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NEFROTOXICIDAD POR MERCURIO

Junio 2015

DEDICATORIA

A mis padres Marcelino y Herculina quienes me apoyan en


todo momento, quienes con sus ejemplos y virtudes supieron
guiarme por el camino del bien y ensearme a enfrentar las
realidades.

A mis docentes en mi formacin profesional quienes me guan


paso

paso

incondicionalmente.

por

sus

alientos

fortalecedores

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por darme la vida y salud, al igual que a mis hermanos,
compaeros por soportar con paciencia mis incontables y a toda mi familia. A
todo los doctores quienes de una u otra manera hacen posible la enseanza,
de ella una juventud pensando en el futuro de nuestra patria.

JUSTIFICACION

El presente tema es de suma importancia en nuestro medio por que la gran parte
de las poblaciones se encuentran expuestas a la Intoxicacin por mercurio cual es
un problema de inters generalizado para la salud pblica. como el mercurio se
utiliza en las mineras artesanales y otras industrias de compaas mineras de
extraccin aurfera y tambin es utilizado por los odontlogos como
amalgamas y en los alimentos como pescados y otros. Este metal pesado es
inodoro, invisible y una vez en el cuerpo humano, causa daos mltiples y

peligrosos en el organismo.

INTRODUCCIN
En la actualidad se reconoce que contaminantes ambientales como el Mercurio
tiene un papel importante en la gnesis de la incidencia y prevalencia de la
Nefrotoxicidad por Mercurio que se incrementa constantemente en las ltimas
dcadas, lo cual representa un problema creciente de salud pblica; la
identificacin de factores de riesgo asociados a ella es esencial con la finalidad de
prevenir el desarrollo y el crecimiento de este problema.
El estudio de los efectos txicos de metales pesados en el ser humano,
especificando al mercurio ha cobrado particular importancia en los ltimos aos
debido a que grandes cantidades de estos productos fueron desechados como
parte de la actividad minera, en la extraccin de oro y otros procesos industriales
que pueden estar expuestas al mercurio en cualquiera de sus formas en diferentes
circunstancias.Los efectos sobre la salud en las poblaciones vulnerables son
significativos que necesitan ser promovido e implementado, pues la Intoxicacin
por Mercurio es un problema generalizado ya que el mercurio se utiliza en las
mineras artesanales con mayor frecuencia y forma uno de los contaminantes
ambientales ms difusibles, as este mineral tiene un efecto nefrotxico que podra
ocurrir a niveles bajos de exposicin, y con frecuencia uno de los rganos blancos
son los riones, porque el uso de mercurio es de mayor envergadura en nuestro
medio

son

fisiolgico, que

txicos que provocan perturbaciones en su comportamiento


pueden ocasionar lesiones graves y finalmente la muerte por

nefrotoxicidad mercrica.

OBJETIVO
Es objetivo de la presente revisin es resaltar la importancia y analizar la
epidemiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas de la Nefrotoxicidad
asociada al Mercurio.

INDICE
Caratula.....01
Dedicatoria...02
Agradecimiento....03
Justificacin..04
Introduccin..05
Objetivo.06
CAPITULO I. MERCURIO Y SALUD HUMANA
1.1. FUENTES DE EXPOSICIN...08
1.1.1.Mercurio elemental. ..09
1.1.2.Mercurio en compuestos inorgnicos.....09
1.1.3. Compuestos orgnicos de mercurio..09
1.2. EFECTOS DEL MERCURIO...10
CAPITULO II. TEORIA DE LOS FACTORES NOCIVOS DEL MERCURIO QUE
VULNERAN LA SALUD
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.

LOS FACTORES QUE DETERMINAN LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD


14
CMO REDUCIR LA EXPOSICIN HUMANA A PARTIR DE FUENTES
DE MERCURIO... 15
ACUERDO POLTICO.16
RESPUESTA DE LA OMS..17

CAPITULO III.
3.1.

