PSICONEUROENDOCRINOLOGA DE LAS EMOCIONES

Por qu estudiar las emociones o afectos positivos? De qu sirven las emociones positivas? La respuesta a esto es
que la experiencia de las emociones positivas es fundamental en la naturaleza humana y contribuye a la calidad de vida
de las personas. Hay una relacin muy amplia entre salud, bienestar psicolgico y fsico. Estudios recientes han
encontrado que la afectividad positiva se asocia a una mejor funcin inmune y un menor riesgo de diabetes e
hipertensin.

La afectividad Positiva

Es un estado de ajuste con el medio ambiente que suscitan sentimientos agradables y emociones placenteras como
optimismo, felicidad, alegra, entusiasmo y satisfaccin. Se refiere a diferentes trminos para describir estados o rasgos
positivos. Cuando hablamos de estados nos referimos a que no son estables, dependen de la situacin momentnea y
son modificables y los rasgos son una especie de tendencia permanente, difcil de modificar, es decir, son estables.
El afecto positivo se relaciona con el bienestar emocional, un estado de nimo positivo como por ejemplo la alegra. Y
como rasgo seria la satisfaccin de la vida, la esperanza o el optimismo.

Emociones Positivas, Funcin Evolutiva?

Como el resto de las emociones, las positivas son un repertorio de pensamientos y acciones que en algn momento de
la evolucin fue adaptativo para la supervivencia; un repertorio que activa e induce a la accin para resolver una
situacin difcil y que luego evoluciono porque otorgo una ventaja para la especie. En este sentido evolutivo funcional
sera necesario considerar las condiciones del ambiente en el cual se produjeron las emociones positivas.
Ejemplo: Alegra se relaciona con una situacin que se percibe seguridad, e Injurias con una ausencia de necesidades
del cuerpo.

Estilo emocional, inyeccin de virus y susceptibilidad al resfro.

Se parte de un informe que plantea que las personas que habitualmente experimentan emociones positivas tienen menor
riesgo de padecer un resfro. Es decir que esas personas tienen un menor nmero de sntomas, tal vez asociado con una
tendencia a subestimar la gravedad de los sntomas.
Ejemplo: menor riesgo de desarrollar una enfermedad del tracto respiratorio superior.

Los efectos sobre la salud

Hay tres vas posibles del efecto de la afectividad positiva sobre la salud. La primera es la vulnerabilidad gentica, la
segunda el estilo de vida y la tercera es la activacin psicobiolgica y la variacin en las vas neuroendcrinas,
autnomas, inmunes e inflamatorias.
As tambin se puede decir que los altos niveles de rasgos y/o estados de nimos positivos estn asociados con
memores niveles de cortisol, incremento de la hormona de crecimiento y con un aumento de opioides endgenos. En
general se ha demostrado que el cortisol tiende a ser menor cuando las personas tienen mayor afecto positivo.

Procesos Inmunoinflamatorios

La relacin entre la funcin inmune y el afecto positivo es que se conecta la competencia inmune celular. A la afectividad
positiva se la encontr asociada con un aumento de la competencia inmune celular evaluada en trminos de citotoxicidad
de las clulas natural killer. Cuando se han medido las respuestas de anticuerpos despus de la vacunacin para la
hepatitis B, cuando se mide una gran cantidad indican mayor funcin inmune efectiva, y el afecto positivo se asoci con
respuestas de anticuerpos aumentados independientemente de la edad, sexo, etc.
Otra medida inmune muy estudiada asociada a la afectividad es la inmunoglobina A, que es un componente de la funcin
inmune humoral.

Tambin la IL-6 es una citoquina central para la activacin de celular inmunes y promueven la produccin de la protena
C reactiva, indicadoras componentes del proceso de inflamatorio agudo.
Otra medida biolgica relevante es la fibringeno el cual es una protena muy sensible al estrs y se encontr una
asociacin inversa entre el afecto positivo y la capacidad de respuesta fibringeno al estrs. Los individuos con mayor
afectividad (+) tenan una menor rta de fibringenos ante el estrs y a la inversa los individuos con menor nivel de afecto
(+) mostraron mayores rtas de fibringenos ante el estrs.

El optimismo es una actividad emocional protectora?

