Investigacion Manejo Del Paciente

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
MANEJO DEL PACIENTE
INVESTIGACIN:
GRUPO 2
INCIDENCIA CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTO LTICO EN
LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL RIOBAMBA DURANTE EL PERODO ENERO
2012 A DICIEMBRE 2014.
INTEGRANTES:
Badillo Pazmio Francisco Xavier

Caldern Silva Karla Mireya
Cevallos Snchez Gabriela Monserrath
Gagay Angamarca Josselyn Elizabeth
Gavin Barros Paola Alexandra
Mancero Snchez Mara Beln
Martnez Lpez Jorge Luis
Medina Narvez Hugo Alejandro
Montalvo Gabriela Carolina
Moreno Cepeda Gabriela Carmen
Paca Pala Luis Olmedo
Paca Sisa Mara Fernanda
Panchano Lara Julio Cesar
Pilamunga Juan Carlos
Ponce Pumalema Fabiola Elisabeth
Rosero Miranda David Fernando
Quiroz Carrin Gabriela
Quispe Caiza Santiago Marcelo
Vargas Lesli Monserrath
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DOCENTE:
Dra. Isabel Garca
SEMESTRE:
Quinto Semestre Paralelo: A
PERODO ACADMICO:
Abril Agosto 2015
FECHA DE PRESENTACIN:
24 De Julio Del 2015
Villacres Vega Josselin Alejandra

Yautibug Morocho Ana Maribel
Riobamba Ecuador
INDICE
CAPITULO I
1. Problematizacin .3
1.1 Planteamiento del problema
1.1.1 Introduccin ..4
1.1.2 Formulacin del problema.5
1.1.3 Delimitacin del objeto de estudio.....5
1.1.4 Delimitacin temporal, espacial ....5
1.1.5 Delimitacin del contenido....5
1.2 Objetivos..6
1.2.1 General
1.2.2 Especficos
1.3 Justificacin 7
CAPITULO II
2. Marco Terico...8
2.1 Fundamento Terico8
Definicin..8
Causas......10
Tratamiento..14
Efectos psicolgicos ...21
Efectos sociales ,,,,,,,,,,,,,.....22
Factores de riesgo .......23
2.2 Hiptesis y Variables 25
CAPITULO III
3. Marco Metodolgico...26
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3.1. Mtodos ...26

3.2. Tipos de Investigacin .26
3.3. Tipo de Estudio ....26
3.4. Poblacin y muestra .26
3.5. Anlisis y Resultados....27
CAPITULO IV
4. Conclusiones....45
5. Recomendaciones46
6. Bibliografa .47
CAPITULO I
PROBLEMATIZACIN
1.1 PLANTIAMIENTO DEL PROBLEMA
LA OMS define el suicidio o intento autolitico como el acto deliberado de quitarse la vida.
El suicidio constituye un problema de salud pblica de gran importancia pero en gran medida
prevenible, este problema tiene una enorme trascendencia no solo por el dao que ocasiona en las
personas que lo realizan sino por el efecto tanto emocional u econmico que ocasionan en los
miembros de las familias que tengan familiares con este problema. (OMS, 2015).
Datos de la OMS seala que se produce un suicidio cada 40 segundos a nivel mundial siendo
considerado una de las 3 primeras causas de muerte en personas de entre 15-44 aos de edad.
(Andrade, 2013)
El suicido constituye el 1% de la mortalidad global puesto que en cada intento auto ltico existen 22
suicidios.
El 17% de la poblacin con mayor incidencia de intento autolitico se concentra en personas mayores de
65 aos y el 20% en adolescentes mientras que el 38% se concentra en pacientes con padecimientos
psiquitricos. (LUCERO, 2013).
En Ecuador la Prevalencia de intentos de suicidio es de 0,6/100000 habitantes cifra baja con relacin a
nivel mundial que es de 8/100000 habitantes. (LUCERO, 2013)
En el ao 2006 la mayor prevalencia de suicidio en Ecuador se centra en personas de entre 15 y 49
aos mantenindose esta para el ao 2007 en una taza de intento de suicidio de 17.3/100000
habitantes, siendo esta mayor a relacin con la taza de suicidio consumado que es de 0.6/100000
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habitantes de este mismo ao; estas cifras se concentran en las provincias de Azuay, Sucumbos e
Imbabura ( DIRECCION NACIONAL DE SALUD MENTAL, 2014).
Teniendo como causas de esto problemas de carcter psicosocial u enfermedades catastrficas como el
cncer.
Es por medio de estos datos que hemos visto la necesidad de plantear una investigacin relacionada
con Incidencia causas y efectos de intento auto ltico en los pacientes atendidos en el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social Riobamba durante el perodo Enero 2012 a Diciembre 2014.
INTRODUCCIN
La Universidad Nacional de Chimborazo como comunidad acadmica y cientfica busca fomentar
estudiantes investigadores y emprendedores; he aqu donde radica la importancia de elaborar proyectos
de investigacin para contribuir al desarrollo de la provincia y del pas.
La ctedra de Manejo del Paciente pretende que los estudiantes de Medicina se integren con los
problemas de salud que afectan a la realidad en la cual estn y no slo quedarse a la medida de
aprender exclusivamente lo que est en los libros; sino mas bien desenvolverse ya en un medio que le
permita seguir ejercitando sus capacidades para que puedan llegar a ser buenos profesionales de salud;
preocupados por la salud de la ciudadana.
Segn la OMS los intentos autolticos representa un grave problema de salud pblica con alrededor de
un milln de muertes anuales en todo el mundo; dejando secuelas a nivel emocional, social y
econmico; tanto para quienes lo realizan y no logran su objetivo como para sus familiares.
Estudios realizados en el Ecuador estiman que la incidencia de intentos autolticos es alarmante; en la
presente investigacin se dan a conocer las mltiples causas que pueden originar dicho fenmeno;
adems de un estudio realizado para demostrar la realidad que se vive en la ciudad de Riobamba con
respecto a este problema de salud.
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Como seres humanos nos entristecemos al conocer esta realidad pero como futuros mdicos; es nuestra
obligacin conocer todo lo que se refiere a este tipo de problemas para poder intervenir de una manera
certera y eficaz; capaz de ayudar al paciente y a su familia.
Si, conociendo la realidad, nos quedamos inmutables para el 2020 segn la OMS ya no sern un milln
de vctimas sino que puede llegar a duplicarse esta cifra.
A lo largo de esta investigacin se dar a conocer el por qu? de un intento autoltico; sus
consecuencias, cuantas personas se ven afectadas y darnos cuenta de lo grave que es; y lo cun
importante es actuar para marcar la diferencia.
1.1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Determinar los factores de riesgo y la incidencia en el intento autoltico de las personas en la ciudad de
Riobamba provincia de Chimborazo en el ao 2012.
1.1.3. DELIMITACIN DEL OBJETO DE ESTUDIO
La investigacin de los factores de riesgo y la incidencia en el intento autoltico, se llevara a cabo en el
hospital del IEES de la ciudad de Riobamba en la provincia de Chimborazo Ecuador.
1.1.4. DELIMITACIN TEMPORAL ESPACIAL
Esta investigacin se realiz en el hospital de IEES, en el ao 2015.
1.1.5. DELIMITACIN DEL CONTENIDO
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Este trabajo se limita a investigar los factores de riesgo y la incidencia en el intento autoltico de las
personas.
1.2 OBJETIVOS:
1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar la cantidad de pacientes con intentos autolticos que han llegado al hospital del
IESS de Riobamba en el periodo comprendido entre Enero y Diciembre del ao 2014.
2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conocer cules son las causas principales por las que los pacientes toman este tipo de
decisiones.
Indagar acerca de cules son los mtodos ms comunes que utilizan los pacientes para intentar
terminar con su propia vida.
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Detectar si existen pacientes con reincidencia en sus intentos autolticos.
1.3. JUSTIFICACIN:
Este trabajo investigativo es realizado con la finalidad de identificar la incidencia causa/efecto de

