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Una sociedad "hace" sus locos, define su "u


locos y crea, para ocuparse de ellos, una Inll llu
slo puede transformarlOs en "objetos" , No
rechazar esta objetivacin sin cuestionar ta nl I
c iones psiquitricas en su funcionamiento a ctu I
psiquiatra misma, al psiquiatra en su posicin
sentante del grupo dominante y a las ciencias
las que se refiere la psiquiatra.
Sin embargo, no se niega la realidad de la locura
se pone en duda es su asimilacin a una enf rm
cuando constituye, ms bien, la mostracin de un
den que slo por apresuramiento se ubica esencla lm
en el sujeto mientras, en realidad, el sujeto es su port
Estos temas son tratados por Maud Mannoni en la p r
le obra que en gran medida es el resultado de su tra
clnico en un hospital psiquitrico francs, pero que ti
en cuenta, igualmente, experiencias inglesas, I talla n
y de pases latinoamericanos, la presentacin de ca
c lnicos concreto~~se equilibra con una amplia 'Inform
cin terica, El conjunto desemboca , naturalmente, en I
que se podra llamar poltica psiquitrica ; la autora tom
clara posicin entre el conservadurismo de la institucin
pSiquitrica y los prestigios de lo imag inario ante 101
cuales podran ceder algunas politizaciones,

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manlnonl)J]

4- edicion

psicologa
y
etologa

Traducci6n de:
CARLOS EDUARDO SALTZHAN

Revisi6n tcnica d. :
MIRIAH CHORNE

El psiquiatra,
su ttloco"
y el psicoanlisis
./'or

Maud Mannoni

MEXICO
ESPAA
ARGENTINA
COLOMBIA

INDlCE

siala veintiuno editores, sa


CERi6 DEl AGUA 'd, MfX1CO 20. D.f.

sialo veintiunQ de espaa editores, sa


ClPl'J..zA 5. MADRID 33. (SPANA

7
9

siglo veintiuno argentina editores, sa

Agradecimientos
Prlogo

~}9a~~.7Y~1~~Rt:I~~~~~ D~.~~~~~ia, Itda

LOCURA E INSTITUCl6N PSIQUJATRICA

15

1, La segregacin psiquitrica
2. La locura como status
:'J. Locura y psiquiatra

17
35

PRIMERA PARTE

51

SEGUNDA PARTE.

INSTITUCI6N PSIQUJATRICA y

PSICOANALlSIS

4. Institucin psicoanaltica e institucin asilar


1
rr El discurso paranoico
5. El esquizofrnico entre su familia y el asilo
6. La institucin como refugio contra la ang ustia
I
Il Un caso de anorexia mental

67

69
69
87
101

121
12 1

129

TERCERA PARTE

primera edicin en espaol, 1976


cuorto edicin en espaol, 1981

s iglo xxi editores , s.a.

ISBN 968-23-0612-4
primera ed ic in en froncs, 1970

@ditions du seuil , pars


titulo origina l: le psychiotre , son " fou " et lo psychon olyse
derechos reservados conforme a la l ey
impreso y hecho en mxico/ printed ond mode in mexico

PSlCOANALlSIS y ANTlPSIQUlATRIA

153

7. Antipsiquiatria )' psicoanlisis


1 Confrontacin terica
II Confrontacin clni ca
O. El psicoanlisis didctico y el psicoanlisis como institucin
1 Lo histrico
II El proceso analtico
lB El psicoanlisis, el antisi5 didctico y la institucin
IV Psicoan lisis, enseanza y seleccin

155

155
174

185
185

193
202
204

Conclusi n
Apndice
1 Carta de una enfermera
II Escuela experimental de Bonneuilsur-Marne
111 U n congreso en Miln

211

Indice anal tico


Indice de nomb res propios
lndice de casos citados
Bibliografa

235
243
245
247

221
221
222

230

At: RADECIMIENTOS

A Jacques Lacan
mdjca~jefe del
en el hospital psiquitrico de V ille-Evrard. Al abrirme genero""mente las puertas de su servicio, Hlene Chaigneau me proporcion
{'I marco en el que pudo realizarse esta in vestigacin .
Del mi~mo modo, tengo un a deuda de reconocimiento con la clnica mdica de Ville-d'Avray.
A Ronald Laing, la expresin de mi gratitud, as como a los huspedes de l Kingsley Hall.
La Sociedad Britnica de Psicoanlisis (y muy especialmente el
doctor Winnicott) , la Sociedad Belga de Psicoa nlisis y la Escuela
Frcudiana de Blgica me han recibido en diversos momentos de mi
investigacin; sus crticas fueron sum amen te valiosas.
Algunos captulos de este libro han sido expuestos en el I nstituto
de Psiqui atra y en el Instituto de Sociologa de la Un iversidad Libre
de Bruselas bajo los auspicios de los profesores P. Sivadon y S. Decostero Algunas partes de esta obra provienen del informe introductorio presentado al Congreso Intern acional de Miln (diciembre
de 1969) organizado por un grupo de psicoanalistas italianos y que
tena por tema '! Psi coanlisis~Psiquiatra-Ant ipsi qui atran.
Colette Audry ha tenido la amabilidad de revisar el man uscrito.
Este libro debe su articulacin terica a las enseanzas de Jacques
Lacan, a quien rindo aqu homenaje.
Mi agradecimiento tambin a todos los que me han aportado su
ayuda (Congreso Internacional sobre las Psicosis, Pars, octubre
de 1967, trabajos publicados en Enfan ce aline, texto publicado
a su vez en Recherches, septiembre de 1967; Enfance aline 11, en
R echerches, diciembre de 1968 ) .
Todos estos trabajos permiti eron que mi investigacin se realiza ra.
En cuanto a ]a a pertura clnica de este trabajo, la d ebo a los
ana lizand os mismos.

1.,. elebo mi agradecimiento a Hlene Chaigneau,

f :'IIU

Ville-Evrard, enero de 1968 - Pars, enero de 1970.

PROLOGO

El movimiento actual de antipsiquiatra ataca nuestras posiciones


ideolgicas tradicionales. Al cuestionar el status que la sociedad le
ha dado a la locura, impugna al mismo tiempo la concepci6n conservadora que se halla en la base de la creacin de instituciones
ualienantes", y conmueve as los fundamentos sobre los que reposan
la prctica psiquitrica y el poder mdico.
La antipsiquiatra ha nacido, precisamente, de una protesta contra la medicalizaci6n de lo no-mdico, como movimiento que se
opone desde un primer momento y ante todo a cierta forma de monopolio del saber mdico. (El psiquiatra tradicional dispone de un
saber concebido de acuerdo con el modelo del Sabt'f mdico: sabe
lo que es la "enfermedad" de sus pacientes. Se considr l'a, en cambio,
que el paciente nada sabe de ello.)
Cuanto ms se interesa el psiquiatra por el aspecto reglamentario
y administrativo de su funcin, en mayor medida se ve llevado a
defender este monopolio de su saber. "El psiqubtra de nios debe
ser capaz [. .. ] de saber ]0 que puede movilizarse o no en las actitud es profundas de los progenitores [...] no debera delegar este trabajo esencial en tcnicos de otras disciplinas." 1
Ahora bien, los estudios mdicos, tal como la sociedad los organiza, son aptos para conferirle un saber de este tipo al psiquiatra
tradicional? Las instituciones interesadas no se plantean este interrogante. Hasta ahora, preguntas de esta clase slo se han formulado
y elaborado, desde el punto de vista de la teora y de la prctica,
ruera de las organizaciones oficiales (en las investigaciones de los
psicoanalistas, por ejemplo).
La actitud psicoanaltica no hace del saber un monopolio del analista. El analista, por el contrario, presta atencin a la verdad que
se desprende del d iscurso psictico. La aplicacin, en nombre de un
saber instituido, de medidas intempestivas de "cura" no logra otra
cosa que aplastar aquello que demanda hablar en el 1enguaje de la
1 L'tlxtlrcutl dtl la psychiatritl infanti/tl tlt la formation dtls psychiatrtlJ
d'tmlants, Presse Mdica le, suplemento 1969, nI> 5, enero de 1969.

10

/'RLQCO

locura, y al mismo tiempo lo fija en un delirio, con lo que aliena


aun ms al sujeto.
Los antipsiquiatras (sobre todo.. los ingleses, los estadounidenses
y los italianos ) han sido influidos por el psicoanlis~s, pero n~ .son
psicoanalistas. Son psiquiatras refonnadores que qUieren modIfIcar
radicalmente la actitud de aquel a quien se llama mdico ante aquellos a los que se llama enfermos mentales.
Del abandono de los prejuicios cientficos esperan hacer surgir un
campo en el que ser posible volver a interrogar al saber (abandonado) en un contexto diferen te. La conmocin introducida por la
antipsiquiatra en la institucin que acoge al loco coloca a l~ lo~ura
en situacin de ser captada de modo diferente y lleva al pSlqmatra
(an ti-) a replantear su relacin con el saber y la verdad.
E l movimiento de los jvenes psiquiatras franceses (inspirado por
el aporte del psicoanlisis y por el de las investigaciones institucionales) participa del mismo deseo de "revolucionar" la psiquiatra,
al menos en cuanto su prctica siga estando marcada por toda una
tradicin de cuidados "mdicos" y por una vocacin social cuya
perspectiva es la adaptacin.

La provocacin antipsiquitrica suscita cierto escndalo. Pero


parece bien que el mov imiento trate de perpetuar el escndalo como
tal, para que. as no se deje conducir, como el psicoanlisis, al sistema normativo de los organismos que distribuyen la cura.
Lo que la antipsiquiatra (Laing) trata de preservar como en un
anlisis, pero sin formularlo tan claramente, es una forma de saber
nunca dado que se revela en el lenguaje del "paciente" al mod~ de un
acontecimiento repetible que se devela en las fallas del dIscurso.
Trata de crear condiciones que permitan que lo que tiene que decir
la locura se enuncie sin constricciones . Entonces, desde el campo
del deseo y del goce, habrn de surgir en el sujeto los obstculos que
se opondrn a la aparicin del sinsentido que tiene sentido. (Aquello
a lo que el sujeto se encuentra enfrentado es la bsqueda de un
significante perdido all donde el deseo est en juego.)
Las experiencias aritipsiquitricas extranjeras (en particular las de
Laing y Cooper en Inglaterra) han mostrado su eficacia, a pesar
de la resistencia inevitable de las tradiciones y las costumbres. No
slo deben mucho a la "experiencia analtica", a la que imitan por su
reserva ante toda tentacin de intervencin y la paciencia con que
escuchan el discurso, sino que las novedades clnicas cuya ap.aricin
promueven encuentran su justificacin terica en la teora pSlcoanaltica misma. En todo caso, es posible el acuerdo y la cooperacin
entre las actitudes antipsiquitricas y las investigaciones analticas,

PROLOGO

11

mientras que ello es manifiestamente imposible en tre los usos p s i~


quitricos tradicionales y la actitud anal tica.
En Francia, durante estos ltimos aiios, el grupo de Lacan ha
efectuado un esfuerzo muy marcado en el plano de la reorganiza~
ci6n de las instituciones de cura, organismos a los que se ha querido
sustraer no solamente de la esclerosis adm inistrativa, sino incluso
de los fundamentos no cientficos del sistema que se halla en vigor en
el dispensario, en el EMP, en el hospital.
Estudios allll no publicados 2 tienen por objeto el anlisis de lo
que se pone en juego cuando se pide una consulta y el modo en que
la respuesta inoportuna que se da dentro del sistema tradicional
puede sofocar una verdad, alterar el sentido de esa demanda.
El establecimiento de "legajos mdicos'" si bien puede tener alguna utilidad administrativa, contribuye con frecuencia a falsear
la aprehensin dinmica de una situacin. La creencia del pblico
en el "texto" psicolgico orienta la entrevista en el sentido del veredicto aH precisamente donde lo que hay que desenredar no se encuentra tanto en el supuesto paciente, sino ms bien en su familia.
. Los psiquiatras y los psicoanalistas franceses pueden, pues, hallarse
Interesados por algunos de los aportes de la antipsiquiatra. No obs~
tante, no se sienten "antipsiquiatristas" ni ' ~a ntimdicos" . Si se
oponen a cierto "espritu mdico", ello ocurre solamen te en la medida en que se in voca ese espritu para man l ~ner la segregacin
institucional. El mdico que personifica aqu la tazn ante aq uel
que encarna tan bien la locura que no resta otra cosa que expulsarlo de la sociedad, se sirve de su saber para prestar ayuda a esos
enfermos, pero ese saber 10 ayuda aun ms a justificar esa actitud
tradicional. En ello, adems - y es sobre todo la nueva escuela italiana la que ha insistido en este punto- obedece quizs a necesidades sociales o administrativas, pero sobre todo concilia con los
temores y los prejuicios de la mayora de la poblacin.
2 La administracin ha puesto fin a ciertas investigaciones adoptando (IJor
razones polticas) medidas de exclusin contra ciertos analistas cuyo valor
clinico era reconocido, por otra parte, en fo rma unnime . Los nios debie ron
pagar entonces las consecuencias de la partida de equipos cnteros de espe
cialistas, como ocurri en el caso de los consultorios externos mdico-peda;Sicos de Thiais, pe~o tambin en el Hopital des Enfants Ma lades, donde se
desmembr un eqlupo con absoluto desprecio de la investigacin colectiva
que se efectuaba. En otras partes, se trata de medidas individuales que se
a doptan contra uno u otro analista de conocida reputacin. Siempre se m'oca
un reglamento administrativo para ocultar Jo arbitrario de la medida de
represin. De esta manera, en Francia, se est viendo cada vez ms amenazada
por la censura cierta forma de investigacin sobre el retardo mental y la psicosis.

12

l'R6LOGO

El motivo por el cual las investigaciones y las innovaciones tericas o clnicas son tan difciles de promover se encuentra, en ltima
instancia, en esos prejuicios existentes tanto a nivel policial como
administrativo, e incluso poltico. No es posible estimular oficialmente esas investigaciones o innovaciones, porque implican cuestionar las realizaciones administrativas mismas. Desde el punto de vista
administrativo, slo los lmites presupuestarios frenan la creacin de
organismos institucionales, y sin estos lmites se crearan infinitamente nuevos centros de cura, pero siempre segn las mismas opciones conservadoras.
El problema, sin embargo, no es especficamente poltico (la actitud frente a la "enfermedad mental" participa del mismo conservadorismo en Cuba o en Pekn). Lo que se cuesti0na es la mentalidad
colectiva ante la locura.
E l problema social -y poltico- del retardo mental y la psicosis
ha permitido la creacin de toda una organizacin mdica y administrativa cuyos esfuerzos y cuya devocin no pueden negarse. Pero el
problema de la investigacin desinteresada se plantea de un modo
tota lmente diferente. Quiz sea inevitable que la investigacin terica
entre en conflicto con la administracin) pero si bien es natural que
no se subvierta ni se desacredite lo ya existente ante cada progreso
que se alcanza en la comprensin terica de lo que son el retardo
y la psicosis, es n~esario al mismo tiempo poder exigir que no se
esterilice la investigacin terica sacrificndola en beneficio del
perfeccionamiento de las estructuras sociales y administrativas. La
preocupacin por la "rentabilidad" no debera imposibilitar la investigacin desinteresada.
En El nir10 retardado j' su madre denunci la magnitud de una
segregacin que golpea a un nmero cada vez mayor de nios (segn
el grado de industrial izacin del pas) .. Cuanto ms aumentan las
exigencias profesionales, menos lugar hay para el disminuido en nuestra
sociedad, y cuando se le propone, es en el taller para disminuidos, con
tarifa regresiva en proporcin al grado de disminucin. 3
La sociedad se remite con toda buena conciencia al mdico para
que ste seale cules son los sujetos que deben excluirse por medio
de un diagnstico cuando no es posible integrarlos a cualquier precio
" Todo se combina en nuestra sociedad (en forma notoria la enseanza
y la prensa) para que el problema del retardo mental (como hasta hace poco
el de la esquizofrenia ) siga sustrado a todo cuestionamiento. Parecera que no
se puede discutir la nocin de debilidad autntica sin amenazar con subvertir
el aparato mdico-administrativo tradicional.

PROLOGO

13

a la "normalidad", pero no se interroga antes sobre las significaciones


que tienen esas locuras o esos retardos.
Mi libro no propone ningn remedio. No obstante, los efectos de
una actitud terica nueva no son despreciables; cuestiona el saber
recibido, p lantea nuevos interrogantes sobre la verdad y puede, con
el tiempo, contribuir a la modificacin de las rutinas ms consolidadas.
Una cierta forma de .aber objetivado ha dejado en la sombra todo
lo que en el psiquiatra (yen el pedagogo) se sustrae a los efectos
producidos en l por la presencia de la locura.
Al entrar mi investigacin en el estudio del retardo mental tal como
5te se presenta en la fantasa de la madre, no pretenda en modo
alguno hacer que la madre se sienta responsable de la disminucin,
sino solamente iluminar los efectos que tiene, al nivel del nio, cierto
mecanismo de ocultamiento que funciona en la madre. Intentaba
mostrar c6mo una enfermedad, as sea orgnica, puede cumplir en
el otro (progenitor o terapeuta) una fu ..l cin, otorgar un status, que
provoca una alienacin suplementaria en el 'Cdisminuido)'. Se crea de
esta manera una situacin en la que los progenitores, los reeducado res
y los mdicos, lejos de intentar comprender al nio como sujeto movido
por el deseo, lo integran como objeto de cura en sistemas d iversos
de recuperacin, despojndolo de toda palabra personal.
En este libro, trato en el fondo sobre el mismo problema, pero no
se trata ya solamente de la madre y del hijo. Se trata de la actitud
inconsciente colectiva de los ubienpensantes" ante el "anormal.
Muestro los efectos de esa actitud, sin tener Hsolucin)) que proponer.
No basta con cuestionar la actitud defensiva de una sociedad que
excluye con excesiva facilidad al nio o al adulto "anormales". Es
preciso annJizar tambin la actitud inversa, surgida del desconocimiento de aquella defensa. En este segundo caso) el retardado o el loco
se convierte en objeto de un verdadero culto religioso. Se halla en
peligro de verse "recuperado" por instituciones caritativas, compartido
como objeto de ciencia y de cura por una multitud de especialistas,
mientras que civilmente su suerte corre el riesgo de verse definitivamente sellada por la gracia de un certificado de invalidez.
El mito de la norma (nivel intelectual, etc.) y el peso de los
prejuicios cientficos desempean el papel de factores de alienacin
social, no slo para el ~nfermo mental sino tambin para quienes
lo curan y para sus padres.
Habra que volver a plantear, sobre bases tericas diferentes de las
que por lo general se usan, la nocin misma de institucin (para re-

PRLOGO

tardados o psicticos). y no es posible repensar la institucin sin


comenzar por cuestionar el origen mismo de su existencia."
El "paciente" sirve con frecuencia de pantalla para lo que el que
cura no quiere ni saber ni or, porque ello seala de inmediato
las motivaciones profundas de las relaciones jerrquicas instituidas,
as como la funcin de un detenninado orden vigente. La accin del
terapeuta evidencia desde el primer momento y sobre todo su natu~
raleza defensiva. Al tocarla tropieza uno con los efectos de resistencia
del terapeuta, que en su relacin con el paciente se esfuerza ( incons~
cientemente) por sustraerse a todo riesgo de que surja una verdad. ti
De esta manera las reeducaciones, las orientaciones, las curas de todo
tipo, tienen por funcin contener ante todo la angustia del personal.
No negaremos por cierto que el nivel en que se hallan en la actua~
lidad nuestros conocimientos tericos y nuestros medios tcnicos no
nos permite considerar a estas cuestiones como definitivamente ce~
rradas y resueltas .

.. Vanse los trabajos de J. Ayme, H . Chaigneau, J. Oury y F. Tosque lles.


El desarrollo de sus ideas se encuentra en diferentes textos individuales o
colectivos de Enfance aline, setiembre de 1967 , Enfance aline ll, diciembre
de 1968, en Recherches. Vase tambin Bronislaw Malinowski, Une thorie
scientifjque de la culture, p. 19, colecci6n Points. &l. du Seuil, 1970. [Hay
edici6n en espaol: Una teora cientlfjca de la cultu ra, Buenos Aires, Sudamericana, 1948]
ri Las consultas externas mdico-pedag6gicas asumen el lugar de las fami lias
d e los psic6ticos cuando establecen una orgaruzaci6n de desconocimiento de
Jos problemas institucionales o cuando le reprochan a l anaJista no a daptar
al nio a su inadaptaci6n. ( !) .

1' ''IMlmA PARTE

I ( )( 'URA E INSTITUCIN PSIQUITRICA

I Entonces porque uno es un internado se :~


tocan timbres, se lo lleva de aqu! para alla.
Le cuento historias de locos. Qu otra cosa
quiere usted que le cuente?
.
LAURENT (un internado)

1. LA SEGREGACIN PSIQUITRICA'

Cuando un paciente acude al mdico, presenta una queja, y sta se


transfonna en demanda de curacin. La demanda puede enmascarar
un deseo de hacer fracasar al mdico, o la aspiracin de lograr que
l le confiera un status privilegiado, el de invlido, por ejemplo. Es
propio de la funcin del mdico establecer, despus de examinar al
paciente, un diagnstico, un pronstico y un trata miento, que pone
en juego una mirada clnica y un odo atento. La posicin del mdico
supone que el facultati vo sabr responder a la demanda del paciente,
es decir, comprender los engaiios y las trampas que aquella demanda
oculta (es to vale tanto para la psiquiatra como para la medicina en
general). Lo que se denomina medicina psicosomtica no es otra cosa
que el desciframiento de lo que el enfermo da a entender con su
s ntoma. Se trata de una palabra que remite a una mirada, a ciertas
voces: desde el luga r de ese cuerpo dolorido el sujeto interroga al
saber mdico, exige la revelacin de la naturaleza de un mal escondido,
enmascarado. Hay una distancia que es d ifci l definir entre el saber
objetivado de un mal objetivable, qu e la ciencia sabe cmo atacar,
y lo que ese cuerpo sufriente (ese cuerpo que enc uentra los lmites
de su goce en el sufrimiento ) puede darle a entender al mdico y
revelarle al sujeto como verdad (verdad que huye ). Al nivel del
dolor se sita en una forma de encuentro entre el mdico y el enfermo
que le otorga, ms all de lo que se acostumbra a describir en trminos de relaciones interpersonales, un cierto privilegio a algo que es del
orden de la estructura del sujeto que habla, es decir de ese sujeto
descante cuya verdad puede manifestarse en un lugar diferente de
aquel donde la buscamos. Esta verdad, censurada por la conciencia,
surge en el sntoma o en las distorsiones del discurso. El Otro se halla
siempre implicado en lo que el sujeto se esfuerza por formular a travs
de su queja. Es que el sujeto que habla se ha constituido efectivamente
como sujeto a partir del lugar del Otro,2 y su palabra es ante todo
1 El texto de este captulo aparecer en una obra colectiva que publicar
Pantheon Books, Nueva York.
2 Lacan: "Toda palabra, en tanto que el sujeto est implicado en ella, es
discurso del Otro, parte d el Otro". "Le Dsir et son Interprtation", en Bulletin

18

LOCURA E INSTITUCION PSIQUIATRICA

palabra del Otro. 3 He aqu por qu (en la orientacin a~tual .d.e la


medicina) el mdico, a travs de lo que se dice, trata de IdentifIcar,
.ante todo, las marcas que le permiten reconstruir una estructura y que
se hallan ocultas en cada palabra perdida al nivel del cuerpo sufnen~e,
como lo veremos en esta breve observacin relatada por Fran~olse
Dclta:"
U-Me duele la cabeza -deca un hijo nico de 3 aos. (Lo haban
trado porque era imposible seguir tenindolo en la guardera infantil,
donde no cesaba de quejarse de su dolor de cabeza; pareca enfermo,
pasivo y dolorido. Por otra parte, sufra de insomnio, ~stado ~e~ ,cual
su mdico no encontraba causa orgnica.) ConmIgo repltlO su
soliloquio. Le pregun t:
- Quin lo dice?
y l continu rep itiendo con un tono quejumbroso: -Me duele
la cabeza.
-Dnde? Mustrame; dnde te duele la cabeza?
Pregunta que nunca se le haba formulado:
-Aqu (y se seal el muslo cerca de la mgle).
- y ah, est la cabeza de quin?
- De mam".
La queja somtica del nio) nos remite aqu a otra queja, la de la
madre. Mediante sus jaquecas est mostrada ]a verdad de lo que
se hallaba encubieflo en las relaciones de la pareja progenitora. El
nio, sin saberlo, se haca cargo del sntoma materno. Haba log~ado
convertirse as en el sntoma de su madre, ilustrando en el lugar mIsmo
de su dolor ]a frase materna: <lMire usted lo que la vida ha hecho
de m". En este caso, la demanda de cura para el nio nos remita,
en realidad, a una demanda de cura para la madre, dema.n?a que se
apoyaba en un deseo inconsciente de hacer fracas~r la ~edlcma (para
conservar intacto el placer de mantener un deseo InsatIsfecho). A este
esquema (la queja que se lleva al mdico) volv~mos ~ encontrarlo
bajo una forma idntica en psiquiatra con la dIferenCia de que la
de psych ologie, PUF, 5 de enero de 1958. [Hay ~~i,cin en espaol: Las
formaciones del inconsciente, Buenos Aires, Nueva VIStOn, 1970]
.
3 Lacan: "Descifrando esa palabra encontr Freud la lengua prImera. de
Jos smbolos, viva en el sufrimiento del hombre de la civilizacin (jeroglfiCOS
de la histeria blasones de la fobia, etc.)", "La ParaJe et le Langage", en
Serits, d. d~ Seuij, 1967. [Hay edici6n en espaol : Escritos 1, Mxico,
S;glo XXI, 197 1]
.
" Fran{:oise Dolto, prefacio a Le premf~r. r en d ez~vous.. auec le ps?chanalyste,
Maud Mannoni, Gonthier, 1965. {Hay ed iCIn en espanol : La prtmera entre~
vista con el psicoanalista, Buenos Aires, Graniea, 1973.}

LA SECRECACION I'SlQUJ1'RICA

19

solicitud de curacin que plantean el paciente, quienes con l viven,


o la sociedad, se halla siempre encubierta por imperativos tico~
morales. La nocin de "enfermedad mental", quiralo o no el psi~
quiatra, remite a criterios de adaptacin social: curarse significa
"entrar de nuevo en las filas de los bien pensantes" . La sociedad exige
que el orden no sea perturbado: el acto psiquitrico lo tiene en cuenta
cuando el mdico redacta un certificado segn el cual a un individuo
debe considerrselo como "peligroso para s mismo y los dems",
certificado que implicar el aislamiento del su jeto, su separacin de la
sociedad. Cuando a un individuo se lo "reconoce como loco", la sociedad, por intennedio del psiquiatra, lo ubica en la categora de los
"enfermos mentales", para apartarlo. De esta manera, cierta tradicin
mdica ha h echo del psiquiatra un personaje que detenta una especie
de autoridad moral y policial. Administrativamente, tiene in tereses
compartidos con la polica, puede tener que rendirle cuentas, como
ocurre en el caso de las internaciones de oficio (internaciones efectuadas por decisin de la justicia) . Este rechazo que hace la sociedad
del "enfermo mental" obligar a este ltimo a integrarse a un nuevo
nivelo status. El hospital psiquitrico 4 contribuye a modelarlo, a fijarlo
en una especie de anonimato hecho de resignacin.
- Joven todava -me deca un internado voluntario-, he aprendido la vida del asilo, a soportar a los otros, puesto que aceptan
soportarme.
El paciente vive a veces la hospitalizacin como una sanClOn
merecida. En el asilo, el adulto se identifica con ese nio o ese adolescente que fue, al que se amenaza con encerrar en el "hogar" de nios
desvalidos. En ese hogar~prjsin ha terminado por aterrizar; lo ha
encontrado en el hospital psiquitrico, en el cual el psiquiatra es
su guardin.
La usurpacin que el poder judicial hizo sobre el poder mdico ha
contribuido a falsear el abordaje cientfico del problema de la "en.
fermedad mental". La ciencia mdica, si ha llegado a establecer diag.
nsticos descriptivos, se ha visto, desde hace tiempo, reducida en
psiquiatra a utilizar estos diagnsticos de un modo meramente reoresivo en el plano de la prctica. El psiquiatra oscila entre un punt~ de
vista mdico que no es nada fcil definir (a los casos psiquitricos slo
se los ha llamado enfermedades mentales metafricamente ) y un punto
5 "Hospital psiquitrico" es la denominacin mediante la cual se designa
en nuestros das lo que antes se llamaba "asilo" -pero, como me lo hada
notar un internado (paranoico), "eso da mejor conciencia, es ms lindo
fJ para nosot ros, eso no cambia nada, la realidad de nues,ra condici6n sigue
siendo la misma".

20

LOCURA E I NSTITUCiN PSIQU ITRICA

LA SEGREGACiN PSIQUITRICA

21

de vista educativo en el cual tampoco se sien te cmodo. Al acto psi.


quitrico se lo experimenta dolorosamente, a menudo como una forma
de coercin educativa, que recuerda las sanciones de la infancia. As,
las demandas del enfenno en el asilo se formulan en trminos que
recuerdan extraamente los de las prisiones. En las situaciones lmite
el permiso de salida se asimila a una especie de levantamiento de la
pena (o de eliminacin del individuo de la nmina carcelaria); hasta
tal punto se halla presente en el enfermo el criterio de "buena
conducta",
De esta manera el personaje mdico releva a la autoridad familiar y a la policial, lo que influir en el estilo de las demandas que
hacen los pacientes a los terapeutas. La hospitalizacin crea una situacin particular, imprime a la enfermedad del asilado una figura
diferente de la que reviste la enfermedad mental fuera del asilo. En
el siglo XVIII Dupont de Nemours haba llamado ya la atencin e
sobre el hecho de que ninguna enfermedad hospitalaria poda permanecer pura: "Se requerira -deca- un mdico de hospital
muy hbil para que pudiese escapar al peligro de la experiencia
falsa que parece resultar de las enfermedades artificiales a las que
debe proporcionar sus cuidados en los hospitales". Esta observacin
del siglo XVIII, que no es vlida ya para el tratamiento de las enfermedades somticas, lo es todava, en nuestros das, para las enfermedades psjquitri;as. El medio cerrado del hospital psiquitrico crea,
es cosa sabida, una enfermedad "institucional" que se agrega a la
enfermedad inicial deformndola o fijndola de un modo anormal.
El medio hospitalario se asemeja a las estructuras de una vida familiar coercitiva y favorece el desarrollo de una nueva enfermedad,
especfica de la institucin misma. El elemento oculto (trasferencia)
que el psicoanLisis ha descubierto en la relacin mdico-enfermo,
existe tambin en la relacin del enfermo con la institucin. La
palabra que le llega al mdico sufre los efectos de otra palabra cuyo
vehculo es la institucin. El "enfermo" se ve arrastrado por cierto
lenguaje institucional, habla desde un lugar en el cual se desarrollan en grados diversos, conflictos persecutorios propios de la vida en
un medio cerrado (conflictos entre los terapeutas, conflictos entre
los terapeutas y los pacientes, conflictos de los enfermos entre ellos).
Entre los diferentes personajes de la institucin se opera todo un
juego de identificacin proyectiva, sin que el sujeto pueda, por lo
general, asumir en una palabra personal los efectos de esta situacin,

Las estructuras de la institucin, en la medida en que no permiten


que las emociones se traduzcan en una especie de reorganizacin
dialctica, fijan al sujeto en defensas de ca rcter estereotipado. Entonces se presenta con la vestidura de la locura que le ha propor(' ionado la psiquiatra clsica. Incapaz de ubicarse en la angustia
que lo ahoga, el "enfermo mental" busca las claves de su identidad
l ' n los criterios de objetivacin diagnstica. De all resulta entonces
f'~c "manaco", ese "esquizofrnico", pura verdad del saber psi
quitrico.
Es verdad, se dice en tonces el psiquiatra, X es un manaco. Olvida
q uc precisamente a partir de esa comprobacin tacha a X como
lI uj eto hablante y que, porque no se lo oye, X va a fijarse desde
c'ntonces dentro de los lmites nosogrficos, lmites que se conviel'HIn en las fronteras de su identidad.
Bajo la forma de un acceso de angustia, Jean apareci un da
ro n una sintomatologa variada, y a sus confesiones las puntuaba con
aignos de interrogacin:
- Entonces, dgame, lo que digo, es realmente Jsquizofrenia o
1'8 paranoia? - Despus, en busca de otro estilo y de otras confesiol H."S, agreg---: Hay quien afirma que hablo como la hiPo contiria (sic ) .
J ean muestra, de es te modo, cmo est dispuesto a oscilar entre
(.) status de sujeto hablante y el status cientfico de representante
tltl una enfermedad objetivada.
11 Cundo se pondrn de acuerdo sobre mi enfermedad?", es el
J(rito que se le escapa.
La continuacin de la entrevista nos permiti poner de relieve que
fl!1 te deseo de saber lo remita, tambin, al drama que opona en su
'''' bell6n, 'a palabra del enfermo a la del mdico. Jean, presa de esta
d iscordia, buscaba reparar un dao imaginario, estaba dispuesto a
fonver tirse en puro objeto para no escapar al deseo de dos antagoI\l lI tns. Su angustia era la repeticin de la que haba vivido en exceso
durante su infancia. No contento con haber encontrado ya una soluI ifln en la locura, estaba dispuesto a hacer todava ms para no
I Ilrrer el riesgo del rechazo.
En la relacin mdico-enfermo (terapeuta-paciente) se supone
41"0 el otro sabe lo que es la enfermedad.? El resultado de la "en1f'1I1Y1edad mental" depende de que se le d o no al sujeto la posibi-

11 Dupont de Nemours, ldes sur les secours a donner aParis en 1786, citado
por Michel FOllcault, en Naissance de la clinique. PUF, 1963, (Hay ed, en
espaol: El nacimiento de la clnica, Mxico, Siglo XXI, 1966.]

, "La funci6n de la relaci6n con el sujeto que se supone sabe, revela lo que
1IIIIIlnmos la trasferencia. En la medida en que ms que nunca la ciencia
II nlln h\ palabra, en mayor medida se mantiene ese mito del sujeto que e

22

LOCURA E INSTlTUCION PSIQ UI A1'RfCA

Edad, ~e traducir en palabras su desorden (debiendo proporcionar


e~ medIco, a veces, con una palabra, el significante que le falta al
dlSC~rsO d~1 en~ermo ) . Si ~te. recibe Como nica respuesta a su anguStl~ el sllenclO de un medIco que sabe lo que tiene y no tiene
necesidad de or lo que el paciente le dice, a ste no le queda otro
r~~urs?, que desa~a.recer como sujeto hablante en el seno de una cla~ll~acl~~ nosograflca. En esta relacin mdico-enfermo, enfermomStItuclOn, se act~aliza en el sujeto (pero tambi n en el que cu ra)
algo osc,!ro que tIene que ver con el deseo inconscien te. Con mayor
ff(:c~encla ~e la que suele ad mitirse, Ocurre que es el que cura, el
medico, qUIen bloquea inconscientemente el movimiento dialctico
que se insina en el paciente. El modo en que las cosas se fij an en
el ,e~fermo debera 1I.evarnos a poner el signo de interrogacin en el
medICO (y en las diversas relaciones que existen en la institucin
c?tre los que curan ). Las relaciones del psicoanlisis con la medicma parecen_ complejas. ~~ cierto sentido, el anlisis es cornpletaroent? extrano a la medIcma; pero en otro, rescata un elemento
esencl~l. y con frecuencia oculto de la prctica mdica, lo privilegia,
10 punfIca y lo explota con miras a la curacin.

EL LLAMADO ENFERMO MENTAL

A, l~ queja del ~Jbent~, la psiquiatra responde mediante un diag-

~ostlCO, pero, a d~ferencla de lo que ocurre en medicina, este diagns-

tico no le abre nmguna perspectIva nueva al enfermo. Tan cierto es


esto que el psiquia;ra no juzga por lo general ti l comunicrselo;
en ,efect~, qu hana el enfermo con un diagnst ico? El diagnstico
cs.ta destma?o a otros. El hecho de formu lar un diagnstico psiquitrICO d 7saloJa entonces a l enfermo de su posicin de sujeto, lo somete
~ un slstem~ de leyes y de reglas que escapan a su comprensin e
maugura a~l, un proceso que desembocar lgicamente en medidas
de segregaclOn. Puede decirse que en ese momento el psiquiatra se ha
hecho cargo de l.a queja del enfenno. Responde: -S, tiene usted
algo de 10 que tIene razn en quejarse ratificando as la opinin
de los dems.
'
Las quejas de la sociedad o las de quienes estn cerca del "enfermo" desencadenan, de hecho, un proceso anlogo. Y no obstante,
upo.ne sabe, y est~ es,]o que .perm ite la existencia del fenmeno de la trasferenCla en tant~ que este remlte a lo ms primitivo, a lo ms arra igado det
deseo de saber: En Lacan, Psychallal'j'se et Mdecine.

/.A SECREGAClN PSIQUIATR/CA

23

d~bcran ser tratadas de otro modo. Por lo general, una vez que el
Otro ha presentado una queja con respecto a u na persona propuesta
('omo paciente, el psiquiatra juzgar si esta queja trada por el Otro
~r halla o no bien fundada, mediante el procedimiento de un exalIlen que se Emita slo a esa persona. Volvemos a encontrarnos aqur
ron un problema que ha sido ya planteado por el psicoanlisis de
nios: a la queja la llevan los progenitores; pero a menudo el nio,
lejos de estar Henfenno" en s mismo, es ms bien el sntoma de
nquel que ha presentado la queja ... La psiquiatra clsica se prohiba plantearse este gnero de cuestiones, por el hecho de que defina mdicamente la locura como existente en el interior de la persona
examinada. Esta creencia en una locura alojada en el individ uo es
compartida por los enfennos y sus familias: -La locura ha entrado
en mi hijo - me dijo un padre- , l se descarga con su masturbaci6n; a mi juicio sera necesario castrarlo, con eso se suprimira la
causa y se hara salir la locura.
-Cuando se describe con precisin la d emencia --observa Jacques- se pierde su apoyo, la demencia no est ya afuera, sino que
eIJa lo habi ta a uno, y esto contamina el pensamiento que se hace
demencial. Antes de la demencia hubo una raz6n para vivir; despus, una violacin de los sentidos interrumpi esa raz6n de vivir.
La vida se detuvo, se prod ujo el vado, la oscuridad, y en esa oscuridad la visin lcida del demente. El demente crea el mal y la
muerte, y es porque l los crea que la muerte se aleja de l. En
la creacin demencial, se da este don nico que no se asume ms
que en la locura.
Jacques se ha entregado a la locura del mismo modo que .a lgunos
se consagran a la vida religiosa. No quiere que se cuestione su
vocacin, como, por otra parte, tampoco lo quiere Georges.
-El nico objetivo de los terapeutas es curar, pero si esto no les
conviene a los enfermos, sera por lo menos necesario tener en cuenta
su punto de vista.
Georges no aprueba ni las curas con medicamentos ni los objetivos psicoteraputicos. La locura ha entrado en l a la edad de 7
aos. Gracias a ella se vio promovido a un destino excepcional. La
sociedad, a,l exigirle su adaptacin, es decir su mediocridad, h~ venido a arrumar todo eso. Arthur no comprende tampoco mas que
Georges las exigencias que le plantea la sociedad:
-Mi inadaptacin se materializa por el hecho de que no puedo
permanecer ms de medio da en el mismo trabajo. Se me reprocha
mi falta de productividad. El mal que est dentro de m es la sexua1idad. No tengo el gusto por la comunicacin que se me exige. Por

24

LOCURA E I NSTl T UCION !)SIQUlATRIC.t

otra parte, es posible que cierta cultura literaria demasiado elevada


para mi nivel social me impida hablar con cualquiera.
- Su enfermedad es de nacimiento -puntualiza la madre- , no
hay nada que hacerle, crame.
No obstante, cada p aciente, en su locura, nos remite a una aberracin que se sita en otra parte y no en ellos mismos. U n deseo.
oscuro de expiar una falta, suya o de los suyos, lo lleva, a poco que
las circunstancias se presten para ello, a permanecer en el personaje
que se ha construido, y es este personaje el que termina por poseerlo.
En su papel de loco, los enfermos dan que hablar a los progenitores
(q ue se quejan de ellos ) y a los adultos que los toman a cargo.
Cuanto ms se sie nten aplas tados bajo el peso d el desprecio de los
suyos, ms se jactan, orgu llosa mente, de su locura. La "enfermedad
mental" antes que la mediocridad y la estupidez, es la respuesta que
dan cuando se les propone "ese trabaji to poco fatigoso" que podra
permitirles una ureinsertacin social" . En su negativa a plegarse a
las normas adaptadoras, revelan al mismo tiempo el absurdo de la
situacin que se les ha impuesto. La sociedad, si no ha creado su "en_
fermedad men tal", ha actuado de modo que se "conserve" en el
h ospital psiquitrico. Aqu, ella se d espliega como en el escenario
de un teat ro. En l se representan el miedo, la angustia, el rechazo.
Unos tiran los hil os del poder que buscan ejercer; a los terapeutas
les asig nan una locura permitid a. Los otros se han convertido en elementos de un espec1Jtculo (forman parte del mobiliario, dicen los
enfermeros). Son la miseria, el horror, la decadencia, son todo eso
en su silencio o en sus gritos.
EL LLAMADO PSIQUIATRA

Los estudios de medicina le entregan al estudiante un saber psiquitri co sobre la "enfelmedad mental". Este saber, tal co mo se lo trasmite en su fonna tradicional, no deja casi lugar para qu e surj a un a
verdad. Se concibe la enseanza de modo que coloque tanto al
que ensea como al estudiante al abrigo de tod a interpelacin del
inconsciente ; el lenguaje comn es un lenguaje que recibe el nombre de cientfico, es decir, un lenguaje que est a salvo de lo inesperado.
- En un comienzo - me deca un a estudiante- me produca
cierto efecto esa palabra loca que deca la verdad. Soaba con ella.
Ahora he progresado, ya no me hace nada. C uando un alienado
habla, llego rpidamente a clasificarlo en alguna categora nosogrfica. El saber sobre la enfermedad es algo que 10 protege a uno.

LA SECRECACION rSIQUIAl'RICA

25

Esta confesin (ingenua) de la confortacin que haba encon.


trado en su ser, responda a la angustia manifestada por una de sus
camaradas.
-Es duro el hospital. Me pongo en el lugar de los que sufren.
Veo todo lo que les falta. Si escucho y respondo a los llamados,
termino por verme devorada por los enfermos. No tengo tiempo de
hacer mi trabajo porque las enfermeras, en respuesta a mi actitud,
se desentienden de sus funciones. Me encuentro as sola y desbordada. Ser necesario que aprenda a ser como los compaeros, que
nprenda a ensordecer: a circular como una autmata, sin mirar mucho, sin or mucho, para evitanne problemas.
-No estamos preparados para el hospital psiquitrico - me dijo
Otra-o Distribuyo los medicamentos, pero trato de no hablar mucho
('on los enfermos. Me pongo demasiado en su lugar, y entonces siento
cl seos de huir.
Al comienzo de los estudios de medicina, cl estudiante est abierto
1\ todas las experiencias. Son sus maestros quiencs les inculcan los
prejuicios cientficos.
- Durante mi prctica en Perray V aucluse, hablaba con nias
ronsideradas ined ucables. Me d ijeron que perd a el tiempo, que
hnca perder el tiempo a los dems, y que en ltima instancia per~
lurbaba el servicio.
- El retardo, la psicosis, es lo mismo cuando una todava no ha
Ilprendido lo que representan como incurabilidad. Cuando no se sabe,
Ir tiene siempre tendencia a hablar, a decirse que tambin los desedIOS son seres vivos.
- La formacin mdica - me deca otro- es aprender a blindarse
f ontra toda sensibilidad intil.
El conocimiento viene a ocupar aqu precisamente un puesto cuya
luncin es la de impedir toda relacin con la verdad como causa.
1':1 estudio del problema del retardo, como el de los problemas de la
I'flicosis, del hombre primitivo y del nio, slo pueden emprenderse
11 los estigmas que se le atribuyen al otro son considerados ante
Indo como reflejos de una verdad que uno sita en s mismo. a Para
Ihnndonar el terreno descriptivo que excluye al sujeto hablante, es
lII'resaro acceder a un saber que incluya al otro como sujeto ha"Iunte, y llegar para ello a reconocer el punto en el que se ha opeIddo la divisin de este sujeto entre el saber y la verdad . El estudio
11'''' se llevara a cabo sobre este punto d e ruptura se abrira a res~
I.nca n seala que en la ciencia, el saber es el objeto d e una comunicacin.
que 110 ocurre lo mismo en un psicoanlisis.

I I lbt,

lo

LOC URA E lNST/1'UCION PSIQ UfATRICA

,,11 "Inl qllr (1 St n actualmente suspendidas, respuestas vincul adas a

pUlflhlo apurici6n de criterios cie~tficos. 9 .


El psiquiatra, como el etngrafo, tlene que verselas, en su campo
de estudio, con un orden significante, sea el del padre, el de .la
muerte, el del trueno o el de los mi lagros; algo se ordena segun
relaciones antinmicas que aparecen como otras tantas leyes del lenguaje. Lo que le importa al etngrafo (y al psiqui~t~a) es po~er
desentraar lo que est actuando en la estructura lag.lea d~l. ~ruto
(mito individual del neurtico o mito col.ectivo). En pSlco~nahsls (y
esto vale para el psiquiatra), lo que nos Importa es poder mterrogar
los efectos de la demanda en un sujeto en su relacin con el deseo.
A las nociones de reeducacin emocional del paciente (que est de
moda en ciertos crculos psicoanalticos) oponemos una lgica del
inconsciente y el estudio de lo que opera al nivel del deseo. De este
estudio depende que el sujeto 1legue a una palabra p.erso~a~. E.s;o
lleva al psiquiatra a situarse en otro polo que el de la ldentIflCaClon
con el representante del orden moral, es decir, rechazar el papel que
la sociedad le asigna. En el "mito de la enfermedad mental", Thom~s
Szasz denuncia la situacin imposible que se le ha creado a la pSI'
quiatra: 10 "En la actualidad - nos dice- la Iglesia ya no es la
nica proveedora de valores morales, tambin la psiq~iatra cumple
esta [uncin. El mdico trata de promover la morahdad [. . l La
nocin de enfermedad mental ha persistido ms all de su funcin
til, como un mito. Constituye, en realidad, una herencia de los
mitos religiosos en general y en particular de la creencia en la brujera". En cierta tradicin psiquitrica, nos encontramos ante una
forma de complicidad del psiquiatra, no ya con la raz~ .sino con el
mundo al que se llama "sano de espritu". Es esta compliCidad la que
lo lleva a cooperar con las fuerzas que tienden a expulsar al cn.f~r
mo mental de ese mundo razonable. En esa forma de coopcrac1on,
se hace sordo a la queja del paciente, tan preocupado est por las
que le llegan del mundo en el cual dicho paciente se mueve.

1It

LA LLAMADA LOCURA

Al fenmeno de la locura no puede separrselo del problema del


lenguaje, de un lenguaje atravesado por los efectos de la verdad.
9 Lacan "La Science et la Vrit" , en tcrits, d. du Seuil, 1966 [Hay cd.
en esp.: Escritos, Mxico, Siglo XXI, 2 vols.]: "El sujeto del psicoanlisis
es el mismo que el sujeto de la ciencia".
.
10 Thomas Szasz en "The rnyth of mental illness", en The American. psychologisl, vol. 15, n~ 2', rebrero de 1960. [Hay edicin en espaol: El mIto de la
enfermedad mental, Buenos Aires, Amorrortu, 1973.J

I. A. $E<; REGACION PSIQUlA1"R/CA

27

En lo que el loco nos dice da a conocer cosas de s, sin llegar siempre a reconocer lo que de l habla en lo dicho. En el delirio de
influencia, puede negarse a considerar lo que dice como cosa que
Ir pertenece, con lo que este desconocimiento es tambin un modo
d e reconocer uno de los trminos antinmicos negados. A las voces
que lo persiguen, a los gestos que lo amenazan, al sentimiento de
irrealidad que lo rodea, a estos fenmenos que lo poseen y que trata
de descifrar, los expresa incluso cuando, mudo, nos ofrece su interrogaci6n y su pnico. Lo que intenta alcanzar a travs de la muerte
(la suya o la del otro) es su ser mismo. Si la locura nos interpela es
porque evoca ese otro en nosotros, al cual nos vemos tentados a
exiliar en el esquizofrnico, como quien se deshace de un objeto tab.
El problema de la locura es inseparable de la pregunta que el hombre formula sobre su identidad. Precisamente en lo que se dice que
es, en lo que privilegia como imagen ideal de s mismo, all es
donde el hombre se presenta ante nosotros como loco o como sano.
- Siempre se me ha considerado Cristo. Juro que soy inocente. No
busque las razones de mi internacin. No busque en los legajos quin
soy. Escchemc, soy un hurfano rechazado por la sociedad. No he
conocido ms que desgracias. He llevado una vida de nia, olvi
dando que era muchacho. Desde la edad de siete aos he perdido
el goce. Algn otro, una nia, se apoder del goce de mi sexo. A la
felicidad no la he conocido nunca. Nac para la desgracia. Siempre
he sido atacado y juzgado. Los mdicos no comprenden nada de mi
raso. Me ofrecen el asilo mien tras que lo que yo pido es ser el astro
del flamenco. Encuntrenme una sociedad en la que pueda cantar
y tocar la f!;uitarra. Mi destino es excepcional. No puedo tolerar
la mediocridad. S muy bien que dicen que soy loco cuando me
sito como ser excepcional. Pero es mi verdad. No tienen derecho
a pretender otra verdad. Esto sera como un crimen contra la
human idad.
Georges, a quien se le ha robado su goce y su pensamiento, plantea
en trminos im posibles las condiciones de su salida del asilo.
Ostensiblemente, no quiere trabajar. Promovido a un d estino excepcional, espera que las puertas del asilo, como las puertas de una
prisin, se abran y se le brinde una reparacin.
- El gobierno se dar cuenta de su error y me asignar una indemnizacin que me permitir salir de Francia y volver a mi pas. All,
ent re mis hermanos de color, bailar flamenco.
Georges, dentro de su locura (paranoico), tiene un conocimiento
agudo del absurdo de la situacin que se le ha creado. Pone de manifiesto el ridculo de nuestros criterios adaptadores, la ineficacia de

LOCURA E INSTIT UCI6N PSIQU/ATRICA

la "cura" del asilo y me brinda, finalmente, el apofo de su experiencia:


-Diez aos de experiencia me permiten decirle que en el asilo
se tiene una actitud especial. El asilo tiene sus costumbres y su lenguaje. Es muy importante, porque aqu toda cabeza de pjaro es
tragada por una cabeza de buey.
Es en relacin al hospital psiquitrico que Georges se ha construido un personaje del cual no quiere separarse:
-Lo que es terrible es que a los 18 aos entre en el asilo un muchacho sano de espritu. No es posible describir el horror de 10
que esto representa, Entre los gritos y la miseria, se termina por
no or nada. Algunos se hacen como paredes. Pierden la palabra.
Todo el mundo est condenado aqu a perder la palabra.
No son ni el psiquiatra ni la sociedad los que crean la locura,
pero son responsables del modo en que ella se fija en el asilo. Georges
ha planteado un problema an irresuelto: el de la creacin de un
estado ideal en el que estaran excluidos la enfermedad, el trabajo
y la muerte. A este sueio ya lo haba formulado Saint-Just en el
siglo XVIII: "El hombre -deca- no est hecho ni para el trabajo,.
ni para el hospital, ni para el hospicio, todo eso es horroroso".1l
Hoy, como ayer, oscilamos entre las dos alternativas de esta eleccin: o conservarlo en la familia o trasferi rlo al asilo. No es preciso
ya insistir en la nocividad del medio familiar, pero el asilo tampoco
es una solucin. Q~ hacer? Cambiar la sociedad, soar en construir otra, en la cual los locos encontraran un lugar ms justo?
El fin del siglo XVIII ( 1786 ) dio nacimiento a dos sueos: " el de
un a medicina nacionalizada y organizada de acuerdo con el modelo
del clero, y el de una sociedad sin enfermedades, sin violencias, sin
conflictos. La misin del mdico qeba ser poltica, y su tarea consista en liberar al hombre condenando a los malos gobiernos, El objetivo del mdico era el de la felicidad: haba que volver a llevar
al corazn de los ciudadanos la paz, la salud del espritu y del cuerpo. En un estado sano, ya no habra necesidad de hospitales. La
experiencia nos ha mostrado que el problema de la desaparicin
de la represin social no coincide necesariamente con el problema de
la desaparicin de las exigencias del supery y de sus efectos devastadores. El cambio de las estructuras sociales no puede tener efecto
radical sobre el problema de la represin tal como ste se nos plantea

I~A

SEGREGACI6N PSIQUIATRICA

en la dinmica del inconsciente. Se trata de dos hechos de naturaleza


diferente, que es importante no confundir. "La historia del hombre
- nos dice Freud- es la historia de su represin," 1.3 Nos recuerda
que no slo la felicidad no est incluida en los planes del Creador,
sino que adems al hombre le es mucho ms fcil experimentar el
sufrimiento.
"El sufrimiento --dice- nos viene de nuestro cuerpo, condenado
a la disolucin, del mundo exterior, que quiere enviarnos sus fuerzas
destructoras, y finalmente de nuestras relaciones con los hombres. El
sufrimiento proveniente de estos ltimos es peor que los otros." u.
Freud nos muestra de qu modo el principio del placer nos impide
siempre llegar al goce; 15 existe siempre una distancia entre el placer y la realidad, y el destino del hombre est ligado por ende a
cierta desgracia del ser (desgracia original cuya fuente puede encontrarse en la premaduracin que caracteriza a la descendencia
del hombre). Esta desgracia, inherente al nacimiento, puede ser
radicalmente negada, y expresarse por ltimo en la rebelin del loco
y su delirio. El loco puede negarse a elegirse 16 hombre en un mun~
do que rechaza; sabemos que cuando critica el desorden del mundo
es a s mismo a quien golpea y excluye.
Frank (8 aos) slo tiene a su disposicin un discurso impersonal,
el lenguaje de la prohibicin de los padres, lenguaje que prohbe
en el plano del hacer, del decir y del ser. Frank no tiene nada que
decinne, ya est hablado. En el juego testimonia su drama. Busca
un objeto minsculo que slo tiene por nombre su color. Despus de
haber encontrado un rojo, un verde, un azul, l le da un calificativo: es "el m s bello de los colores". Regresa feliz a la pieza, y des~
pus, siguiendo un ceremonial siempre idntico, deja el objeto que
pierde para reclam.arlo y no reencontrarlo. El objeto primero se torna
de una misma crisis de angustia de fragmentacin, me agrede y se
inaccesible para siempre, perdido para siempre, y Frank, con sus
alaridos, hace saber que no lo admite. Todas las veces, en el curso
agrede al mismo tiempo: se ha perdido~ perdido. Entre dos accesos
de llanto, dice enseguida : -T no quieres, madame Mannoni,
13

S. Freud, Civilization and it$ dcontent$, Hogarth Press, [Hay cd. en

c.p.: El malestar en la cultura, Biblioteca Nueva.}


a

Op. cit.

Lacan: Seminario de marzo de 1960.


Lacan: "La estructura fundamenta l de la locura est inscripta en la
naturaleza del hombre, en una discordancia primordial entre el yo y el ser
que exige del hombre que elija ser hombre", en Psychogneu des nvrous
et p$ycho$es, Descle de Brouwer, 1950.
u

16

11 Saint.Jllst en Buchcz y Roux, Hre parlementaire, t. xxxv, p. 296, citado


por Michel FOllcalllt en N.a$ance de la clinique, op . cit.
12 Desarrollado por Michel Foucault en Naiuance de la clinique, op. cit.

29

30

LOCURA E INSTITUCIN PSIQUITRICA.

Esta frase puede decirla desde el momento en que no est completamente alienado en una identificacin con ese objeto perdido,
()bjcto al que no puede admitir como perdido. Repetitivamente
.expresa que no lo cree. En su ira impotente, proclama la imposibilidad de referirse a un apoyo que podra proporcionarle un orden
simblico ( puesto que en tomo a este apoyo se establece toda la
relacin con el otro). Convertirse en deseante es para Frank verse
conducido por un mandamiento hacia un deseo de muerte. En su
crisis, devela una situacin imposible de la que nada quiere saber,
y cuyo sentido, sobre todo, no quiere que se le revele. Lo que redama es la huida, la huida de un lugar que se ha trasformado en
maldito.
- Este nio no tendra que haber nacido - me dice la madre-,
porque en mi familia mueren todos.
Asfixiado al nacer, Frank ha tenido una primera infancia jalo.
nada por hospitalizaciones. Aun hoy vive bajo el terror de una
separacin, separacin que siente como mutilacin corporal, esto
es, romo agresin mortal. El nio no puede simbolizar la ausencia
de la madre; cuando juega a perderla, se pierde con ella. Frank
nunca pudo recibir de su madre las palabras que habran podido
calrnar su angustia.
- Esas palabras no podla drselas, puesto que tampoco las he
recibido. E l afecto, no s lo que es.
-Un chico pudr~ le traga el dinero, no trae ms que complicac iones - agrega el padre.
Un hijo, qu es un hijo? sta era la pregunta que se les plante
a los padres.
- Es lo que no puede imaginarse -responde la madre (!).
Frank es, para ambos progenitores, lo impensable (de la escena
primaria). A partir de eso no hay para l ningn devenir dialectizabJe al nivel simblico. Fruto imaginario de un goce (edpico)
culpable, aun antes de su venida al mundo Frank estaba condenado
a no serY En su locura, el nio pone de manifiesto el sinsentido
17 Lacan: "El mito de Edipo 10 dice bien: el goce est corrompido, El goce
pleno, el del rey de Tebas, no tiene descendencia. No cubre ms que la podredumbre que exp lota a l final en la peste. S, el rey Edipo ha realizado el acto
sexual.
En fin, no es ms qlle un mito entre otros de la mitologa griega.
Pero si hay otros modos de realizar el acto sexual, encuentran en general su
sancin en el infierno, Todos, en efecto, implican que se alcanza un cierto saber
que la verdad no puede tolerar. Cuando Edipto revela el enigma, la
verdad se lanza a l abismo. Puede decirse, entonces, que el goce es una cuestin
qile se p lantea en nombre de la verdad , y que se plantea, como toda cuestin,
<1esde el lugar d el Otro, es decir, en modo alguno desde lo incorpreo donde

l.A SECRECACMN l'SlQUIA.TR1CA

31

t'n el que est aprisionado. ti es la verdad que les falta a sus dos
progemtores, verdad de la que nada quieren saber.
Los mdicos, ante este nio destructor, tendieron a identificarse
COn sus. progenitores y a rechazar lo que resulta insoportable para
r l hosplta~. Drogado y aislado repetidas veces, a Frank se 10 ha
~cvuelto fmalmente a su familia, acompaado del veredicto: invlicio 100 %.
- Nos arrancar los ojos a todos -decan los enfermeros.
Ni nguno de los terapeutas se puso jams en el lugar de este nio
presa del pnico, presa del pnico porque no ha podido jams en('ont.rar en su relacin con el otro, un tercer trmino que pudiera
1H'~vlrle de referente. En su relacin con la madre, es una boca que
1I!lm,en:ar, excremento que asquea, no puede encontrar lugar en la
t.halechca materna ms que a nivel de objeto parcial. Es a ese nivel
'll1C se poseen mutuamente, hasta el punto de no ser ms que uno:
Inlamente la violencia puede venir, a romper el crculo en el que
IIn ha encerrado su ser.
El diagnstico de psicosis, si corresponde apli'c arlo en este caso,
IIl,n rca al mism~ tiempo los lmites y la falsedad del saber psiqui(neo: Desde el mstante en que se fonnula un diagnstico, Frank se
I nnverte en la enfermedad, y adems, en la enfermedad de los
padres. El nio tiene conciencia del pnico que engendra en el otro,
UC11a por momentos de su poder. Por todos los lugares donde pasa
1'. 1m caso que el adulto se dispone a recibir. Tiene suerte de haber
I IC', pado a la segregacin (frecuenta la escuela comunal del pue~
hin) .. Pero en la escuela, en la parroquia, funciona un sistema para
IN'Iblr la enfermedad mental que tienen en su casa el seor JI la
IrtlOra X. En ese sistema, Frank est atrapado; por poco que se d
I lI~nta de ello, ocupa en su pueblo un lugar, el que la imaginera
popular reserva a la locura. Se sabe que est en tratamiento en
PHI i!l, se espera la curacin ... o el fracaso. Esta espera de los aduljll. pesa fuertemente sobre el mdico o el analista que tiene a su
I II~O a un nio, Se le pide que cambie a un nio, es decir que
1" tOrne apto para entrar en un mundo que justamente ha aban.IHllndo por desesperacin. La conviccin profunda de este tipo de
1!lIIm es que est amenazado de destruccin total, y en ella no hace
111 .1 que unirse a la confesin inconsciente de sus progenitores: mejlil no hubiera nacido.
1... "'Iulcos crean q ue se inscriba el d iscurso de la verdad, sino desde el cuerpo
ve rdadero lugar del Otro". cole normale suprieure, en Lettres de l'icole
"."uU,mle, febrero de 1967.

... ttlll

32

LOCUR.t E INSTITUCIN PSIQUJATRlCA

L A SEGREGAC/ON PSIQUITRICA

33
A la pregunta: qu es la locura? Freud ha respon.dido demostrando que no es necesario oponer la locura a la normalzdad. Lo que
se descubre en la locura est ya en cierto modo en el inconsciente de
cada uno y los locos no han hecho ms que fracas~r en una lucha
que es la misma para todos y que todos ~ebemos hbrar pe.rm~nen
temente. Esto explica la actitud de la socIedad y de los pSIqUiatras
hacia los locos : esta actitud forma parte de la lucha contra la locura
que libra .sin cesar -con un xito precario- toda la h~manida?
Pero la respuesta de Freud no hace ms que revelar una IgnorancIa
irreductible: por qu algunos fracasan y otros no? Sabemos que
Freud slo ha podido contestar esta .pregunta invocand? lo~ factores
cuantitativos que actuaran, o inclusive el terreno constItucIOnal .. . ,
e~ decir que reconoca no saber nada sobre este punto.
Si la psiquiatra ha de tener alguna eficacia, ello ser al .precio
de una trasformacin que va a exigirle, al menos por un tIempo,
merecer el nombre de antipsiquiatria. 18 Si la crisis de locura es una
lucha interior anloga a la que cada uno de nosotros entabla .de
modo ms silencioso sea cual fuere su naturaleza, nos es precIso
aprender a consider~r esa crisis, cuando se da en el exte~or de
nuestra persona, como a la vez nuestra y no nuestra, y a mterrogarnos no ya sobre las medidas que debemos adoptar c~n toda
premura para que nuestro equilibrio mental (y el de la s~cledad a
la cual est ligado) no corra el peligro de perturbarse, SInO sobre
aquellas otras que slra necesario adoptar (o no adoptar) para que
el sujeto de la crisis pueda, de algn modo, ganar esa lucha.
Debemos tomar conciencia de que la sociedad ha previsto siempre, de diversos modos, lugares donde colocar a sus locos, de que
siempre les ha propuesto modelos de locura con 105 que pueden
identificarse para satisfacerla, de que todo esto no ~s ms que una
parte de las instituciones mediante las cuales esa socIedad se protege
contra su inconsciente. Es posible concebir otros mtodos ~e p.roteccin menos crueles y menos ruinosos. Encontramos. en la sltuac~6Jl
del asilo como en la situacin coloniaV 9 la nostalgia de una vida
en un U:undo sin hombres, como si el hombre intentara realizar en
ella algn sueo perdido 20 de su infancia.
18 David Coopero Psychiatrie et Anti-psychiatrie. d. duo Seuil, .1970. [Hay
edicin en espaol: Psiquiatra y antipsiquiatra, Buenos Aires, Pads, 1974.]
19 O . Mannoni Prospero and Caliban, Praeger, Nueva York, 1956.
20 Texto de las 'serias reflexiones de De Foe : "He odo hablar de U:'I hombre
que presa de un desagrado extrao~dinario por I~ con.versaciI?- ~~soportable de
algunos de sus pr6jimos, cuya SOCiedad no podla eVitar!, decldlO bruscamente
no hablar ms. Durante varios afias mantuvo su resoluClOn de la manera m..

El mundo de hoy admite mal a los soadores y a los "artistas" improductivos. No tienen otra eleccin que la del asilo, nico lugar en
el que la locura es permitida (permitida en el seno de estructuras
que la fijan, la locura se metamorfosea all en monumento para el
psiquiatra) .

~ero, qu es lo que no! lleva. a nosotros, los que curamos, a reumrnos con ellos dentro de esos muros? Solamen te si respondemos a
esta pregunta podremos plantearnos otra que Freud dejara sin respuesta: qu es la locura?

Ii~ \lr.~sa : ni I~s I .g~imas .ni los ruegos de sus amigos, ni aun de su mujer y de
hiJOS, pudieron mduclrlo a romper su silencio. Segn parece fue la mala
unducta d~ stos para Con l lo que provoc aquel silencio, porque le hablaban
' un leng uaJ~ provocador, frecuen temente producan en su casa movimientos
puro convem~ntes y lo obligaba n a rplicas descorteses; y adopt6 este medio
" '-'el ro de castigarse, por haberse dejado provocar, y de cas tigarlos por haberlo
I', uvocado. Mas ~sta severidad era injustificable, arruin a su familia y destruy
111 hogar. Su mUjer no pudo soportarla, y despus de haber ensayado todos los
Hu'dlos de romper ese silencio rgido, comenz ella por abandonarlo y termin
per~~r la cab.~za caye.ndo en la melancola y resultndole imposible fijar
n te~~lOn . Sus hiJOS partieron cada uno por su lado, y no qued ms que una
~114 hiJa, que amaba a su padre por encima de todo. f;sta cuid de l le habl6
lII,.dll\n te signos y vivi con l) p or as decir en el mutismo, durante' cerca de
'1 llios. Hasta .q.ue, estan.do en .cierta ocasin muy enfermo y con intensa
1I" ' It~, en su dehno o perdiendo la cabeza rompi su silencio sin saber cundo
~ IlUb lJ aunque de manera incoh erente en un comienzo. Ms tarde se repusd.
d, ' \1 enfennedad y habl a menudo, pero poco con su hija y muy raramente
I U H lIgn otro. No obstante, la vida interior de este hombre estaba lejos de
, . lIonciosa. Lea ~in interrupcin, y escribi muchas cosas excelentes que
,," I rrr rlan ser conOCidas por el p blico; y en su aislamiento, se lo oa claramente
!Ir n menudo" . De esta "locura" o de este sueo surgi Robinson Crusoe.
1"

1""

LOCURA COMO STATUS

t t'lI

11

aiglos, mdicos y filsofos h an reflexionado sobre el pro~


d~ la "locura" sin llegar a saber con exactitud qu cosa es.

11110

111,1

, IUi supuesto que nadie escapaba a ella, se ha hablado de una


1.. , 111.1 " necesaria, esto es, de la necesidad de cada uno de tener la
1'11 111 ,," de todo el mundo.
I , Irnl'fa psiquitrica se ha esforzado en vano por desenredar ese
11111 JII t\U~ constituye ]a psicosis. Los mitos y las creencias del pasado
11. I p' eSCnte han sumado al disfraz con que se malviste el "loco"
I " I 11l1guarnos, la antigua vestimenta del "loco" o su uniforme del
1/'1 El disfraz con que el "loco" se protege no es ajeno a la natu4
Ir ,\ de la "locura", pero el vestido que nosotros le agregamos, el
IIIIIt que le otorgamos, constituye una pantalla que nos impide
I H I fOliO al conocimiento sobre la naturaleza oculta de la "locura".
11,. .. tlo la infancia, el individuo se encuentra atrapado por una cierta
f'.1 dI/U
relativa a la Hlocura". La referencia a la amenaza que el
01
111111
f'ncarna est presente, no slo en las historias que se cuentan
11111 IlImbin en los artculos de la prensa cotidiana que se refieren
I IIIlbicnte inmediato del nio.

1': 1 vagabundo, asesino de Catherine (8 aos), sali de un asilo

I ''IIlI(ttrico.''

litis lneas, bajo fonnas diversas, alimentan nuestra lectura de la


JI" " ~ II , En las publicaciones infantiles, las revistas semanales ilustradas
l.

IIdlcn, a travs de su cortejo de violencia, de luchas, de gritos

, .1. IIl1ntos, sus tipos de hroes y sus imgenes de locos, de retardados


di IIllonnales. El "loco", en oposicin al sabio, es el que "no sabe
1, '1'1t' hace", muerde y desgarra "cuando le fallan los nervios".!
1I IItUlgen, aun entre ] 05 no creyentes, se superpone a la del diablo,
"bIo del que 105 nios nos dicen "que no viene de ninguna parte,
.pl! II lII'ge de todas, de s mismo sobre todo",!

.1

IlrflIlCe-Soi1', 7 de mayo de 1968.


irt J,x, d. Dargaud .
Otl!to; "Le Diable chez I'enfant", en 2tudes carmelitain es,
1'1~ 5.

NEF,

mayo

36

LOCURA E INSTITUCIN PSIQUlATRICA.

El nio apela al diablo cuando no logra encontrar las palabras que


le permitiran alcanzar al Otro, cuando fracasan sus intentos de
expresar la tensin en que se encuentra. Si los brujos fonnan parte
del mundo social, el diablo representa el peligro de lo no social, la
entrada en un universo sin leyes. A travs de esa pesadilla terrorfica
que lo habita, 10 que el nio se siente en peligro de perder es su ser
mismo. La angustia que lo asalta amenaza destruir todo lo que vive.
Este peligro mortfero surge en el momento en que, en una fantasa
omnipotente (yen respuesta' al universo frustrante en que se halla), le
parece poder por fin "poseer" el objeto idealmente bueno, durante
tanto tiempo codiciado. Pero el objeto deja de ser ideal desde que
se lo posee, y entonces estalla la crisis de angustia de fragmentacin,
particularmente aguda y "pura" en el infante psictico.
Justo en el momento en que Frank trasgreda la prohibicin materna
(Uno hagas eso"), para llegar a modelar, con grafismos o con tierra,
una obra maestra que l mismo defina como "la ms bella de todas
las ms bellas", suceda infaltabIemente un accidente (provocado por
l mismo) que destrua o estropeaba la produccin. Se lanzaba entonces aullando sobre m, sobre su madre, araando, mordiendo y gritando en su desesperacin: "l ha destruido, l ha destruido". A ese
l (que es el yo (fe) del nio "hablado" por la madre), Frank termin
por dibujarlo con los rasgos de un diablo rojo, con boca enorme,
rodeado de garaba\>s.
A este dibujo era necesario destruirlo, como para horrar toda huella
de lo que haba podido poseer al nio, desgarrarlo. En una crisis de
asma terminaba moment neamente su furor y se expresaba su derrota
--derrota que era la representacin, en una escena, de la trampa
en que se hallaba.
Durante las sesiones, y sin constricciones, puesto que se trasformaba
en deseante, era detenido como por un manojo de palabras contradictorias: "haz esto, no hagas aquello", "obras bien, pero obras mal".
Los efectos del mal haban venido a inscribirse en su carne, entrecortndole su respiracin y, cuando poda respirar, era en su ser que
se senta perdido, y lo que ofreca era su "locura", es decir, la equivalencia de lo que expresaba en sus dibujos bajo los rasgos de un diablo
daino.
E l estado de "locura" alternaba con un deseo de rescate: - tI no
es ms malo, es bueno, no va a grit3.l' nunca ms, l se tranquiliza .. .
ah, mam, no vas a dejarme . . .
La estereotipia de la respuesta "loca" del nio ante todo intento
de separacin, no puede dejar de llamar nuestra atencin.

.. A LOCURA COMO s r Arus

37

soluci~n adoptada por Frank le permita a la madre 'ustificar

La

:~~~:e~a sobr~'protectora"; .