El optimismo est fuertemente relacionado con la salud. Hay diferentes trabajos que definen al optimismo como la
expectativa generalizada que en la vida va a ocurrir lo bueno y lo malo y se ha relacionado con un estado de bienestar
psicolgico y fsico durante los momentos de estrs. Las personas ms positivas esperan que su futuro y su estado de
nimo sean mejores, con menor sufrimiento psicolgico. Se tienen pruebas de que las personas ms optimistas pueden
mejorarse ms rpido despus de haber sufrido eventos cardacos o como infartos, lo mismo ocurre con las personas
que tienen cncer. A su vez estas personas tienen un estilo de afrontamiento ms activo.
El optimismo surge como un factor que protege contra los cambios inmunes producidos en situaciones de estrs.
Ejemplo: los estudiantes con mayor nivel de optimismo muestran un mayor nmero de proliferacin de linfocitos y mejor
funcin de citotxica de estas clulas, comparados con los estudiantes con puntuaciones de optimismo bajas.
*

Proliferacin: multiplicarse con abundancia o a reproducirse en formas similares

Efectos sobre la Funcin Inmune de otros estados Emocionales y Sociales

Al situaciones que ponen en peligro al yo social y despliegan emociones como vergenza, humillacin y culpa los
cuales se llaman emociones sociales. El estado de un yo social es la imagen de la autoestima social. Es posible que
surjan problemas para lograr y mantener un yo social positivo. A veces se puede desagradar la propia imagen social,
poniendo en duda las habilidades o rasgos propios. Por ejemplo: Hablar en pblico.
Algunos autores consideran que la vergenza puede ser una emocin prototpica que se experimenta por estados de
amenaza al yo social. Esta se caracteriza por una sensacin de deseos de aislamiento social, de ser ms pequeo,
deseos de ocultarse de la mirada de otros.

Aislamiento social y sentimientos de soledad

El aislamiento social es conocido como la soledad, es decir como una angustia crnica conocida sin remedio. A su vez
tambin se puede decir que es un estado psicobiologico que ha evolucionado como una seal de que el vnculo con los
dems se est debilitando o perdiendo. La soledad no es simplemente estar solo.
Este aislamiento tiene varios efectos sobre la salud, es un factor de riesgo significativo para la mortalidad es decir que la
gente con mayor aislamiento y soledad se enferma y se muere ms, comparada con la que est menos sola. Este factor
es ms fuerte que el tabaquismo y la obesidad, etc.
En las personas el aislamiento predice la elevacin arterial, el incremento de cortisol matinal, dificultad con el sueo.

EL EJE MENTE-CEREBRO-CORAZN
Existe importante evidencia de que las emociones y otros factores psicolgicos se relacionan con la enfermedad
coronaria. Ac lo que se va a tratar es el tema que vincula a la mente, al cerebro y al corazn, es decir se estudiaran las
relaciones estrechas entre el SN, el cerebro y el corazn. (<3).
El cerebro inerva al corazn y el corazn irriga al cerebro es decir que no podra funcionar el uno sin el otro. La conexin
se hace por vas humoral y neural. La va humoral va a travs de la sangre y otros lquidos, y la neural se realiza a travs
del SN autonmico, tanto en su rama simptica como en la para simptica, es necesario que haya un balance entre los
dos.

