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Facultad de Enfermera
NDICE
Contenido
INTRODUCCIN..................................................................................................................................3
JUSTIFICACIN...................................................................................................................................3
OBJETIVOS.........................................................................................................................................4
General............................................................................................................................................4
Especifico.........................................................................................................................................4
METODOLOGA...................................................................................................................................5
MARCO TERICO................................................................................................................................6
Valoracin con el Referente Terico Dorothea E. Orem.............................................................................8
Factores condicionantes bsicos:........................................................................................................8
Requisitos de Autocuidado Universales:...............................................................................................8
Requisitos de Desviacin de la Salud:.................................................................................................9
DESARROLLO DE PROCESO DE ENFERMERA.................................................................................10
Valoracin..................................................................................................................................10
Diagnstico.................................................................................................................................10
Planeacin..................................................................................................................................11
Ejecucin...................................................................................................................................14
Evaluacin..................................................................................................................................15
VII. CONCLUSIONES..........................................................................................................................17
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICA....................................................................................................17
INTRODUCCIN
El presente trabajo consta de Justificacin referente a los motivos que dieron origen a este proceso
enfermero; los objetivos se define la finalidad en general y especifica del proceso de enfermera con
cada una de sus etapas que lo construyen. Relativo a la Metodologa se describe como se realizo el
proceso y las herramientas que se utilizaron para realizar las acciones propias del proceso de
enfermara. Marco Terico teora del autocuidado de Dorothea E. Orem (teora de autocuidado,
teora del dficit de autocuidado, teora de los sistemas), Historia natural de la enfermedad (periodo
pre patognico, patognico, niveles de prevencin). Aplicacin del Proceso de enfermera:
valoracin, diagnsticos de enfermera, planeacin con los resultados esperados del NOC y el plan
de intervenciones y acciones del NIC, ejecucin y evaluacin. Se finaliza con la conclusin,
referencia bibliogrfica y anexos.
JUSTIFICACIN
La epilepsia es un trastorno neurolgico crnico que afecta a personas de todas las edades.
En el mundo hay aproximadamente 50 millones de personas con epilepsia.
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OBJETIVOS
General
Aplicar el Proceso de Enfermera con referente terico de Dorotea E. Orem, a una persona con
principios de epilepsia.
Especifico
Aplicar la Gua de valoracin con base en el referente terico de Dorotea E. Orem a una
persona con principios de epilepsia e identificar respuestas humanas alteradas as como los
datos objetivos y subjetivos
METODOLOGA
El presente trabajo se inici al realizar la primera etapa del proceso de enfermera o valoracin,
efectuada mediante la gua de valoracin estructurada con referente de la teora de Dorotea
Elizabeth Orem y por medio de la entrevista directa; una vez obtenida la informacin se llev a cabo
MARCO TERICO
La epilepsia es una enfermedad cerebral crnica que afecta a personas de todos los pases y se
caracteriza por convulsiones recurrentes. Las convulsiones son episodios breves de contracciones
musculares que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad
(convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida de la consciencia y del control de
los esfnteres.
Esos episodios se deben a descargas elctricas excesivas de grupos de clulas cerebrales. Las
descargas pueden producirse en diferentes partes del cerebro. Las convulsiones pueden ir desde
episodios muy breves de ausencia o de contracciones musculares hasta convulsiones prolongadas y
graves. Su frecuencia tambin puede variar desde menos de una al ao hasta varias al da.
Una sola convulsin no significa epilepsia (hasta un 10% de la poblacin mundial sufre una
convulsin a lo largo de su vida). La epilepsia se define por dos o ms convulsiones no provocadas.
Signos y sntomas
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Las caractersticas de los ataques son variables y dependen de la zona del cerebro en la que
empieza el trastorno, as como de su propagacin. Pueden producirse sntomas transitorios, como
ausencias o prdidas de conocimiento, y trastornos del movimiento, de los sentidos (en particular la
visin, la audicin y el gusto), del humor o de la funcin mental.
Las personas con convulsiones tienden a padecer ms problemas fsicos, tales como fracturas y
hematomas, y mayores tasas de otras enfermedades o problemas psicosociales y de trastornos
tales como la ansiedad o la depresin.
Causas
El tipo ms frecuente (6 de cada 10 casos) es la epilepsia idioptica, es decir, la que no tiene una
causa identificable. En muchos casos hay alteraciones genticas subyacentes.
La epilepsia con causas conocidas se denomina epilepsia secundaria o sintomtica. Dichas causas
pueden consistir en: dao cerebral por lesiones prenatales o perinatales (asfixia o traumatismos
durante el parto, bajo peso al nacer);
malformaciones congnitas o alteraciones genticas con malformaciones cerebrales asociadas;
traumatismos craneoenceflicos graves;
accidentes vasculares cerebrales, que privan al cerebro de oxgeno;
infecciones cerebrales como las meningitis y encefalitis o la neurocisticercosis;
algunos sndromes genticos; los tumores cerebrales.
Tratamiento
Estudios recientes en los pases desarrollados y en desarrollo han revelado que hasta un 70% de los
nios y adultos diagnosticados recientemente de epilepsia pueden tratarse con xito (es decir, tener
sus convulsiones completamente controladas) con frmacos anti convulsionantes. Al cabo de 2 a 5
aos de tratamiento exitoso, esos frmacos se pueden retirar en aproximadamente un 0% de los
nios y un 60% de los adultos sin que se produzcan recidivas.