intento auto ltico en los pacientes atendidos en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Riobamba,
el dao causado en el organismo por intento auto ltico nos abre la necesidad imperiosa de conocer cul
es el tratamiento adecuado que debe darse a un paciente que ha presentado episodios de intento auto
ltico, para as mejorar la calidad de vida del paciente.
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El intento auto ltico suponen una creciente carga social sobre los recursos nacionales.
Afortunadamente, este mal se puede prevenir en gran medida si se introducen los cambios adecuados
en el estilo de vida.
Nosotros como estudiantes de la carrera de medicina y futuros mdicos debemos estudiar los
problemas que afectan a la sociedad como es el intento auto ltico, somos conscientes de nuestra labor
queriendo as aportar al bienestar de la poblacin en general mejorando as conjuntamente el futuro del
pas.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
FUNDAMENTO TEORICO
DEFINICINES
1. INTENTO AUTOLITICO
Se define como la autoagresin/autodestruccin que es llevada a cabo por uno mismo con la finalidad
de quitarse la vida pero que no resulta en la muerte del individuo.
2. SUICIDIO
El suicidio es definido por la (OMS, 1976) como "Todo acto por el que un individuo se causa a s mismo
una lesin, o un dao, con un grado variable de la intencin de morir, cualquiera sea el grado de la
intencin letal o de conocimiento del verdadero mvil". (OMS, 2015)
3. Conducta suicida
Se refiere a aquella conducta que un individuo toma
inconscientemente el acto suicida. (Nogueda, 2010)
para
conseguir consciente o
4. Riesgo de suicidio
Es la probabilidad de que un individuo atente deliberadamente contra su vida. (Nogueda, 2010)
5. Suicidio consumado
Es el acto suicida que se ha llevado a cabo con xito, es decir que termina con la muerte del
individuo. (Nogueda, 2010)
6. Suicidio frustrado
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Es el acto suicida que no ha conseguido el objetivo, que es la muerte, por alguna circunstancia
imprevista. (Nogueda, 2010)
7. Simulacin suicida
Es el acto suicida que no cumple su objetivo, porque hay fingimiento o presentacin de algo
como real, cuando no exista una autntica intencin de consumar el acto. (Nogueda, 2010)
8. Ideacin suicida
Son los pensamientos y planes que tiene el individuo para llevar a cabo un acto suicida.
(Nogueda, 2010)
9. Gesto suicida
Es cuando el individuo da a entender con actos, que suelen tener algn simbolismo sobre una
accin suicida que se realizar. (Nogueda, 2010)
10. Amenaza suicida
Es cuando el individuo da a entender con palabras sobre una accin suicida que se realizar.
11. Suicidio colectivo
La conducta suicida que llevan a cabo varias personas a la vez. En este tipo de suicidios lo
normal es que una persona del grupo sea la inductora y el resto los dependientes. Los suicidios
en grupo, tanto si implican un gran nmero de personas como si slo son dos (como un par de
enamorados o cnyuges), representan una forma extrema de identificacin con la otra persona.
Los suicidios de grandes grupos de gente tienden a ocurrir en sectas y en situaciones con una
gran carga emocional. (Nogueda, 2010)
12. Suicidio racional
Una persona que inmerso en una enfermedad crnica, incapacitante, deterioro progresivo, toma
la decisin de que suicidarse es la solucin a su sufrimiento. (Nogueda, 2010)
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13. Intento de suicidio

Se engloban aquellos actos autolesivos deliberados con diferente grado de intencin de morir y
de lesiones que no tienen un final letal. (Nogueda, 2010)
14. El parasuicidio o lesin deliberada
Conjunto de conductas donde el individuo de forma voluntaria e intencional se produce dao o
lesin as mismo, cuya consecuencia es el dolor, desfiguracin o dao de alguna funcin y/o
parte de su cuerpo, sin la intencin aparente de matarse.
Forman parte del parasuicidio las autolaceraciones (como cortes en las muecas), los
autoenvenenamientos (ingestin medicamentosa) y las autoquemaduras. (Nogueda, 2010)
CAUSAS DE INTENTO AUTOLTICO

Las causas ms frecuentes por las que las personas realizan un intento autoltico son:
1. CONFLICTOS FAMILIARES
En muchas ocasiones especialmente los adolescentes no suelen soportar cambios dolorosos en
su vida como por ejemplo un divorcio o que su vida familiar no sea afectiva, la falta de
comprensin por parte de los padres, el recibir agresiones constantes y ser vctimas de
agresiones no solo fsicas sino psicolgicas.
En caso de los adultos suele ser comn que no saben lidiar de igual manera con un divorcio
despus de muchos aos de matrimonio, problemas que tienen mucha carga como en el trabajo.
2. CONFLICTOS AMOROSOS
Es ms comn en adolescentes muy apegados a su pareja, que sienten una especie de vaco que
solo lo llenan por su pareja pues no suelen tener una vida afectiva familiar buena, es una carga
emocional tan grande y jams se suele estar preparado para una ruptura.
Los adolescentes por varios cambios que sufren asimilar una ruptura es una situacin que
requiere de ayuda para que no afloren en l, sentimientos de culpa, ira, vaco, rechazo a ellos
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mismos, adems sufren cambios en sus actividades habituales, dejan de comer y hasta
trastornos de sueo se presentan.
Aunque en los adultos suelen darse esto es por ejemplo a mujeres que sientes dependencia hacia
su pareja y si se da la ruptura no lo asimilan de manera adecuada, uno de los factores para que
se d esto es la autoestima baja.
El perder a un ser amado tambin es un factor desencadenante de una conducta suicida.
3. PROBLEMAS ESCOLARES
Hoy en da el bulliyng ha ocasionado que los nios y jvenes pierdan la autoestima, se sientan
tristes todo el tiempo, es ms cuando tienen experiencias humillantes como que se burlen de su
apariencia fsica, de su forma de vestir o de hablar, que los llamen por apodos, que se los
excluya por no tener las mismas condiciones socioeconmicas, algn defecto o incapacidad.
Se pone en peligro su salud fsica y mental quedando marcados en un estereotipo que ellos
creen que est bien, se aslan socialmente exacerbando su situacin.
4. ENFERMEDAD O CONDICIN FSICA INVALIDANTE
El dolor insoportable de enfermedades como neoplasias que tienen un pronstico malo,
enfermedades crnicas, la prdida de un miembro por amputacin, prdida de algn sentido
(sea ciego, sordo, mudo) o de por s enfermedades que a lo largo producirn efectos indeseables
que no les permitir interactuar o tener una participacin activa e igual que los dems.
Estas personas suelen ser despreciados en muchos mbitos por la sociedad, no se integran y no
pueden desenvolverse porque ya no tienen confianza en s mismos, se deprimen, presentan
ansiedad, pnico, sienten desesperanza, no pueden manejar la frustracin, sintindose
insatisfechos con ellos mismos.
En el caso del SIDA, una revisin del ao 2011 encontr que los pacientes con VIH presentan
elevados ndices de conducta suicida lo que requiere la vigilancia rutinaria y el seguimiento
como aspectos fundamentales de la atencin clnica. Sin embargo dada la mejora en su
pronstico desde la introduccin de los antirretrovirales en 1996, la tasa de mortalidad por
suicidio disminuy notablemente (SALUD G. , 2015).
5. TRANSTORNOS MENTALES
DEPRESIN
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Afecta tanto a la actividad psicolgica personal como a la personalidad, estos pacientes pierden
la confianza en s mismo, tienen sentimientos de culpa, tienen una visin nada agradable de su
futuro, se sienten inferiores ante cualquier ante cualquier persona, suelen acudir a hbitos como
el consumo de alcohol y otras sustancias.
Se exacerba su miedo a situaciones ilgicas, se obsesionan y se preocupan demasiado.
TRANSTORNOS PSICTICOS
Encontramos a los pacientes que son diagnosticados con esquizofrenia, uno de sus sntomas es
que tienen alucinaciones visuales y auditivas, suelen recurrir al suicidio como un medio de
evasin a la presin que sienten de perseguidores de cuadros paranoides.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Los pacientes presentan estados de nimo cambiantes, comportamiento irracional, presentan
pnico, acciones frenticas, autoestima baja, cambios irracionales en cuanto a sus sentimientos,
son impulsivos y amenazan constantemente con suicidarse, tienen una visin autodestructiva,
ya sea para castigarse o aliviar su dolor.
Aqu encontramos pacientes con trastorno Bipolar, trastorno lmite de personalidad.
6. ORIENTACIN SEXUAL
En la poblacin la conducta homosexual ha sido un tab, solo hace poco se ha podido dejar esto
atrs, pero en algunos lugares esto sigue siendo un motivo de discriminacin, falta de apoyo,
tensiones en relaciones profesionales, sufren violencia y no suelen acudir a nadie si pasa esto.
Los jvenes y nios sufren de homofobia especialmente a nivel escolar, se sienten rechazados,
invisibles y llenos de desesperanza.
7. PROBLEMAS ECONMICOS Y DESEMPLEO
La crisis econmica afect a las personas pues empezaron a perder su trabajo y perdieron
grandes cantidades de dinero, una situacin difcil de superar para algunos, la ansiedad y el
pnico de no tener una vida cmoda o de donde sacar el dinero para pagar la hipoteca se
convirti en lo ms comn. De igual manera por un recorte de personal, por disminucin de un
sueldo.
8. FACTORES GENTICOS Y BIOLGICOS
Se ha asociado una conducta destructiva o suicidio con una deficiencia del sistema
serotoninrgico central, cuando hay una disminucin significativa de serotonina y metabolitos a
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nivel del lquido cefalorraqudeo, se relaciona igualmente con un inadecuado control de los
impulsos
1) factores genticos: polimorfismos en el gen de la enzima triptfano hidroxilasa-TPH o del
gen del receptor 5-HT2A36.
2) factores bioqumicos: bajos niveles de protena trasportadora de serotonina, bajos niveles de
monoamino oxidasa en sangre , altos niveles de receptores 5-HT 1A y 5-HT 2A postsinpticos,
bajos niveles de colesterol en sangre o una disminucin del cido homovalnico en el lquido
cefalorraqudeo.
Por otro lado, dos marcadores se han asociado de forma significativa con la ideacin suicida:
ambos residen en los genes GRIA3 y GRIK2 y codifican los receptores ionotrpicos del
glutamato. (SALUD G. , 2015)1
Tomado de (SALUD G. , 2015)
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TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LOS PACIENTES SUICIDAS