Emociones negativas, potentes enemigos del corazn

Dentro de los estados psicolgicos y emociones negativas tenemos depresin y estados psicolgicos como la depresin,
el agotamiento vital, y el complejo de ira y hostilidad.
Las emociones tienen funcin adaptativa con el propsito de responder ante situaciones ambientales. Emociones
negativas (EN) se consideran aquellas que a travs de un estmulo que puede ser de peligro, desafos o dolor, generan
conductas defensivas como evitacin o escape.
Hay tres posiciones afectivas negativas: el agotamiento vital, la depresin, la ansiedad y el complejo ira- hostilidad, son
factores de la (EC). En estas emociones se pueden describir pensamientos, sentimientos y una situacin afectiva
especfica.
Estrs agudo y enfermedades cardiacas
Parte de la reaccin corporal frente a una situacin de estrs agudo. Es muy importante la activacin del sistema
cardiovascular. Por ejemplo: un aumento de la frecuencia cardiaca, de la presin arterial y de otros parmetros
cardiovasculares. Al mismo tiempo se activan el eje de las hormonas tiroideas y la hormona del eje HPA. Esta activacin
prepara al cuerpo y a la mente para luchar o fugarse. Es decir que las rtas cardiovasculares uno de los componentes
somticos es de la reaccin de estrs.
Se produce un aumento de la adrenalina que recorre la sangre enviando neurotransmisores informando sobre el peligro.
En las personas con alguna vulnerabilidad cardiaca esto va a tener consecuencias.
El estrs agudo vinculado a una situacin traumtica y de catstrofe tiene un impacto en la cantidad de muertes por
causa cardiaca.
Lo ms llamativo es que cuando se estudian las arterias coronarias de estos pacientes las arterias son normales y hay
ausencia de enfermedad arterial.
Eventos neurolgicos agudos y enfermedades cardiacas
Estos efectos centrales por lesin neurolgica sobre el corazn muchas veces contribuyen a las tasas de mortalidad de
afecciones primariamente neurolgicas, como por ejemplo: ACV, o diferentes traumas enceflicos. Un tema para tener en
cuenta es la patognesis (origen y evolucin de una enfermedad) de la muerte sbita en el adulto durante ciertos ataques
de asma.
En la anatoma de estos pacientes se encuentra una afeccin que se llama miocitolisis coagulativa, consiste en bandas
de necrosis por contraccin cardiaca y degeneracin de las fibras musculares.
Estrs crnico y enfermedades tardas
Ac se encuentran factores que aumentan el riesgo y factores que protegen. Dentro de los primeros se encuentran los
clsicos como el tabaquismo, diabetes, hipertensin arterial, dislipemia o alteracin de las grasas como el colesterol pero
tambin el estrs psicosocial asociado a estos. Y por otro lado encontraron los factores protectores que se dividen en
tres: la dieta rica en frutas y verduras, la actividad fsica, y el consumo adecuado de vino.
Depresin y enfermedad coronaria
La depresin y estados depresivos han sido vinculados desde hace mucho tiempo. PINE podemos decir que ambas
enfermedades se encuentran alteraciones como por ejemplo: activacin de citoquinas, alteracin del equilibrio, con un
aumento de los corticoides internos.
A la depresin la encontramos como estados depresivo previos al evento coronario est relacionada con el incremento
de la mortalidad y luego con una ciruga coronaria.

Depresin premonitoria
A personas con depresin que presenta como premonitoria de eventos coronarios en personas sanas, es decir, sin
enfermedad coronaria al inicio.
Se comparan el riesgo para eventos coronarios de los factores tradicionales versus el riesgo asociado con depresin, y
se encuentra que son similares, tanto al humor depresivo como la depresin clnica..
Tenemos fuerte evidencia de que los pacientes que presentan tanto depresin clnica como humor y sintomatologa
depresiva tiene ms riesgos de desarrollar una enfermedad coronaria y por lo tanto eventos coronarios agudos como
infartos e isquemia de miocardio.
El sndrome de agotamiento vital
La fatiga y la prdida de la energa son una condicin clnica muy frecuente, es uno de los factores psicosociales
vinculados con la enfermedad cardiaca ms estudiados.
Los criterios mayores son la presencia de una fatiga inusual y falta de energa, incremento de la irritabilidad y
sentimientos de desmoralizacin. Los criterios menores los podemos dividir en tres dimensiones:

Fatiga: despertarse cansado, debilidad permanente, dificultades para resolver problemas, falta de concentracin,
batera agotada.
Afecto depresivo: incluye desesperanza, crisis de llanto, trastornos de sueo.
Irritabilidad: pequeas cosas que irritan, molestia fcil, explosin.

Con respecto a las causas del AV, los estudios inicialmente en focalizaron en factores psicolgicos causales, como
estabilidad excesiva, estrs crnico, dficit de afrontamiento ante el estrs, trabajo excesivo y prolongado, exceso de
horas extras.
ltimamente se ha encontrado una asociacin positiva del AV con la obesidad, ya que se vio que las personas con alto
AV tenan mayor ndice de masa corporal, que permaneca a los 3 y altos 6 aos.
AV: agotamiento vital

