Educao

em Sade
VOL. 56

Gestantes com Diabetes

Orientaes para pacientes

Gestantes com Diabetes

Orientaes para pacientes
Dra. Angela Jacob Reichelt

Mdica do Servio de Endocrinologia do HCPA

Profa. Dra. Maria Lcia Rocha Oppermann

Prof. Adjunto do Departamento de Ginecologia e

Obstetrcia - FAMED UFRGS

Profa. Dra. Mirela Jobim de Azevedo

Prof. Associado do Departamento de Medicina

Interna - FAMED UFRGS, chefe do Servio de
Endocrinologia do HCPA

Cigla do Nascimento

Nutricionista do Servio de Nutrio e Diettica do

HCPA

Bibiana de Almeida Rubin

Nutricionista do Servio de Nutrio e Diettica do

HCPA

Sumrio
APRESENTAO

O que o diabetes?

O que a pessoa que tem diabetes pode sentir? 7

Como o diabetes durante a gravidez?

O que uma mulher que j tem diabetes

deve fazer se quiser engravidar?

Que problemas podem acontecer na

gravidez com diabetes?

10

Como a gravidez pode influenciar o diabetes? 11

Por que h mes que apresentam diabetes
s na gravidez?

12

Como o tratamento do diabetes durante

a gestao?

12

Como devem ser distribudas as refeies?

14

Que vitaminas e minerais so importantes

na gravidez?

17

Quais so os problemas mais comuns na

gestao e como a alimentao pode ajudar?

18

A gestante com diabetes pode fazer exerccios? 20

Que remdios so usados para o tratamento
do diabetes?

20

Hipoglicemia

22

Como o pr-natal da gestante com diabetes? 24

Como o parto?

25

Como o acompanhamento depois do parto?

25

Sites recomendados

27

APNDICE

28

Apresentao
Voc que est grvida e tem diabetes precisa
saber que o tratamento cuidadoso muito
importante para o desenvolvimento normal da
sua gravidez e do seu beb. Quanto mais souber
sobre o assunto, mais voc poder participar do
seu tratamento.
A proposta deste manual responder s
perguntas que mais escutamos das nossas
gestantes.

O que o diabetes?
Diabetes o aumento do acar (glicose) no sangue.
O nvel normal do acar no sangue de at 100 mg/dl em
jejum e abaixo de 140 mg/dl duas horas aps uma refeio. Na
gravidez esses valores so mais baixos.

H muitas formas de diabetes, sendo as mais conhecidas o

diabetes tipo 1, o diabetes tipo 2 e o diabetes gestacional.

O que a pessoa que tem diabetes pode sentir?

Quando o acar no sangue est alto (hiperglicemia), as
pessoas podem sentir muita sede e fome, urinar com frequncia
e apresentar cansao, viso turva e outros problemas.

O aumento do acar ao longo de muitos anos pode causar

problemas como doenas nos rins, na retina (fundo do olho), nos

nervos e no corao. So as chamadas complicaes crnicas do
diabetes.

Como o diabetes durante a gravidez?

O diabetes se associa com a gravidez em duas situaes:

diabetes pr-gestacional: quando uma mulher que j tinha

diabetes engravida;

diabetes gestacional: quando a alterao da glicose comea

durante a gravidez, sem que mulher soubesse que tinha
problemas de acar alto no sangue. Para verificar se o diabetes
apareceu durante a gravidez, as gestantes fazem o exame curva
7

glicmica. Seu mdico vai informar os valores normais da glicose

nesse exame. O diabetes gestacional inicia, em geral, depois
das 20 semanas (corresponde mais ou menos ao quinto ms
de gravidez), mas s vezes pode aparecer bem no comeo da
gravidez.

Quando o diabetes comea bem no incio da gravidez, possvel que a

mulher j tivesse diabetes antes e no soubesse; por isso, ele tambm
pode ser considerado diabetes pr-gestacional.

O que uma mulher que j tem diabetes deve

fazer se quiser engravidar?
Antes de comear a tentar engravidar, o primeiro cuidado

garantir que o acar no sangue esteja o mais prximo possvel

do normal e que a hemoglobina glicada esteja dentro da faixa
normal. A hemoglobina glicada um exame que informa sobre
as taxas mdias da glicose no sangue nos ltimos 2 ou 3 meses.
Ela mostra como estava o acar no sangue nesse perodo.