EFECTO DEL MERCURIO SOBRE LOS RIONES

LESIONES RENALES....18

3.1.1. Intoxicacin aguda.19


3.1.2. Intoxicacin crnica ..19
CAPITULO IV. TOXICOCINTICA Y CUADRO CLINICO
4.1. TOXICOCINTICA ..20
4.2. CUADRO CLNICO..21
CAPITULO V.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
5.1. DIAGNSTICO22
5.2. TRATAMIENTO...23
CONCLUSIONES..25
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..26

CAPITULO I. MERCURIO Y SALUD HUMANA


1.2.

FUENTES DE EXPOSICIN

Todos los seres humanos estn expuestos a un cierto nivel de mercurio. La


mayora de las personas estn expuestas a niveles bajos de mercurio, a menudo a
travs de la exposicin crnica (contacto continuo o intermitente a largo plazo). Sin
embargo, algunas personas estn expuestas a altos niveles de mercurio,
incluyendo la exposicin aguda (exposicin que ocurren durante un corto perodo
de tiempo, a menudo menos de un da). Un ejemplo de una exposicin aguda
sera la exposicin al mercurio debido a un accidente industrial.

Una vez en el cuerpo humano, el mercurio acta como una neurotoxina,


interfiriendo con el cerebro y el sistema nervioso.
La exposicin al mercurio puede ser especialmente peligroso para las mujeres
embarazadas y los nios pequeos. Durante los primeros aos de vida, el cerebro
de un nio an est en desarrollo y los nutrientes que absorbe rpidamente.
Incluso en dosis bajas, el mercurio puede afectar el desarrollo del nio, lo que
retrasa caminar y hablar, acortando la capacidad de atencin y causar problemas
de aprendizaje. Menos frecuente, alta dosis prenatal e infantil exposicin al
mercurio puede causar retraso mental, parlisis cerebral, sordera y ceguera.
En los adultos, el envenenamiento por mercurio puede afectar negativamente a la
fertilidad y la regulacin de la presin arterial y puede causar la prdida de
memoria, temblores, prdida de visin y entumecimiento de los dedos de manos y
8

pies. Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la exposicin al mercurio


tambin puede conducir a enfermedades del corazn.

Hay tres tipos de mercurio:


1.1.1.Mercurio elemental. Esta forma se encuentra en los termmetros,
barmetros, etc. Pero tambin se usa en la industria qumica, como catalizador, y
en la fabricacin de pilas, pinturas, etc.
1.1.2.Mercurio en compuestos inorgnicos. El preparado ms conocido es el
sublimado corrosivo (Cloruro Mercrico) que se us antiguamente como
antisptico. Otros compuestos se han usado como detonantes, como laxantes,
para blanquear los dientes y como parte de la amalgama que se usa en el
tratamiento de las caries dentales. Todos estos productos estn prcticamente
abandonados en los pases occidentales.
1.1.3. Compuestos orgnicos de mercurio. Estos productos procedentes de
desechos industriales o derivados de la fabricacin de antispticos y fungicidas, se
han incorporado a la cadena alimenticia y cuando se concentran bastante, como
ocurri en la tristemente famosa baha de Minamata, puede provocar grandes
desastres.

1.2. EFECTOS DEL MERCURIO


Los efectos dainos de una exposicin de corto plazo al Mercurio elemental ya
casi no se ven debido a los estrictos controles que se utilizan en los sitios de
trabajo en donde puede darse una exposicin al Mercurio. Histricamente, la
exposicin de corto plazo a altas concentraciones de vapores de Mercurio
provocaba efectos nocivos en los sistemas nervioso, digestivo y respiratorio as
como en los riones. En la mayora de los casos, la exposicin se daba cuando se
calentaba el Mercurio.
La exposicin inicial a altas concentraciones de vapores de Mercurio produce
sntomas similares a los de la "fiebre de humo de metal", incluyendo fatiga, fiebre y
escalofros. Los efectos en el sistema respiratorio incluyen tos, disnea, quemazn
y apretazn en el pecho e inflamacin de los pulmones. La exposicin ocupacional
de 1 a 44 mg/m3 de vapor de Mercurio por 4 a 8 horas provocaba dolor de pecho,
tos, tos con sangrado, funcin deficiente del pulmn e inflamacin de los
pulmones. En algunos casos, una acumulacin potencial de amenaza de por vida
de fluido en los pulmones (edema pulmonar) se daba. La exposicin a altas, pero
inespecficas concentraciones, de vapores de Mercurio ha causado muertes
debido a fallas respiratorios. Todas las muertes reportadas fueron el resultado de
inhalacin de vapores de Mercurio que se formaban al calentar el Mercurio.
Se describieron casos severos como efectos nocivos del sistema nervioso que
acontecan luego de inhalar altas concentraciones de vapor de Mercurio. Los
sntomas ms prominentes incluan temblores (inicialmente afectaban las manos y
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a veces se extendan a otras partes del cuerpo), inestabilidad emocional


