FACULTAD DE PSICOLOGA Y CIENCIAS

SOCIALES
SISTEMA A DISTANCIA

ENSAYO SOBRE TRASTORNO POR

DEFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD
Curso: Neuropsicologa NP01
Ciclo IV
Profesor: Jackeline Cardenas Ochoa

Alumno: Tomy Jorge Pinedo Guzmn

Cdigo: 052788828
Semestre acadmico 2014 - 2

Lima - Per
1 | Page

Dedico el presente trabajo a

mi Dios porque cada vez
me fortalece a seguir
adelantes, a mi esposas
por su deseo de que cada
da me supere y sea mejor,
a Adryel, mi primognito mi
motivacin para dar lo
mejor y Kadyzha mi
princesa

ENSAYO SOBRE TRASTORNO POR DEFICIT DE

ATENCION CON HIPERACTIVIDAD

2 | Page

El trastorno por dficit de atencin (TDAH) es un sndrome de la

conducta que se caracteriza por la distraccin y la falta de atencin en el
nio.
Segn un artculo publicado por CEDAHN Per este trastorno es uno de
los cuadros ms frecuentes en los servicios de pediatra y de
adolescentes. Los estudios poblacionales revelan que su prevalencia en
adolescente oscila entre el 7% al 9%, mientras que en los adultos, estos
han variado entre el 3% y el 4%.1
Es por ello mi motivacin de estudiar este trastorno a mayor profundidad
y as mismo poder brindar una atencin de calidad a los pacientes que la
padecen y orientacin adecuada a los parientes de los que padecen este
trastorno.
El TDAH es un trastorno de neurodesarrollo con alteraciones variadas en
la atencin, memoria, impulsos e hiperactividad. Es una condicin
altamente heredable, y por lo tanto familiar que suele proceder desde la
infancia o adolescencia temprana. Su curso suele ser crnico y el
desarrollo genera algunas variantes en su presentacin. Por lo general
viene acompaado de otra condicin emocional, muchas veces como
complicacin de no haber tratado previamente el cuadro. Este trastorno
a su vez, se acompaa de una alta discapacidad en la vida de la
persona, tanto a nivel personal, familiar, social, acadmico e incluso
laboral.
Este ensayo busca concientizar sobre la importancia de brindar una
atencin adecuada a los pacientes que la padecen.

1 http://www.cedamperu.com.pe/taller_verano.htm
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Entre los factores que la causan dicen la fundacin CADAH que a pesar
de las mltiples investigaciones no se sabe con certeza cuales sean los
factores que la causen ya que no hay una causa nica que provoque el
TDAH, sino ms bien que en respuesta a la interaccin de muchos
factores durante la etapa gestacionaria.
En este sentido, podemos distinguir entre factores de origen biolgico y
factores

psicosociales-ambientales

como

posibles

agentes

desencadenantes, facilitadores y/o agravantes.

El factor gentico sostiene que este se puede dar si alguno de los
progenitores est afectado dando un probabilidad que algunos de los
hijos adquiera este trastorno. No as el factor neuroqumico sostiene
que el origen de las disfunciones comportamentales y cognitivas y
emocionales atribuidas al TDAH se debe un fallo en el desarrollo de los
circuitos cerebrales del crtex prefrontal, los ganglios basales y las
conexiones frontoestriadas, lo que provoca fallos en el sistema ejecutivo
del cerebro y los mecanismos de inhibicin y autocontrol. Por otra parte
el factor psicosocial sostiene que mas all de los agentes ambientales
que no parecen implicados en el origen del trastorno (aditivos,
determinados alimentos) algunos estudios si relacionan algunos agentes
externos como precipitantes o contribuyentes a la aparicin del TDAH
durante la etapa gestacional (factores Prenatales) o cerca del nacimiento
(perinatales) como: el tabaquismo y el estrs y ansiedad maternas
durante el embarazo. A pesar de que el estilo de crianza y la educacin
recibida no es origen del trastorno, si contribuye a agravar los sntomas
y la evolucin del trastornos en nios que ya presentan el trastorno, por
lo que la eleccin de intervenciones psicolgicas, educativas y familiares
adecuadas contribuyen a una mejora de los sntomas y a un mejor
pronstico.

