PROCESO DE

CERTIFICACION Y
RECERTIFICACION DE
PROMOTORES DE SALUD

Lic.Jorge Vlez Quevedo

Dr.Alfonso E Nino Guerrero
Mg.Zoila Vigo Obando
Dra Leyla de la Torre Poma

CONTENIDOS

I.- INTRODUCCION

II.- QUE ES EL PROMOTOR DE SALUD Y SU SITUACION ACTUAL

III.-POR QU ES NECESARIA LA CERTIFICACIN

IV.-

DEFINICION

10
1.OBJETIVOS
12
2. CRITERIOS DE INCLUSION
13
3. RESPONSABLES
15
4. ETAPAS DE LA CERTIFICACIN
18
V.-ANEXOS
VI.-EXPERIENCIA DE CERTIFICACION DE AYACUCHO

43

I.-INTRODUCCIN:
La comunidad casi siempre han solucionado sus problemas de salud,
valindose de sus conocimientos y prcticas tradicionales de tecnologa
simple que la familia ha adquirido de generacin a generacin y lo
utiliza cotidianamente ante la presencia de disconfort o problema de
salud de sus miembros ,la modernidad y los medios de comunicacin
que tambin llega a ellos son elementos que han contribuido que la
medicina cientfica u occidental tambin entre a la cultura de los
hogares formndose en la mayora de ellos un comportamiento de
sincretismo que es la fusin de ambas.
Los intentos de transferir tecnologa cientfica a la comunidad para
lograr un sistema de atencin primaria, lo encontramos en el Per por
primera vez en Puno en la dcada del 20 con el Dr. Manuel Nuez
Butrn, quien a travs de los "Rijcharis" campesinos capacitados en
acciones preventivas a travs de la higiene personal buscaba mejores
condiciones de salud, estos "despertadores" de la conciencia sanitaria
con peine y jabn llevaban el mensaje de la limpieza personal y del
hogar como elementos bsicos de una nueva salud y la lucha de la
enfermedad. Hay experiencias en capacitacin de promotores de salud
y atencin primaria del programa cvico fluvial del Amazonas en 1964,
el trabajo del Dr. Vctor Noria Cabrera en la regin de salud de oriente
en 1976 donde se va ms all de la capacitacin vertical de promotores
de salud y se rescata prcticas valiosas de la selva y otras ricas
experiencias a lo largo del pas que desgraciadamente se han perdido
en el olvido.
Desde

hace

casi

treinta

aos

aproximadamente

estas

practicas

sanitarias en la comunidad ya son valoradas por el Estado que las ha

incorporado en sus polticas y normas con acciones tendientes a
relacionar el sistema comunitario al sistema oficial ,desde los aos
ochenta el contexto de la Estrategia de Atencin primaria de la
salud(APS) fue un elemento dinamizador de este trabajo; para el

trabajo con agentes comunitarios de salud (ACS) se ha contado con el

trabajo pionero de la iglesia Catlica, organismos no gubernamentales y
el apoyo de la cooperacin externa internacional, si bien se ha iniciado
un trabajo intenso y extensivo, sin embargo este

trabajo no ha sido

sostenible en el tiempo ni ha contribuido a articular los servicios de

salud a

la comunidad, lo que ha quedado son miles de personas

formadas ,a medio formar y casi siempre decepcionadas a pesar de esto

estos recurso humanos comunales se han convertido en
comunitarios

lideres

capacitados han prestado atencin en sus comunidades

,han facilitado la presencia de los servicios de salud en ellas y han

estado en la avanzada de los cambios y el desarrollo de sus
comunidades.
El Per tienen una larga y rica historia de trabajo con promotores de
salud, sin embargo estas experiencias no estn sistematizadas y poco
conocidas, en base a

las experiencias recogidas, la experiencia del

personal de Salud planteamos esta propuesta orientadora del trabajo

con Promotores de salud, que permita homogenizar y ordenar una
intervencin en el campo de la salud comunitaria.
Los Editores

II.- -QUE ES UN PROMOTOR DE SALUD:

El promotor de salud es una persona hombre o mujer voluntaria ,
elegida y reconocida por la comunidad con valores que capacitado
integralmente brinda atencin de salud individual y colectivo a un nivel
inicial y lidera el desarrollo comunal mediante un trabajo permanente y
progresivo. Que tiene como funciones entre otras :Brindar atencin de
salud en un nivel inicial con oportunidad, eficiencia y calidad, Articular
la comunidad a los servicios de salud, Fomentar prcticas, actividades y
conocimientos saludables, Promover y liderar el desarrollo integral de la
comunidad en el marco de Comunidades Saludables
III.-SITUACION ACTUAL DE LOS PROMOTORES DE SALUD.
Fortalezas:

Personal de salud capacitado para el trabajo con ACS.

Miles de Agentes comunales capacitados.
Incorporacin del trabajo comunitario en el proceso de mejora
continua de la calidad.
Las Comunidades y promotores estn motivados.
Inters institucional( del ministerio de Salud, la direccin de
Promocin de la Salud, DISA y organizaciones no gubernamentales).
Apertura del MINSA, DISA para el trabajo con ACS.
Experiencias previas positivas en el trabajo con ACS.
Equipos tcnicos de las redes motivados
Existencia de la Asociacin de PROMSAs en muchos Lugares del Pas.
Experiencia diversa de Proyectos en el trabajo con ACS.
Existencia de Botiquines comunales.

Debilidades

Escaso presupuesto para el trabajo con agentes comunales.

Dbil coordinacin interinstitucional.
Alta Rotacin y/o renuncia del personal capacitado en el trabajo
comunitario
Escaso reconocimiento a Agentes comunales de Salud.
No se consolida la informacin de agentes comunales en el sistema
oficial
Dbil sistema de referencia y contrarreferencia
No se mide el impacto del trabajo o contribucin del trabajo de los
ACS a la atencin de salud
Dbil estimulo de la comunidad a los agentes comunales
(exoneracin de faenas, etc)
No se cuenta con la sistematizacin de experiencias locales exitosas
como no exitosas.

Inadecuada informacin sobre la utilizacin del uso de registros de

trabajo, efectos de la capacitacin, resultados de la intervencin y
que productos son los esperados
El tipo y nivel de capacitacin es heterogneo..
Se desconoce el estado actual de este personal capacitado o estos
datos no estn registrados, Limitadas acciones de seguimiento, sin
metodologa ni registro.
Los Promotores de Salud en su mayora no cuentan con equipos que
les permitan hacer su trabajo con facilidad.
Solo en algunos lugares los Promotores de salud estn organizados
en asociaciones(APROMSAS).
No se ha realizado proceso de certificacin ni recertificacin de los
promotores capacitados, salvo en la Red Centro de ayacucho aunque
,parcialmente.
No se ha establecido un direccionamiento metodolgico para el
trabajo con promotores de salud.
No hay propuesta de trabajo integral, la existente esta es
fraccionada en base a los ex programas de salud y aislada de la
nueva propuesta del MAIS.
La mayora de las Comunidades en donde viven los promotores de
salud no estn organizadas por lo tanto no prestan un soporte social
al trabajo de los promotores.

Amenazas:

Incentivos econmicos de ONGs a ACS.

Valoracin de la comunidad al promotor de salud como agente
externo que es remunerado pro el Estado.
Limitada identificacin de algunas autoridades locales en acciones de
salud.
No se maneja adecuadamente el tema de interculturalidadExigencias
de resultados al trabajo con ACS sin propuesta ni recursos.
Mltiples instituciones trabajan con promotores de salud , con
limitada coordinacin y concertacin entre ellas y con el MINSA
Desconocimiento de funciones o rol del promotor de salud a nivel
de la comunidad, el establecimiento de salud y el mismo promotor
de salud.
No hay un sistema de reconocimiento y motivacin al promotor de
salud y su familia.

Oportunidades:

Presencia de ONGs y proyectos que forman y capacitan Agentes

comunales.
Cada vez ms hay Comunidades organizadas.
Autoridades identificadas con sus comunidad.
6

Inters del Estado ,la Regin y las DISAS en trabajar con ACS
Instituciones que trabajan con PROMSAs a nivel Regional y local.
Recursos financieros existentes a nivel regional y local.
Presencia de Proyectos de cooperacin Internacional que apoyan
estas propuestas
Inters de instituciones que trabajan con promotores de salud en
articularse entre ellas y con las redes.

IV.-CERTIFICACION DE PROMOTORES DE SALUD

1. Porqu es necesaria la Certificacin de Promotores de Salud?

La certificacin de promotores se hace necesaria si tenemos en

cuenta que existen diversas organizaciones Pblicas y Privadas
como ONGs, proyectos y el mismo Ministerio de Salud que impulsa y
lleva a cabo la capacitacin de promotores de salud, la mayora de
veces sin ninguna coordinacin entre ellas.

La certificacin de promotores de salud es importante pues permite

identificar los indicadores de seguimiento y tener una idea ms clara
de las capacidades y competencias de los promotores en relacin a
su trabajo en la comunidad.

