FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA:

DESARROLLO SOSTENIBLE EN LA
SALUD
ASIGNATURA: SALUD Y MEDIO AMBIENTE EN LA COMUNIDAD
DOCENTE:

BLGA. MILUSKA FRISANCHO CAMERO

ALUMNAS

CONDORI GONZALES ANA PAOLA

JARA ABARCA LUCIANA TERESA

INTRODUCCIN
Durante los aos ochenta, el reconocimiento mundial del impacto econmico
de los cambios ambientales hizo que se convirtieran en una cuestin de inters
para los dirigentes y responsables de la toma de decisiones. A travs de la
creciente concienciacin de la sociedad civil y de los medios de comunicacin,
la importancia econmica, poltica y social de la degradacin medioambiental
se ha convertido, de este modo, en una cuestin relevante. Se han producido
avances notables en temas medioambientales: nuevos convenios para el
medio ambiente global, reduccin de la contaminacin en muchos pases y una
profunda concienciacin del valor y la importancia de aplicar polticas
medioambientales adecuadas. Tambin ha habido un despertar de la
conciencia pblica respecto a la importancia de la salud en el desarrollo
econmico de los pases. El presente trabajo busca analizar los vnculos
existentes entre salud y desarrollo sostenible centrndose, por un lado, en los
beneficios sociales, econmicos y medioambientales que se obtienen a largo
plazo de la inversin en la salud de las personas y, por otro, en las
implicaciones sanitarias de la degradacin medioambiental.

DESARROLLO SOSTENIBLE EN LA SALUD

SALUD Y DESARROLLO SOSTENIBLE
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el concepto salud como "un
estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedad". La misma OMS afirma que tener buena salud es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano. Por su parte, Girbau y Salas
(2000) definen el concepto salud como "un proceso de equilibrio o armona
entre las diferentes dimensiones que componen la persona y entre sta y su
entorno". Est claro que en este proceso se producen altibajos durante los
cuales la mayora de los humanos tenemos comprometida, en mayor o menor
medida, nuestra salud. En muchos casos la muerte suele ser el resultado del
fracaso en este intento de lograr el equilibrio.

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Bsicamente son cuatro: factores genticos asociados a la herencia gentica
de nuestros antecesores, factores relacionados con nuestro estilo de vida,
factores relacionados con el sistema sanitario y factores ambientales. Estos
factores los estableci Marc Lalonde (Informe Lalonde, 1981) cuando era
ministro de salud de Canad. En este informe se deca que en Canad un 43%
de las muertes eran debidas al estilo de vida, un 27% al factor gentico, un
19% al medio ambiente y un 11% al sistema sanitario. En cambio el 90% de los
recursos destinados a temas de salud se dedicaban al sistema sanitario y slo
un 7% a la cuestin gentica, un 1,6% a cuestiones ambientales y el restante

