Ambiente teraputico

El ambiente teraputico es aquel que nos permite, usar las partes sanas
del paciente para trabajar sus partes enfermas o desarrollar los aspectos del
paciente

bloqueados

y/o

detenidos

por

el

proceso

mrbido.

Desde un punto de vista didctico se podra decir que el ambiente

teraputico est compuesto por dos reas: El ambiente fsico y lo
interaccional.
Pero en realidad lo que ocurre es que el ambiente es que lo interaccional se
desarrolla en el ambiente fsico, y para que esta sea teraputico debera
reunir

algunas

caractersticas

que

continuacin

se

detallan:

Ambiente Fsico
* Seguro: deben estar disminuidas al mximo las posibilidades de riesgo
vital. Es decir el paciente no debe estar expuesto a: accidentes, agresiones,
(de

terceros

autoagresiones

y/o

suicidios).

El

riesgo

de

contraer

enfermedades somticas, digestivas, respiratorias, etc. No deber ser mayor

al de la poblacin general, por ejemplo: la planta fsica deber estar
confeccionadas, deber contar con red de agua caliente; los excusados
debern ser suficientes a la cantidad de pacientes y debern permanecer
limpios.
* Confortable: debe contar con los recursos materiales mnimos que
permitan satisfacer las necesidades bsicas de los pacientes, por ejemplo
contar con vajilla suficiente en calidad y cantidad; la unidad debe contar con
todos los elementos, veladores, camas, sbanas, frazadas, etc. Contar con
inmobiliario y aparatos de radio, televisin y elementos elctricos que
personalicen el lugar y proporcionen distraccin.

* Planta Fsica: adecuada concordante a los objetivos de la institucin. En el

caso de una institucin psiquitrica, debe favorecer y permitir la
individualidad e identidad de las personas. Evitar la uniformidad por ejemplo
baos comunes sin puertas, espacio vital suficiente en los dormitorios. Por el
otro lado debe permitir el trabajo individual y grupal con el paciente.
Contar con box de atencin que le den al paciente en forma implcita la
sensacin de confidencialidad, que requiere una relacin sicoterapeuta.
Para la atencin grupal tambin es importante el contar con salas que eviten
la interferencia involuntaria de estmulos externos que entorpezcan las
sesione
Ambiente hospitalario
Se puede conceptualizar como el rea (Factores ambientales ) ,
mobiliario , y equipo necesario para el cuidado de un solo paciente , puede
variar en tamao , puede tratarse de una serie de habitaciones particulares ,
incluyendo sala , dormitorio y bao.
Caractersticas del ambiente
Temperatura: debe de estar entre 23 a 25 ya que es mas propicia para la
mayora de las personas.
Humedad o cantidad de agua en el aire: Una humedad de 40 a 60 % se
considera tolerable por la mayora
Movimiento del aire : el aire caliente pesa menos que el frio , abrir las
ventanas y puertas de un cuarto proporciona suficiente movimiento de aire
para renovarlo dentro de la habitacin

Pureza del aire: En la actualidad no hay medios completamente eficaces

para controlar la contaminacin del aire , pero si se puede proteger a los
pacientes mediante el uso de cubculos , tcnicas de aislamiento liberacin
de polvo , buena ventilacin y amplio espacio entre las camas
Ventilacion El empleo de biomos es recomendable para evitar que las
corrientes de aire directas lleguen al paciente
Unidad del paciente
Se denomina unidad del paciente al conjunto formado por el espacio de
la habitacin, el mobiliario y el material que utiliza durante su estancia en el
centro hospitalario.
En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse
mediante biombos o cortinillas para asegurar y respetar la intimidad de la
persona. En las habitaciones individuales, se considera unidad del
paciente a todo el contenido y el espacio fsico de la propia habitacin.
En

una

unidad

de

hospitalizacin

habr

tantas unidades

del

paciente como nmero de camas. El nmero de camas por habitacin (o

nmero de unidades del paciente) vara de un hospital a otro.
La situacin ideal es poder disponer en cada planta, o control de
enfermera, de habitaciones individuales y de habitaciones compartidas, para
utilizar una u otra modalidad en funcin de las caractersticas de los
pacientes.
Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de
los pacientes que presenten las siguientes patologas:
Estado grave en general.

 Enfermos con patologas infecciosas.

