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2012
ESCALAS
Escala de Asworth
Clasifica la espasticidad, se aplica a los pacientes con lesiones medulares
0 Sin alteracin del tono.
I Ligero aumento del tono, manifestado por sacudidas y relajacin o ligera
resistencia al final de la movilizacin.
II Aumento del tono a lo largo de todo el recorrido articular, pero no es difcil la
movilizacin.
III Marcado aumento del tono que dificulta el movimiento pasivo.
IV Rigidez irreductible.
Escala de Brumstrom:
Clasifica la funcionabilidad, se aplica a personas con lesiones por ACV y TCE:
I Etapa: Flcidez.
II Etapa: Desarrollo gradual de la espasticidad que comienza con sinergismo.
III Etapa: Aumento en la espasticidad, con cierto retorno del control voluntario.
IV Etapa: Declinacin de la espasticidad con aumento del control de los
componentes de la sinergia. La recuperacin puede terminar en esta etapa con
persistencia del componente de sinergias restantes o disminucin parcial de la
sinergia total.
V Etapa: La sinergia ya no controla los actos motores.
VI Etapa: Desarrollo de movimiento articular individual y coordinacin
temprana.
Escala Modificada de Rankin
0 Asintomtico.
1 Incapacidad no significativa a pesar de los sntomas, capaz de realizar todas la
AVD.
2 Incapacidad leve, incapaz de de realizar actividades previas, pero capaces de
desenvolverse sin asistencia.
3 Incapacidad moderada requiere algn tipo de ayuda pero capaz de caminar sin
asistencia.
4 Incapacidad moderadamente severa, incapaz de caminar sin ayuda, no
autovalente.
5 Incapacidad severa, necesita asistencia permanente.
6 Muerte.
Valoracin de la marcha en el paciente espstico:
Physican rating scale, modifif por Kenan.
0 Marcha normal.
1 Apoya todo el pie.
2 Espordicamente apoya el taln.
3 Equino continuo (Dinmico)
4 Equino permanente.
Clasificacin de Zancol
I Extensin activa de los dedos con la mueca en posicin neutra a menos de 20 o de
flexin
II Extensin activa de los dedos con ms de 20 o de flexin en la mueca.
A Extensin activa de la mueca con los dedos flexionados.
B Sin extensin activa de la mueca con los dedos flexionados.
III. Sin extensin activa de la mueca, ni de los dedos.
ESCALAS DE CLASIFICACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL
EN LA ARTRITIS REUMATOIDE ARA (1949)
(Steinbrocker O, Traeger CH, Batterman RC. Therapeutic criteria in rheumatoid
arthritis.JAMA 1949; 140: 659-662).
Clase
I. Capacidad funcional completa para realizar las actividades habituales sin dolor
ni limitacin.
II. Capacidad de realizar las actividades habituales a pesar de presentar dolor o
limitacin en una o ms articulaciones.
III. Capacidad funcional restringida a pocas o ninguna de las actividades o
unicamente al cuidado personal.
IV. Incapacidad. Enfermos confinados en la cama o en una silla.
ACR - Preliminar (1990)
(Hochberg HC, Chang R, Dwosh I, Lindsey S, Pincus T, Wolfe F. Preliminary revised
ACR criteria for functional status (FS) in rheumatoid arthritis (RA). Arthritis
Rheum 1990; 33: 15).
Clase
I. Capacidad completa para realizar todas las actividades de la vida diaria
habituales.
II. Capacidad para realizar todas las actividades habituales, con limitacin.
III. Capacidad para realizar al cuidado personal, con limitacin para las
actividades laborales y no laborales.
IV. Incapaz para realizar todas las actividades del cuidado personal.
Criterios revisados en 1987 para la clasificacin de artritis reumatoide.
Criterio Definicin
1. Rigidez matutina Rigidez matutina en las articulaciones y alrededor de ellas
por lo menos de una hora de duracin antes de la mejora mxima.
