Clculos biliares

Son depsitos duros que se forman dentro de la vescula biliar.

Estos clculos pueden ser tan pequeos como un grano de
arena o tan grandes como una pelota de golf.

Ver tambin:

Colecistitis aguda

Coledocolitiasis
Causas
La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos
principales de estos clculos:

Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo

ms comn. Estos no estn relacionados con los niveles de
colesterol en la sangre.

Clculos compuestos de bilirrubina, que se denominan

pigmentarios. Se presentan cuando los glbulos rojos se estn
destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la bilis.
Los clculos biliares son ms comunes en las mujeres, en
indgenas estadounidenses, en los hispanos, en personas
mayores de 40 aos de edad y en personas con sobrepeso.
Estos clculos tambin pueden ser hereditarios.
Los siguientes factores tambin pueden hacerlo ms propenso
a la formacin de clculos biliares:

Trasplante de mdula sea o de rganos slidos.

Diabetes.

Insuficiencia de la vescula biliar para vaciar la bilis

apropiadamente (es ms probable durante el embarazo).

Cirrosis

heptica e

infecciones

de

las

vas

biliares

(clculos pigmentarios).

Afecciones que provocan que se destruyan demasiados

glbulos rojos. Prdida rpida de peso por consumir una dieta
muy baja en caloras o despus de una ciruga para bajar de
peso.

Recibir nutricin a travs de una vena por tiempo

prolongado (alimentaciones intravenosas).

Tomar pldoras anticonceptivas.

Sntomas
Muchas personas con clculos biliares no tienen ningn
sntoma. Los clculos biliares con frecuencia se descubren
cuando se toman radiografas de rutina, en una ciruga
abdominal u otro procedimiento mdico.
Sin embargo, si un clculo grande bloquea un tubo o conducto
que drena la vescula, se puede presentar un dolor de tipo
clico en la mitad hasta la parte superior derecha del
abdomen, lo cual se conoce como clico biliar. El dolor
desaparece si el clculo pasa hacia la primera parte del
intestino delgado.
Los sntomas que se pueden presentar abarcan:

Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen

durante al menos 30 minutos. El dolor puede ser constante o
de tipo clico. Puede ser agudo o sordo.

Fiebre

Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los

ojos (ictericia)
Otros sntomas pueden abarcar:

Heces color arcilla

Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
Los exmenes empleados para detectar la presencia de
clculos biliares o inflamacin de la vescula biliar abarcan:

Ecografa abdominal

Tomografa computarizada abdominal

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)

Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

Ecografa endoscpica

Colangiopancreatografa

por

resonancia

magntica

(CPRM)

Colangiografa transheptica percutnea (CTHP)

El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre:

Bilirrubina

Pruebas de la funcin heptica

Enzimas pancreticas
Tratamiento
CIRUGA

La mayora de las veces, la ciruga no es necesaria, a menos

que empiecen los sntomas. Sin embargo, las personas que
planean una ciruga para bajar de peso pueden necesitar que
les saquen los clculos biliares antes de someterse al
procedimiento. En general, los pacientes que tengan sntomas
necesitarn ciruga inmediatamente o poco despus de
detectarse el clculo.

Se

utiliza

con

mayor

llamada colecistectoma

frecuencia

laparoscpica.

una

tcnica

En

este

procedimiento, se hacen incisiones quirrgicas ms pequeas

que permiten una recuperacin ms rpida. Los pacientes
pueden salir del hospital un da despus de la ciruga.

En

el

pasado,

casi

siempre

se

haca

una colecistectoma abierta (extirpacin de la vescula biliar).

Sin embargo, ahora esta tcnica es menos comn.
Se

pueden

llevar

cabo

una

colangiopancreatografa

retrgrada endoscpica (CPRE) y un procedimiento llamado

esfinterotoma para encontrar o tratar clculos biliares en el
conducto coldoco.
MEDICAMENTOS
Se pueden administrar medicamentos en forma de pldoras
para disolver los clculos de colesterol. Sin embargo, estos
frmacos pueden tardar dos aos o ms en hacer efecto y los
clculos pueden retornar despus de que el tratamiento
termine.

En raras ocasiones, se introducen qumicos dentro de la

vescula biliar a travs de un catter. El qumico disuelve
rpidamente los clculos de colesterol. Este tratamiento no se
utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difcil de llevar
a cabo. Los qumicos empleados pueden ser txicos y los
clculos biliares pueden reaparecer.
LITOTRICIA
La litotricia por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en
ingls) de la vescula biliar tambin se ha utilizado para
ciertos pacientes que no pueden someterse a una ciruga.
Este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia como
antes dado que los clculos biliares a menudo reaparecen.
Expectativas (pronstico)
Es posible que usted necesite hacer una dieta lquida o tomar
otras medidas para darle a su vescula biliar un descanso
despus

de

recibir

tratamiento.

El

mdico

le

dar

instrucciones al salir del hospital

Las

probabilidades

de

que

se

presenten

sntomas

complicaciones a partir de clculos biliares es baja. Casi todos

los pacientes que se someten a ciruga de la vescula no
experimentan el retorno de los sntomas.
Posibles complicaciones

El bloqueo por parte de los clculos biliares puede causar

hinchazn o infeccin en:

La vescula biliar (colecistitis)

El conducto que transporta la bilis desde el hgado hasta

la vescula biliar y los intestinos (colangitis)

El pncreas (pancreatitis)
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si presenta:

Dolor en la parte superior del abdomen

Coloracin amarillenta de la piel o de la esclertica de los

ojos
Prevencin
Los clculos biliares no pueden prevenirse en la mayora de
las personas. En las personas obesas, evitar una baja rpida
de peso puede prevenirlos.
Nombres alternativos
Colelitiasis; Ataque de la vescula biliar; Clico biliar; Ataque
de clculos; Clculos biliares

Referencias

Jackson PG, Evans SRT. Biliary system. In: Townsend CM Jr,

Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds.Sabiston Textbook
of Surgery
Wang DQH, Afdhal NH. Gallstone disease. In: Feldman M,
Friedman

LS,

Brandt

LJ,

eds.Sleisenger

&

Fordtran's

Gastrointestinal and Liver Disease

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In:
Feldman

M,

Friedman

LS,

Brandt

LJ,

eds.Sleisenger

&

Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease

FUENTE:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0002
73.htm