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Msculo vasto lateral (muslo): Observe el muslo y divdalo en 3 partes iguales. El tercio medio es en dnde se
aplica la inyeccin. El muslo es un buen lugar para aplicar una inyeccin porque es fcil de verse. Tambin es
un buen lugar para los nios menores de 3 aos de edad.
Msculo ventrogluteal (cadera): Pida a la persona que va a recibir la inyeccin que se acueste de lado. Para encontrar la
ubicacin correcta, coloque la palma de la mano en la parte superior externa del muslo donde se encuentra con los
glteos. Apunte el dedo pulgar en la ingle y los dedos hacia la cabeza de la persona. Forme una V con los dedos,
separando el dedo ndice de los otros 3. Usted sentir la orilla de un hueso a lo largo de la punta de los dedos meique y
anular. El lugar para aplicar la inyeccin es en medio de la V. La cadera es un buen lugar para una inyeccin en los
adultos y los nios mayores de 7 meses de edad.
Msculo deltoides (msculo de la parte superior del brazo): Descubra completamente la parte superior del
brazo. Usted aplicar la inyeccin en el centro de un tringulo invertido. Sienta el hueso que atraviesa la parte
superior del brazo. Este hueso recibe el nombre de acromion. La parte baja de este hueso forma la base del
tringulo. La punta del tringulo queda directamente bajo la mitad de la base cerca del nivel de la axila. El rea
correcta para aplicar la inyeccin es en el centro del tringulo, de 1 a 2 pulgadas debajo de la parte inferior del
hueso acromion. Este lugar no debera usarse si la persona es muy delgada o si el msculo es muy pequeo.
Msculo dorsogluteal (glteos): Descubra un lado de los glteos. Con una toallita de alcohol, dibuje una lnea
desde la parte alta de la hendidura que existe entre los glteos hasta el lado del cuerpo. Encuentre la mitad de
esa lnea y vaya 3 pulgadas hacia arriba. Desde ese punto, dibuje otra lnea hacia abajo y cruce la primera lnea,
terminando en la mitad del glteo. Usted debe haber dibujado una cruz. En el cuadro superior externo usted
sentir un hueso curvado. La inyeccin se aplicar en el cuadro superior externo que est debajo del hueso
curvado. No use este lugar para los bebs o nios menores de 3 aos de edad. Los msculos no se han
desarrollado lo suficiente.
Mantenga un registro en dnde se aplican las inyecciones: Haga una lista de las reas que usted usa. Escriba la
fecha, la hora y la ubicacin cada vez que aplique una inyeccin.
Cambie la ubicacin de las inyecciones: Es importante usar diferentes reas cada vez que administre una
inyeccin. Esto ayuda a evitar cicatrices y cambios en la piel. Las reas en donde se apliquen las inyecciones
deben estar separadas al menos 1 pulgada de la otra. Consulte con su mdico si usted necesita aplicar la
inyeccin en un rea especfica.
Abra la toallita con alcohol: Limpie el rea en dnde planea aplicar la inyeccin. Deje que se seque. No toque el
rea hasta que aplique la inyeccin.
Prepare la aguja: Sostenga la jeringa con la mano que escribe y jale la cubierta con la otra mano. Coloque la
jeringa entre el dedo pulgar y el ndice. Deje el cilindro de la jeringa en el dedo medio.
Sostenga la piel alrededor de donde vaya a aplicar la inyeccin: Presione y jale cuidadosamente la piel con su
mano libre para que el muslo se tense un poco.
Introduzca la aguja en el msculo: Sostenga el cilindro de la jeringa fuertemente y use la mueca para inyectar
la aguja en la piel y en el msculo en un ngulo de 90 grados.
Revise la aguja: Suelte la piel con la otra mano. Sostenga la jeringa para que apunte directamente. Jale el mbolo un poco para
asegurase de que no toque un vaso sanguneo. Si sale sangre, retire la aguja inmediatamente. No inyecte el medicamento. Deseche la
jeringa y el medicamento. Ponga medicamento nuevo en una jeringa nueva. Cuando usted vaya a aplicar la segunda inyeccin,
hgalo en el otro lado.
Inyecte el medicamento: Empuje el mbolo para inyectar el medicamento. No force el medicamento empujando
fuertemente. Algunos medicamentos provocan dolor. Usted puede inyectar el medicamento lentamente para reducir el
dolor.
Retire la aguja: Una vez que se inyecta el medicamento, retire la aguja en el mismo ngulo en que se introdujo. Coloque
una gaza en el rea en donde se aplic la inyeccin.
Esta informacin es slo para uso en educacin. Su intencin no es darle un consejo mdico sobre enfermedades o tratamientos.
Colsulte con su mdico, enfermera o farmacutico antes de seguir cualquier rgimen mdico para saber si es seguro y efectivo para
usted.
