Revista Brasileira de Terapias Cognitivas

ARTIGOS

Reestruturao de esquemas familiares

Restructuring family schemas
Frank M. Dattilio
PhD, ABPP, Department of Psychiatry, Harvard Medical School
Endereo para correspondncia
RESUMO
Os esquemas, que organizam os pensamentos e as percepes, so vistos pelos terapeutas
cognitivo-comportamentais como exercendo uma influncia integral sobre as emoes e os
comportamentos. O papel do esquema no conflito familiar e as intervenes especficas usadas na
sua reestruturao durante o curso da terapia familiar so especificamente abordados neste
artigo. Discusses adicionais enfatizam os conceitos de atribuies, suposies, padres familiares
e o papel que eles exercem nos esquemas, bem como nas dinmicas familiares em geral. Uma
srie de passos tambm sugerida para facilitar o processo de anlise do esquema e da
reestruturao do pensamento durante o processo da terapia com famlias disfuncionais.
Palavras-chave: Esquemas familiares, Terapia cognitiva, Reestruturao cognitiva.

ABSTRACT
Schemas, which organize thought and perception, are viewed by cognitive-behavior therapists as
having an integral influence on emotion and behavior. The role of schema in family conflict and the
specific interventions used in restructuring them during the course of family therapy are
specifically addressed in this article. Additional discussion highlights the concepts of attributions,
assumptions, and family standards, and the role they play in schemas, as well as the overall
family dynamics. A series of steps are also suggested for facilitating the process of schema
analysis and thought restructuring during the process of therapy with dysfunctional families.
Keywords: Family schemas, Cognitive therapy, Cognitive restructuring.

A habilidade dos familiares para resolver conflitos e tenses em suas vidas depende em parte de
mudar as crenas enraizadas dos membros da famlia sobre o funcionamento individual e familiar
ou sobre o que os terapeutas cognitivo-comportamentais se referem como esquemas. Os
esquemas, assim como as emoes e os comportamentos, so uma parte significativa daquilo que
constitui a fbrica do funcionamento da famlia (Dattilio, 2001a) e tem sido por muito tempo a
marca registrada da terapia cognitivo-comportamental.

O conceito de esquema foi introduzido inicialmente na literatura da terapia cognitivocomportamental h vrias dcadas atrs nos primeiros trabalhos de Aaron T. Beck com indivduos
deprimidos (Beck, 1967), como relacionado a crenas negativas bsicas que os indivduos
deprimidos mantinham sobre si mesmo, o mundo e o futuro. O trabalho de Beck baseou-se nas
primeiras teorias cognitivas em psicologia do desenvolvimento, tais como a discusso de Piaget
sobre acomodao e assimilao na formao do esquema (Piaget, 1950). O trabalho de George
Kelly sobre construtos cognitivos tambm serviu para dar forma teoria de Beck sobre o esquema
(Kelly, 1955), bem como a teoria do apego de Bowlby (1969). O conceito de esquema tornou-se
desde ento a pedra angular da terapia cognitivo-comportamental contempornea. Assim como o
sistema cardiovascular central no funcionamento do corpo humano, os esquemas so centrais
no pensamento e na percepo e exercem uma influncia integral sobre as emoes e os
comportamentos. Em essncia, os esquemas so usados como um molde para as experincias de
vida de um indivduo e para a maneira como ele processa a informao. Alm de Beck, muitos
outros pesquisadores realizaram uma quantidade significativa de trabalhos experimentais na rea
dos esquemas e seus efeitos sobre as relaes interpessoais (veja Baldwin, 1992 e Epstein &
Baucom, 2002, para revises representativas).
De um modo consistente e compatvel com a teoria dos sistemas, a abordagem cognitivocomportamental das famlias baseada na premissa de que os membros de uma famlia so
influenciados pelos pensamentos, emoes e comportamentos de cada um de seus componentes
(Dattilio, 2001b; Leslie, 1988). Em essncia, conhecer o sistema familiar completo conhecer as
partes individuais e os meios pelos quais eles interagem. Na medida em que cada membro
familiar observa as suas prprias cognies, comportamentos e emoes relativas interao
familiar, bem como os sinais referentes s respostas dos outros membros familiares, essa
percepo leva formao de suposies sobre as dinmicas familiares, as quais depois se
desenvolvem dentro de esquemas relativamente estveis ou estruturas cognitivas. Essas
cognies, emoes e comportamentos podem evocar respostas de alguns membros, que
constituem grande parte da interao momento-a-momento com outros membros familiares. Essa
interao origina-se dos esquemas mais estveis que servem como o fundamento para o
funcionamento familiar (Dattilio, Epstein & Baucom, 1998). Quando esse ciclo envolve contedo
negativo e afeta as respostas cognitivas, emocionais e comportamentais, a volatilidade das
dinmicas familiares tende a escalar, tornando os membros familiares vulnerveis a uma espiral
negativa de conflito. Com o aumento do nmero de familiares, aumenta a complexidade das
dinmicas, adicionando mais combustvel ao processo de escalao.
Infelizmente, at o momento, existem poucos estudos empricos realizados especificamente
dentro das famlias que possam sustentar essa teoria da escalao envolvendo componentes
cognitivos, emocionais e comportamentais. Embora o trabalho de Patterson e colaboradores
(Patterson, 1985; Fogath & Patterson, 1998; Patterson & Hops, 1972) seja fundamental na
literatura sobre estudos empricos de interao familiar de padres negativos, esses estudos
focalizam-se apenas nas interaes comportamentais, dando pouca ou nenhuma ateno para os
processos cognitivos. O principal foco sobre o comportamento se estendeu principalmente para
pesquisas sobre terapia familiar comportamental. Por outro lado, pesquisas significativas sobre
cognies foram conduzidas apenas com casais (Epstein & Baucom, 2002). Em outra publicao,
Dattilio (2004) esboa algumas razes potenciais pelas quais no foram conduzidos mais estudos
empricos com famlias. Uma vez que as dinmicas de um casal so to estreitamente alinhadas
com as dinmicas da famlia, muitos dos componentes tericos existentes nos modelos de
interao conjugal podem tambm ser aplicados a famlias e foram descritos em detalhes na
literatura profissional (Dattilio, 1990; Epstein, Schlesinger & Dryden, 1988; Schwebel & Fine,
1994).
As percepes dos membros nas interaes familiares provem a informao que d forma ao
desenvolvimento de seus esquemas familiares, especialmente quando um membro individual

observa tais interaes repetidamente. O padro que o indivduo deduz de tais observaes serve
como uma base para formar um esquema ou molde que, subseqentemente, usado para
entender o mundo da relao familiar e para antecipar eventos futuros dentro da famlia. Os
esquemas familiares so uma subsrie de uma ampla gama de esquemas que o indivduo
desenvolve acerca de muitos aspectos da experincia de vida.