Para que un programa de formacin de promotores sea sostenible

tiene que estar inmerso dentro de un proyecto integral y que sea
asumido por las organizaciones comunales, as como por las
instituciones que trabajan en salud.

El proyecto de formacin integral del promotor debe precisar los

campos de accin donde este trabaja : Recuperativo , Preventivo y
de Promocin de la salud y adems las lneas que el programa de
Comunidades Saludables incluye; esto permite desarrollar un
proceso continuo de: Capacitacin, Organizacin y Gestin.

Definir el proyecto de formacin integral de los promotores implica

desde un inicio desarrollar acciones en un programa que va midiendo
avances a travs de una formacin y un acompaamiento
personalizado.

Es por ello que desde el proceso de certificacin o de calificacin por

niveles, se deben precisar indicadores acorde con el accionar
integrado del promotor ( en todos los campos y lneas de accin).

Se pretende que con esta propuesta se tenga perfiles personalizados

de cada promotor que ayude a disear las propuestas de
participacin y capacitacin tanto del establecimiento con el
promotor, como de ste con su comunidad.

2.

DEFINICION
La certificacin a Promotores de Salud, es el proceso por el cual la
comunidad y los Establecimientos de Salud, respaldan e integran al
promotor como responsable de promover la propuesta de
Comunidades Saludables, asegurando que est en la capacidad de
generar procesos de desarrollo comunal al interior de su comunidad.

3. OBJETIVOS

Legitimar el rol del promotor de salud al interior de su comunidad.

Iniciar un proceso de mejora continua del trabajo del promotor de

salud hacia la promocin y consolidacin de Comunidades
Saludables.

Involucrar a los diversos actores sociales que participan en la

promocin de comunidades saludables, definiendo sus roles y su
interrelacin con los promotores de salud.

Contar con un diagnstico de necesidades de capacitacin

personalizada y de implementacin diferenciada a los promotores
de salud.

4. CRITERIOS DE INCLUSION
La certificacin ser aplicada a todos los promotores de salud que
estn desarrollando un trabajo de salud con su comunidad,
reconocido por sta y por la institucin de salud.
Este proceso se repetir cada dos aos, luego de haber satisfecho las
necesidades identificadas y fortalecido las capacidades de cada
promotor.

5. RESPONSABLES
Son responsables del proceso de certificacin de
salud:

A nivel de Municipios : El
Enfermera Jefe

promotores de

Mdico Jefe del Municipio y la

 A nivel de Centros y Puestos de Salud: El jefe del establecimiento

de salud, responsables de los promotores (Comits, asociaciones
etc)
La comunidad estar representada por el representante de la OTB
y/o por el Presidente de la Junta de Autoridades Comunales
6. ETAPAS:
PASO 1: Taller de construccin de indicadores para la certificacin de
los promotores.
PASO 2: Sensibilizacin a los rganos directivos.
PASO 3: Oficializacin de la propuesta de certificacin de promotores
de salud
PASO 4: Capacitacin a los equipos Facilitadores - Evaluadores.
PASO 5: Ejecucin del proceso de certificacin.
PASO 6: Anlisis de los resultados del proceso de certificacin.
PASO 1: TALLER DE CONSTRUCCION DE INDICADORES PARA LA
CERTIFICACION DE PROMOTORES.
Frente al proceso de certificacin de los Promotores de Salud, se
plantea la necesidad de introducirlos en un modelo que permita su
inclusin dentro de la estructura de comunidades saludables, para eso
se propone la elaboracin de indicadores mediante un TALLER DE
CONSTRUCCION CONJUNTA DE INDICADORES.
El taller tendr como objetivo central el definir los CAMPOS DE TRABAJO
y las LINEAS DE INTERVENCION de los Promotores de salud al interior
de la comunidad y que aseguren su sostenibilidad.
A.

Un primer campo de accin de los Promotores de Salud es el de

brindar atencin para la recuperacin de la salud
frente a
situaciones
que
la
afectan
negativamente,
generalmente
enfermedades simples o la referencia a los establecimientos de
salud en casos complejos, es el CAMPO RECUPERATIVO; se
considera el rea de accin que responde a las necesidades
sentidas de la poblacin y a la que demanda un actuar inmediato
de parte de los promotores.

10

B.

El segundo campo de actuacin es el de promover el desarrollo de

condiciones bsicas para la conservacin de la salud, evitando que
se presenten los daos o enfermedades, es el CAMPO
PREVENTIVO; alude a la reduccin de los factores de riesgo o
proteccin contra los agentes agresivos.

C. El tercer campo de accin del promotor responde al proceso de

reflexin de los campos anteriores y a su concrecin en la prctica y
en el actuar de la comunidad, es el CAMPO DE PROMOCION DE LA
SALUD; entendido como el proceso en el cual los Promotores de
Salud buscan modificar las condiciones de vida en su comunidad para
que sean dignas y adecuadas; incentivar el desarrollo de capacidades
de autocuidado y control de la salud, actuando con las familias y la
comunidad de manera concertada para crear condiciones favorables
en los determinantes de la salud (Educacin, Recreacin, Trabajo,
empleo, Paz, etc.).
Para lograr el desarrollo de los campos, se implementan dentro de la
propuesta, tres LINEAS DE ACCION:
1.

La adquisicin, actualizacin y profundizacin de conocimientos,

desarrollo de destrezas y habilidades que
permiten la
implementacin de estos campos, lo podemos llamar de
ADQUISICIN DE CONOCIMIENTOS

2.

Una segunda lnea corresponde al momento de afirmacin al

interior de la comunidad de aquellos conocimientos adquiridos, es el
espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten la
estructuracin de las acciones comunales a la que denominamos
ORGANIZACIN COMUNAL.

3.

La tercera lnea que permite asegurar la continuidad,

comprometiendo la participacin de la poblacin no slo como
receptores de beneficios, sino como corresponsables del trabajo de
salud de la comunidad, desarrollando habilidades para coordinar
con instituciones Pblicas y privadas, esto asegura la sostenibilidad
e impacto de las acciones de salud en la comunidad, para ello se
hace necesario el desarrollo de capacidades de GESTIN.

Para la construccin de indicadores de las capacidades que debe

desarrollar un promotor, es necesario identificar en una matriz o cuadro
de doble entrada los campos de accin y las lneas de intervencin

11

que se busca implementar en el proceso de comunidades saludables de

acuerdo a las necesidades y caractersticas de cada realidad.

Lneas de
accin

CONOCIMIENT
OS

ORGANIZACION
COMUNAL

GESTION

Conocimientos
que permitan la
atencin de las
enfermedades
prevalentes
y
referencia a los
establecimientos
de salud de las
enfermedades
complejas.

Puesta
en
prctica
de
condiciones
comunales
que
permitan
la
atencin
de
enfermedades
simples por los
agentes
comunales.

Implementacin
de
propuestas
para asegurar la
atencin
y
la
recuperacin de
la salud.

Conocimientos
que permiten
identificar las
necesidades de
acciones de
prevencin en la
comunidad.

Condiciones que
permitan en la
familia y en la
comunidad se
implementen las
medidas de
prevencin.

Planes
y
estrategias para
la
implementacin y
funcionamiento
de las medidas
de
prevencin
propuestas.

Conocimientos
para la
generacin de
procesos
educativos y
participativos en
la comunidad

Disposicin de los
diversos sectores
de la comunidad
(organizaciones
de base) para
implementar
acciones
de
desarrollo
de
capacidades
y
control
de
la
salud.

Planes
y
programas
de
promocin de la
salud
y
de
construccin
de
comunidad
saludable
implementndose
con los diversos
sectores de la
comunidad.

Campos
CURATIVO

PREVENTIVO

PROMOCION
DE LA SALUD

12

A modo de ejemplo se seala en el anexo N 1 un conjunto de

indicadores segn campos y lneas de accin, producto de un taller de
construccin de los mismos ( Per, Ayacucho-2003)
PASO 2: SENSIBILIZACION A LOS ORGANOS DIRECTIVOS
Esta etapa es clave para el xito de cualquier proceso de certificacin,
se tiene que contar con el respaldo y decisin poltica para que el
proceso sea sostenible y logre el impacto esperado; se dar inicio de
manera simultnea con la realizacin del taller, donde es necesario la
participacin de representantes de
los Gobiernos Municipales, del
Municipio, de los Establecimientos de Salud y representantes de las
Organizaciones Comunales como OTBs, Comits de Vigilancia, etc.
Los directivos tiene que tener pleno conocimiento de este proceso para
difundirlo por todos los medios de comunicacin escrita, radial e
interpersonal.
En esta reunin es preciso presentar la problemtica de salud, as como
el rol y la situacin por la que atraviesan los promotores de salud, la
propuesta concreta y lo que se espera alcanzar, as como los
indicadores trabajados en el taller.
PASO 3: OFICILIZACION DE LA PROPUESTA DE CERTIFICACION
DE PROMOTORES
Es necesario contar con el aval poltico que oficialice todo el proceso a
travs de una directiva que norme y reglamente todo el proceso. En el
anexo 2 se presenta un modelo de directiva con su respectivo
reglamento la que puede servir de modelo a todas aquellas instituciones
que deseen replicar esta experiencia.
PASO 4:

CAPACITACION A LOS EQUIPOS FACILITADORESEVALUADORES

La capacitacin a los equipos facilitadores - evaluadores consistir en la

socializacin del reglamento de certificacin de los promotores de salud,
los instrumentos a utilizar (Ver Anexo 3) y diseo metodolgico para el
proceso de certificacin.

