La figura 1 muestra los principales resultados de los meta-anlisis de estudios
sobre cnceres seleccionados del tracto digestivo y laringe (7-11), y un nuevo anlisis de colaboracin de estudios de cncer de mama (12), sobre la relacin con el consumo excesivo de alcohol (es decir, 45 g / das para cncer de mama, 3 bebidas / da para el cncer de pncreas, y 4 bebidas / da para otros tipos de cncer). Una breve descripcin de los principales estudios y resultados de cada sitio del cncer de intereses se proporciona a continuacin. El consumo de alcohol, as como el consumo de tabaco, es el principal factor de riesgo reconocido para tubo digestivo superior y los cnceres del tracto respiratorio (13). Estas neoplasias muestran fuertes asociaciones con el consumo excesivo de alcohol. En un meta-anlisis de estudios sobre canceres oral y farngeo (9), 29 estudios de casos y controles y 2 estudios de cohortes proporcionaron informacin sobre el consumo excesivo de alcohol. El resumen del riesgo relativo (RR) para el consumo de 4 o ms tragos / da en comparacin con los no bebedores de alcohol/ ocasionales fue 5,24 [intervalo de confianza del 95% (IC) = 4,36 a 6,30]. Los resultados fueron consistentes en el diseo del estudio y no se modificaron sustancialmente despus de los anlisis de sensibilidad que no mostr influencia de 5 estudios no ajustados por factores de riesgo principales, incluyendo el tabaco. Un meta-anlisis de compaa (14) examinando el consumo excesivo de alcohol en relacin con subsitios inform RRs ms altos para cncer de la faringe (RR = 6,62; IC del 95% = 4,72 a 9,29, basado en 17 estudios) que para cncer oral (RR = 4,64; IC del 95% = 3,78 -5,70, 17 estudios). Por otra parte, los RRs de resumen fueron 4,11 (IC del 95% = 2,46-6,87) para cncer de la lengua (5 estudios), 7,76 (IC del 95% = 4,77-12,62) para cncer de orofaringe (4 estudios) y 9,03 (IC del 95% = 4,46 a 18,27) para cncer de la hipofaringe (4 estudios). Un metaanlisis de consumo excesivo de alcohol y el carcinoma de clulas escamosas del esfago incluy 39 estudios que proporcionan datos sobre los altos niveles de consumo (30 estudios de casos y controles, 9 estudios de cohorte) (7). Se report un RR de 4,89 (IC del 95% = 3,84-6,23) por exceso, es decir, 4 bebidas / da, en comparacin con los no bebedores/ ocasionales. El RR fue ligeramente mayor para casos y controles (razn de momios [RM] = 5,39; IC del 95% = 4.13 a 7.4) que para los estudios prospectivos (RR = 3,35; IC del 95% = 2,06-5,46). Esto se puede atribuir a recordar y sesgo de seleccin en los estudios de casos y controles o de los cambios en la bebida a travs del tiempo para los estudios de cohortes. Cuando los estudios no ajustados al menos para la edad, el sexo y el consumo de tabaco fueron excluidos, el RR aument a 5,54 (IC del 95% = 3,92-7,82). Traduccin de la figura 1 FIG. 1. Beber excesivo de alcohol y el riesgo de cnceres seleccionados. Las estimaciones para el consumo de alcohol de 4 o ms tragos / da frente a los no bebedores / ocasionales, a excepcin de cncer de pncreas (es decir, 3
bebidas / da frente a no bebedores / ocasionales) y de mama (es decir, 45 g /