To Diseert Sala de Estimulos Visuais

0
UNISALESIANO
Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium
Curso de Terapia Ocupacional
Juliana Campeotti Spera

Milena Rezende de Melo
Mirella Augusta de Souza
PROJETO DE IMPLANTAO DE UMA SALA DE

ESTIMULAO VISUAL PARA CRIANAS DE 0 A
6 ANOS COM BAIXA VISO NO SETOR DE
TERAPIA OCUPACIONAL DO CENTRO DE
REABILITAO FSICA DOM BOSCO DE LINS.
LINS
SP
2008
JULIANA CAMPEOTTI SPERA

MILENA REZENDE DE MELO
MIRELLA AUGUSTA DE SOUZA
PROJETO DE IMPLANTAO DE UMA SALA DE ESTIMULAO VISUAL

PARA CRIANAS DE 0 A 6 ANOS COM BAIXA VISO NO SETOR DE
TERAPIA OCUPACIONAL DO CENTRO DE REABILITAO FSICA DOM
BOSCO DE LINS.
Trabalho
de
Concluso
de
Curso
apresentado Banca Examinadora do
Centro Universitrio Catlico Salesiano
Auxilium, curso de Terapia Ocupacional,
sob a orientao da Prof. M.Sc. Rosana
Maria Silvestre Garcia de Oliveira e
orientao tcnica da Prof Esp. Jovira
Maria Sarraceni.
LINS
SP
2008
Melo, Milena Rezende de; Souza, Mirella Augusta de; Spera, Juliana
Campeotti.
Projeto de Implantao de uma Sala de Estimulao Visual para
M486p
Crianas de 0 a 6 anos com baixa viso no Setor de Terapia
Ocupacional do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins /
Juliana Campeotti Spera; Milena Rezende de Melo; Mirella Augusta
de Souza.
Lins, 2008.
91p. il. 31cm.
Monografia apresentada ao Centro Universitrio Catlico
Salesiano Auxilium UNISALESIANO, Lins-SP, para graduao em
Terapia Ocupacional, 2008
Orientadores: Jovira Maria Sarraceni; Rosana Maria Silvestre
Garcia de Oliveira.
1. Estimulao visual. 2. Baixa viso 3. Sala de estimulao
visual 4 Terapia Ocupacional. I Ttulo.
CDU 615.851.3
JULIANA CAMPEOTTI SPERA

MILENA REZENDE DE MELO
MIRELLA AUGUSTA DE SOUZA

PARA CRIANAS DE 0 A 6 ANOS COM BAIXA VISO NO SETOR DE
BOSCO DE LINS.
Monografia apresentada ao Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium,

para obteno de Bacharel em Terapia Ocupacional.
Aprovada em: ____/____/____
Banca Examinadora:
Prof Orientadora: Rosana Maria Silvestre Garcia de Oliveira

Titulao: Mestre em Distrbio da Comunicao Humana pela Universidade de
Marlia.
Assinatura: ____________________________________
1 Prof (a): _____________________________________________________

Titulao: _______________________________________________________
Assinatura: ____________________________________
2 Prof (a): _____________________________________________________

Titulao: _______________________________________________________
Assinatura: ____________________________________
DEDICATRIA
Aos meus pais Roberto e Cidinha
Dedico este trabalho a vocs que sempre me motivaram e incentivaram... que me mostraram o
caminho certo e me alertaram quanto ao errado.
Durante toda a minha vida me ensinaram valores preciosos que jamais sero esquecidos. Tudo
o que sou graas a vocs! Obrigada pelos esforos e por acreditar que eu conseguiria.
Que Deus os proteja sempre e guarde-os perto de mim!
Eu os amo muito!
J
minha Tata
Obrigada pelo carinho, ateno e disponibilidade em me ajudar e me ver feliz.
Voc tambm responsvel pelo meu crescimento e amadurecimento, mesmo que pra sempre
me chame de sua criana.
Que Deus te abenoe e te faa muito feliz!
Eu te amo muito!
J
Aos meus avs Silvina e Orlando (in memorian)
Obrigada pelo incentivo para que eu continuasse.
Pelo apoio e ajuda que cada um, em sua particularidade me deu durante toda esta caminhada,
esperando ansiosos quando eu voltava pra casa nos fins de semana.
Que Deus os proteja! Eu os amo muito!
J
Ao meu namorado Ricardo
Por participar ao meu lado desta conquista.
Por me passar segurana com palavras de carinho e conforto, quando senti medo das
dificuldades.Agradeo a Deus por ter colocado voc na minha vida, algum com quem eu
posso dividir preocupaes e tambm grandes realizaes como esta.
Voc muito importante pra mim!
Eu te amo, meu amor!
Juliana
s companheiras de estgio Bruna Mara, Bruna me, Ana Paula, Mayara e Thas
Nos divertimos e rimos bastante, mesmo quando as dificuldades e o cansao eram grandes. s
vezes uma palavra amiga era o conforto, outras vezes era a compreenso na hora do humor
exaltado. A partir de agora cada uma de ns tomar um rumo diferente, mas os bons
momentos permanecero em forma de lembranas...
Ana, lembra dessa...: Que pena...que pena, amor!...rs
Boa sorte a ns!
Jzinha
Aos meus pais: Loureno e Rosa

difcil traduzir o sentimento em poucas palavras, quando se trata de vocs, pois vocs
trabalharam e renunciaram a seus sonhos, no mediram esforos para ver isso acontecer, tenho
certeza que sem vocs esse trabalho no seria possvel.
Dedico esse trabalho pela fora, pelas vezes que deixei vocs preocupados, pelo incentivo e
motivao que me deram durante esse quatro anos.
Agradeo a Deus por ter esses pais maravilhosos, que Deus ilumine os durante todas as suas
vidas.
A vocs dedico esse trabalho com carinho, respeito e amor.
Amo muito vocs!!!
De sua filha
Milena (Mi)
Aos meus irmos: Jonas e Marina
Dedico a vocs esse trabalho por ter me ajudado nas minhas dificuldades durante os
trabalhos, espero que vocs tambm consigam essa vitria.
Milena (Mi)
minha famlia e av Pierina
Obrigada por fazer parte desta minha vida de estudo, dando conselhos, oraes, ajudando em
minhas viagens e nos trabalhos. Obrigado por tudo.
Milena (Mi)
minha amiga: Mirella
No fcil colocar no papel nossa amizade de quatro anos, nossos passeios que foram poucos,
mas que no vou esquecer, pela ajuda durante os momento de fragilidade por estar fora de
casa, pois voc estava sempre me acalmando, escutando o que tinha para falar e dando
conselhos, pelos momentos bons e pelas alegrias, isso tudo vai ficar na lembrana e na nossa
amizade.
Milena (Mi)
minha amiga: Selma
Obrigada por fazer parte dessa fase da minha vida, por ser minha amiga, que me agentou
durante as horas de almoo, janta, nas conversas, nas reclamaes dando conselhos e broncas,
pois no vou esquecer dessa amizade.
Milena (Mi)
Aos meus amigos
Dedico esse trabalho aos amigos, amigas do Osis e amigos que encontrei durante esses quatro
anos, que de uma forma ou de outra ajudaram a construir meu sonho.
Milena (Mi)
Aos meus pais Carlinhos e Mrcia

A vocs no basta dedicar somente esta vitria, pois vocs so responsveis por cada
conquista em minha vida, que em muitas vezes abriram mo de seus prprios sonhos para que
eu realizasse os meus. Vocs me ensinaram a lutar, enfrentar obstculos e nunca desistir dos
meus objetivos.
em casa que se renova minhas foras e o meu nimo de continuar, em casa que
encontro segurana...tudo porque vocs so o meu lar. Me voc sinnimo de aconchego, e
voc pai refugio sempre presente.
Amo muito vocs e ainda quero dar-lhes muito orgulho. Essa conquista nossa!!!!
Mirella Augusta
Ao meu irmo Do
Do, obrigada por ter aberto o caminho, talvez se no fosse voc com sua coragem de
lutar pelo seu sonho de ser um profissional (motivo de respeito), eu no estaria aqui. Agradeo
sempre a Deus por voc existir e por ser meu irmo mais velho que cumpre to bem o papel de
ser exemplo. Te admiro, te amo muito, sinto muito sua falta por voc estar longe.
Mirella Augusta
Ao meu amor Conrado
Meu anjo... Sempre o primeiro a incentivar que meus sonhos se realizem e me d
condies para que eles ocorram. Com sua gentileza, seu carinho, ateno e romantismo me
deram suporte, me tranqilizou e deu segurana de que meus sentimentos estavam sendo bem
cuidado e protegido.Obrigada por me fazer feliz por tantos anos que estamos juntos. Somos a
prova deque: O amor salva a quemseama -(Cruyff).Voc me salvou e me encheu amor.
Te amo!!!
Mirella Augusta
Minha av Alzira e ao meu av Mauriles (in memrian)
Oh vzinha, quanta paixo tenho por voc... mais uma conquista, nem sei o que dizer,
voc e o meu av sempre me fizeram sentir que sou a neta mais amada, sei que a senhora ama
todos da mesma forma, mas voc sempre me fez e me faz sentir ser nica, rsrs. Como bom
ter voc!!!
Mirella Augusta
Tios, tias e aos meus primos e agregados
Como vocs foram compreensveis!!! Dedico a vocs que tanto tm orgulho de mim,
que tanto me apiam, me escutam, que choram e que se alegram comigo. E mesmo eu to
ausente pela distncia, vocs me fazem sentir muito prxima, com o pouco tempo que temos
juntos. Amo vocs.
Mirella Augusta
A vocs minhas amigas irms do Osis

Lidjuka to amiga ,companheira, queno deixa eu em paz umminuto.
Gabi exemplar em tudo que faz,
Carol minha amiga das invenes, que podia ser T.O...
Patchuska sempre pronta para ajudar no que for preciso.
Laura (Carneirinho) a alegria em pessoa, sempre pronta...para sair !!! rsrs
L Portes apareceu de repente e fez muita diferena em nossas vidas.
Ligia Abrao to atenciosa ,dedicada, que sorri comigo e chora tambm
Gi sempre presente, est em tudo e em todo lugar. Olha a Gi a!!!
Amo vocs, transformaram meus dias em Lins em diverso, baguna, confidncias,
crescemos muito; muitas vezes esquecendo das dificuldades que apareciam.
Estou indo de volta pra casa!!! Vocs j esto fazendo muita falta.
Mirella Augusta
A minha amiga e companheira de faculdade Milena.
S tenho a agradecer, uma amiga que no seu silncio e no olhar j diz tudo...
conselhos que so pra guardar pra vida toda. De pensar que uma amizade que surgiu desde o
primeiro dia de aula, e assim at hoje. Voc sabe que sua companhia me tranqiliza e me
deixa livre para criar produzir e o principal sermos quem somos sem precisar esconder nada,
nem nossos pensamentos. No vou te esquecer minha amiga companheira.
Mirella Augusta
A minha amiga de todos os estgios Thas Cristina
Agradeo voc pela amizade, companheirismo e dedicao durante estes perodos que
passamos juntas, e agora conseguimos vencer mais uma etapa.
Mirella Augusta
A todos que de alguma forma ajudaram para que eu continuasse e no

desistisse do sonho de ser T.O.,obrigada pela compreenso e de muitas vezes pela ausncia
aos finais de semana em Assis, muitas festas que precisei chegar atrasada ou por ter que ir
embora mais cedo e pior as que no estive, pelas viagens que deixei de ir, mas valeu a
pena!!!
No posso deixar de lembrar, minha amiga Anelisa,Tati e Andria que sempre
estiveram por perto. E aos meus candidatos a sogro e sogra (Ottmar e Martha) que
contriburam para que os finais de semana fossem mais animados, dando assim um novo
nimo para voltar a Lins.
Mirella Augusta
AGRADECIMENTOS
A Deus
Reconhecemos que sem tua misericrdia, graa e fidelidade no teramos
chegado to longe. Obrigada por sempre nos acompanhar nos momentos felizes e nos
fazer fortes para vencer os grandes obstculos.
Obrigada por permitir que nossas famlias, amigos e professores fizessem parte desta
nossa histria.
Empaz medeito elogo pego no sono, porque, Senhor, s tu mefazes repousar seguro.
(Salmos 4,8)
Juliana, Milena e Mirella
A nossa orientadora Rosana
Agradecemos por ter dedicado e compartilhado seu tempo e sua sabedoria para nos
ajudar no medindo esforos.
Aprimorou nossos conhecimentos e no deixou de acreditar no nosso grande potencial
Desde o principio sabamos que seria voc...
Sentiremos saudades!!!
Jovira
Agradecemos pelo apoio e incentivo para a realizao deste trabalho, pelo ensinamento
dado e experincia compartilhada.
Aos professores
Os nossos agradecimentos pela amizade e companheirismo. Pela ateno, colaborao e
incentivo necessrio para concluirmos este trabalho. Obrigado pela pacincia.
Carneiro e Bruno
Obrigada pela pacincia, colaborao e por estar presente nos momentos de
formatao ...rsrs
A ns
Estvamos perdidas e nos encontramos...decidimos nosso tema e foi ai que comeou
nosso caminho juntas, onde nos conhecemos melhor, rimos muito, compartilhamos
esforos e sacrifcios. Foi bom enquanto durou e o resultado de nossa conquista est
pronto, podemos comemorar!!!
Estamos indo devolta para casa...
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: Anexo do globo ocular ........................................................................ 17

Figura 2: Representao esquemtica da estrutura do olho humano .............. 18
Figura 3: Tabela de optotipos ............................................................................ 20
Figura 4: Tabela de Snellen............................................................................... 20
Figura 5: Chocalho sensorial ............................................................................. 40
Figura 6: Chocalho gruda-gruda ........................................................................ 40
Figura 7: Guizo p-mo ..................................................................................... 41
Figura 8: Capa de mamadeira ........................................................................... 42
Figura 9: Trio em preto e branco ....................................................................... 42
Figura 10: Cubos de alto contraste.................................................................... 43
Figura 11: Tapete de alto contraste................................................................... 44
Figura 12: Bola baby.......................................................................................... 44
Figura 13: Cala da vov: .................................................................................. 45
Figura 14: Mbile de bolinhas............................................................................ 46
Figura 15: Rodo ............................................................................................... 47
Figura 16: Formcolor.......................................................................................... 48
Figura 17: Como gente grande .......................................................................... 48
Figura 18: Sacoleca ........................................................................................... 49
Figura 19: Pranchas de alimentao ................................................................. 50
Figura 20: Livro das grandezas ......................................................................... 51
Figura 21: Livro Dolly ......................................................................................... 52
Figura 22: Piscina de bolinhas........................................................................... 53
Figura 23: Caixa de luz e lanternas ................................................................... 53
Figura 24: Materiais diversos ............................................................................ 54
Figura 25: Fachada da sede da LARAMARA
So Paulo ............................... 56
Figura 26: Unidades de negcios LARAMARA ................................................. 57

Figura 27: Ambiente favorvel explorao ..................................................... 61
10
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AV - Acuidade Visual
AFV - Avaliao Funcional da Viso
BV - Baixa viso
CAT - Cartes de Acuidade de Teller
CEP - Comit de tica e Pesquisa
CRFDB - Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco
CV - Campo Visual
DNPM - Desenvolvimento Neuropsicomotor
DV - Deficincia Visual
DVC - Deficincia Visual Cortical
OMS - Organizao Mundial de Sade
SUS
Sistema nico de Sade
TO - Terapeuta Ocupacional
11
SUMRIO
INTRODUO ..................................................................................................15
CAPTULO I - SISTEMA VISUAL
BAIXA VISO ......................................... 17
INTRODUO .................................................................................. 17
1.1
Fisioanatomia .................................................................................... 17
1.2
Funes visuais ................................................................................. 19
1.2.1
Acuidade visual.................................................................................. 19
1.2.2
Campo visual ..................................................................................... 21
1.2.3
Outras funes visuais ..................................................................... 21
1.3
Desenvolvimento visual ................................................................... 22
1.3.1
Seqncia do desenvolvimento visual .............................................. 24
1.4
Baixa viso ........................................................................................ 25
1.5
Epidemiologia ................................................................................... 25
1.6
Disfunes que causam a baixa viso ............................................. 26
1.6.1
Alterao do campo visual ............................................................... 26
1.6.2
Alteraes na percepo das cores ................................................. 27
1.6.3
Anomalia relacionada luminosidade ambiental ............................. 27
1.6.4
Afeces oculares ............................................................................ 27
1.7
Tipos de baixa viso ......................................................................... 30
CAPTULO II
ESTIMULAO VISUAL ........................................................ 32
CONCEITUAO ............................................................................ 32
2.1
A importncia da estimulao visual ................................................ 33
2.1.1
Estimulao visual precoce .............................................................. 34
2.2
Atuao do terapeuta ocupacional ................................................... 36
2.2.1
Equipamentos bsicos utilizados na terapia de estimulao visual 38
2.2.1.1
Chocalho sensorial e chocalho gruda-gruda .................................... 40
2.2.1.2
Guizo p-mo ................................................................................... 41
2.2.1.3
Capa de mamadeira ......................................................................... 42
2.2.1.4
Trio em preto e branco ..................................................................... 42
12
2.2.1.5
Cubas de alto contraste .................................................................... 43
2.2.1.6
Tapete de alto contraste ................................................................... 44
2.2.1.7
Bola baby .......................................................................................... 44
2.2.1.8
Cala da vov ................................................................................... 45
2.2.1.9
Mbile de bolinhas ............................................................................ 46
2.2.1.10 Rodo ............................................................................................... 46