Operados con riesgo de ser contagiados.
Inmunodeprimidos.
Enfermos que molestan a otros debido a problemas psquicos, etc
Formas de admisin e ingreso del paciente
Es la admisin del paciente quien requiere los servicios del Hospital por
Diferentes situaciones de salud.
Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisin, el personal
administrativo y el personal mdico. Puede darse a travs del Servicio de
Urgencias o por Consulta Externa
PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente, en lo posible confrontar la identificacin con el
documento de identidad.
2. Saludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre
y cargo.
3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientacin referente al
servicio (sitio del bao, horas de visita, normas y mecanismos para
obtener tarjeta de visita.
4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y despus
cumplir con el procedimiento.
5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la historia clnica.

EGRESO DEL PACIENTE

Es la salida del paciente de la sala de hospitalizacin a cualquiera de los

siguientes destinos: casa, otra Institucin de salud, otro servicio, anfiteatro,
alta voluntaria, permiso o fuga.
OBJETIVOS

Brindar atencin de enfermera al paciente cuando por cualquier causa

egresa del servicio o de la Institucin.

Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a

realizar en su nuevo destino.

Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institucin para llevar

a cabo el regreso del paciente.

Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisin del paciente a otro
servicio, Institucin de salud o anfiteatro.

Egreso a casa por orden mdica

procedimiento
1. Verificar que los registros de salida estn completamente diligenciados por
parte del personal mdico (Epicrisis, hoja de remisin y hoja de orden
mdica con nota de salida).
2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida.
3. Permitir la participacin de la familia en el egreso.
4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la
educacin

dada

en

el

tiempo

de

hospitalizacin

explicarle

cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a llevar,

controles y otros.
5. Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de salud
segn el caso. Es importante hacer nfasis en la educacin preventiva.
Acciones de Enfermera
La obtencin del mejor nivel posible de atencin para personas en una
comunidad afectada por un desastre requiere de diversas acciones de
enfermera:
identificacin de vctimas y enfermos, y traslado de stos
atencin directa
valoracin y evaluacin
solucin de problemas
organizacin y coordinacin
enseanza y consulta
La enfermera algunas veces trabaja sola dentro de la comunidad y por ello,
quiz no se cuente con otra persona que ayude a administrar la atencin
durante

una

crisis.

De

este

modo

puede

iniciar

desempear

independientemente acciones asistenciales; no obstante, stas deben ser

parte de un "enfoque de grupo".
Las enfermeras deben colaborar entre si y formar una red de apoyo mutuo,
con aquellas que cuentan con las especialidades y conocimientos
necesarios. Las que prestan sus servicios voluntariamente deben integrarse
a organizaciones en donde se les asignen responsabilidades.

Los planes e intervenciones deben ser consistentes con el programa global

contra desastres y las actividades de otros miembros de grupos asistenciales
y mdicos. Las enfermeras necesitan a veces buscar de manera activa la
experiencia y la participacin de otras personas para promover un enfoque
de equipo multidisciplinario.
Las actividades de enfermera en la comunidad deben reflejar las
necesidades cambiantes en caso de una calamidad y tener como metas la
prevencin primaria, secundaria o terciaria
La

prevencin primaria es

la

disminucin

de

las

probabilidades

de

enfermedad, muerte e incapacidad como consecuencia de un desastre. La

prevencin secundaria es la identificacin rpida de problemas propios del
desastre y la implementacin de medidas para tratar y evitar su reaparicin o
las complicaciones. La prevencin terciaria comprende la rehabilitacin para
restaurar a la comunidad y a su poblacin al estado en el que se encontraba
antes del desastre y mitigar las incapacidades a largo plazo.
Los desastres naturales generan una serie predecible de problemas a travs
de sus diversas etapas, aunque tales problemas son modificados por el tipo y
la gravedad de la calamidad. Cada aspecto de los problemas debe enfocarse
por medio de actividades especficas y medidas de prevencin en equipo.
Por ejemplo, la atencin de los heridos constituye una necesidad inmediata
durante los primeros 2 3 das despus de un terremoto. A diferencia de ello,
en una inundacin la evacuacin de la poblacin y su reubicacin en refugios
temporales asume la mayor prioridad.

