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FICHA DE NOTIFICAO/INVESTIGAO
Definio de caso: Para fins de notificao entende-se por caso de aids o indivduo que se enquadra nas definies adotadas
pelo Ministrio da Sade. Os critrios para caracterizao de casos de aids esto descritos em publicao especfica do
Ministrio da Sade (www.aids.gov.br).
Dados Gerais
1 Tipo de Notificao
2 - Individual
Cdigo (CID10)
2 Agravo/doena
3 Data da Notificao
B 24
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9 Data de Nascimento
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1 - Hora
2 - Dia
3 - Ms
4 - Ano
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8 Nome do Paciente
7 Data do Diagnstico
Cdigo
10 (ou) Idade
Cdigo (IBGE)
5 Municpio de Notificao
Notificao Individual
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12 Gestante
11 Sexo M - Masculino
1-1Trimestre 2-2Trimestre
4- Idade gestacional Ignorada
9-Ignorado
F - Feminino
I - Ignorado
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13 Raa/Cor
3-3Trimestre
5-No
6- No se aplica
1-Branca
4-Parda
2-Preta
3-Amarela
5-Indgena 9- Ignorado
14 Escolaridade
0-Analfabeto 1-1 a 4 srie incompleta do EF (antigo primrio ou 1 grau) 2-4 srie completa do EF (antigo primrio ou 1 grau)
3-5 8 srie incompleta do EF (antigo ginsio ou 1 grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginsio ou 1 grau) 5-Ensino mdio incompleto (antigo colegial ou 2 grau )
6-Ensino mdio completo (antigo colegial ou 2 grau ) 7-Educao superior incompleta 8-Educao superior completa 9-Ignorado 10- No se aplica
16 Nome da me
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Cdigo (IBGE)
17 UF 18 Municpio de Residncia
Dados de Residncia
20 Bairro
19 Distrito
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Cdigo
25 Geo campo 2
27 CEP
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24 Geo campo 1
26 Ponto de Referncia
28 (DDD) Telefone
22 Nmero
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Antec. Epid. da
Me
32 Escolaridade da me
Anos
34 Ocupao da me
33 Raa/cor da me
1-Branca
4-Parda
2-Preta
3-Amarela
5-Indgena 9-Ignorado
35 Tipo de investigao
38 Transmisso sangunea
37 Transmisso sexual
1 - Relaes sexuais com homens
2 - Relaes sexuais com mulheres
3 - Relaes sexuais com homens e mulheres
4 - No foi transmisso sexual
9 - Ignorado
1 - Sim
2-No foi transmisso
vertical
9 - Ignorado
1 - Sim 2 - No
9 - Ignorado
Transfuso sangunea
Tratamento /
hemotransfuso para
hemofilia
40 UF
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Cdigo (IBGE)
SVS
14/06/2006
44
Data da coleta
Data da coleta
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Teste
rpido 2
Teste
rpido 3
2 - No
Data da coleta
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Teste
rpido 1
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Teste confirmatrio anti-HIV
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1 - Sim
9 - Ignorado
Hepatomegalia
Dermatite persistente
Esplenomegalia
Candidose de esfago
Miocardiopatia
Nefropatia
Nocardiose
Sarcoma de Kaposi
Sndrome da emaciao (Aids Wasting Syndrome)
Toxoplasmose cerebral em crianas com mais de 1 ms de idade
Toxoplasmose iniciada antes de 1 ms de idade
Trombocitopenia por mais de 30 dias
Tuberculose pulmonar
Tuberculose disseminada ou extrapulmonar
Varicela disseminada
Trat.
50 Evoluo do caso
Investigador
Evoluo
46 Critrio bito
Declarao de bito com meno de aids, ou HIV e causa de morte associada
imunodeficincia, sem classificao por outro critrio aps investigao
9-Ignorado
Cdigo (IBGE)
1-Sim 2-No
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51 Data do bito
1 - Vivo 2 - bito por Aids 3 - bito por outras causas 4 - Transferncia para outro municpio 9 - Ignorado
Nome
Cdigo
Funo
Assinatura
Aids em menores que 13 anos
Sinan NET
SVS
14/06/2006