2.2.1.11 Formcolor .......................................................................................... 47
2.2.1.12 Como gente grande .......................................................................... 48
2.2.1.13 Sacoleca ........................................................................................... 49
2.2.1.14 Pranchas de alimentao .................................................................. 50
2.2.1.15 Livros das grandezas ....................................................................... 51
2.2.1.16 Livro Dolly .......................................................................................... 52
2.2.1.17 Piscina de bolinhas............................................................................ 52
2.2.1.18 Materiais luminosos ........................................................................... 53
2.2.1.19 Materiais diversos que podem auxiliar na estimulao visual .......... 54
CAPTULO III - A PESQUISA .......................................................................... 55

3
INTRODUO .................................................................................. 55
3.1
A LARAMARA.................................................................................... 55
3.2
A rotina de atendimento na Laramara .............................................. 57
3.2.1
Acuidade visual ................................................................................. 58
3.2.2
Avaliao Funcional da Viso (AFV) ................................................ 58
3.2.3
Avaliao funcional do desenvolvimento .......................................... 59
3.3
A interveno precoce na Laramara ................................................. 59
3.4
Opinio dos profissionais .................................................................. 61
3.4.1
Pedagogo ......................................................................................... 62
3.4.2
Oftalmologista.................................................................................... 62
3.4.3
Terapeuta Ocupacional ..................................................................... 63
CAPTULO IV - PROJETO DE IMPLANTAO DE UMA SALA DE

ESTIMULAO VISUAL PARA CRIANAS DE 0 A 6 ANOS COM BAIXA
VISO NO SETOR DE TERAPIA OCUPACIONAL DO CENTRO DE
13
REABILITAO FSICA DOM BOSCO DE LINS............................................ 65

4
CONSIDERAES PRELIMINARES .............................................. 65
4.1
Caracterizao do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de

Lins,no setor de Terapia Ocupacional............................................... 66
4.2
O projeto ............................................................................................ 67
4.2.1
Objetivos ............................................................................................ 67
4.2.2
Planta
para
projeto
de
implantao
de
uma
sala
de estimulao visual no CRFDBL, no setor de T.O......................... 68

4.2.3
Descrio do projeto da sala e outras sugestes ............................. 68
4.2.4
O protocolo de implantao............................................................... 69
4.3
Discusso ......................................................................................... 70
4.4
Parecer sobre a pesquisa.................................................................. 71
PROPOSTA DE INTERVENO ..................................................................... 72

CONCLUSO .................................................................................................... 73
REFERNCIAS ................................................................................................. 74
APNDICES ...................................................................................................... 77
14
RESUMO
O presente projeto demonstra a necessidade de um espao apropriado e

os materiais utilizados na estimulao visual para crianas de 0 a 6 anos com
baixa viso. Define-se como baixa viso o comprometimento do funcionamento
visual em ambos os olhos, mesmo aps tratamento e ou correo de erros
refracionais comuns. O desenvolvimento do sistema visual dessas crianas
raramente se produz de forma automtica e espontnea, necessitando de
interveno com estimulao visual o mais precocemente possvel. A
estimulao visual tem como fundamento utilizar a viso residual que a criana
possui, com finalidade de alcanar o mais alto desempenho, aprendendo a lidar
com a sua prpria limitao, ter auto-estima suficiente para poder superar os
obstculos, adquirir autonomia e independncia proporcionando assim uma
melhor qualidade de vida. Uma adequada estimulao visual, a experincia
prvia, a motivao para ver e o cultivo da ateno, faro com que as
capacidades visuais inatas se manifestem e se aperfeioem. Para isso, o
terapeuta utiliza mtodos e tcnicas, sua criatividade e equipamentos
especficos que podem ser confeccionados com materiais de baixo custo,
favorecendo a aquisio e aplicabilidade pelas famlias, escolas, creches e
profissionais da reabilitao. O projeto tem por objetivo demonstrar os materiais
utilizados na estimulao visual e a necessidade de um espao apropriado, no
evidenciando especificamente o trabalho realizado pelo profissional Terapeuta
Ocupacional, com deficientes visuais. Foi realizada uma visita LARAMARA
Associao Brasileira de Assistncia ao Deficiente Visual, em So Paulo, onde
foi recolhidas informaes e observados os equipamentos bsicos para
fundamentar o projeto de implantao de uma sala de estimulao visual no
Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins no setor de Terapia
Ocupacional.
Palavras-Chave: Estimulao Visual. Baixa Viso. Sala de Estimulao Visual.

Terapia Ocupacional.
15
ABSTRACT
This project shows the need for an appropriate space and the materials
used in visual stimulation for children from 0 to 6 years with low vision. It is
defined as low vision the commitment of visual function in both eyes, even after
treatment and / or correction of refractive errors common. The development of
the visual system of these children rarely occurs automatically and
spontaneously, requiring the intervention with visual stimulation as early as
possible. The visual stimulation is based using the residual vision that the child
has, with the aim of achieving higher performance. The visual stimulation is
based using the residual vision that the child has, with the aim of achieving
higher performance, learning to deal with its own limitations, have enough selfesteem to overcome obstacles, gain autonomy and independence thereby a
better quality of life. Proper visual stimulation, the previous experience, the
motivation to see the attention and cultivation, will cause the visual capabilities
innate occur and to ripen. For this, the therapist uses methods and techniques,
their creativity and special equipment that can be made with low-cost materials,
favoring the acquisition and application by families, schools, kindergartens and
professionals in rehabilitation. The project aims to demonstrate the materials
used in visual stimulation and the need for a suitable non-showing specifically
the work done by professional occupational therapist with the visually impaired.
We performed a visit to LARAMARA - Brazilian Association for Assistance to
the visually impaired in Sao Paulo, where information was collected and
observed the basic equipment to support the project for the installation of a
visual stimulation room at the Center for Physical Rehabilitation of Don Bosco in
Lins sector of Occupational Therapy.
Keywords: Visual Stimulation.

Occupational Therapy.
Low
Vision.
Room
Visual
Stimulation.
INTRODUO
A viso o principal meio de aprendizagem na infncia, portanto, uma

criana com deficincia visual necessita de estimulao extra, tanto visual
como global, o mais precocemente possvel.
16
A criana com baixa viso, mesmo com seus diferentes graus de

deficincia visual, possui uma viso residual, e esta que necessita ser
estimulada para um aprimoramento e melhora de sua qualidade.
A estimulao visual realizada na Terapia Ocupacional busca resgatar
todos os potenciais perceptivos existentes na criana, alm de combater
alteraes fsicas e psicolgicas atravs de atividades que proporcionem
prazer e segurana.
O Terapeuta Ocupacional o profissional apto a intervir, estimulando e
integrando as funes visuais, fornecendo, desta forma, clientela assistida
experincias sensrio-motoras adequadas explorao funcional e ao
desenvolvimento global. (ALBUQUERQUE; ALVES, 2003)
Com isso, surgiu o interesse em elaborar um projeto para a implantao
de uma sala de estimulao visual em crianas com baixa viso que
freqentam o Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins, no setor de
Terapia Ocupacional, que proporcionar equipamentos e condies adequadas
para a interveno teraputica.
O presente trabalho teve como referncia a Associao Brasileira de
Assistncia ao Deficiente Visual - LARAMARA, em So Paulo, que atua desde
1991.
Este estudo tem por objetivo demonstrar os materiais utilizados na
estimulao visual e a necessidade de um espao apropriado, no
evidenciando o trabalho especfico realizado pelo profissional com o deficiente
visual.
O trabalho parte do seguinte questionamento:
A realizao de um projeto de implantao de uma sala de estimulao
visual possibilitar o atendimento pacientes com baixa viso, atravs do uso
de equipamentos especficos maximizando a eficincia visual?
Em resposta a este problema foi levantado a seguinte hiptese que
norteia o trabalho: o projeto beneficiar a estimulao do desenvolvimento
neuropsicomotor da criana de 0 a 6 anos com baixa viso, facilitando seu
cotidiano, colaborando de forma significativa para uma integrao scio-familiar
adequada.
O presente trabalho est assim dividido:
Captulo I
Sistema visual
baixa viso
17
Captulo II
Estimulao visual
Captulo III
A pesquisa
Captulo IV
Projeto de implantao de uma sala de estimulao visual
para crianas de 0 a 6 anos com baixa viso no setor de Terapia Ocupacional

do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins.
Para encerrar o trabalho, vem a proposta de interveno, discusso e a
concluso.
CAPTULO I
SISTEMA VISUAL
INTRODUO
BAIXA VISO
18
Viso o sentido pelo qual se consegue perceber o mundo exterior

que se relacionam com ele. Tudo o que se enxerga fruto da traduo, feita
pelo crebro, dos estmulos luminosos que atingem os nossos olhos.
1.1
Fisioanatomia
Conforme Doenas e Cirurgia (2007) o globo ocular est situado dentro

de uma cavidade ssea e possui aproximadamente 24mm de dimetro
anteroposterior e 12mm de largura. Os anexos oculares, as sobrancelhas, os
clios e as plpebras so protetores do globo ocular. Impedem que partculas,
como poeira, caiam dentro do olho. As plpebras tambm tm como funo a
distribuio de lgrima, ocorrida durante o piscar.
Fonte: Viso Laser, 2007
Figura 1: anexo do globo ocular

Segundo Martn; Bueno (2003) o olho est localizado no plano sagital
em ambos os lados, tem como proteo as plpebras, os clios e as lgrimas.
19
Fonte: Iida, 2005, p. 83
Figura 2: Representao esquemtica da estrutura do olho humano

De acordo com Gardner; Gray; O Rahilly (1988), o bulbo do olho
apresenta trs revestimentos concntricos: uma tnica fibrosa externa, de
proteo, uma tnica vascular ou mdia, que pigmentada e uma tnica
nervosa interna, que denominada retina.
Cada tnica possui componentes, formando a estrutura do olho humano,
(Figura 2), que so descritas a seguir:
A tnica fibrosa externa composta pela crnea e pela esclertica.
A crnea clara e transparente a maior superfcie de refrao do olho
e sua funo manter a superfcie do olho lisa e transparente, enquanto
protege o contedo intra-ocular. (MARTN; BUENO, 2003)
Esclera a tnica externa branca e fibrosa do globo ocular,
popularmente chamada de "branco do olho". opaca e contm fibras de
colgeno e elastina. (GARDNER; GRAY; O RAHILLY, 1988)
A
tnica
vascular
camada
intermediria,
frequentemente
denominada vea composta pela ris, coride e corpo ciliar. (GARDNER;

GRAY; O RAHILLY, 1988)
A coride situa-se entre a esclera e a retina, composta por vasos
sanguneos que a deixam de cor parda, tendo como funo nutrir a retina, o
corpo vtreo e o cristalino. (MARTN; BUENO, 2003)
Corpo ciliar o espessamento da tnica mdia, conecta a coride com a
ris. (GARDNER; GRAY; O RAHILLY, 1988)
ris uma membrana que possui cor varivel, com forma circular e no
20
centro dele localiza a pupila. Seu tamanho varia pela ao dos msculos
controlando a quantidade de luz que entra no olho. (MARTN; BUENO, 2003)
A tnica nervosa a camada interna, tambm denominada retina.
Retina uma membrana fina, composta por dez subcamadas
transparentes, a camada mais profunda do olho. Possuem dois componentes
neuronais, os cones e os bastonetes que so os rgos terminais da viso, os
cones competem acuidade visual e a discriminao das cores com
iluminao de grande intensidade, os bastonetes correspondem viso com
iluminao escassa. (MARTN; BUENO, 2003)
Conforme Martn; Bueno (2003) existe ainda o aparelho refringente do
olho que compreende a crnea, humor aquoso, cristalino e corpo vtreo ou
humor vtreo.
O humor aquoso um lquido que contribui para a manuteno da
presso intra-ocular e facilita o metabolismo do cristalino e da crnea.
O cristalino est localizado entre a cmara aquosa e vtrea, uma
esfera oca de clulas epiteliais. Sua funo junto com a crnea de focalizar
os raios para formar uma imagem sobre a mcula.
Corpo vtreo uma massa transparente, incolor, de consistncia mole
que ocupa a cavidade posterior do globo ocular. Constitui o volume mais amplo
do olho, nutrido pelos tecidos proximais, coride, corpo ciliar e a retina.
1.2
Funes visuais
1.2.1 Acuidade visual
Segundo Iida (2005), a acuidade a capacidade visual para discriminar

pequenos detalhes. Ela depende de muitos fatores, sendo que os dois mais
importantes so o iluminamento e o tempo de exposio.
Acuidade Visual (AV) o grau de aptido do olho, para discriminar
os detalhes espaciais, ou seja, a capacidade de perceber a forma e o
contorno dos objetos. Essa capacidade discriminatria atributos
21
dos cones (clulas fotossensveis da retina), que so responsveis

pela acuidade visual central, que compreende a viso de forma e a
viso de cores. (ACUIDADE VISUAL, 2007)
A viso pode ser dividida em viso perifrica e central:

a) segundo Martn; Bueno (2003) a viso perifrica aquela quando a
imagem de um objeto no incide sobre a mcula, ocasionando uma
viso sem nitidez, porm de grande importncia para a leitura, para
ver imagens de grande tamanho, para o deslocamento e outras
atividades de segurana e guia.
b) De acordo com Cavalcante (1995) viso central aquela na qual a
imagem cai no centro da retina, e capta imagens com exatido.
importante na leitura para perto, para longe e nas atividades que
exigem percepo de detalhes.
Conforme Acuidade Visual (2007) a acuidade visual central medida

mostrando-se objetos de diferentes tamanhos a uma distncia padro de 5
metros do olho. Por exemplo, "Tabela de Snellen" composta de uma srie
progressiva de fileiras menores de letras aleatrias usadas para medir a viso
a distncia. Cada linha na tabela diz respeito a uma graduao que representa
a acuidade visual.
Fonte: Vejam.com.br, 2007
Fonte: Vejam.com.br, 2007
Figura 3: Tabela de Optotipos
Figura 4: Tabela de Snellen
As tabelas de optotipos para avaliao da acuidade visual de longe so

oferecidas em duas verses. A primeira similar verso clssica de Snellen
22
(Figura 4), a segunda, indicada para testes de crianas e adultos iletrados, e

formada por verses da letra E em uma de quatro posies (Figura 3).
A acuidade visual no corrigida medida sem a ajuda de culos ou
lentes de contato.
1.2.2 Campo visual
A expresso "Campo Visual" refere-se a toda a rea que visvel

com os olhos fixados em determinado ponto, isto , o campo visual
de um dos olhos de um indivduo a rea passvel de ser vista para
a frente, para as laterais direita e esquerda, para cima e para baixo,
quando este mantem o olho que est sendo examinado, imvel em
um ponto fixo, em uma linha reta horizontal paralela ao solo.(CAMPO
VISUAL, 2007)
Segundo Campo Visual (2007) para se verificar o campo visual utiliza-se

entre outros exames a campimetria, utilizado para medir o campo visual,
indicando os campos cegos que existem no olho, sendo que a perda da viso
perifrica irreversvel e progressiva.
1.2.3 Outras funes visuais
Cavalcante; Galvo (2007) descrevem algumas outras funes visuais:

a) sensibilidade aos contrastes - a capacidade que o sistema visual
possui em detectar a diferena de brilho (luminncia) entre duas
superfcies adjacentes.
b) Viso de cores - a capacidade de perceber e distinguir diferentes
sombreamentos (nuances). A presena de cor no ambiente visual
aumenta o significado dos objetos.
c) Adaptao visual
a habilidade que o sistema visual possui para
se adaptar a diferentes condies de iluminao.