(incluyendo irritabilidad, timidez excesiva, prdida de confianza y nerviosismo),
falta de sueo, prdida de memoria, debilitamiento de msculos, dolores de
cabeza, bajos reflejos, prdida de sensibilidad o entumecimiento.
Un signo clsico de exposicin a altas concentraciones de Mercurio es inflamacin
dentro de la boca (estomatitis), a veces con un sabor a metal, excesiva salivacin
y dificultad para tragar. Otros efectos del sistema digestivo incluyen dolores
abdominales, nuseas, vmitos y diarrea.

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CAPITULO II. TEORIA DE LOS FACTORES NOCIVOS DEL MERCURIO QUE


VULNERAN LA SALUD
La exposicin al mercurio - incluso pequeas cantidades - puede causar serios
problemas de salud, y es una amenaza para el desarrollo del nio en el tero y
temprano en la vida.
El mercurio puede tener efectos txicos sobre el sistema nervioso, digestivo e
inmunolgico, y en los pulmones, los riones, la piel y los ojos.
El mercurio es considerado por la OMS como una de las diez principales
productos qumicos o grupos de productos qumicos de mayor preocupacin para
la salud pblica.
Las personas estn expuestas principalmente al metilmercurio, un compuesto
orgnico, cuando comen pescado y mariscos que contienen el compuesto.
El mercurio existe en varias formas: elemental (o metlico) e inorgnico (a la que
las personas pueden estar expuestas a travs de su ocupacin); y orgnico (por
ejemplo, el metilmercurio, a la que las personas pueden estar expuestas a travs
de su dieta). Estas formas de mercurio difieren en su grado de toxicidad y en sus
efectos sobre los sistemas nervioso, digestivo e inmunolgico, y en pulmones,
riones, piel y ojos.
El mercurio se encuentra naturalmente en la corteza terrestre. Es liberado en el
medio ambiente de la actividad volcnica, la erosin de las rocas y, como
resultado de la actividad humana. La actividad humana es la principal causa de las

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emisiones de mercurio, especialmente las centrales elctricas de carbn, la


quema de carbn residencial para calefaccin y cocina, procesos industriales,
incineradoras de residuos, y como resultado de la minera del mercurio, oro y otros
metales.
Una vez en el medio ambiente, el mercurio puede ser transformado por las
bacterias en metilmercurio. Metilmercurio luego bioacumula (bioacumulacin se
produce cuando un organismo contiene una mayor concentracin de la sustancia
de hacer el entorno) en pescados y mariscos. El metilmercurio tambin
biomagnifica. Por ejemplo, los grandes peces depredadores son ms propensos a
tener altos niveles de mercurio como resultado de comer muchos peces ms
pequeos que han adquirido mercurio a travs de la ingestin de plancton.
Las personas pueden estar expuestas al mercurio en cualquiera de sus formas en
diferentes circunstancias. Sin embargo, la exposicin se produce principalmente a
travs del consumo de pescado y mariscos contaminados con metilmercurio y por
inhalacin trabajador de vapores de mercurio elemental durante los procesos
industriales. Cocinar no elimina el mercurio.

13

2.5.