SI

Vea usted --deca ella (a t:avs del


le su h, JO ) - , no puede pasarse sin m le llegar el mal
se o a eJa.
'
l

El ~eseo de fug~ de Frank se vea contradicho cada vez ar la


.a ngusta q~e e~pe~lmentaba ante la posibilidad de que fuera aPrealizarse. a aspIraclon m~onsciente de la madre (q ue l muriera ) o la su a
propIa (q ucbella munera). Incapaz de poder dialectizar su problen?a
no
, encontra a otra . salida a su ma lestar que perpetuar a travs de su'
s~nto~~ una espeCIe de perennidad de una "simbiosis" madre-hi'o
Slml bIOSIS que reposaba sobre la imagen rfka de la fragmentaci~~
d e cuerpo.
Hdem ds vFisto en el primer captulo el lugar que ocupaba la enferd e rank en su pueblo S
me
" f onnab an parte integrante
l
. us crISIS
d 1a
e o que e profano espera de un "loco".
.~uando e? el ~di[icio en que vivo aparece en las escaleras algn
~~~o q~e gnta~ SIempre hay un alma caritativa que se presta ara
duclrlo a mi ~asa, como se llevara un perro perdido a la Soci~dad
P rotectora de Alllmales.
A los ~iilos gritones, a los plidos, a los "raros", a los "nerviosos"
~,e ~os ~e~onoce d: antemano, se los marca como los que deben se;
clIentes 1de la senara Mannoni. Se espera lo peor" y por consiguiente
se re.coge o peor. :_. basta en efecto una palabra ... tiene por efecto
~~Ico .d arle al nmo la idea de Jo que podra hacer "d ,,,
dIstmgUlrse.
a emas para
El nii.o psctico sabe representar su "locura" para llegar a los que
ama o ~ los que ~e testa. Su conducta es una rplica a ]a alabra
ddelhambIente, ambIente al que se siente ligado pero del qutquiere
es acerse ' rechazad
'1
f
1 h'l d'
.
o por e , se a lrma como rechazan te, maneja
os 1 os d e un Juego en el que como "enfermo" va a dar pruebas
d e su po ero

LA LOCURA COMO DESTINO PERSONAL

La etiqueta de "1"
1 ..
roba
'd d dOCO l con que e nmo pS1ctico se sabe disfrazado le
su 1 entl a y e otorga cierto tipo de irresponsabilidad a' su
gesto y a su palabra. Como "loco", se sabe perdonado, pero tambin

LOCURA E INSl'I1"UCrN PSIQlflA,TRICA.

38

excluido y remitido a la ms total de las soledades. La respuesta


psic tica la ha elaborado con otro; despus encon trar en el ambiente
una especie de aprobacin en cuanto a la gravedad de su "estado",
ms tarde "se ajusta r" al personaje en el que ha elegido alienarse.
EduCJdo por las palabras de los adultos preocupados por el caso
singular de un nio que se ha convertido en su nico tema de conversacin, el "enfermo" no tiene otra salida que la de borrarse totalmente
como su jeto, para convertirse en la enfermedad::; y su referencia es
desde entonces a la vez mdica y moral ; el paciente (nio o adulto ) se
ha convertido en el producto que se ha desviado de una norma. Tiene,
adems, sobre su estado, la opinin de los terapeutas y de sus padres;
son las palabras de los otros las que terminan por convertirse en su
nica palabra:
- !VIc veo obligado - me d ice Arthur- a estar aqu , en el as ilo.
Afuera es peor, debo lrabajar por pequeos salarios puesto que hay
un desacuerdo entre mis empleadores y yo. Afuera sera imposible, me
vera insultado. Es mejor el asi lo, a unque me obliguen a llevar el
uniforme de prisionero". El mundo ha cambiado, estoy aterrorizado
con el progreso . El m undo, afuera, va a toda ve locid ad, todo galopa.
Aqu est uno protegido, afuera es peligroso.
_ La curacin?, me parece difcil ante la estupidez del mundo.
Ante los elementos y la realidad de la sociedad actual, ms vale no
hablar de curacin. No es posible, pinselo usted, i curarse cuando la
rabia est suelta afuera! No, no quiero cu rarme.
El "no quiero curarme" es u n eco, no solamente de la palabra
malerna "no lo vue lvan a mandar", "no agreguen un drama a mis
desgracias", sino tambin de las palabras de sus camaradas de sala.
_ Curar? - le repite su vecino ele cama-, es reparar el error.
Me ponen ante una eleccin: o ser soldado y hacerme matar, o permanecer aqu y salvar la vida. Elijo la vid a, aunque tampoco sea
la solucin.
Tanto en un caso como en otro, se ha infringido u na regla, su
"mal" individual lo ha llevado a otra sociedad donde lo permitido y
lo prohibido se rigen por otras regl as, de tal manera que no puede decirse si es ms pennitido o ms a u toritario que la sociedad "razonable".
M uy a menudo - aunque no siempre con xito-, el tratamiento
de los "locos" consiste en adaptarlos a esta nue\'a sociedad modificando
all las reglas de lo permitido y de lo prohibido. Algunos, por otra
parte, estaran dispuestos a pensar que esta solucin sera satisfactoria

I~A

Vase capt ulo l.

39

!I~ Ilas ~ociedades (de "asilo" ) as constituidas fuesen ms presentables

os 'locos" fuesen all felices.


'
La cosa no es :an rara: .algunos encuentran, en efecto, en esos
lu~ares, ,una, especie de felICIdad y no tienen otro temor que el de
~nhr algun dla.
Otros han terminado por "elegir" el hospital, cediendo as contra
vol~ntad a la propuesta dada por un medio ambiente que los
aconseja ba "por su bien" .
- Cuando ~n enfermo - me dice Georges- h a sido llevado salvajeIr'lent~ al hospJta~ sin razn valedera, se encuentra perdido. La labor.
H'rapIa es . una .I,nvencin im.bcil: s.i yo quisiera trabajar, estara
H;uera. M~ opctan es ~na Vida de Impedido, seguir mi vocacin.
("OTro el nesg? de termmar m i vida aqu, esto es una prisin y me
III('l nto persegUIdo.
A esta eleccin de l~ l~c~ra como respuesta a todo un contexto
pasado y prese.~te, el mdlvIduo puede recurrir, incluso en los mo.
"lentos de tenslOn, cuando no ha logrado hacerse entender mediante
111 palabra.
~arece, pues, que la "enfermedad mental" se utiliza corno estrategia
qtl~ perml~e obtener 10 que de otra manera se niega, o para develar
lo msostemble de una situacin.
Esta id~a de una respuesta "loca", que respond e como un eco a una
pt labra ~Iempre "lateral" emitida por la familia o por los miembros
d"l hosp,tal, ha sido desarrollada por John Perceval en 1830 y por
~Iorag Coale' e n 1964.
, E~ sus au tobiografas, est~s autore~ muestran el desgarramiento que
u (, l.crto m~mento se ha mtroducldo en relacin con la rea lidad
, I(,l'lor, e~pl~ca n cmo.Io fantstico ha venido a llena r el vaco dejado
p/lr esta perdIda de realidad .
I racl.e~ .de la s~tuacin institucional en la que se han visto apresados
1111 anallSls despiadadamente lcido, y describen la relacin mdicot IIr,'rmo como una lu.cha en el curso de la cual uno u otro interlo,olor se enc.u~~ tra siempre ~n s i~ua cin de ser anulado. No hay
1I11I~una .poslbllIdad de coeXistencia, afirman los autores.
hl, deCir y el hacer que "se desvan" de lo no rmal son castigados
HINlmnte los ~edicarnentos o las duchas. Los que curan, al oponerse
11 proceso delIrante, comprometen las posibilidades de remisin espon
IIIII'U. Los autores reclaman para los "pacientes" el respeto a su delirio.
SI

.u

l.1
!i

LOCURA COMO STATUS

: 'I:homas Schcff, Being mentally ill, W cidcnfeld & Nicolson, t 966.


gory Bateson, Perceual's narratiue ( 1830), Stan ford Univ Press 1961'
oate, Beyond all rea.wn, Constable, Londres, 1964.
.
,
,

('C

"II\rJ

LOCURA E INSTITUCl6N PSIQUIATRICA

4U

-Lo que es preciso explicar - nos dice Perceval- es el fracaso de


los que, habiendo partido para el "viaje" (de la locura), no retornan.
Qu es lo que encuentran, en la familia o en la institucin, como
respuesta inadecuada, que les impide ser salvados mediante una
experiencia alucinatoria organizada? 8
La experiencia de lo vivido, de lo que estos esquizofrnicos dan
cuenta en su autobiografa, aparece, en cierto momento, en la perspectiva de una experiencia mstica salvadora, asimilada a una ceremonia de iniciacin (el retorno a una vida normal se har a travs
de una forma de muerte y de renacimiento). De ello resultar, segn
los autores, el beneficio de un conocimiento que no poseern jams
los que no han cumplido este "viaje" .
El "momento fecundo" del delirio se da a la manera de una reconstruccin, pero hay en ella algo que se nos escapa.

LA LOCURA COMO STATUS

En la relacin de la enfermedad, hallamos dos tiempos: un tiempo


primero que se parece superficialmente a los mecanismos neurticos,
y otro tiempo que es la transgresin de un lmite y la entrada en la
psicosis, reconocida como tal por los psiquiatras.
El modo en que los terapeutas van a entrar en ese momento en el
mundo persecutorioo alucinado del paciente se da como un momento
capital que puede comprometer en lo sucesivo todo retorno a la
"normalidad". En ese momento el Hloco" va a recibir de los otros
un status, sin que tengamos, por lo dems, conocimiento de la naturaleza oculta de la locura. El peligro reside en que el sujeto se borre
totalmente detrs del uniforme del asil ado, y se trasforme para el otro
en una pura vestimenta de "loco".
El drama de la psicosis se revela en el modo pattico en que el
sujeto se encuentra apresado por los efectos de una simblica falseada.
Muy a menudo la suerte est echada con anterioridad al nacimiento :
dos generaciones antes se ha tejido ya la red en la que el nio por
nacer va a encontrarse apresado y conducido hacia la psicosis.
El anlisis nos ensea que si bien el "mito familiar" del paciente
es a menudo conocido por el sujeto, lo que permanece totalmente
inconsciente es la identificacin narcisista debido a la cual se sita
en aquel mito. Esto es lo que se desprende del ejemplo siguiente,
comunicado por O. ~1annoni.

l oA. LOCURA CO AJO STATUS

Se trata del anlisis de un psic6tico.


Este anlisis se haba desarrollado al comienzo, sobre el tema:
"; C ul es mi enfermedad?"
,
El paciente, estudiante de medicina, exiga un diagnstico.
~o que buscaba, a todo precio, era que otro le dijese: "Pues s,
,./1 Cierto, ests loco".
Tod~ cambi el da en que trajo a ]a entrevista 10 siguiente :
- MI madre me deca: "Vaya volverme loca". Un da hi ce la
p,'omesa de volverme loco en su lugar.
Se present a la primera consulta como un caso de disociacin
f~quizofrnica. Podra habrsele dado una respuesta en el sentido de
In que re~lmentel deseaba. Mas fue porque no se le respondi que
Inido surgIr d~tr~s de la. eventual "eleccin psictica" del paciente,.
I I peso que eJerCla un Cierto determinismo. Este determinismo est
li ~.l~~ a 910 que e~taba en jue?"o desde un comienzo en el complejo
'"mIllar,. . ese conJ1~nto de actltudes y de palabras que es propio de
1111 1\ famIlia determInada.
El "c~mpl:jo" es una actitud que el sujeto va a repetir frente a
I lf'rtas SItuaCIOnes. De este modo, el individuo, con un margen de
"hClrt~~ cada vez ms reducido, va a "optar" (con respecto a una
al! uaClOn en la que se lo ha colocado) entre la pregunta neurtica
y 1.\ respuesta psictica o perversa.
Al escribir "optar", pongo aqu el acento en u na forma de juego
I I.n la locura (que no ha sido todava estudiada), esto es, en un cierto
I'lu r cr en pasar por loco frente al otro.
Lo que yo estudio (para mantener una apertura, aunque sea en m
u.l ama), es todo lo que deriva de la identificacin con el modelo
d~1 psictico en el cuadro de la locura. La mscara de la locura
t In. que me refiero es, en verdad, nuestra visin del loco. En su
1I IlI t'In .consigo m~smo, el loco no lleva mscara alguna. Somos nos.
11 1' t1$ qUle~es le aSignamos una vestimenta y es l quien se aparece
III\(: la ~rada del otro vestido de determinada manera.lO
I h. Ldz y su.s colaboradores han subrayado que la esquizofrenia,
h l' ,a ~e ser cons~derada como un proceso que priva de la razn a un
IlIdlvlduo, debena ser entendida como un destino con el que se vera
"" h untado el hombre en sus esfuer.los por buscar un modo de vida
111I6nomo (es posible, por cierto, encontrar esta vida "autnoma" en
I 1I~1I0 . . con la esperanza de escapar all de otras formas de cons11 J tlcques Lacan, "Complexes familiaux dans la formation de l'individu" en
I :',:i'c~opdie franfaise sur la v.ie ment~le, t. Vnt.
L.dz y colaboradores, Schzophrema and the family Int. Univ. Press
tflir\lr\ York, 1965.
,~

Gregory Bateson, Perccuafs narralive, Stanford Uni\o. Prcss, 1961.

41

LOCURA E INSTlTUClN PSIQUlATRICA.

42

tricClOn, con lo que se opta por un status en lugar de otro).


El status de "loco" por el que se "opta" a fin de escapar de otro
~tatus -el casamient(}--, o de otros problemas, ha sido puesto d~
relieve con gran agudeza por Pirandello 11 en Il berretto a sonagll,
La escena trascurre en Sicilia.
Batrice est "loca de celos'" que no es lo mismo que estar loca. Ha
logrado provocar un escndalo, acusando a su marido de tener
relaciones con la mujer de Ciampa.
Ciampa, vctima inocente del escndalo, exige explicaciones : su
situacin se ha tornado imposible.
Se le pide que perdone.
-No es ms que un error, una 10cura-, le dicen.
-Sea, es una locura, pero entonces que a Batrice la declaren
loca, que vaya a pasar tres meses al asilo. Es fci; hacerse. la loca:
no tiene ms que decirles la verdad a todos en la cara. QUIere tener
siempre razn? No hay signo ms grande de locura ...
La solucin de Ciampa es la nica posible. Batrice se deja pues
llevar al asilo, gritando como una loca .. .
El inters de la pieza reside en el hecho de que en ella se ve cmo
se tejen perfectamente las redes en las que se va a encontrar . B~atri~e
presa y vencida, desvanecindose como sujeto, para slo subsIstIr baJO
el puro rtulo de la locura. (Esta situacin, en 10 que tiene ~e
ejemplar, se vuelve a encontrar todos los das en cierto estilo de admI~
sin al hospital psiql!itrico.)
.
.
.
En psiquiatra existe una tendenCIa demaslado grande a olVIdar
los efectos que puede tener sobre un individuo U? puado de pa l a~~as
en la actualizacin, la precipitacin o la resolucIn de una actuaClon.
Batrice: 12 Yo, en una casa de locos, lo oyes, mam?
Assunta: Pero es para arreglarlo todd, hija ma, comprendes?
S pano: Para arreglarlo todo . .. En efecto, es una solucin excelente. Piense usted un poco en su marido, seora .. .
Batrice: Ustedes querran que pasara por loca ante los ojos
de todos?
Ciampa: Exactamente, como ante los ojos de todos ha deshonrado
usted a tres personas, haciendo pasar a uno por adltero, a la otra
por una ramera, y a m por un cornudo. No basta con decir: "Estaba
loca". Es necesario demostrarlo, demostrarlo dejndose encerrar.
Batrice: A ustedes es a quienes hay que encerrar.
Pirandello, II berreteo. a sonagli (1917), Mondadori, 1954.
Luigi Pirandello, Th5.tre VII, Le Bonnet de ou, trad . de M. A. qo.~
nene y B. Crmieux, d. Gallimard, 1956. (El texto que se lec en esta edlclon
castellana es una versin de la traduccin citada. [T.])
11

12

, ( I,OCU RA COMO STAT US

43

Ciampa: No, seora, a usted. Por su propio bien.. por otra parte,
se imagina usted? Hacerse el loco, pues es tan simple como decir
'.!Hln da. Yo le enseilar. No tiene usted ms que gritar la verdad a
VOl'rs . C uando se le dice a la gente la verdad en la cara, todos creen
1111(' se ha vuelto uno loco.
IJatrice: Ah!, entonces usted sabe que tengo razn, que tena
I Hz6n al actuar como lo he hecho?
Cia mpa: Volvamos esa hoja, seora. Est escrito que no existe en
, 1 mundo peor loco que el que cree tener razn. Vamos, dse usted
, ~, I satisfaccin de estar loca durante tres meses. Ah!, i si yo pudiera,
yo pudiera! .. Ah 1, encajarse hasta las orejas un bonete de loco
V Correr por las calles y las casas lanzndoles al rostro a todos sus
\ "1 d;:des ... U sted, usted podr hacerlo, j qu oportunidad! 13
I Es como vivir cien aos ms! Comience en seguida, comience a
11 itHr.
Ratrice: Que comience a gritar?
Ciampa: S, grtele sus verdades a su hermano. Grtele las suyas
ul comisario. Y a m tambin, a m tambin. Yo no le autori zo ms
I(w' a una loca a que me grite en la cara que soy un cornudo.
Batrice: Entonces, cornudo... se lo grito en la cara: cornudo,
lo rnudo . ..
8pano: Nos va usted a hacer creer que est verdaderamente loca.
IJatrice : Pero s, lo estoy. Es por eso que le gri to a usted tambi t n
", rnudo, cornudo". Los dos, cornudos, un par de cornudos.
,1qu

iampa: Est totalmente loca. Est perfectamente probado. Es


.ulll'lirable. No queda ms que encerrarla.
Pirandello nos recuerda as que es perfectamente posible hacerse
I I loco sin serlo (y encontrarse no obstante en el asilo).
La <llocura" puede adoptar el aspecto de un disfraz o de una
Il imaa. Lo que nos fascina, entonces, es la maestra con que se
, l l'~empeila el papel. El equvoco se plantea en cuanto a la entrada
11 no en la "enfermedad mental". Sus perturbaciones tienen por
IlInmentos un cierto aire de irrealidad que nos deja perplejos
Estas personas atraen por su modo de decir la verdad, la aspereza
11111 que condenan al mundo queriendo tener razn frente a todos
1ft La traduccin exacta sera: "Si pudiera hacerlo yo, me gustara. All
' IAn todos los tragos amargos, las injusticias, las infamias, las violencias que
111" es preciso soportar y que nos descomponen el est6mago porque no podemos
Ilblllrnos de eUas, porque no podemos abrir las vlvulas de la locura" .

44

LOCURA E INSl'lTUCION PSIQUIATRICA

y contra todos. En su indignacin (yen el placer que experimentamos


al orlos), hay una parte perdida de nosotros mismos que intentamos
recocen trar.

I.A LO CURA COMO STATUS

45

En la clnica privada en la que se halla hospitalizada, se habla de


I f'tlsferirla al asilo.

I ntervengo a pedido de su mdico y se decide su envo al campo,


UAa clnica que podramos denominar "antipsiquitrica". All pasa
dos meses con los caballos en la caballeriza, en un estado de suciedad
II IUy grande. No ve al mdico y rechaza toda ayuda "curativa".
D urante dos meses, JoelIe se alimenta de leche, de frutas, se hace
ni caballo, duerme en la cab:111eriza. Cuando expira este perodo, pide
volver a Pars, regresa a su habitacin y va a ver nuevamente a su
hnalista que slo la acepta a regaadientes. ste me llama por telfono
Hlra decirme que no aprecia en nada la "cura" campestre que se ha
lovado a cabo. J oelle, segn me dice, est totalmente desorientada
(In cuanto al tiempo y al espacio, y es indiferente a todo lo que guarda
I dacin con su cuerpo.
Ese cuerpo, "que no le pertenece", segn lo confiesa la misma
,Ioclle, est sucio. La joven es impresentable en sociedad, totalmente
Inepta para reasumir una actividad profesional. En efecto, Jaime
VI L a pasar por un perodo de desorganizacin muy grande, en el
que va a incluirse tambin cierta forma de intemperancia sexual. Para
IIRombro de todos (y particularmente de su analista) se recupera muy
I npidamente y saldr de su episodio psictico para reasumir sus
lunciones de enfermera.
JI

Francine, de 11 aos, ha sido llevada por la polica al hospital


psiquitrico de una pequea ciudad de provincia. Haba lanzado
los muebles por la ventana, y despus declarado con calma ante
su madre: -Envenenar a Claudine (su hermana) y lo har de tal
manera que te condenarn a ti,
Rehus despus acostarse y sus alaridos provocaron un tumu lto
entre los vecinos. U na coalicin de arlul tos motiv su "embarque"

para el hospital.
Mantenida en observacin durante ocho das, se convirti en la
adm iracin de todos por su calma, su encanto y su alegra, hasta el
punto que el mdico jefe hizo llamar a la madre para decirle (delante
de la nia) que la loca era la madre y no Francine, situacin de la
que Francine poda dar pruebas fehacientemente.
En su conflicto con la madre, la nia se haba servido de las
amenazas de su propio padre : - Me matar y creern que fuiste t- ,
amenazas que el padre puso en prctica (cuando la nia tena tres

aos). La madre haba sido efectivamente arrestada y slo logr ser


absuelta porque el suicidio del marido fracas; una vez salido del
coma, haba confeado la escena urdida (y su tentativa de trasformar
en asesina a su esposa) .
La nia, que presenci el drama, haba pasado luego todo el perodo
del proceso con la familia del padre, muy adversa a la madre.
Francine haba crecido identificada con el padre (paranoico)
"agresor" y desde entonces se haba dejado amar como objeto odiado.
En momentos de tensin (provocados por una crisis de celos), re~
encontraba la conducta del padre y sala de una situacin en la que
volva " locos" a los otros, como vctima a la que se deba hacer justicia.
Francine, a pesar de que representaba su "locura", tena en otros
momentos a lucinac iones visuales que la posean hasta el punto de
sumirla en episodios depresivos agudos. No es posible prever si acabar
- corno su padre- por entrar en la "enfermedad mental". Mientras
espera, la locura la fascina y ella la representa en una identificacin
inconsciente con el panre. Si uno le propone esta asoci acin, ella
responde: "No tiene ninguna relacin".
J oelle, de 20 aos, hace un episodio confusional-depresivo con
fenmenos alucinatorios, que desemboca en una tentativa de suicidio.

Le habra permitido el asilo comportarse del m ismo modo?


Esta joven, no se habra visto fijada en una enfermedad mental
I" 'rfectamente rotulable, y en cuanto tal no habra sido juzgada como
1111fer ma grave por los psiquiatras?
La casi ausencia de cuidados ha sido indudablemente un elemento
clll gran peso en el modo como ha podido, a travs de una desorganlzflcin permitida, reencontrar la salud.
La descompensacin psictica haba sido la respuesta a un fraCaSO
~ ntimental: haba entrado en una conducta de enceguecimiento,
hlls ando evitar el sufrimiento mediante la "locura" .
Esta conducta era la reproduccin inconsciente de 10 que le haba
IIc'tJl'rido a su m isma edad a su hermana mayor, quien, ella s, logr
dl 'sal'rollar con xito una carrera de esquizofrnica.
'r anto Francine como JoeHe encontraron a su disposicin un modelo
,Ir. la "locura", del que hicieron uso ante el primer golpe duro,
hnllando en la expresin loca una solucin para una desgracia vivida.
I )" la expresin loca . .. a la "enfennedad mental", el paso se dfl con
1('i1idad, sobre todo si el ambiente hace su aporte.

46

LOCURA E lNSTlTUCI6N PSIQUiTRICA

Me traen a Sidonie,14 de 17 aos, anorxica, despus de dos aos


de permanencia en un hospital psiquitrico.
BuImica a los 9 aos, hizo a esa edad su primera cura de aisla..
miento para "adelgazar". Su madre estaba siempre en el origen de
todas las decisiones mdicas, volviendo locos a los especialistas e indu.
cienda las intervenciones.
Tras una primera entrevista con Sidonie, su madre me llam por
telfono para decirme "que no poda vivir ms as": se reclamaba la
hospitalizacin de su hija para salvaguardar los 'nervios" de la madre.
-Ya no soy ms Sidonie, soy un caso - me dice la nia-o Mi
madre le habla del caso todo el tiempo a todo el mundo. Cuando yo
era demasiado gorda, ella me deCa: "Comer es un crimen, te sobre~
vendr una desgracia". Ahora tengo miedo de volver a tener ganas de
comer demasiado. Tengo miedo de algn accidente mortal a travs
del alimento. Cuando era chica, ponan l1ave a las alacenas y me
decan: "te vamos a exhibir en la feria". Me han dicho una y otra vez
tantas cosas malas. Ya lo ve, ahora no comer ms es una venganza.
He tenido que aguantarlos a todos. Quiero probar que puedo cumplir.
Quiero que me dejen en libertad de hacer lo que quiero con mi
cuerpo. Si para conseguirlo es preciso que me haga pasar por loca,
tanto peor; sa ser, en todo caso, mi libertad.
Sidonie corre el riesgo de entrar en la "enfermedad mental" y de
fijarse en ella si ~ le quita toda posibilidad de hacer lo que ella
quiere de su cuerpo (es decir si se le quita toda posibilidad de
simbolizacin) .
Emmanuelle, de 16 aos, se encontraba en una clnica de lujo
desde haca 6 meses. Fui llamada en consulta. Cuando la vi, se
deshizo en lgrimas y reclam que se la dejara salir de all.
La hospitalizacin la haba fij3;do en una presentacin de esquizo~
frenia. Yo era para ella la especialista que vena del exterior, no
ligada al establecimiento, y se fue el motivo por el cual pudo
hablarme. La atmsfera afelpada de la clnica haba hecho de ella
una muerta en vida, la sombra de s misma.
El drama de Emmanuelle era el de haber venido al mundo como
la reemplazante de un beb muerto, y de haber ocupado as ante
la madre un lugar que no le daba otra alternativa que la muerte real
o la muerte simblica (del cuerpo) , y desde entonces, la acechaba
el peligro de ]a psicosis.
H

Vase captulo 6.

I,A LOCURA COMO STATUS

47

Todo ocurra como si no pudiese recibir otro mensaje de la palabra


materna: "Estoy acabada y t, hijita ma, eres como yo". Precisamente, la entrada de Ernrnanuelle en el hospital en el curso de un
opisodio de postracin fue hecha repitiendo las palabras de la madre,
nsumidas por cuenta propia: "Estoy acabada, mam, estoy acabada".
La prolongacin de la permanencia en la ,c lnica psiquitrica no
habra podido hacer otra cosa que incitar a la muchacha a cumplir
una carrera de internada: habra satisfecho as el deseo inconsciente
de su madre, el de ser amada en tanto que muerta.
A lo largo de los siglos, se han dado las explicaciones ms diversas
en cuanto a la naturaleza de la locura. El disfraz de la locura participa estrechamente del status con el cual el loco se sabe ridculamente
revestido y desempea a veces el papel de una pantalla, que deja
escapar el conocimiento que podramos alcanzar.
A veces los psiquiatras le erigen un monumento, a veces llegan
a dudar de su existencia.
Decir que la enfennedad mental no existe (que en un mundo
mejor no habra hospitales ni psiquiatras), es la formulacin de una
aspiracin ya planteada, segn hemos visto, en el siglo xvrn.
Esta aspiracin est fundada en una creencia que hara de la
1elicidad un fin en s mismo (y el remedio de todos los males).
LOC URA Y rrLIBERTADn

Los mismos psicoanalistas no siempre han podido eludir esta creen~


cia. Por eso las teoras de Abraham sobre el objeto ideal han
sido explotadas con excesiva frecuencia en el sentido de una relacin
del sujeto con su ambiente. Diversos autores han procedido de este
modo a una reduccin de la experiencia analtica, trasladada a
conceptos de adaptacin social, con lo que el psicoanlisis se utiliza,
segn esa ptica, corno medicacin que es al mismo tiempo panacea
social. El movimiento de antipsiquiatra ha tenido el mrito de
rebelarse contra esta manera de plantear el problema de la "enfermedad mental" o de la neurosis. Se ha reivindicado -a menudo con
razn- el "derecho a la locura", tan esencial como el "derecho a la
sa~ud". Se le ha reprochado a Freud no haber dejado en su doctrina
lugar suficiente para la liberacin. "Liberad el sexo, quitad el tab
del incesto y liberaris al hombre", se ha proclamado con autoridad.
Estas posiciones pertenecen, no obstante, a toda una ideologa de la
felicidad que privilegia el orden de lo imagi nario, ideologa que no est
al abrigo de todas las fonnas de mistificacin.

48

LOCURA E INSTITUCIN PSIQUIATRICA

El problema de la locura no puede ser resuelto por una reivindi


cacin (generosa) de la libertad y de la no-constriccin. El problema
del Edipo no puede tampoco, evidentemente, reducirse slo a la
cuestin de la tolerancia de un incesto real en una revolucin de las
costumbres tambin "generosa". La articulacin significante del Edipo
debe comprenderse d el modo en que de hecho opera para el sujeto
(organizado por el juego del significante ) a propsito de la ley de
prohibicin del incesto que se encuentra en la base de la crisis formativa
de la castraci6n.1 :i Rechazar esta nocin significa arriesgarse a ya no
poder comprender nada del hecho psictico mismo, como tendremos
ocasin de desarrollarlo enseguida.
.
All estn los mitos para recordarnos 16 que el orden del mundo
reposa sobre un sacrificio inicial.
En la India, la repeticin del sacrificio inicial garantiza el orden
universal; en La Biblia, Jehov descarta la reiteracin del diluvio
y mantiene la armona de los ritmos csmicos en respuesta al sacrificio
de No.
Del mismo modo, a partir del simbolismo de la castracin en el
complejo de Edipo, el deseo se introduce en un orden humano. Dicho
ms precisamente, ]0 que se introduce es una estructura en ]a cual se
abandona la situacin dual (imaginaria : una relacin yo-t no mediatizada) por una estructura ternaria (simblica) que introduce una
referencia a un tercero, y con ello una referencia a un pasado con
todo lo que implica" como tradicin que se anula a travs del pacto
simblico, la deuda y la falta.
Ese es el origen del cual surge el drama existencial del deseo, con los
efectos que en l se anudan al nivel del lenguaje,l' La estructura
simblica le permite a cada uno saber quin es, introduce un tema,
El problema de la castraci6n se clasifica (como nos lo muestra Lacan)
en la categora de la deuda simb6lica. El objeto de la castracin es un objeto
imaginario. Importa distinguir la castraci6n de la frustraci6n (el objeto es
real) y de la privaci6n (el objeto es simblico).
El psictico saca la castracin del dominio simblico, y ella reaparece (como
lo mostramos en el captulo 5) en lo real bajo la [arma de la alucinaci6n.
Aspirar, como lo proponen algunos, a una educacin que haya eliminado
el problema de la castracin, es emitir una aspiraci6n que no tiene en cuenta
la exigencia estructural en la que se halla preso el individuo.
16 Ortigues, Le discours el le s:ymbole, Aubier, 1962.
17 El esquizofrn ico es alguien en cuyo proceso primario rigen las palabras.
No existe en este caso 10 imaginario.
En el paranoico existe lo imaginario, pero el sujeto no tiene lugar para
recibirlo porque est anulado (no hay otro escenario). Para el alucinado, los
efectos imaginarios de1 lenguaje no se traducen en la imaginacin, sino en la
alucinaci6n .
JO

l,A LOCURA COMO STATUS

49
"11. dlel contrat?: la promesa o ~a alianza, que estn en la base misma
(e a fundaclon de toda SOCiedad.
I ~n 10 que se falsee a nivel simblico reecontraremos todo el drama
(e se~ que habla, drama de un ser que no podr asumir en su nombre
r1 l ~eclr ~ ~ obrar, sea porque se ha perdido totalmente como sujeto
1 11
a pa a ra del Otro, sea porque ha renunciado a una palabra
I,crsd~nal al resul~ar vanos sus esfuerzos por modificar lo que lo rodea
Itle lante su deCIr,

~a g:avedad de l~s desrdenes psicticos del nio est ligada al


:.110 o Como se haya VIS~O enfrentado, demasiado temprano en su vida,
on, una palabra mortIfera. En consecuencia se habr hecho sordo
: cle?,o a ]0 qu~ pas~ ~n torno de l, y pro;ectado sobre el mundo
I xtenor su propla rabia Impotente.
No se pue?e comprender nada de la psicosis si no se ubica el modo
rn qu~ el sUjeto (desde antes de su nacimiento) se ha visto apresado
por ~lerto haz de palabras paternas. Son estas palabras las que
IInpflm~n su ,marca al nivel del cuerpo, de modo tal que a veces
I r1 ~~ce m~'p0slble para siempre acceder a un cuerpo simblico.
1 el nmo expresa en su locura la verdad que le falta a uno de
Iu~ ] dos p~ogenttores, tambin el adulto revela en las distorsiones
,r engua Je aquello por lo cual ha sido alienado.

M. LUGAR ASIGNADO A LA LOCURA

hec~o de situar el problema de ]a psicosis a su nivel estructural


(npart~ndonos de t?da f~scjnacin imaginaria) no nos impide destacar

..:,

,u.rnul~a~eamente cJerto. Juego con la locura que est estrechamente


VIOCu a o a la concepcin del medio con respecto a la locura a la
jll'lagen que ese medio se forja de ella.
'
La "enfermedad mental" se hal1a sostenida por toda una imaginera
ular que la representa de variadas maneras, segn las pocas y los
pn ses, y que propone un modelo de la "enfermedad mental" (La
h;lagen d?l "loc~" rem~te tanto al maniaco como al esquiZOfrnico o
., para~o~co. MI estudIO se dedica ms especialmente a esa catego~a
deflmda a la que se le aplica la etiqueta de "esquizofrenias") 18
~ lo~ura ha ocupado el lugar de ]a brujera. Veremos 10 que las
rxphcaClOnes populares sobre la locura nos remiten a ideas de tabes

!'or

rllt

t8 El hecho de que este trabajo se haya centrado


r' . 1
nfluizofrenia, indica sus lmites (como lo veremos en el ~am.~l~a ~ente en la
tln un caso de paranoia).
PI u o ,que trata
IQ Vase capitulo 5,

50

lo LOCURA Y PSIQUIATRA

LOCURA E INSTITUCI6N PS IQUIATRICA

trasgredidos o de desrdenes sexuales. Revelan la idea de falta, de


castigo, de sacrificios ~ cumplir.
El "loco" tiene una funcin en la familia, como si el sacrificio de
uno solo fuera a permitir el equilibrio de todos.
La literatura y el teatro proponen papeles 20 de locos, y all se ve
cmo obtener los beneficios secundarios de la "enfermedad".
Todo esto constituye el contexto en el cual se halla presa la enfer~
rnedad mental y complica su abordaje, en especial si se encuentra
ubicada en un lugar privilegiado, considerado como espacio de
curacin, tierra de la verdad. 21 Se desprende entonces de la locura
una especie de "sujeto absoluto" al cual el psiquiatra le concede el
status de objeto puro. Cuando se lo reconoce al hombre como loco,
simultneamente se lo juzga irresponsable.
"El asilo -como lo recuerda Foucault- ha encadenado al hombre
y su verdad al loco. Desde ese da, el hombre tiene acceso a s mismo
corno ser verdadero, pero ese ser verdadero no se le otorga ms que
bajo la fonna de la alienacin." 22
Desde el da en que se le ha asignado un status a la locura, se le ha
propuesto al hombre una eleccin y desde entonces se halla atrapado
en una alternativa (o la vida peligrosa de afuera, o la vida sin riesgo
del asilo) o
La fascinacin que ejerce la locura (y el papel del loco), la,
identificaciones incenscientes que impulsan al sujeto a evitar, como
su modelo, determinada dificultad buscando refugio en el asilo, todo
esto no basta por s mismo para crear la "enfermedad mental H Pero
existe todo un contexto social (fundado en una determinada representacin de la locu ra) que favorece en las personas jvenes la entrada
en una carrera de ~'e nfe rmo mental", desde el instante en que los
apresa el circuito de la hospitalizacin.
Desde que se emite un diagnstico de psicosis, la presin de la
familia y de la sociedad impulsa al mdico a adoptar ciertas medidas,
en el punto preciso en que quizs el nico acto mdico vlido sera
oponer un rechazo a la queja familiar y prestar odos a lo que dice un
paciente que corre el peligro de desaparecer como sujeto bajo el ropaje
de la locura, para convertirse para siempre en el objeto del cual se
habla, del que se goza, y del que se dispone o
20 O. Mannoni, "Le Thatre et le fol ie". en Mdecine de Prance, n' 149,
1964. [Hay edici6n en espaol: La otra escena, Buenos Aires, Amorrortu,
1972.]
21 Michel Foucault, Histoire de la folie, Plon, 1961. [Hay edici6n en espaol: Historia de la locura en la poca clsica, Mxico, Fondo de Cultura
.Econmica, 1967.]
22 lbid.

, .n poca clsica (como nos lo ha mo


Iootjo el efecto del mismo m d
Istrado Foucault ') ha rechazado
le o, a os enferm
'111 1es, a los perversos a l
d l'
os mentaIes, a los aso~'
,
os e Incuentes y a I
b Id
L
IIll as de la internacin se h
d
1I
os re e es. as estruc
"
L
an
esarro
ado
a
partir
d
1
d
111 e o. os seres privados d
'h'
e este " gran
.Irjnron vaco los leprosos ye sra~on an V~ntdo .a OCupar el lugar que
1" vez en comparacin ~on ~ ugar en a SOCiedad ha cambiado a
!lIliguos.
e que ocupaban en los tiempos ms
O

Foucault mUestra igualmente'


1 l
Irl hazada de la sociedad razon~omo a o~ura, d~s~us de haber sido
ble
, 1"lltfico. El conocimiento d I I , ha Sido reCIbIda en el mundo
ea ocura que pud
d oo
1lti este hecho ha conduc,odo
d
o l o a qUIfIrse a partir
.
a enunCIar a ms b'
A partir
de una crisis colectiva
u
' len q~e a reconocerla.
I 'pceie de retorno de 1
o (dq e podna anahzarse como una
.
o reprzmz o) surg
I
"ir'd ldas administrativas d o t
"
~eron no so amente las
.. , 1lISlr'IcaClOn
'; natural" d eI In ernacJOn
SinO
t
b"'
f
'
am len to d a una
eas en ermedade"
tIA o
, jI{lo XVIII, antes del nacimient d I ' ' ' ' me,n a es.
[mes del
dJNl ingua los efectos del pecad o d
~. pSlqUlatna, la poblacin no
I fUOS en una locura tem'd
o y ~ pe 19ro real J confundiendo ambas
a
I ulltaminada por las ema'n
rec dazaIda. La poblacin tema verse
aClones e a loe
dIo o
I otro lado de los muros
,,1
dI'
1ura y e VICIO, como si
I,,~ligro.
e encierro a amenazara un oscuro
O

I~$te pnico de mediados del i 1o


. ,
.. los juristas y a los mdicos S gd XV~II les proporCIOno ms tarde
,1 la sinrazn ha podido sali~ndelere~ o ~e tutela sobre los asilos.
III.\JltenerJa y volver a encont
J aIslamiento ::n que Se intent
r
,. ( luido, fue no obstante pa:: un ugar en la SOCiedad que la haba
, manifiesta todava en
versed~resa, en elI~, de un status que
"1111 rermos mentales".
nuestros las por la m ternaCIOn
o, de los
La palabra de la locura cuando ha
od
,,10 violentamente contra 'todo s 1
; qu~n o hacerse or, ha trope11111 portavoces del buen sent'd kcomphces de la represin, y todos
. ,,(renta Con la institucin d l' 1'
ay, cuando la locura habla, se
e a OCUfa.
I

MjcheI FoucauIt, Histoire de la lolie~ op. cit.

52

I.()CURA y PSIQUJATRlA

LOCU RA. E INS TlTUC I ON PSIQUJATRlCA.

53
-Usted es muy valiente puesto que viene a ver a los locos - me
tlr' decir que la enfermedad m en tal no.
.
l'lla evoluciona g uarda rel .,
eXIste, SInO que el modo como
dice Bernard-; es peligroso. Lea mi legajo, va a encontrar all
aCIOI1 con el f
d
.
.,
material interesante para su tesis.
"'i tnblece para acceder a ella.
IpO e aproxlmaclOn que se
y despus, reasumindose, agrega:
- Todos se pusieron de acuerdo para llevarme al hospital. Eso me
1 1, SABER SOBRE LA L OCU RA
golpe, pero me las arregl. Aqu, si me llega un golpe fuerte (es
Y SU MARCO IN STITUCIONAL
decir, el delirio ) no me importa. En casa, los molesto.
1
'
:
1
decir
y
el
ob
d
I
El asilo se h a convertido en el lugar en el que la locura se hace ver
.
.
rar e a locura han sid
.
mdIca que orienta su investirraci . o rewstrados por una ciencia
y or; la vida concreta del loco (desd e la asistencia mdica hasta los
n
1
IOt' ura. Una tradicin docen te\
h en el sentIdo de un saber sobre la
criterios de curacin ) se define all por la idea imperante de lo que
w'cesaria del sa ber psiquit a echo ?el enfermo mental la reserva
es el alienado. Esta idea le marca al mdico su prctica, y al loco su
C
I
h
n co. onvertIdo en oh' t d I
n.o, .a perdido su decir de verdad y
~; o. e. a CIencia, el
conducta.
1"ICOtICO, el terapeuta s b d . I en la relaclOn instItuida con el
Las instituciones fijan , en efecto, el marco de la actividad mdca:
.
.
,
I a an ona a posic '
I h
u pSIqUIatra clsica se ve 11
e a reservado
el peso del aparato administrati vo anula prcticamente tod a posibi.
IrCnno m .ismo 3 que, sa b ' eva d o dIe nuevoIona que
.. ,
11
esa
pOSlc1on por el
lidad de innovacin. En la situacin en que se le ha creado, el tera
'
ra
mostrar
e
COn
t'
. I
j 1
( 1 sus
pretensiones
hum
.
.
per
menCIa
a vanidad
peuta se ve llevado a objetivar lo que oye y 10 que ve en version
~ "
anJtanas.
1'.1 enfermo mental" en el m arco
a las que se les pone la etiqueta de cientfica. Juzga y aprecia lo qu
I !Impartir los puntos
v'SI d
.que se le ~a creado, termina por
en el comportamiento de su semejante se aparta de una norma. Co
1,
.
1 a
e Cierto "raCIS
.., .
('gregacln" est l
d
. mo pSlqUlatnco" : la
mucha frecuencia se evoca la "enfermedad mental" para justifica
,
.
eJos
e
ser
en
efect o, 1lerencIa
. excl usIva
.
1'
~
lqlllatra
:
'
del
esta conducta. La ciencia psiq ui trica ha terminado, sin quererl
verdaderamente, por hace r del "enfermo mental" un ciudadano si
-L~ relaones que aqu se hacen SOn
I
.
.
I '11I ejemplares observ all r Vic
. ma as -:-me dIce Vmcent-,
derechos, librado al arbitrio del cuerpo mdico. En el contexto sod
PI le de 18 aos que anoche
JtO~ I~ocentes, tIpOS que deli ran, un
actual, desde el momento en que a alguien se lo diagnostica co
d.~ la maana La lo
a eds a o . ando alandos hasta las cinco
enfermo mental 2 se lo priva de todo valor social y slo se lo trata e
. d
.
cura, cuan o delIr
11 " OS grandotes le a r e 1
1
a, no es In a de ver. Dos
trminos d e poder (de violencia). No tiene, por as decirlo, base algu
dllnni, apolill com~ ~:~onn el ~sha~~entas al, chiquito. Despus
en la cual apoyarse ante el poder casi absoluto del mdico. Cuand
' 111\8 que eso para sen tirse bien g ,
,a uno creldo que no esperaba
quiere oponerse al tera peuta, no puede hacerlo m s que recurrien
II! nlcohlicos . . .
. .. aqUl, Son todos degradados, excepto
a conductas anormales.
Mas el mdico no est libre tampoco, es prisionero de la rep
I,a locura rechazada denun cia no b
.
halla inserta:
o stan te el sistem a en el que
sentacin colectiva del loco, concebido como ser peligroso. En tan
que el psiquiatra se encarga sea de librar a una familia in toleran
A los mdicos - me dice Gjlles- 1
de un pariente que le infunde temor, en ocasiones sin motivo, s
,l. un e .. .. yo quiero salir d
i.
es cuesta mucho comprene a etIqueta de "loco"
de colaborar con una polica que no puede soportar el desorde
1li etIq ueta Ningn otro
' y otros se aferran
lI-k610go" ~oy yo mismo ~ue, no sea yo. me puede ayudar; el mejor
Entra al servicio de una sociedad que se ha defendido contra
l '
l
. efla necesano que toma
enfenno mental y al que procura excluir. La relacin establecida e
111 Hite Igencia para cornorender d ' d
, .
ra contacto con
. 11 , ' C) me encuentro.
~
on e esta mI lugar y saber en qu
la enfermedad mental es una relacin que lleva a la ob jetivaci
del loco, objetivacin en la cual se lo abandona. El problema no
tanto el de la enfermedad cuanto el de la relacin establecida
gn el asilo, el decir del pacient
II uhl'ar. El medicament.
. e es por lo general menos odo que
la enfermedad por el mdico y la sociedad que juzga. No se tr
~
o vIene siempre a proteger al terapeuta contra

de

2 Fra nco Basaglia, L~institution en ngalion, d . du Seuil, 1970 {Hay edic


en espaoL La institucin llegada, Barcelona, Barral, 1970.]

- . Mannoni "Schr b i S
'4nuil, 1969. '
e er a s chreiber". en Clt!s pou', J'imaginaire, d.

LOC URA E INSTITUCIN l'S/Q U IA1'RICA

54

lo que el enfermo puede trasmitir como angusti~;(de muert~) y des~o


(sexual) de agresin," El espectro de la rcpreslOn s~ ve aSl, todaVla
en nuestros das mezclado en mayor o menor medIda con la cura,
todo ello dentro
ia ms pura tradicin mdica herc?ada de la poc,a
clsica. Y no obstante, a partir de Freud se ha perfIlado otro mOVl~
miento, abierto a la aparicin de una cierta verd~d. Pero en: un lugar
en el que se domina a la locura, ella no habla mas y se revIste ~e un
aspecto particular, caracterstico de ese medio que la protege o enCIerra.
- Si digo "voy tirando" - me dice Rohert-, dirn "se va bien" y
ya no podr circular ms por el asilo. El enferm? tiene celos del otro
enfermo, si otro nlcjora se siente mal. Es preCIso. ocultar que uno
mejora ... y en qu se convertira uno si no pudiera ya entretener
ms a los mdicos?
La conviccin de poder, gracias al delirio, alimentar las tesis m..
dicas, constituye de parte del "enfermo" una confesin que no debemos.
desdear. Al mito del poder mdico que ejerce el terapeuta, se opone
el mito de una "enfermedad mental" "excepcional", capaz de sostene
el inters del mdico. Sobre los conflictos que opondrn al "enfermo"
y al mdico van a jugar elementos de sobredeterminacin. Al mono
polio del poder mdico, se opondr el de la "cnfennedad", la conciencia en el sujeto de la fascinacin que ejerce su "enfermedad".

de

La alienacin del "enfermo" se ve as redoblada por los efectos d


la institucionalizarjn de la "enfennedad" en un marco determi~ado
marco que (como lo hemos visto ms arriba ) deja muy poco Jue
a la expresin dinmica de los conflictos. Todos ~e ven llc:vados a u,
ritual (admitido ) de reclamaciones relativas a Cierta .reahdad h~spl
talaria (la mala alimentacin, las condi~iones matenales p.r;canas
o a un ritual delirante (de temas conOCidos ) . La adaptaclOn n
adaptacin del "enfermo" tropieza con cierta forma de reglamentac.i
que prev los efectos ms diversos de la hospitalizaci.n. Tanto. SI e
"enfermo" se rebela, como si no 10 hace, su comportamIento se pIens
en trminos psiquitricos y encuentra su sancin en el ma~co de
atencin psiquitrica. Toda veleidad de rebelin se ve as rpldamen
esterilizada y ninguna "adaptacin" -puesto que muy a menudo
es ms que una adaptacin a la pa tologa del asilo- ~e da al "enfermo
los medios de asumirse fuera de los muros. El UnIverso claustral
quita sentido a toda bsqueda de autonoma, porque esa bsqued
se ve siempre "reinterpretada" en funcin de la patologa del pacent
El aislamiento en que el hospital se halla con respecto a los VlVOS, c

I.OCU RA y PSIQUJATRJA

IIn. espacio .en el que todo se vive slo en relacin con la entrada y la
'!1 hda; el tiempo que se~ara a una de la otra es un tiempo vaco y
ntuerto que escande y Oflenta el estilo de vida montono y nebuloso
tle cada uno de los pacientes del asilo.
De este modo el. psiquiatra, en la escucha que puede prestarle a la
locura, depende dIrectamente del sistema mismo de internacin.
El mo?o en que la locura se despliega es funcin del marco en que
11\ la, recIbe. Y como lo hemos subrayado ya, en el asilo ms que en
IlIngun otro lugar, todo se halla concebido para que la locura deje
.le hablar.

~ REFORMAR EL ASILO?

rllk~ y Pinel, s! bien pusieron en evidencia el papel no mdico del


",ldICO, con el fm de poder as renunciar mejor a los mtodos mdicos
( In~perantes) de su poca, medicalizaron no obstante lo "no mdico"
haCIendo del personaje d~l mdico una figura mtica imponente, que
d ~tenta el poder de dornmar la locura. El mdico que trabaja en el
IIl1lo~ ~l oto~garse en un momento dado de la historia un poder mdico
ItlImmstratlvo absoluto, se convirti al mismo tiempo en sostn de
t t\rt~ orden burgus y de cierta ideologa burguesa. Si en el mundo
f '~ lcrlO~ al loco se 1.0 declara de buen grado irresponsable, en el interior
ti, l. recmto ?cl asIlo se' le hace una especie at: proceso moral. Esta
lt' llt.u d subsls~e todava en nuestros das: quienes curan, aun cuando
1. Il lcgu.:n, tIene,: t~ndencia .a apreciar la mejora de un paciente
11. funclOn de crJte~lOs esenCIalmente normativos. El auge que ha
"!Izado la laborterapla ha estado ligado, expresamente o no al deseo
d,' I~ qu~ cura de ve~ "~ehabilitarse" al paciente.
'
1:..1 dIscurs? del pSIq:lIatra sobre la Institucin es un discurso que
d" ,!Jde. ~l ~omI~nzo admIte al hospital psiquitrico como tal. El esfuerzo
1''''9ulatnco. ~lene por prop6sito, entonces, el de hacer que esa insti.
hl~ 16~ sea VIsIble, tratar de hacer de su funcionamiento el instrumento
5
1'1 ,In c~pal de la curacin. Al permitir que circule una palabra, los
p' U!UIatras esperan e~contra~ .en los efectos institucionales e el equi,lente d~ un acto pSlcoanahtIco, acto que permitira que se operara
I n ~l paclente una estructuracin a partir de malentendidos imagiII.I/IOS. Se trata, para ello, de sealar al nivel de la institucin misma

: J!- Chaigneau. J. Oury, F. TosquelIes, etctera .


.. Sol Rabinovitch, Un crit qu otidien ti l'hpital psychiatrique, tesis
medicina, Pars, 1968.

55

.Efectos sobre los pacientes de las reglas de la instituci6n, as .como de las


" IltClones .con el personal que cura, con los otros enfermos, etctera.

56

L OCURA E INSTlTUCION PSIQUIAT RICA

las repeticiones que escanden cierto d iscurso y de. compren?cr cmo


los acontecimientos de este discurso van a producIr, de algun modo,
una institucionalizacin, es decir a funcionar como marco dent ro del
cual podrn tener lugar ritos simblicos.
.
Estos esfuerzos chocan no obstante con todo un contexto aslla r
(q ue este libro denuncia) que hace del psiqui~tra: aunque ~~die lo
quiera, el cmplice de una sociedad segregaC I?~lsta y policial. El
mdico se halla, por su [uncin misma, en complicidad con el aparato
adm inistrativo y judicial. Es, en el mejor de los casos, un internado
complaciente, un internado que se esfuerza por hacer soportable a los
.
terapeutas y a los pacientes un a vida de recl usos..
Todo lo que se inscribe den tro del marco del aSllo~ permite !a
supervivencia de ste, pero no su reforma. Todo camblO Supo ~dfla
perturbar gravemente las estructuras tra?icionales de los h~s plta les
psiquitricos (los psiquiatras reclaman ul1ld~des de 25 camas lmplantadas en un medio social de vida normal, mIentras que se amontonan
a los enfermos, lejos de todo tipo d e vida normal, en cantidades q~c
superan la centena). Esta perturbacin de las. estructuras d~l asilo
exigi ra cuestiona r principios que se hallan slidamente. ~rralgados.
Por qu el asi lo?, es la pregunta que uno se sentIna tentado
de formular.
y por qu 103 que curan favorecen su ,mantenimien,to?
.
El esfuerzo terico notable que ha cumplido en FranCia un equipo
psiquitrico de vangttrdia ha llegado no obstante (en sus, aplicac~one.
prcticas en el asilo) a una especie de, impasse. L as mno:aclOne
psiquitri cas 7 no introducen de hecho mnguna r.uptura radi cal .c?n
una tradicin de internacin. Al internado se le lmpone el requls lt
previo de aceptarse (o negarse) como "enfermo", de m~do que
partir de ello sus ac tividades, su decir y su obrar se reubican. en e
discurso de la institucin. El que cura toma su lugar en este dISCU
(sus racionalizaciones cientficas pueden cubrir una necesidad d
justificarse en su funcin de persona que cura), que se .centr
en el "enfermo" v su "enfermedad", un "enfermo" que term1l1a ..
como el psiquiat~a, por adaptarse al asilo y a la imagen de I
uenfermedad" tal como el otro la forja.
La realidad del hospital no tiene nada que envidiarle a ning
universo claustral. H acer de esa realidad un instrumento teraputi
constituye un esfuerzo meritorio, pero es preciso no obstante n
minimizar todo lo que tiene de engaoso. Los "cuidados" (la soci
1 Crear mediante el recurso de los clubes, etctera, posibilic! des tcnicas
simb~lizacin en el recinto mismo del asilo, Vase En/ance alin 1I
Ruhtrches, diciembre de 1968.

, '" I NA Y I'S IQUIATRIA

57

I I,."ifl, la laborterapia, las reu niones de cl ubes, etc. ) se inscriben


1I !i,n contexto hospitalario que se aproxima al de las prisiones. La
'lIhlgedad cura -castigo es bien visible en este caso, y a ella volver
"11 .I,clel::mte. Lo que diferencia al psiquiatra actual del psiquiatra
.1, I IIJ.\'lo ?,IX es que el primero ya no se siente nada cmodo en el papel
" J,f, Uurdln en el que el aparato social trata de confinarlo: ha tomado
'tll ,-ncia de la contradiccin que lo aprisiona.
LI mrito de los representantes de la psicoterapia institucional en
1I IIIt' in consiste en ,haber mostrado precisamente la distancia que
I Ir ~ntre u na prctica carcelaria y el ideal hospitalario. Su pre1\I'IU' 16n se reduce, no obstante, a poder crear en un sistema de asilo
111 denuncian, un "colec tivo de cuidados teraputicos" con el fin
\ . 1111!lformar el lugar carcelario en un lugar en el que se hable ... 8
posiciones estadounidense (Batcson) e inglesa (Cooper) se
1IIII'IIIlCn demostrar la insuficiencia de una perspectiva que opone
I
lura" al rgimen de internacin. Denuncian que bajo la nocin de
UIII" se ocultan prcticas punitivas. No descartan las posibilidades
1 I ,u racin" en el asilo, pero seg n ellos el problema no se sita all.
IIUllltc en la instauracin de una verdadera despsiquiatrizacin
1 II iquiatrizacin que debe emprend erse a partir d e u na reinterro~
.' 1'111 sobre el saber psiquitrico. Muestran de qu modo el saber
1111 In enfe rmedad viene a ocultar toda una relac.in con la verdad
IllIdo en la sombra lo que en el psiquiatra se sustrae a los efecto~
,ti 1'11 ,l prod uce la locura. Tra tan as de promover el estallido de
I!lUCIOnes que durante la mayor parte del tiempo, a causa del
Itlt In en el que se encuentran ubi cadas, desempean el papel

' .1'

I \ st'JC~o:izacin (p,royecto psiquitrico que se propone reemplazar el


111,\ Irndlclonal de la IOte rnacin por un conjunto de medidas psicosociales)
11 \I'ner dos aspectos.
IIIIrdn la enferm ed ad menta l teniendo en cuenta el medio del enfermo
'I! 1111Ili lia, de quienes lo rodean , de sus empleadores avanza en el sen tid~
11111 IIprchensin ms verdadera de la naturaleza de 'problema, y puede (!n
"'11 I'IIIIOS desat~r, fuera del hospita l, situaciones patgenas.
I 111 al IIc~a la mt~rrogacin psiqu i trica tradicional a un medio e n el que
1" '1IIrb~clones eXIste ntes se encuentran a menudo compensadas, amort iI 11 'Implemente tolerad as por los dems, si en ese medio surgen preI ,IIIIIt'1I de prevencin y de descubrimiento, ellas no pueden tener sino
,'lIt6g~nos. De todo ello no pued e resultar otra cosa q ue la agravacin
Ioulo eX istente.
I '1 olrn parte, los pensionistas de los hospitales psiquitricos no se hallan
, I ni parte de las veces e n estado de e ntrar en un sistema de secto rizacin
, .. ,1 llil --q ue consistira en modificar los prej uicios y las ignorancias de
1,., Modal! en hacerle reencontrar los medios d e compensacin y tolerancia
p,.,r~ltdo- esta tarea la psiquiatra, tal como ex iste, no puede en modo
" '.lllzarla.

58

LOCURA E INSTl'J'UCION PSIQU/ATRICA

de pantalla y, en el mejor de los casos, dejan a los pacientes y a los


terapeutas fijadas en la comodidad de una comprensin mutua, es,
decir separados por un malentendido fundamental.

LA IMPUGNACIN DEL SABER

Para los italianos (Franco Basaglia) el problema no reside en la


humanizacin de los hospitales, ni tampoco en el hecho de que
el hospital li beralizado termine por crear una microsociedad que no
logre comunicarse con el medio social (con lo que los "enfermos"
tcnicamente curados se resignarn a la hospitalizacin y quedarn
exiliados en una carrera hospitalaria de la que no podrn ya salir).
Lo que cuestionan es el modo en que, en el contexto social de hoy, se
concibe y se trata la "enfermedad menta}':, y denuncian los compro~
misos ideolgicos que se hallan en la base de todo proyecto psiqui~
tri ca, directamente responsables de los criterios seudocientficos sobre
los que se funda la psiquiatra. El "yo no soy loco" constituye cierta~
mente una respuesta que todava se adopta frente a la locura.
Si bien el psicoanlisis contribuye al esclarecimiento de la psiquiatra,
no la ha revolucionado, no obstante, tanto como se habra podido
esperar. El discurso de los psiquiatras es, con gran frecuencia y como
ya se ha visto, slo un discurso de rcinterpretacin de los hechos que
se sita en una pers~ectiva de auto justificacin, ms bien que en un
cuestionamiento de la psiquiatra y del psiquiatra. Las estructuras que
se le proponen al al ienado son estructuras de cura, no se le deja otra
posibilidad que la de fijarse en cierta presentacin: la historia de sus
desgracias. Delirio que se "conserva" intacto aun si se lo "corta" ,
delirio que se codifica detrs de. una red singular de intercambios
convencionales. El sistema de adaptaciones secundarias {I qu e termi na
por crearse a lo largo de los aos, se pone en evidencia en el modo
en que el internado se adapta pasivamente a su posicin de recluso,
y hasta en el papel prestigioso que desempea como antiguo (papel
de "duro" por lo general, un "duro" que se ha modelado a partir
de la imagen del "ambiente") . El lenguaje de los internados, su
vestimenta, la solidaridad de los terapeutas, la complicidad que reina
a travs de las disputas, todo esto forma parte de un "sistema" que
evoca cualquier otro sistema de concentracin en el cual los individuos
se encuentran unidos por los vnculos de una servidumbre com n.
{I E.
Goffman. Asiles, d. de Minuit, 1968 . [Hay edicin en espaol:
Intemados, Buenos Aires, Amorrortu, 1970.]

I~ OCURA y PSIQUlATRfA

59

T<:das ~sta~, p~cti~as y creencias que guardan relacin con el


hospltal p~IqU1~tnco gIran en torno de la bsqu -da de un aval mdico,
en cuya slt~aC1n ~l t~r:nino "mdico" recubre ni ms ni menos que
una apelaclOn al eJerCICIO de la fuerza . La quimioterapia que en este
('~ n~ex.to ~e emplea no carece de utilidad, pero su intencin es
(h~cI~lmana . . . No es raro, por otra parte, or que el "enfenno"
~sl mtla la "cura" con medicamentos por medios coercitivos, y si la
Id~a de tener que entrar en el asilo para beneficiarse en l con los
cUidados qu.e prop.orc~onan es una idea que les permite a algunos
Conservar CIertas IluSIOnes, otros perciben claramente el engao.
f.:stos asi.milan la "cura" al " tratamiento" de un rgimen penitenciario.
La ambIgedad de la prctica psiquitrica es un hecho histrico que
merece ser recordado. El status moderno de la locura como lo ha
8c~alado ~oucault, no es el resultado de un progreso
los conoci~lIentos, SlDO el resultado de una si tuacin que el hombre comn de
rlDe~ de la E~ad Media cre para reconocer mejor al loco y separarse
cI ~ el. A partir de las medidas que se han adoptado para separar al
nlienado de la poblacin, se ha recuperado al loco como materia
de estudio cientfico. De aq u proviene la marca de esa dualidad
cura-castigo en la que se ha visto encerrado desde su origen el
hospital psiquitrico.
"No ~s por cierto con alegra en el corazn que se sueii.a con aislar
n un aliel!ado - nos dice Casimir Pinel~, mas la necesidad es ley.
La .calamldad se halla en la locura y no en la: medida. Curar si es
pOSible, prevenir desvi~ciones peligrosas, eso es el deber impues to por
las leyes de la humamdad y de la preservacin socia!''' 10
Puesta as la locu ra al abrigo de un mundo que no la quiere ms,
debe, para adaptarse al marco que se le ha hecho callarse o expresarse
en el interi?: de ritos convencionales. El supuesto ~nfermo es el garante
de la ~ unclon del que cura, su razn de ser en el plano profesional.
La ldea de una no-segregacin de los enfermos y los terapeutas I I
choca, a~n. en el seno de excelentes clnicas privadas, con la oposicin
ele estos ultimas. Que un enfermo pueda unirse al personal de la cocina
para efectua.r all (en lugar de una labor terapia ficticia) un trabajo
I'eal, es una Idea que crea un malestar innegable y termina a menudo
por encontrar una forma ms o menos velada de rechazo, rechazo que

de

JO Casim ir Pine l, "De l'~solement des alins", en JoltTnal de mdecine


mt!ntale, t. J, 1861. p. 181, Citado por Robert Castel en su prefacio al libro de
Coffman, A sileJ, d. de Minuit, 1968.
, 11 ~a no-segregacin de los enfermos y los que curan, no se ha realizado en
J~ranC1a, por lo que yo s, ms que en un solo lugar: la clnica de La Borde en
COll r Cheverny.

LOCURA E lNSTITUCION PS1QUlA1'RICA

60

se racionaliza recurriendo a principios educativos y morales. El argumento clave es finalmente "mdico" : "Somos -me dirn- una
institucin mdica, lo normal en ella es no mezclar a los enfermos
y al personal de servicio".
La segregacin aparece de hecho como el reflejo de prejuicios
sociales. Si en el asilo los ritos y costumbres (a los que se atienen los:
enfermos) velan para que se mantenga la separacin de los papeles
de enfermo y de persona que cura, en la clnica privada lo qu~ perpeta una especie de barrera de casta o de clases es la adheslon a
tradiciones esclavistas. Proponer que un "enfermo" ocupe un luga r
diferente a aquel que se supone debe ocupar, es decir, el lugar de
cliente de hotel de lujo, es romper una regla de juego. Ocupar una
funcin de sirviente slo es posible en el asi lo donde el "enfermo!! est
asimilado al estado de indgena colonizado ... he ah por qu en ese
lugar los efectos de este trabajo de sirviente son nulos ... porque
se inscriben en un sistema colonial a lienante. Si la ocupacin de un
puesto de sirviente puede tener en clnicas privadas efectos benficos,
ello ocurre a causa del carcter subversivo que la demanda implica: es.
deci r, la denuncia de un orden alienante. Todo ocurre como si la funcin de un establecimiento de cura psiquitrica fuese la de mantener
el desorden mental "en reposo" en el seno de un orden de cura. He
aq u por qu las recadas al salir de la clnica son tan numerosas,
debido a que el mdico no ha sabido (o querido) cuestionar, para
sacarlo de all, el l\!'gar que el sujeto ocupa en su sntoma.
Al considerar la "enfermedad mental!! como una entidad especfi ca ]2 que debe descubrirse en los sntomas, se impone la necesi dad
de inventar mitos para explicar la "patologa mental". Freud nos ha
mostrado que la historia se hace en sentido inverso a la evolucin , pero
no obstante se ha continuado recurriendo a veces a la botnica
(clasificacin nosogrfica segn postulados naturalistas) , a veces a la
evolucin (en esta perspectiva, se supone que el hombre sigue el
curso de un desarrollo, constituyendo sus regresiones la enfermedad
como tal ).13 Para los primeros, la evolucin es un proceso mudo en el
Miche! Fou cault , Maladie mentale et p5ychologie, PUF, 1954.
Miche l FOllcau lt, ibid. "En el horizonte de todos estos an lisis hay sin
duda temas explicativos que St! sitan por s mismos en las fronteras del mito:
el mito, ante todo, de una cierta sustancia psicolgica ( libido en F~eud, "fuerza
psquica" en Janet) que sera como el material bruto de la evolucin y que, al
progresar en el curso del desarrollo individual y social, sufrira como una
recada y retornara, por el hecho de la enfermedad, a su estado anterior, y el
mito tambin de una identidad entre el enfermo, el primitivo y el nio, mito
12
13

't1CURA y PSIQUIATRIA

61

que la medicina cree poder encontrar leyes .. Para Fr~ud, en un~ vuelta
, la historia, se est a la escucha de lo que tiene sentido en un discurso.

KI.. PUNTO DE VISTA ANALTICO

Jo:n Historiales clnicos, vemos cmo Freud, lejos de tratar el pasado


romo un regreso a un lugar perdido, lo hace aparecer como un recurso
que permite una reaparicin de lo simblico mediante el juego de
lustituciones imaginarias.
Vemos cmo en el centro de esa irrupcin imaginaria se alojan la
nngustia y las conductas de defensa que el sujeto eri~e. Estas conductas, expresadas o no mediante palabras, son conducl.das p?r Freud
n su valor de lenguaje, invitan a la lectura y al d~sclframlento ~el
lenguaje del inconsciente. Se demuestra as que la teona de la regresJOn
(tan a menudo presente como mito en las explicaciones ~dicas) slo
tiene inters si puede manifestarse su eficiencia, e~ decIr m?strar.?e
qu modo pone en funcionamiento algu? a especie de artlculaclon
significativa a la que puede aferrarse el .suJeto para ~o pe:derse en el
vaco. En la prctica vemos c()~ excesIva frec.~encIa cu~les s~n .Ios
fines a cuyo servicio estn las Ideas de r~~n~slOn: per~Ite aSImIlar
el psictico al nio, es decir formular un JUIClO segr~gatlvo 9ue va a
pesar fuertemente sobre la orientacin que se le de, al pacI~n.te . .EI
efecto de la nosografa sobre el psiquiatra lo lleva a este a pnvlleglar
la "enfermedad" a expensas del "enfermo", de un "enfermo" .al que
no se tiene ya necesidad de or desde el ~omento en que ~a SIdo correctamente clasificado. El efecto que tIene la nosografla sobre el
paciente no es tampoco desdeable:
- La vida - me dice Jean-Marie- es la enfermedad por una parte,
y la salud por otra. No merezco eso. Habra sido feliz si hubiera sido
menos conocido en la psiquiatra.
Aunque agrega, con amargura:
- Si salgo, estoy perdido. La psiquiatra me es necesaria.
Algunos hacen un uso de la psiquiatra que no deja de record ~r
la relaci6n que mantienen los toxicmanos con la droga. Au n despues
de "curado", el enfermo trata de conservar alguna "enfermedad", para
no correr el riesgo de que "la psiquiatra" lo abandone. Lo que apresa
a estos su jetos es nuestra institucin de la locura; tienen su modo de
por el cual se asegura la conciencia escandalizad~ ~r~nte a la enfe~.medad mental
y se afirma la conciencia encerrada en sus preJUlClOS cultura les .

62

LOCURA E INSTITUCIN PSIQUITR ICA.

psiqui~trizar su p:oblema y su "enfermedad psiquitrica" permaneco


a partir de all ahenada en el marco de la internacin misma.
Al .e~tudiar la, lo:ur~ dentro del marco que le hemos dado, ponemos
en .crlSls a la pSlqUlatna, a las ciencias a las que el1 a se remite y a la
socIedad a la cu al ella da un representante: el p siquiatra (como 10
muestra Basaglia). En su estudio sobre la relacin institucional
B~sa~lia ~a mostrad? cmo el "enfenno" hospitalizado en un hospita
pSlqUitnco se conVIerte automticamente en un ciudadano carente
d e derechos, sometido a las arbitrariedades de los mdicos y los
enfermer~s que pueden hacer de l lo que qu ieran, si n posibilidad
de. apelacIn. En la dimensin institucional, la reciprocidad, dicc 1 no
eXIste y su ausencia no se oculta en modo alguno. AlJ es donde
se ve sin velos ni hipocresa a aquellos a quienes la ciencia psiquitrica
h a querido "tratarU , all se pone en evidencia que lo que est en juego
no es tanto la "enfermedad u , sino la falta de valor contractual de u n
"enferrno~' que no tiene otra alternativa para oponerse (como ya lo
h emos senalado) que ]a de entregarse a un comportamiento anormal.
Estas cuestiones han. sido est~diadas en Francia por Oury y Tosquelles,
ambos deseosos de mtroduclr un a reforma en la base misma de las
es tru ctu ras tradicionales.

LA ANTIPSIQUIATRA

La imjJasse que acabamos de sealar ha suscitado en el extranjero


el .d es.arr~llo del movimiento de antipsiquiatra, que cuestiona el saber
pSI.qUl tTlcO y ]a relacin con el loco. Como se ha visto, los a ntipsi.
q~Jatras se esfu~rzan por poner en suspenso el proyecto psiqui trico
mIsmo, con el fm de repensar la organizacin de las ins tituciones a
~a rti r de un triple esclarecimiento: econmico, poltico y psicoanal.
t ICO. Lo que se cu~stion a en los ~ifere ntes trabajos "psiqutricos" de
vanguardIa apareCIdos durante estos ltimos diez aos 1-1 es el modo
e n que toda in vestigacin se ve esterilizada por una conceptualizacin
formal y por supu estos metodolgicos que desempean el papel de
una pantalla en el p lano de la clnica : en nuestra relacin con
el psictico te nemos un modo de sustraernos a la trasferencia que mereceri~ alguna profundizaci6n, y cuyos efectos se tradu cen por el rechazo
de CIerta verdad y por la objetivacin de cierto saber. Estos efectos
vi ~n en a obstru ir en nosotros lo que el psictico querra mante ner
ablerto a nuestra escucha.
u

Vase el estudio de conju nto de Pierre Fedida, en Critique, octubre d e 1968.

,.lf,IIRA Y PS1QU/ATRIA

63

1" "-ELACIN CON LA LOCURA

1t'l1'l la neurosis el sujeto escotomiza una parte de su realidad psquica,


n la psicosis e] sujeto introduce una ruptu ra con la realidad exterior 15;
tl,.,de el vado en que se en cuentra atrapado apela a lo fantstico
I'Mn que ste venga a llenar el hueco que ha quedado abierto. Eso
, Intstico es lo que nos fascina, despierta lo que est en juego en
1IIIrstras propias fantasas. Nuestras intervenciones apresuradas, nues11 IS interpretaciones p rem aturas, surgen de nuestra angustia frente
d malestar que en nosotros suscita el vaco en el que el otro se mueve.
relacin del loco con el otro est marcada por una bsqueda de
Idc'ntificacin ertica con la imagen del otro,16 imagen que se capta
V se suspende en el reflejo de un juego infinito de espejos. E llo es lo
provoca las tensiones agresivas bajo la forma pasional de amor,
In odio y de exclusin, con sus efectos al nivel del que cura, que se ha
It)rnado vulnerable por el ca rcter de inestabilidad que rige la relacin
!Juramente imaginaria con el otro en la que se encuentra inmerso. Una
IIII 1a de terapia regida exclusivamente por las relaciones imaginarias
que mantienen entre s los m iembros de esa unidad (sin recurso posible
.. un tercer elemento) corre el riesgo de reflejar en la realidad instituI onal esa forma particular de vivencia psictica, vivencia que est
rscand ida por las colisiones, las rupturas, el estallido de las situac iones,
Ilbierta la disolucin de las identidades y la superposicin de las
Imgenes. Es el orden simblico el que, como lo hemos sealado ya
varias veces, permite una nueva irrupcin de lo imaginario ; pera.
('n el psictico (lo hemos visto ya tambin) la deficien cia de lo simb
lico crea un vaco, un hueco. El proceso que entonces se desencadena

'"l

,ue

1 ~ Sigm und Freud.


16 Jacques Lacan 1 Seminario del 18 de enero de 1956: "As ocurre que
en toda relacin con el otro, existir para el sujeto la ambigedad de q ue se
trata de alguna manera de elegir, es l o yo [mol" de que e n toda relacin con el
otro, incluso la relacin ertica, habr algn eco que se producir de esa
relacin de exclusin que se establece a partir del momento en que el ser humano es un sujeto que, e n el plano imaginario, est consti tuido de un modo
tal que el otro est siempre listo para volver a asumir ese lugar de domil'lio en
relacin con l, mientras que en l hay un yo [mol1 que es siempre en parte algo
que en cierta manera le es extrao, que es una especie de domi nador, implantado en l por encima del conjunto de sus tendencias, d e sus comportamientos,
de sus funciones ... la sntesis del yo [m0l1 no se hace nunca, se trata de algo que
sera mejor llamar funcin de dominio. Y ese dominador, dnde est? En
el interior? En el exterior? Est siemp re a l mismo tiempo en el interior y en el
exterior, y por ello es que todo equilibrio puramente imaginario con el olro
&e ve siempre golpeado por una especie de inestabilidad fu ndamental".

64

LOcURA E INSTlTUCION PSIQUlATR1CA

es del orden de un "cataclismo imaginario" 17 que lleva al sujeto a


elaborar un delirio "que ama como a s mismo" .18 Lo que se da a or
en el discurso psictico es una referencia brutal a la muerte, al sexo.
a la libertad, referencias que en nosotros existen, pero de un modo
encubierto, presentadas bajo la forma de enigmas por descifrar.
Si consideramos al lenguaje como solidario de la verdad,19 no pademos dejar de plantearnos la cuestin de lo que buscamos eliminar
en nosotros cuando rechazamos el lenguaje del pSctico. Lo que
rechazamos es una verdad que nos importuna. Nuestro rechazo remite
al psictco a un mundo privado, seccionado del nuestro. En nuestra
cultura los seres tienen d ificultades cada vez mayores para hacer
entrar lo verdadero en su decir y cuando se ponen a decir la verdad
de nuestra sociedad y de nosotros mismos, todo ocurre como si en las
estructuras que nosotros les ofrecemO!l no hubiese para ellos otra cosa
que la locura.
"El mundo contemporneo -nos dice Foucault- hace posible la
esquizofrenia, no porque sus acontecimientos lo hagan inhumano
y abstracto sino porque nuestra cultura ha hecho del mundo una
lectura tal que el hombre mismo no puede reconocerse en l." 20