13

Objetivo:
9 Socializar la metodologa e instrumentos a utilizar en el proceso
de certificacin a los promotores de salud
9 Generar el compromiso en la implementacin de la propuesta de
Comunidades saludables
Metodologa:
El taller puede estructurarse siguiendo los contenidos y procedimientos
que se propone a continuacin:

TEMA

PROCEDIMIENTOS

Socializacin de la Lluvia de ideas

propuesta
de Exposicin dialogo
Comunidades
Saludables

MATERIALES
Tarjetas
cartulina

de

Papelgrafos
Plumones
Transparencia
s

Objetivos
Proceso
Certificacin

del Lluvia de ideas

de Expositiva Dilogo

Revisin
Reglamento
Certificacin
Promotores
Salud

del Trabajo de grupos

de Plenaria
de
de

Papelgrafos
Plumones
Transparencia

Socializacin
de
instrumentos para Trabajo de grupos
la
certificacin
(Matrices
de Plenaria
campos y lneas de
intervencin)

Reglamento
de
Certificacin

Matrices para
la certificacin
(Instrumentos
)

Propuesta
Exposicin Dialogo
Propuesta
Metodolgica para Trabajo de grupos: Se presentan Metodolgica
el
proceso
de simulacros de aplicacin de las Papelgrafos
certificacin. Como herramientas

14

se desarrollara
proceso?
Instrucciones
la calificacin

el Plenaria: Se resuelven dudas

Plumones
Cinta
markenting

para

Entrega
de Distribucin de los materiales de Matrices para
materiales para la acuerdo al nmero de promotores la calificacin
certificacin
de de salud de cada red.
personalizada
promotores

PASO 5: EJECUCION DEL PROCESO DE CERTIFICACION

Una vez socializado el proceso de certificacin y capacitado el equipo
operativo se procede a la operativizacin en cada establecimiento, el
cual sigue pasos correlativos :
1.

Convocatoria a los promotores de salud y comunidad, a travs de

los medios de comunicacin ms utilizado en las comunidades.

2.

Ser necesario la socializacin de la propuesta de certificacin a

los promotores de salud, as como a las instancias representativas,
como la Asociacin de Promotores de Salud, donde exista, para dar
a conocer el proceso y contar con su participacin.

3.

Inscripcin de los Promotores de Salud en el Establecimiento de

Salud a la que pertenece su comunidad, representado por una
autoridad o un lder comunal reconocido, para ello el
establecimiento podr utilizar el formato siguiente:

15

FICHA DE INSCRIPCION DEL PROMOTOR (A)

COMUNIDAD: ..
NOMBRE DEL PROMOTOR (A):
EDAD:

SEXO: F ( )

M( )

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ..
CAPACITADO: SI ( )

NO ( )

INSTITUCION QUE CAPACITO:

ULTIMA FECHA DE CAPACITACION: ...
TIEMPO DE PROMOTOR(A): .
FECHA DE INSCRIPCION:
NOMBRE Y APELLIDOS DE LA AUTORIDAD:

FIRMA DEL PROMOTOR (A)

FIRMA DE LA AUTORIDAD

4. Aplicacin de instrumentos Para la certificacin personalizada de

los promotores de salud, cada responsable de comunidad se har
cargo de aplicar dicha matriz al promotor que se ha inscrito en el
establecimiento. Este paso podr realizarse en la misma comunidad
o en el establecimiento de salud.
La matriz de conocimiento ser aplicada directamente al promotor,
pueden hacerse las 10 preguntas de manera escrita u oral.
Las matrices de Organizacin, Gestin, sern aplicadas de
preferencia en la comunidad en presencia de las autoridades
comunales, teniendo en cuenta que algunas sern preguntas a las
autoridades y otras sern de observacin directa.
Una
vez terminado de aplicar las tres matrices se hace el
consolidado por promotor , para ello se suman los puntajes
alcanzados en cada pregunta , obteniendo un resultado por lnea de
intervencin.
Es importante que en la matriz figure por cada pregunta los niveles
alcanzados, los que pueden ser marcados o sombreados,
permitindonos visualizar con claridad las deficiencias identificadas
en el promotor, que permitir disear el programa de actualizacin
y capacitacin y posteriormente el seguimiento y evaluacin.

16

PASO 6: ANALISIS DE LOS RESULTADOS DEL PROCESO DE

CERTIFICACION
A partir de los consolidados individuales se podr realizar un diagnstico
de la situacin de los promotores por mbito que puede ser el del
Municipio o por Establecimiento de Salud.
-

Que permitir :

Identificar necesidades
personalizada y grupal.

de

capacitacin,

de

manera

Necesidades de implementacin y equipamiento de los

promotores y de la comunidad.

Conocimiento de la situacin del promotor al interior de la

comunidad y los servicios.

DEFINICION DE POLITICAS DE INCENTIVOS

La capacitacin deber ser una de las principales acciones de
motivacin al promotor, para ello se propone :
Capacitaciones individualizadas en la misma comunidad y en el servicio.
Capacitaciones grupales mensuales,
requieran mayor reforzamiento.

priorizando

los

temas

que

Los Promotores que han alcanzado la Situacin A en conocimientos,

pueden constituirse en facilitadores en estos talleres.
Los promotores que han alcanzado el nivel A podrn tener reuniones
trimestrales a nivel de Municipio y/o de Establecimientos de salud, que
les permita ampliar y profundizar sus conocimientos, en temas que ellos
mismos prioricen.
Los promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos y un
nivel A o B en Organizacin Comunal podrn acceder al apoyo en la
implementacin de un Botiqun Comunal y ser Incluidos el y su familia
directa en el SIS.
Los Promotores que han alcanzado un nivel A en conocimientos, A o B
en Organizacin Comunal , y A o B en Administracin y Gestin, podrn
tener el apoyo en la gestin de sus proyectos comunales.
La Carnetizacin deber ser implementada en el total de promotores
que se hayan inscrito y que hayan pasado el proceso de certificacin
sin importar el nivel que hayan alcanzado.
Los otros incentivos debern estar orientados hacia el desarrollo de sus
capacidades como su formacin educativa , (terminar sus estudios
primaria o secundaria), darles alternativas para mejorar sus ingresos
familiares a travs de la negociacin de proyectos productivos.

17

Dichos incentivos se define y negocia en forma participativa entre las

autoridades comunales, de los Gobiernos Municipales, de salud y los
propios promotores.

V.-ANEXOS

18

ANEXO 1
EJEMPLO DE INDICADORES SEGN CAMPOS Y LINEAS DE INTERVENCION EN EL TRABAJO CON
PROMOTORES DE SALUD
Lneas
accin

de

CONOCIMIENTOS

ORGANIZACION COMUNAL

ADMINISTRACION Y
GESTION

El promotor debe ser

aceptado y reconocido por
la comunidad

Administracin correcta
de botiquines comunales
garantizar
la
para
sostenibilidad

Signos comunes: Fiebre, dolor

de cabeza, clico, dolor de
huesos, vmitos, dolor de
muela.

Que cuente con ambiente

adecuado para la atencin

Campos
PRIMER NIVEL
CURATIVO

Enfermedades
(resfrios)

Enfermedades diarreicas

respiratorias

SEGUNDO NIVEL

Enfermedades
(leucorreas)

de

la

Enfermedades
Parasitarias

Accidentes mas frecuentes:

heridas, fracturas, luxaciones

Organizacin de cuadrillas
para
referencias
oportunas.

mujer

infecciosas y

Elaborar proyectos para

incorporar en los Planes
del Gobierno Municipal y
del DILOS y garantizar
la sostenibilidad

Incluir en los planes

comunales
temas
de
salud recuperativos

Manejo
de
manuales
bsicos para la atencin
de pacientes

Promover
la
permanencia
de
promotores mediante la

Contar con equipamiento

y mobiliario bsico

19

articulacin
de
las
diferentes instituciones

TERCER NIVEL

Complicaciones
en
el
embarazo: hemorragias, otros.

Enfermedades de
sarna, imptigo

la

El promotor de salud debe

vivir en la comunidad.

piel:

Manejo
adecuado
de
registros para la atencin
de pacientes ( cuadernos
de atencin, referencias
y contrareferencias, hoja
de
manejo
de
medicamentos)

Identificar
las
necesidades bsicas en
prevencin
de
la
comunidad.

EN LOS TRES NIVELES

PREVENTIVO

Medicina tradicional

Manejo de medicamentos de
acuerdo a protocolos.

PRIMER NIVEL

Elaboracin
del
mapa
comunal,
identificacin
y
monitoreo de riesgos

Capacitacin
en
la
identificacin de los sntomas y
signos de las enfermedades
mas comunes

Capacitacin en saneamiento
bsico (Agua, letrina, basuras)

Poblacin sensibilizada
Trabajo
con
las
organizaciones de base.