En los pases en desarrollo, tres cuartas partes de los pacientes con epilepsia pueden no recibir el
tratamiento que necesitan.
En frica no reciben tratamiento aproximadamente 9 de cada 10 casos.
En muchos pases de ingresos bajos y medios hay una escasa disponibilidad de anti
convulsionantes, que por otra parte no son asequibles, lo cual puede constituir un obstculo al
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Prevencin
La epilepsia idioptica no es prevenible, pero se pueden aplicar medidas preventivas frente a las
causas conocidas de epilepsia secundaria.
La prevencin de los traumatismos craneales es la forma ms eficaz de evitar la epilepsia
postraumtica.
La atencin perinatal adecuada puede reducir los nuevos casos de epilepsia causados por lesiones
durante el parto.
El uso de frmacos y de otros mtodos para bajar la fiebre en los nios puede reducir la posibilidad
de que posteriormente sufran convulsiones.
Las infecciones del sistema nervioso central son causas frecuentes de epilepsia en las zonas
tropicales, donde se concentran muchos de los pases en desarrollo. La eliminacin de los parsitos
en esos entornos y la educacin sobre cmo evitar las infecciones pueden ser formas eficaces de
reducir la epilepsia en el mundo, por ejemplo debido a la neurocisticercosis.
Edad:
9meses
Edo. Civil: soltero
Religin: Catlica
Escolaridad: --------
Ocupacin: -------------
(Pg.
343)
PROBLEMA
Etiqueta
diagnstica
NANDA II
P
FACTOR
RELACIONA
DO
Etiologa
E
00008
Enfermedad
termorregulaci
.
n ineficaz.
NANDA 20092011 Pg. 343
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MANIFESTACIONES
Signos y Sntomas
S
-Piel enrojecida.
- aumento de la
frecuencia respiratoria.
-Aumento de la
temperatura corporal
por encima del rango
normal.
-palidez moderada
-Crisis convulsivas.
-piel caliente al tacto.
Juicio clnico.
Diagnstico de Enfermera. 00008.
Termorregulacin
ineficaz
relacionado
con
enfermedad
Planeacin
Agente de cuidador teraputico
Demanda de autocuidado: totalmente compensatorio.
Sistema de enfermera: totalmente compensatorio.
Objetivo: El paciente mantendr un alto riesgo de termorregulacin
ineficaz evidenciado por un aumento de frecuencia respiratoria , de
temperatura corporal por encima del rango normal ,palidez moderada ,
piel caliente al tacto para arrojar una crisis convulsiva . El objetivo
ser prevenir todos aquellos signos que la puedan provocar . Siendo
parte
(333)
E
S
C
A
L
A
Nunca
Raramente
A veces
Frecuentemente
demostrado.
demostrado
demostrado
demostrado
3
Mantener a: 23 Aumentar a: 35
Siempre demostrado
Puntuacin
Inicial
Fecha
-Describe los factores precipitantes de convulsiones.
-Utiliza la medicacin segn prescripcin.
-Obtiene la medicacin necesaria .
-Mantiene la adecuada provisin de medicamentos.
-Se pone en contacto con el profesional de asistencia sanitaria cuando se
Hora
4
3
3
3
4
23
Acciones de enfermera:
12
Acciones de enfermera:
Guiar los movimientos para evitar lesiones.
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Evaluacin
El paciente logro permanecer estable en sus signos vitales y
mantenerse libre de una convulsin se mostr un poco inquieto pero
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E
S
C
A
L
A
Nunca
Raramente
A veces
Frecuentemente
demostrado
demostrado
demostrado
demostrado
3
Mantener a: 23 Aumentar a: 35
Siempre
demostrado
Puntuacin
Puntuacin
Fecha00/00/13 Fecha00/00/13
-Describe los factores precipitantes de convulsiones.
Inicial 7am
4
final 13hrs
5
16
25
33
VII. CONCLUSIONES
En el desarrollo del proceso de enfermera a un paciente con principio
de epilepsia , se obtuvieron resultados favorables actualmente se lleva
a cabo la realizacin de observacin y mantenimiento de signos vitales
de su salud ,tanto control de ataques convulsivos a travs de la
aplicacin y ejecucin de las intervenciones y actividades que se
plantearon con la participacin de la madre y conjuntamente con el
lactante.
Los cuidados de enfermera estn desarrollados de acuerdo a los
diagnsticos reales, potenciales y de salud del usuario, actualmente el
usuario mantiene un estado inquieto pero con estabilidad en el control
de sus convulsiones , sus signos vitales y gran apego al rgimen
teraputico en los medicamentos anticonvulsivos , previniendo posibles
complicaciones, por ello fue de gran importancia considerar cada una de
las acciones en funcin a una deteccin oportuna de signos y sntomas
de alarma en una posible hipertermia que nos lleve a una convulcion.
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MOSBY.
Secretaria de Salud Catalogo Maestro de Guas de Practica
Clnica. En lnea (consultado el 17 de agosto de 2012).
Disponible en:
http://www.cenetec.gob.mx/spry/v2/catalogoGPC_v2.2.html,
28 de octubre de 2013.
http://www.who.int/publications/es/ .
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