El punto inicial del tratamiento psicolgico para los pacientes suicidas es asegurar la supervivencia del
mismo.
El segundo es la prevencin de nuevos intentos ya sean estos inmediatos o a largo plazo.
No solo la terapia se debe realizar con el paciente, sino tambin con los familiares del mismo,
frecuentemente el suicidio no es percibido por ninguna de las personas que lo rodean.
En ocasiones los familiares y amigos. Reaccionan ante una conducta suicida con frases como:
Suicidarse no, l no lo hara, Son solo palabras, lo que pasa es que est un poco triste, Ya lo ha
dicho otras veces y nunca hace nada, etctera, y le restan importancia a los avisos que el paciente est
dando antes de consumar su suicidio, en ocasiones lo toman como algo natural o como respuesta a
situaciones de gran presin por las que est pasando el individuo.
Es de primordial importancia conversar con la familia y se debera tratar de detectar a la o las personas
de confianza y a las cuales podamos encargar el apoyo incondicional y constante hacia el enfermo y as
poder evitar nuevos intentos de suicidio.
El tratamiento psicolgico involucra la identificacin de pensamientos, imgenes y creencias que

pudieron activar la conducta suicida.
Se desarrolla estrategias de comportamiento para dirigir los pensamientos y creencias ya identificadas,
y los pacientes aprenden maneras de adaptarse y manejar lo que les causaba estrs y activaba la
conducta suicida.
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Una de las estrategias utilizadas en el tratamiento psicolgico es la Terapia Interpersonal, esta aborda
principalmente las relaciones con otras personas que hayan pasado por situaciones similares.
Se debe formar grupos de apoyo en los cuales los pacientes poco a poco se sientan mejor y hagan que
desaparezca la idea de suicidarse.
Si bien es cierto los pacientes mejoran su conducta pero esto no evita que en un lapso de tiempo los
pensamientos suicidas vuelvan aparecer por diferentes causas, y en algunas ocasiones este nuevo
intento suicida se convierte en un suicidio consumado.
Los pacientes enfrentan muchos sntomas antes del intento suicida, estos presentan ansiedad como
primer indicio de que algo podra suceder a futuro, cuando se detecta que un paciente presenta este
sntoma se debe tomar medidas para evitar los intentos suicidas, para lo cual los familiares, amigos o
personas ms cercanas al pacientes deben acudir a buscar ayuda profesional para de esta forma poder
intervenir de una manera adecuada y as evitar que el paciente intente terminar con su vida por
cualquier motivo que este tenga, siempre debemos hacerle saber que no esta solo y que tiene el apoyo
incondicional de las personas que de verdad lo aman y se preocupan por l, y que todo tiene solucin
que tan solo hay que actuar con cabeza fra para tomar las mejores decisiones.
A menudo los pacientes que intentaron quitarse la vida presentan depresin y este sntoma hace que
vean las cosas de la peor manera, sintindose culpables por todo lo que pasa a su alrededor y esto es un
desencadenante para que exista el suicidio.
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Los pacientes que intentan quitarse la vida una vez y no reciben ayuda psicolgica son los mismos que
lo vuelven a intentar las veces que sean necesarias hasta cumplir con su objetivo.
Tambin en pacientes que reciben tratamiento psicolgico despus de un intento suicida puede existir
nuevos intentos a futuro, por ello los familiares siempre deben estar pendientes de este tipo de
pacientes y si la situacin no mejora con un psiclogo el tratamiento deber ser impartido por un
psiquiatra ya que estos pacientes son muy difciles de tratar debido a su baja autoestima y a sus
constantes intentos de quitarse la vida, y muchos de ellos no logran mejorar con tratamientos y al final
terminan suicidndose.
La mayora de intentos suicidas ocurre en adolescentes y en ancianos lo que hace que el tratamiento
psicolgico sea muy difcil ya que son un grupo de edad muy difcil de tratar.
En los adolescentes la mayora de intentos suicidas ocurren por problemas en sus estudios, problemas
con sus padres o con sus parejas sentimentales, haciendo que ellos piensen que la mejor solucin en el
momento es quitarse la vida. El psiclogo lo que deber hacer es guiar a sus padres para que le brinden
mayor afecto y seguridad como persona haciendo que el paciente poco a poco deje de lado la idea de
que suicidarse es la mejor decisin para terminar con los problemas que la aquejan.
En los ancianos los intentos suicidas ocurren por depresin y la idea de que ellos estorban a sus
familiares ya sea por el trato que estos reciben por parte de sus hijos, nietos, etc. o por el abandono que
sufren de sus familiares. Los ancianos llegan a pensar que son un estorbo que lo mejor es quitarse la
vida y son pacientes a los cuales es muy difcil hacerles entender que las cosas no son como ellos se
imaginan, el tratamiento en este caso no solo est dirigida al paciente sino ms a los familiares para que
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estos cambien su forma de comportarse con l y le presten ms atencin y deje de estar abandonado el
anciano.
El tratamiento psicolgico debe estar guiado a los pacientes y familiares ya que estos son quienes
deben dar mayor apoyo a los pacientes enfermos y son ellos quienes deben estar pendientes de los
cambios emocionales que sufren y de esta manera evitaremos los suicidios e intentos de suicidios.
TRATAMIENTO CLINICO-FARMACOLGICO
INTOXICACIONES POR ETILENGLICOL: DOSIS LETAL 100 200GR
Es una sustancia incolora, inodora y dulce, presente en detergentes; pintura industrial y anticongelantes
de coches.
TRATAMIENTO:
1. Medidas generales ABC
2. Si el consumo del EtilEnglicol no supera las 4 horas; LAVADO GASTRICO
3. Alcalinizacion, para corregir la acidosis.
4. ANTIDOTOS.4.1.
FOMEPIZOL; su uso se efecturar cuando la ingesta haya superado los 50ml o; si

existe Acidsis y/o alteracin del estado de conciencia.
4.2.
ETANOL, i.v. o v.o.
4.3.
VITAMINA B1 (TIAMINA).- 100MG/6 HORAS i.m.
4.4.
VITAMINA B6 (PIRIDOXINA).- 300MG / 24 HORAS

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4.5.
GLUCONATO DE CALCIO (Amp. 45mg/5ml).- en caso de Hipocalcemia, a dosis de