Aunque estemos lejos de sostener la idea de que el malestar social
es la nica causa de la "enfennedad mental", no podernos desconocer
el modo en que este malestar obra como un elemento sobredeterminante, al mismo tieIilpo en el proceso que conduce al hombre al asilo
y en el proceso que a la salida del asilo lo mantiene en el estado
de " disminuido" o de invlido. El psicoanlisis no puede conciliarse
ya con una psiquiatra que cada vez se organiza ms con un sentido
17 Lacan, Seminario de14 de junio de 1956 : "Lo que hay de tangible en el
fenm eno mismo de todo lo que se desarrolla e n la psicosis, es que se trata
de que el sujeto aborda un significante como tal. se trata de la puesta en juego
de un proceso que desde entonces se estructura en relacin con l, 10 que
constituye ordinariamente las relaciones del sujeto humano en relaci6n con el
significante, la puesta en juego de un proceso que compre nde ese a lgo, primera
etapa que hemos llamado cataclismo imagillario, es decir. que no es posible
arrendar nada ms de esa relacin mortal que es, en s misma. la relacin con
el otro. al otro pequeo imaginario que est en el sujeto mismo j despus el
<lespliegue de una fuerza separada de la relacin significada de la puesta en
juego de todo el aparato significante como tal, es decir de estos fenmenol
de disociacin, de despedazamiento, de la puesta en juego del significante en
tanto que palabra, que palabra jaculatoria, que palabra insignificante, o palabra
demasiado significante. cargada de insignificancia, desconocida. esa descomposicin del discurso interior que marca toda la estructura de la psicosis".
lB Sigmund Freud,
19 Lacan, Seminario del 22 de febrero de 1957,
20 M ichel Foucault. Maladie melltale el ps,chologie, PUP. 1954.

, ,mURA y PSIQU/ATRJJt

65

,11\ odificacin administrativa. Se elaboran apresuradamente medidas

,1 "

l I asistencia" a los alienados, medidas que, por ms originales


(y
H" ccsarias) que sean, permanecen lejos de toda reforma de estructu ra
In la psiquiatra. Y toda refonna verdadera debera pasar por un
I IIf'stionamiento fundamental de nuestra relacin con el alienado.
hu la actualidad, psiquiatras y psicoanalistas se hacen cmplices de la
lIu'ntira de ciertas "curas" en las que se encuentran apresados un
I,,',mero cada vez ms grande de seres, Se fabrican con premura
Ir'lrapeutas y psiclogos sin detenerse jams en la verdad de que la
p~ cologa no debe su nacimiento a otra cosa que a la segregacin,2l
t lllando estalla la mentira de las "curas", la locura adopta un aspecto
,Ufcrente 22 no se ofrece ya como puro objeto de ciencia sino como
1 ~!II timonio abierto de su propia contradicci6n, Si el psic6tico no puede
,,..taurar siempre el sentido de aquello que testimonia, su discurso
produce en nosotros "efectos de verdad'\ efectos que buscamos
IH ccisamente sofocar mediante la introduccin de medidas (sociales,
IIdministrativas) o mediante la elaboracin de un saber en el que
Intentamos centrar 10 que es preciso mantener excluido de la estruclura. nicamente el trastrocamiento total de la enseanza mdica (y
ti!' las ciencias anexas) puede llevar al hombre a modificar su relacin
I ll n la locura. Mas cmo mantener la apertura necesaria para que
" Mte trastrocamiento se produzca cuando conocemos no solamente el
!'{'so que ejerce la herencia secular de prejuicios cientficos que parece
I usi imposible desarraigar, sino tambin el deseo del hombre de tornar
1'1 saber trasparente al discurso 23 a cualquier precio) para lo cual
. \llura los diversos niveles donde debera conservar una brecha para
que surja el saber dejando al objeto de ese saber disponible a los
r'I (cctos de verdad que en l produce el discurso del otro, en nuestro
, .\50 el discurso del psictico.
j

Michel Foucau lt.


R. D. Laing, "Metanoia, sorne experiences at Kingsley Hall". en
Jl tteherches, diciembre de 1968.
23 Yves Bertherat, "Freud avec Lacan", en Esprit, diciembre de 1967.
21

22

l' d lNDA PARTE

IN.n'ITUCION PSIQUITRICA Y PSICOANLISIS

Los que curan tienen miras muy cortas, no


piensan ms que en curar. Y si eso no
le conviene a la persona?
GEORGES PAYOT

(un internado)

INSTITUCIN PSICOANALlTICA
E INSTITUCIN ASILAR

1!lIlA Bleger 1 propone llamar situacin psicoanaltica a la totalidad


tI! los :enmenos que sobrevienen en el curso de la relacin analtica
'1I1t el psicoanalista y su paciente. Distingue en ella los fenmenos
'1 1111 constituyen el proceso, de los que constituyen el encuadre/, es
I ir que este autor estudia el decir y el obrar del paciente en relacin
U II variables y con constantes. Sita al proceso (variable) como 10 que
IH lit' lugar en un encuadre (constante). A este encuadre, Bleger lo
, ludia como institucin. Mues tra, mediante ejemplos clnicos, cmo
1, Institucin fam iliar ms primitiva del pac iente (por consiguiente, la
Indl (erenciacin primitiva de las etapas ms precoces de la personalul.\d ) reaparece en el encuadre anal tico. Este autor esclarece as la
I ulupulsin a la repeticin que revela esa indiferenciacin: el encuadre
lOi n a institucin es as el depositario de la parte psicti ca de la perso11 didad del suj eto, es decir, para Bleger, el campo en el que se proyecta
l. parte indiferencia da de los lazos simbiticos ms primitivos.
I'~ . ]aques,3 en el curso de un trabajo similar, ha mostrado el modo
1111110 el sujeto u tiliza el encuadre como defensa contra la ansiedad.
r , la sobreviene siempre donde hay movimiento respecto de algo
~ "'Hlan te. A partir de la relativa inmovilidad o permanencia del
I 111 lH\dre se destaca un movimiento que, sobre un fondo de sobrelit ItInninacin simblica, se encuentra estrechamente ligado con el yo
,nl lJOral del paciente. En lenguaje lacaniano, diramos que el espacio
I Jos Bleger, "Psycho-analysis o~ the Psycho.analytical frame", en Inter""'fllional Journal o{ Psychoanalysis, vol. 48, n9 4, 1967 . [Hay edicin en
tp"nol: Simbiosis :v ambigedad, Buenos Aires, Paids, 1967.)
El e ncuadre est constitu ido por las reglas que se establecen en el con1I ~ ' O anal tico ( horas de sesin, pagos, etc. ). Constituye la permanencia que
I! de quedar al a bri go de lo inesperado .
E. Jaques, " Social systems as a defence agains t persecutory and depresI R"xiety", e n New direclions in psychoanalysis, Tavistock, 1955. [Hay
1111 16n en espaol: Nue vas direcciones en psicoanlisis, Bue nos Aires, Pai~

,1

1,

1972.J

70

,1I11C;loN PSICOANAUTlCA E INSTITUCiN .ASILAR

INSTlTUCION PSIQUJ,fTRfCA y PSICOANALM

"IPI)

imagina rio (que corresponde al yo [moi] del sujeto ) es as el lugar ..


el que se desa rrollan los sntomas, reaclUali zando la
perm::meciendo en el inconsciente del sujeto. 4

!I

)1lf'go de oposicin fonemtica al que nosotros nos hemos vuelto

o/m, verdad que percibi Freud (antes que los lingistas) y cuya
I

,,,'''tancia subray desde muy temprano. En su s cartas a Fliess


Id ( 3), hab la particulannente de la combinacin inconsciente de

LA FANTASA

Bleger funda su anlisis sobre una teora de la fantasa concebida


como no verbal, y de aqu proviene el acento que pone sobre una
suerte d e simbiosis madre-h ijo o psicoa nalista-pacien te, que le hace
valorizar los comportam ientos, all donde lo que para nosotros se halla
en cuestin es un decir o su puesta en acto en un obrar. La li ngstica
nos co nfirma, en efecto, que si bien el beb se encuentra durante un
, Lacan, "L' agrcssi\jt en psychanalyse", en c rits, p. 108.
5 Qtto Fe ni chel, Tit e /) syc hoanalyt ical t} eory 01 Iltmosis, Nueva York,
Non o n, 1945. [Hay edicin en espaol: T eora psicoanalt ico de fas ne u
rosis, Buenos Aires, Paicls, 1957 .]
(; Ruptura que puede sobrevenir en ocasin de las \'acacion es o de una
enfermedad de l analista.

sordo al sentido de las p alabras, se halla no obstante desde

, I lipa ms precoz abierto a la oposicin de las sonoridades y a todo

EL ENCUADRE Y EL PROCESO EN LA SITUACIN ANALTICA

En la situacin psicoanaltica (como en una institucin ) se da, pu


a lgo que es propio de la estructura: se produce siempre una interacci6
entre el individuo y la institucin, interaccin que lleva al individu
mod elado por la institucin a encont rarse luego convertido en
agente principal del mantenimiento conservador de la institucin.
y esto es as, como ]0 destacan los analistas argentinos, porque lo qu
se encuentra fundamenta lmente en juego en la institucin, es al
qu e est situado en el lmite de la imagen del rue rpo. Toda rupt ura.del encuadre (sea ste el de la institucin psicoanaltica o el de I
institucin social que el sujeto integra) trae consigo una desgarradura
que se abre sobre una realidad que puede ser sentida como catastrfica
por el sujeto. Y lo que en ese momento aparece, es el modo en que el
paciente (psictico) superpone su propio encuadre (y su mundo de
fantasas) ante la institucin psicoanaltica o social. Si el encuadra
de la institucin Se rompe, el paciente se encuentra solo con su mundo
d e fantasas, se le quita el d epositario del que tiene necesidad para
poder proyectar en..l sus angustias, Precisamente cuando ese encuadro
institucional llega a faltarle, siente que tena, para l, cierta importanc ia.

71

vividas y odas cuyo sentido, nos dice, recin puede ser compren-

1111" mucho ms tarde. Freud hace con ello alusin al fragmento


IUOIO

incomprendido que alimen ta la fantasa . Volver ms adelante

I'I/' la importancia de esta observacin.


1,0 que les falta a los trabajos clsicos sobre la fantasa, trabajos

11'1(' los que se b asa Bleger, es la referencia a la nocin de un yo (ego]


"reular. Si bien la categora de 10 imaginario se halla implcitamente
111 !!r nte en los diferentes anlisis de Bleger, es preciso reconocer que
I'O I ~ t verdaderamente articulada, y a ello se debe la apelacin
III -jertas autores a nociones vagas de atmsfera para situar uno de
1.1 f\lernentos constitutivos del papel del psicoanalista.
g l a nl isis de 10 que se halla en juego en la relacin del proceso
,lIn el eocuadre se aclara si se introduce en l la dimensin imagina ri a,
dllu l'nsin que se halla siem pre presente sobre un fondo de sobre
.It Irrminacin si mblica. La coexistencia de lo simblico, lo imaginario
Itl real rige la relacin del sujeto con su semejante; su desorganizacin
"l)du~e, I.os ef ectos ms curiosos, como lo veremos en las curas de
11
pSlcot!COS.'
1I1eger sugiere que la situaci n psicoanaltica con u n paciente psitd l lcO se halla sei.alada por el encuen tro de dos encuadres: uno de
I !lO!! - el propuesto por el analista- es aceptado conscientemente por
,1 paciente j el otro --el del paciente- constituye el teln de fondo
11,'ncioso de su mundo fantasmtico. Es este ltimo el que se presenta,
In estado puro, como la ms perfecta compulsin a la repeticin

, Lo simblica representa para Lacan "ese campo en cuyo interior se ino/ ll n toda comprensin y q ue ejerce esa influencia tan manifiestamente perHu'ha dora sobre tod o lo que sea relacin humana". (Influencia perturbadora
1 ti la medida en que la ause ncia del p lano simblico provoca la puesta en
litigo de fenmenos de disociacin.)
A lo imaginaria Lacan nos lo muestra tal como se encuentra reanimado
jlor este orden simblico (la presencia de lo simblico restablece el 'o rden ).
Segn nos dice, por la p uerta de entrada de lo simblico ll egamos a peIttllrnr esa re lacin del hombre con su cuer po, que caracteriza el campo
tI'eluc ido e irreducti ble de lo que en el hombre se llama lo imaginario. Y esa
'ltuci6n imaginaria se capta en la experiencia analtica siempre en el lmite
,ltI liguna participacin simblica (Seminario del 16 de noviembre de 1955).

72

INSTITUCION PSIQU IATRI CA y PSICOANALISI

(como lo hemos indicado ms arriba). Para Rodr~gu~,8 l~s reaccione


psictic as durante la sesin analtica (o en la Institucin) son no
solamente imprevisibles, sino difciles de comprender, hasta tal pu~to
estn ligadas en su forma a un fenmeno silencioso por excelencia.
La explosin de violencia de un paciente psictico se produce por lo
general, nos di ce, cuando se modifica algo relacionado con el encuadre
del anlista o de la institucin. Todo encuadre, subrayan V\T. y M.
Baranger,U es, y no acepta ninguna a mbigedad. Lo q.U; Melanie K lein
ha descrito como trasferencia psic6tica (estados de dIsplacer de .1a fase
esquizoparanoide, fantasas de reparacin de la posicin depre.slVa). ,se
proyecta as en el enc uadre porque la ambigedad de la sl t~aclOn
analtica, nos lo recuerdan los distintos autores, slo desempena un

papel al nivel del proceso.


Esta tesis vue lve a encontrarse en tos trabajos de Reider 10 (sobre
las instituciones, y en particular las instituciones psicoanalticas) que
muestran cmo, en la situacin psiconaltica, es el encuadre el que
se encuentra cargado, y cmo la trasferencia relativa al encuadre
remite a sen timientos de omnipotencia infantil, a la asp iracin f.a ntaseada de volver a encontrar esa omnipotencia perdida compartiendo
los privilegios de una gran institucin, con lo que se llega de ese modo
al desarrollo de una especie de hipertrofia del yo [moi]. Este desarrollo
del yo, como lo subrayan los diferentes autores citados, slo es posible
en una instituci6n a condicin de que el nO-)lo 11 permanezca en
8 E. Rodrigu y G. T. Rodrigu, El contexto del proceso analftico, Buenos
. ,
Aires, Paids, 1966.
1* W. Baranger y M. Baranger, "La situacin analtica como campo. d~na.
m ico", en Revista Uruguaya de Psicoanl, n'1 4, 1.961-19~~; "E l rnslghl
en la situaci6n analtica", en Revista Uruguaya de PSlcoan.llSls, n. . 6. Ta~.
bin en Problemas del campo psicoanaltico, Buenos Aires, Ed. Kargle
roan, 1969.
.
.
10 N. Reider, "A type of transference at institutions", en Blllletln M enntTlg
Clinic 17, 1953.
.
.,
11 Bleger
siguiendo a los analistas anglosajones, desarrolJa la noclon de
un no-yo [ego] "enfermo" (el mundo de las fantasas) que. opone. al yo [moll
"sano" Define el encuadre como un espacio corporal no dlferenctado. En los
lmites' de ese encuadre, su rge lo que define como meta-c<:>mporlam~ento, que
equivale a l no-yo [ego]. En otros momentos, introduce tambin la nocin oscura
del meta-yo [ego].
,
Esta formalzac in hace referencia, por l:na pa rle, a una teofla en la cual
se considera el lengua je como elemento del comportamiento i por ot ra, a
una teora kleiniana de la f::ll! lasa.
Estos autores confunden el prob lema de la erotizacin del objeto con el
de la primera aparicin del objeto como objeto imag :.~ario.
.,
Lo q\\e el los olvidan cs todo lo. qn~ . guarda r('laCl~n c.on la ,r.?ClOn de
falta d e objeto, central en la orgamzac:olI de la cx per.enCla anahtlca. Esta

II I"UCI N P51COANALlTICA E INSTITUCiN ASILAR

73

medida inerte. Al no-yo se le describe como representante de


Gcslalt nica, situada en una zona de sombra. A partir de esa zona
I ~nm bra se construida el yo, y existira una escisin continua entre
l. I'Hlte psicti ca y la parte neurtica de la personalidad del sujeto.
!llt'ger cita el caso de un pacien te que adhiere al encuadre de la
"HMin analtica hasta el momento en que experimenta la necesidad
I I ('C'uperar su sueo de omnipotencia, "su" encuadre. Explica cmo
I 1 nntrato hab a sido respetado durante un primer perodo, hasta
I .1(11 en que el paciente, hasta entonces tan puntual, comenz a faltar
1, sesiones y a deberle dinero a su analista. Esa deuda, y la imposiIUln

., I

Illllllld de saldarla, lo humill. La ruptura del contrato (encuadre)


aparecer un vaco, el del mundo de la omnipotencia infantil,
tnulIllo que se supona que el analista le devolvera, del mismo modo
'''1110 haba supuesto que le devolvera el mundo de objetos perdidos
.1, . " primera infancia. Slo a propsito de la. ruptura del contrato
1'''1 l/adre) pudo comprenderse hasta qu punto el encuadre (y el
t IlI'to del contrato) haban sido los depositarios de un mundo mgico
.1, dependencia infantil; lo que estaba en juego en la trasferencia
1 ji }liea slo pudo comprenderse despus, gracias a una ruptura del
"u lt ato. A partir d e entonces apareci el "encuadre" del paciente,
IU Ifndre que se haba mantenido oculto en las sombras y que surgi
Inl ~() ante la a ngustia de volverse loco si el anlisis lo pona en
dll,win de hablar de lo que hasta entonces no haba podido jams.
nl,lr en su decir (su di scurso interior ) . As, nos dice Bleger, todo
IIlhio en la inercia del encuadre movi li za las defensas o hace surgir
1,. ,'Icmentos psicticos de la personalidad de l paciente. En el caso
tildo, la deuda hi zo aparecer el deseo agresivo de suprimir al analista
11 IlI nto que otro, condicin necesaria para reenco ntra r cierta forma
"1 11

tlln ha sido desarrollada por Lacan en una teora de la relacin de objeto


trroll ada como una lgica del significante.
I I para Lacan el recin nacido est en un primer momento en una rela,IU con el mundo que no puede distinguir de s mismo, sale de esa relacin
1 'I'.cubrir la falta. All es donde nace la identificacin ligada a la dife, 111 In que es tambin a usencia. La relaci6n entre fantasa, significante y
,"nria, conduce a Lacan a hablar de una palabra vaca (discurso de 10
,.II~lnl1rio) opuesta a la palabra llena (articulada con lo simblico).
Nn hemos tratado de discutir (para refutarlas ) las nocion es de no-yo [ego],
,., hl 'YO [ego], nteta-'comportamicnto y meta-lenguaje, introducidas por Bleger.
lit IILU! retenido lo que dentro de su teora es susceptib le de ser retomado en
.", IIniculacin del significante, todo 10 que puede volver a interpretarse
,1 I~rminos de imaginario, simblico y real; de all la atencin que le preso 1111111 ni estudio de Bleger sobre el encuadre y el proceso
(estud io expuesto
." . l'fcrencia a lo que en Lacan se define en trminos de simbl ico e
" HlClllurio).
'1

74

INSTITUCIN PSIQUfATRfCA y NilCOANALISf

de omnipotencia infantil, omnipotencia fundada en una suerte d


rivalidad especular, rivalidad que no deja lugar ms que a uno u ot
miembro de las partes de la relacin psicoanaltica. Lo que est
en juego en las explosiones agresivas que sobrevienen durante 1
sesiones de anlisis o en ciertos momentos de la vida en una institucin
no es estudiado en praC und idad en ningn momento por los d isti nto
autores. Aunque registran con precisin y pertinencia el momento de s
aparicin, se justi ficara que para explicarlas efectuaran un exame
ms profundo. Si bien es cierto que la explosin agresiva est ligad
a la menor ruptura del encuadre (contrato propuesto por el analista
y esto es particularmente perceptible en el asilo, cuando se introduc
en l el psicoanlisis) esa explosin remite tambin a un modo suma
mente particular que tiene el psictico de establecer su relacin co
el otro. u El analista debe ser el apoyo posible de una agresin y evitar
convertirse en objeto de una intencin agresiva. Dicho de otro modo,
debe privilegiar la articulacin simblica y no dejarse enclaustrar con
el paciente en el campo de lo imaginario. Si bien los autores mencionados insisten con toda razn en la neces idad de que el anlisis se
base en el encuadre (a fin de sacar a luz lo que hay de ms arcaico)
de ms indiferenciado en lo que hace a la imagen del cuerpo del
paciente), tambin es cierto que convertir el anlisis en una empresa
llamada de des-simbiotizac in en la relacin analista-paciente es
falsear y pervertir su perspectiva misma.
Si bien es cierto que el paciente no slo siente. como persec utoria
toda interpretacin de sus gestos y actitudes corporales, sino que al
efectuarla incluso corre el riesgo de inducir a una forma de acting
out 13 psictico, es sin embargo discutible decir que ello ocurre as
porque la interpretacin habra apuntado "no ya al yo [ego] sino a su
meta-yo [ego}". Esta explicacin descriptiva no valora lo que se halla en
juego en la situacin, en el plano dinmico. Pero aqu volvemos a la
insuficiencia de las formulaciones tericas clsicas sobre las fantasas,
fantasas descritas como no verbales. Mas justamente porque la fan
tasa es una combinacin inconsciente de cosas vividas y odas, ocurre
que toda interpretacin debe necesariamente referirse a lo que
el paciente aporta por s mismo en su decir; en caso contrario, si
12 Toda identificacin ertica, nos recuerda Lacan, se efecta por la va
de la relacin narcisista. Se trata de una captacin del otro por la imagen en
una relacin de captura ertica. Este fenmeno se encuentra en la base de
toda tensin agresiva. La sntesis del yo, nos dice Lacan adems, no se hace
jams. Todo equilibrio puramente imaginario can el otro adolece de una
inestabilidad fundamenta l (Seminario del lB de enero de 1956),
l s Acting out
actuar en una fantasa.

/1/ l/elr)N PSICOAJ'-lALlTICA E INSTlTL'C/N A.,,'lL4R

75

II 'tll'd(,l110s al descubrimiento salvaje de la fantasa, corremos el riesgo


1, jI'cipitar un episodio de li rante. Precisamente porque la fantasa
dllllenta de fragmentos sonoros no comprendidos, no debemos ir
lit I~ r6.pido de lo que el paciente est en condiciones de aceptar. Toda
Iql ,,1I'eta~in precipitada habr de percibirse como una violacin,
HUID una mtrusin, y se inscribir por en de en un marco de relaciones
1" r.,C'utorias o paranoicas.
'" U/I'IENS rN IMAGINARIA

I I~ es difcil dar cuenta de todo esto si se omite, en la experiencia


"I,dtica, la dimensin de 10 imaginario. Como 10 hemos di cho
,1I11'I'iorm~nte, este campo de lo imaginario, del mismo modo que
1, u'fCl'enCla al yo especular, est ausente en las formulaciones clsicas,
tllrtc de algunas referencias generales a las fragmenta.ciones ansi... n~\s de los estadios precoces y al modo en que el sujeto se esfuerza
)1111 Inoment?s.por recobrar su integridad (y la del otro). Si bien poIh l/lOS suscnblr las observaciones de Blegcr y las de los anali~tCls
q':t'ntinos subre la importancia que debe asignarse al anl isis del
'111 uad re del paciente (anlisis que debe conducirse dentro del cntllddre del anlisis o de la institucin, encuadre que no debera ser
111 IImbiguo, ni alterado, ni remplazado) as como a la atencin que
II~hc concederse a lo que surge en tocla brecha del encuadre porque
, In co ~cierne a todo lo relacionado con la depende ncia ms primitiva
d, I paciente con respecto a otro, no podemos sin embargo hacer de la
1 'lI a~i?n analtica (o institucional) la vivencia singular de una fusin
1" IIll tIva con el cuerpo materno. Los analistas argentinos ponen el
Ir cmto er: el restablecimiento de esa simbiosis originaria con el fin
di' cambIar algo en ella a travs de un trabajo posterior de desIl ltlbiotizacin.
En esta perspectiva, los "cuidados" que se prestan en la institucin
-" ~asan en el mito de una regresin necesaria para el "bien" de un
1',1 lente al que se lo trata como a un infans, mito que nos conch:ce
\ udoptar medidas pedaggicas y nos aleja del anlisis.
Es difcil dar cuenta de lo que Ocurre en la institucin psicoanaItica
(1) social) si, en lo concerniente a la fantasa, no podemos apelar como
'I he.n:os subrayado anteriormente al campo imaginario, campo que
~" ongUla en las primeras experiencias de la alucinacin primitiva. 14
14 Las primeras experiencias del beb se sostienen en la necesidad insa.
d.recha. De all se origina el campo de lo imaginario que va a servir de
.poyo al sujeto. Este imaginario est estrechamente ligado a l principio del
,Iacer. El deseo se presenta en esta etapa como fragm en tado.

76

INSTITUCIN l'SI QUIATR ICA

En esta etapa, la indiferenciacin p rirniti,va abarca ,al sujeto '!


objeto. Toda investigacin del objeto perdIdo se convler~e, al mIS
tiempo, en una tentativa por recuperarse en ta nto que sUJeto. ~ero
esta etapa, sujeto y objeto estn condenado~ a perderse para Slcm
por la imago l ~ que queda marcada por el stgno de ,su paso. E~ to
a esta prdida primitiva van a ordenarse los pn~eros, fenome
psquicos y a trazarse el des tino del hombre que, mas all~ de lo q
para l sigue perdido para siempre, va, a comenzar una busqueda
fi n en persecucin de signos que anunCIen, enmascarndolo, lo que
da le fue robado.
.
.
El " haba una vez" es el paraso perdido de las alucmaclO
nostlgicas, y es tambin la falta en torno a la cual va a ordena
el deseo.
Lo imaginario primitivo, pre_especular,16 funciona como una huel
a travs de es tas huellas el sujeto llega a reconocerse. Entre las cta.
d el autoerotismo y del narcisismo se sita lo que Laca n ha d~scrl
bajo el nombre de fase del espejoY En ella la descendencla
hombre experimenta un a tensin, dividida como est entre la pre
durac in orgnica y la imagen del cuerpo en su forma acaba

LA ETAPA ES P ECU LAR

L a capt ura especular d e su imagen, imagen con la cual se identifi


va al mismo tiempo a arrebatarlo a su ser y a mantenerlo en
~o se produce la alucinacin, est slo en juego e.l proceso. prima

Para q ue la neces idad se sa tisfaga, es preciso que h~ya- Intervencl6n de


proceso secundario somel ido a l princip io de la reahdad. Frcud ha pu
el acento cn el hecho de que la r ealidad se construye en el hombre slcm
.
sobre el fondo de la a lucinacin.
15 Lacan, "L'agressivit en psychanalyse", en. Bcnt5, p .. 1O~ ..
16 Lo imaginario precoz, pre-cspecular, est ligado al prinCipiO .del pla
y Freud h a mostrado (en la interpretacin de los sueos). que la lOscnp
de los deseos p recoces se hace en la recarga d e las primeras huellas
cepl ivas.
. .
S'1 d
La alucinacin es un regreso a estas prIme,r as percepcIOnes. o ~ . esp
que se ha instalado el yo [ego] especular se torna posible la c~ r ~a erotlca. y
debilitan las cargas lib idinales de la etapa precedent~ .(el movlmlent? de Id
tificaci6n del estadio de) espejo debe ligarse al narCIsismo sec l1 ndn.no ) . .
17 La reaccin del nio frente al espejo no se encuentr:- de mod.o Id
tico en el mundo animal. Slo en los seres humanos se c,(h";efle C5tC Inst.
de intenso jbilo. Segn Lacan, la ocurrencia de la imagen especular ~l
fica para el nio )a recuperacin de una image n . del cuer po en su t~tah.
En ese momento existe en el sujeto una tende ncia a encerrarse en SI mi
q ue faci lita la intrusin d e los otros.

1/1 I/CJ6 N PSICOANALt1'lCA E INSTITUC I6N ASILAR

77

t'u lih rio de rechazo y de amor, equilibrio que est en el origen de la


I Ihlri6n fundamental d el yo imaginario. Volvemos a encontrar
t f lunna de oscilacin en ciertas psicosis.
I :Wlndo el sujeto, en la etapa de la imagen especular, va a ser lIe,t.1 il identificarse con su otro imaginario, slo podr hacerlo al
I ,11\ de una reorganizacin estructural, reorganizacin que seiiala
I 111 .mo tiempo el fin de una fase depresiva.
I 11 la etapa de la imagen especular, el sujeto, en su bsqueda del
l'jI !O, no encuentra ya la imagen del objeto sino "sombras de objetos"
1111 ocultan su propia imagen. Estas sombras aparecen all como una
!lIlulla en la bsqueda del sujeto por el camino del deseo. La
IU lf'tura imaginaria 18 es la nica que pennite dar cuenta de las
t ,1~HlIleS agresivas que rigen las relaciones del yo [mol1 con el otro (te nhllll'A de las que he hablado a propsi to de 105 incidentes que sobrevie" n al producirse la ruptura del encuadre en la situacin analtira).
I ,. 111 , al mostrar cmo la imago del semejante est ligada a la estrucIIII , dr:1 cuerpo propio, muestra al mismo tiempo cmo la instauracin
1, I IIlro se hace en tanto que d epositario de representaciones de
!'jl tus parciales. El camino del d eseo pasar, durante esta etapa,
I 1I r l otro yo, y si el suj eto no permanece ya perdido en una pura
t 1" 16n de fascinacin con otro (un otro que le hurtara su imagen)
11" lit" debe a que d e en trada funciona un tercer elemento, las marcas
, udicantes de las oposiciones fonemticas que, desde un comienzo,
1.111 presentes entre el nio y la madre, y qu e son las nicas que le
!' IIlIiten al nio la " buena" identificacin especular. E l jbilo que
11110. (en el enfrentamien to con su imagen en el espejo ) la victoria
j,l lIiio sobre el riesgo de su desaparicin (de ser tragado ) como
" ltI IO, ese jbilo, no est causado por lo que ve en el espejo (su
IIIIUK~n) sino por el hecho de que lo ve su madre (a la que percibe
'HUl l l no peligrosa) y esto es lo que pennite el nacimiento del yo [ego]
IU'I'ular. En un primer tiempo (y es ste el del drama pasinal ), hay
IIlIpmibilidad de dominio imaginario. En un segundo tiempo, ese
11"IIJinio se instala como efecto del significante (seales significantes
qllt J)1'ovienen del otro, de un otro que proporciona la materia sonora ) .
I U I'cpresen taciones, en es ta etapa en la que funciona el proceso
1'!lllIario, son imgenes fundamentales, y es con estas imagos que el
IIJl"ltl se ubica en la circulacin significante.
1'; 1 material arcaico (del que hablan Bleger y los anal istas argenIIIIIJ') que irrumpe en un momento dado de una cura y que, como

l'

Lacan, "Complexes familiaux dans la fo rmat ion de l'individu", en l'En sur la vi~ m~ntal~, 1. VIII.

II//j/ldi~ Iran~ae

INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PS/COANALIS

78

lo hemos visto, lo hace cuando se produce una ruptura en un eneuad


hasta entonces inerte, este material arcaico es la trasferencia imagina '
de imagos al analista, trasferencia que, por un accidente de la repr
5i6n, ha excluido del control del yo [moi] una determinada fun cin,
ha dado su forma a un cierto tipo de identificacin. 19 Para Laca
la imago (como el encuadre para Bleger) subsiste como permanent
Se reactualiza en el anlisis en un plano de sobredeterminaci6
simblica. 20

LA DIMENSIN SIMBLICA

El sujeto recibe siempre sus seales significante:; en tanto que sujet


fragmentado. El esquizofrnico, en su bsqueda de curacin, se aferr
a veces desesperadamente a vocablos que no estn medjatizados po
ningn sentido, sino que aparecen como tentativas de recarga sano
de su mundo objetal. Se trata, en suma, de un intento por reencontra
a la vez que una seal significante, el objeto perdido. Al esquizofrnic
le falta la dimensin imaginaria, no puede conducir del mismo rnod
que el neurtico su bsqueda del objeto perdido ; corno no ha podid
dominar la imagen especular (cosa que le habra permitido posee
la lmagen del otro), busca reencontrarse al nivel de imgenes d
cuerpos despedazado y de sonoridades vocales que aparecen com
seales significantes ,runarias" 21 al nivel ms elemental, pero qu
Lacan, crilJ, p. 107.
Lacan, o/). cit., p. 108. Lacan cita el caso de una joven afectada de asta
si a-abasia. La imagen subyacente era la de su padre, a cuyo respecto bast qu
el analista le hiciera observar que le haba faltado .su apoyo, para que I
joven se encontrara curada de su sntDma, sin que se viera afectada, no obstante, la pasin mrbida vivida en la trasferencia.
21 La madre inscribe en un doble registro el llanto mediante el cual e
beb pide que se lo alimente; responde a l mediante un objeto que lo satisface y mediante una escansi6n sonora. Las primeras jaculatorias del beb
responden como un eco a las oposiciones fonemticas que constituyen para
la respuesta al otro, lo que Lacan describe como identificacin significante
unaria. All se elabora (en torno a la escansin de una prdida y de un
reencuentro), bajo una forma metafrica, un significante, todo rastro de
objeto se ha perdido en el significante. El objeto no puede ser ya recuperado
ms que de un modo metonmico por la va significante.
Esta primera marca significante constituye para el sujeto un dominio de
la imagen que seala el nivel de una represi6n primitiva.
Las identificaciones significantes tienen cierta relaci6n con las trascripciones sucesivas que menciona Freud en su carta a Fliess (52). Habla de un
primer registro de las percepciones incapaz de tornarse consciente, de una
]9

III'UClON PSICOANALITICA E lNST1TUCI{)N ASILAR

79

que emita su palabra, no ya en nombre de su yo [ego] especular


nombre de los otros. Todo anlisis est marcado por el modo en
11" , con una cierta repeticin significante, el sujeto llegar a poder o
tlll I I Clstenerse (ms all de la demanda) en el campo del deseo. Y se
'1 ~~Iorma en desean te al precio de abolirse como sujeto, de ser "el
jlonente de una funcin, que lo sublima aun antes de que la
ti

r li

111111111

JI 110."22

1,lt verdad que Freud ha mostrado es precisamente el modo en


'lo" n un anlisis el sujeto se ve llamado a renacer para saber 10
'1\11 quiere sobre su deseo. El precio a pagar para su trasformacin
I1 N
lljeto, lo paga con una forma de castracin, castracin que desem~
1" "" el papel de vector del deseo.
1.os analistas desconocen esta verdad en la medida en que tras~
llllllHln el fin del anlisis en una especie de ortopedia del yo [moi]. El
tllq'\li vo de la cura se centra para ellos en la necesidad de recuperar un
ti jmoi] fuerte "adulto" . .. all precisamente donde Freud ha centrado
"1 t~l desgarramiento en cuanto tal el sentido del drama analtico.
I I I~ NCUADRE y

EL PROCESO EN LA SITUACIN ASILAR

volvamos a nuestro estudio sobre la institucin.


I J mos aclarado ya los accidentes que sobrevienen cuando se
I"utluce una ruptura del encuadre, y hemos visto de qu modo puede
'H{ir, de estos acciden tes mismos, una verdad.
J as rupturas que amenazan la estabilidad de la institucin tienen
11111' base un material arcaico en el que se origina la naturaleza de la
JI , I Q

20

. _linda trascripcin que es la del inconsciente, y de una tercera trascripcin


presentada por el preconsciente.
Para Lacan se trata, a este respecto, de tres tiempos:
la identificacin unaria;
las representaciones sustitutas, y
- el semantema aceptado por el discurso comn.
I.'rcud utiliza las nociones de traduccin y de trascripcin. La trascripcin
I IIIIderne a los registros de las percepciones en las sucesivas etapas de la
hlll. Y, nos dice Freud, la traduccin de los materiales psquicos se sita
11 el limite de dos etapas. Freud vincula la particularidad de ciertas psico.i j.rosis con una ausencia de traduccin, con lo que no puede producirse
,,111Kn registro nuevo. Cuando el material psiquico no puede traducirse ya
' " un registro que corresponde a la etapa siguiente, se produce una rePTe111111. Esta represin tiene lugar bajo el efecto del displacer.
P,Ata nocin de represin en tanto que ausencia de traduccin tal como
lit "labor Freud en 1896, deba llevarlo ms tarde a la nocin de repudio
I/ tl rclllsin] (presente en las psicosis).
.
n Lacan, "Remarques sur le rapport de Daniel Lagache", en Pcrits, p. 683.

80

agresividad en el hombre y la relacin que mantiene con su yo y S


objetos. Z3 "En esta relacin ertica en la que el individuo humano
fija a una imagen que lo aliena a s mismo se halla la energa y
forma en la que se origina esta organizacin pasional que l den
minar su yo." 24 De este modo, el yo est sealado desde un camien
por la tensin agresiva (tensin correlativa de la estructura narcisis
segn Lacan), y constituye "el centro de todas las resistencias a la cu
de los sintomas".25
No obstante, los analistas clsicos se basan precisamente sobre es
yo para llevar al su jeto. .. a la curacin. Al actuar de este ruad
se alinean con la concepcin utilitaria del m undo moderno en cuan
al empleo tcnico de un yo al que se exacerba para poder emplearl
cada vez mejor con fines de adaptac in. Esto es olvidar con qu
desgarramiento de su ser paga el hombre moderno el precio de 1
adaptacin: la paga al precio de la locura y de la delincuencia .
Cuando hablamos de la institucin psicoanaltica, no podern
tomar en consideracin nicamente el encuadre. Frente al eneuad
(como lo hemos visto al comienzo de este captulo ), en el encuad
(inerte) tiene lugar el proceso que se caracteriza por ser ante tod
movimiento. Son los acontecim ientos que se repiten en el discurso (e
la sesin o fuera de ella) los que van a lleva r a un a especie de institu
cionalizacin.
El proceso analtico (que es tambin la introduccin de una fantas
desde el comienzo d~ la cura) se desarrolla en el tiempo a travs d
una oscilacin continua entre la recurrenci a al pasado y la proyecci
al futuro .
"El proceso 26 tiene lugar en el encu adre de la sesin y en I
rupturas que sobrevienen . La apertura del proceso est sealada po
la introduccin del contrato anaHtico al que las dos partes debe
somet:rse. El proces~ an.alti.~o, ,~Qn su contrato, su meta, su desarroll
y su Cierre, crea una mstltuClon.
Los autores kleinianos ponen el acento sobre la importancia qu
debe acordarse a la posicin depresiva que se presenta como un trabaj
de duelo, duelo de la omipotencia mgica de la infancia. Los analist
(y muy especialmente Grinberg) estudian en diferentes trabajos e
Lacan, ficrits, p. 113.
Lacan, Seminario 1955-1956.
25 Lacan, ficrits, p. 118.
26 Len Grinberg, Maric Langer, David Liberman, Emilio y Genevieve
T. Rodrigu, "The psychoanalytic process", en 1 nternationaI Journal o/ Ps.,..
choanalysis, vol. 48, nI> 4. [Hay edicin en espaol: El con texto del proceso
psicoanaltico, Buenos Aires, Paids.]
23

24

,ti UGION PSICOANALlTlCA E INSTITUCIN ASILAR

INSTITUCIN PSIQUITRICA Y PSICOANALJ

81

.. do en que el analista debe sufrir a veces la influencia parsita de


JU' IUimientos del paciente, y cmo es l quien, en respuesta a este
t 1I 'lteitismo, obstaculiza (en beneficio de su propio bienestar) el trabajo.

01" lo.

I~. mrito de Melanie Klein (y luego de Bion y de Melita Schmide.

'. ) haber insistido en el modo en que el sujeto utiliza la institucin


t1l1naltica (y la institucin social ) como defensa contra el surgi.
IljJ'lIl0 de la ansiedad paranoide y depresiva. Los individuos pueden
t I~ tc modo introducir sus objetos persecutorios internos en la vida
l. 1.1 institucin.21 Conocernos los efectos de fragmentacin que de
11" resultan posteriormente en el plano de la identificacin. Jaques
il llluya que esto no significa, no obstante, que la institucin se tras.
'''lnlD por ello mismo en psictica. Sin embargo, podemos esperar
'lIl1ntrar en ella todas las formas de manifestaciones de irrealidad, de
,hUing, de sospecha y de hostilidad que son caractersticas de toda
Idl en grupo, caractersticas utilizadas por los individuos para defen.
1, I ~I' contra la ansiedad psictica.
I.ns estructuras de las instit uciones desarrollan sistemas de papeles y
t, posiciones a travs de un conjunto de reglas, de convenciones
,ll~ prohibiciones. Este sistema rige las relaciones de los individuos
I 1I

Olll~

s.

EI1 una institucin (romo lo hemos visto ms arriba) tiene lugar


1111 di scurso. A partir de malentendidos se estructura algo y a travs
1I I sntoma llega a poder hablar una verdad. Esta verdad que surge
1,1 fruto de un encuentro decisivo.28 En el desarrollo del proceso
IlIllftico asistimos a ritos simblicos.
li emos visto que la institucin psiconaltica y la institucin social se
HII Ktruyen, en lneas generales, segn un esquema que les es comn.
IlqllrO del encuadre y en relacin cbn l (enc uadre de la institucin
IjUr' enmascara el del paciente) tiene lugar un discurso. El movimiento
1111. 1110 del proceso analtico est ligado a la inercia del encuadre. Esta
1III11cia -parlisis- existe en toda institucin. El sujeto, modelado
ItllI' la institucin en la que se halla inmerso, obra a su vez sobre ella
l' Hit acrecentar su parlisis. El sujeto se alimenta de esta parlisis
ji 111\ funcionar en otra parte, al abrigo de la angustia que no dejara
11" susci tar en l todo movimiento del encuadre.

t ll

IT Jaques, "Social systems as a defence against persecutory and depresnnxiety", en New directions in psychoanalysis, Tavistock, 1955.
'" Nassif, Congreso de la escuela freudiana, Estrasburgo, octubre de 1968.

INSTlTUCION PSIQUIATRICA y PSICOANA.L

UNA INSTITUCIN EN UNA INSTITUCiN

"I'UCJ6N f>SICOANALlnCA E l NSTlTUCION ASI LA.R

presin es una forma de alienacin social. Es preciso pues ana~


esta mq,u~l~a (y su estrategia) para librarse de esta' alien~cin.
In f'1l0~ el analt~ls puro tiende a parecerse, en cuanto a su eficacia a
I uraClOnes ~nt1belicis~as." . "En un colectivo -agrega luego Oury'trasferenCIas son multlples. Al parecer existe una dialctica entre
'Rlructura del colectivo y el esti lo de las demandas, de las pulsio11 ,(lue .obra sobre los modos en que se manifiestan los sujetos y su
,lIllIlacln con el significante."
I'flllq~elles, al estudiar la relacin del anlisis individual con el
,.lltuclOnal., declara, por su parte: J:! "Apenas alcanzamos a en~
111 \(',. los diversos roneeptos de la interpretacin en la trasferencia
11 ludo ya el conjunto de la institucin lee el discurso, al mism~
111 Hlp~ en palabras y en actos. No es posible negar ni facilitar la
nlll~ln de la neurosis de trasferencia institucional mediante la soI '! H'ln del deseo de los educadores."
!' Ln esencia
de Ja psicoterapia institucional -observa Ginette
Ibtlbault-~~, con:iste en introducir mediaciones cuya funcin es
l.a rel~cJ~n ~Illaria e~te~eo~ipa,da (de la que habla Cooper en
I libiO ~slqulatTla y antlpslquzatna):l~ hacia algo diferente de la
"','('~land,ad imaginaria, es decir hacia la dimensin simblica."
1',1 .lOteres de todos estos trabajos reside en la bsqueda de un a
1'1"(lIC de .~strateg i a ~e "cura" (mediante clubes) reuniones, etc.}. La
"/' rt~u'paclon 9ue. amma a los a utores es la de llegar a introducir
I . blldades tcclllcas para que el discurso que se da en la institu~
HUI no permanezca encerrado en una situacin imaginaria sin salida
I'ltl'~ que pueda, en co n~ec~enc.i~, producir efectos significantes.
I IlIdlan. estos aut?res a la mstltuC lon Como un lenguaje que es preI 11 desclfr~r) segun las leyes de la lingstica. En esta cartografa
1 I In.consclente, representada por la institucin (el significante del
,1/ diVO Y el de. ~ada uno de los sujetos), se enc uentra algo que es
I 1110 saber ~tJlzar para trasformar un universo represivo en un
H ur en el que se hable y donde, debido a que circula una palabra
I'ilr~lun entreverse las perspectivas de la Cura.
'
I ;~emos, no obst.ante, ?erecho a preguntarnos si tiene sentido el
lit II~ SI S. de las ~Iaclones Illter-racionales, fren te a la realidad peniI IH'lnfia del asIlo.
I~I mdic.o que s~ hal1a colocado en una estructura asilar clsica
, I puede SinO sentirse impotente en su papel de persona que cura.
111

El in terrogante que tratar de abordar a hora es el sigui ente :


posible introdunr la institucin psicoanalti ca en la institucin as ila~
cules son los efectos de una sobre la otra?
"Podemos -dice Ginette Raimbault- co nsiderar que las insti
ciones ~9 son organismos creados por las fuerzas normativas de
socied ad contra el surgimiento de derivados del inconsciente
pudiados,* a expensas de los cuales pudo ser preservada esa nor
lidad." "Qu es, entonces -se interroga- lo que debemos ha
Crear instit uciones especficas para los esquizofrnicos, por
elaboradas que sean las concepciones estructurales y simblicas de
instituciones, o debemos volver a cuestionar el conjunto de las est
turas de la sociedad, de modo tal que se eliminen las fuerzas represi
y reaccionarias de la normalidad en beneficio de las nuevas estructu
que tengan mayor apertura a la expa nsin incoercible del discu
humano y a su art iculacin?"
La autora formula este interrogante como un eco de la observad
de Cooper,so quien, comparando al hospital psiquitrico con
campo de concentracin, comprueba: " En el hospital psiquit
se cuidan con diligencia los cuerpos, pero se asesina la personalidad
los ind ividuos". Observacin a la cual Oury 31 se ha preocup
en responder medi, mte el siguiente an lisis de la institucin y
terapeuta en ella: "La institucin es un sistema de defe nsa, c
caracterstica es una tentacin sdi ca de aprehensin de los ot
Estos intercambios esencialmen te metonmicos obedecen a un re
mento, pero son recortados de acuerdo con la d imensin metaf
del contrato. Es all donde reside la articulaci6n con el Otro que
en accin, por una parte, un masoquismo fun cional y que por la o
plantea el problema del origen de la institucin" . Ms adela
J. Oury contina: "Lo colec ti vo constituye un conjunto que sob
determina los acontecimientos que a ll ocurren y presiona sob re el
29 Cinette Raimbault, Congreso sobre las psicosis, octubre de 1967 : I
psychanalyste et I'institution", en Enfance aline 11, Recherches, dici
bre de 1968.
* El trmino francs es rejeton, cuya traduccin es retoo. Derivado d
botnica, acenta la idea de que el inconsciente presiona hacia la concien
por la imagen de algo que vuelve a brotar despus de que busc suprimo
En francs fordos suele traducirse tambin como forc1uido (N. d el R.
30 David Coopcr, Congreso sobre las psicosis, Pars, octubre de 1967.
31 J. Oury, Congreso sobre la p sicosis, Pars, octubre de 1967: Quel
problcmes thoriqlles de psychothrapie inslitutionnelle en Enfa7ice ali
Re cherches, septiembre de 1967.

83

11

,'1";

1''

n T?sque llcs,.Congreso sobre las psicosis, Pars, octubre de 1967


.. Ome tte Ralmbau lt, loco cit.
.
~I David C~per, Psy~hiatrie et A71li-psychiatTie d. du Seuil 1970 [Hay
111 In en espanoL OlJ. CIt.]
1 ,
.

84

INS"J'J1"tJCION PSIQUIATRICA y PSICOANALI$

Toda persona, quienquiera que sea, que se introduce en el asilo


sindicada por el paciente como cmplice de las fuerzas de represi
social. El discurso que se produce es ante todo el prod ucto de la ali
nacin sufrida, se inscribe en una estrategia estereotipada, como
estereotipada la estrategia del mdico que trala de codificar los si
nificantes, en un lugar que 105 usos administrativos han torna
carcelario.
He intentado, en cuanto psicoanalista, introducirme en el asi
(pasando en l, es cierto, un perodo reducido de vacaciones). N
me extender sobre el problema, ya tratado en otra parte,S; referi
a la dificultad con que se tropieza cuando se pretende ntrodue
una institucin psicoanaltica en una institucin social. Esta sup
posicin de los dos encuad res slo puede lograrse con buen xito si
encuadre de la institucin psicoanaltica (necesariamente inerte
puede introducirse en un medio institucional 10 suficientemente fl
xible como para tolerar las brechas que el paciente se esforzar p
introducir en el encuadre institucional. No se puede liberar una pal
bra en la institucin psicoanaltica sin que ello produzca consecue
cias en el exterior, es deci r en la institucin social en la que se hal
encerrada la instituci6n psicoanaltica misma.
El paciente psictico, que en la situaci6 n analtica aporta de
modo velado, enmascarado, su propio encuadre, no puede dej
de intentar el enfrentamiento entre el encuadre de la institucin p
coanal tica y el de ia institucin social. Para que este enfrcntarnien
no sea riesgoso, es importante qu e el encuadre de la institucin psic
analtica y social se mantenga estable, al abrigo de efectos cmod
nales y de los diversos ataques persecutorios.
A partir de esa permanenci a podr institui rse (en la sesin y
Ja institucin ) un movimien to dialcti co, y generarse un discurso c
sus efectos de sentido no slo con el analista, sino incluso con to
el personal de la institucin, en la que cada uno es, a su modo,
pieza ms de un vasto juego de ajed rez.
Pero las estructuras rgidas del asi lo presentan un encuad re a
ms inerte que el propio encuadre analtico. Las trasgresiones d
encuadre analtico (asimilado por el paciente al encuadre as ilar
corren en tonces el riesgo de producirse en el asilo, que se convie
de este modo en el lugar del acting out. El trabajo analtico se tor
entonces imposible en una situacin en la cual la constante se reve
como una constante punitiva. No existe nin gn tipo de contrat
a: Malld Mann oni, L'enlant. sa "maladje" et les autres, d. du Seuil, 196
{Hay edici6n en espaiol.]

III'UC10N PS1COANALlTlCA E lNST1TUCION ASILAR

85

dll enfermo se presenta como el signo de un callejn sin salida cuyo


IIlldo ha de buscarse en otra parte, particularmente en la sociedad.
1I l~l a lista hace r~~r pronto el papel del acusado - y, como se lo
"tlda a la condlclon de representante de una sociedad represiva,
"Ilcuen.tra de entrada condenado a la impotencia. No puede hacer
111 1I.,s ~u ~enos qu.e l? que los psiquiatras han hecho siempre. Si
'Iq I',! pSIqUIatra, lo SindIca como tal un paciente marcado por el uniI "It) segregado en el que se halla inmerso.
I.a introduccin de la institucin psicoanaltica en el asilo es la
Itllltlducci6n de una ambigedad en cuanto al encuadre asilar, yeso
,In I ?g~a e>:acerbar la desconfianza del paranoico. El mdico jefe,
I,,~ n~ edlcos Internos, las enfermeras, todos forman parte integrante
.1,1 Ms tema mdico-administrativo tradicional. Al psicoanalista, por
'lt/flto p~oviene d~l exterior, Se lo percibe como a un a interrogacin
'jlll', mediante un Juego de reflexin especular, introduce una mirada
"na escucha en el mundo de un paciente que est habituado a
11 f!'rencias conocidas, referencias en cuyo seno despliega una estra,. ,dn idntica a la qu e utilizan en las prisiones los delincuentes. La
lI,u-icin y la subsistencia del che vuoi? no puede mantenerse
.1111 nnte largo tiempo como enigma (principalmente en el caso de
1, f paranoicos).
La relaci.n con el encuadre institucional me pone a prueba, por.p lf' en funC in de ese encuadre se me pide que me defina. Se trata
.111 "aber si puedo ser utilizada (contra los mdi cos, para una salida,
'I1nlJ'a fulano, etc. ) y el paciente se interroga con toda conciencia
IIllI'C el poder que ejerzo dentro de la institucin. Por otra parte, lo
'1 1m a partir de la aclaracin de este punto me torna peligrosa es pre,1 nment~ el hecho de que no estoy investida de ningn poder:
pll19ue SI no tengo un poder visible, se me asigna un poder oculto ,
h Illlble. El mundo fantstico del paciente no halla depositario frente
In ambigedad de mi status.
~ Q u es lo que ofrezco?
~ La curacin? El paciente no la pide.
Le ofrezco hablar ... y agrego, ingenuamente, que "eso le har
11 1~ n ", pero, j es precisan:ente sobre ese bien que le deseo que comienza
1 Interrogarse y angustlarse!
Por otra parte, en cuanto a hablar, ha desaprendido a hablar.
Algunos, e~ cierto, aguardan en la sala de espera, puntuales. A
"I(' nudo no henen nada que decir, slo la reedicin de un relato
1.1(reotipado, esto es, la variacin de un tema delirante: me lo ofrew
11\11 porque .su disposicin hacia m es positiva y desean ayudarme a
IhU'el' este ltbro qu e han escuchado que quiero escribir.

86

," l/Cl a N PSICOANALlTlCA E INSTITUCIN ASILAR

INSTlTUCION PSIQUlATR1CA y PSICOANA!.I

Estn, pues, dispuestos a proporcionarme historias y tambin


critos codificados al modo de legajos mdicos.
En su mayora, se niegan a un encuentro privilegiado; en lti,
instancia, el ello habla mejor en otras partes que en el gabinete
analista.
'
Esperada por algunos, rechazada por otros, comprendo que 10 q
se dice est modelado por el asilo y por las estructuras en las q
estoy, con ellos, apresada. No hay lugar para que surja una verd
Lo imprevisto no aparece. Las reglas deben ser respetadas, y est
reglas hacen referencia al encuadre de cada paciente y al de la i
titucin asilar. Cada falta que cometo a las costumbres establecid
se ve sancionada mediante una agresin, agresin inducida por
hecho de que me he puesto en [uncin de agente provocador (exisl
ritos que deben respetarse : no se entra impunemente a mirar tel
visin en la sala comn de un pabelln en el que nadie nos conoe
nunca se hacen "agresiones", no importa dnde ni cmo, que no e
rrespondan siempre a una falta cometida por el "agredido").
La situacin analtica es la introduccin de una brecha en la ri
dez del encuadre institucional. El paciente trata de hacer surgi r
la situacin ana l tica misma ese encuadre rgido (horas fijas, etc
que constituye su proteccin. Pero un detalle mnimo que modifiq
este encuadre induce reacciones de violencia fuera de la sesin, en
institucin asilar. El encuadre que proporciona segur idad es el
la institucin asilar., ~lUnque se lo cuestione. Y modelado por la in
titucin asi lar, el paciente termina por tornarse hostil a todo cambi
se hace conservador en los gustos y las costumbres del lugar en
cual se halla, quiralo o no, insertado. Todo se encuentra debid
mente organizado para que se fijen para siempre las funciones d
verdug-os y de vctimas.
Si el paciente asimila al "sistema" asilar el personal que lo ate
de, a m, en cuanto psicoanalista, me sindica como la exjJerta (pa
ticularmente por parte de los paranoicos) . A partir de ello, el discur
slo podr funcionar con una inercia dialctica suplementaria.
- Para qu sirve usted, si no est aqu ni para juzgar ni par
obtener. mi salida?
- Entonces est usted encargada de espiarme.
No me es posible desempearme con libertad en un 1ugar en el qu
todo est reglamentado, determinado al minuto, previsto.
La ambigedad de mI posicin no puede provocar otra cosa qu
rechazo.
Toda irrupcin de los terapeutas en el encuadre de vida propi
del paciente es vivida por ste de modo persecutorio. Las reunian

87

.,' toleran si pueden inscribirse en un ritual establecido (fechas


etc., Y se teme que haya arreglos de cuentas posteriores a la

) t

Inlon ...

1" cosas ocurren de un modo radicalmente diferente si, en un


en el que los terapeutas es tn reunidos, irrumpen los pacien~
1': 11 este caso, debido a que son ellos los provocadores, la angustia
I 'Tutoria es mucho menor. Si los terapeutas soportaran que se
Int erpelara, podra aparecer en el decir algo verdadero. Mas en
l'Iuier caso la ambigedad de la situacin no se soportara mucho
1111'0 y pronto cada uno volvera a entrar en su universo propio.
I
t '~tc modo la segregacin acta muy bien como antdoto de la
I"tia.
I l ansiedad psictica, ya lo hemos visto, sobreviene donde se proI
ni movimiento, contra lo que es constante.
bien la si tuacin analtica se halla esterilizada (es decir, en los
hu!! resulta una especie de pedagoga reaseguradora, alejada de
~ I pe rspectiva analtica autntica) J se la soporta no obstante, porI ti ,'n la medida en que desempea dicho papel, se halla inscrita
, IIlI a estrategia conocida.
I l' otra manera, no hay lugar para la introduccin de una insti.. 1(1 11 psicoanaltica en una institucin asilar. 36 En un lugar de
)111 ,'urcelario, nada tiene que hacer una institucin que se proponga
1" 1M una palabra.
I

11

j i

1', ," DISCURSO PARANOICO


I'l\OTOCOLOS DE SESIONES

I dl.fcurso del enfermo y el de su familia. Georges Payot, 30 aos,


I" nado desde hace 10.
I '1IIi1, r a

sesin

II , I~

a Francia a los 8 aos. Mi situacin es peligrosa, siempre lo


.Ido. Hurfano desde la cuna, mi madre muri al nacer yo, y mi
, H h e un ao despus, de pena. Fui recogido por una ta que tena
"111111 ilegtimos. Ella fue una falsa tutora. Mi verdadera tutora era
'1 11 buela de Martinica.
.. I

.~

Los efectos de las reuniones de grupos mereceran cierto anlisis: no es

IIllpl e despus de las sesiones se produzcan "arreglos de cuentas". Esto sita

1I !llt el encuadre en el que est llamado a tener lugar un discurso "libre".

88

INSTIT UC IN PSIQ U IATRI CA y PSICOANALI

La seiora Lon era la hermana de mi madre, tuvo hijos con


mecnico de automviles, el seor Soutier. Se h a acostado co n m
chos individuos. Pero esto es algo accesorio, se pierde uno a vec
del tema, que es ms fascinante y m s interesante que todas es
cosas.
Veo en usted una persona agradable, calma, eso es delicado. Sic
pre me han tratado los mdicos internos varones, nunca he
ocasin de tener la presenc ia de un a mujer.
Mi ta me dijo: " Quieres venir a Francia?". Le respond: "S
Me parece que estuve demasiado complacien te. Cuando abando
a la abucla, con tinuaba llamndome. Muri a los 80 arios.
Por el lado de mi padre, tengo la fami lia Passab., que no ha hec
nada por m. Esa ta tiene una panadera, siempre me ha desil
sionado, hasta ahora no he tenido por ese lado ms que mala suert
Me he visto sorprendido por muchas pequeas cosas que han sobr
venido, que entraran en el dominio de lo religioso. Quiero comenz
por se r fran co: todo empez en 1957. Yo soy nativo de Martinic
Exista entonces el problema argel ino, eso me d esorient ; los rab
al ver mi cerebro, establecieron un titular poltico. Se sirvieron
mi como si hubiera sido su cerebro, y esto me perjudic.
A los 7 aos, oa ya voces. Una voz me impulsaba a hacer el m
Tuve un placer sexual con una nia de all. Perd enseguid a to
sa tisfacc in. Despus d e eso llegu a Pars, al orfa nato de Sain
Gonzague.
S egun da sesin
He estado complicado con usted la ltima vez. Si tenemos otras ca
versaciones, podr establecerle las cosas de un modo ms cientfic
Siempre he es tado solo, porque era hijo nico. A mi la la llama
mam, y co nsideraba a m is primos como hermanos. Si hubiesen sid
mis hermanos habran estado en el hospital conmigo . Si hubi ese tenid
un hermano, habra podido tomarlo por confidente. M i ta es u
mujer quimri ca, es autoritaria.
Ca enfermo con el problema argelino. H aba hecho la misma to
te ra que ellos (placer sexual) . Me adoptaron como hermano de raz
Mi sangre es mongol. Los argelinos me han perjudicado en todo
que he querido reali zar. He tenido ideas racistas. Corrieron rumor
sobre m en la regin parisiense, cuando me sent perseg uido.
Estaba en mi traba jo y rod por tierra orinndome en los calzo
cilios, esto le pareci extrao a los policas. Me d irig a Ville-Ev:ar
tena un aspec to metafsico. No tena libre el ce rebro. No me Slent

IITlJCI6N I'SI C()ANALfT I CA F. I NSTlTUC l N ASILAR

89

,.. Jor ahora, nunca m e sent bien. Siempre tuve un a infancia mrtir.
11 tia me haca sentir su desp recio. He llevado una vida de lobo j
Itluve mi certificado de es tudios. Me llamo Payot. Desciendo de la
IUllvlla de los Galos. Segn este ttulo, tengo sangre noble. Trat
1, .rproducir en la Jvl artinica. E n la Martinica fui recogido por los
t'itlll/{oles y amamantado a pecho con leche comprada, eso me permi1111 viv ir.
I :uando vi que eso no caminaba, ped interpretar un canto fl a1111 nro. Se me dijo:
los artistas son mal vistos. No es posible seguir
UII.I arrera de artista, yeso me desorient. Despus adquir vicios,
,1 vida de fumar. Aqu no hago ms que fumar y dormir. Habra
'jw'rido vender m i certificado de estudios para tener una guita rra.
I'''.''l'mos celadores q ue tocan instrumentos, pero jams me he intel' 'lIdo en eso, prefi ero la soledad.
"

rera sesin

: IlItimidado, molesto, Georges, a travs de todo un lenguaje corporal,


11I nde a mostrar que est emocionado.]
1.0 que ser a importante, para m, es hacer el amor con una mujer.

" s si usted se da cuenta, pero nunca he podido alejar de m las


1IIiIIIlcras an imales. E sta maana ped ver al jefe de pabelln, quera
IU" me diese mis ropas de civil. Quera embellecerme para usted.
ti tena va lor para h ablarl e hoy vestido con el traje con que me pre, I1to a usted. Este traje de enfermo es envilecedor.
I"lltmamente, le he enviado a mi ta una ca rta malsima. Era im1IIII Iante esta carta, era una carta que haca ruido, le confiaba mis
'1 n tos, eso debi h acerla llorar. Le deca que era quimr ica, tengo
ul/r'do de que me abandone. Ya he llorado aqu ms de una vez.
11'lnpre he so'ado con harenes de mujeres. Querra volver a mi pas
I't H razones d e costumbre y de aclimatacin. Un nio como yo no
l4tulia aclimatarse a las cuatro estaciones. All no hay ms que dos.
In siento molesto delante de usted, no quiero hablar ms.
r IUlrta sesi n

1, ta me escribe que usted va a verla. H e insultado a mi ta en


carta. Q uerra que se resolviera mi situacin, despus de diez
Iln" de esfuerzos no he obten ido ningn resultado. No veo por qu
I j.(obierno querra agrava r mi caso. Quiero salir de aqu}' volver a
111( pas. Aq u lo consideran a uno como un impedido.
111111

90

lNS1'lruC10N PSIQUJArR1GA y

l'>I GUANA t~

" I 1,' 11' ''' I'SICOANAUTlCA H INSTITUCIN ASnAR

Me siento perseguido, no he hecho ning n ma l) y no obstante


aqu que me envan un experto (el psicoanalista). Quiero mi
tad. Con la revolucin actual (acontecimientos de mayo ) es
que los enfermos continen. Tengo ganas de ir a holgazanear
pas. Busco el placer. Soy dbil en amor, tengo complejos que
favorecen, es preciso alejar las quimeras animales. No obstante,
ha dicho: "Creced y mult ipl icos". No quiero provocarle
n i molestarla, pero cuando se es nativo de un pas como el
costumbre es la procreacin. Mi to corra tras las mujeres.
arruinado con 40 hijos a su cargo. Tenemos) pues, un jefe
Si en mi rlt esus hay un origen rabe, no es vergenza ser no r.;,-..'
Qulta sesin : entrevista con la ta y su marido
Entre nosotros - me d ice la ta- la enfermedad psiquitr ica es
siderada como una tara. Georges no ha podido adaptarse
trabajo. En otra poca cantaba, pero pronto tuvo la impresin
que se le impeda seguir cantando. H aba comenzado muy bien
diseo industrial, pero cay enfermo a los 19 aos, en tercer
La gente no se recu pera ms de su enfermedad. Era muy
tido, un muchac ho asombroso, querido por todos. Tuvo una
de reumat ismo articular y lo trataron con cortisona. Desde ese da
puso ms nervioso. Contrajo un soplo a l corazn. Una tarde se
a sudar, haba sido atacado por los norafricanos. Unos das
tuvo un a d escompostu ra en su trabajo. Lo pusieron en el
con los nerviosos. All comenz el escndalo. No ha ou"',"''''''''
lo que le ocurri. Quis.imos sacarlo, pero nos metieron miedo
donas: "Quiere n entonces que les estrangule a los h ijos?". Los
cos dijeron que se trataba de un -shock de la pubertad: podra
cuando se arreglara ese shock. Pudo finalmen te salir, pero se
raro) quera tener relaciones sexuales conmigo y con mi
.
modo que se le volvi a llevar entonces al hosp ita l, y all los
dijeron que se trataba de esquizofrenia catatnica.
Todos Jos hombres de la familia han muerto) son todos ca
Yo me ocup de Georges cuando naci, ron mi madre. Elta
querido conservarlo consigo, pero su tia dijo: HEs preciso que
a inst ruirse a Francia". A los 7 aos me embarqu, pues,
Tena l 14 aiios cuando yo me cas. Hasta los 14, todo el
comentaba su cortesa, una cortesa de nia, era ve.rd,d,,,a, moen~.
marav illoso. Es el mejor de todos mis nios. Su enlelmed.ad
estupefactos. Un enfermo del pabelln me ha dicho: 'ISU enlemed.
es su temor a la homosexualidad, se ha sentido at rado por los

9\

drspus se sinti pe rseguido" . Quiz tenga razn ese enfermo,


. lI llente se halla en mejor si tuacin que el mdico para com."Ir I la enfermedad.

me guarda renco r por haber visto a su ta. T iene dolor de


" nuseas y se niega a la entrevista.]

t 11":\

sesin
"do una semana cargada en este hospital de locos. Todo el munmiedo. En IDl pabelln los hay que lloran, no tienen segu4
.d CHros querran casarse. Mi caso es el de poder salir. No me
IH litiO con el mdico interno, me enva al aire libre en vez de
11 ame. Mi readaptacin ser difci l. Cuando oigo discutir a los
111 l. me doy cuenta de que las cosas de familia me impiden vivir.
I !Id dice constantemente no. Ir a verla por sorpresa) romper
l. Y despus volver. Estoy embromado y vivo en un mundo de
.1 ugriada. No puedo tomarle el gusto a la readaptacin. Sera
, ,u'io que me compraran una guitarra especial, porque soy zurdo.
t'n una mujer-empresario, que sera una madre para m. Mi
du\ era msica, de ella 10 heredo. Tengo un nombre, pero no
tll. Soy un enfermo men ta l. Es mi enfermedad, porque es la ver4
I ,In lo que siento. Soy un epilptico mental, con traumatismo
Los Jocos son los seres ms investigados del mundo.
1111\('
l

a un enrermo se lo ha puesto salvajemente en el hospital


r...:n valedera) se e ncuen tra perdido. Me ofrecen la laborterapia,
uull'cente. Si yo quisiera trabajar) estara afuera. Vivo como un
111 licio.
I'nr qu razn no volvera a rehacer mi vida? sa es la otra opI! Si yo p ud iera encont rar a alguien que me ayudara, podra ser.
I '.If'd no puede comprenderme, porque usted es una mujer. El
Un industrial ha sido un fracaso. Lo que me gustaba era cantar.
111 mi ta no quer a un can tor. En el canto, soy perfecto. He odo
" l\lucho ya el lamento de los marinos. Me puse a llorar. Un hom'I!lr llora a los 30 a os, eso muest ra que est tocado. Soy un mu
11 0 difkil de comprender.
IlIltlO

, t

92

INSTITUCiN PSIQUJATUlCA y J'SICO.-tNAI.I

,/1 IICJN PSICOANAL1TlCA E INSTiTUCi N ASILAR

Novena sesin
Siempre me han considerado Cristo.
Soy inocente. Se lo pido, no siga buscando las razones de mi int
nacin. Soy inocente, se lo juro. Por qu ha sido usted enviada
la polica de costumbres? Qu he hecho, Dios mio, para atr
sobre m a una experta? Si es preciso que lo sigan a uno en
actos, se suprime la vida individual. Entindame, seora, entienda
amargura, entienda mi clera. Soy un disminuido, un rechazado,
hu rfano. Siempre he llevado una vida de nia, olvidando que
muchacho. Perd la capacidad de gozar desde los 7 aos, algn o
(la niii.a) se apoder del gozo de mi sexo. Lo que yo habra queri
conocer es la felicidad. Dejemos aqu la sesin. Seora, soy nocen
se 10 juro.

Dcima sesin
No ha observado usted que en el asilo se ti ene una actitud especi
ordenada por el asi lo? El asilo tiene su lenguaje, sus costumbres.
h istoria de los 7 aos, eso no habra sido nada si no hubiese exist
mi ta. Al placer sexual con Annette Lictorius, lo tuve, despus mi
se llev mi ca pacidad de gozar. Tengo miedo de mi ta. Despus
gozo, perd mi belleza, perd mi nariz negroide. Regres a la e
totalmente loco. En,&1 camino tena miedo de que los negros me 1
charan. Al llega r a la casa convertido en un estpido, encuentra
mis primos blancos. L a idea de juego prohibido me atraviesa el es
ritu, y me repito para calmarme: no te amo, no te amo. Eso ocu
una vez. Despus no he conocido ms que sufrimiento y una deu
a pagar durante toda la vida. Dios mo, qu bella es usted, seo
Llevo su sonrisa en mi corazn. All est usted, en la inocencia mis
del peligro que la amenaza. i Ah, seora! Usted y yo, cmo podra r
comprendernos si tuvisemos la misma piel, si fusemos uno.
seora!, i cunto querra no perder su imagen! i Ay! Seora, te
miedo, tengo mucho miedo de que roben su imagen. Usted y
somos tab es ; usted y yo somos el cebo, el alimento.

Undcima sesin
Ya estoy cansado del locutorio. Soy un muchacho de color, no
por qu no habra de tener derecho a mi parte. Se burlan de mi e
Francia tendra que ayudar a ]a Martinica. Los que curan tic
miradas muy cortas, no piensan ms que en curar. Y si eso no
conviene a la persona?

93

ti soy ni ladrn ni asesino. No tengo la marca de una mujer.


'111 el riesgo de terminar mi vi da aqu. Una chica me ha deshonIn y me ha abandonado. Todas mis desgracias provienen de ella.
' t i omo un moribundo. Me han robado el goce. Soy un indeseaI ~ I acto sexual me persigue. Un blanco me ha golpeado, tengo
I.dad de decir que no. Seora, no quiero verla ms, se 10 digo
111.mente, con calma, no me provoque. S que usted adivina mis
1I~.lrnientos. Este conocimiento me ha venido de golpe como un
11!!lpago. Seora, desaparezca.

t",rlicima sesin
1 que hablarle con cortesa no sirve para nada. Usted me llama,
,. pMsigue, me hostiga. Con qu derecho? Por qu somos todos
11,1 usted perros de polica? ste no es un hospital. Es una prisi6n.
I ,. d aconseja a los que cura. Escuche entonces los consejos de los
'" _.,n curados. Aqu hay cosas que tendran que abolirse. Se est
I,it Inte treinta aos en una habitacin para diez. Nos imponen COI1I Iones de vida envilecedoras. Nos ponen en peligro. Cuando me
!lllnan, golpeo. Lo que pido es que me dejen tranqui lo. No quiero
11,1 ms.
11 .. , imotercera

sesi6n

11 \ tenido actuaciones agresivas con enfermos del pabelln.]

Mo hablan de la crueldad mental que acumulo. Mi ta est celosa


Illf, contribuye a mis desgracias. El hombre es el testculo de la
IIHlrr. Mi suerte estaba echada antes de mi nacimiento. Estoy deIIIII~ de usted con una ropa de prisionero, sin dinero, no puedo ni
Iqnlrra ofrecerle una rosa. Estoy desprovisto. No quiero su caridad.
14111omo que se me haga justicia. Reclamo que se me devuelva mi
11~'1clad. Para qu sirve este locutorio, si no para su propio placer?
I ,'rd me roba mi gozo y me rechaza como a un perro.
11

,imocuarta sesin

I '"Ka furioso y golpea los muebles.]


Nn quiero que usted me inventare ms. Exjjo que haga algo por m.
IlJn largo silencio.]
~riiora, disculpe mi clera. Usted es buena, bonita, frgil como una
II\H, y yo, no soy nada, soy la basura, el hurfano pjsoteado, escar-

INS l'ITUClN PSIQUITRICA Y PSICOANLI

94

necido, robado, asesinado. i Ah, seora! Si usted supiera. .. No


vuelva a ver.
Decimoquinta sesin
He roto con mi ta. Tengo que excluirme de su amor. Mi nombre
de origen corso. Su nombre es Mannoni, hemos sido he?hos p
encontrarnos. Aunque hagan saltar mi nombre, corso sere, con.
harn de mujeres. Que se .determin<; mi nombre, que se ~o determl
cientficamente, y enseguIda podre establecer un haren.
Decimosexta sesin
Usted me hace cagar, me hace sudar, es una basura, una puerca,
perro de polica, usted es una puta, una ladr~n a puta, una ladro
puta de perro de polica. Qu es 10 que qUIere que haga cu~n
se me calienta la verga? Basura, tres veces basura, de su locutor~o
quiero saber ms . . Lo que busca usted entonces es la masacre.
puedo ms, me o~e? Me oye usted, pequea gran boluda?
se precisa entonces para que lo oigan a uno?

B.

COMENTARIO

Este texto es el t:stimonio que aport Georges s~bre su esta


Georges encarna la verdad de un dolor, p~ro es Impotent.e p
restituirle el sentido, como si ese dolor no pudiese ser compartIdo
el discurso de los otros. Yo deseara mantener la apertura de.ll'ela
restituir la dinmica de una situacin antes que correr el nesgo
reducirla mediante el anlisis a un discurso separado de su con te
~'I is entrevistas con Georges se escalonaron desde mayo de 1
hasta octubre del mismo ao. Se vieron interrwnpidas por los "a
tecimientos de mayo", acontecimientos en los que Georges .no p
.eip. Se sinti sensibilizado tan slo por el aspe~to negahvo de
situacin (huel gas del personal asistencial, represin gube~arnen
contra los extranjeros en junio). En esa p?ca lo encontre ere
en el parque, demasiado preocupado por su tIa pa~'a poder: ~e de
preocuparse por la revolucin. Co~serv? con poster~ondad umcame.
los efectos del apartheid. Estaba lDqUlet~ por la Idea. de convert
en vctima de una poltica racista. In~u~eto. ante la lde.a . de que
nombre pudiera ser entregado por el medl~o- Jefe ~ l~ I??}cla. .,
El punto de partida de nuestras e ~tre~lst~s comcIdJO tam~~en