Pensamentos automticos e esquemas

Os pensamentos automticos constituem uma outra forma padro de cognio na teoria
cognitivo-comportamental, os quais so s vezes confundidos com os esquemas, particularmente
pela existncia de uma superposio entre ambos. Os pensamentos automticos foram
primeiramente definidos por Beck (1976) como cognies espontneas que costumam ocorrer de
uma maneira passageira e so, na maioria das vezes, conscientes e facilmente acessveis.
Portanto, os pensamentos automticos conscientes provem um caminho para a descoberta das
crenas ou esquemas subjacentes. Uma me, por exemplo, que tem dificuldade para tolerar
expresses de emoo negativa por parte dos membros da famlia, pode experimentar o
pensamento automtico: No h lugar para emoes na vida, originando uma crena subjacente
ou esquema de que emoes so iguais fraqueza e que a fraqueza pode levar morte. s vezes,
as cognies podem tambm ocorrer alm da percepo consciente do indivduo, na qual certas
tcnicas so usadas para descobri-las (Epstein & Baucom, 2002; Dattilio & Epstein, 2003). Os
esquemas subjacentes amplos so comumente revelados atravs dos pensamentos automticos
do indivduo, porm nem todos os pensamentos automticos so expresses de esquemas. Por
exemplo, muitos pensamentos automticos expressam atribuies de um indivduo sobre as
causas dos eventos que ele observou (Ex., Meu filho no me chamou porque sua esposa e seus
filhos so muito mais importantes para ele do que eu).
A terapia cognitiva, tal como introduzida originalmente por Beck (1976), deposita uma forte
nfase nos esquemas (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979; De Rubeis & Beck, 1988). Vrios autores
propuseram verses diferentes da teoria do esquema para contribuir para o processamento da
informao na vida de algum. A maioria das perspectivas tericas sustenta que os indivduos
desenvolvem tais estruturas de conhecimento atravs das interaes com o seu meio ambiente.
Epstein, Schlesinger e Dryden (1988) referem-se aos esquemas como suposies bsicas
relativamente estveis e duradouras de um indivduo, que se mantm acerca de como o mundo
funciona e qual o seu papel nele (p. 13). Essas suposies sobre caractersticas e processos que
ocorrem comumente servem a uma funo adaptativa, ao organizar a experincia do indivduo
dentro de padres de significados e ao reduzir a complexidade do ambiente. Ao limitar
seletivamente, guiar e organizar a informao que um indivduo avaliou, que os esquemas
pessoais tornam o pensamento eficiente e a ao possvel.
Entretanto, a despeito dessas vantagens, observou-se que os esquemas tambm contribuem para
erros, distores e omisses que as pessoas realizam ao processarem a informao (Baldwin,
1992; Baucom, Epstein, Sayers & Sher, 1989; Epstein, Baucon & Rankin, 1993). Por exemplo, se
uma criana recebe amor e ateno de seus pais apenas quando ela exibe certo comportamento
desejado, ela estar propensa a desenvolver um esquema tal como: amor e ateno so
condicionais. Quanto mais essa crena direta ou indiretamente reforada no ambiente, mais
provavelmente ela se tornar enraizada e mais se poder esperar que a criana d e receba amor
sob uma base condicional em uma relao ntima. O indivduo poder aplicar esse esquema em
outras relaes mais tarde na vida, tais como a sua relao conjugal e as suas relaes com os
seus descendentes. Assim, a relao entre criana e os pais influenciada pelos esquemas

relativamente duradouros que os pais trazem para a famlia e pelos esquemas de cada criana que
se desenvolve com base nas interaes familiares correntes.
Conseqentemente, os esquemas so muito importantes na aplicao da terapia cognitivocomportamental com famlias. Eles constituem as crenas duradouras que as pessoas mantm
sobre os outros e suas relaes. Os esquemas so uma estrutura cognitiva estvel e no uma
inferncia ou percepo passageira. Eles se diferenciam das percepes (o que as pessoas notam
ou negligenciam em seu ambiente) e das inferncias (atribuies e expectativas) que uma pessoa
faz a partir dos eventos que ela nota. Lidar com cada pensamento individual de um membro
familiar central para a TFCC (Terapia Familiar Cognitivo-Comportamental). Embora a teoria
cognitivo-comportamental no sugira que os processos cognitivos causem todo o comportamento
familiar, ela enfatiza a concepo de que a avaliao cognitiva influencia significativamente as
interaes comportamentais dos membros da famlia e as respostas emocionais manifestadas
entre eles (Epstein et al., 1988; Wright & Beck, 1993). Assim como os indivduos mantm seus
prprios esquemas bsicos sobre si mesmos, seu mundo e seu futuro, eles tambm desenvolvem
esquemas sobre as caractersticas de sua famlia de origem, os quais so comumente
generalizados em algum grau para concepes sobre outras relaes ntimas. Dattilio (1993)
argumenta que deve ser dada maior nfase no exame, no apenas das cognies dos membros
familiares individuais, mas tambm naquilo que pode ser chamado de esquema familiar. Essas
crenas, mantidas em comum entre os membros familiares, se formaram como resultado de anos
de interao integrada dentro da unidade familiar.
Enquanto os esquemas familiares constituem tipicamente as crenas compartilhadas sobre a
maioria dos fenmenos familiares, tais como os dilemas e as interaes do dia-a-dia, eles tambm
podem pertencer a fenmenos no familiares, tais como questes culturais, polticas ou
espirituais. A maioria dos esquemas familiares compartilhada. s vezes, entretanto, os membros
familiares individuais podem desviar-se do esquema compartilhado, como na vinheta do caso
esboado abaixo. Nesse caso, ento, o esquema familiar no compartilhado, mas talvez seja
aquele que mantido pela maioria dos membros familiares. Foi sugerido que os indivduos
mantm duas sries separadas de esquemas sobre as famlias: (a) um esquema familiar
relacionado s experincias dos pais em suas famlias de origem e (b) esquemas relacionados s
famlias em geral ou o que Schwebel e Fine (1994) referem como uma teoria pessoal de vida
familiar. Como foi visto anteriormente, as experincias e percepes de cada pessoa a partir de
sua famlia de origem contribui para formar parte de seu esquema sobre a famlia corrente. Esse
esquema tambm alterado pelos eventos que ocorrem nas relaes familiares correntes. Por
exemplo, um homem que foi criado com a crena de que os problemas familiares nunca deveriam
ser discutidos com algum que no pertena famlia imediata, estar propenso a se sentir
desconfortvel se sua esposa compartilha assuntos pessoais com algum da famlia dela. O
problema poder se tornar particularmente pronunciado se ele se casa com uma mulher que foi
criada com o conceito de que normal compartilhar assuntos pessoais com amigos ntimos. Tais
diferenas de perspectivas podem causar conflitos, os quais por sua vez afetam os esquemas de
seus filhos e suas crenas sobre compartilhar assuntos familiares com os outros. Por exemplo, se
um pai mantm um esquema de que as mulheres sempre tentam controlar os homens, ento
ele estar propenso a fazer atribuies negativas sobre as intenes de sua esposa ao fazer-lhe
uma solicitao assertiva, do tipo ela est tentando me controlar novamente. Esse esquema
pode ter se desenvolvido no curso de sua vida a partir de experincias prvias e agora d forma
aos seus pensamentos momento-a-momento. Conseqentemente, quando seus filhos so
expostos a tais crenas e interaes entre ele e sua esposa, eles tambm desenvolvem as suas
prprias crenas sobre homens e mulheres e os relacionamentos, as quais so fortemente
influenciadas por aquilo a que eles foram expostos durante sua formao.
Em outras publicaes, foi sugerido que a famlia de origem de cada casal em um relacionamento
possui um papel crucial na formao do esquema familiar compartilhado atual (Dattilio, 1993;

