HEMATOPOYESIS

Proceso formador de los elementos celulares existentes en la sangre,

que en condiciones normales estn representados por los glbulos rojos,
eritrocitos o hemates, los glbulos blancos o leucocitos y las plaquetas.
Estas clulas estn siendo continuamente destruidas, bien porque
alcancen el final de su ciclo vital o bien como resultado de la actividad
funcional que ellas poseen, siendo inmediatamente y perennemente
sustituidas por otras neoformadas. Estas, a diferencia de las clulas de
otros tejidos del organismo, no tienen un origen autctono, es decir no
se forman en la sangre, sino que se forman en otros tejidos, teniendo
todos ellos un origen mesenquimal comn, denominados, por esta
funcin de produccin de clulas hemticas, tejidos hemopoyticas. Los
elementos constitutivos de estos tejidos se reagrupan en agregados
celulares
que
constituyen
verdaderos
rganos,
los
rganos
hematopoyticos, o bien se extienden a todo el organismo,
constituyendo entonces el llamado tejido hematopoytico difuso o tejido
hemohistioblstico.
Los rganos hematopoyticos son: la mdula sea, donde se producen
los glbulos rojos, los leucocitos polimorfonucleares granulosos, los
monocitos y las plaquetas. Los rganos linfticos (corpsculos de
Malpighi del bazo, ndulos linfticos, amgdalas, timo, placas de Peyer,
etc.) donde se producen los linfocitos. El tejido hematopoytico difuso o
tejido hemohistioblstico es ubicuo (capacidad de estar presente en
todas partes simultneamente), estando presente all donde existen
tejido conectivo y capilares sanguneos, es decir en todos aquellos
rganos comprendidos los hematopoyticos, de los cuales forman el
tejido de sostn, denominado tejido reticulohistiocitario.
Fases de la actividad hematopoytica
La actividad hematopoytica es uno de los procesos biolgicos ms
precoces, ya que se inicia durante la vida intrauterina desde las
primeras semanas. En este perodo se desarrolla en tejidos particulares
y a travs de tres fases: una preheptica, una heptica y, por ltimo,
una medular.

Durante la fase preheptica, que se inicia alrededor de la tercera

semana de vida intrauterina, la hematopoyesis tiene lugar en las
paredes del saco vitelino, por lo tanto tiene una localizacin extraembrionaria; prosigue hasta la octava semana y se orienta en
sentido eritropoytico y durante gran parte de esta fase, ms
especficamente en sentido megalopoytico (hasta la sexta
semana o sptima semana). En realidad es hacia la sexta semana
cuando aparecen los grupos de clulas ms pequeas que los

megaloblastos y que muestran caractersticas estructurales

anlogas a las fases de los eritroblastos.
Durante la siguiente fase heptica es el hgado el lugar ms
importante de la actividad hematopoytica, la cual se inicia hacia
el final del segundo mes y alcanza su mximo de actuacin
alrededor del quinto mes fetal disminuyendo luego gradualmente
hasta cesar algunos das despus del nacimiento. Esta actividad se
orienta en sentido eritropoytico, con la produccin de
eritroblastos, y en sentido granulocitopoytico. Durante este
periodo aparece la hemopoyesis o hematopoyesis esplnica, que
inicialmente se dirige en sentido granulocitopoytico y
plaquetopoytico, luego alrededor del quinto mes en sentido
exclusivamente linfopoytico.
Durante la fase medular es la mdula el lugar ms importante de
la actividad hematopoytica. La hemopoyesis medular se inicia
hacia el final del tercer mes y luego sustituye de una manera
gradual la que tena lugar en el hgado, hasta que al octavo mes
es el rgano hemopoytico ms importante. Algunos das despus
del nacimiento la mdula sea es el nico lugar de produccin de
eritrocitos, de granulocitos, de plaquetas y es completamente
funcional en sentido hemopoytico. Despus de algunos meses se
inicia un proceso de sustitucin adiposa que comienza en los
huesos largos ms distales, y se extiende gradualmente a otros
territorios, hasta que en la edad de la pubertad no existe tejido
hemopoytico en estos segmentos esquelticos, sino slo en las
epfisis proximales del hmero y del fmur. Quedan as como
lugares de notable actividad hemopoytica las vrtebras, costillas,
esternn, huesos ilacos y crneo.

Eritropoyesis
El proceso que lleva a la formacin y al paso a la circulacin de los
glbulos rojos tiene lugar en la mdula sea donde estn los
eritroblastos, precursores nucleados de los eritrocitos, llamados tambin
normoblastos para indicar que son elementos de la eritropoyesis normal.
Sintticamente los fenmenos que caracterizan la maduracin de las
clulas de la serie roja son:
1) La progresiva reduccin de las dimensiones celulares.
2) Las variaciones de tincin del citoplasma con la progresiva prdida
de la basofilia inicial por reduccin del cido ribonucleico y con la
simultnea y gradual adquisicin de la acidofilia por acmulo de
pigmento hemoglobnico.
3) La prdida del ncleo de la clula por expulsin.