LOS FACTORES QUE DETERMINAN LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD

Generalmente, dos grupos son ms sensibles a los efectos del mercurio. Los fetos
son ms susceptibles a los efectos del desarrollo debido al mercurio. La
exposicin al metilmercurio en el tero puede resultar del consumo de una madre
de pescados y mariscos. Puede afectar adversamente el crecimiento del cerebro
de un beb y el sistema nervioso. El efecto en la salud primaria de metilmercurio
se altera el desarrollo neurolgico. Por lo tanto, el pensamiento cognitivo,
memoria, atencin, lenguaje y motricidad fina y las habilidades espaciales visuales
pueden verse afectadas en los nios que estuvieron expuestos al metilmercurio
como fetos.

El segundo grupo son las personas que estn expuestas regularmente (exposicin
crnica) a altos niveles de mercurio (como las poblaciones que dependen de la
pesca de subsistencia o personas que estn expuestas ocupacionalmente). Entre
las poblaciones de pesca de subsistencia seleccionados, entre 1,5 / 1000 y
17/1000 nios mostraron deterioro cognitivo (retraso mental leve) causada por el
consumo de pescado que contiene mercurio. Estas poblaciones incluidas en
Brasil, Canad, China, Colombia y Groenlandia.

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2.6.

CMO REDUCIR LA EXPOSICIN HUMANA A PARTIR DE FUENTES


DE MERCURIO

Hay varias maneras de prevenir los efectos adversos para la salud, incluida la
promocin de la energa limpia, la suspensin del uso de mercurio en la minera
del oro, la eliminacin de la minera del mercurio y la eliminacin de productos no
esenciales que contienen mercurio.

Promover el uso de fuentes de energa limpia que no se queman carbn.


La quema de carbn para la energa y el calor de una fuente importante de
mercurio. El carbn contiene mercurio y otros contaminantes peligrosos del aire
que se emiten cuando el carbn se quema las plantas de energa que queman
calderas industriales y estufas domsticas.

Elimine la minera del mercurio, y el uso de mercurio en la extraccin de oro y


otros procesos industriales.
El mercurio es un elemento que no puede ser destruido; Por lo tanto, el mercurio
ya en uso se puede reciclar para otros usos esenciales, sin ms necesidad de la
minera del mercurio. El uso del mercurio en la minera artesanal y pequea escala
del oro es particularmente peligroso, y efectos sobre la salud en las poblaciones
vulnerables son significativos. No-mercurio (no-cianuro) las tcnicas de extraccin
de oro y necesitan ser promovido e implementado, y donde todava se utiliza el
mercurio necesario emplear para evitar la exposicin prcticas de trabajo seguras.

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Eliminar gradualmente el uso de productos no esenciales que contienen mercurio


e implementar la manipulacin, uso y eliminacin de los productos que quedan
contienen mercurio.
El mercurio se encuentra en muchos productos, incluyendo:

El uso del mercurio en algunos productos farmacuticos, tales como tiomersal


(mercurio de etilo), que se utiliza como conservante en algunas vacunas, es muy
pequea en comparacin con otras fuentes de mercurio. No hay evidencia que
sugiere un posible peligro para la salud resultante de las cantidades de tiomersal
utilizados actualmente en vacunas humanas.

2.7.

ACUERDO POLTICO

La liberacin continuada de mercurio en el medio ambiente de la actividad


humana, la presencia de mercurio en la cadena alimentaria, y los efectos adversos
demostrados en los seres humanos son de tal preocupacin que en 2013 los
gobiernos acordaron la Convencin de Minamata sobre el Mercurio. La
Convencin obliga a las Partes del gobierno a tomar una serie de medidas,
incluida la de abordar las emisiones de mercurio al aire y eliminar gradualmente
determinados productos que contienen mercurio.

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2.8.

RESPUESTA DE LA OMS

La Organizacin Mundial de la Salud publica evidencia sobre los impactos en la


salud de las diferentes formas de mercurio, orientacin sobre la identificacin de
las poblaciones en riesgo de exposicin al mercurio, herramientas para reducir la
exposicin al mercurio, y orientacin sobre la sustitucin de los termmetros que
contienen mercurio y la presin arterial en los dispositivos de medicin de la salud
cuidar. OMS lidera proyectos para promover la gestin racional y la eliminacin de
desechos sanitarios y ha facilitado el desarrollo de un dispositivo de medicin
asequible, validado, la presin arterial que no contienen mercurio.