1998b; 2001b). As crenas desenvolvidas em cada famlia de origem da pessoa podem ser tanto
conscientes como tambm podem estar alm da conscincia e, se expressas explicitamente ou
no, elas contribuem para o esquema familiar compartilhado. Um exemplo mais detalhado desse
processo de desenvolvimento do esquema familiar observado na seguinte vinheta.

Exemplo de caso
Uma famlia iniciou tratamento devido a um conflito sobre o qual eles atribuam como origem as
atitudes rgidas da me. A me dessa famlia foi criada por pais imigrantes europeus, os quais
foram vtimas do holocausto na infncia. A me dela, que sofria de uma depresso grave, tentou
suicdio uma vez e depois culpava a filha por no dar ateno a sua deteriorao emocional. Em
essncia, a me atribua filha a responsabilidade pela sua sade mental. A filha, agora me,
tendia a reagir de forma exagerada sempre que observava em seu marido, seus filhos ou em si
mesma, qualquer sinal de fraqueza, tal como depresso mdia, pelo medo de que pudesse ocorrer
deteriorao e suicdio. Alm disso, ela temia que a responsabilidade por tais conseqncias
pudesse cair em seus ombros. Como resultado, ela se tornou intolerante a qualquer sinal de
fraqueza em si mesma e na famlia, tal como chorar ou reclamar. Os outros membros familiares
sentiam a necessidade de pisar em ovos quando em contato com ela, sujeitando-se
relutantemente aos seus desejos, alguns dos quais no razoveis, de modo a evitar sentimentos
desconfortveis. No surpreende que esses problemas levassem a conflitos graves entre os
membros familiares. Os filhos e o marido se aliavam contra a me, considerando-a como um
caso difcil em situaes de expresso emocional. Curiosamente, os filhos e o pai desenvolveram
um esquema compartilhado de que a me era o membro doente, do mesmo modo que ela
considerava a prpria me durante a sua formao. Surpreendentemente esse esquema foi
tambm uma parte do esquema da famlia-de-origem da sua me, uma vez que esta ltima era
doente e necessitava ser tratada de modo especial. Os filhos declaravam-se relutantes em serem
autnticos quando perto de sua me, temendo o modo como ela poderia reagir.
Conseqentemente, a aliana defensiva por parte dos outros membros da famlia levou a me a
se sentir alienada e cada vez mais inflexvel com relao as suas crenas de que os membros
familiares deveriam evitar mostrar quaisquer sinais de fraqueza. Infelizmente, a me manifestava
insight limitado sobre como ela estava afetando negativamente a sua famlia.
Por outro lado, o pai veio de uma famlia de origem na qual sua me era controladora e arrogante.
Ele costumava declarar nas sesses de terapia familiar que ele tinha um jeito para lidar com sua
me. Por essa razo, algumas de suas reaes em relao a sua esposa e a forma de aliana com
seus filhos foram vistas como um deslocamento de seus sentimentos em relao a sua prpria
me. Isso contribuiu para que ele evitasse confrontar-se diretamente com sua esposa sobre os
problemas citados.
Ao investigar com a paciente como se desenvolveram seus pensamentos acerca do funcionamento
familiar, esta afirmou acreditar que sua prpria me tornou-se mentalmente doente por ser fraca
e que sua famlia-de-origem sempre permitiu a doena de sua me ao tolerar suas declaraes de
ser subjugada, cansada e assim por diante. Ela desenvolveu um esquema no qual, para
manter a sua famlia saudvel e forte, era crucial que ela se mantivesse firme, no dando espao
para suavidade. A utilizao da tcnica de interveno cognitiva da seta descendente implementada atravs de uma srie de perguntas com o objetivo de se descobrir o esquema
bsico subjacente, a partir dos pensamentos de nvel mais superficial permitiu identificar a
crena central da me (Figura 1). Essa tcnica introduzida quando, a partir de um problema
apresentado, segue-se perguntando: Se isso ocorresse, que significado teria para voc?

Figura 1: SETA DESCENDENTE

O esquema rgido da me, por exemplo, levou-a a pensar em termos dicotmicos, no permitindo
espao para qualquer expresso emocional, a no ser a raiva, que ela expressava em reao ao
que percebia como sinais de fraqueza dos outros (para ela a raiva era uma reao emocional
associada fora e assim era mais aceitvel, na medida em que se sentia em controle) (ex., No
h espao para a fraqueza na vida). Isso teve, indubitavelmente, um impacto negativo sobre o
resto da famlia, que formou uma aliana contra ela. O esquema do pai, que era fortemente
afetado pela sua relao com sua me, contribuiu para os seus comportamentos passivoresistentes de no confrontar a sua esposa. Esses sentimentos de ser negligenciado pelo estilo
super poderoso de sua me levaram-no a encontrar a fora nos nmeros, formando assim uma
aliana com seus filhos contra a sua esposa. Curiosamente, essa a mesma maneira na qual ele,
seu pai e seus irmos lidavam com a arrogncia de sua me durante sua formao.
Quando os filhos foram entrevistados, eles concordaram que viam sua me como no razovel e
desagradvel. Suas atribuies sobre a causa da tenso na famlia envolviam a viso de que o
problema estava conectado com o modo como sua me foi criada, o que fortaleceu a viso
inflexvel dela sobre o ser humano. Quando dois dos filhos foram questionados sobre seus
pensamentos automticos do dia-a-dia, eles disseram que sua me estava sendo ridcula e
controlava a famlia com uma espcie de pensamento maluco que aprendeu com a me dela,
quando criana. O pai deles fomentou a percepo da me como a perpetradora e a dele e dos
filhos como vtimas inocentes. Nas tentativas de se descobrir as crenas centrais dos filhos, ou o
esquema geral sobre a situao, uma filha declarou: Eu acho que minha me est provavelmente
no limite do estresse a que foi submetida por toda a sua vida. No entanto, ns devemos concordar
com ela ou algo ruim poder acontecer e ns no precisamos disso embora ns estejamos o
tempo todo ressentidos em ter que viver desse modo tudo por causa dos problemas estpidos
de minha av.
Os esquemas familiares dos pais costumam ser disseminados e aplicados na educao de seus
filhos. Neste caso, a integrao com as percepes da prole e as inferncias sobre o ambiente

