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Junio 2015
DEDICATORIA
paso
incondicionalmente.
por
sus
alientos
fortalecedores
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por darme la vida y salud, al igual que a mis hermanos,
compaeros por soportar con paciencia mis incontables y a toda mi familia. A
todo los doctores quienes de una u otra manera hacen posible la enseanza,
de ella una juventud pensando en el futuro de nuestra patria.
JUSTIFICACION
El presente tema es de suma importancia en nuestro medio por que la gran parte
de las poblaciones se encuentran expuestas a la Intoxicacin por mercurio cual es
un problema de inters generalizado para la salud pblica. como el mercurio se
utiliza en las mineras artesanales y otras industrias de compaas mineras de
extraccin aurfera y tambin es utilizado por los odontlogos como
amalgamas y en los alimentos como pescados y otros. Este metal pesado es
inodoro, invisible y una vez en el cuerpo humano, causa daos mltiples y
peligrosos en el organismo.
INTRODUCCIN
En la actualidad se reconoce que contaminantes ambientales como el Mercurio
tiene un papel importante en la gnesis de la incidencia y prevalencia de la
Nefrotoxicidad por Mercurio que se incrementa constantemente en las ltimas
dcadas, lo cual representa un problema creciente de salud pblica; la
identificacin de factores de riesgo asociados a ella es esencial con la finalidad de
prevenir el desarrollo y el crecimiento de este problema.
El estudio de los efectos txicos de metales pesados en el ser humano,
especificando al mercurio ha cobrado particular importancia en los ltimos aos
debido a que grandes cantidades de estos productos fueron desechados como
parte de la actividad minera, en la extraccin de oro y otros procesos industriales
que pueden estar expuestas al mercurio en cualquiera de sus formas en diferentes
circunstancias.Los efectos sobre la salud en las poblaciones vulnerables son
significativos que necesitan ser promovido e implementado, pues la Intoxicacin
por Mercurio es un problema generalizado ya que el mercurio se utiliza en las
mineras artesanales con mayor frecuencia y forma uno de los contaminantes
ambientales ms difusibles, as este mineral tiene un efecto nefrotxico que podra
ocurrir a niveles bajos de exposicin, y con frecuencia uno de los rganos blancos
son los riones, porque el uso de mercurio es de mayor envergadura en nuestro
medio
son
fisiolgico, que
nefrotoxicidad mercrica.
OBJETIVO
Es objetivo de la presente revisin es resaltar la importancia y analizar la
epidemiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas de la Nefrotoxicidad
asociada al Mercurio.
INDICE
Caratula.....01
Dedicatoria...02
Agradecimiento....03
Justificacin..04
Introduccin..05
Objetivo.06
CAPITULO I. MERCURIO Y SALUD HUMANA
1.1. FUENTES DE EXPOSICIN...08
1.1.1.Mercurio elemental. ..09
1.1.2.Mercurio en compuestos inorgnicos.....09
1.1.3. Compuestos orgnicos de mercurio..09
1.2. EFECTOS DEL MERCURIO...10
CAPITULO II. TEORIA DE LOS FACTORES NOCIVOS DEL MERCURIO QUE
VULNERAN LA SALUD
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
CAPITULO III.
3.1.
LESIONES RENALES....18
FUENTES DE EXPOSICIN
11
12
13
2.5.
Generalmente, dos grupos son ms sensibles a los efectos del mercurio. Los fetos
son ms susceptibles a los efectos del desarrollo debido al mercurio. La
exposicin al metilmercurio en el tero puede resultar del consumo de una madre
de pescados y mariscos. Puede afectar adversamente el crecimiento del cerebro
de un beb y el sistema nervioso. El efecto en la salud primaria de metilmercurio
se altera el desarrollo neurolgico. Por lo tanto, el pensamiento cognitivo,
memoria, atencin, lenguaje y motricidad fina y las habilidades espaciales visuales
pueden verse afectadas en los nios que estuvieron expuestos al metilmercurio
como fetos.
El segundo grupo son las personas que estn expuestas regularmente (exposicin
crnica) a altos niveles de mercurio (como las poblaciones que dependen de la
pesca de subsistencia o personas que estn expuestas ocupacionalmente). Entre
las poblaciones de pesca de subsistencia seleccionados, entre 1,5 / 1000 y
17/1000 nios mostraron deterioro cognitivo (retraso mental leve) causada por el
consumo de pescado que contiene mercurio. Estas poblaciones incluidas en
Brasil, Canad, China, Colombia y Groenlandia.
14
2.6.
Hay varias maneras de prevenir los efectos adversos para la salud, incluida la
promocin de la energa limpia, la suspensin del uso de mercurio en la minera
del oro, la eliminacin de la minera del mercurio y la eliminacin de productos no
esenciales que contienen mercurio.