Manejo de registros
Los registros de enfermera sirven como registro legal y pueden emplearse
en beneficio del centro asistencial y personal o bien para defendernos ante
una accin legal.
Es de especial inters para las enfermeras saber si la implicacin legal en
cuestin se puede deducir de inexactitudes deliberadas en el expediente, si
se alter el expediente u otro documento relacionado con los cuidados del
paciente o las notas o informes destruidos para desviar la atencin en cuanto
a lo que ha ocurrido y en qu medida dej de indicarse en el expediente que
las rdenes teraputicas o instrucciones especficas del cuidado mdico
fueron observadas por el personal de enfermera.
Cuando el expediente no es indicio confiable del cuidado del paciente, es
probable que si este ltimo hace una demanda la gane.
Las enfermeras deben de familiarizarse con las normas, requerimientos y
procesamientos de los registros de la organizacin para las cuales trabaja, y
asimismo, conocer las normas profesionales del Estado en el cual prestan
sus servicios.
Hoy en da, la historia clnica es el nico documento vlido desde el punto
de vista clnico y legal, siendo el conjunto de documentos, testimonios y
reflejo de la relacin entre usuario y hospital; regulado por ley bsica
reguladora de la autonoma del paciente y derechos y obligaciones en
materia de informacin y documentacin clnica.

Evidentemente los registros de enfermera forman parte de esta historia

clnica, aunque especficamente, la jurisprudencia no determina las normas
para estos registros, sino que emite un juicio crtico sobre el cumplimiento de
la norma.
Es decir, la administracin y el registro de los cuidados de enfermera
deben cumplir las normas de la profesin. La American Nurses Association
(A.N.A.) define una norma como afirmacin competente por la cual se
puede juzgar la de la prctica, servicio e informacin. Una norma es una
prctica generalmente aceptada que las enfermeras razonablemente
prudentes, en las mismas circunstancias, llevaran a cabo. Las circunstancias
podran incluir recursos disponibles (equipo, n de personal), preparacin del
personal, nmero de pacientes, gravedad de los mismos, nmero de casos y
regin geogrfica (Northrop y Kelly, 1987).
En resumen, los hospitales tienen la autoridad de definir sus propios
registros de enfermera, siempre y cuando estos registros cumplan las
normas legales y profesionales autorizadas. Por desgracia, la mayora de los
hospitales y dems centros no han examinado seriamente lo que realmente
hace falta en estos registros.
En caso de enfrentarse a un pleito los registros de enfermera tienen que
representar lo que las enfermeras razonablemente prudentes anotan,
debiendo demostrar, como hemos dicho, cumplimiento de la poltica del
centro.

Historia Clnica del Paciente

La historia clnica, historial mdico o historial clnico, es el conjunto de
documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de
cualquier ndole sobre la situacin y la evolucin clnica de un paciente a lo
largo del proceso asistencial.
Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por
escrito o en el soporte tcnico ms adecuado, de la informacin obtenida en
todos sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en
el mbito de atencin primaria como de atencin especializada.

La historia clnica tiene como fin principal facilitar la asistencia sanitaria,

dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio mdico,
permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud de una
persona paciente.

La historia clnica comprende el conjunto de los documentos relativos a los

procesos asistenciales de cada paciente, con la identificacin de los mdicos
y de los dems profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de
obtener la mxima integracin posible de la documentacin clnica de cada
paciente, al menos, en el mbito de cada centro.
La historia clnica incorporar la informacin que se considere
trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud
del paciente, la cual deber estar ordenada de forma secuencial, y como
mnimo (entre otros):

a) La documentacin relativa a la hoja clnico-estadstica.

b) La autorizacin de ingreso.
c) El informe de urgencia.
d) La anamnesis y la exploracin fsica.
e) La evolucin.
f) Las rdenes mdicas.
g) La hoja de interconsulta.
h) Los informes de exploraciones complementarias.
i) El consentimiento informado.
j) El informe de anestesia.
k) El informe de quirfano o de registro del parto.
l) El informe de anatoma patolgica.
m) La evolucin y planificacin de cuidados de enfermera.
n) La aplicacin teraputica de enfermera.
) El grfico de constantes.
o) El informe clnico de alta.
Signos vitales
Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia
respiratoria, la temperatura y la presin arterial. El mdico puede observar,
medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento
fsico.
Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la
tolerancia al ejercicio y la salud general.
Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano
promedio mientras est en reposo son:

Presin arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg.

Respiracin: 12 a 18 respiraciones por minuto.

Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.

Temperatura: 36.5-37.2 C (97.8-99.1 F)/promedio de 37 C (98.6 F).