2 ampollas diluidas en 100ml; pasar i.v. en 15 min
5.
HEMODIALISIS.
Ingesta superior a 50 ml
Acidosis metabolica grave, pH menor 7.25; sin correccin de HCO3
Disminucin de estado de conciencia, y;
Niveles plasmticos de EtilEnglicol mayores de 0.5g /l
INTOXICACION POR CAUSTICOS:

Custicos ms Frecuentes.
TRATAMIENTO:
1. Medidas generales.- lavar con abundante agua las zonas expuestas al caustico, incluyendo
cavidad oral. Contraindicacion: lavar con SNG, Carbon Activo o induccin del vomito.
2. Soporte Vital.- si hay alteracin de estado general.
3. Dilucion.- un prcedimiento controvertdo, ya que debe efectuarse en los 30 minutos posteriores
de la ingesta; para evitar que el caustico tenga cntacto con la mucosa.
4. ANTIEMETICOS: DE PREFERENCIA POR Via Intravenosa
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Ondansetron.- Ampolla de 8mg diluida c/ 8 horas

Metoclopramida.- 100 mg c / 8 horas
5. ANALGESICOS:
Metamizol.- Ampolla de 1gr; 2 gr iv diluida cada 8 horas
Morfina.- Amplla de 10mg: 5 10 mg iv o sc c/4 horas si dolor persiste.
6. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES:
Omeprazol.- Ampolla de 40mg c/8 hras
Ranitidina
7. COAGULPATIA.- Reposicion de factores de plasma: 20ml/Kg; Plaquetas 1U/7Kg y
fibringeno: 4 6 gr.
8. CORTICOIDES.- uso discutido. Al parecer su uso precoz reduce el riesgo de fibrosis
esfagica.
HIDROCARBUROS.- son sustancias voltiles y muy liposolubles, el representante de mas intentos

autoliticos de este grupo es la GASOLINA.
TRATAMIENTO:
1. Evitar mayor exposicin al toxico: quitar las ropas
2. Antiemtico:
Ondansetron: 8mg IV dikuido
Metoclopramida: 10mg IV diluido c/8 horas
3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
O2 por Venturi a 35 50%.- intubacin o, respiracin mecnica si es necesario.
Salbutamol.- Nebulizacion con fluj de 6l/min; se puede repetir a las 4 horas.
Gluccrticoides.- Metil Prednisona de 1 2 mg/kg cada 24 horas, repartidos en 3
dosis/dia.
Antibioticos: si se sospecha de infeccin o hay progresin de los infiltrados.
Amoxicilina + Ac. Clavulnico.- 1g/8 horas IV

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Cefalosporinas.- tercera Generacion.
Piperacilina
4. CONTRAINDICADO:
Lavado Gastrico
Induccion al Vomito
Endoscopia
Carbon Activado
ORGANOFOSFORADOS: los mas usados son el Paration y el Malation. Se usan en agricultura y
dmesticamente como plaguicidas e insecticidas.
TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES:
Proteccion del personal.- guantes, mascarilla y gafas.
Absorcion Cutanea.- retirar la ropa y lavar con agua y jabon abundante, toda la superficie.
Ingestin.- lavado gstrico y carbn activado 1gr/kg de peso.
Medidas de soporte vital, con ventilacin mecnica si es preciso.
Reposicion de la volemia.
Soporte inotrpico y medidas antiedema cerebral.
TRATAMIENTO ESPECIFICO:
1) Atropina: Ampollas 1mg.
Oxigenar bien al paciente, para evitar casos de fibrilacin ventricular con el uso de
Atropina, secundario a hipoxia.
1ra DOSIS: 1 2 mg DEBEN aparecer signos de Atropinizacin rpida (taquicardia,
rash, midriasis y xerostoma); si se presentan, puede ser una intoxicion leve. Continuar
con
2da DOSIS: 2 4 mg IV REPARTIDOS cada 5 a 10 min hasta tener signos de
atropinizacion, generalmente la desaparicin de de la hipersecrecin bronquial.
3ra DOSIS: Perfusion continua (0.02 a 0.08 mg/kg/hora
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2) PRALIDOXIMA: Repetir cada 6 horas si la intoxicacin es grave o cada 12 horas si es

moderada (1g IV diluido en 100 cc. Hasta 0.5g/h). CONTRAINDICADO EN
INTOXICACION POR CARBAMATOS
CARBAMATOS:
Son insecticidas que inhiben la ACETIL COLINESTERASA; su intoxicacin es similar a la de rgano
fosforado, solo que mas leve y de menor duracin. No atraviesan la barrera hematoenceflica.
TRATAMIENTO
1. Lavado Gastrico
2. Medidas de soporte vital
3. ATROPINA. A la misma razn que en la intoxicacin por organofosforado.
4. Las Oximas no son tiles.
INSECTICIDAS ORGANOCLORADOS
DDT o CLRODRANO. La dosis letal es de 0.4 g/kg; actua alterando la bomba Na/K y su rgano diana
es el cerebro, dada la gran liposolubilidad. Su uso en el tratamiento en la pediculosis, favorece su
consumo para intentos autoliticos.
TRATAMIENTO
1. Eliminar el Toxico.- Lavado Cutaneo y Gastrico.
2. Carbon activado.
3. Tratamiento sintomtico.- ATROPINA produce hiperexcitabilidad miocrdica.
No usar ADRENALINA
HERBICIDAS
Son extremadamente txicos, aunque su toxicidad es escasa por va cutnea o inhalada, por lo que los
casos de intoxicacin han utilizado la va oral, con intencin suicida.
TRATAMIENTO
1. Medidas para evitar la absorcin del txico: Lavado gstrico: slo en la 1 hora, y si no
existen lesiones importantes en la mucosa.
2. Tierra de Fuller: 60 g disueltos en 200 ml de agua vo cada 2 h durante 2 das.
3.
Carbn activado en dosis repetida (en ausencia de Tierra de Fuller).

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22
4. CATRTICOS: siempre despus de cada dosis de absorbente.

5. Sulfato sdico: 30 g en 200 ml de agua.
6. Manitol al 20%.
7.
NO EXISTE ANTDOTO.- se ha propuesto la utilizacin conjunta de:
8. Ciclofosfamina (Genoxal: viales 200 mg y 1 g): 15 mg/kg iv.

9. Dexametasona (Fortecortin: viales 4 mg): 8 mg/8 h iv.
10. Si aparece insuficiencia renal: diuresis forzada o hemodilisis.
EFECTOS PSICOLGICOS DEL INTENTO AUTOLITICO