d) Viso binocular
o resultado da coordenao de imagens dos dois
olhos, percebidas simultaneamente, resultando em noo de
23
profundidade.
e) Viso tridimensional ou estereoscpica
possibilita a percepo da
posio dos objetos no espao, o calculo da distncia entre eles e a

noo de profundidade. Ocorre quando h binocularidade.
f) Funes oculomotoras so responsveis por controlar a posio e os
movimentos dos olhos e do olhar.
1.3 Desenvolvimento visual
importante o conhecimento do desenvolvimento global da viso em

crianas de viso normal, para facilitar a identificao de possveis
necessidades da criana com baixa viso.
Escala de Desenvolvimento Visual (GESELL apud CAVALCANTE,1995)
0 ms
a) no responde a qualquer estmulo no campo visual, exceto luz;
b) algum grau de fixao.
01 ms
a) segue movimento lento de objetos;
b) comea a coordenao binocular.
02 meses
a) ateno a objetos a 20 cm ou mais.
03 meses
a) aperfeioa o movimento dos olhos e a viso binocular;
b) aperfeioa a acuidade visual- observa pequenos objetos;
c) reage a cores diferentes;
d) ateno a objetos apenas quando manipula.
04 meses
a) fixa os olhos sobre a mo e permanece;
b) interesse em objetos pequenos e brilhantes;
c) tenta mover-se em direo aos objetos no campo visual.
05 meses
a) desenvolve coordenao olho-mo: esforos sucessivos do agarrar;
24
b) procura intencionalmente os objetos prximos de seus olhos;

c) examina os objetos com os olhos.
06 meses
a) ateno em um objeto entre dois ou trs;
b) reconhece pessoas;
c) tenta alcanar objetos;
d) vira os olhos para a direita e esquerda.
07/08 meses
a) manipula objetos: batendo, pegando;
b) tenta pegar objetos alm do alcance;
c) convergncia dos olhos;
d) vira o objeto na mo e explora visualmente
09 meses
a) pode ver pequenas peas ( 2 a 3 mm ) colocadas prximo;
b) observa expresso das pessoas prximas e tenta fazer o mesmo;
c) pega peas de 7 mm.
01 ano
a) boa A.V. para longe e para perto;
b) boa viso binocular;
c) focalizao e acomodao.
1 ano
a) orientao vertical: constri 02 ou 03 blocos;
b) junta objetos idnticos;
c) aponta figuras num livro.
02 anos
a) inspeciona objetos;
b) imita movimentos dos outros;
c) procura visualmente objetos ou pessoas perdidas.
03 anos
a) junta formas simples, faz contornos de formas simples ou monta
quebra-cabea usando ainda algumas pistas tteis;
b) tenta pegar figuras da pgina de um livro;
c) pode desenhar um crculo.
04 anos
25
a) faz discriminao acurada de tamanho juntando objetos de formas

idnticas pelo tamanho;
b) livre coordenao.
05 anos
a) coordenao matura: pega e cola bem objetos;
b) colore, corta e pinta;
c) controle muscular fino
06 anos
a) manipula e tenta usar instrumentos e materiais;
b) copia e escreve letras maisculas mas apresenta reverses;
c) pode desenhar um tringulo;
d) comea a ler sentenas.
1.3.1 Seqncia do desenvolvimento visual
O uso do sistema visual segue seqncias progressivas sob o ponto de

vista perceptivo e de aprendizagem. (MARTN; BUENO, 2003)
Nascimento; Bruno; Ordeiro (198_) descrevem a seqncia do
desenvolvimento visual da seguinte maneira:
a) sensao:
ateno, fixao, movimento. Depende do ngulo da
viso, do campo visual, distncia e luz.

b) Percepo
de
formas:
objetos
concretos
tangveis,
bi
tridimensionais. Focalizao de curvas, linhas, cantos, pontos e

contornos. Depende das formas, cores e intensidade (claro/escuro)
c) Representao de formas: representao de objetos em diferentes
posies e relaes espaciais. Diminuio de tamanho e formas,
figuras planas e desenhadas, detalhes de objetos e em figuras.
d) Representao de figuras e cenas: descrio e reconhecimento de
aes e situaes (perto/ longe).
e) Anlise e sntese visual: capacidade de analisar, juntar e separar.
f) Simbologia abstrata: discriminao, reconhecimento, associao e
interpretao de letras, palavras e frases.
26
1.4
Baixa viso
Caracteriza-se pela capacidade, quando menos, para a percepo

de massas, cores e formas, e por limitao para ver de longe,
embora com possibilidade para discriminar e identificar objetos e
materiais situados no meio prximo a uma distncia de poucos
centmetros; quando mais, a poucos metros. O resduo visual pode
permitir a leitura de grandes cartazes, embora no se d a leitura
funcional em tinta, inclusive com meios especficos. (MARTN;
BUENO, 2003, p. 43)
Sintomas que indicam a baixa viso (BAIXA VISO, 2007):

a) dificuldades na viso noturna;
b) viso turva ou duplicada;
c) linhas onduladas na zona central da viso;
d) perda da viso perifrica;
e) pontos flutuantes;
f)
flashes de luz;
g) manchas claras ou escuras que surgem ou esto permanentemente

no campo visual.
Conforme S. Hugonnier-Clayette et al. (1989) as principais causas da

baixa viso no so conhecidas. Nos indivduos jovens, as cataratas
congnitas, degeneraes tapetorretinianas e os nistagmos congnitos
parecem estar no primeiro plano, com a miopia forte. No adulto, atrofias
pticas, deslocamento da retina, diabetes e traumatismos oculares parecem
desempenhar o papel mais importante.
1.5
Epidemiologia
A Organizao Mundial de Sade relata que, anualmente, cerca de

500.000 crianas ficam cegas no mundo. Destas, 70 a 80% morrem durante os
primeiros anos de vida, em conseqncia de doenas associadas ao seu
comprometimento visual. (MASINI, 1999)
27
Estudos populacionais indicam baixa prevalncia da cegueira infantil, de

0,2 a 0,3 por 1000 crianas em pases desenvolvidos e de 1,0 a 1,5 por 1000
crianas em pases em desenvolvimento. J a prevalncia de baixa viso
estimada como sendo trs vezes maior, segundo a OMS Banco de Dados
Mundiais sobre a Cegueira.
Segundo Willemann (2004) as causas comuns da baixa viso em
adultos so retinopatia diabtica, coriorretinite macular, degenerao macular
senil, retinose pigmentar, glaucoma, atrofias do nervo tico e alta miopia. Em
crianas, so mais comuns a coriorretinite macular, catarata congnita, atrofia
tica e glaucoma congnito.
Fonseca; Pianetti; Xavier (2002) relatam que estudos epidemiolgicos
sobre baixa viso mostram que muitos desses portadores, principalmente
crianas, so prejudicados, pois a maioria dos profissionais no sabe o que
fazer aps o tratamento clnico ou cirrgico, nem como reabilit-los para usar
sua viso residual. Dados de 1990 da Organizao Mundial da Sade revelam
a presena de cerca de 1,5 milhes de crianas cegas no mundo, estando 90%
em pases em desenvolvimento. Acrescenta-se que 70% dos considerados
cegos apresentam viso residual, e 30% a 70% dos portadores de deficincia
visual apresentam outras deficincias associadas.
1.6
Disfunes que causam a baixa viso
1.6.1 Alteraes do campo visual
As alteraes no campo visual afetam muito mais a capacidade

funcional do indivduo que a prpria acuidade visual, sendo elas as limitaes
perifricas e os escotomas. (MARTN; BUENO, 2003, p. 38)
Para Martn; Bueno (2003) as limitaes no campo visual podem afetar
toda a periferia por igual ou podem afetar uma poro desigual, com reduo
superior e inferior ou de um dos lados. Os escotomas se manifestam por
28
manchas de lacunas de viso no interior do campo visual de maneira que

diminuem a percepo da luz ou anulam.
1.6.2 Alterao na percepo das cores
Segundo Martn; Bueno (2003) a viso distorcida das cores,

geralmente congnita e de transmisso hereditria, se apresenta com perda de
percepo de uma ou duas cores fundamentais e perda de cada uma das
cores primrias. No se discrimina uma cor da outra.
Os defeitos de percepo das cores so sintomas de enfermidades
oculares, afeces da mcula e zonas centrais, ou advindas de leses de
nervo ptico.
1.6.3 Anomalia relacionada luminosidade ambiental
De acordo com Martn; Bueno (2003) a fotofobia uma sensibilidade

anormal luz, encontrada em pessoas com inflamaes nos olhos ou pouca
pigmentao para absorver a claridade excessiva. Algumas anomalias
determinam essa inadaptao luz, como: ceratite, albinismo, glaucoma, que
sero descritas no item a seguir.
1.6.4 Afeces oculares
Martn; Bueno (2003) descrevem afeces oculares como sendo aquelas

que causam as perdas e anomalias das funes visuais e as repercusses nas
diversas facetas do comportamento. So algumas delas:
Ceratite: inflamaes da crnea associadas a traumatismos, infeces,
transtornos da nutrio corneana, exposies prolongadas a agentes externos.
29
caracterizada por dor, fotofobia, lacrimejamento, diminuio da viso,

sobretudo distncia, opacidade corneana.
Ceratocone: caso de distrofia corneana caracterizada por uma crnea
cnica (abaulamento), por afinamento e desvio gradual do vrtice para baixo e
para dentro. caracterizado por opacidade da crnea; astigmatismo; perda de
viso perifrica, com aumento de distoro em todo o campo e diminuio
progressiva da acuidade visual.
Albinismo: ris translcida por diminuio ou ausncia de pigmentao.
caracterizado por fotofobia varivel; nistagmo; acuidade visual diminuda por
hipoplasia
macular;
anomalias
de
refrao
(astigmatismo
miopia,
preferencialmente); pele plida, cabelo embranquecido, loiro ou castanho claro,

da
mesma
forma
que
sobrancelhas
clios,
em
decorrncia
da
hipopigmentao.
Coloboma: defeito ou ausncia de estruturas por fechamento imperfeito
da fenda fetal, existindo uma nica cavidade da ris, geralmente na poro
inferior, ou abrangendo sua totalidade. caracterizado por nistagmo,
estrabismo, fotofobia, fenda e ausncia de tecido, acuidade visual diminuda e
perda perifrica do campo visual.
Cataratas congnitas: opacidade congnita de etiologia hereditria,
embrioptica (rubola) ou metablica (galactosemia) que afeta o cristalino. So
caracterizadas por microftalmia; acuidade visual varivel em relao
colorao e densidade da catarata; viso noturna normalizada; perda de viso
perifrica; miopia; perda da percepo de profundidade.
Coriorretinite: inflamao da retina, associada inflamao da coride,
produzida como manifestao de uma enfermidade geral de etiologia varivel
(como toxoplasmose), de origem congnita ou adquirida. caracterizada por
diminuio varivel da acuidade visual; anomalias na viso perifrica de
diferentes tipos; diminuio do senso de luminosidade; fotofobia.
Degenerao macular: anomalia de desenvolvimento e processo
degenerativo que afeta a mcula. Produzem-se em qualquer idade (congnita,
juvenil ou senil). caracterizada por viso central reduzida; perda progressiva,
na infncia e na adolescncia, da acuidade visual at 1/10; nistagmo; fotofobia;
dificuldade para discriminar cores e ausncia de percepo de detalhes a
distncia.
30
Retinopatia diabtica: alterao da retina por tratamentos prolongados

insuficientes ou por repetidos tratamentos deficientes do diabetes.
caracterizada por hemorragias de vtreo e retina, observveis nos exames
mdicos; acuidade visual varivel; distoro da imagem; anomalias no campo
visual central; viso noturna defeituosa.
Atrofia ptica: degenerao das fibras pticas associada a leses
cerebrais. caracterizada por diminuio da acuidade visual; diminuio do
senso luminoso; dilatao e imobilizao progressiva da pupila; progresso
rumo cegueira.
Glaucoma: aumento da presso intra-ocular por anomalias no fluxo de
sada do humor aquoso, provocando defeitos do campo visual atribudo
atrofia das clulas ganglionares retinianas e do nervo ptico. Apresenta-se
congnito ou associado a outras anomalias congnitas, ou secundrio a
enfermidades,
traumatismo
ou
intervenes
cirrgicas
oculares.
caracterizado por fotofobia; lacrimejamento; aumento do dimetro corneano;

aumento da presso intra-ocular; diminuio geral da capacidade visual; viso
noturna diminuda; pode evoluir para cegueira.
Nistagmo: oscilao curta, rpida e involuntria do globo ocular que
conduz a uma viso imperfeita. caracterizado por diminuio da acuidade
visual; movimentos ou oscilaes oculares iguais em natureza, direo e
freqncia (se no existirem outros tipos de leses).
Estrabismo: consiste no desvio manifesto do paralelismo dos olhos nas
posies primrias e cardinais dos olhos, de maneira que enquanto um olho
fixa, o outro se desvia para dentro (estrabismo convergente) ou para fora
(estrabismo divergente).
Hipermetropia: uma anomalia congnita, com freqncia hereditria,
produzida em conseqncia de um encurtamento do dimetro ntero-posterior
do globo ocular, por alteraes dos meios refringentes, entre as quais est a
ausncia de cristalino.
Miopia: est associada a um aumento do dimetro ntero-posterior do
olho, ou a um aumento de refrao do cristalino ou a uma maior curvatura da
crnea. Raramente congnita, embora exista forte tendncia hereditria. A
miopia produz viso imperfeita distncia.
31
Astigmatismo: devido, geralmente, a uma alterao na curvatura da

crnea, a um encurtamento ou alargamento do eixo ntero-posterior, ou a um
defeito na curvatura do cristalino. Normalmente congnito e, com freqncia,
hereditrio.
1.7 Tipos de baixa viso
Fonseca; Pianetti; Xavier (2002) afirmam que a associao da

deficincia visual com outras deficincias pode alterar a capacidade da criana
de usar as informaes visuais. Se a viso s for usada casualmente, sem a
anlise de seu contedo, passam a ser mnimas as chances de um bom
desenvolvimento da funo visual. Isso ocorre porque a viso no depende
apenas da estrutura e do funcionamento dos olhos, mas compreende muitas
partes do sistema visual e do crebro, assim como de outros sistemas e do
exerccio de ver.
Se a viso no for exercitada nos primeiros anos de vida, o que
ocorre muitas vezes pelo seu comprometimento, e os estmulos
visuais no chegarem s clulas nervosas, no ocorrer a formao
de sinapses e o desenvolvimento das vias pticas e do crtex visual
estar comprometido. (FONSECA; PIANETTI; XAVIER, 2002, p.
950)
Em oftalmologia, cincia mdica que trata do estudo dos olhos e das

suas doenas, so considerados diversos nveis de baixa viso, de acordo com
a acuidade visual (AV) ou com o campo visual (CV), segundo Centro
Especializado em Baixa Viso (BV), 2007:
a) BV Moderada
b) BV Severa
AV 3/10 (0,3) a 1/10 (0,1) e CV
20.
AV 1/10 (0,1) a 1/20 (0,05).
c) BV Profunda
AV 1/20 (0,05) a 1/50 (0,02) e CV entre 5 e 10.
d) Cegueira Quase Total

e) Cegueira Total
AV < 1/50 (0,02) e CV < 5.
Ausncia total de percepo luminosa.
O termo baixa viso compreende os graus 1 e 2 dos itens acima e os

termo cegueira os graus 3, 4 e 5. (CID-10, 2003, p. 442-3)
32
Segundo Veitzman (apud FONSECA; PIANETTI; XAVIER, 2002) nem