familiar e outras experincias de vida contribuem para o posterior desenvolvimento do esquema

familiar. O esquema familiar est sujeito mudana quando os eventos principais ocorrem
durante o curso da vida familiar (ex., morte, divrcio, doena) e eles tambm continuam a evoluir
no curso da experincia ordinria do dia-a-dia. Os filhos podem tambm reprovar as crenas dos
pais, tal como o que foi descrito e podem adotar uma posio oposta. Por exemplo: eu no vou
agir como ela acha que eu deveria agir eu vou fazer o que eu quero.
Uma meta central da TFCC a de facilitar o mximo de mudana possvel, dada a influncia que
esses esquemas tm sobre a disfuno familiar. A interveno consiste de uma srie de
estratgias cognitivas e comportamentais usadas para reestruturar as crenas centrais bsicas da
famlia e alterar ou modificar os padres comportamentais que esto associados com o esquema.
O componente comportamental da TFCC focaliza-se em vrios aspectos das aes dos membros
da famlia, incluindo: (1) uma interao negativa excessiva e deficincias de comportamentos
agradveis trocados entre os membros familiares; (2) habilidades de expresso e de escuta
usados na comunicao; (3) habilidades de soluo de problemas e (4) negociao e habilidades
de mudana de comportamento (Epstein et al., 1988; Epstein & Schlesinger, 1996). Os modelos
tericos subjacentes s abordagens comportamentais terapia de famlia so da teoria da
aprendizagem social (ex., Bandura, 1977) e teoria de troca social (ex., Thibaut & Kelly, 1959).

O papel das emoes na terapia familiar cognitivo-comportamental

Ignorar as emoes em qualquer tipo de terapia familiar seria um grave erro. O componente
emocional um dos muitos aspectos da disfuno familiar que leva a famlia a procurar
tratamento. Um dos mitos mais comuns a respeito da TFCC que esta minimiza, ou at
deliberadamente ignora, o componente emocional do tratamento (Dattilio, 2001a). Lazarus (1991)
definiu emoes como uma complexa e padronizada reao do organismo a como ns pensamos
que estamos nos desempenhando na vida. As emoes expressam a medida pessoal e ntima
daquilo que est acontecendo na nossa vida social. Portanto, as emoes so essenciais para os
nossos relacionamentos pessoais prximos, como o que ocorre entre os membros da famlia. Os
terapeutas cognitivo-comportamentais tendem a focar principalmente nas emoes que esto
associadas com os processos cognitivos.
No mbito das interaes familiares, essa questo concerne a como as emoes, sejam positivas
ou negativas, esto conectadas a experincias cognitivas especficas. Desta forma, um membro da
famlia pode parecer estar experimentando raiva, mas o terapeuta explora a cognio associada, a
fim de compreender inteiramente a origem das emoes que ocorrem nas interaes familiares.
Por exemplo, uma adolescente que se torna irada com seus pais porque estes no permitem que
ela v a uma festa em particular, pode revelar, quando questionada pelo terapeuta, que o que est
subjacente raiva o sentimento de medo e vulnerabilidade rejeio por seus colegas, caso ela
no possa comparecer festa. Assim, a cognio relacionada a esta emoo seria: Eu posso me
sentir envergonhada por no poder ir e posso estar sujeita ridicularizao e rejeio. Uma
cognio como esta pode estar associada a uma experincia prvia de ter testemunhado uma
situao similar com uma colega em que esta foi rejeitada pelo grupo social, pelo mesmo motivo.
Esta avaliao diferencia a emoo especificamente relacionada a uma situao de um estado
emocional mais geral que o indivduo pode experimentar.
Na abordagem cognitivo-comportamental, o terapeuta auxilia os membros da famlia a
identificarem como as emoes esto comumente ligadas a cognies especficas e ajuda os
familiares a explorarem a adequao e a validade das cognies que esto associadas s emoes
negativas. Neste exemplo, auxiliar a filha a reexaminar o quanto o seu comparecimento festa
seria realmente crucial poderia ser uma maneira de reduzir a intensidade de sua raiva. Ainda,
intervenes que ajudam os membros da famlia que esto perturbados a se confortarem e a

reduzirem a intensidade da emoo tambm podem permitir que estes pensem mais claramente
sobre os problemas familiares. Uma discusso mais ampla sobre os procedimentos utilizados para
avaliar e intervir em respostas emocionais se encontra em Epstein e Baucom (2002). Para os
propsitos da presente discusso, importante reconhecer como os esquemas familiares podem
estar associados s emoes intensas, que podem necessitar ser manejadas, de forma que os
familiares possam focar na identificao e na modificao de crenas centrais envolvidas nos
esquemas.

