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Diseo de la Preparacin para las

Restauraciones Fijas Tradicionales de
Corona Completa
Introduccin
Antes de comenzar con la preparaci propia-

La corona de acero.

mente dicha, el clnico, ya sea el estudiante

Corona metlica

o el odontlogo, debe conocer cabalmente

Es la corona ms simple, y tambin la ms

las reglas bsicas, as como las relaciones

resistente. El diseo de la preparacin es

entre el diseo de la preparacin y sus efec-

algo sencillo, y se caracteriza por un filo de

tos sobre las restauraciones. La descripcin

cuchillo circular (rebanada) o una prepa-

del diseo de la preparacin de las diversas

racin en chafln suave (Figs. 15.1 y 15.2).

coronas completas en este captulo se basa

Debido a la carencia del aspecto esttico esta

en la documentacin cientfica y los estu-

corona se utiliza preferiblemente en las re-

dios de seguimiento clnico, adems de la

experiencia clnica. El autor est profundamente consciente del hecho de que no hay
verdades eternas, y que la investigacin continua producir cambios que son difciles de
predecir hoy da. Mucho de lo que aqu se
presenta ha sido probado y aceptado y constituye el conocimiento actual.

Existen muchos tipos de coronas dis-

ponibles para la restauracin de los dientes con defectos aparte de aquellos que
pueden restaurarse mediante las tcnicas
directas. Estas coronas son:
La corona metlica
La corona metal-cermica
La corona fresada
La corona completamente cermica con
ncleo reforzado

Fig. 15.1. Preparacin para corona metlica completa en un molar inferior. Representa la preparacin con la menor demanda de espacio.

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Fig. 15.2. Corona completamente metlica de titanio fresada en un molar superior.

Fig. 15.3. Vista detallada de la lnea de terminacin con diseo en filo de cuchillo (rebanada).

giones posteriores (Fig. 15.3). Una reduccin

Preferencias del paciente

oclusal de 1 mm ser suficiente y para las su-

Los deseos y exigencias del paciente de-

perficies axiales de 0.7-1 mm. Salvo algunas

ben ser considerados en la medida de lo

restauraciones adhesivas este tipo de corona

posible. Con frecuencia es una cuestin

pertenece a las restauraciones protsicas fijas

de esttica, tal como la forma, y el color

con la menor exigencia de espacio.

de la restauracin. Los pacientes tambin

Corona metal-cermica
(corona de porcelana
fundida sobre metal o
corona PFM; corona de
porcelana adherida al
metal o corona MBP)

pueden querer discutir el material que va a

utilizarse. Mientras las preferencias del paciente no interfieran con los factores funcionales importantes, deben ser incluidas
en la terapia seleccionada.

Condiciones clnicas

Este tipo de corona lleg a los pases escan-

Las condiciones clnicas tienen una in-

dinavos hacia finales de 1960 y todava per-

fluencia muy considerable en la seleccin

tenece al tipo de corona completa empleado

de la terapia y, desde luego, influir en el

con ms frecuencia. Es til como corona

diseo de la preparacin. Los factores como

individual y tambin como corona para el

las restauraciones previas, la extensin de

pilar de una prtesis fija dentosoportada

la caries, la estructura dental socavada, los

o implantosoportada. Desde un inicio algo

dientes vitales o con tratamiento de con-

turbulento, la corona alcanz una plata-

ducto, los dientes ausentes, la carga y la dis-

forma estable. El concepto de diseo fue

tancia interoclusal, y muchos otros, reper-

desarrollado y se evidenci la existencia de

cutirn en el procedimiento prostodntico.

grandes mejoras en la esttica. El diseo de

La cobertura de la subestructura metlica

la preparacin se adaptar a las condiciones

con la capa de cermica puede modificarse,

clnicas preexistentes y al nivel esttico pre-

si la preparacin le provee al tcnico dental

visto y depender de los diversos factores

los prerrequisitos apropiados, es decir, una

influyentes (Fig. 15.4 a-e).