sempre possvel detectar os atrasos do desenvolvimento visual infantil e nem
todos mantm um ritmo regular de evoluo, o que seria importante tanto para
decidir qual a melhor conduta clnica a ser seguida quanto para ser instituda
uma
terapia
especializada.
Alm
disso,
acompanhamento
do
desenvolvimento visual permitiria determinar com segurana o grau de dficit

visual existente; cegueira ou baixa viso.
A ocorrncia de desenvolvimento visual atpico de origem cerebral ou
cortical tem grande chance de ser aumentada devido hipxia perinatal e a um
tempo de gestao muito reduzido. (FONSECA; PIANETTI; XAVIER, 2002, p.
951)
Conforme Fonseca; Pianetti; Xavier (2002) as crianas portadoras de
baixa
viso
associadas
outras
deficincias
podem
apresentar
comprometimento de memria, reconhecimento e compreenso da imagem,

devido a alterao cognitiva da funo visual. , principalmente, nessas
crianas que detectada a ocorrncia de deficincia visual cortical (DVC), que
pode ser definido como distrbio da viso causado pelo comprometimento da
funo retroquiasmtica do sistema visual. Nesses casos, o desenvolvimento
visual diminudo pelo dficit na entrada, sada e processamento da funo
visual.
As crianas portadoras de deficincia visual cortical no so,
geralmente, confundidas com crianas cegas. Elas apresentam um
olhar fixo para a luz, movimentam seus olhos lentamente, mas sem
direo, tendem a desviar o olhar do contato, e suas faces so
pouco expressivas. A viso perifrica parece ser mais eficiente que a
central, e magnificada em ambientes familiares, seu uso espontneo
se faz por curtos intervalos de tempo, pois se cansa rapidamente
durante o aprendizado visual, os objetos, para serem vistos, devem
ser aproximados, mas a viso desviada quando feito o alcance.
(FONSECA; PIANETTI; XAVIER, 2002, p. 952)
Segundo Fonseca; Pianetti; Xavier (2002) pode no ocorrer o

reconhecimento de objetos estticos e faces, sendo mais fcil a identificao
de cores. Seu alcance no preciso, pois suas estimativas de distncia
pobre, precisando, muitas vezes de fazer movimentos de busca com as mos.
A viso, muitas vezes, compensada pelos outros sentidos, principalmente
pelo tato, ocorrendo constantemente o abandono dela para que outros sentidos
sejam usados.
33
CAPTULO II
ESTIMULAO VISUAL
CONCEITUAO
Para Fonseca; Lima (2004) a capacidade de ver e interpretar imagens

depende principalmente da funo cerebral. Assim como ocorre a maturao
do sistema nervoso, o sistema visual tambm passa por transformaes,
evoluindo durante as primeiras semanas de vida, quando a retina, as vias
pticas e o crtex visual desenvolvem os contatos celulares, ocorrendo,
portanto o processo seletivo durante o perodo crtico. A funo, portanto,
necessria para o desenvolvimento tpico do crtex visual e vias pticas.
Segundo Tartarella (apud NAKAHARA, 1997), todos os bebs nascem
com uma viso baixa. A maturao do sistema visual se inicia aps o
nascimento e s se completa por volta dos oito anos de idade. Mas h uma
poca de maior plasticidade do sistema visual, o chamado "Perodo Crtico".
Perodo crtico, idade plstica ou perodo sensitivo o perodo da
vida durante o qual as funes visuais podem ser modificadas por
experincias visuais anmalas, o perodo de maior plasticidade do
Sistema Nervoso Central. (TARTARELLA apud NAKAHARA et al.,
1997)
Para Martn e Bueno (2003) o desenvolvimento do sistema visual em

criana com baixa viso raramente se produz de forma automtica e
espontnea.
34
Quando uma criana devido, a alguma alterao, no atinge o

desenvolvimento da eficincia visual de forma natural e espontnea, se faz
necessria uma interveno com estimulao visual.
A estimulao visual consiste em utilizar a viso residual que a
criana possui, proporcionando exerccios especficos que se
baseiam no funcionamento visual com o objetivo de alcanar o mais
alto desempenho possvel desse resduo visual. (AMCIP- Associao
Mantenedora do Centro Integrado de Preveno, [s.d.])
Quando se fala em funcionamento visual parte-se, ento, da primeira

funo oculomotora que est relacionada aos processos de:
a) Localizao Visual - que significa o alcance visual;
b) Fixao Visual
que a habilidade para responder ao estmulo
visual depois da localizao, mediante a ateno visual;

c) Seguimento Visual - que a habilidade dos olhos de permanecerem
sobre um objeto durante os movimentos horizontais, verticais,
circulares, diagonais.
d) Alternncia do olhar
que um movimento de fixao de um ponto
para outro. a mobilidade ocular que se d em todos os planos.
A funo viso-motora abrange as funes oculomotoras e as funes

motoras apendiculares (alcanar, agarrar, controlar os movimentos dos braos,
mos e dedos, preenso e manipulao). Cada um desses componentes
fundamental para o desempenho motor funcional, assim como a informao
sensorial, juntamente com o sistema vestibular para a estabilizao do corpo,
influncia no tnus muscular, manuteno da mira visual, direo espacial e
das posies dos olhos para movimentos precisos direcionados e metas.
(FONSECA; LIMA, 2004)
Afirma AMCIP [s.d] que a segunda funo ptica a perceptiva que diz
respeito
concentrao
nas
tarefas
visuais
para
discriminao,
reconhecimento, identificao e memria visual. A terceira funo ptica a

perceptivo viso-motora que compreende o trabalho culo-manual com as
funes perceptivas.
A aprendizagem por meio de um sistema visual alterado, embora se
produza mais lentamente e inclusive em alguns casos de forma
defeituosa, segue o mesmo processo de desenvolvimento que um
35
sistema visual normal, sendo fundamental nesse momento a

aplicao de programas voltados a promover a eficincia visual.
(MARTN; BUENO, 2003, p.71)
2.1
A importncia da estimulao visual
Durante muito tempo, os portadores de baixa viso foram tratados

como cegos e incentivados a pouparem a viso, acreditando-se que o uso
levaria a uma acelerao do processo de enfermidade ocular. (MARTN;
BUENO, 2003, p. 177)
Hoje,
no
acredita-se
na
necessidade
de
uma
ateno
especificamente direcionada ao portador de baixa viso, como tambm se

difunde a idia de que mais importante que saber o quanto eles enxergam,
saber o que so capazes de realizar com seus resqucios visuais. (FONSECA;
LIMA, 2004)
De acordo com Vietzman (2000) a ausncia de estimulao visual pode
retardar ou prejudicar o desenvolvimento visual.
Segundo Nakahara et al. (1997), o ideal conseguir resgatar todos os
potenciais perceptivos existentes na criana, ajud-la a usar sua viso residual
e possibilitar estmulos para que haja um melhor desenvolvimento global, logo
que for detectada a deficincia visual, pois a viso uma funo que se
aprende e sua qualidade pode ser melhorada durante o perodo crtico.
Para Masini (1999), em crianas portadoras de baixa viso importante
reconhecer o potencial perceptivo e habilidade de aprendizado, entendendo
que necessitam de estimulao para efetiv-los. Se no for estimulada a
olhar , a acuidade visual da criana poder diminuir ou ainda poder ocorrer
outro tipo de perturbao que altere a viso binocular e o desenvolvimento da
viso central.
O atraso em receber estmulos ir predispor no s a aquisio de
deficincia visual, como tambm ir comprometer outras reas de seu
desenvolvimento. (MASINI, 1999, p. 32)
36
Para Martn; Bueno (2003) uma adequada estimulao visual, a

experincia prvia, a motivao para ver e o cultivo da ateno, faro com que
as capacidades visuais inatas se manifestem e se aperfeioem.
2.1.1
Estimulao visual precoce
Segundo Tartarella; Castro (1994) os objetivos da estimulao visual

precoce baseiam-se em identificar o resduo visual da criana, aprimorar a
eficincia visual atravs de estmulos adequados, orientao aos pais,
prescrio e uso correto de auxlios pticos, e reintegrao da criana na
famlia, na sociedade e na escola.
As reaes de busca visual na criana que apresenta perdas visuais
tornam-se limitadas, pois o desenvolvimento sensrio-motor est
relacionado s experincias proprioceptivas e atuao do sistema
visual que, conseqentemente, est encarregado de mobilizar com
movimentos oculares a cabea e o corpo todo atravs de busca
visual da luz, brilho e objetos em movimento. Esses exerccios
funcionais com a cabea, olhos e depois com o corpo so essenciais
para reao e integrao do sistema vestibular, equilbrio,
movimentos harmoniosos e postura adequada.(BRUNO, 1993, p. 12)
Para Bruno (1993) a criana com perda visual apresenta baixas reaes
vestibulares, rejeitando a movimentao e mudana postural, mostrando-se
insegura aos movimentos do corpo.
Para Nakahara et al. (1997), a criana estimulada globalmente, porm
com nfase no desenvolvimento da eficincia visual. Incentiva-se a criana a
descobrir o que ela capaz de ver, assim ela passar a gostar de ver e a
utilizar sua viso residual de forma mais eficiente. Alm disso, com a
estimulao dos outros sentidos passa a descobrir novas possibilidades
motoras, evoluindo tambm no DNPM. A avaliao funcional da viso
importante, pois alm do profissional, os pais necessitam conhecer os
resultados, as limitaes e possibilidades da criana.
A estimulao visual prope um resgate do potencial visual da criana,
promovendo condies para que ela estabelea relaes com o meio,
vivenciando experincias significativas que iro formar uma subestrutura
37
cognitiva, a qual servir de base para posteriores construes da inteligncia

como as reaes emocionais e a afetividade subseqente. (FONSECA; LIMA,
2004)
Rex (1999) assegura que a eficincia visual ocorre se a quantidade de
estmulos no exceder ao nvel de desconforto e de respostas ineficientes da
criana.
preciso estar sempre muito atento s aquisies e, principalmente
limitaes da criana para no exigir dela algo alm de suas possibilidades e
evitar criar falsas expectativas nos pais e familiares. (NAKAHARA et al., 1997)
Conforme afirma Nakahara et al. (1997), importante respeitar o tempo
que a criana demora para assimilar a estimulao e responder a ela.
A real proposta da estimulao visual promover oportunidades, aes
e recursos significativos para a criana, que despertem nela o desejo de atuar
no meio. O processo de desenvolvimento da eficincia visual se d sob essas
condies. A partir da motivao para aprender a ver, estrutura-se a
possibilidade e a responsabilidade de obter ganhos junto famlia e outras
pessoas do meio. (FONSECA; LIMA, 2004)
Os recursos utilizados pelos programas de estimulao visual
variam, de acordo com a idade e o interesse da criana, em tamanho
e tipo. Geralmente, apresentam caractersticas de alto contraste,
cores, brilho, iluminao. So tambm utilizados auxlio ptico para
perto, como culos e lupa, auxlios pticos para longe, como
sistemas telescpicos, circuito fechado de televiso, e ainda auxlios
no-pticos, como filtros, materiais de alto contraste, bon ou viseira.
(FONSECA; LIMA, 2004, p. 380)
Fonseca; Lima (2004) consideram que alguns itens so importantes

sobre a estimulao visual:
a) a estimulao visual deve ser instituda o mais precocemente
possvel, sendo mais efetiva nos perodos crticos de organizao do
desenvolvimento neurolgico da criana.
b) A estimulao visual justifica-se como procedimento de escolha para
prevenir a privao visual da criana depende da sua condio
perceptivo-cognitiva.
c) Cada criana apresenta um nvel ptico de funcionalidade visual e
este deve ser respeitado.
d) A estimulao visual permite aumentar a eficincia visual, porm no
38
cura ou modifica o processo ou a extenso do comprometimento

visual da criana.
e) A integrao sensrio-motora necessria realizao de
estimulao visual.
f) A estimulao visual parte integrante de outras atividades
especficas: atividades sociais, de vida funcional, escolar e de lazer.
2.2
Atuao do terapeuta ocupacional
A terapia ocupacional um tratamento que, potencialmente, pode ser

um processo transformador de uma situao e das pessoas envolvidas.
(FERRIGNO; MONTILHA apud CAVALCANTI; GALVO, 2007, p. 409)
Segundo Hagedorn (1999) o terapeuta ocupacional deve descobrir a
natureza do problema do paciente e os meios de solucion-los .
Gagliardo e Nobre (2001), ao citarem a atuao do terapeuta
ocupacional com crianas visualmente deficientes, afirmam que tal profissional
utiliza estratgias que facilitam o aprendizado de habilidades, fortalecem a
eficincia das funes essenciais para a adaptao ao meio, promovem e
mantm o crescimento, o desenvolvimento e a sade.
Estudos de Haith demonstraram algumas estratgias utilizadas por
recm-nascidos para a explorao visual de objetos, tais como: fixao do
olhar em contornos e em fronteiras que separam duas zonas de cores
diferentes; direo do olhar para as zonas que tm mais informaes visuais;
preferncia pelos alvos que oferecem certa complexidade. (LEBOVICI, 1987)
Embora muito pobre ao nascimento a sensibilidade aos contrastes j
permite ao beb recm-nascido diferenciar os olhos e os lbios do
rosto de uma pessoa, o que importante para a comunicao inicial.
Nessa fase, os estmulos visuais que mais chamam a ateno so
os de alto contraste e no muito complexos, como os padres de
listras pretas e brancas. (BARBIERI, [s.d.])
Para Neistadt; Crepeau (apud CAVALCANTI; GALVO, 2007) durante

os atendimentos necessrio analisar a atividade e decidir quais pores
desta atividade tm valor teraputico e requerem nfase ou so irrelevantes ou
39
inapropriadas. necessrio tambm decidir sobre a necessidade de adaptao

de ferramenta, utenslios e materiais. Os principais tipos de adaptao so:
ambiental (localizao, disposio de mveis e objetos), de equipamentos
(ferramentas, utenslios e adaptao dos mesmos), social (nmero de pessoas,
fora, alcance e preciso), cognitiva (complexidade, seqncia, necessidade de
instrues), emocional (interesse, significado e auto-expresso).
Conforme Montilha (2000), durante os atendimentos de terapia
ocupacional, por meio de atividades teraputicas, o sujeito vivencia situaes
novas, num ambiente adequado, sem a ocorrncia de riscos, e mediado pelo
vnculo teraputico estabelecido entre ele e o terapeuta. Durante a realizao
das atividades, o paciente expressa seus sentimentos, adquire segurana e
melhora auto-estima medida que verifica que pode realizar algo que se
props a fazer.
A terapia ocupacional considera os indivduos e seus papis,
ocupaes, atividades e interaes no seu ambiente pessoal;
capacita e permite que o indivduo seja um realizador apto e seguro
de suas tarefas cotidianas, aprimorando seu bem-estar; utiliza
atividades de modo criativo e teraputico para alcanar objetivos
significativos para o indivduo, minimizando os efeitos da disfuno;
exige que o indivduo se empenhe ativamente no processo
teraputico e que seja um parceiro do terapeuta no planejamento e
na direo desse processo. (NEISTADT; CREPEAU apud
CAVALCANTI; GALVO, 1998, p. 409)
Conforme afirmam Haddad et al. (2001), a habilitao e a reabilitao do

paciente com baixa viso constituem-se numa atuao conjunta com
profissionais de reas diversas, direcionadas obteno do mximo
aproveitamento da viso presente e de todos os ganhos dele decorrentes,
desde o desenvolvimento global da pessoa com baixa viso at a explorao
do ambiente pelo indivduo.
Montilha et al. (2004) afirmam que a interveno teraputica ocupacional
aps avaliao oftalmolgica contribui para a compreenso pelos pais, das
possibilidades de desenvolvimento dos seus filhos, apesar da dificuldade
apresentada por eles.
Algumas condutas apropriadas a todos que interagem com o beb
deficiente visual (BARBIERI, [s.d.]):
a) lembre-se que o beb deficiente visual est cercado por sons,
cheiros e sensaes que no so significativas at que receba ajuda
40
para formar associaes fundamentadas.