una perturbacin en el encuadre mstltuClOnal, perturbaclOn

IN,'''I'ITUCJN PS1COANALlT1CA E lNS1'l1 'UC10N ASILAR

95

estados de pnico en los pacientes. Como los ltimos slo


11.lIlicipaban desde lejos en los movimientos de huelga de los teraItI\utas, la "liberalizacin" de stos produjo como corolario el agraIIniento de los "efectos de concentracin" que perjudican a los
11., cntes hasta el punto de que uno de ellos me hizo un da esta
ull.ervacin: "Si los que curan se liberan, tanto mejor, pero por qu
olvidan de los pacientes?" Los pacientes percibieron el riesgo de
1111(1 la institucin asilar estallara y lo hicieron con una angustia perse utoria en la que estaba presente el temor de abandono y de rechazo.
1':1 hecho de que Georges me hubiera caracterizado como experta
I liala el carcter de intrusin que se confiri a mi intervencin, interIlIcin que participaba de los temores que l alimentaba entonces
.'11 respecto a las persecuciones ejercidas por el gobierno contra
111_ extranjeros.
Desde el momento en que yo deseaba ver a Georges, ste corra el
I h _go - segn la lgica de su delirio interpretativode que yo lo sinIIII Ira como indeseable . Al solicitar ver a la ta de Georges (contra
1111 deseos de este ltimo ), le agregu un hi lo ms a la trama persecu!!tdn que se teja en torno de l.
A tuaba en complicidad con la autoridad policial y tambin con la
I unilia. Yo trataba, a sus ojos, de penetrar en el secreto de su de ten,'HI (es decir, las amenazas de agresin sexual de que fue ron objeto
1110 y la ta) .
I ,n pareja del to y la ta remitan a Georges, en una visin especular,
ulla situacin de escena primaria, situacin fantstica en la que
Ururges permaneca como suspendido y fascinado, para sustrarse a ella
Iravs de la violencia que naca de una angustia superyoica terroIIIOVOC

IllIt'o.
\1

relacin conmigo, como su relacin con la pareja de sus progeni-

, 'Ir" estaba marcada por la aparicin de esa fantasa uriginaria, fan-

111 que signaba su imposible identificacin primaria (identificacin


Itlposible a causa de su repudio inicial del significante del padre). Los
I III()najes edpicos ocupan su lugar, pero en el juego de permutac iones
111'" se efecta, aparece una especie de lugar vaco. 37 Este lugar
lItlRnece enigmtico, abierto a la angustia que el deseo suscita.
ti fUe aparece como rechazado es todo lo que guarda relacin con
I lulo y con el padre. Este vaco que va acompaado de una insatisf ti 16n sexual) adquiere en ciertos momentos el relieve de un llamado,

" No hay eje en torno al cual ordenar los sign ifica ntes. Hay angustia desde
" . urge una posibilidad de simbolizacin. Las palabras principales circulan
!III} esfuerzo de suplencia de significacion es perdidas. Del vaco en el cual
11"UI\ atrapado el sujeto, surge el delirio interpretati ....o al cual puede aferrarse.

96

lNSTlTUCION PS1QUIA1'R ICA y PSICOANALlSI

llamado que se hace pedazos en una escena ("SU" escena) de destruccin.


En su bsqueda en torno al vaco del padre, Georgcs oscila entre
la identificacin nar cisista y las imgenes de la escena primaria.
Vincula la situacin traumtica con su estado de hurfano. (A partir
del vaco del padre, a partir de un nombre que segn espera "sea
determinado cientficamente", crea en el plano imaginario una rela..
c,in de lirante. L9 que busca es el acceso, que se le ha tornado rupo..
slble, una verdad simblica.)
E~ la tercera sesin Georges introduce el encuadre en el que habrn
?c fIjarse nu?stras relaciones. Introduce una imagen idealmente bella,
lf,:age n cautivan te a la que se lanza pero en la que se pierde como
sUjeto, encontrndose desde ese momento excluido, rech azado de su ser.
Se lnstala as la trama de una tensin agresiva, que lo deja a Georges
condenado a oscilar sin cesar entre dos exclusiones, la suya o la ma.
~o hay ya ~ing~n tercero que funcione entre l y yo. No es posible
mtroducIr mngun orden, la nica leyes ]a de una amenaza de
devoracin antropomrfica. Somos, uno respecto del otro, ese resto
de alimento que debe ser ingerido.
. Cada vez que Georges in tenta captarse como desean te, se ve remitldo a una forma de disolucin de identidades. l es otro, cautivado
por una imagen materna (narcisista y rival) y su masculi nidad no
puede sostenerse m~s que de ese modo.
El encuadre de nuestras conversaciones se situaba en un ritual
de llamado. Si los otros enfermos venan a la entrevista fij ada, Georges,
p~r su parte, me pona en situacin de llama rlo a su pabelln. All,
mI demanda le era trasmitida por intermedio del mdico interno o del
en fermero, y la respuesta favorable de Georges dependa en gran
parte de la cortesa con la que el enfermero le trasmita el mensaje.
Se estableca a~ todo un juego telefnico, en cuyo trascurso Georges
trasformaba mI ~ernanda en un llamado desesperado; esto le permita
superar su agreS Ividad y acudir a m "que tena hasta tal punto
necesidad de l". La relacin que as se estableci6 era una relacin
ertica. La cosa se deterior el da en que tuve que ver a otro enfermo
de su pabelln. A partir de entonces Georges "eligi" los pacientes que
~ e remita en s,: Jugar. .. Todo esto no aparece para nada en el
dIscurso pronunCIado en el gabinete por el analista, pero constituye no
~bstante el teln de fondo de ese discurso. Otro punto que me parece
Importante es mi p ropia trasferencia materna hacia Georges. Yo lo
soportaba demasiado bien cuan do era inso'porta ble (violento) . Mas
el ritual del asilo exige que el que cura tenga..miedo de las amenazas
que profieren los enfe rmos (la nica jugada que les queda es la de

INS'rlTUClN PSICOANAL/TICA E INSTITUCMN .ASILAR

97

Ih)der manejar los mltiples terrores e imponer mediante ese proce~


.lImiento una forma de respeto). En pocas palabras, era mi llamado
I que lo pona a Georges en peligro (haba ocurrido 10 mismo ante~
.Iormente, cuando uno u otro enfermero o mdico interno se haba
I"teresado por l).
Georges no puede responder a ese llamado; en ese momento algo
lO produce al nivel del otro imaginario: surge, para llenar el vaco
Nl el que corre el riesgo de quedar atrapado, una especie de inflacin
Imaginaria.
Georges ha organizado su vida en torno a un dao sufrido en el
plano imaginario. Su reivindicacin constituye en cuanto tal un ncleo
de inercia dialctica.
He aqu el encuadre en el que se sita Georges :
1. Es un enfermo impedido.
2. Su ta es una tutora falsa.
3. Georges no habla jams de su to que es blanco ni de los hijo,
hlancos que su tla tuvo con l cuando Georges tena 14 aos.
Este tema (el de un dao sufrido) reaparece en el sistema delirante
uando Georges evoca una situacin de escena primaria: despu3
de las re laciones sexuales, pierde su goce, su nariz negroide. Amena~
zado por los negros, vuelve a encontrar a sus primos blancos y se dice
"no te quiero" (el gran ausente es aqu el to). uEsa cosa -agregaocurri6 un a vez (como la escena primaria de la que haba nacido) ;
despus, he tenido una deuda que deba pagar durante toda mi vida."
(El problema de la muerte real del p adre no ha sido catectizado por
Georges a nivel simblico, no vive el problema de la deuda a ese
nivel.)
4. E n la situacin trasferencial asumo (como 10 hemos visto ms
nrriba) el papel de reemplazante de la ta (imagen cautivante de la
fantasa). El tema no te quiero (dirigido a un hombre) vuelve a
nparecer bajo la forma de queja persecutoria ("un blanco me ha
golpeado") .
5. Hemos visto por otra parte el pedido de Georges de que le sea
impuesto un nombre, y a otro nivel su identificacin con Cristo.
De un modo bastante ejemplar, hemos planteado aqu el modo en
que Georges "nada quiere saber de la amenaza de castracin, en el sentido de lo reprimido".38 Georges ha excluido del orden simblico todo
lo que guarda relacin con ]a castracin, que reaparece en lo real (bajo
la forma de ]a prdida de su nariz negroide, etc.) .89 Lo que l rechaza
reaparece en lo real bajo forma alucinatoria.
88
89

Sigmu nd Freud, El H om bTe de los Lobos.


bid.

98

INSTITUCIN PS IQUITRICA Y PS1COANA LlSI

La bsqueda de fusin amorosa de Geor~es se ordena en torno .d


vaco simblico. En esta bsqueda lo que qUiere encontrar es un obJct
idntico a l mismo ("sera preciso que furamos de la misma piel"
dice). Al rechazar la homosexualidad, se encuentra, en relacin ca
.
el sexo, en una posicin de contradiccin radical.
Permanece atrapado en una posicin imaginaria en la que 10 cautlV
la mago materna; a partir de esta P?sici.fi. se ~!t':l en ~l tringul
edpico, lo que implica un proceso de ldentlflcaCl~n ?mposl.ble, pues.t
que supone siempre, bajo el modo de una pura dla!ecttca Imagman
la destruccin de uno u otro miembro de la pareja (con lo cual
encuentra suspendido en el espejo ) .
A los 14 aos (a raz del casamiento de la ta con un blanco)
plantea por primera vez para Georges la pregunta que hasta entonc
no haba tenido respuesta: qu cosa es ser padre? (Lo qu~, ha cobr~?
importancia para Georges son los hijos ?Ia~~os de esta unlOn;, los hlJ
negros de la unin precedente no han sIgnifIcado nada p.ara el.) ~ e
ese momento se hace la conexin entre la idea de paterntdad y la Id
de duda (los 14 aos marcan la fecha en que termina su conduet
ejemplar y donde aparecen por primera vez los reproches de mal
conducta formulados en relacin con la ta ).
No fueron evidentemente ni el matrimonio de la ta ni su embara
lo que tuvo alguna relacin con el desencadenamiento ulterior de I
psicosis; la entrada de Georges en la psicosis slo puede comprende
a travs del estudio*de su encuentro con el signifi cante como tal.
La referencia al padre es 10 que en Georges debe quedar como e
un vaco, y coloca en su lugar la idea de procreacin, su identifi~aci6
con Cristo, pero le est prohibido llegar a la asuncin del deseo sltun
dose en el interior de un significante (padre, falo). Entonces pone e
juego lo que Lacan ha descrito, con el. ~on:bre .de Ucatac~ismo .imagi
na!'io" y aparecen tambin aqm sus relvmdlcaclones, su vlOlencla o S
tentativa de reconstruir otro mundo.
El problema que subsiste por entero es el de las interferencias m
dicas y d el asHo en el estado de Georges. Su "enfel111edad" no fu
despus de todo, en su comienzo, ms que un simple desmayo que
condujo al hospital general. All tuvo la d esgrac~a de perder el cont
y se encontr despus entre los nerviosos, sin que nadie pudiese dee
exactamente por qu. All comenz la psiquiatrizacin de su caso. Se 1
coloc la etiqueta de esquizofrnico catalnico; su discurso, desp.u
de 10 aos de internacin, se asemeja extraamente al de l paranOic

/tI\l'1l'UCION >SICOANALlTlCA E INSTlTUCION ASILAR

Inadaptado al trabajo? S, lo es, y no tiene problema en recono~


, Ilo, pero tambin sa es su verdad, la verdad de lo que siente,
1 rso es lo que los psiquiatras llaman con el nombre de "enfermedad
IlIrl1tal".
,eorges formula claramente la pregunta de saber si su estado justi.
1/1\\ la prisin perpetua. Hacemos nuestra esta pregunta.
La realidad del asi lo no facilita en modo alguno el establecimiento
II~ relaciones "normales". Desde el instante en que Georges me sindica
,nmo mujer, recibe a cambio la claridad de su pobreza, su decadencia,
11 miseria moral y materia l, su negritud. Ha tenido la impresin
II~ que se le iba a despojar de lo que le quedaba como defensa y ha
/1rdido que se le hiciera justicia.
Ceorges me ha significado que la ambigedad de mi status lo pona
, 11 peligro y revel aba lo que l mismo defina como de naturaleza
jlf1rRccutoria. Su condicin de colonizado, exclua toda posibilidad de
!tultrato, y por ende toda posibilidad de ingreso en la instituci6n
plroanaItica. Lo que reivindic Georges fue el derecho a la rebelin,
ni hacerlo dej a escapar un decir de verdad H remitindonos con ello
un problema tico as como a los efectos que sobre la al ienacin
ltu'Intal produce la a lienacin social. No es por cierto casual que este
I'lublema se haya planteado a propsito de un negro.

tI
.f0 Jacq ues Lacan, Seminario del 4 de julio de 1956: "La entr~d~ .en
psicosis es el encuentro del sujeto en condiciones electivas con el SIgnifican
como tal".

99

El psict ico, al descartar las opiniones convenidas, plantea el problema

1" verdad para todos, que nos asusta como el riesgo que siempre hemos
ti

'''do de ocultarnos.

1', 1. "ESQUIZOFRNICO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO

11111 0 a la herrera y observo cmo Joe se ocupa de su mquina. Se


lunpone perforar cuatro agujeros, en algo que no sirve para nada, algo
tlll\ est hecho para no servir. Nadie ms que l es capaz de realizar
I 1 obra de arte. Joe toma por testigo a un enfermo y lo convierte
, 1I "u ayudante, un ayudante que no debe tocar nada. Le muestra la
h.l{i lidad de la mquin a, que amenaza con partirse en dos. No es mu, ho lo que se precisa para eso, una falla en el mecanismo y toda la
11' tln corre el riesgo de desmoronarse, arrastrando al hombre bajo
peso. Para hacer los agujeros es preciso aceitar la mecha, alimen, I/'Ia. En este encuentro entre la mecha y la materia no pasa nada.
I .1 materia es bella, frgil, no hay que maltratarla. E~ como una
"!I'lracin, todo debe desarrollarse minuciosamente, en el momento
Hlwisto, sin gestos bruscos. Con pasin, Joe crea el objeto idealmente
'1I!'no (en una perspectiva de omnipotencia: yo, yo puedo, yo lo
hu, ') . Esto le permite luchar contra la autodestruccin, que est
olL1y prxima, inducida por la exigencia de un supery intratable (no
Il.IHas, t no puedes) . Joe no ve ni oye lo que ocurre a su alrededor,
I 1:1 volcado por entero en su asunto. Aparece Doudou, un poco celoso
, pi ceremon ial establecido, ceremonial que convierte a Joe en el
I rdadero du eio del lugar. Ya hay mucha gente alrededor de esta
IIh\quina y se aproxima Rudolf, el celador. Doudou es t all como un
, torbo y por lo tanto va a enviarlo de nuevo a sus propios asuntos.
- No haces nada aqu, Doudouj ve a trabajar ...
~sta es la chispa que enciende la hoguera.
Doudou, irritado en su orgullo de varn, interpela al celador en
ti virilidad y toma por testigo a la tierra entera de que siempre
1" ha reducido a l, a Doudou, al estado de vctima. Es como si fuera
lu rciso vengar el honor frente a la mujer que soy yo. Me toma enton
.,. por testigo de lo que hace el hospital, personificado en el celador.
Imiste en que se sepa que es abominable. En efecto, siempre hay alguno
.~ h{)minable, pero no es el caso de ese celador. Yo, confusa, no s muy
.lpn dnde meterme y no entro verdaderamente en el juego. Le digo
" Doudou que desarrollar todo eso le permite no trabaja r. Agrego que
.1' enardeci en el instante preciso en que el celador le haca

ti,

102

INSTI TUC I N PS fQ UfATRICA y P>"CCWIA l,"

un a observacin. Joe in terviene, con el ojo puesto en


y di ce:
-\'amos, Douciau, no te calientes aS, ests muy excitado,
Nadi e qu iere molestarte, vamos, clmate.
P2.b bras probablem en te ms justas que las mas, con las que
vuelve a su mqui na. Pero yo permanezco a ll, testigo de lo que le
hecho, y esto le pesa todava. A es ta seora que est d e visi
preciso da rle un a funcin. D oudou prosigue co n sus invec ti vas.
enfermo que no se ocupa de nada ya no soporta v iSiblemn~e~n:t;e~t~la~~~~';~:1
y se retira. A su regreso me eclipso, consciente del e
dur:1n te un instante se ha creado p3ra mi mirada y mis odos. I<ecor"'.
los ot~os talleres. Nada mu y especial ; me detengo en el taller de
pint:: rb y me intereso por el trabajo de uno de los enfermos. Son
1 )' 30, la hora de la sopa. Llega el supervisor y me seala:
- '{a ve, bonito trabajo nos da usted, todo est revol ucionado;
bueno, as tiene que ser.
El celador Rudolf, co n un aire un tanto decado, desamina do,
aproxima y dice que no puede ms. Los enfe rmos de h oy no son
los de antes, el am biente no es el m ismo, ya no se lo tra ta con cortesl. "
Comienzo a explicar el incidente del taller, su origen, esa UU,"'V","U_
hecha ante un tercero.
- Pero no - respond e el supervisor- todas las veces que hay al" uienl.
d e visi ta pasa lo mismo.
Se tra ta de un a invitacin para que no vuelva a poner los
en el ta ller? Esa es la pregunta qu e me hago. E n ese preciso
llega Doudou, muy calmo ya y al parecer muy al corriente de lo
se estaba tratando :
- La culpa no es d e la sellara, no, no; y adems el seor ''''UU''I.ln
no hay mejor celador que l ... y tiene un a ire como si adems
dijera: "Vamos, vamos, no ti enen por qu discut ir." Exi t Do udou.
Me retiro caminando junto con el seor Rudolf: - No es vida, ocho
horas por da con obreros que no hacen nada. Mi mejo r obrero na
fabrica nada. Para qu me pagan? No hay rendimiento y se precisa
rendimiento porque nos hemos convertido en una sociedad.
Le hago notar que el rendimiento es p recisamente lo que no le
p iden los mdicos. L levo la conversacin en el sentido del in Ler.
" teraput ico" que tiene para Joe hacer lo que hace y en CU<l nLo a
Douc1ou, por Dios, no es malo, es un de liran te. En lodo lo que dice
no hay n inguna intencin de herir realm ente a nadie.
- La nueva psiquiatra no es como la antigua - dice Rudolf-;
en la n ueva uno tiene que pagar con su propia persona.

11.\'QUlZOFRENICO" ENTRE

su

FAMILlA

EL ASILO

J03

1,1' faltan referencias para comprender su funci n, su funcin en


ireo al que lo lleva el enfermo. Se discute, el ambiente no es bueno.
11 final, para qu sirve pensar, pensar demasiado trae problemas.
Mire, tenga el caso de Roger. se es feliz: un pedazo d e pan, sol,
I 1ft contento.
S, pero Roger est internado; en cualquier caso es una felicidad
IUllllada.
Eso es cierto -coi ncide el celador.
1':11 esa vida con el enfermo, el ad ulto est expuesto en el plano de la
"l. ntificacin . El seor Rudolf no desea convertirse en delirante, pero
I "!lquizofrnico feliz, quin sabe, no ser se un estado que lo tienta?
I cierto, l es celador, pero, qu quiere decir eso ? En cuanto a la
d. Jllanda o qu eja que me. formulara, no se trata acaso de un modo
di tratar de ocupar tambin l ese lugar privilegiado que es el del
,"rf'rmo (luga r qu e se ve as cuando no est uno en l)?
En efecto, "todo es para los enfermos"; ellos, los celadores, en qu
1 IJ
'asforma n en esta situ acin?
; Cmo viv ir en el sistema hospitalarjo sin dej ar en l la propia
I'lrl ? Esta es la p regunta. directa que me formula.
\' esa pregunta, no es acaso el problema de cada uno de nosotros,
I u,lndo nos a rriesgamos a dejarnos interpelar por la locura ?
I

I':dmond , de 29 alias, est en Ville-Evrard desde hace siete. T ras


lII,L(rcsar en pleno rapto esq ui zofrnico, se "estabili z" (es un Ilhe be~
111\nico estructurad o"). Alto, delgado, con la mirada triste, me explica
IllIe cuando se en lra en el hospital psiquitrico, all se queda uno.
I.os que salen" son "falsos enfermos" (los alcohlicos), el resto son
ilH'urables y enfermos de nacimiento. Estn tambin los "impotentes" .
"En qu categora clasificarlo? Esa es la pregunta que en realidad
11 I plantea . Y por otra parte, para. qu servira? El mal est hecho.
Qu m al?
El de haberse dejado vivir en el hospital durante siete aos. Uno no
.r repone nunca de haberse adaptado a la resignacin. La "curacin"
IIlJlsiste en eso. Pero el trabajo supone que uno se desea trabajando.
II''rabajar sin trabajar, desear si n desear, he aqu mi problema", me
.Ure. No puede ir ms lejos. Es preciso sobre todo que no se ponga
.\ pensar, porque no ve sol ucin alguna.
Si la cabeza y las ma nos se ponen en accin, las partes sexuales
ICJl'ren el riesgo de fatiga rse. Por otra parte, dnde estn sus manos,
IIUS pies? Siente que vacilan, que corren el peligro de desprenderse.
Hu md ul a espinal es totalmente flccida . No tiene reflejos. Es un
tjuerpo disociado el q ue ofrece a mi mirada, y me muestra con ello el

J04

INSTITUCiN lJSIQ U fTRICA y PSICOANALI$"

desorden que nace de su encuentro con un cuerpo que vlve coma


dividido. Desorden, si ese cuerpo debiera captarse como deseo. Por lo
tanto, Edmond elegir permanecer fuera del tiempo, fue ra de toda
captacin del espacie; all se encuentra al abrigo de las palabras, las
suyas y las de los dems. Lo qu e le ocurre, le haba sido predicho desde
siempre.
"Eres fuerte y tonto, sers pen", le repeta su padre.
-Ni siquiera pen, no puedo -me dice Edmond .
Mediante la enfermedad, cree poder escapar al orculo paterno.
El asi lo se convierte en refugio, lugar al que se CJu iete ir y que se desea
abandonar al mismo tiempo.
- La enfermedad remite, hay que esperar un tiempo suficiente ..
Dice estas palabras sin gran conviccin, como si se le .escaparan. ~n
n ico ref rn vue lve a su cabeza : "trabaja r sin trabaja r, desear sJn
desear". Y desp us, bru scamen te, se pone a correr pa ra escapar a una
orden. Una voz le d ice: "Enderzate, rpido, ms rpi do". Esta voz el
la de su padre, son estas mismas rdenes las que en el reg im iento
10 fi jal'On en una es tatua de piedra.
- Me dieron ento nces de baja, por depresin sex ual
Edmond con ai re soador.
"Atornillado e insul ta do", en estos trmi nos puede res umirse su
educacin. La fam ilia lo rechaza: es necesario preservar a ]a hermana
menor de su influencia morbosa. Edmond es ucl" enfermo de la familia
y, como ta l, debe r~anten rselo excl uido.
Resignado, Edmond deam bula como un autmata. El n ico pedido
d e ayuda se lec en la tristeza de su mirada. Con las palabras no quiere
sa ber nada. Edmond no tiene palabras a su disposicin, por lo menoS
las que le permitiran decir lo que siente, No es ms que un ttere
desarticul ado, que obedece mecnicamnte las rdenes que se han
convertido en las nicas leyes de su palabra.
Frente a un mundo que senta como hosti l, Edmoncl comenz a
abandonar la lucha mucho an tes de su internacin, retirndose comO
sujeto d e su palabra. Las pal abras de las qu e se sirve son las pal ~bras
de los otros, gue exprcsan las ideas d e los otros, de las que no se sIen te
para nada propietario. En sus quejas y en su res ignacin deja ver su
locura la da a ('o nace r pero sin Ilc[!";)r no obstante a reconocer lo que
de l habla en ella. Un~ ve rdad lo ;~~ra\'iesa, pero El:mond perma nece
extrao a ella, Si nos conmuevcn su soledad r ~ lI tristeza es sobre todo
porque se trata ce las nuest ras.
Desde cl l u ~:lr de !.. u exilio, eno es aC:lSO el t esti~o de nuestro fracaso
en hacernos ';-r? y toda palabra. no remite ;l('aso siempre a esa otra
palabra qu e nos callamos, constitut:va de nu estro aisbl'niento?

H . "ESQUIZOFRtNJCO" ENTRE

su

FAMILIA

y EL

ASIL O

105

Martn, de 27 aiios (" hebefrnico", convertido en "catatnico"


desde su internacin a los 16 aos), es el eco en estado puro. D ibuja
.in cesar cabezas de mujer con die ntes enormes. Y la madre 10 devo ra
IOn los ojos.
- Pertenece a su madre - me dice el padre.
-Nunca ha sido como los otros -agrega la madre.
- Nunca se lo ha dejado ser como los otros ---corrige el padre.
A los 14 aos su madre lo acompaaba a la escuela, a pesar de su
(lposicin, para protegerlo de la ge nte mala. Martn se senta ridculo,
IJrotestaba, pero ella f'.U oa nunca lo que l deca,
- Hablaba poco -dice la madre.
- No le quedaba lugar para hablar - replica el padre-, t hablas
lodo el tiempo.
Indiferente, so berbi a, la madre domina al marido, quien, aplastado,
nparece como en retira da. Las palabras de los dems no la afectan.
E.lla sigue con su idea,
- Es norma l acompaarlo a la escuela a los 14 aos cumplidos.
y reinicia sus quejas: su Martn hablaba poco, tena necesidad de
su proteccin,
Un da, si n embargo, cansado de no poder hacerse or, Martn
omenz a romper platos y a amenazar a su mad re, El consabido
llamado a la polica le signific el asilo a los 16 aos. Martn renuncia
definitivamente a toda palabra, puesto que su esfuerzo pa ra modificar
su entorno con palabras ha res ul tado vano.
Se retira tambin de su cuerpo, "Se hace encima", murmura la
madre, Acurrucado, casi en posicin fetal, Mar tn dibuja bocas de
mujer .. '
Martn se h a instalado en la negacin de toda agresivi dad interior,
negan do tocio lo que de l podra existir como pavor y como odio.
Tambin rechaza el mundo exterior. Martn tie ne por momentos la.
aparienc ia de uno de esos grandes angelotes de las fuentes, pero con
las uas desmesuradamente largas y negras, con los dedos amarillos
de tanto fumar. Con la mirada maliciosa, espera que el tiempo pase,
indiferen te a todo. Si la madre aparece, trata de mezclar sus piernas
con las de ella, acurrucado sobre su falda, le ofrece su cuerpo para
que goce, "T e comera, cunto te qu iero, mi chiquito [. .. ]''' A I\1artn
se lo invita, en la realidad, a llenar el vaco imaginario de la madre. E n
la situacin que as se ha creado, no puede ser un sujeto que habla.
Martn ha sido golpeado, desde muy joven, en su derecho a estar all
(como sujeto au tnomo). Su cuerpo, escindido en partes Hq ue no se
reconocan" vino precozmente a testimoniar lo extrao de su se r.
"Martn es un nio grande", es la frase que surge espon tneamente.

106

INS TI TUCiN !SIQ U IATRfCA. }' PSICOANALlSI

Evi temos situar los problemas en el marco al que suele denominan


de la regresin. Aqu est en juego una cosa muy distinta. Martn, en
el curso de su historia, fue construyndose progresivamente un univeno
de invulnerabilidad 1 q ue afect gravemente a la madre. La explosin
de violencia del h ijo y su intervencin le permitieron invertir la situacin: la madre se asegur de all en adelante para siempre la sumisin
de su nio.
Los poderes pblicos y la polica, sin saberlo, y como deba espe
rarse, le hicieron el juego a la famil ia, y la "cura" vino a ocupar su
lugar en u na perspectiva represiva (para el hijo ), sancionando la
rebelin de Martn. Esta rebelin, rccord moslo, sobrevi no en el acm&
de un a cri sis en la que, mediante la palabra, el adolescente no haba
logrado hacerse or. Slo quedaba la violencia. Era preciso interpretar
como un acto homicida y suicida esa violencia, o bien era un intento
de h acerse reconoce r como separado del otro? Martn no tena otra
alternativa que elegir entre un a dependencia total (y el abandono do
toda libertad) y la explosin de violencia que lo condujo a su
"rechazo" de la famili a y a su " recuperacin digestiva" por parte del
hospital. Ha ido a ocupar en l un lugar, precisamente aquel que haba
querido evitar en el m om ento de su rebelin.:!
El hospital no ofrecc ninguna otra eleccin que la de incrustarse
en l como enfermo crnico, a l abrigo del mundo exterior, o volver
1 Vase B. Bcttclh ei m , La f orteresse vide, Cal1imard, 1969. [Hay edici6n
en ellpaol: La fortaleza vaca, Ba rcelona, Laia, 1973.] D. W. Wi nnicott,
Congre so sobre la psicosis. Pars, 2 1 de OClubre d e 1967, nmero espec ial
d e R echerches, diciembre de 1968.
:! D avid Coope r, en su libro Psychiatrie et A nti-psyc"iatrie, d. du Seuil,
1970 [hay edicin en espaol, op. cit.], hace las observaciones siguien tes a
propsito de casos anlogos: "Podemos fo rm ul a r esto en Jos trminos sugeridos
por C lau de L vi~Strau ss en Tristes Tr oJ}iqll es, 1955 (hay ed icin en espaol:
Tristes Tr6p icos, Buenos Aires, Eudeba, 1970]. Hay sociedades q ue se tr aga n a
las personas , es d ecir sociedades de antrop6fagos, y sociedades que vomitan a las
perso nas -sociedades an tropomican. Se ve, p ues, u na transicin, por una
parte, en tre la ma nera en que en la Edad Media la persona del nio er a
tragad a por la comu nidad , un modo de aceptacin asimilan te que se asemejaba
al caniba lismo ritual que practican las sociedades primitivas, en el cual el
ritual le p erm ite a las personas aceptar lo inaceptable --en particu lar la
muerte- una transicin que por la otra parte tiene la sociedad moderna antro
pomica que rechaza de s1 a todos aquellos a quien es no puede obligar a
aceptar las reglas ingeniosamente inventadas por su juego. Sob re esta base,
esta sociedad excluye los hechos, las teoras, las actitudes y las personas
- personas d e la clase que no conviene, de la raza que no conviene, de la
escuela que no conviene, de la familia que no conviene, d e la scxualidad q ue
no conviene, de la mentalidad que no conviene. En el hospital psiq uitrico
tradicional de hoy, a pesar de que se proclame el progreso, a pesar del pro

.' "ESQU /'L.OFRf,NIC O" ENTRE SU FAMIJ./A Y EL ASILU

107

1,1 nada fami lia r, infierno del cual el paciente ha intentado prec i sa~
!! lllllte huir, sealando con su rebelin el desorden del que era vctima
dl.d e su primera infancia o desde su 1dolcscencia.
I.a "norm alidad" de ciertas anamnesis correspond e a u n perodo de
illsfaccin para la familia : el enfermo obraba y se expresaba en u na
1"\r4pectiva que era la de sus p rogenitores. Mas en el momento en
'11If' busc abandona r el lugar d e objeto pensado por la famili a, en ese
1I11 111'lento sta se queja de la existencia de problemas,3 de la maldad
,1,,1 sujeto. Lo que se denomina "comienzo de la enfermedad " carac"tiza en realidad la ten tativa de autonoma del sujeto, esto es, su
IHI ~queda desesperada para adquirir una iden tidad propia.

Por haber "perdido su identidad" en el momento en que intentaba


fllllocerla, Laurent (42 aos), se vio llevado a la edad de 24 al hospital
ji iquitrico por la polica. Una tard e se puso a ap ilar los muebles
ti, la casa, y escrib i en un carlel estas palabras: Busco mi identidad.
I la esce na tuvo por primer efecLO enloquecer a progenitores y
lurdicos. "Est loco", le dijeron a la madre, Uva a matarla. Dielo
"110 en la casa, la ambulancia vendr a buscarlo maa na pOI: la
Hliliana" .
El desorden del mobiliario fue lo que Lau rent tuvo necesidad de
".Ieer ver. Una vez solo, orden los muebles y se acost. No obstante,
l ' ('ncontr a la maiana sigui ente en Sa i nte-Am~e . A partir de aquel
111;\ pas va ri as veces a las vas de hecho, con su madre, durante los
j!l'l'tnisos. Laurent se ha convertido en un enfermo crnico de los hos piI,des psiq uitr icos.
Esquizofrni co o histrico? Esta es la pregu nta que se ha planteado
Ih'sde hace tiempo. Los aos pasados en el asilo han hecho de Lauren t
11/1 "hebefrnico cata tn ico". Sus episodios delirantes buscan controlar
d" un modo mgico las diferentes partes de su cuerpo, dice que vela
") I! su asistente, el doctor X, para percibir los efectos de la tras for
IIIncin de sus rganos. Si controla los cfectos, puede encontrarse al
hl'igo de un perseguido r. Cuando sus mecanismos de defensa frar:l~:1 n
!~ encuent ra en peligro de ser aniqui lado, a merced de sus func: ones
.,,~o

de l que se jacta , la sociedad gana por ambos lados y en los dos mundos .

A In persona a la ~\~e \'omita su fam il.ia y la sociedad, la :traga:t el hosp ita l

r ontonces se la dlglcre y se la melabohza hasta qlle se le qui ta su exi stencia


.Ir persona identificable. Esto, segn pienso, debe ser considerado como
\ mlencia".
IJ Vase Laing y Estcrson. Sanily, madness and lhe family. Tavistock. (Hay
"Ilicin en espa ol: Cordura , loc ura y familia, Mxico, Fondo de Cuilu ra
1(I'onm ica, 196 7.]

I NS TIT UC iN PSIQ U IATR ICA y PSICOANA LI

108

destructivas. Es siempre en el apogeo de sus crisis de culpabilid


cuando Laurent desig na el rgano interno que corre el peligro
destruccin o alienacin. De este modo remplaza por una alucinad
lo que el histrico hace hablar con su cuerpo.
De la infancia d e Laureot, la madre nada tiene que deci rme. To
pare~e haber sido perfecto hasta un acci d~nte de t:abajo que.
produ jo a la edad de 23 aos. A este aCCIdente atnbuye tambl
Laurent el origen de sus problemas. " Me cay un cable en ]a espal
y el profesor dijo q ue todo vena de all". L au reot no da nunca
opinin personal. No tiene nada que decir, no es necesario so~ re to
que eso cambie. Quiere significar de u~a vez por to?as qu e "su PU?
d e vista personal" se ha perdido para siempre en VIlle-Evrard. Alh
pusieron, y all est : "hace 20 aos que me he visto forzado por
bien a permanecer bajo el techo que eligi mi madre", pero que
se le pida, sobre todo, ningun a readaptacin: "Han querido reada
tarme med ian te la cester a, hay que se r tonto para que le guste a u
el taller, a m me gusta el reposo" . En ot ros momentos cuenta que.
perdido la memoria, con lo que dice c1 a ra~c nte q~e le es pr~cI
continuar viviendo como objeto. "Son los mdicos y mi madre qUien
deciden y piensa n por m." Como suj eto que experimenta deseo, La
r enta se ha anul ado realmente, se ha elegido loco.
En su relacin co n el lenguaje ha conservado un a palabra p~rson
pero la usa para decir q ue no vale la pena usa rl a. No esta ac
establecido que so nlos otros qu ienes deciden por l? Sus larg
pClmanencias en el hospi tal psiqui trico han hecho de L aurent u
hombre identificado con un psictico. E n el asi lo ha encontrado l
referencias de su identidad.
En ciertas form as de psicosis, ei nio ha sido precozmente afectad
en su derecho a existir, y su lenguaje apa rece empobrecido o ausent
Cuando se pone d e manifies to un contenido persecutorio, la agresi
d e los progenitores se ejerce - por el contrario- sobre el hacer y
decir: inspeccin d el ano, cuerpo expuesto a las miradas mdica
palabra sin cesar cuestionada y contradicha. Entonces el brote delirant
o la descompensacin psictica intervienen en forma m s tarda, e
la adolescencia
hacia los 18-20 aos. E l varn se encuentra gene
ralmente en crisis con el progenitor del mismo sexo, )' pone en actos 1
quejas maternas relativas a un padre excluid o, esca rnecido, un pad
que ha defraudado (porque sean cuales fueren su m rito o su xit
social, no puede sino defraudar a un a madre qu e busca un des
insatisfecho ). La explosin de violencia que va a marcar al hijo com
ser peligroso para s mismo y para los riems, no es muy a menud
ms que la expresin de un terror negado con respecto al progenito

'"

"ESQUIZOFRt.NICO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO

109

11111 mismo sexo, terror que lo conduce a una posicin paranoide o a


episodio persecutorio, por cuyo hecho le resultar prohibida toda
Ir cin heterosexual. Slo se perturba el sistema de defensa tras el
I unl se protegen estos suj etos cuando se llega a tocar la angustia
Ilf'Irsecutoria que los liga al progenitor patgeno, as como a la seve
Helad superyoica. Si Laurent ha pasado sin transicin del estadio de
IlIo sobreprotegido ~.l de obrero en rebelin, puede decirse que slo
t ()lno individuo peligroso ha encontrado finalmente un lugar de
rlCccin en el deseo de una madre a la que todos los hombres
dr.fraudan. Qu sera ms nOmIal sino que su hijo se convirtiese
fl lI homicida, en cuanto a su destino con respecto a ella? ClMorir
LUl da por su mano", le repite ella a quien quiera orla.
- Que me den miedo, ste es el sentido de ms de una de sus
IH'ciones. Se trama un juego en el que su interrogacin sobre la hora de
." propia muerte est pemIahentemente en suspenso. Ella la h ace
Iresen te, de continuo: "Sobre todo no vuelvan a enviarlo con permiso.
\~30S doctores no se dan cuenta. Es aqu (en el asilo) donde est bien,
se quede aqu." Esta frase puede perfectamente querer tambin
I c:cir: "Deseo recibir a mi hijo, pero observen lo que va a hacerme".
I.n nica salida que este hijo tiene es, finalmente, la de hacerse el
lIIuerto, ya que estar vivo equivaldra a matar ...
111 1

'Itle

Marcel, de 19 aos, est hospitalizado por cuarta vez. El punto de


,nrtida de su enfermedad fue un fracaso escolar en el secundario.
\'rimero de su cIa!e h asta esa fecha, fracas en el examen de ingreso
1\ la Escuela Normal de M aestros, cumpliendo con ello un a predicci6n
Interna: UEste hijo de alcohlica [la madre lo es] no llegar a nada".
Marcel, nio re trado y dulce, comienza a agredir a su padre, se torna
provocador. No obstante, se siente mal y pide consultar a un psicounalista por "su timidez ... " Se lo niegan. Tres meses despus a Marcel
lo salvan cuando est a punto de ahogarse.
- Es pura comedia --dice el padre.
Los padres lo soportan cada vez menos ; Marcel termina por dormir
n el palier, hasta el da en que padre e hijo se pelean. La madre teme
que el padre mate al hijo y es ste quien es enviado a Sainte-Anne.
All se encierra en u na actitud pasivamente hostil.
-No ha pasado nada en absoluto -dice- me han obligado a veni r.
Cuando lo veo, algunos aos ms tarde, est en vsperas de salir de
una nueva hospitali zacin. Se lo considera "estabilizado". Marcel no
tiene nada que decirme. Aspira a "reincorporarse" a su medio. Todo
va bien. Nunca se ha sentido deprimido. Su familia es comprensiva.
Que sobre todo no le exijan que piense. Durante su enfermedad ha

110

INSTITUC i N PSIQUITRICA Y PSICOA NALlS

tenido ideas extraas, pero no vale la pena hablar de ello. Ms v


no recordar nada. Sonriente, corts, Marcel me hace comprender q
es mejor detenerse all.
Lo que no puede entrar en el decir de este joven es el odio famili
en el cual se halla inmerso. No hay palabras para describir el ho
del infierno por el cual pas. Padre acusador y rgido, madre "ah
dnica" que busca refugio en la bebida. Esta mujer se ha vi.n
marcada por cuatro embarazos en menos de cuatro aos y por
duelo no hecho de sus fam iliares (una hermana muerta en un lav
dero, la madre muerta de amargura y despus, muerte del herma
y del padre).
-Necesito que se me trate con amabilidad -dice.
Pero cuando la dom ina la bebida, emite palabras dementes,
naza amputarle el sexo a su marido, "palabras que matan", dice st
-Bah, palabras -replica la madre-. T algn da te matars
verdad. Quin matar al otro? El padre o el hijo?
Estos seres cargados de culpa, se enfrentan en el odio.
- Un hombre no encuentra lugar sobre la tierra -dice
- No me litan ayudado a ser madre -replica la mujer.
Marce! ha buscado refugio en defensas autistas. La crisis ha sob
venido en un momento en que el fracaso le haba hecho perder tod
referencia sobre lo que era. Esta bsqueda de una imagen de s mism
se vea acompaada de un desmoronamiento de los valores ticos,
amenazar al padre, se golpeaba a s mismo.
En el momento de separarnos, el padre me hace esta confesin:
- Nuestro hijo va m ejor, est resignado, totalmente resignado;
va por buen camino, es realmente fantstico.
Esta forma de resignacin hecha de desesperanza es, por cierto, 1
que como analistas soportamos peor. En el delirio, el enfermo hace o
algo de su ser, aunque al debatirse en el fondo de esa rebelin no
reconozca en ella. En el estado en que se llama "resignacin" (l
"curacin"), se ha retirado del mundo de los vivos: -Mi vida-m
deca uno de ellos- ha pasado. Ahora ya no hay nada. Ahora est
curado, pero mi vida era antes. Ya no tengo necesidad de sufrir.
sido. Ahora la cosa ha tenninado, y est bien as.
El "resignado-curado" ya no es ms un asistente. Es un condena
a vivir, ha fijado su libertad de una vez por todas, en los lmit
mismos del asilo. No tiene ms deseos. Busca el estado de no-dese
Ms all de su discurso chato, fro, vaco, es la muerte (la nuestra) I
que el psictico nos hace presente. La locura, bajo su mscara rn
impenetrable, nos remite, entonces, a lo que en nosotros es alienabl
pero tambin a lo que en nosotros subsiste como nudo "in-analizable"

, 'IiSQU IZOFR CN/CO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO

111

,lll te nudo el que nos preocupa, cuando nuestra interrogacin se

111 jI; al otro.

l oc~ra nos interpela en aquello que en nuestro ser se nos escapa.

mirada que se nos ofrece es tambin el reflejo de lo que en aquel


mantenemos en suspenso, miseria que captamos, mirada que nos
1, H l' :er, y all est el otro que huye, se vaca o se rebela ante lo
!U. Siente como un goce del cual se halla excluido. En ese vaco
I palabras, bajo la mirada que lo envuelve, se siente objeto maniIlIln lo. Nosotros le "robamos" su ser, y denuncia la violacin que lo
~ f'('ha. "Le he consentido una entrevista y me ha proporcionado
pl,1 cr,. pero corno con el alcohol, es preciso no abusar. Una segunda
'I!!revlsta sera la violacin del sexo de los ojos de la boca de las
'1IIIjns. Es preciso que no se me fastidie ms." D~sde el luga; de un
"dfleio Ren clama una verdad de la que se siente desposedo como
!lINO en el momento mismo en que la dice. "El drama con la palabra
IJ "de en que la palabra se queda en la boca. Cuando se habla, se
11I1'cla all, no pasa." A los 5 aos, Ren visit con su padre a su madre
1I1l nrnada, y habr.a querido decir: " No la dejes all] es demasiado
"IIII'OrOso". Las palabras que le salieron fueron otras y la madre muri
11(, loca. "La enfermedad la fue apresando", poco a' poco. Ren, antes
.1'1 los 12 aos, desarrolla un delirio mstico idntico al de su madre.
1,1, tarde, a su vez, va a fijarse en el asilo.
Es preciso - me dice- hallar el placer como se puede. En VilleI \ Inrd no le fastidia a uno la preocupacin por vivir.
Itcn se siente libre en el delirio o la pasin, pero el enfrentarse con
Illt~o lo rer;nite siempre a un lugar de puro objeto. Cuando se instaura
1111 (blago, Introduce de modo repetitivo la exclusin. Cuando nio lo
11 lidi ms la internacin de su madre que la locura de sta; a' la
Il lflel de 7 aos habia captado ya todo el horror de 10 que ms tarde
Illmara el lado "destructivo de la bondad que cura".
Ahora ha ~enunciado al deseo de ser, no quiere arriesgarse ms a ser
.Iwnable: ahenado ya es. Su vida ha sido. Ahora se asla ms en el
1110 de un pedazo de s mismo (ojo, voz, excremento) . Desde este
11II{llr se hace apoyo del otro, separado, en cuanto sujeto, de toda paI,hra personal y de todo deseo.
, 111
I

I,ccues, de 39 aos, est tambin en el asilo desde la edad de 18.


- No es toy hecho para afuera. En el hospital estoy bien. Vivo una
, Ida de pequeo artista.
I Su enfermedad?

112

INSTITUCIN PSIQU/ATRICA y PSICOANALU

-No es enfermedad, son tonteras de chico que salieron mal. Ahor


est calmo, hasta est bien. No hay nada ya.
La madre est de acuerdo. En Ville-Evrard est bien. Es la famili
la que lo tr;storn, reconoce. Por otra parte, su marido est enferm
Ya no se sabe quin, si el hijo o el padre, comenz a delirar p:i.m~
Lo que es seguro, es que el hijo se hizo cargo del d~lirio de fha~l?
del padre. La madre me habla de su hijo en trmmos de poseslO
-Mi madre se apropi de mi hijo. Haba querido un hijo. Y
se lo di.
Ahogado por la papilla, atosigado por distintos c~idad~~, J acqu
reivindic muy pronto la nada. Ms all de la satlsfaCclOn de s,
necesidades apuntaba por encima del otro, al campo de la ausencIa.
De este ca~po haba 'podido surgir el deseo. Mas todo deseo se .viG
aplastado bajo el efecto de una solicitud cuyo eje se hallaba mc
mente en la necesidad, En la adolescencia, Jacques se esforz po
seguir los consejos de un profesor en lo concerniente a su orient~ci6Qt
profesional. Esto desagrad a la familia y, segn parece, all se SItan
las primeras cleras del padre. A los 16 aos, J acques es el padre loco
y permanece repartido entre la aspiracin de salvar el ~u,:do y la d.
ser envenenado. Su desgracia consisti en que se .l? sI?dlCara c~mo
loco. Desde entonces oscilar entre perodos de dehno (mterrumpldoi
por el tratamiento) y perodos de remisin.
.
La enfermedad del hijo haba sido prevista por la bIsabuela matern
aun antes de su lleg~da al mundo. De este modo, al nacer, J acqu
vino a ocupar un lugar que le estaba reserv~do e~ el mit~ f~miliati
Segn las mujeres, la lnea de los varones esta podnda. Esta bIen que
Jacques no tenga descendencia. Los momentos delirantes del J:ladrt
coinciden a menudo con la "remisin" del hijo. No es nada fcil en
contrarIos "bien" al mismo tiempo.
- Tengo hermanos desparejos que vienen de vulos en cortocircuito
de mi madre - me explica el padre (en libertad).
.
-Yo era muy joven cuando me di cuenta del estado de mI padre
-comenta Jacques (internado) . . .
.,
En cuanto a la madre, aspira a que el hIJO repose de por VIda. Sold1
algunas rebeliones vienen a entrecortar el estado de no-deseo en qu'
se ha instalado. Y en el momento de la rebelin, reclama la muerte
-Cuando estoy excitado preciso 300 gotas de Largactyl por la.
maana, al medioda y la tarde, y a medianoche el caldo de CIcuta.
-No habra tenido que nacer -me dice la rnadre-; la descendencia est podrida.
Marcada por la internacin de su propio ~adre (afectado de parlisis general), la soledad de su madre y el OdlO de la abuela hacla 1",

., "BSQUlZOFRENICO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO

113

1 ~.j .Hbres de la familia, la madre de Jacques est firmemente persuadhln de que el destino no poda reselVarle otra cosa que un marido
I ur ~o. No haba previsto descendencia, la abuela no la quera. Sorjiu'ndlda por su embarazo, no sita al hijo en una prolongacin de s
~1I 1.ma, sino que lo ofrece como objeto de reparacin y consuelo a sus
.t'cndientes. Jacques, al nacer, no tena futuro propio, su funcin
/ Ut la de venir a expiar la falta de los hombres de la familia y al mismo
Ilf\' ~pO encarnar su fin ; se trataba de poner tnnino a todo lo que
I'~H.h era crearse como cosa viva.

!'ura la madre de Charles (31 aos), internado desde los 20, la suerte
Wba e( ha?a aun antes de su llegada al mundo. Hijos no quera, "no
I l!~ba preVIsto en el programa". Haba tomado un marido para tener
IiU comercio, "un retardado de 100 aos que chicaneaba ya en el
Inntre de su madre", Cuando Charles tena 3 aos, se enter de que
111 esposo sufra de una antigua sfilis. Cort toda relacin sexual e
1111.0 de Charles su objeto de amor exclusivo. Ya que est condenado,
I Un v~ a consagrarle su vida (por ms que los mdicos le digan que
e~U1voca, slo ella conoce la verdad). El hijo, educado en el desP' tCIO al padre, se torna fbico, y a los 20 aos comienza su carrera
d, int.ernado de los hospitales psiquitricos. Esquizofrenia o neurosis
lilllnea? Esta es la pregunta que se plantea. A los 31 aos, Charles
lIulOllesta un contenido psictico: palabras que ha recogido en todos
In~ rincones del asilo. Los locos ms diversos hablan por su boca. Da
111 mpresi?n de construir historias para permitirse el goce de una crisis
.In ang,ustIa, Se ofr,:ce, todo traspirado, a la mirada del otro, y los ojos
dl'sorbItados, los pomulos salientes, la boca desdentada son los ele~
II l{'ntos del espectculo que nos ofrece.
'
Detrs de esta mscara trgica, Charles nos permite ver y or cosas
un stras ms que suyas: aqu son posibles todas las proyecciones.
"La delgade~ de .Charles es inquietante, se alimenta poco y se acusa.
11 ne la aJ:>anencIa. de h~llarse en duelo por un objeto perdido y de
l u~ber perdIdo al mIsmo tlempo todo amor por s mismo. Para la rni~
II'd ~ del otro se quiere objeto de horror, sus autoacusaciones son en
IMhdad acusaciones dirigidas contra su padre. No puede asumir el
rso de los reproches (que, en realidad, son los de la madre). En
I plano de la identificacin, Charles ha tenido dificultades. La preNl mta sobre quin es (pregunta histrica) ha sido respondida, desgraIllld~rnente, dentro del recinto del hospital psiquitrico. "Soy el
.tlUlzofrnico del hospital", me dijo. Para aplacar su angustia, se le
dice que se toma por el loco que no es. No asume, en cualquier caso,
IIlnguna palabra personal. Se "pega" al rol que ha elegido. Est
f

INSTlTUC10N PSIQ UIATRICA y PS.'CV'ANA ...

114

ItSQU/ZOFRtNICO" ENTRE SU FAMILiA Y EL ASILO

115

dispuesto a morir del goce que le ofrece el otro a travs de su


cacin con una infinidad de cuerpos fragmentados ...

en su apoyo." Al Curar "psiquitricamente!l un delirio a los 18


111 I no se corre el riesgo de fijar al enfenno en una carrera de
11"lmO mental? Esta es la pregunta que a veces se siente uno tentado
plantear.'
",1 resignado-curado, fijado detrs de una mscara de indiferencia,
If"CC, efectivamente, interrogar al psiquiatra sobre lo que la medicina
hecho de su ser. Este estado de no-deseo que caracteriza a cierta
'IIIla de "remisin", no es, acaso, una respuesta que se da, en la forma
I absurda, a nuestra angustia? Al sustraer a este resignado-curado
I loda perspectiva conflictiva, no le quitamos al mismo tiempo
I .1.1 posibilidad de ser para otro? Y su "bienestar", no aparece enIIIWCS hecho a la medida de nuestro rechazo de la verdad?
1,:1 loco "curado" que hace carrera en el asilo se asemeja mucho
1111 prisionero que hubiera renunciado a la fuga, pero que reclamara
11 centinela para poder vivir y morir como pura negacin.
lO.tl

Al o similar le ocurre a Laurent (cuyo caso hemos evocado


T ~bin l ha recibido en el asi lo la respuesta a la pregunt?- sobre
id:ntidad. Me ofrece "un contenido psictico". Cuando le dIgo:
- Son las palabras de otros, juega usted a ser el loco que no
Me da esta respuesta:
- Pero si usted viene para eso, para gozar con. lo que uno
. Qu quiere usted que yo le diga? Hablarle de mI abuelo, es que
fe pido noticias sobre el suyo y sobre cmo hace ~sted el a,;,orbcon
marido? Entonces porque uno es un in~ern~do, e tocan. lID res,
llevan de un lado al otro. Le cuento hlstonas de locos. c..Qu
cosas quiere usted que le cuente? No le gusta a ust~d que.le diga
peligroso que soy Hitler, Tarzn. No, ustedes qUieren ?I~ otr~ ?
Lo ue ~uieren es "lo n timo". Pero dgame, con que erec o.
t ti SU estudio sobre las relaciones existentes entre el sueo y las
es a;queante esto, este doble rgimen, uno para los
el
ulr'lmedades mentales,1 Freud hace suyas las posiciones de Radestock,
ara los mdicos? sa escribe, sa es~ribe, sa se ~ace a I lCI .
jlllrn describa la locura Como la exageracin de un fenmeno normal
~a]abras de loco, la s~orita no las qUIere. Ella qUiere cosas
Jlllridico: el sueo. Y agrega : uLa disociacin de la personalidad
Muy bien, un conseJo : no vuelva a verme. .
, ..
"1'1 suea, en la qu e nuestro propio sa ber se reparte entre dos sujetos
L
t (f
107 109) accesible a un pSlcoanahslS a los 20
1 los cuales uno, el extrmlo, se supone que corregir al verdadero yo
a n:u~~nes ~i~rf~~ent~ a los 42. Su dignidad de hombre la ha
'lftliJ1 equivale enteramente a la divisin de la personalidad que
en el hospital psiquitrico, rechazando el
hlllnmos en la paFanoia alucinatoria".
La consideracin que reclama es el respeto a su locura . .
f\ ls adelante, al citar una vez ms a Radestock, Freud llama la
. d o. e1 ~I't o d e1 mal" , nos dIce.
"Las personas de bien han f orJa,
h11lcin del lector sobre dos puntos:
en San Genet comediante o martl.r, de este modo, negativo
tI) "El fondo de los delirios es muy a menudo esa posesin preten~
esencia, el m~lo es un posedo cuyo destino, sea cual, fuere,
I11 lit de bienes y la realizacin imaginaria de deseos, y su no realizacin
siempre el de daar, tiene la libertad de hacer mal; para el, lo peor
.IJl4tituye un a de las causas psquicas de la locura."
.
siempre seguro".
h) "Existe una nocturnal insanit)': los sujetos son normales durante
En la historia de la psiquiatra, no se ha. reconocido a la ~ocu~a
I da, pero por la noche presentan alucinaciones, accesos de furor."
que para' desconocerla mejor. Fue necesano. esperar h~ta reu
\ lo largo de toda su obra, Freud m uestra la posicin conflictiva
ue se lanteara la pregunta (siempre abierta): co~o, e~, ?
11 hombre en su relacin con el deseo, as corno el lugar que ocupa
de una
determinada, tornar desalienant.e la ahenaclOn.
I HOce en la organizacin de las neurosis y las psicosis. Nos recuerda
la pareja mdico-enfermo, la pregunta sobre el su)et~ de la a".eude,'W 'Iun existe, en el fondo de nosotros mismos, una divisin fundamental
se lantea en el mdico, y en la relacin que se LnstItuye van a
1I torno a la cual se estructura toda nuestra orientacin en relacin
y desanudarse todas las
De este modo, en la
'111 el mundo del deseo.8
pectiva freudiana, al delirio se lo considera como un proceso"rm''''''
radar de curacin. El mdico no .se preo~upa t,ant~ por
Vanse los trabajos de Ronald D. Laing y David Cooper, Tavistock, 1964.
Vanse los trabajos de la Philadelphia Association. Londres.
prematuramente una evolucin delIrante, SinO mas bIen por

e~fe;;?s'l

~uistado

s,~atus d~,

~ituacin

da~e

alienacio~es.

.. Michel FOl1cault. H istoire de la folie , Plon, 1961.

, Sigmund Frelld. La interpretacin de los sueos.


Esto es lo que Lacan retoma cuando est udia "el objeto tal como lo estruc'.u~ la relacin narcisista y das Ding en tanto que solamente lo rodea la red

116

INSTITUCIN PS1QUlATRICA y rSIC"AJVA JCISI

Ms all del deseo (sometido al principio de repeticin) aparece


cosa, de la que slo podemos tener conocimiento por medio de la
Esta cosa es el objeto bueno klcin iano, q ue en la fa ntasa puede
bien aparecer tambin como fund amentalmente malo. Y el
desa rrolla sus sntomas p orque no puede si tuarse en relacin co n
En la relacin madre-hijo,9 todo lo que guarda relacin con
ciones de d ependencia y frustracin, s6lo es, en re alidad, la
tacin de la relacin fundamental del sujeto con la cosa, y
muestra que lo que para el principio del placer constituye
bien, el ni co, esto es, la madre, es igualmente un bien
Recuerda cmo el incesto (madre-hijo) desempea, en cu anto
bicin, un papel central en las neurosis y en las psicosis. El .
est vinculado a un orden, el q ue va a pe rmitir la " r,a ,"irin
cultura (y por ende del lenguaje). Freud, al insistir sobre el
nos muestra que no puede articularse nada sobre la sex ualidad
hombre, si s ta no p asa por una ley de simboli zacin. Si, en el
tico, el conflicto de orden produce la represin y el compromiso, en
psictico lo que se establece es un repudio ( Verwerfun g) . Lo que
repudi a de lo simblico, reaparece en el mundo exterior (lo rea l)
forma de aluc inacin. De ello se deri va una especie de disgr"egac.i6ll11
en cadena denominad a delirio,
Pero es en El malestar en la cultura donde desa rrolla Freud la
de que aquel que se lanza en el camino de un goce sin lmites o
frello encuentra obgtcul os para su realizacin, como si en la
la organ izacin social, estuviese establecido q ue el goce es un
El discu rso de Sade nos m ues tra cmo un a vez franqueados
lm ites en la relacin con el otro, el cuerpo del prj imo se fragmenta.
de las pubiones". Das D ing es el objeto perdido. Lacan seala la irn<po'rt,m,'1
de las ideas klcinianas "segn las cuales la sublimacin es una
naria de una necesidad de reparacin sim b6lica relativa al c uerpo de la
(siendo el cuerpo mstico de la madre lo que esta doctrina pone en lugar de
cosa)". Seminario 1959- 1960 .
u Lacan, Seminario 1959-1960,
1 0 Lacan: "El goce es un mal. Es un mal porq1le implica el mal del
Lo q ue se plantea como el verdadero problema de mi amor, es la
es ta maldad profunda que habita en nuestro pr6jimo pero que, por
tamb in habi ta en m. Porq ue, hay algo que me es ms prximo
coraz6n mo que es el d e mi goce, al que no me atrevo a acercarme?
desde que me acer co surge esa insondab le agresividad ante la cual , ellme"I.1
esa agresividad que vuelvo contra mi m ismo y que va a ejercer su
luga r de la propia ley desaparecida, impid indome franquear cierta
e n el lmite de la cosa." Seminario 1959-1960,
11 Laca n, ${'minario 195 9-1 960, Estos temas han sido desarrollados pcf
Laca:l en su Scmmrio, consagrado a l p roblema de la t ica en el psicoanlisJI

, I " 6SQU IZOFRtNI CO" ENTRE SU FAMILIA Y EL ASILO

117

. prsteme usted la parte de su cuerpo que p uede satisfacerme por un


IIl. tante y goce, si as le place, de la parte d el mo que pueda serle
'I-\radable". Es la ar ticulacin misma de lo que volvemos a hallar en
1,1 fantasa bajo la nocin d e objeto parciaL Sade nos muestra despus
-1 11 la vctima sobrevive siempre a todos los malos tratos que se le
infligen, ya que la relacin con el otro exige, para mantenerse,
, 1 carcter indestructible del otro, Lo que aparece es la armadura de
drrensas del sujeto que se inhibe de llegar al goce.
En el dominio del Bien, lo que surge es que el bien se determina slo
1 11 funcin de poder privar de l al otro. En esta situacin, el privador
qmrece en una fun cin imaginaria como el otro imaginario que volvemns a encontrar en la etapa de la imagen especul ar.
Lo que se JIama 12 defender su Bien, consiste en defendernos a noslitrOs mismos de goza r de l. La dimensin del bien es, por consiguiente,
In que se levanta como de f..:nsa en el camino del deseo.
; Qu es, entonces, el deseo ?
La demanda, debido a que se articula con el sign ificante, es siempre
demanda de otra cosa, y el deseo aparece como soporte de lo que
quiere decir la dema nd a ms all de lo que formula.
La realizacin del deseo no se entrev ms que en una perspectiva
de juicio fin al,13 como lo muestran la experiencia analtica y el lmite
I'on que trop ieza en el punto en que se plantea la problemtica del
deseo,
El dra ma h umano (de l deseo vincul ado a la ley y a la castracin ),
,ua~do no puede representarse a nivel simblico, se produce en 10 real
id nIvel de las am enazas o de las rdenes de mu erte o de asesinato.
gsto es lo qu e apa rece abierto en el discurso psictico.
En la psicosis, la posicin co nflictiva del hombre en relacin con el
deseo se trad uce en los efectos de horror y prohibicin con que
~(! enfrenta el p aciente si as ume el riesgo de ser desean te. El incesto
y los udesbordes sexuales" forman parte in tegrante del cortejo mtico
flue traen los pacientes. D icen h aber roto u na prohibicin o h aber sido
obligados a v iolarla, y al horror que viven lo t raducen en un especlculo cuyo objetivo es afectarnos. Su angustia se evidencia en su
postura, en las palabras que trasmiten, palabras desprovis tas de toda
('mocin y que no se inscriben en ningn movim iento de significacin.
L a posicin del psictico frente al deseo guarda cierta relacin con
'1 modo en que es llamado a ocupar una funcin en la constelacin
familiar, y ya h emos demostrado el p apel que desempea en la din-

13

Lacan, Semi nario 1959-1960.


lbd .

118

INS TlTUC I ON PSIQUIATRICA y PSICOANALlS

mic~ familiar esa ocupacin de un lugar: "basta con un loco" qu


explc par~ preservar el equilibrio del conjunto de los hermanos y d
los progemtores. E,n los casos que aqu se examinan, vemos que si bien
es c.l enfermo qu~en .~e instala en el no-deseo, ello corrsponde en
reahdad a la asplraclOo profunda de su familia.
Si Jaeques (internado ) tiene un padre delirante (en libertad),
Laurent conqUlsta en el, asIlo su libertad de hombre; tiene (al igual
que los otros) un~ funczn en el mito familiar. Las familias (por lo
general los progemtores de los catatnicos ) vienen al asi lo para llorar
a sus ':rnuertos en vida" .Y declamar su pena, o bien expresan (lol
progemtores de ~~s p~ranoldes ) , en su negativa a venir, que h an hecho
el du~l? de ~u. hIJo VIVO. En todos los casos, tener uno en el asilo va a
permitIrle v.lvir al resto de la familia. El d iagnstico mdico es lo que
le da al sUJ~to ~u .consagracin de enfermo mental (cada paciente
co~oce el.dIagnostlco que se le ha adjudicado), su calidad de ser
~ellgroso, Impuro y prohibido. ( No sera posible exti rparle los tes ..
t l~ulos?, pregunta un a madre; la lnea de los varones est podrida,
dIce otra.) Se '4t.iene" la herencia o uno se la tiene". La falta est en
e~ ~scendiente ~cuya tara se expa) o en el sujeto (que expa sus
VICIOS). El ~?spItal y el aparato mdico en su conjunto son utilizados
por la. familia en una perspectiva Umgica"; es u n maleficio que va
a conjura rse. En realidad) al paciente se lo somete a ceremonias
de purificaci~n con el fin de apartar de l toda violencia fut ura.
(~S.i ha 0lcurndo q'l.fe Laurent fuera llevado al as ilo a pesar de que la
cnSiS ha~ , a pasado.) Se construye una teora para '4preservar)' a uno
de los m iembros de la familia (Edmond ) o a uno de los progenitores
(Mareel) de la muerte o del peligro del contagio.
Freud h~.. abor?ado estos temas en Tot em y tab ) donde escla rece
la correlacIOn existente entre los ceremoniales primitivos y las enCermed a~es mentales. En am?os casos se instaura un sistema, cuyo objetD
es al~J ar venganzas y castIgos. Freud destaca a este respecto que si el
salvaje. mata al rey cuando la naturaleza lo decepciona) es el mismo
rnecan~smo e! que reprodu~e el paranoico cuando hace responsable
a su ~rse~U1d~r (promovIdo a la jerarqua de un padre) de las
desgraCIas Imagmanas que le acontecen.
Con referencia a estas po~iciones, los psiquiatras ingleses Laing y
C~op~r han prop~e~;o Un SIstema muy particular de Hcura" de los
PSICOtICOS,: en OP?~IClOn a la psiquiatra clsica reclaman lugares e n los
que podCla permItIrse al enfermo llevar a buen trmino su delirio con
la ayuda ?e! mdico como apoyo y "gua" de su locura ; y esto supone
quel el medICO pueda aceptar en s z:n ismo los movimientos de tipo
tabu, cargados de horror y de angustIa, exp resados en el delirante, y

"

'F..SQUIZOFRtNICO" ENTRE

su

FAMILIA l' EL ASILO

119

I\leda ocupar un lugar en el proceso (ocupar un lugar significa aqu


lI('cptar que el delirio del otro desempea para l, el mdico, el papel
_11\ revelador de lo que rechaza en s mismo) . Si en las tribus primitivas
el chamn quien le proporciona al paciente el mito, otorgndole
lid el sistema de referencia que ha perdido, en el psicoanlisis es el
analizando quien lo elabora progresivamente. Tanto si al mito
~ lo recibe como si se lo produce) a travs de l el paciente debe
lIlanejarse con una estructura y con los efectos que en l produce toda
rarencia de significante. El que cura (chamn o mdico) forma parte
integrante de la escena, interviene en el drama que se representa.
J~ rente a los temas delirantes que propone el paciente, el mdico puede
f}('upar un lugar en el delirio (al aceptar convertirse en su apoyo
hnce posible una udesalienacin H ) o bien, como el chamn, puede
proponer otro mito j mas para que el mIto tenga valor curativo es
preciso que haya participacin en el universo psictico. En la relacin
('on el psictico, "el que cura" se sustrae por lo general a la trasferencia
(es decir, a todo lo que el paciente trasmite y que ti ene que ver con la
muerte, con el sexo y con el cuerpo). El medicamento est all para
proteger al mdico, es la respuesta que ofrece al sntoma; as puede
ignorar lo que en el otro trata de ha blar (y que no es otra cosa que
(1 retorno de lo reprimido en nosotros).
En el asi lo todos los terapeutas, quiranlo o no, forman parte integrante de un sistema que ha aislado al loco (como en el medioevo se
1ra taba de aislar la lepra o el vicio). El enfermo mental que reposa
" bajo el techo que la familia le ha elegido" reproduce all su drama, es
decir su modo de situarse con respecto a los objetos 4buenos" y" malos",
su modo de vivir su divisin, su fragmentacin, su exclusin, con las
personas que lo rodean. La sociedad paga para mantener alejado
de los suyos al <4enfermo mental"; ste crea como respuesta un universo
de excl usin en el que dice hallarse bien. All vive "la felicidad de un
fugaz instante", felicidad que para nosotros sabe a muerte.

l'

l. LA INSTITUCIN COMO REFUGIO


CONTRA LA ANGUSTIA

\ Illvamos una vez ms al estudio de los problemas que quedaron en


lI~penso en el captulo 4, problemas que se refieren a la rel acin
flllltstica que mantiene el "paciente" con la institucin psicoanaltica
11 co n la institucin social, e intentemos aprehender lo que subsiste
I timo un interrogante en el corazn mismo de la fantasa, interrogante
'lile sufre los efectos de las inversiones dialcticas producidas en el
, urSa de una cura, y que se tornan posibles cuando se insiste no tanto
I n el objeto ( imaginari o ) del deseo, sino en el significante del deseo
("11 sus avatares) .
Abordar despus el relato de una "cura" (de una anorxica),
14 ura" que en ciertos aspectos se asemeja extraamente a una expeIH\ ncia que podra denominarse antipsiquitrica .

INSTITUCIONES Y ANSIEDADES PSICTICAS

I.lIiott Jaques 1 ha mostrado, a travs del anlisis de materiales clnicos,


II\mo las instituciones son utilizadas, por todos los que en ellas parti pan, como defensa contra el surgimiento de ansiedades paranoides
depresivas ( descritas, por otra parte, por Melanie Klein). Las mani
j Uaciones de irrealidad, de splitting, de hostilidad, de suspicacia, son
d" splazadas o proyectadas por cada individuo en diferentes engranajes
,1" la organizacin institucional. La institucin no se torna por esto,
l' !c6tica, pero se crea en ella un campo patolgico, re!lejo de la persotI , ~lidad de los individuos que la componen, del mismo modo que los
IIldividuos son el reflejo o el producto del sistema alienante en el que
I
hallan aprisionados.
I

E II:ot Jaq ues, "Social systcms as a defence agair.st persccutory and qepres1955.

'1""tl nx iety" , en Ncw dir ec ! iofls in Psycho01laf'}'s, Tu\i<;tock,

l NSl'ITUCJN PSIQUIA1'RICA y PSICOANALU

122

Segn Jos Bleger,z el individuo integra en s~ in~on~?iente la ins


tucin como un esquema corporal) busca en la m stltuCl?l1 u~ soport
un apoyo una insercin social, es decir una clave de su Identidad, u
respuesta' a la pregunta sobre 10 que ,es ..Cu~~to ms inmad~ra es I
personalidad, ms se incorpora a la mstItuclOn, a la que vive co
parte de s misma . El hecho de que la institucin tenga ~u vid~ propi
no impide que los individuos ~royecten en ,ella, su propia realidad (
travs del marco de su fantasla) y que cnstalIcen aSl en ella mee
nismes de defensa con tra las ansiedades psicticas, actuando proces
de reparacin.
No siempre resulta fcil discriminar entre lo ~ue ~~rresponde
un sistema social alienante y 10 , que, en esa ahenaclOn, busca
individuo como proteccin contra la angustia. ~leger ~nsi~te ~ob
el modo en que los individ uos alienados, sometidos a ll~stltuclOn
a lienadas refuerzan en un circuito de resistencia al cambio, la pat
loga del ' campo in;titucional en el que se hall~n jn~ersos, La j
titucin coercitiva y represiva sera as concebida a Imagen de 1
fuerzas represivas que es tn presentes en cada uno de, nos?tros:
este nivel, la instituci n se emparenta con el grujlo frtmarto, en
que predominan las identificaciones proyectivas maSivas, y su fu
cionamiento es el de la institucin familiar.
La institucin parece orrecerle de este modo al ho~bre las pos
bilidades o bien de olIn enriquecimiento personal, o bien del cml
brecimi ento ms radi cal.
Lo que se denomina ,a dap tacin , subraya tambin Blegcr, es
hecho de someterse a una estereotipia institucional. 3 Esta estereot
pi a, que co nstituye la marca de la m ayo ra de las ~nstituciones,
10 que torna posible una estructura altamente jerarqUizada, en la q
van disminuyendo las relac iones interpersonales hasta que se llega
diversas formas de hospitalismo en las que el individuo pierde tod
palabra personal (ya que a la palabra, por un acuerdo t~cit~ , se, I
concibe como un privilegio jerrquico Y, por ende la mstltucl
se la niega de ent rada al enfermo ) ,
2

Jos Bleger, Psicohigiene y psicologa

1967.

3 Bleger opo ne lo que denomina grupo primari? (e n el que existe ur:a arftl
bigedad de roles y de status) a l grupo cstereottpado (en el q ue se Instala
como formacin reacti\'a un formulismo que conduce a una fa lta de CCM
municacin ) .
.
Las instituciones, segn Bleger, tienden a mode lar a sus ml~m?ros en un'
especie de estereotipia con tagiosa, lo que lleva a un empobrecimiento de II
relaciones interpersonales,

4 INS1'ITUClN COMO RliFUGIO

CO.~TRA

LA ANGUSTIA

123

Imprimirle movilidad a la organizacin de un a institucin es prala liberacin de las angustias psicticas que se encuentran en
U!. Blegcr ilustra esta observacin sealando cmo el paciente muesuna resistencia al cambio, como si buscara fron teras rgidas para
IIl1rolar mejor lo que en l pone en peligro el dinamismo y el mofllliento de un mundo que cambia.
I)c es te modo, el asilo refleja en su organizacin la alienacin de
". pacientes; pacientes a los que por otra pa rte cabe considerar (junIlIlIcnte con los delincuentes) como los sntomas de u na sociedad
lIt Iturbada. Entonces aparecen las instituciones, tan p ronto como
"'positarias de las proyecciones y angustias psicticas de sus miem'uos, tan pronto como los instrumentos represivos de una sociedad
'" ,\1'

"1

.~regadora ,

~ Pertenece el hombre a la institucin o la institucin al hombre?


I tic es el problema que plantea Blcger, quien denuncia a la vez
,. mito psicolgico (sostn de la psiquiatra ) que hace del hombre
1111 ser aislado desde su nacimiento, llamado a conqu istar gradual!!U'nte su relacin con el mundo exterior, siendo entonces considerada
11 integracin en una institucin social como el paso logrado del ser
.n lvaje" al ser "social" (paso que se supondra que el alienado no
/1,) dado, por cuyo motivo se elige una institucin que 10 "reeduque").

It.

EL ESTADIO DEL ESPEJO

I llcan a~ord este mi smo tipo de problemas desde 1930 pro poniendo
estudIO estructural (con el que se situara el problema a un nivel
Iqtnlmente distinto d e aq uel en que lo encierra la sociologa). Planl' ,l como un hecho d e estructura la entrada de la criatura humana
...de su nacimiento en un sistema simblico, el del lenguaje. El
ill n O, entonces, se ve infl uido por los efectos de este lenguaje que
lit I'odea (a veces desde antes de su nacimiento, sin que por ello sea
"If'nos decisivo para su destino, como 10 ha mostrado Freud en El
um bre de las ralas). La cuestin, aqu, no es tanto el paso de u na
hipa individua l a una etapa a la que se denomina social, sino el
'uC'uentro del sujeto con un orden simblico.
Recordemos que Lacan vincula el primer momento de la instau! Iri6n de una estructura con la fase del espejo ; :I por 10 tanto, nos
1111

, Lacan, en lcrits, [H ay edic, en esp,: Escritos, Mxico, Siglo XXI, 2 vals.


In ! y 1976 respectivamente,}
B Lacan muestra cmo en la etapa d el estadio del espejo, se produce un
M'rlentro del cuerpo del nio y del cuerpo Gel otro ( la madre que lo mira) .
1.1 imagC'n del aI ro va a garan tizarle la realidad de su cuerpo en tero e inde-

124

INSTITVC/6N I'SIQUlA1'RICA Y t>SICOANA I

encontramos aqu aproximadamente con el final de la etapa


indiferenciacin primitiva de Bleger; en este punto es donde pu
captarse la separacin que se produce entre lo imaginario y lo U
bl;co.
Retomando las observaciones de Wallon sobre la conducta de
nios de 4 a 5 meses cuando se encuentran en presencia de
espejo (el nio cree encontrarse al m ismo tiempo donde se sic
estar y donde se ye en el espejo), Lacan muestra cmo el jbilo
nio ante la aparicin de su imagen est ligada a una identificad
es decir, marca una "transformacin producida en el sujeto cuan