1,4% a los aspectos relacionados con el estilo de vida de la poblacin. Estas

eran las cifras obtenidas para un pas concreto y hace ms de treinta aos.
La Organizacin Mundial de la Salud suele diferenciar las causas de la muerte
entre transmisibles, no transmisibles y traumticas. Segn el informe de la
Organizacin Mundial de la Salud sobre la salud en el mundo en el ao 2008
(OMS, 2009) el proceso de urbanizacin, el envejecimiento y los nuevos estilos
de vida estn provocando que las enfermedades crnicas y no transmisibles
(depresin, diabetes, enfermedades cardiovasculares y cncer) y los
traumatismos sean una causa cada vez ms importante de morbilidad y
mortalidad. Las enfermedades no transmisibles estn reemplazando las
infecciosas, las perinatales y las relacionadas con la maternidad. De este
modo, segn la OMS seis de cada diez muertes en el mundo son debidas a
causas no transmisibles, tres a transmisibles o nutricionales y una en
traumatismos.
Si nos centramos en los aspectos ambientales de la salud, no hay ninguna
duda que en paralelo a la degradacin del medio ambiente este condicionante
sigue siendo muy importante en cuanto a la salud de los humanos. El texto de
Hipcrates de hace unos 2.400 aos que lleva por ttulo Sobre los aires, las
aguas y los lugares ya incida en la relacin entre la calidad de la atmsfera y
de las aguas, y entre el clima y disfrutar de una buena salud. El Dr. Jos Miguel
Raso, climatlogo de la Universidad de Barcelona, en el captulo introductorio
de su libro El clima y la salud (2007) expone diferentes ejemplos a lo largo de la
historia en la que se pone de manifiesto la relacin entre contaminacin
ambiental y falta de salud. Esta contaminacin y degradacin del entorno es
atribuible en gran parte al aumento de la poblacin, el crecimiento de las reas
urbanas y en las diferentes actividades humanas.
Nuestros pulmones reciben el aire del exterior que hemos inspirado para
transmitir el oxgeno en la sangre. El aire debe tener una buena calidad para
que al respirarlo no comprometa nuestra salud. Con este objetivo se han
establecido umbrales de inmisin y mecanismos de control de estas
inmisiones. Pero adems de por va respiratoria del aire contaminado por
sustancias txicas puede afectar a nuestra salud por va drmica.
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La calidad del agua, recurso bsico para la especie humana, se puede ver
degradada muy fcilmente por la incorporacin en el medio acutico de
sustancias contaminantes y txicas. Bebemos agua, pero el agua tambin se
utiliza para cocinar los alimentos y para nuestra higiene personal, razn por la
cual la buena calidad del agua, especialmente el agua corriente pero tambin
los cursos fluviales, los lagos, las aguas subterrneas y los mares- debe ser
analizada peridicamente. Una enfermedad muy grave relacionada con la
ingesta de agua contaminada es el clera, todava hoy en da muy presente en
diferentes pases del mundo.
Los alimentos tambin se pueden ver contaminados directamente por la
utilizacin a gran escala de productos fitosanitarios, a travs de la cadena
trfica o bien por una mala praxis a la hora de manipularlos.
La mala gestin de los residuos municipales y de las aguas residuales puede
acarrear problemas de salubridad graves, con la aparicin de infecciones y
enfermedades transmitidas por insectos (mosquitos, pulgas, garrapatas, etc.) O
bien por roedores.
Nuestro cuerpo necesita descansar y dormir durante un nmero mnimo de
horas al da. Muchas veces el hecho de dormir pocas horas se debe al estilo de
vida, pero en otros casos no descansar lo suficiente puede ser debido al ruido
producido por el trfico, las actividades econmicas o las actividades
recreativas (contaminacin acstica).

CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD DE LA MALA CALIDAD DE

NUESTRO ENTORNO
Los efectos dependern del tipo de sustancia, de la cantidad, del tiempo de
exposicin, de la va de entrada al organismo y del estado previo en que se
encuentra el organismo. El objetivo es intentar minimizar los efectos producidos
por la contaminacin y utilizar los recursos de que se dispone para hacer frente
a la enfermedad tan pronto como sea posible.
La lista de efectos es larga, pero se pueden destacar varios: tos, fatiga, falta de
concentracin, somnolencia, vmitos, irritacin de las mucosas, alteraciones
cutneas, gastroenteritis, esterilidad, dificultades respiratorias, neumona,
alteraciones cardacas, cncer o directamente la muerte.
Un estudio elaborado por el Centro de Investigacin en Epidemiologa
Ambiental de Barcelona ha puesto de manifiesto que la contaminacin
atmosfrica es la responsable de 3.500 muertes anuales nicamente en el rea
metropolitana de Barcelona (Prez et al., 2009). En este estudio se afirma que
la reduccin de la concentracin de estos contaminantes, especialmente en
partculas de un dimetro superior a 10 (PM10) a los niveles aconsejados por
la Organizacin Mundial de la Salud (20 g/m3), tendra como consecuencia un
aumento medio de la esperanza de vida de 14 meses. Adems, tambin debe
tenerse en cuenta el ahorro econmico en sanidad y el menor nmero de
ingresos hospitalarios por causas cardio-respiratorias que esta disminucin
supondra.
Disponer de un entorno de calidad tendra como consecuencia una reduccin
de los problemas de salud asociados al ambiente. Pero el factor ambiental no
se limita nicamente a los efectos que tiene la degradacin de este ambiente
sobre la salud humana. Tambin hay que tener en cuenta que existen
ambientes no modificados por los humanos donde la salud de sus habitantes
se encuentra comprometida de manera muy importante. Nos referimos a
aquellas enfermedades infecciosas que tienen como vectores de transmisin
insectos que nicamente viven en territorios con unas determinadas
condiciones ambientales, bsicamente con temperatura y humedad elevadas.
Algunos de los ejemplos ms conocidos son la malaria, el dengue o la fiebre
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amarilla. En estos casos, para combatir estas enfermedades se hace necesario