preparacin donde el diseo de la lnea de

156 Diseo de la Preparacin para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa

terminacin se corresponde con el diseo

en la superficie vestibular. Esto permite

de la corona deseada. La mayora de los

que la parte restante sea reconstruida con

pacientes no desean ningn metal visible,

porcelana especfica a nivel del hombro.

lo que implica una preparacin con su-

Dependiendo de las condiciones dispo-

ficiente profundidad axial en la porcin

nibles, el diseo marginal de la corona

cervical. Un chafln profundo satisfar

metal-cermica ser (Fig. 15.4 a-e):

las distintas opciones de diseo de la

Con metal expuesto

corona, as como tambin la preparacin

Con metal de espesor reducido revesti-

en hombro moderado con una transicin

do con porcelana

redondeada entre el hombro y las super-

Con hombro de porcelana.

ficies axiales. La cofia metlica puede ser

El diseo de la preparacin para estos di-

acabada en la periferia de la preparacin

versos diseos marginales diferirn (Tabla

Fig. 15.4. Varios diseos de corona metal-cermica: (a) Subestructura de metal colado.
(b) Subestructura de metal con funda de porcelana.
(c) Mrgenes cervicales metlicos expuestos en un
puente fijo inferior. (d) Corona metal-cermica en
el primer premolar superior cuyo problema consiste
en la profundidad axial inadecuada de la preparacin en el rea cervical puede evidenciarse el
metal a travs de la porcelana opaca. Un puente
fijo metal-cermico de tres unidades con un margen vestibular totalmente de porcelana (e).

Diseo de la Preparacin para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa 157

Diseo marginal

Diseo de la lnea de terminacin

Con el metal expuesto

Chafln suave
Hombro/chafln biselado
Filo de cuchillo (rebanada)

Con un metal reducido en espesor revestido con porcelana

Chafln profundo
Hombro con ngulo interno redondeado

Con hombro de porcelana

Hombro con ngulo interno redondea

Tabla 15.1. El diseo marginal como consecuencia del diseo de la lnea de terminacin.

Tipo de corona

Reduccin axial
(mm)

Reduccin de la
lnea de terminacin (mm)

Reduccin
oclusal/incisal
(mm)

Corona metal-cermica

1.3-1.4

0.8

1.5

Corona de pilar de PDF metal-cermica

1.4-1.6

0.8

1.5

1.5

1.0

2.0

Corona adherida a la dentina

0.5-1.5

0.5

1.5

Carilla adherida

0.4-1.5

0.2

1.0-1.5

Corona completamente cermica con ncleo reforzado

Tabla 15.2. Reduccin dental recomendada para las diversas restauraciones protsicas en distintas zonas
(reducciones: axial, lnea de terminacin y oclusal/incisal).

15.1). Debe observarse que debido a la pro-

reducido, revestido con porcelana y en po-

pensin de preservar la estructura dental

sicin yuxtagingival o levemente subgin-

sana, la profundidad ms considerable de

gival (Fig. 15.5). La preparacin en hombro

la preparacin es restringida preferiblemen-

recto prevista para un hombro en porcela-

te a las reas importantes para la esttica,

na puede tener una posicin supragingival

es decir, la cara vestibular de la preparacin

sin implicaciones estticas. Los valores de

con extensiones proximales variables.

profundidad que indican la cantidad de es-

pacio que requerirn las distintas coronas

La localizacin de la lnea de termina-

cin con respecto a los mrgenes gingiva-

pueden dar una indicacin aproximada,

les sigue los mismos motivos discutidos

pero, en realidad, resultar difcil de apli-

anteriormente, es decir, una localizacin

car en el momento de la preparacin pro-

que sea regulada por defectos, restaura-

piamente dicha. La razn es que los puntos

ciones, tratamiento con coronas previas y

de referencia existentes al comienzo de la

discromas. El diseo cervical ms comn

preparacin son eliminados gradualmente

de la corona ser con metal de espesor

a medida que avanza el procedimiento. Ha

158 Diseo de la Preparacin para las Restauraciones Fijas Tradicionales de Corona Completa