Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Algoritmo de brugada
Ausencia
de R/S en
precordial
es
Si
No
TV
R/S>100m
d
Si
No
TV
Disociaci
n AV
Si
No
TV
Bloqueo
de rama
atpico V1V2-V6
Si
No
TV
TSV con
aberrancia
Tratamiento
- Cuando hay enfermedad coronaria hay que revascularizar + ablacin + droga + CDAI
- DAVD CDAI + droga
Marcapasos
- Generalmente cuando son pacientes sintomticos ya sea por alteraciones sinusales, NAV
o hissianos o infrahissianos (estos ltimos son los ms peligrosos)
- Indicaciones
Como concepto la indicacin d un marcapasos es cualquier bradicardia sintomtica
no reversible
Fundamentalmente 2 entidades
o ENS
o Bloqueos de alto grado
- Hay marcapasos unicamerales, bicamerales o tricamerales.
Lo ms importante es que sea lo ms fisiolgicamente posible
- Su actividad se detecta con la espiga marcapasos.
- Clasificacin
Temporalidad
o Transitorios
o Definitivos
Circuito
o Unipolar
o Bipolar
Sitio de implante
o Epicrdicos
o Endocavitarios
Unicameral, bicameral o tricameral
Polaridad
o Unipolar: son los ms antiguos
Circuito entre la punta del electrodo y la carcasa del marcapasos
Las espigas se ven gigantes en el electro
o Bipolares: Todo el circuito lo hace en la punta del electrodo, la carcasa no
juega
Todo es mucho ms local y las espigas son muy pequeas y casi ni se
ven
Algunos electrocardigrafos amplifican las espigas
*Umbral de estimulacin
Veo pj primero con 3 volt y veo que pasa, luego bajo un volt y sigo viendo hasta que
en algn momento no va a conducir. El umbral va a ser el mnimo impulso que va a
producir captura del corazn.
- Proceso de maduracin del electrodo.
Los primeros meses uno deja el output un poco ms alto porque como hay fibrosis
despus se puede disminuir.
- Cmo funciona
Con algoritmos que son como relojes que se activas con ciertos eventos que pueden
ser detectados o estimulados
Cdigo
*Pacientes con bradicardias son de mayor edad generalmente. Pero pueden ser jvenes
con cardiopatas congnitas.
* Los marcapasos est en el AUGE. No todos los pacientes con enfermedad del NS
requieren marcapasos, solo las sintomticas que no tienen solucin.
*El tratamiento de las bradiarritmias solo es el marcapasos.
* ECG es el examen inicial pero podemos usar ms cosas.
-bloqueadores los producen
Preguntar por sntomas
Puedo probar con Holter para ver alguna bradicardia sinusal, pausas sinusales y una
cosa caracterstica que es a braditaquicardia. Manifestacin de enfermedad del
ndulo sinusal.
Ecocardio no estara de ms, pero no es un requisito para explorar esta
enfermedad.
Luego hay un test de esfuerzo. O estudio electrofisiolgico donde se miden tiempos
de recuperacin del NS
Lo ms importante es la anamnesis y electrocardiograma, luego el Holter.
Sndrome de brugada
- Alteracin de un canal de sodio que altera la repolarizacin
- Se diagnostica con un electro compatible
- Solo la alteracin del electro tipo 1 es diagnstica.
- Electro
Imagen como de BIRD que es el tipo 1
Tipo 2 con supradesnivel en silla de montar
- Puedo dar frmacos para transformar mi electro.