Evaluacin del

Estado Nutricional

Klga. Yeny Concha

EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO

DEL ADULTO
La evaluacin nutricional es la medicin y valoracin de variables
nutricionales, para evaluar el nivel de nutricin o estado nutricional del
individuo.
La evaluacin nutricional consta de un enfoque global que incluye: un
componente clnico (historia clnica, examen fsico), un componente
antropomtrico (peso, talla, permetro de cintura, entre otros), un componente
bioqumico (exmenes de laboratorio).

ABORDAJE GENERAL
El abordaje general de la nutricin de una persona comprende
cuatro grandes reas:
I. Valoracin nutricional.
a) Historia clnica.
b) Exploracin fsica.
c) Antropometra.
d) Parmetros bioqumicos.

ABORDAJE GENERAL
II. Diagnstico del estado de nutricin.
III. Recomendaciones nutricionales o apoyo nutricio.
IV. Seguimiento y control evolutivo.
V. Actualizacin del plan de acuerdo con la evolucin.

VALORACION OBJETIVA Y SUBJETIVA

La valoracin objetiva abarca indicadores antropomtricos y

bioqumicos.
La valoracin subjetiva consiste en la aplicacin de un
cuestionario validado para estimar el estado nutricio de los
pacientes y predecir complicaciones.

EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA

( ENO )

Antropometra:
1) Peso, talla e IMC, es un indicador global del estado
nutricional.

ndice de Masa Corporal

Relacin entre el peso corporal y la
individuo.
IMC = peso / estatura

estatura del
2

Normal

18,5 a 24,9

Obesidad leve

25,0 a 29,9

Obesidad tipo I

30,0 a 34,9

Obesidad tipo II
Obesidad tipo III

35,0 a 39,9
> = a 40,0

Antropometra
Es la medicin de segmentos
corporales que permiten clasificar al
individuo.

Es una herramienta que permite

realizar el diagnstico nutricional.

EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA

( ENO )

2) Pliegues cutneos a nivel bicipital, tricipital, subescapular y suprailaco

mediante un caliper.
Son indicadores de masa grasa. Usando la sumatoria de esos 4 pliegues,
sexo y edad se puede estimar la masa grasa usando tablas y valores estndar
Para las mediciones siempre se utiliza el lado derecho del cuerpo,
independientemente del lado preferido o hbil del sujeto

% de grasa como criterio

Para Katch &
McArdle

Para Buskirk
Hombres

Hombres

Sobre 25%

Sobre 20%

Mujeres
Mujeres
Sobre 30%

Sobre 30%

Localizacin
de
sitios
para
pliegues:
vista
anterior
(regin
izquierda) y vista
posterior
(regin derecha).
Los
nmeros
hacen referencia al
ordenamiento en la
proforma.

PROTOCOLO
Si es posible, se deberan tornar 2-3 mediciones de cada sitio.
Marcar la zona de los pliegues a medir
El pliegue se toma en la lnea marcada. Debe pellizcarse de manera que una
porcin de piel ms el tejido adiposo subcutneo se mantenga en presin entre el
dedo pulgar y el ndice.
Los extremos del pulgar y el ndice deben estar en lnea con el sitio marcado.
Si es posible, se deberan tornar 2-3 mediciones de cada sitio, utilizndose el valor
promedio en cualquier clculo

Porcentaje de Grasa (%G) = [(4,95/Densidad Corporal)-4,5]*100

Densidad Corporal (DC) = C [M * Log(Suma Pliegues)]
Donde Suma de pliegues = Bicep + Tricep + Subescapular + Suprailiaco

Ejemplo
Para un hombre de 26 aos de edad
Medidas de los 4 lugares (luego de sacar la medida 3 veces y
obtener promedio):

Bicep: 3,6 mm
Tricep: 7,9 mm
Subascapular: 7,8 mm
Suprailiaco: 9,3 mm
Suma de pliegues: 28,7 mm
Para esta edad: C = 1,1631 y M = 0,0632
Peso 75 Kg

 Reemplazando los datos la frmula:

DC = C [M * Log(Suma Pliegues)]
DC = 1,1631 [0,0632 * Log(28,7)]
DC = 1,1631 [0,0632 * 1,4579]
DC = 1,1631 0,0921
Densidad Corporal (DC) = 1,0709

Porcentaje de Grasa (%G) = [(4,95/DC)-4,5]*100

%G = [(4,95/1,0709)-4,5]*100
%G = 12,2 %
Masa grasa corporal (Kg): MGC = (P * %GC) / 100
= 75 Kg* 12,2/100
= 9 Kg

EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA (

ENO )
3) Permetro muscular braquial (PMB), usando el
permetro del brazo (PB o CB) y el pliegue cutneo
tricipital (PT) se calcula este indicador de la masa
muscular:

PMB = PB en cm ( x PCT en cm)

= 3,14

 El permetro del brazo refleja en su

magnitud la cuanta de la masa
corporal total. Encierra en ella un valor
relativo al monto de masa muscular,
masa adiposa y masa sea, debido a
que todos estos tejidos se encierran
dentro de ese permetro

EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA (

ENO )
4) Bioimpedanciometra

EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA (

ENO )
5) Permetro de cintura: con una
cinta en el punto medio entre el
reborde costal y la cresta ilaca.
Es un indicador de grasa
intrabdominal.
Los valores normales son menos
de 88 cm en la mujer y 102 cm
en el hombre

Perimetro torx

Permetro bceps relajado-contraido

Permetro muslo

ndice Cintura-cadera(ICC):
Distribucin Grasa

HOMBRES MAYOR 1

MUJERES MAYOR 0.80

30

Hombres
Mujeres

Edad
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69

Bajo
<0.83
<0.84
<0.88
<0.90
<0.91
<0.71
<0.72
<0.73
<0.74
<0.76

Riesgo
Moderado
0.83-0.88
0.84-0.91
0.88-0.95
0.90-0.96
0.91-0.98
0.71-0.77
0.72-0.78
0.73-0.79
0.74-0.81
0.76-0.83

Alto
0.89-0.94
0.92-0.96
0.96-1.00
0.97-1.02
0.99-1.03
0.78-0.82
0.79-0.84
0.80-0.87
0.82-0.88
0.84-0.90

Muy alto
>0.94
>0.96
>1.00
>1.02
>1.03
>0.82
>0.84
>0.87
>0.88
>0.90