2. Artritis de tres o ms Al menos tres reas articulares deben tener
Articulaciones. Simultneamente hinchazn de tejidos blandos O derrame,
observado por un mdico. Las 14 reas articulares posibles son: interfalangicas
Proximales (IFP), metacarpofalngicas (MTF),Muecas, codos, rodillas, tobillos y
metatarso Falngicas (MTF), derechas e izquierdas.
3. Artritis de las articulaciones Al menos un rea articular inflamada, segn se
de las
manos. describe antes, de la mueca, metacarpofalngica o interfalngica
proximal.
4. Artritis simtrica Afeccin simultnea de las mismas areas Articulares (como
en 2) en ambos lados del cuerpo el trastorno bilateral de IFP, MCF y MTF es
aceptable sin absoluta simetra).
5. Ndulos reumatoides Ndulos subcutneos sobre las prominencias seas,
superficies extensoras o regiones yuxtaarticulares, observadas por un mdico.
6. Factor reumatoide en suero Demostracin de cantidades anormales de factor
Reumatoide en el suero por un mtodo que sea positivo en menos de 5% de la
poblacin de controles normales.
7. Cambios radiolgicos Cambios radiolgicos tpicos de arthritis reumatoide en
la radiografa PA de manos y muecas, los cuales deben incluir erosiones o
descalcificaciones inequvocas localizada o ms acentuada en zonas adyacentes a
las articulaciones afectadas (las lesiones de osteoartritis nicamente no
califican).
Clasificacin funcional de AR
Clase I El paciente es absolutamente capaz de realizar todas las actividades
Habituales de la vida diaria (cuidado personal, profesin, entretenimiento).
Clase II El paciente es capaz de realizar las actividades habituales de su cuidado
personal y profesionales, pero est limitado en las actividades de
entretenimiento.
Clase III El paciente es capaz de realizar las actividades usuales de su cuidado
personal,
pero est limitado en las actividades profesionales y de entretnmiento.
Clase IV El paciente tiene limitada su capacidad para realizar las actividades
usuales
de su cuidado personal, profesionales y de entretenimiento.
Clasificacin de Fonteine
I : Lesiones ateromatosas sintomticas.
II: Claudicacin intermitente
IIA: No invalidante, camina 150 mts.
IIB: Invalidante
III: Dolor en reposo.
IV: Pie con gangrena.
2 Marcha difcil
3 Utiliza pasamanos en las escaleras
4 Imposibilidad para subir escaleras
5 Imposibilidad para la incorporacin de la silla
6 Marcha con ayuda o con un bastn
7 En silla de ruedas. Se mantiene sentado. Bebe y come solo.
8 Sedestacin difcil sin ayuda. No bebe solo.
9 Sedestacin imposible sin ayuda. No come o bebe solo
10 Confinado en la cama
Escala de Vignos: DISTROFIA MUSCULAR
1 = Camina y sube escaleras sin ayuda
2 = Camina y sube escaleras con ayuda de la barandilla
3 = Camina y sube escaleras despacio con ayuda de la
barandilla
4 = Camina sin ayuda y se levanta de una silla pero no puede
subir escaleras
5 = Camina sin ayuda pero no puede levantarse de una silla ni
subir escaleras
6 = Camina solo con ayuda o camina independientemente con
un aparato ortopdico de piernas largas
7 = Camina con un aparato ortopdico de piernas largas, pero
necesita ayuda para mantener el equilibrio
8 = Se aguanta de pie con un aparato ortopdico de piernas
largas, pero es incapaz de caminar incluso con ayuda
9 = Est en silla de ruedas. Puede flexionar los codos contra la
gravedad
10 = Est en una silla de ruedas o en la cama. No puede
flexionar los codos contra la gravedad
Miembros Superiores (Brooke) DISTROFIA MUSCULAR
1. Partiendo de la posicin de brazos colocados a lo largo del cuerpo, puede
abducir los brazos en un crculo completo hasta que se tocan por encima de la
cabeza.
2. Puede elevar los brazos por encima de la cabeza, pero slo flexionando los
codos.