Trabajar en coordinacin
con las autoridades e
instituciones
Contar
con
insumos
adecuados
para
la
prevencin
Intercambios
experiencias
intercomunales

de

de
las
Priorizacin
actividades
de
prevencin de la salud
en
los
planes
de
desarrollo comunal

Capacidad
de
dar
alternativas de solucin a
los problemas

Capacidad

de

gestin

20

Visitas domiciliarias para

crear
confianza
y
acercamiento

(conocer la realidad de
su
comunidad,
plan
proyectos)

Compartir las situaciones

encontradas en la atencin
del personal de salud en la
comunidad

Identificar instituciones
que
puedan
negociar
para la solucin de sus
problemas)

Brindar
informacin
permanente
a
la
comunidad
de
las
actividades de prevencin
que realiza

El promotor debe solicitar

apoyo a la comunidad.

Capacidad
de
administrar,
registrar,
escribir, tener un control
de grupos de riesgos.

SEGUNDO NIVEL

Desarrollo de habilidades
tcnicas participativas.

Mtodos para articular la

concepcin
tradicional
y
moderna del proceso salud
enfermedad

Capacitacin
en
la
alimentacin con productos de
la zona.

TERCER NIVEL

PROMOCION

Tcnicas de comunicacin y
elaboracin de instrumentos
educativos

PRIMER NIVEL

Usar adecuadamente sus

registros y materiales

El
promotor
debe
promover la formacin de
comits encargados de
vigilar la salud de la
poblacin.
Tratar temas de deberes y
derechos en las familias.

Promotor de salud debe

ser Modelo de familia

Coordinacin
instituciones

con
y/o

21

DE LA SALUD

Tcnicas para mejorar el poder

de convocatoria y manejo de

grupos. (dinmicas y tcnicas

de oratoria)

Tcnica de anlisis de casos en

el tema de salud de manera

participativa.

Educacin en Valores.

Conocimientos de salud como

bienestar,
concepto
de
promocin de la salud

SEGUNDO NIVEL

Derechos
ciudadana

Promocin
tradicional

humanos

de

la

medicina

Tcnicas de sensibilizacin, de
acuerdo a la cultura de la
comunidad

TERCER NIVEL

saludable
Educacin y cuidado de los
hijos
Identificar
a
las
autoridades comunales

Identificar los lugares de

encuentros
(faenas
comunales,
minkas,
asambleas comunales)
Identificar
organizaciones
comunidad

de

las
la

Involucrar
a
las
autoridades
y
organizaciones a travs de
planes
conjuntos
en
actividades
para
el
cuidado de la salud
Formacin de comits de

salud
Convocatoria
a
los
profesores y padres de
familia
para
organizar
campanas educativas
Conocer temas de inters

de los nios y jvenes

autoridades
comunales
para la formulacin de
los
planes
de
Comunidades
Saludables.
Capacidad de organizar a
la comunidad
Capacidad
de
socializacin y liderar,
teniendo en cuenta la
prioridades
de
la
comunidad.
Participacin
constante
en
espacios
de
Concertacin, CAI, etc.
Formacin de planes de
Promocin de la Salud en
las
mesas
de
concertacin
Compartir
con
la
comunidad los planes
propuestos.
Formalizar los planes con
las autoridades a travs
de resoluciones.
Reconocer sus valores
culturales y mejorarlo
22

Identificacin
de
las
necesidades educativas de la
comunidad

Tcnicas: sociodrama,
demostracin, afiches.

Buscar la atencin de
nios
usando
tcnicas
educativas como: tteres,

fichas, laminas, material

audiovisual, sociodrama
Propiciar con los jvenes y
adolescentes
encuentros
deportivos

Identificar
y
formar
jvenes lderes
Trabajar
el
ciudadana y
con jvenes.

para el cuidado de la
salud
Capacitar
a
otras
instituciones
y/o
organizaciones
para
fomentar el cuidado de la
salud
Conocer o vigilar los
cambios de actitudes
frente a los riesgos

tema
de
autoestima

Mantener actualizado el
diagnostico
educativo
comunal

Evaluacin permanente
de las actividades que
realizaran
con
la
comunidad

23

ANEXO 2
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD.
CENTRO DE SALUD DE .........................................................
DIRECTIVA SEDES No ....... 2004
La Unidad de ........................... del Servicio Departamental de
Salud............. , emiten la presente Directiva, con el propsito de
reglamentar el proceso de CERTIFICACION a los agentes comunales.
1. DISPOSICIONES GENERALES:
1.1 La finalidad de la presente es mejorar la articulacin de los
servicios de salud con la comunidad, por medio del
fortalecimiento del trabajo con los agentes comunitarios de
salud: parteras y promotores de salud como una forma de
concretizar el proceso de reforma del sector e involucrar a la
poblacin en el cuidado de las salud por medio de la promocin
de la participacin social y de Comunidades Saludables.
1.2 Se declara la obligatoriedad de la certificacin de los agentes
comunales en cada una de las Redes del Servicio Departamental
de Salud de ................
1.3 Los procesos de difusin, convocatoria, evaluacin, certificacin,
reforzamiento y poltica de incentivos se detallan en las normas
para el proceso de certificacin, que se adjunta a la presente
directiva y est suscrita por la Unidad de ..........................y la
Direccin del Servicio Departamental de Salud de.................
1.4 Las/los responsables de participacin comunitaria asumirn la
ejecucin de estas actividades, as como el procesamiento y
anlisis de la informacin.
2. DISPOSICIONES FINALES
2.1 Queda bajo la responsabilidad de los Gerentes de las Redes, a
travs de ........................................, hacer cumplir y difundir la
presente Directiva, segn los niveles correspondientes.
2.2 Toda disposicin o directiva anterior que contradiga a la actual
queda sin efecto.
Lugar y fecha
25

DIRECTIVA PARA LA CERTIFICACION DE

AGENTES COMUNALES DE SALUD DEL SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD DE .........................................

1. CONSIDERACIONES GENERALES:
Durante muchos aos, se viene formando agentes comunales de
salud ( Promotores ,parteras, Comits de Salud, etc.), habindose
logrado que estos tengan un rol dentro de la comunidad, sin
embargo no se tiene definido cual es el aporte concreto que pueden
dar a la salud de la comunidad, debido a la diversidad de acciones
que se les ha planteado y a las mltiples capacitaciones que han
recibido.
Se hace necesario por ello recobrar su sentido comunitario a travs
de la ratificacin como agentes comunales de salud por parte de la
comunidad y asegurar que estn en capacidad de brindar un
determinado servicio de salud, as mismo identificar en ellos sus
necesidades de capacitacin para iniciar un proceso de educacin
continua de acuerdo a las necesidades identificadas.
Siendo el agente comunal parte de la comunidad y los servicios de
salud como entidad formadora que favorece la atencin en salud, es
necesario que en este proceso de formacin se involucre por igual
tanto a la comunidad como a los servicios de salud.
Entendemos este proceso de certificacin como un proceso que
busca reimpulsar el trabajo con los agentes comunales, garantizando
el buen servicio que brindan a la comunidad.
2. BASE LEGAL:
Ley del Sistema de Salud
Lineamientos de poltica de Salud
Ley General de Salud
3. OBJETIVOS:
Iniciar un proceso de mejora continua de la calidad de atencin
de salud
de los Agentes Comunitarios en salud:
parteras
tradicionales y promotores de salud.
Legitimar el rol del promotor de salud al interior en su comunidad

26

4. ALCANCE :
La presente Directiva
tiene alcance a nivel del Servicio
Departamental
de
Salud
de
........
que
comprende
los
establecimientos de las provincias de Nor y Sur
organizados en
Cinco REDES de Servicios de Salud, y que comprende ...... Centros
de Salud y ............Puestos de Salud
5.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
5.1

Orientaciones Generales:

La evaluacin y Certificacin de Promotores de Salud y de

Parteras Tradicionales se instalar en la Direccin del Servicio
Departamental de Salud de................. a partir ..............del
2004 y tendr una validez de dos aos

La inscripcin de promotores de salud lo realizaran las

autoridades de la comunidad, para lo cual los servicios de salud
deben dar a conocer, los objetivos, el cronograma y proceso de
la certificacin.

A nivel de las REDES se conformara un equipo de Certificacin de

promotores de salud y parteras tradicionales el mismo que estar
conformado por:
o Responsable de participacin comunitaria de la RED.
o Responsable de programas.
o Presidente de la Asociacin de Promotores de Salud
autoridades locales

o Representante de los gobiernos locales.

o Representante de ONGs

Los promotores de salud y las parteras tradicionales que no

aprueben en primera oportunidad
se sometern en forma
obligatoria a un proceso de educacin continua teniendo un plazo
no mayor de 6 meses para rendir su examen.

En caso de desaprobar no ser CERTIFICADO Para desempear

sus funciones de salud en la comunidad

La nota mnima aprobatoria

del examen para Parteras y
Promotores de Salud es de 14 puntos

El proceso de evaluacin para la certificacin de Promotores de

Salud deber ser programado por las REDES de servicios de salud
y cumplir con el proceso en un plazo no mayor de tres meses al
...........................