asum e una imagen". Esta identificacin es alienacin en la meda
en que la captacin en la imagen no corresponde todava al ser r
del nio, que sigue condenado a la dependencia con respecto
adulto y a la impotencia motriz.
En este momento hace surgir Lacan de la instancia imagina
del yo [moi], un yo [fe], y estudia la relacin que mantiene este
[j e] con una imagen exterior a l. Las identificaciones imaginaril
pertenecen al yo [moiJ. El yo [fe] se constituye en relacin con u
verdad de orden simblico; y Lacan muestra cmo la identificaci
especular misma (ause nte en la psicosis) slo tiene lugar si u
palabra le ha posibilitado al sujeto el reconocimiento de su imag
As, pues, se requiere un trasfondo simblico, sin el cual el ord
imaginario, debido a la irrupcin de una imagen de s, ntrodu
una apertura. Al otro (al tercero semejante) que entra as en el juc
el sujeto lo reconoce al mismo tiempo que a s mismo, y este recono
miento imposible es el que signa el hecho psictico en el que el suj~
no puede hacer otra cosa que permanecer en la alternativa: o
presencia o la desaparicin de una u otra ; es decir o la vida
la muerte.
Al trmino de la identificacin imaginaria encontramos, pues, ..
yo [mo;] alienado en la imagen de otro y (distin to del sujeto) p<JII
pendiente. Lo que le permite al nio este reconocimiento de su c: lerpo disti:1
del cuerpo del otro "es ese movimiento en que el nio se vuelve hacia ql1i
lo sostiene para buscar 511 asentimiento" (Seminario del 28 de noviembre
1962). El nio va, pues, a reconocer en el yo [ego ] especular (cargado por
libido materna ) Sil yo [mm] ideal (objeto del l1arcisi~mo primario ) .
En el psictico, la s itu acin es totalmente diferente: "Lo que el esp'~
le devuelve indefinidamente, es l en cuanto que lugar de la castracin, y
esta imagen no puede hacer otra cosa que hui rle de modo tambin indefinido
Lo que se refleja en el espejo en cuanto que ego especular (convirtindose
otro en agente de castracin) le cierra para siempre a l psictico toda posili
lid ad y toda va de identificacin ( ... ). Toda relacin imaginaria con
otro, por ms qlle se apoye en el ego especu lar, se torna imposible." (Pj~n
Aulagnier, La psychanaly'se, nI' 8).

4 INS'1'I1'UCION COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

125

del objeto parcial (de este ltimo nos ocuparemos en el an~


La funcin simblica es la que va a crear las condiciones
l ~ n1aS de una posibilidad de palabra y de acceso del sujeto al yo
I I de una verdad.
I.n instauracin de estas nociones separa el hecho sociolgico de la
lptacin estructural del problema; y en una institucin son hechos
I "structura los que encontrarnos, ya que los individuos se encuen, ni continuamente atrapados por vnculos imaginarios que condu11 ya sea a la violencia o a la parlisis del campo patolgico en el
un tienen lugar las tensiones.
1111'

I ).

LA INDIFERENCIACIN

PRIMITIVA DE BLEGER,6

LO IMAGINARIO Y

LO SIMBLICO

1I "tomemos nuestro tema a partir de las referencias que acabarnos


.1., exponer. El estudio del campo patolgico (en la institucin psitIlOaltica o social) ha llevado a Bleger a describir bajo el nombre
h, relacin simbitica lo que, segn l, se establece a partir de las
'Hunas de identificacin ms primitivas. Cuando Bleger evoca este
Indo de indiferenciacin primitiva, presente a veces en cierto tipo
111' trasferencia, pone el acento sobre lo que Lacan describe como
pll rtcneciente de modo especfico a la pura dimensin imaginaria.
En realidad, la indiferenciacin en la que el sujeto se encuentra
juntamente con su objeto significa - segn Lacan- para el sujeto:
Ju tento de reconquistarse a travs de la representacin del objeto
pnrdido. 7 Porque, despus de la prdida del objeto, lo que lo sus tilU ye es una imagen. En el curso de su vida, el individuo tiene que
\ ~ rselas con sustitutos de imgenes. En consecuencia, el sujeto est
"n relacin no tanto con un objeto sino con el signo de su prdida,
dn su huella. Lu que se recarga (nos lo recuerda Freud en La inter!relacin de los sue71os) , no son ms que huellas: en estas huellas
\11 ne a alojarse el deseo, en ellas imprime su marca.
Lo que Blejer ha descrito como mecanismos de defensa (y proyecI n) que aparecen en la trasferencia llamada simbitica, se halla
N I estrecha relacin con el modo en que el su jeto (en la etapa del
tiRO especular) trata de aclarar su deseo. En la medida en que el yo
ego] especular vacila, busca en su semejante una imagen de suplenc;a
deal, con todo lo que esto significa de respuesta agresiva cuando la
(1

Bleger, Simbiosis y ambigedad, Buenos Aires, Paids, 1967.


Vase el captulo 4 de este libro.

INSTITUCi6N I'S IQUIA T RICA y PS1COANAIJ

126

relacin con el otro se sita solamente en la estructura imagina


Los fenmenos de defensa que as se prod ucen forman el cuadro q
va de la histeria al autismo, pasando por la obsesin, la hipoco
dra, etc. Lo que fracasa al nivel del deseo es el acceso a toda far
de simbolizacin.
En esta relac~n simbitica se halla en juego algo que perten
a l orden del proceso primario y que indica la presencia del des
La situacin de ambigedad que se instala es una situacin de pa
sitismo que lleva a dos personas a ya no poder dejarse pero a la
a no entenderse. Si se separan estn perdidas; una tiene necesid
de la otra y no le perdona el sentir esa necesidad.

n.

LA GRATIFICACI N

OCEN ICA Y EL SIGNIFICANTE

Si bien es cierto que los analistas deben su inters por el estudio df


los casos graves de psicosis a las inves tigaciones de Melanie Kle~
sobre las etapas ms precoces del desarrollo infantil, es cierto tafOll
bin que los problemas tcnicos planteados por la cura ha n aparecid
de modo diferente en los casos en que sta es ambulatoria y en I~
casos de hospitalizacin.
Scarles 8 expone de qu manera, en una institucin, el terapeu_
puede verse llevado a p articipar en el universo ~si~tic~ del enf3
mo, a tal punto de re ntirse amenazado en su propIa IdentIdad. Aco
seja ofrecer al "enfermo" una gratificacin ocenica, a la que ot
han llamado (e n son de crtica) el gran bao ferencziano.o Se tratfl
d e compartir, en la angustia, la soledad subjetiva del paciente, has~
el punto de regresar con l a una dependencia mutua a la que ..
denomina simbitica, dependencia que segn se plantea no ha podido:
desa rroll a rse hasta su desenlace en las relaciones arcaicas con una
madre amada-odiada, a la que se viva como peligrosa.
Esta posicin de Searles, si bien tiene el mrito de sustraer al analista de la actitud psiqui trica (oposicin entre un terapeuta "sano"
y un paciente "enfermo") , adolece no obstante de una falta d.
rigor en su articulacin terica. Una cosa es ser interpelado por la
"locura" del otro, y otra diferente hacer de la "locura" del otro
la nica gua en una situacin necesariamente dual, sin posibili.
dad de apertura hacia un a articulacin simblica, precisamente cua n8 Harold F. Searles, The nonhuman environm en t, lnt. Univ. Press, 1960 I
Collected papers on schizophrenia and related su bjects, Int. Univ. Press, 1965
[Hay ed icin en espaol: Conflicto psictico y realidad, B\lenos Aires, Proteo.]
9 Edith Jacobson , Psychotic conflicts and reality, lnt. Univ. Press, 1967.

4 INS TI TUCIN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

127

1" s610 sta podra llevar al enfermo a salir del atolladero en que
luntamen te con el otro) se halla atrapado.
":8 importante precisar estas nociones, tanto si se trata de orientar
' 1111\ cura individual, como de establecer una organizacin institu~
II Jllal (cuando lo que se busca es circunscribir sus efectos alienantes,
, decir al efecto alienante de una pura situacin imaginaria). .
Searles intenta restablecer de modo correctivo, en la institucin,
Im .l especie de "buenas" relaciones entre padres e hijos, sin preoc';lIW SC por 10 que se halla en juego en un deseo psictico que, baJO
" 1 forma ms destructiva, llega, en lo que Freud ha definido como
,. I{resin tpica, a la alucinacin.
El estudio ms profundo d e la fantasa (segn los criterios lacautunos) nos muestra que la aparicin de sta exige en realidad dos
l/fUe /es de funcionamiento del deseo. Es til precisar estas nociones
I'nrque guardan una estrecha relacin con el escucha que es preciso
tutroducir frente a la dema nda formulada por el paciente.
Si se responde a la demanda al nivel ms ingenuo, se corre el
Ill'SgO de desconocer lo que, en el orden del deseo, se empea por
IlIIcerse reconocer, y se reproduce as el tipo de respuesta m aterna
que ha sido responsable de lo que en el sujeto imposibilita. to~o
Irceso al deseo. No es posible confundir impunemente, es declr SIO
)lroducir efectos lamentables, los significantes de la demanda y el
Ilbjeto hacia el que la demanda parece orientarse. Porque el lugar
tic este objeto en la fantasa funciona (ya lo veremos) como seuelo,
111 nivel del deseo secundario. Lo que es preciso sacar a luz en un
I\ nlisis es un a pregunta que est presente en la fantasa p ero que,
pnra precisa rse, requiere que se mantenga cierta apertura. Una respuesta demasiado rpida a la demanda ahoga lo que hay de deseo
I' n ella.

E.

LA DEMANDA, EL DESEO Y EL OBJETO E N LA FANTASA

De este modo, la instauracin de la fantasa exige dos niveles de


del deseo.
En la primera e tapa, la del llamado, el suj eto se eclipsa detrs
de la representacin del objeto: es all donde se sitan las articulaciones primeras de la demanda, ligadas a las heridas recibidas por
el narcisismo primario.
Pero el sujeto se encuentra ya all en -el camino de las huellas primitivas, buscando desesperadamente un objeto que nunca logra

runcionamiento

128

alcanzar porque de lo que se trata es del momento originario


tal, mom~nto que apunta a la fusi6n del ser y de la cosa.
A partir, de la represi6n primitiva del deseo, el objeto se fija
un ~ fanta~la: e! sUje to se encuentra en ese momento frente a
objeto sustituto mvolucrado en el significante de las primeras
das. ~o que surge entonces es la instauracin de deseos
~I sUJeto., cre~endo realizar su deseo, se encuentra atrapas,ed'''oJlpn'o~'rar!OII
Jmagen JJ';lson~, p'0~que aquello con lo que trata no es ms que
trasm utacIn slgmflcante en la bsqueda del objeto perdido. Y
es lo q ue lleva al neurtico a confundir incesantemente los "2nil'l4IIll
cmltes de la demanda con el objeto al que esa demanda
apu ntar.
.E n el fun cionamiento imaginario, el objeto sustituto indica
abdad una falta, la falta primaria del deseo primario. En
tal, es dobl emente deseado.
El lugar del objeto en la fantasa funciona como seuelo al
del des~o secundario. De este modo, el deseo es llamado ~
narse sm cesar, y cua ndo el objeto de la demanda se satisface
opera :una detencin en el movimiento del sujeto; la fantasa '
en. e l Instante e~ que desaparece el deseo, para volver a poner
sUjeto e~ el carnmo del deseo del objeto sustituto.
El sUjeto marcado por el significante se encuen tra al mismo' tiempo
sepaJ:-do y encadenado al objeto de la fantasa; en su bsqueda
eng~ llosa se ve lIewtt:lo a poner en el otro el objeto de la fa ntasa,
haC iendo del otro el sostn y el apoyo de una carencia fund amental
Es en el l~gar del otro que el sujeto en anlisis articula el " . Qu6
es .10 q~~ ~~leres de m?", que. se tra~forma en un " Qu es l~ quo
qUl cro . . Est~s ~r~guntas del inCOnSCIente son precisamente las que
r:~ubren los slgm f1cantes primeros del deseo. Esto es lo que un an.
lISIS debe lI eg~r a develar y slo .puede llegar a hacerlo a travs de
ese largo carnmo del di scurso insensato.

F,

CURA DE LOS PSICTJCOS y

4 INSTITUCfN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

INSTn-~-CI ()N PS1QU IATRIC..t y PSJ'GO'ANHlI.

REFERENCIAS ESTR UCTURALES

Como ya he~os visto, el problema, para el psictico, se sita en el


arceso ImpOSIble al deseo. La resp uesta del Otro lo h a remitido a no
poderse sostener ms que a nivel de la demanda. Es sta la que en la
c~.ra, se plantea con insistencia repetitiva desde el comienzo. L~ elecClOn que se le ofrece al analista es la de, por una parte desempear
e.1 papel d~ la. "madre buena" sofocando mediante cri~erios norma.
tlvos o cantatlvos todo 10 que en el otro ha quedado fijado en una

129

'lfI/wsse (a menos que nunca haya podido distinguir lo que, en su


III/nndo, perteneca al registro de la demanda, de la necesidad o del

.1 eo).
l.a otra eleccin que se le ofrece al analista es la de sustraerse a
I roscinacin imaginaria que ejerce en l la locura del otro, y llegar
por medio de la palabra (situndose en un cierto lugar del discurso
IllItomtico) a lo que los efectos de sentido puedan representar como
1000rca significante, en un recuestionamiento de la posicin del sujeto.
Pero es en el encuadre de la institucin (psicoanaltica o social)
dunde va a ejecutarse la compulsin de repeticin perfecta 10 que
pone de manifiesto lo que Bleger llama la indiferenciacin primitiva
Iln las etapas ms precoces de la organizacin de la personalidad .
El enc uadre, depositario del mundo fantstico del paciente, debe
Itmvertirse, pues, en objeto de anlisis, para pennitir que se desaten
ItI. vncu los "psicticos" establecidos por el paciente con la institu116n psicoanaltica o social. El anlisis del encuadre consiste en
,Iovelar lo que, en la imagen del cuerpo del paciente, ha pennane..
,ido fragmentado. Esta operacin de develamiento, cargada de an..
Mustia, slo es posible en una situacin en la que el encuadre de la
Institucin psicoanaltica (o social) conserva su carcter permanente,
110 ambiguo. La inercia del encuadre institucional interviene enton..
,'es como protecd6n contra la angustia,

11. UN CASO DE ANOREXIA MENTAL

A,

EL RELATO

Me propongo estudiar aqu un episodio de la cura analtica de una


l\dolescente de 17 aos que sufra desde haca dos aos de una anore..
xia grave, rebelde a todas las tentativas psiquitricas llevadas a cabo
n ocasin de sus cinco hospitalizaciones sucesivas.
Una y otra vez, aislada y alimentada por la fue rza, Sidonie vuelve
liempre a casa de sus padres en buen estado fsico, pero rebelde y
rcivindicativa. Apenas instalada en el medio familiar, recomienza
8u huelga de hambre, o intenta destruirse fsicamente mediante una
ingestin desmesurada de vinagre, aspirinas y limones. Afectados sus
riones, emprende el camino al hospital general, que la enva al has
10 Jos~ Bleger, uPsychoanalysis oC the psychoanalytic frame", en Intuna
,ional Journal o/ Psychoanalysis, vol. 48, nI! 4, 1967.

130

lNSTlTUC l N PSIQUITRICA Y PSICOANALl

pi tal psiquitrico, y vuelve a comenzar d e este modo el crculo infe


nal. Dulzura, persuasin, severidad, "todo se ha intentado" me dice
Considerada una vez tras otra como histrica y psictica, Sidonie h
logrado ag?tar la paciencia de los adultos (y del cuerpo mdico)
Se le mantIene reservado un lugar en el hospital psiquitrico. Ya n
se espera que sane: se la considera como una enferma crnica futura
delirante.
'
Perdido por perdido, le dicen a ]a familia, vayan ustedes a ver
un psicoanalista.

l . La primera entrevista
Recibo a ~na pareja bastante joven (madre ansiosa, padre ntere
sado:, apaslOnado por la i~:,estigacin mdica: su hija constituye "un
caso con el que la medlcma fracasa, de lo cual se siente manifiestamente satisfecho). Sidonie, pequea y frgi l, tiene el aspecto d,
una mue~a de porcelana de Sajonia. Largos cabellos rubios le caen
h.asta l~ c.mtura, pero su rostro demacrado es el de una mujer anciana. Umcamente sus ojos tienen vida. Con la postura de una jorobada, vacilante, Sidonie parece estar a punto de quebrarse, tiene el
a'pecto pattico de alguien que ha escapado de uno de esos campol
de concentracin qu~ eran antesala de la muerte. La adolescente erra
como un fantasma ent re sus progenitores, prestos a sostenerla ante
el menor desfalleci miento.
- Est a punto de desvanecerse -me dice la madre.
-Casi no se la traemos - me dice el padre.
- y t, cmo te sientes? - le digo a Sidonie.
La respuesta es un gemido, eco del discurso de los progenitores.
-~so es como te sienten tus padres, pero t, tu tienes sin duda
una Idea. Tu cuerpo es tuyo. Eres t la que sabe si se siente bien
o no se siente bien.
- Yo? Yo es toy muy bien. El espectculo ]0 hacen ellos.
- y t, qu es lo que quieres de m?
-Va quiero ven ir a verla.
- Para ha cer qu?
-Para hablar.
La madre: Pero nos dir usted lo que es preciso hacer?
-Lo que es preciso hacer?
La madre: Si se queda en casa, yo no podr vivir as. Es preciso hacer algo. Siento que vaya caer en una depresin.

I 1 INSTITUCiN COMO REF UGIO CONTRA LA ANGUSTIA

131

Yo (a Sidonie): Qu se puede hacer? Eres t la que est


rlrerma o es tu madre?
El padre: Mi mujer ya no da ms. Temo que la hospitalicen.
Yo (a Sidonie): Es cierto que esto es un espectculo, todos estn
dentro. Qu propones t?
Los padres (a coro): Corre el peligro de caerse desmayada en
1.1 calle. No se la puede dejar si n vigilancia en la casa. Querramos
anlir de vacac iones, pero ... est Sidonie, no hay solucin.
Yo (a Sidonie ) : Bien, tienes algo que decir?
Sidonie: Una chica me ha di cho que lo nico que puede ayudarlile es el psicoanlisis. Yo quiero quedarme sola en el departamento.
Me arreglar perfectamente.
La madre: E l doctor X ha dicho que no hay ningun a esperanza
('on esta enfennedad. Histrica, psictica y perversa. Todo eso junto,
,.5 incurable.
El padre : Si ella quiere ver a la psicoanalista, podramos intentarlo. (Volvindose hacia m): Asume usted la responsabilidad de
'Iue Sidonie no se caer desmayada en la calle?
Yo: Yo no asumo la responsabilidad de nada en absoluto, salvo
In de comportarme como analista. E l doctor Y ha decidido que Sidonie poda permanecer dos meses alimentndose tal como lo hace
nhora. l decidir de aqu a dos meses si se ]a hospitaliza o nO. MienIras tanto, es Sidonie la que debe decir si se hace cargo de su cuerpo,
y asume la responsabilidad de iraer su cuerpo hasta mi casa en las
horas y los das que fij emos.
Sidonie: Yo deseo tener paz, estar sola. Prometo cumplir puntualmente co n las entrevistas, no provocar un incendio, no suicidarme,
no producir ningn escndalo en tre los vecinos.
El padre (llevndome aparte).' Vea usted, no se ve, pero Sidonie
nunca ha sido como los dems. Es retardada, es una nia, es preciso
resignarse a esa idea, seguir siendo una nia.
Sidonie (ag resiva) : Qu es lo que estn complotando?
Yo: Tu padre me ha hecho conocer una etiqueta ms sobre ti:
eres retardada, no eres como los dem s, y se pregunta si es posible
dejarte sola sin que hagas saltar todo por los ai res.
El padre (asustado): Pero no haba por qu decirle ese secreto
sobre su retardo, esto le va a provocar otro complejo.
Yo: Sielonic sabe que se dice que es loca, retardada, histrica, perversa e incurable. No veo por qu, de golpe, hay que hacer tanto
misterio.
I

132

lNSTITUCION PSIQU IATlUCA y r"CUANAlJj

, INSTITUCI N COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTI....

Lo que no sabe es que est gobernada por todos esos veredictos


las personas mayores, que en ellos cree sin creer, y que esto la
.
La madre: Cree usted que podemos salir de vacaciones
podramos pedirle a un primo lejano que se alojara en casa.
ramos ms tranquilos, es un hombre de edad con quien Sidonie
lleva bien.
Yo (a Sidonie): Qu piensas t?
Sidonie: Estoy de acuerdo.
Se decide, en consecuencia, una prueba de cura analtica de
semanas. Sidonie, libre de toda constricci6n, vivir como le pa.re:z~.
segn su propio ritmo. Lo que pennanece fijo son los das y las
ras de las entrevistas que tendr conmigo.
Convenimos en que el primo ir a pasar la noche a la casa.
persona de servicio se har presente, por otra parte, durante
horas diarias. Los progenitores pueden telefonearme todos los
si as lo desean.
Les pido que le entreguen a Sidonie el dinero que servir para
compras domsticas y para el anlisis.
La pareja se va muy conmovida. Sidonie, por el contrario,
brillar de satisfaccin. Ha obtenido lo que vena implcitamente 1;
pedir, es decir, el develamiento de una situacin: la locura son 1
otros, y no ella.
Basta con esto? Y ella, Sidonie, qu es lo que quiere?

11. La cura ambulatoria


Este perodo de seIS semanas corresponde a las vacaciones de 101
progenitores. Sidonie se levanta hacia las 2 de la tarde, se alimenta
con un litro de leche por da, prepara la cena de su primo. Tres
veces por semana viene a verme, puntual, a la hora de las entrevistas.
Al comienzo, Sidonie est muy cmoda. Javial, me explica los fracasos mdicos (no han sabido qu ' hacer, yo era la ms fuerte). En
los mismos trminos reconocer ms tarde:
~En la famil ia, es mam la que tira de los hilos y la que manda
a mi padre.
De sus hospitalizaciones, Sidonie guarda el recuerdo de un combate contra el cuerpo profesional. Relata el ritual del hospital y el
modo como ella nunca ces de enfrentarlo.
Sidonie se pone en si tuacin de vctima:

133

- de su madre que, en un perodo en que ella era bulmica, le


1, e fa: "sers desgraciada toda tu vida, caers en la desgracia";
- del sistema escolar, en el que se aburre;
del cuerpo mdico, que obedece las rdenes de su madre. El
j"l'tor me ha dicho: HDentro de seis semanas volveremos a enconI~ ~rnos. Tu cama est reservada en el hospital psiquitrico".
-Si no existiera ms que pap -agrega Sidonie- todo sera perIN'lo. l m e comprende. Me da lstima que tenga una mala mujer,
., deja manejar, peor para l.
La instalacin del primo se realiza con un cierto ceremonial. Sido111" se preocupa por prepararle pequeios platos especiales y por ha fl l'le compaa. Ella es exigente en cuanto al respeto de las horas
d~ comida, y no le gusta que no com a alguno de los platos.
- Una dira que es su madre - me dice la mucama toda enterlIf'!eida (es ta mujer es trada por Sidonie para que me hable de ella).
')"dena como si no hubi era hecho ms que eso durante toda su vida.
" despus los gastos, anota todo, no es gastadora; es desconfiada con
In, comerciantes; en resumen, una verdadera ama de casa.
Qu piensan de ella los dems?, es la pregunta que subyace en
LI ~ sesiones.
Sidonie, mu y duea de s, me expone al comenzar lo que se dice
,/, ella:
- Mi primo trata de no moles tarme, est tenso. El lo X hara
I ualguier cosa por curarme. Mi primo habla de rr en la oficina, con
Itls amigos. A la hora de la cena me dice: "Hemos hablado de tu
I.ISO". No aprueba el psicoa nlisis y le parece que usted est loca
por dejarme tanta libertad. Siempre han decidido por m. A lo largo
del da le hablan a todos de m; por cualquier lado que vaya, mi
~n rermedad me sigue. El doc tor X les ha dicho a mis padres: "No
curar nunca, pasar su vida entre el hospital y la casa. Le reser
\In remos una cama vitalicia". El doctor X no me entenda. Tena su
propia idea sobre la enfermedad. Yo era un caso. Yo no me consiJera enferma. Tengo los pies bien en la tierra. Mi primo est cada
v('z peor. No puede verme ms as como estoy. Ha hablado
dc m por telfono y ha dicho que yo no puedo salir. Me consideran
i\normal. Bajo esa etiqueta me siento tranq uila, pero en otro sentido
110 estoy tranquila, la cosa oscila y yo en el medio.
A medida que la finalizacin de las vacaciones anuncia el regreso
de sus progenitores, Sidonie pierde su aire jovial y retoma la mscara
de una mujer vieja.

.r

134

IN5TITU Cf( j N I'SIQUIATRICA

PS'CGfAN'A'"

En la casa, les hace pasa r al primo y a la mucama una vida


na!. L5 la madre demonaca q ue persigue a un os, q ue acusa a
Se torna avara y le niega ali mento al pri mo.
-nIe hago semejante a mi madre, no puedo comprar ya nada.
es suficiente con que le compre pan. Lo que quiero hacer,
puedo hacerlo. Todo placer me est prohibido.
Sidonie deja de alimentarse y no duerme ms. Trata de robar
nferos. El fin de las vacaciones de sus progenitores es
fech a prevista por el psiquiatra para el regreso de Sidonie al
Al hacrselo notar, tropiezo co n una indiferencia rorts:
-No tiene nada que ver - dice.
Siclonic pa rece dominada cada vez ms por un destino. Lo
ha ele llegar, llegar; nad ie puede hacer nada. La libertad que
dej le ha provocado c ulpa: recl ama una hospitalizacin. A esta
pj ta ~iz3c in me resigno (a fin de evitarle el hospital psiquitrico,
la acecha) ,
Les sugiero a los progenitores (a travs del pediatra, a
Sidonic ha jdo a ver) una clnica privada en la que podra
el anlisis en un enc uadre de despsiquiatrizacin indispensable
qu e pucda continuarse la cura. El propsito que persigo es
ob te ner de la clnica u na no-intervencin total en el plano del
qu e Sidoni e pued;,. tener la libertad de rechaza l' el
preocupacin cs la de a rrancar a esta ado lescente de los
d e co nde nac in que la llevan a oc upar, en interva los regu la res,
lug:lr que la famili a le ha asignado en el hospit al psiquitrico.
Le com un ico a Sid onie las cond it iones en las qu e se har su entrad
en la clnica.
~ Tendrs que tomar a c;]J'go tu cuer po. Buscas, por todos 1
mechos, que vuelvan a meterte adentro. Despus dices: l es el mal
es horroroso. Son siempre los dems los que obran maL T, t nunr
tienes nada que ver co n todo lo que pasa contigo. Ests all com
en el cine: vean ustedes, se oras)' seores, lo que han he cho de mI
- En c uanto a los Zlli mentos - m e responde Sidonil'----- es preci
qu c yo no sera lo q ue son, me dan rcmordimie ntos. Una fuerza
dice : "No debes ('OJW'f, te sobrc\'cnclr una desgracia", La obesidad
es un crim en q1l e 'lfa m es 1IlOrtol. Mi m:lcln' deca: " No deb('1
come r, si toc;:s ah~una cosa se!'s desg rac iada loda tu "ida. Te cx hi
b irn en la reria." T engo \'oces C]uC' me habi t:lIl, quiero probarles al
mund o que puedo soportar hasta el lmite ext remo del comienzo
de la muerte. Es preciso que me deje llega r hnst a all , hacer lo que
yo qui cro, Nunca me h::m dejado hace r esta experie ncia y sie mpre

m'

, ltrUClN COMO REFUGIO CON1'RA LA ANGUS1"IA

135

volver a comenzar. Tengo que desenredar esta cuestin de mis


Es la primera vez que le hablo a alguien de mi secreto.
.1 se termina la primera parte ele la cura .
hlon ie, en la libertad que se le ha dejado, ha tej ido ella misma la
' Iue la aprisiona. A la animacin del comienzo le ha seguido un
ulu en el que se en contraba como poseda por un destino inexorable
'111(' no poda escapa r. Si por m i parte he actuado de modo tal que
lIe no ingresara al hospital psiquitri co, ella, en cambio, se ha
I.ldo al cump limiento de las predicciones del psiq uiatra. Su meta Insis en asi lada, en el corto espacio de cuatro das, result especulnr.
ul onie, identi fi cada con un psiquiatra, comenz a exigi r un rgimen
dL~6gico severo. Atac, por otra pa rte, el encu:drc de l ~ situacin
"dlt ica (olvido de dinero, pedido de cambio de h orano, que le
",Ic) .
" despus, est la confesin de un nudo del iran te: pende sobre ella
111 .1 condena a la muerte de su ser. Su aspiracin es la de morir en su
'"'1po para que su ser esca pe a la muerte.
Sidonie advierte q ue no compar to el veredicto de condenacin
l'lflllunciado por Jos md icos y la familia ~pero teme que yo no siga
"!Ido la ms fucrte- y eslO ser lo que constantemente va a poner
I!lueba. ( Lo que se pone a prueba es la omnipotencia mgica, la ma
1.1 suya, a l nivel ms primitivo. Al nivel simblico, nada de lo que
1" t tcncce al registro de la castrac in es articu lable. La castracin slo
1I H'de ser viv ida al nive l de lo real: bajo la forma de muerte.)
ti

J),'~de

el regreso d e sus progenitores, Sidoni e ha reunido todos los


"mentos de un " legajo" que debera llevar al pediatra a aconsejar
uo a hos pi talizacin . Es ciertamente Sidonie qu ien provoca la .complicidad del mdico con la fam ili a. Al obtener de los progetlltores
del pediatra una libertad tota l de maniobra (es dec ir, la eleccin de
1.1 cl ni ca y en esa clnica la eleccin de orientar el estilo de vida
,11 que deber atenerse), conservaba yo la en tera responsabilidad de. la
lura (con lo q ue h aca fracasa r la aspiracin inconsciente de Sidonle :
III de obedecer las rdenes que exiga n su retorno al as ilo). Pero
Il1la tambin yo de mi est ricto ro l de an alista) manifestando mi deseo.

/NSTlrUCION PSIQUIATRICA y PS,'C(WIA&

136
A

e3te

deseo, lo haba incluso formulado claramente: yo

el sistema psiquitrico clsico que en este caso no habra


a otra cosa que al fracaso. Sidonie deseaba llegar hasta el
mismo de la muerte (del cuerpo), pues entonces que llegase a l.
Al entrar en la clnica, Sidonie lleva su encuadre, un encuadre
u cura" muy particular, en el cual se inscriben los ritos que
con jurar las amenazas de muerte.
Ella entra en la clnica para expiar.
El encuadre de la clnica ofrece un mmlmo de exigencia: hora
levantarse, trabajo en el taller, horas de presencia en el comedor
el que ella segua en libertad de no comer) ,
Se establece un trabajo en equipo entre el personal resp')O!,abl
de atenderla, el mdico y yo misma. Se especifican claramente
responsabilidades de cada uno.
En un comienzo me he preocupado porque se respetara una
de conducta, pero enseguida me puse al servicio del equipo, que el
nico que adopta todas las decisiones sobre la vida en la institucin.
Me preocupo por permanecer en la funcin de analista, conSl;iel~
de haber usurpado ya bastantes papeles y entrado ms de lo
hubiera querido en el juego de Sidonie.
y lo que Sidonie trat~ de verificar es ciertamente algo vincul~
con mI ommpotencla maglca. ll En CIerto modo, tIene la lI'npresidf
de que yo dirijo a .todos, a sus progenitores, la clnica, los mdi
En pocas palabras, es preciso que yo sea ms diablica (y flica) q
su madre. Si yo soy "mgica", entonces Sidonie tambin lo es.
Pero, quin predominar? Yo o el destino?
La cura de Sidonie se emprende exactamente sobre esta base.
Me traslado a la clnica tres veces por semana, pero Sidon
mantiene el juego trasferencial con toda la institucin.
Sidonie trata de establecer referencias seguras.
- Quin manda en la clnica?
Despus de todo un juego entre el personal mdico y yo misma.
Sidonie adquiere la conviccin de que en ese lugar el que manda
el doctor Z. Despus de haberlo tratado en un comienzo como a UI
lacayo, 10 convierte en el testigo mdico de sus sntomas.
11 Nota del d octor .. P. BOllhour: Su d eseo d e verificar si posea efecti
mente usted esa omnipotencia mgica. en realidad si adoptaba usted el lugll
de su madre negando toda castracin. se manifest un da en que no habla
venido usted, y en el que ella evoc una decisin urgen le que, a su juicl"
exiga su intervencin. Nos coloc en la situacin de llamarla o de decidli
nosotros mismos, pero ..:on Jo que esto supona de afectar nuestro status fa ...
tstico. La eleccin de la segunda solucin fue muy positiva.

INSl'ITUCION COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

137

1.11 una primera etapa, trata a las 'enfermeras con el mismo ?esprecio.
.. uelta en su orgullo Sidonie se construye un lugar, propIo de una
1I1i1 . Su situacin es verdaderamente excepcional. Ha obtenido el
l. '1llazamiento de su analista, una ~o intervencin ~dica y un a
,1111'nncia con respecto a su anoreXIa, como no habla encontrado
11I6s todava en ninguna parte.
Pero esto -le dice una pensionista- no se ha visto jams aqu.
La libertad de que goza no le basta. Precisa siempre ms. Sid.oni.e
!liega a ir a los talleres, pide que se le deje salir a la ciudad, dlstn1'lIye el alimento que le est destinado. ~:ace de su sntoma. u~a apuesta
Hutra los dems y seduce al grupo de Jovenes del estableCImiento.
gn ocho das, Sidonie, la1tpica enferma del asilo, se ha transformado
,n ndolescente jovial y en promotora de actividades y diversiones, tanto
lilAs jovial cuanto percibe muy bien la "rabia" del personal que s~por~a
difcilmente la falta de ucuidados". Mediante su enfernledad, Sldome
1I'.lliza su aspiracin de ser la ms fuerteY~
Este perodo de euforia no sobrevino desde el primer momento y es
Inleresante recordar cmo hizo Sidonie la entrada en la clnica.
Acompaada por su padre fue, con la ecnoma, objeto de un
,,'gateo:
- Rebaje usted el precio - pidi el padre- puesto que no come.
- De ningn modo - respondi la ecnoma- pagar el precio,
ele todo el mundo J por el rgimen de todo el mundo.
12 Nota del doctor .P. Bouhour: Desde el momento en que se hizo cargo
.Ir. su reinado, vivi de agua gase~sa cortada con agua natural "para q~e sea
ms liviana" de una decena de hmones y de ponches elaborados con vmagre
y mostaza. L~ libertad de vivir en ese rgimen muestra que la clnica (teniendo
IIn cuenta las reacciones inconscientes del equipo) intent dejarla representar
.11 comedia, convirtindonos todos en los testigos que la veiamos pero que no
.cspondamos a su provocacin y nos neg~?amos a ser actores tal com~ 10
hnban sido los integrantes de su mcdio famlllar. Ella me contaba sus haza~as:
lodo iba mejor quera trabajar, pronto saldra, se senda perfectamente bIen;
I,rovocaciones que, en este ~stadio, e~an cebo~ para que yo form';llara el
diagnstico de locura a partIr de la dIscordanCIa del c~erpo que vela y las
rosas que ella deca. De este modo, cr~o que pudo e~petlm:n ~arse como l " g~r
de surgimiento de los roles persecutorIos, en el sentido klelmano, que habna
querido hacernos representar, Se le permiti representar. Se le permit i r~pre
re ntar su locura para que pudiese reconocer que ella era el teatro de la m!s~a.
Llama usted a este perodo "hipomanaco". Este perodo, en efecto eufonco,
se caracteriz por lma especie de enloquecimiento de los mecanismos p.royec~
tivos que, al no encontr ar ms. apoyo para enviar haci.a.afuer~ la persecucI.n, se
vaciaron por completo, en Cierta forma, y le permItIeron mtentar ~eahzar y
vivir algunos de sus "deseos delirantes": "se vive sin comer, se trabaja y todo
va bien" de las que haca la condici6n suficiente de su salud. En todo esto
olvida soiamente la existencia de su cuerpo que muere literalmente y desconoce
la alienacin de sus deseos.

138

INH/"/"UCJuN COMO RE.F UG/() CONTRA L A. AN(;1}Sl'lA

I NSTlTUC l t'JN PSIQ U /ATRICA y ps.,r.(Ww,1

Veremos posteriormente el destino que les reservar Sidonie a


palabras del padre: "Esto cuesta demasiado caro" .
A la maana siguiente, la encuentro extendida en el suelo
inconsciente. Le digo:
'
-Te acepto tanto muerta como viva.
Tambin a estas pa labras Sidonie les reservar u n dest ino
despus veremos). Pero por el momento, como si fuera un
de resorte que sale de su caja, de un salto se acuesta en la cama:
- Yo no qui ero morir.
Por la tarde tiene un sueo: sus pad'r es se divorcian y ella va a
sola con su pad re.
A la ma ilan~ siguiente Sidonie se instala en su papel de vedette, tn
en el cual ~ostlga al pe~sonal mdico y seduce a los jvenes. As, en el
comedor, plde una corruda y la ofrece a un invitado ocasional. Despul'
de un?s qui nce d as de sobrellevar este rgimen, el personal comienz
a se ntIrse un poco desbordado. Sidonie hace todo 10 que le viene a 1
cabeza.
La directora. inte:v i e~e un da para p rohibirle que otra persona coma
en ~ u lugar. Sldofll e Jnerde su regla de juego a la que se atiene por
encI ma de todo. Pues to que no puede ya d esempe a r de modo erti co
su sntoma, va a retira.rse y a recluirse de toda posibilidad de inte rcambio.
De aqu en adelante intentar erotizar sus perturbaciones de otro
..
modo.

b] Perodo depresivo
Desde el instante en que se pone en prc ti ca la regla de la institucin
que restrin~e. ~u libertad, S.idonie trama su fuga (fuga de la clnica,
fuga del anallSls) y busca aliados en sus proge nitores (no haba dicho
el 'pa~~e .q u ~ eso c~s ~aba .d~~asiado caro?) . i para volver al hospital
pSJquzatnco . La c) mca, InICIalmente idealizada (idealizada hasta el
punto q~e el,padre me dice: UNo es prec is~ tampoco que se crea
de vaeaClOnes ) , se transforma en el pCTsegutdor del que es preciso
salvarse.
Pero su, juego con el alimento (hacerl e pagar caro al padre pla tos
que ?freCla a otros) se basaba en una proyeccin de pulsiones des~
tructlvas. ~sto, es ,lo que, la prohi?ici?n vino a cortar y de all en
adelante Sldome ejecutara contra Sl mlsma su empresa de demolicin.
Reclama al imentacin intensiva y por perfusin, las voces le dicen
Cite estn asesinando", otras la amenazan : "te arrepentirs".

139

tolada, perd ida, Sidonie reclama la tortura, un hospi tal donde


" 'Ica malo con ella. R eivindica "cuidados psiquitricos" .

11 alimento le produce miedo, qui ere salvarse del alimento, pero 10


trata de obtener es su salida de la institucin.
rl discu rso contra la clnica lo mantiene con su padre. Desde un
ulIlcnzo ella ha sentido su oposicin "porque eso cos taba caro". El
I ti l'!" que ob ten a con ello (hace rle pagar) trata de h;:crselo ahora
Hlonar regresa ndo al hospita l psiquitrico.
Todo placer - me dice- se paga con la muerte.
,
Sidonie se enc uentra en la antecmara de la locura. Lo que se csta
It Hl1ando es, me di ce, un asesinato del alm,a ( i no puede sospccharse
I!ln haya ledo a Schreber! ) .
,1Qu es lo que ha pasado?
. . .,
En un primer tiempo, Sidonie ha integrado la IIlstltuC!on hast:l el
1~IITlto de hace rl a una sola cosa con ella. Se sinti mgicamente. todo~
pnderosa (como lo era su anal ista) y ms fuerte q~e.sus progenItores.
~I encuadre de la institucin, ella lo ignora ba. UtlIcamente el suyo
,untaba. La simple observacin de la directora le produ jo una ruptuI~a
"' su enruadre que no fue ya apto para seguir siendo el depositan o
11.' su mundo fantstico.
No quiso reco nocer ot ra regla de juego que la s ~~a. Someterse ~ la
lI'gla de la institucin es ser testigo de la dcst rucClOn de su ommpo,,\nria mgica (y de la ma) .
.
- Usted me abandona - me di ce en ese mIsmo momento.
Sidon ie est busc.:ando referencias, ya no sabe quin es, y se siente
j,tbitada por las amenazas maternas.
.
A la insti tu cin que ha agredido de tocios los modos pos~bl es, la
.Iente brusca mente como peligrosa (del mismo modo ~ue al ~h~,en.to)
y Sidonie reclama en ton ces la .f~ ga . (La fu ga al hosp ital pSlqUlatnco,
donde ele acuerdo con su famdla se le reserva una cama) .
La culp abi lidad de Sidoni e habra sido menor si hub iese I podido
I'ncontrar exigencias de trabajo en la institucin. Como el enc~adre
Instituc ional no era lo suficientemente represivo, Sidonie va a eJel'C('r
("ontra s m isma su propia repres in .
.
..
.
Se presenta u na ocasin: la muerte de un p n mo lepno. Sldome
pide que se le deje participar en el e~ ti:rro. Es la ocasin ~~e apro~
vccha el padre para ret ira rla de la cltmca colocando al med ICO ante
un hecho consumado.
El sepelio es una fiesta fami liar. En ella vuelve a e~contrar ~idonie
un luga r de reina. Los progenitores me la traen ocho dlas ,d~spues; han
decidido que el anlisis siga efectundose fuera de ~a chn~ca. ~ c~n la
aspiracin, en realidad, de verla reintegrarse al hospital pSlqUlatnco ) .
1I

INSTITUCiN COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

140

INSTITUCiN rSIQUIATR1CA y I'SI'(;L>.",,'

Me encuentro ante una pareja cerrada y ante una nia que


visiblemente, al final del camino. El tro est decidido. No se sabe
bien quin ha manejado los hilos. La direccin de la cura
siempre a la familia. Se le ponen condiciones al analista. No
ninguna esperanza de hacerse or. Lo que tengo delante de m CI
tro alienado.
Doy mi opinin sobre los siguen tes hechos:
1. Que la familia ha roto un contrato y que es preciso volver.
clnica inmediatamente. Seguir a Sidonie all y no a otra parte.
2. Que todos actan bajo el imperio de un veredicto de
bilidad y que yo me rehso a hacerme cmplice de ese veredicto.
Soy breve y pongo en la puerta a todos.
Tras una noche de reflexin, el padre decide volver a llevar a su
a la clnica. En ese momento, ella tiene cinco de presin.
cuarenta y ocho horas, todos se preguntaron si morira o no.

e] La muerte y el renacimiento

e.

La misma Sidonie calific despus su regreso a la clnica en


forma: es una derrota. Por primera vez la fam ilia cedi ante impc
tivos que no eran los suyos. Podran haber consultado en algn ot
lugar, pero no 10 h~ ieron.
Lo que pudo aclararse es el modo en que el padre de Sidonie, ide
tificado con su hija, no pudo funcionar nunca como padre.
La partida se jugaba entre la madre y la h ija. Mediante el recu
del sntoma, la hija dominaba a la madre. La cuestin consista
saber quin impondra la ley, si la madre o la hija. No haba lug
para un tercer elemento.
A su regreso a la clnica, Sidon,ie es tratada mediante perfusin.
La veo todos los das d urante un mes.
No siente su cuerpo. Lo abandona al mdico.u Habla con aorallZl
del entierro: -Era tan bello, como si hubiese sido mi fiesta. H ubiera.
querido que me hubiesen dejado llegar hasta la muerte, pero sin
morir no obstante.
13 Nota del doctor J.-P. Bouhour: Volvi a entrar en la clnica en peligro
de m uerte por inanicin y colapso; no era ya posible, biolgicamente, dejarla
contmuar con su comedia. La reanimacin era necesaria, pero se planteaba ea
condiciones psicolgicas muy diferentes d e la primera vez, puesto que ya hab(a
sido representado el primer acto. Ahora los roles estaban bien definidos: por
una parte el analista, por otra el mdico y la ins titucin, estos dos ltimos el

141

lo : Eso es lo que se hizo. El doctor Z dice que no habra podido ir


lejos sin que hubieses muerto de verdad. Esa es la razn por la cual
I
bajo perfusin. Es la razn por la cual te ha pedido que te
IUI\(':ntes.
,Ildonie : Cmo ha podido saher l que yo iba a morir?
\'0 : Y t, cmo es que no sientes lo que reclama tu cuerpo?
SMonie: Crea que podra detener la muerte a tiempo. Lo que uno
"(\ y lo quiere el cuerpo, no es lo mismo.
)' 0: Y t, qu es lo que t quieres?
,\'idonie: Yo quiero morir para saber quin soy.
e:: inventa entonces un mito, mito que va a ocuparla durante ms
t un mes, y que va a desempear el papel, no de regresin sino de
! Itrso para reencontrar las fronteras de su identidad.
1,:1 mito es un viaje a la muerte. La-falsa-Sidonie-en-su-cuerpo-de" jn-que-da-miedo desciende al infierno. En ese mismo instante, nace
I 1)) no todava algo vivo, pero s algo que va a convertirse en vivo, en
iI~rpo de beb, de nia, de mujer. Se trama un juego complicado
lil re la hechicera y el recin nacido : el derecho a la vida le haba sido
, Ihndo por un juicio anterior a su nacimiento.
Quin soy? Dnde estoy?
Preguntas que surgen, aunque hay voces que amenazan a Sidonie
1, muerte porque se alimenta.
Efectivamente, Sidonie se deja alimentar por las enfermeras. Las
111 o comidas (papilla de beb) se inscriben en un ritual de expiacin
i

hperas de convertirse en partes activas. Yo dira que se trataba de una silua1\0 psicodramtica en la que las intervenciones del paciente, del mismo modo
11
las del equipo que curaba, deban convertirse en objetos de anlisis.
hllllmente, se vio a las puertas de la muerte, de lo que surgi una fant3.sa
~ renacimiento.
Ibamos a representar con Sidonie esta fantasa durante todo el tiempo de su
1 IInanencia, mientras que usted recuperaba el lugar de la analista pennaneI"'ldo neutral. Le hablbamos de su cuerpo tal como lo veamos, a la vez
! IIlrLente y renaciendo al salir de la muerte j co.:.! que equivala, tanto segn
unllras palabras como segn nuestros cuidados, a lo siguiente: "Este cuerpo,
I'\ln vivir, precisa alimentarse como un beb: he aqu, pues, cinco comidas por
111'1 papillas, alimentos en muy pequeos trozos" . Muy dbil y apenas consI nte, nos respondi preguntndonos lo que se haca con sus paales. Todo
habra sido una grotesca comedia si hubisemos credo que era realmente
111 recin nacida, pero se la representaba en torno a sus fantasas de m uerte,
concretaba en palabras y en conductas en esa metamorfosis psicodramtica
610 tena inters porque estaba usted all como analista para descifrarla. En
Ii) sentido, la colaboracin " institucin-analista" es fecunda, no pudiendo
I",tlie actuar y permanecer en su rol sin que el otro desempee el suyo.

.I!"

142

INSTITUCIN PS IQUlATRlCA y I'S/COANAI.

(plegarias, genuflexiones, encantamientos, para conjurar las amena


de muerte que se hacen cada vez ms precisas a medida que ella
tornndose desean te ) .
H ay all una paradoja: lo que formula conscientemente, bajo
forma de diversas exigencias, es una demanda de muerte que subya
a un nivel inconsciente. Esa demanda de muerte gira en torno a
aspiracin de que desapa rezca su cuerpo, para que el deseo, como t
subsista.
En otros momentos, intervienen mecanismos de anulacin q
condenan a la dema nda a no ser ya 10 que entonces se encucn
anu lado, esto es, los significantes de la demanda : lo qu e Sido
conserva son las rdenes que la destruyen.
De este modo, se siente presa de una oscilacin sin trmino, ca
partida entre el deseo de destru ir al otro y el de conservarlo. Esto
acompaado de un intenso sentimiento de culpabilidad, que la lIt
a destruirse para que pueda subsistir el deseo.
Al aprobar a l comienzo de su estada su aspiracin a la destrucci
de su cuerpo, (liT e acepto tanto muerta como viva"), privilegi
conservacin del deseo, deseo proh ibido por un supery materat
arcaico. Pero dej intacta la fasci nacin que ejerca sobre Sidon
cierto juego con la muerte (la suya y la de otro ) j y ha sido necesa
que ella experimentara el efecto que sobre los otros tena su m uer
para medir all el.deseo de los dems de verla viva.
- En qu consiste estar vivo?
Sidonie formula esta pregunta en un momento en que en la clni
se haba pla nteado claramente el riesgo de su mu erte real. C on
cuelpo que se le escapa, Sidonie fantasea la entrada en otra vida, u
vida en la que no habra cuerpo.
- Ese es mi problema - me d ice-, no quiero ni engord ar n i ad
gazar, ni ser varn n i muje r, ni tener ms menstruaciones.
_ Qu dirn mis padres si entro en un cuerpo de muchacha ?
la pregunta que formu la de inmediato.
Sidonie entrev bien que en tanto que muchacha descante pue.
nacer de esa muerte que ha rozado; pero el obstculo con que tropi~
entonces, es lo que en la madre no ha podido asumirse como
sexuado, lo que en el padre no admite que se trasforme en ser sexuade
para otro. Esta pregu nta tan simple: "En qu consiste estar vivo?
es la interrogacin del deseo como tal, en un caso en el que la palab
no t iene nada que h acer. Sidonie se siente implicada all (al nivel
lo que al1 aparece como represin prjmitiva) no como sujeto, si ...
como signifi ca nte (y lo que es preciso anular son, precisamente, ciertG

'A INSTlTUCION COMO REFUClU CONTRA LA ANGUSTIA

143

1)(llific,antes). Su desarrollo tiene la dimensin de un drama. E l maI~

IHendldo en su relacin con el otro es radical.


- !odo el mundo est contento porque me he curado - me dice
IIn dla BOTando--. No se dan cuenta de que eso no es lo importante.
() comprenden que lo que cuenta son mis ganas. Y son mis ganas
11, que las voces matan. Espan para matarlas. De qu sinrc que viva
l' cs~oy condenada a la muerte de mis ganas? M i enfermedad no e~
rl nhmen to, es que voy en camino de volverme loca.
Cmo sjtu~~ mejor el malentendido radical que reside en la rela 116n del anorexl~o con su madre? La madre no le da al nio lo que
,!t'sca, pero
atiborra de lo que precisa. Lo que de esto resulta es la
h \nsformaclOn .del deseo del nio ) para qu ien el nico medio de subsis!Ir como deseante es negarse a comer.
~a anorexia, en. este contexto, no es una "enfermedad" sino el
1II11CO modo que tIene el individuo de llegar a nacer coO-:o sujeto
Ilr'sca nte fuera del deseo de la madre.
El "yo no 9uiero comer" sobrentiende el "yo quier o" del deseo que
Iata de surgir.
. Co~o consecuencia de un accidente, desaparezco durante varios d as.
dome sabe que :ne he accidentado y lo siente como un abandono.
Recurre ~ sus smtomas y rechaza todo al imen to. El mdico, m uy
I",rca toclavla d e I~ pr ~ eba que pa ra l ha constituido el riesgo rea l
11' la muer~e de Sldon le, ordena que se la alimente med ia nte sonda
(osa que solo se ha ce una vez). Se da cuenta por otra parte de que
l' ha dejado "tragar" por la adolescente.14
'
,
Se ha erigido }O?O un esce nario para Sidonie, ella es quien distribuye
In, papeles de vlctlma y de verdugo.

!?

11 Nota del doctor J.~P, Bouhour' El episodio d 1


d
d'
d'
I'l'Ir p le j o'bTen!o la im presin de haber sido manip~!a~~o;o:q~e YOCJ:o t~ll~~~
IIrme ? 19a o. a act~~ar c~m ella sd icamen te, a un cuando me lo idiese
t Ihedecla a un ImperatiVO vital, era preciso a limentarIa' y a m resionts entr~
In cuajes se contaba el sentimiento d e que habiendo d:cidido
1
f
Ithle el vnc ulo entre su cuerpo y su exist~ncia fant,t,'ca de ,?rnar e p,er ec~
0<1' ' .
.
a ImentaClOn yo
111 p
nuevamente
que Ignoraba su cuerpo,
corno
lo h b'lamas h'
t
la IOglr
'E
f"'
a
ec ,10
k pr;plera vez. n In: elegl la sonda en lugar de las perfusiones, como ella
I pe la para que se abmentara con la boca y no con la piel. Esto lo hice
ara
~I !nanecer, de alguna m~nera, en la dimensin del psicod rama, S que l~(ed
a~~~?~do esta .manlobra. Debo decir que ante la urgencia de la decis i6n
1" u~. I ;cll. refl~xlona r largamente en todas las significaciones posibles y
l'llx>n I a a situacin de "accin" q ue imperaba en el momento. La colocacin
II! la, sonda, que, e!ectu ti na enfermera, se llev a cabo con la mayor calma
ti ~lllguna ,OPOSICin de parte de Sidonie, y sin violencia por la nuestra E~
~~Ida, llor~ ~rolongada y si lenciosame nte y despus declar bruscamente' que
Imamos qUItarse la y que iba a comer, cosa que h izo.

ht

144

INSTITUCIN PSIQUlATRICA y PS1CO'A"AT.11

La intervencin con la sonda (objetable) se sita en un


en el que el mdico ha sido positivamente cargado, por haber
quien la d ese6 viviente ( diagnosticando a tiempo que ella se
Sidonie ha establecido ahora algo que pertenece al orden de la
cacin, y en donde puede verse una compulsin de repeticin,
el signo del principio del placer (la agresin oral vena a repetir
efectos de una supuesta violacin a los 7 aos) . Sidonie busc
agresin mdica y el dolor erotizado.
En el instante en que pierdo mi poder mgico por un
Sidonie hace surgir el del mdico.
De esa intervenci6n no me hablar nunca, salvo en una tnlSp,os icil.
delirante:
-Durante su ausencia, me aplicaron el "shock". Ese me
a otra piel. Las ondas elctricas continuaron pasendose por
mi cuerpo.
En realidad, Sidonie ha "elegido" el tratamiento que el
administra a otros pacientes de su piso (electroshocks).
entonces) oscila entre dos identificaciones: con los enfermos del
por los que se interesa (para suprimirlos), y con las enfermeras
ayudarles) .
En las representaciones que efecta es la ms loca o la ms
(es preciso que se distinga como un ser excepcional en un sentido
en el otro).
Las enfermeras tenan que alimentarla observando un ceremonial
de anulacin muy complicado: era preciso anunciarle su comid a cinco
antes, y ella se acmtaba en la semioscuridad en actitud yacente. Al
enfermera, se levantaba para orinar y haba que esperar todava cinco
Despus volva a ponerse horizontal, C~Haba los ojos y tragaba pa.sovarr..nte
bocaditos pequeos; los alimentos tenan que estar mezclados y
nocibles. Poco a poco, el alimento fue perdiendo su carga y las relaciono"
organizaron en dos direcciones principales. En la primera,
bsqueda de identificacin con las enfermeras : deseo de
enfermos, pedidos de hacer las tareas de limpieza, de lavar las
:laci6n de la profesin. El equipo favoreci esta identificacin confindole
cierto nmero de tareas. La segunda direccin se manifest por una
a m, que encarnaba el personaje autoritario de la institucin. Asum de
buen grado este rol que se traduda en exigencias d e horarios precisos,
trahajo en el taller, que no le agradaba, en la limitacin de las visitas.
Ella respondi presentndome con una agresividad meliflua todo un
de quejas y de requerimientos que discutimos punto por punto
tiempo como fue preciso. ElJa no tenia ninguna otra posibilidad ms
de pasar por mi ley, pero a travs de un dilogo. Creo que durante
rodo, admiti6 que yo era el amo en la clnica y que usted era la analista, y
ninguna relacin de dependencia me ligaba a usted.

~ INSTITUCION CO MO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

145

I)e este mod? .se I!Ianifiesta un contenido delirante) que no tocar


l116.s, para prIVIlegIar solamente lo que, en orden del deseo trata
I preCIsarse.
'
Se le prop~nen a Sidonie dos tipos de actividades:
" ) el trabaJ.o ?,b.liga,t,orio en el t~ller con horario fijo;
b) el trabajO hbre (yen reahdad excepcional) de ayuda al persoI que cura.
11'Todo ~I problem,a ~el conflicto anorxico va a trasponerse al trabajo

II~atoflo . Al medIc? le plantea Sidonie sus reivindicaciones, sus


~:mJ ~s. Prepara para el un cuaderno de quejas, como lo hiciera antes
?Jemplo de.su madre) para sus sntomas somticos.
hn .el .trabaJO. "libre", Sidonie se muestra eficaz y responsable.
- SI plerd~ mi enfermedad -me confiesa Sidonie- no s en verdad
III~ gano al fmal. Estoy en un atolladero, porque no s con qu vaya
II(Jn~rarme. Me parece que ser preciso que conserve una enfer1',. a , una que no me produzca demasiadas molestias.
Algunos ~as despus (cinco semarlas despus del da en que su
I ,dre la trajo de regreso a la cHnica, moribunda) Sidonie me declara:
- Me ~e ac~rdado de lo que me haba dicho usted hace dos meses:
111 podr,.a sahr de esta clnica de locos para irme a un lugar en el
jl~C habna caballos, a partir del momento en que me asumiera a m
I illma yo ~o la. Pues, bien, lo haremos dentro de ocho das. No quiero
,q~ar NaVidad aq Ul.
I ~a?a sido tambin un da de Navidad aq uel en que Sidonie decidi
enllcar su c,uerpo. Y un da de Pascua, haba renunciado a Dios.
No me sentl con derecho a negarle esa partida que todos J"uzgaron
Irf'matura.
'
Quinc.e das antes, Sidonic daba todava la impresin de ser una
delIrante (del.irante con algunos, elega su tema segn su interII ~ltor) y no se ahmentaba ms que con papillas.
1:..' dla en que decide partir, abandona sus sntomas, se mezcla con
Jvenes) co~e con ellos. Ya no se queja. Sidonie es "normal", o
1I amos ms bIen que representa scrlO.l~

,,:,n

;1~aN:~a q~e~ :~ct~r J.-P. !ouhour: dA mi juicio, comenz6 un tercer periodo


.
a e recor
a uste su promesa de hacerle abandonar la
rl ca a par.tlr. del mOT?cnto en que se asumiera enteramente sola. Recuerdo
I~I a porer~orh lamento usted esta promesa. A partir de ese instante ella se
;!I"b~~r oseo asta el p~n.to de que una maana no la reconoc:' estaba
.' me puse contenttslmo, y cuando pien so en ello tengo t d I
;;I~:~,6; de haber sido.en!Jaado. La promesa que usted le hizo le d~ ;osi~
I I le r(etomar el tlmon) de asegurarse que usted nuevamente era quien
r 11 a ey como;>u madre) ; no haba entonces ningn riesgo en com ortarse
IlIIlIblemente conmlgo, puesto que yo ya no constitua para ella peligro ~lguno;
I

" I

f:

146

INSTlTUCION PSIQUITRICA Y

"IC (JA ,~ALlI

En el plano del a nlisis, est todo por hacerse


integrado la prosecucin del anlisis en su plan
viniendo a verme) .
Bajo la apariencia de la histeria, Sidonie realiza en realidad
destino que oscila entre el mandato velado de l obsesivo y el
manifiesto 16 del psictico.
"El asesinato de a lmas" del que se queja, sita "la antecmara
la locura" en la que por momentos se encuentra. U n veredicto imp
cabl ~ le ha marcado los lmites de ntro de los cuales puede desarroll
su vida: un a cama en el hospita l psiquitrico, una vida en tre la e
y el h ospital, seg n la prediccin mdica; una condena a muerte
toda demanda, seg n la resol ucin materna.
Sidonie, cuando dirige su interrogacin al deseo del Otro, recibe
retribucin una resp uesta que la aliena. Cuando trata de capt
I.!n la ima;en que la mirada del Otro le d evuelve, slo puede subsi.
al puro Dlvel o de la imagen del objeto o de su representacin signi
c.ante (de all esa r elacin tan particular con un cuerpo que sigUI
siendo para ella absolutamente extrao ) .

B.

COMEN TAR IO

E l clrama de Siclol1ie es el drama de su reencuentro con el deseo. Ella


debe enfrentarse con el deseo del padre (deseo que se sustraiga al d.
seo sexual de otro hombre, al precio de permanecer "retardada"
y con el deseo de la madre (que slo puede aceptar perderla
tanto que sujeto a un querer- al precio de r ecuperarl a como obje.
de cuidados). Cuando Sidonie plantea en el lugar del O tro la interroo
g~cin sobre lo que qui ere, rec ibe en cambio un mensaje que la _
Cierra y la sustrae al deseo. A partir de entonces, Sidonie se afirmad
sus dole n ~ias agr~s i vas no tcn ~~n tampoco ya ni ngn inters, ya que yo misl1ll
no 1.0 t~Ola . El smtoma vo lvlo a recaer sobre el alimento, pero esta vez ..
sentId? .mve ~so, porque en unos pocos das su a limentacin lleg a ser normal
y decldl6 a hmen tarse sola, cosa que estaba muy lejos de logra rse unos dlu
antes. Comer er a e l mC?io de afi rmar su potencia, saliendo en la fec ha prev
por. una palabra anten or a l momento en que comenz a existir la ley de 11
clnIca. Recuerdo muy bien haber experimen tado la impresin de que se mi
~sca p ~ba. Vi all el aspecto negativo de su partida. Por otra parte, ell
ImpOSIble fa ltar a la palabra empeada y el hecho de q ue fuese a e ... ea
estlm~lante .. ~e!o en cuanto a ella, en aquel momento, este nuevo viaje 11
pareCla tan Idlhco como el q ue habia efectuado a la casa de su primo despu"
de su primera sa lida de la cl nica.
16 J. Lacan, Seminario 1967-1968 ( Boletn de Psicologia), P UF.

1 INST/TUC l uN COMO REFUClV CONTRA. LA. Al','CUS 7'lA

147

IIlno descante mediante el rechazo, y es all donde realiza su encuentro


nn la muerte (la suya o la muerte deseada de una madre amada~
"diada). El eje en torno al cual ha g irado la cura es el problema de
'11m muerte que se podra recibir de otro.
En el reencuentro de Sidonie con su semejante, lo que privilegia es
11 muerte, ms all ele ese semejante: con este significante fatal
I
opera algo que p ertenece al orden de la identificacin. El da en
no es ya p~sible la, exhibicin ('on la muerte, Sidonie trata
1" presentarse baJO la mascara de la locura.
Desde la primera entrevis ta, Sidonie se ofrece como testigo: testigo
0111 la verd ad de la pareja. No tiene otras referencias que las de una
IllInipotencia que la man ti ene excluida del orden simblico. Sidonie
1 el fr uto de una unin sexual en la que se ha negado el aporte del
pMlre como ser sexuado, cosa que ha puesto a la hija en situacin
tlt' no poder encontrar, a su "ez, un lugar como ser sexuado. "En casa,
lu5 hombres no cuentan: por ot ra parte estn siempre ausentes."
':uando Sidonie trata de contar para s misma, ha ce surgir deL
,rgistro imaginario el deseo de muerte; y cuand o intenta nombrarse,
drsaparece como sujeto. Por la va del duelo (de una relacin narcilista con un cuerpo que abandona) trata de restituirse lo perdido
de ella que va a poder nacer en el estado de desean te, es decir en el
I l'.ldo de sujeto rapaz de luchar para vivir.
En el origen ele este rnito de la muerte, se plan tea algo que pertenece
,d orden de la escena primaria ; y all se trama para Sidonie un vnculo
I'utre lo que ella quiere y la muerte, la del otro y la su ya propia. Pero
~I problema de la muerte del otro (de la madre) si bien aparece
dcvelado en el suei'o, por otra parte aparece solamente bajo forma
llegada. Y la posicin de Sidonie frente al significan te falo es idn tica
.\ su posicin .frente al significante mortal, hay algo all que se enrucntra repudIado (forclos) o negado. Sidonie trata de captarse como
','r asexu~d o a fin de escapar al deseo del pad re y al espanto que para
tilia constI tua el reconocimiento de la castracin de la madre (de una
lJ1adre cargada de omnipotencia mgica).
El sntoma, la anorexia, es vivido, por consigu iente, en primer trmino
,'omo mandato mudo. Sidonic no sabe que las voces le ordenan no
romero El develamien to de este no-sabido se hace en el curso de la rela,'in analti ca. Reaparece en el lenguaje lo que hasta entonces permaneca negado por el su jeto y sustrado a toda articulacin simblica.
"Una fu erza me dice: no debes comer, te ocurrir un accidente. Te
arriesgas a la desgrac ia. La bulimia, la obesidad, son un crimen que
para m es mortal." En otros momentos, las voces se torna n insistentes
y dicen "te asesinan, te arrepentirs".

'I"C

INSTITUCIN PSIQU I ATRICA y ps"eC'AN'AL,, "

148

De este modo se halla planteado a dos niveles lo qu e en la


del sujeto buscaba hacerse reconocer.
Por una parte, lo que Lacan denomina "la antecmara de
cura",11 es decir esa floracin imaginaria que surge en el
de ruptura con la real idad exterior : las palabras de mandato, de
ficacin en las que Sidonie nos sumerge. En la relacin
eso mismo lo que me he esforzado por mantener entre parntesis,
privilegiar solamente lo que, ms all, trataba de hqcerse reco1001:4
en una articulacin simbl ica.
Por otra parte, encontramos un j uego con la muerte planteado
mito, es decir como recurso, para que reaparezcan en el presente
significantes de las demandas antiguas : de all las identificaciones co
el terapeuta que han surgido en forma alternada con las ide
delirantes.
Si yo no hub iese permanecido s6lo a la escucha de la floracin de t.:
fa ntstico, habra "psiquiatrizado", es decir, fijado un delirio que ~
toda costa era preciso dejar correr y tratar como a un proceJ
restitutivo de curacin.
En realidad, las palabras de mandato que sin que ella lo sepA
gobiernan a Sidonie nos remiten a los orculos, a los juramentos, a lal
votos, en resu men, a todo un a parato del destino. 18 Sabemos (por el
mito de Edipo) que el orculo es p recisamente eso de lo que el sujetO
busca escapar, y es tI~tando de alejarse que el sujeto lo realiza en 10Il
hechos, corno lo vemos en la neurosis obsesivaj en la psicosis y, comO
consecuencia de una identificacin inconsciente, el sujeto se niega .tener en cuenta el orculo: pero es evidente que el inconsciente s la
tiene en cuenta.
E l mito fami liar es por lo general algo que el sujeto conoce: lo
inconsciente es la identificacin narcisista.
Siclonie, a lo largo de su cura, testimonia con el discurso de 101
otros HI el modo en que se la conduce, ignorando al mismo tiempo lo
que la dirige (ignorndolo de cierto modo, ya que ve que obedece &
las rdenes, pero d ice que es por azar. A la orden no la conoce
como orden) .

J.

Lacan, Seminario del 16 de noviembre de 1955.


O. Mannoni, Le myehe familial, cartelera de la escuela freudiana, di
cicmbre de 1964.
19 J. Lacan, Seminario del B de febrero de 1956: "El psictico es un testigo
abier to; mas precisamente en este sentido es que parece fijado, inmovilizado eD.
una posicin que lo imposibilita de restaurar autnticamente el sentido de lo
q,e testimonia, y de compartir lo que testimonia con el discurso de los otros'\
11

18

I i INSTITUCION COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

149

Dos discursos la han marcado:


a) las predicciones de la madre: te condenarn;
b) las predicciones mdicas: pasar su vida entre la familia y
d asi lo.
Atrapada en el discurso colectivo que la aprisiona, Sidonie establece
11m su medio vnculos simbiticos. No puede abandonar a los que en
II'alidad detesta. Y asistimos a una labilidad muy grande del juego
ldcntificatorio. Sidonie se presenta con manifestaciones que cambian
IIlIa y otra vez; histrica, obsesiva, delirante o perversa.
Trata de fi jar el deseo, pero en otro movimiento, y llega a no
tr'nerlo ms: reaparece entonces lo que en las palabras maternas vino
II matar hasta las demandas maternas. De este modo se plantea
pnra Sidonie la dialctica insoluble del deseo, que se expresa bajo la
forma de un rechazo de s misma como ser sexuado (rechazo sealado
Jlor esta pregunta: " Qu dirn mis padres si entro en un cuerpo de
IIluchacha?"); se capta aqu la relacin entre el deseo y la marca
de la castracin q ue surgi ante todo en el lugar del Otro. Hemos visto
/'mo, a 10 largo de la cura, Sidonie ha establecido lo que se deca
de ella, apareciendo como testigo y vctim a al mismo tiempo de un
drama que la desbordaba. A la muerte la planteaba como un sign ifi('an te a interrogar "para saber quin soy", con lo que indicaba con
darida d que no se d eba confundir, en los "cuidados" que se le prodigaban, lo que perteneca al orden de la necesidad y lo que corresponda
111 deseo,
Al dejarse guiar por ella, permaneca uno, hasta cierto punto, en el
I'egistro ms seguro, al menos en la medida en que la relaci6n
de Sidonie con su cuerpo era hasta tal p unto inexistente que se habra
dejado morir sin desearlo para nada. Aqu se situaba el lmite (y el
trmi no ) de una experiencia de libertad que no poda ser llevada
ms lejos sin implicar la privacin de la libertad por la muerte real,
muerte deseada al nivel imaginario, pero que en una articulacin
simblica era demanda de nacimiento a partir de la introduccin
de un significante.
El hecho de haberle permitido al sujeto llegar hasta el lmite
extremo de la resistencia fsica, constituy, sin duda, un factor determinante de su "curacin", curacin hasta ahora muy relativa, porque
si bien se trata de la desaparicin del sntoma, permanece todava
in tacta ]a manera en que Sidonie realiza, sin saberlo, el lugar que le
est reservado por los orculos que constituyen el aparato de su destino.
"Si pierdo mi enfermedad, no s qu gano") reconoc~ entonces
Sidonie, quien en otro momento agrega : "preciso una enfermedad" ,

150

INSTlTUCl uN PSlQ UIATRICA y";,",".".,, , ., ..

Lo que ella no pudo reconocer es la funcin de la enfermedad


significante del deseo. La enfermedad cumple una funcin de
miento en la relacin de Sidonie con el significante falo, por una
y con el problema del incesto, tal como se plantea en el padre,
la otra.
Lo que debe permanecer, al fin de cuentas, repu diado, es el
de la castracin corno tal (de all la negacin que hace Sidonie de
cuerpo sexuado).
En el interior del juego trasferencial , hemos visto cmo ella
h aba si tuado en el registro de la omnipotenci a m gica. A partir
all reapareciero n los significantes de las demandas ms antiguas
tambin a partir de a ll se articula lo que puede llama rse con el
bre de identifi cacin primaria). All debe situarse lo qu e no
podido simbolizarse de la castrac in, rea parec id o en lo real bajo
forma de una demand a real de muerte (demand a en la que se
el vncul o ms primitivo co n la madre, el de la etapa e',I,""uo,ar
que -como consecuencia de un accidente en la relacin madire-h lJo1
el cuerpo del ni o bajo la mirada del otro puede, en el plano
tico, a prc henderse como luga r de castracin en medio del
ms total ) .20
En el j uego lrasfcrencial de Sidon ie durante su es tada en la
1al como se desarrollara despus, lo que se p royect en eel:d~:I'~~~~;1
jnsti tur iona l fue la "Imagen del c uerpo fragmentado. La 2
haca de la rutina y de la regla de la institucin a la vez, un derrlerlUIII
de permanencia reascgurad ora y un elemento del caos ms totaL
Le fue preciso, en primer lugar, trastrocar todos los ritmos pa
entrar luego en un a especie de proceso de reparacin (a travs de I
ruptura, el rechazo y la agresin) . Slo e n un segu ndo tiempo la inst
tucin se convirti en instrumento de proteccin (contra la angusti
psicti ca) . E l tipo de relacin qu e se estableci co n el personal q ~
curaba fu e del orden de una "relacin simbitica". Sidonie slo evit
el pel igro de entrar en un estereotipo instituc ional porqu e se le dio
la oportunidad de un cambio d e papel, con la posibilidad de pasar def
estado de paciente al de persona que cura.
All situamos lo que en la institucin puede actuar al nivel ml
radical como fa ctol' desalienante. E sto tiene mxima importancia en
ciertos tipos de es tados apremiantes, en los que el sujeto se deja lleva
a todas las fo rmas d e abandono.
20 Piera Au lagnicr, "Remarques sur la structure psychotique", en La IJS')!cha
nalyse. vol. 8, PUF.

4 INS7'lTUC/ON COMO REFUGIO CONTRA LA ANGUSTIA

151

Si la institucin le permiti a Sidonie efectuar en un encuadre de


uridad una de las " regresiones" ms masivas, tambin le permiti
IIII~ a partir de esa regresin 21 cumplida en la permanencia del en~
IIndre se efectuara tambin un control de las angustias psicticas.
Lo que se plante como proceso de repeticin desde la entrada de
ldonie en la institucin, fue la bsqueda de que se actuaran las
III. putas de los adultos a su respec to.
Sidonie Se haba introducdo en el deseo del Otro como sujeto amadolullado. A quien ella buscaba darle tambin un objeto que odiar. En la
11 .uferencia le fue preciso, por ende, dest ruir 10 personal de las de"/twdas al n ivel de la necesidad (en un contexto de sin sentido radical)
'lira que poco a poco surgiera algo que se pareciese al deseo. Para lo
l unl Sidonie interrogaba a la muerte bajo la mscara de loca, plan~
ll'ando all claramente su pregunta sobre la verdad y el saber; "testigo
Il bierto" de su propia contradi ccin, incapaz de restituir el sentido del
,lrama en el que, con otro, se haba perdido.
111 Regresi6n que. r epitmoslo, no es un regreso hacia atrs sino un recurso
Ifllra que reaparezcan los significantes de las demandas que se hallan prcscrip!as.

I .:RCERA PARTE
I'SICOANLISIS y ANTIPSIQUIATRtA

Es preciso cambiar el juego

y no las piezas del juego.


"La CI des champs".
ANDR BRETON

ANTIPSIQUIATRIA y PSICOANLISIS

hordar ahora los problemas que intenta responder la antipsiquiatra


,_\ modo como el psicoanlisis puede, por su parte, responder a la
IIIl~ma in terpelacin.
I

CONFRONTAC ION TERICA

f ,HREBER

m 14

de julio de 1902/ D anie l Paul Sch reber, doctor en leyes, ex


presidente de la Suprema Corte del reino de Sajoni a, apel6 la sen tencia
que, en mrito a su cond;cin de al ienado, lo hab a puesto bajo tutela

.n marzo de 1900.
El juez, influi do por el informe del experto, el doctor Weber, haba
f,~timado, en ese momento, que la enfermedad mental del paciente
lo volva inepto para dirigir sus asu ntos. La corte haba compartido
r'\ta opinin: a su juicio, un deli rante que padeca aluci naciones, es
decir, que estaba "sometido a influencias externas no controlables",
110 estaba en co ndi ciones de ocuparse con idoneidad de la ad ministra
rin de sus bienes.
Daniel Schreber, ayudado por su abogado, recus estos argumentos.
No vea por qu una paranoia diagnosticada por los psiquiatras le
imped ida aS1.J.m ir con responsabilidad la direccin de sus asu ntos.
El delirio (problema mdico) es una cosa, y la capac idad civil (pro