 A formao do beb pode ser afetada quando o acar no

sangue da me est alto, principalmente no perodo da formao
dos rgos (mais ou menos at o terceiro ms).
Voc s deve parar a anticoncepo quando a hemoglobina
glicada estiver bem. Isso faz com que a chance de malformaes
no beb seja parecida com a das mulheres sem diabetes.

A presena de acar elevado no sangue durante a gravidez

tambm traz alguns riscos para a me, como presso alta na

gravidez, cesariana e, s vezes, parto antes do tempo certo
(prematuro).

Todas as mulheres que querem engravidar devem usar o cido

flico, que uma vitamina. O uso deve comear 1 a 2 meses
antes da gravidez e seguir at completar 10 semanas de gestao.
O cido flico diminui o risco de malformao na coluna e na
medula espinhal do beb.

As mulheres que tm diabetes h muitos anos devem

realizar exames para ver se alguns rgos que so afetados

pelo diabetes esto bem, como os olhos (exame de fundo de
olho) e os rins (medida da albumina na urina e da creatinina).
Em casos mais raros outros rgos, como corao e os nervos
podem ser afetados e necessitar avaliao de preferncia antes
de engravidar.
9

 Se voc trata o diabetes com comprimidos, seu mdico vai

orient-la sobre o que fazer nessa situao. possvel que voc
continue tomando os comprimidos ou que tenha que trocar o
tratamento.

Se voc usa comprimidos para presso alta, para diminuir o

colesterol ou qualquer outro remdio, necessrio comunicar ao

seu mdico. Talvez seja necessrio modificar o tratamento, pois
alguns medicamentos no devem ser usados durante a gravidez.

Que problemas podem acontecer na gravidez

com diabetes?
O problema mais srio a malformao do feto, que o defeito

que acontece durante a formao do beb porque o acar

do sangue estava muito alto quando a mulher engravidou. Os
rgos mais importantes (rins, corao, sistema nervoso - coluna
e crebro) se formam bem no incio da gravidez, nas primeiras
oito semanas. Neste perodo, algumas mulheres ainda no se
deram conta de que esto grvidas.

O peso exagerado do recm-nascido (acima de 4 quilos), ou

quando ele nasce muito grande relao ao tempo de gravidez

chamado de macrossomia. A macrossomia pode acontecer em
qualquer tipo de diabetes.

A hipoglicemia, que a diminuio do acar no sangue, pode

aparecer no beb logo depois do parto.

O amarelo (ictercia) tambm acontece com maior frequncia

no recm-nascido.

O beb no ter diabetes ao nascer, mas ter mais risco de

ter diabetes e problemas cardiovasculares quando ficar adulto,

principalmente se no se mantiver no peso adequado.
10

A melhor maneira de garantir uma gestao normal e o

nascimento de um beb saudvel controlando bem o
diabetes antes e em todas as fases da gravidez.

Como a gravidez pode influenciar o diabetes?

Se a gestante tem diabetes h muito tempo (em geral h

mais de 10 anos) e apresenta alguma complicao crnica,

pode precisar de tratamento especializado e fazer exames mais
frequentes na gravidez.

Nas mulheres que j tinham diabetes antes de engravidar

e usavam remdios para o tratamento pode acontecer mais

hipoglicemia (acar baixo no sangue), principalmente nos
primeiros trs meses da gravidez.

Depois dessa fase inicial, com o crescimento do beb e da

placenta, o acar no sangue aumenta, tanto no diabetes

gestacional quanto no diabetes pr-gestacional.

Depois de ganhar o seu beb, voc deve fazer acompanhamento

com um oftalmologista. Complicaes nos olhos podem ocorrer

at 12 meses depois do parto.

11

Por que h mes que apresentam diabetes s

na gravidez?
A gravidez provoca mudanas grandes no metabolismo da

mulher. Essas mudanas exigem maior produo de insulina que

o hormnio produzido pelo pncreas, responsvel por manter
os valores normais de glicose no sangue. Algumas mulheres
no conseguem aumentar essa produo suficientemente. O
resultado que elas comeam a ter taxas mais altas de acar no
sangue, por falta de insulina: isso o diabetes gestacional.

