TALLER DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

INTEGRANTES:

ABAD QUIROLA VANESSA

AGUIRRE ORDEZ CRISTINA
GALLO VALVERDE JEAN CARLOS
NAVARRO ENCALADA ROGERS
ORTEGA PALOMINO MICHAEL
RAMIREZ CHUQUIAN DAYRA

1.- FORMULE UN CONCEPTO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEACUERDO

A LA INVESTIGACIN DEL CONSENSO DE SU GRUPO
Crecimiento: Es definido como un proceso resultante de la respuesta de las clulas
al estatus endocrino y a la disponibilidad de nutrientes, es un indicador del bienestar
global. Se define como proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se
produce por el aumento del nmero de clulas o de la masa celular; ocurre
bsicamente por medio de dos mecanismos posibles que se dan en todos los seres
vivos: la hiperplasia y la hipertrofia. Ambos mecanismos contribuyen al crecimiento
humano aunque operan con diferente intensidad en distintos momentos de la vida.
Desarrollo: se refiere a aspectos de diferenciacin de la forma o de adquisicin de
nuevas funciones como resultado del aumento en madurez de las diferentes
estructuras del organismo. Desarrollarse es adquirir nuevas habilidades y aprender,
mediante la experiencia, nuevos comportamientos y funciones. Si la alimentacin es
esencial para el crecimiento de los tejidos, de los huesos y del cuerpo en general,
el afecto es esencial para el desarrollo emocional del nio, y el juego es definitivo para
estimular su inteligencia y sus sentidos.
Diferencias entre crecimiento y desarrollo:

Crecimiento es un concepto somtico mientras que desarrollo es un concepto

funcional.

Crecimiento tiene una base cuantitativa y desarrollo tiene una base cualitativa.

El criterio para clasificar un crecimiento normal est basado en la posicin

que mantiene un individuo en sucesivas mediciones dentro de cierto rango o
canal calculado estadsticamente a partir de un grupo presuntamente sano
mientras que mientras que un desarrollo normal o adquisicin de funciones o
perfeccionamiento de ellas se mide a travs de funciones de tejidos, rganos,
sistemas, conductas.

Similitudes entre crecimiento y desarrollo:

Juntos crecimiento y desarrollo forman una unidad que depende y est

determinada por factores genticos, neuroendcrinos y ambientales a travs
del tiempo

Tanto crecimiento como desarrollo se valoran en cada entrevista mdica..

Tanto crecimiento como desarrollo son procesos continuos ya que se inician en

el momento de la concepcin y no se detiene hasta que el individuo llega a
adulto.

2.- QUE CONSIDERA LA TENDENCIA SECULAR DEL CRECIMIENTO?

Este hecho se describe como la propensin a experimentar los cambios de la
adolescencia a edades cada vez ms tempranas, junto a un proceso ms acelerado
del crecimiento total, lo que va por lo general acompaado de una mejora en las
condiciones socioeconmicas, fundamentalmente de la nutricin, aunque este
fenmeno no est confinado solo a las clases menos favorecidas.
Datos de diferentes pases han sealado un incremento promedio de alrededor de 1
cm y de 0,5 Kg por dcada entre los 5 y los 7 aos; aumenta a unos 2 cm y 2 Kg
durante la adolescencia y disminuye a alrededor de 1cm en el adulto. La menarqua,
por su parte, se ha ido adelantando a razn de unos cuatro meses por dcada, por lo
que podra esperarse que una nia menstre, por trmino medio, unos diez meses
antes de lo que lo hizo su madre
3.- GRAFIQUE LA CURVA DE CRECIMIENTO,
SIGNIFICA LA MISMA