27

5.2

De las DISAS

La Unidad de ..............................es la responsable de liderar el

proceso de certificacin de promotores de salud y parteras
tradicionales .

El SEDES expedir Carnets y certificados firmados por La

Direccin del Servicio Departamental de Salud, el Coordinador de
la RED respectiva y el Honorable Alcalde del Gobierno Municipal

Para la elaboracin del test de evaluacin de Parteras

tradicionales y promotores de salud se conformarn equipos de
trabajo de las reas de salud (Mujer, Nio, Transmisibles,
Especiales, etc)

Capacitar al equipo de Certificacin de la REDES para realizar el

proceso en su Zona.

5.3

De la RED

La RED es la responsable de convocar a otras instituciones para

involucrarse en el proceso de Certificacin de Promotores de
Salud y Parteras Tradicionales

Elaborar un plan de Certificacin de Parteras y promotores

Salud del mbito de la RED identificando claramente
establecimientos de salud donde se deben concentrar
Promotores de Salud estableciendo coordinacin con
Microrredes.

Informar a la comunidad a travs de las Microrredes, Centros de

salud y Puestos de Salud el objetivo, el proceso, la metodologa
de la certificacin de Parteras tradicionales y promotores de
salud.

Registrar la Inscripcin de parteras tradicionales y promotores de

salud que la comunidad lo solicite.

En caso de que la comunidad inscriba un promotor de salud o Una

partera tradicional que el establecimiento de salud no tenga
referencias de su capacitacin y trayectoria debe realizar una
asamblea comunal para ratificar la participacin en el proceso de
certificacin.

5.4

de
los
los
las

De la Comunidad

Las autoridades comunales deben realizar una asamblea comunal

para decidir la inscripcin del promotor de Salud
en el
Establecimiento de salud respectivo.

La comunidad debe conocer que el proceso de Certificacin es

para los promotores ya formados.

28

Debe facilitar al promotor de salud y parteras tradicionales los

medios necesarios para que los agentes comunales de salud
puedan participar en el proceso de certificacin

Los lideres comunales deben acudir con el promotor de salud Y

partera tradicional al estableciendo de salud la fecha respectiva de
inscripcin.

Las lideres comunales participaran en el proceso de Certificacin y

en el futuro evaluaran las reas de Saneamiento y Gestin
Comunal.

La comunidad debe asumir el compromiso que las acciones de

salud de su comunidad sern coordinadas por el promotor de
salud y la propia comunidad.

5.5

Del evaluado.

Una vez inscrito debe presentarse en forma obligatoria al examen

de Certificacin.

Si aprueba el examen de certificacin tiene derecho a recibir un

Certificado y Un Carnet que lo acreditan como Promotor de Salud
y Partera Tradicional que puede brindar servicios de salud
adecuados a su comunidad.

En caso de no aprobar el primer examen el Promotor de Salud y

La Partera Tradicional tiene la obligacin de participar en proceso
de educacin continua y auto capacitarse para solicitar un nuevo
examen en un plazo mximo de seis meses a un ao.

Comprometerse a mejorar la salud de su comunidad y educarla

para su auto cuidado.

El Carnet tendr una validez de dos aos al termino del cual los
promotores de salud y parteras tradicionales deben someterse a
un nuevo proceso de certificacin.

5.6

De la poltica de incentivos:

Los promotores de Salud y parteras tradicionales que estn

acreditados podrn participar en las acciones de salud y firmar
contratos con los establecimientos de salud para desarrollar
acciones de promocin y prevencin de la salud (Campaas,
brigadas , educacin sanitaria, mercadeo social de los servicios
de salud)

Las Redes tiene la obligacin de involucrar a los promotores de

salud y parteras tradicionales acreditados en la programacin y
ejecucin de actividades de salud respectivas implementando
una poltica de incentivos

29

Los promotores de salud certificados y parteras tradicionales

tienen derecho a atencin gratuita en los servicios de salud de la
DISA a travs del SIS

Para las acciones de reforzamiento se podrn utilizar fondos

procedentes
de
....................................................tesoro
publico de acuerdo a la disponibilidad y necesidad

Los promotores de salud que obtengan la nota aprobatoria de 20

quedan certificados para integrarse a la red de FACILITADORES
de las Asociaciones de promotores de salud.

6. RESPONSABLES:
La
Direccin
del
Servicio
Departamental
de
Salud
de
......................designa como responsables del presente proceso de
Certificacin y de las acciones posteriores a realizar :

A nivel de la DISA : A la Unidad de ......................

A nivel de la REDES: A los gerentes y ......................................

A nivel de Centros de Salud: A ........................

A nivel de puestos de Salud : Al Jefe de Puesto

30

Anexo 3
INSTRUMENTOS A UTILIZAR

31

MATRIZ DE CALIFICACIN EN EL PROCESO DE CERTIFICACION

CONSOLIDADO DE LOS NIVELES ALCANZADOS POR CADA PROMOTOR
NOMBRE DEL PROMOTOR
................................................................................................................................................................
.........................................................
COMUNIDAD

..............................................................................................................................

LNEAS DE ACCIN

PUNTAJE
ALCANZADO

NIVEL OBTENIDO

CONOCIMIENTOS
ORGANIZACIN
GESTION

CRITERIOS PARA LA CALIFICACIN:

SITUACION A: si obtiene un puntaje de : 20 a 15 puntos

SITUACION B: si obtiene un puntaje de : 14

a 10 puntos

SITUACION C: Si obtiene un puntaje de : 09 a 0 puntos

32

EJEMPLO DE INDICADORES Y CRITERIOS DE CALIFICACIN SEGN LNEAS DE ACCIN:

CONOCIMIENTOS

INDICADOR
Resfro

PREGUNTA
Conoce
todos
los
signos
y
sntomas
del
resfro comn y
como se trata?.

SITUACION A

(2 puntos)

SITUACION B (1
punto)

Reconoce Signos y sntomas:

Fiebre, Congestin nasal, moco
liquido, lagrimeo y dolor de
cabeza.
Trata:
Lquidos
paracetamol.

tibios

Reconoce slo dos Reconoce

sntomas.
un signo .
Trata
tibios

solo

Lquidos No
conoce
tratamiento.

Diarreas

Qu
es
la Tres
o
mas
deposiciones
diarrea
y cmo lquidas por da.
se trata?
Trata:
Aumentar
lquido,
continua con alimentacin y o
lactancia.
Refiera
al
EESS
cuando presenta moco o sangre
o signos de deshidratacin.

Dolores

Como
dolor :

Signos
de
alarma
de
la
Neumona

Cmo reconoce
la neumona y
que
actitud
toma?

Signos
alarma

SITUACION C
(0 puntos)

Conoce
el No
conoce
concepto
y
da concepto
ni
tratamiento parcial tratamiento.
.

trata

el Analgsico (Paracetamol) y/o Hierbas

hierbas medicinales
medicinales
analgsicos.
Cabeza, huesos y Refiera al establecimiento.
refiere.
muela.
Respiracin
rpida,
subcostal , aleteo nasal.

No
da
y/o tratamiento
No

Tiraje Solo
reconoce
signos de alarma y
Referencia inmediata al EESS refiere al EESS.
con dosis de cotrimoxazol.

de Cmo reconoce Reconoce: Sangrado, dolor de Reconoce

del signos de alarma cabeza, vmitos , hinchazn, mnimo 4

No
reconoce
signos
de
alarma
y
no
refiere.

como Reconoce
signos menos
de

33

embarazo

en el embarazo? prdida de liquido disminucin de alarma.

Que hace?
de
movimientos
fetales, Refiere al EESS.
convulsiones
y referencia
inmediata.

signos
y
no
refiere al EESS.

Nutricn y Conoce
causas
alimentaci de
la
n
malnutricin,
grados?
Cmo
acta?

Reconoce signos y sntomas Reconoce algunos No conoce los

segn grados de desnutricn
signos
de grados
de
malnutricin.
Seala medidas para evitar que malnutricin.

Saneamient Conoce
las
o bsico
medidas bsicas
del saneamiento
ambiental?

Seala medidas para mejorar

:consumos de agua segura,
(clorada
o
hervida)mejoramiento
de
vivienda, uso de letrinas y
control de roedores.

Parasitosis

los nios se malnutran.

Realiza vigilancia No
realiza
nutricional
con
vigilancia
Realiza
correctamente
errores
nutricional
vigilancia nutricional
Solo
menciona Solo menciona
algunas
de
las una medida.
medidas
(menos
de 2)

Reconoce
las Reconoce
Prurito
anal, Reconoce todos los
enfermedades
parsitos en heces, rechinan signos y sntomas
parasitarias y da dientes, prdida de apetito, pero
no
sabe
tratamiento?
abdomen elevado.
tratar.

Solo reconoce
alguno de los
sntomas.
No trata

Trata con Mebendazol y plantas

medicinales.
Derechos
Humanos

Conoce
los
derechos
como
ciudadanos? Los
comparte?

