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Escola Superior de Enfermagem de Coimbra

Joo Lus Alves Apstolo

Instrumentos para Avaliao em Geriatria


(Geriatric Instruments)

ESENFC _ Joo Apstolo _ Instrumentos para avaliao em geriatria


Documento de apoio Maio, 2012

SUMRIO
1 - INSTRUMENTOS PARA AVALIAO EM GERIATRIA .................................... 4
1.1 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DAS ACTIVIDADES DE VIDA
DIRIA .............................................................................................................................. 6
ndice Lawton-Brody ................................................................................................. 6
ndice de Pfeffer ...................................................................................................... 11
ndice de Barthel ...................................................................................................... 12
ndice de Katz .......................................................................................................... 18
Escala EK................................................................................................................. 21
Outros ...................................................................................................................... 24
EASYCare ............................................................................................................... 24
Instrumento de avaliao scio-funcional em idosos (IASFI) ................................ 24
1.2 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE EQULIBRIO/QUEDAS ............... 25
ndice de Tinetti ....................................................................................................... 25
Escala de Berg ......................................................................................................... 27
1.3 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO
DE LCERAS DE PRESSO ........................................................................................ 36
Escala de Norton ...................................................................................................... 36
Escala de Braden ...................................................................................................... 38
1.4 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO de DEPRESSO e SOLIDO ............. 44
Escala de Solido da UCLA .................................................................................... 44
Escala Geritrica de Depresso (GDS) .................................................................... 44
Escala de Cornell de Depresso na Demncia (CSDD) .......................................... 56
1.5 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO COGNITIVA ....................................... 61
Mini Mental State Examination (MMSE) ............................................................... 61
Teste do relgio ....................................................................................................... 65
Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT) ........................................................... 66
Escalas de Avaliao de Blessed (BLS) .................................................................. 71
Escala de deteriorao global (EDG)....................................................................... 78
Avaliao da incapacidade funcional na demncia ................................................. 82
Escala clnica de demncia (CDR) - Clinical dementia rating (CDR) ................. 84
Cognitive Performance Scale .................................................................................. 87
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The Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) .................................... 89


Dementia Rating Scale ............................................................................................ 90
Avaliao Cognitiva Montreal (MoCA) .................................................................. 91
O teste SLUMS: Saint Louis University Mental Status .......................................... 94
Inventrio de queixas da memria ......................................................................... 101
Inventrio neuropsiquitrico .................................................................................. 102
Outros instrumentos ............................................................................................... 105
The Cambridge Cognitive Examination Revised (CAMCOG-R) ......................... 105
The cognitive subscale of the Alzheimers Disease Assessment Scale ............. 106
1.6 INSTRUMENTOS PARA AVALIAO DO CUIDADOR ............................. 107
Inventrio do Fardo do Cuidador (IFC) ................................................................. 107
Escala de Sobrecarga do Cuidador ........................................................................ 108
ndice de avaliao das dificuldades do cuidador .................................................. 112
ndice de satisfao do cuidador ............................................................................ 112
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 112

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1 - INSTRUMENTOS PARA AVALIAO EM GERIATRIA


A sociedade actual caracteriza-se pelo envelhecimento demogrfico, transversal nas
sociedades desenvolvidas, em consequncia do aumento dos nveis de esperana de vida e
do declnio da natalidade.
De acordo com os resultados das actuais projeces, a populao residente em Portugal
em 2050 (10,3 milhes de indivduos, em 2000) diminuir, podendo oscilar entre os 7,5
milhes, no cenrio mais pessimista, e os 10,0 milhes, no cenrio mais optimista,
situando-se nos 9,3 milhes de indivduos no cenrio mais provvel. Em 2000, o ndice de
Envelhecimento (IE) da populao, traduzido no nmero de idosos por cada 100 jovens,
era de 102 para Portugal, valor que nas regies variou entre os 61, nos Aores, e os 173, no
Alentejo. At 2050 a populao de todas as regies, qualquer que seja o cenrio escolhido,
envelhecer, podendo mesmo o IE situar-se nos 398 idosos por cada 100 jovens, em 2050
no cenrio mais pessimista, quase quadruplicando assim o valor deste indicador no
decorrer dos 50 anos em projeco. No cenrio base, o valor aumenta para 243 idosos por
cada 100 jovens, enquanto no cenrio mais optimista a projeco inferior (190) (INE,
2004).
A melhoria dos cuidados de sade, a melhoria das condies scio-econmicas
contriburam para o aumento da longevidade da populao, qual se associa uma maior
prevalncia das doenas crnicas, de dependncia nas actividades da vida diria e do
declnio das capacidades cognitivas. As condies de cronicidade, na maioria das vezes,
so geradoras do que pode ser denominado processo incapacitante, ou seja, o processo pelo
qual uma determinada condio afecta a funcionalidade da pessoa idosa. Neste contexto, a
funcionalidade definida como a capacidade do indivduo se adaptar aos problemas de
todos os dias, apesar de possuir uma incapacidade fsica, mental e/ou social (Duarte, 2007).
Apresentamos um documento de trabalho onde esto a ser reunidos um conjunto de
instrumentos de avaliao1 das actividades de vida diria, cognio, equilbrio, risco de
desenvolvimento de lceras de presso, depresso e solido. Esta avaliao torna-se
1

Este documento teve, inicialmente, o objectivo de disponibilizar um conjunto de instrumentos de


avaliao em geriatria para apoiar os estudantes no desenvolvimento do Ensino Clnico de Enfermagem de
Sade do Idoso e Geriatria no ano lectivo de 2008/2009. Colaboram na recolha de informao os estudantes
do CLE: Ana Rita Duarte, Andreia Santos, Mafalda Chicria, Maria do Rosrio Morais, Sara Torres, Vnia
Silva, Filipa Oliveira, Rita Figueiredo, Susana Rodrigues e Telma Pereira. Nova informao tem vindo a ser
adicionada s sucessivas verses, sobretudo resultados preliminares de estudos de adaptao de alguns
instrumentos, destacando-se a GDS-15 e o 6CIT.

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essencial para estabelecer um diagnstico, um prognstico e uma avaliao clnica


adequada, que iro servir de base para a tomada de decises sobre a interveno.
Este documento est em construo pelo que necessita ainda de desenvolvimento no
que diz respeito s referncias bibliogrficas, autoria, processo de adaptao transcultural e
respectiva qualidade dos instrumentos (validade), avaliao crtica, condies e critrios de
utilizao, entre outros. Neste sentido alerta-se para a necessidade de uma pesquisa
complementar nas situaes em que a informao no esteja disponvel neste documento.

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1.1 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DAS ACTIVIDADES


DE VIDA DIRIA
ndice Lawton-Brody
Lawton e Brody em 1969 desenvolveram uma escala que pretendia medir a
incapacidade e servir para planear e avaliar intervenes em idosos. Este instrumento
avalia o nvel de independncia da pessoa idosa no que se refere realizao das
actividades instrumentais (AIVD) que compreendem oito tarefas como usar telefone,
fazer compras, preparao da alimentao, lida da casa, lavagem da roupa, uso de
transportes, preparar medicao e gerir o dinheiro, mediante a atribuio de uma
pontuao segundo a capacidade do sujeito avaliado para realizar essas actividades
(Arajo, et al., 2008; Sequeira, 2007).
Arajo, et al., (2008) analisaram a qualidade da escala pontuada na forma original (0 ou
1) e na verso alternativa, obtendo os valores de = 0,91 e = 0,94, respectivamente.
A Escala (de 0 a 16) apresenta gradientes cujos extremos so total independncia e total
dependncia (Azeredo & Matos, 2003). Estes autores converteram a escala em trs grupos
na mesma proporo em que apresenta cada item e consideraram os seguintes pontos de
corte: 0-5 significa dependncia grave ou total; de 6-11 moderada dependncia; de 12-16
ligeira dependncia ou independente.

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ndice de Lawton-Brody
Verso apresentada por Azeredo & Matos (2003).

Item

Sem ou grave perda da


autonomia
0

Necessita de
alguma ajuda
1

Autnomo ou com
ligeira perda de
autonomia
2

Capacidade para utilizar o telefone


Capacidade para fazer compras
Capacidade para preparar comida
Capacidade para cuidar da casa
Capacidade para lavar a roupa
Capacidade para usar meios de
transporte
Responsabilidade na medicao
Capacidade para tratar os assuntos
econmicos

Sequeira (2007) apresenta uma verso diferente com a seguinte pontuao: cada item
apresenta 3, 4 ou 5 nveis diferentes de dependncia, pelo que cada actividade pontuada
de 1 a 3, de 1 a 4 ou de 1 a 5 em que a maior pontuao corresponde a um maior grau de
dependncia. O ndice varia entre 8 e 30 pontos de acordo com os seguintes pontos de
corte: 8 pontos Independente; 9 a 20 pontos - Moderadamente dependente, necessita de
uma certa ajuda; > 20 pontos - Severamente dependente, necessita de muita ajuda.
Nos resultados de um estudo do autor a anlise factorial revelou apenas um factor
explicando 65% da varincia total reforando o carcter unidimensional do instrumento e
consistncia interna de 0,92.

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ndice de Lawton-Brody, verso apresentada por Sequeira (2007).


Cotao

Itens
Cuidar da casa

Lavar a roupa

Preparar comida

Ir s compras

Uso do telefone

Uso de transporte

Uso do dinheiro

Responsvel pelos medicamentos

Cuida da casa sem ajuda


Faz tudo excepto o trabalho pesado
S faz tarefas leves
Necessita de ajuda para todas as tarefas
Incapaz de fazer qualquer tarefa
Lava a sua roupa
S lava pequenas peas
incapaz de lavar a roupa
Planeia, prepara e serve sem ajuda
Prepara se lhe derem os ingredientes
Prepara pratos pr cozinhados
Incapaz de preparar refeies
Faz as compras sem ajuda
S faz pequenas compras
Faz as compras acompanhado
incapaz de ir s compras
Usa-o sem dificuldade
S liga para lugares familiares
Necessita de ajuda para o usar
Incapaz de usar o telefone
Viaja em transporte pblico ou conduz
S anda de taxi
Necessita de acompanhamento
Incapaz de usar o transporte
Paga as contas, vai ao banco, etc
S em pequenas quantidades de dinheiro
Incapaz de utilizar o dinheiro
Responsvel pela medicao
Necessita que lhe preparem a medicao
Incapaz de se responsabilizar pela medicao

1
2
3
4
5
1
2
3
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
1
2
3

Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral


e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos,
2003.; Madureira e Vedelho.

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ndice de Pfeffer
O ndice de Pfeffer constitudo por itens relacionados com a capacidade do indivduo
para realizar AIVDs (actividades instrumentais de vida diria) e funes cognitivas/sociais
como fazer compras, preparar alimentao, manter-se em dia com a actualidade, prestar
ateno em programas de rdio, TV e de os discutir. Quanto menor a pontuao obtida
pelo indivduo, maior a sua independncia e autonomia.
Esta escala constituda por dez itens e evidencia a funcionalidade por meio do grau de
independncia para realizao das actividades instrumentais de vida diria. O score
mnimo 0 e o mximo 30. Quanto maior a pontuao, maior a dependncia do
paciente, sendo considerada a presena de prejuzo funcional a partir de um score de 3
(Cassis et al., 2007)
De acordo com Jacinto (2008) scores iguais ou superiores a 5 possuem boa
especificidade e sensibilidade para o diagnstico de alteraes da cognio com declnio
funcional.
Questionrio de Pfeffer
Verso Portugus. Adaptao nossa a partir da verso em portugus Brasil apresentada
por Jacinto (2008).

1.

capaz de cuidar do seu prprio dinheiro?

2.

capaz de fazer compras sozinho (por exemplo de comida e roupa)?

3.

capaz de aquecer gua para fazer caf ou ch e apagar o fogo?

4.

capaz de preparar as refeies?

5.

capaz de se manter a par dos acontecimentos e do que se passa na vizinhana?

6.

capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de rdio, televiso ou


um artigo do jornal?

7.

capaz de se lembrar de compromissos e acontecimentos familiares?

8.

responsvel pela sua medicao?

9.

capaz de andar pela vizinhana e encontrar o caminho de volta para casa?

10.

capaz de ficar sozinho(a) em casa?

Avaliao:
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Sim, capaz 0
Nunca o fez, mas poderia fazer agora 0
Com alguma dificuldade, mas faz 1
Nunca fez e teria dificuldade agora 1
Necessita de ajuda 2
No capaz 3
Outra verso (Autor?): Fonte:
http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
Verso Portugus. Adaptao nossa a partir da verso em Portugus do Brasil
Avaliao das Atividades de Vida Diria, segundo Pfeffer
0. Normal

0. Nunca o fez, mas poderia faz-lo

1. Faz, com dificuldade

1. Nunca o fez e agora teria dificuldade

2. Necessita de ajuda
3. No capaz

capaz de preparar refeies?


capaz de cuidar do seu prprio dinheiro
capaz de manusear seus prprios remdios?
capaz de comprar roupas, comida, coisas para casa sozinho (a)?
capaz de aquecer gua para o caf e apagar o fogo?
capaz de manter-se em dia com as actualidades, com os acontecimentos da
comunidade ou da vizinhana?
capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de rdio ou
televiso, um jornal ou uma revista?
capaz de lembrar-se de compromissos, acontecimentos, familiares, feriados?
capaz de passear pela vizinhana e de encontrar o caminho de volta para casa?
Pode ser deixado (a) em casa sozinho (a) de forma segura?
0. Normal
1. Sim, com precaues
2. Sim, por curtos perodos
3. No poderia

0. Nunca ficou, mas poderia ficar agora


1. Nunca ficou e agora teria dificuldade

PONTUAO

ndice de Barthel
O ndice de Barthel avalia o nvel de independncia do sujeito para a realizao de dez
actividades bsicas de vida diria (ABVD): comer, higiene pessoal, uso dos sanitrios,

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tomar banho, vestir e despir, controlo de esfncteres, deambular, transferncia da cadeira


para a cama, subir e descer escadas (Mahoney & Barthel, 1965; Sequeira, 2007).
Pode ser preenchido atravs da observao directa, de registos clnicos ou ainda ser auto
ministrado. Pretende avaliar se o doente capaz de desempenhar determinadas tarefas
independentemente.
Cada actividade apresenta entre 2 a quatro nveis de dependncia, em que 0 corresponde
dependncia total e a independncia pode ser pontuada com 5, 10 ou 15 pontos de acordo
com os nveis de dependncia (Sequeira, 2007).
Numa escala de 10 itens o seu total pode variar de 0 a 100, sendo que um total de 0-20
indica Dependncia total; 21-60 Grave dependncia; 61-90 Moderada dependncia; 91-99
Muito leve dependncia e 100 Independncia (Azeredo & Matos, 2003).
Sequeira (2007) uma verso do ndice de Barthel, com uma redaco dos itens
ligeiramente diferente das que apresentamos seguidamente, mas avaliando contedo
semelhante. No entanto os pontos de corte, referidos por este autor, so diferentes dos
descritos

acima:

90-100

Independente;

60-90

Ligeiramente

dependente;

40-55

Moderadamente dependente; 20-35 Severamente dependente; <20 Totalmente dependente.


Analisando estas duas opes, por exemplo em relao ao ponto de corte que considera
a independncia, consideramos que uma pessoa s dever ser assim classificada quando
atinge a pontuao de 100.
No contexto clnico o IB d-nos informao importante no s a partir da pontuao
total mas tambm a partir das pontuaes parciais para cada actividade avaliada, porque
permite conhecer quais as incapacidades especficas da pessoa e como tal adequar os
cuidados s necessidades (Arajo et al., 2007).
Estudos de adaptao para Portugal do ndice de Barthel
O estudo desenvolvido por Arajo et al. (2007) revela que o ndice de Barthel um
instrumento com um nvel de fidelidade elevado (alfa de Cronbach de 0,96), apresentando
os itens da escala correlaes com a escala total entre r = 0,66 e r = 0,93. Embora a
estrutura conceptual da escala seja unidimensional, o estudo deste instrumento forado a
duas dimenses veio diferenciar o auto-cuidado e a mobilidade por um lado (77,60% da
varincia), e a eliminao por outro (6,88% da varincia). No que respeita validade de
critrio instrumento apresentou uma correlao forte e positiva (0,84) com a escala de
Lawton e Brody.
O estudo de Sequeira (2007) revelou uma consistncia interna de 0,89 para o total da
escala e uma estrutura factorial de trs factores explicando 75% da varincia total:
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[mobilidade alimentao, vestir, utilizao da casa de banho, subir escadas,


deambulao e transferncia - (alfa =0,96; varincia explicada 52,1%; higiene banho e
higiene corporal - (alfa =0,84; varincia explicada 12,4%) e controlo dos esfncteres controlo de esfncteres vesical e intestinal - (alfa =0,87; varincia explicada 10,7%].

BARTHEL ADL ndex


Sexo ____________ - Idade ____________

Estado Civil_____________

Habilitaes Literrias _____________________

Actividades
pontuao

Higiene pessoal
0 = Necessita de ajuda com o cuidado pessoal
5 = Independente no barbear, dentes, rosto e cabelo (utenslios fornecidos)
_______

Evacuar
0 = Incontinente (ou necessita que lhe sejam aplicados clisteres)
5 = Episdios ocasionais de incontinncia (uma vez por semana)
10 = Continente (no apresenta episdios de incontinncia)
_______

Urinar
0 = Incontinente ou algaliado
5 = Episdios ocasionais de incontinncia (mximo uma vez em 24 horas)
10 = Continente (por mais de 7 dias)
_______

Ir casa de banho (uso de sanitrio)


0 = Dependente
5 = Necessita de ajuda mas consegue fazer algumas coisas sozinho
10 = Independente (senta-se, levanta-se, limpa-se e veste-se sem ajuda)
_______

Alimentar-se
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0 = Incapaz
5 = Necessita de ajuda para cortar, barrar manteiga, etc.
10 = Independente (a comida providenciada)
_______

Transferncias (cadeira /cama)


0 = Incapaz - no tem equilbrio ao sentar-se
5 = Grande ajuda (uma ou duas pessoas) fsica, consegue sentar-se
10 = Pequena ajuda (verbal ou fsica)
15 = Independente (no necessita qualquer ajuda, mesmo que utilize cadeira de rodas)
_______

Mobilidade (deambulao)
0 = Imobilizado
5 = Independente na cadeira de rodas incluindo cantos, etc.
10 = Anda com ajuda de uma pessoa (verbal ou fsica)
15 = Independente (mas pode usar qualquer auxiliar, ex.: bengala)
_______

Vestir-se
0 = Dependente
5 = Necessita de ajuda, mas faz cerca de metade sem ajuda
10 = Independente (incluindo botes, fechos e atacadores)
_______

Escadas
0 = Incapaz
5 = Necessita de ajuda (verbal, fsica, transporte dos auxiliares de marcha) ou superviso
10 = Independente (subir / descer escadas, com apoio do corrimo ou dispositivos ex.: muletas
ou bengala

______

Banho
0 = Dependente
5= Independente (lava-se no chuveiro/ banho de emerso/ usa a esponja por todo o corpo sem
ajuda)

_______
Total (0 - 100)

__________

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Escala Modificada de Barthel
Nome:

D.N

HD:

CATEGORIA 1: HIGIENE PESSOAL


1. O paciente e incapaz de realizar higiene pessoal sendo dependente em todos os aspectos.
2. Paciente necessita de assistncia em todos os passos da higiene pessoal.
3. Alguma assistncia e necessria em um ou mais passos da higiene pessoal.
4. Paciente e capaz de conduzir a prpria higiene, mas requer mnima assistncia antes e/ou depois da tarefa.
5. Paciente pode lavar as mos e face, limpar os dentes e barbear, pentear ou maquiar-se.
CATEGORIA 2: BANHO
1. Totalmente dependente para banhar-se.
2. Requer assistncia em todos os aspectos do banho.
3. Requer assistncia para transferir-se, lavar-se e/ou secar-se; incluindo a inabilidade em completar a tarefa pela condio ou
doena.
4. Requer superviso por segurana no ajuste da temperatura da gua ou na transferncia.
5. O paciente deve ser capaz de realizar todas as etapas do banho, mesmo que necessite de equipamentos, mas no necessita que
algum esteja presente.
CATEGORIA 3: ALIMENTACAO
1. Dependente em todos os aspectos e necessita ser alimentado.
2. Pode manipular os utenslios para comer, usualmente a colher, porm necessita de assistncia constante durante a refeio.
3. Capaz de comer com superviso. Requer assistncia em tarefas associadas, como colocar leite e acar no ch, adicionar sal e
pimenta, passar manteiga, virar o prato ou montar a mesa.
4. Independncia para se alimentar um prato previamente montado, sendo a assistncia necessria para, por exemplo, cortar
carne, abrir uma garrafa ou um frasco. No necessria a presena de outra pessoa.
5. O paciente pode se alimentar de um prato ou bandeja quando algum coloca os alimentos ao seu alcance. Mesmo tendo
necessidade de algum equipamento de apoio, capaz de cortar carne, serve-se de temperos, passar manteiga, etc.
CATEGORIA 4: TOALETE
1.
2.
3.
4.