Temperatura
La temperatura corporal permite evaluar la eficiencia de la regulacin
trmica que se presenta en el cuerpo humano en funcin de los cambios en
la temperatura ambiental y la intensidad de la actividad realizada. La
temperatura perifrica (piel, mucosas, msculos, extremidades, etc.) es
variable.

La temperatura

normal

del

cuerpo de

una

persona

vara

dependiendo de su gnero, su actividad reciente, el consumo de alimentos y

lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la
que se encuentren. En este artculo des de unComo.com os queremos
explicarsi una temperatura corporal 35,4 - 35,5 - 35,6C es normal o no.
Pulso
En medicina, el pulso de una persona es la pulsacin provocada por la
expansin de sus arterias como consecuencia de la circulacin de sangre
bombeada por el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo
donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel, como en las
muecas o el cuello e incluso en la sien.
El pulso se mide manualmente con los dedos ndice y medio; el pulso
no se debe tomar con el dedo pulgar, ya que ste tiene pulso propio que
puede interferir con la deteccin del pulso del paciente. Cuando se palpa la
arteria cartida, la femoral o la braquial se tiene que ser muy cuidadoso, ya
que no hay una superficie slida como tal para poder detectarlo. La tcnica

consiste en situar los dedos cerca de una arteria y presionar suavemente

contra una estructura interna firme, normalmente un hueso, para poder sentir
el pulso.
Puntos de pulso comunes

Pulso radial, situado en la cara anterior y lateral de las muecas,

entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y la apfisis estiloide
del radio. (arteria radial).

Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria

ulnar).

Pulso carotdeo, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe

palparse suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una
palpacin vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener
el corazn en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias
cartidas de una persona no deben palparse simultneamente, para
evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral.

Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la

cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carotdeo en
infantes (arteria braquial).

Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).

Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea.

Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del
pie).

Pulso

tibial

posterior,

detrs

del

tobillo

bajo

el malolo

medial (arteria tibial posterior).

Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja.

Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del

maxilar inferior o mandbula. (arteria facial).

La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin

sangunea del paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg
el pulso radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el
braquial. Por debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser palpable. Dado
que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartido
suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con
ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban
conscientes y carecan de pulso palpable.
Respiracin
La respiracin es un proceso vital el cual consiste en la entrada de
oxgeno al cuerpo de un ser vivo y la salida de dixido de carbono del mismo,
as como al proceso metablico de respiracin celular, indispensable para la
vida de los organismos aerbicos.
Segn los distintos hbitats, los distintos seres vivos aerbicos han
desarrollado diferentes sistemas de hematosis: cutneo, traqueal, branquial,
pulmonar. Consiste en un intercambio gaseoso osmtico (o por difusin) con
su medio ambiente en el que se capta oxgeno, necesario para la respiracin
celular, y se desecha dixido de carbono y vapor de agua, como producto del
proceso de combustin del metabolismo energtico.

Plantas y animales, lo mismo que otros organismos de metabolismo

equivalente, se relacionan a nivel macroecolgico por la dinmica que existe
entre respiracin y fotosntesis. En la respiracin se emplean el oxgeno del
aire, que a su vez es un producto de la fotosntesis oxignica, y se desecha
dixido de carbono; en la fotosntesis se utiliza el dixido de carbono y se
produce el oxgeno, necesario luego para la respiracin aerbica.

Tensin arterial
La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma
crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si
no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de
miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se
controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las
sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin
arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y puede verse
dificultado al paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el nombre
de arterosclerosis.
La

tensin

arterial

tiene

dos

componentes:

- La tensin sistlica es el nmero ms alto. Representa a tensin que

genera el corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
- La tensin diastlica es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los
vasos

sanguneos

entre

los

latidos

del

corazn.

La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg).

La tensin arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o
ambos son altos. La tensin arterial alta tambin se conoce como
hipertensin

Valores normales
En la lectura de la presin arterial se utilizan estos dos valores, las presiones
sistlica y diastlica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno
antes del otro. La lectura con valores de:

119/79 o menos son normales

140/90 o ms indican hipertensin arterial

Entre 120 y 139 para el nmero ms elevado, o entre 80 y 89 para el

nmero ms bajo es prehipertensin

Factores que modifican los valores de los signos vitales

Emociones intensas
Excitacin
Produccin Ansiedad
De Exposicin breve al frio
Calor Temperatura ambiental
Ingesta de medicamentos

Higiene y comodidad del paciente

El principal objetivo de la higiene corporal es mantener la piel integra y evitar
enfermedades y lesiones de la misma. Con la higiene corporal intervenimos
en la comodidad y el aspecto fsico del paciente y favorecemos
indirectamente su integracin en el medio. La higiene del paciente se realiza
por la maana, antes o despus de desayunar o siempre que sea necesario.