modificar el entorno.
RESPUESTA DE LOS GOBIERNOS A TODAS ESTAS ENFERMEDADES

PORCENTAJE DEL PIB ES DESTINADO A SALUD

El gasto total en salud es la suma del gasto pblico y privado en salud.
Abarca la prestacin de servicios de salud (preventivos y curativos), las
actividades de planificacin familiar, las actividades de nutricin y la
asistencia de emergencia designadas para la salud, pero no incluye el
suministro de agua y servicios sanitarios.
Per:
2010 : 5.0, 2011 : 4.9, 2012 : 5.2, 2013 : 5.3
Una sociedad saludable es sinnimo de desarrollo, pero como se ha
dicho al inicio de este apartado las causas ambientales no son las
nicas responsables de un mejor o peor estado de salud. Por esta razn
las herramientas para conseguir una sociedad saludable y que posibilite
el propio desarrollo son: invertir en investigacin mdica para dar
respuesta a las enfermedades, hacer llegar las mejoras conseguidas a
los pases menos desarrollados econmicamente, disponer de unos
servicios sanitarios de primer nivel que lleguen a todos los segmentos de
la poblacin (sanidad universal), cooperar con los pases que tienen
estos servicios menos desarrollados, apostar por un estilo de vida
saludable y proteger el medio ambiente.

Hay que aumentar la capacidad de los sistemas de atencin de la salud para

prestar servicios a todos de manera eficiente, accesible y asequible con el
objetivo de prevenir, contener y tratar enfermedades, adems de reducir las
amenazas para la salud derivadas del medio ambiente, teniendo en cuenta los
informes de las conferencias y cumbres recientes de las Naciones Unidas y los
perodos extraordinarios de sesiones de la Asamblea General, de conformidad
con las leyes nacionales y los valores culturales y religiosos del pas

ESTADSTICAS SOBRE LOS EFECTOS EN LA SALUD DEL DESARROLLO

NO SOSTENIBLE

Segn la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),

algunos ejemplos estadsticos de problemas de sanitarios por accin directa o
indirecta del sistema de desarrollo actual son:

Alrededor de 11 millones de nios menores de cinco aos mueren

anualmente en los pases en desarrollo. Un 70% de esos fallecimientos
es causado por diarrea, infecciones respiratorias, paludismo, sarampin
o desnutricin. Un 40% de stos son causados por contaminacin
directa en muchos casos o por efectos del cambio climtico en otros.

Sobre 5 y 6 millones de personas fallecen anualmente en estos pases

por dolencias contagiadas por el agua y la contaminacin del aire.

Actualmente la mala calidad ambiental por la falta de un desarrollo

sostenible contribuye al 25% de todas las enfermedades evitables en el
mundo.

COMPROMISO GUBERNAMENTAL MUNDIAL POR EL DESARROLLO

SOSTENIBLE Y LA SALUD
Durante la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, de septiembre del
2000, los Estados Miembros acordaron tomar medidas, entre muchas, sobre
las que repercuten en la salud y el desarrollo sostenible. Se comprometieron a
que, antes del 2015, los gobiernos cumpliran con:

La reduccin a la mitad de la cantidad de personas que vive con menos

de un dlar por da.

La disminucin a la mitad de la proporcin de gente que sufre de

inanicin.

El descenso en dos tercios de la mortalidad de los menores de cinco

aos.

La reduccin en tres cuartas partes de la mortalidad materna.

Paralizar y comenzar a invertir la tasa de propagacin del VIH/SIDA.

Detener y revertir el contagio del paludismo y otras dolencias graves.

ACTUALMENTE TRAS LA CUMBRE DE JOHANNESBURGO SE ESTN

PLANEANDO TAMBIN LAS SIGUIENTES PROPUESTAS

Aadir las cuestiones sanitarias en las polticas y los programas a favor

de un desarrollo sostenible.

Potenciar la prestacin de servicios bsicos de salud.

Esforzarse ms en la eliminacin del paludismo, tuberculosis, fiebre del

dengue y otras dolencias de manera respetuosa con el medioambiente.

Paliar los efectos nocivos de las formas tradicionales de cocinar y

calentar las casas.

Potenciar el uso de combustibles ms limpios y ecolgicos.