Totalmente dependente no uso vaso sanitrio.


Necessita de assistncia no uso do vaso sanitrio
Pode necessitar de assistncia para se despir ou vestir, para transferir-se para o vaso sanitrio ou para lavar as mos.
Por razes de segurana, pode necessitar de superviso no uso do sanitrio. Um penico pode ser usado a noite, mas ser
necessria assistncia para seu esvaziamento ou limpeza.
5. O paciente capaz de se dirigir e sair do sanitrio, vestir-se ou despir-se, cuida-se para no se sujar e pode utilizar papel
higinico sem necessidade de ajuda. Caso necessrio, ele pode utilizar uma comadre ou penico, mas deve ser capaz de os
esvaziar e limpar;
CATEGORIA 5: SUBIR ESCADAS
1.
2.
3.
4.
5.

O paciente incapaz de subir escadas.


Requer assistncia em todos os aspectos relacionados a subir escadas, incluindo assistncia com os dispositivos auxiliares.
O paciente capaz de subir e descer, porm no consegue carregar os dispositivos, necessitando de superviso e assistncia.
Geralmente, no necessita de assistncia. Em alguns momentos, requer superviso por segurana.
O paciente capaz de subir e descer, com segurana, um lance de escadas sem superviso ou assistncia mesmo quando
utiliza os dispositivos.

CATEGORIA 6: VESTUARIO
1.
2.
3.
4.
5.

O paciente dependente em todos os aspectos do vestir e incapaz de participar das atividades.


O paciente capaz de ter algum grau de participao, mas dependente em todos os aspectos relacionados ao vesturio
Necessita assistncia para se vestir ou se despir.
Necessita assistncia mnima para abotoar, prender o soutien, fechar o zipper, amarrar sapatos, etc.
O paciente capaz de vestir-se, despir-se , amarrar os sapatos, abotoar e colocar um colete ou rtese, caso eles sejam
prescritos.

CATEGORIA 7: CONTROLE ESFINCTERIANO (BEXIGA)

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1. O paciente apresenta incontinncia urinria.
2. O paciente necessita de auxlio para assumir a posio apropriada e para fazer as manobras de esvaziamento.
3. O paciente pode assumir a posio apropriada, mas no consegue realizar as manobras de esvaziamento ou limpar-se sem
assistncia e tem freqentes acidentes. Requer assistncia com as fraldas e outros cuidados.
4. O paciente pode necessitar de superviso com o uso do supositrio e tem acidentes ocasionais.
5. O paciente tem controle urinrio, sem acidentes. Pode usar supositrio quando necessrio.

CATEGORIA 8: CONTROLE ESFINCTERIANO (INTESTINO)


1. O paciente no tem controle de esfncteres ou utiliza o cateterismo.
2. O paciente tem incontinncia, mas capaz de assistir na aplicao de auxlios externos ou internos.
3. O paciente fica geralmente seco ao dia, porm no noite e necessita dos equipamentos para o esvaziamento.
4. O paciente geralmente fica seco durante o dia e a noite, porm tem acidentes ocasionais ou necessita de assistncia com os
equipamentos de esvaziamento.
5. O paciente tem controle de esfncteres durante o dia e a noite e/ou independente para realizar o esvaziamento.
CATEGORIA 9: DEAMBULACAO
1. Totalmente dependente para deambular.
2. Necessita da presena constante de uma ou mais pessoas durante a deambulao.
3. Requer assistncia de uma pessoa para alcanar ou manipular os dispositivos auxiliares.
4. O paciente independente para deambular, porm necessita de auxilio para andar 50 metros ou superviso em situaes
perigosas.
5. O paciente capaz de colocar os braces, assumir a posio ortosttica, sentar e colocar os equipamentos na posio para o uso.
O paciente pode ser capaz de usar todos os tipos de dispositivos e andar 50 metros sem auxilio ou superviso.
No pontue esta categoria caso o paciente utilize cadeira de rodas
CATEGORIA 9: CADEIRA DE RODAS *
1. Dependente para conduzir a cadeira de rodas.
2. O paciente consegue conduzi-la em pequenas distncias ou em superfcies lisas, porm necessita de auxlio em todos os aspectos.
3. Necessita da presena constante de uma pessoa e requer assistncia para manipular a cadeira e transferir-se.
4. O paciente consegue conduzir a cadeira por um tempo razovel e em solos regulares. Requer mnima assistncia em
espaos apertados.
5. Paciente independente em todas as etapas relacionadas a cadeira de rodas (manipulao de equipamentos, conduo por
longos percursos e transferncias).
No se aplica aos pacientes que deambulam.
CATEGORIA 10: TRANSFERENCIAS CADEIRA/CAMA
1. Incapaz de participar da transferncia. So necessrias duas pessoas para transferir o paciente com ou sem auxlio mecnico.
2. Capaz de participar, porm necessita de mxima assistncia de outra pessoa em todos os aspectos da transferncia.
3. Requer assistncia de oura pessoa para transferir-se.
4. Requer a presena de outra pessoa, supervisionando, como medida de segurana.
5. O paciente pode, com segurana, aproximar-se da cama com a cadeira de rodas, freiar, retirar o apoio dos ps, mover-se para
a cama, deitar, sentar ao lado da cama, mudar a cadeira de rodas de posio, e voltar novamente para cadeia com segurana. O
paciente deve ser independente em todas as fases da transferncia.
Tabela 9: Pontuao do ndice de Barthel Modificado

17

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Documento de apoio Maio, 2012

Item

Incapaz de
realizar a
tarefa

Higiene Pessoal
Banho
Alimentao
Toalete
Subir escadas
Vesturio
Controle de Bexiga
Controle intestino
Deambulao
Ou cadeira de rodas*
Transferncia
cadeira/cama

Requer ajuda
substancial

Requer
moderada
ajuda

Requer mnima
ajuda

Totalmente
independente

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1
1
2
2
2
2
2
2
3
1

3
3
5
5
5
5
5
5
8
3

4
4
8
8
8
8
8
8
1
42

0
0
0
0
0
0
5

12

15

5
5
1
1
1
1
1
1
1
5

100

75 a 51 pontos - dependncia
Interpretao do Resultado
moderada
100 pontos totalmente dependente
50 a 26 pontos dependncia severa
independente
99 a 76 pontos dependncia leve
25 e menos pontos dependncia total

Links com referncias

http://health.gov.au/internet/main/p4ublishing.nsf/Content/64BAABFE18F24D9BCA2571
E7001E1D99/$File/Attachment%20E%20-%20Modified%20Barthel%20Index%20%20April%202007.pdf

Referncia sobre o processo de adaptao


http://redtess.gep.mtss.gov.pt/plinkres.asp?Base=INR&Form=COMP&StartRec=0&RecPa
g=5&NewSearch=1&SearchTxt=%22AU%20LIMA%2C%20Paula%20Alexandra%20Tei
xeira%22%20%2B%20%22AU%20LIMA%2C%20Paula%20Alexandra%20Teixeira%24
%22
ndice de Katz
O ndice de Katz ou ndice de Actividades de Vida Diria desenvolveu-se para medir o
funcionamento fsico de doentes com doena crnica (Katz, 1963). Vrias foram as teorias
e instrumentos de medida desenvolvidos a partir de ento. Katz e colaboradores
demonstraram, por exemplo, que a recuperao do desempenho funcional de seis
actividades consideradas bsicas da vida quotidiana de idosos incapacitados (banhar-se,
vestir-se, ir casa de banho, transferir-se, ser continente e alimentar-se) era semelhante
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Documento de apoio Maio, 2012

sequncia observada no processo de desenvolvimento da criana. Verificaram, atravs de


estudos antropolgicos, a existncia de semelhana entre essas seis funes e o
comportamento das pessoas nas sociedades primitivas, o que sugeria que as funes
citadas eram biolgica e psicossocialmente primrias, reflectindo uma hierarquizao das
respostas neurolgicas e locomotoras (Duarte, Andrade & Lebro, 2007). Estes autores
desenvolveram um estudo tendo por objectivo descrever o desenvolvimento histrico, a
evoluo e a correcta utilizao do ndice de Independncia nas Actividades de Vida Diria
de Katz, bem como as modificaes e adaptaes desenvolvidas.
Na verso inicial apresentada por Katz, (1963) Observa-se que o formulrio de
avaliao possui trs categorias de classificao: independente, parcialmente dependente
ou totalmente dependente.
Apesar das diferentes verses analisadas por Duarte, Andrade & Lebro (2007) de
referir a que localizaram na Web page do Hartford Institute for Geriatric Nursing
publicada, segundo observao no referido site, em 1998 que a seguir se apresenta na
verso em portugus de Portugal (adaptao nossa):
ATIVIDADES
Pontos (1 ou
0)

INDEPENDNCIA
(1 ponto)
SEM superviso, orientao ou assistncia pessoal

DEPENDNCIA
(0 pontos)
COM superviso, orientao ou assistncia pessoal
ou cuidado integral
(0 pontos) Necessita de ajuda para banhar-se em
mais de uma parte do corpo, entrar e sair do
chuveiro ou banheira ou requer assistncia total no
banho

(1 ponto)
Toma banho completamente ou necessita de
auxlio somente para lavar uma parte do corpo como
as costas, genitais ou uma extremidade incapacitada
(1 ponto) Pega as roupas do armrio e veste as
Vestir-se;
(0 pontos) Necessita de ajuda para vestir-se ou
roupas ntimas, externas e cintos. Pode receber
Pontos: ____
necessita ser completamente vestido
ajuda para apertar os sapatos
Ir casa de
(1 ponto) Dirige-se ao WC, entra e sai do mesmo,
(0 pontos) Necessita de ajuda para ir ao WC,
banho;
arruma suas prprias roupas, limpa a rea genital
limpar-se ou usa urinol ou arrastadeira
Pontos: ____
sem ajuda
(1 ponto) Senta-se/deita-se e levanta-se da cama ou
Transferncia;
(0 pontos) Necessita de ajuda para sentar-se/deitarcadeira sem ajuda. So aceitveis equipamentos
Pontos: ____
se e levantar-se da cama ou cadeira
mecnicos de ajuda
Continncia;
(1 ponto) Tem completo controle sobre a eliminao
(0 pontos) parcial ou totalmente incontinente a
Pontos: ____
(intestinal ou vesical)
nvel intestinal ou vesical
(1 ponto) Leva a comida do prato boca sem ajuda.
Alimentao;
(0 pontos) Necessita de ajuda parcial ou total com a
Preparao da comida pode ser feita por outra
Pontos: ____
alimentao ou requer alimentao parenteral
pessoa
Total de Pontos = ________ 6 = Independente; 4 = Dependncia moderada; 2 ou menos = Muito dependente
Banhar-se;
Pontos: ____

Em Portugal so feitas vrias referncias sua utilizao das quais destacamos Brito
(2000); Azeredo & Matos (2003) e Sequeira (2007).
Index de AVDs (Katz) - Tipo de classificao referida por Brito (2000).

Independente significa "sem superviso, direco ou ajuda pessoal activa", com as


excepes que so indicadas seguidamente. Baseia-se no estado actual e no na capacidade
19

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para a realizao das actividades. Considera-se que um paciente que se recusa a realizar
uma funo no realiza a mesma, embora se considere capaz. Em termos de avaliao
global e tendo em conta as seis funes que a seguir se descrevem, so considerados, em
cada um dos oito grupos:

A
B
C
D
E
F
G
Outros

Independente em alimentao, continncia, mobilidade, utilizao do W.C., vestir-se e


tomar banho
Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto uma

Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho e outra
funo adicional
Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho,
vestir-se e outra funo adicional
Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho,
vestir-se, utilizao do W.C. e outra funo adicional
Independente para todas as funes anteriormente referidas, excepto tomar banho,
vestir-se, utilizao do W.C, mobilidade e outra funo adicional
Dependente em relao a estas seis funes

(dependente em, pelo menos duas funes, mas no classificvel como C, D, E, ou F)

4
5
6
7

Nota: No obstante esta verso apresentar a classificao outros, tal como a verso
original de Katz, em 1976, Katz e Akpom apresentaram uma verso modificada da escala
original onde a categoria outro foi eliminada sendo que a classificao do Index d-se
pelo nmero de funes nas quais o indivduo avaliado dependente (Duarte, Andrade &
Lebro, 2007).
ESCALA DE AVALIAO DE ACTIVIDADES DA VIDA DIRIA (NDICE DE KATZ FORMA ACTUAL) Brito (2000).
1 Banho (com esponja em duche ou banheira)
Independente: necessita de ajuda para lavar-se em uma s parte do corpo (como as costas ou uma
extremidade incapacitada) ou toma banho completamente sem ajuda

Dependente: necessita de ajuda para lavar-se em mais de uma parte do corpo; necessita de ajuda
para sair ou entrar na banheira ou no se lava sozinho

2 Vestir-se
Independente: vai buscar a roupa de armrios e gavetas, veste a roupa, coloca adornos; utiliza
auxiliares mecnicos; exclui-se o apertar dos sapatos
Dependente: no se veste s ou veste-se parcialmente

2
1

3 Utilizao do W.C.
Independente: vai ao W.C, entrando e saindo sozinho do mesmo; limpa os rgos excretores (pode
usar ou no suportes mecnicos); compe a sua roupa
Dependente: usa bacio ou urinol ou precisa de ajuda para utilizar o W.C

2
1

4 Mobilidade
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Independente: entra e sai da cama, senta-se ou levanta-se da cadeira, de forma independente (pode
usar ou no suportes mecnicos)
Dependente: precisa de ajuda para utilizar a cama e/ou a cadeira; no utiliza uma ou mais destas
deslocaes
5 - Continncia
Independente: controle completo da mico e da defeco
Dependente: incontinncia urinria ou fecal, parcial ou total; controle total ou parcial mediante
enemas, sondas ou o uso regular de bacios ou urinis
6 - Alimentao
Independente: leva a comida do prato ou equivalente at boca (exclui-se da avaliao o cortar da
carne e a preparao dos alimentos, como barrar com manteiga um po)
Dependente: necessita de ajuda para o acto de se alimentar, tendo em conta o anteriormente
referido; no come em absoluto ou recebe alimentao parenteral

2
1

2
1

2
1

ndice de Katz apresentado por Sequeira (2007)


ndice de Katz
Controlo de esfncteres
Banho
Utilizao da casa de banho
Mobilidade
Vestir/despir
Alimentao

Independente
4
4
4
4
4
4

Independente
com superviso
3
3
3
3
3
3

Independente
com ajuda
2
2
2
2
2
2

Dependente
1
1
1
1
1
1

Os critrios para classificao de independncia ou dependncia apresentados por


Sequeira (2007) so semelhantes aos referidos por Brito (2000).
Escala EK
A escala EK foi inicialmente desenvolvida em dinamarqus, tendo sido validada para a
lngua portuguesa (Brasil) por Martinez et al., (2006).
Esta escala apresenta-se dividida em dez categorias, em que cada uma apresenta quatro
alternativas que fornecem pontuaes parciais entre 0 e 3. A pontuao total obtida pela
soma das pontuaes parciais e varia entre 0 e 30. Quanto maior o grau de
comprometimento funcional, maior a pontuao obtida. Ao contrrio do ndice de Barthel,
baixos valores da escala EK indicam menor comprometimento funcional (Martinez et al.,
2006).

Escala EK: Adaptao nossa a partir da verso Portugus do Brasil (Martinez et al.,
2006).

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Habilidade para o uso da cadeira de rodas


0. Capaz de usar uma cadeira de rodas manual no plano, progredindo pelo menos 10
metros em menos de um minuto.
1. Capaz de usar uma cadeira de rodas manual no plano, progredindo 10 metros em mais
de um minuto.
2. Incapaz de usar uma cadeira de rodas manual, necessitando de uma cadeira de rodas
elctrica.
3. Faz uso de uma cadeira elctrica, mas ocasionalmente apresenta dificuldades para
realizar curvas.
Habilidade de transferncia de cadeira de rodas
0. Capaz de sair da cadeira de rodas sem ajuda.
1. Capaz de sair da cadeira de rodas de forma independente, mas com necessidade de
dispositivo auxiliar.
2. Necessita assistncia para sair da cadeira de rodas, com ou sem uso de dispositivos
auxiliares.
3. Necessita de ser levantado com suporte da cabea durante a transferncia da cadeira de
rodas.

Habilidade de permanecer em p
0. Capaz de se manter de p quando est com os joelhos apoiados ou quando usa muletas.
1. Capaz de se manter de p quando est com os joelhos e quadris apoiados ou quando
utiliza dispositivos auxiliares.
2. Capaz de se manter de p apenas quando todo o corpo est apoiado.
3. Incapaz de ficar de p; presena de contracturas acentuadas.

Habilidade de balanar-se na cadeira de rodas


0. Capaz de assumir sozinho a posio vertical, com a ajuda das mos, a partir de uma
flexo ventral completa.
1. Capaz de mover a poro superior do corpo mais do que 30 graus em todas as direces,
a partir da posio sentada, mas incapaz de assumir sem ajuda a posio vertical a partir de
uma flexo ventral completa.
2. Capaz de mover a poro superior do corpo menos de 30 graus de um lado a outro.
3. Incapaz de modificar a posio da parte superior do corpo; no consegue sentar-se sem
apoio total no tronco e na cabea.
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Habilidade de movimentao dos braos


0. Capaz de elevar os braos acima da cabea com ou sem movimentos compensatrios.
1. Incapaz de elevar os braos acima da cabea, mas capaz de elevar os antebraos contra a
gravidade como, por exemplo, a mo at a boca, com ou sem apoio dos cotovelos.
2. Incapaz de elevar os antebraos contra a gravidade, mas capaz de usar as mos contra a
gravidade quando o antebrao est apoiado.
3. Incapaz de mover as mos contra a gravidade, mas capaz de usar os dedos.

Habilidade de usar as mos e braos para comer


0. Capaz de cortar a carne em pedaos e comer com colher e garfo. Pode elevar uma tigela
cheia (aproximadamente 250 ml) at a boca sem o apoio do cotovelo.
1. Come e bebe com o cotovelo apoiado.
2. Come e bebe com o cotovelo apoiado e com a ajuda da mo oposta, com ou sem a
utilizao de dispositivos auxiliares alimentares.
3. Necessita de ser alimentado.

Habilidade de se mobilizar na cama


0. Capaz de se mobilizar na cama.
1. Capaz de se mobilizar num sof, mas no na cama.
2. Incapaz de se mobilizar na cama. Tem que ser mobilizado trs vezes ou menos durante a
noite.
3. Incapaz de se mobilizar na cama. Tem que ser mobilizado quatro vezes ou mais durante
a noite.

Habilidade para tossir


0. Capaz de tossir eficazmente.
1. Tem dificuldade para tossir e algumas vezes necessita de estmulo manual.
2. Necessita sempre de ajuda para tossir. Capaz de tossir somente em certas posies.
3. Incapaz de tossir. Necessita de aspirao de secrees para manter as vias areas
limpas.

Habilidade para falar


0. Discurso enrgico. Capaz de cantar e elevar o tom de voz.
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1. Discurso normal, mas no consegue elevar a voz.