Para administrar medicamentos por va intramuscular, se requiere que el mismo est formulado para ese
uso y debe utilizarse (para adultos) una jeringa o inyectadora con aguja de ms de una pulgada, con un
calibre que permita que el lquido pase a travs de ella y con un largo suficiente para llegar al interior de la
masa muscular; entre las agujas ms frecuentemente utilizadas estn las de 21G (calibre) x 1 1 (largo
en pulgadas), que vienen en las inyectadoras de 3 y 5 cc.
Se recomienda que el volmen administrado por esta va sea menor o
igual a 3 cc, as como tambin, que el nmero de dosis del medicamento
a inyectar no sean numerosas, en virtud del dolor e incomodidad que se
le causar al paciente.
Si se requiere de un gran nmero de dosis, quizs se pudiera, de
acuerdo a la patologa, propiedades del medicamento a utilizar y la
indicacin del mdico tratante, iniciar el tratamiento por va intramuscular
y pasar luego a la va oral o usar la va endovenosa.
La regin gltea es el sitio ms comn de aplicacin de inyecciones intramusculares.
Para proceder a la inyeccin intramuscular gltea, una de las regiones corporales,
con un msculo de tamao suficientemente grande como para inyectar
medicamentos, con gran seguridad para el paciente, debemos reconocer y ubicar
las referencias anatmicas que nos permitirn hacerlo correctamente.
Tradicionalmente se habla de dividir el glteo en 4 cuadrantes e inyectar en el
CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, tal como se muestra a la derecha, donde
penetra en el vientre del glteo mediano y posiblemente en el glteo menor; todo
esto para evitar pinchar y lesionar un cierto nmero de importantes nervios y
vasos sanguneos que discurren por los otros cuadrantes, entre los que destaca
el nervio citico.
Las inyecciones en cualquiera de los dos cuadrantes inferiores pueden lesionar
el nervio citico, as como otros nervios y vasos que emergen por debajo del
msculo piramidal de la pelvis, ubicado profundamente en la regin.
De la misma forma, las inyecciones en el cuadrante supero-interno pueden
lesionar el nervio y/o vasos glteos superiores. Aunque poco frecuente, con la
inyeccin en este cuadrante se puede lesionar el nervio peroneo comn y
producir una parlisis de los msculos dorsiflexores del pie y del tobillo, por lo que
se puede observar cada del pie con marcha equina; al caminar los dedos se
arrastran y para impedir esto, el paciente eleva el pie ms de lo usual.
Con una inyeccin aplicada en un rea inapropiada tambin pueden lesionarse
las ramas glteas del nervio femorocutneo posterior, dando como resultado dolor
y prdida de sensibilidad en la parte posterior del muslo hasta la corva.
Anatmicamente es preferible aplicar las inyecciones con el paciente en posicin acostado boca abajo, con
los grupos musculares relajados. Si se hace con el paciente de pie e inclinado hacia adelante, una aguja
insertada en el rea aparentemente segura, puede atravesar el msculo piramidal de la pelvis y las ramas
del nervio femorocutneo posterior o la divisin peronea del nervio citico.
Una vez identificado el cuadrante a utilizar y habiendo preparado la jeringa con el medicamento, sin aire en
su interior, se buscan las referencias anatmicas para precisar el lugar de inyeccin: Con el dedo ndice de
la mano contraria a la que utilizaremos para la jeringa, se ubicar la cresta ilaca de la pelvis, representada
por la lnea curva en la parte superior del glteo y con el dedo pulgar, el trocnter mayor, una eminencia
sea ubicada en el extremo superior del fmur.
En el medio de estas dos estructuras seas se puede insertar la
aguja con toda seguridad. Ya precisado el sitio, se desinfectar el
rea y a continuacin se introducir la aguja, preferiblemente con
un movimiento rpido, ya que si lo hacemos lentamente,
causaremos ms dolor al paciente.
Una vez insertada la aguja, es muy importante hacer succin al
mbolo de la jeringa y observar la punta de la misma para ver si
sale sangre. Si se observa sangre, habremos pinchado un vaso
sanguneo dentro del msculo y debemos retirar un poco la
inyectadora para salirnos de ste y comprobar nuevamente con succin.
Es importante saber que algunos medicamentos pudieran cristalizarse dentro de la aguja, si demoramos
mucho en realizar el procedimiento.
Luego de asegurarnos que no estamos inyectando en un vaso sanguneo, se proceder a empujar el
mbolo, para que el contenido pase dentro del msculo y luego a retirar la aguja, cubriendo el sitio con un
algodn impregnado de desinfectante con presin local, para hacer hemostasia (detener el sangramiento),
sin masajear el sitio.
No deben administrarse medicamentos por inyeccin intramuscular a personas que usen anticoagulantes o
que tengan problemas con la coagulacin de la sangre o con el nmero o con el funcionamiento de las
plaquetas, ya que se pueden formar hematomas locales de gran severidad.
Adems, se conocen bien los riesgos de la inyeccin en la regin gltea en nios pequeos, debido al
riesgo de lesionar el nervio citico u otras estructuras descritas, por lo que debe evitarse inyectar en esta
regin en ellos.
Preparativos
Lvese bien las manos antes y despus de aplicar las inyecciones IM.