Desenvolvimento dos Esquemas Familiares

O desenvolvimento e o funcionamento dos esquemas familiares similar aos dos indivduos e dos
casais, baseados nas experincias de vida pregressas e atuais, da maneira como foram percebidas
por cada um dos membros da famlia. Virgnia Satir, que foi a pioneira em terapia familiar,
escreveu, h muito tempo, que Os pais so os arquitetos da famlia (Satir, 1967). A TFCC inclui
este conceito e sustenta que os esquemas e experincias de vida que um casal traz para o
relacionamento so transmitidos aos seus descendentes e moldam a constelao familiar (Dattilio,
1998a). As crenas parentais certamente influenciam o modo como seus descendentes
interpretam os diversos eventos da vida, e contribuem fortemente para os conceitos que uma
criana forma sobre o mundo. Isso claramente visto na vinheta de caso apresentada
anteriormente, em que a me era preocupada com sinais de fraqueza nos membros de sua
famlia. A noo de esquema aplicada a famlias pode explicar algumas das dinmicas que
constituem as crenas centrais e como estas crenas afetam os padres emocionais e
comportamentais de desta. Ficou implicitamente entendido que o custo de perturbar a me
atravs da expresso de qualquer tipo de emoo negativa, era muito alto. Conseqentemente, o
esquema evoluiu de forma que os membros da famlia raramente expressavam emoes
negativas, exceto se a me estivesse ausente. A famlia compartilhava o esquema de que doena
mental pode causar fraqueza e afetar os outros membros da famlia.
Contudo, havia outros esquemas familiares que envolviam todos, exceo da me, incluindo
alguns como Ns devemos pisar em ovos com a mame ou ento ela vai brigar conosco. Isso
similar aos mitos familiares, que os tericos sistmicos discutem em terapia familiar (Nichols &
Schwartz, 1998). O esquema relativo necessidade de no desagradar me, atravs da violao
de sua crena sobre fraqueza associada expresso de sentimento, fez com que o restante da
famlia ficasse alinhado contra ela, o que, por sua vez, aumentava sua desconfiana em relao
aos comportamentos dos outros membros da famlia; tudo isto contribuindo para a formao de
um processo circular negativo e de uma atmosfera bastante tensa.
Um segundo aspecto dos esquemas mais velado do que o que foi descrito at agora. Os
membros da famlia tambm sustentavam uma crena implcita de que a me tinha uma doena
mental e que eles precisavam apazigu-la, de forma a impedir que ela entrasse em colapso
emocional ou perdesse o controle. Este esquema era transmitido no-verbalmente pelo pai, na
medida em que ele no permitia que os filhos expressassem seu aborrecimento para a me. Este
sentia a necessidade de proteger sua esposa, que ele acreditava ser muito frgil e sujeita a um
colapso caso a famlia a confrontasse e reclamasse do seu comportamento. O pai estava tambm
se rebelando contra sua prpria me, ao formar uma coalizo com seus filhos contra sua esposa,
assim como seu pai fazia com ele e seus familiares durante sua juventude. Este era um esquema
familiar velado compartilhado por todos na famlia, inclusive pela me, que foi criada para
acreditar que era muito frgil.
Infelizmente, a regra nesta famlia, No balance o barco e faa o que a mame disser, se
estendia a outras reas da vida familiar, o que criou uma grande quantidade de ressentimento
velado por parte dos filhos. Por exemplo, se uma das adolescentes estivesse chateada depois de

uma briga com seu namorado, ela choraria trancada em seu closet, numa tentativa de evitar que
sua me a visse ou ouvisse. Depois, ela tomaria um banho e se maquiaria para disfarar a
vermelhido dos olhos, de forma que sua me no pudesse perceber que ela estava perturbada.
Por conseqncia, a crena compartilhada de que era mais fcil simplesmente esconder os
sentimentos, ou continuar a satisfazer a me em funo de sua fragilidade, contribuiu para a
evitao e a confrontao conjuntas entre os membros da famlia.
Foi notado, tambm, que os membros da famlia comearam a generalizar o esquema familiar de
evitao da auto-expresso para seus outros relacionamentos fora de casa. Isso era
particularmente real para algumas das crianas, que temiam represlias por parte de seus colegas
ao expressarem seus sentimentos negativos. Isto gerava dificuldades em seus relacionamentos
interpessoais. Isto tambm causava um vis em suas crenas sobre como uma pessoa deveria
lidar com os outros quando estes enfrentam emoes negativas.
Neste caso, o esquema individual da me era o de que ela deveria proteger sua famlia de entrar
em colapso e tornar-se indefesa diante da vida. A me via seu papel na famlia como sendo
aquela que precisava manter os outros fortes a todo custo. Em contraste, o esquema individual do
pai envolvia a crena de Eu preciso proteger minha esposa, depois de tudo que ela passou em
sua infncia e importante que eu e as crianas sejamos sensveis e respeitosos com ela. Ao
mesmo tempo, eu preciso estar entre a minha esposa e meus filhos, uma vez que, algumas vezes,
as crianas estaro com raiva ou ressentidas, e eles precisam entender como a me deles
funciona. As crianas compartilhavam o esquema individual: Eu no posso ser eu mesma na
frente da minha me porque isso causa uma reao em cadeia negativa. Meu pai sempre a apia
e no vai confront-la, mesmo que isto resulte em sofrimento para mim. muito desconfortvel
viver desta forma. Eu odeio morar nesta casa!. O esquema individual de cada membro da famlia
mantm o esquema familiar compartilhado de que no balanar o barco a melhor opo. Os
esquemas individuais de cada familiar so normalmente similares ou complementares, o que
permite que estes sejam todos consistentes com o esquema compartilhado. No caso de os
esquemas individuais no se articularem bem, h conflito ou um ou mais esquemas dos membros
da famlia precisam ser ajustados de forma a se encaixar com o esquema familiar geral. Um
exemplo em famlia envolve uma adolescente que se recusa a aceitar os pedidos de sua me e
dramatiza exageradamente suas emoes, com o objetivo de provocar sua me e obter elogios de
seu pai, em uma tentativa de manter a homeostase familiar. A presso contnua dos outros
membros da famlia e a ameaa de que eles iriam isol-la, caso ela no obedea, podem
finalmente faz-la abandonar seu comportamento provocativo. Ao longo do tempo, ela poderia
concluir que Se eu no cooperar vou perder minha famlia. Logo, vou ceder para fazer todo
mundo feliz, mesmo que ela possa, ainda assim, se ressentir do que ela percebe como o
comportamento controlador de sua me.

Atribuies
Os esquemas modelam ainda outros tipos de cognio que comumente ocorrem nas interaes
familiares, incluindo atribuies, que so inferncias sobre as causas dos acontecimentos da
relao. O esquema envolve idias sobre ligaes causais. Assim, quando algum observa um
acontecimento, este tem idias preexistentes sobre que fatores provavelmente o causaram.
Atribuies so essencialmente explicaes para acontecimentos da relao ou para
comportamentos que j ocorreram. Estas so consideradas importantes aspectos da experincia
subjetiva de um indivduo a respeito do seu relacionamento com os outros (Epstein & Baucom,
2002). Quando aplicadas s famlias, os membros fazem atribuies sobre caractersticas tanto
positivas quanto negativas uns dos outros. Por exemplo, a tendncia dos familiares de culpar uns
aos outros por certos problemas e de atribuir as aes negativas uns dos outros a amplas e

imutveis caractersticas de personalidade uma das formas mais comuns de atribuio negativa
(ex. meu pai no escuta o que eu tenho para dizer porque ele egosta e no se importa comigo.
Por outro lado, atribuies positivas tambm ocorrem (ex. meus pais normalmente pedem a
minha opinio porque eles valorizam o que eu tenho para dizer). Atribuies negativas,
especialmente aquelas envolvendo traos de personalidade, podem facilmente promover um senso
de desesperana nos familiares, assim como se pode encontrar em indivduos diagnosticados com
depresso e em membros de casais em crise (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979; Dortherty, 1981;
Epstein, 1985). Tais atribuies podem tambm dificultar o uso de habilidades de comunicao
construtiva e de soluo de problemas. As atribuies afetam a maneira como os membros da
famlia se sentem em relao uns aos outros, como se sentem sobre o relacionamento de sua
famlia e sobre suas interaes em geral. Estas derivam das crenas subjacentes ou dos esquemas
dos familiares sobre eles mesmos e sobre os outros.