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CAPITULO III.
3.2.

EFECTO DEL MERCURIO SOBRE LOS RIONES

LESIONES RENALES

Las lesiones en el rin son comunes luego de una exposicin a altas


concentraciones de Mercurio. Efectos reportados van desde aumento de protena
en la orina hasta fallo del rin. La exposicin a altas concentraciones de Mercurio
tambin ha creado un aumento en la presin y en el ritmo cardaco.
Muchos estudios ocupacionales indican que una exposicin de moderada a alta al
Mercurio puede provocar efectos nocivos en los riones. Cuando los niveles de
Mercurio de la orina son de bajos a moderados, los resultados no han sido
concluyentes pues no se han reportado efectos en algunos estudios y se han
reportado efectos leves en otros.
Los primeros indicadores de lesiones al rin incluyen niveles aumentados de
protena en la orina (proteinuria) y niveles aumentados de ciertas enzimas en la
sangre y orina. La proteinuria es comnmente observada en estudios que
muestran efectos en el rin. Menos a menudo, cambios en la estructura de los
riones tambin han sido observados. Un aumento en las muertes por
enfermedades del rin de individuos expuestos a nivel ocupacional al Mercurio
no ha sido observado en un estudio.

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3.2.1. Intoxicacin aguda :


La ingesta de una sal de mercurio, puede ocasionar un cuadro clnico que se
caracteriza por una gastroenteritis aguda, estomatitis y colitis ulcero-hemorrgica,
tambin puede presentarse una insuficiencia renal aguda, como consecuencia de
una necrosis tubular aguda que afecta esencialmente a los tbulos proximales, en
los casos graves se presenta shock e incluso puede conllevar la muerte.
Tambin se han descrito alteraciones cutneas en forma de erupcin morbiliforme.
La inhalacin de altas concentraciones de mercurio puede producir una irritacin
del parnquima pulmonar que conlleve a un edema agudo de pulmn.
3.1.2. Intoxicacin crnica :
Las manifestaciones clnicas debida a la exposicin crnica al mercurio suelen
cursar en forma de gingivitis y estomattis (Fig. 4), con salivacin excesiva y dolor
gingival, algunas veces se observa un rodete mercurial (pigmentacin de las
encas)

con

frecuencia

hay

prdida

de

piezas

dentarias.

Las alteraciones del sistema nervioso central se manifiesta por cambios de


carcter y de personalidad (eretismo mercurial); el paciente puede presentar una
timidez excesiva, insomnio, irritabilidad, prdida de memoria, alucinaciones y
estados manaco-depresivos. Tambin puede aparecer un temblor de tipo
intencional

(temblor

mercurial).

Aunque son excepcionales tambin puede ocasionar polineuropatas, sensitivomotora

que

afectan

las

19

extremidades

inferiores.

Tambin se han descrito alteraciones renales (insuficiencia renal crnica) con


afectacin de los glomrulos y de los tbulos renales.

CAPITULO IV. TOXICOCINTICA Y CUADRO CLINICO


4.1. TOXICOCINTICA
El mercurio elemental tiene poca toxicidad cuando se ingiere, pues se absorbe
muy poco; en cambio, se absorbe muy bien cuando se respiran sus vapores. Una
vez en la sangre, el mercurio atraviesa la barrera hemato-enceflica y se fija al
SNC donde ejerce su principal toxicidad. Tambin es capaz de atravesar la barrera
placentaria.
Los compuestos inorgnicos se absorben bien por va digestiva, pero tambin
pueden absorberse por el pulmn e incluso desde la piel. Una vez en la sangre
estos compuestos desarrollan su toxicidad a nivel renal y del SNC, tanto en la
intoxicacin crnica como en la aguda.
Los compuestos orgnicos de mercurio se absorben bien por va digestiva y se
acumulan en el SNC donde producen una amplia patologa. Algunos compuestos
pasan la barrera placentaria y se acumulan en el SNC del feto. En los ltimos aos
se ha relacionado un mayor nmero de nacimiento de nios con parlisis cerebral,
con una forma crnica y larvada de intoxicacin por mercurio.

