Prueba solemne: Psicologa y salud pblica.

Universidad Andrs Bello.

Prof. Pablo Norambuena.
Nombre: Patricio Baquedano Gajardo.

Preguntas:

1. Relacione el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra del Ministerio de Salud

(2000) con las determinantes sociales de la salud mental, de acuerdo a los textos de
Allen et al (2014) y de la Organizacin Mundial de la Salud (2008) El Plan aborda
determinantes sociales de la salud mental? De qu manera? Fundamente.

R: Los determinantes sociales de la salud mental son prcticamente innumerables,

existe una multiplicidad de factores que tienen efectos negativos en la salud mental de
las personas, entre ellos podemos encontrar a modo ms generalizado la educacin, la
pobreza, la vivienda, el acceso a las drogas, el rechazo de los pares, etc. El programa de
salud mental y psiquiatra propone un modelo de accin que intervenga directamente en
estos determinantes, enfocndose principalmente en la promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin. En ese sentido se podra decir que el plan si aborda los
determinantes sociales de la salud mental, por ejemplo en el punto 9 de la norma tcnica
para la organizacin de una red de servicios de salud mental y psiquiatra se menciona:
Junto con los establecimientos enumerados en los puntos 4 a 7 precedentes, la red de
servicios de salud mental y psiquiatra de cada Servicio de Salud incluir instituciones
de rehabilitacin como las que se sealan a continuacin, las cuales formarn parte de
dicha red:
Hogar Protegido (para pacientes con discapacidad de causa psquica)
Centro Diurno de Rehabilitacin Psicosocial (para pacientes con discapacidad de
causa psquica)
Comunidad Teraputica (para pacientes con adiccin severa a alcohol o drogas)
Grupos de Autoayuda

 Agrupaciones de Familiares
Taller Protegido
(Minsal, 2001, pp6)
La manera de abordar estos determinantes tiene que ver con el aumento de la
comunicacin se pueden ver planteadas en los objetivos y estrategias para
promocin y prevencin en salud mental:
En la prctica, es necesario aumentar la capacidad de:
Comunicacin interpersonal / habilidades sociales positivas
Reconocer y expresar sentimientos y emociones
Establecer y mantener vnculos afectivos
Resolver conflictos
Dedicar tiempo libre a actividades recreativas / deportivas / artsticas
Tener una actividad sexual responsable
Ser capaz de resistir la oferta de drogas y exceso de alcohol
As mismo, la accin preventiva en salud mental se orienta a disminuir:
El comportamiento violento
El abuso de alcohol / consumo de drogas
El aislamiento social / afectivo
Los sentimientos de baja autoestima
La dedicacin absorbente y competitiva a la actividad laboral / ausencia de intereses
vinculados al esparcimiento.
(Minsal, 2001, pp3-4)
2. Relacione la experiencia de Basaglia, narrada en su texto La institucin de la
violencia (1976), con la experiencia de reconversin del Hospital Psiquitrico El
Peral en Red Comunitaria de Salud Mental y Psiquiatra, relatada por Gmez
(2005). Qu semejanzas y diferencias tienen estos procesos? Describa al menos 3
consideraciones que debieran tenerse para enfrentar un proceso de reestructuracin

o reconversin de un Hospital Psiquitrico?. Fundamente su respuesta sumando al

menos 2 textos ms a los ya referidos.
R: En los textos revisados con respecto a La institucin de la violencia, y La
reconversin del Hospital Psiquitrico El Peral, se seala una crtica al modelo de
asilo y su forma de operar sobre los pacientes, en ambos textos, se puede inferir una
nocin de violencia institucional y exclusin hacia los sujetos ms vulnerables
sealados sin embargo, en contextos socioculturales completamente diferentes,
(Chile-Europa), bien se ve sealada esa violencia a travs del relato de Gmez,
cuando menciona un diagnostico participativo realizado en 1998:

reflej un importante grado de conciencia de diversos problemas tales como:

- Falta de libertad, obligados a realizar diversas actividades fuera de sus intereses,
cumplir rutinas y horarios rgidos, no poder llevar a cabo algunas tareas o actividades
de su inters.
- Experiencias de maltrato fsico y verbal.
- Estigmatizacin, referida como la prdida de confianza de conocidos y familiares
producida por el hecho de pensar que por permanecer en el hospital, se produce una
prdida de sus capacidades, de su estatus y son calificados como locos. ( Gomez M,
2005, pp 288).
Basaglia en su texto tambin se refiere a la forma si se quiere llamar, discreta, en la que las
instituciones ejercan la violencia:
El nuevo psiquiatra social, el psicoterapeuta, el asistente social, el psiclogo de empresas,
el socilogo industrial (por citar slo algunos), son nicamente los nuevos
administradores de la violencia del poder, en la medida en que suavizando asperezas,
disolviendo resistencias, resolviendo conflictos engendrados por las instituciones, se
limitan a permitir, mediante su accin tcnica aparentemente reparadora y no violenta, la

perpetuacin de la violencia global. Su tarea que se denomina teraputica orientadora