2. Discursa com voz baixa e precisa respirar aps trs a cinco palavras.
3. Discurso incompreensvel a no ser pelos parentes prximos.
Bem-estar geral
0. Sem queixas, sente-se bem.
1. Cansa-se facilmente. Apresenta dificuldades quando repousa numa cadeira ou na cama.
2. Apresenta perda de peso, perda de apetite. Medo de dormir noite; dorme mal.
3. Apresenta sintomas adicionais tais como: mudanas de humor, dor de estmago,
palpitaes, sudorese.

Total: 0-30

Total: ____

Outros
EASYCare
Liliana Sousa e Daniela Figueiredo consultar:
http://portal.ua.pt/bibliotecad/default1.asp?OP2=0&Serie=0&Obra=15&H1=2&H2=0
Instrumento de avaliao scio-funcional em idosos (IASFI)
Verso em Portugus do Brasil (Fonseca e Rizzotto, 2008)
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/714/71417220.pdf

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1.2
INSTRUMENTOS
EQULIBRIO/QUEDAS

DE

AVALIAO

DE

O equilbrio corporal definido como a manuteno de uma postura particular do corpo


com um mnimo de oscilao (equilbrio esttico) ou a manuteno da postura durante o
desempenho de uma habilidade motora que tenda a perturbar a orientao do corpo
(equilbrio dinmico) (Lima, Figueiredo & Guerra, 2007).
Tm sido desenvolvidos vrios instrumentos a fim de avaliar o equilbrio, procurando
definir parmetros para identificar o risco de queda em idosos. Este desenvolvimento de
instrumentos confiveis e validados tem-se demonstrado relevante no s para a
investigao, mas tambm para a prtica clnica.
ndice de Tinetti
Esta escala foi criada em 1986 por Tinetti, Williams e Mayewski (Abreu et al., 2008).
Classifica aspectos da marcha como a velocidade, a distncia do passo, a simetria e o
equilbrio em p, o girar e tambm as mudanas com os olhos fechados (Silva et al., 2007).
uma escala que no requer equipamento sofisticado e confivel para detectar
mudanas significativas durante a marcha. A utilizao deste instrumento de avaliao tem
importantes implicaes na qualidade de vida dos idosos, uma vez que possibilita aces
preventivas, assistenciais e de reabilitao.
Verso em portugus de Petiz, E. M. (2002). Actividade fsica, equilbrio e quedas - Um
estudo em idosos institucionalizados. Tese de Mestrado, no publicada, Faculdade de
Cincias do Desporto e de Educao Fsica da Universidade do Porto. (Gentilmente cedida
pela autora)
POMA I
(PERFORMANCE-ORIENTED ASSESSMENT OF MOBILITY I BALANCE)
AVALIAO DA MOBILIDADE E EQUILIBRIO ESTTICO E DINMICO
TESTE DE TINETTI Verso portuguesa
EQUILIBRIO ESTTICO CADEIRA:
1. EQUILBRIO SENTADO
0 inclina se ou desliza na cadeira
1 inclina-se ligeiramente ou aumenta a distncia das ndegas ao encosto da cadeira
2 estvel, seguro
2. LEVANTAR SE
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Documento de apoio Maio, 2012
0 incapaz sem ajuda ou perde o equilbrio
1 capaz, mas utiliza os braos para ajudar ou faz excessiva flexo do tronco ou no consegue 1
tentativa
2 capaz na 1 tentativa sem usar os braos
3. EQUILIBRIO IMEDIATO (primeiros 5 segundos)
0 instvel (cambaleante, move os ps, marcadas oscilaes do tronco, tenta agarrar algo para
suportar- se)
1 estvel, mas utiliza auxiliar de marcha para suportar-se
2 estvel sem qualquer tipo de ajudas
4. EQUILIBRIO EM P COM OS PS PARALELOS
0 instvel
1 estvel mas alargando a base de sustentao (calcanhares afastados 10 cm) ou recorrendo a
auxiliar de marcha para apoio
2 ps prximos e sem ajudas
5. PEQUENOS DESIQUILIBRIOS NA MESMA POSIO (sujeito de p com os ps
prximos, o observador empurra-o levemente com a palma da mo, 3 vezes ao nvel do esterno)
0 comea a cair
1 vacilante, agarra-se, mas estabiliza
2 estvel
6. FECHAR OS OLHOS NA MESMA POSIO
0 instvel
1 estvel
7. VOLTA DE 360 ( 2 vezes)
0 instvel (agarra se, vacila)
1 estvel, mas d passos descontnuos
2 estvel e passos contnuos
8. APOIO UNIPODAL (aguenta pelo menos 5 segundos de forma estvel)
0 no consegue ou tenta segurar-se a qualquer objecto
1 aguenta 5 segundos de forma estvel
9. SENTAR-SE
0 pouco seguro ou cai na cadeira ou calcula mal a distncia
1 usa os braos ou movimento no harmonioso
2 seguro, movimento harmonioso
Pontuao:
/ 16
EQUILIBRIO DINMICO MARCHA
Instrues: O sujeito faz um percurso de 3m, na sua passada normal e volta com passos mais
rpidos at cadeira. Dever utilizar os seus auxiliares de marcha habituais.
10. INCIO DA MARCHA (imediatamente aps o sinal de partida)
0 hesitao ou mltiplas tentativas para iniciar
1 sem hesitao
11. LARGURA DO PASSO (p direito)
0 no ultrapassa frente do p em apoio
1 ultrapassa o p esquerdo em apoio
12. ALTURA DO PASSO (p direito)
0 o p direito no perde completamente o contacto com o solo
1 o p direito eleva-se completamente do solo

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Documento de apoio Maio, 2012
13. LARGURA DO PASSO (p esquerdo)
0 no ultrapassa frente do p em apoio
1 ultrapassa o p direito em apoio
14. ALTURA DO PASSO (p esquerdo)
0 o p esquerdo no perde totalmente o contacto com o solo
1 o p esquerdo eleva-se totalmente do solo
15. SIMETRIA DO PASSO
0 comprimento do passo aparentemente assimtrico
1 comprimento do passo aparentemente simtrico
16. CONTINUIDADE DO PASSO
0 pra ou d passos descontnuos
1 passos contnuos
17. PERCURSO DE 3m (previamente marcado)
0 desvia-se da linha marcada
1 desvia-se ligeiramente ou utiliza auxiliar de marcha
2 sem desvios e sem ajudas
18. ESTABILIDADE DO TRONCO
0 ntida oscilao ou utiliza auxiliar de marcha
1 sem oscilao mas com flexo dos joelhos ou coluna ou afasta os braos do tronco enquanto caminha
2 sem oscilao, sem flexo, no utiliza os braos, nem auxiliares de marcha
19. BASE DE SUSTENTAO DURANTE A MARCHA
0 calcanhares muito afastados
1 calcanhares prximos, quase se tocam
Pontuao:
/ 12
Pontuao total:
/ 28
Fonte: Mary E. Tinetti YALE UNIVERSITY, adaptado com permisso.
Elisa Petiz
FCDEF-UP 2001

Escala de Berg
A escala de equilbrio de Berg foi criada em 1992 por Katherine Berg e tem tido larga
utilizao para avaliar o equilbrio na populao acima dos 60 anos.
Foi traduzida e adaptada para a lngua portuguesa (Brasil) por Miyamoto et al., na sua
dissertao de mestrado, pelo que a verso brasileira um instrumento confivel para ser
usado na avaliao do equilbrio da populao idosa (Silva et al., 2007).
composta por 14 itens envolvendo tarefas funcionais especficas em diferentes bases
de apoio. As tarefas envolvem o equilbrio esttico e dinmico tal como, alcanar, girar,
transferir-se, permanecer de p e levantar-se. Cada item apresenta uma escala ordinal de 5
alternativas que recebem uma pontuao entre 0 e 4, em funo do desempenho do utente,
obtendo um escore total de 56 pontos (Oliveira, 2006; Silva et al., 2007).
27

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Documento de apoio Maio, 2012

O score desta escala baseado na habilidade para executar as tarefas em tempo e de


forma independente e engloba trs dimenses: manuteno da posio, ajuste postural e
movimentos voluntrios (Santos, 2007).
Uma pontuao entre 0 a 20 indica mau equilbrio, e entre 40 a 56 pontos indica bom
equilbrio (Oliveira, 2006). Estes pontos devem ser subtrados, caso o tempo ou a distncia
no sejam atingidos ou o sujeito necessite de superviso para a execuo da tarefa ou de
suporte no esterno (Abreu et al., 2008).
Como material necessrio para a aplicao prtica necessria uma rgua, um relgio,
duas cadeiras (com e sem braos) e um banco. No que se refere ao tempo de execuo este
de aproximadamente de 30 minutos.
Tal como referenciamos anteriormente quando apresentamos a escala de Tinetti, apesar
de para a lngua portuguesa (Brasil) existirem diversas referncias a estudos com a escala
de Berg, para o Portugus de Portugal, embora estejam publicados estudos com a sua
utilizao, estes no referenciam os respectivos estudos de adaptao.
Apresentamos uma verso em Portugus de Portugal da Escala de Berg utilizada por
Ribeiro (SD) no estudo Hemisfrios Cerebrais e sua relao com o Equilbrio em AVCs.
Escala de Berg
Instrues gerais
Demonstre cada tarefa e/ou instrua o sujeito da forma como est descrito abaixo.
Quando colocar a pontuao, registe a categoria da resposta de menor pontuao
relacionada a cada item.
Na maioria dos itens pede-se ao sujeito para manter uma dada posio por um tempo
determinado. Progressivamente mais pontos so subtrados caso o tempo ou a distncia no
sejam atingidos, caso o sujeito necessite de superviso para a execuo da tarefa, ou se o
sujeito se apoia num suporte externo ou ainda recebe ajuda do examinador.
importante que se torne claro aos sujeitos que estes devem manter o equilbrio
enquanto tentam executar a tarefa. A escolha de qual perna permanecer como apoio e o
alcance dos movimentos fica a cargo dos sujeitos. Julgamentos inadequados iro
influenciar negativamente o desempenho e a pontuao. Nos itens 1, 3 e 4 dever ser
utilizada uma cadeira com braos.
Os equipamentos necessrios so um cronmetro (ou relgio comum com ponteiro dos
segundos) e uma rgua ou outro medidor de distncia com fundos de escala de 5, 12,5 e
28

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Documento de apoio Maio, 2012

25cm. As cadeiras utilizadas durante os testes devem ser de altura razovel. Um degrau ou
um banco (da altura de um degrau) pode ser utilizado para o item 12.
DESCRIO DOS ITENS Pontuao (0-4)
1. Da posio de sentado para a posio de p

________

2. Ficar em p sem apoio

________

3. Sentado sem apoio

________

4. Da posio de p para a posio de sentado

________

5. Transferncias

________

6. Ficar em p com os olhos fechados

________

7. Ficar em p com os ps juntos

________

8. Inclinar-se para a frente com o brao esticado

________

9. Apanhar um objecto do cho

________

10.Virar-se para olhar para trs

________

11. Dar uma volta de 360 graus

________

12. Colocar os ps alternadamente num degrau

________

13.Ficar em p com um p frente do outro

________

14. Ficar em p sobre uma perna

________

TOTAL ________

1. DA POSIO DE SENTADO PARA A POSIO DE P


INSTRUES: Por favor, levante-se. Tente no usar as mos como suporte.

( ) 4 Consegue levantar-se sem usar as mos e manter-se estvel, de forma autnoma


( ) 3 Consegue levantar-se de forma autnoma, recorrendo s mos
( ) 2 Consegue levantar-se, recorrendo s mos, aps vrias tentativas
( ) 1 Necessita de alguma ajuda para se levantar ou manter estvel
( ) 0 Necessita de ajuda moderada ou de muita ajuda para se levantar

2. FICAR EM P SEM APOIO


INSTRUES: Por favor, fique de p por dois minutos sem se apoiar.
( ) 4 Consegue manter-se em p, com segurana, durante 2 minutos
( ) 3 Consegue manter-se em p durante 2 minutos, com superviso
( ) 2 Consegue manter-se em p, sem apoio durante 30 segundos
( ) 1 Necessita de vrias tentativas para se manter de p , sem apoio, durante 30 segundos
( ) 0 No consegue manter-se em p durante 30 segundos, sem ajuda
Se o sujeito conseguir manter-se em p durante 2 minutos sem apoio, dever registar-se a pontuao
mxima no item 3. Prosseguir para o item 4.

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Documento de apoio Maio, 2012
3. SENTA-SE COM AS COSTAS DESAPOIADAS MAS COM OS PS APOIADOS NO CHO OU
SOBRE UM BANCO
INSTRUES: Por favor, sente-se com os braos cruzados durante 2 minutos.
( ) 4 Mantm-se sentado com segurana e de forma estvel durante 2 minutos
( ) 3 Mantm-se sentado durante 2 minutos, com superviso
( ) 2 Mantm-se sentado durante 30 segundos
( ) 1 Mantm-se sentado durante 10 segundos
( ) 0 No consegue manter-se sentado, sem apoio, durante 10 segundos

4. DA POSIO DE P PARA A POSIO DE SENTADO


INSTRUES: Por favor, sente-se.
( ) 4 Senta-se com segurana com o mnimo uso das mos
( ) 3 Ao sentar-se recorre s mos
( ) 2 Apoia a parte posterior das pernas na cadeira para controlar a descida
( ) 1 Senta-se, de forma autnoma, mas sem controlar a descida
( ) 0 Necessita de ajuda para se sentar

5. TRANSFERNCIAS
INSTRUES: Coloque a(s) cadeira(s) de forma a realizar transferncias tipo pivot. Podem ser
utilizadas duas cadeiras (uma com e outra sem braos) ou uma cama e uma cadeira sem braos.
( ) 4 Consegue transferir-se com segurana com o mnimo uso das mos
( ) 3 Consegue transferir-se com segurana, necessitando, de forma clara do apoio das mos
( ) 2 Consegue transferir-se com a ajuda de indicaes verbais e/ou superviso
( ) 1 Necessita de ajuda de uma pessoa
( ) 0 Necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar de modo a transferir-se com segurana

6. FICAR EM P SEM APOIO E COM OS OLHOS FECHADOS


INSTRUES: Por favor, feche os olhos e fique imvel durante 10 segundos.
( ) 4 Consegue manter-se em p com segurana durante 10 segundos
( ) 3 Consegue manter-se em p durante 10 segundos, com superviso
( ) 2 Consegue manter-se em p durante 3 segundos
( ) 1 No consegue manter os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantm-se em p de forma estvel
( ) 0 Necessita de ajuda para evitar a queda

7. MANTER-SE EM P SEM APOIO E COM OS PS JUNTOS


INSTRUES: Por favor, mantenha os ps juntos e permanea em p sem se apoiar.
( ) 4 Consegue manter os ps juntos, de forma autnoma e manter-se em p, com segurana, durante 1
minuto
( ) 3 Consegue manter os ps juntos, de forma autnoma e manter-se em p durante 1 minuto, mas com
superviso

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Documento de apoio Maio, 2012

( ) 2 Consegue manter os ps juntos, de forma autnoma, mas no consegue manter posio durante 30
segundos
( ) 1 Necessita de ajuda para chegar posio, mas consegue manter-se em p, com os ps juntos, durante
15 segundos
( ) 0 Necessita de ajuda para chegar posio mas no consegue mant-la durante 15 segundos

8. INCLINAR-SE PARA A FRENTE COM O BRAO ESTENDIDO AO MESMO TEMPO QUE SE


MANTM DE P
INSTRUES: Mantenha o brao estendido a 90 graus. Estique os dedos e tente alcanar a maior
distncia possvel. (O examinador coloca uma rgua no final dos dedos quando o brao est a 90 graus. Os
dedos no devem tocar a rgua enquanto executam a tarefa. A medida registada a distncia que os dedos
conseguem alcanar enquanto o sujeito est na mxima inclinao possvel. Se possvel, pedir ao sujeito que
execute a tarefa com os dois braos para evitar a rotao do tronco.)
( ) 4 Consegue inclinar-se mais de 25cm para a frente, de forma confiante (10 polegadas)
( ) 3 Consegue inclinar-se mais de 12 cm para a frente, com segurana (5 polegadas)
( ) 2 Consegue inclinar-se mais de 5cm para a frente, com segurana (2 polegadas)
( ) 1 Inclina-se para a frente mas necessita de superviso
( ) 0 Perde o equilbrio durante as tentativas / necessita de apoio externo

9. APANHAR UM OBJECTO DO CHO A PARTIR DA POSIO DE P


NSTRUES: Apanhe o sapato/chinelo localizado frente dos seus ps.
( ) 4 Consegue apanhar o chinelo, facilmente e com segurana
( ) 3 Consegue apanhar o chinelo mas necessita de superviso
( ) 2 No consegue apanhar o chinelo, mas chega a uma distncia de 2-5cm (1-2 polegadas) do chinelo e
mantm o equilbrio de forma autnoma
( ) 1 No consegue apanhar o chinelo e necessita superviso enquanto tenta
( ) 0 No consegue tentar / necessita de ajuda para evitar a perda de equilbrio ou queda

10. VIRAR-SE PARA OLHAR SOBRE OS OMBROS DIREITO E ESQUERDO ENQUANTO EST
DE P
INSTRUES: Vire-se e olhe para trs sobre o ombro esquerdo. Repetir para o lado direito. O
examinador pode pegar num objecto para o paciente olhar e coloc-lo atrs do sujeito para encoraj-lo a
realizar a rotao.
( ) 4 Olha para trs para ambos os lados e transfere bem o peso
( ) 3 Olha para trs por apenas um dos lados, revela menos capacidade de transferir o peso
( ) 2 Apenas vira para um dos lados, mas mantm o equilbrio
( ) 1 Necessita de superviso ao virar
( ) 0 Necessita de ajuda para evitar a perda de equilbrio ou queda

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Documento de apoio Maio, 2012
11. DAR UMA VOLTA DE 360 GRAUS
INSTRUES: D uma volta completa sobre si prprio. Pausa. Repetir na direco oposta.
( ) 4 Consegue dar uma volta de 360 graus com segurana em 4 segundos ou menos
( ) 3 Consegue dar uma volta de 360 graus com segurana apenas para um lado em 4 segundos ou menos
( ) 2 Consegue dar uma volta de 360 graus com segurana mas lentamente
( ) 1 Necessita de superviso ou de indicaes verbais
( ) 0 Necessita de ajuda enquanto d a volta

12. COLOCAR OS PS ALTERNADOS NUM DEGRAU OU BANCO ENQUANTO SE MANTM


EM P SEM APOIO
INSTRUES: Coloque cada p alternadamente sobre o degrau/banco. Continuar at cada p ter
tocado o degrau/banco quatro vezes.
( ) 4 Consegue ficar em p de forma autnoma e com segurana e completar 8 passos em 20 segundos
( ) 3 Consegue ficar em p de forma autnoma e completar 8 degraus em mais de 20 segundos
( ) 2 Consegue completar 4 degraus sem ajuda mas com superviso
( ) 1 Consegue completar mais de 2 degraus, mas necessita de alguma ajuda
( ) 0 Necessita de ajuda para evitar a queda / no consegue tentar

13. FICAR EM P SEM APOIO COM UM P FRENTE DO OUTRO


INSTRUES: (DEMOSTRAR PARA O SUJEITO) Coloque um p exactamente em frente do outro.
Se sentir que no consegue colocar o p exactamente frente, tente dar um passo suficientemente largo para
que o calcanhar do seu p esteja frente dos dedos do seu outro p. (Para obter 3 pontos, o comprimento da
passada dever exceder o comprimento do outro p e a amplitude da postura do paciente dever aproximar-se
da sua passada normal).
( ) 4 Consegue colocar um p exactamente frente do outro de forma autnoma e manter a posio
durante 30 segundos
( ) 3 Consegue colocar um p frente do outro de forma autnoma e manter a posio durante 30
segundos
( ) 2 Consegue dar um pequeno passo, de forma autnoma e manter a posio durante 30 segundos
( ) 1 Necessita de ajuda para dar um passo mas consegue manter a posio durante 15 segundos
( ) 0 Perde o equilbrio enquanto d o passo ou ao ficar de p

14. FICAR EM P SOBRE UMA PERNA


INSTRUES: Fique em p sobre uma perna, sem se segurar, pelo maior tempo possvel.
( ) 4 Consegue levantar uma perna de forma autnoma e manter a posio durante mais de 10 segundos
( ) 3 Consegue levantar uma perna de forma autnoma e manter a posio entre 5 e 10 segundos
( ) 2 Consegue levantar uma perna de forma autnoma e manter a posio durante 3 segundos ou mais
( ) 1 Tenta levantar a perna sem conseguir manter a posio durante 3 segundos, mas continua a manter-se
em p de forma autnoma
( ) 0 No consegue tentar ou necessita de ajuda para evitar a queda

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Documento de apoio Maio, 2012

( ) PONTUAO TOTAL (mximo = 56)

Escala ambiental de risco de quedas


Instrumento recolhido a partir do Protocolo de avaliao multidimensional do idoso Centro de Referncia do Idoso Prof. Caio Benjamin Dias, Hospital das Clnicas da UFMG.
http://www.hc.ufmg.br/geriatria/pdf/protocolo_avaliacao_idoso.pdf
http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc

Adaptao nossa a partir da verso em Portugus do Brasil


LOCAL
reas
De
Locomoo

AVALIAO

SIM

NO

reas de locomoo desimpedidas


Barras de apoio
Revestimentos: uniformes ou tapetes bem fixos

Suficiente para iluminar toda a superfcie de marcha no


interior de cada cmodo, incluindo degraus
Iluminao

Interruptores: acessveis na entrada


Sentinela: ilumina o quarto, o corredor e o banheiro
Iluminao exterior: suficiente para iluminar toda a entrada
exterior
Cama com luz indirecta

Quarto

Guarda-roupa: cabides facilmente acessveis

de

Cadeira permitindo assentar-se para se vestir

Dormir

Cama de boa altura (45 cm)


Casa de banho: facilmente acessvel e bem fixo

Casa de banho

rea do chuveiro: antiderrapante


Box: abertura fcil, cortina bem firme
Armrios: baixos, sem necessidade de uso de escada

Cozinha

Lava Loua sem vazamentos e que permite entrada de cadeira


de rodas se necessrio
Revestimento antiderrapante, marcao do primeiro e ltimo
degraus com faixa amarela
Corrimo bilateral

Escada

Corrimo slido
Corrimo que se prolonga alm do primeiro e do ltimo
degraus
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Documento de apoio Maio, 2012
Espelho do degrau fechado, lixas antiderrapantes
Uniformidade

dos

degraus:

altura

dos

espelhos

profundidade dos degraus constantes

Local aonde passa a

Actividade desenvolvida

Problemas com o local

maior parte do tempo

Existe algum local em sua residncia que no frequenta? Qual motivo?