Expectativas
As atribuies so importantes, mas as predies que os membros da famlia fazem sobre o
comportamento futuro uns dos outros so igualmente importantes. Estas predies so
conhecidas como expectativas, e so comumente baseadas nos esquemas individuais dos
membros da famlia sobre as relaes desta. Expectativas podem ter um efeito profundo na
disposio emocional e comportamental de um indivduo e de seus familiares. Um exemplo
clssico um adolescente que possui um esquema de que seus pais no compreendem nem
respeitam seus filhos. O adolescente, ento, prev que seus pais no conseguiro se manter
abertos para ouvir seus pedidos. Eles simplesmente desrespeitam qualquer pedido que eu faa.
intil pedir qualquer coisa. Por sua vez, a motivao do adolescente em comunicar-se com seus
pais pequena e, quando ele toma decises sem consultar os pais, estes respondem com
punio, o que consistente com o esquema negativo que o adolescente possui sobre eles. O
esquema negativo bsico do adolescente sobre a relao entre pais e filhos se fortalece e se
desenvolve em um esquema compartilhado de que os pais e os filhos no conseguem se
comunicar nem se olhar nos olhos, na medida em que os pais tambm percebem que seus
esforos em influenciar o filho so infrutferos. Assim, expectativas moldadas pelos esquemas
levam os familiares a se comportarem de maneira a criar profecias auto-realizadoras que reforam
os esquemas familiares.
Expectativas negativas podem, sem dvida, influenciar a direo do conflito na dinmica familiar.
Embora o maior volume de pesquisas em expectativas tenha sido dedicado a casais em crise
(Fincham, Bradbury, & Beach, 1990; Vanzetti, Notarius & NeeSmith, 1992), os resultados
provavelmente podem ser aplicados s dinmicas familiares. Um dos principais focos do
tratamento reduzir o senso de desesperana dos membros da famlia sobre a possibilidade de
melhorar os aspectos negativos da relao.
No surpreendente que expectativas e atribuies estejam relacionadas entre si. Epstein e
Baucom (2002) discutem como os casais fazem atribuies estveis quando eles percebem o
comportamento de seu parceiro como sendo improvvel de se modificar. Quando isto ocorre,
normalmente gera expectativas negativas a respeito do futuro do relacionamento. Na maioria dos
casos, essas cognies negativas esto associadas com emoes negativas tais como raiva,
depresso etc. O mesmo processo se mostra verdadeiro para as famlias. Por exemplo, o
adolescente que sente que seus pais o desrespeitam pode desenvolver sentimentos depressivos.

Suposies
Suposies so uma forma de esquema que cada familiar possui sobre as caractersticas dos
outros membros da famlia e sobre o relacionamento. Suas suposies subjacentes sobre as

caractersticas uns dos outros servem de base para realizar atribuies sobre as causas dos
comportamentos especficos dos outros. Como resultado, a suposio subjacente que cada
membro desenvolve sobre os outros e sobre o relacionamento podem influenciar seus
comportamentos e os acontecimentos (Baucom & Epstein, 1990; Baucom et al., 1989).
normalmente quando as suposies de um dos membros da famlia so violadas ou quebradas
que os conflitos ou tenses emergem. Considere, por exemplo, pais que, tendo ensinado seus
filhos a importncia da honestidade, supem que os filhos sero sempre confiveis. Imagine,
ento, a primeira vez que o filho sucumbe influncia dos colegas e engana seus pais. A
suposio central dos pais sobre confiana violada pela criana. Se os pais tambm mantm um
padro que as crianas devem se comportar de maneira confivel, a violao deste padro
provavelmente vai aborrec-los gravemente, e estes podem responder impondo um controle
estrito sobre a vida social da criana. Esta resposta rompe a suposio da criana de que seus
pais so flexveis e compreensivos. Quanto mais rgidos os pais forem, um fator largamente
dependente de suas caractersticas pessoais, mais tenso, provavelmente, ser produzida no
relacionamento. Conseqentemente, o filho pode desenvolver a suposio Eu no sou digno de
ser amado a no ser que eu satisfaa todas as expectativas de meus pais. Os pais podem reagir
decepo do filho revendo sua suposio sobre a influncia parental: Ns precisamos nos manter
firmes nas nossas regras, no permitindo excees, de forma a criar nossos filhos da maneira
correta.

Padres
Padres so uma forma de esquema envolvendo as crenas individuais sobre que caractersticas
os indivduos e seus relacionamentos deveriam apresentar. Os membros de um relacionamento
usam os padres como moldes para avaliar se o comportamento e o desempenho de papis uns
dos outros apropriado e aceitvel. Certos padres podem ter sido transmitidos pelas famlias de
origem dos pais; por exemplo: o que constitui um comportamento respeitoso em relao aos pais,
a maneira como o perdo concedido, ou o quo prximos os pais devem ser dos filhos.
Schwebel e Fine (1992) descreveram padres no seu trabalho sobre a constituio da famlia,
um envolvente jogo de regras e padres que governam a vida familiar. A maioria destas regras
so baseadas nos esquemas individuais ou compartilhados do que constitui uma vida familiar
saudvel. Estas so usualmente vertidas na prole de um casal ainda na infncia, embora isso
possa variar, dependendo da maneira como os membros da famlia respondem a estas, na medida
em que algumas crianas e adolescentes desafiam ou at mesmo rejeitam os padres de seus
pais. Os padres envolvidos na constituio de uma famlia incluem:1
1) Padres para inter-relacionamento entre os membros da famlia.
2) Padres para a diviso das tarefas.
3) Padres para lidar com os conflitos.
4) Padres para limites e privacidade.
5) Padres para os indivduos exteriores unidade familiar (ver Schwebel & Fine, 1992).