Los conoce, los menciona con

seguridad y los comparte en la
comunidad. ( Derecho al salud,
a la igualdad, la educacin y la

Conoce
slo No los conoce .
algunos y si los ha
compartido alguna
vez.

34

participacin,
digna)

una

vida

Tcnicas
educativas

Conoce
las
tcnicas bsicas
para llegar a la
comunidad?

Conoce,
la
utilizacin
del Conoce solo
Sociodrama,
lamina,
afiche, tcnicas
y
charla,
facilitacin
de utilizacin.
asambleas.

Planes
Comunales

Conoce
los Identifica
la
problemtica
pasos
para comunal , prioriza problemas ,
elaborar un plan disea objetivos y planes de
comunal
y
un accin y elabora proyectos.
proyecto?

dos Conoce algunas

su pero no conoce
su utilizacin.

Identifica
la Solo identifica
problemtica
y la problemtica
prioriza problemas
y sugiere acciones.

ORGANIZACION COMUNAL

PUNTAJE
TOTAL:
INDICADOR

PREGUNTA

SITUACION A

Botiqun
Comunal

Que
medicamentos
cuenta en su
botiqun
comunal para la
atencin
de
casos
ms
frecuentes?

Promotor

(2 puntos)

SITUACION B (1
punto)

SITUACION C (0
puntos)

Cuenta con medicamentos para Slo cuenta con No cuenta con

la atencin de EDAS, IRAS, EDAS e IRAS
medicamentos
Dolores frecuentes, Parasitosis
y primeros auxilios.

las Seala

las

actividades Solo reconoce la No reconoce su

35

reconocido
por
comunidad.

autoridades:
Seala
atenciones
curativas
realiza
promotor ?

Curativas
de
todas
las atencin
de trabajo
atencin.
que enfermedades ms frecuentes. algunas
enfermedades.(S
(EDAS,IRAS,Pri. Aux., dolores)
lo dos)

de

el

Organizacin
comunal para
la
vigilancia
de la salud en
la comunidad
y
referencia
de pacientes.

Existe
un Las
personas
estn
sistema
de organizadas y cumplen con sus
vigilancia
funciones.
comunal
organizado para
identificar
y
actuar frente a
casos de riesgo
en la comunidad
(traslado
de
gestantes,,
nios
y
pacientes a los
EE.SS?

Promotor
modelo
familia
saludable

Observacin
directa:

Ambiente limpio y ordenado.

Confianza
Se
observa familia.
ambiente
organizado
y
buena
relacin
con familia?

alegra

en

Tienen personas No
tienen
designadas pero ningn sitema
todava
no
cumplen con sus
funciones.

Una de las dos Ninguna de las

se
su condiciones no se condiciones
cumplen.
cumple.

36

Violencia
Familiar .

Identifica
familias
problemas
violencia
familiar?

las Las identifica , aconseja o Las identifica y Slo

con apoya y notifica al EESS y las aconseja sin identifica.
de autoridades
notificar.

Coordina con
autoridades
acciones
de
prevencin.

A
las Se han realizado mas de dos
autoridades:
actividades coordinadas con el
Que
promotor.
actividades
de
prevencin
se
han
realizado
con
el
Promotor?

las

Se tiene pensado No se coordina.

realizar
actividades
de
manera
coordinada.

Identifica
Que necesidades Identifica
necesidades
de Solo
identifica No identifica.
necesidades
de la comunidad infraestructura y necesidad de algunas
salud de la madre y el nio.
necesidades
de
de
la identifica.
comunidad
infraestructura:
(Botiqun , agua
potable)
Brinda

Brinda
informacin a informacin
las familias
acerca de los
temas
aprendidos?
Insumos
educativos

Realiza charlas con las familias

acerca de las enfermedades
ms frecuentes y e las medidas
de prevencin.

Slo
algunas No
charlas
sin charlas.
relacin con la
realidad.

realiza

algunos No
Cuenta con los Tiene los materiales como Tiene
tiene
materiales para rotafolios, manuales, afiches, materiales.
materiales.
la realizacin de etc. y los utiliza.

37

las charlas
Nios o
jvenes
motivados
para el
cuidado de la
salud

Realiza algunas Si realiza

actividades de
actividades
prevencin,
recreativas
o
participativas
deportivas en su comunidad.
con jovenes y
nios.

Tiene
programada
realizacin
actividades.

No realiza.
la
de

GESTION

PUNTAJE
TOTAL:
INDICADOR
Manejo
adecuado de
medicamento
s

Cuaderno
registros
atencin

Vigilancia

PREGUNTA

SITUACION A

(2 puntos)

SITUACION B (1
punto)

Diagnostico
y El 80 % de tratamiento son Solo el 50 % de
tratamientos
adecuados.
los tratamientos
adecuados
son adecuados.
registrados
en
su cuaderno de
atencin.

SITUACION C (0
puntos)
Menos del 50 %
de
los
tratamientos
son adecuados.

de Est
bien Registra correctamente todas Registra
No tiene
de llenado y al da las atenciones.
correctamente
registra
pero no est al manera
el cuaderno de
atencin?
da.
correcta.
Informa

Informa

semanalmente

y Informa

a No informa

38

no
de

Comunal

peridicamente oportunamente.
al EESS y a la
comunidad?

Elaboracin y Ha participado Participa en forma activa en la

negociacin
en
la elaboracin de un proyecto
de proyecto
elaboracin
de como mnimo.
algn proyecto
comunal?
Maceo
riesgos

de Tiene
actualizado
maceo
de
comunidad

destiempo

Tiene
No tiene
programado
la
elaboracin
de
algn proyecto

Tiene su mapeo actualizado e Tiene su mapeo No cuenta

su identifica los riesgos del nio y pero
no
est mapa.
la de la madre.
actualizado.

Implementaci
n
y
seguimiento
de
planes
comunales.

Cul
es
su Participa, en su seguimiento, y Solo
participa No tiene
participacin en lo evala peridicamente con pero
no
da comunal
los
planes la comunidad.
seguimiento
comunales?

Participacin
en las mesas
de
concertacin .

Comparte
sus
planes
y
proyectos
comunales con
otras
organizaciones

Tiene
proyectos
ejecutados
con
apoyo
de
otras
organizaciones o de mesas de
concertacin.

con

plan

tiene
Cuenta
con No
proyecto
pero proyectos.
todava no los
participa a oras
organizaciones.

39

e instituciones?
Campaas
educativas

Organiza
Realiza diversas campaas
campaas
con la coordinacin de las
educativas
de instituciones.
acuerdo a las
necesidades
comunales

Tiene
No tiene
programada
la
realizacin
de
alguna campaa

Desarrollo de
su
autoformacio
n.

Esta siguiendo Esta siguiendo formacin en

algn tipo de diversos temas de su inters
formacin
personal.
personal

Tiene
programada
participar en
capacitacin.

Vigila
la
calidad
que
se brinda en
los
establecimien
tos de salud

Da a conocer
algunas
inquietudes
de
la comunidad al
EESS.

Recoge y conoce No
le
toma
las
inquietudes importancia
o
pero no las da a no sabe.
conocer.

Recoge las inquietudes y las da

a conocer al EESS proponiendo
acciones
para
mejorar
la
calidad.

No tiene
la

PUNTAJE
TOTAL:
-

3.

40

VI.-METODOLOGA DE CERTIFICACION Y RECERTIFICACION REALIZADA EN AYACUCHO.

A. Es Responsabilidad de la Direccin de Promocin de la Salud.
El equipo de promocin de la DIRESA, DISA,Red etc tiene que asumir la responsabilidad del proceso
de certificacin y Recertificacin de promotores esto se constituir como un proceso permanente
como parte del fortalecimiento del trabajo con promotores de salud. Iniciar Se sensibilizar a los
equipos de promocion para que asuman una responsabilidad ,en base al entendimiento del proceso
y el logro de resultados sanitarios definidos.
B.

Elaboracin e implementacin de la propuesta de Certificacin

El equipo de promocin en base a esta propuesta en una reunin de de responsables de

participacin comunitaria de la DISA y las Redes de salud, mediante metodologa participativa har
un FODA(Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) respecto al trabajo con ACS en el
mbito de cada Direccin Regional de Salud y el resultado de este anlisis ser la base para el
diseo de la propuesta de intervencin.
Como resultado de esta reunin se propone:

Valorar el trabajo del promotor de salud y evidenciar su contribucin a la mejora de la salud.

Entender que los promotores deben estar siempre dispuestos y capacitados para trabajar en sus
comunidades

Desarrollar el proceso de certificacin que permita identificar, ,capacitar y actuar de manera

integral al promotor de salud en su comunidad que garantice una mejor articulacin de la
comunidad a los servicios de salud.

Contar con nuevas estrategias, adecuadas culturalmente, para la capacitacin y el seguimiento de

acuerdo a las necesidades individuales y expectativas de la comunidad.

41

Dotar de recursos y metodologas que faciliten el accionar del promotor en la comunidad a fin de
que realice una accin efectiva y de calidad, en los campos Curativo, Preventivo y Educativo y
adems las lneas (Capacitacin, Organizacin, Administracin y gestin), articulndose a la
propuesta de Comunidades Saludables.