b) Esteja sempre alerta em nutrir a curiosidade do beb e o seu desejo
de alcanar e participar do mundo.
c) Chame o beb pelo nome, porque assim o ajudar a saber que ele
faz parte da ao de forma a concentrar-se em entender o que
acontece ao seu redor.
d) A voz humana introduz interao, por isso sempre fale com a criana
mesmo que sejam palavras que no possam ser compreendidas no
momento.
e) Sempre fale com a criana antes de peg-la ou toc-la para
antecipar a ao e a mudana.
f) Segure-a sempre que possvel no colo.
g) Explique o que est fazendo, assim ela poder estar consciente do
que acontece, reduzindo o medo do desconhecido.
h) Avise-a sempre que for haver desconforto para evitar que o medo se
generalize.
i) No mantenha rdio, televiso ou outros sons artificiais por muito
tempo ligados, isto impede que a criana trabalhe com outras pistas
sonoras e estimula a ecolalia.
j) Introduza-a aos objetos diferentes demonstrando como funcionam
para ajud-la a terem independncia e a sentirem como suas aes
produzem relaes de efeito.
2.2.1 Equipamentos bsicos utilizados na terapia de estimulao visual
A viso o sentido mais importante para a vida da criana. atravs da

interao sujeito-objeto que ela formar um sistema de significaes, por isso
fundamental possibilitar, facilitar e mediar essa interao. (HEYMEUER;
GANEM, 2004)
A utilizao dos equipamentos depender dos objetivos a serem
alcanados em cada caso especificamente e da indicao pelos terapeutas
ocupacionais das atividades a serem desenvolvidas.
41
Os objetos devero ser confeccionados em cores contrastantes o que ir

atrair o olhar e a ateno do paciente, motivando-o para que explorem os
equipamentos.
fundamental que o terapeuta utilize sua criatividade e elabore
materiais considerando o espao disponvel, a necessidade de cada paciente e
da famlia e os objetivos propostos.
Deve-se observar as respostas dos pacientes para que se possa incluir
um grau maior de dificuldade, quando o mesmo j adquiriu os benefcios de
determinada atividade.
Os equipamentos so confeccionados com materiais de baixo custo, o
que favorece a aquisio e a aplicabilidade pelas famlias, escolas, creches,
profissionais da reabilitao, possibilitando um DNPM satisfatrio tornando-o
mais ativo e participativo no seu cotidiano.
Os equipamentos devem ser colocados de maneira que favoream
movimentos, facilitando o manuseio e a procura.
Devem-se ter precaues quanto a levar os objetos boca, quanto
forma pontiaguda, pesada, de material cortante ou de material de pouca
qualidade.
A seguir, alguns exemplos de objetos que podem auxiliar no processo
de significaes atravs da estimulao visual.
2.2.1.1
Chocalho sensorial e Chocalho gruda-gruda
Fonte: Brincar para todos, 2005
Figura 5: Chocalho sensorial

Figura 6: Chocalho gruda-gruda
42
Pote de forma cilndrica, medindo aproximadamente 10 cm de altura e 7

cm de dimetro, forrado com tecido de cores contrastantes, como por exemplo:
preto e branco, preto e amarelo, xadrez, listrado. Colocar em seu interior
objetos que produzem som, como por exemplo, arroz, milho, feijo etc.
Os objetivos gerais so:
a) favorecer a abertura das mos, sua juno na linha mdia e o
desenvolvimento da coordenao bimanual;
b) desenvolver a coordenao ouvido-mo;
c) desenvolver a preenso, estimulando o desejo de buscar o objeto
para tocar e pegar;
d) favorecer a identificao e reconhecimento dos sons do ambiente e a
localizao de objetos pelo som;
e) desenvolver a viso e iniciar o aprendizado das cores.
2.2.1.2
Guizo p-mo
Figura 7: Guizo p-mo

Um par de pulseiras de tecido vermelho com aproximadamente 20 cm
de comprimento onde esto presos trs guizos e um par de tornozeleiras de
tecido azul com 20 cm de comprimento onde esto presos trs guizos.
a) desenvolver a coordenao olho-mo, olho-objeto, ouvido-mo;
b) desenvolver a integrao dos sentidos viso, tato, audio;
43
c) conhecer e entender seu corpo e o ambiente;

d) compreender e identificar os sons;
e) desenvolver a coordenao motora, o movimento e fortalecimento
das mos, braos, pernas e corpo;
f) fortalecer a musculatura do pescoo e peito e desenvolver o controle
ceflico.
g) trazer as mos linha mdia, desenvolver a coordenao bimanual;
2.2.1.3
Capa de mamadeira
Figura 8: Capa de mamadeira

Feita de croch, com cores contrastantes, listras alternadas por
exemplo: em preto e branco ou preto e amarelo. Importantssimo que ele seja
incentivado a olhar, mesmo que enxergue pouco, pois quanto mais cedo usar a
viso, mais cedo aprender a ver.
a) trazer as mos linha mdia, desenvolver a coordenao bimanual e
a preenso; melhorar a eficincia visual;
b) melhorar a eficincia visual.
2.2.1.4
Trio em preto e branco
44
Figura 9: Trio em preto e branco

As almofadas so revestidas em tecido de algodo, com estampas
diferentes, tamanhos variado em preto e branco. Trazem em seu interior
elementos sonoros e substncias aromticas.
a) despertar a curiosidade e o prazer de ver e buscar;
b) desenvolver as aes de agarrar, pegar, raspar, apertar, morder,
chacoalhar, bater;
c) melhorar a eficincia visual.
2.2.1.5
Cubos de alto contraste
Figura 10: Cubos de alto contraste

Trs cubos feitos de espuma, com 12 cm de lado, revestidos com
tecidos de cores contrastantes, preto e branco, sendo um cubo de listras, um
xadrez e o outro de bolas. Na lateral de cada cubo h uma faixa de velcro, para
45
prender um ao outro. No interior dos cubos h um guizo, que produz som

quando eles so agitados.
a) despertar a curiosidade e o prazer de ver, buscar, fixar e seguir
objetos a diferentes distncias;
b) despertar a curiosidade e o prazer de ver e buscar;
c) desenvolver as aes de agarrar, pegar, raspar, apertar, morder,
chacoalhar, bater;
d) desenvolver o tato para o reconhecimento de formas, texturas,
tamanho, peso, consistncia e tipo de material;
e) descobrir o prazer de brincar.
2.2.1.6
Tapete de alto contraste
Figura 11: Tapete de alto contrate

Tapete feito em tecido macio e acolchoado, com desenhos e formas
como listras, crculo, bolas, xadrez etc. As formas esto em relevo no tapete.
a) melhorar a eficincia visual;
b) desenvolver o controle de cabea, o sentar, engatinhar e andar;
c) descobrir o prazer de brincar.
2.2.1.7
Bola baby
46
Figura 12: Bola baby

Bola pequena, macia, cujo revestimento feito com quatro tecidos
diferentes na cor e na textura, com por exemplo: vermelho, outro branco, um
com listras pretas e brancas e preto com bolas brancas. No interior da bola
existe um guizo.
a) despertar a curiosidade e o prazer de ver e buscar;
b) favorecer a integrao com pessoas e objetos;
c) desenvolver a coordenao motora, fortalecendo mos e braos;
d) descobrir o prazer de brincar;
e) estimular sensibilidade ttil.
2.2.1.8
Cala da vov
Figura 13: Cala da vov
47
A cala da vov uma cala de adulto recheada de tecido, toalha ou l,

de forma que fique pesada, mas flexvel.
a) facilita as mudanas posturais da criana;
b) promove um aconchego;
c) possibilita a organizao motora ;
d) libera as mos para a brincadeira.
2.2.1.9
Mbile de bolinhas
Figura 14: Mbile de bolinhas

Bastidor com dimetro em torno de 17 cm. No bastidor existem quatro
furos onde passam barbantes de aproximadamente 40 cm. Na ponta de cada
barbante est presa uma bola com guizo em cores variadas e os barbantes se
unem na parte superior. Na ponta de unio dos quatro barbantes est preso um
quinto barbante com bola na ponta.
a) desenvolver a coordenao motora e fortalecer mos e braos;
b) desenvolver coordenao olho-mo-objeto;
c) melhorar a eficincia visual: fixao, focalizao, seguimento visual,
acomodao e coordenao binocular;
d) desenvolver a audio, identificar e reconhecer os sons do ambiente,
localizar objetos pelos sons;
48
e) desenvolver a coordenao ouvido-mo-objeto;

f) descobrir o prazer de brincar.
2.2.1.10 Rodo
Figura 15: Rodo

Uma cmara-de-ar cheia, medindo aproximadamente 140 cm de
dimetro, revestida com tecido de tric, em quatro cores vivas e contrastante
como: vermelho, azul, amarelo e verde. Na parte de cima do Rodo esto
presos, com elstico de 15 cm de comprimento, diferentes objetos e
brinquedos: bola, escova de cabelo, caneca, esponja de banho, sanfona,
pandeiro, corneta, embalagem de desodorante e bolsa com zper. Os elsticos
devem ser presos de forma que possam ser colocados e retirados com
facilidade, para que os objetos no sejam usados todos ao mesmo tempo. Na
parte inferior existe uma base de tecido acolchoado. O Rodo proporciona um
espao aconchegante para criana que tem dificuldade de ficar sentada. Um
pequeno travesseiro serve de encosto.
a) desenvolver habilidade para preenso;
b) conhecer formas;
c) facilitar a preenso e o manuseio de objetos;
49
d) aprender a usar o tato para reconhecimento de forma, textura,

tamanho, peso, material e consistncia dos objetos;
e) descobrir o prazer de brincar;
f) melhorar a eficincia visual.
2.2.1.11 Formcolor
Figura 16: Formcolor

Prancha preta, retangular, com textura lisa, de material leve e macio,
medindo aproximadamente 27cm x 22cm, tendo em uma das faces 20 orifcios
nas quatro formas geomtricas principais: cinco quadrados, cinco crculos,
cinco retngulos e cinco tringulos. 20 placas de textura granulosa, com as
mesmas formas geomtricas, sendo cada forma uma cor: amarelo, azul, verde
e vermelho.
Objetivos gerais so:
a) desenvolver a coordenao olho-mo-objeto;
b) facilitar a preenso, o manuseio de objetos e a habilidade de
encaixe;
c) desenvolver a coordenao motora e fortalecer mos e braos.
2.2.1.12 Como gente grande
50
Figura 17: Como gente grande

Um tapete acolchoado, medindo aproximadamente 50 cm x 100 cm,
com duas alas que o transformam em uma sacola. No lado de dentro da
sacola existe 18 bolsos de plstico, nove em cada metade da sacola. Uma
sacola suplementar com as mesmas caractersticas, medindo 45 cm x 50 cm,
com 18 objetos, sendo nove de cozinha e nove de banheiro, em sua forma e
tamanho reais: peneira, funil, palha de ao, esponja, espremedor de laranja,
garfo, pasta de dente, escova de cabelo, pente, bucha para banho, talco,
desodorante.
a) reconhecer os objetos do ambiente, seu nome, uso e funo;
b) favorecer a ampliao do vocabulrio, o desenvolvimento da
linguagem, da comunicao;
c) desenvolver a habilidade ttil para reconhecimento de forma,
tamanho, textura, peso e consistncia;
d) estimular a explorao dos objetos do ambiente e promover a sua
funo.
2.2.1.13 Sacoleca
51
Figura 18: Sacoleca
Tapete regular, medindo aproximadamente 95 cm x 50 cm, com ala nos

dois lados mais estreitos; ao ser dobrado ao meio, forma uma sacola. Presa ao
tapete h uma boneca de pano, em cores contrastantes e estampas diferentes,
com cabelos longos, amarrados com fita. O vestido de listas, tem na cintura
uma fita vermelha. Os braos e as pernas se soltam por serem presos com
velcro. Outra pequena sacola de plstico contm elementos que representam
olhos, nariz, boca e orelhas e devem ser colocados pela criana no rosto da
boneca.
a) desenvolver a imagem corporal;
b) aperfeioar a linguagem e enriquecer o vocabulrio;
c) iniciar o aprendizado das cores;
d) desenvolver o tato para reconhecimento dos objetos;
e) ter curiosidade e sentido de busca e direo;
f) conhecer seu corpo e melhorar sua auto-imagem.
2.2.1.14 Pranchas de alimentao
52
Figura 19: Pranchas de alimentao
Prancha regular, feita de madeira leve, macio e agradvel ao tato,

medindo aproximadamente 42 cm x 34 cm.
A prancha branca, lisa e os elementos que representam o prato, o
copo os talheres so pretos, recortados e feitos de madeira com textura
granulosa; as figuras recortadas do prato, copo e talheres podem ser
removidas e facilmente recolocadas. A textura e a cor desses elementos
destacveis so diferentes e contrastam bastante com a prancha.
a) desenvolver o olfato e o paladar para o reconhecimento de
alimentos;
b) integrar os sentidos;
c) adquirir independncia e autonomia para movimentar-se e realizar as
atividades cotidianas;
d) melhorar a coordenao motora;
e) reconhecer alimentos pelo tato, olfato e paladar;
f)
nomear alimentos.
2.2.1.15 Livro das grandezas
53
Figura 20: Livro das grandezas

Livro feito de velcro colorido, de aproximadamente 30 cm x 25 cm, com
dez folhas, incluindo a capa, presas com um lao de fita. Em cada folha esto
presos elementos concretos, bidimensionais, que mostram formas e grandezas
diferentes: comprimento, largura, altura e grossura. Figuras de bonecas do
noo de altura e amplitude do corpo. Os elementos coloridos facilitam o
conhecimento de cores. Contm zper e lao de fita que ajudam no
aprendizado de atividades manuais.
a) estabelecer comparaes, semelhanas e diferenas;
b) fazer seriao e classificao;
c) favorecer o jogo simblico, a brincadeira, o faz-de-conta.
2.2.1.16 Livro Dolly
Figura 21: Livro Dolly
54
Livro de feltro, em torno de seis folhas, de aproximadamente 20 cm x 20

cm. Na capa encontra-se um cachorrinho de pelcia. Na parte superior de cada
folha h uma frase correspondente histria de um cachorrinho, escrito em
tinta. Todas as folhas contm brinquedos, miniaturas de objetos que ilustram a
frase ali escrita.
Os objetivos so:
a) favorecer o aprendizado da representao bidimensional de objetos,
forma, grandeza, cenas e histrias;
b) estimular na comunicao por meio da escrita;
c) desenvolver a habilidade ttil para reconhecimento de formas, textura
e grandeza;
d) estimular raciocnio.
2.2.1.17 Piscina de bolinhas
Fonte: Autoras, 2008
Figura 22: Piscina de bolinhas

Pode ser de plstico, de tamanho varivel, devendo ter uma distncia
segura do cho, acolchoada nas extremidades e permanecendo cheia de
bolinhas plsticas coloridas.
Os objetivos so:
a) estimular a eficincia visual;
b) desperta o interesse em: procurar, pegar, apertar, jogar;
55
c) desenvolver a coordenao motora, o movimento e fortalecimento

das mos, braos, pernas e corpo;
d) favorecer o aprendizado de cores.
2.2.1.18 Materiais luminosos
caixa de luz e lanternas
Figura 23: Caixa de luz e lanternas

A caixa feita de madeira leve, contendo cinco soquetes com lmpadas
coloridas e inclusive a transparente, cinco interruptores e um fio eltrico com
um pino na ponta para conectar na tomada.
b) favorecer o aprendizado das cores;
c) proporcionar a estimulao sensorial;
d) favorecer o interesse, a curiosidade, o sentido de busca e direo.
2.2.1.19 Materiais diversos que podem auxiliar na estimulao visual
56
Figura 24: Materiais diversos

Materiais de cores contrastantes, com texturas, formas, tamanhos
variados e alguns objetos possuem guizos dentro.
b) desenvolver a habilidade ttil para reconhecimento de forma,
tamanho, textura, peso e consistncia;
c) facilitar a preenso e o manuseio de objetos;
d) descobrir o prazer de brincar.
CAPTULO III
A PESQUISA
INTRODUO
Para demonstrar que a realizao de um projeto de implantao de uma

sala de estimulao visual possibilitar o atendimento a pacientes com baixa
viso, atravs do uso de equipamentos especficos, maximizando a eficincia
visual, e aps a aprovao, em maio de 2008, pelo CEP-Comit de tica e
Pesquisa do UNISALESIANO, foi realizada durante o ms de setembro o
estudo de caso atravs de pesquisa, observao e visita ao LARAMARA Associao Brasileira de Assistncia ao Deficiente Visual em Sao Paulo.
Os mtodos utilizados na pesquisa foram:
57
Estudo de Caso: foi realizada uma visita LARAMARA, onde foram

coletadas
informaes
observados
os
equipamentos
bsicos
para
fundamentar o projeto de implantao de uma sala de estimulao visual no

CRFDB, no setor de Terapia Ocupacional.
Observao Sistemtica: foram coletados os dados da instituio, dados
da equipe, de sua clientela, rotina de atendimento, recursos fsicos e
equipamentos utilizados.
Entrevista
com
profissionais:
foram
coletadas
as
opinies
de
profissionais sobre o trabalho realizado com crianas de baixa viso.