Crtica
Tendo em conta a variedade de escalas existentes, imprescindvel ter uma atitude
crtica e reflexiva acerca da aplicabilidade de cada uma delas, face s condies existentes
e ao estado funcional de cada idoso. A aplicao de uma escala de forma singular poder
no reflectir de forma correcta as necessidades da pessoa idosa, pelo que a utilizao
simultnea de escalas que se complementem ideal para realizar uma avaliao geritrica
adequada.
Desta forma, analisando as escalas para avaliao das actividades de vida dirias,
verifica-se que o ndice de Pfeffer constitudo por itens relacionados com competncias
domsticas relativamente complexas e funes ocupacionais e cognitivas/sociais, ao passo
que o ndice de Lawton-Brody no abrange comportamentos mais complexos.
importante destacar que o ndice de Pfeffer e o ndice de Lawton-Brody apresentam a
mesma proposta, avaliao de AIVDs e, portanto, apesar de as actividades avaliadas pelos
dois instrumentos serem diferentes, elas so complementares, permitindo, dessa forma, que
o avaliador identifique peculiaridades de idosos com distintos nveis de demncia. O ideal
seria a utilizao de ambos os instrumentos para que dados importantes no fossem
perdidos, ou a criao de um novo instrumento que avalie as diversas actividades.
O ndice de Barthel, no que diz respeito higiene pessoal e ao banho, no apresenta
itens intermdios de dependncia, ao contrrio do que se verifica no ndice de Katz.
Contudo, o ndice de Barthel, apresenta parmetros mais especficos no que respeita
eliminao, uma vez que avalia o evacuar, urinar e ir casa de banho. O ndice de Barthel
apresenta tambm um item para a mobilidade, que no tido em conta no ndice de Katz.

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Documento de apoio Maio, 2012

A escala mais recente de Katz contempla os mesmos itens que a original, contudo apenas
os avalia como dependente ou independente.
O Egen Klassifikation (EK) uma escala inovadora uma vez que complementa
habilidades especficas que nenhuma das restantes escalas contempla. uma escala de
grande aplicabilidade em utentes em cadeira de rodas, portanto, de fcil emprego em
utentes idosos.
Neste contexto, a utilizao de escalas de equilbrio em idosos de grande utilidade
para a definio dos diagnsticos de Enfermagem e posterior interveno.
A escala de Tinetti abrange alm do equilbrio, uma escala de avaliao da marcha, para
utentes capazes e de mais fcil aplicabilidade em relao de Berg por ser menos
extensa. No entanto a aplicabilidade da Escala de Tinetti fica comprometida, na medida em
que existem itens que no podem ser aplicados a utentes que utilizem cadeira de rodas e
que estejam limitados ao nvel da locomoo.

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Documento de apoio Maio, 2012

1.3 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DO RISCO DE


DESENVOLVIMENTO DE LCERAS DE PRESSO
As lceras de presso (UP) existem desde a Antiguidade, mantendo-se as causas do seu
aparecimento presentes, sendo que apenas houve alteraes na forma como se tenta
explicar o seu aparecimento (Ferreira et al., 2007).
A melhor medida a adoptar face problemtica das UP a preveno do seu
aparecimento, uma vez que a maioria so evitveis com cuidados e dispositivos adequados.
Para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem prestados aos doentes com UP,
permitindo uma actuao mais precoce por parte dos profissionais de sade, tornou-se
necessrio o desenvolvimento de ferramentas prticas, precisas e fceis de utilizar. O
objectivo destes instrumentos prevenir e/ou evitar o aparecimento de UP, identificando
os utentes em risco (Ferreira et al., 2007). Desta forma, contribui-se tambm para uma
melhor gesto dos recursos. Existem vrias escalas que permitem aos profissionais de
enfermagem determinar o grau de predisposio do utente para o desenvolvimento de UP.
Em Portugal, as duas mais utilizadas so a escala de Norton e a escala de Braden.
Escala de Norton
Dorren Norton desenvolveu a primeira escala de avaliao de risco de desenvolvimento
de UP, a escala de Norton, em 1962, sendo aperfeioada em 1975 (Ferreira et al., 2007).
A escala de Norton uma escala de avaliao do risco de lcera de presso que avalia
parmetros distribudos por cinco dimenses: condio fsica, condio mental, actividade,
mobilidade e incontinncia. A sua ponderao varia de cinco a vinte, sendo que quanto
mais baixa for a pontuao maior o risco. De acordo com Dealey, uma pontuao de 14
ou menos significa um doente em risco (Idem).

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Documento de apoio Maio, 2012

Adaptao da Escala de Norton


Estado fsico

Estado mental

Actividade

Mobilidade

Incontinncia

Bom

Consciente

Independente

Autnomo

Sem
incontinncia

Mdio

Aptico

Caminha com

Limitado

s vezes

ajuda
3

Mau

Confuso

Levanta para

Muito limitado

Urinria/Fecal*

cadeira
2

Pssimo

Inconsciente

Pssimo

Imobilizado

Urinria e fecal

1
*Riscar o que no interessa.

Score 14: Risco de UP


Estado fsico
Bom 4: Utente com bom aspecto. Bom poder de reaco.
Mdio 3: Reaces moderadas. Aparentemente com bom aspecto nutricional, mas as
anlises sanguneas e urinrias indicam desvios dos valores normais.
Mau 2: O doente no se sente bem: Bebe e alimenta-se pouco e mal.
Pssimo: Reaces deficientes ou ausentes. Mau estado de nutrio, as anlises
sanguneas e urinrias indicam desvios importantes dos valores normais.

Estado mental
Consciente 4: Boa orientao temporal, espacial e pessoal.
Aptico 3: Atitude de letargia, tendncia ao esquecimento, sonolncia, passividade e
apatia; lento e depressivo, com capacidade para executar ordens simples.
Confuso 2: Desorientao parcial e/ou ocasional; no responde de maneira coerente s
questes. Inquieto, agressivo, ansioso, necessitado de ansiolticos, calmantes e/ou
sonorferos.
Inconsciente 1: O utente no reage ao meio envolvente.
Actividade Grau de actividade fsica
Independente 4: Caminha facilmente e deambula com frequncia pelo seu quarto ou
servio.

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Documento de apoio Maio, 2012

Caminha com ajuda 3: Caminha ocasionalmente durante o dia, pequenas distncias com
ajuda. Passa a maior parte do tempo na cama ou na cadeira.
Levanta para cadeira 2: A capacidade de caminhar muito limitada ou inexistente. O
utente no pode suportar o seu prprio peso e tem que ser ajudado para ser colocado na
cadeira.
Pssimo 1: No pode ser levantado.
Mobilidade Capacidade de mudar de posio e controlar os movimentos
Autnomo 4: Muda frequentemente de posio sem ajuda.
Limitado 3: Necessita de ajuda para mudar de posio, mas colabora ao mximo nas
suas potencialidades.
Muito limitado 2: Faz sozinho movimentao de membros mas incapaz de fazer
sozinho mudanas de posio. Colabora de forma mnima.
Imobilizado 1: No muda de posio, mesmo ligeiramente, sem ajuda.

Incontinncia
Sem incontinncia 4: O utente controla a emisso de fezes e urina.
Incontinente s vezes 3: O utente apresenta, por vezes, incontinncia urinria e/ou fecal.
Urinria/fecal 2: O utente tem, habitualmente, incontinncia urinria e fecal.
Urinria e fezes 1: O utente tem incontinncia urinria e fecal.
(Ibidem)
Escala de Braden
A escala de avaliao de risco de desenvolvimento de lceras de presso de Braden foi
elaborada por Barbara Braden e Nancy Bergstrom, em 1987, e foi j objecto de vrios
testes, encontrando-se em uso em vrios pases. Uma vez desenvolvida nos EUA, onde as
caractersticas da populao so diferentes da nossa realidade, tornou-se imperativo
traduzi-la, adapt-la lingustica e culturalmente, testar a sua fiabilidade e a sua validade no
contexto nacional, antes de proceder sua implementao. A escala de Braden foi, pois,
validada para Portugal por Carlos Margato, Cristina Miguns, Joo Gouveia, Ktia Furtado
e Pedro Ferreira, em 2001 (Ferreira et al., 2007).

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Documento de apoio Maio, 2012

A escala constituda por seis dimenses: percepo sensorial, humidade, actividade,


mobilidade, nutrio, frico e foras de deslizamento. Todas as dimenses contribuem
para o desenvolvimento de UP, no devendo nenhuma delas ser avaliada preferencialmente
em relao a qualquer outra. As dimenses esto ponderadas de 1 a 4, excepto a ltima que
se encontra ponderada de 1 a 3. O score pode variar entre 6 (valor de mais alto risco) e 23
(valor de mais baixo risco), pelo que quanto maior for a pontuao menor o risco, e viceversa. considerado de alto risco de desenvolvimento de UP todo o indivduo que obtiver
uma pontuao de 16 ou inferior e de baixo risco o que apresentar uma pontuao igual ou
superior a 17 (Idem).
Escala de Braden

Percepo

1.
Completamente
limitada:

sensorial

3.
Ligeiramente
limitada:

Reage
No reage a

Capacidade de

2. Muito
limitada:

estmulos

reaco significativa

dolorosos (no

ao desconforto

geme, no se retrai
nem se agarra a
nada) devido a um
nvel reduzido de
conscincia ou
sedao.

OU

Capacidade
limitada de sentir a
dor na maior parte
do seu corpo.

unicamente a
estmulos
dolorosos. No
consegue
comunicar o
desconforto,
excepto atravs de
gemidos ou
inquietao.

OU

Tem uma
limitao sensorial
que lhe reduz a
capacidade de
sentir dor ou
desconforto em
mais de metade do

4. Nenhuma
limitao:
Obedece a

Obedece a
instrues verbais,
mas nem sempre
consegue
comunicar o
desconforto ou a
necessidade de ser

instrues verbais.
No apresenta
dfice sensorial que
possa limitar a
capacidade de
sentir ou exprimir
dor ou desconforto.

mudado de
posio.

OU

Tem alguma
limitao sensorial
que lhe reduz a
capacidade de
sentir dor ou
desconforto em 1
ou 2 extremidades.

corpo.

Humidade

1. Pele
constantemente

2. Pele muito
hmida:

3. Pele
ocasionalmente

4. Pele
raramente

39

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Documento de apoio Maio, 2012
hmida:
Nvel de
exposio da pele
humidade

hmida:

hmida:

A pele est
A pele mantmse sempre hmida
devido a sudorese,
urina, etc.
detectada
humidade sempre
que o doente

frequentemente,
mas nem sempre,
hmida. Os lenis
tm de ser
mudados pelo
menos uma vez por

A pele est por

A pele est

vezes hmida,

geralmente seca; os

exigindo uma muda

lenis s tm de

adicional de lenis

ser mudados nos

aproximadamente

intervalos

uma vez por dia.

habituais.

3. Anda
ocasionalmente:

4. Anda
frequentemente:

turno.

deslocado ou
virado.

Actividade

Nvel de

1. Acamado:

2. Sentado:

O doente est

Capacidade de

confinado cama.

marcha gravemente

actividade fsica

limitada ou
inexistente. No
pode fazer carga
e/ou tem de ser
ajudado a sentar-se
na cadeira normal
ou de rodas.

Por vezes

Anda fora do

caminha durante o

quarto pelo menos

dia, mas apenas

duas vezes por dia,

curtas distncias,

e dentro do quarto

com ou sem ajuda.

pelo menos de duas

Passa a maior parte

em duas horas

dos turnos deitado

durante o perodo

ou sentado.

em que est
acordado.

Mobilidade

1.
Completamente
imobilizado:

Capacidade de
alterar e controlar a
posio do corpo

2. Muito
limitada:

3.
Ligeiramente
limitado:

Ocasionalmente
No faz
qualquer
movimento com o
corpo ou
extremidades sem
ajuda.

muda ligeiramente
a posio do corpo
ou das
extremidades, mas
no capaz de
fazer mudanas

4. Nenhuma
limitao:
Faz grandes ou

Faz pequenas e
frequentes
alteraes de
posio do corpo e

frequentes
alteraes de
posio do corpo
sem ajuda.

das extremidades
sem ajuda.

frequentes ou
significativas
sozinho.

Nutrio

1. Muito
pobre:

2.
Provavelmente

3. Adequada:

4. Excelente:

40

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Documento de apoio Maio, 2012
inadequada:
Alimentao
habitual

Nunca come
uma refeio
completa.
Raramente come
mais de 1/3 da
comida que lhe
oferecida. Come
diariamente duas
refeies, ou
menos, de
protenas (carne ou
lacticnios).

Raramente
come uma refeio
completa e
geralmente come
apenas cerca de 1/2
da comida que lhe
oferecida. A
ingesto de
protenas consiste
unicamente em trs
refeies dirias de
carne ou

Ingere poucos

Come a maior

metade da maior

parte das refeies

parte das refeies.

na ntegra. Nunca

Faz quatro

recusa uma

refeies dirias de

refeio. Faz

protenas (carne,

geralmente um

peixe, lacticnios).

total de quatro ou

Por vezes recusa

mais refeies

uma refeio, mas

(carne, peixe,

toma geralmente

lacticnios). Come

um suplemento

ocasional-mente

caso lhe seja

entre as refeies.

oferecido.

No requer

lacticnios.

lquidos. No toma

Ocasionalmente

um suplemento

toma um

diettico lquido.

suplemento
diettico.

OU

suplementos.
OU

alimentado
por sonda ou num
regime de nutrio

OU
Est em jejum
e/ou a dieta lquida

Come mais de

parentrica total
satisfazendo

Recebe menos

ou a soros durante

do que a

mais de cinco dias.

quantidade ideal de
lquidos ou

provavelmente a
maior parte das
necessidades
nutricionais.

alimentos por
sonda.

Frico e foras

1. Problema:

de deslizamento

2. Problema
potencial:

3. Nenhum
problema:

Requer uma
ajuda moderada a
mxima para se
movimentar.
impossvel levantar
o doente
completamente
sem deslizar contra

Movimenta-se

Move-se na

com alguma

cama e na cadeira

dificuldade ou

sem ajuda e tem

requer uma ajuda

fora muscular

mnima. provvel

suficiente para se

que, durante uma

levantar

movimentao, a

completamente

pele deslize de

durante uma

41

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Documento de apoio Maio, 2012

os lenis. Descai

alguma forma

mudana de

frequentemente na

contra os lenis,

posio.

cama ou cadeira,

cadeira, apoios ou

exigindo um

outros dispositivos.

reposicionamento

A maior parte do

correcta posio na

constante com

tempo, mantm

cama ou cadeira.

ajuda mxima.

uma posio

Espasticidade,

relativamente boa

contraturas ou

na cama ou na

agitao leva a

cadeira, mas

frico quase

ocasionalmente

constante.

descai.

Mantm uma

(Ibidem)
A escala deve ser aplicada na data de admisso e sempre que haja alteraes
significativas do estado geral do indivduo a avaliar. Para alm da data de admisso, a
avaliao aconselhada a cada 24 horas, em servios de urgncia e cuidados intensivos, e
a cada 48 horas noutro tipo de servios hospitalares. Em cuidados domicilirios, o
instrumento pode ser aplicado mensalmente em utentes crnicos e, em casos de estado
geral mais dbil, a cada visita (Ferreira et al., 2007).
Relativamente questo da efectividade e predictividade das escalas avaliadas, os
valores obtidos pela escala de Braden so mais fidedignos, com percentagens de
sensibilidade e especificidade mais elevadas e consistentes que a escala de Norton. Assim,
a escala de Braden deve ser a adoptada pelos servios na avaliao do risco de
desenvolvimento de UP. Contudo, a sua aplicao deve ser associada a um instrumento de
avaliao da pele, a fim de detectar alteraes cutneas de forma precoce (Idem).
Quanto a avaliao do risco de lceras de presso, a escala de Norton apresenta como
principais limitaes na sua eficincia clnica o facto de no apresentar uma definio
descritiva dos diferentes parmetros utilizados, no contemplar a nutrio e no considerar
a frico como factor de risco.
Uma vez a escala de Braden ter-se vindo a demonstrar mais fidedigna que a escala de
Norton, sugere-se a sua eleio para uma eventual implementao na avaliao de risco de
UP.

42

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Documento de apoio Maio, 2012

Muitos dos utentes da Unidade encontram-se acamados, em cadeira de rodas ou com


dificuldades em se reposicionarem, pelo que a implementao de uma escala que avalie, de
forma regular, o risco de desenvolvimento de UP, tendo em conta factores que potenciam
esse risco, como a humidade e factores nutricionais, de elevada pertinncia.
Para facilitar as avaliaes dos utentes pelos enfermeiros, sugere-se tambm que se
estabeleam intervalos de risco (baixo, mdio e alto risco), com periodicidade de avaliao
estabelecida para cada risco. Desta maneira, os utentes que numa primeira avaliao
obtenham um score correspondente a alto risco de desenvolvimento de UP seriam sujeitos
a nova avaliao num perodo de tempo mais curto que os utentes que se situassem em
mdio ou baixo risco de desenvolvimento de UP.