4 | Page

Segn la Asociacin Americana de Psiquiatra describe tres grupos de

clasificacin de TDAH (Ramos, 2008):
1
2
3

TDAH con predominio del dficit de atencin.

TDAH con predominio del hiperactivo-impulsivo.
TDAH con sintomatologa de los dos subtipos anteriores.

Las caractersticas de estos sntomas se pueden dividir en funcin de la

conducta que se presenta en los nios:

Conducta desatenta: no termina las tareas que empieza, no se

centra, evita el esfuerzo, se distrae y descuida cosas

Conducta hiperactiva y falta de autocontrol: se

mueve

constantemente, le cuesta estar sentado, corre y habla en exceso,

falta de autonoma, desorganizacin

Presencia de signos neurolgicos menores: dificultad en ejecutar
movimientos sucesivos y opuestos con rapidez, dificultades de

coordinacin motriz, de estructuracin perceptiva

Conducta impulsiva: no evala las consecuencias de las acciones,
baja tolerancia a la frustracin, se precipita en las respuestas,

interrumpe, no es capaz de esperar turnos

Problemas graves de comportamiento
como problemas de
conducta y de agresividad.

Por otra parte la exploracin neuropsicolgica nos ayuda a evaluar el

desarrollo madurativo global de los nios e incide especialmente en la
evaluacin de las funciones ejecutivas y las reas cognitivas del
cerebro. Esta exploracin se realiza mediante la aplicacin de pruebas y
tareas reunidas en bateras de evaluacin destinadas a medir diferentes
parmetros e ndices de funcionamiento cognitivo.
Una batera neuropsicolgica (BNP), es una seleccin de pruebas de
ejecucin y funcionamiento cognitivo sensibles a los efectos que
producen las lesiones y/o dficits cerebrales sobre el rendimiento
intelectual, las reas cognitivas y los aspectos evolutivos de la infancia.
5 | Page

Se trata, por tanto, de un procedimiento para obtener un conjunto

homogneo de informacin con elevado poder explicativo, aunque
necesariamente no sea exhaustivo: permite la comparacin entre
individuos y grupos, pero deja la posibilidad de complementarla
mediante el anlisis de las caractersticas individuales de cada paciente.
Una BNP ideal debera abarcar todas las funciones cognitivas, pero ello
requiere de mucho tiempo y esfuerzo por parte del evaluado y el
evaluador. En el caso de la evaluacin en el TDAH, estos tiempos deben
ser ms reducidos, ya que la capacidad de esfuerzo atencional es menor
y las pruebas deben ser estimulares para mantener los niveles de
atencin y motivacin a lo largo del proceso de evaluacin y evitar as
sesgos en los resultados de las pruebas.
Las

bateras

neuropsicolgicas

(BNP)

estas

compuestas

por

las

siguientes pruebas y tareas de funcionamiento cognitivo:

Capacidad intelectual global: Nos dan el ndice de inteligencia

general, determina del nivel intelectual y madurativo global y nos
informan sobre nivel de discrepancia entre el ndice de inteligencia
verbal (CIV) y el ndice de inteligencia manipulativo (CIM).
Ejemplos de estas pruebas seran: Escalas de Inteligencia de
Wechsler:WPPSI (preescolar y primaria) y WISC-IV (nios), Escala
McCarthy de inteligencia ypsicomotricidad para nios (MSCA),
Batera de Evaluacin de Kaufman para nios (K-ABC).