INTERPRETE, E INDIQUE QUE

4.- DEFINA EL CONCEPTO DE CRECIMIENTO COMPENSATORIO, CITE 2

EJEMPLOS Y JUSTIFIQUE:
El crecimiento compensatorio se define como un proceso fisiolgico por el cual el nio
acelera su tasa de crecimiento despus de un periodo de desarrollo restringido, debido
a la reduccin del consumo o asimilacin de alimento, una vez que desaparece la
causa que motiv dicha situacin se produce la aceleracin brusca del crecimiento
seguida por una lenta deceleracin, que termina en una velocidad normal cuando el
nio ha recuperado su canal de crecimiento. Las posibilidades de que ocurra luego de
una injuria y de que la compensacin sea total o parcial dependen de la naturaleza del
dao, de su duracin y de la edad del nio.
EJEMPLOS:
Marta fue remitida a nuestro hospital por su mdico de cabecera a los 21 meses de
edad, por cuadro de 6 meses de evolucin de anorexia con estancamiento ponderal.
Los padres referan tambin un carcter irascible con llanto frecuente que antes la nia
no presentaba. No haba fiebre ni otros sntomas clnicos asociados. Su hbito
intestinal era de dos deposiciones al da, abundantes y pastosas.
EJEMPLO 1:
Martha fue remitida a nuestro hospital por su mdico de cabecera a los 21 meses de
edad, por cuadro de 6 meses de evolucin de anorexia con estancamiento ponderal.
Los padres referan tambin un carcter irascible con llanto frecuente que antes la nia
no presentaba. No haba fiebre ni otros sntomas clnicos asociados. Su hbito
intestinal era de dos deposiciones al da, abundantes y pastosas.

Mediante pruebas de Anticuerpos se llega al diagnstico de enfermedad celiaca se

inicia tratamiento con dieta exenta de gluten y suplementos de hierro IM. A sus padres
se les facilita documentacin sobre esta enfermedad y gua de alimentos actualizada.
A los 4 meses el peso se situaba en P=50 y los anlisis anteriormente alterados se
haban normalizado. La nia coma muy bien y haba recuperado su carcter alegre.
Los valores de anticuerpos fueron descendiendo progresivamente, negativizndose al
ao.
EJEMPLO 2:
Tatiana Palacios Gmez, una lactante de un ao once meses de edad con notable
desnutricin y una talla por debajo del rango normal (70 centmetros) es llevada al
servicio de Urgencias del Hospital del Nio por un cuadro de ocho horas de evolucin
caracterizado por dolor abdominal tipo clico, asociado a gran irritabilidad y rechazo
alimentario. Al examen fsico destac la palpacin de una masa en fosa iliaca derecha.
Se ingres con diagnstico de abdomen agudo del lactante. Se realiz exmenes
complementarios decidindose finalmente realizarse una laparotoma exploradora de
urgencia comprobando que haba invaginacin intestinal ileocecal, con asas vitales y
presencia de un Ascaris lumbricoides enrollado sobre s mismo que actu como
cabeza de invaginacin junto a otros ms enrollados en la luz intestinal proximal.
Se procedi a desinvaginacin manual y minienterotoma para extraccin de los
parsitos. La lactante evolucion favorablemente en el postoperatorio y fue dada de
alta al quinto da con tratamiento familiar con Mebenzadol, se hizo un seguimiento de
la paciente por parte de estudiantes de medicina de la Universidad de Guayaquil para
valorar su evolucin a largo plazo en relacin a su bajo peso y baja talla atribuyndole
la situacin a la parasitosis que tena (Ascaris lumbricoides) implementndose apoyo
nutricional y orientacin a los padres de la nia, junto con el tratamiento propio de la
parasitosis. Se evalu la evolucin de Tatiana durante un ao y se comprob el
crecimiento compensatorio que desarroll posteriormente yendo del percentil 10 al
percentil 40 en relacin a su peso y en talla pas de medir 70 centmetros a 93
centmetros en un periodo de 12 meses. Esto indica que experiment un crecimiento
compensatorio exitoso.
EJEMPLO 3:
Juanita Ramos Castro, una nia de 2 aos de edad que vive en la cooperativa Sergio
Toral en la ciudad de Guayaquil, es la tercera de 5 hijos de una madre de 24 aos,
soltera sin empleo fijo cuya nica fuente de ingreso es la venta de maduro asado en la
avenida principal. Se observa en Juanita claramente un retraso en su crecimiento y
notable desnutricin (GRADO II). Se atribuye el estado de Juanita al hecho de
pertenecer a una de las muchas familias que forman parte del grupo de pobres
estructurales, con necesidades bsicas insatisfechas y estn por debajo de la lnea de
pobreza (no alcanzan a cubrir con sus ingresos una canasta mnima de alimentos). En
conclusin el medio ambiente adverso fue un factor causal fundamental para provocar
la mala nutricin en Juanita.
Se implementa posteriormente un programa de apoyo nutricional por parte del
Ministerio de Salud en el cual Juanita y su familia junto a varios nios y familias de su
barrio reciben atencin integral: entrevistas individuales realizadas por pediatras,
psiclogos y asistentes sociales, revisin mdica completa, antropometra,
vacunacin, asistencia alimentaria y entrega de alimentos, educacin para la salud, un
programa de procreacin responsable, visitas domiciliarias y participacin comunitaria.
Despus de este programa con controles semanales en los nios, se valor que
Juanita pas del percentil 6 en el que se hallaba inicialmente al percentil 30 formando