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Documento de apoio Maio, 2012

1.4 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO DE DEPRESSO E


SOLIDO
Escala de Solido da UCLA
Barroso (2008) desenvolveu um estudo de adaptao para Portugus da UCLA. De
acordo com o autor, esta escala mostra-se vlida, quer na avaliao da solido, quer na
discriminao entre solido e outros construtos relacionados. Refere ainda que no estudo
de Lins (1998) so considerados quatro factores fortemente correlacionados e um factor
geral, que o instrumento revelou ainda ptima confiabilidade ao factor geral e limitaes
quanto preciso dos outros factores.
A adaptao portuguesa da Escala de Solido da UCLA, de acordo com (Barroso,
2008), engloba um total de dezoito itens, avaliados numa escala de escolha mltipla de
quatro pontos, cada um com o seu valor, indo desde nunca (1); raramente (2); algumas
vezes (3) at muitas vezes (4). Os inquiridos seleccionam a opo que melhor reflicta
os seus sentimentos. A pontuao final obtida atravs da soma dos 18 itens (inverso dos
negativoos). O score final da escala situa-se entre os 18 e os 72 pontos. Quanto mais
elevado o score final, maior o nvel de solido. Na Escala a solido encarada enquanto
estado psicolgico e apreendida de modo unidimensional.
Escala Geritrica de Depresso (GDS)
GDS-30
A Escala Geritrica de Depresso Geriatric Depression Scale (GDS), traduzida,
aferida e adaptada populao portuguesa por Verssimo (1988), na Avaliao
diagnstica dos Sndromes Demenciais, proposta no servio de neurologia e neurocirurgia
do Hospital S. Joo do Porto. Esta escala construda inicialmente por Brink, Yesavage,
Lum, Heersema, Adey e Rose, em 1982, segundo os autores, o nico instrumento que se
conhece que ter sido elaborado com o objectivo de ser utilizado, especificamente, para
pessoas idosas. Para alm disso, elimina a confuso, geralmente presente em outros
instrumentos de avaliao da depresso, entre indicadores somticos da depresso e
manifestaes fsicas normais da velhice (Ballesteros, 1992 cit in Fernandes, 2000).
Trata-se de uma escala de hetero-avaliao, composta por vinte e oito itens, com duas
alternativas de resposta (sim ou no), consoante o modo como o idoso se tem sentido
ultimamente, em especial na semana transata.
44

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Documento de apoio Maio, 2012

Como procedimento para a cotao da GDS, deve atender-se que os itens 1, 5, 7, 9, 15,
19, 21 e 27, devem ser pontuados negativamente; isto uma resposta No corresponde
um ponto. Aos itens 2,3,4,6,8,10,11,12, 13,14,16,17,18,20,22,23,24,25,26,e,28, ser
atribudo um ponto resposta positiva Sim.
Verssimo (1998), cit. in Fernandes (2000) sugere que, para a quantificao dos
resultados se proceda seguinte classificao: valores de 0-10 pontos idosos normais;
pontuaes iguais ou superiores a 11 so indicativas de depresso em severidade crescente;
uma pontuao mdia de 23 indicadora de idosos gravemente deprimidos.
De acordo com Barroso (2008), a GDS tem boas medidas de consistncia interna (alfa=
0,94) e confiabilidade (0,94), de igual modo sugere estabilidade no re-teste de 8 dias (r=
0,85). Apresenta uma boa validade de critrio (correlao com outros instrumentos que
avaliam depresso entre 0,83 e 0,84).

Escala de depresso geritrica (Verssimo, 1998)


Assinale a resposta mais adequada ao seu estado de esprito durante a ltima semana:
1. Est satisfeito com a sua vida?
2. Abandonou muitas actividades de seu interesse?
3. Sente que a sua vida vazia?
4. Sente tdio na sua vida?
5. V o futuro com optimismo?
6. Sente-se perturbado por pensamentos que no lhe saem da cabea?
7. Est, geralmente, de bom humor?
8. Tem medo que alguma coisa de mau lhe possa acontecer?
9. Sente-se feliz a maior parte do tempo?
10. Sente-se indefeso com frequncia?
11. Sente-se irrequieto?
12. Voc prefere ficar em casa em vez de sair descoberta de novas experincias?
13. Preocupa-se, frequentemente com o futuro?
14. Tendo em conta a mdia, considera que tem uma memria pior do que esta?
15. Acha que maravilhoso estar vivo neste momento?
16. Sente-se desanimado e deprimido com frequncia?
17. Sente que no tem valor no estado em que se encontra agora?
18. Preocupa-se muito com o Passado?
19. Acha a vida excitante?
45

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Documento de apoio Maio, 2012

20. difcil para si iniciar novos projectos?


21. Sente-se cheio de energia?
22. Sente que no h esperana para a sua situao?
23. Acha que a maioria das pessoas est melhor que voc?
24. Altera-se (frequentemente) com pequenas coisas?
25. Tem (frequentemente) vontade de chorar?
26. Tem dificuldades em concentrar-se?
27. Gosta de se levantar de manh?
28. Prefere evitar encontros sociais? 1Sim
29. Toma decises como antigamente?
30. A sua mente est to clara como antigamente?

Outros estudos em Portugal tm sido desenvolvidos sobre este instrumento e podero


ser consultados em:
Mendona, A., & Guerreiro, M. (Coords.) (2007). Escalas e testes na demncia. Lisboa:
Novartis.
Ao avaliarmos a verso de Portugus do Brasil que a seguir apresentamos, alguns itens
parecem mais simples e claros do que verso de portugus de Portugal anteriormente
apresentada (SA).
1. Voc est satisfeito com sua vida?

) Sim

) No

2. Abandonou muitos de seus interesses e actividades?

) Sim

) No

3. Sente que sua vida est vazia?

) Sim

) No

4. Sente-se frequentemente aborrecido?

) Sim

) No

5. Voc tem muita f no futuro?

) Sim

) No

6. Tem pensamentos negativos?

) Sim

) No

7. Na maioria do tempo est de bom humor?

) Sim

) No

8. Tem medo de que algo de mal v lhe acontecer?

) Sim

) No

9. Sente-se feliz na maioria do tempo?

) Sim

) No

10. Sente-se frequentemente desamparado, adoentado?

) Sim

) No

11. Sente-se frequentemente intranquilo?

) Sim

) No

12. Prefere ficar em casa em vez de sair?

) Sim

) No

13. Preocupa-se muito com o futuro?

) Sim

) No

14. Acha que tem mais problemas de memria que os outros? (

) Sim

) No
46

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Documento de apoio Maio, 2012

15. Acha bom estar vivo?

) Sim

) No

16. Fica frequentemente triste?

) Sim

) No

17. Sente-se intil?

) Sim

) No

18. Preocupa-se muito com o passado?

) Sim

) No

19. Acha a vida muito interessante?

) Sim

) No

20. Para voc difcil comear novos projectos?

) Sim

) No

21. Sente-se cheio de energia?

) Sim

) No

22. Sente-se sem esperana?

) Sim

) No

23. Acha que os outros tm mais sorte que voc?

) Sim

) No

24. Preocupa-se com coisas sem importncia?

) Sim

) No

25. Sente frequentemente vontade de chorar?

) Sim

) No

26. difcil para voc concentrar-se?

) Sim

) No

27. Sente-se bem ao despertar?

) Sim

) No

28. Prefere evitar as reunies sociais?

) Sim

) No

29. fcil para voc tomar decises?

) Sim

) No

30. O seu raciocnio est to claro quanto antigamente?

) Sim

) No

GDS Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento


Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos
Farmacuticos, 2003.

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Verso de Pocinho et al. (2009).


Clinical and Psychometric Validation of the Geriatric Depression Scale (GDS) for
Portuguese Elders
Authors: Margarida T. S. Pocinho; Carlos Farate; Carlos A. Dias; Tina T. Lee; Jerome
A. Yesavage. Clinical Gerontologist, Volume 32, Issue 2 April 2009 , pages 223 - 236

Appendix: GDS, Portuguese Version


1 - Est satisfeito com a sua vida actual 0 1
2 - Abandonou muitas das suas actividades e interesses 1 0
3 - Sente que a sua vida est vazia 1 0
4 - Anda muitas vezes aborrecido 1 0
5 - Encara o futuro com esperana 0 1
6 - Tem pensamentos que o incomodam e no consegue afastar 1 0
7 - Sente-se animado e com boa disposio a maior parte do tempo 0 1
8 - Anda com medo que lhe v acontecer alguma coisa m 1 0
9 - Sente-se feliz a maior parte do tempo 0 1
10 - Sente-se muitas vezes desamparado ou desprotegido 1 0
11 - Fica muitas vezes inquieto e nervoso 1 0
12 - Prefere ficar em casa, em vez de sair e fazer outras coisas 1 0
13 - Anda muitas vezes preocupado com o futuro 1 0
14 - Acha que tem mais problemas de memria do que as outras pessoas 1 0
15 - Actualmente, sente-se muito contente por estar vivo 0 1
16 - Sente-se muitas vezes desanimado e abatido 1 0
17 - Sente que, nas condies actuais, um pouco intil 1 0
18 - Preocupa-se muito com o passado 1 0
19 - Sente-se cheio de interesse pela vida 0 1
20 - Custa-lhe muito meter-se em novas actividades 1 0
21 - Sente-se cheio de energia 0 1
22 - Sente que para a sua situao no h qualquer esperana 1 0
23 - Julga que a maior parte das pessoas passa bem melhor do que o senhor 1 0
24 - Aflige-se muitas vezes por coisas sem grande importncia 1 0
25 - D-lhe muitas vezes vontade de chorar 1 0
26 - Sente dificuldade em se concentrar 1 0
28 - Evita estar em locais onde estejam muitas pessoas (reunies sociais) 1 0
Note: Excluded items: 27, 29, 30.

50

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GDS-15
Adaptao para portugus Europeu da GDS-15

A GDS com 15 itens (GDS-15) uma verso curta da escala original e foi elaborada por
Sheikh & Yesavage (1986), a partir dos itens que mais fortemente se correlacionavam com
o diagnstico de depresso. Esses itens, em conjunto, mostraram boa preciso diagnstica,
com sensibilidade, especificidade e confiabilidade adequadas. Essa verso reduzida
bastante atraente para rastrear estados depressivos em contexto comunitrio, assim como
em outros ambientes no-especializados, pois o tempo necessrio para a sua administrao
menor (Paradela, Loureno & Veras 2005). Na pgina oficial da GDS, os autores
consideram que est no domnio pblico.
Trata-se de uma escala de hetero-avaliao com duas alternativas de resposta (sim - 1
ponto ou no - 0 pontos (items 1, 5, 7, 11 e 13 um ponto para no), consoante o modo
como o idoso se tem sentido ultimamente, em especial na semana transacta.

Adaptao ao novo contexto sociocultural


Metodologia
Procedimentos: Durante 2010 procedemos adaptao para portugus europeu.
Aps a adaptao dos itens ao novo contexto cultural, por dois especialistas em Sade
Mental e Psiquitrica, que recorreram verso original de Sheikh & Yesavage (1986) e
verso em Portugus do Brasil de Almeida & Almeida (1999). A primeira verso foi
enviada a outros dois peritos na rea. Estes concordaram com a nova redaco em 86,66%.
Exceptuaram-se dois itens em que no havia consenso. Foi consultado um terceiro
especialista que se mostrou concordante com a verso apresentada por um dos peritos
anteriores tendo-se obtido a verso final. Em 2011 a verso em portugus e a retro traduo
foi enviada ao Dr. Jerome Yesavage que a considerou perfeita.
Amostra e contexto
A GDS-15 foi administrada a uma amostra de idosos, por entrevista, utentes de um
Centro de Sade e institucionalizados em dois lares de terceira idade da regio Centro.
Caractersticas da amostra:
A amostra incluiu 195 idosos, 55,26 mulheres e 44,74 homens, mdia de idades 73,01
anos e DP 7,60 anos; 2,65% solteiro; 65,08% casados ou em unio de facto; 5,29%
divorciados e 26,98% vivos. Relativamente escolaridade, 62,96% tm o 1 ciclo,
20,11% o 2 e 3 ciclo, 6,88% ensino secundrio, 10,05% ensino superior.
51

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Relativamente s caractersticas clnicas (tabela), como se pode verificar na tabela


abaixo um percentagem significativa refere histria de depresso (46,84%) e de ansiedade

(57,45%) bem como estar medicado com antidepressivos (25,26%) e ansiolticos (34,39%).

Tabela: caractersticas clnicas da amostra


Depresso
Sim
Histria
No
Sim
No
Medicao
No sei

n
89
101
48
126
16

%
46,84
53,16
25,26
66,32
8,42

Ansiedade
Sim
Histria
No
Sim
No
Medicao
No sei

n
108
80
65
107
17

%
57,45
42,55
34,39
56,61
8,99

Instrumentos
O instrumento de colheita de dados foi composto por questes sociodemogrficas e
clnicas (Histria de depresso e ansiedade; utilizao de medicao antidepressiva e
ansioltica); pela GDS-15 e a DASS-21 verso portuguesa (Apstolo et al., 2006).
A DASS-21 constituda por um conjunto de trs sub-escalas tipo Likert, de quatro
pontos. Cada sub-escala consiste em sete itens que visam avaliar as perturbaes
depresso, ansiedade e stresse. A depresso caracterizada por baixa afectividade positiva,
reduzida auto-estima e encorajamento, e desespero, ao passo que uma hiper-estimulao
fisiolgica revela ansiedade (a escala de Ansiedade da DASS corresponde mais
aproximadamente aos critrios de sintomas do DSM IV para as vrias Perturbaes de
Ansiedade, com excepo da Perturbao da Ansiedade Generalizada PAG); o stresse
est associado a tenso persistente, irritabilidade e a um baixo limiar para ficar perturbado
ou frustrado (Lovibond e Lovibond, 1995). A DASS-21 demonstrou propriedades
psicomtricas aceitveis - forte confiabilidade, validade de critrio e validade de construto.
Resultados
Consistncia interna da GDS-15
A GDS-15 demostrou boa consistncia interna alfa de cronbach = 0,83 e correlao
item total corrigido entre 0,21 e 0,61.

Quadro: Consistncia interna da GDS-15


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Documento de apoio Maio, 2012

Corrected Item-

Cronbach's

Total

Alpha if Item

Correlation

Deleted

12,682

,614

,811

6,03

13,155

,436

,823

Gds_3

6,11

12,706

,572

,813

Gds_4

5,91

13,116

,475

,820

Gds_5

6,26

12,901

,568

,814

Gds_6

5,87

13,971

,232

,835

Gds_7

6,19

12,632

,615

,811

Gds_8

6,20

12,704

,599

,812

Gds_9

6,05

13,326

,385

,826

Gds_10

5,87

14,040

,210

,836

Gds_11

6,38

13,873

,340

,828

Gds_12

6,32

13,801

,313

,829

Gds_13

6,05

13,232

,413

,824

Gds_14

6,19

12,645

,613

,811

Gds_15

6,20

13,409

,381

,826

Scale Mean if

Scale Variance

Item Deleted

if Item Deleted

Gds_1

6,22

Gds_2

Alfa de Cronbach = 0,83

Validade de critrio / concorrente


Como critrio de validao concorrente, utilizou-se a Depression, Anxiety and Stress
Scale (DASS_21) que revelou, nesta amostra, boa consistncia interna com correlaes do
item com o score total da escala, corrigido, entre 0,30 e 0,71 e alfa para o total da escala de
0,92.
Como se pode observar pelos dados apresentados no quadro seguinte, verificam-se
valores de correlao fortes/moderados oscilando entre 0,69 e 0,59 entre os dois conceitos
em anlise atestando a validade concorrente da GDS-15.

Quadro: Correlaes entre os scores da GDS-15 e cada uma das sub-escalas da DASS21 (n=187).

GDS-15/ DASS-21

GDS-15

DASS
Depresso
r
p
0,69

0,00

DASS
Ansiedade
r
p
0,59

0,00

DASS
Stresse
r
p
0,59

0,00

53

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Noutro estudo (Cavaleiro, 2012 trabalho no publicado) numa amostra de 88 doentes


(36 mulheres e 52 homens, idade mdia de 72,95, DP 8,00 anos) em cuidados continuados,
processo de reabilitao aps AVC, a GDS revelou os seguintes valores de correlao com
a subescala de depresso da DASS-21 revelou um valor rs=0,83, p=0,000
Correlations
DASS_21_Depr
GDS_TOT
Spearman's rho

GDS_TOT

Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)

1,000
.

Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)

,831

**

,000

N
DASS_21_Depresso

esso

87

87

**

1,000

,831

,000 .

87

88

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Instrumento de colheita de dados utilizado no estudo

Idade: ____ Sexo: _____ Estado civil ___________Escolaridade__________

Histria: depresso: Sim___ No___ ansiedade: Sim ___ No___

Toma medicamentos para os nervos: Antidepressivos: Sim ( ) No ( ) No sabe ( )


.

Ansiolticos: Sim ( ) No ( ) No sabe ( )


Escala Geritrica de Depresso (GDS) Adaptao: Joo Apstolo (2011)
Escolha a melhor resposta relativamente a como se sentiu durante a ltima
semana:

*1 De uma forma geral, est satisfeito (a) com a sua vida

Sim ( )

No ( )
54

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2 Abandonou muitas das suas actividades e interesses?

Sim ( )

No ( )

3 Sente que sua vida est vazia?

Sim ( )

No ( )

4 Anda muitas vezes aborrecido(a)?

Sim ( )

No ( )

*5 Est bem-disposto a maior parte do tempo?

Sim ( )

No ( )

6 Anda com medo que lhe v acontecer alguma coisa m?

Sim ( )

No ( )

*7 Sente-se feliz a maior parte do tempo?

Sim ( )

No ( )

8 Sente-se desamparado(a)?

Sim ( )

No ( )

9 Prefere ficar em casa, em vez de sair e fazer outras coisas?

Sim ( )

No ( )

10 Sente que tem mais problemas de memria do que as outras pessoas?

Sim ( )

No ( )

*11 Sente que maravilhoso estar vivo(a)?

Sim ( )

No ( )

12 Sente-se intil nas condies actuais?

Sim ( )

No ( )

*13 Sente-se cheio de energia?

Sim ( )

No ( )

14 Sente que a sua situao desesperada?

Sim ( )

No ( )

15 Acha que a maioria das pessoas est melhor que o (a) Senhor (a)?

Sim ( )

No ( )

Verso em portugus Europeu vs retroverso para ingls

1 De uma forma geral, est satisfeito (a) com a sua vida / Are you basically
satisfied with your life?
2 Abandonou muitas das suas actividades e interesses?/Have you dropped
many of your activities and interests?

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

3 Sente que sua vida est vazia?/Do you feel that your life is empty?

Yes ( )

No ( )

4 Anda muitas vezes aborrecido(a)?/Do you often get bored?

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

5 Est bem-disposto a maior parte do tempo?/Are you in a good mood most


of the time?
6 Anda com medo que lhe v acontecer alguma coisa m?/Are you afraid
that something bad is going to happen to you?
7 Sente-se feliz a maior parte do tempo?/Do you feel happy most of the
time?
8 Sente-se desamparado(a)?/Do you feel helpless?
9 Prefere ficar em casa, em vez de sair e fazer outras coisas?/Do you prefer
to stay at home, rather than going out and doing other things?

55

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10 Sente que tem mais problemas de memria do que as outras


pessoas?/Do you feel you have more memory problems than other people?
11 Sente que maravilhoso estar vivo(a)?/Do you feel it is wonderful to be
alive?
12 Sente-se intil nas condies actuais?/Do you feel worthless in your
current situation?
13 Sente-se cheio de energia?/Do you feel full of energy?
14 Sente que a sua situao desesperada?/Do you feel that your situation
is hopeless?
15 Acha que a maioria das pessoas est melhor que o (a) Senhor (a)?/Do
you think that most people are better off than you are?

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Yes ( )

No ( )

Pgina oficial da GDS


http://www.stanford.edu/~yesavage/GDS.html
Verso GDS-15: http://www.stanford.edu/~yesavage/Portuguese3.html

Validade estrutural
The factor structure of a Chinese Geriatric Depression Scale-SF: use with alone elderly
Chinese in Shanghai, China
Daniel Lai; Hongmei Tong; Qun Zeng; Wenyan Xu
Results: Over 30% of the elderly Chinese living alone reported having symptoms that
indicated that they hadmild or an abovemild level of depression. Furthermore, the ndings
also indicated that the depression symptoms were loaded into a four-factor model: 1)
positive and negative mood; 2) energy level; 3) inferiority; and 4) disinterested, explaining
over 58% of the total variance of depressive symptoms.
Escala de Cornell de Depresso na Demncia (CSDD)
http://www.ciape.org.br/matdidatico/sabri/escala_de_cornell_depressao.pdf
A Cornell Scale for Depression in Dementia (C.S.D.D.) foi especificamente
desenvolvida para avaliar sinais e sintomas de depresso em indivduos com demncia.
constituda por 19 itens que analisam e quantificam a informao obtida atravs de
entrevista com o prestador de cuidados, o qual colabora no preenchimento da escala
(Sobral, 2006).)
Cada item avaliado por gravidade em uma escala de 0-2 (0 = ausente, 1 = leve ou
intermitente, 2 = grave). A pontuao dos itens e adicionada. Scores acima de 10 indicam
56

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uma provvel depresso major. Scores acima de 18 indicam uma depresso major. Scores
abaixo

de

6,

em

regra,

esto

associados

com

ausncia

de

significativa dos sintomas depressivos (Alexopoulos, nd).