Optimizar el acceso al agua potable y al saneamiento;

AHORRO ECONMICO EN SALUD CON EL DESARROLLO SOSTENIBLE

La Comisin sobre Macroeconoma y Salud, creada por la OMS para estudiar
la relacin entre la salud y el desarrollo econmico sostenible afirma que
invertir en salud en pases en desarrollo no slo salva vidas y produce sino que
genera efectos financieros claros y mensurables. Adems de evitar
movimientos emigratorios desestabilizadores.
Segn sus clculos si se invierten 66.000 millones de dlares anuales antes del
2015 y se asignan de forma eficiente, podran salvarse 8 millones de vidas por
ao y obtenerse beneficios econmicamente 6 veces mayores. O sea, ms de
360.000 millones por ao antes del 2020.
PROTECCIN DE LA SALUD DE LA POBLACIN
Los planes para proteger la salud humana contra los posibles efectos del
cambio climtico mundial (y los efectos relacionados que tienen para la salud
humana las mayores concentraciones de radiacin ultravioleta como resultado
del agotamiento de la capa de ozono y la contaminacin del aire de las zonas
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urbanas, tema no discutido aqu con detalles) exigen que se entiendan mucho
mejor los mecanismos desencadenantes de la enfermedad en cada caso, los
posibles efectos sinrgicos y la vulnerabilidad de las poblaciones.
Es indispensable establecer indicadores vlidos para los cambios en las
condiciones de salud ambiental, en relacin con los experimentos basados en
el uso de modelos (como se discute en el presente artculo) y con la vigilancia
de los indicadores de salud ambiental en regiones vulnerables. Por ejemplo, la
vigilancia de la propagacin de los mosquitos causantes de la malaria o de
otros vectores a lugares actualmente exentos de las enfermedades que
acarrean y la mejora de los sistemas de alerta anticipada sobre condiciones
meteorolgicas extremas y desastres naturales ayudarn a poner en prctica
las medidas de preparacin para situaciones de emergencia.
El perfeccionamiento de los sistemas de pronstico del clima y su aplicacin a
la planificacin agrcola podran ayudar a mejorar la seguridad alimentaria y a
evitar el hambre generalizada como consecuencia de la prdida de cultivos.
Los campos de investigacin que conviene estimular a mediano plazo incluyen
los siguientes: la elaboracin de mejores modelos integrados para evaluar los
riesgos que acarrean los ecosistemas para la salud humana a causa de la
variabilidad del clima; la relativa importancia de las adaptaciones tcnicas,
como el acondicionamiento de aire y otras respuestas de adaptacin a las
variaciones extremas del clima; y la interaccin del aumento de la temperatura
con los mayores niveles de radiacin ultravioleta y la calidad del aire exterior
(particularmente en las zonas urbanas). En el plano nacional, convendra instar
a los pases a hacer una evaluacin general de la vulnerabilidad de la
poblacin a los posibles efectos sanitarios de los diversos componentes del
cambio climtico, incluso un aumento de la radiacin ultravioleta y de la
contaminacin del aire urbano. Si los efectos para la salud humana que tiene el
cambio climtico en el largo plazo son tan graves como se indica, la base
sostenida ms eficaz para la mitigacin consiste en reducir la emisin de gases
con efecto invernadero.
El sector de la salud puede desempear una funcin activa al asegurarse de
que los gobiernos asignen prioridad a estrategias que reduzcan notablemente
10

las emisiones de anhdrido carbnico, concentrndose sobre todo en medidas

de uso eficiente de energa y en el aprovechamiento y uso de fuentes de
energa renovables.

CONCLUSIONES

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Cada pas debe evaluar primero su actual situacin de salud en funcin

de factores de desarrollo econmico y clima, y posteriormente su
vulnerabilidad a los efectos sanitarios del cambio climtico y sus
posibilidades de mitigacin y adaptacin. Ulteriormente, es preciso
adaptar las polticas en materia de poblacin, agricultura e industria a
metas ecolgicamente aceptables en lo que respecta al bienestar de la
poblacin y a los efectos econmicos para otros pases, y someterlas a

rigurosos criterios de sostenibilidad.

Aunque sigue habiendo incertidumbre en lo que respecta a la evaluacin
de lo que constituye un cambio climtico peligroso, los efectos
proyectados del cambio climtico para la salud internacional son una
clara amenaza para el desarrollo sostenible, especialmente en las
naciones ms pobres del mundo y, por ende, ofrecen un argumento
convincente para acelerar las negociaciones y medidas en marcha a fin
de reducir las emisiones de gases con efecto invernadero. Como seala
el IPCC: Si se emplean con cuidado, esas respuestas ayudaran a
enfrentar la dificultad del cambio climtico y a mejorar las perspectivas
de desarrollo econmico sostenible de todos los pueblos y naciones.

BIBLIOGRAFIA
12

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12); disponible en:
http://www.desenvolupamentsostenible.org/index.php?
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