Material necesario para esta tcnica.

Dos palanganas con agua templada, una con jabn y otra solo con

agua.
Jabn PH neutro.
Dos esponjas, toallas o compresas.
Dos o tres toallas grandes.
Ropa de cama limpia.
Peine o cepillo.
Crema hidratante o aceite de almendras.

Tijeras
Carro para la ropa sucia o una bolsa.
Lo necesario para realizar otras higienes (ocular, otica y bucal).

Protocolo de actuacin.

La temperatura de la habitacin debe estar entre 22o y 24o C.

La temperatura del agua debe estar entre 38o y 40o C, excepto en los

casos que se indique lo contrario.

Evitar corrientes de aire.
Preservar la intimidad del paciente.
Preparar el material necesario.
Lavarnos las manos y ponernos los guantes.
Explicarle al paciente lo que se le va hacer.

Involucrar al paciente y a sus cuidadores en todo lo que sea posible.

Siempre enjabonar, aclarar y secar, cambiando el agua, esponjas y
toallas las veces que hagan falta.
El orden de lavado debe ser:
Cara, cuello y orejas
Extremidades superiores

Espalda y gluteos.
Extremidades inferiores.
Trax y abdomen.

Genitales.
Evitar dejar zonas hmedas, y poner especial atencin en los pliegues

naturales.
Al terminar dejar al paciente cmodo y seguro.
Registrar en la historia clnica cualquier problema y anotar lo que
hemos hecho.

La higiene genital.
En de la zona y en mujeres los genitales y la zona perianal siempre
desde adelante hacia atrs, separando los labios, para lavar correctamente
la vulva, as se evitan infecciones de orina. En hombres hay que lavar la
zona genital, teniendo la precaucin de lavar el glande, dejando el prepucio
hacia arriba para evitar que se produzca inflamacin
La higiene de manos y pies.
Para hacer la higiene de manos y pies, antes de todo lavaremos pies y
manos antes de cortar las uas. Las uas se cortan con corta uas o tijeras
adecuadas de punta de roma. En las uas de las manos se cortan en
redondo y en las uas de los pies se cortan en cuadrado.
La higiene otica.
Utilizaremos unos bastoncillos y una o dos ampollas de suero
fisiolgico. Mojaremos el bastoncillo en el suero fisiolgico y limpiaremos la
parte externa de la oreja, sin introducir el bastoncillo en el conducto auditivo.

Con un bastoncillo seco, secaremoslas circunvalaciones del pabelln

auditivo.

La higiene ocular.
Esta higiene se realiza a pacientes inconscientes o a veces los
pacientes que llevan tratamiento oftalmolgico. Utilizaremos unos guantes,
gasas estriles, una o dos ampollas de suero fisiolgico de 0,9 %, dos
jeringas de 5 ml, pomada epitelizante y tiras de aproximacin. Para realizar
esta tcnica seguiremos los siguientes pasos:
Prepararemos el material necesario.

Nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes.

Explicaremos al paciente el procedimiento.
Llenaremos la jeringa de 5 ml con suero fisiolgico.
Doblaremos una gasa por la mitad y la colocaremos debajo del ojo

que vamos a limpiar.

Con una mano abriremos el parpado y con la otra echaremos suero

fisiolgico, desde la zona interna hacia la externa.

Secaremos el ojo con la gasa de abajo y cogeremos pomada
epitelizante
o tratamiento oftalmolgico, y lo aplicaremos con el ojo abierto sobre

el parpado inferior.
Cerraremos el ojo con una tira de aproximacion o una gasa doblada.
Cada 6 horas realizaremos la tecnica.
Recogeremos el material y colocaremos al paciente.
Nos quitaremos los guantes y nos lavamos las manos.
Registraremos la tecnica en la historia clinica.

La higiene bucal.
Paciente encamado, consciente y vlido
Material.

Cepillo de dientes.
Pasta de dientes.
Vaso con agua
Antisptico bucal.
Batea
Toalla
Vaselina.