Tareas de fluidez verbal: Evalanla fluencia verbal y de lectura, la

capacidad de nominacin, las caractersticas en la produccin del
lenguaje, los niveles de comprensin y expresin oral y escrita y
los aspectos fonolgicos, morfolgicos, sintcticos, semnticos y
pragmticos.

Ejemplos

de

estas

pruebas:

Subprueba

de

Vocabulario del WISC-IV, Prueba de Denominacin de Boston,

Subprueba Lectura del K-ABC.

Tareas de atencin: Evalan el estado de alerta, la atencin

sostenida y la atencin selectiva o discriminacin atencional.
6 | Page

Ejemplos de pruebas: CPT II, Test de Ejecucin Continua, Test

de Caras, Test de cancelacin (visual/auditiva), Pruebas de
rastreo de Estmulos, Trailmaking Test, TMT (A).

Tareas de visio-construccin: Evala la capacidad de planificacin

y resolucin de problemas. Ejemplos de estas pruebas: Test de la
Figura Compleja de Rey.

Tareas de planificacin cognitiva: Evalan la capacidad de

planificacin y resolucin de problemas. Ejemplos de pruebas:
Torre de Londres, Torre de Hanoi, Test Anillas, Test del Zoo

Tareas de interferencia: Evalan el control de la interferencia y el

control de impulsos.Ejemplo de estas pruebas: Test de Stroop de
Colores y Palabras, Tareas go/no go, Trailmaking Test, TMT (B).

Tareas de razonamiento abstracto y flexibilidad cognitiva: Evala

el razonamiento abstracto, la flexibilidad cognitiva, nivel de
perseveracin y la capacidad para cambiar el criterio de seleccin
una vez concluida una tarea. Ejemplo de estas pruebas: Test de
Clasificacin de tarjetas de Wisconsin (WCST), Subprueba de
Semejanzas WISC-IV.

Habilidades visio-perceptivas y visio-espaciales: Test de Figuras

Solapadas de Polpperreuter, Subpruebas figuras incompletas,
Subprueba rompecabezas y Subprueba cubos del WISC-IV.

Capacidades motrices: Evalan la lateralidad manual, velocidad de

produccin ejecutiva motora, Output manual.

Tareas de memoria: Evalan la memoria de trabajo y la memoria a

corto plazo. Ejemplos de estas pruebas: Subprueba Dgitos
inversos del WISC-IV, Prueba de retencin no verbal de Benton,
Test de memoria y Aprendizaje (TOMAL), Test de Aprendizaje
Verbal Espaa-Complutense Infantil (TAVECI).

Conducta social y emocional: Evalan las conductas adaptativas y

desadaptativas. Ejemplo de estas pruebas: Evaluacin de la
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conducta de nios y adolescentes (BASC), ChildBehaviourChecklist

(CBCL) de Achenbach.
Entre

las

utilidades

que

encontramos

al

uso

de

bateras

neuropsicolgicas diseadas, en funcin de los perfiles cognitivos de la

patologa y trastorno en concreto, es que recogen informacin dirigida y
focalizada en los dficits especficos del trastorno.
Adems, el uso de bateras neuropsicolgicas con pruebas en formatos
computarizadas (CPT, Test de Clasificacin de tarjetas de Wisconsin
(WCST), frente a batera con pruebas de tipo tradicional, muestran
ventajas tcnicas y metodolgicas especialmente en el caso de los
afectados con TDAH, ya que suponen alternativas ms atractiva y
sencillas, aumentando el inters por la tarea, como si fuera un juego de
ordenador.
Por tanto, la neuropsicologa infantil realiza aportaciones en la valoracin
y evaluacin del TDAH, obteniendo ndices de funcionamiento para los
diferentes perfiles y dficits cognitivos. Segn Mulas (2006) identificar
para luego poder entrenar los dficits propios de cada subtipo
diagnstico nos permite alcanzar logros ms adecuados de actuacin en
el TDAH y disear intervenciones neuropsicolgicas que favorezcan
cambios cognitivos a largo plazo.
Finalmente despus de haber obtenido un diagnstico de TDAH es el
momento de llevar a cabo un tratamiento multimodal para intentar
eliminar o disminuir los sntomas del trastorno. Este tratamiento
multimodal deber abarcar el mbito familiar, el escolar, e ir
acompaado de intervenciones psicopedaggica y clnica, adems
de ser recomendable asociarse en la Asociacin o Fundacin ms
cercana.
Intervencin familiar
8 | Page

