciones
prestadoras de salud (IPS).
Respecto a las Entidades Promotoras de Salud el artculo 177 de la misma Ley 100 las
define hoy como las entidades responsables de la afiliacin y el registro de los afiliados y
del recaudo de sus cotizaciones, por delegacin del fondo de solidaridad y garanta.
Por otro lado las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud segn el artculo 156 de
la Ley 100 de 1993 son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias,
organizadas para la prestacin de los servicios de salud a los afiliados del sistema general
de seguridad social en salud, dentro de las promotoras de salud o fuera de ellas.

Conclusin

Frente al anlisis sistmico y cronolgico del alto tribunal, su conclusin fue la de


considerar por fuera de la rbita del impuesto de industria y comercio a todas las entidades
vinculadas al Sistema de Seguridad Social en Salud, en los siguientes trminos:
Lo anterior permite concluir que, contrario a lo estimado por el Tribunal, la
prestacin de servicios de salud por parte de entidades privadas, tales como las
asociaciones y corporaciones sin nimo de lucro, hacen parte del sistema nacional de
salud, y que, concretamente en el caso de la actora, se cumplen los presupuestos que la ley
consagra para que se le reconozca su actividad de servicios de salud adscrita o vinculada
al sistema nacional de salud, y concretamente en lo que hace a la autorizacin del
Ministerio de Salud y la entidad territorial delegada..
Por otro lado, sella la discusin sobre el alcance de la expresin hospital inserta en la Ley
14 de 1983, al expresar que debido a que la parte demandada ha dado a entender que hay
diferencia entre las expresiones clnica y hospital, la Sala considera que tales
expresiones en su sentido natural y obvio vienen a ser sinnimas, toda vez que no tienen
una referencia tcnica ni ha sido definida especialmente por el legislador, y en cambio, los
diccionarios de lenguaje usual y de expresin especializada se refieren indistintamente a
ellos como establecimientos destinados al tratamiento de enfermos.
Tampoco hizo diferencia el alto tribunal para otorgar el beneficio, si quien presta el servicio
de salud persigue nimo de lucro o no.

Excluidos vs exentos
Recordamos la diferencia entre los conceptos de ingresos exentos e ingresos excluidos o no
sujetos. Es exento cuando en principio la actividad es gravada y cada municipio decide
exonerar alguna actividad de acuerdo con su poltica fiscal. Mientras que los ingresos
excluidos o no sujetos (Sistema de Seguridad Social en Salud), no permite desde el
comienzo el nacimiento del gravamen para la actividad hospitalaria, desarrollada en los
casos analizados por el alto tribunal por entidades sin nimo de lucro.
En la sentencia de mayo de 2006, el Honorable Consejo de Estado reitera la posicin
anterior al establecer que en lo referente a los hospitales adscritos o vinculados al Sistema
Nacional de Salud, se puede deducir que la intencin del legislador del ao 1983 fue no
someter al cumplimiento de ninguna de las obligaciones sustanciales ni formales
relacionadas con el impuesto de industria y comercio, cuando las entidades de salud
estuvieran organizadas como tales.
En conclusin para el Honorable Consejo de Estado, ninguna entidad, sin importar su
naturaleza, vinculada al Sistema de Seguridad Social en Salud, estar sujeta al impuesto de
industria y comercio por sus ingresos derivados de su actividad en salud y por lo tanto no
nace para ella obligaciones tributarias de tipo sustancial o formal.
Cordialmente,

Gabriel Vsquez Tristancho


Columnista Vanguardia Liberal
Socio impuestos BAKER TILLY COLOMBIA

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