parte del grupo de nios que super la desnutricin junto a un aumento de talla en el
ao control de 20 centmetros en total pasando de su talla inicial de 75 centmetros a
los dos aos de edad a 95 centmetros un ao despus teniendo esta vez una talla
adecuada para su edad y un peso adecuado. Esto indica que experiment un
crecimiento compensatorio exitoso.
EJEMPLO 4:
Paciente de 15 aos de edad, sexo masculino, sin antecedentes mrbidos de
importancia, quien consult a mltiples especialistas en forma repetida por peso y talla
baja por debajo del percentil
Se inici tratamiento con prednisona (40 mg/da) y mesalamina (1 500 mg/da), con lo
cual se logr rpida remisin de las crisis de dolor y episodios de diarrea. Se comenz
con alimentacin oral hipercalrica, Pediasure, sulfato ferroso, y se realiz una
radiografa de mano para estudio de edad sea, la que mostr una maduracin sea
de 14 aos y 2 meses (segn Atlas de Greulich & Pyle), con edad cronolgica de 16
aos y 2 meses. Al mes siguiente fue evaluado nuevamente, estando asintomtico, y
se inici reduccin de la dosis de prednisona.
Se inici azatioprina en forma progresiva hasta llegar a 150 mg/da, con lo cual se
mantuvo en buenas condiciones, creciendo en forma adecuada, asintomtico y sin
sufrir de efectos adversos a las drogas.
Desde ese momento, el paciente inici una rpida recuperacin de sus parmetros
antropomtricos, con excelente tolerancia a la azatioprina, lo que permiti reducir la
dosis de prednisona, para finalmente suspenderla a los 2 meses de iniciada la
azatioprina.
5.- ESTADOS DE
INTERPRETACIN:

TANNER:

EN

QU

CONSISTE?

SIGNIFICADO

La escala de Tanner describe los cambios fsicos que se observan en genitales,

pecho y vello pbico, a lo largo de la pubertad en ambos sexos. Esta escala,
que est aceptada internacionalmente, clasifica y divide los cambios puberales
en 5 etapas sucesivas que van de nio (I) a adulto (V)

Esta valoracin de la maduracin sexual a travs del desarrollo fsico se basa

en las caractersticas sexuales secundarias permitiendo una evaluacin
objetiva de la progresin puberal. Su importancia y utilidad radica es que es
una clasificacin eminentemente clnica que nos permite saber en qu fase de
desarrollo est nuestro paciente. Es importante conocer que existe una
variacin natural muy amplia entre personas sanas de todo el mundo en el
rango de inicio de la pubertad, condicionado por patrones sexuales, familiares y
tnicos.

En el tratamiento del VIH, la escala de Tanner se utiliza para determinar el tipo

de tratamiento a seguir (peditrico, adolescente o adulto).

Este mtodo considera slo la inspeccin, y no establece necesidad de

palpacin; pero obviamente mejora si se agrega palpacin de tejido mamario y
medicin de volumen testicular utilizando orquidmetro. El mtodo de Tanner
tiene gran utilidad en la prctica clnica, pero tiene como desventaja el requerir

observar directamente las mamas en las nias y los genitales en los varones,
lo que es incmodo para los pacientes especialmente si el observador es del
sexo opuesto.
6.- EN QU CONSISTE EL ESTIRN DE CRECIMIENTO EN LA ADOLESCENCIA?
A EDAD SE PRESENTA EN CADA SEXO?
Es el aumento de la velocidad de crecimiento caracterstico de esta etapa. Tiene
caractersticas particulares dado que se produce de distal a proximal con un
crecimiento seo inicialmente ms importante que el muscular esto explica la
apariencia poco armnica y la torpeza motora de los pberes.
EDADES EN LAS QUE SE PRESENTA:

En las nias el estirn de crecimiento ocurre tempranamente (10,5-11 aos

de edad) llegando a un crecimiento mximo de 8-10cm/ao y total de la
pubertad de 22-25 cm el que se frena al producirse la menarquia.