Los padres tienen que estar permanentemente involucrados en el

proceso de formacin de sus hijos y para ello necesitan informacin y
formacin previa. El rendimiento escolar, junto con la opinin de los
padres y lo adultos significativos, constituyen uno de los factores ms
decisivos en la formacin de la autoestima.
La imagen de una familia estable, que protege pero a la vez fomenta la
autonoma, constituye el pilar, a partir del cual el nio, ms tarde
adolescente y adulto, construir una capacidad crtica que le permita
desarrollarse de manera segura a lo largo de su vida.
Es conveniente que los integrantes de la familia compartan sus
experiencias, fortalezas y carencias con grupos de familias que viven
situaciones similares, ya que al escuchar a otras personas, les es posible
identificarse y abordar la situacin familiar de manera diferente y ms
funcional.
Intervencin escolar
La intervencin escolar es imprescindible al ser en el colegio en donde
los nios con TDAH van a encontrar sus mayores dificultades, por su
falta de atencin y de control de impulsos en las actividades, por el mal
seguimiento de las instrucciones escritas y orales, por realizar trabajos
de peor calidad y por su dificultad para organizar y planear actividades
que requieren de varios pasos. Por tanto, sera indispensable que los
profesores acepten que los alumnos con TDAH requieren de un
aprendizaje distinto y deben estar abiertos a cambios.
Los alumnos con TDAH necesitarn de una serie de adaptaciones ya
sean significativas o no significativas, dependiendo del caso. Pero para
poder obtener esas adaptaciones o apoyos del centro es necesario que
se les realice una valoracin psicopedaggica por parte del Equipo de
Orientacin Escolar, a partir de la cual se podra obtener la calificacin
de alumnos con necesidades educativas especiales si dicha valoracin lo
indicase.
9 | Page

Intervencin psicopedaggica.
La intervencin psicopedaggica debe ir dirigida al desarrollo de las
capacidades intelectuales bsicas y a modificar las funciones cognitivas
deficientes en el alumnado con TDAH. Tiene como objetivo general
prevenir y evitar el fracaso escolar, reducir los sntomas de conducta,
formar en estrategias educativas eficaces a travs de un apoyo de
tareas de aprendizaje, adems de fomentar un buen desarrollo personal.
Una

formacin

eficaz

una

intervencin

temprana

reducirn

considerablemente el riesgo de padecer algn trastorno comrbido. Una

buena

intervencin

psicopedaggica

permitir

llevar

cabo

los

siguientes cambios positivos:

Mejorar la capacidad de atencin sostenida, selectiva y su

capacidad cognitiva.

Mejorar

los

procesos

bsicos

del

aprendizaje:

atencin,

comprensin, percepcin y memoria.

Facilitar la adquisicin de hbitos de organizacin y constancia en

el trabajo, el aprendizaje de tcnicas de estudio.

Aumentar las expectativas educativas.

Los mtodos ms efectivos para realizar una buena intervencin

psicopedaggica irn encaminados a trabajar las siguientes reas:

Problemas especficos: Lectura, Escritura y Clculo.

Socializacin, Competencia social, Habilidades Sociales.

Control de la impulsividad, Reflexividad y autocontrol.

Organizacin y uso de la agenda.

Tcnicas de estudio.