La comodidad del paciente ayuda a facilitar a la familia y al personal

dedicado a la salud a trabajar mejor con el enfermo, sin poner en riesgo la
vida del paciente.
Cuando las personas presentan alguna clase de molestia o cambios en
su salud se ven en la necesidad un medico y dependiendo de la condicin y
su gravedad debe ser hospitalizado, por tal el permanecer hospitalizados, o
el estar enfermo tanto como en l y en su familia crea un gran estrs e
interrumpiendo su funcin familiar. La persona toma el nombre de paciente,
asumiendo un papel pasivo.
El roll o papel de la enfermera deben estar encaminados a aumentar la
comodidad del paciente, adems de ayudarlos a brindar seguridad,
confianza, tranquilidad, afecto, apoyo y compaa. El hacer sentir al paciente
en un estado de confianza y hacer de su intervencin como profesional de la
salud que el paciente lo vea como alguien ms humanos y clido, donde la
familia y el paciente se sientan como en su hogar.

Para que esto se puede lograr se debe involucrar a la familia en el

cuidado del paciente, para que sea un miembro activo y no slo un visitante
pasivo.
En estudios hechos se encontr que a mayor comodidad y
familiarizacin al tratar el paciente y sus familiares y al identificar sus
necesidades y trabajar con ellas y entre ellas no solo el aspecto profesional
en la salud si no tambin cario fsico, y un ambiente adecuado, entre otras
ayuda en gran proporcin a mejorar el estado fisco y de salud del paciente
Arreglos de las camas dentro del Hospital
La cama es especialmente importante para la mayora de los pacientes,
estando hospitalizados puede ser lo nico que se cinta completamente suya.
Mas aun gran parte de la comunidad del paciente depende del estado de su
cama, en particular si pasa en ella periodos prolongados para su comodidad,
necesita una cama limpia, pulcra y sin arrugas. El horizonte de los enfermos
a menudo se estrecha y los asuntos que normalmente se vuelven
importantes.
Tradicionalmente, las camas de los hospitales se hacen por las
maanas se cambian las sabanas sucias y se ventilan y arreglan de nuevo.
Tambien es muy importante cambiar las sabanas siempre que se ensucien.
Cada tipo de cama tiene su propsito en este caso ser de la cama cerrada
que es una cama vaca, se hace cuando el paciente se da de alta se
extiende la colcha sobre las sabanas hasta la parte superior del colchn y las
almohadas se colocan encima.

PRINCIPIOS Y NORMAS:
Un ambiente agradable y limpio favorece la adaptacin del individuo a un
medio ambiente extrao
NORMA: mantener agradable el rea del paciente.
En

el

medio

ambiente

existen

agentes

patgenos.

NORMA: proteger al individuo del medio ambiente

Hay

microorganismos

en

la

piel

el

ambiente

general.

NORMA: hacerse el lavado medico antes y despus del tendido de cama

Algunos microorganismos son oportunistas; es decir, causan infecciones
cuando las condiciones son favorables.
NORMA: mantener limpio el rea del paciente
Los enfermos suelen resistir menos las infecciones que las personas sanas,
por el estrs que causa el proceso patolgico.
NORMA: mantener agradable el ambiente del paciente
Los microorganismos pueden pasar de una persona a otra o de un sitio a
otro por el aire, objetos innominados o por contacto personal directos
NORMA: evitar sostener la ropa sucia contra su uniforme nunca agitarlas y
lavarse las manos antes de atender otros paciente
Las manos contaminadas son de transmisin de agentes patgenos
NORMA: Los detergentes son agentes desinfectantes
La integracin y colocacin ordenada del equipo, previa realizacin del
procedimiento evita o disminuye el tiempo y energa

NORMA: tener los conocimientos precisos para evitar perdida de tiempo en

la realizacin del procedimiento
Los pliegue y las costuras de la cama incrementan la aparicin de ulceras
por presin
NORMA: tirar bien las sabanas para no causar dao el paciente