En los nios el estirn de crecimiento ocurre con un desarrollo puberal ms

avanzado que en las nias (11,5-12 aos de edad) alcanzando una velocidad
mxima de 10-12cm/ao con un crecimiento total de 25-28 cm.

7.- LOS NUCLEOS DE OSIFICACIN INDIQUE SU INTERPRETACIN Y UTILIDAD

EN EL PACIENTE PEDITRICO

Es un procedimiento seguro e indoloro que utiliza una pequea cantidad de

radiacin. Los huesos de la imagen de la radiografa se comparan con
imgenes de radiografas de un atlas estndar del desarrollo seo que se basa
en datos obtenidos de grandes cantidades de otros nios del mismo sexo y de
la misma edad. La edad sea se mide en aos.

Es sencillo diferenciar los cartlagos de crecimiento en una radiografa porque

son ms blandos y contienen menos minerales, por lo que se ven ms oscuros
que el resto del hueso en una radiografa.

INTERPRETACIN:

A medida que los nios crecen, cambia la apariencia de los cartlagos de

crecimiento en las radiografas: se tornan ms delgados, y finalmente
desaparecen (esto se denomina "cartlagos de crecimiento cerrados"). Dado
que se ven distintos a cada edad, un mdico puede asignar una edad sea
basndose en la apariencia de los huesos y los cartlagos de crecimiento.

Una diferencia entre la edad sea de un nio y su edad cronolgica podra

indicar un problema de crecimiento. Pero esas diferencias no siempre significa
que hay un problema, ya que un nio perfectamente sano puede tener una
edad sea distinta a la de su edad cronolgica.

UTILIDAD:

El estudio de la edad sea puede ayudar a evaluar cun rpida o lentamente

est madurando el esqueleto de un nio, lo cual puede ayudar a los mdicos a
diagnosticar afecciones que retrasan o aceleran el crecimiento y desarrollo
fsico. Este estudio generalmente lo solicitan el pediatra o endocrinlogos
peditricos.

La edad sea tambin se puede utilizar para predecir lo siguiente:

por cunto tiempo crecer un nio

cundo ingresar a la pubertad un nio
cul ser la altura definitiva del nio

8.-REALICE UN DIFERENCIAL ENTRE PUBERTAD PRECZ Y PUBERTAD

TARDA EN LOS AMBOS SEXOS

PUBERTAD PRECZ

PUBERTAD TARDA

1) Es el crecimiento que evoluciona

con rapidez tanto en el desarrollo
fsico, como en la maduracin
sea.

1) Es la falta de comienzo puberal,

que clnicamente es por la
carencia
de
los
caracteres
secundarios.

2) Cuando los caracteres sexuales

aparecen antes de los 8 aos en
la nia (telarquia estadio II) y 9
aos en el varn (genitales
estadio II).

2) Cuando los caracteres sexuales

aparecen en la nia a los 13 aos
y 14 aos en el varn.

3) Su clasificacin general
CENTRAL y PERIFRICA.

3) Su clasificacin general
PRIMARIA y SECUNDARIA.

es

es

4) La causa ms frecuente de
pubertad precoz (PP) es la
activacin del eje HipotlamoHipofisario-Gonadal o PUBERTAD
PRECOZ CENTRAl (PPC)
5) La causa ms frecuente de PP
PERIFRICA (PPP) es por
incremento
de
esteroides
sexuales no regulados por
gonadotropinas una forma mixta
de
inicio
perifrico
y
desencadenamiento posterior de
una PPC

4) La causa ms frecuente de
pubertad tarda PRIMARIA es el
retraso constitucional que aunque
finalmente se consigue una
maduracin sexual completa y
una talla adecuada puede tener
un impacto psicolgico negativo.
5) Pubertad tarda SECUNDARIA la
causa ms frecuente es orgnica,
gentica o sindrmica, que
comprende los hipogonadismos

9.-DEACUERDO AL CONSENSO DE SU GRUPO, INDIQUE LA UTILIDAD DE LOS

CONTROLES Y GRFICOS DEL CRECIMIENTO:
PARA EL NIO:
PARA LA FAMILIA:
PARA EL PERSONAL DE LA SALUD:
PARA LA COMUNIDAD:

10.- EN QUE CONSISTE LA ESTIMULACION TEMPRANA Y DEACUERDO AL

CONSENSO DE SU GRUPO INDIQUE A QUE NIO CREE QUE SE LO DEBE
REALIZAR

11.- CUALES SON LOS TEST QUE SE UTILIZAN CON MAYOR FRECUENCIA
PARA VALORAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO EN NUESTRO
MEDIO
Una de las pruebas ms utilizadas en los programas estatales de primera infancia en
el Ecuador para medir el desarrollo integral de nias y nios es el test Nelson Ortiz.
En el Ecuador, actualmente el MSP, como parte de la atencin que brinda a nias y
nios menores de 5 aos, realiza pruebas generales para medir su desarrollo fsico
como: tamizaje, exmenes visuales y auditivos, controles de salud bucal y exmenes
de la glndula tiroides. Adicionalmente, el MSP realiza evaluaciones de desarrollo
sicomotor, para lo cual aplica el test del Aldrich y Norval para los 12 primeros meses
de edad y el de Barrera Moncada para nios/as de 12 a 60 meses de edad. A los
nios que no muestran un buen resultado en estas pruebas se les aplica el test de
Denver, como una prueba adicional que permite descubrir retardos en el desarrollo de
la infancia.
LA ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO NELSON ORTIZ: permite
realizar una evaluacin integral del desarrollo de nias y nios con el objetivo
de conocer el grado de desarrollo y aprendizaje, adems permite detectar a los
nios de mayor riesgo. Esta evaluacin se realiza en cuatro dimensiones
especficas: desarrollo motriz grueso, desarrollo motriz fino, desarrollo de
lenguaje y auditivo y desarrollo personalsocial, entre sus caractersticas
fundamentales:

Cuenta con un total de 30 actividades por cada dimensin, que el evaluador

pide al nio realizar con ayuda de materiales especiales como juguetes, cubos,
pelotas, figuras, entre otros.

El punto de inicio del test depende de la edad del nio en meses.

Si el nio logra cumplir la actividad, la prueba contina con la siguiente

actividad, que es ms compleja que la anterior. El test termina cuando en cada
dimensin, el nio no logra tres actividades de manera consecutiva. El puntaje
bruto resulta de la suma de los logros positivos obtenidos durante la prueba.

Permite clasificar al sujeto de evaluacin segn su edad en una de las

siguientes cuatro situaciones: puntaje de alarma, puntaje medio, puntaje medio
alto y puntaje alto.

La poblacin objetivo del test son los nios y nias desde los 0 meses a los 60
meses de edad (5 aos).

La duracin de la prueba es de 20 a 25 minutos.

Existen otros test y pruebas especficas que permiten medir el impacto de los
programas de desarrollo infantil, entre ellas:
TEST ALDRICH Y NORVAL TEST BARRERA MONCADA: estas pruebas
permiten un diagnstico rpido del nivel de desarrollo infantil. Evalan
capacidades y destrezas de las nias y nios de acuerdo a su edad. El test de
Aldrich y Norval evala a nias y nios hasta los primeros 12 meses, de
acuerdo a indicadores como: respuesta a la voz de un adulto, vocalizacin,
control de manos, sentarse y caminar slo entre otros. Por su parte, el test de
Barrera Moncada se aplica a nias y nios de entre 1 y 5 aos y toma en
cuenta criterios como vocalizacin de palabras, beber bien de un vaso, saltar
en dos pies, decir su nombre completo, reconocer colores bsicos, y copiar
bien un cuadrado.
TEST DE DENVER: esta prueba permite evaluar el desarrollo psicomotor de la
nia o nio, es decir todo lo que involucra la coordinacin a nivel de cuerpo y
movilidad. Evala cuatro reas fundamentales: motricidad fina, motricidad
gruesa, sociabilidad y evolucin de lenguaje. Este un test de fcil y rpida
aplicacin, emplea materiales de fcil acceso como canicas, lana, sonajero,
frascos de tapa rosca, campanas, pelota y cubos. Este test se realiza a nias y
nios entre 14 meses y 6 aos.
Adicionalmente a estas pruebas especficas que se han empleado como
instrumentos de medicin, se pueden emplear test generales como:
Pruebas de lectura.
Pruebas de lenguaje.
Pruebas de matemtica y razonamiento.
Existen otros indicadores que no requieren la aplicacin de una prueba especfica, y
que sin embargo constituyen un instrumento de medicin que permiten evaluar el
impacto de un programa de desarrollo infantil, por ejemplo:

Tasa de aprobacin escolar.

Tasa de repeticin de ao escolar.
Asistencia a clases.
Calificaciones escolares en materias como Lenguaje, Matemticas.
Peso.
Altura.