15
2.7.
ACUERDO POLTICO
16
2.8.
RESPUESTA DE LA OMS
17
CAPITULO III.
3.2.
LESIONES RENALES
18
con
frecuencia
hay
prdida
de
piezas
dentarias.
(temblor
mercurial).
que
afectan
las
19
extremidades
inferiores.
20
manifestaciones
neurolgicas,
que
se
inician
por
un
cuadro
la
ingestin
accidental
suicida.
Estos
compuestos,
al
paciente.
Posteriormente
se
desarrolla
21
patologa
renal,
CAPITULO V.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
5.1. DIAGNSTICO
El diagnstico debe basarse en la sospecha epidemiolgica. El laboratorio y las
pruebas complementarias nos pueden ayudar a valorar el grado de afectacin
renal, pulmonar, etc.
La medicin del mercurio en sangre nos dar el diagnstico en caso de
intoxicacin aguda por mercurio elemental o por compuestos inorgnicos. Niveles
inferiores a 4 mcg/dL son normales. La medicin del mercurio urinario nos ser de
utilidad adicional para intoxicaciones crnicas; ms de 100 mcg/da indican fuerte
exposicin y una cifra mayor de 300 mcg/da sugiere que hay toxicidad crnica por
mercurio.
Los compuestos orgnicos de mercurio se eliminan ms por heces que por orina,
por lo que las cifras de mercurio urinario no tienen valor diagnstico. La medicin
de mercurio en sangre si tiene cierto valor, especialmente para las intoxicaciones
agudas, pero con la peculiaridad de que la mayora del mercurio est en el
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hemate, mientras que en las intoxicaciones por mercurio metal y sus derivados
inorgnicos, la fraccin libre en el plasma era la ms importante.
5.2. TRATAMIENTO
El tratamiento en el caso de la inhalacin de vapores consiste, ante todo, en
apartar al paciente de la fuente del txico. Se administrar oxgeno y en caso
necesario se aplicar ventilacin mecnica. Las medidas generales de los
venenos gaseosos se aplicarn aqu, incluyendo el lavado de la piel. La
rehidratacin ser cuidadosa pues una administracin excesiva de lquidos puede
contribuir al edema pulmonar no cardiognico.
La ingestin de compuestos inorgnicos y, especialmente, de los orgnicos,
requiere las medidas habituales de los txicos ingeridos, incluyendo lavado
gstrico, carbn activado y administracin de catrticos.
El tratamiento quelante es til para las intoxicaciones por mercurio elemental y por
compuestos inorgnicos. En los casos menos graves se administra la dpenicilamina por va oral a dosis de 100 mg/kg/da (mximo de 1 g en adultos)
dividido en 4 dosis (la d-penicilamina no se usar en pacientes alrgicos a la
penicilina). Para los casos ms graves se usa BAL. El BAL se prepara al 10% en
solucin oleosa y se inyecta intramuscular. La dosis es de 3-5 mg/kg, 4 veces al
da en las primeras 48 horas. En los siguientes dos das la dosis se disminuye a
2.5-3 mg/kg cada 8 horas, y en los 7 das siguientes, la misma dosis se espacia a
cada 12 horas. Durante el tratamiento quelante hay que mantener una diuresis
amplia y alcalina, caso de no ser posible, se dializar al paciente para retirar de la
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CONCLUSIONES
El mercurio posee una gran variedad de estados fsicos y qumicos con
propiedades txicas intrnsecas a cada uno de ellos y toxicologicamente hablando,
el mercurio orgnico y fundamentalmente el metilmercurio poseen una toxicidad
muchisimo mas elevada que el mercurio elemental y los compuestos inorgnicos.
Los riones son los rganos diana principales de acumulacin de mercurio
causando nefrotoxicidad para los efectos txicos del mercurio es el epitelio de
PCT. Esto podra atribuirse a la amplia distribucin de las enzimas necesarias para
la absorcin de mercurio en las clulas de la PCT. La intoxicacin crnica del
mercurio resulta en efectos nefrotxicos corticales en la forma de esclerosis
glomerular, necrosis tubular aguda y la infiltracin celular inflamatoria intersticial
que finalmente termina en la fibrosis intersticial. Los estudios indican que una
exposicin de moderada a alta al Mercurio puede provocar efectos nocivos en los
riones. Cuando los niveles de Mercurio de la orina son de bajos a moderados, los
resultados de estudios han sido concluyentes reportando efectos vulnerables con
niveles aumentados de protena en la orina (proteinuria) y niveles aumentados de
ciertas enzimas en la sangre y orina. La proteinuria es comnmente observada
que muestran efectos en el rin. A menudo, cambios en la estructura de los
riones tambin con aumento en las muertes por nefrotoxicidad.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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