En cuanto a los efectos psicolgicos del intento autolitico investigamos que las variables psicolgicas
que asocian a la conducta suicida son: la impulsividad, el pensamiento dicotmico, la rigidez cognitiva,
la desesperanza, la dificultad de resolucin de problemas, la sobregeneralizacin en el recuerdo
autobiogrfico y el perfeccionismo.
Por ende los efectos van hacer en relacin a los factores que producen un intento autolitico dentro de
los efectos ms comunes vamos encontrar un comportamiento anormal de la persona afectada, debemos
tomar en cuenta que cada uno de los efectos van a variar en funcin de la edad, dentro de estos efectos
tambin vamos encontrar la desesperanza y la rigidez cognitiva, en cuanto a la desesperanza se
considera la ms influyente en relacin con el riesgo de la conducta suicida.
Tambin existen varios estudios que muestran que los efectos psicolgicos del intento autolitico son las
preocupaciones de perfeccionismo, de manera especial la preocupacin por los errores y las dudas
acerca de las acciones que pueden cometer cuando ellos estn fuera de s mismo.
Los pacientes con este tipo de problemas presentan temperamentos y personalidades especficas,
distintas de los que no la presentan. Entre los rasgos de personalidad ms importantes est la presencia
de agresividad, impulsividad, ira, irritabilidad, hostilidad y ansiedad.
Entre algunos efectos ms destacadas del intento autolitico tenemos los siguientes:
TRISTEZA Y RABIA.
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23
En la primera fase de shock predomina un fuerte sentimiento de tristeza que coexiste con sntomas
fsicos, dolores precordiales, hipersensibilidad, sentimientos de irrealidad, trastornos de apetito y sueo.
(RUIZ, 2012)
Luego aparecer una fase de rabia que puede ir dirigida hacia uno mismo por no haber sabido o podido
evitarlo, hacia los mdicos por no haber sido capaces de impedir la trgica decisin del ser querido,
hacia el suicida por haberse dado por vencido y haber rechazado. (RUIZ, 2012)
SENTIMIENTO DE CULPABILIDAD.
En esta parte la muerte por suicidio no implica slo una dolorosa ausencia, sino que es vivenciada
como una acusacin por lo que se hizo o se dej de hacer, lo que se dijo o lo que se silenci. Es ste un
sentimiento comn a toda prdida, pero se acenta en el caso del suicidio. La culpabilidad pesa como
una autntica losa en la familia del suicida. Se explicara por la sensacin de fracaso que se
experimenta por no haber podido evitar la muerte del ser querido, de no haber sido capaces de detectar
los pensamientos depresivos que presagiaban la conducta autodestructiva, por no haber atendido las
llamadas de atencin del finado, no haber facilitado que ste expresara sus ideas suicidas, o por no
haber sabido tomar a tiempo las medidas que hubieran podido impedir la tragedia. (RUIZ, 2012)
FRACASO DE ROL.
Esto est unido al sentimiento de culpa, el suicidio produce una frustrante vivencia de fracaso de rol,
sobre todo en las madres que, al tener ms interiorizado su papel nutricio de cuidadoras encuentran
muchas dificultades para entender que sus desvelos, sus cuidados, sus intentos de proteccin y sus
esfuerzos de contencin hayan sido ineficaces a la hora de evitar la tragedia. (RUIZ, 2012)
EL MIEDO
Es una emocin muy presente en casi todos los familiares del suicida y tiene que ver con una especie
de vivencia que les hace sentirse vulnerables y en riesgo de repetir la conducta suicida o de padecer una
enfermedad mental que les empuje a ello.
Este sentimiento que afecta sobre todo a los ms jvenes queda reforzado cuando cada uno entra en
contacto con los propios sentimientos autodestructivos. Aparece un vago temor al destino o a una cierta
predestinacin y, en algunos ambientes, miedo tambin al futuro del ser querido. (RUIZ, 2012)
SENTIMIENTOS DE TRAICIN Y ABANDONO.
En esta parte intervienen varias preguntas como por qu lo hizo?, cmo me pudo hacer tanto
dao?, acaso nos merecamos esto?, etc.
Estos son redundantes en casi todas las familias de suicidas. Por eso ese tipo de muerte despierta un
angustioso sentimiento de haber sido traicionado por el suicida que con su conducta se mostr
finalmente impermeable al cario que se brind y ajeno a las atenciones que se prestaron. (RUIZ, 2012)
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24
EFECTOS SOCIALES DEL INTENTO AUTOLTICO

El intento autolitico es una de las situaciones ms duras a las que se puede enfrentar una persona ya que
esta despus tendr una etapa en la que va hacer fundamental el apoyo y consejos de amigos y
familiares para que as la persona siga adelante e intente ver la vida desde otra perspectiva.
En consecuencia de intento autolitico el paciente debe recibir terapias siquitricas, ya que la mayora
de las personas que se intentaron suicidar una vez trataran de suicidarse de nuevo, y finalmente se
quitan la vida.
Tanto para el afectado como para su entorno no es fcil sobreponerse a un intento de suicidio, pero
empezar de nuevo es posible gracias al seguimiento mdico, el refuerzo familiar y la superacin
personal.
El intento autolitico no slo afecta a la persona misma sino que puede afectar profundamente a sus
familiares y amigos.
En el intento autolitico una persona puede sufrir lesiones fsicas que traern consecuencias en su vida
personal y en su vida social, as como en sus actividades educativas, laborales y sociales. (SALUD,
2010)
El sistema social cae de una forma notable, se rompe la comunicacin, la fortaleza de la sociedad, el
correcto funcionamiento y surgen otros aspectos como la desesperanza, el miedo y el desequilibrio.
Para algunas personas cercanas de vuelve una mal ejemplo, pues que valorara al suicida, ahora tomar
el suicidio como una salida fcil; por ejemplo, si alguno de los padres llegara a suicidarse, el hijo puede
entender el suicidio como una opcin viable para solucionar los problemas. (PACHECO, 2008)
Efectos sociales:
El intento autoltico afecta a la persona que lo quiere realizar, a la familia y a la sociedad:

(MORIANA, 2002)
En la persona tendr un desajuste en su trabajo, desajustes de tiempo, alimentacin, no

descansan, toda su vida se trastorna, no saben cmo vivirla ni cmo enfrentarla, depresin.
En la familia: existe incertidumbre, sentimientos de culpa, preocupacin, frustracin,
impotencia, desgaste, alteracin de hbitos, disfuncionalidad familiar, aislamiento, vergenza
En lo socio cultural: sentimientos de miedo, aversin, rechazo, vergenza y estigma.
FACTORES DE RIESGO PARA EL SUICIDIO

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25
El suicidio la mayora de ocasiones suele ser una complicacin de un trastorno psiquitrico

prexistente, as que se considera como el principal factor de riesgo.
Si vamos ms all, otros factores de riesgo a largo plazo serian aquellos que predisponen a la persona a
desarrollar un trastorno psiquitrico o inclusive circunstancias que puedan llevar a conductas o ideas
suicidas que no necesariamente se relacionan a una enfermedad mental especfica.
Entre estos factores de riesgo a largo plazo podemos encontrar:
Situaciones de estrs intolerable

Intentos de suicidio previos
Familiares con trastornos psiquitricos (factores genticos)
Haber sufrido de un evento traumtico
Muerte de un familiar o pareja
Decepcin amorosa
Aislamiento social
Orientacin sexual
Religin
Acceso hacia armas de fuego
Desempleo
Enfermedad crnica incurable
Consumo de drogas o alcohol
Deudas
Conflictos familiares
Dentro de los trastornos psiquitricos que pueden llevar al suicidio estn:

Conducta autolesiva
Trastornos depresivos
Trastornos de adaptacin
Trastornos esquizofrnicos
Trastornos bipolares
Trastornos de ansiedad
Trastornos de personalidad (antisocial, narcisista, agresividad, impulsividad, irritabilidad)
Los trastornos depresivos, esquizofrnicos y la bipolaridad son las enfermedades mentales que mas
influyen para el desarrollo o la evolucin de una conducta suicida.
Investigaciones han determinado que tambin existen etapas de la vida o edades en que una persona es
ms propensa a realizar un intento de suicidio o presentar conductas o ideas suicidas, a estos se les ha
denominado grupos de riesgo.
Entre estos grupos de riesgo estn:
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26
Adolescentes
Ancianos
Cuando varios de estos elementos se juntan el riesgo de intento autoltico es mayor.
HIPOTESIS
La depresin es la principal causa en la Incidencia de intento auto ltico en los pacientes
atendidos en el IESS
VARIABLE DEPENDIENTE:
- Intentos autolticos
VARIABLE INDEPENDIENTE:
- Trastornos psiquicologicos
- Problemas econmicos
- Relaciones interpersonales
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27
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
3.1 Mtodo:
El mtodo de investigacin que usamos es de tipo cientfica de campo, ya que al realizar la recoleccin
de datos e informacin necesaria para este trabajo estuvimos en contacto ya sea directo o indirecto con
las personas involucradas en este tema, puesto que acudimos al Centro de Salud ya mencionado para
obtener todo tipo de evidencias acerca de nuestra investigacin, adquirir nuevos conocimientos sobre la
incidencia, causas y efectos del intento auto ltico en los pacientes atendidos en el IESS durante el ao
2012-2014.
3.2 Tipo de investigacin:
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28
El presente estudio investigativo es de tipo descriptivo porque consiste en llegar a conocer las
situaciones, predominantes a travs de la descripcin exacta de las procesos y personas, ya que no se
limita a la recoleccin de datos, sino a la prediccin e identificacin de las relaciones que existen entre
dos o ms variables.
Tambin es una investigacin cuasi experimental ya que se aproxima a los resultados de una
investigacin experimental.
3.3 Tipo de estudio:
Por las caractersticas que presenta esta investigacin hemos llegado a la conclusin de que nuestro
estudio es un ESTUDIO DE INCIDENCIA ya que aqu se describen una serie de variables en una
poblacin determinada (ciudad de Riobamba), que es seguida a lo largo del tiempo que en nuestro caso
es del 2012 a 2014. Por ltimo la unidad de anlisis se centra en el individuo.
3.4. Poblacin y muestra
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS
El presente estudio se lleva a cabo mediante el escrutinio de informes estadsticos de egresos
hospitalarios de los aos 2012, 2013 y 2014.
La revisin de las historias clnicas de los pacientes que presenten intoxicaciones qumicas por intento
auto ltico, se lleva a cabo con la colaboracin del departamento de estadstica del hospital.
Se utiliza para dicha revisin los programas computarizados de contabilidad y estadstica,
principalmente la hoja de clculo Microsoft Excel.
Necesariamente dentro de los procedimientos, se encuentra tambin la coordinacin con los mdicos
tratantes y residentes del rea, para la buena consecucin de la investigacin, adems de la revisin
bibliogrfica actualizada que se pueda hacer con respecto al tema.
3.5. Anlisis y Resultados
RESULTADOS Y DISCUSION
En el Instituto del Seguro Social Riobamba se presentaron durante el ao 2012 un total de 25 casos de
pacientes que presentaron intoxicaciones qumicas por intento auto ltico.
En el ao 2013 58 casos de pacientes con intoxicacin autoltica y en el ao 2014 98 casos.
TABULACIN
TABLA No. 1.- DISTRIBUCION MENSUAL DE PACIENTES INTOXICADOS POR
SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA DEL INSTITUTO DE
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29
SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2012