20

4.2. CUADRO CLNICO


La intoxicacin aguda por mercurio elemental es secundaria a la inhalacin de los
vapores de este metal y se manifiesta por un cuadro de dificultad respiratoria
aguda, que puede progresar hasta edema pulmonar. Pueden aparecer sntomas
digestivos, como nauseas, vmito, diarrea, dolor abdominal y poco despus
aparecen

manifestaciones

neurolgicas,

que

se

inician

por

un

cuadro

neuropsiquitrico conocido como eretismo (timidez, prdida de memoria, insomnio,


excitabilidad y, en los casos severos, delirio). Luego aparece irritabilidad, labilidad
emocional, ansiedad y depresin.
La intoxicacin aguda por compuestos inorgnicos de mercurio es debida
habitualmente

la

ingestin

accidental

suicida.

Estos

compuestos,

especialmente el sublimado corrosivo, tienen un notable efecto local que se


manifiesta por nuseas, vmitos, hematemesis y hamatoquecia, dolores
abdominales, etc. Secundariamente al efecto txico local y a la hemorragia
aparece hipovolemia y shock.
La exposicin crnica al mercurio elemental o a los compuestos inorgnicos
produce una tpica triada: gingivitis con salivacin, temblores y cambios
neuropsiquitricos. Los temblores pueden llegar a ser tan severos que incapacitan
totalmente

al

paciente.

Posteriormente

se

desarrolla

especialmente proteinuria que puede llegar a rango nefrtico.

21

patologa

renal,

Los compuestos orgnicos producen una intoxicacin aguda que es indistinguible


de la crnica; con manifestaciones neurolgicas que pueden parecerse mucho a
las descritas para la intoxicacin crnica por compuestos inorgnicos.

CAPITULO V.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

5.1. DIAGNSTICO
El diagnstico debe basarse en la sospecha epidemiolgica. El laboratorio y las
pruebas complementarias nos pueden ayudar a valorar el grado de afectacin
renal, pulmonar, etc.
La medicin del mercurio en sangre nos dar el diagnstico en caso de
intoxicacin aguda por mercurio elemental o por compuestos inorgnicos. Niveles
inferiores a 4 mcg/dL son normales. La medicin del mercurio urinario nos ser de
utilidad adicional para intoxicaciones crnicas; ms de 100 mcg/da indican fuerte
exposicin y una cifra mayor de 300 mcg/da sugiere que hay toxicidad crnica por
mercurio.
Los compuestos orgnicos de mercurio se eliminan ms por heces que por orina,
por lo que las cifras de mercurio urinario no tienen valor diagnstico. La medicin
de mercurio en sangre si tiene cierto valor, especialmente para las intoxicaciones
agudas, pero con la peculiaridad de que la mayora del mercurio est en el
22

hemate, mientras que en las intoxicaciones por mercurio metal y sus derivados
inorgnicos, la fraccin libre en el plasma era la ms importante.
5.2. TRATAMIENTO
El tratamiento en el caso de la inhalacin de vapores consiste, ante todo, en
apartar al paciente de la fuente del txico. Se administrar oxgeno y en caso
necesario se aplicar ventilacin mecnica. Las medidas generales de los
venenos gaseosos se aplicarn aqu, incluyendo el lavado de la piel. La
rehidratacin ser cuidadosa pues una administracin excesiva de lquidos puede
contribuir al edema pulmonar no cardiognico.
La ingestin de compuestos inorgnicos y, especialmente, de los orgnicos,
requiere las medidas habituales de los txicos ingeridos, incluyendo lavado
gstrico, carbn activado y administracin de catrticos.
El tratamiento quelante es til para las intoxicaciones por mercurio elemental y por
compuestos inorgnicos. En los casos menos graves se administra la dpenicilamina por va oral a dosis de 100 mg/kg/da (mximo de 1 g en adultos)
dividido en 4 dosis (la d-penicilamina no se usar en pacientes alrgicos a la
penicilina). Para los casos ms graves se usa BAL. El BAL se prepara al 10% en
solucin oleosa y se inyecta intramuscular. La dosis es de 3-5 mg/kg, 4 veces al
da en las primeras 48 horas. En los siguientes dos das la dosis se disminuye a
2.5-3 mg/kg cada 8 horas, y en los 7 das siguientes, la misma dosis se espacia a
cada 12 horas. Durante el tratamiento quelante hay que mantener una diuresis
amplia y alcalina, caso de no ser posible, se dializar al paciente para retirar de la
23