Em regra tem sido considerado: Pontuaes iguais ou inferiores a nove pontos esto
relacionadas com ausncia de depresso. Pontuaes entre dez e 17 pontos indiciam uma
provvel depresso. Pontuaes superiores a 18 pontos indicam depresso

A. Sintomas relativos ao Humor


1 Ansiedade, expresso ansiosa, ruminaes, preocupaes
2 Tristeza, expresso triste, voz triste, choro
3 Ausncia de reaco aos eventos agradveis
4 Irritabilidade, facilidade em ficar contrariado, humor lbil
B. Distrbios do Comportamento
5 Agitao, no consegue ficar no lugar, contorce-se, puxa os cabelos
6 Lentido psicomotora: dos movimentos, da fala, das reaces avaliao impossvel
7 Numerosas queixas somticas (anotar ausente se apenas sintomas gastrointestinais)
8 Perda de interesse, menor implicao nas actividades habituais (anotar apenas se a
mudana ocorreu de forma rpida, em menos de 1 ms)
C. Sintomas Somticos
9 Perda de apetite, come menos do que usualmente
10 Perda de peso (anotar severa se superior 2,5 kg em 1 ms)
11 Falta de energia, se cansa facilmente, incapaz de sustentar uma actividade (anotar
apenas se a mudana ocorreu de forma rpida, em menos de 1 ms)
D. Funes Cclicas
12 Variaes de humor durante o dia, sintomas mais acentuados pela manh
13 Dificuldades para dormir, dorme mais tarde do que usualmente
14 Despertar nocturno frequente
15 Despertar matinal precoce, mais cedo do que usualmente
E. Distrbios Ideatrios
16 Ideias de suicdio, pensa que a vida no vale a pena de ser vivida, deseja morrer
17 Auto-depreciao, se queixa dele prprio, pouca estima de si, sentimento de fracasso
18 Pessimismo, antecipao da pior avaliao impossvel
19 Ideias delirantes congruentes ao humor, ideias delirantes de pobreza, de doena ou
de perda
57

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Escala de Cornell de Depresso na Demncia (CSDD): Verso de: Escalas e testes na


demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias Colaborao da
UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos, 2003. (Vieira, Lopes & Vieira)

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1.5 - INSTRUMENTOS DE AVALIAO COGNITIVA


inegvel que, com o passar dos anos, as clulas, rgos e sistemas do corpo humano
comecem a apresentar dfices, havendo perdas no seu bom funcionamento. Assim,
necessrio que um estudo integral avalie a linguagem, a coordenao motora, as condies
perceptivas sensoriais, a capacidade de abstraco, o raciocnio, a ateno, a linguagem, o
clculo e a memria (especialmente a de curto prazo) (Souza et al., 2007).
Uma investigao pode necessitar que sejam utilizados vrios testes para que se avalie
adequadamente, tanto do ponto de vista qualitativo como quantitativo, o estado cognitivo
da pessoa idosa.
Mini Mental State Examination (MMSE)
O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), elaborado por Folstein et al. (1975), um
dos testes mais empregues e mais estudados em todo o mundo para avaliao do
funcionamento cognitivo. Usado isoladamente ou incorporado em instrumentos mais
amplos, permite a avaliao da funo cognitiva e rastreio de quadros demenciais
(Loureno & Veras, 2006).
O MEEM foi desenvolvido para ser utilizado na prtica clnica na avaliao da mudana
do estado cognitivo de pacientes geritricos. Examina a orientao temporal e espacial,
memria de curto prazo (imediata ou ateno) e evocao, clculo, coordenao dos
movimentos, habilidades de linguagem e viso-espaciais. Pode ser usado como teste de
rastreio para perda cognitiva. No pode ser usado para diagnosticar demncia (Chaves,
2009).
Excepto os itens de linguagem e coordenao motora, o contedo do MEEM foi
derivado de instrumentos que j existiam. Foi denominado mini porque concentra apenas
os aspectos cognitivos da funo mental e exclui humor e funes mentais anormais que
so detectadas, por exemplo, pela Escala de Demncia de Blessed. Inclui onze itens,
divididos em duas seces. A primeira exige respostas verbais a questes de orientao,
memria e ateno; a segunda, leitura e escrita cobre habilidades de nomeao, seguir
comandos verbais e escritos, escrever uma frase e copiar um desenho (polgonos). Todas as
questes so realizadas na ordem listada e podem receber um score imediato somando os
pontos atribudos a cada tarefa completada com sucesso. Em termos de validade de
contedo, o MMS avalia oito de 11 principais aspectos do estado cognitivo, omitindo
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abstraco, julgamento e expresso. Embora anlises factoriais tenham usado diferentes


tipos de amostras e verses do MMS, facilmente identificam factores relacionados com a
orientao, memria e ateno (Chaves, 2009).
De acordo com Sequeira (2007) o MEEM foi traduzido e adaptado para a populao
portuguesa por Guerreiro e col. (1994).
Outros estudos para a populao Portuguesa podem ser consultados em:
MMSE adaptao portuguesa. Laboratrio de estudos do centro Egas Moniz, Hospital
de Santa Maria, Lisboa, 1993.
Pontuao
O score pode variar de 0 a 30. As pontuaes de limiar diagnstico para defeito
cognitivo. Em funo do nvel de escolaridade obtidos no processo de validao para
Portugus (Portugal) so (Nunes, 2005):

MMSE: Pontuaes de limiar diagnstico


Escolaridade

Pontuao

Analfabetos

Inferior ou = 15

1-11 anos

Inferior ou = 22

Mais que 11 anos

Inferior ou = 27

Morgado et al. (2009) propem os seguintes valores operacionais de corte do MMSE


para a populao portuguesa actual:
MMSE
Escolaridade

Pontuao

0 - 2 anos

22

3-6 anos

24

Igual ou superior a 7 anos

27

Referncia: Morgado, J., Rocha, C., Maruta, C., Guerreiro, M., & Martins, I. (2009).
Novos valores normativos do mini-mental state examination. Sinapse, 9(2), 10-16.
Mini-Mental State MMS

Idade: ___

Data: ____/____/____
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1.

Orientao (1 ponto por cada resposta correcta)

Em que ano estamos?....................../........................


Em que ms estamos?...................../........................
Em que dia do ms estamos?........../........................
Em que dia da semana estamos?..../.........................
Em que estao do ano estamos?.../.........................
Em que pas estamos?..................../.........................
Em que distrito vive?...................../.........................
Em que terra vive?........................./.........................
Em que casa estamos? .................../.........................
Em que andar estamos? ................/.........................
Nota: _____
2.

Reteno (contar um ponto por cada palavra correctamente repetida)


Vou dizer trs palavras; queria que as repetisse, mas s depois de eu as dizer todas,

procure sab-las de cor.


Pra
Gato
Bola
Nota: _____
3.

Ateno e clculo (um ponto por cada resposta correcta. Se der uma errada mas

depois continuar a subtrair, consideram-se as seguintes como correctas. Para ao fim de 5


respostas)
Agora peco-lhe que me diga quantos so 30 menos 3 e depois ao nmero encontrado
voltar a tirar 3 e repete assim ate eu dizer para parar
30__27___24___21___18___15____
Nota: _____
4.

Evocao (um ponto por cada resposta correcta)

Veja se consegue dizer as 3 palavras que pedi a pouco para decorar


Pra
Gato
Bola
Nota: ____

5.

Linguagem (1 ponto por cada resposta correcta)


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a.

Como se chama isto Mostrar os objectos:

Relgio
Lpis
Nota: ____
b.

Repita a frase que eu vou dizer: O RATO ROEU A ROLHA

Nota: ____
c.

Quando eu lhe der esta folha, pegue nela com a mo direita, dobre-a ao meio e ponha
sobre a mesa, (ou sobre a cama, se for o caso); dar a folha, segurando com as duas
mos.

Pega com a mo direita


Dobra ao meio
Coloca onde deve
Nota: _____
d.

Leia o que est neste carto e faa o que l diz. Mostrar um carto com a frase bem
legvel, FECHE OS OLHOS; sendo analfabeto l-se a frase.

Fechou os olhos
Nota: ____
e.

Escreva uma frase inteira aqui. Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os erros
gramaticais no prejudicam a pontuao.
Nota: ____

6.

Habilidade construtiva (um ponto pela copia correcta)


Deve copiar um desenho. Dois pentgonos parcialmente sobrepostos; cada um deve

ficar com 5 lados, dois dos quais intersectados. No valorizar tremor ou rotao.
Desenho

Cpia

Total: _____

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Ver ainda verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento
Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos
Farmacuticos, 2003.

Escala de Avaliao da Doena de Alzheimer-EADA: Alzheimer Disease Assessment


Scale-ADAS.
Guerreiro, M., Fonseca, S., Barreto, J., Garcia, C.: (2003).
ADAS-COG
Seco cognitiva da ADAS. Avalia formalmente as reas
cognitivas mais sensveis na DA:
- Evocao de palavras
- Nomeao de objectos e dedos
- Compreenso de ordens
- Capacidade Construtiva
- Praxia Ideativa
- Orientao
- Reconhecimento de palavras
- Recordar instrues do teste
- Linguagem oral
- Dificuldade em encontrar palavras no discurso espontneo
- Compreenso da linguagem oral.
Teste do relgio
Fonte: http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
O teste do relgio tambm faz parte da triagem cognitiva pela sua simplicidade.
Aplicao do teste
Consiste em solicitar pessoa o desenho dos nmeros do relgio, marcando uma
determinada hora (11:10), sem mencionar a necessidade de ponteiros. O crculo pode ou
no ser oferecido previamente. O teste considerado completo quando o paciente desenha
todos os nmeros do relgio, espacialmente bem distribudos, e os ponteiros marcando
11:10. O teste no cronometrado e pode ser repetido quantas vezes forem necessrias.

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Este crculo um relgio. Desenhe todos nmeros marcando 11 horas e 10 minutos.

Interpretao do teste
O teste do relgio de fcil aplicao e sofre menor influncia do grau de alfabetizao,
aumentando a fidedignidade do teste em pacientes com baixo nvel de escolaridade.
Avalia diversas funes cognitivas:
Memria semntica;
Funo executiva (planeamento);
Linguagem (compreenso do comando);
Praxia;
Funo visuo-espacial
Portanto, considerado um bom teste de rastreio. Referimos a classificao de Shulman,
onde so definidos os seguintes resultados:
0
1
2

3
4
5

Inabilidade absoluta de representar o relgio;


O desenho tem algo a ver com o relgio mas com desorganizao visuoespacial grave;
Desorganizao visuo-espacial moderada que leva a uma marcao
de hora incorrecta, perseverao, confuso esquerda-direita, nmeros que
faltam, nmeros repetidos, sem ponteiros, com ponteiro em excesso;
Distribuio visuo-espacial correcta com marcao errada da hora;
Pequenos erros espaciais com dgitos e hora correctos;
Relgio perfeito, sem erros
A interpretao do teste eminentemente qualitativa. Considera-se o teste
bastante alterado quando o resultado 0,1 ou 2.
Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT)
O 6-item Cognitive Impairment Test - 6CIT (Teste de Declnio Cognitiva de 6 Itens) foi

desenvolvido em 1983 atravs da anlise de regresso do Blessed Information Memory


Concentration Scale (BIMC) (Escala de Informao, Memria e Concentrao de Blessed)
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realizada por Katzman et al nos EUA. Desde ento, a sua validade tem sido confirmada por
outros grupos em vrias ocasies.
composto por seis perguntas simples, no-culturais e que no exigem uma
interpretao complexa. Infelizmente, o teste original tinha um sistema complexo de
pontuao inversa.
Brooke & Bullock (1999) revalidaram este teste no Reino Unido em Validation of the
6-item cognitive impairment test e alteraram o formato (6CIT Verso Kingshill 2000)
para tornar mais fcil a sua utilizao.
Os resultados tm excedido as expectativas e demonstrado que o 6CIT supera o MiniMental State Examination - MMSE (Mini Exame do Estado Mental). O 6CIT tem
demonstrado ser mais sensvel e especfico para avaliar a demncia ligeira do que o MiniMental State Examination (que claramente a rea mais til nos cuidados primrios),
mesmo este sendo substancialmente mais rpido de aplicar. A sensibilidade e
especificidade do 6CIT 78.57% e 100%, respectivamente (ponto de corte 7/8).
6CIT Verso Kingshill - 2000
Nmero de perguntas: 6
Tempo para preenchimento: 3-4 minutos

Pontuao: O 6CIT usa uma pontuao inversa e as perguntas so ponderadas, sendo


que os resultados podem assumir valores de 0 a 28. As pontuaes de 0-7 so consideradas
normais, enquanto as iguais a 8 ou superiores so consideradas significativas para
compromisso. No entanto pontos de corte de 8, 9 e 10 tambm so apresentados pelo que
so necessrios mais estudos que estamos a desenvolver.

Estudos de adaptao de 6CIT

Validation of a 6 item cognitive impairment test with a view to primary care


usage
Patrick Brooke; Roger Bullock
Journal of Geriatric Psychiatry
Volume 14, Issue 11, pages 936940, November 1999
Objective
To validate the 6 Item Cognitive Impairment Test (6CIT) against the Mini-Mental State
Exam (MMSE) with a view to usage as a screening tool.
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Design
Three groups with varying levels of dementia were tested using the MMSE, 6CIT and
Global Deterioration Scale (GDS).
Setting
Testing was carried out within Wiltshire, both in the community and outpatients.
Subjects
Patients were selected from a hospital database of dementia patients and were stratified
into two groups according to GDS; a control group was also tested.
Results
Two hundred and eighty-seven patients were tested: 135 controls (GDS 12), 70 with
mild dementia (GDS 35) and 82 with more severe dementia (GDS 67). The 6CIT and
MMSE were found to correlate well, r2=0.911 (p<0.01), when all groups were analysed.
Correlation falls to r2=0.754 (p<0.01) in the mild dementia group. In the GDS 35 group,
the MMSE has a sensitivity and specificity of 51.43% and 100% respectively (cutoff
23/24). The 6CIT gives a sensitivity and specificity of 78.57% and 100% (cutoff 7/8).
Conclusion
The 6CIT is a brief and simple test of cognition, which correlates well with the MMSE
but outperforms it in milder dementia. The MMSE is of little value as a screening test for
dementia.
Verso apresentada por Brooke & Bullock (1999, p.997):

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The Six Item Cognitive Impairment Test (6-CIT) as a screening test for dementia:
comparison with Mini-Mental State Examination (MMSE).
Upadhyaya AK, Rajagopal M, Gale TM.
Curr Aging Sci. 2010 Jul;3(2):138-42.

Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust, Hertford, Hertfordshire, UK.


ajayaup@aol.com

BACKGROUND: The UK national Dementia Strategy clearly outlines a case for early
detection and diagnosis of dementia. There is thus a need for a brief screening test for
dementia in primary care, which can be administered and scored easily.
AIM: To compare the performance of two cognitive scales, Mini-Mental State
Examination (MMSE) and 6 Item Cognitive Impairment Test (6-CIT), as screening test for
dementia in a naturalistic setting.
METHODS: 209 subjects referred to Old Age Psychiatry service were retrospectively
studied. Their MMSE and 6-CIT scores were used to compare sensitivity, specificity and
the Receiver Operating Characteristic (ROC) Curves for diagnosis of dementia.
RESULTS: The correlation between the MMSE score and 6-CIT score is - 0.822. The
MMSE has a sensitivity of 79.7% and specificity of 86.4% (cut-off 23/24). The 6-CIT has
a sensitivity and specificity of 82.5% and 90.9% respectively (cut-off 10/11). The
sensitivity of the 6-CIT increases to 90.2% at a lower cut-off of 9/10, but the
corresponding specificity drops to 83.3%.
CONCLUSION: The 6-CIT is a brief and simple test of cognition, which correlates
reasonably well with the MMSE in a naturalistic setting. Compared with the MMSE it
performs well as a screening instrument for dementia, which makes it a more appropriate
test for primary care usage.

Resultados preliminares do processo de adaptao para portugus:


O processo de traduo para Portugus foi feito por dois especialistas em Sade Mental
e Psiquitrica tendo sido fcil o consenso devido simplicidade do instrumento.
Uma verso preliminar do &CIT foi administrado em 2011 a duas amostras, amostra 1,
idosos em contexto de lar e conjuntamente com o MMSE e amostra 2 a idosos em contexto
de Centro de dia conjuntamente com a MOCA.
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Caractersticas das amostras

Amostra 1 (n= 89)

Amostra 2 (n = 27)

Variveis
Gnero
Escolar.

Masculino
Feminino
0-4 anos
5-9 anos
10-12 anos
Superior

27
62
77
10
2

30,3
69,7
86,5
11,2
2,2

7
20
19
4
3
1

25,90
74,10
70,37
14,81
11,11
3,7

Solteiro

13

14,8

Casado

16

18,8

Vivo

59

66,3

Divorciado

1,1

Est. Civ.

Min: 66;

Min: 65;

Max: 101;
Idade

Max: 91;

Mdia: 83,16;
DP: 6,80

Mdia: 78,04
DP: 7,07

Resultados
Na amostra 1 a correlao do 6CIT com o MMSE foi de -0,81 e na amostra 2 com a
MOCA foi de -0,72.
Os pontos de corte referidos para o (6CIT) por Liliana Sousa e Daniela Figueiredo
http://portal.ua.pt/bibliotecad/default1.asp?OP2=0&Serie=0&Obra=15&H1=2&H2=0
so os seguintes:
0 - 10 indica normalidade ou diminuio ligeira.
11 - 28 indica diminuio de moderada a grave.
Uma pontuao elevada pode indicar a necessidade de uma avaliao suplementar.

Six Item Cognitive Impairment Test (6CIT) 6CIT - Kingshill Version 2000;
Teste de Declnio Cognitivo De 6 Itens adaptao (Apstolo e Paiva, 2012)
1. Em que ano estamos?

Correcto 0 pontos
Incorrecto 4 pontos

2. Em que ms estamos?

Correcto 0 pontos

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Incorrecto 3 pontos
Pea pessoa que memorize uma frase com um endereo de 5 componentes. ex: Abel, Silva
n 42, Rua da Sofia, Coimbra.
3. Que horas so (aproximadamente)? (a pessoa
Correcto 0 pontos
no pode ver as horas num relgio - margem de
Incorrecto 3 pontos
erro de 1 hora)
4. Conte na ordem inversa de 20 para 1.
Correcto 0 pontos
Um erro 2 pontos
Mais do que um erro 4 pontos
5. Diga os meses do ano na ordem inversa.

Correcto 0 pontos
Um erro 2 pontos
Mais do que um erro 4 pontos

6. Repita a frase com o endereo.

Correcto 0 pontos
1 erro 2 pontos
2 erros 4 pontos
3 erros 6 pontos
4 erros 8 pontos
Tudo errado 10 pontos

Escalas de Avaliao de Blessed (BLS)

Blessed Dementia Scale (Blessed Tomlinson & Roth, 1968).