MOMENTOS DEL PROCESO DE CERTIFICACION.

1. Formalizacin y aval administrativo a la propuesta mediante resolucin Directoral.
Para la formalizacin del proceso ser necesario la socializacin de la propuesta al equipo tcnico de
la DISA y la formalizacin de este proceso emitindose a propuesta de la DPROMS,una resolucin
directoral y directivas especficas que respaldaran y oficializaran la propuesta.
2. Sensibilizacin y socializacin de la propuesta del proceso a las Redes.
Se fortalecern o conformaran en cada red dentro del equipo de promocin en donde hubiere o
conformando un equipo ad-hoc( responsables de Agentes Comunales de Salud, IEC y salud
Mental,)buscando que este equipo asuma el proceso ,lo implemente y puedan monitorizarla,
desarrollando las acciones de manera coordinada.
En cada Red se analizar la problemtica por la que atraviesan los promotores de salud en las
Redes, presentndose la propuesta del proceso de certificacin y lo que se espera alcanzar, as
como los instrumentos y metodologas aprobados por la DISA para la certificacin. Ser un espacio
para recibir aportes y sugerencias y establecer compromisos a implementarse, esto se sugiere se
inicie en lugares especficos que sean como pilotos o unidades modelo.
3. Capacitacin a equipos de facilitadores - evaluadores en cada Red
En este paso se realiza la seleccin y conformacin del equipo responsable de implementar el
proceso en cada red. Este equipo deba reunir ciertas caractersticas y capacidades personales para

42

el trabajo con personas y la comunidad; como el conocimiento de la propuesta de Comunidades

Saludables y con mnimo de conocimientos de tcnicas participativas para poder generar procesos
de involucramiento a la comunidad. ser necesario que el personal de salud comprenda que el
proceso de certificacin no es algo aparte, si no que esta estrechamente relacionada con la
propuesta de implementacin del Modelo de Salud.
El equipo de facilitadores ser capacitado en el PROCESO y manejo de los instrumentos bsicos
como: fichas de inscripcin matriz de evaluacin. Los equipos iniciarn su trabajo con la
identificacin e inscripcin de los promotores en cada comunidad. Este proceso por ejemplo ser
realizado por el responsable de comunidad, sectorizada en cada uno de los establecimientos de
salud de la Red. Es imprescindible que en esta etapa identificar si las autoridades comunales
respaldan o no al promotor de salud capacitado
4. Identificacin, anlisis de la eleccin y registro de promotores de Salud
No se formarn Nuevos promotores, se propondr fortalecer las capacidades de trabajo de aquellos
que han recibido capacitacin no interesando el tipo o el tiempo de capacitacin.
En el momento de la eleccin, la comunidad y los servicios de salud tienen que haber participado
de manera conjunta que elige el nmero de promotores que desea tener, es clave la presencia y
participacin activa del personal de salud responsable de la comunidad ya que permite un mayor
involucramiento del sector salud
en la comunidad; inicindose un proceso articulado y de
corresponsabilidad .
La inscripcin del promotor debe contar con aval de la comunidad, ser un paso importante en
este proceso de certificacin, para lo cual el uso una ficha de inscripcin( anexo 3). La inscripcin se
propuso realizar de dos formas:
1 Si la ratificacin del promotor de salud se realiza en presencia del personal de salud, el promotor
ser inscrito en la misma comunidad, esto facilita y ahorra esfuerzo.

43

2 La otra modalidad puede ser que la junta comunal o CODECO acuda al establecimiento de salud
e Inscriba al promotor y se evidencie la legitimidad.
5. Evaluacin para la Identificacin de Necesidades de Capacitacin.
Una vez Identificado el promotor de salud y recibir el aval de su comunidad se realizar el proceso
de evaluacin de sus capacidades y grado de conocimientos y habilidades en cada campo. Este
proceso permitir identificar las necesidades educativas y poder generar a partir de all un plan de
capacitacin y acompaamiento. En esta fase ser necesario que las autoridades comunales estn
presentes y aporten en la evaluacin del promotor de salud.
CAMPOS DE ACCION:
Curativo:
Un primer campo de accin por lo que los Promotores de Salud son requeridos por la comunidad, es
el Campo curativo; se considera el campo de accin que responde a las necesidades sentidas de la
poblacin y a la cual esta demandando un actuar inmediato de parte de los promotores que puede ir
a la atencin de sntomas a la atencin de emergencias.
Preventivo
El segundo campo de identificar el conocimiento y el desempeo que tiene el promotor para
promover y de buscar las condiciones bsicas para la conservacin de la salud, es el Campo
preventivo; esto no se adquiere de manera mecnica, sino es parte de un proceso de reflexin y
anlisis frente a la problemtica existente ante la prdida de la salud.

44

Educativo
El tercer campo de accin a evaluar en el promotor de salud responde al proceso de reflexin de los
campos anteriores y a su concrecin en la prctica y en el actuar de la comunidad, es el Campo
educativo; entendido como proceso de cambio, que los agentes comunales buscan desarrollar en
su comunidad, no se reduce a las acciones de capacitacin que se realizan, sino a la continuidad que
estas van generando al interior de las familias y de la comunidad.
Para alcanzar el desarrollo de los campos, ser necesario el desarrollo de tres lneas de accin:
LINEAS DE ACCION:

La adquisicin de los conocimientos destrezas y habilidades que permiten la implementacin de

los tres campos:

Una segunda lnea corresponde al momento de afirmacin al interior de la comunidad de aquellos

conocimientos adquiridos, es el espacio donde se tienen que crear las condiciones que permiten
la estructuracin de las acciones comunales a la que se le denomino organizacin comunal.

Una tercera lnea que permita asegurar la continuidad de las acciones emprendidas sobre todo su
sostenibilidad, implicaba la adquisicin de capacidades de administracin y gestin.

Aplicada esta matriz a cada promotor tendremos como resultante un puntaje, que permitir
clasificar a los promotores en los siguientes niveles:
Se considera promotor de nivel A cuando obtiene un puntaje de 15 a 20 en los campos de
Conocimiento, Organizacin, Administracin y Gestin.
Se considera promotor de nivel B cuando obtiene un puntaje de 10 a 14 en los campos de
Conocimiento, Organizacin, Administracin y Gestin
Se considera promotor de nivel C cuando obtiene un puntaje de 0 a 9 en los campos de
Conocimiento, Organizacin, Administracin y Gestin.

45

Hay que advertir que la calificacin puede ser sesgada por el personal que califica, a veces existe la
intencin de tener ventajas para su comunidad asignada, por ello se debe insistir en la
responsabilidad y seriedad del proceso.
Una vez concluido este proceso de evaluacin el equipo responsable de cada Red clasificara a los
promotores segn nivel, dando la informacin positiva al promotor de salud y que es el punto de
partida para el apoyo a su trabajo.
6. Capacitacin Tcnica Integral (curativo, preventivo y educativo)
A partir del proceso de calificacin e identificacin de necesidades especificas para los promotores,
se pone a consideracin tres mdulos de capacitacin, que pudieran responder a estas necesidades.
Modulo I

:Cuidando la Salud de las Personas.

Modulo II :Cuidando la salud de la familia

Modulo III :Cuidando la salud de la comunidad
Estos mdulos han sido elaborados en Ayacucho con participacin del personal de salud, lideres
comunales, promotores y equipo tcnico de Participacin Comunitaria de la Direccin de Salud; y
validados por los promotores en sus comunidades, sin embrago se deja a criterio de cada DISA para
incluir o no reas que consideren importante en su zona. contar con esto documentos sern base
para el proceso de capacitacin integral, pudiendo constituirse en un referente para la elaboracin
del plan de capacitacin por niveles
De acuerdo a las debilidades encontradas en el anlisis de identificacin de necesidades, se
reforzar los temas de menor puntaje por cada promotor. La propuesta del plan de capacitacin por
microrred se presenta en el (anexo 5). Sin embargo cada red adecuar la metodologa y en
algunos casos optara por capacitar a los agentes comunitarios de salud, aplicando en forma
secuencial los mdulos de capacitacin haciendo un nfasis en los grupos del nivel B y C.

46

Los promotores de nivel A recibieran una capacitacin diferenciada en temas que le permita
fortalecer el desarrollo de sus capacidades y competencias y se convierten en los facilitadores de los
procesos de capacitacin para los promotores calificados en los niveles, B y C, contndose con el
apoyo del personal de los establecimientos de Salud. esta capacitacin de promotor a promotor
ser una estrategia muy importante, lo que no descarta que las DISAS, busquen nuevas estrategias.
Algunas Redes optaran por capacitaciones personalizadas realizadas por el promotor de nivel A, y
fue el personal de salud quien capacito al promotor de nivel A en elaborar su programacin de
actividades para la capacitacin a promotores en los niveles B y C., el mismo que se muestra en el
anexo 6.
El desarrollo de la capacitacin, dar al promotor una serie de conocimientos, sin embargo estos
tienen que ponerse en prctica al interior de la comunidad y a travs de la creacin de espacios de
reconocimiento y trabajo conjunto con su comunidad y posicionarlos positivamente en ella,
buscamos que sea reconocido, legitimado y apoyado en todo su accionar.
En el campo de lo curativo, el promotor necesita estar capacitado en el manejo de los problemas
bsicos de salud que se pueden presentar en su comunidad, contar con un equipo mnimo que le
faciliten la atencin as como la implementacin del botiqun comunal y a travs de ello sea
reconocido y valorado por su comunidad.
A partir del proceso de capacitacin, se impulsar la implementacin de sus botiquines comunales,
en lugares en donde no existan establecimientos de salud, se tomaran en cuenta los siguientes
criterios:

Ser promotor con nivel A (en conocimiento)

Accesibilidad (Comunidades como mnimo a 1hr de distancia al EE.SS)
Comunidad con CODECO activo.
Comunidad con Plan comunal (hayan identificado la necesidad de contar con un botiqun).