Existem algumas caractersticas que aumentam a chance

de ter diabetes gestacional. Os fatores mais importantes so a

idade acima de 25 anos e a obesidade (excesso de peso). Outras
caractersticas so a baixa altura da mulher, familiares (pais
ou irmos) com diabetes, gestaes anteriores com abortos
de repetio, ou recm nascidos de mais de 4 quilos, ou com
malformaes, ou nascidos mortos; ou ainda j ter tido aumento
do acar no sangue.

Na maioria das vezes, o diabetes gestacional desaparece

depois da gravidez. O teste de curva glicmica repetido a partir

de 2 meses depois do parto para confirmar se o diabetes sumiu
ou no. No futuro, as mulheres que no conseguem manter o
peso adequado e que no fazem exerccios podero desenvolver
diabetes.

Como o tratamento do diabetes durante a

gestao?
O tratamento feito com dieta (prescrita em todos os casos),

exerccios e medicamentos. Seu mdico vai indicar o que voc

precisa fazer.

A nutricionista vai elaborar uma dieta de acordo com o seu

12

peso e altura. O objetivo manter os nveis recomendados do

acar no sangue da me e oferecer as quantidades certas de
alimentos para o beb se desenvolver bem.

No carto anexo voc encontra a representao de um prato

saudvel para ser usado nas refeies principais. Voc pode

ver que alimentos de quatro grupos diferentes devem ser
consumidos: frutas, vegetais, protenas e gros.

A pirmide dos alimentos tambm usada para guiar a

alimentao e tambm est representada no carto anexo. Ela

mostra os grupos de alimentos e as quantidades (pores) de
cada um que voc deve comer por dia. Voc pode consultar a
lista que est no apndice para ver o tamanho das pores de
cada alimento e sua equivalncia em medidas caseiras.

Em casos em que a gestante usa insulina, poder ser orientada

a fazer controle da alimentao com contagem de carboidratos
nas refeies, para ajustar a dose do medicamento. Isso ser
avaliado pela equipe mdica.

Os alimentos ricos em carboidratos fornecem energia e so

importantes para a formao do sistema nervoso do seu beb.

Exemplos desses alimentos so: arroz, pes, massas, razes e
tubrculos (batata, aipim).

Os vegetais e as frutas so fontes de vitaminas, sais minerais e

fibras.

O leite e derivados, as carnes e as leguminosas (feijo, lentilha,

ervilha, gro de bico) so alimentos ricos em protenas, clcio,

ferro e cido flico.

O acar branco, o acar mascavo, o mel e o melado e o

po branco no devem ser consumidos. Eles aumentam muito
rapidamente o acar no sangue.

O acar pode ser substitudo, com moderao, por adoantes

artificiais. Os adoantes mais seguros para o perodo gestacional

13

so o aspartame (Finn, Gold, Slim, Sweet), que contraindicado para pessoas com fenilcetonria; a sucralose (Splenda);
e o acessulfame K (usado em alguns refrigerantes dietticos). Os
produtos dietticos podem ser consumidos com moderao.
A nutricionista vai orient-la sobre o uso desses produtos.
Todos os grupos de alimentos so importantes na alimentao
da gestante, por isso eles devem ser consumidos
nas quantidades prescritas.

Como devem ser distribudas as refeies?

O nmero de refeies pode variar de quatro a seis por dia. As trs
refeies principais so: o desjejum (caf da manh), o almoo e o
jantar. A nutricionista vai orientar voc sobre a necessidade de fazer os
lanches intermedirios: a colao (lanche da manh), o lanche da tarde
e a ceia. No deixe de fazer o nmero recomendado de refeies.

Algumas dicas
Coma devagar e mastigue bem os alimentos.
Coma pelo menos trs frutas durante o dia, sendo uma delas
ctrica (laranja, bergamota, kiwi), na poro indicada em sua
dieta. No h nenhuma restrio quanto ao consumo de laranja
14

por pacientes diabticos, porm a ingesto deve limitar-se a uma

unidade por vez, e, caso seja feito suco natural, vale a mesma
recomendao (uma laranja diluda em 1 copo de gua - 200 ml).