As escalas de Blessed (Blessed et al., 1988), que se encontram na Tabela seguinte, so
um dos mais antigos e conhecidos instrumentos empregados para avaliao e quantificao
de alteraes funcionais e emocionais em pacientes demenciados. Os instrumentos
compreendem: escala de demncia (BLS-D), escala de informao (BLSI), escala de
memria (BLS-M) e escala de concentrao (BLS-C). A pontuao das trs ltimas escalas
normalmente combinado no teste de informao, memria e concentrao de Blessed,
atingindo no mximo 37 pontos. A escala de demncia (BLSD) procura avaliar mudanas
no desempenho das actividades dirias, nos hbitos, na personalidade e nos interesses e
motivaes do utente examinado. A pontuao mxima que pode ser obtida igual a 0,
indicando que no h comprometimento emocional ou funcional. A pontuao mnima de
28 pontos, indicando nesse caso um comprometimento grave.

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Segundo Blessed e col. (1968), as escalas de Blessed, isoladamente ou em conjunto,


foram validadas atravs de sua correlao com marcadores neuropatolgicos da Doena de
Alzheimer.

Tabela - Escala de Blessed


A. Mudanas no Desempenho das Actividades Dirias
Item

Actividade

Total

Parcial

Nenhuma

Dificuldade em desempenhar tarefas domsticas

0,5

Dificuldade em manusear pequenas quantias de dinheiro

0,5

Dificuldade de lembrar-se de pequenas listagens (por exemplo,


compras)

0,5

Dificuldade de localizar-se dentro de casa

0,5

Dificuldade de localizar-se em ruas conhecidas

0,5

Dificuldade de reconhecer o meio (hospital, residncia, diferenciar


mdicos, enfermeiras, pacientes e visitantes)

0,5

Dificuldade de lembrar-se de acontecimentos recentes (passeios,


visitas de parentes e amigos, etc...)

0,5

Tendncia para remoer sobre o passado

0,5

B. Mudanas de Hbitos
Pontos

9.- Alimentao
Alimenta-se: de forma limpa, com talheres
adequados
De forma desleixada, apenas com colher
De slidos simples (sem talheres)
Precisa ser alimentado

1
2
3

10.- Vesturio

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B. Mudanas de Hbitos
Pontos
Veste-se: sem ajuda

Ocasionalmente com abotoamento errado, etc.

Em sequncia incorrecta; frequentemente esquece-se de alguns itens

Incapaz de vestir-se

11.- Controle de esfncteres


Normal

Incontinncia urinaria ocasional

Incontinncia urinaria frequente

Duplamente incontinente

C. Mudanas de personalidade e conduta


Item
12
13
14
15
16
17
18
19

Caracterstica
Sem alteraes quanto personalidade
Aumento na rigidez
Egocentrismo
Falta de considerao pelos outros
Aumento de aspereza em demonstraes de afecto
Falta de controlo emocional (ex. aumento de petulncia e irritabilidade)
Hilaridade em situaes imprprias
Diminuio de reaces emocionais (ex.: depresso)

Presente

Ausente

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20
21
22

Mau comportamento sexual (atitude de jovem na senilidade)


Sua actuao em reas de interesse est inalterada
Abandono das actividades de lazer

23.

Diminuio na iniciativa ou aumento da apatia

24.

Hiperactividade sem propsito

Somam-se os pontos obtidos em cada rea, expressando-se em separado

TOTAL DE PONTOS _______


D. Memria
Pessoal
- Data de nascimento 1
- Local do nascimento 1
- Escola que frequentou 1
- Ocupao 1
- Nome de irmos ou cnjuge 1
- Nome de qualquer cidade em que trabalhou 1
- Nome do empregador 1
No Pessoal
- * Data 1 Guerra Mundial (1914-1918) 1
- * Data 2 Guerra Mundial (1939-1945) 1
- Presidente 1
- Governador 1
Nome e endereo (relembrar aps 5')
- Joo de Souza 2 1 0

- Rua do Parque, 10 2 1 0
- Perdizes 2 1 0

Concentrao
- Dizer os meses do ano, de traz para frente 2 1 0
- Contar de 1 a 20 2 1 0
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- Contar de 20 a 1 2 1 0

* 0,5 ponto por aproximao a cada 3 anos


TOTAL DE PONTOS ______
Obs.: nos itens A a C, quanto maior a pontuao maior a dificuldade; no item D,
quanto maior a pontuao melhor o desempenho.
Verso: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral e
Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos,
2003. Carlos Garcia

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Escala de deteriorao global (EDG)


Ver Mendona, A., & Guerreiro, M. (Coords.) (2007). Escalas e testes na demncia.
Lisboa: Novartis.

A escala de deteriorao global para avaliao de demncia degenerativa primria


uma escala de sete pontos que foi desenvolvida por Reisberg e col. (1982) para tentar
caracterizar a doena supracitada e classific-la em estgios.

Descreveremos sucintamente, a seguir, os sete estgios da EDG:


Estgio 1 normal, sem evidncia objectiva ou subjectiva de deficit cognitivo;
Estgio 2 declnio cognitivo muito leve, considerado normal para idade;
Estgio 3 declnio cognitivo leve, com evidncia objectiva de deficit cognitivo
(transtorno cognitivo leve?);
Estgio 4 declnio cognitivo moderado, suficiente para preencher critrios
operacionais para demncia;
Estgio 5 declnio cognitivo moderadamente grave, no qual os deficits do paciente
interferem com seu funcionamento independente;
Estgio 6 declnio cognitivo grave, no qual os deficits observados interferem com as
actividades bsicas da vida diria;
Estgio 7 declnio muito grave, no qual os deficits observados interferem com todas
as actividades da vida diria.

Segundo Kluger e Ferris (1991), citado por Ventura e Bottino (esta escala foi validada
atravs da correlao dos seus scores com avaliaes psicomtricas, clnicas, do estado
mental, de actividades da vida diria e exames de neuro-imagem de utentes com demncia
degenerativa primria.
Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral
e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos,
2003.

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Avaliao da incapacidade funcional na demncia


Ver verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento
Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos
Farmacuticos, 2003. Instrumento a ser validade por Santana, Isabel

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Escala clnica de demncia (CDR) - Clinical dementia rating (CDR)


A escala clnica de demncia foi desenvolvida por Hughes e col. (1982), como um
instrumento de avaliao global, para estudar prospectivamente a demncia do tipo
Alzheimer leve. Os autores destacaram no estudo de validao deste instrumento a
importncia de associar medidas psicomtricas e comportamentais para permitir a
avaliao de vrias caractersticas do utente examinado.
A CDR contm cinco graus de comprometimento do desempenho do indivduo, em
cada uma das seguintes categorias: memria, orientao, juzo e soluo de problemas,
assuntos comunitrios, casa e hobbies, e cuidado pessoal.
Os cinco graus de comprometimento so: saudvel (CDR=0), questionvel (CDR=0,5),
leve (CDR=1), moderado (CDR=2) e grave (CDR=3).
Montao & Ramos (2005) desenvolveram um processo de validao da verso
portugus do Brasil. De acordo com os autores, o CDR est dividido em seis categorias
cognitivo-comportamentais: memria, orientao, julgamento ou soluo de problemas,
relaes comunitrias, actividades no lar ou de lazer e cuidados pessoais. Cada uma dessas
seis categorias deve ser classificada em: 0 (nenhuma alterao); 0,5 (questionvel); 1
(demncia leve); 2 (demncia moderada); e 3 (demncia grave), excepto a categoria
cuidados pessoais, que no tem o nvel 0,5. A categoria memria considerada principal,
ou seja, com maior significado e as demais categorias so secundrias.2,7 A classificao
final do CDR obtida pela anlise dessas classificaes por categorias, seguindo um
conjunto de regras - Regras para a classificao:
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v39n6/26985.pdf

0
Sndrome demencial ausente
0,5

Sndrome demencial presente

Ausncia de comprometimento cognitivo


Comprometimento cognitivo questionvel (transtorno
cognitivo leve)

Demncia leve

Demncia moderada

Demncia Grave/avanada

84

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Documento de apoio Maio, 2012

Verso Portugus Brasil: Montao & Ramos (2005)

AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CDR) Verso Portugus de Portugal CDR


- Portugal/Portuguese - Version of 18 Apr 08 - Mapi Research Institute. ID4622 /
CDR_AU1.0_por-PT.doc:
http://alzheimer.wustl.edu/cdr/PDFs/Translations/Portugal%20Portuguese.pdf

85

ESENFC _ Joo Apstolo _ Instrumentos para avaliao em geriatria


Documento de apoio Maio, 2012
(CDR)
Nenhuma
0

Memria

Orientao

Discernimento e
resoluo de
problemas

Relacionamento
com a
comunidade

Casa e
passatempos

Nenhuma perda de
memria
ou esquecimento ligeiro
inconstante

Bem orientado

Resolve problemas do
dia-adia, lida bem com
actividades financeiras e
de negcio; bom
discernimento em
relao a
desempenhos no
passado

Suspeita
0,5

Ligeira
1

Moderada
2

Esquecimento
ligeiro
constante;
recordao
parcial dos
acontecimentos;
esquecimento
"benigno"

Perda de memria
moderada; mais
acentuada
nos acontecimentos
recentes; interfere
com as
actividades do dia-adia

Perda de
memria grave;
apenas
memorizao de
material retido
com
insistncia;
rpida perda de
material novo
Dificuldade
grave nas
relaes
temporais;
quase
sempre
desorientado no
tempo,
frequentemente
no
espao

Bem orientado
com ligeira
dificuldade nas
relaes
temporais

Ligeira limitao
para
resolver
problemas,
semelhanas e
diferenas

Funcionamento
independente
ao nvel habitual no
trabalho,
compras, grupos de
voluntariado e outros

Ligeira limitao
nestas
actividades

Vida em casa,
passatempos e
interesses intelectuais
bem
preservados

Vida em casa,
passatempos
e interesses
intelectuais
ligeiramente
limitados

Dificuldade moderada
nas
relaes temporais;
orientado no espao
durante o exame;
possvel
desorientao
geogrfica
noutros locais

Dificuldades
moderadas
para resolver
problemas,
semelhanas e
diferenas;
normalmente mantm
o
discernimento social
Incapaz de funcionar
independentemente
nestas
actividades, embora,
de
certa forma, ainda
possa
estar envolvido; numa
avaliao superficial
aparenta normalidade
Limitao ligeira, mas
evidente, do
funcionamento
em casa; abandono
das
tarefas mais difceis;
abandono dos
passatempos
e interesses mais
complicados

Cuidados
pessoais
Inteiramente capaz de cuidar de si prprio

Necessita de
instrues

Grave
3

Perda de
memria
grave;
restam apenas
fragmentos

Orientado
apenas em
relao a si
prprio

Limitao grave
para resolver
problemas,
semelhanas e
diferenas;
normalmente o
discernimento
social
limitado

Incapacidade
de
discernimento
ou resoluo
de problemas

No h
independncia
fora de casa,
parece bem o
bastante
para ser levado
fora de casa???

Aparenta estar
demasiado
doente para
realizar
funes
fora de casa

Preservado
apenas o
interesse nas
tarefas simples;
interesses muito
restritos e
fracos

Nenhuma
capacidade
significativa de
realizar
funes em
casa

Necessita de
ajuda para se
vestir, para a
higiene e para
manter objectos
pessoais

Necessita de
muita ajuda
com os
cuidados
pessoais;
incontinncia
frequente

Nota: Classifique apenas como declnio face ao nvel habitual anterior devido a perda cognitiva, no devido a
limitao resultante de outros factores.

86

ESENFC _ Joo Apstolo _ Instrumentos para avaliao em geriatria


Documento de apoio Maio, 2012

Ver ainda a verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de


Envelhecimento Cerebral e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma)
Produtos Farmacuticos, 2003.
Cognitive Performance Scale
Segundo Morris et al. (1994) a Cognitive Performance Scale (CPS) foi criada tendo por
base um instrumento de avaliao muito mais abrangente, conhecido como o Minimum
Data Set (MDS). Este instrumento foi criado e aplicado nos Estados Unidos, tendo por
base a implementao de uma lei que obrigava todos os lares de idosos ou instituies de
cuidados a estas pessoas, a realizar uma avaliao coerente e fundamentada de todos os
seus utentes, com vista a uma melhoria na planificao e prestao de cuidados.
Assim a CPS foi elaborada tendo por base a necessidade de avaliar a cognio,
baseando-se os seus sete itens em dois instrumentos de avaliao da funo cognitiva: o
Mini-Mental State Examination e o Test for Severe Impairment. Os itens apresentados
nesta escala abordam reas como a memria (curto e longo prazo), orientao (local onde
est, estao do ano) e a capacidade do utente tomar decises relativas sua vida
quotidiana. Inclui ainda itens que avaliam o estado de conscincia, as capacidades
comunicativas e a capacidade para desempenhar actividades da vida diria.

Escala do Desempenho Cognitivo (traduo nossa a partir do Ingls)

Comatoso
Objectivo: Diagnstico neurolgico "Coma," estado vegetativo persistente ou
aparentemente sem conscincia.
Codificao:
(0) No.
(1) Sim.
Memria a Curto Prazo
Objectivo: Determinar a capacidade do residente para se recordar daquilo que aprendeu 5
minutos depois.
Codificao:
(0) Boa Memria parece recordar-se passados 5 minutos
87

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Documento de apoio Maio, 2012

(1) Problemas de Memria

Competncias Cognitivas na Tomada das Decises Dirias


Objectivo: Determinar a capacidade do residente para tomas decises diariamente sobre as
tarefas ou actividades do dia-a-dia.
Codificao:
(0) Independente As decises do residente foram consistentes e sensatas
(reflectindo o estilo de vida, a cultura e os valores); o residente organizou a rotina
diria e tomou decises de forma consistente, sensata e organizada.
(1) Independncia Modificada O residente organizou a rotina diria e tomou
decises seguras em situaes familiares mas experienciou algumas dificuldades na
tomada de decises quando teve de enfrentar novas tarefas ou situaes.
(2) Moderadamente Independente As decises do residente foram fracas; o
residente precisou de lembretes, pistas e superviso no planeamento organizao e
correco das rotinas dirias.
(3) Gravemente Incapacitado A capacidade do residente para tomar decises foi
gravemente deteriorada; o residente nunca (ou raramente) tomou decises.

Compreendido pelos outros


Objectivo: Determinar a capacidade do residente para expressar ou transmitir pedidos,
necessidades, opinies, problemas urgentes e para a conversao social (quer sob a forma
de discurso, escrita, linguagem gestual ou uma combinao destes).
Codificao:
(0) Compreendido O residente expressa as ideias de forma clara.
(1) Frequentemente Compreendido O residente teve dificuldades em
encontrar as palavras certas ou concluir as ideias, originando atrasos nas
respostas; o residente necessitou de alguma ajuda para se fazer entender.
(2) Algumas Vezes Compreendido O residente teve uma capacidade
limitada, mas foi capaz de fazer pelo menos pedidos concretos sobre as suas
necessidades bsicas (ex: comer, beber, dormir, casa de banho).
(3) Raramente/Nunca Compreendido Na melhor das hipteses, a
compreenso estava limitada interpretao por parte do pessoal de sons ou da
linguagem corporal individual e especfica do residente (ex: indicao da presena
da dor ou necessidade de ir casa de banho).
88

ESENFC _ Joo Apstolo _ Instrumentos para avaliao em geriatria


Documento de apoio Maio, 2012

AVD Auto-Desempenho na Alimentao


Objectivo: A forma como o residente come e bebe (independentemente da capacidade).
Codificao:
(0) Independente Sem ajuda ou superviso do pessoal da instituio, ou,
Ajuda/superviso do pessoal apenas 1 ou 2 vezes nos ltimos 7 dias.
(1) Superviso Superviso, motivao ou sugesto 3 ou mais vezes nos ltimos 7
dias, ou, Superviso + ajuda fsica prestada apenas 1 ou 2 vezes nos ltimos 7
dias.
(2) Assistncia Limitada O residente est muito envolvido na actividade,
recebeu ajuda fsica para mover os membros ou outro tipo de ajuda sem haver
uma sustentao do peso do corpo em 3 ou mais situaes, ou, Recebeu mais
ajuda apenas 1 ou 2 vezes nos ltimos 7 dias.
(3) Assistncia Alargada Embora tenha realizado parte das actividades nos
ltimos sete dias, o residente recebeu o(s) seguinte(s) tipo(s) de ajuda 3 ou mais
vezes: Ajuda em que h sustentao do peso do corpo ou Realizao total das
actividades por parte do pessoal durante metade (mas no todos os dias) dos
ltimos 7 dias.
(4) Dependncia Total Realizao total da actividade por parte do pessoal nos
ltimos 7 dias.

The Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)


O 10-item Short Portable Mental Status Questionnaire (Breve Questionrio Porttil
sobre o Estado Mental), tem sido elaborado, testado, standardizado e validado. O
procedimento de standardizao e validao incluiu a aplicao do teste a 997 idosos a
residir na comunidade, 141 idosos encaminhados devido a problemas psiquitricos ou
outros problemas de sade e sociais para uma policlnica, e 102 idosos a viver em
instituies, tais como lares ou hospitais psiquitricos. Descobriu-se que o nvel de
educao e a raa tinham de ser ponderados na pontuao do desempenho individual.
Tendo em conta a comunidade em geral, foram estabelecidos padres de desempenho
para: 1) o funcionamento mental intacto; 2) a deficincia orgnica ligeira ou borderline;
3) a deficincia orgnica permanente mas moderada; e 4) a deficincia orgnica grave.
89

ESENFC _ Joo Apstolo _ Instrumentos para avaliao em geriatria


Documento de apoio Maio, 2012

Nos 141 doentes da policlnica, os valores do SPMSQ estavam correlacionados com os


diagnsticos clnicos. Houve um elevado nvel de concordncia entre o diagnstico
clnico da sndrome cerebral orgnica e os valores do SPMSQ que indicaram uma
incapacidade orgnica moderada ou grave (Pfeiffer, 1975).

(Traduo nossa a partir do Ingls):


http://www.npcrc.org/usr_doc/adhoc/psychosocial/SPMSQ.pdf.
Pergunta

Resposta

Respostas
Incorrectas

1. Em que dia, ms e ano estamos?


2. Em que dia da semana estamos?
3. Como se chama este lugar?
4. Qual o seu nmero de telefone?
5. Que idade tem?
6. Qual a sua data de nascimento?
7. Quem o actual presidente?
8. Quem foi o anterior presidente?
9. Qual o nome de solteira da sua me?
10. Consegue contar de trs em trs de 20 para 1?

Pontuao:*
0-2 erros: funcionamento mental normal; 3-4 erros: defeito cognitivo ligeiro; 5-7
erros: defeito cognitivo moderado; 8 ou mais erros: defeito cognitivo grave *Tolera-se
mais um erro na pontuao se o doente tiver frequentado o ensino bsico ou inferior.
*Tolera-se mais um erro na pontuao se o doente tiver frequentado o ensino
secundrio ou superior.

Dementia Rating Scale


Fonte: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-31102006-150108/

A Escala de Avaliao de Demncia (Dementia Rating Scale -DRS), proposta por


Mattis (1988), tem sido bastante utilizada na avaliao de pacientes com demncia tanto na
actividade

clnica

como

na

pesquisa.

Consiste

de

subescalas:

Ateno,

Iniciativa/Perseverao, Construo, Conceituao e Memria.

90

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Documento de apoio Maio, 2012

Porto (2006) aplicou a escala a 56 pacientes com doena de Alzheimer com demncia
de intensidade leve; 55 pacientes com diagnstico de comprometimento cognitivo leve; e,
60 indivduos (controles).
Na diferenciao entre pacientes com doena de Alzheimer e controles o ponto de corte
de < 128 demonstrou 90,0% de sensibilidade e 89,3 % de especificidade; e, entre pacientes
com doena de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve, o ponto de corte foi < 123
com sensibilidade de 78,2% e 76,8% de especificidade.
Na diferenciao entre pacientes com comprometimento cognitivo leve e controles, o
ponto de corte foi de < 134 com 73,3% de sensibilidade e 72,7% de especificidade. A DRS
demonstrou ser um instrumento com boa preciso diagnstica na discriminao entre
pacientes com doena de Alzheimer de intensidade leve e indivduos controles.
A DRS tambm foi capaz de diferenciar entre pacientes com comprometimento
cognitivo leve (controles), e pacientes com comprometimento cognitivo leve de pacientes
com

doena de Alzheimer de

intensidade leve.

