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LA CIUDAD DE MXICO
Marta Cecilia Hjar *, Rafael Lozano **, Rosario Valdez *, Julia Blanco*
SUMMARY
Intr
oduction: Mexico City enters this century as one of the
Introduction:
most populated cities in the world, where difficulties in living
together multiply and become deeper, and living conditions have
greatly deteriorated. Also, poverty has become more severe and
this creates an environment where different expressions of
violence propagate.
From the health perspective, the topic of violence as a public
health problem is relatively recent and has led some
international organizations to call attention to the social and
economic cost and to the overload which injuries caused by
violence are producing in the already saturated health systems.
Objective: To identify the causes for the demand of attention
at the emergency health care of public hospitals in Mexico
City due to intentional injuries produced by different types of
violent acts.
Methods: A cross-sectional design was used, where the
observational and analytical units were those individuals who
due to intentional injuries demanded medical care at the hospital
emergency services located in different areas of Mexico City.
Information was obtained through a questionnaire applied
to individuals who had been intentionally injured, and collected
by previously trained interviewers who covered the 24 hours
of the day during the study period. The studied variables of the
injured individuals were: age, sex, scholastic level, activity,
alcohol intake before the event, pre-hospital care, type of injury
and external cause, categorized according to the International
Diseases Classification , as well as to the injury severity.
With respect to perpetrators, we were only able to obtain
information on the relationship between the perpetrator and
the injured, and the motivations. Based on this information,
we categorized the type of violence as follows: a) Assault or
robbery: when the injury was caused by strangers with the
intention of stealing independently of the site of the event;
b) Interpersonal violence: when the injury was caused by
strangers or individuals known by the injured, at sites outside
*Profesora Investigadora del Instituto Nacional de Salud Pblica. Avenida Universidad 655. Col Sta Mara Ahuacatitln. 62508. Cuernavaca, Morelos. Mxico.
E-mail:mhijar@correo.insp.mx
** Director de Informacin y Evaluacin del Desempeo. Secretara de Salud.
Recibido primera versin: 11 de abril de 2001. Segunda versin: 28 de noviembre de 2001. Aceptado: 10 de octubre de 2001.
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RESUMEN
Intr
oduccin: La ciudad de Mxico ingresa a este siglo como
Introduccin:
una de la ms pobladas del mundo, donde las dificultades ya existentes para la convivencia se multiplican y se profundizan, y las
condiciones de vida muestran un deterioro inslito. Adems se
ha agravado la pobreza, lo que genera un ambiente propicio para
la propagacin de diferentes expresiones de violencia. Desde la
perspectiva de la salud, el tema de la violencia como problema
de salud pblica es relativamente reciente(12) y ha provocado
que algunos organismos internacionales llamen la atencin sobre el costo social y econmico y sobre la sobrecarga que producen en los ya saturados sistemas de salud las lesiones producidas
por ella.
Objetivo: identificar las causas de la demanda de atencin a
los servicios hospitalarios de urgencia de la Ciudad de Mxico,
ocasionadas por lesiones intencionales debidas a distintos tipos
de hechos violentos.
Mtodos: Se utiliz un diseo transversal en el que la unidad
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INTRODUCCIN
A mediados del siglo pasado, la ciudad de Mxico
comenz a insertarse en el proceso de modernizacin,
por lo que la criminalidad no representaba, ni para la
sociedad ni para el gobierno, un tema preocupante; ni
siquiera llamaba la atencin, salvo para los especialistas en el tema(25).
A finales del siglo y como resultado del incontrolable crecimiento de la ciudad y la abierta conurbacin
con el valle de Mxico, aunado a un proceso acelerado de modernizacin que impact sobre todo a la planta
productiva, se empezaron a observar cambios sociales
que mostraban que la convivencia tenda a ser cada
da ms difcil, y la falta de vivienda, empleo y servicios pblicos creci rpidamente. En esa poca la actividad econmica y financiera del pas se vio sometida
a una gran contraccin y a elevados ndices de inflacin.