D preferncia aos alimentos com gros integrais (po integral,

arroz integral, macarro integral).

Tome lquidos, de preferncia gua, ao longo do dia.

No sente ou deite logo aps as refeies.

Evite frituras, prefira alimentos grelhados, cozidos e assados.
Antes de cozinhar os alimentos, retire a gordura aparente das
carnes. Prepare o frango sem pele.

Use sal em pequenas quantidades. S necessrio retirar o sal

completamente da alimentao se o mdico indicar.

Bebidas alcolicas no devem ser consumidas.

A cafena (do caf) pode diminuir a absoro de ferro e em

algumas gestantes pode causar enjo e azia. Recomenda-se

consumir apenas uma ou duas xcaras pequenas de caf por dia.
15

 Os refrigerantes sem adio de acar tambm devem ser

consumidos moderadamente, pois contm o mineral fosfato,
que diminui a absoro de clcio. Alguns refrigerantes tambm
contm grande quantidade de sal.

Faa as refeies e lanches em horrios regulares. Quem faz uso

de insulina deve ajustar o horrio e as quantidades de alimentos
ao seu esquema de insulina.

Sugesto de temperos para o preparo dos alimentos

Alecrim, alho, cebola, cebolinha, coentro, cominho, erva doce, aafro,
gengibre, louro, manjerona, manjerico, noz-moscada, organo,
pprica, pimenta, pimento, salsa, slvia, tomilho.

Sugesto de temperos para saladas

Limo, vinagre de ma, vinagre balsmico, leo de oliva extra-virgem.

16

Que vitaminas e minerais so importantes

na gravidez?
VITAMINAS

IMPORTNCIA
NA GESTAO

FONTES ALIMENTARES

Vitamina A

Formao do broto
dentrio e crescimento
sseo do feto.

leite integral
gema de ovo
peixes
manteiga
legumes e vegetais

Vitamina D

Auxilia na absoro de
clcio e fsforo;
mineralizao do tecido
sseo e brotos dentrios
do feto.

leite e derivados
gema de ovo
exposio ao sol, de manh
cedo

Vitamina C

cido flico

Formao e integridade
do corpo fetal;
auxilia no aumento da
absoro do ferro no
organismo da me.

frutas: acerola, kiwi, laranja,

limo, ma, goiaba,
maracuj, melo
tomate, pimento
vegetais folhosos
brcolis

Preveno da anemia
materna; preveno de
malformaes do sistema
nervoso fetal.

fgado, carnes, rim

vegetais folhosos
frutas oleaginosas
leguminosas

17

MINERAIS

Clcio

IMPORTNCIA
NA GESTAO
Formao dos ossos e brotos
dentrios do feto;
Necessidade aumentada na
me

FONTES ALIMENTARES
leite
queijo
iogurte

Ferro

Depsito de ferro no fgado

do feto e preveno de
anemia na me

vsceras: fgado, corao

carnes vermelhas
gema de ovo
gros integrais

Fsforo

Formao dos ossos e

brotos dentrios do feto,
necessidade aumentada na
me

leite
queijo
carnes magras

Quais so os problemas mais comuns na

gestao e como a alimentao pode ajudar?
Enjoo e vmitos
So mais comuns no comeo da gravidez. Neste perodo, voc pode
diminuir esses problemas se:

no consumir os alimentos que lhe causam intolerncia;

usar uma dieta mais seca, sem muitos molhos, com alimentos
de fcil digesto;

no consumir gorduras em excesso;

beber lquidos gelados entre as refeies;
evitar lquidos em excesso pela manh, em jejum e nas refeies;
dividir as refeies: diminuir a quantidade de alimento e
aumentar o nmero de refeies;

deixar o ambiente mais ventilado.