As subescalas

Memria

Iniciativa/Perseverao demonstraram maior preciso diagnstica em todas as situaes


analisadas quando comparadas s demais subescalas.
Avaliao Cognitiva Montreal (MoCA)
Fonte: http://www.mocatest.org/pdf_files/MoCA-Instructions-Portuguese_Brazil.pdf

A avaliao Cognitiva Montreal (MoCA) foi desenvolvida como um instrumento breve


de rastreio para defeito cognitivo leve. O mesmo permite o acesso a diferentes domnios
cognitivos: ateno e concentrao, funes executivas, memria, linguagem, capacidades
visuo-construtivas, capacidade de abstraco, clculo e orientao. A pontuao total de 30

pontos; sendo a pontuao de 26 ou mais considerado normal.

Verso em Portugus Euopeu

91

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Documento de apoio Maio, 2012

Consultar artigo de validao: validation studies of the portuguese experimental version


of the montreal cognitive assessment (moca):
Instrues de aplicao:
http://www.mocatest.org/pdf_files/MoCA-Instructions-Portuguese.pdf
Simes, M. R., Freitas, S., Santana, I., Firmino, H., Martins, C., Nasreddine, Z., &
Vilar, M. (2008). Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Manual de administrao e
cotao (verso portuguesa). Servio de Avaliao Psicolgica da Faculdade de Psicologia
e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra e Hospitais da Universidade de
Coimbra, Coimbra.

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Documento de apoio Maio, 2012

Freitas S, Simes, MR, Martins C, Vilar M, Santana I (2010) Estudos de adaptao do


Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para a populao portuguesa. Avaliao
Psicolgica, 9(3):345-357.
Estudo original:
Nasreddine, Z., Phillips, N. A., Bdirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I.,
Cummings, J. L., & Chertkow, H. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A
brief screening tool for Mild Cognitive Impairment. American Geriatrics Society, 53, 695699.
Confirmatory factor analysis
Diana Duro, Mrio R. Simes, Emanuel Ponciano and Isabel Santana (2010) Journal of
neurology vol. 257, no5, pp. 728-734
PERMISSION TO USE THE MoCA
CLINICAL USE
Universities/Foundations/Health
Professionals/Hospitals/Clinics/Public Health Institutes:
MoCA may be used, reproduced, and distributed WITHOUT permission.
The test should be made available free of charge.
Written permission and Licensing Agreement is required if funded by commercial entity or
pharma.

Commercial Entity/Pharma:
MoCA may be used, reproduced, and distributed,

WITH prior written permission and

Licensing Agreement.
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EDUCATIONAL USE
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Professionals/Hospitals/Clinics/Public Health Institutes:
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The test should be made available free of charge.
Written permission and Licensing Agreement is required if funded by commercial entity or
pharma.

Commercial Entity/Pharma:
MoCA may be used, reproduced, and distributed,

WITH prior written permission and


93

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Licensing Agreement.
The test should be made available free of charge.

RESEARCH USE
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Public Health Institutes:
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The test should be made available free of charge.
Written permission and Licensing Agreement is required if funded by commercial entity or
pharma.

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MoCA may be used, reproduced, and distributed, WITH prior written permission and
Licensing Agreement.
The test should be made available free of charge.
For more information, please contact:
Dr Ziad Nasreddine MD
info@mocatest.org

http://www.springerlink.com/content/a010055650625061/

O teste SLUMS: Saint Louis University Mental Status

Apresentao, traduo e normas de cotao *


Amncio C. Pinto - Faculdade de Psicologia, U. Porto, Portugal
Como refere Pinto (2007) o SLUMS um teste de rastreio para sujeitos idosos e adultos
com queixas de memria ou outras de natureza cognitiva, com aplicao rpida em torno
dos 10 minutos. O acrnimo significa Saint Louis University Mental Status e designa a
universidade dos EUA onde um grupo de 5 investigadores elaborou o instrumento e
investigou as suas caractersticas psicomtricas (Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, Morley,
2006). um teste do tipo do MMSE (Folstein, Folstein, McHugh, 1975) com o qual
pretende comparar-se e ultrapassar algumas deficincias de diagnstico, nomeadamente

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Documento de apoio Maio, 2012

quando aplicado a amostras com escolaridade elevada. Tal como o MMSE, o SLUMS tem
uma cotao mxima de 30 pontos e pretende ser um instrumento breve, de fcil aplicao,
com o objectivo de distinguir adultos com envelhecimento normal, dfice cognitivo ligeiro
e doentes com Alzheimer. Os investigadores do SLUMS tornaram acessvel este
instrumento ao pblico em geral atravs da Internet, no estando sujeito a copyright.
Teste e cotaes:
http://www.fpce.up.pt/docentes/acpinto/artigos/27_amancio.pdf

Outros
Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
(Ray, 1958).
The RAVLT measures recent memory, verbal learning, susceptibility to (proactive and
retroactive) interference, retention of information after a certain period of time during
which other activities are performed and recognition memory. It is a fast and
straightforward test to administer, and its use has been widely recognized by
neuropsychological literature. No Portuguese version is available.
Verso em Portugus:
Cavaco, S., Pinto, C., Gonalves, A. Gomes, F., Pereira. C. & Malaquias (2009).
Auditory Verbal Learning Test: Dados Normativos dos 21 aos 65 anos. Psychologica, 49,
208-221
The Executive Interview (EXIT 25)
Royall, Mahurin & Gray (1992).
The EXIT25 consists of 25 items: 1) number-letter task; 2) word fluency (letter "A"); 3)
design fluency; 4) anomalous sentence repetition; 5) thematic perception; 6)
memory/distraction task; 7) interference task; 8) automatic behavior I; 9) automatic
behavior II; 10) grasp reflex; 11) social habit ; 12) motor impersistence; 13) snout reflex;
14) finger-nose-finger task; 15) go/no-go task; 16) echopraxia I; 17) Luria hand sequence
I; 18) Luria hand sequence II; 19) grip task; 20) echopraxia II; 21) complex command task;
22) serial order reversal task; 23) counting task; 24) utilization behavior; 25) imitation
behavior.

1. Alternncia de trilha

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Documento de apoio Maio, 2012

Aplicao: O examinador instrui o utente: Por favor, desenhe uma linha de um


nmero para uma letra em ordem ascendente. Comece aqui {aponte para (1)} e desenhe
uma linha de 1 para A, da para 2 e assim por diante. Termine aqui {aponte para (E)}.
Pontuao: Atribua 1 ponto se o sujeito desenhar satisfatoriamente o seguinte padro 1A-2-B-3-C-4-D-5-E, sem desenhar nenhuma linha que ultrapasse o alvo. Qualquer erro que
no for imediatamente auto-corrigido, recebe 0 de pontuao.

Consultar: http://www.tbi-impact.org/cde/mod_templates/12_F_08_TMT.pdf

2. Habilidades Vsuo-Construtivas (Cubo)


Aplicao: O examinador d as seguintes instrues, apontando para o cubo: Copie
este desenho o melhor que puder, no espao abaixo
Pontuao: Um ponto atribudo pela execuo correcta do desenho.
O desenho deve ser tridimensional
Todas as linhas so desenhadas
Nenhuma linha adicionada
As linhas so relativamente paralelas e seu comprimento semelhante (prismas
rectangulares so aceitos).
O ponto no atribudo se algum dos critrios acima no for atingido.

3. Habilidades Visuo-Construtivas (Relgio)


Aplicao: Indique o terceiro espao direita e d as seguintes instrues: Desenhe um
relgio. Coloque todos os nmeros e marque a hora 11:10
Pontuao: Um ponto atribudo para cada um dos trs critrios a seguir:

Contorno (1 ponto): o mostrador do relgio deve ser um crculo somente com uma
mnima distoro aceitvel (ex: discreta imperfeio ao fechar o crculo);
Nmeros (1 ponto): todos os nmeros do relgio devem estar na ordem correcta e
localizados em quadrantes aproximados no mostrador do relgio; nmeros romanos so
aceitos; os nmeros podem ser colocados do lado de fora do contorno do crculo.
Ponteiros (1 ponto): devem haver 2 ponteiros indicando a hora correcta; o ponteiro das
horas deve ser claramente menor do que o ponteiro dos minutos; os ponteiros devem estar
centralizados no mostrador do relgio com sua juno no centro do relgio.
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Documento de apoio Maio, 2012

O ponto no atribudo se algum dos critrios acima no for atingido.

4. Nomeao
Aplicao: Comeando esquerda, aponte para cada figura e diga :Diga-me o nome
deste animal
Pontuao: Cada ponto dado para as seguintes respostas: (1) camelo, (2) leo, (3)
rinoceronte

5. Memria
Aplicao: O examinador l uma lista de palavras no intervalo de uma por segundo
dando as seguintes instrues: Este um teste de memria. Vou ler-lhe uma lista de
palavras que dever lembrar-se agora e mais tarde. Oua com ateno. Quando eu
terminar, diga-me todas as palavras que se lembra. No importa a ordem que as diga.
Marque no espao reservado para cada palavra o desempenho do utente na primeira
tentativa. Quando o utente indicar que terminou (lembrou-se de todas as palavras), ou que
no se lembra de mais nenhuma palavra, leia a lista pela segunda vez com as seguintes
instrues: Vou ler-lhe a mesma lista pela segunda vez. Tente lembrar-se e diga-me todas
as palavras que se lembra, incluindo palavras ditas da primeira vez. Marque no espao
reservado para cada palavra o desempenho do utente na segunda tentativa. Ao final da
segunda tentativa, informe o utente que lhe ser pedido para resgatar essas palavras
novamente, dizendo: Vou pedir-lhe para se lembrar destas palavras novamente no final do
teste.
Pontuao: No so dados pontos para as tentativas 1 e 2.

6. Ateno
Sequncia de dgitos directo
Aplicao: D as seguintes instrues: Vou dizer-lhe alguns nmeros e quando eu
terminar, quero que repita a ordem exacta em que eu os disse. Leia a sequncia de 5
nmeros no intervalo de um dgito por segundo.

Sequncia de dgitos indirecto


Aplicao: D as seguintes instrues: Agora vou-lhe dizer mais alguns nmeros
porm, quando eu terminar dever repeti-los na ordem inversa. Leia a sequncia de 3
nmeros no intervalo de um dgito por segundo.
97

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Documento de apoio Maio, 2012

Pontuao: Atribudo um ponto para cada sequncia repetida correctamente, (N.B.A


resposta correcta para a tentativa inversa 2-4-7).

Vigilncia
Aplicao: O examinador l a lista de letras no intervalo de uma por segundo, aps dar
as seguintes instrues: Eu vou ler uma sequncia de letras. Sempre que eu disser a letra
A, bata a mo uma vez. Se eu disser uma letra diferente, no bata a sua mo.
Pontuao: Dar um ponto se houver de zero a um erro (um erro uma batida na letra
errada ou uma falha na batida da letra A).

Sete Seriado
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Agora vou-lhe pedir para que
subtraia sete a partir de 100, e ento siga subtraindo sete da sua resposta at eu lhe dizer
que pare. D esta instruo 2 vezes se necessrio.
Pontuao: Atribua 1 ponto se o participante gerar 11 palavras ou mais em 60 segundos.
Grave a resposta do participante no espao ou ao lado.
Pontuao: Este item pontuado com 3 pontos. No atribua ponto (0) para uma
subtraco incorrecta, 1 ponto para uma subtraco correcta, 2 pontos para duas a trs
subtraces correctas e 3 pontos se o participante fizer com sucesso quatro ou cinco
subtraces correctas. Conte cada subtraco correcta de 7, comeando de 100. Cada
subtraco avaliada independentemente; ou seja, se o participante responde com nmero
incorrecto mas continua a subtrair correctamente 7 daquele nmero, d um ponto para cada
subtraco correcta. Por exemplo, o participante pode responder 92-85-78-71-64 quando
o 92 incorrecto, mas todos os nmeros subsequentes so subtrados correctamente. Este
um erro e o item deve receber a pontuao de 3.

7. Replicao de frase
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Eu vou ler-lhe uma frase depois
quero que repita, exactamente como eu disser: Eu sei que o Joo que ser ajudado hoje.
Aps a resposta, diga: Agora eu vou ler outra sentena. Repita-a depois de mim,
exactamente como eu disser [pausa]: o gato esconde-se sempre debaixo do sof quando o
co est na sala.
Pontuao: Atribua 1 ponto para cada sentena repetida correctamente, a repetio deve
ser exacta. Esteja atento para erros que so omisses e/ou substituies/adies.
98

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Documento de apoio Maio, 2012

8. Fluncia Verbal
Aplicao: O examinador d a seguinte instruo: Diga-me quantas palavras puder
pensar que comecem com uma certa letra do alfabeto que eu lhe direi num minuto. Voc
pode dizer qualquer tipo de palavra que quiser, excepto nomes prprios (como Beto ou
Bauru), nmeros, ou palavras que comeam com os mesmos sons porm com diferente
sufixo, por exemplo, amor, amante, amando. Eu direi para parar aps 1 minuto. Est
pronto? [pausa] Agora, diga-me quantas palavras consegue pensar que comeam com a
letra F. [tempo de 60 segundos]. Pare.
9. Abstraco
Aplicao: O examinador pede ao participante que explique o que cada par de palavras
tem em comum, comeando com o exemplo: Diga-me a semelhana entre uma laranja e
uma banana. Se o sujeito responde de maneira concreta, diga uma vez: Ento agora
enumere outra semelhana. Se o sujeito no der a resposta apropriada (fruta), diga, sim, e
elas so ambas frutas no d nenhuma outra instruo ou esclarecimento.
Aps o ensaio, diga: Agora diga-me o que um comboio e uma bicicleta tm de
semelhante. Aps a resposta, aplique a segunda tentativa dizendo: Agora diga-me a
semelhana entre uma rgua e um relgio. No d nenhuma instruo adicional ou dica.
Pontuao: Somente os ltimos pares de itens so pontuados. D 1 ponto para cada par
de itens respondidos correctamente. As seguintes respostas que so aceites; comboiobicicleta = meios de transporte, meios de viajar; rgua relgio = instrumentos de medida,
usados para medir. As seguintes respostas que no so aceites: comboio-bicicleta = eles
tm rodas; rgua - relgio = eles tm nmeros

10. Evocao Tardia


Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Anteriormente li-lhe algumas
palavras, as quais tinha pedido que se lembrasse. Agora quero que me diga quantas dessas
palavras ainda se lembra. Faa uma marca () para cada uma das palavras lembradas
correctamente espontaneamente sem nenhuma pista, no espao alocado.
Pontuao: Atribua 1 ponto para cada palavra lembrada livremente sem nenhuma pista.

Opcional
Aps a tentativa de evocao livre, d dicas para o participante com a lista da categoria
semntica abaixo para qualquer palavra no lembrada, faa uma marca () no espao
alocado. Se o participante se lembrar da palavra com a ajuda da categoria ou da pista de
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Documento de apoio Maio, 2012

mltipla escolha, d dicas para todas as palavras no lembradas dessa maneira. Se o


participante no se lembrar da palavra aps a pista da categoria, d-se-lhe a tentativa de
escolha mltipla, usando a seguinte instruo como exemplo, Qual das seguintes palavras
pensa que era, nariz, rosto ou mo?

Use a seguinte categoria e/ou pista de escolha mltipla para cada palavra, quando
apropriado:

ROSTO pista de categoria: parte do corpo escolha mltipla: nariz, rosto, mo


VELUDO pista de categoria: tipo de tecido escolha mltipla: jeans, algodo, veludo
IGREJA pista de categoria: tipo de construo escolha mltipla: igreja, escola, hospital
MARGARIDA pista de categoria: tipo de flor escolha mltipla: rosa, margarida, tulipa
VERMELHO pista de categoria: uma cor escolha mltipla: vermelho, azul, verde

Pontuao: No so atribudos pontos para palavras lembradas com pista. A pista


usada somente como proposta para informao clnica e pode dar ao avaliador do teste
informao adicional sobre o tipo de distrbio da memria. Para deficits de memria com
falha de resgate, o desempenho pode ser melhorado com a pista. Para deficits de memria
com falha de registo, o desempenho no melhora com a pista.

11 . Orientao
Aplicao: O examinador d as seguintes instrues: Diga-me a data de hoje. Se o
participante no der a resposta correcta, ento diga imediatamente: Diga-me [o ano, ms,
data exacta e o dia da semana].Ento diga: Agora diga-me o nome deste lugar e em que
cidade fica.

Pontuao: Atribua 1 ponto para cada item correctamente respondido. O participante


deve dizer a data e local exactos (nome do hospital, sector, consultrio). No so atribudos
pontos se o sujeito comete erro de um dia para outro dia e a data.
Resultado Total : some todos os resultados listados margem direita. Adicione 1 ponto
para o indivduo que possui 12 anos de escolaridade formal ou menos para um mximo
possvel de 30 pontos. O resultado total final de 26 ou acima considerado normal.

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Inventrio de queixas da memria


Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral
e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos,
2003.

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Inventrio neuropsiquitrico
Verso de: Escalas e testes na demncia. Grupo e estudos de Envelhecimento Cerebral
e Demncias Claborao da UCB Pharma (Novartis Farma) Produtos Farmacuticos,
2003.
Ver instrues de aplicao que existem na referncia acima indicada

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Outros instrumentos

Informant Questionnaire on Cognitive


Decline in the Elderly (IQCODE): adaptao
transcultural para uso no Brasil
Maria Anglica dos Santos Sanchez; Roberto Alves Loureno

http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2009000700003

The Cambridge Cognitive Examination Revised (CAMCOG-R)


http://www.scielo.br/pdf/anp/v67n2b/v67n2ba13.pdf
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The cognitive subscale of the Alzheimers Disease Assessment Scale


http://www.scielo.br/pdf/%0D/bjmbr/v34n10/3928.pdf
http://www.bmj.sk/2000/10111-03.PDF
Instrumentos para cuidadores.
Data ____
Identificao _____ Sexo; Grau de parentesco ________

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1.6 INSTRUMENTOS PARA AVALIAO DO CUIDADOR


Inventrio do Fardo do Cuidador (IFC)

Veja uma lista de descries do que as pessoas que cuidam de outras s vezes sentem.
Para cada enunciado indique com que frequncia acontece sentir-se assim:

NUNCA,
1. Raramente (No na ltima semana)
2. Algumas vezes (1 ou 2 vezes na ltima semana)
3. Frequentemente (3 a 6 vezes na ltima semana)
4. Quase sempre (Diariamente)

No h respostas certas ou erradas.


Fonte: http://www.ciape.org.br/matdidatico/edgar/Livro_Aval_Mult_Idoso.doc
(Adaptao nossa a partir do Portugus do Brasil)
(IFC)

Com que frequncia acontece..

1. Sentir que por causa do tempo dedicado ao cuidado do seu familiar no tem
tempo suficiente para si?
2- Sentir-se dividido entre os cuidados do seu familiar e as outras responsabilidades
familiares ou de trabalho?
3- Sentir-se colrico quando est na presena do seu familiar?
4- Sentir que seu parente atrapalha suas relaes com outros membros da famlia ou
amigos?
5- Sentir-se tenso quando est com o seu familiar?
6- Sentir que a sua sade se deteriorou por causa de sua implicao com o seu familiar?
7- Sentir que no tem tanta privacidade quanto gostaria por causa do seu familiar?
8- Sentir que a sua vida social se deteriorou por causa do cuidado que dedica ao seu
familiar?
9- Sentir que perdeu o controle da sua vida aps a doena de seu familiar ?
10- Sentir que no sabe bem o que fazer pelo seu familiar?
11- Sentir que deveria fazer mais pelo seu familiar?
12- Sentir que poderia oferecer melhores cuidados ao seu familiar?
13- No final das contas, com que frequncia acontece sentir que os cuidados ao seu
familiar so um fardo, um peso, uma carga?

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Escala de Sobrecarga do Cuidador

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A Escala de Sobrecarga do Cuidador (20 itens), traduzida e adaptada para a populao


portuguesa a partir da Burden Interview Scale (Zarit & Zarit, 1983) tambm referida por
Sequeira (2007).

Outros instrumentos

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ndice de avaliao das dificuldades do cuidador


ndice de satisfao do cuidador
ndice de avaliao das dificuldades do cuidador (CAMI); ndice de satisfao do
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