Mes
No.
casos
Enero
0
Febrero
0
Marzo
5
Abril
2
Mayo
1
Junio
1
Julio
1
Agosto
2
Septiembre
5
Octubre
4
Noviembre
1
Diciembre
3
TOTAL
25
Porcentaje
0
0
20
8
4
4
4
8
20
16
4
12
100
Fuente:,INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS

RIOBAMBA Enero-Diciembre 2012.
GRAFICO No. 1.- DISTRIBUCION MENSUAL DE
PACIENTES
INTOXICADOS
POR
SUSTANCIAS
QUIMICAS EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA

DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS
RIOBAMBA EN EL AO 2012
ANLISIS:
De 25 pacientes intoxicados en el ao 2012, se observa un predominio de casos en los meses de marzo
y septiembre, con 5 casos cada mes, que representan entre ambos un 40% del total.
Segn un estudio espaol, la peor poca para los suicidas son los meses soleados tras el invierno.
Entonces los afectados por una depresin suelen suicidarse cuando empiezan a estar mejor. En nuestro
estudio se deduce que marzo y septiembre predominan, primero marzo por la cercana con el Feriado
de Carnaval, es la fecha posterior a la gran algaraba de ese mes, sobre todo cuando hablamos de la
ciudad de Riobamba; mientras que septiembre es posterior al fin del ao lectivo, exmenes, grados y
vacaciones, es tambin la fecha del retorno a clases y a las actividades normales.
TABLA No. 2.- DISTRIBUCION POR SEXO DE PACIENTES INTOXICADOS
POR SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA INSTITUTO DE
Pgina
30
Sexo
Masculino
Femenino
TOTAL
No. Casos
10
15
25
Porcentaje
40
60
100
Fuente: INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA, Enero-Diciembre 2012.

GRAFICO No. 2.- DISTRIBUCION POR SEXO DE PACIENTES INTOXICADOS POR
ANLISIS:
De este grfico concluimos que en los casos de intoxicaciones qumicas hay un ligero predominio del
sexo femenino, lo cual est acorde a otras cifras de otros pases.
En trminos generales, por ejemplo en pases como Colombia o Espaa, las mujeres intentan el suicidio
tres veces ms que los hombres, aunque stos lo consiguen tres veces ms que las mujeres. Tales as,
que el 75% de todos los suicidios son cometidos por hombres.
TABLA No. 3.- DISTRIBUCION POR EDAD DE PACIENTES INTOXICADOS POR
Grupo de edad
15-20
21-29
30-39
40
Nmero
9
7
4
5
Porcentaje
36
28
16
20
Pgina
31
TOTAL
25
100
Fuente: INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2012
GRAFICO No. 3.- DISTRIBUCION POR EDAD DE PACIENTES INTOXICADOS POR

ANLISIS:
Podemos observar que los grupos ms jvenes tienen un ligero predominio sobre los de mayor edad,
sobretodo el grupo de 15 a 20 aos con un 36% de los casos; le sigue el grupo etario de 21 a 29 aos
con un 28%. Aunque el grupo mayor de 40 aos tiene un porcentaje de igual forma considerable, el
20% de todos los casos.
El ndice de intentos autoliticos aumenta notablemente con la edad y es ms alto para las personas
mayores de 65 aos. Las personas ancianas suelen tener ms xito cuando intentan suicidarse.
TABLA No. 4.- DISTRIBUCION POR ESTADO CIVIL DE PACIENTES INTOXICADOS
POR SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA DEL INSTITUTO
DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2012
Estado Civil
Soltero
UL
Casado
Divorciado
Viudo
TOTAL
Nmero
7
3
12
1
2
25
Porcentaje
28
12
48
4
8
100
Pgina
32

GRAFICO No. 4.- DISTRIBUCION POR ESTADO CIVIL DE PACIENTES INTOXICADOS
ANLISIS:
Claramente existe una preponderancia del grupo de las personas casadas (48%), y le siguen los solteros
(28%).
Distintos son los estudios en pases del primer mundo, en donde las personas casadas, especialmente si
tienen nios, tienen el ndice ms bajo de suicidios. Los solteros y los viudos tienen porcentajes ms
altos si bien, curiosamente, son los divorciados los que presentan el porcentaje ms alto de todos.
TABLA No. 5.- DISTRIBUCION POR INSTRUCCION DE PACIENTES INTOXICADOS POR
Instruccin NmeroPorcentaje
Ninguna
3
12
Primaria
15
60
Secundaria 4
16
Superior
3
12
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 5.- DISTRIBUCION POR INSTRUCCION DE PACIENTES INTOXICADOS
Pgina
33

ANLISIS
Tenemos una clara superioridad del grupo de instruccin primaria, con un 60% del total de casos,
seguida por la instruccin secundaria con el 16%. Lo anterior coincide con otros estudios. En el
Centro Nacional de Toxicologa del Centro de Emergencias de Asuncin, Paraguay, entre julio de
2004 y mayo de 2007, de un total de 312 casos, se evidenci que la instruccin primaria predominaba
(47.7%), luego vena la secundaria (22.6%), superior (18.2%) y agricultores-analfabetos (11.5%).
TABLA No. 6.- DISTRIBUCION POR RAZA DE PACIENTES INTOXICADOS POR
Raza
Nmer Porcentaje
Indgena
7
28
Mestiza
18
72
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 6.- DISTRIBUCION POR RAZA DE PACIENTES INTOXICADOS POR
Pgina
34

ANLISIS
Existe una evidente preponderancia del porcentaje de la raza mestiza con el 72%, frente al 28% de la
raza indgena. Estas cifras se encuentran acorde a los datos de un estudio realizado en Cotopaxi, en
donde la raza mestiza ocupa un 84% del total de los casos. Se concluye que la raza mestiza es ms lbil
y tiene mayor riesgo de cometer un intento autoltico.
TABLA No. 7.- DISTRIBUCION POR NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES
INTOXICADOS POR SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA
DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2012
NivelSocioeconmico
Nmero
Porcentaje
Alto
0
0
Medio
17
68
Bajo
8
32
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 7.- DISTRIBUCION POR NIVEL SOCIOECONOMICO DE PACIENTES
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35

ANLISIS
El nivel socioeconmico medio presenta un porcentaje del 68%, frente al 32% del nivel bajo. El nivel
alto no presenta ningn caso.
Un estudio del CIATOX en Ecuador present las siguientes cifras: personas con nivel socioeconmico
medio (70%) y personas con nivel bajo (30%).
TABLA No. 8.- DISTRIBUCION POR OCUPACION DE PACIENTES INTOXICADOS POR
Ocupacin Nmer Porcentaje