As tcnicas utilizadas na pesquisa foram:
Roteiro de Estudo de Caso. (Apndice A)
Roteiro de Observao Sistemtica. (Apndice B)
Roteiro de Entrevista com Terapeuta Ocupacional. (Apndice C)
Roteiro de Entrevista com Oftalmologista. (Apndice D)
Roteiro de Entrevista com Pedagogo. (Apndice E)
Termo de responsabilidade (Apndice F)
Planta Baixa da Sala de Estimulao Visual. (Apndice G)
Planta Baixa com equipamentos. (Apndice H)
3.1
A LARAMARA
A LARAMARA - Associao Brasileira de Assistncia ao Deficiente

Visual atua desde 1991 e referncia no Brasil nos tratamentos para baixa
viso e apoio educao e incluso de crianas com deficincia visual e
mltipla deficincia, na faixa etria de 0 a 21 anos.
tambm um centro de propagao de conhecimentos e experincias,
alm de produzir materiais pedaggicos, gerar recursos e tecnologias para
melhorar a qualidade de vida e promover a incluso social da pessoa com
deficincia visual (Figura 25).
58
Fonte: Laramara, [s.d]
Figura 25: Fachada da sede da LARAMARA - So Paulo

Com sede na Barra Funda, em So Paulo, a instituio tem uma equipe
de mais de 200 funcionrios, sendo 25 com deficincia visual, e 150
voluntrios, ocupa uma rea superior a 8.000 m2. Alm da contribuio de
empresas e voluntrios, a LARAMARA conta com o apoio de unidades de
negcios como grfica, agncia de publicidade, estdio de som, auditrio e
restaurante (Figura 26). Cada unidade independente e tem todo o lucro
revertido para o trabalho da Instituio.
59
Fonte: Laramara; [s.d.]
Figura 26: Unidades de negcios LARAMARA

Nesses dezesseis anos de trabalho recebeu 8.000 famlias e possui 700
crianas e jovens integrados em algum tipo de programa ou servio. O
programa de Preparao para o Trabalho capacitou cerca de 500 jovens em
seus cursos.
3.2
A rotina de atendimento na LARAMARA
Na LARAMARA, antes de ser integrada ao atendimento, a famlia passa

por uma triagem que inicia-se com a avaliao no Servio Social. Depois,
encaminhada para avaliao clnica e funcional.
As crianas so avaliadas por oftalmologistas que realizam o exame
oftalmolgico completo e determinam a conduta. Estes so submetidos s
avaliaes especficas para:
3.2.1 Acuidade visual
60
As crianas so submetidas medida da acuidade visual pelo mtodo

de Cartes de Acuidade de Teller (CAT). Trata-se de um mtodo objetivo de
quantificar a acuidade visual em bebs, crianas pr-verbais e portadoras de
mltiplas deficincias.
O CAT baseia-se na preferncia natural das crianas por alvos com
padro, olhar preferencial. O padro utilizado no CAT o de listras brancas e
pretas alternadas. composto por uma srie de pranchas de listras com
larguras decrescentes em uma metade e um campo homogneo na outra.
Atravs de um orifcio central, o examinador observa a direo do olhar
da criana.
So considerados o primeiro e o ltimo resultado da medida de AV pelo
CAT, sempre com melhor correo ptica e so considerados sempre a
resposta do melhor olho da criana.
3.2.2 Avaliao Funcional da Viso (AFV)
Sua definio pode ser descrita como um processo de observao

informal do comportamento visual em relao ao nvel da conscincia visual, da
qualidade da recepo, assimilao, integrao e elaborao dos estmulos
visuais em termos perceptivos e conceptuais. (BRUNO, 1993)
Uma vez diagnosticada a deficincia visual, necessria a avaliao da
funo visual, pois em crianas com baixa viso as funes visuais podero
estar alteradas em propores diferentes.
Alm disso, a avaliao funcional pode ser a nica fonte de informaes
em crianas sem linguagem, bebs ou com mltiplas deficincias.
Alm do aspecto visual, o processo de avaliao inclui informaes
sobre o desenvolvimento global e utilizao da viso residual para interao
com pessoas e com o mundo que a cerca.
A AFV est estruturada em termos das: funes visuais bsicas, visomotoras e viso-perceptivas.
61
3.2.3 Avaliao funcional do desenvolvimento
Segundo
Bruno
(1993),
objetivo
da
avaliao
funcional
do
desenvolvimento saber como a criana portadora de deficincia visual

interage com o meio, organiza e constri o seu conhecimento, compreender
quais so os meios de que as crianas com alteraes visuais dispem e quais
elas utilizam para perceber, conhecer e relacionar-se com o mundo.
Conhecer a etapa do desenvolvimento em que se encontra cada criana
fundamental para a compreenso de suas necessidades e organizao de
um programa de acompanhamento e orientao. Atravs desta avaliao
temos uma viso do desenvolvimento integral do portador de deficincia visual
para realizar uma interveno adequada. (BRUNO, 1993)
3.3
A interveno precoce na LARAMARA
O beb, de zero a trs anos, avaliado tomando por base o

desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). Nesta fase, este ocorre com maior
velocidade e tambm o perodo de maior plasticidade do Sistema Nervoso
Central. (CRAWFORD; VON NOORDEN,1979)
Os pais so orientados a estimularem sua criana globalmente. Lhes
mostrado o quanto sua criana v. A partir da os pais passam a motivar a
criana, a descobrir suas possibilidades, a utilizar da melhor maneira possvel
os seus sentidos e a ensinar como desenvolver-se motoramente de forma
natural.
A
criana
estimulada
globalmente,
porm,
com
nfase
no
desenvolvimento da eficincia visual. Incentiva-se a criana a descobrir o que

ela capaz de ver, assim ela passar a gostar de ver e a utilizar sua viso
residual de forma mais eficiente. Alm disso, com a estimulao dos outros
sentidos passam a ser descobertas novas possibilidades motoras, evoluindo
tambm no DNPM. A avaliao funcional da viso importante, pois alm do
62
profissional, os pais necessitam conhecer os resultados, as limitaes e

possibilidades da criana.
preciso estar sempre muito atento s aquisies e, principalmente,
limitaes da criana para no exigir dela algo alm de suas possibilidades e
evitar criar falsas expectativas nos pais e familiares.
Para os bebs o ideal o acompanhamento semanal devido a
instabilidades; intercorrncias como uma simples gripe, que pode levar a
criana ao desinteresse e os pais precisam de apoio e orientao neste
momento. As aquisies tm que ser percebidas e estimuladas, bem como
novas formas de estimulao podem ser acrescentadas.
Considera-se a individualidade de cada criana, de cada famlia, para
uma orientao adequada, visando sempre melhoria das condies da
criana.
importante respeitar o tempo que a criana demora para assimilar a
estimulao e responder ela. Os pais so lembrados disso, para no gerar,
na criana, ansiedade.
Sempre pensando na melhor forma de levar o ver para o dia-a-dia da
criana e estimul-la de forma ldica, foi iniciado em 1996 o atendimento em
grupo.
Tal necessidade ficou clara quando foi notado que a criana sozinha
durante a estimulao na LARAMARA no convivia com outra criana, apenas
brincava com a me e a profissional. Visando esta necessidade de
sociabilizao e de troca entre mes com problemas em comum que foi
iniciado o atendimento em grupo.
Os profissionais atuam como mediadores, propem a atividade e s
interferem quando sua presena indispensvel. Tm o papel de organizar o
ambiente e as atividades de uma maneira natural, para que as mes
reproduzam em casa, no contexto familiar. A orientao aos pais essencial.
O ambiente ao redor da criana deve ser aconchegante, favorvel
explorao para despertar a curiosidade (Figura 27). O grupo tem atividades
corporais, canes, estimulao global com brinquedos e atividades rotineiras
como lanchar, para iniciar relacionamento em grupo e aprendizagem de regras
sociais, de modo que iniciem a fase escolar mais preparada.
63
Figura 27: Ambiente favorvel explorao

fundamental a presena dos pais no trabalho de interveno precoce.
A colaborao determina a evoluo da criana, j que esta, como qualquer
beb, depende do apoio e estimulao constante dos pais. Assim, os
profissionais devem estar sempre prontos a incentivar, orientar e acolher o
sofrimento e dificuldades dos pais. (POGRUND; FAZZI; LAMPERT, 1992)
So realizados seminrios para pais, onde os casais participam e
recebem mais orientaes.
Para Pogrund; Fazzi; Lampert (1992) preciso o conhecimento e a
confiana mtua. Os pais devem ser orientados a lidar com seu filho, estimullo no dia-a-dia e restringir seus limites. So eles que passam a maior parte do
tempo com a criana e, alm disso, os vnculos familiares so a base para a
formao e desenvolvimento da personalidade, por isso podem alterar
decisivamente a eficcia da interveno precoce.
O propsito que a criana aprenda a lidar com a sua prpria limitao,
tenha auto-estima suficiente para poder superar os obstculos e adquirir
autonomia e independncia real que se iniciam desde a mais tenra idade.
3.4
A opinio dos profissionais
Durante nosso projeto de pesquisa foram ouvidos alguns profissionais e

suas respectivas opinies, so eles:
64
3.4.1 Pedagogo
de sexo feminino, 57 anos, reside na cidade de Lins, no estado de

So Paulo, especialista na rea de Deficincia visual. Atua h 12 anos na rea,
atualmente leciona na Escola Estadual Jos Ariano Rodrigues em Lins.
Eis o relato:
A pedagoga conhece o trabalho de Terapia Ocupacional
atravs de palestras realizadas na prpria escola. A
maior dificuldade observada em crianas com baixa viso
o tamanho das letras e figuras das atividades
oferecidas em sala de aula, que muitas vezes o motivo
do mau comportamento, causando irritabilidade e desvio
da ateno. A partir desta dificuldade, h a necessidade
de adaptar as atividades propostas, de acordo com a
dificuldade de cada criana. (PEDAGOGO, 57anos)
3.4.2 Oftalmologista
do sexo masculino, 48 anos, reside na cidade de Marlia, no estado de

So Paulo, especialista em oftalmologia. Atua h 22 anos.
Eis o seu relato:
As principais queixas encontradas nas crianas de 0 a 6
anos so a falta de ateno na sala de aula, o escrever
fora da linha do caderno, o aproximar-se demais para
leitura e a cefalia. Conhece o trabalho de estimulao
visual da Terapia Ocupacional na APAE e na UNESP de
Marlia, porm no costuma encaminhar seus pacientes
com baixa viso para este tipo de tratamento, devido
65
falta de profissionais especializados para encaminh-los.

(OFTALMOLOGISTA, 48 anos)
3.4.3 Terapeuta Ocupacional
do sexo feminino, 27 anos, reside na cidade de Lins, no estado de So

Paulo, especialista em neurologia com aprimoramento na FAMERP
Faculdade de Medicina de So Jos Rio Preto. Atua h 6 anos, atualmente
um das supervisoras do curso de Terapia Ocupacional do UNISALESIANO de
Lins.
Eis o seu relato:
As dificuldades observadas em crianas de 0 a 6 anos
com baixa viso so variveis, dependendo do grau de
dificuldade visual. Uma dificuldade muito comumente
associada baixa viso refere-se ao atraso na aquisio
de
habilidades
principalmente
motoras,
mostrando
desenvolvimento interferido, pois o sistema visual um

dos principais canais de aprendizagem e entrada de
estmulos sensoriais, o que consequentemente gera
atraso na aquisio de etapas do DNPM gerados pela
insegurana de mover-se no espao pala falta de
experincia e input sensorial visual, o que diminui a
qualidade de interao e desempenho funcional nos
diversos contextos, considerando-se a idade, estes
contextos incluem o brincar e o inicio da escolarizao.
Em relao aos objetivos especficos da Terapia
Ocupacional no tratamento dessas crianas, no se deve
e nem se pode focar somente as habilidades visuais.
Deve-se considerar este paciente como ser nico com
suas particularidades e especificidades. Com isso
preciso alm de intervir diretamente no sistema afetado
66
atravs de estimulao visual, devemos tambm, aps a

identificao de seus dficits associados favorecer o seu
DNPM, incluindo as reas motoras, perceptivas e
sensoriais, alm de orientao domiciliar e escolar. O
trabalho da T.O feito com essas crianas constitui-se em
um componente essencial na equipe de reabilitao, uma
vez que o terapeuta ocupacional o profissional apto na
seleo de atividades adequadas a cada caso, com uma
atuao crescente, evidenciada atravs dos resultados
obtidos com esta clientela, visando seu desenvolvimento
integral, na tentativa de suprir as necessidades, atender
as exigncias e demandas ambientais, favorecendo o
maior grau de independncia e funcionalidade possvel
em seu cotidiano. Os recursos e materiais utilizados na
estimulao so preferencialmente que possuam brilho,
cores fortes e contrastantes, em padres de listras, com
formas simples e sem muitos detalhes para favorecer a
percepo e a acuidade visual que se encontram
comprometidas. Estas qualidades devem ser atribudas
aos materiais do seu dia-dia, para que a estimulao
ocorra cotidianamente, tambm no ambiente domiciliar
para que atravs de uma percepo visual mais ntida
obtenha maior desempenho funcional e melhor qualidade
de vida. (TERAPEUTA OCUPACIONAL, 27 anos)
67
CAPTULO IV

