PERFIL HEPATICO

EL HIGADO
Anatoma

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El hgado es el mayor rgano del cuerpo humano. Esta formado por miles de unidades
estructurales llamadas lobulillos hepticos que tiene casi una forma hexagonal
En el adulto cadver, pesa cerca de 1200 a 1550 g. En el vivo, cerca de 2500 g y
aproximadamente el 2% del peso corporal. En los nios, es proporcionalmente superior. Por eso,
en aquellos muy jvenes es hasta cierto punto responsable de la protuberancia abdominal.
El hgado es un rgano intra-torcico, situado detrs de las costillas y cartlagos costales, separado
de la cavidad pleural y de los pulmones por el diafragma. Localizado en el cuadrante superior de la
cavidad abdominal se proyecta a travs de la lnea media hacia el cuadrante superior izquierdo.
A pesar de la proteccin dada por la cobertura de las costillas y cartlagos es el rgano abdominal
ms frecuentemente lesionado en el trauma abdominal. La cpsula fibrosa del hgado (Glisson) da
al hgado del cadver una forma bastante precisa. En el vivo, sin embargo, el rgano es blando,
fcilmente rompible y con cierto grado de dificultad para ser suturado
Mide en su dimetro mayor, o transverso, 20 a 22,5 cm. En la faz lateral derecha, verticalmente,
mide cerca de 15 a 17 cm y su mayor dimetro dorso-ventral, 10 a 12,5 cm, est en el mismo nivel
que la extremidad craneal del rin derecho. Tiene la forma de una cua con la base a la derecha y
el pice a la izquierda, es irregularmente hemisfrico con una faz diafragmtica, convexa, extensa
y relativamente lisa, y otra faz visceral, cncava y ms irregular.
Fisiologa
El hgado interviene en gran variedad de procesos llevando a cabo las siguientes funciones:
Funciones vasculares:
El hgado recibe aproximadamente un 30-40% del gasto cardaco, lo que da una idea de que es un
rgano muy vascular izado. El sistema vascular del hgado es dinmico y acta como un
reservorio. Cuando se produce una disminucin de la volemia, las reservas de sangre del hgado
pasan a la circulacin general, mientras que cuando la volemia aumenta se reserva sangre entre
las sinusoide hepticas.

incluyendo
La formacin de linfa, almacenamiento y filtracin de la sangre:
Se realiza mediante el paso por los poros que existen entre las clulas endoteliales de las
sinusoides hepticos para alcanzar el espacio de Disse, entre el endotelio y los hepatocitos.
Desde aqu la linfa se transporta hasta los capilares linfticos. La produccin de linfa por tanto es
dependiente de la presin sangunea que se registre en las sinusoides hepticas.
Funciones metablicas de carbohidratos, lpidos y protenas.
El hgado recoge por la vena porta todos los nutrientes absorbidos en el intestino y los va a
metabolizar para conseguir que los niveles de estos nutrientes en la sangre que llega a los distintos
tejidos sean relativamente constantes.
De carbohidratos:
El hgado regula la concentracin de glucosa que hay presente en la sangre circulante (glucemia)
dentro de unos rangos bastante estrechos. Para realizar esta funcin los hepatocitos disponen de
una amplia bacteria enzimtica que le permiten llevar a cabo los siguientes procesos:
Almacenamiento de glucgeno. Despus del proceso digestivo llegan grandes cantidades de
glucosa al hgado que rpidamente es metabolizada por los hepatocitos para formar glucgeno.
Este proceso permite almacenar una cantidad limitada de glucgeno Cuando se satura el sistema
de almacenamiento de glcidos en forma de glucgeno se forman cidos grasos a partir de la

glucosa. Por otra parte, cuando se necesita glucosa al disminuir su glucemia, moviliza el glucgeno
para liberar glucosa.
Gluconeognesis. Cuando las reservas hepticas de glucgeno se han terminado, el hepatocito
forma nueva glucosa a partir de los intermediarios del ciclo de Krebs y la glucolisis.
Conversin de galactosa y fructosa en glucosa.
Formacin de productos diversos a partir de intermediarios metablicos.
El resultado final es que el nivel de glucemia se mantiene constante con lo que asegura la nutricin
del sistema nervioso central o los eritrocitos
De lpidos:
Entre las funciones metablicas del hgado sobre los lpidos destacamos:
La capacidad de oxidacin de cidos grasos para formar cuerpos cetnicos. stos pasan a la sangre
y son rpidamente metabolizados por los tejidos.
Conversin de glcidos y protenas en cidos grasos.
Formacin de lipoprotenas para transportar los cidos grasos. Forman una estructura similar a los
quilomicrones, con fosfolpidos, colesterol y protenas especficas.
Formacin de colesterol y fosfolpidos. El colesterol va a tener diferentes destinos como componente
de membranas y de estructuras celulares y su participacin en la sntesis de cidos biliares o en la
eliminacin de la secrecin biliar.
De protenas:
el hgado es el rgano regulador de la cantidad de aminocidos disponibles en la circulacin
general. Para ello, el total de los aminocidos que alcanzan el hgado son sometidos a diferentes
procesos:
La mayora de los aminocidos son sometidos a procesos de desaminacin y transaminacin de
aminocidos, y una posterior conversin de la parte no nitrogenada en molculas de carbohidratos
o lpidos, que sern almacenados en forma de glucgeno o grasas. Las transaminasas de alanina y
aspartato son un ndice de la funcionalidad heptica.
Formacin de urea a partir de NH3. De esta manera se elimina una sustancia que es txica,
especialmente para el tejido nervioso.
Formacin de protenas. Incluidas las protenas plasmticas, entre ellas la albmina y los factores de
la coagulacin.
Funciones secretoras y excretoras, en especial la produccin de bilis.
Otras como el catabolismo de sustancias hormonales, el almacenamiento de vitaminas y metales
y funciones inmunolgicas como el sistema heptico fagoctico.
Perfil heptico
Son varios anlisis que como objetivo determinan si existe alguna alteracin en el hgado. Mide
algunas enzimas, protenas y bilirrubina en sangre.
Alanina aminotransferasa (ALT):
Esta enzima presente en el hgado, cumple como funcin convertir los alimentos en energa en el
metabolismo. Si el hgado se lesiona, se libera ms ALT en el torrente sanguneo.
Valores de referencia:
Hombres: 8.0 45 U/L
Mujeres: 7.0 33 U/L
Bilirrubina
La bilirrubina es un derivado de la degradacin de los glbulos rojos. El hgado es el encargado de
procesarla la bilirrubina, cuando el hgado no est funcionando correctamente los niveles de
bilirrubina pueden estar elevados.
Valores de referencia:
Bilirrubina total: 0.3 1.2 mg/dL
Bilirrubina directa: 0.1 0.5 mg/dL
Albumina
Es la protena principal de la sangre y una de las ms abundantes en la sangre, sta es sintetizada
en el hgado, as que, tanto como su disminucin como aumento determinan que el hgado no est
funcionando correctamente.
Valores de referencia
Hombres y mujeres: 3.8 a 5.1 g/dL
Protenas totales
Las protenas son necesarias para formar y mantener los msculos, los huesos, la sangre y el
tejido de los rganos. Cuando los niveles de protenas totales son anormales, hay un problema con
el hgado, ya que ste sintetiza las protenas.
Valores normales
Hombres y mujeres: 6.0 8.3 mg/dL