18

Azia
mais frequente no final da gestao. Voc sente queimao no peito
ou na barriga. Isso acontece porque a barriga est muito grande (o
tero aumentou) e empurra o estmago, que fica apertado.
Para evitar a azia voc pode:

dividir as refeies e diminuir a quantidade de alimentos em

cada refeio;

mastigar bem os alimentos;

comer com tranquilidade durante as refeies;
no deitar aps as refeies;
diminuir a quantidade de gorduras;
evitar roupas apertadas;
elevar a cabeceira da cama com livros ou tijolos, deixando a
cabea mais alta do que os ps quando voc deita.

Priso de ventre
A gravidez pode piorar a priso de ventre. Para preveni-la voc pode:

aumentar a o consumo de fibras vegetais;

tomar mais gua;
consumir frutas e farelos de trigo ou de aveia (observando
sempre o valor calrico);

fazer exerccios e caminhadas, desde que no exista

contraindicao. Em caso de dvida, consulte seu mdico.

19

A gestante
exerccios?

com

diabetes

pode

fazer

Sim, se no houver contraindicao por parte da equipe de

sade. Se a gestante j praticava exerccios regularmente, ela

pode continuar a pratic-los durante a gravidez, com orientao
mdica.

Alguns esportes no devem ser praticados na gestao, como

mergulho e esportes com bola.

O mdico vai orientar a prescrio de exerccios a gestantes

que no estavam habituadas a faz-los.

Que remdios so usados para o tratamento

do diabetes?
Insulina
A insulina o hormnio que faz o acar do sangue ser aproveitado
pelo corpo para ter energia. Ela produzida pelo pncreas e quando
algum no consegue produzir toda a insulina que precisa, o acar no
sangue fica aumentado o diabetes. Nesse caso, s vezes preciso
usar insulina, que aplicada com injees. Caso voc precise iniciar
20

esse tratamento, receber orientaes da equipe mdica. A enfermeira

explicar a tcnica de aplicao de insulina e voc receber um manual
de orientao.

Comprimidos
Existem dois comprimidos que podem ser usados para tratar o
diabetes gestacional: a metformina e a glibenclamida. Eles funcionam
de maneiras diferentes e seu mdico vai indicar qual o melhor para
voc.

Efeitos indesejados
Existem alguns efeitos indesejados com o uso dos remdios para tratar
o diabetes.
A metformina pode, s vezes, causar um pouco de enjo e de diarreia.
Esses problemas melhoram quando o remdio tomado depois da
refeio e tambm depois de um tempo de uso (de 7 a 10 dias).
A insulina e a glibenclamida podem causar hipoglicemia (acar baixo
no sangue). Voc pode sentir tremores nas mos e fome, a pele fica
suada e fria, o corao fica agitado. Se o teste da glicose apresentar
resultado abaixo de 60 mg/dl, voc deve comer alguma coisa com
acar e adiantar a prxima refeio. Seu mdico vai indicar como
tratar a hipoglicemia, mas, a seguir, h uma orientao inicial.
21

Hipoglicemia
A hipoglicemia o nome dado diminuio do nvel de acar
no sangue. A hipoglicemia, por si s, no uma doena, mas uma
alterao relacionada ao tratamento medicamentoso para o diabetes
em algumas situaes que fazem com que haja uma queda da glicose
no sangue (doses inadequadas dos medicamentos, jejum prolongado,
exerccio fsico).

Causas
Jejum: alimentao insuficiente - na quantidade do alimento

ou no nmero de refeies (por exemplo, quando se deixa de

fazer alguma refeio).

Exerccio fsico: o funcionamento dos msculos pode ter

consumido a glicose (acar) disponvel no sangue.

Medicamentos: o uso de insulina ou glibenclamida sem uma

refeio associada, com exerccio fsico em excesso ou doses

inadequadas dos medicamentos pode levar hipoglicemia.

Sinais e sintomas
tremores, suor frio, tontura, irritao, taquicardia (corao
acelerado), viso turva, palidez, letargia (pessoa parece que
fica lenta, devagar), nasea e fome sbita;

convulses ou perda de conscincia.

22

Tratamento
1. Comer ou beber algo doce (equivalente a 15 g carboidrato)
Usar:

1 sach glicose em gel (15 g); ou

1 copo (200 ml) suco de fruta natural ou concentrado; ou
1 copo de refrigerante normal; ou
1 colher de sopa de mel ou Karo ou acar; ou
3 balas; ou
1 banana mdia.
No usar:

chocolate, bolacha recheada, doces em geral ou sorvete.