Intervindo em Esquemas Familiares

Ao abordar os esquemas familiares desde uma perspectiva cognitivo-comportamental faz-se

importante seguir uma srie de passos que podem facilitar o processo de anlise do esquema e
oferecer os fundamentos necessrios reestruturao. O caso da me que temia a fraqueza pode
continuar a nos servir de exemplo:
Passo 1: Descobrir e identificar esquemas familiares compartilhados e apontar reas de conflito e
disfuno que so potencializadas pelos esquemas (ex., Temos que pisar em ovos com mame.
Se mostramos qualquer sinal de fraqueza ela enlouquece). Esquemas podem ser descobertos
questionando pensamentos automticos e utilizando tcnicas, como a da Seta Descendente, tal
como foi realizado com a me neste caso (Dattilio, 1998b; Dattilio & Padesky, 1995). Uma vez que
os esquemas so identificados, a verificao deve ser feita obtendo, por parte da famlia, alguma
medida de acordo.
Passo 2: Traar a origem dos esquemas familiares e como eles evoluram at se tornarem um
mecanismo entranhado no processo familiar. Isto feito investigando o passado dos pais e os
estilos parentais que seus prprios pais usaram durante a sua criao. Similaridades e diferenas
devem ser delineadas entre o passado dos pais e seus esquemas individuais com o intuito de
esclarecer o modo em que eles contriburam para os esquemas familiares imediatos (Figura 2).

Figura 2: ESQUEMA FAMILIAR

Passo 3: Ressaltar a necessidade de mudana, indicando de que modo a reestruturao de um
esquema pode facilitar uma interao familiar mais adaptada e harmoniosa. Neste estgio,
essencial apontar para a famlia que a modificao dos esquemas pode diminuir a tenso e os
nveis de conflitos na famlia. Por exemplo, uma das reas a ser abordada com a me que temia a
fraqueza era o peso envolvido na sua crena de que ela tinha que ser emocionalmente
responsvel pelas habilidades dos outros de suportarem estresse. Foi importante ressaltar o

quanto suas percepes foram distorcidas e afetadas negativamente pela situao com a sua
prpria me, e como ela, sem inteno, colocou um peso similar na sua famlia atual. Em alguns
casos, encontros com a famlia de origem podem ser usados para ajudar um indivduo a processar
crenas distorcidas. Por exemplo, visto que a me da paciente ainda era viva, convidei-a a ter
uma sesso individual comigo e com a paciente com o objetivo de explorar as crenas arraigadas
da paciente, em uma tentativa de reestruturar o pensamento desta. Algumas vezes, isto pode ser
extremamente til na reestruturao de esquemas arraigados.
Passo 4: Obtenha reconhecimento e encoraje a cooperao da famlia como um todo no sentido
da necessidade de modificar os esquemas disfuncionais atuais. Isto imperativo para que a
mudana possa ocorrer, ao mesmo tempo em que constri um caminho para um esforo
colaborativo entre o terapeuta e os membros da famlia. Para os membros da famlia que possuem
objetivos diferentes ou incompatveis no que se refere ao resultado do tratamento, encontrar um
ponto comum entre todos torna-se um objetivo importante para o terapeuta. Usar informao
recentemente colhida pode ajudar na modificao de objetivos.
Passo 5: Avalie a habilidade da famlia em fazer mudanas e planejar estratgias para facilit-las.
Torna-se importante determinar quo capaz a famlia de realizar mudanas significativas nas
suas crenas bsicas. Fatores potencialmente limitantes incluem nveis de habilidades restritos e
resistncia em adquirir habilidades de enfrentamento efetivas. Por exemplo, se uma famlia est
funcionando em um nvel intelectualmente mais baixo, seus mecanismos de enfrentamento podem
ser menos sofisticados e a interveno talvez precise ser mais concreta e o processo mais lento.
Tambm essencial averiguar o grau de resistncia que existe dentro da famlia que possa
manter um nvel de homeostase. Por exemplo, uma vez que vrias sesses de famlia de origem
ocorreram entre a paciente e sua me, os outros membros da famlia puderem testemunhar como
a paciente (me das crianas) comeou a reestruturar suas prprias crenas e a ver como seu
comportamento afetava negativamente sua famlia imediata. A partir deste momento, o processo
colaborativo de aceitar possibilidades alternativas pode comear com cada membro da famlia. Um
exemplo semelhante poderia ser abordado com o pai ao confrontar seus prprios pais a respeito
de suas dinmicas, permitindo que este redirecionasse parte de seu ressentimento para longe de
sua esposa e, mais apropriadamente, em direo sua prpria famlia de origem.
Passo 6: Implemente a mudana. O terapeuta de famlia funciona como um instrumento para
facilitar a mudana, encorajando os membros da famlia a considerar verses modificadas de suas
crenas bsicas. Isto feito atravs do uso de experincias colaborativas (tal como mencionado
no Passo 5), fazer um brainstorming de idias com o intuito de modificar crenas, e pesar os
efeitos que as modificaes das crenas existentes possam ter nas interaes familiares. A chave
no processo de mudana identificar como os membros da famlia iro comportar-se
diferentemente uns em relao aos outros se eles passarem a viver de acordo com o esquema
modificado. Por exemplo, se a famlia descrita no exemplo de caso est tentando adotar uma nova
crena importante ter tato ao expressar sentimentos negativos a outros membros da famlia,
mas familiares devem ter liberdade para compartilhar tais sentimentos uns com os outros o
terapeuta os ajuda a identificar como eles iro levar a cabo esta crena no nvel comportamental.
Passo 7: Experimentando novos comportamentos. Isto envolve experimentar as mudanas e ver
se elas fazem sentido. O uso de exerccios familiares e deveres de casa imperativo para que a
mudana seja permanente (Dattilio, 2002). Por exemplo, pode-se sugerir que cada membro da
famlia escolha um comportamento alternativo consistente com o esquema modificado,
experimente-o, e depois anote o impacto que eles perceberam que este teve na famlia. Este
processo chave na tentativa de solidificar novas formas de pensamento.

Passo 8: Solidificando as mudanas. Este estgio envolve o estabelecimento do esquema