Estudiante 7
28
QQ.DD.
8
32
Agricultura 6
24
Comercio 2
8
Albailera 1
4
Carpintera 1
4
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 8.- DISTRIBUCION POR OCUPACION DE PACIENTES INTOXICADOS POR
Pgina
36
ANLISIS
Vemos que en cuanto a la ocupacin de los pacientes, las amas de casa se encuentran en primer lugar
con el 32%, luego estn los estudiantes con el 28%, y le siguen los agricultores con un 24%. Se deduce
que los factores psicolgicos como el stress o problemas de ndole familiar tienen mucho que ver con
estos grupos mayoritariamente afectados.
TABLA
No.
9.-
DISTRIBUCION
POR
SUSTANCIA
QUIMICA
DE
PACIENTES

SustanciaQumica
Nmer Porcentaje
Organofosforado
15
60
Carbamato
5
20
Medicamentos
4
16
Otro
1
4
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 9.- DISTRIBUCION POR SUSTANCIA QUIMICA DE PACIENTES
Pgina
37
ANLISIS
En cuanto a los txicos ms empleados, los organofosforados necesariamente ocupan el primer lugar
con un 60% de todos los casos, seguidos por los carbamatos con 20%, medicamentos con el 16%, y un
4% que se present por medicamento naturista de composicin indeterminada.
TABLA No. 10.- DISTRIBUCION SEGUN MODALIDAD DE LA INTOXICACION POR
SUSTANCIAS QUIMICAS EN PACIENTES EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA DEL
HOSP. DELINSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2012
Modalidad
Nmer Porcentaje
Accidental
2
8
Intentoautoltico
23
92
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 10.- DISTRIBUCION SEGUN MODALIDAD DE LA INTOXICACION POR
SUSTANCIAS QUIMICAS EN PACIENTES EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA DEL
INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2012

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38
ANLISIS
Como hemos insistido, podemos ahora observar que el intento autoltico ocupa un contundente 92% de
los casos de intoxicaciones, mientras que el modo accidental representa apenas el 8%.Claramente se
trata de una situacin de alarma en cuanto a atencin primaria en salud mental sobretodo. Esta es una
de las principales preocupaciones en el presente trabajo de investigacin.
TABLA No. 11.- DISTRIBUCION SEGUN FACTOR PSICOLOGICO DESENCADENANTE
EN LOS PACIENTES INTOXICADOS POR SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SERV. DE
MEDICINA INTERNA DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL
AO 2012
Factor
Nmer
Porcentaje
Psicolgico
Trastornodepresivo
10
40
Trastornoafectivo
4
16
Problemasfamiliares
6
24
Violenciaintrafamiliar
5
20
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 11.- DISTRIBUCION SEGUN FACTOR PSICOLOGICO DESENCADENANTE
EN LOS PACIENTES INTOXICADOS POR SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SERV. DE
MEDICINA INTERNA DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN
EL AO 2012
Pgina
39
ANLISIS
En cuanto a los factores psicolgicos desencadenantes vemos que los trastornos de tipo depresivo
llevan el primer sitial con un 40% en la casustica. Mientras que los restantes factores estn ms
parejos, los problemas familiares son el 24%, la violencia intrafamiliar es el 20%, y los trastornos
afectivos son el 16% del total.
Los factores asociados a los intentos de suicidio son: carecer de pareja, desempleo, maltrato o abusos
sexuales, problemas de alcohol o drogas, aislamiento social y, en el caso de las mujeres, desrdenes
alimentarios. Los afectados por una depresin suelen suicidarse cuando empiezan a estar mejor.
TABLA No. 12.- DISTRIBUCION SEGUN LAS COMPLICACIONES EN LOS PACIENTES
Complicacin
Nmer Porcentaje
Ninguna
16
64
Daotempora
7
28
Daopermanente
2
8
Muerte
0
0
TOTAL
25
100
GRAFICO No. 12.- DISTRIBUCION DE ACUERDO A LAS COMPLICACIONES EN LOS
Pgina
40
PACIENTES INTOXICADOS POR SUSTANCIAS QUIMICAS EN EL SERV. DE MEDICINA

INTERNA DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2012
ANLISIS
La gran mayora de los casos (64%) no present ninguna complicacin hasta el momento de la
investigacin, pero esto no resta importancia al grupo que s las present. Entre los grupos con dao
temporal y permanente ocupan el 36%. Aqu se presentaron 2 casos de aborto en curso y aborto
incompleto unos 2 meses despus de la intoxicacin, y varios casos de gastritis y lcera gstrica.
Afortunadamente no hubo ningn caso fatal, debido a la oportuna y adecuada atencin, y por la dosistoxicidad-respuesta de la sustancia.
AO 2013
TABLA No. 13.- DISTRIBUCION MENSUAL DE PACIENTES CON INTENTOS
AUTOLITICOS EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD
SOCIAL IESS RIOBAMBA EN EL AO 2014
MESES
Febrero
Marzo
Abril
Junio
AO 2013
PACIENT PORCENTA
ES
JE
13
13%
16
16%
16
16%
19
19%
Pgina
41
Julio
Octubre
Diciemb
re
TOTAL
17
18
22
17%
18%
22%
121
100%
GRAFICO No. 13.- DISTRIBUCION MENSUAL DE PACIENTES CON INTENTOS

Chart Title
25
20
15
10
5
0
25%
20%
15%
10%
5%
0%
PACIENTES
PORCENTAJE
ANLISIS:
En el grfico podemos concluir que existe mayor nmero de pacientes con Intento autolitico en el mes
de Diciembre, con un 22%; mientras que se puede observar una baja incidencia en el mes de Febrero
con 13 pacientes que representan el 13%.
TABLA No. 14.- DISTRIBUCION POR SEXO DE PACIENTES CON INTENTOS
POR SEXO
Mujeres
89
Hombres
32
TOTAL
12
1
73.5%
27.5%
100%
GRAFICO No. 14.- DISTRIBUCION POR SEXO DE PACIENTES CON

Pgina
42
INTENTOS AUTOLITICOS EN EL SERV. DE MEDICINA INTERNA DEL INSTITUTO DE

Mujeres
Hombres
26%
74%
ANLISIS:
De los 121 pacientes con Intento Autoltico que representa el 100%, podemos concluir que 32
pacientes, representados por el 26% son de sexo masculino; mientras que existe un predominio en el
sexo femenino con un 74% lo que abarca a 89 pacientes.
TABLA No. 15.- DISTRIBUCION POR EDAD DE PACIENTES CON INTENTOS
EDAD
9--14
15--20
21--26
27--32
33--38
>39
TOTA
L
POR EDAD
NMER PORCENTAJ
O
E
7
7%
38
38%
31
31%
16
16%
6
6%
23
23%
121
100%
Pgina
43
GRFICO No. 15.- DISTRIBUCION POR EDAD DE PACIENTES CON INTENTOS

PACIENTES POR EDAD

40
40%
35
35%
30
30%
25
25%
20
20%
15
15%
10
10%
5
0
5%
9--14
15--20
21--26
27--32
NMERO
33--38
>39
0%
PORCENTAJE
ANLISIS:
De los 121 pacientes con Intento autoltico, encontramos:
Que el 7% de pacientes, que abarca a 7 personas, son nios comprendido entre los 9 y 14 aos; entre
las edades de 15 a 20 aos se encuentra 38personas lo que representa al 38%; de 21 a 26 aos se
encontraron 31 personas que es el 31%; de 27 a 32 aos existen 16 personas representadas por el 16%;
6 personas que es el 6 % se encuentran entre los 33 a 38 aos; y pacientes mayores a 39 aos
encontramos a 23 personas que representa el 23%.
AO 2014
TABLA No. 16.- DISTRIBUCION MENSUAL DE PACIENTES CON INTENTOS
MESES
Enero
Febrero
Marzo
AO 2014
PACIENT PORCENT
ES
AJE
12
12%
9
9%
1
1%
Pgina
44
Abril
8
8%
Mayo
6
6%
Junio
2
2%
Julio
8
8%
Agosto
6
6%
Septiem
9
9%
bre
Octubre
14
14%
Noviemb
9
9%
re
Diciemb
15
15%
re
TOTAL
99
100%
GRAFICO No. 16.- DISTRIBUCION MENSUAL DE PACIENTES CON INTENTOS