La accin de asegurar la ropa en situacin inamovible evita la formacin de

ulceras por presin.
NORMA: mantener restirada las sabanas de la cama
La ropa sucia y hmeda predispone alteraciones o infecciones de la piel.
NORMA: cambiar, mantener limpias y secas las sabanas
Los

microorganismos

son

transportados

por

el

polvo

NORMA: no se sacudir objetos de ninguna ndole durante el rea de trabajo

(sabanas, colchas etc.)
Los msculos grandes se fatigan con rapidez que los pequeos
NORMA: si se utiliza un grupo de msculos grande se hace menos tensin
en el cuerpo que cuando emplea grupos musculares mas pequeos o uno
aislados
Tirar la sabana o colcha desde las puntas para nuestra seguridad
NORMA: no deslizar nuestras manos cuando hagamos el arreglo de cama
porque nos lastimaramos con aguja, alfiler, etc.
Al introducir las sabanas, colcha, hule clnico etc. debajo del colchn nos
lastimaramos

si

no

lo

realizamos

en

la

forma

adecuada

NORMA: al introducir la mano debajo del colchn es con la palma de la mano

hacia abajo
Las uas limpias y bien cortadas son esenciales para reducir bacterias.
NORMA: limpiar y cortar las uas reduce que crezcan y que se acumulen
bacterias
Quitarse todas las alhajas ( anillo, relojes, pulseras etc.) para disminuir los
microorganismos
NORMA: los microorganismos se alojan en las monturas de las alhajas.
No tocar el rea sucia con el rea limpia
EQUIPO:
Dos sabanas adultos

Un hule clnico (opcional)

Una sabana clnica
Un cobertor (opcional)
Una colcha
Una o dos fundas
Un tanico

TECNICA:
1. Lavarse las manos con agua y jabn
2. Preparar el equipo
3. Colocarlo sobre la silla de la unidad del paciente en orden de uso
4. Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas y depositarlas en
el tanico

5. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn

6. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchn
7. Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del colchn; centrarla,
dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer
la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden en
centro del colchn
8. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe
quedar en el centro, doblado en acorden
9. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e
inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del
colchn, junto con la sabana base
10. Pasar al otro lado de la cama
11. Estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del
colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clnica y el hule
debajo el colchn junto con la sabana base
12. Pasar al otro lado de la cama.
13. Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla
longitudinalmente; la mitad de la sabana quedara en acorden en el centro
de la cama
14. Colocar el cobertor a 25cm por abajo del borde superior del colchn ; la
mitad quedara en el centro de la cama
15. Colocar la colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el
borde superior debajo del mismo

16. En la cabecera doblar sobre si misma la sabana superior haciendo dos

dobleces para cubrir cobertor y colcha
17. Introducir la parte inferior de las tres piezas(sabana, cobertor ,colcha)
abajo del borde inferior del colchn (piesera) hacer la cartera
18. Pasar al o otro lado de la cama
19. Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir
el sobrante de toda la ropa bajo la piesera y hacer la cartera
20. Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano
Lavarse las manos con agua y jabn
Cuidados matutinos
Son los cuidados que se le brindan en horas de la maana al paciente
incapacitado parcial o totalmente.
Entre los primeros requisitos de la vida higinica se hallan los hbitos
de aseo personal, que incluyen el aseo diario de la piel, las uas, la boca, la
nariz, el cabello y la ropa.
Todo cuanto se diga acerca del valor fisiolgico y psicolgico que el
aseo produce en la salud y la prevencin de enfermedades, adquiere mayor
importancia en lo concerniente al cuidado de los enfermos, los cuales deben
ser protegidos por todos los medios que les den fortaleza, no solo para
contrarrestar la enfermedad, sino tambin para recuperar el gusto por la vida.
Muchas enfermedades inhiben funciones fisiolgicas tales como el lagrimeo,
la salivacin o el sudor que, en cierto sentido, limpian el cuerpo. Por lo tanto,
los procedimientos de limpieza que son adecuados para una persona sana,
pueden necesitar modificarse para llenar las exigencias del enfermo. Los
efectos benficos de las medidas higinicas sobre la apariencia, las