PARA CRIANAS DE 0 a 6 ANOS COM BAIXA VISO NO SETOR DE
BOSCO DE LINS
CONSIDERAES PRELIMINARES
Durante a formao acadmica terica prtica da Terapia Ocupacional

observou-se a importncia da atuao deste trabalho com pacientes com
disfuno no sistema visual.
Terapeuta Ocupacional o profissional apto a intervir, estimulando e
integrando as funes visuais, fornecendo, desta forma, clientela
assistida experincias sensrio motoras adequadas explorao
funcional e ao desenvolvimento global. (ALBUQUERQUE; ALVES,
2003, p.45).
A importncia deste trabalho surgiu do interesse em demonstrar a

necessidade crescente da atuao do terapeuta ocupacional com crianas de 0
a 6 anos de baixa viso e da prioridade de uma sala especfica para um
processo de reabilitao contnuo e eficaz.
De acordo com Gonalves; Gagliardo (1998), por no poder contar com
a informao e o estmulo oferecidos pelo canal visual, a criana com baixa
viso apresentar tambm atraso nessa rea, mostrando maior dificuldade
para compreender como o mundo funciona e como sua prpria ao pode
influenciar o que nele acontece.
A estimulao visual tem como base o preparo da criana para utilizar
sua viso residual e seus sentidos remanescentes, alm de combater
68
alteraes fsicas e psicolgicas, atravs de atividades que proporcionem

prazer e segurana.
Segundo Tartarella; Castro (1994) relacionam os seguintes objetivos:
identificar o resduo visual da criana, aprimorar a eficincia visual atravs de
estmulos visuais adequados; prescrever e treinar o uso correto de auxlios
pticos; orientar os pais; reintegrar a criana na famlia, sociedade e escola.
Para alcanar tais objetivos, o terapeuta ocupacional faz uso de
inmeros recursos teraputicos durante o perodo de interveno, como:
objetos que possuem brilho, cores fortes, contraste, diferentes texturas, odor e
som podem ser utilizados, no sendo propcio o uso de objetos ricos em
detalhes e de cores amenas.
Ao considerar que a Terapia Ocupacional a cincia que, por meio de
aplicao de atividades cotidianas, estimula, trabalha a independncia,
possibilita o desenvolvimento e previne a doena, compreende-se que a
atuao deste profissional junto a crianas de 0 a 6 anos com baixa viso,
utilizando tcnicas e recursos especficos de fundamental importncia para o
seu DNPM e sua incluso social, o que favorecer de forma significativa sua
qualidade de vida.
Ao situarem a atuao do terapeuta ocupacional com crianas
visualmente deficientes, afirmam que tal profissional utiliza estratgias que
facilitam o aprendizado de habilidades, fortalecem a eficincia das funes
essenciais para a adaptao ao meio e promovem e mantm o crescimento, o
desenvolvimento e a sade. (GAGLIARDO; NOBRE, 2001, p 17)
Destes pressupostos, surgiu a idia de implantar uma sala de
estimulao visual para crianas de 0 a 6 anos com baixa viso na Clnica de
Terapia Ocupacional do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins,
considerando ser esta mais uma perspectiva na reabilitao clientela
assistida.
4.1
Caracterizao do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins, no

setor de Terapia Ocupacional
69
O Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins, situado na cidade

de Lins, Estado de So Paulo, localiza-se na rua Nove de Julho, 2010.
O setor de Terapia Ocupacional atende como uma Clinica Escola ,
tendo como objetivo a formao de seus alunos e tambm a prestao de
servio a toda comunidade de Lins e regio. Os alunos so supervisionados
por terapeutas ocupacionais da instituio.
Os atendimentos so realizados filantropicamente e por meio de
convnio com o SUS, sistema nico de sade, e demais instituies, sendo
encaminhados para a clnica por profissionais da rea da sade, da educao
e de outras instituies.
Os pacientes que se encontram em tratamento no setor, passam por
uma avaliao especfica, de acordo com cada rea, bem como por uma
anamnese familiar, para que se possa
traar o plano de tratamento a ser
realizado.
So atendidos pacientes de diferentes faixas etrias, diferentes nveis
scio-econmicos e diferentes patologias, entre elas neurolgicas, ortopdicas,
dificuldades escolares, deficincias sensorial, cognitiva e perceptiva, alm de
realizar orientaes familiares e visitas escolares e domiciliares.
Os profissionais atuantes so: uma coordenadora geral do curso de
Terapia Ocupacional, cinco supervisores de Terapia Ocupacional, uma
recepcionista e uma faxineira.
O espao fsico disponvel conta com oito salas de atendimento, uma
cozinha teraputica, uma sala de estudo destinada aos alunos, uma sala de
coordenao e uma de superviso, uma recepo, um banheiro social e um
banheiro adaptado para uso dos pacientes.
A clnica dispe de computadores, mesa ortosttica, bolas de terapia,
rolos de posicionamento, tablados, colchonetes, espelhos, materiais para
artesanato e de escritrio em geral.
Os
recursos
utilizados
constam
de
materiais
especficos
para
atendimento de terapia ocupacional nas reas ortopdica e neurolgica, alm

de jogos pedaggicos utilizados no processo de reabilitao.
4.2
O projeto
70
4.2.1 Objetivos
O projeto de implantao de uma sala de estimulao visual para

crianas com baixa viso na Clnica de Terapia Ocupacional do Centro de
Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins, no setor de Terapia Ocupacional e a
observao feita na visita LARAMARA em So Paulo tiveram como objetivo,
demonstrar que a Terapia Ocupacional pode facilitar e beneficiar o DNPM da
criana que apresenta a baixa viso, favorecendo a sua integrao
biopsicossocial e conseqentemente maximizando sua qualidade de vida.
Baseando-se nos resultados das entrevistas observou-se que a maioria
dos profissionais reconhece a importncia da estimulao visual feita pelo
terapeuta ocupacional e a necessidade de um espao adequado para tal.
Confirma-se a ascenso da profisso, visto que todos os profissionais
conhecem o trabalho realizado e sabem de sua seriedade e necessidade.
Portanto, verificou-se a importncia da implantao de uma sala de
estimulao visual no Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins, no
setor de Terapia Ocupacional, proporcionando uma qualidade de vida
satisfatria aos pacientes, colaborando de forma significativa para uma
integrao scio-familiar adequada.
4.2.2 Planta para o projeto de implantao de uma sala de estimulao visual

no Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins, no setor de
Terapia Ocupacional
A planta baixa e a planta de equipamentos da sala de estimulao visual

do referido projeto foram elaboradas de acordo com o espao fsico disponvel
para a implantao da mesma.
4.2.3 Descrio do projeto da sala e outras sugestes
71
A planta do projeto da sala de estimulao visual uma ilustrao,

contudo no contm os pequenos objetos, que tambm so de muita
importncia. Os itens que aparecem na planta so: tapete de alto contraste
piscina de bolinhas, mesa de terapia, Rodo, mbile de bolinhas, um varal para
sustentao do mbile e uma estante para armazenamento dos objetos
pequenos citados.
Para melhor orientao da criana com baixa viso dentro da sala
existem sugestes, como: contraste entre o cho preto e a parede branca, uma
das paredes pintadas com listras largas pretas e brancas, conhecido como
padro de Grating, tapetes de diferentes texturas distribudos na sala.
Cortinas nas janelas para controlar a intensidade da luz visto que se
incidir diretamente no olho da criana atrapalhar seu desempenho na
atividade, alm de poder acarretar fobia ao excesso de luz. As cortinas escuras
auxiliaro nas atividades que fazem uso de lanternas e materiais luminosos.
Pode contar tambm com um espelho para melhor visualizao da
imagem corporal.
4.2.4 O protocolo de implantao
O protocolo de implantao apresenta as seguintes fases:

a) para a implantao do trabalho, ser utilizada uma sala medindo
22,00 m , nas dependncias do Centro de Reabilitao Fsica Dom
Bosco de Lins, setor de Terapia Ocupacional.
b) Localizada no corredor interno, ao lado da sala de neurologia e em
frente a cozinha teraputica. No mobilirio, sero necessrios para a
implantao inicial da sala os equipamentos dispostos na planta.
c) Os materiais utilizados esto descritos no captulo 2, mas para
ilustrao utilizamos uma planta de equipamentos (APNDICE H).
d) Os pacientes sero atendidos por discentes do 5, 6, 7, 8
semestres do curso de Terapia Ocupacional do UNISALESIANO de
72
Lins, que estaro sob superviso direta de docentes da referida

instituio, sendo estes terapeutas ocupacionais.
e) Os encaminhamentos para o trabalho especfico de estimulao
visual sero realizados aps a triagem do caso, observando a
prioridade nas intervenes, considerando a sua especificidade. Os
encaminhamentos sero realizados por profissionais das reas de
sade e educao como mdicos oftalmologistas, pedagogos e
outros, da cidade de Lins e regio.
4.3
Discusso
De acordo com Fonseca; Lima (2004) a estimulao visual prope um

resgate do potencial visual da criana, promovendo condies para que ela
estabelea relaes com o meio, vivenciando experincias significativas que
iro formar uma subestrutura cognitiva, a qual servir de base para posteriores
construes da inteligncia como as reaes emocionais e a afetividade
subseqente.
Para Vietzman (2000) a ausncia de estimulao visual pode retardar ou
prejudicar o desenvolvimento visual.
Segundo Nakahara et al. (1997), o ideal conseguir resgatar todos os
potenciais perceptivos existentes na criana, ajud-la a usar sua viso residual
e possibilitar estmulos para que haja um melhor desenvolvimento global, logo
que for detectada a deficincia visual, pois a viso uma funo que se
aprende e sua qualidade pode ser melhorada durante o perodo crtico.
Para Martn; Bueno (2003) uma adequada estimulao visual, a
experincia prvia, a motivao para ver e o cultivo da ateno, faro com que
as capacidades visuais inatas se manifestem e se aperfeioem.
Conforme Montilha (2000), durante os atendimentos de terapia
ocupacional, por meio de atividades teraputicas, o sujeito vivencia situaes
novas, num ambiente adequado, sem a ocorrncia de riscos, e mediado pelo
vnculo teraputico estabelecido entre ele e o terapeuta.
73
No enfoque deste estudo observou-se a necessidade da utilizao de

um espao apropriado e de equipamentos especficos que estimulem a viso
residual, proporcionando a criana novas experincias. Caber ao terapeuta
ocupacional utilizar esses recursos atravs de tcnicas e mtodos especficos
que favorecer a clientela assistida.
4.4
Parecer sobre a pesquisa
Na pesquisa realizada contatou-se a importncia dos equipamentos

necessrios e de uma sala adequada para crianas de 0 a 6 anos com baixa
viso, os quais, favorecero a realizao de uma explorao apropriada que ir
estimular seu DNPM.
Aps o estudo de caso realizado no LARAMARA e atravs das
entrevistas com especialistas sobre a atuao do profissional terapeuta
ocupacional com essa clientela pode-se observar a necessidade deste
ambiente apropriado.
Destaca-se a relevncia deste tipo de interveno o mais precocemente
possvel, desenvolvendo assim o mximo de sua potencialidade, aperfeioando
a capacidade visual inata da criana.
PROPOSTA DE INTERVENO
Este estudo consta de um projeto de implantao de uma sala de

estimulao visual para crianas de 0 a 6 anos com baixa viso no setor de
Terapia Ocupacional do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins.
Prope-se a aplicabilidade do mesmo, abrindo possibilidades para os
pacientes que necessitam deste tipo de interveno a receber atendimento no
setor de Terapia Ocupacional. Prope-se ainda a divulgao do projeto aos
profissionais das reas de sade e educao, conscientizando-os da
necessidade de encaminhamentos.
Prope-se tambm que outros trabalhos referentes ao tema sejam
apresentados, destacando com isso a importncia de um espao fsico
74
adequado e de maior nmero de profissionais atuantes nesta rea especfica

da reabilitao.
CONCLUSO
Como descrito no decorrer do trabalho a teoria demonstra que o

ambiente adequado e os equipamentos apropriados vo ao encontro s
necessidades das crianas com baixa viso potencializando o trabalho
realizado pelo profissional terapeuta ocupacional com a estimulao visual,
portanto, a implantao deste projeto no CRFDB de Lins, no setor de Terapia
Ocupacional se faz de importncia mpar.
Ressalta-se a relevncia do terapeuta ocupacional em aperfeioar
conhecimentos e a reflexo sobre a estimulao visual em crianas com baixa
viso.
O assunto no se esgota aqui. Outros aspectos sobre estimulao visual
podem ser enfocados: o trabalho especfico do terapeuta ocupacional na
75
estimulao de crianas com baixa viso utilizando a sala do CRFDB, o papel

da equipe interdisciplinar, a estimulao visual em crianas com idade escolar.
Ressalta-se tambm a necessidade do embasamento terico-prtico dos
discentes
docentes,
profissionais
que
atuam
nesta
instituio
especificamente com deficientes visuais.
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Manual CBO. Rio de Janeiro: Cultura
WILLEMANN D. Viso subnormal. tica Scussel. Florianpolis, 2004.

Disponvel em:<http://www.oticascussel.com.br/subnormal.html>. Acesso em:
26 jun. 2008.
79
APNDICES
80
APNDICE A - Roteiro de Estudo de Caso
1 INTRODUO
1.1 Apresentao e caractersticas da instituio: ...............................................
...............................................................................................................................
1.1.1 Localizao:..................................................................................................
1.1.2 Funo Social:..............................................................................................
1.1.3 Atendimento clientela:................................................................................
2 RELATO DO LOCAL E DO TRABALHO DE ESTIMULAO VISUAL
REALIZADO POR TERAPEUTA OCUPACIONAL.
2.1 Descrio do local:..........................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2.2 Descrio dos materiais:.................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
3 DISCUSSO:
Ser feito confronto entre a teoria e a prtica.
4 DADOS CONCLUSIVOS E SUGESTES:
81
Aps relatar as concluses ser proposto o projeto de implantao de

uma sala de estimulao visual para crianas de 0 a 6 anos com baixa viso no
Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
APNDICE B
Roteiro de Observao Sistemtica
1 DADOS DA INSTITUIO
1.1 Localizao:..................................................................................................
1.1.1 Endereo:.........................................Cidade:..................Estado..................
1.2 Responsvel:...............................................................................................
1.1.3 Especialidade:.........................................................( ) Pblico ( ) Privado
1.1.4 Objetivo:.......................................................................................................
1.1.5 Dados sobre o planejamento e execuo:...................................................
1.1.6 Dados estatsticos:.......................................................................................
2 CONSTITUIO DA EQUIPE
2.1 N de funcionrios:........................................................................................
2.1.1 N de funcionrios com deficincia ...........................................................
2.2.2 N de voluntrios........................................................................................
3 DADOS SOBRE A CLIENTELA
3.1 Sexo:...............................................................................................................
3.2 Idade:............................................................................................................ .
3.3 Patologia:........................................................................................................
4 ROTINA DE ATENDIMENTO
4.1 Avaliaes utilizadas.....................................................................................
82
5 RECURSOS FSICOS E EQUIPAMENTOS

5.1 Tipo de estrutura:............................................................................................
5.2 Equipamentos utilizados:................................................................................
...............................................................................................................................
..............................................................................................................................
APNDICE C
Roteiro de Entrevista com o Terapeuta Ocupacional
I- DADOS DE IDENTIFICAO
Sexo:.......................................................................................Idade:.....................
Tempo de experincia:..........................................................................................
Especialidade:........................................................................................................
Residncia/Cidade:................................................................Estado:....................
II- PERGUNTAS ESPECFICAS
1 Quais as maiores dificuldades que voc observa na criana (de 0 a 6 anos)
que apresenta baixa viso ?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2 Quais os objetivos especficos da Terapia Ocupacional no tratamento de
crianas portadoras de baixa viso?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3 Como voc v o trabalho da T.O com crianas de 0 a 6 anos com baixa
viso?
83
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
4 Quais os recursos e materiais utilizados?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
APNDICE D
Roteiro de Entrevista com o Oftalmologista
Sexo:.......................................................................................Idade:.....................
Tempo de experincia:..........................................................................................
Especialidade:........................................................................................................
1 Quais as principais queixas encontradas em crianas de 0 a 6 anos com
baixa viso?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2 V. conhece o trabalho de estimulao visual que a Terapia Ocupacional
desenvolve?
Sim ( ) No ( )
1.1 Como?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
84
3 Quando detectados problemas de baixa viso em crianas, de seu costume

encaminh-las para a Terapia Ocupacional?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
APNDICE E
Roteiro de Entrevista com o/a Professor/a
Sexo:.......................................................................................Idade:.....................
Instituio:..............................................................................................................
Experincia na rea:..............................................................................................
Formao:..............................................................................................................
1 V. conhece o trabalho de Terapia Ocupacional?
Sim ( ) No ( )
1.2 Como?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2 Quais as dificuldades observadas em crianas com baixa viso na sala de
aula?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
85
3 As atividades propostas em sala de aula precisam ser adaptadas para essas

crianas, pensando em suas dificuldades?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
APNDICE F
COMIT DE TICA EM PESQUISA CEP / UniSALESIANO

(Resoluo n 01 de 13/06/98 CNS)
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICAO DO PROFISSIONAL
1. Nome:
Documento de Identidade n
Sexo:
Data de Nascimento:
Endereo:
Cidade:
Telefone:
CEP:
1. Responsvel Legal:
Documento de Identidade n
Sexo:
Data de Nascimento:
U.F.
86
Endereo:
Cidade:
U.F.
Natureza (grau de parentesco, tutor, curador, etc.):
II
DADOS SOBRE A PESQUISA CIENTFICA
1. Ttulo do protocolo de pesquisa:

Projeto de Implantao de uma Sala de Estimulao Visual para Crianas de 0 a 6 anos com Baixa Viso
no Setor de Terapia Ocupacional do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins.
2. Pesquisador responsvel:
Rosana Maria Silvestre Garcia de Oliveira
Cargo/funo:
Inscr.Cons.Regional:
Unidade ou Departamento do Solicitante:
Terapeuta
Terapia Ocupacional UNISALESIANO
Ocupacional Professora,
CREFITO - 753
Coordenadora do curso de
Terapia Ocupacional.
3. Avaliao do risco da pesquisa: (probabilidade de que o indivduo sofra algum dano como
conseqncia imediata ou tardia do estudo).
x
SEM RISCO
RISCO MNIMO
RISCO MDIO
RISCO
MAIOR
4. Justificativa e os objetivos da pesquisa (explicitar):
Durante a formao acadmica terica prtica da Terapia Ocupacional observou
se a
importncia da atuao da Terapia Ocupacional com pacientes com disfuno no sistema visual.
Terapeuta Ocupacional o profissional apto a intervir, estimulando e integrando as
funes visuais, fornecendo, desta forma, clientela assistida experincias sensrio
motoras adequadas explorao funcional e ao desenvolvimento global.
(ALBUQUERQUE; ALVES, 2003, p.45).
A escolha do tema surgiu do interesse em demonstrar a necessidade crescente da atuao do

