SECRETARA GENERAL DE

UNIVERSIDADES
DIRECCIN GENERAL
DE POLTICA UNIVERSITARIA

SOLICITUD DE HOMOLOGACIN DE TTULO EXTRANJERO DE EDUCACIN SUPERIOR A UN TTULO

OFICIAL UNIVERSITARIO ESPAOL DE GRADO O MSTER QUE D ACCESO A PROFESIN REGULADA EN
ESPAA. REAL DECRETO 967/2014
DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
1 Apellido

2 Apellido

Documento de identidad

Nmero del documento

Pas de nacimiento

Nombre
Pas del documento

Gnero

Telfono fijo

Fecha nacimiento

Nacionalidad

Telfono mvil

Correo electrnico

DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIN

Direccin postal

Ciudad

Cdigo postal

Provincia

Pas

A la atencin de

DATOS DEL REPRESENTANTE (solo en caso de actuar mediante representacin)

1 Apellido

2 Apellido

Nombre

Documento de identidad

DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD

Solicitud de homologacin del ttulo de:
Otorgado por la Universidad / Centro de educacin superior de

Pas

Al ttulo universitario oficial espaol que da acceso en Espaa al ejercicio de la profesin regulada de (ANEXO I Real Decreto 967/2014):

DOCUMENTACIN QUE SE ADJUNTA

Copia compulsada del documento que acredite la identidad y nacionalidad del solicitante, expedido por las autoridades competentes del pas de origen o
de procedencia o por las autoridades espaolas competentes en materia de extranjera (NIE). En el caso de los ciudadanos espaoles, fotocopia compulsada
del documento nacional de identidad
Copia compulsada del ttulo cuya homologacin se solicita.

Traduccin oficial(en su caso)

Copia compulsada de la certificacin acadmica de los estudios realizados por el solicitante para la obtencin del
ttulo cuya homologacin se solicita.

Traduccin oficial(en su caso)

Acreditacin del pago de la tasa, de acuerdo con el artculo 28 de la Ley 53/2002, de 30 de diciembre, de Medidas Fiscales, Administrativas y del Orden
Social (BOE del 31).
Otros.

A los efectos previstos en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, se informa de que los datos solicitados en este
impreso son necesarios para la tramitacin de la solicitud y podrn ser objeto de tratamiento automatizado. La responsabilidad del fichero automatizado corresponde a
la Direccin General de Poltica Universitaria.

Doy mi consentimiento para que el Ministerio consulte los datos personales que sobre m figuren en la Administracin, con el fin de simplificar la documentacin en los
procedimientos administrativos, de acuerdo con lo dispuesto en el RD 522/2006 de 28 de abril.

Firma del solicitante:

En

,a

de

SR. MINISTRO DE EDUCACIN, CULTURA Y DEPORTE

de
Sub. Gral. de Ttulos y Reconocimiento de Cualificaciones. Paseo del Prado,28 . 28071 - Madrid

Solo se admitirn las solicitudes presentadas en los Registros sealados en el artculo 38 de la Ley 30/1992 de 26 de noviembre,
modificada por la Ley 4/1999 de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.
Se hace constar que los registros de las universidades no producen efecto en cuanto al cumplimiento de los plazos.