2. Verificar a glicemia atravs do teste de glicemia capilar 15 minutos
aps o tratamento.
Se o valor persistir menor do que 60 mg/dl, repita o tratamento.
3. Se possvel, fazer um pequeno lanche para estabilizar o acar no
sangue 30 minutos depois do tratamento acima descrito.
Exemplos de lanches:

1 copo de batida de fruta (200 ml); ou

iogurte desnatado ou diet e 1 fruta; ou
1 copo de caf com leite ou de leite puro com 1 fatia de po de
centeio.

23

Como o pr-natal da gestante com diabetes?

O principal objetivo do tratamento do diabetes na gestao
que o seu beb nasa saudvel, na poca adequada, e que voc
no tenha complicaes.

A gestante com diabetes, pr-gestacional ou gestacional,

chamada de gestante de risco, em funo das complicaes que
o aumento do acar no sangue pode provocar no feto e na me.
No pr-natal de alto risco necessrio realizar um nmero maior
de consultas e de exames, alm da rotina pr-natal comum.

Nas gestaes de risco, as ecografias so mais frequentes. Esse

exame mostra como o beb est se desenvolvendo dentro do

tero da me.

O controle dos movimentos do feto dentro do tero, feito

pela me, pode ser usado a partir das 32 semanas de gravidez.

A tcnica deitar sobre o lado esquerdo e contar o nmero de
movimentos fetais sentidos durante 40 ou 60 minutos. Cada
feto tem seu padro prprio de movimentos e a equipe mdica
orientar a conduta para cada gestante.

O ecocardiograma fetal um exame especializado para avaliar

o corao do feto e realizado a partir das 24 semanas de

gestao.

Todas as gestantes que usam insulina ou comprimidos para

o tratamento do diabetes fazem exames de avaliao do bemestar fetal a partir de 32 semanas. Esses exames ajudam a ver
como est o beb dentro do tero. Os exames mais usados so
o MAP (uma espcie de eletrocardiograma do feto) e o Perfil
Biofsico Fetal, que feito com ecografia.

A frequncia e o tipo de exames variam conforme a poca

e a evoluo da gravidez ou com o aparecimento de outros
problemas. O mdico determinar a necessidade e o intervalo
dos exames para cada gestante.
24

 No perodo do pr-natal, a gestante j pode comear a tomar

alguns cuidados para depois amamentar o beb. Para o preparo

dos mamilos, voc pode friccion-los, durante o banho, com
buchas e, aps o banho, com toalha. Evite o uso de creme
nos mamilos durante a gravidez. Quando h ameaa de parto
prematuro, o manuseio dos mamilos no deve ser feito porque
pode provocar contraes uterinas.

Como o parto?
O momento e o tipo de parto vo depender muito do controle

do diabetes. Se estiver bem controlado, o parto ser entre 39 e 40

semanas. A escolha da via de parto depende das caractersticas
de cada gravidez, portanto, no possvel estabelecer regras.
Nas grvidas com fetos muito grandes (macrossmicos) pode ser
necessrio fazer cesariana.

Para o parto, as gestantes em uso de remdios (insulina ou

comprimidos) recebero orientao especial da equipe mdica.

Como o acompanhamento depois do parto?

1 - Amamentao

25

 A dieta prescrita para a me ser revisada.

A amamentao um timo momento para ajudar a perder
peso.

Os bebs amamentados no peito tm muitas vantagens com

relao aos alimentados com mamadeira.

As mulheres com diabetes pr-gestacional podem necessitar

de doses mais baixas de insulina nos primeiros dois ou trs dias

aps o parto. Depois, elas voltam a usar as doses habituais de
insulina aplicadas antes da gravidez. Podem ser necessrios
pequenos ajustes de doses relacionados aos horrios das
mamadas. Se o acar do sangue ficar muito alto, seu mdico
vai indicar o melhor tratamento. Os comprimidos para diabetes
ainda no esto liberados para uso durante a amamentao.