Terapeuta Ocupacional com crianas de 0 a 6 anos de baixa viso e da prioridade de uma sala especfica
para uma processo de reabilitao contnua e eficaz.
De acordo com Gonalves ; Gagliardo (1998), por no poder contar com a informao e o
estmulo oferecidos pelo canal visual, a criana com baixa viso apresentar tambm atraso nessa rea,
mostrando maior dificuldade para compreender como o mundo funciona e como sua prpria ao pode
influenciar o que nele acontece.
A estimulao visual tem como base preparar a criana para utilizar sua viso residual e seus
sentidos remanescentes, alm de combater alteraes fsicas e psicolgicas, atravs de atividades que
proporcionem prazer e segurana.
Segundo Tartarella ; Castro (1994) relacionam os seguintes objetivos: identificar o resduo
visual da criana, aprimorar a eficincia visual atravs de estmulos visuais adequados; prescrever e
treinar o uso correto de auxlios pticos; orientar os pais; reintegrar a criana na famlia, sociedade e
escola.
Para alcanar tais objetivos, o Terapeuta Ocupacional faz uso de inmeros recursos teraputicos
durante o perodo de interveno. Objetos que possuem brilho, cores fortes, contraste, diferentes texturas,
87
odor e som podem ser utilizados, no sendo propicio o uso de objetos ricos em detalhes e de cores
amenas.
Ao considerar que a Terapia Ocupacional a cincia que, por meio de aplicao de atividades
cotidianas, estimula, trabalha a independncia, possibilita o desenvolvimento e previne a doena, e a
partir das necessidades de uma criana de 0 a 6 anos com baixa viso, compreende-se que a atuao deste
profissional junto a esta clientela, utilizando tcnicas e recursos especficos de fundamental importncia
para o seu desenvolvimento neuropsicomotor e sua incluso social, o que favorecer de forma
significativa sua qualidade de vida.
Ao situarem a atuao do terapeuta ocupacional com crianas visualmente deficientes, afirmam
que tal profissional
utiliza estratgias que facilitam o aprendizado de habilidades, fortalecem a
eficincia das funes essenciais para a adaptao ao meio e promovem e mantm o crescimento, o
desenvolvimento e a sade. (GAGLIARDO; NOBRE, 2001). Surgindo assim a idia de implantar uma
sala de estimulao visual para crianas de 0 a 6 anos com baixa viso na Clnica de Terapia Ocupacional
do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins.
A realizao de um projeto de implantao de uma sala de estimulao visual possibilitar o
atendimento pacientes com baixa viso, atravs do uso de equipamentos especficos maximizando a
eficincia visual?
Objetivo geral
Demonstrar atravs da proposta de implantao do projeto de uma sala de estimulao visual, os
benefcios que esta trar para crianas de 0 a 6 anos com baixa viso que freqentam o Centro de
Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins da Clnica de Terapia Ocupacional.
Objetivos especficos
1.1.1
Descrever sobre o sistema visual e o desenvolvimento da viso.
1.1.2
Definio de baixa viso.
1.1.3
Observar e relatar os recursos de uma sala de estimulao visual da LARAMARA
Associao
Brasileira de Assistncia ao Deficiente Visual.

1.1.4
Propor o projeto de implantao de uma sala de estimulao visual para crianas de 0 a 6 anos
com baixa viso na Clnica de Terapia Ocupacional do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de
Lins.
Hiptese
A realizao de um projeto de implantao de uma sala para estimulao visual de crianas de 0
a 6 anos com baixa viso, facilitar e beneficiar o DNPM desta proporcionando uma qualidade de vida
satisfatria, colaborando de forma significativa para uma integrao scio-familiar adequada.
Portanto ser relevante o projeto de implantao de uma sala de estimulao visual para crianas de 0 a 6
anos com baixa viso na Clnica de Terapia Ocupacional do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de
Lins.
88
5. Procedimentos que sero utilizados e propsitos, incluindo a identificao dos

procedimentos que so experimentais: (explicitar)
Sero analisados aspectos como estrutura do local, dificuldades da clientela e materiais necessrios para a
melhoria do desenvolvimento dessas crianas como suporte para o desenvolvimento do Estudo de Caso.
Consistir da observao, acompanhamento e descrio do trabalho realizado no LARAMARA
Associao Brasileira de Assistncia ao Deficiente Visual e ser complementado com depoimentos de
profissionais como Terapeuta Ocupacional, Oftalmologista e Professores das crianas de 0 a 6 anos com
baixa viso.
6. Desconfortos e riscos esperados: (explicitar)
Sem riscos. Nossa pesquisa no ter contato direto com o individuo / paciente.
7. Benefcios que podero ser obtidos: (explicitar)
Os benefcios so:
Possibilitar a adequao do espao teraputico;
Melhoria da qualidade de vida;
Proporcionar interao scio-familiar adequada.
Facilitar a juno terica-prtica na rea especfica.
8. Procedimentos alternativos que possam ser vantajosos para o indivduo: (explicitar)
O Terapeuta Ocupacional faz uso de inmeros recursos teraputicos durante o perodo de
interveno. Objetos que possuem brilho, cores fortes, contraste, diferentes texturas, odor e som podem
ser utilizados, no sendo propcio o uso de objetos ricos em detalhes e de cores amenas.
9. Durao da pesquisa:
Projeto de implantao de uma sala de estimulao visual na Clnica de Terapia Ocupacional do Centro
de Reabilitao Fsica Dom Bosco de Lins, durante o perodo de maio a setembro de 2008.
10. Aprovao do Protocolo de pesquisa pelo Comit de tica para anlise de projetos de pesquisa
em
/
/
III - EXPLICAES DO PESQUISADOR AO PACIENTE OU SEU

REPRESENTANTE LEGAL
1. Recebi esclarecimentos sobre a garantia de resposta a qualquer pergunta, a qualquer
dvida acerca dos procedimentos, riscos, benefcios e outros assuntos relacionados com a
pesquisa e o tratamento do indivduo.
2. Recebi esclarecimentos sobre a liberdade de retirar meu consentimento a qualquer momento e deixar
de participar no estudo, sem que isto traga prejuzo continuao de meu tratamento.
3. Recebi esclarecimento sobre o compromisso de que minha identificao se manter

confidencial tanto quanto a informao relacionada com a minha privacidade.
89
4. Recebi esclarecimento sobre a disposio e o compromisso de receber informaes obtidas durante o

estudo, quando solicitadas, ainda que possa afetar minha vontade de continuar participando da pesquisa.
5. Recebi esclarecimento sobre a disponibilidade de assistncia no caso de complicaes e danos

decorrentes da pesquisa.
Observaes complementares.
IV
CONSENTIMENTO PS-ESCLARECIDO
Declaro que, aps ter sido convenientemente esclarecido(a) pelo pesquisador,

conforme registro nos itens 1 a 6 do inciso III, consinto em participar, na
qualidade de paciente, do Projeto de Pesquisa referido no inciso II.
________________________________
Assinatura
Local,
90
____________________________________
Testemunha
Nome .....:
Endereo.:
Telefone .:
R.G. .......:
____________________________________
Testemunha
Nome .....:
Endereo.:
Telefone .:
R.G. .......:
91
APNDICE G
Planta Baixa da Sala de Estimulao Visual

Autor: Engenheiro Civil Roberto Spera
92
APNDICE H
Planta Baixa com Equipamentos

Autor: Engenheiro Civil Roberto Spera
123456-
Legenda:
Tapete de alto contraste
Rodo
Mbile de bolinhas
Mesa para terapia
Estante
Piscina de bolinhas
93
GLOSSRIO
Afeces: qualquer estado ou alterao patolgica. (BLAKISTON,1982)
Atributos: aquilo que prprio de algum ou de alguma coisa; qualidade,
smbolo;emblema; termo utilizado inicialmente pelos escolsticos para se
referirem aos atributos de Deus; propriedade essencial de uma substncia.
(PRIBERAM, 2008)
Atrofia tica: Atrofia do disco ptico, podendo ser congnita ou adquirida. Esta
condio indica uma deficincia no nmero de fibras nervosas, as quais se
iniciam na retina e convergem para formar o disco ptico, nervo ptico,
quiasma ptico e tratos pticos. Glaucoma, isquemia, inflamao, uma
elevao crnica da presso intracraniana, toxinas, compresso do nervo
ptico e condies hereditrias so causas relativamente comuns desta
condio. (PDAMED, 2007)
Catarata congnita: catarata, opacidade parcial ou completa do cristalino ou
de sua cpsula. Congenitas existente antes ou por ocasio do nascimento.
Datando do nascimento mas no evidenciando necessariamente por ocasio
do mesmo. (BLAKISTON,1982)
Cefalia: dor de cabea. (BLAKISTON,1982)
Coriorretinite macular: corio-retinite: inflamao da coride e da retina.
macula: de modo geral, mancha. Cicatriz ou opacidade circunscrita da crnea.
(BLAKISTON,1982)
Degenerao macular senil: Degenerao Macular Senil (DMS) consiste no
estgio avanado ou exagerado do processo normal de senescncia da crioretina. caracterizada pela presena de drusas associadas diminuio da
acuidade visual ou presena de drusas de alto risco, ou neovascularizao
da coride, associadas alterao da retina. (ASSOCIAO BRASILEIRA DE
MEDICINA COMPLEMENTAR, 2004)
Escotoma: regio de viso ausente ou deprimida no campo visual, cercada por
uma zona de viso normal ou menos deprimida. Um ponto cego mental.
(BLAKISTON,1982)
Glaucoma: grupo de entidades mrbidas do olho caracterizado por elevao
anormal da presso intraocular, originando endurecimento do globo ocular,
escavao do disco ptico, restrio do campo visual, anestesia da crnea, um
lado colorido circundando a luz artificial e diminuio da acuidade visual. Pode
levar a cegueira. (BLAKISTON,1982)
Glaucoma congnito: glaucoma que atinge lactentes ou crianas; admite-se
que, em alguns casos, resulte de uma falta de desenvolvimento do canal de
Schlemm, com a conseqente falta de drenagem normal do lquido intra-ocular.
Pode ser muito ligeiro, com tenso baixa, ou clinicamente grave, com distenso
do globo ocular pelo aumento do seu contedo lquido. (BLAKISTON,1982)
94
Hipoplasia: subdesenvolvimento de um tecido ou de um rgo, usualmente

associado a uma diminuio do nmero de clulas. (BLAKISTON,1982)
Hipxia perinatal: necessidade insatisfeita ou deficincia de oxignio;
qualquer estado em que uma quantidade fisiologicamente inadequada de
oxignio est disponvel para ou utilizada por tecidos, seja qual for a causa
ou a intensidade imediatamente aps o parto. (BLAKISTON,1982)
Inspeciona: fazer inspeo; examinar; vistoriar. (PRIBERAM, 2008)
Magnificada: engrandecer; louvar; enaltecer; tornar magnfico; glorificar.
(BLAKISTON,1982)
Miopia: vista curta; defeito ptico devido, geralmente, ao grande comprimento
do dimetro antero-posterior do globo ocular, pelo que a imagem focal se forma
frente da retina. (BLAKISTON,1982)
Refrao: ato de refratar ou de encurvar para trs. Desvio de um raio luminoso
de uma linha reta, ao passar obliquamente de um meio transparente para outro
de densidade diferente. Estado de poder refrativo, especialmente ocular;
ametropia, emetropia ou desequilbrio muscular presentes. Ato ou processo de
corrigir ou vcios de refrao ocular. (BLAKISTON,1982)
Refringente: capaz de refratar ou de encurvar para trs. Referente a refrao.
(BLAKISTON,1982)
Retinopatia diabtica: manifestao retiniana do diabete melito, caracterizada
por microaneurismas capilares, pequenas hemorragias puntiformes e
exsudatos amarelados, pode ocorrer, tambm, dilatao saciforme das veias
da retina. (BLAKISTON,1982)
Retinose pigmentar
A retinose pigmentar uma degenerao progressiva dos fotorreceptores
retinianos, que so as clulas sensveis luz. O paciente ir perceber
alteraes do seu campo visual, dificuldade de adaptao ao escuro (cegueira
noturna) e diminuio da viso.
(GONALVES, [sd])
Tapetorretinianas: camada formada pelo teto do corno posterior do ventrculo
lateral do crebro. Compe-se de fibras do corpo caloso. Camada de tecido na
coride ocular, entre as camadas vascular e capilar, geralmente ausente na
espcie humana; pode ser celular, como nos carnvoros, ou fibrosa, como nos
ruminantes, e conter cristais que refletem intensamente a luz, determinando o
fulgor metlico observado no gato. No homem, representada por uma
camada de fibras. (BLAKISTON,1982)
95
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Juliana Campeotti Spera

PROJETO DE IMPLANTAO DE UMA SALA DE

JULIANA CAMPEOTTI SPERA

PROJETO DE IMPLANTAO DE UMA SALA DE ESTIMULAO VISUAL

JULIANA CAMPEOTTI SPERA

PROJETO DE IMPLANTAO DE UMA SALA DE ESTIMULAO VISUAL

Monografia apresentada ao Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium,

Aprovada em: ____/____/____

Prof Orientadora: Rosana Maria Silvestre Garcia de Oliveira

1 Prof (a): _____________________________________________________

2 Prof (a): _____________________________________________________

Aos meus pais: Loureno e Rosa

Aos meus pais Carlinhos e Mrcia

A vocs minhas amigas irms do Osis

A todos que de alguma forma ajudaram para que eu continuasse e no

Figura 1: Anexo do globo ocular ........................................................................ 17

Figura 26: Unidades de negcios LARAMARA ................................................. 57

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

Sistema nico de Sade

CAPTULO I - SISTEMA VISUAL

BAIXA VISO ......................................... 17

Funes visuais ................................................................................. 19

Campo visual ..................................................................................... 21

Outras funes visuais ..................................................................... 21

Desenvolvimento visual ................................................................... 22

Seqncia do desenvolvimento visual .............................................. 24

Baixa viso ........................................................................................ 25

Disfunes que causam a baixa viso ............................................. 26

Alterao do campo visual ............................................................... 26

Alteraes na percepo das cores ................................................. 27

Anomalia relacionada luminosidade ambiental ............................. 27

Afeces oculares ............................................................................ 27

Tipos de baixa viso ......................................................................... 30

ESTIMULAO VISUAL ........................................................ 32

A importncia da estimulao visual ................................................ 33

Estimulao visual precoce .............................................................. 34

Atuao do terapeuta ocupacional ................................................... 36

Equipamentos bsicos utilizados na terapia de estimulao visual 38

Chocalho sensorial e chocalho gruda-gruda .................................... 40

Guizo p-mo ................................................................................... 41

Capa de mamadeira ......................................................................... 42

Trio em preto e branco ..................................................................... 42

Cubas de alto contraste .................................................................... 43

Tapete de alto contraste ................................................................... 44

Bola baby .......................................................................................... 44

Cala da vov ................................................................................... 45

Mbile de bolinhas ............................................................................ 46

2.2.1.10 Rodo ............................................................................................... 46

CAPTULO III - A PESQUISA .......................................................................... 55

A rotina de atendimento na Laramara .............................................. 57

Acuidade visual ................................................................................. 58

Avaliao Funcional da Viso (AFV) ................................................ 58

Avaliao funcional do desenvolvimento .......................................... 59

A interveno precoce na Laramara ................................................. 59

Opinio dos profissionais .................................................................. 61

Terapeuta Ocupacional ..................................................................... 63

CAPTULO IV - PROJETO DE IMPLANTAO DE UMA SALA DE

REABILITAO FSICA DOM BOSCO DE LINS............................................ 65

CONSIDERAES PRELIMINARES .............................................. 65

Caracterizao do Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco de

de estimulao visual no CRFDBL, no setor de T.O......................... 68

Descrio do projeto da sala e outras sugestes ............................. 68

Parecer sobre a pesquisa.................................................................. 71

Aprovada em: //