Prepare su medicamento como le mostr el mdico o la enfermera.
Ubique el sitio de la inyeccin en su pierna
Imagine que su pierna es un gran rectngulo. Una vez que haya identificado los cuatro lados, usted puede
aplicar una inyeccin intramuscular en varios lugares dentro del rectngulo imaginario.
Coloque la palma de su mano sobre el rea frontal del muslo donde se une a la ingle. (Si va a aplicar la
inyeccin en el muslo derecho, use la mano derecha. Si va a aplicarla en el muslo izquierdo, use la mano
izquierda.) El rea justo debajo de su mano es la parte superior del rectngulo.
A continuacin coloque la palma de su mano sobre la parte superior de su rodilla. El rea justo debajo de su
mano es la parte inferior del rectngulo.
A continuacin dibuje una lnea imaginaria hasta el centro de la parte superior de su muslo. Este es uno de los
lados del rectngulo.
Dibuje otra lnea imaginaria a lo largo del lado exterior de su muslo. Este es el otro lado del rectngulo.
Ahora imagnese una lnea que pase por el centro de su rectngulo (verticalmente, desde la ingle hacia la rodilla
y no de manera horizontal, de lado a lado). Cualquier punto de esta lnea es un buen lugar para aplicar la
inyeccin.
Sostenga la jeringa como si fuera un dardo. Inserte la aguja en ngulo recto (90) con respecto a la piel.
Visitas de control
Programe una visita de control segn le indique el personal mdico.
Cundo llamar al mdico
Lvese bien las manos antes y despus de aplicar las inyecciones IM.
Comience por encontrar el rea donde el hueso de su pierna se junta con la cadera. Usted va a sentir un
rea sea que es como del tamao de una pelota de golf. Esta rea est localizada en la regin baja
externa de su cadera en el lugar donde la pierna se junta con la cadera.
Luego encuentre el extremo posterior (trasero) de la cresta ilaca. Este es una cresta sea en la parte
superior de su nalga, cerca de donde su columna vertebral se une a las nalgas.
Localice el centro de la lnea imaginaria y luego encuentre un punto a 1 pulgada arriba del centro de
esta lnea. All va a poner la aguja.
Prepare el sitio segn le mostr el mdico o la enfermera. (Vea la hoja de instrucciones generales para aplicarse
una inyeccin IM. Si no recibi esta hoja, pida una.)
o
Sostenga la jeringa como un dardo. Inserte la aguja en ngulo recto de 90 con respecto a la piel.
Visitas de control
Fiebre de ms de 101.0F
Entre las Desventajas nos encontramos con que es dolorosa, esta limitada en su uso en
determinados pacientes (baja masa muscular o perdida de masa muscular).Igual que en otro
caso, puede dar lugar a infecciones localizadas o lesiones en nervios perifricos. La
administracin constante en una misma zona puede ocasionar fibrosis local, lo que produce una
reduccin progresiva de la absorcin
Como Ventajas destacar que se trata de una va de acceso rpido y que no requiere la
colaboracin del paciente. La absorcin de los frmacos se produce de una manera
suficientemente rpida . Evita en gran parte el efecto de primer paso. Es til para la
administracin de formas medicamentosas de liberacin prolongada.
ZONAS DE ADMINISTRACIN
reas para aplicar una inyeccin intramuscular
rea
Dorsogltea
Deltoidea
Volumen
admitido
Precaucin
D. lateral
D. prono
Bipedestacin
Hasta 7 ml
Nervio citico
Prcticamente todas
Hasta 2 ml
Nervio radial
D. lateral
D. supino
Hasta 5 ml
D. supino
Sedestacin
Hasta 5 ml
Ventrogltea
Cara externa del
muslo
Otros
TCNICA
Tras preparar todo el material, y realizar todas las comprobaciones de las que se han hablado
en otras entradas, realizaremos una desinfeccin de la zona a puncionar.
EN el caso de la inyeccin intramuscular podemos proceder de dos formas.
1. Realizar la puncin con la aguja unida a la jeringuilla
2. O bien realizar la puncin con la aguja, para luego una vez introducida en el musculo,
unir la jeringuillaEn cualquiera de los casos, una vez seleccionada la zona de puncin,
introduciremos la aguja con un ngulo de 90, con un movimiento firme, seguro y de una
sola vez. Antes de proceder a inyectar la medicacin debemos aspirar para asegurarnos
de que no estamos en un vaso sanguineo (en cuyo caso debemos proceder a pinchar de
nuevo)
El medicamentos debe inyectarse lentamente, comprobando la reaccin del paciente
Una vez administrada la medicacin retiraremos la aguja tras esperar unos segundo. Esta
espera nos garantiza que no se pierda ninguna parte de la medicacin. Para retirar la inyeccin,
presionaremos con una turunda o un algodo la zona puncionada, y a continuacin extraeremos
la aguja con suavidad y rapidez. Por ultimo, presionaremos la zona y frotaremos ligeramente
para favorecer la administracin
Publicado por Pili en 20:46