As mulheres com diabetes gestacional no necessitam mais

de remdios e podem voltar a alimentar-se normalmente. Todas

devem fazer exames de glicose (o acar no sangue) cerca de dois
meses depois do parto, para verificar se o diabetes desapareceu.

2 - Anticoncepo (dicas para no engravidar sem querer)

Aps o parto importante planejar a anticoncepo, mesmo

que durante os primeiros 30 dias seja recomendado ficar sem

relaes sexuais.

O tipo de mtodo anticoncepcional depende da escolha de

cada casal. Pode ser camisinha, DIU, plula de progesterona,
injeo de progesterona de depsito (feita a cada trs meses) ou
mtodos definitivos como a ligadura das trompas (na mulher) ou a
vasectomia (no homem). A deciso do mtodo anticoncepcional
vai ser discutida com o seu mdico. importante sair do hospital
com a prescrio de um mtodo para no engravidar, mesmo
que voc esteja amamentando, porque algumas mulheres
26

podem engravidar no segundo ou no terceiro ms depois do

parto.

As mulheres com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 devem

sempre planejar as suas gestaes, evitando engravidar at que

o mdico diga que o controle do diabetes est bom. Converse
com seu mdico para receber orientao.

Esperamos que voc tenha gostado do nosso manual e que ele seja
til na sua gestao. Se voc quiser saber mais sobre o assunto,
consulte as sugestes de sites indicadas abaixo. A equipe diabetes
e gestao est disposio para esclarecer dvidas!

Sites recomendados
Servio de Endocrinologia do HCPA
http://diabetesendocrinologia.org.br/
Sociedade Brasileira de Diabetes
http://www.diabetes.org.br/
Se voc l em ingls:
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/

27

Apndice
Aqui voc encontra exemplos de dietas equilibradas e listas de
alimentos para poder fazer as substituies necessrias.

Dieta com 1800 kcal

Desjejum (caf da manh):
Leite ou derivados - 1 poro
Po e cereais - 1 poro
Complemento para passar no po -1 poro
Lanche da Manh (opcional):
Fruta - 1 poro
Almoo:
Vegetal tipo A - vontade
Vegetal tipo B - 1 poro
Vegetal C - 1 poro
Leguminosa - 1 poro
Carne - 1 poro
Sobremesa: gelatina diet - 1 poro
Lanche da Tarde:
Leite ou derivados - 1 poro caf com leite - 1 copo (200 ml)
Po e cereais - poro
Complemento para passar no po - poro
Fruta - 1 poro
Jantar:
Vegetal tipo A - vontade
Vegetal tipo B - 1 poro
Vegetal C - 1 poro
Leguminosa - 1 poro
Carne - poro
Sobremesa: gelatina diet - 1 poro

28

Ceia:
Leite ou derivados: poro
Po e cereais: poro
Complemento para passar no po -1 poro

Dieta com 2000 kcal

Desjejum (caf da manh):
Leite ou derivados - 1 1/2 poro
Po e cereais - 1 poro
Complemento para passar no po - 1 poro
Lanche da Manh (opcional):
Fruta - 1 poro
Almoo:
Vegetal tipo A - vontade
Vegetal tipo B - 1 poro
Vegetal tipo C - 1 poro
Leguminosa - 1 poro
Carne - 1 poro
Sobremesa: gelatina diet 1 poro
Lanche da Tarde:
Leite ou derivados - 1 poro
Po e cereais - 1 poro
Complemento para passar no po - 1 poro
Fruta - 1 poro
Jantar:
Vegetal tipo A - vontade
Vegetal tipo B - 1 poro
Vegetal tipo C - 1 poro
Leguminosa - 1 poro
Carne - 1 poro
Sobremesa: gelatina diet 1 poro
Ceia:
Leite ou derivados - poro
Po e cereais - poro
Complemento para passar no po - 1 poro
Obs: Se sua dieta for de 2100 kcal, voc deve acrescentar
1 poro de fruta na ceia.