, consiste en preparar a los individuos para que acepten sus condiciones de objetos de
violencia, dando por sentado que, ms all de las diversas modalidades de adaptacin que
puedan elegir, ser objeto de violencia es la nica realidad que les est permitida.
(Basaglia, F; 1972, pp132-133)
Es all entonces donde reside el punto de semejanza entre ambos autores, una mirada crtica
a la violencia instituida. Sin embargo tambin estn las diferencias en relacin al contexto,
dado que son culturas diferentes, y otra diferencia que tiene que ver en la forma en que se
reconvierten los modelos en ese entonces presentes en los hospitales psiquitricos. Ya que
en el texto de Gmez, existe un procedimiento largo y exhaustivo de generar prcticas
alternativas de participacin comunitaria y reinsercin en donde de a poco se fueron
adhiriendo diversas instituciones y hospitales con el fin de mejorar el tratamiento que
estaban recibiendo los internos, optimizando as su pronto egreso. En cambio en La
institucin de la violencia existen movimientos de carcter ms epistemolgico y poltico
para el cambio, por ejemplo la revolucin surrealista, o el cambio de perspectiva o el
movimiento psiquitrico institucional en Francia, donde se sugiere un cambio de
perspectiva menos objetivista hacia los en ese entonces considerados Locos.
He ah igualmente consideraciones importantes y necesarias para el proceso de
reconstruccin y reestructuracin de un hospital psiquitrico, en primer lugar, es necesario
un cambio de perspectiva con el fin de dejar de excluir a los internos y velar por su
reinsercin a la comunidad. Ya el mal actuar de estas instituciones ha sido sealado por
Foucault en La historia de la locura:
El internado ser entonces la eliminacin espontnea de los "asociales"; la poca clsica
habra neutralizado, con una eficacia muy segura tanto ms segura cuanto que ya no
estaba ella ciega aquellos mismos que, no sin vacilaciones ni peligro, nosotros
distribuimos entre las prisiones, las casas correccionales, los hospitales psiquitricos o los
gabinetes de los psicoanalistas. (Foucault, M, 1964, pp60).

En segundo lugar, adems de un cambio de perspectiva se requiere de un plan estratgico

que opere de forma ms eficiente, de manera que las instituciones no solamente sean un
espacio de encierro y exclusin sino que un recinto en el que se estn sanando y tratando
apropiadamente a los enfermos al interior de este, especificndose en las categoras de los
pacientes y su gravedad. En tercer y ltimo lugar es necesario apoyo comunitario y
financiero para la implementacin de los nuevos planes y el contacto con los familiares y
comunidades en las que se deben reinsertar los enfermos de manera que estas instituciones
trabajen en paralelo con distintos centros que puedan abordar cada caso particular de forma
efectiva.
Si se quiere, se puede pensar que la sociedad tiene en cierta forma una responsabilidad o
quizs incluso una deuda con los locos en tanto es ella misma la que los excluye y
categoriza de esa forma a partir de las nociones de norma que ellos mismos sugieren,
Foucault lo refleja de manera ms elaborada en su libro tica esttica y hermenutica:
Me parece, en efecto, que existe cierto estatuto general de la locura que podemos
encontrar, de una manera por otra parte modificable segn las sociedades que analicemos,
y a pesar de estas diferencias, en todos los tipos posibles de sociedad. Hay cierto estatuto
universal y general del loco, que no tiene nada que ver con la naturaleza de la locura, sino
con las necesidades fundamentales de todo funcionamiento social. Este estatuto general de
la locura que se encuentra a travs de todas las sociedades no se ha visto afectado por
nuestras sociedades industriales desarrolladas. Me parece que en nuestras sociedades el
loco es todava un pariente muy prximo del loco que podemos encontrar en las
sociedades que los etnlogos consideraban arcaicas o elementales. (Foucault, M. 1984,
pp78).

Referencias Bibliogrficas:

Foucault, M., & Gabilondo, . (2001). Esttica, tica y hermenutica. Paids.

Foucault, M. (1967). Historia de la locura en la poca clsica (Vol. 1, p. 575). Mxico:
Fondo de cultura econmica.
Ministerio de Salud de Chile (2001) Plan nacional de salud mental y psiquiatra.
Basaglia, F. (1972). La institucin negada. Buenos Aires: Barral.
Chamorro, M. G. (2005). La reconversin del Hospital psiquitrico el Peral en Red
comunitaria de Salud mental y psiquiatra. Cuad Md Soc (Chile), 45, 285-299.