16
14
12
10
8
6
4
2
0
AO 2014
PORCENTAJE
AO 2014
PORCENTAJE
ANLISIS:
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45
En el grfico podemos concluir que existe mayor nmero de pacientes con Intento autolitico en el mes
de Diciembre, con un 15%; mientras que se puede observar una baja incidencia en el mes de Marzo con
tan solo un paciente lo que representa el 1% de los casos.
TABLA No. 17.- DISTRIBUCION POR SEXO DE PACIENTES CON INTENTOS
POR SEXO
Mujeres
62
Hombres
37
TOTAL
99
63%
37%
100%

GRAFICO No. 17.- DISTRIBUCION POR SEXO DE PACIENTES CON INTENTOS
POR SEXO
Mujeres
Hombres
37%
63%
ANLISIS:
De los 99 pacientes con Intento Autoltico que representa el 100%, podemos concluir que 37 pacientes,
representados por el 37% son de sexo masculino; mientras que existe un predominio en el sexo
femenino con un 63% lo que abarca a 62 pacientes.
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46
TABLA No. 18.- DISTRIBUCION POR EDAD DE PACIENTES CON INTENTOS

POR EDAD
NMER PORCENTAJ
O
E
7
7%
33
34%
32
32%
10
10%
9
9%
8
8%
99
100%
EDAD
9--14
15--20
21--26
27--32
33--38
>39
TOTA
L
GRFICO No. 18.- DISTRIBUCION POR EDAD DE PACIENTES CON INTENTOS
POR EDAD NMERO

9--14
15--20
21--26
9%
27--32
33--38
>39
8% 7%
10%
33%
32%

ANLISIS:
De los 99 pacientes con Intento autoltico, encontramos:
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47
Que el 7% de pacientes, que abarca a 7 personas, son nios comprendido entre los 9 y 14 aos; entre
las edades de 15 a 20 aos se encuentra 33 personas lo que representa al 34%; de 21 a 26 aos se
encontraron 32 personas que es el 32%; de 27 a 32 aos existen 10 personas representadas por el 10%;
9 personas que es el 9 % se encuentran entre los 33 a 38 aos; y pacientes mayores a 39 aos
encontramos a 8 personas que representa el 8%.
CAPITULO IV
CONCLUSINES:
Nosotros llegamos a la conclusin que el Intento autoltico, se trata del conjunto de actos
autolesivos que un individuo toma deliberadamente como tomar una sobredosis de frmacos,
cortarse las venas, dispararse o estrellarse con un automvil, con la intencin de terminar con
su vida, como consecuencia de los problemas que lo acarrean, pero que no resulta en la muerte
del individuo.
Teniendo en cuenta los factores de riesgo que pueden predisponer a una persona a realizar un
intento autoltico es de vital importancia indagar y valorar cuales fueron las razones base que
llevaron al paciente a esta situacin para brindarle un correcto tratamiento y vigilancia segn la
causa y as prevenir un nuevo intento de suicidio.
Como cualquier enfermedad el intento autolitico va a tener efectos entre el efecto principal
tenemos en lo social, despus de un intento autolitico las personas van hacer discriminadas por
la sociedad e incluso habr agresin y miedo a llevarse con ella. Adems la persona sino tiene
un tratamiento adecuado podra causar depresin y la misma que llevara otra vez al intento de
suicido que podra acabar con su vida.
En los casos estudiados podemos decir que la mayora de intoxicaciones se presentaron tras un
intento autolitico y hay un ligero predominio en el sexo femenino en el periodo Enero
Diciembre del 2012.
En el ao 2014 los intentos autolticos registrados en el instituto Ecuatoriano de seguridad

social IESS Riobamba, se dieron en mayor cantidad entre las edades de 15 a 26 aos, segn los
datos obtenidos; la gran mayora de pacientes han tenido como causa: trastornos depresivos, por
maltrato intrafamiliar.
El sexo masculino es menos vulnerable a dicho problema, sin embargo cabe recalcar que ambos
sexos con el pasar del tiempo y debido a la influencia de otros factores, llegarn a tener una
misma incidencia de intoxicaciones por organofosforados y medicamentos.
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48
Revisado sobre los efectos psicolgicos del intento autolitico concluimos que en la familia
ocasiona una tragedia devastadora que provoca una serie de problemas sobre todo para los
sobrevivientes, ya que en ellos introduce en un duelo muy grande e imposible de olvidar, a ms
de eso las personas que sobreviven de este evento sufren grandes cambios en cuanto a su
personalidad y la forma de actuar ante la sociedad.
RECOMENDACIONES:
Se recomienda realizar valoraciones psicolgicas a todos los individuos que se atiende en el

IESS, para reducir o evitar a futuro intentos auto lticos, y no solamente se debe remitir a los
pacientes a los psiclogos cuando ellos manifiestan depresin o se registra una conducta
inadecuada por parte del paciente.
Mantenga los productos txicos en sus envases originales y sin quitar las etiquetas. Si no fuera
posible, recjalo en otros recipientes que no se presten a confusin y etiqutelos claramente.
Se recomienda realizar estudios que se profundicen con el fin de encontrar las causas ms
comunes sobre el intento auto ltico para que as el Ministerio de Salud junto a las autoridades
pertinentes brinden la ayuda necesaria a los pacientes que buscan terminar con su vida.
Se recomienda el tratamiento teraputico del paciente en conjunto con el tratamiento clnico

para de esta manera evitar futuros intentos autolticos.
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49
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INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Badillo Pazmio Francisco Xavier

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

Villacres Vega Josselin Alejandra

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

3.1. Mtodos ...26

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

1.1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

Detectar si existen pacientes con reincidencia en sus intentos autolticos.

Este trabajo investigativo es realizado con la finalidad de identificar la incidencia causa/efecto de

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

13. Intento de suicidio

CAUSAS DE INTENTO AUTOLTICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

Tomado de (SALUD G. , 2015)

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LOS PACIENTES SUICIDAS

El tratamiento psicolgico involucra la identificacin de pensamientos, imgenes y creencias que

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

FOMEPIZOL; su uso se efecturar cuando la ingesta haya superado los 50ml o; si

ETANOL, i.v. o v.o.

VITAMINA B1 (TIAMINA).- 100MG/6 HORAS i.m.

VITAMINA B6 (PIRIDOXINA).- 300MG / 24 HORAS

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

GLUCONATO DE CALCIO (Amp. 45mg/5ml).- en caso de Hipocalcemia, a dosis de

Acidosis metabolica grave, pH menor 7.25; sin correccin de HCO3

Disminucin de estado de conciencia, y;

Niveles plasmticos de EtilEnglicol mayores de 0.5g /l

INTOXICACION POR CAUSTICOS:

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

Ondansetron.- Ampolla de 8mg diluida c/ 8 horas

HIDROCARBUROS.- son sustancias voltiles y muy liposolubles, el representante de mas intentos

Ondansetron: 8mg IV dikuido

Metoclopramida: 10mg IV diluido c/8 horas

Amoxicilina + Ac. Clavulnico.- 1g/8 horas IV

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

Cefalosporinas.- tercera Generacion.

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

2) PRALIDOXIMA: Repetir cada 6 horas si la intoxicacin es grave o cada 12 horas si es

Carbn activado en dosis repetida (en ausencia de Tierra de Fuller).

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

4. CATRTICOS: siempre despus de cada dosis de absorbente.

NO EXISTE ANTDOTO.- se ha propuesto la utilizacin conjunta de:

8. Ciclofosfamina (Genoxal: viales 200 mg y 1 g): 15 mg/kg iv.

EFECTOS PSICOLGICOS DEL INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO

EFECTOS SOCIALES DEL INTENTO AUTOLTICO

El intento autoltico afecta a la persona que lo quiere realizar, a la familia y a la sociedad:

En la persona tendr un desajuste en su trabajo, desajustes de tiempo, alimentacin, no

En lo socio cultural: sentimientos de miedo, aversin, rechazo, vergenza y estigma.

FACTORES DE RIESGO PARA EL SUICIDIO

INCIDENCIA, CAUSAS Y EFECTOS DE INTENTO AUTOLITICO