ALTERACIONESDELAVOZ

Lavozeslacartadeidentidadypresentacindeunapersona,esunaexpresindelasemociones,esun
elemento bsico de comunicacin y caracterstico de la personalidad. La voz puede ser afectada a
cualquier edad,ypormuydiversas patologasycircunstancias.Algunosproblemas son de cursoagudo
conresolucinrpidasinsecuelas.
Quesladisfona?

La voz se produce por la vibracin de las cuerdas vocales al pasar por ellas el aire expelido de los
pulmones.Cuandoexisteunproblemaenlascuerdasvocales,estavibracinesdefectuosaylavozsale
conalteraciones(vozronca,rasposa,apagada,entrecortadaetc.).Estecambiodevozanormalseconoce
comodisfona.Ladisfona,esportanto,untrminogeneralquedescribeuncambioanormaldelavoz
producidapormuchostiposdeenfermedades.
Causasdeladisfona?

Lascausasdelasdisfonassonmuchas,ysiempreesnecesarioconocerlas,porquesibienlamayorade
las veces se producen por problemas banales, no es menos cierto que en otras ocasiones, el
descubrimientoprecozdesuetiologapuedesalvarlavidadelpacienteopermitirlainstauracindeun
tratamientomenosagresivo:
Laringitis aguda. Es la causa ms frecuente de disfona y ocurre por una inflamacin de las cuerdas
vocalesdebidoaunainfeccinviraloaunusoexcesivodelavoz.
Ndulosdecuerdasvocales.Aparecenenpersonasconunmalusovocal,quehablanmuyalto,durante
demasiado tiempo, o con una mala tcnica. Son frecuentes en profesores, o nios que gritan mucho
durantesusjuegos.Elndulodecuerdavocalesunapequeaformacinredondeadaqueafectaauna
oambascuerdasvocaleseimpidequesucierreseacompleto,prdidadeaireydisfonaconcomitante.
Pliposdecuerdasvocales.Lascausassonlasmismasqueparalosndulos,peroaquelcomponente
inflamatorioesmayoryproducedisfonapermanente.
PapilomatosisLaringea.Esunaenfermedadproducidaporunvirus(VirusdelPapilomaHumanoHPV)
quegeneralesionesenlascuerdasvocalesyelrestodelalaringeyfaringe,ascomoenotrasreasdel
organismo.Laslesionessonconocidasporelcomndelagentecomo"verrugas".Enlalaringe,estas
lesionessonpotencialmentemsdainasporellugarqueocupayporlaposibilidaddetransformarse
enunalesinmaligna.
Disfona Espstica. Es una alteracin que se produce en la musculatura larngea de tal forma que la
persona que lo sufre presenta una voz entrecortada muy caracterstica. Los msculos larngeos
afectadospresentanespasmosinvoluntariosalhablar,generandoquebrantosenlafluidezdelavoz.Se
hadescriptolavozcomosiunapersonatrataradehablarmientrasleaprietanelcuelloconlasmanos.
Las alteraciones pueden ser desde leves hasta severas, llevando en algunos casos a la dificultad por
partedelapersonadecomunicarselibrementeyasuaislamiento.Enalgunoscasoslarisa,elsusurroy
elcantonoestnafectados.
Reflujo gastroesofgico. El reflujo de material gstrico, sobre todo durante la noche, puede producir
irritacin de las cuerdas vocales y disfona. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. La
disfonaesmatutinayvacediendoalolargodelajornada.Parapadecerestetipodereflujo,elpaciente
tambindebepresentarreflujogastroesofgico,aunqueenocasionesesteltimopasedesapercibido.
Cncer de laringe. Esta causa de disfona justifica por si sola la identificacin de otras causas de
alteracin de la voz aunque sean aparentemente banales. Hay que sospecharla sobre todo ante un

pacientefumador.Eltabacoeslaprincipalcausadecncerdelaringe.
Parlisis de cuerdas vocales. Por afectacin del nervio recurrente debido a ciruga del tiroides o
compresinconsecuenciadetumoraciones,osincausaaparente.
Otrascausaspuedensertambinalergiasotraumasdelalaringe.

Qupersonasestnmspredispuestasapadecerdisfonas?
Laspersonasquetrabajanoejercensuprofesinutilizandolavozcomosuprincipalherramientaseencuentran
msexpuestasasufrirdisfonas.Setratade:
Docentes
Locutores
Cantantes
Empleadosdecallcenter,telefonistas
Telemarketers
Curasuoradores
Recepcionistas
Profesionalesdelavoz
La alteracin es ms probable cuanto mayor es la carga horaria en la tarea. Aquellas personas con hbitos
fonatoriosalteradostambinseencuentras mspredispuestasa ladisfona. Elreflujogastroesofgicoy extra
esofgico son factores perjudiciales que pueden de por s generar o agravar una disfona. Los factores
emocionalestambininfluyenenormementeenlavozytornanalapersonaapresentarmayorvulnerabilidada
ladisfona.

Cundodeboacudiraunespecialistaencasodedisfona?
La disfona debe ser evaluada siempre por un otorrinolaringlogo. Es necesario la observacin de las
cuerdasvocalesyesesteespecialistaquiendisponedelaformacinylosmediostcnicosadecuados
para la exploracin de la laringe. La evaluacin por el otorrinolaringlogo, debe ser especialmente
urgenteencasodedisfonasuperiora23semanas,siseacompaadedolor,tosconsangre,dificultad
paratragar,bultosenelcuelloo,unaprdidacompletaoseveradelavoz.

Questudiosrealizartuotorrinolaringlogo?
El especialista realizar una historia detallada de la disfona y del estado de salud general, que le
ayudarengranmaneraaencauzarlaetiologadelaenfermedad.Acontinuacinprocederaexaminar
lalaringeyespecialmentelascuerdasvocalesconunaluzfrontalyunespejitocolocadoenlagarganta.
Esto es suficiente la mayora de las veces para llegar al diagnstico. Otras veces, por caractersticas
anatmicas de la laringe, la poca colaboracin del paciente o la conveniencia de un estudio ms
detalladodelalesinesnecesarioelempleodeotrosmediosdiagnsticoscomolaendoscopiargidao
flexible,quepermiteademslagrabacindelasimgenesparaunmejoranlisis.Estosprocedimientos
nosonmolestosygeneralmentebientolerados.

Cmosetrataladisfona?
Eltratamientodependedelacausaquelaproduce.Lamayoradelasdisfonaspuedensertratadascon
reposodelavozylamodificacindemaloshbitosenelusovocal.Inflamacionesdecuerdasvocaleso
ndulospuedencederconestetratamiento.Losndulosquenorespondenalarehabilitacinvocal,ylos
plipos necesitan ciruga. Hay que evitar fumar y la exposicin al tabaco como fumador pasivo. Es
convenientetambiningerirabundanteslquidos.Muchospacientesconalteracionesenlavoz,pueden
beneficiarsederehabilitacinvocalproporcionadaporunespecialistaenestetipodetrastornos.

Qupuedohacerparaprevenirunadisfona?

Evitareltabaco.
Evitaragentesdeshidratantescomoelalcohololacafena.
Beberabundanteslquidos.
Humidificacindelambiente.
Evitarespeciaspicantesyalcoholenladieta.
Nousarlavozdurantedemasiadotiempoy/oagranvolumen.
Siusaslavozdeformaprofesionalesconvenienterecibirentrenamientoyelapoyodeunespecialista
delavoz.
Evitahablarocantarcuandotuvozestdaada.