4) La ausencia de granulaciones en el citoplasma en todos los

estados madurativos.
Leucopoyesis
Es el proceso que a travs de las fases de diferenciacin, multiplicacin
y maduracin celular lleva a la entrada en la circulacin de los glbulos
blancos. Comprende tres lneas que tienen lugar en diversos rganos, es
decir; la granulocitopoyesis, que tiene su sede en la mdula; la
linfocitopoyesis, en el bazo y en todas las estructuras linfticas (timo,
ndulos linfticos, glndulas linfticas, placas de Peyer, etc.), y la
monocitopoyesis, en el tejido linftico, en el bazo y en parte tambin en
la mdula sea. Este proceso madurativo lleva consigo, para las diversas
series celulares, modificaciones estructurales, funcionales y bioqumicas,
de las cuales dependen las distintas propiedades biolgicas tpicas de
cada una de las lneas celulares como, por ejemplo, la motilidad, la
fagocitosis, las propiedades inmunolgicas, etc.
Linfocitopoyesis
Es el proceso multiplicativo y madurativo que lleva a la entrada en la
circulacin de los linfocitos. Se desarrolla en su mayor parte en el bazo,
en los ndulos linfticos y en los islotes del tejido linfoide esparcidos en
la tnica mucosa del organismo. El elemento cabeza de serie de esta
lnea celular es el linfoblasto, clula indiferenciada, similar al
hemocitoblasto del cual difiere, sin embargo, por la localizacin ya que
se encuentra en el parnquima linftico y por la condensacin precoz de
la cromatina nuclear, dato que caracteriza la orientacin linfoide del
elemento celular. Sigue como elemento intermedio, precursor del
linfocito maduro, el prolinfocito, pequea clula con ncleo condensado
y compacto, rara vez tiene nuclolos, y si los tiene son escasamente
visualizables, el citoplasma es escassimo y est privado de
granulaciones. La exacta definicin de este elemento es dudosa, siendo
muy difcil el correlacionar sus caractersticas morfolgicas con la edad
efectiva de la clula y con sus propiedades funcionales.
Monocitopoyesis
Es el proceso multiplicativo y madurativo que lleva a la entrada en la
circulacin sangunea de los monocitos. El origen de estos elementos
hoy todava est sujeto a grandes discusiones. Las ms recientes
adquisiciones indican que derivan directamente de la clula
reticulohistiocitaria. Es un elemento intermedio entre la clula
indiferenciada y la madura, o monocito, y el monoblasto, clula
voluminosa con ncleo que contiene una o dos nuclolos, de retculo
cromtico muy fino, y abundante citoplasma basfilo, privado de
granulaciones.

Plaquetopoyesis
Es el proceso que a travs de las fases de diferenciacin, multiplicacin
y maduracin celular lleva a la introduccin en la circulacin de las
plaquetas o trombocitos. Las reacciones citoqumicas para el cido
desoxirribonucleico, tpico constituyente nuclear, son negativas. Por lo
que respecta a la gnesis del elemento cabeza de serie de estas clulas,
las opiniones entre las distintas escuelas divergen en muchos aspectos;
particularmente no se est de acuerdo en que la derivacin deba ser
forzosamente del hemocitoblasto o por el contrario de la clula
histiocitaria, su origen se atribuye a la fusin de dos o ms clulas o a la
divisin nuclear en el campo de una misma clula sin divisin del
citoplasma simultneamente. Para orientarse hacia la serie
plaquetopoytica, la clula progenitora evoluciona a veces como
elemento maduro a travs de etapas intermedias que estn
representadas por:
Megacarioblasto:
Clula voluminosa con el citoplasma basfilo discretamente
representado, privada de granulaciones, con un gran ncleo ligeramente
oval, y con retculo cromtico fino y delicado (recuerda al
hemocitoblasto) con algunos nuclolos.
Megacariocito linfoide; elemento todava ms voluminoso que el
anterior, con citoplasma siempre basfilo y sin granulaciones; tiene
ncleo polimorfo y privado de nuclolos y tiene una estructura cromtica
que se hace cada vez ms gruesa.
Megacariocito granuloso o maduro; clula de gruesas proporciones (el
dimetro es de cerca de 40 micras), con abundante citoplasma
dbilmente basfilo que contiene granulaciones azuladas, con un grueso
ncleo polilobulado y con ms nuclolos superpuesto, estando la
cromatina condensada en algunas zonas. El elemento celular que ha
llegado a esta fase evolutiva puede mostrar algunas lagunas perifricas
de citoplasma que comprenden pequeas masas de granulaciones
azules, que se interpretan como plaquetas apenas formadas y
dispuestas para ser desplazadas de la zona. Por lo que respecta a la
regulacin de la plaquetopoyesis la existencia de un control humoral,
unido a un factor plasmtico, llamado trombopoyetina, presente ya en el
plasma en condiciones normales, relacionado con la eritropoyetina.