Intervencin clnica

10 | P a g e

Una

correcta

intervencin

clnica

debe

componer

tres

tipos

de

intervencin: Psicolgica, mdica y en los casos que se requiera

farmacolgica.
La intervencin mdica debe ser realizada por profesionales mdicos
expertos en TDAH o al menos conocedores en profundidad del trastorno.
En la mayora de los casos suele incluir tratamiento farmacolgico.
Actualmente, los frmacos ms usados son el metilfenidato (tanto de
accin corta como de accin prolongada) y la atomoxetina. Estos actan
sobre dopamina y la noradrenalina, respectivamente; las sustancias
qumicas afectadas en el cerebro.
Debe tenerse en cuenta que el TDAH puede estar acompaado adems
por

otros

problemas

psiquitricos,

como

depresin,

ansiedad

trastornos de conducta ocasionados en su mayor parte por la falta de

comprensin y apoyo para que puedan superar su dficit.
El porcentaje de que en los nios con TDAH aparezcan sentimientos
depresivos se sita alrededor del 30%. Los problemas acadmicos y
sociales que experimentan los nios con TDAH pueden provocar
sntomas de indefensin (excesiva preocupacin por los acontecimientos
especficos, ansiedad de separacin, fobia social?.) que van a incidir de
forma negativa en la percepcin de la competencia personal.
Debido al dficit que tienen en las Funciones Ejecutivas y al mal
concepto que se suele tener de ellos y de sus capacidades, es frecuente
que estn daados emocionalmente, por lo que en un alto porcentaje de
los casos el tratamiento debe estar acompaado de una intervencin
Psicolgica que aborde las siguientes reas

Mejorar su autoconcepto y autoestima

Impulsar el bienestar psicofsico para que lleven una vida

autnoma

Aumentar su participacin en la vida social favoreciendo su

integracin y normalizacin dentro del medio social y escolar

11 | P a g e

Mejorar la convivencia familiar

Algunas formas leves de TDAH se pueden controlar a veces con

tratamiento no farmacolgico, sin embargo, los estudios indican que el
tratamiento ms eficaz es la combinacin de medicacin, psicoterapia
conductual, entrenamiento a los padres, y apoyo escolar. Los padres
deben buscarse un mdico para que evale y trate al nio.
Si se est tomando medicacin, se deber hacer un seguimiento mdico
del peso, talla y analticas para corroborar que esta todo correcto. A
veces puede producir algunos efectos secundarios generalmente leves
como la disminucin del apetito o del sueo, fcilmente reversibles
bajando la dosis.

En conclusin

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) se

inicia en la infancia y se caracteriza por un patrn persistente de
desatencin, hiperactividad e impulsividad, y las personas que la
padecen suelen tener dificultades para concentrarse en las tareas
que requieren esfuerzo, se distraen fcilmente, tienen problemas
para permanecer quietos y con frecuencia actan sin pensar.

El TDAH en el contexto educativo conlleva principalmente un

deterioro funcional en la vida del alumno que sufre el trastorno a
nivel acadmico, social y ldico. En la deteccin es muy
importante el desarrollo evolutivo del trastorno y el desarrollo
integral del nio.

El TDAH debe estar basado en una valoracin global y en un

diagnstico correcto tanto la evaluacin, el diagnstico como el
tratamiento deben abordarse siempre desde una perspectiva
multidisciplinar en los contextos naturales del nio.

12 | P a g e

Fuentes consultadas
Soutullo, C. y Dez (2008). Manual de Diagnstico y Tratamiento del
TDAH. Ed. Mdica Panamericana
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/que-causa-y-que-no-causael-tdah.html
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/la-exploracionneuropsicologica-en-el-trastorno-por-deficit-de-atencion-ehiperactividad.html
Ramos Alias, Justo Fernando (2008-2009). Apuntes clases Magistrales
Bases Psicopedaggicas de la Educacin Especial, Madrid: Universidad
Complutense de Madrid, Facultad de Educacin.
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/en-que-consiste-eltratamiento-multidisciplinar-para-el-tdah.html

13 | P a g e