sangre el compuesto BAL-Hg. En esta intoxicacin no se deben asociar el BAL y la


d-penicilamina.
En fase de experimentacin, pero con buenos resultado iniciales, se encuentra un
derivado del BAL como el succimero (DMSA o cido dimercapto succnico), al
parecer menos txico, y que se puede administrar por va oral.
La intoxicacin por mercurio debida a compuestos orgnicos tiene un tratamiento
bsicamente sintomtico. El BAL es poco eficaz y la d-penicilamina es el quelante
preferido, aunque algunos autores no creen que sea de ninguna utilidad.

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CONCLUSIONES
El mercurio posee una gran variedad de estados fsicos y qumicos con
propiedades txicas intrnsecas a cada uno de ellos y toxicologicamente hablando,
el mercurio orgnico y fundamentalmente el metilmercurio poseen una toxicidad
muchisimo mas elevada que el mercurio elemental y los compuestos inorgnicos.
Los riones son los rganos diana principales de acumulacin de mercurio
causando nefrotoxicidad para los efectos txicos del mercurio es el epitelio de
PCT. Esto podra atribuirse a la amplia distribucin de las enzimas necesarias para
la absorcin de mercurio en las clulas de la PCT. La intoxicacin crnica del
mercurio resulta en efectos nefrotxicos corticales en la forma de esclerosis
glomerular, necrosis tubular aguda y la infiltracin celular inflamatoria intersticial
que finalmente termina en la fibrosis intersticial. Los estudios indican que una
exposicin de moderada a alta al Mercurio puede provocar efectos nocivos en los
riones. Cuando los niveles de Mercurio de la orina son de bajos a moderados, los
resultados de estudios han sido concluyentes reportando efectos vulnerables con
niveles aumentados de protena en la orina (proteinuria) y niveles aumentados de
ciertas enzimas en la sangre y orina. La proteinuria es comnmente observada
que muestran efectos en el rin. A menudo, cambios en la estructura de los
riones tambin con aumento en las muertes por nefrotoxicidad.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Zalups RK. Molecular interactions with mercury in the kidney. Pharmacol
Rev. 2000;52:11343. [PubMed]
2. Dye BA, Schober SE, Dillon CF, et al. Urinary mercury concentrations
associated with dental restorations in adult women aged 16-49 years: United
States, 1999-2000. Occup Environ Med. 2005;62:36875. [PMC free article]
[PubMed]
3. Farahat SA, Rashed LA, Zawilla NH, Farouk SM. Effect of occupational
exposure to elemental mercury in the amalgam on thymulin hormone
production among dental staff. Toxicol Ind Health. 2009;25:15967.
[PubMed]
4. Rashed MN. Monitoring of contaminated toxic and heavy metals, from mine
tailings through age accumulation, in soil and wild plants at Southeast
5.

Egypt. J Hazard Mater. 2010;178:73946. [PubMed]


http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-1-4614-1533-

6_327
6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4379360/
7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861308
8.
http://www.nrdc.org/health/effects/mercury/effects.asp
9.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0300483X9503297S
10.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/es/
11.
http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/mercurio.pdf
12. http://www.ccsso.ca/oshanswers/chemicals/chem_profiles/mercury/health_
mercury.html.

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