blema jurdico), es otra.
De esta manera, se demand la anulacin de la sentencia que dis
pona la tutela; la demanda se apoyaba en documentos redactados
por el mismo Schreber y publicados despus con el ttulo de Memorias
de mi enfer medad nerviosa. El demandante discuta en ellos no sola~
mente las decisiones administrativas que se haban adoptado contra l
sino tamb in las conclusio nes del experto mdico.
1 Daniel Pan l Schrebcr, Memoirs 01 my nertlouS illntss, por Ida Macalpine,
Dawson y Sons Ltd., Londres, 1955.

156

PSICOANLISIS Y A,\'1"I.>SIOLI1A'l .

1. Daniel Paul Schreber rechazaba la idea de haber estado o de


mentalmente enfermo. Poda reconocer que en rigor su sistema
haba sufrido un estado mrbido; pero este estado le haba
acceder al conocimiento de Dios, de un Dios que contiimlal,a
fcstndosele permanentemente por medio de sus milagros y
,
lenguaje.
2. Si psiquitricamente se lo consideraba como enfermo, haba
probar jurdicamente que esa enfermedad era incompatible con
ejercicio de sus derechos y funciones civiles.
A 10 largo de su alegato, Daniel Schreber se esforz por dem(ISUrC
que sus facu ltades intelectuales haban permanecido intactas,
conducta segua siendo razonable a pesar de ciertas
.
Hizo notar que su g usto por los adornos femeninos nunca
demandado gastos que pudiesen llevarlo a la ruina. Se trataba,
ms, de un rasgo de comportamiento que los dems podan conside ..'
"extravagante" .
El deseo de publicar sus memorias implicaba, por otra parte,
riesgo financiero limitado, y sus escritos no ofendan a nadie.
La corte estudi, en apelaci n, estos diferen tes argumentos. Esti
que el demandante estaba loco ... , pero que esto no bastaba pa
ponerlo bajo tutela,
Los considerandos de esta sentencia constituyen un verdadero dac
mento. En ellos estll planteadas (a lo largo de casi 100 pginas) I
bases jurdicas de la re lacin de la enfermedad mental con el stat"
social. All se describe a la "enferm edad mental" como a un estaclt
que no necesariamente exige una medida de internacin o de tutel,
"Las vociferaciones compulsivas que sobrevienen contra la voluntaf
del paciente no son motivo suficiente como para disponer la tute!
Puede exigir la intervencin de la polica en el cas~ de que se vee
perturbada la paz del vecindario; pero esto no puede justificar I
disposicin de la tutela, ya que sta no tendr efecto sobre es"
vociferaciones. u
La corte de Dresde planteaba as un problema de orden admini
trativo y jurdico que, debido a su complejidad, no puede dejar di
suscitar an en nuestros das las ms vivas discusiones.
Era el juez quien, en Alemania, decida qu hacer con la locura.
El psiquiatra daba un consejo; no tena el poder de decidir con rdl
pecto a la segregacin del paciente. Lo mismo ocurri en Francia ea
tenda constituir un rgimen especial de "proteccin" para los enfermOl
mentales. De ese modo, el alienado se encontraba, al menos parcial
1804, La ley de 1838 introdujo un estatuto de la internacin que pr..

157
nte, sustrado al poder judicial, remitindose su suerte a una decisin
adoptada bajo la autoridad del prefecto. Se tomaban as
,1r\I'tas medidas de salvaguardia que reemplazaban las decisiones
d ~ 1 juez.
La "atencin mdica" del alienado haba relevado as a la sancin
lill'1dica. M as no por ello se solucion el problema. Cabe incluso
l'loguntarse si Daniel Paul Schreber habra sido tratado, bajo el
,,~men francs y de parte de su adm inistracin, con la misma tole'lIlcia de que dio prueba la Corte de Dresde respecto de la enferIlII'dad menta1.
El juez no puso en duda en ningn momento que el diagnstico
Illt\dico estuviese bien fundad o, pero considera que, en cierto sentido, la
,licnacin formaba parte de los derechos del individuo. Estos eran los
11t'I'cchos que la Corte de Apelaciones trataba de proteger. Desde
.. 1 momento en que la tutela no tena efecto alguno sobre el curso de la
I nfermedad, la misma le pareca intil (y con ella, la. intervencin).
En cuanto al problema moral planteado por la publicacin de las
,,('marias (que cuestionaban la honorabi lidad de diferentes persona~
liuades), la Corte estim que se trataba de un falso problema, Nadi e
I'tldra) deca, sentirse ofendido por el lenguaje virulento del dernandli nte, puesto que este lenguaje no era el suyo: "No hace ms que
I"pctir lo que le decan las voces de los espritus durante los afias en
'lile padeca graves al ucinacionesu
As estaba planteado el problema de la "enfermedad mentaP', esa
I'rovocacin intolerable a las personas que gozan de buena salud, Era
,reciso que se la permitieran) en la medida en que se trataba de pa.,bras
y no de actos que ponan en peligro la vida de los dems. Las
voces de los espritus podan decir verdades que indispusieran al homhre comn. No se poda, no obstante) obligar a hacerse "curaru a aquel
que se haba hecho eco de esas voces.
.
tu

III~dica

,,,. OllLIGACIN DE LA ATENCIN MDICA

I,n antipsiquiatra objeta la obligacin de la atencin mdic a y sostiene


Ilue la norma de adaptacin que pesa actualmente sobre los enfermos
mentales introduce en realidad el riesgo de encerrarlos en otra forma
de sistema represivo, quizs ms arbitraria todava que una decisin
de la justicia, a la que siempre es posible apelar.
La Corte de Dresde, al anular la tutela dispuesta con respecto a
Daniel Paul Schreber, convena no obstante en que estaba loco. Al
t1cjrsele en libertad, Schreber haba recibido el derecho de estar loco.

158

I'SlCOANALlSIS l' AN'T/ ," SQ u'/AIrl

E l lmite de esta libertad haba sido trazado, no obstante, al


sele poner en peligro mediante sus actos la vida de los dems
propia) ,
Probablemente le habra sido ms difcil a un mdico tomar la
cisin que adoptaba la Corte, precisamente porque aqul
siempre inclinado a "curar" 10 que sin embargo a menudo
es incurable. Es un hecho que la sociedad coloca al
una posicin ambigua: est al servicio de un paciente cu~'y~o~s~u~~e:llI
debe defender pero se encuentra dualmente colocado en la
de auxil iar de la polica en un proceso de in ternacin que
un proceso de obligacin de aceptar la cura. Henri Ey ha dado
de este malestar que padece la psiquiatra durante las jOlrm,d,,,
vadas a cabo los das 5 y 6 de marzo de 1966 ' (la ley de
introd ujo despus modificaciones a la de 1838) .
"Los psiquiatras [.. .] si reclaman que no haya ley especial
demandan que los problemas prcticos y jurdicos planteados
caso del sujeto [... ] que a causa de sus reacciones puede hacer
un prligro a s mismo y a los dems, que estos problemas reales
relati va mente raros) a l menos bajo su forma irreductible- sean
dos, tanto en lo que concierne a su oposicin como en lo que concier'"
a su p,elig rosidad , con arreglo al d erecho comn y al cdigo de
salud, sm que un mon umento ju rd ico a plas te directa o ind'ir<:ct,arrlentl
a la masa de los enfermos me ntales con la amenaza que slo pe
<<legt imamente sobre una pequea parte de ellos."
Cuando aspiran a que se retorne a un procedimien to de derechf
comn, ciertos psiquiat ras esperan sustrae r el "poder mdico" a I
presiones sociales abusivas que sobre l se ejercen.
Es im prescindible reco rdar aq u que el discu ro sobre el sabe
psiq uitrico no es un discurso cientfico; se trata de un co njunta
de hiptesis y de instrumentos de trabajo. Nada ms peligroso, enton
ces, que as igna rl es l las conclusiones mdicas el carcter inapelablt
de una sentcncia. La palabra mdica se encuentra por lo general
utili zada, deformada, trasform ada, por las cree ncias mticas de cad.
uno. El mdico mismo no se halla inmune a estas creencias comune.
es por cllo que cae ta n a menudo en la trampa que se le tiende bajo
el pretexto de la "cura", con lo que corre el riesgo de as umir, bajo
la cobertura mdica, el papel " policaco" que la sociedad tra ta d,
hace rle desempeiia r, para protegerse de su temor a la locura. Todo
esto hace que el desorden de la palabra sea "curado" con proced
:! Citado por H. Bealldonin y
la cit, 1967.

J.-L. BC'audo ll in , en

l. e malade mental dan,

""PSIQUIAl'RIA y PSICOANLISIS

159

1IIIutos mdicos, es deci r que se reprime aquello que busca afirmarse


un decir provocador.
Ahora bien, desde el momento en que se le da un aval mdico
Ip,lq uitrico) al malestar de vivir, se entra en un malentendido que
" 11 re el riesgo de fij ar la perturbacin, sin haber' desmontado los
ortes que la provocan. Cuando la medicina toma a su cargo siste
nhlticamente a la poblacin en reclamo de lo que se llama "higiene
IIlI'ntal" se hace presente un peligro: el de aumentar la descolocacin
.I~ I "enfermo" y de su familia, el de pervertir el acto teraputico mismo
Cd('svirtuado en sus propsitos, desde el momento en que se somete
I imperativos sociales).
La dimensin poltica del problema de las perturbaciones mentales
ji encuentra demasiado a menudo sofocada o negada por la intensifi ..
III 'n de estos programas de "atencin mdica".
11

II ACIA E L CUESTIONAMIENTO

I.a antipsiquiatra, al inscribirse en un proyecto poltico, apunta a

tl desmistificaci6n del papel que la sociedad le hace desempear


.\ la psiq uiatra. Esta desm istificacin puede afecta r los fundamentos
Ideolgicos del saber psiquitrico. Puede volver a plantear la cuesli6n de si se halla bien fundada la "vocacin social" de la psiquiatra
rontempornea, vocacin contra la cual los psicoanalistas mismos
previenen a veces.
La posicin del psiquiatra ante el problema social se aborda, pues,
tic modo contradictorio en las diferentes tendencias del movimiento
JSiquitrico actual. Mas desde ahora el estudio del problema de la.
Ocura siempre se sita frente a la sociedad: en relacin con ella
O en oposicin a ella.
La antipsiquiatra ha elegido defender al loco contra la sociedad.
Se empea en crear lugares de recepcin de la locura, lugares concebidos a la vez como refugio contra ~na sociedad opresiva y como
desafo respecto de las estructuras mdico-administrativas que deseo
nacen la verdad y el poder de cuestionamiento que se desprenden
del discurso de la locura. Al psiquiatra, cuando tiene por nico
objetivo la curacin de la locura, se le escapa una verdad alienada.
La antipsiquiatra, cuando invita a cuestionar en forma radical tod as
las instituciones psiquitricas, quiere ser ante todo un lugar en el
que sea posible volver a interrogar a la enfermedad mental, segn

160

PSI COANALlSi S y A~'T1P."'M""

~riterio~ diferen~es de los que se le han tornado en prstamo a


ldeologla o a Clertas concepciones cientificistas.3
"En l,a m~dida en que la psiquiatria representa los intereses
prete~dld~s mtereses de los hombres sanos, nos es preciso
la eVIdencIa de 9ue e~ realidad la violencia en la psiquiatra
rect~mente, la vlOlencla de la psiquiatra.'" Cooper sita esta
lenc!a en el corazn mismo de toda red de atenci6n mdica'
eq,lllp? q~e cUTa~ al domesticar la locur.a obra - nos dice- .
mlStJ!lcacln de la libertadn,r.

EL CUESTIONAMIENTO DE LA INSTITUCIN PSIQUITRICA

D~ ,qu maner~ desc~ibe la antipsiquiatra, ms all del


poII~Jco, el funclOnarnlento de la instituci6n? Cooper reprocha
particular a la es.tructura social de los hospitales psiquitricos
reproduzcan la misma estructura de las famili as de los psi c,tic:os.
. Dcbid~ ~ ~ue se lleva a vivir juntos a pacientes a quienes se
sl~e:a pSJCOtlC?~, puede percibirse ya el surgimiento de una
e.lotlca y n~rClSlsta que va a convertirse en la base de todas las
slones agreslVas.
Algun,?s, no .ob~,tante, se han esforzado por estudiar la eSltralteigil1
de esa. a~unc ln .<k la relacin jnterpersonal por la
co.mu~:tafla, es deCIr lo que funciona como elemento de sobr,ed'et.~
ITUnaClOn en I~ relaciones de los terapeutas y los pacientes. J.
ve en ~1I0 un sIstema cerrado, algo similar a un lenguaje que
~eccsa no 1.l e~a r a. descifrar. De este desciframiento depende,
el, la condlclo.n mls:na de una desalienacin, que se podr instaura
? no. Es precIso, dice, "curar" a la colectividad antes de cualquier
mtento de establecer "una cura" individual.
P.ierre Fedida, Critique, octubre de 1968' "No es entonces la a t' d
q11l3tna el Jugar de una interrogaci6n por la ~ual se desarraigan hbi~o;Pd
pensar y de comprender las enfermedades mentales," hbitos que so . h
rent 7s a un status de objetividad de la ciencia naturalista a una
n 10. eracIOnal (d~ Descartes a Hegel) de la subj etividad, o, fin~lmente (~od~e~~~:
co~p lem7ntano ) , a una i~eo.loga bur~uesa de los otros y de la realidad?"
.. ?avld Coopcr, Psychratne el Antr-psychiatrie d. du Seuil 1970 [H Y
e d IClOn en espanol. J
"
. a
:; Pi erre Fedida, loc. cit.
E ,0 J. OU7.: ';Quelques probtemes thoriques de psychotrapie institution nelle"
nance. a l.l:me~, en Recherches, setiembre de 1967. H. Chai g neau "Pr'
'
chal'~': l ~s tllu tJOnnell~
.des sujets rputs schizoph rcnes" en Con"ront~St~o~~
s"CftlalnqIlI!$, n Q 2, diCiembre de 1968.
'
.S

II'S/Q,UIATRlA y PSICOANLISIS

161

'1,:1 funcionamien to de la institucin no puede captarse ms que


r1

un fondo infinitamente complejo de sistemas que se inscriben

,1 conjunto de lo colectivo... No se trata de un simple sistema


I r,d que fonne la textura de la institucin, sino, ms bien, de un

,,unto de mecanismos estructurados que responden a leyes propias


IIn tipo de Gestalt en movimiento.
Hgl sujeto que all llega se encuentra frente a configuraciones que
lonstituyen dialcticamente para l sin que tenga una conciencia
I Ii\ de eJIo. No hay all milagro, ni ilusin de una creatividad absow
11", sino simplemente obediencia a ciertas leyes que se emparentan
111 las que rigen el dominio de la ciberntica... Se comprende,
\11" que, en estas condiciones, lo que all acta pueda leerse en una
,axis institucional como si tuviera necesariamente un efecto psicoI Illputico."
Este papel psicoteraputico que la institucin puede verse llevada
desempear se halla en el centro de las reflexiones propuestas por
~ sostenedores de la psicoterapia institucional.
Tratan de elaborar para el psictico -pero tambin para el teraI uta- una especie de sociedad de prtesis, de sociedad que a la
I/' est incluida en el mundo llamado normal y separada de l por
IUI efecto de segregacin que es inherente a la estructura social mis11111, La no segregacin de los terapeutas y los pacientes -tal como
iste en La Borde-' si bien resuelve el problema de la recepcin

.1" los

pacientes llamados psicticos, no toma una posicin real con


.. pecto a las exigencias del mundo exterior. Se crea entonces una
.nC'iedad en la cual se vive bien y hacia la cual se querr volver
lite la primera dificultad con el mundo exterior.
Lo mismo ocurre en las comunidades inglesas auspiciadas por la
I'hiladelphia Association 8 en Londres : la vida en comn, si bien
l. El castillo de La Borde en Cour Cheverny (Loir et Cher) es una clnica
p.lquitrica de psicoterapia institucional. Su director y fundador es el doctor
Oury. Esta clnica es un xito del que se enorgullece la (nueva) psiquiatria
/rJ\ncesa. Es tambin un lugar en el que pueden trabajar juntos el estudiante,
111 enfennero, el psiquiatra; encuentran all la posibilidad de pennanecer por
jlllrodos que van de tres das a varios meses.
La Borde es el centro dc todo un movimiento francs de renovaci6nr.,voluci6n de la psiquiatra. A este equipo se le deben las publicaciones de
Ul1cherches, la Revue de psychoehrapie Institutionnelle, etctera.
8 Asociaci6n fundada en Londres en 1965. 20, Fitzroy Square, London W.
1. Agrupa a psiquiatras, universitarios, trabajadores sociales.
La asoci aci6n tiene por prop6sito promover la investigaci6n de la enfermedad
mental (yen p articular la esquizofrenia) tanto en el plano clnico (creaci6n
Ile lugares de recepcin antipsiquitricos) como en el plano terico (seminarios
y cursos) .

162

PSICOANLISIS Y

es soportada adentro, ensancha el abismo que separa al pacil;mte


una sociedad que lo rechaza. La "comunidad" transforma a un "en
fermo" en un cuestionador permanente ms bien que en un "ada.,.
tado".
Est realmente all la solucin del problema de la alienacin
sta es la pregunta que se plantea la antipsiquiatra. Les reprocha
a los psiquiatras contemporneos "obrar" sobre el paciente, ya sr
por la va parcial de la quimioterapia (a menudo intensiva), y
sea por la inclusin de las dinmicas grupales. En este contexto
de cura obligatoria, el "poder" psiquitrico~analtico participa, qui6ralo o no, de la represin. La antipsiquiatra no cree en el "fermento
revolucionario" de las innovaciones psiquitricas, incluso de las mili
atrevidas. Estas innovaciones participan, segn ella, de una filosona
mdica en la que contina definindose al loco con relaci6n al no
loco.
He aqu por qu la antipsiquiatra rechaza toda idea de reform
institucional: reivindica la necesidad de un cuestionamiento radical
de las estructuras econmicas y polticas que han llevado al naci
miento de las instituciones alienantes.

LA SALUD MENTAL

La antipsiquiatra d>nsidera que el problema planteado por la en


fennedad mental en cuanto prouocaci6n intolerable al hombre comn, constituye la base sobre la cual debe fundarse toda
ci6n relativa a la locura.
j Cabe preguntarse si las posiciones adoptadas por la Corte de
Dresde - que estimaba que si las voces de los espritus decan verda
des perturbadoras, no haba en ello razn suficiente para encerrar
y "curar" a aquel que se haca eco de esas voces- no constituan
la mejor prefiguraci6n del movimiento antipsiquitrico actual !
Pues, efectivamente, la psiquiatra de nuestros das se halla todava dividida en trminos de esta opcin: "curacin" o " locura permitida".
Lejos de dejar la palabra a la locura, otro movimiento psiquitrico del que hemos hablado anteriormente 9 y que se desarrolla en
Su objetivo es el de llegar, con la ayuda de invest igadores extranjeros, a
promover UIl verdadero movimiento antipsiquitrico (con la creacin de "ho.
gares") en Europa y los Estados Unidos.
9 Vase p. 57.

~NnpS[Q.UIATRIA

y PSICOANALlSIS

163

l'rnncia, busca integrar la locura utilizando medios tcnicos "modrrnos", en lo que est llamado a convertirse en "el conjunto jnstiIlIcional de sector". Bajo la denominacin de "psiquiatra comunitaIln", estos especialistas (psiquiatras con formacin analtica) aspiran
instalar en la ciudad un equipo que hara del psiquiatra el "meIliador activo entre la sociedad y el individuo enfermo",t produti ndase ]a intervencin psiquitrica tanto al nivel del medio famiImr como al nivel de las estructuras socioculturales.
Este proyecto apunta a que todo un equipo mdico-social tome a
.11 cargo la salud mental de un sector de la poblacin. Tras la detrccin de las perturbaciones mentales que sera el resultado de una
"lIcuesta psicosociolgica sistemtica, se llegara, segn ]0 desean
,l lgunos, a fi char a todos los anormales, alcohlicos y locos suscepIlbles de ser "captados" por la red de cuidados prevista. Se trata,
pues, de implementar una verdadera polica de adaptacin. En el
Il1ismo proyecto se reclaman la "psiquiatrizacin" de toda una serie
d(' problemas de la primera infancia, con la creacin de un sector
I!~iqu itrico autnomo.
Sin embargo, las investigaciones llevadas a cabo por el equipo de
11\ sei'lora Aubry en el Repital des Enfants Malades han mostrado
hasta qu pu nto la mera introduccin de una forma de despsiquiaIrizacin (llevada a rabo gracias a una intervencin psicoanaltica
lorrecta) pcnnite evitar un gran nmero de curas psiquitrico-anIIticas. l l
Toda "medicaJizacin" de un malestar de vivir introduce el riesgo
ele crear, lo hemos dicho ya, nuevas perturbaciones psiquitricas,
untes que eliminar las ya existentes. Y, cuando se trata de enfennedad mental, su "deteccin" es siempre patgena.
Ahora bien, el psicoanalista (como el antipsiquiatra) es consriente de la gravedad del problema que plantea la psiquiatrizaci6n,
pero desde el momento en que se compromete con una accin en el
'rctor pblico, abdica su punto de vista de analista. Cuando hace
nrr~ra en ese sector, se transforma en superpsiquiatra y reserva sus
j'uahdades de analista slo para su prctica privada. Se hace res10 D. ]. Geahchan, "Psychan alyse, psychotrapie, p sychiatrie" , en L'lnconsd.ent, n'1 7, julio de 1968, PUF. Vase P. C. Racamier, L~ psychanal'Yste san$"
J"mn, d. Payot, 1970 [hay edic. en esp.]. Ocho psiquiatras exponen, en papel
Ile administradores, su concepcin de una "zonificacin" de la "salud mental"
11 Es preciso que pueda modificarse algo en la posicin de los progenitores
ron respecto a la "enfermedad" de su hijo, antes de que el sntoma de ste
.1 fijarse, ahogue definitivamente la pregunta abierta al nivel de los progeni:
lores (pregunta que remite a todo 10 que en la propia problemtica edpica
tle los progenitores ha permanecido en 10 no simbolizable).

164

PSICOANLISIS Y Ah'TI.PSIQL'IA:r.

ponsable en parte de la base no cientfica que se le ha dado


instauracin de las estructuras mdico-administrativas actuales.
aporte revolucionario de Freud, en lugar de esclarecer las relform!.
actuales, ha sido ms bien Hrecuperado" por toda una poltica
cura psiquitrica que tiene bases esencialmente pedagogizantes.
Hay derecho a preguntarse si lo que est en el origen del
tendido que en la actualidad plantea la psiquiatra no es
mente la preocupaci6n de curar las "enfermedades
psiquiatra se preocupa hoy ante todo por darle a la salud
el status que se le otorga a la proteccin de la salud {/siea.
Se trata de descubrir la anormalidad all donde otrora se
bra la tuberculosis y las enfem.Ledades venreas.
Pero al privilegiar lo mdico, el terapeuta se ha pasado a las fillt'
de las fuerzas represivas. La toma de posicin social de los diferen.
movimientos psiquitricos modernos no hacen ms que enmasca
esta verdad.
La psiquiatra comunitaria deja intacta y abierta la cuestin
la "cura" que se dispensa del mismo modo que en medicina (el u
fermo" y su familia son sometidos a menudo a una pltora cIt
exmenes y cuidados que van desde la quimioterapia al psicoanlill
pasando por lo sociob.::rapia, las dinmicas de grupo, etc.). Un sabll
tecnocrtico de la "enfermedad mentalH 13 ha venido a sofocar le
que, a travs de la locura, trataba de hablar.
La psiquiatra i1f'Stitucional espera simplemente que la curadcW
provenga de las instituciones mismas j suea con una ciudad ide4
donde la locura podra tener su lugar (una "locura" mdicamenll
curada).
12 O, Mannoni, Preud, col. "Ecrivains de toujours" , d. du Seuil, 19.
[Hay edici6n en espaol : Freud, el deuubrimiento del inconsciente, Buentl
Aires, Galerna, 197 1.] "El hecho de que el psicoanlisis haya tenido su ori
oficial en la preocupacin por curar ciertas enfermedades nerviosas cu
todavia, con su sombra todo lo que, desde entonces, ha revelado ser. Porq
este hecho implicaba que la salud mental> (fastidiosa alianza de p alabrll
se asemejaba a la salud fsica, que deoia drsela por sentada y que el pa
del psicoanalista era el de volver a nevar a ella a aquellos que por a l. .
accidente se habian perdido. Ver las cosas de este modo, es simplemente enrollt
al a na lista entre las diversas potencias represivas. [...] el hombre est expue
a alienarse tanto en las barreras protectoras de la salud como en '"
vagabundeos de la locura::.."
1lI Pierre Fedida, Critique, octubre de 1968. "La ilusi6n de cierto humani...
psiquitrico contemporneo consiste en sustituir, con el pretexto de un poal
vismo cientfico renovado, la conciencia hist6rica y poltica de la locUII
y de sus formas de represin por un saber ideol6gico y tecnocr.tico de 11
en fermedad mental, de la sociedad y de la cultura".

"N1'1PSIQU IA1'RIA y PSICOANL ISIS

165

Par!}. la antipsiquiatra, por el ,contrario, la curacin es un proceso


IHlI'mal que no exige ninguna teraputica. Basta con dejar que este
JI'oc~so ~e ~esarrolle en libertad. El verdadero lmite pasa, pues, entre

pSlqUlatna y la antipsiquiatra.
La antipsiquiatra viene, por cuanto hemos dicho, a negar la no~
'16n de "enfermedad mental". Dejaremos de lado un activismo puro
tlI" que no siempre est exenta y que transformara a los psiquiatras
111 superasistentes sociales : este aspecto carece de inters terico por~
'lile es independiente de la concepcin que este movimiento tiene
di' la naturaleza de ]a locura.
,1

l OC URA y

SOCIEDAD

~ Cmo entienden estos movimientos la naturaleza de la locu ra?

Para los institucionalistas, existe un encuadre (las instituciones,


,.~ decir el lenguaje, la ley, las relaciones interpersonales, la estruc~
lura !amiliar) que es indispensable para la constitucin de la per~

lo nalIdad. Sobre este encuadre, en el que el paciente se halla "pren' \ es preciso obrar: de all la importancia que se le otorga a la
Oltroduccin, en el interior del hospital , de toda una serie de reuIlIones (por medio de los clubes y de diversas asociaciones) ; de all
Inmbin la atencin que se les da a los terape utas que seran los
IOstenes de la locura, la cual requiere, desde la entrada misma en la
Illstitucin, condiciones precisas de recepcin.
La antipsiquiatra adopta una posicin exactamente inversa . Medrante el procedim iento de despoj ar al sujeto de todo encuadre, le
dn la posibilidad de reencontrarse, mediante un proceso concebido
lomo interior y espontneo (en realidad, se trata de un grupo, y
por ende tambin ele un encuadre, etc.) .
La pregunta que podra enunciarse bajo el encabezamiento de
I,ocura y Sociedad recibe, pues, resp uestas muy diversas:
- para la psiquiatra comunitaria, la locura es antisocial ;
- para la psiquiatra institucional, la creacin de una mi croso~
ricdad tiene valor teraputico;
- para la antipsiquiatra la locura es una protesta vlida, aunque
(rustrada, contra la sociedad.
La orientacin revolucionaria de la antipsiquiatra participa, no
obstante, de una utopa. u Creer que con la libertad no habr ms
14

Que encontramos ya en los escritos de Saint-Just.

166
locura, es falso. Hay, pues, una cierta ingenuidad en
revolucin permitir abrir los asilos al igual que las pnslones.
Todas las locuras no estn vinculadas a las mismas
de la sociedad. El problema puede ser social pero no poltico,
sentido de que el llamado a la revoluci6n permitira
cuestiones planteadas por la locura. ls Los pases revolucionarios
adoptado a menudo con respecto a la "enfermedad mental"
titud por lo menos co nservadora y segrcgadora, como si los h{)mb~.
tu viesen necesidad d e designar sus hechiceros y sus locos para
nerse ellos mismos al abrigo del peligro.
En Francia, el problema que plantean el retardo y la locura
vin culado a las estruct ur as de una sociedad mecanizada que
dispuesta a defenderse contra la as imilac in de los que no ~:~:~~!~~!t.
sus criterios de rendimiento. lB Sera preciso dedicarse a r
cionar la sociedad, es decir a reencontrar las formas arcaicas
las cuales el retardado o loco tena su lugar en la aldea.
Tambin es cuestionada, fina lmente, la familia moderna y
formas especficas d e inseguridad que estn ligadas a la reduccin
de la institu cin familiar en nuestra soriedad destribalizada.

LA I.OCURA \' EL CAMPO DEL l.ENGUAJE


( PA LO ALTO, LACA!'i.)

Las cuestiones relativas a la nat ura leza de la locura siguen siendi


oscuras y con rusas. Cuando partiendo del problema de las psicos
1:; La politizacin del m ovimiento psiqu i trico y psicoanaltico tiene senticlt
e n la medida en que permite abrir los interrogantes que la. ideo loga burg"',
ha tratado de repudiar (f o rclore) .
La obra poltica que deberan emprender psicoana listas y psiquiatras co
sistira en \ln trabajo de reflexin terica (ba.~ada en una realidad clnica'
que permita de velar los elementos que en los prejuicios burgu eses y l.
actitudes conservadoras mantienen una si tuacin d e hecho que no permi.
salid a a lguna.
16 La desaparicin del medio a rtesanal torna cada vez ms difcil coloca
bajo la autoridad de \1Il patrn a un disminuido poseedor de una inteligencll
que lo excluye de la escuela, pero habil idoso co n SlI S manos. En lugar de
introducirlo en el medio norma l a los 11 aos, la adminislracin presiona pal'l
mantenerlo en \In medio especializado, en el que la for maci6n se orienta
menudo en el sen ti do d e \lna p ura adq ui sici6n de automatismos que pareeco.
plani :icados para robots de fbrica .
1; Los antrop610gos han renunciado a consid erar nuestra familia conyugal
como un relOTnO a la fam ilia "biolgica". Es una reduccin de la familia
compleja de la antigedad y de las poblaciones " prim iti vas". Su naluralez

I'I/'SIQU IATRIA y PSICOANALlSIS

167

11 el nio se trata de precisar la influencia que sobre l ejerce su


'1IIIilia, se advierte que no ser ni defendiendo a los padres contra
extravagancias de un hijo (Lebovici) ni normalizando la fa'milia
!"Ira que ejerza una buena influencia (Oury), ni eliminando toda
wrtuencia educativa (Laing), como se llegar a resolver o a com
I'l l'nder los problemas de la psicosis en el nio.
Para Lacan, el problema que tiene que abordar el nHio, el prohlt'ma en que ha fracasado el psictico, se plantea de cierta manera
11 la relacin del nio con la palabra de sus progenitores.
El centro de la interrogacin de Lacan son las relaciones del suI~to con el lenguaje. Plantea que el lenguaje preexiste a la aparicin
.I1~ 1 sujeto y, podramos decirlo as, lo engendra. Por ejemplo, el
,uo ocupa un lugar en el discurso de sus progenitores antes de su
'hacimiento, tiene ya un nombre, se " hablar" de l del mismo modo
que se le prodigarn cuidados, y la carencia de cuidados a la que
,1 veces se le ha asignado tanta importancia (las frustraciones ) est
Irjos de tener tanto efecto como la naturaleza y los accidentes del
dl ~curso en el cual se halla inmerso. El medio propiamente humano
110 es biolgico ni social, es lingstico.
Esta atencin puesta en la palabra de los progenitores ocupa un
lugar central en los principales trabajos estadounidenses; pero debido
,\ la falta de conocimientos lingsticos, las investigaciones se reali
;,111 en base a datos empricos, cosa que limita ipso lacto su alcance.
Los trabajos del grupo de Palo Alto" han influido profundamente J. una nueva generacin de psiquiatras, psiclogos y socilo
ROS estadounid enses, cansados de una literat ura a naltica de inspiI,tein biologizante o mdica.
El psicoanlisis clsico, al confinarse en el estudio de la teora
de los procesos intrapsq u icos, sc haba esclerosado en cierta forma.
Al centrar la atencin en una "enfermedad" situada "dentro" del
Individ uo) se haba llegado a desdear la dinmica de una si tuacin
lnl como poda aparecer en el discurso del "paciente" (y ms all
de ste).

1,.

l omo destaca l.acan ( lo VII , EIIC''Iclopdie f ran t;a.e sur la vie melltale ), se
lomprende mejor por su relacin con las ins tituciones antigllas que por "la
hiptesis de una fami lia elemental que no es posible encontrar en parte alguna".
18 Pau l Watzlawick , Janet Helmick Bcavin y Don D. Jackson, Pra.gmatics 01
Jlflma.n communicatiol/, Nueva York , Norton, 1967. (Hay ed. e n esp .: Teora
lit! fa conlltrlicacin huma/la, Buenos Aires, Tiempo Contemporneo, 1974.]
Las investigaciones del grupo de Pa lo Alto han inspirado trabajos muy
I)(~ rtinentes sobre la teora de los jlugos. En ellas se analizan los efectos interpersonales y sociales de actitudes inconscientes que se remontan a la infancia .
!Eric Beme. GamespeoPle play, Pengu in Books, 1964.)

168

HI'IPSIQUIATRIA y PSICOANALTSIS

PSICOANALlSIS y Almps"Q1JlATI

El grupo de Palo Alto (que en esto coincide con Lacan)


dera al paciente no como un ser aislado, sino como el lugar de
tas relaciones, modificando las nociones, hasta entonces en uso,
lativas al entorno. Los autores que integran este grupo sustituyen
criterios psicosociolgicos tradicionales por criterios lgicos a
de que recurren, en su mtodo de trabajo, a la encuesta psiCC,so (~1II
lgica. Los investigadores de Palo Alto emplean modelos derivad
de la electrnica para explicar en trminos espaciales los prob
mas de la comunicacin.
La nocin de feedback, el estudio del sujeto como lugar de inp
y output (concepto de black box) y la teora de Carnap sobre
lenguaje han posibilitado el desarrollo de una investigaci6n qul
lleva a los psiquiatras a interrogar desde una nueva perspectiva
las teoras cientficas que haban proporcionado hasta entonces,
apoyo al progreso clnico.
Anthony Wilden 19 ha credo ver en este movimiento anglosajlt
una especie de convergencia con las posiciones de Lacan. Segn nal
dice, los tericos de la comunicacin deberan estar dispuestos
interpretar las cosas en la perspectiva lacaniana de las categori
del significante, lo simblico, Jo imaginario y lo real.
En efecto, es precisamente en torno a este eje (y a su ausencia)
donde se ordena lo ~ue separa a la investigacin estadounidense ele
la investigacin francesa. Porque la utilizacin de las mismas referencias logicomatemticas (Frege, Boole, Godel, Russell, etc.) ha
desembocado, en los Estados Unidos, en un proceso distinto del
de los franceses. Valdra la pena profundizar en el sentido de estCl
desarrollos respectivos.
Para los autores anglosajones, la lgica se sita al nivel de 1,
palabra d icha, y consideran al lenguaje, reducido a la comunica
cin, como una variedad de comportamiento. Esto los mantiene eft
una perspectiva conductista. Postulan ]a existencia de un cdigo
no formulado, que permitira que la comunicacin funcionara cOe
19 Anthony Wilden, Tht! languagt! o{ lile u/t, Nueva York, John Hopkina,
1968. Este libro sita la obra de Lacan en el movimiento del pensamiento
moderno. D est inado a los lectores de habla ing!es<!, no tiene equivalente.
En Qu'est-ct! que tt! slructuralisme (d. du Seuil, 1968), Francois Wahl '1
Mustapha Safouan exponen cada uno de ellos un aspecto esencial de la teorla
lacaniana. [Hay edicin e n espaol: Qu es el t!structuralismo?, Buenos Airea,

Losada, 1971.)]
En A. Wilden se encuentra ms bien una explicacin de textos que le resultar sumamente valiosa al lector de Lacan.

169

"In un clculo cuyas reglas seran observadas en toda comunicacin


IUKrada, y transgredidas en toda comunicacin perturbada.
Se postula, por consiguiente, que un orden anlogo al nivel es
IIlIctural de la lgica domina la conciencia humana y determina
I conocimiento que el hombre adquiere de su universo. En esta
I'Mspectiva, conciben la neurosis y la psicosis como efectos de
ulla situacin creada por una contradiccin lgica del discurso
1'11 el cual el su jeto se halla preso. Estudian la respuesta "loca"
I urna reaccin a un
contexto "comunicacional" que el sujeto no
puede soportar. El anlisis de la situacin consiste ante todo en un
~l1lisis de un sistema de paradojas. La terapia, concebida como
1"1trategia, tiene por meta la creacin de nuevas paradojas, por ejem.
lito "prescribir el sntoma".
La debilidad de esta teora (por otra parte plena de inters) se
hnlla en la concepcin que los autores tienen del lenguaje.
Al privilegiar desde un comienzo el comportamiento, entendiendo
que el lenguaje no sera ms que uno de los aspectos del mismo,
110 encuentran lo que est en juego en el discurso. De all que su
Olvestigacin tenga por eje las reglas de la comunicacin (de~de
un puntapi hasta el sonar de una campanilla) en un registro que no
tiene en cuenta la funcin simblica inherente a todo discurso.
El sistema lgico utilizado por el grupo de Palo Alto funciona al
ni vel de una real idad perceptiva (las palabras dichas) que no remite
Il nada no dicho; en ningn momento se interroga al discurso pre
.ente en el inconsciente. El mtodo experimental utilizado desemboca
en una simplificacin (reduccin) de los desarrollos tericos, sim
plificacin cuyos efectos no carecen de peligro.
Al colocar el acento sobre la paradoja mantenindose excl usivamente en el nivel consciente, se corre el riesgo de desconocer la im
)Ortan~ia de la brecha que separa al discurso consciente del discurso
nconSClcnte.
Lacan estudia, por el contrario, el lenguaje en la relacin def
IUjeto con el significante. Desarrolla una lgica del significante que
le articula en la teora del deseo: al estudiar el discurso inconsciente
que replica el discurso consciente, pone el acento en el papel que
le corresponden a la a lternancia de la presencia y de la ausencia en el
mundo del nio. El objeto que el nio es llevado a descubrir es un
objeto faltante, un objeto ausente.
El discurso, en esta perspectiva, slo puede articularse porque
existen brechas que han de ser llenadas. Est ligado a una ausencia.
La teora anglosajona, preocupada solamente por los datos de una
realidad experimental, oscila entre la refere ncia a criterios lgicos.

170

PS1COANALlS1S y ANTIPSIQUlATRI

y el recurso a la encuesta psicosociolgica. El discurso de estos aut


res privilegia el orden al que llamamos imaginario, pero desconoce
la verdad que se desprende de lo simblico.
Examinemos ahora la infl uencia de los trabajos de Palo Alto en
los grupos psiquitricos anglosajones ms clebres:
El grupo de Gregory Bateson 20 (a quien los autores del grupo d.
Palo Alto dedican su obra) se ha becho clebre por su teora del
double bind. Los autores descubren en el discurso del paciente y de s\I
familia el modo en que el "futuro esquizofrnico" se ve aprisionado
en medio de rdenes contradictorias, colocado en una permanente
situacin conflictiva de trasgresin.
La nocin de double bind corresponde a condiciones en las que el
aprendizaje est ligado a un marco de aparente libertad, libertad
mistificante que slo existe para poner mejor de manifiesto la gra
vedad de la falta cometida por el sujeto. A partir de ello, todo
ocurre como si la aspiracin inconsciente de uno de sus dos progenitores fuera ver que el nio trasgrede la orden recibida, para quo
el adulto pueda desenmascarar mejor su falta.
Sin embargo, los autores no se preocupan por profundizar 1
problemtica inconsciente de los progenitores. Se atienen sobre toda
a un material cuya fuente son encuestas y que ha sido seleccionado
de acuerdo con los datos de la psicosociologa. Este material slo trata
de aproximarnos a Ta experiencia vivida referida a lo que est en
juego en la familia del esquizofrnico.::!!
Laing y Esterson 22 han retomado esta teora de Bateson. Rechazan
la idea de una patologa familiar que pueda entenderse como entidad
conceptual y la reemplazan por la nocin de nexus familial: una estructura en la que el individuo debe captarse a .s mismo. Muestran
de qu manera, a partir del doble discurso del nio y de los progenitores, se desenvuelve una especie de juego dialctico que cuestiona
la posicin del sujeto.
Dominan el mundo anglosajn otras dos tesis relativas a la naturaleza de la locura: la de Thodore Lidz y la de Lymann Wynne."
20 G. Bateson, D. Jackson, J. Haley y J. Weakland. "Toward a theoQ' o(
Schizophrenia", en Behavioral science, 1, 1956.
2l Pierre Fcdida, "Psychose et Paren t", Critique, octubre de 19G8 . Hemol
utilizado a menudo este estudio muy completo, el primero en lengua francesa
consagrado a la antipsiquiatra.
n Laing y Esterson, Sanit)', madness an lhe family, Tavistock, 1964.
23 T . Lidz, S. Fleck y A. R. Cornelison, Schizophrenia and lhe family, N ueva
York, Int. Univ. Press, 1966.

m'j"/I'SIQL'IATRJA }' I'SICf)ANALlS/S

171

El grupo de Lidz se remite a los trabajos de Talcott Parsons y utiliza


ronceptos pS<'oanalticos para interpretar 10 que se ordena en la
rstructura familiar (a unque sin embargo se ignora todo lo que guarda
fclacin con el Edipo y la castracin). Lo que perciben adecuadaIIlente es lo referente a los deseos incestuosos y de muerte relativos a los
progenitores. Describen dos tipos de familias esquizgenas:
a) aquellas en las que domina una figura patolgica central (el
padre o la madre) y
b) aquellas en las que el padre o la madre eligen a un hijo para
oponerlo al otro cnyuge.
Los autores ponen en evidencia el modo en que el nio, futuro
rsquizofrnico, resulta ser el soporte de lo que en los progenitores
ha quedado en lo no simbol izable.
La dimensin histrica, por otra parte (como 10 hace notar
Fcdida),24 se halla ausente en estos trabajos esencialmente centrados
~n un esquema unificador de tipo psicosocial.
El grupo de Wynne estudia "la familia como un sistema y el desarrollo de la esquizofrenia romo la resultante necesaria de un mndo
de organizacin dinmica de la cons telacin familiar". Los autores
muestran cmo el ni lio no tiene entonces otra eleccin que la de
nrnoldarse al sistema familiar, puesto que toda apertura hacia el exterior choca contra la prohibicin de sus progenitores. A este respecto
,'scribe Wynne: "Las familias en las que un descendiente se convierte
en esquizofrn ico en un perodo tardo de su adolescencia o al comienzo de la madurez se han sentido por 10 general gravemente
nmenazadas, a la vez individual y colectivamente, por ciertas expefiencias humanas... que producen un impacto destructivo tales
como la separacin, la soledad, el deseo sexual, la clera, la ternura .
Pseu do-mutuality y pseudo-h.ostility son modos de sentirse en relacin que logran lo que las defensas y otras funciones del ego no
pudieron realizar j ams en un a o varias de las personas implicadas:
protegen contra la intervencin o el descubrimiento de una conciencia
y de un reconocimiento de s mismo". 25
Los autores describen la pseudo-mutuality y la pseudo-hostiLity
Como actitudes del tipo reactivo que le permiten al sujeto continuar
viviendo con una persona amada-odiada en el seno de su familia.
Cuando pierde el apoyo de la fami lia, el sujeto se encuentra indefenso,
en peligro de "descompensarse" rpidamente.
24 Pierre Fedida, loc o cit .
25 L. Wynne y Margaret Singer, "Thinking disorders and family transactions", en American psychiatric as.wciaton, mayo de 1964, citado por Fedida.

172

PSICOANLISIS Y ANTI,'SI,rl"1II

abe repr~har a estos tr~~ajos su carcter descriptivo. No


esta claro como pueden utIlIzarse en la dinmica de una
~leme~tos as obtenidos. La preocupacin de la mayor parte de
InvestIgadores no est, por otra parte, relacionada con la cura
(que segn el!os ~nterpretan tiende solamente a la adaptacin)
con una profIlaxIs mental o un llamado a la revolucin.26
Estas orientaciones centran ms la atencin sobre los roles
adop~an en la realidad que sobre el modo en que el
al suJet?: En la ~ayor parte de las investigaciones p~ico'so,cio.16~
la relac~on pr~gemtores-hijos se interpreta en funcin de un
no remite a nmg,una lectura de algo no dicho, de un decir
de toda referencIa a la estructura jnconsciente de los
No se obtiene, pues, de estos aportes una estructura
zacin inconsciente de 1a psicosis: se da solamente una
de lo que Ocurre en una familia de esquizofrnicos P,:H;~~;~~~':;
en .Jules Henry).27 y estos datos muy esclarecedores
alejados de lo que es puesto en juego, como hecho de estru,ctu,.
en los desarrollos freudianos.
~l :nrito de todos. ~sto~, trabajos reside en que liberan a
qUlatna de. una claslIcaclOn de tipo botnico, pero estos
corren el nesgo de reemplazarla por otra forma de cI'''l' ,ca,ciG.
o de ideologa.
. ,No se trata ,t~nto .del comportamiento del psictico (as como
bien del neurotlCO ) c?mo d~ su p~l abra. La Traumdeutung,
recordado Lacan, descIfra el InConsCiente como un lenguaje. Y
en. la poca en q~e tod~va rei-?aba la "filologa", se anticip,
constrUIr una teona del InCOnScIente, a la I10stica ele ~ u,,'U,",
Freud slo concibi por un momento el inoconsciente como
tculo de p,u!siones y de ins.tintos co~ el propsito -que se
despus est.e nl-, de conve~lrlo en v.Inculo de unin de la biologf&
y de la p~lcologla. En realIdad, el lI1consciente es el sujeto de la
palabra. SI esto aparece encubierto en el neurtico o en el homb~
normal a causa d~1 ,c~ntrol del yo [mol1, se evidencia en cambio, direc.
tament~ en .el ~SlCOtICO. El yo [mol1, como sabemos, tiene su fuente
en 10 ~agmano, lo que Se advierte cuando se considera la fase
del espeJo,
Sobre estas bases .teric?s -<!ue no desarrollaremos aqu-, hemOl
demostrado que es Imposlble 3Islar el sntoma del niilo enfermo no
~8 La rev~luci6n en la psiquiatra. segn Cooper. debe pasar por la revolucl6n mundial.
27_JuIes Henry, Culture against man, Tavistock, 1966. [Hay edici6n en
espanol; La cultura contra el hombre, Mxico, Siglo XXI, 1967].

1lIiI,.,'"QUIAJCRIA y PS1COANALlSlS

173

dI' su propio discurso, sino tampoco del discurso que 10 constituye,


esencialmente, el discurso de sus progenitores. El sntoma
IllnO llena, en el discurso familiar, el vaco que crea en l una
.jlld que no se dice. De este modo, el sntoma les es necesario
I
han de protegerse contra el conocimiento de la verdad en
li6n. Cuando se quiere tratar el sntoma, se rechaza al nio.
I tos comprobaciones son vlidas tambin para el anlisis de los
Inltos y, en particular para el abordaje de la psicosis (donde son,
I 'mbargo, sistemticamente desconocidas).
I'~ n la relacin con el psictico, se tiende a olvidar un punto
IIcial: el sujeto, ante un llamado al que no puede ya responder,2s
11} surgir una floraci6n de modos de ser 29 que constituye el soporte
('icrto lenguaje en cuanto tal. Lo que se articula en el delirio
Uldituye verdaderamente el eros del psictico. Tiende tanto ms
la forma de la palabra, al juego con los vocablos, en ]a medida
JI que la palabra, de hecho, ha desaparecido. Esta floraci6n im;:gilIuia, "antecmara de la locura", requiere que se la entienda: cnuhre 10 que, en el sujeto, trata desesperadamente de hacerse reconocer
11 una articulacin simblica.
Al reprimir un deJirio, se lo fija irremediablemente, o ms bien se
I ('ierra al sujeto la va por la cual s610 la no intervencin (por cuanto
tl lllserva intacta la posibilidad de un reconocimieno del sujeto en su
ulenticidad simblica) puede dejar libre el camino a un proceso
Ir \titutivo de curacin.
Aqu radica el inters que presentan los lugares de curacin que
wnniten, sin agresi6n mediante medicamentos, el desarrollo de un
,"lirio (las investigaciones clnicas de Laing son, en este sentido,
tllamente interesantes).
"Cuando un tipo delira, el mdico siente miedo; y sin embargo hay
fltle dejarlo delirar, sta es la mejor cura," As se expresaba recienteIllente un internado en VilIe-Evrard.
Aceptamos intelectualmente esta posicin. En la prctica, aplicamos
In quimioterapia obligad amente. El mrito de la experiencia inglesa
ronsiste en haber tomado, en la realidad clnica, literalmente la frase
de Freud: "El delirio es un proceso restitutivo de curacin".so
I

28 Temas desarrollados por Lacan en el Seminario del 16 de noviembre


de 1955,
29 lbld.
.so Sin embargo, el problema que plantea la paranoia no ha sido abordado
en los trabajos antipsiquitricos. Esta laguna tiene su importancia; seala los
limites de la experiencia inglesa.

174

PSICOANLISIS Y ",,",,<lm," A'" ''

Si bien la tentativa inglesa tropieza con sus propios


posiciones tericas son por otra parte discutibles, no por ello es
valiosa al nivel de una investigacin clnica que vuelve a c~:~~'=:
la relacin del hombre con la locura. Tratar ahora de
precisamente este problema.
11. CONFRONTAC ION CLlN ICA

LAS COMUNIDADES INGLESAS DE ANTIPSIQUIATRA

Ronald D. Laing (como lo hemos visto anteriormenle) ha dedi.cadO


principalmente sus esfuerzos a la .investigac~6n clni~a en ,?atena d
psicosis (yen particular de lo qu~ se den,omma ~sq~llzofrcl1ia~.
Es miembro fundador de la Pluladelphta AssoczatLOn, orgamsmo q
ha creado en Londres tres " ILom es" ( hogares), lugares a los que
considera antipsiquitricos y cada uno de los cuales recoge a un
decena de "enfermos mentales" (de edades comprendidas entre lal
17 Y los 35 aos) sin que se practique en ellos una vigilancia mdicI
particular.
Estas casas pretenden ser lugares de rece pci6n de la lo cura. El
"en fermo" entra en ellas para desarrollar una crisis que no serl
tolerada en ningn..otro medio. En su bsqueda de un trmino adecuado pa ra definir esa crisis por la. que pasa el p~ciente,31 Lainr
propone el de mdano"ia (t>n el sentido de conve rsJOn, de transfo rmacin).
Considera al delirio (y a todas las ma nifes taciones que apar~cen
en la esquizofre ni a aguda ) como un viaje (en esto asimila la crisll
psic tica a los efectos psicodli cos), viaje que puede revelarse corno
bueno o malo segn sea el marco 'en el que se ve llevado a desarro
llarse. Si al proceso se lo considera como patolgico(y por ello ligada
a la necesidad de los "cuidados" mdicos), se corre el riesgo de que
su desenlace adopte un aspecto psictico definitivo, y el proc~so ~
transforme en crnico en el medio psiquitrico. Segn la expenencla
de Laing, es necesario (y esto tiene importancia capital) esforzarse
por seguir y asistir el movimiento de un episodio esquizofrnico agudo
en lugar de detenerlo. No existe, agrega Laing, nada que sea ms tabd
en nuestra sociedad que ciertas demandas regresivas. Por lo general,
31 Enfatice aline Il, Recherches, diciembre de 1968. R. D; Lain~, M I
tanoia, some e:~periences atoKingsley Hall. Jacques Schotte. Presentatlon dI
Ira U6UX du Congreso

~NTIPSIQU I ATRIA

y rS ICOANALlS IS

175

;t prohibido todo cambio en la personalidad de un sujeto. En efecto,


un cambio en la persona exige un cambio en la relacin de esta
p rsona con los dems, de ]0 cual resulta que los dems practican al
Irspecto una estrategia de exclusin, destinada a prevenir todo riesgo
dc cambio.
La recepcin, en estas comunidades inglesas, consiste (segn lo que
yo he podido percibir en el curso de una estada sumamente breve) en
una reconstruccin emparentada con el psicodrama.
El paciente se encuentra all en el mito de la regresin (mito lain~
I(uiano que por lo general conoce el enfermo, que viene para u re_
rcsae') ; el paciente, en el curso de la actuacin de "su" escena, 10
utilizar como recurso a travs del despliegue de sus demandas (en
llls cuales agotar sus iras).
El paciente precisa un p blico, como testigo y sostn de su delirio
(de sus alucinaciones, de sus sntomas). En este medio a la vez
t errado y abierto a los visitantes se desarrollan a veces juegos y ritos
jxtraos. "Dame tu angustia" es el tema que se sentira uno tentado
f\ proponer para ilustrar uno de estos " juegos de la verdad" que se
Improvisan a veces, juegos en cuyo curso se trata, ante testigos, de
"enloquecer" al compaero. Todo espectador se compromete a sufrir

t:lmbin l la prueba que consiste en arrancarle al otro lo insoportable


de la angustia. En cierta forma, lo que se exige es el grito del otro,
1111 cuanto tal.
Toda solucin individual 32 se encuentra orquestada permanentemente por un pblico. E l mensaje que trata de hacerse or es el de un
. ujeto en su referencia a l registro de la verdad. La mirada del otro
I'onstituye la organizacin del mundo de cada uno. A partir de all
tiene Jugar una experiencia privilegiada; experiencia que tiene
r~lacin con ]a castracin, con el objeto del deseo y con el espejismo
del deseo.
Se pone constantemente en juego una dramatizacion de la angust ia
ele castracin, referida a un campo en el que la muerte y la vida se
hallan estrechamente ligadas, y con esa dramatizacin se perfilan
Itmenazas que guardan relacin con todo lo que permanece prisionero
de lo prohibido.
La entrada de u n nuevo "paciente" en Kingsley Hall exige el
IIcuerdo previo del grupo (de los pacientes) en su conjunto.
.'12 E l mecanismo d e "redencin". cuando se traduce en el curso de la resilenda en el hogar, no deja de guardar relacin con una identificacin id eal
ton el objeto de desecho dejado por la venganza divina.

176

PSICOA.NLlSIS y AN'Tl.PSJ'QlllAITlI

CULTOS DE POSESIN Y METANOIA

Los miembros del grupo se pronuncian


acabamos de indicar sobre su tolerancia con respecto a una
en su juego. Lo que el paciente va a adquirir mediante el dominio
las sucesivas crisis, a travs de las cuales termina por producirse
IIconversin" o IIredencin", es un cierto saber, no solamente sobre
locura, sino sobre el hombre.
Esto no deja de evocar ciertos ritos de posesin de las sOloiedadtll
africanas en los que, a travs de un ritual de expiacin, vemos
cirse el cambio que va a permitirle al individuo abandonar el status
"enfermo" para ocupar el de "terapeuta".
En un es tudio sobre la posesin en los wolof y los Icbu,83
Zempleni relata la conversin de un enfermo en terapeuta. La
tal corno se la ha encontrado reconstruida por la paciente (~~h" d"p
que se ha convertido en curandera, se ordena, en su origen, a
de un mito que va a gobernarla ..!14.
En el interior de este mito, se esboza la evoluci6n de una
insoportable, en rebelda contra el padre, hasta el momento en
inscri bir, en tan to que terapeuta, en la lnea paterna de desc l, nldenc:i~
En el caso de Khady, pero tambin en el de M ary que
despus, me ha parecido interesante el corte que parece i',lSt:.UI'''''''
en el caso del placer que produce la enfermedad al dominio aaquilrICII!.
sobre sta .

En la monografa africana, la historia de la "conversin" se nOl


presenta segn un desarrollo que sigue la biografa de la pacientt
y que se emparenta con el destino. El mito se .inscribe desde
mienzo en el "marco" de las estructuras sociales.
Mary, la enferma de Laing, muestra a travs de la prueba de la
locura no solamente lo que busca "re-encontrar" sino lo que est en
juego en ese intento; tambin en este caso se plantea el mito en el
origen, pero el mito est inscripto en la institucin.
Laing relata 85 la historia de esta enfermera-jefe rgida, organizada.
consagrada totalmente a su trab~jo, que experiment el sentimiento
83 And ras Zemplen i, Colloque CNRS mr les cultes de possession, octubrt
de 1968 (indito),
Le agradezco al autor que me haya comunicado su estudio no publicado
sobre Jos cultos de posesin. A la lectura de este estudio debo el conocimiento
del caso de Khady.
8f Se trata de un mito gemelo, caracterstico de la religi6n de los rabo
Vase nota 37.
8S R. D. Laing, "Metanoia", en Enfance alinle II~ RecheTches, diciembre
de 1968, (Hay ed. en esp.).

4NTJJ'SIQUIATRIA y PSICOANLISIS

177

.11 1 que un da se haba perdido en cierta etapa de su vida. Le pareci


IIrtr.csario volver alld donde se haba perdido, con el fin de poder
,,'encontrarse nuevamente, y llegar as a vivi r de un modo que no
fll ese falso. Pocos das despus de su ingreso en Kingsley Hall, comenz
I IIregresar" por la noch e (se torn incontinente y encoprtica), con~
,"rvando no obstante su trabajo durante el da. Enseguida sol icit a
1,1& autoridades una licencia por enfermedad, que le fue otorgada.
Desde ese da, regres en forma total y se hizo alimentar con bibern.
r cubri de heces, adelgaz, dej de hablar, pronto no le fue posible
IIInntenerse en pie. Se puso dbil en extremo, tuvo una hemorragia
derina y fue preciso trasladarla al hospital.
Seg n sus propias manifestaciones ulteriores, regres a una poca
,Interior a su nacimiento: quera regresar a un momento anterior
lucJusive al de su encarnacin. Abandon su cuerpo al mdico (doctor
1I~ rke). y este cuerpo lleg hasta el lmite de la muerte fsica.
En la historia de Khady, las perturbaciones se dan en orden cronoI{gico. Vemos a su padre ocuparse durante la primera infancia de la
lIia, en "reparar" (mediante ofrendas a los dioses ) los daos cau'ildos por su hija a los vecinos, y en curarla de toda una serie de
malestares. El padre re-bauti za incluso a su hija, dndole el nombre
de la vecina perjudicada, a fin de apaciguar al rah de esta ltima.
Los rituales apunta n siempre a establecer una alianza con los espritus
Ancestrales (exteriores ) .
A los 16 aos, Khauy se casa y aumentan sus somatizaciones sin que
ni p_a dre pueda hacer nada al respecto. El sntoma de la hija es, en
ruanto tal, el sacrificio que exigen los espritus ancestrales (parlisis,
mutismo, anorexia). La madre de Khady va a entregar a los espritus
vida para que su hija no muera, mas esto no los conforma, quieren
manifiestamente entenderse con Khady; es decir, en todo aquello que
le refiere a su propia castracin. El apogeo de las perturbaciones y el
(lcHrio se presenta a los 25 aos: tambin entonces se produce
rl comienzo de la iniciacin a su estado de curandera.
En la paciente de Laing, ocurre igualmente que en el apogeo de sus
perturbaciones se esboza una posibilidad de entrar en otro status (se
transforma en una pintora de talento ) . Mediante una larga marcha
1\ travs de lo insensato, term ina por reencontrar la "causa" de
un deseo.
La entrada en la locura se realiza, como ya vimos, a travs de la
anorexia, la cncopresis y la incontinencia. Fue necesario que Mary
se viera dominada por la mquina (del significante) como trozo
carnal separado de su cuerpo. En el lmite de la muerte fsica, hizo ver

.u

178

rSICOANAL1SIS y

ffl'SIQ UIATlU.-i y PSICUANALlSIS

AN'TI.PS'Q{J/A,~

que su deseo era deseo del cuerpo del otro. Se dio un juego
mtico salvaje entre ella y el mdico; lo que ella requera era a la
la angustia del otro.
Dos in tervenciones parecen haber tenido un efecto na<f,iclllamu,lI.
decisivo. En primer lugar la p roh ibicin que un da se le COIOl U.n!':O
defecar en cualqu ier parte. Se le asign (en beneficio de
pensionistas) un rea olfativa. Dentro de esa rea, se le dio
d erecho a juga r con sus excrementos, a embadurnar con
paredes.
La otra intervencin (q ue tuvo sin duda relacin con su
de pintora) fue una simple observacin de Laing. Ante el aspecto
los mu ros manchados ('on excrementos, le dijo: HEs bello, pero
tiene color", Desde ese instante, la mujer recurri a la
ejecut hermosos murales. A partir de all se elabor en el sujeto
deseo de pintar.
No es exagerado declr que en un primer nivel, fue realmente ~
excremento en cuanto ta l el que desempe6 el papel de causa
deseo 36 y es to en un momento crucial en el que lo que estaba .
juego, para el suj eto, era el poder constituirse por primera vez en
significante.
E l excremen to desempe en la paciente un papel importante ..
un a suerte de proceso de subjetivacin. En relac in con l aparecil
en primer lugar la demanda ms primitiva : que se vaya a busctl
manualmente ella S'tlS excrementos (es tando aqu estrechamen te unida
la demanda al otro y la demanda del otro) ; y despus, a travs de uD
rech azo (primera in tervencin) que se le opuso, pero en otra parl,
y no en el lugar donde se situ la segunda intervencin (la de Laing)
hubo creacin y expresin en la pintura de aq uello que, perteneciente
al registro de los deseos imposibles, trataba de entrar en el decir. Exista
un vnculo innegable entre la. relacin establecida por la paciente COD
ese objeto perdido cxcremencial y la prod uccin artstica.
En un primer tiempo, esta mujer joven haba perdido su identidad
confundida con el abandono del objeto excremencial. A partir de esta
prdida pudo na cer el deseo, para introducir enseguida cierta coherencia al nivel de la constitucin del sujeto.
La existencia de un hermano menor esquizofrnico no fue ajena
a la llegada de la enfermera a Kingsley Hall. Todo ocurri como si
h ub iera querido iniciarse en la uenfermedad" como "enferma" para
lograr as una posibilidad de salvar al hermano.

d.1

36 Lacan, "E l excremento no desempea el papel de efecto de lo que situa.


mas como deseo anal, es su causa". Seminario del 19 d e julio de t 963.

179

Las etapas de la ucuracin" de la paciente,. esc~ndida~ por un ritual

1, demandas regresivas autorizadas y por epls~~lOS dellr~ntes, fueron

umidas por el grupo en su conjunto. El deltno de l~ Joven fue .en


jj\rta medida cuidado tiernamente por todos como SI fuese su bien
tll s preciado. Pudo as surgir de este viaje por lo insensato un acto
.1,.. creacin.
Si la enferma de Laing alcanz el lmite de la muerte fsica, en el
~ ,uo de Khady la muerte est igualmente presente: le arrebata a. su
madre y sus hijos. En el apogeo de su delirio} vemos a Kh~dy oscllar
lotre el rechazo y la obediencia a las rdenes de los espn tus ances~
h;l}es.
Accede al status de terapeuta en un movimiento en el que ~e esfue.rza
por escapar a la magia. Accede a l a travs de una. sen e de ntos
'Icrificiales, en cuyo cu rso paga el derecho a la .here~~la ~~terr.la (. s.e
,raliza as algo que pertenece al orden de una ldentlflcaciOn slgmflI unte, ms all de las luchas imaginarias).
En una poca en que su ambivalenci~ con respecto al .~adr~ era
todava manifiesta, un curandero le hiZO esta observaClOn: Las
mujeres no deben poseer conocimiento".
"Yo hered ese conocimiento de mis antepasados)', replic Khady.
Esta declaracin tuvo por efec to convertirse en palabra de participacin, palabra q ue hizo que Khad y pasara del estado de enferma
.11 de curandera. Recibi entonces, como parte de la herenCia paterna,
una piedra, una ca brza de buitre, instrumentos del culto (nec;sarios
lara su [uncin ); era preciso, no obsta nte, que ganara todavla .una
ucha y arran cara el "cuerpo de Sajinne", an tes de llegar a conqUistar
un poder total.
j

Los huspedes de Kingsley H all adquieren el dominio de la locura


a travs de todo un juego con la muerte y la angustia. Hay, no obstante, vctimas expiatorias: vctimas que se bacen echar d.el "hogar"
~egn el mismo proceso repetitivo que los lle.v a ex~IUlrse. d~ sus
familias . El que por el contrario, tiene la gracia de salIr del mherno
de la locura Jo I;acc de manera creadora, resultado que es difcilmente
posible en el hosp.ital psiquitrico.
Lo que me impresion durante mi breve estada fue ~l m.odo en que
los "enfennos" haban adquirido, a travs de su expenencla p~rs?nal,
una verdadera competencia de terapeutas. El acceso al conOClml~!llto
a travs del dominio del mal tiene sin duda, como trasfondo, CIerta
relacin con los ritos de posesin.
Tambin en la historia de Kh ady es la vctima de los males la que,
mediante una serie de regresiones, adquiere el dominio del mal. Las

-t,Vfll'SlQUIATRJA y PSICO ANALlSIS

180

I'SICOANALlS1S y AN'TI/'SI'Q'IIAlr.

"iniciaciones" en el mundo de los "tuur" y los "rah" 3. estn


ladas a sanciones, a reparaciones exigidas por los espritu anlcem'."
Coinciden con reordenamientos en las estructuras fami liares y
(y por consiguiente, en es te pas, religiosas).
U na parte de la vida de la ex enferma se orden en torno
bsqueda de un a identidad, de la bsqueda de un lugar en las
de descende nci a a las que perteneca, y ello a travs de una
con tinua entre el rech azo de las tradiciones familiares y la S~~~::~~I
a los espritus ancestrales. A travs de una resistencia a la i:
paterna, lleg fi nalmente a hacerse cargo de su h erencia de eu, 'u'uo....
Lo que se torna manifiesto a travs de toda una sirltC)mat,olc).
histrica (parlisis, mutismo, anorexia), es el modo como
m iento que por momentos podra llamarse deli rante es
las creenci as del medio, que favorecen el delirio. El pens,arrlleloto
la enferma encuen tra su apoyo en las creencias del grupo
q ue contra riamente a lo que ocurre en la tradicin occidental, no
busca aqu en ningn momento perseguir al espritu, causa del ma1;
trata siempre de esforzarse po r establecer con l una alianza, y
travs de un ritual del que participa todo el grupo). E l sistema de
enferma es as a la vez deli rio individua l y creencias comunes, Es
mas de este modo en presencia de 10 que sera una neurosis obse!li
qu e lograra buen xito: una cu racin de la histeri a a travs de
37 "TUUT y rab son espritus ancestrales. En el sentido primitivo, el tLlU ~
un ge nio que dom ina las aguas y cl sucio, que estab lece una alia nza tras'!lisi
de generac i n en generaci n con el an tepasado fundador de una progc l1Ie,
regla general u te ri na, I::t c ual se convierte de este modo en e l doble del li n"
inv isib le que form a n los descendie ntes del tuur.
No obstante, a los ojos de los adep tos del culto, que lo consideran como
es pritu ancest ra l, identi fi cado desde larga data, el tuu r toma sus ra sg~s tan
de la imaginera de los gen ios como de las fi guras ancestrales prOp13mell
dicha s. Su nombre va prece dido de la palabra maam que sign ifica abue lo
antepasado. Sus atri bulaS son conocidos por todo el sector socia l (l nea dt
descendencia, barrio o poblado) a l que est ligado y q ue le rinden culto reg u~
La (ron tera que separa a los tuur de los rab (rab: animal) es m6vil.
tuur son rab y e l home naje que se rinde asid uamente al rab identificado
e leva a l rango de tuur. La diferencia reside en e l grado de antigedad de ..
alianza con los h ombres. Pero el rab no es solamente un espri tu ancestral
similar a l tuur. Es tambin parte constituyente de la p ersona, el doble (gemel,compaero ) del ni! visible, A veces se actualiza, y a veces permanece coml
virtualidad de la perso na. Si se actualiza (por la enfermedad) su nominaci61
(mediante los rituales denominados ndop y samp) implica su integraci6n en ti
universo de los espri t us r econocidos por la colectividad. Este universo es la
duplicacin de la sociedad oficial. Los rab y los tuur tienen pues un nomb....
un sexo, una e tnia, una reli gin, una profesin, una personalidad , .. " (A. Zel'ftl
pl eni, ibd.)

181

.I.lirio admitido por los otros (delirio que en nuestros pases la habra
nndenado al as ilo).
Lo q ue cuenta, por otra parte, en esta experiencia es no tanto una
hi pottica curacin como el acceso de K hady a una a udiencia y a un

, ~her.

El conocimiento ha surgido en el momento en que el deseo pudo


la funcin del conocimiento, hasta entonces aprisionado en
1.1 fantasa,
La raz de este conocimiento se encontraba sin duda en el cuerpo
lufrien te; fue preciso que este cuerpo se introd ujera en toda un a
dialctica significante (se sepa ra ra de los h ijos naci dos muertos, se
.lIienara en difere ntes partes) an tes de poder situarse en el campo
elel deseo. Y la nocin de sacrificio, de mutilacin, ha desempeado
.tll el papel de vector, para asegurar la presencia del otro en la red
del deseo. 3s (Volvemos a encontrar la presencia de estos mismos mecanismos en la enferma de Laing, que en una p rimera etapa deba
tlcstruirse en su cuerpo.)
Khady nace a su funcin de curandera a t ravs de una experiencia
ro la realizacin d e su deseo. Cuando ell a pudo lanzarse lo suficientemente lejos por ese camino, logr lambin reintegrar el deseo a su
rausa.
I
Este viaje por la "enfermedad", que tiene como apoyo ]a creencia
del grupo, no est tan lejos de 10 que m~ parece ser uno de los resortes
esenciales puestos en movimiento en Kingsley Hall. El paciente, a
travs de una serie de experiencias, alcanza no ya una salud, sino un
sa ber que le permite desempear en su momento el papel de gua de
aquellos que se encuentran librados a "la clera de los espritus".
La locura, como lo hemos visto, no es un mal que haya que expulsar ;
se trata de conce rtar u na alianza "con los espritus", de llevarlos, si n
despertar la angustia, a la trampa del deseo.
~nimar

38 A. Zempleni me h i7.0 notar que el corte pueslo en ev idencia en es te


capitu lo (m uerte-enfermedad y renacimiento-acceso al poder de cu rar ) se
vuelve a e ncontrar e n la biografa d e todos los tipos de curanderos, En los
marabouts (Senegal ) este e lemento est presente bajo la forma de retiros
ascticos denominados "xalwa" , que consagra n la carrera del curandero (en
lugar de condicionarla desde e l comicnzo, como la enfermedad y el rito
teraputico en el culto de los r ab).
Las inversiones dialcticas q ue se operan son, segn Zempleni, innegab les
en todas las cu ras animistas. Estas curas se basan en tcnicas de nominacin
e in tegracin, en oposicin a las curas isl6. micas que se operan por purificac in
y expu lsin.
El enfermo (postulante a l papel de curandero ) recibe s bitaIT.::nte en las
curas animistas, el poder de dominar las fu crzas oscuras (n o nominadas) que
lo atormentaban.

182

/,SICOANALlSIS y ANTlPSIQUIA '/

Est lejos de mi in tencin, no obstante, la idea de reducir la


a algn viaje metafsico. Si he registrado las experiencias i
africanas, lo he hecho para subrayar la originalidad de un a busq\Jedl, :
que le da a la locura la posibilidad de hablar.

RECIB IR LA PS ICOS IS

Lo que as habla es una palabra que se le presenta como tal al sujeto


pero no es l. El paciente llega a perderse como su jeto al buscaJ'll
corno objeto en su relacin con el otro. 1HI La palabra que entoncet
surge no es ya la suya, es el t (que habla en una situacin en la que
el otro como ta l no puede ya ser reconocido por el paciente) , 40
En estas condiciones se produce la reduccin de la situacin a un
pura relacin imaginaria. En la relacin afectiva qu e as se crea, f'1
otro se trasforma en el ser de puro deseo, pero tambin en el ser
de destru ccin: de all el lugar que ocupa la aparicin de la agresi
vidad en el campo en que se despliega la locura.
Lacan sita la entrada en la psicosis aproximadam ente en un
momento en que, desde el campo del otro, viene el llamado de u n significante esencial qu e no se puede recibir. H Surgen de lo imaginario
palabras q ue se imponen al sujeto, y a estas pahlbras se aferra ; ellas
lo vuelven a vincu lar.con una "humanizacin" que est perdien do,
En este regist ro pueden situarse las tentativas de "redencin" (que
vemos en los casos de que informa Laing). Estas tentativas apa recen
para proteger al sujeto en su narcisismo ame nazado.
Lo que se desp liega en este momento en la escena) COIllO absor
cin de imgenes aterrorizan tes, es algo que en realidad slo puede
capta rse en tanto que relacin del sujeto con respecto al significa nte.
Siempre en el momento en que la re lacin con el otro imag inario se
trasforma en una relacin mortal, el sujeto introduce un a rcconsti
tucin de todo el sistema significante corno tal, desprendida de la
relacin sign ificada (y esto va acompaiado por una descomposicin
Lacan, Semi nario del 27 de junio de 1956: "Sera necesario hace r com.
prender que en esta relacin es l el objeto ; al fin de cllentas, es por bu scarse
como objeto, que se pierde como sujeto".
<tO Lacan, Semi nario del 27 de junio de 1956: "Por qu ocu rre q\le para
el propio sujeto ello habla, es decir que ello se presenta como IIna palabra, y
que esa palabra es ello ? e1lo no es l? Hemos intentado cent rar esta pregunta
a l nivel del t. [... ] El t es un significan te, una puntuacin, algo para lo cual
t!:l otro es t fijado en un p unto de la significacin " .
41 Lacan, Seminario de l 4 de julio de 1956.
39

4~tl lPSIQUIATRtA

y PSICOANALlSIS

183

.1,.1 discurso interior ), Lo que el sujeto trata de reconstituir es lo que