Depresin post evento coronario o como complicacin

Existen numerosos trabajos en los cuales se comprueba que los pacientes con depresin mayor despus de un infarto,
tienen varias veces ms probabilidades de morir por eventos cardiacos que los no deprimidos. A los 18 meses del evento
coronario, la tasa de mortalidad cardiaca alcanza el 20% en pacientes con depresin mayor, contra el 3% en pacientes
sin depresin mayor.
Podemos decir que existe evidencia que los pacientes que tienen una depresin mayor no tratada luego de un infarto de
miocardio, tienen ms posibilidades de repetir el infarto, y ms posibilidades de morir por una causa cardiaca.
Como se producen los efectos cardiovasculares de la depresin
La depresin, se puede considerar como enfermedad de la mente, el cerebro y el cuerpo. En los trastornos depresivos
sabemos que hay alteraciones del eje hipotlamo-pituitario-adrenal en la funcionalidad del sistema nervioso autnomo y
del sistema inmune, alteraciones metablicas y de coagulacin.
Los pacientes con depresin se involucran en sucesos perjudiciales, y tambin en ellos el parasimptico funciona menos.
La depresin est asociada a modificaciones hormonales, neurales, metablicas, y produce alteraciones como
dislipemia, aumento de la presin arterial.
En conclusin podemos decir que la enfermedad coronaria contribuye con la depresin y al agotamiento y estos a la
enfermedad coronaria. Dentro de los mecanismo posibles serian la hiperactividad del cortisol, el desbalance autonmico
simptico parasimptico.

EFECTOS CARDIOVASCULARES DE LA IRA

La rabia o la ira o la clera son emociones primarias e innatas de un estado agudo que dura unos minutos. A su vez
decimos que la hostilidad es un rasgo normal componente de la personalidad. La ira y la hostilidad tienen componentes
diferentes entre s.
Hoy frecuentemente se define como complejo ira-hostilidad el cual est asociado a la enfermedad coronaria.
Esto en un principio se relacionaba con la hipertensin.
Se evidencia con claridad que la ira y la hostilidad son factores que estn presentes en sujetos sanos y libres de
enfermedad coronaria, pero que tienen mayor nivel de ira y de hostilidad, incrementan el riesgo de desarrollar una
enfermedad coronaria en el futuro.
Tambin se demostr como el nivel de hostilidad alto y de ira empeora el pronstico en pacientes que ya padecan
enfermedad.
Definiendo trminos
Cuando hablamos de hostilidad nos referimos a un rasgo de personalidad que puede estar o no, que a su vez puede ser
de mayor o menor intensidad, pero en conclusin se define como enojo, odio, y que se extiende por largo plazo.
En general la hostilidad se acompaa de el cinismo llamada tambin hostilidad clnica que consiste en un grado muy alto
de desconfianza e insatisfaccin con las relaciones sociales.
Se puede decir que las personas hostiles presentan un bajo nivel de apoyo social, tanto en cantidad como en calidad,
dificultades en la adherencia de las indicaciones mdicas y mayor probabilidad de padecer ataques de ira.
ALTO NIVEL DE HOSTILIDAD:

Irritacin fcil, intensa

Prdida del control conduciendo autos
Insomnio por cosas que me generan rabia o frustracin
Tensin y competencia intramarital

DENTRO DE LOS SIGNOS PSICOMOTORES

Hiperpigmentacin peri-orbital
Retraccin de ambos parpados, ojos muy abiertos o desorbitados
Cualidades vocales y risas hostiles

Ira es un complejo emocional fisiolgico, con un componente de sentimientos, pensamientos y componente motor de las
conductas. Los sentimientos que encontramos ac son: furia, ultraje, resentimiento.
Para poder diagnosticas un ataque de ira tenemos que pensar en tres datos:
1. La frecuencia
2. La intensidad
3. La duracin
Otra caracterstica importante son las formas de expresin de ira:
a. Anger-in: cuando el sujeto esta muy enojado pero se traga la rabia
b. Anger-out: cuando expresa su bronca hacia otros a travs de insultos.
c. Anger-control: cuando el sujeto esta enojado pero lo puede controlar.

Cuando hablamos de ataques de ira y corazn es que puede funcionar como una especie de gatillo, de infarto de
miocardio en personas con alguna patologa cardiovascular. Las personas que tienen patologas cardiacas y presentan
ataques de ira son muy vulnerables.
CONCLUSIN
LA IDEA EN GENERAL DEL EJE MENTE-CEREBRO-CORAZN ES QUE INTERVINIENDO TEMPRANAMENTE EN
ESTOS PACIENTES, QUE SON PSICOSOCIALMENTE VULNERABLES, PODEMOS MODIFICAR O AYUDAR A
MODIFICAR EL CURSO DEL PRONOSTICO DE ENFERMEDADES TANTO PSIQUIATRCIAS COMO
CARDIOVASCULARES.