emociones y el estado general del paciente, contribuyen mucho al

diagnstico y al tratamiento.
En los hogares donde no existe ninguna rutina hospitalaria, el sueo del
enfermo casi siempre es respetado hasta que despierta de manera natural.
En caso de que sea necesario despertarlo, la hora de hacerlo se determinar
de acuerdo con lo que sea mejor para l. Si bien a toda persona sana se le
recomienda que norme su vida de acuerdo con un rgimen regular, en la
enfermedad el descanso es ms importante que la regularidad en los
horarios.
Generalmente, los cuidados matutinos incluyen, en primer lugar, la
medicin de los signos vitales, el aseo, el cambio de la ropa de cama y el
desayuno. Al realizar el aseo matutino se preparar al enfermo para tomar el
alimento; se tendr en cuenta el lavado de la boca, el rostro, los genitales,
las manos y el arreglo del cabello.
Al comenzar el da, el personal de enfermera que tiene a su cargo un
determinado nmero de pacientes, deber tratar de saber quines son los
que primero requieren su atencin, quines prefieren dormir un poco de
tiempo y, en general, cules son las necesidades de cada uno; este anlisis
depende, en gran parte, de su capacidad de observacin.
La mayora de las personas enfermas o sanas se preocupan por su
apariencia. Aun en los enfermos muy graves, su aspecto puede afectarlos
favorable o desfavorablemente. Les disgusta que se les vea mal arreglados y
prefieren, por lo general, hacer su aseo matutino completo antes de recibir
visitantes, ni siquiera al doctor.
Objetivos:
- Limpiar, refrescar y calmar al paciente.

- Preparar al paciente para desayunar.

- Proporcionar esttica.
- Educar al paciente sobre aspectos higinicos.
- Eliminar la acumulacin de grasa en la piel de la cara, las secreciones
oculares y nasales.
Precauciones:
- Mantener la privacidad del paciente.
- Utilizar el agua a una temperatura adecuada, de acuerdo con los hbitos
del paciente.
Equipo:
General:
- Parabn.
- Palangana o recipiente adecuado.
- Recipiente con agua (con la temperatura en correspondencia con los
hbitos del paciente).
- Recipiente para desechos.
- Jabonera con jabn.
- Toalla.
- Paos.
- Cepillo y pasta dental.

- Vaso con agua.

- Peine.
- Cua y/o pato.
- Hule y sbana tirante.
- Guantes.
Especfico (si es necesario).
Para el cuidado de la cavidad bucal:
- Cepillo de dientes.
- Pasta dental.
- Solucin antisptica.
- Lubricante.
- Absorbente.
- Aplicadores montados.
- Toalla
- Vaso con agua
- Recipiente de desechos.
- Para el cuidado de los ojos:
- Torundas de algodn estriles.
- Gasa estril.

- Recipiente estril.
- Solucin.
- Toalla.
- Recipiente de desechos.
Para el cuidado de las fosas nasales:
- Torundas de algodn estriles.
- Aplicadores montados.
- Solucin indicada por el mdico.
- Recipiente estril.
- Recipiente de desechos.
- Toalla.
Para el cuidado de los odos:
- Torundas de algodn estriles.
- Solucin indicada por el mdico.
- Recipiente estril.
- Recipiente de desecho.
- Toalla.
Para el cuidado perineal:
- Parabn.

- Paos, toallitas o similar y/o algodn estril.

- Sbana tirante y hule.
- Cua.
- Pinza de anillo.
- Jabn.
- Guantes o dediles.
- Gasa.
- Recipiente con agua hervida (en caso de intervencin quirrgica).
- Solucin antisptica (si est indicada).
- Papel higinico.
- Recipiente de desechos.
- Palangana o recipiente adecuado.
Procedimientos:
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales:
- Aisle la unidad del paciente con el parabn.
- Coloque al paciente en posicin semisentada, si no est contraindicado.
- Cubra el trax del paciente con la toalla y fjela debajo de los hombros.
- Humedezca el cepillo de dientes con la pasta y vierta agua sobre el mismo,
sin introducirlo en el vaso.

- Proceda al cepillado de los dientes, si el paciente puede por s solo, de lo

contrario, aydelo.
- Ofrezca el agua para enjuagar la boca y el cepillo.
- Coloque este material en la mesita.
- Elimine las secreciones oculares.
- Observe las condiciones higinicas de las fosas nasales y acte si es
necesario.
- Coloque el pao en forma de guantelete, humedzcalo y pselo por la cara
en forma de 8.
- Seque la cara con la toalla.
- Coloque el hule y la sbana tirante.
- Coloque el pato y la cua.
- Lave, enjuague y seque los genitales, en caso de que el paciente no pueda
realizarlo.
- Retire el pato, la cua, la sbana tirante y el hule.
- Ofrzcale al paciente agua y jabn para que se lave las manos o, de lo
contrario, lo realizar el enfermero; squele las manos.
- Retire la toalla de los hombros y colquela sobre la almohada (para peinar
al paciente).
- Peine al paciente.
- Solicite cosmticos, si la paciente desea maquillarse.

- Retire la toalla de la almohada.

- Retire el parabn.