Salud Mental, Vol. 25, No. 1, febrero 2002
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MATERIAL Y MTODOS
Se utiliz un diseo transversal. La unidad de observacin y anlisis fueron las personas que
demandaron atencin por haber recibido lesiones
intencionales, en los servicios de urgencias
hospitalarias de las unidades mdicas del GDF,
ubicadas en las delegaciones Gustavo A. Madero
(La Villa), Venustiano Carranza (Balbuena),
Iztapalapa y Coyoacn (Xoco), durante el periodo
enero a marzo de 1998. Dichas unidades fueron
seleccionadas por ser las que reciben el volumen
ms importante de lesionados, tanto accidentales como
intencionales, en la Ciudad de Mxico.
Se definieron las variables de inters tanto para el
lesionado como para el agresor. En el caso del
lesionado fueron: edad, sexo, la ingesta de alcohol
antes de la agresin, el medio utilizado para llegar
al hospital, la atencin prehospitalaria, el tipo de
lesin segn la Clasificacin Internacional de
Enfermedades(20), y la gravedad (se definieron
como leves las lesiones que permitieron que los
lesionados, una vez atendidos en el servicio de
urgencias, fueron dados de alta; y como graves
aquellas que obligaron a los lesionados a permanecer hospitalizados, o que causaron el fallecimiento
de la vctima). En relacin con el evento se
consider: la fecha, la hora, el lugar en el que ocurri
y la causa externa; sta se defini por la descripcin
de la forma en que recibi la lesin. Posteriormente
se le asign el cdigo correspondiente de acuerdo
con lo que establece la Clasificacin Internacional
de Enfermedades(20). Las variables relacionadas con
el agresor fueron: ingesta de alcohol previa a la
agresin y su parentesco con el lesionado.
A partir de la relacin entre el agredido y el agresor,
y del motivo de la agresin, se categoriz el tipo de
violencia, de la forma siguiente:
G RFICA 1
Distribucin de casos por edad y sexo segn el tipo de violencia
Nmero de casos
300
250
H: hombre
M: mujer
200
150
100
50
0
ria
asalto
intrafamiliar
autoinfligida
Tipo de Violencia
G RFICA 2
Distribucin de casos segn el lugar de ocurrencia y de acuerdo con el tipo de agresin
autoinfligidas
intrafamiliar
asalto
ria
0%
20%
40%
60%
CUADRO 1
Distribucin de las variables de inters segn el tipo de violencia
Variables
Ria o agresin
Asalto
Intrafamiliar
nmero
nmero
nmero
50
4
46
18.24
1.46
16.79
38
0
38
22.22
0.00
22.22
8
3
5
Causa externa:
Golpes
Armas de fuego
Armas punzocortantes
Envenenamiento
150
33
36
0
54.74
12.04
13.13
0.00
74
27
48
0
43.27
15.78
28.07
0.00
Alcohol:
Si
No
79
178
28.83
64.96
51
110
Escolaridad:
De secundaria en adelante
Hasta primaria
179
85
65.33
31.02
Atencin prehospitalaria
Si
No
113
155
Traslado:
Ambulancia
Otros
63
211
Graves:
Fallecidos
Hospitalizados
Autoinfligida
nmero
6.84
2.56
4.27
18
3
15
64.28
10.71
53.57
0.000
93
1
9
0
79.48
0.85
7.69
0.00
0
1
8
19
0.00
3.57
28.57
67.86
0.000
29.82
64.33
31
85
26.49
72.65
5
21
17.86
75.00
0.29
109
62
63.74
36.26
72
43
61.54
36.75
20
8
71.43
28.57
0.64
41.24
56.57
60
111
35.09
64.91
35
82
29.91
70.09
18
9
64.29
32.14
0.002
22.99
77.01
29
142
16.95
83.05
13
104
11.11
88.89
16
12
57.14
42.86
0.000
Fuente: directa
CUADRO 2
Parentesco del agresor en la violencia intrafamiliar segn
el sexo del sujeto lesionado
Agresor
Hombres
Mujeres
nmero
nmero
Pareja
Cuado/a
Hermano/a
Otros
4
6
3
20
12.12
18.18
9.09
60.61
52
10
1
21
61.90
11.90
0.01
5.00
Total
33
100.00
84
100.00
p= 0.001
Fuente: directa
12.
13.
14.
15.
16.
REFERENCIAS
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17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
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