modificado e de comportamentos familiares associados a ele como um padro permanente na
famlia atravs de prticas repetidas, ao mesmo tempo em que os membros da famlia tambm se
mantm flexveis com relao a modificaes futuras.
Voltando ao nosso caso ilustrativo, a Figura 3 mostra como o esquema familiar reestruturado
atravs do questionamento dos pensamentos distorcidos.
Faz-se importante trabalhar com a toda a famlia junta, mas em alguns momentos necessrio
focar inicialmente nos esquemas de membros individuais que paream estar causando o maior
grau de conflito. Nesta situao especfica, a me vista como um paciente identificado no
sentido de que a famlia atribui sua forte crena a causa da disfuno no relacionamento. Apesar
disto poder ser verdade at certo ponto, uma variedade de outras questes contriburam para o
padro familiar disfuncional. No obstante, visto que provvel que esta famlia continue a criar
conflito com relao ao comportamento da me, este se tornaria, inicialmente, uma rea de foco
no tratamento, e, depois, espera-se, seremos capazes de trabalhar em direo a outras reas,
afastando-nos da queixa principal a respeito das crenas rgidas da me.
No entanto, determinar a forma como estas questes sero abordadas envolver indagar
abertamente as crenas e percepes de cada indivduo a respeito do conflito familiar e suas
causas. Por exemplo, ao lidar com as crianas, as mais provveis de verbalizarem ressentimento
com relao aocomportamento rgido da me, pode-se tentar focalizar nas intenes e emoes
por trs do comportamento dela. Esta explorao no se limitaria ao medo traumtico ao qual ela
foi exposta na infncia; tambm incluiria uma considerao de seu comportamento como uma
forma dela expressar amor por sua famlia, isto , uma tentativa de evitar que eles tenham as
mesmas experincias que ela teve quando era criana. O processo de fazer com que o restante da
famlia aprecie esta questo ajuda a reestruturar o esquema de uma forma que demonstra que
esta no apenas uma forma da me fazer com que todos sofram, mas seu modo de amar e
proteger sua famlia. Isto muito semelhante ao processo de mudana de perspectiva, comum
em outras abordagens de terapia de famlia. A diferena reside no fato de que dada uma nfase
maior a um esforo deliberado de colher dados adicionais e pesar a evidncia no sentido da
mudana de pensamento. Terapeutas cognitivo-comportamentais utilizam uma variedade de
tcnicas de questionamento socrtico e de descobertas guiadas para introduzir informao nova,
com o intuito de que os membros da famlia possam tirar novas concluses. Deve ser apontado,
no entanto, que estas tcnicas nunca so foradas sobre os clientes, mas sugeridas de modo
colaborativo.
Com o caso anteriormente mencionado, tambm seria importante permitir que os membros da
famlia partilhassem alguns de seus sentimentos e percepes a respeito da situao com a me,
em uma tentativa de comear a mudar seu pensamento com relao ao assunto. Despolarizar as
posies da me e do pai, ajudando este a apoiar sua mulher reconhecendo o comportamento
desta como uma expresso de amor, ao contrrio de uma tentativa de controlar a famlia, tambm
auxiliar no processo de reestruturao de pensamento. Poderamos abordar, igualmente, a
questo do comportamento do pai minando o poder e o controle da me no ambiente familiar.
Reestruturando seu conceito e sua percepo da circunstncia ser o meio mais eficaz de facilitar
a mudana. O mesmo pode ser dito das crenas da me a respeito do pai e do resto da famlia.
De fato, para poder efetuar mudanas em esquemas familiares importante modificar as crenas
individuais de cada membro da famlia a respeito dos outros membros.
A este respeito, podemos dizer que o tratamento pode envolver fazer com que cada membro da
famlia questione seus pensamentos automticos a respeito do conflito familiar, e reconhea e
trabalhe em cima de crenas centrais que possam estar na raiz do conflito, ao invs de focalizar

apenas no paciente identificado, tal como a me, como causa dos problemas familiares.
Questionar pensamentos automticos e pesar explicaes alternativas pode reforar a mudana
(ver Figura 3). Da sua parte, a me pode considerar mudar ou substituir algumas de suas crenas
e aprender a se auto-assegurar de que ela no perder o controle ou colocar sua famlia em risco
caso ela no se apegue sua rgida definio de fraqueza. Ser capaz de aceitar a vulnerabilidade
como uma caracterstica inerente condio humana um conceito importante a ser ressaltado
no tratamento.

FIGURA 3: QUESTIONANDO E REESTRUTURANDO ESQUEMAS MAL-ADAPTADOS

Concluso
O processo de reestruturar esquemas familiares requer uma grande dose de esforo,
particularmente porque o terapeuta est lidando com mais de um grupo de crenas individuais e
pode deparar-se com esquemas muito entranhados e rgidos. Famlias so particularmente
relutantes a fazer mudanas, especialmente quando estas ameaam romper com a homeostase
geral. Sugerimos que os terapeutas tenham pacincia ao reestruturar os esquemas familiares e
que permaneam cientes dos pontos acima, j que muito mais fcil modificar percepes,

atribuies e expectativas especficas do que mudar esquemas tais como suposies. Focalizar,
inicialmente, nestes componentes especficos pode ser uma forma de facilitar a entrada da famlia
no processo de reestruturao cognitiva, perodo aps o qual esquemas mais rgidos podero ser
abordados.
Complementando, podemos dizer que a interveno de reestruturar esquemas familiares
provavelmente ter um impacto importante no bem-estar da famlia, podendo ser integrada em
outros modelos tericos de tratamento. No passado, a flexibilidade e o potencial integrador da
Terapia Cognitivo-Comportamental com famlias no foi consistentemente reconhecido no campo
devido a uma srie de esteretipos incorretos que descreviam o modelo como focando sobretudo
na cognio e em processos causais lineares. Um retrato mais realista seria o de que a Terapia
Cognitivo-Comportamental com famlias abarca processos circulares que envolvem fatores
cognitivos, afetivos e comportamentais, assim como influncias de teorias contextuais mais
amplas, tal como o caso do ambiente interpessoal e fsico da famlia (Dattilio & Epstein, 2003,
p. 169). Por exemplo, muitas das tcnicas de reestruturao cognitiva podem ser usadas
juntamente com o modelo de Bowen (1978) de terapia familiar, especialmente o aspecto da
diferenciao do self. Visto que o objetivo da auto-diferenciao um equilbrio entre
pensamentos e cognies, pode-se ajudar membros da famlia que esto tendo dificuldades com
determinadas distores cognitivas atravs de tcnicas tais como a da Seta Descendente ou
Reenquadramento. Por exemplo, no caso anteriormente relatado da me que entendia a
expresso de emoes como um sinal de fraqueza, estas tcnicas cognitivas serviriam para
otimizar uma abordagem boweniana com a famlia, especialmente no caso das crianas, que se
sentiam compelidas a sustentar as crenas da me com relao ao perigo das emoes,
permanecendo em coalizo com o pai com o intuito de outorgar-lhe poder. As tcnicas descritas
acima tambm podem ser teis para outras abordagens que trabalham com crenas centrais ou
com atividades teraputicas que fazem com que os membros da famlia considerem alternativas
mais adaptadas, tal como acontece com as abordagens contextuais.
Conseqentemente, o campo para a fertilizao mtua rico, sobretudo porque a terapia
cognitivo-comportamental tem integrado conceitos e mtodos de vrias outras abordagens
(Dattilio, 1998b). Cada abordagem teraputica possui distintas caractersticas prprias, no
entanto, estratgias cognitivo-comportamentais podem e devem ser consideradas como auxiliares
efetivas ao tratamento.

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