pudo ser as imilado en el momento del choque con el significante.
Porque nunca lo repeti remos suficien temente: en el momento en que
,1 psictico se ve llamado a tener que concordar con sus significantes,
I ti ese momento hace, en condiciones determinadas, un esfuerzo que
11,.,cmboca en el desarrollo de una psicosis!Z
Esta psicosis no tiene ta nta necesidad de ser "curada" (en el sentido
41" una detencin ) como d e ser recibida. Lo que el paciente busca
I'~ un testigo y un soporte de esa palabra ajena que se le impone.
1111

i2 Lacan, Seminario d el 4 de julio de 1956: "[ ... ] todos ustedes estn, y yo


ton ustedes, in sertos en ese significan te mayor que se llama Pap Noel [... ]
Pap Noel, eso siempre concuerda [...] y dira ms, no solamente que siempre
oncuerda sino que concuerda bien [... ] y bien, el psic6tico tiene sobre nos
Otros la desventaja, pero tambin el privilegio, de hallarse en una relaci n que
le plantea de otro modo. No est tot almente adaptado, no ha surgid o del
lignificante. Se encuentra colocado u n poco de travs; ha surgido a pa rtir del
momento en que se lo conm ina a ponerse de acuerdo con esos signifi cantes,
debe hacerse un esfuerzo de retrospeccin considerable que cu lmina en el desarrollo de una psicosis."

11. EL PSICOANLISIS DIDCTICO


Y EL PSICOANLISIS COMO INSTITUCIN'

Veremos ahora, para term inar, de qu manera en el interior del anlisis mismo se plantea, a travs de los aspectos didcticos, el problema
de la institucin.

r.

LO HISTORICO

I~L ANLISIS ORIGINARIO

Este es, nos Jo recuerda O. Mannoni,2 "el an lisis de Freud ante


Ftiess, en el curso de los ltimos a os del siglo XIX". Describirlo llevara
n distinguir dos tipos de saber, el adquirido por Freud con sus maestros

(Charcot y Brcuer) y fundado sobre la observaci6n clnica; y esa otra


forma de saber, ms difci lmente comunicable, lograda no tanto por
el deseo conscien te sino ms bien por los avatares del deseo inconsciente. lvfan noni ve aqu el doble origen del anlisis, tanto en su
tcnica como en sus ritos de iniciacin.
Estos dos sabe res se sostienen mutuamente, se completan, pero
pueden tambin, en ciertos momentos, entrar en conflicto recproco.
El saber adquirido sufre una modificacin que guarda relacin con
el modo en que se sita como objeto en el campo del deseo.
"Algo prove niente de las profundidades abismales de mi propia
neurosis se ha propuesto a que avance aun ms en la comprensin
de las neu rosis y t, ignoro por qu, te hallas implicado en esto.
La imposibilidad de escribir que me afecta, parece tener por objetivo
perturbar nuestras relaciones [. .. ] Te ha pasado algo anlogo a ti?" I
1 Aparecido en el Bl!lfetirt d'lnformation du yndicat des IHPS, nO 4,
ab ril-mayo de 1969.
2 O. Mannoni, "L'analyse originelle", en Clef! JJOur l'imagina irt, d. du
Seuil, 1969. [Hay ed icin en cspalol : La otra escena. Cfcwes para lo imaginario,
Buellos Aires, Amorrortu, 1972.]
l Frcud , ClIrla 66.

186

PSICOANLISIS Y AN'J'/PSIQUATRIA

La amistad de Freud con Fliess perturba a los analistas, y cuando


hablan de ella, lo hacen siempre con cierta reticencia. La mayor parte
del tiempo reducen a una gran dim ensin imaginaria la " transfe~
rencia" de Freud con Fliess.
Se ha dicho t que Freud, gracias a que descubri a travs de FIiesl
la universalidad del tema d el npadre", pudo abstenerse de desem pear
el papel del padre autcrata con sus enfermos, aplastados ya por la
a utocracia. Se sabe fehacientemente que Freud, en un sueo relatado
a Fliess, se dio cuen ta de su aspiracin irracio nal: la d e culpar a todo.
los padres por las neurosis de sus hijos.
No obstante, la cuestin no resid e enteramente all. Lo que importa
no es tanto que Fliess haya podido desempear con respecto a Freud
el papel de padre, de madre, de confidente sobrestimado, sino que
haya sido, desde un comienzo y ante todo, como en un anlisis, el
apoyo de las dudas de Freud y tambin de su saber, el pivote en torno
al cual se ordenaron (a travs del discurso sintomtico que desde
1894 desarroll Freud ante Fliess) sus descubrimientos ms gra ndes.
Freud llamaba a FJiess "mi otro yo", le confiaba lo que todava
no estaba suficientemente maduro como para se r comunicado a los
dems. En el centro de todas sus creaciones se encontraban los efectos
de su relacin irracional con Fliess.
(t Para quin habr de escribir ahora? Si desde el momento en que
una de mis int erpre~cioncs te desagracia ests dispuesto a declarar
que el que <<ice los pensamientos no perci be nada y no hace ms que
proyectar en el otro sus propios pensamientos. Dejars de ser realmente
mi pblico y, como los otros, considerars al conj unto de mi tcn ica
como carente de valor." .5
Freud mantena una relacin imaginaria con Fliess, pero en ella
exista desde el comienzo el esbozo de otro movimiento, movimiento
por el cual Freud habia enviado un mensaje ms all de Fliess, para
que, ms all del otro imaginario) desde el campo en que se ha hecho
posible una art icul acin simblica (el campo que Lacan llama "el
lugar del Otro") , le fuera acordado un sentido.
Esta verdad que estalla en tre Freud y Fliess marca los diferen tes
momentos de sus descubrimientos. Freud descubre el peso de las
imagos de los progenitores, el papel desempeado por el Edipo, la
importancia de la sexual idad en el nio, plantea el tema de la muerte
del padre en el origen de la entrada en un orden simblico, y sabemos
.. Erik H. Erikson, lnsight and Responsabilit)l, Norton, 1964.
Freud. Carta 146.

11

;f. I'SI(;()ANAI.1S1S DfDACTlcn

COMO I NSTlTrC/6N

187

II"e slo despus de haber terminado con la interpretacin de los


lidios, Frcud pudo poner fin a su amistad con Fliess, )' soportar final~
1I{'nte el peso de la angustia y de la soledad.
De lo que, en el corazn mismo de esa relacin, pudo servir de
al conocimiento humano (al precio de mil tormentos, de luchas
) de sufrimie ntos somticos), no sabemos gran cosa a no ser por esta
IIbservacin de Freud: "He tenido xito all donde el paranoico
hncasa".1I De hecho hay, al parecer, una relacin entre el conocimiento
rMranoico, el saber fundado en el deseo inconsciente, y la creacin del
IIbjeto (psicoanaltico) que es tambin plena conciencia del objeto
perdido: siempre el descubrimiento surge en el momento en que la
ulVestigacin se oculta. Cmo se instaura entonces una relacin
.IIlaltica?
MCCSO

Si Freud le pidi a Breuer que lo instruyera, a Fliess (como lo


lC'cuerda O. Mannoni) le pidi un saber que ste no posea. Al objeto
de su investigacin (el psicoanlisis) Freud lo situ en un a relacin
IlIntase~da con el deseo del Otro; bajo esta forma le lleg al nivel del
IIH'onSClcntc algo del orden del conocimiento, y le lleg a travs de la
.piracin a ser reconocido.
~ partir de este deseo (la pasin de una investigacin) Freud
,ut1c~la lo que se transformar en la experiencia analtica. Lo plantea
11 1 rnJsmo ti empo como una interrogacin y como ]lave para todo

deceso al saber y a la verdad.


Este ~odo de abordar la experiencia anal tica, tan presente ya en
de F I-eud con Fliess, est muy alejado de toda reduccin
, una realidad, reduccin que conducira al psicoa nlisis a esa forma
tle sepa racin mdico-enfermo que prevalece en psiquiatra, y sobre la
lual se funda toda la nosografa clsica. En esta perspectiva, el anali.
',~l1do c:tara sometido al juicio de su analista-psiquiatra, en una
VlIlculacln regida por una relacin con la norma, all donde Freud
lubrayaba con mucha precisin que la experiencia moral no debe
",tar ligada al solo reconocimiento de la funcin del supery, sino que
tI' resume ante todo en ese imperativo que se plantea en el origen
11, I anlisis:. I"\VO es \var sol1 ich werdel/'. Ese Yo [le] que debe adveIIlr es tamblcn el Yo (Je] que se interroga sobre lo que quiere.
En su fascinacin por las formalidades institucionales, los analistas
han perdido de vista el origen de la experiencia freudiana, experiencia
!'Irl cuyo r urso Freud haba ocupado en un principio y ante todo la
I.I S relaCiones

6 lones, Frtud, lile a1ld lI'ork, Londres 1953-1957, Hogarth Press. [Hay
,dicin en espaol: Vida)l Obra de Sigmund Freud, Ed_ Nova, Buenos Aires.]

188

PS I COANAUS IS y

" ,.,.'"" n< ,' U', ....

posici n de "enfermo" ( repitmoslo: F reud mantuvo


discurso sintomtico, y el segundo ocup en esa relaci n el
d e un mdico idealizado. A travs d e esa relacin y de la queja
trasferencia se teji el saber de Freud sobre el psicoanlisis ) .
no ocu p ]a posicin de "enfermo" solamente con Fljess; antes
conoce rlo, se haba identificado con los enfermos histricos de Char
(encontrarnos las huellas de este hecho en sus cartas a Martha).
Freud adquiri el conocimiento e la neurosis gracias a esa facul~
que tena de ponerse en el lugar del "enfermo": era el ignorante q
espera ba del otro un determinado saber. En cierta forma, p~~
decirse qu e su a nlisis se confu nd i co n el de sus pacien tes : "E
paciente va desca radamente bien . A travs de un rodeo sorprenden
h a logrado demos trarme a m mismo la rea li dad de mi do ct rina, y r
proporcion ndome la ex pli cacin, que hasta a hora se me ha ba ese
pado, de mi propia fobia a los trenes".
Frcud, gracias a Fliess, y a travs de sus pacientes, se a nali z HCOl
si hu biera sido otl'O"; su saber se vea constan te mente modificado p4r
los efectos de la situacin trasferencia!. Slo lo comprendi despu
una vez pasado el momen to en que, segn la p red iccin de Fli
Freud deba morir ( 1907 ) Y (como lo recuerda O. M a nnoni ) r
necesario es pera r el fin del a nlisis del hombre de las ratas para qul'
reu niese n los d os saberes, el que provena de las concepcionll
de C ha rcot y de B'teuer y el que tena su origen en la experien
de la trasferencia co n Fliess.
De es le modo, repitmoslo, el saber te rico rreudi ano surri una
mutacin como consecuencia del encuentro co n Fl iess, y en 190
despus de la ruptura con Fliess, Freud pudo repetir para otros
sit uac in que haba vivido primera mente con respecto a s mis mo.
Los a nalistas han perd ido de vista tod a es ta verdad. La formaci6n
anal tica ha tenid o como eje no tanto la identificacin del candida
con el "paciente",7 como los desempeos que debe realizar en relad
con el obje tivo fantaseado d el "convertirse en psicoanal ista" . 11
olvidado hasta qu p un to es el a nalizando el que hace su a nlisis: h
puesto el acento en la nica vertiente del a nal ista que se supone uhac
u n a nalis ta, en una t rad icin de ti po totalmente "clerical". Segn {'I
perspectiva, el analista ya no es el "suj eto que se supone sabe", si
aque l que sabe pa ra el " bien" de su paciente, de u n paciente q
tie ne el status de alu mno.
" Con "un enfermo" con o sin enfermedad, como lo destaca O. Manno

Al. '>S/CO ANALlSIS DIDAC'J'lCO y COMO lNS TlT U C1 0N

189

11 , ANLIS IS DIDCTICO EN EL MOVIM IENTO

'~A decir verda d, no tengo nada que contarte y si escribo es porque


I!'ngo necesidad de compaa y de que me animes [...J." 8 Esta nece.dad de colocar en alguna parte un in terlocutor a quien le entrega
In ms ntimo de su ser, es u na exigencia que Freud va a mantener
duran te cerca de quin ce a os. F liess constituye la direccin de cierto
dIscurso, es el lugar a partir del cu al se funda una respuesta; cuando
Fl"cud coloca all su pregunta, recibe de vuelta los efectos de se ntido
de su propio mensaje, y esto constituye la marca por la cual Freud se
Vu llevado a hace r obra de creacin.
Freud ocupa los cinco a os que siguen a la ruptura con Fliess en
nllalizar este perodo de su vida; pero ya no experimenta ms la necetillad de entregarse. De es te segundo movimiento en su propio a nlisis,
I)Q conocemos nada, salvo la conriden cia qu e le hace a Ferenezi: "No
_olamente ha seJiala clo usted, sino que lo h a comprend ido tambi n,
Iue ya no tengo ninguna neces idad de revelar completamente m i
perso nalidad y ha vinculado usted correctamente este hecho con su
I n~sa tra umt ica. Desde el asunto con Fliess, que me ha visto usted
Icelentemente ocupado en supera r, esta necesidad ha sido su primida".\!

En esa poca (d espus de la prdida de Fliess) aborda Freud el


pro?lema de la s~ bli.macin y se in teresa, adems, por lo que est
l'n J ~ego ~n la p SICOSIS pa ran oica. (H emos record ado ya aquella otra
ronfl dencla a r ercnczi: " H e tenido xito all donde el para noico
fracasa". ) La doct rina de Freud, su investigacin, se con funde siempre
I'strechamente co n su propio psicoanlisis.
Pero de aqu en adelan te Freud va a exp resarse nicamente en su
obra ; all es donde cont inu ar su a nlisis.
Ahora bier:, ? :sd e 1902 Freud agrupa en torno d e l a discpul os
dcse~sos de 1l11Cla rSe en sus d escubrimientos. Muchos psiqui atras,
Infltlldos por el fracaso de otras formas de tra tam iento de las enfermedades m entales, lo consideran como un jefe. La hostilidad del
pblico y la del cuerpo mdico en su conjunto a las ideas de Freud
refuerzan la solidaridad de los alumnos para con un maestro indis~
cutido, que ha de defe nderse permanentemen te de los a taques que
le han de llegar desde el exterior.
"La iniciacin al psicoanlisis" tiene lugar bajo la form a de intercambio "did ct ico": el momen to de una comida, de un paseo con los
8
9

Freud, Carta 74.


Jones, Frtlld, lile and work, op. cit.

190

huspedes de paso, de reuniones de trabajo regular con los


y los estudian tes que residen en Viena.
Desde el comienzo, Freud subraya las dificultades del trabajo
comn, las tensiones que surgen, las luchas por el predominio.
crea todo un clima que l mismo juzga desfavorable y que 10
a menudo a mantenerse a distancia del grupo.lO
Si bien Freud estima que la mejor preparacin para el oficio
analista consiste en entrar uno mismo en anlisis, est lejos de erl
en dogma esta verdad, y durante muchos aos lo vemos iniciar
mdicos en el anlisis, al margen de toda formacin analtica dsl
Los ritos de iniciacin parecen haber estado m arcados por la do*
experiencia de Freud (el saber recibido de Charcot a travs de UI
objeto comn: el "enfermo", y el saber elaborado en el campo de ..
trasferencia). Freud se preocupa no tanto por institucionalizar
psicoanlisis como por mantener la doctrina a salvo de toda expl
tacin incorrecta.
Habra podido fundar un Grupo de In vestigaciones a imagen de ul
grupo de matemticos, pero prefiri6 crear con sus discpulos (y
travs de rupturas sucesivas) una Sociedad de psicoanlisis (1910)
Desde ese da se institucionaliz el psicoanlisis: ste se convirti 1ft
la r.ondicin de acceso a la institucin (social) de los psicoanalistll
y est estrechamente ligado a ella, Las etapas del anlisis del candidatO
pronto fueron codifitcadas, y sus "progresos" marcaron su avance
en la institucin social.
Freud, por otra pa rte, no esperaba mucho del anlisis didctico.
Lo consideraba como un mtodo de seleccin y de enseanza. 11 El
anlisis era para l un proceso nrompleto, que exiga ser renovada
indefinidamen te.
El reconocimiento que hace Frcud en 1914 12 de que son las difi
cultades surgida'i a propsito de la enseanza del psicoanlisis laa
responsables de las disenciones y de las decisiones, es te reconocimiento
conserva su validez aun si se 10 aplica a nuestros das. En efecto, en
10 Freud , On lil e hislory o{ lhe jJsychoanalytic mo ve menl, co llected pape"
1, Hogarth Press.
M . Balint, "On the psy choanalytic trai ning systcm", en Tnternational journat
o/ psychoa nalysis, vol. 29, 1948.
I I Luisa X. Alvarez de Toledo, L. Grinberg, Marie Langer, contribucionel
de Buenos Aires a Psych oanalysis in the Americas, Nueva York, In t. Uni",
Presli. 1966. (Hay edic, en esp. Psicoa7llisis en las Amricas. Ed. Paid6s,
1968. Bs. As.]
12 Herbert S. Slrean, "Sorne psychological aspccts of psychoanalytical trai.
Jling", en Th e psychoallalyst review, 19651966, \'01. 52, no) 4.

111. r SICOANALIS1S DIDACTlCO y COMO INSnTr..;C/jN

191

tm'no a la formacin de los analistas se cristalizan desde 1910 todas


tensiones y los desacuerdos ms graves. A partir de,la il~p.a~se del
IInAlisis didctico se cre la primera Institucin de PSlcoanahsls, .con
'11 cuerpo de didactas. A propsito del anlisis didc~ico los anahstas
It'unidos en congreso en Amsterdam en 1965 reconOCieron su fracaso,
que, por otra parte, la institucin psico~naltica (co.rno cuerpo
locial) fuese cuestionada ni siquiera por un IOstante. Y SIn embargo
110 falta n los crticos del sistema. Bernfeld 13 escriba: "Las ~scuel~s
de psicoanlisis estn fundadas en el siguient~ principio: l~ eXistencia
ti c instrumentos de medicin relativamente sImples y ObjetIvos que les
,ermitan evaluar si el candidato ha alca nzado de modo satisfactorio
as condiciones requeridas. En ausencia de estos criterio~ obj~tivos, la
,dmisin, la promoci6n y las designaciones estarn InflUidas p.or
factores irracionales. Los docentes se convierten entonces en personajes
importantes, la m ayor parte de los estudiantes s~ent~r: la sensacin
de ganarse sus favores, confirmndolos as en el ejerC1ClO de su auto
ridad y de su poder. Si bien la formacin analtica es larga, la,Escuela,
nun siendo una escuela para adultos, desarrolla en sus estudiantes, al
menos temporariarnente, rasgos infantiles y pueriles".
La particularidad de las escuelas de psicoanlisis co~siste en, que
poco a poco ha n ido asemejndose a un modelo de ensenanza. medica
universitaria. Sus miembros se sienten celosos de las prerrogativas que
se ad quieren en el interior del crculo de los iniciados . L,a notoriedad
~dquirida afuera del crculo constituye a veces un obstaculo par~ ~l
desarrollo de la carrera en el seno del grupo. Las luchas d~ preS~I~I?
son aun ms agudas en los pases donde la Socie~ad .<;fe Plco~nall~ls
vive sepa ra da de tod a relacin ex terior, de tod a rea hzaClon hosplt~ la n a
satisfactoria. Un juego complicado de intrigas co nstituye ~ I telo.n de
fondo en el que se proyectan las querellas ideolgicas, las dllnenSlOnes
tericas que constituyen a menudo el pretexto "confesable" de arreglos
de cuentas que 10 son mucho menos.
El candidato a analista se halla as aprisionado en este nudo de
tensiones y rivalidades, y su anlisis resulta marcado. por los :fectos
de rebote de es tas querellas de cofrada, sobre todo SI sU analista no
soporta que cuestione o que agreda el marco insti tucion al al que
pertenece. Si no se puede reasumir en su anlisis los efectos de estas.
tensiones, le resta la posibilidad de esperar, endur~cindosc, el ,d.~ que
marcar su propia entrada oficial en la comumda?; El analts~s no
puede entonces dejar de deformarse por la preocupacion del candtdato

1118

.In

1:1 S. Bcrneld, "O n psychoanalytic


vol. 3 1, 1962.

cd ucation", en Psyc hoanalytic quarltrly.

0192

PSICOANAUS/S y ANTlPSIQUIATRlA

en asegurarse una carrera (carrera tanto ms aleatoria en tanto !S8


desarrolla, en gran parte, en una situacin de arbitrariedad).
Si bien la honestidad de Frcud es la base sobre la que se funda su
relacin con el psicoanlisis y con la investigacin, esta preocupacin
por la verdad y por la autenti~idad no la encontra~,o~ siemp'r~ e~ el
seno de quienes lo rodeaban nI de sus suces?res. El sistema m;t~tu.
cional que a trapa al candidato lo lleva a reahzar performances teOrlcaa
que a menudo estn muy lejos de toda experiencia clnica. ~ .la expe..
riencia clnica tambin se encuentra falseada por las condicIones de
form acin impuestas a los candidatos.
El Instituto Psicoanaltico de Nueva York castiga al candidato que
ha sido ua bandonado" ... por su paciente. El mito ~e la norma. pesa
en los criterios de seleccin impuestos y arrastra COnsIgO su cortejo de
mentiras, de mala fe. Un esquema de cura-tipo es el molde que se lo
ofrece al estudiante. Se sospecha de toda originalidad, se llama
"adaptacin'.' a la sumisin a una estereotipia i ~stituriona l. El ca?,"
dida to a analista es apresado en el cepo del formalismo. Bertram Lewm
y H eleo Ross 14 han mostrado de qu manera los ideales burocrticos
de las instituciones psicoanalticas estadounidenses han. l.:lUcstO. en pe..
ligro el anlisis d idtico hasta el p~nto de tornarlo caSI lm~~slble. La
misma Anna Freud 1:1 concluye su mforme sobre la formaClOn de los
analistas afirmando q ue ning n candidato puede ~enerle verda~e~a,"
men te co nfianza a s. analista. Cuando se lee la ll turatura anahuca
relativa al problema del anlisis d idc tico, se percibe que el an~l!sjs
se ha convertido en ltima instancia, en un pretexto: se lo sacnlca
deliberada mcnte'e n benefi cio del didctico, es decir, en beneficio de un
cuerpo constituido de didactas. El objetivo de un a formacin ya no
ti ene nada que ver con la inves tigacin de una .relacin con la v~rdad
a travs de un di scurso sintomtico co n el analista. Para el candIdato
que se preocupa por " llegar", el objetivo primero de la formacin es
ent ra r en la comunidad de los analistas. S6lo despus de haber logrado
esa entrada algunos candidatos se deciden a ha ce r, junto con otro, un
tramo de anlisis, en el que podrn llegar a ocupar el lugal' de enfermo.
En el a nlisis didctico el lugar que importa (realmente) ocupar es el
de alumno; alumno a menudo ya totalmente fascinado por la imagen
del anal ista "jefe" , que algn da ser llamado a encarnar, cuando
le llegue su t urno.
14 B. Lewin y H. Ross. "Psychoanalyt ic ed ucation", e n The United States,
Nueva York, Norton y Co., 1960.
t::; Anna Frcud " Problems of lhe tra in ing ana lys is", e n Max Eitingon , iTl
Memoriam, .J erlls~ln, l sr aeli psychoanalyti c socicty, 1950.

I:.' L PSICOANAI.ISlS l)IDACTlCO y COMO INSTlTUCION

193

Gitelson 10 seala la interferencia del Hsistema" de las instituciones


psicoanalticas con el anlisis de los candidatos: observa la mscara que
onstituycn los rasgos " normales" de un candidato, menos libre de lo
que suele creerse de desempear el papel de neurtico. Las estructuras
institucionales estn hechas de tal manera que la "anormalidad" es
pasible d e una penalidad que amenaza ensombrecer el porvenir
del candidato.
En los hechos, el analista interviene de manera decisiva como juez en
diferentes etapas del curso del candidato. Este no puede dej ar de crear
una situacin que de ningn modo favorece (es lo menos que puede
decirse) la sinceridad. Lo que ento nces domina es la competencia.
Los analistas se interrogan desde hace ci ncuenta aos sobre la conveniencia del anlisis Hdidctico".17 No hay posibilidad de volver en
algn momento a un anlisis "personal"? i Algunos institutos comienzan por l, otros term inan en l! La perplejidad de los autores
que han a bordado es ta cuestin es total.
El psicoanlisis mismo, a travs de todos estos problemas, corre el
riesgo de desaparecer de la formacin de los candidatos si es que ha
podido alguna vez existir vlidamente en el sistema educa tivo represivo de las instituciones y escuelas psicoa na lticas. Si el psicoanlisis
desaparece, el cue rpo de li te de los d idactas entiende que, no obstante,
puede perpetuar sus privilegios. Precisamente porque este cuerpo existe
es el primero en resistir todo cambio estructural de las instituciones.
Las escisiones no han engendrado nunca nada nuevo en el plano del
sistema insti tucion al. Cada grupsculo que se constituye se estructura
de acuerdo con el mismo modelo de la sociedad de la que se ha
separado.
lIo EL PROCESO ANALlTrco
ORDENAM IENTO DE ALCUNAS NOCIONES CLAVE:
ESTADOUNIDENSE y

PSICOANUSTS

ENSEANZA LACANIANA

Freud, en 1913/8 compara la situacin analtica con el ajedrez: con


esta comparacin pone el acento en el encu.adTe de un terreno en el
que tiene lugar el juego y en un pToceso, es decir, en el movimiento
(libre ) que en este terreno se despliega.
16 Maxwell Gitclson, "Thera pcutic problems in the a nal ysis oC the normal
cand idate", en I nlernat io1!al JouTnal 01 PJycho411alysis, vol. 35, 1954.
11 Phylli s Grecnacrc, " Problcms oC training analysis", en The anaf)'tic
quarterly, vol. XXXV, n'1 4, 1966.
18 Freud, "On begining the lreattnent" (1913), "Recollection, repet ition
and working lhrough" (1914 ) , en Collected papeTS, 11.

194

PSICOANALlSIS y ANTlI'SJ!QUW' 1IIII

La libertad de movimiento del analizando es, en realidad, ilusar


y Freud nos muestra de qu manera desde el comienzo del anli

el paciente muestra a t ravs de sus primeros sntomas, de sus primt"raI


actos, de sus primeras resistencias, las leyes que gobiernan su neurou.
Se requieren ciertas condiciones para que lo que se despliega en.a
campo patolgico, que es el del anlisis, se torne operativo.
El paciente, desde el comienzo de la cura, va a reproducir en
actos lo que ha tachado de su memoria. Freud coloca esta compulsidrt
a la repeticin en el origen de toda situacin analtica.
Al hilo conductor de todo anlisis lo resume, por otra partta
mediante esta f6nnula: "wo es war, soH ieh werden". Es decir, que lo
que est planteado en el comienzo del anlisis, vuelve a encontrarw
al final en la aparicin de un yo [fe). El sujeto avanza llevado por un
solo interrogante: qu es lo que ello quiere de m? (de mi ello). AIII
donde ello resida, en un discurso mentiroso, debe promoverse el yo
[fe) de una verdad.
Al aludir al ajedrez, Freud deja entender que si bien es posibl
aprender en los libros c6mo desplazar las piezas al comienzo y al final
del juego, no hay instrucciones eficaces que permitan gobernar la etapa
intermedia. Y deja entender tambin que la direcci6n de esa parte
intermedia pertenece quizs tanto al analista como al analizando.
Lo que sigue en el texto muestra que si bien Freud hace referenci
a una estrategia, sta.remite no a una lucha en tre dos personas (el teTa
peuta y el paciente), sino a una estructura que es la del inconsciente
(de uno y otro). Las leyes a las que Freud se refiere son las leyes d
lenguaje, que aprisiona al sujeto desde an tes de su entrada en 1'1
mundo (presiden su destino ) , esas leyes que lo rigen sin que l 10 sepa
y gobiernan su neurosis.
Freud est as a la escucha de un decir. Pero advierte que el paciente
puede curar de una fobia o de una compulsi6n obsesiva sin haber
encontrado no obstante las palabras que han dejado su marca al nivel
del cuerpo. Una vez que ha desaparecido el sntoma, la cura debe ser
dirigida, entonces, hacia la bsqueda de las palabras (significantes)
que han gobernado su neurosis. Y esta bsqueda se efecta a travs de
la resistencia. En este segundo movimiento el sujeto aprende a reconocer lo que de el hablaba all (a nivel del sntoma); esta segun da
operacin es la que merece el nombre de psicoanlisis y lo distingue
de la sugestin.
El otro eje en torno al cual se ordena el texto de Freud es el de la
relacin con la realidad. En un ejemplo, muestra cmo una paciente
con tendencia a la fuga reproduce con el analista. su sntoma ::tntes
de darle tiempo a es tablecer una in terpretacin. El sntoma (en su

1'"

IH~

I'SICOANALlSlS D1DACTICO y COMO INSTITUCIN

19j

insistencia repetitiva) era la realidad de la paciente, realidad sometida


principio del placer y no al principio de realidad. Qu quiere
decir esto?
En la literatura analtica (ya lo veremos ms adelante) J la relacin
I'on la realidad aparece como algo muy simple, como si bastara con
locarla. Ahora bien, Freud nos muestra continuamente que toda re..
IlIcin con la realidad se construye sobre un fondo de alucinacin
y apunta a la representacin de un objeto a recuperar (segn el prinripio del placer) . Slo es posible poner en juego lo que es del resorte
riel proceso secundario (sometido al principio de la realidad) si a
travs de los significantes se toma el camino de la facilitaci6n. En el
lranscurso del anlisis, a travs de una insistencia repetitiva, se precisa
lo siguiente: la realidad es lo que en la experiencia del hombre
vuelve siempre al mismo lugar (Lacan). Tal ocurre, por ejemplo, con
rl papel que desempean los as tros en el sistema delirante de Schreber.
All se vuelve a encontrar la articulaci6n lgica al nivel inconsciente.
Planteamos, as, en principio (siguiendo a Lacan), que la realidad
t's 10 que para el hombre sigue siendo precario en su acceso j
1610 es percibida en forma tamizada. La fantasa es el marco de su
fralidad.
El hombre, en virtud del principio de placer) est a la bsqueda de
~ignos, y la eleccin de la neurosis se hace alrededor de la organizacin
de la bClsqueda del objeto perdido, del objeto original. I9
Todo psicoanlisis es, segn la enseanza lacaniana, la introduccin
de una fantasa desde el comienzo mismo de la cura.
Hemos recordado estos principios para fijar ciertas referencias con
respecto a la" cuales se establecen nuestras condiciones de escucha.
Antes de abordar lb que est en juego en el anlisis, recordar brevemente los principios que sirven de apoyo al psicoanlisis estadouni(Iense: 2Q esto nos permitir situar mejor despus el sistema dentro del
cual se establece un psicoanlisis en uno y otro caso.
1I 1

19 Lacan, Seminario del 18 de noviembre de 1959. "La experiencia especifica del hi strico se organiza en tanlo que el objeto primero es objeto de insalisfaccin, rnicnlras que, por una distincin que Freud fue el primero en ver
y qut" no hay motivo para abandonar, en la neurosis obsesiva se trata de un
objeto que aporta literalmente demasiado placer. En cuanto a l paranoico,
Frcud nos dice ql1e no cree en l. No cree en ese primer extrao al cual el
lu jeto debe remitirse ante todo. Podemos ver con qu facilidad se establece
aqu el vnculo con nuestra perspectiva, segn la cual lo que constituye el
resorte de la paranoia es esencialmente el rechazo de cierto apoyo en el orden
8imb6lico, de ese apoyo especfico en torno al cual se produce la divisin en
dos vertientes de esa relacin con el Nebenmensch".
20 David Rappaport. "A historical survey of psychoanalytic ego psychology".
en PJ',Ychological iJJues. vol. 1, 1959, lnt. Univ. Press.

196

PSICOANALlSI S y AN' nl'S/o.U'/A lr.

En 1937, el prinClpJO de realidad de Freud, descrito por (01


trminos de proceso secundario fue trasformado por los anall'''.
estadounidenses en el concepto de adaptacin. Elaboraron con
propsito una teora que guardaba relacin con el yo [moz] autnome.
1. Para H artmann, Kris y Loewenstein, el yo [moL] no se desarrol
a partir del ello sino a partir de un a etapa indiferenciada (posnatal
2. Este yo [mol] autnomo que existira ya en la etapa indiferencia
se inclina, ante toda emergencia del conflicto, hacia la adaptacin.
3. Kris introduce la nocin d e regresin al servicio del yo [m"
4. Hartmann, Kris y Locwenstein tratan de incluir en su teora
la adaptacin el papel que desempean las relaciones sociales,
espritu de una investigacin psicosociolgica.
Los partidarios de esta ego psychology han reducido el princiPio d
placer, es d ecir el proceso primario, a un conjunto de fuerzas instin
tivas casi biolgicas; y del principio de realidad, han hecho el principl
de la adaptacin a la rea lidad, mientras que si se siguen los textos d
Freud, se descubre que es la imposibilidad de separarse de una realidad
gratificante lo que acompaa al principio del placer, y que el principl
de realidad es la ca pacidad de soport ar la frustracin real. E~t.
capacidad se adqui ere mediante la sim bolizacin, como ]0 ha mostrada
Freud en Ms all del princip:o del placer. De es ta manera, los ana
listas estadoun idenses h an sustituido el principio de realidad freudian
por ]a adap tarin cono meta, y han instalado como agen te u rgano
de es ta ad aptacin a un yo [mOL] autnomo cu ya nocin puede
encontrarse en Freud, pero lo han hecho olvidando que para Freud
el yo [mOl] figura tambin en el orden imaginar io, por ejemplo cornO
objeto del narcisismo.
Las investigaciones relativas a la ego psychology coinciden con rol
nacimiento de una nueva generacin de candidatos a psicoanalistat,
de origen esencialmente mdico (candidatos "normales" con neurosil
de carcter e "inanalizables"). Se sacrifica entonces la nocin freudana: "wo es war, soB ich werden". Ya no se trata de promover el yo
[fe] de una palabra, sino de esforzarse por asegurar la instauracin d.
un "yo [moi] autnomo" con buena salud. Se cambia el rtulo de
neurtico que lleva un sujeto "enfermo" que se inicia en el psicoanlisil
mediante una quej a, por el rtulo de adaptado que se le aplica al
futuro profesor de psicoanlisis.
Qu es lo que se espera que un sujeto lleve al anlisis didctico?
La historia de una biografa familiar, la versin de las eta pas de u na
enfermedad, elementos uno y otro de un legajo mdico (o del Institu to
de Psicoanlisis). Con esta historia que llevo, h abr de aprender con
mi yo [m Ol] sano a percibir sus accidentes neurticos? Transformn-

I f. I'S ICOANALlSIS DIDACl'ICO y COMO INSTlTl..'CJoN

197

dnme en mi propio psiquiatra durante mi propio psicoanlisis, hasta


qu e alcance la "fase media" de la cu ra, fase en la que finalmente
Ir' ndr acceso no slo a los seminarios del Instituto, sino tambin al
trabajo clnico ? Acaso el anlisis didctico ap unta a un conocimiento
~'C)bjetivo" de la t ransferencia? El anlisis d idc tico ser tambin la
aplicacin de un manual de psicoanlisis, bajo la forma de trabajos
prcticos?
Freud, mediante su referencia a la teora del juego, hablaba de los
movimientos que corresponden al comienzo y al final, y agregaba que
In. va riedad infinita de movimientos que se desenvuelven a partir de la
,lpertura desafiaba tod a descripcin. El campo en el que situaba
(,1 juego era el de la fantasa.
El campo de la ego jJsycllOlogy es el de la realidad, el de una realidad
ingen ua ( la "buena" realidad es exterior). Este psicoanlisis. lejos de
rastrea r al sujeto all donde no est, y de donde puede justamente
surgir un a palabra verdadera, 10 cerca al nivel que se presenta, es deci r
nI nivel del pu ro registro imagi nar io. El sujeto, protegido tras las
defensas ele su "yo [moi] fuerte", aprende a desconocerse un poco ms.
El bi enestar que adquiere en su ser es pagado al precio de una duplicacin de su desconocimiento.
Pa ra nosotros, la direccin ele un a cura se ordena no en torno al
eje del yo [moi] autnomo (es decir, en la dimensin nica del seuelo
imagi nario ) sino en torno al status de un sujeto dividido (divis in en
la que Lac;,n nos ensea a reconocer, en el an lisis del discurso,
la superposicin de un suj eto de la en un ciacin y de un suj eto de lo
enunciado). En el fondo, el sujeto apa rece como inasible; debido a que
constituye el sopor te de un sistema significante, algo llega, por la va
del discurso, a ab rirse paso y a hacerse reconocer en la conciencia, a
tra vs de un proceso repetitivo debido a que la realidad, en la experi encia de! hombre, aparece como lo que vuelve siempre al mismo
lugar. 21
Existe u na rel aci n estrecha entre el fenme no de repeticin y el
problema de la estru ctura del deseo. Siguiendo los meandros de esta
relacin, asediando lo que en ella est en juego, se acceder a la forma
del deseo del obsesivo (a sus mecanismos de anulacin), a la forma del
deseo del h istrico (a sus identificaciones imaginarias), a la forma
de l deseo del psictico (a las rdenes que le ll egan como leyes de la
palabra) .
Una vez establecidos estos pun tos de referencia, ellos nos remiten:
por un lado, a un psicoanlisis que tiende a la adaptacin, tratncose
21

Lacan, Seminario del l B de noviembre de 1959.

198

l'SICOAN ALlSIS y AN'TliPSIQU'Wrq

entonces de una ideologa; por el otro, a un psicoanlisis que


definirse con relacin a criterios cientficos, y que para hacerlo
ordena alrededor del estudio del discurso del inconsciente.

LO QUE SE ORDENA EN EL PROCESO ANALTICO

1. El sujeto entra en anlisis m~diante una demanda (demanda el


curacin o demanda de cura "para hacerse analista"; veremos pO!n
riorrncnte la incidencia de estas dos posiciones respectivas) articulad
a travs de una queja. Esta demanda vehiculiza la expresin de nce
sidadcs, pero deja entrever 10 que puede hallarse all, lo que en ella
puede haber quedado atrapado del sujeto de la palabra.
El ego psychoanaiysis confunde el registro de la necesidad con el d I
deseo, y como no tiene a su disposicin los registros de lo imaginario
y de lo simb6lico, se equivoca sobre la realidad, a la que cosifica.
2. El a nalizando toma la forma 22 de su demanda. al lenguaje
necesita pasar por el cdigo del Otro para darle sentido a lo que tien
que decir. Pero lo que dice como sujeto del inconsciente, no sabe, nOl
ensea Freud, con qu Jo dice: ello habla en l, a travs de l, sin que
sea por tanto el yo (je] de una palabra o de un querer. Slo poco.
poro, a travs de la ,rregunta sobre lo que es, puede llegar a captar
lo que ello quiere de el, y el yo [fe] quiero es ciertamente aquello que
en el curso del proceso analtico tiene que reencontrar a travs de lo
que continuamente se ha perdido, tragado por el se uelo de la nece"
sidad.
El yo [fe] quiero (que surge como efecto del significante) se opon.
al :)'0 [mol] quiere (qu e se aproxima a L quiere de una identificacin
imaginaria) .
3. El deseo se sita en el intervalo que separa el lenguaje de la
dema nda del lenguaje articulado.
El deseo puede definirse como un regreso del sujeto sobre s mismo
en un punto en el que se fija frente a una fantasa. Lo que trata de
centrar es un objeto. No obstante, no se trata tanto de una relacin
objetal, ni de u na necesidad, sino de algo que, en relacin con el
objeto, va a situ;r al sujeto como tal, entre la pura significacin
)' lo que es del orden signiiicante,2:\ a situarlo romo sujeto en tanto ser
22
23

Lacan, Seminario del 28 de enero de 1959.


Lacan, Seminar io del 14 de enero de 1959.

f.I ,'SICOANLISIS DIDCTICO Y COMO INSTlTUC10N

199

I whado (marcado por la castracin ); el analizando debe situar el


.I" !lco en cierto punto del discurso del Otro. A travs de todo un camino
IIU!! 10 sustrae a la trampa de la pura relacin imaginaria con el otro,
rl analizando llega a constituilJe como sujeto hablante a pa~ir de un
IlIgar donde la articulacin de la palabra se le ha hecho pOSible.
Como no establece dos niveles en el discurso del sujeto, el psico~
.wlisis estadounidense se desarrolla en una pura situacin dual
(forzosamente pedagogizante), de donde surge la creencia de que el
1111 del anlisis consiste, para el ana li zando, en el intercambio de su
yo [mo~1 con el del analista (es decir en una forma de alienacin).

4. Una de las ltimas respuestas del analizando, al final de su anlisis,


Vi l a articularse en la mujer en torno a la penis neid [envidia del pene],
V en el hombre en torno a la castracin , situadas entonces una y otra
f\n una relacin con la realidad en la que se marca el lmite del ser
humano y la zozobra que lo espera en la encrucijada de ese mismo
!'nmino en el que, en la trasferenc ia, habr agotado sus demandas y la
vanidad de sus dones. Esa zozobra que lo asalta al trmino del anlisis
.w desemparenta con la soledad que espera al hombre frente a la
muerte. Est ms ac de la angustia porque la angustia, cuando
.parece, viene corno defensa y proteccin a cerrar lo que en el nivel
inconsciente trata de abrirse a una verdad y a un saber sobre lo
verdadero (saber que la neurosis tiene generalmente por funcin
ocultar). Lo que el sujeto conq uista en la trasferencia, a travs de la
renuncia a los bienes, es la asuncin del conocimiento por el desvo
de la ambiva lencia, la culpabilidad y lo prohibido. Lo que agota son
I US sntomas de defensa (los objetos kleinianos buenos y malos) ; y por
1'!lO el sujeto surgido del anlisis va a poder hacer acto de creacin
n travs de un proceso de sublimacin (definido por Lacan como
la sol ucin imaginaria de una necesidad de reparacin simblica que
guarda relacin con el cuerpo de la madre) .
El fin ele un anlisis se caracteriza, lo ha mostrado Freud, por la
introduccin de un Usegundo" movimiento, movimiento en el cual
el analizando retoma lo que hasta entonces haba aportado al anlisis.
Una frase clave resume a veces en su brevedad el drama de un destino,
drama revivido en la transferencia (e ntonces se desanuda lo que al
nivel inconsciente estaba aprisionado en un veredicto de condena a
muerte, una profeda de exclusin, una prediccin de enfermedad
mortal ). El su jeto reestructurado por el lenguaje aprende a reconocer
y a nombrar aquello en lo que se haba perdido.

200

l'SICOANAUSlS

ANTll'SIQ

CAl\I;>Q PATOLGICO Y TRA NSFERENCIA

Les sostenedores de la ego ps')'clzology ven en el an lisis una si tuacib


du al y la describen en trminos de rela ciones intcrpcrsonales.
Para nosotros, el te rcero presente-ausente es t all desde un comir""
ZO, desde que el sujeto entra en anlisis. Este terce ro p resen te-ausente
es lo que surge como verdad entre el analista y el analizando, y
t ambin la reproduccin de una estructura, la del tringulo edpico.
E l rampo del anlisis es, como ya hemos visto, un campo patolgir
campo que slo escapa a la parlisis en la medida en que las defen5"
d el pac iente no se cristali cen en las resistencias del analista creanelo aII
un bl.stin de proteccin mutu a (este bastin existe en todos los an'
lisis que "no caminan") .
La complicidad analista-paciente, en las situaciones de resistend &
y de respuesta a la resistencia, ha sido particularmente estudiada po
los ana li stas argentinos, es pecialmen te por Pichon Riviere que h
d efi nido esta situacin como pa rasitismo del paciente con respectO
al ;lllalista, situac in que condena a la impotencia a este ltimo.
E l ana lizando conduce en tonces el juego va otras personas (person as que rodean al ana lista, fami lia, a migos, m dicos) . . . y este juego
termina a veces en una demanda de intern acin efectuada por UIl
t(',..(',o, drm<tnda que el <tnalista habra podido circunscri bir si hubiese
pod ido comp render Tnucho an tes el modo en que participaba en un
proceso de al ienacin. A su vez, el paciente puede sen ti rse p a rasi tado.
!!<1 C ua ndo el anlisis didctico no 'h a dejado lugar al anli s i~ (es decir,
cir rta dramatizacin vivida en la transferencia) el anal ista efectuar su propit
anft1 is i ~ con su primer paciente. Este modo de llevar a cabo su propio anli.lt
a travs del de su J):'lcientc, no pone al anal ista al a brigo de ~('cidentes qu.
se produ ce n en lo real y Que surgen en lugar de lo que habra debido ser
arti cll lado a un nivel simblico e n el anlisis llamado didctico. Ante la impOt
sibi lidad de ll egar a decir algo rel acionado con una vivencia corp oral, el a nal j .~ta interpelado por la prr:o:u nta plan teada por su p ac iente corre el riesgo de
retomarla por cuenta propia respondiendo a ella mediante accidentes suicida
soma tizaciones y div('r~as <lctuaciones (paga nd o as a travs del riesgo real di
m llerte el d crrcho a la adquisicin de cierta maestra). Los analistas de e5t.
tipo son por lo gen('nol Sllmamf'nte d otados . En la mayora d e los casos, el
anlisis didcticn ~in an lisis se ;)bre sob re ulla salid;'! meno:'! optimista: lejos d.
real izarse como a:1a. J!sta. el candidato se cOl~sag ra al ci rcuito ad minitrativo del
poder (calcado sobre el "poder" del patrn en medicina). Su competencia
escolar te sirVf~ para 'lite en .~u prctica ana lt ica se encuen tre general mentl
defendido contra todo ric s~o de interpelacin del inconsciente. La orientacin
de su investi~acin segu ir, asimismo, el sentido de un trabajo puramentl
acadmico. El candida to har, no obsumtf>, uoa carre ra bri ll ante de superpsi q u ia traa na Iis la.

IU. /'SJCOANALlSlS DlDAC:rICO l ' CO M O lNSTlrUCIC:N

201

por el analista que pierde su carcter de ambigedad /: pa ra convertirse en un persegu idor o en un hroe idealizado. Se crea as una
~jtuacin (la que, segn hemos visto, los argen tinos califican como
Rmbitica) que en gendra un bastin m uy resistente, bastin en el que
se produce el naufragio del anlisis.
Toda un a parte de la vida del analizando se encuentra en esos
momentos como tragada por el anlisis; el paciente (en si tuacin de'
nmor o de persecucin) acta como si fuera manipulado ; puede as, en
un estado casi alucinatorio, vivir fuera de la sesin lo que durante su
transcurso no pudo ser llevado al decir (entonces todo lo perteneciente
a la fantasa fund amental del sujeto que no ha podido emerger en
el decir, es actu ad o mediante un a sucesin de acting outs) . Este. modo
que tiene el pacie nte de llevar su anlisis es algo que al anal ista le
resulta desagrad able soporta r; y cuanto ms culpa experimenta ste,
ms entra en estado de defensa.
L a superac in de la situacin patgena slo puede tener lug:tr a
travs de la capacidad de dominar lo que los kleinianos llaman un
splitting ms all de la posicin depresiva.
Se inida entonces un proceso de reparacin, que tiene por fU:1civ n
perm itir que se insta ure nuevamente un movimiento d ialctico (con su'
corolario: los trastrocamientos sucesivos de los elemen tos de un

proceso) .
El sujeto, inme rso desde un comienzo en una identificacin agresiva
o fragmentadora, es conducido enseguida hacia otro objeto (de deseo)
y sale de la a lter nativa en la que estaba atrapado median te una
maestra que se instala como efecto de significante. All se introduce,
como en un relmpago, el deseo de conocimiento.
El trmino de un a nlisis es el lmite con el que tropieza el pacienle,
lmite que es el mismo en el qUE" se sita la proble m ti ca del deseo.
As como tantos analistas consideran la fi nalizacin de un anlisis
como sinnimo de ap titud pa ra la fel icidad, nosotros veramos que 10"
que el sujeto debe promover es ms bien la aceptacin, a p artir de un a
experiencia de d esconcierto a bsol uto, de un destino en el cual se
acepta como lugar de una falta . All es, y no en otra pa rte, donde
se ve llevado a h acer la expe riencia de su deseo.
Las dos doctrinas psicoanalistas (la ego fJsychology de H artm an n
y el psicoanlisis freudi ano centrado en los efectos del significante
en la estructuracin del deseo) se abren hacia una tica. En la primera,
25 M ad. y WiJly Baranger ( M on tevideo) , "Insight in the psychoanal}'tic
situation", en Psychoanalysis in the Am ericas, Nueva York, 1966, In t. Univ.
Press.

202

PSICOANLISIS Y AN'1'J.PSIQV'IA;"1II

lo que prevalece es la relacin con una norma moral, la nuestra,


tratamos de imponer al candidato a psicoanalista; en la ~:~;u::~o~?_~~.
que est en juego es del orden de una reorganizacin del ser, se
de la relacin del suj eto con la verdad. Esta verdad, como ya lo hen
visto, est estrechamente ligada a la aparicin de un yo [je] en cie
articulacin simblica: articulacin que es de un orden distinto al di
una pura y simple sumisin a un supery.
Toda la concepcin del anlisis se halla influida por la elecci
terica de la que se parte. Tanto los criterios de seleccin, como
objetivo mismo hacia el que apunta el anlisis estn en funcil
de aquello que desde un comienzo se encuentra privilegiado en el deSl'
del analista. La continuacin del juego depende de lo que el anaU
zand o va a hacer de ese deseo.

IlI. EL PSICOANALISI S, EL ANALlSIS DIDACTlCO


y LA INSTITUCiN

Al final de un an lisis, el sujeto es llevado a retomar los elementOl


que estuvieron en juego en las motivaciones presentadas al comienzo
de la cura. Pero los retoma a partir de una posicin que ha cambiada
rad icalmente.
~En qu me he convertido con todo esto?
-D6nde estaba, ~ues, ese yo [fe] de la queja del comienzo?
- Quin estaba enfenno?
La pregunta nos remite en todos los casos a otro, que era el sujeta
de un discurso del que el paciente, a travs de su queja, se haca eco.
Lo que se ordena en el curso de un anlisis es la ubicacin de lo.
diferentes actores del drama y tar:nbin la ubicaci6n de los elementol
de un discurso que se le escapaba al sujeto. La condicin para que
la pregunta planteada al comienzo del anlisis se mantenga comO
interrogacin ltima del final , es la de que el analista haya podido
aceptar ser el apoyo de una apertura necesaria (esto no excluye los
casos en los que el analizando, a pesar del analista, lleva el anlisis
hasta ese punto) .
Responder al discurso sintomtico con una promesa de curacin
s610 puede llevar a otro discurso sintomtico. Si ahora, en lugar del
sntoma, el analizando aporta, corno nica motivacin, su deseo de
un anl isis didctico, qu es lo que va a ocurrir, por poco que el
analista responda a ese deseo? Quedar la posibilidad de que por esa
misma razn se establezca otro discurso sintomti co . . . y en este caso,
el analizando har su :::tnlisis como un paciente que sufre.

, 'SICO ANLISIS DIDCTICO y COM O llvS1"lTUC/ N

203

El sistema institucional en que se halla inmerso el candidato pue(como ya hemos visto ) tornarlo desconfiado)' quitarle (por las
'lI,csidades de su carrera) todo deseo de rival izar con el neurtico.
Ii identificacin, al comicn;w, se dirigir hacia la imagen del Patrn
1'1f' se propone ser un da. Situacin antianaltica que, para manteIH'IW, exige la complicidad de un didacta apresado en su propia
u80acin de omnipotencia, ensoacin en la que, al igual que la
tlhldre de un cu ra, l "hace)) un ana lista.
La bibliografa ana ltica es bastante abundante al respecto, de
"Iodo que no nos extenderemos ms en este tema.
fIemos visto anteriorm ente cmo habamos llegado a un a situacin
rn la que subsisten el "did ctico" y los didactas, aunque el psiC"oanI!~s hubiera desapa recido.
Debera hacerse un estudio sobre los candidatos recha;;:ados por
I ,l~ instituciones psicoanal ticas. La experiencia que de esto tengo (y
tille se asemeja a otras experiencias realizadas en el extranjero) me
p"rmite afirm ar que se trata muy a menudo de sujetos bien dotados,
'Inceros, que le han llevado su neurosis a la institucin (cuerpo sodnl) sin que el ana lista haya comprendido nada de esta situaci l.
Aprisionado el analista en el fonnalismo de un sistema, lamentaba el
fracaso de un alumno, cuando la riqueza de la neurosis del paciente
habra podido llevar al didacta (si hubiera sabido apreciarlo ) a haI"f'r recorrer a l analizando el camino del anlisis hasta su trmino, es
Ilccir incluyendo en l el deseo del analiza ndo de ser anal ista. A este
ti seo algunos lo asumen, mas no a cualquier precio. Este "a cu" l'luier precio" es para ellos el sistema de una sociedad de psicoanlisis
.1 la que, f:on o sin razn, se juzga absurda, y que rechazan delibeIndamente, logrando realizar con xito, fuera de los moldes tradi L:o!Iales, una carrera de anal ista, tanto ms vlida cuanto que es
pblica y se desarrolla al margen de .las intrigas de una sociedad
rerrada como lo son las sociedades psicoanalticas.
Cuando se prod ujo una escisin en una de las socied ades de Pads, le hice a \Jn colega esta observacin:
-No cree usted que deberamos pensar en los efectos que ti enen
robre los candidatos nuestras quere llas? iJgunos de ellos estn pro(undamente afectados.
-No son por cierto mis alumnos ~me respondi mi honorable
colega, que aad i-- : Mis al umnos son psiquiatras, gente asentada,
incapaces de una emotividad como sa.
As, pues, yo me haba equivocado al suponer que el ho norable
rolega pudiese tener candidatos aunque sea un poco neurticos. No,
los suyos eran normales, y psiquiatras, por aadidura ...

204

PSICOANAusrs y ANTl,WQU'/ Airl

Debemos tener la honestidad de plantear as el problema del


lisis didctico. Si el ser didacta consiste en poner en acto de
modo la fantasa de honorabilidad o de potencia del didacta, ya
hay lugar posible para el anlisis.

IV. PSICOANLISIS, ENSE1'lANZA y SELECCIN

Si bien la comprobacin del fracaso de la formacin didctica fue .


cierta forma el tema en torno al cual gir el Congreso de Amsterd. .
(1 ?65), en el precongreso de 1967 (Copenh ague ) se tuvo la preocli'
C10n de plantear exigen cias de los analistas no slo en el pla no de la
seleccin (el criterio ideal del "buen analista") sino tambin roa
respecto a una exigenc ia que pretend e ser cien tfica en cuanto al
objetivo mismo del anlisis.
Qu es lo que ha de promoverse en un anlisis?
. P~ula Heimann 26 (Londres) seala como principales los datOl
siguien tes:

. l. El c~ nd i dato a a nalista debe ser capaz de CCempata". Esta ap


tltud ~onslste, nos dice, en que un suj eto pueda ponerse en el lugar
del objeto, es decir que debe ser "capaz de ponerse en los zapatos del
otro", obteniendo as el mx imo d el conocimiento interno del objeto
Esto supone u na ci1"pacidad d e identifi cacin p royect iva.
2. A su vez el psicoanalista (did acta) debe ser capaz de efectuar
en la sesin ele anl isis "el trab ajo de una persona excepcional". Para
llegar a este fin, le es preciso llegar a un work ego.
3 .. Citanclo a Gitelson, Paula Heimann comprueba que Jos psicoanalIstas, en el mundo en tero. atraviesan actualmente una crisis dI
~de n~i dad (se ~al1an en plena crisis de adolescencia, con lo que ello
lmph~a de pelIgro de retorno de lo reprimido ). Los psicoanalista.
practlcan el culto del hroe, en can tamientos rituales, forman pandi.
llas y se enfrentan.
4. Re firindose a los trabajos de Freud sobre el narcisismo esto
autora distingue un narc isismo terciario el de la edad madura.' Este
~arcjsism~ es til para el trabajo cread~r y debe ser estimulado. No
tIene . los .mconvenientes del narcisismo secundario (con sus efectOR
agresIvos mesperados) ni del narcisismo primario (na rcisismo ingenuo
del nio de pecho ) .
. 2~. Paula Heim:;ann, "The e\'ah~ation of applicants for psychoanalytic trajo
nmg en Internatzonal Journal 01 PsychoGnalysis, nO 49, par. 4.

tl. PSICOANA LISIS DIDACTICO y COMO INSTITUCI6N

205

5. La autora, citando a Solms --quien dice: "Lo que debemos esporar de un candidato es que tenga buen corazn"-, termina su
Informe co n una doble aspiracin en cuanto a las metas a que debe
"puntar el analista:
a) desarrollo psquico (crecimiento psicolgico del sujeto), y
b) adquisicin de nuevos yo [ego] que le permitan al analista
ponerse a la altura de los descubrimientos freudianos.
Este resumen, casi caricaturesco por su forma, es no obstante el
reflejo de un trabajo importante, realizado con una bibliografa compuesta de cuarenta y tres obras y artculos sobre el anlisis didctico.
Como respuesta a la pregunta subyacente: es una ciencia el psiconnlisis?, se nos presenta con seriedad (en los cinco puntos que acabamos de resumir) , referencias que remiten a nociones tan vagas
l'omo las de una norma de "empata" y de "buen corazn", O bien
I'eferencias anecdticas relativas a las disputas de los analistas (su
permanencia en la crisis de adolescencia), para terminar de un modo
perentorio refirindose a las necesidades CCurgentes" del momento:
1. Revalorizar el narcisismo (a condicin que sea terciario ) ; y
2. Apelar a la norma : el analista debe ser adulto y estar a la
bsqueda de nuevos ego.
El yo [moi] del analista se transforma en la norma de una realidad
que el analizando debe alcanzar (el analista se vive a s mismo como
un personaje excepcional, aun cuando diga enseguida que no es nada
ele eso y que "es como todo el mundo").
En ningn momento se pone el acento en otra dimensin : i la del
anali za ndo! Todo ocurre como si el analizando no tuviese ninglm
cami no que recorrer en cierta dimensin del ser. E l analizando es el
objeto fabricado con miras a un tener, tener que le permitir funcion ar de un modo "autnomo".
Al leer este texto uno se siente aprisionado en el universo mora lizado r del adiestramien to de la adquisicin de automatismos. Por
lo tanto,- no sentimos ninguna sorpresa cuando algunas pginas ms
adelan te, en la misma revista, nos enteramos de que- los analistas
utilizan act ualmente la psicotcnica para la seleccin de candidatos:
investigacin psicotcnica para unos (Columbia University) , seleccit.': n
psicotcnica para otros (Topeka Institute).
A esto hemos llegado: en la poca del "auge" del psicoanlisis, en
los hechos, los psicoanalistas tienden a defeccionar. El enorme aparato
burocrtico de la Internacional ha "funcional izado" el psicoanlisis
hasta el punto de tornarlo inodoro e incoloro. Los autores, aunque
reivindiquen un p sicoa nlisis cientfico, son en realidad los primeros

206

PSICOANALI$IS y ANTII'SI12UIAl' .

en frena r todo esfuerzo cientfico, que inmediatamente


sospechas.
L a excelente comunicacin d e Bria n Bird 2, (Cleveland )
entrever la raz del malestar que en el presente pesa sobre el psi
anlisis. Este malestar es esencialmen te estadounidense, y la aplasum
superioridad numri ca de los estadoun idenses en el aparato ntern
cional es una de las causas de esa especie de descomposicin en cadena
que sufre el psicoanlisis.
Los criterios cientfkos de la Internacional son , como se sabe, los de
Chicago; no hay otras. Tal es el precio que debe pagarse por
etiqueta de "reconocimiento". Esta etiqueta es la que algunos suei\"
hoy co n imponer en Francia; se suea co n un mundo regido por la
Seguridad Social, en el que "el derecho al psicoanlisis para todOl
los ci ud adanos" se co ncedera contra reembolso... a travs de 101
In stitutos de Psicoanlisis cuya marca sera la de hicago (de lo qUl
p a rece desprenderse que aparentemente los criterios cientficos Eran
ceses no tienen derecho de ciudadana en este domi n io ).
Este polmico llamado de atencin es necesario para subrayar (y
esto aparece entre lneas a todo lo largo del notable texto de Brinn
Bird ) que en la actua lidad lo que asu me el luga r del criterio cientficO
so n las implicaciones pasionales y las in trigas de todo tipo.
Se reivindica al psicoanlisis como ciencia. Pero en los hechos nO
hay lugar pa ra la cienci a. La organizacin de las institucio nes, de I
enseanza, los crite"os de seleccin y de formacin, son puramente
polticos. C iertas norm as (la necesidad de ser mdico en el Instituto
de Nueva York ) nada tienen que ver con las exigencias analticas. S610
deben su existencia a l peso de ciertos intereses locales (por ejemplo
a la defensa de los privilegios de los mdicos analistas estadounidenset
e n la poca del xodo a los Estados Unidos de los analistas judo.
europeos) .
Brian Bircl distingu e con pertinencia dos etapas en el psicoanlisis :
1. El perodo an terior a 1940 (particularmente el perodo d.
1920-1930) , donde no haba problema de seleccin (s ino la inte'
rrogacin, en el anlisis, de lo que en l ocurra con el deseo de ser
analista) .
Este p erodo, nos dice el autor, produjo los mejores tericos: fueron
tambin los m :.s neurticos y los "nios terribles" de las sociedades
p sicoanalticas.
A esos aos (en especial en los Estados Unidos) los a nalistas los
pasa ron en cierto aislamiento: tenan la preocupacin por la investiga..

una

27 Brian Bird, "On candidate selection and its rclatioh to a nalysis", en


lnternational Journal o( Psychoanal')'sis, vol. 49, 1968, par. 4

Al. PSICOANALlSIS DIDCTICO y COMO INSTITUCMN

207

l'i6n y el deseo de contribuir al desarrollo del psicoanlisis como


I' ieneia.
2. Luego vino la guerra: los analistas estadounidenses descubrieron
,,1 mundo. El ejrcito tena necesidad de psicoanalistas para sus traumatizados de guerra. Atrapados por la accin, los analistas, de regreso
11 sus casas, se sintieron cada vez ms renuentes a ejercer puramente
una prctica de consultorio privado. Se difundi la moda de la media
jornada analtica, con la idea de que la otra mitad del tiempo libre
le dedicara a todo, excepto al anlisis. La vida del analista no tiene
en efecto nada de demasiado excitante, y el cmulo de actividades
le devuelve al anlisis su sabor.
Muy curiosamente, el tipo de los candidatos a anlisis cambi en
forma radical (y esto coi ncide con la obligacin de ser mdico impuesta
nI candida to). A los analistas extravagantes de los aos 1920, les
suced ieron candidatos "normales" con neurosis de carcter; si bien se
deplora el surgimiento epidmico de esta "normalidad" nada se h ace
para detenerlo, sino al contrario. (Y no obstante, seala Bird, se
reconoce que este tipo de candidatos es inanalizable.) El psicoanlisis
se ha transformado de cientfico en curativo: la mira del candidato es
la de obtener mediante el anlisis una promocin en su carre ra
de mdico.
U na vez a nalizado, se trasformar en superps iqui a tra, con la garanta de respo nsabilidades hospitalarias y de una ctedra en la facultad de medi cina. Bird vincula de un modo p ertinente ]a eclosin
de ]a ego psychology con el nacimiento de una generacin m dica
de candidatos "normales". Agrega que la "normalidad" si bien predi spone al candidato pa ra una brillante carrera acadmica, no lo
predispone en absoluto (por el contrario ) a trasforma rse en mejor
psicoanalista. Inclusive estos candidatos estn a menudo perdidos
de antemano para toda investigacin desinteresada.
Los psicoanalistas interesados por el psicoanlisis llamado cientfico
son cada vez ms raros. No se ha tend ido un puente, nos dice Brian
Bird, entre los psicoanalistas puros de antes y los hombres de acc in
de hoy, preocupados ms por la prctica mdica que por la investigacin analtica. T al es, al menos, la situacin en los Estados U nidos.
En cuanto a la seleccin (en adelante tan estrechamente ligada a la
carrera mdica) el autor se muestra escptico en cua nto a sus resultados.
Hgase lo que se hiciere, parece decir, se corre el riesgo de bordea r
permanentemente el problema. No se presenta ningn criterio serio
que pueda orienta r a los analistas en una seleccin basada o bien en un
examen psiquitrico clsico (en cuyo caso el analista quedara desdi~

208

PS1COANALlSIS y ANTlPSIQUIA1'R l

bujado detrs del psiquiatra) o bien en tests, o sea entrevistas indl


vid uaJes o colectivas, o en cartas de recomendan. Lo que predomina
es la arbitrariedad.
Brian Bird no se deja engaar en ningn momento por el "carc ter
cientfico" de los critt:rios invocados por sus colegas. Sub raya que la
moda actual de la emfJata es en realidad un "like me criterium" que
lo hace tanto ms cuestionable. En efeclo, los analistas h an llegado
a esto: a valora r en el cand idato lo que en l los reflej a en cuanto
analistas.
Es preciso que se introduzca una ruptura entre el psicoanlisis
y la psiquiatra? En este texto la pregunta es planteada entre lneas
El autor, en la misma sobriedad de su exposicin, nos aclara inequvo
camente con respecto a los efectos (los daos) de la introducci6n
de la med icina y de la beneficencia social provocados por la evol uci6n
del pensamiento anal tico.
En esta sit uacin, el psicoanlisis como ciencia est llamado a desaparecer. Si sobrevive, ello slo ser al precio de no integrarse al
apara to administrativo del Estado. Viviendo al margen de todo reconocimiento, en un lugar en que se lo considerar maldito como la
peste, llegar a recuperar el verdor de los comienzos de la era freudia na
(y a escapar a la era menopusica que hoy lo aqueja).
Hemos visto que el problema de la enseanza del psicoanlisis (y de
su trasm isin) es un problema que, desde la poca de Freud, fue causa
de rupturas y escisioflcs. Lo que est en juego en este problema es la
existencia m isma del psicoanlisis: convertido en una educacin del
ego o bien restituido a su condicin d e ciencia por el estudio de su rela..
cin con el lenguaje.
El hecho de que las divergencias tericas no hayan servido a menudo
m~1s que para enmascarar conflictos de prestigio o de ami?}cin, como
todo el mundo sabe, no impide qu e el nico modo que concebimos
de salir de la impasse sea acentuando la profundizacin terica .
Finalmente, el cuestio namiento de las es truct uras de las sociedades
psicoanaliticas es inseparable del cuestionamiento del sistema (pol tico)
en que estas sociedades (como toda institucin) se hallan inmersas.
La interrogacin se traslada entonces al modo como la administrac in
vigente ha podido "recuperar", "metabolizar" el psicoanlisis haciendo
con ello el juego a una ideologa dominante preocupada por mantener
u n discurso acadmico que proteja el orden establecido. 28
28 El discurso de Lacan se opone en Francia al discurso acadmico establecido. Se intenta entonces excluirlo de las sociedades psicoanaliticas o de la
universidad. La pasi6n q ue en ello se pone slo se iguala a la que se ejerce
sobre cada uno de nosotros al nivel de la censura.

lit PSICOANALlSIS DIDCTICO y COMO INSTlTUCI()N

209

Si le he concedi do tanto espacio a la experiencia estadou nidense ello


se debe a que el psicoanlisis francs est actualmente en situacin
de desarrollarse y al mismo tiempo de degradarse siguiendo el modelo
estadounidense.

CONCLUSIN

La verdad es una perra a la que se manda


a la perrera; es necesario que se la persiga a

golpes de ltigo. (El loco, en El Rey Lear)


SHAKESPEARE

En este libro hemos seguido una doble marcha: por una parte, el
estudio de la "enfermedad" en s misma; por otra, el estudio de la relacin que la sociedad establece con ella.
En es ta ltima relacin se halla implicado no slo el "enfermo"
con su "enfermedad", sino tambin el mdico y por ello mismo la
sociedad que juzga y define la "enfermedad". El riesgo de objetivacin 1 (es decir el riesgo de que el paciente sea tratado como objeto)
no est ligado a la condicin objetiva de "enfermo"; a la objetivacin
puede considerrsela como un proceso que se desarrolla en el interior
de la relacin entre "enfermo" y terapeuta, y por ello, en el interior de la relacin entre el "enfennd' y la sociedad que delega en
el mdico la cura y la tutela del "enfermo".
No es posi ble cuestionar el nivel de objetivacin en el que ha sido
abandonado el Henfermo'' sin cuestionar al mismo tiempo a la psiquiatra, a las ciencias en las qu e se apoya, y a la sociedad en la persona
de su representante: el psiq uiatra.
No se niega la realidad de la locura; lo que se cuestiona es su
asimilacin a la categora de una enfermedad (mental). Esta asimilacin lleva al psiquiatra a situar en la persona un desorden que sin
duda debe buscarse en otra parte: especialmente al nivel de los accidentes simblicos que han marcado el discurso familiar que preside
el nacimiento del sujeto.
Las consecuencias y manifestaciones del "desorden" que la locura
devela deben considerarse no tanto como el resultado de la evolucin
directa de una "enfermedad", si no corno el efecto de la relacin
establecida por el psiquiatra (y la sociedad) con el loco.
La locura, acogida en un contexto correcto, puede constituir una
exp-::riencia positiva ; pero no puede ad quirir este carcter positivo en
una situacin mdica tradicional. Porque en la situacin mdica
tradicional (como lo subraya la Philadelphia Association ) , cuando un
individuo vjola las reglas no escritas de su medio familiar, se encuentra
a nte la siguiente alternativa: o castigos o atencin mdica. Y la
1

Franco Basagl ia , L' institution en ngation, d. du Seuil, 1970.

214

CONCLUS/oN

"atencin mdica" apunta a un regreso del sujeto al es tado an tcrinr


a las violaciones del cdigo de reglas familiares. La "atencin m di ca"
enmascara de este modo la experiencia positiva que puede constituII 1
en tanto que tal, la violacin de la regla (y el episodio de descom_
pensacin psictica que esta violacin implica) . En particular, todo
"apaciguamiento" in tempestivo de una crisis corre el riesgo de aportar
a la objetivacin del "enfermo" (cuyo drama consiste precisamento
en haber sido tratado siempre como objeto) .
Lo que he intentado cuestionar no es tan to la naturaleza de la loc ura
o sus causas sino el moclo en que se la aprehende en el contexto soci:11
actual.

A veces debernos c uestionar la representacin colectiva del loco,


conce bido como ser peligroso ; a \'eces, las cstr'ucturas de la familia y de
la sociedad (y se trata entonces de LIIl proceso que la psiquiatra hace
a la sociedad ... ).
El psicoanlisis, en la relacin que instituye con el loco, se enfrenta
con problemas 2 que no son extraos a los que se le plantean a la
psiquiatra ; se ve, pOI' otra parte, cmo esos problcmas se reflejan en
el mundo universitar io.
Si he abordado en este libro la cuestin de la formaci n de lus
analistas, ello ha sido porque se rometera un crrOr en disociar del
malestar uni versita rio la crisis que existe en el mundo psicoanaltico.
~i el ad ult o slo puede aceptar la universidad mientras sta siga
siendo co mo un car~po vaCo basado en un lenguaje asegul":::tdor) las
2 En una situaci6n mdica tradicional, cada "terapeu ta" se encuen tra
p rotegido por el puesto jerrquico que ocupa. El "paciente" slo cum ple la
fun cin de act uar como garan te del status del te ra peuta .
.Al visitar l:"i escuela experimental de Bonneui l, lugar llamado de anti psiqUlatrl a, un dlrector de prcticas encargado de la formacin de psiclogos nos
expres S.1l p esar por no poder confia r nos SllS psic logos. "No hay lugar pa ra
un esp eCIalIsta entre ustedes!" En efecto, es te universitario se sin ti6 esca ndaJizado por una situacin en la que psic610gos, inlernos, coci neros y "locos" se
ocupaban en con ju nto tanto de limpia r las vcrdura.~ como de preparar una
comida.
Po r qu escandalizarse? No correspondera acaso hacerlo ante una
form acin universitaria que obliga al psicl ogo a dirigirse a su lugar d e traba jo
s610 si est provisto de sus instrumentos de medicin y d e su h bi to de
ps~c6logo prctico diplomado? Psiclogo que se sie nte desamparado si se 10
prIva de su racin de tests, psic6logo mudo si es "no analizado" . Cuanto ms
profund a es la form acin universitaria, en mayor medida ins tituye una jerarqua
del saber al servicio de un monopolio y de una ideologa de casta. Para obte ner
un ttulo, el estudiante debe ocultar las verdades que el profesor no soporta.
En algunos casos, los fracasos de los estudiantes en la "disertacin" en psicologa son, ni ms ni menos, sanciones por delitos de opiuin. Todo estudiante
antitest es sospechoso.

C;ONCLL'SlN

215

l'slruclu ras de las sociedades psicoanalticas participan de la misma


dosis de conformismo. Los ri tos que presiden la trasmisin del saber
parccen apuntar, tanto en un c.aso como en el otro, solamente al
mantenimiento de los prejuicios establecidos. Estos prejuicios son los
(lue, en la psiqui atra, orienta n toda nuestra relacin con la locur~.
Si Freud inven t el psicoanlisis desarticu lando la situacin P SIquitrica, no constituye por cierto un progreso para el psicoanlisis
aproximarse en nuestros das a aquella misma situacin inicial (y as
ocurre por cierto, en el terreno de los servicios pblicos).
Par~doja de nuestra poca: en el momento en que el psicoanlisis