29

Tabela de substituies
Leite e derivados (125 kcal)
ALIMENTO
Leite integral
Leite semi-desnatado
Leite desnatado
Leite c/ baixa lactose
Leite de soja light
Leite de soja
Iogurte natural integral
Iogurte natural desnatado
Iogurte de fruta light
Queijo mussarela
Queijo minas
Ricota

1 PORO
Medida caseira
1 copo mdio (200 ml)
1 copo mdio (300 ml)
2 copos mdio (400 ml)
1 copo mdio (300 ml)
400 ml
250 ml
1 unidade
1 unidade
250 ml
2 fatias
1 fatia mdia
2 fatias mdias

Pes (150 kcal)

ALIMENTO
Po de centeio
Po de centeio light
Po integral
Po Integral light
Po francs integral
Aveia
Granola sem adio de acar

30

1 PORO
Medida caseira
2 fatias
4 fatias
2 fatias
4 fatias
1 unidade
3 colheres de sopa
3 colheres de sopa

Complemento para o po (60 kcal)

ALIMENTO
Presunto magro
Peito de peru
Requeijo
Requeijo light
Geleia diet
Margarina soft (cremosa)

1 PORO
Medida caseira
1 fatia
1 fatia
2 colheres de ch rasa
2 colheres de ch
2 colheres de ch
2 colheres de ch rasa

Vegetal grupo A ( vontade)

Abobrinha, agrio, aipo, alface, aspargo, berinjela, brcolis,
cebola, chicria, cogumelo, couve chinesa, couve de bruxelas,
couve flor, espinafre, mostarda, nabo, palmito, pepino,
pimento, rabanete, repolho, tomate

Vegetal grupo B (30 kcal)

ALIMENTO

1 PORO
Medida caseira

Abbora (moranga)

3 colheres de sopa

Cenoura crua ou cozida

4 colheres de sopa

Chuchu cozido

1 unidade pequena

Beterraba cozida

4 colheres de sopa

Beterraba crua

3 colheres de sopa

Vagem

3 colheres e sopa

31

Vegetal grupo C ou cereal (150 kcal)

ALIMENTO

1 PORO
Medida caseira

Aipim

4 colheres de sopa cheia

Arroz Branco

4 colheres de sopa

Arroz Integral

4 colheres de sopa

Batata Inglesa

2 unidades mdias

Batata Doce

2 unidades mdias

Farinha Mandioca

2 colheres de sopa

Polenta

3 colheres de sopa

Pur de Batata

3 colheres de sopa

Macarro Cozido

prato raso

Milho Verde

1 espiga grande

Leguminosas (55 kcal)

32

ALIMENTO

1 PORO
Medida caseira

Feijo preto

1 concha mdia

Feijo carioca

1 concha mdia

Gro-de-bico

1 colher de sopa

Lentilha

3 colheres de sopa

Ervilha cozida

3 colheres de sopa

Soja cozida

3 colheres de sopa

Carnes - 125 kcal

ALIMENTO

1 PORO
Medida caseira

Bife carne vermelha

1 unidade mdia

Carne de panela

2 pedaos mdios

Guisado

3 colheres de sopa cheia

Peito de frango

unidade pequena

Coxa de frango

1 unidade mdia

Sobre-coxa de frango

1 unidade pequena

Fil peixe grelhado

1 fil mdio

Peixe ensopado

1 fil mdio

Chester

1 coxa mdia

Peru

1 coxa mdia

33

Frutas - 70 kcal
ALIMENTO
Abacaxi
Ameixa
Abacate
Banana Catarina
Banana Caturra
Banana Ma
Bergamota
Caqui
Figo
Goiaba
Kiwi
Laranja Cu
Laranja (suco)
Ma
Manga
Mamo
Maracuj
Melo
Melancia
Morango
Pra
Pssego
Uva Itlia
Uva Comum

34

1 PORO
Medida caseira
2 fatias mdias
3 unidades mdias
1 colher de sopa cheia
1 unidade mdia
unidade grande
1 unidade mdia
1 unidade mdia
1 unidade pequena
1 unidades grande
1 unidades mdia
1 unidades mdia
2 unidades pequenas
1 unidade grande
1 unidade mdia
unidade mdia
1 fatia mdia
2 unidades mdias
2 fatias mdias
2 fatias mdias
9 unidades grandes
1 unidade grande
2 unidade mdias
7 gros
15 gros

Assessoria de Comunicao Social HCPA - agosto/11 - PGS056 - 279060

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