3. No puede levantar las manos sobre la cabeza, pero puede llevar un vaso de
agua a la boca (usando dos manos si es necesario).
4. No puede llevar la mano a la boca pero puede sostener un bolgrafo o coger
una moneda de una mesa.
5. No tiene ninguna funcin til con la mano.
Ausente 1
Mejor respuesta motora :
Obedece 6
Localiza 5
Retira 4
Flexion inapropiada 3
Respuesta extensora 2
Ausente 1
Respuesta verbal:
Orientada 5
Confusa 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Ausente 1
Leve 14-15 (70-80 %) mortalidad 1%
Moderado 9-13 (10 %) moratalidad 6 %
Severo <8 (70 %) moratalidad 70 %
ESCALA DE GLASGOW PEDITRICA
Apertura ocular:
Espontanea 4
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguna 1
Respuesta verbal:
Palabras apropiadas sonrisa social, fija la mirada y sigue objetos 5
Llora pero es consolable 4
Persistentemente irritable 3
Agitado inquieto 2
Silencioso 1
Respuesta motora:
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retira al dolor 4
Flexion al dolor 3
Extensin al dolor 2
Ninguna 1
Score: O+V+M: 3-15
TEC Grave: <8
4.
5.
Fallecido.
estado vegetativo.
Secuelas graves. Pacientes concientes pero con una dependencia total de
otras personas para las actividades normales de la vida diaria, debido a las
secuelas fisicas , psiquicaso ambas.
Secuelas moderadas. Pacientes con algn defecto neurofisico o cognitivo,
pero aun capaz de de desarrollar una vida independiente.
Buena recuperacin. Paciente sin defectos neurolgicos o con defectos
mnimos (en su mayor parte neuropsicologicos) que le permiten desarrollar
una actividad normal o independiente.
Miomas.
Forma para evaluar msculos en forma regional.
C5: Flexores del codo(Bceps, braquial )
C6: Extensores de mueca. (1y 2 radial externo)
C7: Extensores del codo (Trceps)
C8: Flexores de los dedos (Flexor profundo del dedo medio)
T1: Abductores del dedo pequeo.(Flexor del dedo pequeo)
L2: Flexores de cadera: (Iliopsoas)
L3: Extensores de rodilla (Cuadriceps).
L4: Dorsiflexores de tobillo (Tibial anterior).
L5: Extensores largos de los dedos del pie (Extensor largo dedo gordo)
S1: Flexores plantares del tobillo. (Soleo y Gemelo)
Dermatomas:
C2: Protuberancia occipital.
C3: Fosa Supraclavicular.
C4: Borde superior de la articulacin acromioclavicular.
C5: Borde lateral de la fosa antecubital.
C6: Dedo pulgar.
C7: Dedo medio.
C8: Dedo meique.
T1: Borde medial de la fosa antecubital.
T2: Apex de la axila.
Gardo V: Disfuncin severa. Tan solo ligera actividad motora perceptible. En reposo
asimetras.
Grado VI: Parlisis total no hay movimiento facial, perdidas total del tono.
Winer y Hughes y su modificacin(Sd G B)
Escala de discapacidad de Winer-Hughes
0: Saludable o recuperacin completa.
I: Signos o sntomas menores que no limitan la actividad fsica.
II: Capaz de caminar 5 metros sin asistencia, andadera o bastn, pero incapaz
para trabajo manual, compras o trabajo de casa.
III: Capaz de caminar 5 metros con asistencia, andadera o bastn.
IV: Confinado a silla o cama.
V: Requerimiento de ventilacin asistida por lo menos parte del da o de la
noche.
VI: Muerte.
Escala modificada:
0: Plenamente productivo, actividades sin limitaciones.
I: Afecta la vida laboral. Realiza actividad previa con limitaciones o tuvo
que cambiar de actividad laboral.
II: Limita la vida cotidiana, dependiente, pero logra marcha asistida.
III: Imposibilidad para la marcha asistida, silla de ruedas.
IV: Dificultad ventilatoria, utilizacin de VMA u otro apoyo ventilatorio.
V: Muerte