47

Una vez realizada la identificacin de las comunidades que sern implementadas con botiqun, se
realizaron las coordinaciones a nivel comunal de manera formal con la finalidad de contar con la
presencia de toda la poblacin y dar a conocer la importancia del manejo y corresponsabilidad del
botiqun comunal hacindose entrega del paquete para el equipamiento del botiqun comunal (Anexo
7)
anexo 5

PLAN DE CAPACITACIN ANUAL DEL PROMOTOR

CRONOGRAMA
PROMOTORES EN SITUACION A

MESES
TEMAS

1 2 3

RESP.
4

9 1

MODULO I

48

1. Perfil del
Promotor
2.
Atencin

O O

de

O O

O O

O O

O O

O O

Dolores

comunes
3.
Enfermedade
s
Respiratorias
4.
Enfermedade
s Diarreicas
5.

Cuidados

del
Embarazo,
Parto

Puerperio
6.

Primeros

49

Auxilios
O

O O

1. Vacunas

O O

2.

O O

3. ETS

O O

4.

O O

O O

O O

Metodologas
de
participacin.
MODULO II

Planificacin
Familiar

Violencia

Familiar
5.

Medicina

Tradicional
6.

Primeros

auxilios
MODULO III

50

1.Enfermeda

des de la piel.
2.Enfermeda

Durante
X

el

segundo

ao,

temas

de

eleccin de los promotores

des
Parasitarias.
3.Saneamient
o ambiental.
4.Tuberculosi
s.
5.Alimentaci
n.
6.Primeros
Auxilios.
7.Botiqun
Comunal.

51

8.Vigilancia

Epidemiolgic
a comunal.
9.Gestin
Comunal.
10.Medicame
ntos.

Talleres grupales: X (4 por ao)

Acompaamiento en la comunidad: O (Mnimo de 5 visitas al ao por promotor)

PROMOTORES EN SITUACION B

MESES
TEMAS

1 2 3

RESP.
4

9 1

MODULO I

52

1. Perfil del
Promotor
2.

Atencin

de

Dolores

O O

O O

O O

O O

O O

comunes
3.
Enfermedade
s
Respiratorias
4.
Enfermedade
s Diarreicas
5.

Cuidados

del

Embarazo,
Parto

Puerperio

53

6.

Primeros

O O

X O

X O

Auxilios
MODULO II
1. Vacunas
2.
Planificacin

Familiar
3. ETS
4.

Violencia

Familiar
5.

Medicina

Tradicional
6.

Primeros

auxilios
MODULO III
1.Enfermeda

54

des de la Piel
2.Enfermeda

des
Parasitarias.
3.Saneamient
o Ambiental.
4.Tuberculosi
s.
5.Alimentaci

n.
6.Primeros

Auxilios.
7.Botiqun

Comunal.
8.Vigilancia
Epidemiolgic
a Comunal.

55

9.Gestin

Comunal.
10.Medicame
ntos.

Talleres grupales: X (4 5 por ao)

Acompaamiento en la comunidad: O (Mnimo de 8 visitas al ao por promotor)

56

PROMOTORES EN SITUACIN C

MESES
TEMAS

1 2 3

RESP.
4

9 1

MODULO I
1. Perfil del
Promotor
2.

Atencin

de

Dolores

O O

O O

O O

comunes
3.
Enfermedade
s
Respiratorias
4.
Enfermedade

57

s Diarreicas
5.

X O

X O

X O

Cuidados

del
Embarazo,
Parto

Puerperio
6.

Primeros

Auxilios
MODULO II
1. Vacunas

2.

Planificacin

Familiar
3. ETS
4.

Violencia

Familiar
5.

Medicina

58

Tradicional
6.

Primeros

auxilios
MODULO III
1.Enfermeda
des

De

la

Piel.
2.Enfermeda
des
Parasitarias.
3.Saneamient
o Ambiental.
4.Tuberculosi
s.
5.Alimentaci
n.
6.Primeros

59

Auxilios.
7.Botiqun

Comunal.
8.Vigilancia
Epidemiolgic
a Comunal.
9.Gestin
Comunal.
10.Medicame
ntos.

Talleres grupales: X (4 5 por ao)

Acompaamiento en la comunidad: O (Mnimo de 8 visitas al ao por promotor)

60

Anexo 6
PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES DEL PROMOTOR DE NIVEL A
I.- IDENTIFICACIN
NOMBRE Y APELLIDOS DEL
PROMOTOR.....................................................................................................................
.......................................................................................................................................
....................................................................
COMUNIDAD..............................................................
DISTRITO.............................................................

Promotor a capacitar

Temas

Comunidad

Nivel (B o C )

tratar

:.....................................................................................................................................
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Fechas

de

Capacitacin.........................................................

..

..............................................

Metodologa, De que forma piensas capacitar?

61

Que materiales utilizars

Papel bond
..........................
Papelotes
...........................
Plumones gruesos
...........................
Lapiceros
............................
Cinta masking
...........................
Otros
..........................

Unidad de medida

Cantidad

........................................
.......................................
........................................
.......................................
......................................
......................................

62

Anexo 7
PAQUETE PARA EL EQUIPAMIENTO DEL BOTIQUN COMUNAL

MEDICAMENTOS

PRESENTACIN

CONCENTRACIN

CANTIDAD

PRECIO

COSTO

UNITARI

TOTAL

O
PARACETAMOL

Tabletas

500mg

100

0.10

10.00

Jarabe

120mg

10 Fco

1.80

18.00

Gotas

100mg

05

1.50

7.50

Tabletas

160/ 800mg

50

0.25

12.50

Jarabe

200/40mg

10 Fco

2.20

22.00

Tabletas

100mg

100

0.10

10.00

DE

Locin

25% x120ml

5Fco

2.50

12.50

CLORFENIRAMIN

Jarabe

2mgX5ml

5Fco

2.00

10.00

Tabletas

4mg

50

0.10

5.00

Gotas

5Fcos

3.50

17.50

Tabletas

50

0.40

20.00

COTRIMOXAZOL

MEBENDAZOL
BENZOATO
BENCILO

HIOSCINA

HIDRXIDO

DE

Jarabe

400mg//20ml

5Fco

5.00

25.00

Tabletas

300mg

100

0.30

30.00

IBUPROFENO

Tableta

400mg

100

0.20

20.00

CLOTRIMAZOL

Pote

1%x25gr

2.00

10.00

GASEOVET

Gotas

1Fco

13.00

13.00

ALUMINIO
SULFATO
FERROSO

TOTAL

243.00

63

IMPLEMENTACIN DE BOTIQUN
TERMMETRO
EQUIPO DE CURACIN + RIONERA
FRASCOS (roseadores) + SOLUCIONES DE CURACIN
VENDAS (medianas)
TAMBOR QUIRRGICOS GASAS Y ALGODN
THERMO
JABN +JABONERA + TOALLA
LITERA
ESTANTE PARA LOS MEDICAMENTOS
MEDIDOR DE CLORO
TOTAL

EQUIPO PERSONAL

PRECIO
UNITARIO
2.00
30.00
30.00
8.00
30.00
30.00
10.00
60.00
50.00
5.00
255.00

PRECIO
UNITARIO
30.00
35.00
25.00
10.00
15.00
115.00

MOCHILA
CHALECO MULTIUSO
PONCHO PARA LLUVIA
LINTERNA
CRONOMETRO
TOTAL
MATERIALES DE REGISTRO
LIBRO DE REGISTRO DE ATENCIN DIARIA
LIBRO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA COMUNAL
LIBRO DE REFERENCIA CONTRAREFERENCIA
TOTAL

MATERIALES EDUCATIVOS
MANUAL PARA LA CAPACITACIN DE PROMOTORES
MODULO l
MODULO l l
MODULO l l l
PERIDICO MURAL DE TRIPLAY
TOTAL

PRECIO
UNITARIO
8.00
6.00
8.00
22.00

PRECIO
UNITARIO
21.00
21.00
21.00
20.00
83.00

El paquete para el equipamiento del botiqun comunal esta conformado por un kit de
medicamentos bsicos, implementacin de botiqun , equipo personal, materiales de registro,
materiales educativos el cual tiene un costo total de

718.00 SOLES

www.gencap.org
aninog@gmail.com
jorgevelez13@gmail.com

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