est en vas de perde r su o riginalidad radical, a la que debe su
eficacia, es puesto al servicio de todos. El psicoanlisis sufre en .nuestros
das una mutacin tecnocrtica que lo liga al poder que lo Instaura.
Di\"crsos centros de "atencin mdica" a la manera d e ciertas
fbricas form an cn la actualidad su propio personal de analistas,
anal istas de "calificacin limitada" para "uso exclusivo de los centros
pblicos ( .. . )" E sta formacin de una categora menor le as igna por
fuerza al anl isis el sentido de una pedagoga normativa.3
E l proselitismo practicado con la deteccin de las perturbaciones
denom inadas psicolgicas constituye, en relacin con nuestro ~ emaJ
el principal peligro de nuestra poca: este rastreo que en CIertas
escuelas se efecta desde el jardn de infantes, culmina en consejos
que recomiendan una reeduca cin, all precisamente donde la educacin brill a por su ausencia.
Todo nuestro sistema mdico-administrativo est basado en el
desconocimiento de criterios rientficos; de manera tal que el psicoanlisis, como tiende a aplicarse en los servicios pblicos, corre
el ri esgo de no poder subsistir ms que bajo la f~rma degradada
de una psicotcnica. (Se desconoce entonces el peligro que le hace
correr al nio cierta forma de monopolio de la Hatencin mdica"
cuand o se "psiquiatriza" precozmente su "caso JJ . )
En algunas fa cultades se forma actualmente una categora de psicoteraapoyo. Se prepara en ellas -en forma sim il ar a los psiclogos de
fb rica, a "terapeutas de apoyo" . .. al poder. establecido. De ese modo, se
intenta formar profesionales dciles que no cuestwnarn las estructuras actualeli
de las instituciones para dbiles o psicticos.
Los psiclogos tienen p lena c~nc i encia del condie i ?n~miento de que ~~n
obje to y del escndalo que constltuye el carcter perJml~o de su .r0~macJOn
un iversitaria (formacin partidista, preocupada por impedir el surgimIento de
toda verdad perturbadora ) . Los muy escasos ayudantes que se distinguen por
una real capacidad (capacidad que supera ampliamente a la de p rofesores
afamados) son aCLlsados de demagogia y corren el riesgo de verse bloqueados
en su carrera.
3

p~u t as d~

2 16

CONCLL'Sl N

Todas estas cuestiones han sido abordadas espontneamente por 101


estud iantes de medici na y de psicologa en mayo de 1968 (es tud ia nt'"
de primero y segundo ao no influidos an por los efectos de la fo rma
cin u n iversitaria ) . El problema d e una renovacin de la psiquiau "
se halla vincu lada para ellos, con el cu estionamiento de la fo nu
del rgimen .
La poEtizacin de la accin estudianti l permiti que se dcvelara un
verdad susceptible de prometer un progreso cientfico. El movimiento
de polit.izacin surgido a los quince das propuso T('form as, con la espt'
ranza de poner fin a la protesta. sta haba permitido que se constitu
yera un movimiento masivo de desmi lificacin ckl personaje mdi('o
y de su poder. La d espolitizacin les hizo el juego a los que n O
renuncian a la conservacin de los privikgios. La conservacin de Inl
privilegios implica en el mdico una especie ele creencia mstica t'n
su "misin" , misin que hara de l, con pleno derecho, el heredero
de una funcin sagrada. La demanda socia l le crea un lugar al
"personaje" del "jefe de camari ll a" ( patrn). E n cuanto a la respuestll
del md ico - su aceptac in o no de colocarse en ese lugar (aunq uf"
fuera en el plano imaginario) - depender de l tipo de relacin
teraputica que va a es tablecer co n el "enfermo", principalmente en
el psicoan lisis. Antes a n de la in iciacin de los est udios md icos, rl
estudia nte corre el riesgo de al ienarse en la fascinacin que ejerce
sobre l el stat us del jefe de camari lla (el peligro es idnti co en psicoanlisis), y esto puc~e pervertir toda su relacin con el trab:l.jo.
Sabemos por F reud que la nica formacin vlida para un anal ista
reposa en su propia capacidad de identificacin con el "en fermo", y
all se si ta el origen de una instau racin no segrega tiva de las relaciones mdico-en fermo. Pero los es tud ios md icos estn concebidos
para defen der al estudiante contra es te t ipo de ident ificacin. El hecho
de que todos estos problemas cruciales hayan si'd o planteados po r los
estud iantes en el curso de los acontec im ientos de mayo muestra que se
si ntieron directamente implicados en estas cuestiones.
Atrapado en el proceso d.ialctico del cuestionamiento, el sujeto
(como ocurre en el an lisis) se encontr descentrado en relacin con
toda conciencia de s. H abiendo entrado en otra estructura, su palabra
p udo liberarse a partir de otro lugar. Y los estud iantes, en su im pugnacin de la psiquiatra, propusieron (sin conocerlos) los mismos
temas que haban expuesto en octubre de 1967 en Pars" Laing,
Cooper y el grupo de la Philadelphia Associa t ion: el efecto escanda-

loso haba llevado entonces al pblico (o a las a u toridades universi to.rias) a enm ascarar u na verdad intolera ble. r,
La referencia sociolgica, lase " h umani taria", de ciertos a ntipsiquiatras estadounidenses, no poda ser ms objetable; pero la cuestin
no resida all . Psiquiatras y psicoanalistas franceses se ocu ltaron detrs
de objeciones tericas justas para negarse a prestar odos a u n material
clnico raro (se trataba del reconocimiento, por parte de los an tipsiquiatras estadounidenses, del papel que desempeaba la ca tego ra
de! goce en la relacin con el "enfermo mental" ) .
Nadie prest atencin entonces (excepto Lacan, en su d iscu rso de
clausu ra) al aporte positivo ronstituido por u n testimonio despojado
de todo el aparato convenc ional que constituye nuestra p roteccin
frente a la locura.
He aqut una cuestin importante: est re larionada con las cuestiones ms actuales y ms candentes que conciernen a la trasmisin
del saber ( y al modo en que, en nuestro sistema) el saber debe permanecer vaciado de todo poder de trasformacin real, cosa que no deja
de tener influencia en la orie ntacin acadmica que se le da a la
inves tigac i n ) .
En su p reoc upacin por cambiar el sistema md ico que la psiqu iatra toma como punto de referencia, los estudiantes de mayo y los
antips iquiatras intentaron p lantea r su interrogante no ta n to con
respecto al "enfermo" si no al di sc urso mu tilante en el q ue aqul se
ha lla atrapado. De este modo, la cuestin que se plante fue la de los
derec hos elel individ uo. Es preciso ront inuar defendien do a la sociedad contra la locura, o es la li bertad del loco la que exige se r de fend ida
contra una socied ad que lo tolera mal ?

En/ance alinie JI, en Recherches, diciembre de 1968.

217

Este proble ma de la libertad ha sido} en el curso de la historia de la


psiq uia tra, abordado pol ticamente en dos d irecciones diferentes, y
an en nues tros d as somos tributa ri os de estas opciones.
l . La sentencia producida por el tr ibunal de Dresde plan teaba con
rigor las relac iones que la sociedad deba man tener con la locu ra. El
tribu na l defendi :1qu los derechos burgueses d e la persona (los de un
eminen te presidente de l Senado): el defendido no era derrochador y
no haca correr ningn peligro al patrimonio fami lia r, cosa que faci lit
la tarea de los jueces.
Lo que hay de nota ble es la comprensin de que dio pruebas el
tribun al en el modo e n qu e opt, al fin de cuentas} por lo antisocial.
~ A tra\'s de reformas en el caso de los estudiantes o del re:chazo global de
la posicin de la antip.o iquiatra en el Congreso. Vase tamb in ~mi l e Copcrman, Problemes d e fa jeuIICSJ'e, Pars, cd. !\-Iaspcro, 1967.

218

CONCLUS/() N

El tribunal decidi que el demandan te estaba loco, pero que deb .


respetarse su libertad d e loco. Los gritos del demandante, si bien
deban importunar al veci ndario, se asemejaban a l delito de alboroto
nocturno, pero no tenan por qu constituir u n moti vo de internacin.
El juicio de Drescle (y el escri to de Schreber ) constituyen el modelo
de una reivindicacin "anarquizante}), y sin duda sa es la orientacin
en la que se si ta la antipsiquiatra (cuando no se deja recuperar
por una ideologa caritativa ) .
2. La otra re ivindicacin de libertad es reuo[lu; :o71aria, pero no
puede serlo sin tener una preocupacin social: la de reformar la
sociedad en lugar de defender al individuo. En esta perspectiva se
situaran las investigaciones psiquitricas francesas.
El problema no es simple: debemos dejarl e a la locura la libertad
d(' habla r (corriendo entonces el riesgo dc poner en peligro la sociedad)
o debcmos ('rC~IJ' una sociedad menos al ienante (so focando entonces
en pi individuo lo que busca expresarse como decir de verdad) ?
La alte rnativa es t siempre en nosotros. Nos sentimos tentados a
rec hazar nuest ra lorura y es esta represin la que nos interpela en el
dC'cir d' la 10f u I'a dl'l o tro, Este es el motivo, por ciprto, de que
el mecan ismo de censura. (y de exclusi n ) interve nga de un modo
tan brutal.
Estas cucstion('s rundamentales) si bien es cierto que lograron ser
p lmtea das en mayo dt 196B ( corno se pla ntea ro n en bs revoluc iones
del pasado ), no tuvieron despus nin,~ un a con tinuidad, Las reformas
introducieb s proceden de una preocupacin por b. reglamentacin de
los estudios y la re~lamentacin de la red de cu idados mdi cos. pero
no aportan ningt'lll cambio verdadero :1 1 es pritu de la psiquiatra.
En lu g-ar de vernos ante un examen de 10 qu e es la ::lctitud de la
sociedad co n respecto a la "enfermedad mcntaP', nos enco ntramos a nte
opciones ;]dministrativas que tienden a la. defensa del monopolio de
los cuid;]dos mdico~ y que co rren el riesgo de C;lusar sobre todo \lna
a.Q'ravarin dr la si tuacin imperante en lo que concierne a la psiquiatrizacin de los problemas ele la infanri;:, Entnlmm en la era de la
u(tendn psiquitrica obli g;'ltori<1" l un ritmo tal , que no se ra extrao
que apa rezca una "enrcrmcdad psiquilrica" pro\'oc:ada por el a buso
de los d iagnst icos )' consultas de higiene mental, que se superponga
al m alestar de \'ivir inicial de l paciente ,
La in adaptacin puede, en ciertos casos) se r un factor de salud, El
hecho de que el decir \'ercladero en nuestra sociedad slo puede
('xprpsa rse en la de linc uencia o en la loc u ra, po nc en c\'idcnria lo que
fu ncion;] mal en nu estro sis tema.

(;ONU.t 'SMN

219

Citemos, en particular, el raso de la formacin de " psicoanalistas


de nijlos", cadn vcz ms ajenos a tocla prctica del anl isis de adultos,
lo que oriC!nla mu y a men udo las curas en torno al sntoma "nio", sin
que haya aclarado el luga r ocupado por el nio en la problemtica
de la pareja de sus progenitores, El psicoanlisis y la reeducacin
\'ienen entonces a peqx:luar ulla abe rrac in que se sita en otra parte
)' 110 ni ni\'cl dd Ilioo, Al ocuf!arse ?lIicam(,lItt> delllz..o~ se lo rechaza
rOlllO sujeto,
- !vfi hijo - ITIC dice una madre (h3 bla de su hijo delincuente, de
25 <:lJlos ) - me ha costado una fortuna, Materialmente hemos hec ho
todo lo que helllos pod ido por l: psicoanlisis desde los 4 a iios, rceduc;lrioncs, esC'ur'las especializadas, no le hemos escatimado nada.
Si se Jo hub iese puesto en medio de campesinos elementales y sin
instruccin , los rcsulta.dos no habrn sido peores, Y, quin sabe?,
quizs habra escapado a In droga y a la influencia elci medio.
- De ese fr:.1 C3S0, toda responsnbilidad es ma - continu la
madre- o He utilizado el psicoanlisis para tel1er la conc iencia tra nquila, He hecho tram lxl. Em'iaba a curar a un ni i'io que tena todas
las razones para rebelarse contra el infierno que le estaba creando. Mi
marid o ha sido un santo. Somos, ante los ojos de los dems , una
pareja perfecta. Sin embargo, nadie ha sospechnclo jams el inrierno
coliditlno que yo rabrirabtl,
- Lo que trata usted de subray<lr es el rracaso uel psicoanlisis?
--No, el del sis tema . lI<"JlIos tenido lodos (con tra es te chico) una
complicidad dE' polic:l'i,. '
Estas cosas son las que debieran invitlflloS a rea lizar un estudio
sistemtico de Jos fracasos de las ('u ras que se lI e\'an a cabo. niramente este trabajo podra acla rar lo que ha sido desronocido o fa lseado
en el curso del procrso :l1lalti co.
En este caso ejemplar. no slo se cuestiona a la rami lia, sino tambin
a la sociedad, Su sistema de "cuidados" contribu y a la fabricacin
dI:' un delin cuente, puro producto de un un iverso kafkiano que jams
se cuesl ion,
El trabajo clnico el el psico<lnalista puede inscribirse, en nuestros
das. ('11 un sis tema mdico-administrativo que participa de la alienacin social. Se "psieotel'a piza" en cadena a nios que no sabe n por
qu se los lleva a l dispens;]rio, Los padres se hallan, por lo genera l,
colocados ruera del jucp:o, Los ana listtls) mujeres en su mayor parte,
tienen la tendencia inconsciente a " raptar" el hijo al padre "maJo"
reempl<lznn rl o a m enudo al padre (a quien se juzga demasiado dbil,
demasiado furrte, demasiado ausente, en resu men, demasi a do cualqui( r cosa - es un indir(,J'entr-.) , Sl:'ra prec iso df'slindar en su in ic io

220

CONCLU.\'IMI

toda indicacin de pskoterapia de servi cio pblico de la dema llll ..


social en la que desde el comienzo se ve atrapada y perve rtid a I
demanda de cons ul ta.
El encuadre en el que el psicoanlisis ha sido llevado a desplega u
compromete durante la mayor parte del tiempo las condiciones ncresarias para su existencla misma. Esto es ms sensible an en el dominin
de las psicosis infantiles. Porque el nio es objeto de un monopolio clo
"cuidados" qu e, en los hechos, exclu ye al psicoanlisis, porque C~I
ltimo slo es tolerado si se lo somete a un sistema que lo aliena.
C uando una sociedad suea con establecer una organizacin de
"cuidados", funda esta o rganizacin en un sistema de proteccin qul"
significa ant.e todo re chazo de la loc ura.
De un modo paradojal, "el orden de los que curan" promueve aMI
la "violencia" en nombre de la adaptacin.

APND I CE

1. CARTA DE UNA ENFERMERA

S que es absolutamente intil quejarse de las estructuras hospitalarias


puesto que he elegido participar en esa aberracin.
En el servicio hay un enfermo que antes pintaba mucho y como es
un muchacho encerrado en s m ismo, el nico medio de aproximacin
eran sus dibujos. Un da me llam para comunicarme que haba iniciado una gestin para obtener el material necesario a fin de montar
un taller de pn tura.
Al da siguien te habl con el "staff". Se me dijo que esa solicitud
no era vlida p uesto que se trata de una "relac in dual ... " Desde
entonces, todas las tardes este enfermo vuelve a acostarse totalmente
borracho y el mdico interno no ha intentado hablar con l.
Hay un joven, a la vez dbil mental y psictico, que no emite ms
que sonidos . . . Un verd ad ero animalito atemorizado. Muchos otros
alcohlicos, adems del res to ...
A veces me pregunto cul es el objetivo que me llev a trabajar
en psiquiatra ... Por m o por ellos? Creo realmente que era por
ellos, pero d ado como ocurren las cosas, uno se cuestiona a s mismo
porque es tan poco lo que verdaderamente se hace por ellos. Entonces,
es vlido este juego? Hace r como si no existieran? Pasar al hospital ge neral? No sera acaso la misma comedia y en cierto sentido
peor? Sera incapaz de someterme al rendimiento automtico y siento
horror por la jerarqua.
Entonces, por qu la eleccin de este oficio de enfermera, en primer
lugar? Eleccin muy egosta porque quera hacer algo para los otros
a fin de encontrarme menos encerrada en mi silencio. Y en ese sueo
de una noche en el que vuelvo a encontrar a un enfermo mental que
emplea palabras para otros y que lame la sangre y el pus de un herido
que es t acostado sobre un a camilla no puedo dejar de relacionar las
nociones de reparacin, de sacrificio, de chivo emisario. Lo que est
debajo del truco del sacrificio, de la cabeza de turco, es aquella
educacin religiosa de la infancia.

223

222
Aqu, lo que se vuelve a cuestionar es toda la sociedad .. , y no
quiero ms ser enfermera.
Me siento bruscamente perdida, ya no s cmo ver las cosa
Evoluciono en el absurdo.

1/. ESCUELA EXPERIMENTAL DE BONNEUIL-SUR-MARNE 1

El 12 de setiembre de 1969 ' fundarnos, con la ayuda de amigos y en 01


marco de la ley de 1901, un Centro de Estudios y de Investigacionet
Pedaggicas y Psicoanalticas, que se dio como misin principal l.
creacin de una escuela experimental abierta a cicrto tipo de nio.
con dificultades, en una perspectiva de no segregacin. Para realizar
nuestra experiencia de vida comunitaria no quisimos que los nios
fueran ms de quince.
El seiior y la seora Gurin tomaron bajo su responsabilidad la
carga financiera que representaba la adquisicin de una casa y su
amoblamiento. Asumieron tambin el compromiso de los honorarios
de la direccin de la Escuela, cuya creacin hicieron posible.
El consejo de udministracin est compuesto por la fanli lia Gurin
y po r el padre de un nio inscripto en la escuela. Los consejeros
tcni cos de la asocia:in son el doctor Lefort y yo misma. Desde el
1 Este lugar denunciado por lo~ itali ano~ (Esprtsso del 21-12-1969) como
lugar miJtocrtico e~ en realidad un Centro de Formaci6n (de des-formaci6n)
que se inscribe en un movim ie nto pop\l lar de cuestionam iento de las jnstitucione!', movimien to que inici6 en Francia en 1920 C. Frcinet y en ]a URSS
Makarenko. La administracin utiliz en aquella poca todo su poder para
bloqluar lo que intentaba abrirse a los efectos de la verdad. Freinet y Maka.
rcnko chocaron durante toda su vida con la incomprensi6n y la hostilidad de
los maestros establecidos. Slo fueron reconocidos despus de su muerte. La
reforma introducida en nuestros das por los analistas que cuestionan las
eSITUcturas tradicionales de las instituciones es igualmente mal tolerada.
2 12 de septiembre de 1969. Declaracin en la prefectura de polica. Centro
de Estudios y de Investigaciones Pedaggicas y Psicoanalticas. Objetivos:
promover investigaciones pedaggicas y psicoanalticas relacionadas con los
problema planteados por el retardo y la psicosis en el nio; crear una escuela
experimental para proporcionar una oportunidad de recepcin a cierto tipo de
nios con dificultades; favorecer los contactos con los nios "normales" me
diante actividades de espar cimiento en una perspectiva de no segregacin;
completar la formacin de los educadores, psic6logos e internos ofrecindoles
posibilidades de realizar permanencias en la institucin j promover sem inarios,
conferencias y congJ"l!sos, as como viajes de estud io e intercambio con los
colcg~s f'xtranje ros (docentes y psiquiatras). Sede social: 63, Rue Pas teuI'.
Bonneuil-sllr-Marne.

comienzo colaboraron con nosotros el doctor .J. Ayme y el seor Pierre


Fedida. La doctora F. Dolto se ha unido a nosotros y podremos as
beneficiarnos con su experiencia.
El equipo que trabaja en Bonneuil se compone de tres personas de
tiempo completo (de los cuales dos reciben un salario) y de trece
colaboradores, en su mayora psiclogos de La Sorbona. s
Los asistentes slo son aceptados si aceptan a su vez abandonar sus
instrumentos de medida para integrarse, exponindose con ello, a un
estilo de vida. Trabajan como asistentes generales, o bien ocupan una
funcin especfica en actividades creadas por ellos: cermica, pintura,
teatro, tteres, expresin corporal, mmica, cuentos de hadas, canciones
populares, msica:' El equipo se rene todos los sbados para analizar
el trabajo efectuado al nivel de la institucin. En efecto, lo que debe
funcionar como instrumento teraputico es la organizacin insti~
tucionaI.

EL ORIGEN DE LA IN STITUCIN

Muchas personas conocieron el trabajo que algunos de nosotros

lJ e ~

vamos a cabo en el consultorio externo mdico-pedaggico de Thiais.


La ruptura entre el equipo de analistas, mdicos y educadores, por
una parte y la adm inistracin, por la otra, se produjo debido a dos
motivos precisos:
l. El problema de la reorganizacin institucional se plante con
agudeza el da que tomamos conciencia de que era intil introducir
en un establecimiento psicoterapias indi viduales, cuando el sistema
~ Catherine Bautruche, Jean-Ja cqucs Bouq\.l~r , Agathe Biancheri, Micheline
Fodor, Fran;oise Fo r t, Annie Grosser, BOTis Koltirine, M arie -Fran!roi.~c La\'a J,
Annie Lohac, Guy Sap ricl , Nineltc Succab, Florence Ste\'enin, Catherine
Waysfeld.
" Quizs haya algo de provocaci6n en la sol ici tud que elevamos con el fin
de que la Educacin. Nacional reconozca a la escuela , p uesto que planteamos
desde el comienzo t:1 principio de la ausencia de escolaridad. Lo que con ello
queremos cuestionar es el modo como se ha utilizado la escolaridad obligatoria
como domesticacin para que los individuos no se pusiesen un da a pensar
fuera de las normas adm itidas.
Nuestra preocupacin no consiste e n ensearles la gram tica a los nios de
]a escue la experimental , sino en permitirles ante lod o vivir, y despus ser
creadores, segn Sll propio genio. Son siempre ellos los que en un momento dado
formulan la exigencia de una escolaridad. En este dominio es preciso volver
a pensarlo todo en forma radical. La educacin especializada, tal como se le
ensea, es un absurdo.

224

APtNDIC I

represivo en el que se hallan atrapados adultos y nios provoca depl r


siones e n los educadores y actuaciones agresivas en los nios. J.
jerarqui zacin del personal, el encasillamiento de las actividades, la 110
insercin d e los nios en una realidad cotidia na, provocaban un
bloqueo e n el circuito de intercambios. Y all estaba n los trabajOl
de C. Lvi-Stra uss para recordarnos que cuando se produce un bloqut'o
aS, el grupo degenera y en l los individuos se mueren literalmenlt"
po r no poder en contrarse en una situacin que les permita su
creadores.
La admin istracin ap el a la Proteccin de la Infancia para impedir
que se instalara en su estableci miento la subversin. El equipo renunci
en bloque, pero se hizo todo lo posible para silenciar el escndalo dr
una reunin colectiva. Desde entonces se ampli el externado mdico.
pedagg ico de Thiais, se lo dot de nuevos locales, pero ya no Sr
aceptan psicticos en l. Y all precisamente se juega, en nuestro~
das, una carta fundamental: a los psicticos o bien se los interna
y entonces en el asilo se transforman en "monumentos para psiquia
t ras", o bien se tra ta d e lograr que salgan de su estado; la em presa
es la rga, y no puede ten er xito ms que a travs de un radical cuestionamiento de la institucin.
2. E l otro motivo a partir del cual se llev a cabo nuestra ruptura
fue nu es tra posicin en cua nto a la orien tacin profesional. Estbamos
persuadi dos de que el a prendizaje con un patrn vala, para todo tipo
de ni os, mucho mf que un internado especializado, nica solucin
que se ofreca despus de la edad fatdica de los 14 a os. Los hechos
nos dieron la razn. Pero la ad ministracin juzg inadmisible esta
p osicin no segregativa.
Este ejemplo de T hi ais slo merece ser citado porque pu ede multiplicarse por cien o por mi l d ado que co n l se cuestiona una concepcin
co nservadora de los problemas de la salud mental.
Si hemos contribuido al surgimiento de Bonneuil fue para que
pudiera exis tir un lugar que podra denomina rse antipsiquitrico en el
que los nios volvieron a aprender a vivir en lugar de verse destruidos
por una demand a de adaptacin (que muy a menudo no es otra cosa
que adaptacin a una estereotipia institucional ).
Si bien asumimos una actitud antipsiqui trica no hacemos nuestra,
si n emba rgo, la teora que la sustenta . Nuestras referencias tericas
so n referencias estru cturales. El 01 den humano, es decir un orden
simblico, se instala en torno a ciertas leyes (prohibicin del parasitismo) prohibicin del incesto ) y tambin en torno a estas leyes el nio
aprisionado p or esa m quin a significante llega a reencontrar una
palabra personal y a sit uarse de modo diferente en relacin con su

APIlNDICE

225

deseo y el deseo del Otro. Retomaremos esto, enseguida, a travs


de ejemplos vividos en la institucin.

EL FUNCIONAMIENTO DE LA INSTIT UCIN

E l nacimiento de una institucin 5 ha significado para nosotros


lo siguiente : el nacimiento de una cosa (de un trabajo ) instituida
por los ni os mismos, que se trasforman con los adultos en guardianes
de las reglas que se elaboran para que la vida en comn sea posible.
.!-a cosa instituida es el Consejo de Cooperativa elegido por los
nmos, que aprenden a administrar un presupuesto (el de la alimentacin) que d isponen del programa del da y eligen a los responsables
de las diferentes act ividades tseguimos aqu a Freinet, pero tambin
a Makarenko) .
La vida en Bonneuil, con nifos l1amados psicticos, pero tambin
con dbi les mentales y ron anorxicos escolares, se organiza en torno
a dos ejes: la cocina y las compras (el establecimiento de un presupuesto y una contabilidad ) y las relaciones con el exterior (jnterc~mbio con otros nios, otras esc uelas) a travs de la pin tura, un d iaflO que hay que imprimir (se sepa o no leer y escri bir), y el registro de
mensajes (con el fin de que no se privilegie (micamente la escritu ra) .
Junto a estas act ividades bsicas, existen actividades anexas:
1. Las charlas de la maana) reu niones en las que los nios hablan
de su casa, de sus proyectos, de lo que no funciona bien.
2. Las reun iones del Consejo dos veces por semana (dos nios
asumen la presidencia y la vicepresidencia ) l reuniones en cuyo curso
se reconsidera todo lo que se ha dicho y se ha h ech o; tanto en los
diver!ios talleres, como en la calle cu ando ha habido alguna inter4
vencin policia1. 6 Se reconsidera all todo 10 que puede haber afectado
la reputacin de Bonneuil , todo 10 que se h a infringido y que guarda
relacin con las reglas establecidas. Se trata, mediante estas reuniones,
de hacer entrar en una articul acin simblica todo 10 que se fijaba
como qu ejas y reivindicaciones propias del orden imaginario. En ellas
F. Tosquelles, J. Oury.
Hemos tratado de educar a esta polica, provocando una reunin con el
c.o~ isario .que deb~ in fo rmar ~I;spus a sus hombres del sentido de nuestra poSIClon a ntlsegregau va. La pollcla ha terminado por renunciar a buscar a los
nios q ue se ruga n a las casas vecinas. Proporc iona nuestro nmero de telrono
y somos nosotros quienes nos esrorzamos no tanto por recuperar a l nio cuanto
por "edllcar" al vecino quejoso e introducirlo en las nociones "antipsiquitricas".
:o;

226

APt.NDtc:'

APtNDICE

227

se analiza todo lo que obliga 7 (obligacin de respetar el derecho a vivir


del vecino, obligacin de dar y de recibir en el orden de los intercamhios). Se tropieza con el inconsciente del grupo, con el inconscient
individual, con todo 10 que ello supone a veces como presin de partr
de un supery amenazante y vengativo. Esta ley inconsciente del grupo
estructura 10 que nosotros instituimos.
Del mismo modo como el nio debe poder reconocer en la madr r
la palabra de] padre, asimismo, en una institucin, lo que es preciso
esclarecer es todo lo que irrumpe a travs de conversaciones de tip()
dual 8 (conversaciones en cuyo curso hay siempre uno que se halla
excluido). Lo que se debe esclarecer es todo 10 relacionado con la
ley de existencia del grupo. Las reuniones sirven para poner en esce
na todo 10 que se desprende como demandas formuladas en el grupo.
Al velar por el .intercambio de informaciones (lnformaciones que
se refieren tanto a los proyectos de construccin, como al problem\
de las fugas) , la institucin lucha contra la muerte. Se hace pue!'
continuamente referencia a lo que pasa en el exterior : el sistema de
corresponsales, los intercambios de regalos, son elementos esencialc!'
para la vida del grupo.
3. Las otras actividades conciernen principalmente a la expresin
corporal, movilizan 10 que se encuentra a veces bloqueado por una
reladn del nio con una parte de su cuerpo a la que considera un
objeto extrao. Jue~an con lo que puede decirse cn el ritmo pero
que no logra entrar en la palabra. Se tiene en cucnta tambin lo que
pueden fabricar las m anos, en la relacin muy particular que el nio
establece con la tierra. Se realizan tareas creativas solarias y colec ..
tivamente. Y se crea con tanta ms voluntad cuanto que se ha adquirido el derecho a negarse a hacerlo. Lo que no puede decirse con
la tierra se dice a veces a travs de la pintura. Lo qu e nos preocupa
es abrirles a los nios al mximo una gama extensa de posibilidae
des de creacin artstica.
La vida en los talleres inel uye tambin el establecimiento de un
campo de lenguaje.o Una palabra puede nacer de un campo de lene
guaje pero nunca de una cacofona.

En. cada grupo hay un responsable de las reglas instituidas. Se


todas las fugas individuales, siempre que se asegure la permar:encla del trabajo colectivo. Lo nico que est prohibido es imp~dlf que el vecino trabaje o "viva". Los que huyen vuelven por s
mIsmos o. son trados de vuelta por la polica. Muy pronto este sntoma, al Igual que los otros, d esaparece, porque el nio descubre que
es una moneda sin valor en la institucin.
Todo nio que trabaja con sus manos es un nio que ha pasado
por perodos d e rechazo y de evasin plenamente autorizados. Todas
estas cris.i~ se reconsideran siempre en el consejo y son comentadas
por lo mnos, qu e son sucesivamente jueces y terapeutas:
- i Ah! - le deca Rmy a Charles-, si pudieras expresar tu
c1r:ra .con palabras, me fastidiaras menos y te fastidiaras menos
a tI mIsmo.
De este modo, lo que se dice y lo que se crea en los talleres se
considera siempre en los Consejos, para que la casa viva de los aportes de cada uno.
Tenemos por una parte objetos que intervienen como mediaciones
en. las relaciones de los individuos entre s, y por otra parte el sujeto,
sUJeto.que segn la enseanza de Lacan es un sujeto vaco, que slo
se define como lugar de relaciones. No sabemos quin es el sujeto,
aS I como no sabemos 10 que es un electrn, pero sabemos cmo se
comporta en medio de ciertas relaciones. Para que podamos captar
lo que ocu.rre, nos es preciso delimitar un campo, y en este campo
hacer funCIonar un dice que no con sus efectos referenciales.
Ocurre que un nio le dice a un adulto:
~No haces r('spetar la ley de la que eres guardin.
Dice una verdad, porque con frecuencia es a partir de ese mo
mento que ya no hay palabra posible.
Si el nio se vuelve atento a un cuerpo de reglas, ello ocurre porque ese cuerpo de reglas constituye el mnimo sin el cual la relacin
de los seres humanos entre s est condenada a morir.
y ahora vamos a hablar de lo que se dice al nivel de los nios
en la insti.tuci6n , establec.ida .. A partir de ello se comprender lo
que se denva de la expenenCla, en tanto que tica.

Cinette Michaud.
Ginette Michaud. "Transfcr l et change en thrapcut:que in stitutionnelle",
en Re vue de Psychothrapie I nstitutionnelle. n" l. Fran~ois Tosquelles, "Intro
duction au probleme du transfert en psychothrapie institutionnelle", en Revue
de Psychothr4fJie Institutibnnnelle, n" t.
9 F. Tosquelles. Structur-e el Rducation thrapeutique, d. Universitaircs,
Pars. 196 i.

LA VIVENCIA DE LA INSTITUCIN

permlte~

En un comienzo los nios nos preguntaban ~


- sta es una escuela de locos?
Despus de dos meses de funcionamiento se les pudo devolver la
pregunta bajo la siguiente fonna:
'

~28

APP.NDIC'

-Quin tiene aqu necesidad de un loco para sentirse' bie~?


Observamos que todo escndalo (irrupcin en las casas vecInal,
conflictos en el mercado, exhibiciones ante transentes) tena como
soporte a un nio que, mediante sus palabras, manejaba a ,otro para
hacerlo funcionar como loco. Esto fue tratado en el Consejo en muchas oportunidades.
Tuvimos como husped de trnsito a un nio muy afectado, a
quien sus camaradas designaban como "la bestia humana". Debimol
separarnos de l momentneamente, por el bien de l y no de 101
otros. Su funcin en el grupo era la de permanecer, en cuanto dese
cho, como excluido, como paria. A partir de all los otros ni?~ ~u
dieron efectuar progresos espectaculares, sobre todo en la adqUlslc16n
del lenguaje.
Una nia alegre y jovial ha<;ta entonces, se torn depresiva, y despus insoportable, el da en que se dio cuenta de que haba perdido
a su " loco". J!.ste era un chico a quien ella vesta como a un domador de circo, obligndolo a actuar las fantasas de ella. El da en que
su protegido la abandon para convertirse en discpulo de un m~c~a
cho de mayor edad, hizo su aparicin un mecanismo de duelo VIVl~O
bajo fonnas agresivas. La nia trat de negar todo lo que podla
tener relacin con un a dimensin de falta de ser. Exhibi su desnudez en una especie de tentativa desesperada de afirmarse como la
ms flica del grupo. Al perder a su camarada, haba perdido la funcin de ocultacin qte l cumpla junto a ella. La " locura" del chico
serva para enmascarar la angustia de ella frente a su cuerpo de
nia. Dominar al nio, era asegurarse la posesin de su ser varn
y afirmarse a partir de ello como sujeto invulnerable, no marcado
por la castracin.
.
La depresin) expresada en crisis de agresividad, tuvo su corolano
de estabilidad en el trabajo, particularmente en la imprenta.
Otro nio - llammosle Jacques- le plantea al grupo dos tipo.
de preguntas:
-No quiero tener h ijos ms tarde, porque es demasiado asqueroso
nacer as. No quiero el nombre de mi padre (firma sus obras con un
nombre de terminacin rusa que recuerda el nombre de su abuelo
materno) .
Este chico fuera del establecimiento tiene un amigo cuyo padre
no le ha dado su nomb re y el amigo le dice: Cmo vivir con esos
padres?
Jacques responde inventando un dios que sita en la ln.ea de descendencia materna de su amigo. Erige un altar a los espntus ancestrales. Y de este modo nace en Bonneuil una nueva religin; a veces

APBNDICE

229

se celebra misa al aire libre. Todo visitante se ve obligado entonces


a someterse al rito que se ha establecido. Esto no significa que le
permitamos a este nio hacer la ley. Los lmites impuestos son los
que definimos al principio: el tab antropofgico yel tab del incesto.
Consideramos qu e en una institucin debe reinar la prohibicin
sexual entre los muchachos y las chicas. Les decimos a los varones:
-Pueden copula r con todas las muchachas de Pars y de Bonneuil,
pero stas de aqu es como si fuesen sus hermanas.
y les recordamos que el hombre recibe un a mujer de otro hombre,
a condicin de que a cambio entregue a otro hombre la hija que
tendr con esa mujer. Este intercambio de mujeres es lo que le permite a la sociedad una continuidad en el tiempo, y se funda en la
regla de la prohibicin del incesto.
- En una casa es el padre el que posee a la madre: t debes buscar en otra parte. Es preciso poder perderJa para ganar despus una
muchacha.
- Yo me quedo para copular con las chicas de aqu -nos responde Jacques-; en otra parte la ley est mal hecha.
y desaparece para ofrecer en el jardn sus quejas a su dios, un dios
que porque se sita fuera de la ley puede satisfacer los deseos ms
perversos.
- Si te vas lo vamos a sentir como una prdi da, porque te apre ..
ciamos mucho, pero no puedes quedarte al precio de dejar de someternos a la ley de los humanos.
J acques renunci a las cpu las con que amenazaba. Despus ocurri otro hecho. La llegada de un nuevo interno, llammosle Pierre.
El nio, considerado como peligroso, se halla en realidad acosado
por la angustia. El universo carcelario en el que ha vivido hasta entonces hace que se sienta horrorizado cuando se le ofrece la libertad.
Picrre tiene necesidad de afecto; lo que aprecia en el otro, es que no
se le tenga miedo. No hay nada que le produzca ms terror que la
intencin asesina que se le asigna. Cuando eso ocurre desaparece,
huye buscando abrigo junto a un calefactor, en la escalera de un
H.L.M. muy prximo.
Jacques le ha tomado odio a Pierre. Lo que le da rabia es el
afecto que el otro necesita para vivir.
- A un loco as se lo encierra, nada de piedad para los locos. Por
otra parte, hay que elegir entre l o yo.
Jacq ues nos pone nuevamente en la alternativa: o la vida o la
muerte de uno u otro.
-No es posible ----se le responde- comprar la vida al precio de
la muerte de otro. Entre los humanos no puedes hacer ese trato.

230

y se le recuerda a Jacques que en esa casa, el seor Gurin es (Ol


guardin de las leyes; aceptamos que Jacgues se convierta en el ayudante del seor Gurin, pero no que haga la ley en su lugar.
Los chicos asumen por turno la defensa de Pierre.
- Los psiquiat ras son unos boJuelos - observa Ren- ; ponen eti
quetas y despus, j hap 1 ests listo para el furgn celular. Pero
Jacques no quiere saber nada de eso, dice que todos los anormah,' .
d eben ser exterminados.
Explicamos que Bonneuil constituye para Pi erre la ltima oportuni dad, queremos evitarle el hospital psiqui trico y le volvemos a
d ecir a Jacgues la pena que experimentamos ante la idea de tener
que separarnos de l. Al borde de las lgrimas, Jacques nos responde:
- Son ustedes los que me mandan de regreso, yo querra quedarme
aqu.
Una vez ms se ha sellado un pacto, y todo pacto pasa por la
mediacin de la palabra.
}-lemos querido presentar aqu el fu ncionamiento de una institucin concebida para escapar a un a duplicacin de la alienacin.
El mito de la norma, el peso de los prejuicios cientficos funcionan
como otra forma de alienacin social, no solamente para aquel a
quien se llama "enfermd' sino tambin para Jos terapeutas y para
los progenitores. Debemos preocuparnos por anal izar las razones po r
las cuales permanecemos a veces sordos al mensaje del otro, buscando
el modo de desembal'~.zarnos de la verdad de ese mensaje mediante la
exclusin del sujeto.
El problema de la segregacin no es un problema puramente poltico. En el coraz6n de cada uno de noso tros hay lugar para el rechazo
de la locura, es decir para el rechazo de lo que nosotros reprimimos.
Nadi e ms racista que los propios nios. Slo un orden si mblico
permite evitar la constitucin de una comunidad de justicieros y el
envo sacrificial de uno de los suyos al asilo.
5 de diciembre de 1969.
(Extracto de un informe para los padres.)
1I1. UN CONGRESO EN MILN

APBND ICE

231

Algunos estudiantes me reprocharon apoyarme en una psicologa


burguesa para hacer el proceso de la ideologa que la sostiene.
Se me opuso la poltica como medio de refutar todo lo que no
poda traducirse en lenguaje ma.rxista revolucionario. Segn los oradores, hu biera debido preocuparme ms por el sujeto proletario
que, en la nu eva sociedad, reemplazar al sujeto del inconsciente.
U n psicoanalista lleg incluso a explicar cmo la revolucin poda
consti tuir el antdoto de la angustia de castracin y de muerte. En
una sociedad feliz en la que los individuos construyen el socialismo,
no hay angustia. Ya no se hablar de adaptacin, sino de integracin
a la colectividad. En la nueva sociedad, los enfermos mentales"
sern invitados a trabajar media jornada en la fbrica, y el "terapeuta" tendr entonces por misin converce rlos d el dao que su
l
u enfc rrned ad ' le provoca a la com unidad. lo Los nios psicticos
debern sufrir un condicionamiento moral semejante para llegar a
gozar de los beneficios de una colectividad feliz.
Una sociedad revolu cionaria proletaria deber favorece r as la
reconciliacin del sujeto consigo mismo, as corno la reconciliacin
del individ uo en su relacin con el g rupo al que est ligado por un
v nculo del qu e estara excluido todo riesgo de identificacin interagres iva de tipo amo-esclavo.
Lo que nos proponan de esta manera los estudiantes "revolucionarios" es la fan tasa del retorno a la Unidad. Toda la rel aci6n
sujeto-objeto se enco ntraba fijad a para ellos en el orden imagi nario
y no tena otra funcin que la de enmascarar la verdad de la pregunta sin res puesta de Freud : Quin soy yo?
Esta pregunta, se nos ha respondido, no es una pregunta que se
plantee en la sociedad revolucionaria proletaria, porque la sociedad
tiene por funcin en este caso aportar precisamente la respuesta protegiendo al sujeto de la angustia a la que ]0 expo ne la sociedad capitalista, pero tambin del psicoanlisis.
Ahora bien, todos los replanteos de la posicin del sujeto (del
inco nsciente ), y por lo tanto toda empresa autnticamente subversiva,
pa rten de la articulacin entre verdad y saber.
Los sostenedores del psicoanlisis revoluciona rio oponen a esta
tesis la del su jeto proletario, de ese sujeto no marcado por la castra-

13-14 de diciembre de 1969

Invitada a Miln para inaugurar un congreso illlcrnacional que tena


por tema "Psicoanlisis - Psiquiatra - Antipsiqui<llra", expuse en la
oportunidad un cuesti onamicnto radical de las ideas admitidas en
el psicoanlisis.

10 Lacan no utiliza la nocin de trabajo como premisa en la dialtica analtica. Muestra cmo el obsesivo usa el trabajo para mantenerse en su condicin
de esclavo. Para el psictico, su re lacin con el trabajo est ligada al modo en
que carece de todo apoyo en el orden simbli co. La introduccin del trabajo
puede por consiguiente jugar como eleme nto de al ienacin o liberacin segn
la funcin que ocupe en la dialctica del deseo.

232

APtNDICIt

cin, al abrigo de la angustia de muerte. En efecto, la abolicin dd


individualismo en una colectividad feliz debera culminar en la suprr.
siL n de toda interrogacin angustian te.
Si bien en este libro he destacado el aporte positivo de la politizacin del movimiento estudiantil que permiti, en mayo de 1968,11
el develamiento de una verdad, garanta del mantenimiento de posiciones cientficas liberadas de todo prejuicio, temo que actualmente,
con la ayuda de los analistas (los mismos que anteriormente fueron
los defensores del yo fuerte 1 :! ) , nos hallemos en vas de sofocar la
verdad insostenible que el anlisis tiene por funcin mantener en estado de perpetuo develarniento.
Que los ana listas puedan proponer lo JoUtico, en luga r de un cue~
tionamiento de su insuficiencia en su disciplina, me parece una POSIcin insostenible, puesto que tiene por corolario la renuncia del
analista a su oficio (oficio que no obstante contina ejerciendo "para
ganarse la vida") . Si se plantea entonces una eleccin debe ser la
de! compromiso inmediato en la accin revolucionaria, pero no un
compromiso que tenga por efecto producir una detencin en toda
la investigacin cientfica mediante la recuperaci6n del discurso analtico en lo "poltico".
La funcin de 10 poltico en estas Jornadas de Miln ha sido precisamente 1a de imposibilitar toda discusin al nivel de un a praxis,
la de imposibili tar tod a confrontacin al nivel de cmo debe conducirse una cura. Lo~ sostenedores del anlisis del yo fuerte evitan
el cuestionamiento de una teora analtica decadente introduciendo
en su lugar un discurso de polticos. u
Un discurso de carcter cientfico puede tener lugar bajo cualquier rgimen. Si tiene efectos subversivos, puede ser o no aceptado
del mismo modo que puede ser recuperado por una ideologa de
. clase que intente tornar inofensivos sus efectos. El discurso l.lcaniano
no tiene la pretensin de ven ir a ocupar el lugar de una accin revolucionaria, pero tiene, e n el mbito que le es propio, su propia. coherencia. Revestir el discurso del analista con un discurso poltICO, es
pervertirlo y tornarlo inoperante (mediante un a operaci6 ~ cuyo
objetivo es encerrar lo que en el saber debe permanecer abierto a
los efectos d e la verdad ) .
11 Vase tambin Maud Mannoni, "Une psychiatrie r nove", en la
Qui71zaine littraire, n\l 52~ mayo de 1968. "Un sig ne de sant", en Le Nouvel
Observateur, en edicin especial, n'" 183 bis, 20 de mayo dc 1968.
12 Invocando, en otras circunstancias, abusivamente a Lacan.
13 Discurso estereotipado y vado, producto inofensivo de un lenguaje
publicitario.

APtNDICE

233

Se me pregunt cules seran mis posiciones de analista en una


sociedad revo lucionaria proletaria.
No lo s. Inven tar lo que corresponde hacer en ese momento. u
Mi combate seguir siendo el mismo: un combate contra la manipulacin del individuo, manipulacin que es violencia, sea cual fuere
la ideologa que la sustente.
Una posicin analtica correcta abre el camino a efectos subversivos tanto ms reales en la medida en que el paciente no ha sido
manipulado en un comienzo para que obre as. La historia del psicoanlisis est alJ para mostrarnos el fracaso de toda empresa moralizadora que apuntando al yo [moiJ del sujeto, se oponga al surgimiento del yo [je] de una palabra personal."
El psicoanlisis, en tanto que discurso cientfico, no est ligado a
condiciones fJolticas. Su papel no consiste en privilegiar a una clC1.se
socia l sino en permitir que el "paciente" se desprenda de los obstculos interiores que encuentra en su acceso al deseo y a la verdad
(obstculos que se presentan bajo un aspecto diferente en la neurosis
obsesiva, la histeria o la psicosis). La validez de las referencias cientficas de que el psicoanalista dispone seguir siendo siempre una
cuestin abi erta, que se plantear en los mismos trminos en una
sociedad proletaria o en una sociedad burguesa.
En cambio, el psicoanlisis como institucin est sujeto a sufrir
serios trastrocamientos, tanto en ]a organizacin de las sociedades.
psicoanal ticas como en su utilizacin por organismos de "atencin
mdica", demasiado a menudo organizados unos y otras como si su
fin fuese el d e ocultar lo que en ellos pudiese funcion ar vlidamente _

H Coincidiendo as con la posicin adoptada por Fachinelli en el curso de


su excelente informe.
15 Esta forma de posicin no tiende en modo alguno al apoliticiJmo del
..na lista. Apunta ~ marcar el campo restringido que le corresponde, campo que
no debe ser reablcrto por la accin poltica sino que tiene que permitir su
existencia.

lNDICE ANALlT ICO

accin, 14:1,207,2 16,232.


acting out, 74, EH, 201.
acto, 55.
actuaciones, 42, 93, 200, 224.
adaptacin, 14, 19,23,38,47 ,54,56,
51)-,,9,80,90, 99, 122, 162, 163,
172, 192, 196,224,23 1.
normas adaptativas, 10,23,27, 1.17.
agresividad, agresin, hostilidad , ctc.,
29-30,54,63,74,77,79_8 1,84_
87, 93, 96, 105, 108-109, 11 6,
1:(", 144, l GO , 171, 182,228.
al ienacin, 38, 49-50, 54, 59, 62, 77,
80,83,1 10-111, 111, 11 9, 122_
124', 12 7,137,140,14-6, 156_ 157,
162, 164, 199,200,230.
n1(:nlal, 30 99, 108, 114.
wcia l, 13,93, 99, 12 2,2 19,230.
alimclHo, vase tambin anorex ia, 46,
96, 132, 134, 138-139, 143-144,
146, 177.225.
a lucinacin, 44, 48, 76, 108, 11 5,
127, 157, 195.
amhiglicdad, si tu acin de, 85, 87, 99,
122, 201.
ambi\'a lcncia, 179, 199.
amor, 77, 98,1 13, 11 6,126, 147, 151,
171, 20 1.
analista, formfl.ci6n del , 189-193, 20020B, 2 14-2 16, 21 9.
ana lizando, 119, 187, 188, 194, 198-

202, 205.
angustia, pnico, 14,21 -22,24-25,27,
30-31,36,54,6 1,63,70,73, B1,
85-87, 95, l I3-tl7, 121 - 122,
126, 129, 175, 179, 199, 228229, 2:lJ.
angustia dcprcsh"a, vase d>presin,
BO, 121.
angustia pel'sccutoria, vase persecucin, 80, 86-87, 95.
anorexia mental, 46, 121, 139-151,
177, 180.

a normal, vase tambin nor malidad ,


163, 175, 193, 230.
ansiedad, crisis de ansiedad, vase
anguslia .
antipsiql1iatria, 9-11, 32, 45 , 47, 62,
12 1, 155, 157- 159, 162-165,214,
217, 224, 230.
ap rendizaje, 224.
.9, 40-43,
asilo, 19, 27-2 8, 32-35,
45, 50-52, 53-57, 59-60, 83 -B6,
92, 9B-10 1, 104, 105, 108-1 13,
119, 123.
aulismo, vase mutismo.
bulimia, 46, 133, 147.
campo patolg ico, vase tambin
transferencia, 12 1, f 25, 194, 20 0.
castracin, 48, 79, 11 7, 124, 1::l.1,
147-1 50, 171, 175, 177, 199 ,
22B, 23 1-232.
celos, 42, 44, 54, 10 t .
ciencia, 13 , 2 1, 25-26, 52 -53, 58, 112,
65, 158, 164, 206, 208 , 212 -2:l3.
clasificacin, 51, 65-66, 103, 172.
colectivo (de "cuidados"), 5 7, B3,
161.
comunidades ant ipsiqui tricas, 1fi 1162, 174.
cond uctas, comportamientos ; desrdenes de las, 37, 44,52 , 54, 61-62,
70, 72, 9B, 156.
conductas d e d efensa, vase defe nsa .
conflicto, 20, 44, 54, 11 5-11 7, 196.
conocimiento, vase tambin saber,
2.'1, 40, 47, 51, 169, 17918 1,
187, 20 1.
conocimiento paranoico, 187.
contrato, 49, 69, 73-74, 80, 84, 99,
140, 230.
cosa, (das di'lg), 115-116, 128.
creencias, 26, 35, 47, 59, 158, 180181, 216.

I NDrCE ANALITI(.'IJ

236
crisis de angustia, psictica, etc., 30,
363 7, 44, 48, 5 1, 90, 106-

32,

108, 110, 174.

cuerpo, 17-18,29-30, 45 , 46,49, 7 1,

74, 77, 105, 107, 119, 124, 129130, 134- 136, 137, 140-1 43, 146147 150, 177-178, 194, 226.
cueTp~ fragmentado, 37, 64, 75,
78, 103-104, 114, 116, 129, 1.\0.
imagen del cuerpo, 70, 74, 76, 129.
cuerpo parcial, 108, 111.
yo (moi) corporal, 69.
cuerpo de la madre, 75, 116, 123,

199.
esquema corporal, 122 .
estructura del cuerpo prop io, 77 .
cuidados, atencin mdica, dualidad
cuidados-castigo,56-59, 157-158,

213-2 14.
culpabi lid ad, 142, 199, 20l.
cu ra con duccin y direcci6n de una,

'79-80, 121, 127, 128- 129, 140,


147, 148, 172, 18 1, 194, 202,
219, 232.
cura ambu latoria, J 26, 132- 135.
curacin , 17, lB, 23, 31, 38, 50, 57,

6 1, 78, 80, 85, 103, 11 0, 149,


180.
curanderos, 176, 177, 1)9-181.
defensa, mecanismos de, 2 1, 69, 73,

81_82,99, 107_ 109,117, 12 1_122,


125, 171 , 197, 199, 200.

defensas au tis tas, 110, 126.


.
mecanismos obsesivos de anulacin,

142, 141, 197.


delincuente, 51, 80, 12 3, 21.9 .
delirio, 10,27,29,39,52,53-54,58,
64, 75,85,95-97, 102, 107, 1 lO-

112,116, 135, 144-145, 148-149,


155, 17 3-174, 180.
delirio, proceso restitutivo de curacin, . 14, 148, 173 .
demanda, oral , etc., 20, 26, 79, 83,

96, 103, 11 7, 126-127, 142, 148149, 174, 178, 198.


dependencia, 73-74, 106, 116, 124,

126.
depresin, vase tambin posicin depresiva, 44, 104, 130, 138, 224,

241.
descompensacin psictica, 40-45, 108,

171, 214.

deseo (wunsch), registro del, IUKIU


del, ele., 10, 13, 17-1 8, 2 1-2'/,

26 48 75-77, 79, 83, 95, HJ<I,


11'1, 11'2, 11 5-11 7, 125-128, 1:17,
142-143, 145146, 149- 150, 15 1,

169,175,177-181, 197-199,22',
deseo de muerte, 30, 142 , 147, 17 1
deseo sexu al, 54, 147, 171.
no deseo, 11 0, 112, 11 5, 118.
despsiquiatrizacin, 57,134, 163,218.

2 19.
destino, vase tambin orculo, d~
tino fami liar, 23, 27, 29, 37,4 1,

76, 11 4, 123, 134- 135, 136, 146,


176, 201.
destru ccin, 29, 33, 36, 98, 10 1, I DO,

111 , 138, 142, 171 , 182.


deuda, real y simblica, 48, 73, 92,

97.
diablo, 36.
diagnstico, 12, 17, 19-22, 3 1, 41,
50, 52, 98, 11 8, 155, 157, 229.
dialctica, 2 1- 22, 30-3 1, 37, 83, 84,

97-98, 12 1, 170, 172, 181 ,20 1.


discurso, 9-10, 17, 22, 55-56, 58, 6 1,
64-65,8 1-82,84, 87, 94, 96, 98,

11 0, 130, 14 8-14-9, 167- 169, 173,


197-199, 232-233.
discurso sintomtico, 129, 186-1 88,

192, 202.
doble vnculo (doltble bi1ld) , teora
del , 170.
dolor, 17- 1S, 94.
domin io, de la ang ustia, de la locura,
etc. , 43, 54-55, 63, 77-78, 101 , 133,
144, 155, 17 6, 179,200-20 1.
drama, dramatizacin, etc., 21, 29,

38,40,44,46, 48, 77, 79, 11 7,


119, 141-143, 146, 149, 15 1, 199.
duelo, trabajo de duelo, duelo no
hecho, etc., 80, 1 lO, 113, 118,

147, 228.
edipo, 30, 48, 95, 98, 116, 148, 163,

171,186,200.
educacin, t 9-20, 48, 60, 83, 104,

167, 208, 222-224.


ego-psychology,

196- 198, 200, 20 1,

207-208.
ello, 182, 196-198.
encoprcsia, 177.
encuadre, analt ico, 6975, 77, 79-81,

INDICE ANALtTlCO

237

85, 96-97, 129, 135-136, 139,


150.

101-103, 106-107, 118, 130, 133134, 138, 139, 146, 179.

enfermedad , 9-13, 19-24, 28, 31, 37-

hospitalizacin, vase tambin internacin, 19-20, 30, 44, 46, 50, 54,

38, 40, 50, 56, 60-6 1, 90-91, 98,


107, 111-112, 130, 131, 133, 137,
143, 145, 149, 163, 167, 178,

213.
enfermedad mental, 12, 19, 21,2426,31,39,43,47,50,53-54,57,

60-6 1, 64, 90, 99, 115, 155-156,


163-166, 213, 218.
enfermedad fsica, 18, 20, 164-.
enfermo, lO, 19-21,22-23,37-39,56,

61, 72, 88, 103-104, 106-107,


114, 118-119, 156,158, 180,230.
enuresis, 177-178.
escena primaria, 30, 96, 97, 147.
espritu s ancestrales, 177-180,228.
esquizofren ia, 2 1, 27,40, 41,46,48-

49, 64, 78, 82, 90, 98, 103, 107,


11 3, 161, 170-171 , 174, 178.
estadio del espejo, 63 , 76-77, 123- 124,

150,

In.

estrategia, 39, 83-87, 160, 169, 175,

194.
estructura, 17,21,48,77, 169, 194,

90, 98, 109, 126, 129- 131, 134,


135.
huellas, 36, 76, 78, 125, 127.
identidad, disolucin de identidad,

21,27,37,63, 96, 107-108, 114,


122, 126, 141, 18u.
identificacin, conflicto identifcatorio, desconocimiento imaginario
del yo (moi), etc., 26, 32, 41, 44,

63,73-74,76-78,81 , 95,9;, 103,


113, 124, 144, 147 - 150, 179,
197.
juego identificatorio, 41, 44, 149 .
identificacin narcisista, 40, 76, 96,

148.
identificacin con el objeto perdido, 30.
referencias identificatorias, 108,

110.
ideologas, 9, 47, 55, 58, 159 -1 60,

excreme ntos, 3 1, 17 8.

164-166, 172, 191 , 198, 208,


214, 218, 23 1, 232.
imagen especular, 77, 78, 11 7, 124.

falo, 95, 98, 147, 161.

imaginario, que debe distinguirse de


lo real y de lo simblico, 2 1, 47 -

197, 200, 22 4-226.

fa lta, 73, 76, 128, 169, 20 1, 228.


f ami lia, medio, discurso fam iliar,
vase tambin institucin familiar, 11 , 20, 23, 2S, 3D, 40, 41,
44, 50, 52, 57, aa, 90, 95, 101,

104, 106-107, 109, 11 2- 113, 117119, 129, 132-1 34, 137, 159, 160,
164,166, 167,170-171, 173,180,
219.
fantasa, 13, 36, 63, 70, 72, 74-75,

80, 116-11 7, 121 , 127-128, 141,


142, 181, 195, 197, 228, 231.
fantasa originaria, 95, 201.
frustracin, 36, 48, 116, 167, 196.
goce, 10, 17, 27, 29-30, 50, 88, 92,

105, 111 ,11 3- 114, 115- 11 7,217.


histeria, 107, 113, 126, 130, 146,

149, 180, 188, 197.


hospital psiqu itrico, 19, 24-25, 28,
39, 42, 44, 52, 56, 58 59, 82,

49,55, 6 1, 63-64, 71-78, 96-98,


124- 125, 127, 147, 168-1 70, 182,
186, 197.
cataclismo imaginario, 64, 98.
espacio imaginario, 69-70 .
sustituciones imaginarias, 6I.
mago, 70, 76, 77-78.
incesto, vase tambin deseo, 47 , 116-

117, 150, 171, 224, 229.


inconsciente, 13, 29, 32, 61, 79, 148,

169, 172, 198, 226.


combinaciones inconscientes, 74.
indiferenciacin primitiva, 69 , 76,

124-125, 129.
iniciacin, ritos de, 40,177,180,185.
institucin, lO, 13, 20, 22, 32, 40,

52-53, 55-57, 62, 63, 69-70, 7275, 79-85, 121-12. , 125, 126,
138-139,150, 161, 163, 165, 185,
222-240.
institucin asilar psiquitrica, 15,

62, 67, 69, 79, 82, 84-87, 95,


99, 123, 160-1 61.

lNDlCE ANALl1'lca

238
institllcin social, 70, 75, 81, 84,

12 1, 125, 129, 190.


insti tucin psicoanaltica, 69-72, 75,

80-82, 84, 86-87, 99, 121, 125,


129.

muerte del padre, 87, 97, 110, 18b,


fascinacin de la muerte, 109-1 10,
deseo de muerte, 37, 106, 109, 135.

149, 171.
mutismo, 27, 32-33, 176-177, 180,

tNDlCE ANAL1TICO

otro imaginario y otro real, 27, 30,

63, 74, 76-77, 96-97, 11 7, 124126, 15 1, 182, 187-1 88, 198,2 19.
deseo del otro, 146, 15 1, 182, 225.
padre, vase

J uez, jurisdiccin, 19,51 , 56,6 1,92,


93,99, 141, 155, 157,217.

laborterapia, 39, 55-57, 59, 91, 108.


lenguaje, 18, 26, 29, 48, 6 1, 64, 73,
83, 108, 116, 123, 147, 156, 165,
167_169, 172_173,194,198,226.
ley, 36, 96,1 16- 11 7,140,161,224-

226, 227-229.
libertad, liberac in, 46-47, 64, 90, 95,
106, 11 0, 118, 12 3, 134- 135, 137,
138, l4-9, 157- 158, 160, 165, 170,
194, 2 17, 229.
lingstica, li ngistas, 70, 83, 167,
172.
locura, locos, 9-10, 13, 15, 19,21-24,

26,43,45-47, 49-55, 57, 62-63,


64-65, 80, 104, 107-11 1, 113115, 118, 129, 13 1-132, 157-166,
174, 213-2 14, 217-2\8.
llamado, 104, 12 7-129, 17 3, 182.
ritual de llamado, 96-97 .

madre, vase tamb in cu erpo de la


madre, 12 ,30-31,36-37 ,46, 70,

75, 77-78,88,96, 105-106, 108,


109-113, 116,126,128,130,140,
143, 146-147, 150.
magia, 3 7, 73, 107, 118 , 136, 144,

179.
manaca, crisis, 21, 49.
mscara, de la locura, 42 -43, 47.

nacimiento, renacimiento, 4 0, 79, 140,

149,177,IBl.
narcisismo, vase tambin relaci6n
narcis ista, 76, 124, 127 , 182,

196, 204-205.
necesidad, que debe distinguirse dr
la demanda y del deseo, 75, 11 2,
129, 149-151 , 198.

neurosis, 41, 47 , 6\ 73, 73, 115,


1213, 169, 172, 191. 195, 196.
nexo fami liar, 170.
nombre, nombre del padre, 94, 98,

167, 228.
normalidad , vase tambin anormal,

13,32,39, B2, 99, 107, 133,207.


nosografa, clasificacin, 21-22, 24,
60, 18 7.

objeto, objeto parcial, 3 1, 36, 47,72-

73,76-77,78, 111,11 7, 125.


objeto de desto, 113, 121 , 175,201.
objeto ideal, 36, 4 7, 96, 10 1.
objeto perdido, 3D, 72-73, 76, 78,
11 3, 115- 11 6,125, 178, 187, 195.
obj eto, relacin de , 72-73, 125.
obj etos buenos y malos, persecuto
rios, 8 1,116, 119, 199.
objeto en la fa ntasa, 116, 127-128,

195.
objetos sust itutos, 128.
objetos mediadores, 226 .
obsesiones, sntomas obsesivos, neurosis obsesiva, 126, 146, 149,

padre.
metanoia, 174, 176.

180, 195, 197.


odio, 63, 105, 110, 11 3, 126, 147,
151, 17 1,229.

mirada, observaci6n, 17, 102, 103

omnipotencia, sentimiento de, 36, 72-

metfora paterna, vase nombre del

104, 10B, 111, 113, 150.


mitos, 21, 26, 30, 35, 43, 54, 60, 75,

114, 11 7, 119,141,147-148,176.
mito fam iliar 40, 11 2, 118, 148.
muerte, 23 , 26-27, 28, 40, 47, 54, 64,

87, 90, 106, 109-11 1, 112, 118119, 124, 130, 135-136, 139,
140- 142, 143, 146-148, 149-150,
151 , 17 5-182, 199, 200, 226,
23 1-232.

74, 80, 101, 135, 139, 147, 203.


orculo, aparato del destino, 148-149 ,
rdenes, manda tos, velados del obsesivo y manifieslos del psictico,

30, 104,117, 131,134, 135, 142,


146, 14B, 179, 197.
otro, lugar del otro, lugar del cdigo,
17-1 8, 22, 30, 36, 49, 82 , 106,

123,1 28, 142,146-147, 148,186,


19B-199.

239

tambin

nombre del

padre, 26, 44, 87-88, 95, 98,


104-105,108- 11 3, 118, 130-131,
138,140,146-147,150,177,179,

'%, 226, 228.


palabra, 13, 17-18, 20-22, 26, 28, 3539, 41-42, 47, 49, 5 1, . 55, 64,
73, 79, 87, 104, 106- 108, 110113, 122, 124, 129, 138, 141,
142, 167, 168, 169, 172, 182,
183, 196, 224, 226, 233.
pa labra materna, 38, 47, 149, 226.
palabra, no lo dicho, lo que ha sido
dicho o callado, 61, 133, 149.
paranoia, paranoico, 21, 27, 44, 49,
75, 85, 86-99, 115, 118, 173,
187, 189, 195.
pasin, 63, 77-78, 80, ID l , 187, 208.
pedagoga, 13, 75, 87, 164, 199, 215,
222-223.
peligro, 36, 40, 5 1, 9293, 118, 158,
166,214,2 15,218,229.
penis neid, envidia del pene, 199.
persecuci6n, reacciones persecutorias,
objeto de persecuci6n, vase tamo
bin angustia persecutoria, 74,
84, 87, 88, 95, 97, 99, 107-108,
118, 137-1 38, 20 1.
perverso, 41, 51, 149 .
poder judicial, policial, mdico, cte.,
9, 37, 52, 54, 56, 85, 156, 158,
200, 216.
po ltica, 12, 28, 62, 159, 166, 208,
2 17, 230-233.
posicin paranoide esquizoide, 72,
107.
posicin depresiva, 72, 77,80, 20 1.
posici6n persecutoria, vast; persecucin.
predicciones, profecas, 104, 109, 112,
133, 146, 149, 199.
proceso, 63-64, 193, 197 .
prohibici6n, vase tambin tab, 29,
36, 38, 81, 92, 116- 11 7, 138,
142, 171, 175, 178, 199, 227,
229.
provocacin, 157, 159, 162.

proyeccin, imaginaria, agresiva, 49,

72, 11 3, 121-122, 137, 150.


psicoanlisis, vase tambin formacin
psicoanaltica, 22-23, 26, 47, 58,

64,69,70-72,75,109, 11 7, 129,
131, 153, 163, 187-188, 202,
204, 206-207, 2 19-220, 230-233.
psicologia-sociologa, 65,

123,

163,

168,170-1 72, 196,205,2 14-2 15,


217, 222-223, 23 1.
psicosis-psictico, vase tambin descompensacin psictica, 11, 25,
3 1, 35-37, 40-4 1, 45 50, 6 1, 62,

64, 115, 118, 220.


psiquiatra-psiquiatra, 17, 19-21 , 26,
32, 42, 51, 55, 58, 6 1-65, 85,

98, 102, 114, 156, 158, 159, 163,


213, 214-218.
psiquiatra comunitaria, 162, 164.
psiquiatra institucional, 57,

83,

161, 164-165.
pubiones (tTieb), 83, 116, 172.
queja, 17 - 18, 22-23, 26, 50, 97, 103,

\07-108, 145, 225.


readaptacin, 9 L, 108.
real, registro de lo real que debe distinguirse de 10 imaginario y de
lo simblico, 51 , 7 1, 73, 97,

11 6-1 17, 135, 168.


realidad, exclusin de, negacin de,

39, 63, 76, 194- 197 .


realidad psquica, 63.
rechazo (rejet), 2 1, 24, 29, 3 1, 37 ,

SI , 53, 77, 92, 95, 104, \06,


179, 220.
reeducacin 14, 26, 12 3, 215, 2 19.
reglas del juego, 60, 106, 138 1 39,
regresin, 61, 75, 106, 126, 150,

174, 196.
relacin, dual, in terpersonal, de deseo,

etc., 31, 63, 73-74, 116, 122,


150, 160, 171, 198, 226-227.
relacin ertica, 63. 80, 96, 160.
relacin sexual, 63, 80, 96, 160.
re!.acin narcisista, 74, 80, 11 5, 147,
lb'!}.

relacin mortal, 64, 106, 182. 227.


repet,icin, compulsin de, 56, 79,

111 , 116, 128, 144, 15 1, 194- 195,


19 7.

lNDICE ANAL/TICO

240
represlon (refQulement) y retorno de
lo reprimido, 51, 78-79, 97,116,

119,128,142,164,218.
represin (rpression), fuerzas represivas, JI, 19, 28, 54-, 82, 83 -85,
94, 106, 122, 139, 157-1 59, 193,

224.
repudio forclusin (verw erlung) , 79,

95, 116, 147, 150, 166.


resistencia, del paciente, del analista,

14, 80, 194, 200.


retardo, debilidad, 11 , L2, 25, 166,

222, 225.
revo lucin, de mayo, rebelin, 10,
29, 5 1, 58, 99, 102, 103, 106,

109, 111-112, 162, 164, 165,


172, 216, 218, 230-233.
ritos, ritual, 56, 175, 177-179 , 180,

215.
ritual hospitalar io, 54, 59-60, 96.
rilas de posesi6n, 176, 179.

saber, y no saber, 9-11,13,2 1,24-25,


30-31, 35, 53, 57-58, 62, 65,
147, 152,1 58,181,185-190,199,

sntoma, sentido del, tra tamiento del,


disfraz ~intomtico, 17-18,21,

37,60,70,78,80-8 1, 116, 119,


123,137-138,140,143, 145,147,
149,

169,

172-173,

177,

180,

194,202,2 19, 227.


situacin y posicin, vase tambin
angllstia, persecucin.
situacin psicoanaltiea, 69-70, 71-

73, 74-75, 77, 83, 86, 97, 193194.


sociedad, 19, 22, 27, 32, 38, 231.
sociedad segregad ora, 51-52, 56,

106, 119, 123, 218.


sociedad psicoana ltica, 190-191,
203, 206, 208, 2 15.
sujeto, presa de l deseo, lugar del
sujeto, relacin de l sujeto con el
otro, 10, 17, 20, 22, 32, 38, 40,

42,47-50,61,63-64, 70-71, 7577,81-83,104,108, 11 7, 124128, 142-143, 147,167-169, 172173, 178, 182, 196- 199, 227,
231.
supery, 109,202, 226.

208,2 15,217,231-232.
salud mental, 26, 28, 47, 61, 137,
157, 162- 163, 18 1, 218, 224.

tab, vase tambin prohibido, 47,

segregacin, 17,22,31,53,5 9-60,65,

trabajo, 23, 27-28, 38-39, 59-60, 90-

85, 87, 156, 16 1, r66, 222-224.


selecci6n, 190, 202, 204-207.
ser, estar, y tener, etc., 29-3 1, 36,

105,110-111 , 115,17 3,202,205.


sexo, 27, 45, 64, 93, 95, 104, 109111, 116, 119, 142, 147 , 150,

186, 229.
significante, 22, 64, 73, 77-78, 83,

49, 92, 119, 174, 229.


91,99-102, 139,225,227.
transferencia, situacin de la, etapas

de la, 20-22, 62, 72-73, 78, 83,


96- 11 9, 125, 136, 150- 15 1, 186188, 197 , 200, 226.

universidad, 208, 214, 216-217.

95, 98, 119- 121, 127-128, 14 1143, 146-150,169, 177-1 78, 182183, 194, 198.

vaco, sentim iento de, 39, 6 1, 63, 95,

ar ticulacin sign ifi cante, 41, 61, 73,

verdad, 9, 14, 17, 24-27, 30-3 1, 43,

11 7.
efecto del significante, 77,83,201.
marcas significantes, 77-78, 128.
signos, 76, 125, 195.
simbiosis, vnculos simbiticos, 37, 69,

74-75, 125- 126, 149, 201.


simb lico, dimensin de Jo, funcin
de lo, simbolizacin, 30, 40, 46-

49, 56, 61, 63, 69-74, 78, 81,


83, 95-98, 11 6- 117, 123, 126,
135,147- 148,149,168-1 69, 173,
196, 225.

97-98, 105, 110-111.


50, 53, 57, 62-65, 8 1, 86, 94,
96,99, 104, 124, 147, 15 1, 157,
159, 162, 170, 175, 187, 194,
202,2 11 ,2 17-2 18, 230-23 1.
viaje, asimilado a los efectos psi eo-

d];co',40, 141, 174, 179, 18 1.


violencia, 28, 31, 35, 52, 72, 86, 95-

96, 98, 106, 108, 1 13, 125, 160,


220, 233.
vivencia psictica, 40, 63.
voz, 17,27,88, lO4, 134, 141, 143,

147, 157, 162.

lNDICE ANAL/TIeO

241

yo (le) que debe distinguirse del yo

(moi), 36, 124-125, 187, 194, 196,


198, 202, 233.
yo (ego) especular, 7 1, 74, 76-77,
79, 124-125.
yo (moi), 63, 70, 72-73, 77-78, 79,

115, 124, 172, 196, 198, 205,


233.
yo
yo
yo
yo

(moi)
(moi)
(moi)
(moi)

autnomo, 196-197 .
id eal, 124.
fuerte, 79, 197, 232.
sano, 72, 197 .

INDICE DE NOMBRES PROPIOS

Abraham, K'J 47.

Alvarez de ToJedo, L. e., 190.


Aulagnier. P., 124, 150.
Aubry, ].. 163.
Ayme, ].. 14, 223.
Balint, M" 190.
Baranger, M. y W ' J 72, 20 1.
Basaglia, F., 52, 58, 62, 213.
Bateson, G., 39-40, 57, 170.
Bautruche, C " 223.
Beaudoin, H. y J. L., 158.
Bcrk, l . 177.
Berne, E'J 167.
BernfeJd, S., 191.
Bertherat, y. , 65.
Bcttelheim, B., 106.
Biancheri, A., 223.

Bion, W., 81.


Bi,d, B., 206-208.
Blege" ]., 69-75, 77, 122-123, 125,
129
BooJe, 168.
Bouhour, J. P., 136-138, 140- 141,
143- 146.
Bouguier, J. J., 223.
Breton, A., 153 .
Brcuer, J.. 185, 187.

Carnap, R., 16B.


Castel, R .. 59.
Chaigneau, H' J 14, 60, 160.
Charcot, 185, 188, 190.

Coat, M' J 39.


Cooper, D., 10, 57, 82-83, 106, 160,
172.
Copfcrman, E., 217.
Cornelison, A. R. , 170.

De Foe, 32.
Dclto, F., 18, 35, 223.
Dupont de Nemours, 20.

Escuela experimental de Bonneu il.sur~


Mame, 222230.
Erikson, E. R., 186.
Esterson, 107.
Ey, H., 170.
FachincJli, E., 233.
Fedida, P., 62, 160 170-171, 223.
Fenichel, O., 70. '
Fcrenczi, S,) 189.
Fleck, E., 170.
Fliess, W., 7a, 185189.
Fedor, Mu 223.
Fort, F., 223.
Foucault, M., 20, 28, 5051 , 60.61,
65, 114.
Frege, 168.
Freinet, C., 222, 225.
Frcud, A., 192.
F,eud, S., 29-33, 60-61, 63-64, 71, 76,
78-79, 97, 114-116, 123, 127,
172-173, 185-192, 193-197,215_
216, 231.
Ceahchan, D. l . 163.
Gitclson, M., 193, 204.
Godel, 168.
Goffman, E., 5859.
Greenacre, P., 193.
Grinberg, L., BO.
Grosser, A., 223.
Gurin. R. M. Y Y, 222, 230.
Haley, J., 170.
Ha~trna nn, P. , 196, 201.
HClmann, P., 204.
Helmick Beavin, J., 167.
Hemy, J., 172.

Jackson, Don D., 167, 170.


Jaques, E., 69, 81, 12 1.
]acobson, E., 126.
Jones, B., 187, 189.

INDICE DE NOMBRES PROPIOS

244
Kingsley Hall, 65, 174~179 , 181.
Klein, M., 72, 81, 116, 126, 20l.
Koltirine, B., 223.
Kris, E.) 196.

La Borde. 59. 161.


Lacan, J., 11, 29_31,41,63-64,70-71,
73 -74, 76-80, 9B, 115-117, 123125 \48 166_169,172_173,178,
182: 183,'195, 197-19B, 208, 217,
231-232.
Laing, R. D. , ID, 65, 107, 115, 118,
170, 173-179, IBI-182, 216.
Laing y Coopcr, 115, 118, 216.
l.aing y Estcrson, 107, 170.
Langer, M., 80, 190.
Laval, M. F., 223.
Lebovici, S., 167.
Lcfort, R., 223.
Lewin, B., 192.
Liberman, D., 80.
Loewenstcin, R ., 196.
Lohac, A., 223.
Lvi-Strauss, C., 106, 224.
Lidz, Th., 41, 170.

Macalpine, 1., 155.


Malinowski, B., 14.
Makarenko A., 222, 225.
Mannolli, M" 18, 84,-:232.
Mannoni, O., 32, 40, 50, 53, 148,
164, 185, 187-188_
Michaud, G" 226.
Nassif, J., 8 1.
Nios enfermos, Hospital de, 11, 163.

Ortigues, E., 48.


Oury, j., 14, 55, 82-83, 160, 161,

167, 225.
Palo Alto, 167.
Parso ns, T., 171.
Pcrccval, J., 39.
Pichon-Riviere, E., 200.
Pinel, C., 55, 59.
Pirandello, L., 42-43.

Rabinovitch, S., 54.


Racamier, P. C., 163.
Radestock, 115.
Raimbault, O., 82-83.
R appaport, D., 195.
Reider, N., 72.
Rodrigu, C. y O. T., 72, 80.
Ross, H., 192.
Russcll, 168.

Sade, 116.
Safouan, M., 168.
Saint-Just, A. de, 28, l.:5.
Sapriel, O., 223.
Sartre, J. P., 114.
Saussure, F. de, 172.
Schcff, T h., 39.
Schmidcbcrg, M ., 81.
Schotte, l, 174.
Schreber, D. P., 155-157, 218.
Searles, B., 126-127.
Shakcspeare, 211.
Singcr, M., 171.
Solms, W., 205.
Stevcnin, F., 223.
Strcan, H., 190.
Succab, N., 223 .
Szasz, fh., 26.
Tosquelles, F., 14, 55, 62, 83, 225226.
Tuke, 55.
Ville-Evrard, 108, 111-112, 173.

Wahl, F., 16B.


Wallon, H., 124.
Watzlawick, P., 167.
Waysfeld, e., 223.
Weakland, ]., 170.
Weber, Dr., 155.
Wi lden, A., 168.
Winnicott, D. W., 106.
Wynne, H., 170-171.
Zempleni, A., 176- 181.

INDICE DE CASOS CITADOS


(* casos seguidos por la autora)

Arthur, 23, 38.


Batrice, 42-43.
* Bernard, 52.
oJ.. Charles, 113.
* Charles (nio), 227.
Ciampa, 42-43.
Doudou, 101 - 102.
* Edmoocl, 103-104, 118.
* Emmanuc lle, 4 6-47.
* Frank, 29-3J, 36-37.
* Francine, 44-45.
* Georges, 23, 27-28, 67, 87-99.
.. Ci lles, 53.
Hombre de las ratas, 123, 188.
Hombre de Jos lobos, 97.
*,Jacques, 23, JI1-113, 118.
... Jacqucs (nioL 228-230.
oJ..

Joe,

101-102.
Marie, 61.
.. Joelle, 44-45.
Khady, 176-181.
* Laurcnt, 107-109, 114, 118.
-11- Mareel, 109~110, 118.
'* Martin, 105~ I 06.
Mary, 176-179.
... Pierre, 229-2 30.
... Rmy, 227.
... Ren, IIlo
* Robert, 53.
Robinson, 32-33.
* Rudolph, 101-102.
Schreber, 155- 157, 195, 218.
.. Sidonie, 46, 129-151.
... Vineent, 53.

* Jcan

BIBLIOGRAF!A

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10 de noviembre de 1981

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ESTUDIOS SOBRE
LA VIOLENCIA
HUMANA
AMOR Y ODIO f Irenaus Eibl.Eibesfeldt
A travs de numerosos estudios en el campo de la etologa
se ha demostrado que. al igual que la agresin, las tendencias de la sociabilidad y de la ayuda a sus semejantes
tienen races filogenticas en el hombre. El autor explica
por qu hasta ahora esas tendencias positivas no bastaron para domear nuestras agresiones, y se pregunta qu
medios nos permitirn vincularnos a los otros hombres por
encima de la agres in.

PSICOANALlSIS DE LA GUERRA f Franco Fornari

Aqu se aplica el instrumento de investi8acin psicoanaltica al estudio del fenmeno de la guerra en gen~ral,
representndola corno una institucin social destinada a
curar angustias paranoicas y depresivas que existen en

cada hombre.

ANATOMlA DE LA DESTRUCTIVIDAD HUMANA f Ericb


Fromm

El comportamiento agresivo del hombre, manifestado en la


guerra, la criminalidad, los choques personales y todo
gnero de compor tamiento destructivo y sdico, se debe
a un instinto innato programado filogenticamente? Q es
tal vez el producto de condicionamientos de nuestra conducta? A partir de estas preguntas, Frornm realiza un
an lisis crtico de las interpretaciones que sobre la agresividad humana hacen los instintivistas -particularmente
Lorenz-, Freud y los conductistas.

SOBRE LA AGRESION: EL PRETENDIDO MAL ( Konrad

Lorenz
Una interesante exposicin sobre las manifestaciones de
la agresin en diferentes especies de animales, en lo que
constituye la bsqueda de las races. la naturaleza y la
forma de contrarrestar los impulsos de este instinto que
lleva al hombre. como al animal, a combatir contra los
miembros de su misma especie.

,i l
1)

LA SE~AL DE CAIN: SOBRE LA VIOLENCIA HUMANA (


Fredric Wertham

Anlisis de la violencia en todos sus aspectos: en su


complejidad histrica y en su simplicidad cotidiana. El
autor recurre El la literatura, al arte y a sucedidos corrientes para encontrar cules son las conexiones internas de
las mltiples manifestaciones de la violencia y descubrirla
an tras sus disfraces insospechados.

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