TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Dilogas
Alteracin en el lenguaje de etiologa orgnica neurolgica.
Son anomalas en la lgica y contenido de la expresin verbal debido a
alteraciones del pensamiento. Este concepto se apoya en la definicin de esta
anomala dada por la Asociacin Americana.
Dificultad de expresin verbal de las ideas.
Son anomalas en la lgica y contenido de la expresin verbal debido a
alteraciones del pensamiento. La diloga que en general, en s son trastornos de
lenguaje causados por defecto de inteligencia: logorrea, verbigeracin, ecolalia,
estereotipia, etc.
Este trastorno es originado por padecimientos de otro trastorno como la polilalia,
que las personas que la presentan hablan constantemente usando palabras de su
invencin sin ilacin.
Las dislogas es la dificultad de expresin verbal de las ideas. (DISLOGIAS)
Desordenes de la construccin en el lenguaje debido a alteraciones del
pensamiento.
Disloga (hablar con confusin de presente, pasado y futuro). Sus posibles causas
son por factores genticos, factores ligados a trastornos emocionales, etc.

Existen dos tipos:

Dislogas Cuantitativas: por el retardo mental o la demencia.
Dislogas Cualitativas: se presenta en sujetos neurticos o psicticos.

Caractersticas Patolgicas
Solo en las dislogas que presentan los oligofrnicos profundos tiene intervencin
el terapista de lenguaje. El diagnstico y tratamiento de las dilogas que se
observan en los neurticos, psicticos y dementes, deben ser tratados
exclusivamente por el psiquiatra.

Consideracin para diagnosticar.

Para el especialista en la rehabilitacin de nios y adultos con trastornos de la
audicin y del lenguaje, el estudio de las dislogas tiene un inters ms terico que
prctico, pues el estudio de las alteraciones del pensamiento entra en el campo de
la psiquiatra.

Disartria
Disartria como una alteracin de la articulacin propia de lesiones en el sistema
Nervioso Central (SNC), as como de enfermedades de los nervios o de los
msculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla. Por tanto, la
disartria es una dificultad de la expresin oral del lenguaje debida a trastornos del
tono y del movimiento de los msculos fonatorios, secundaria a lesiones del SNC.
Genricamente, las disartrias son errores de la articulacin de las palabras, que no
coinciden con las normas socioculturales impuestas por el ambiente, que dificultan
la inteligibilidad del discurso y que se presentan a una edad en que ya se debiera
tener una articulacin correcta.
Si la causa que produce dichos errores se encuentra a nivel del SNC, se
denomina "disartrias" en sentido estricto, y si se encuentra a nivel periferico, se
denominan "dislasias". Siendo esta la nica diferencia entre las disartrias y las
dislasias, y puesto que sus caractersticas clnicas son las mismas, las
estudiaremos conjuntamente, centrndonos en las de origen funcional, por ser las
que entran dentro de los Trastornos del Desarrollo Psicolgico y, por tanto, de la
competencia especfica del psiquiatra.
Consejos para la persona con disartria

Presentar el tema del que quiera hablar con una sola palabra o
frase corta antes de comenzar a hablar en oraciones ms
completas

Verificar que los oyentes entiendan lo que dice

Hablar alto y despacio; hacer frecuentes pausas

Tratar de limitar la conversacin cuando se sienta cansado, ya que

ser ms difcil entender lo que dice

Si se siente frustrado, tratar de usar otros mtodos, como apuntar

o hacer gestos, para comunicar el mensaje; o tomarse un
descanso y probar de nuevo ms tarde

Tipos de disartria

Disartria bulbar: Causada por una lesin en el bulbo raqudeo, afecta a los
ncleos del aparato oro-linguo-farngeo.

Disartria pseudobulbar: La lesin se localiza en las vas corticobulbares,

que unen la corteza cerebral, que enva los estmulos voluntarios, con los

centros del bulbo raqudeo. Se puede deber a infartos lacunares o a

enfermedades como la esclerosis lateral amiotrfica (ELA).

Disartria cerebelosa: Se debe a afectacin del cerebelo, rgano importante

en la coordinacin del movimiento corporal. En este caso se da un habla
escandida.

Disartria parkinsoniana: La que se da en el contexto de una Enfermedad de

Parkinson o en otros sndromes parkinsonianos

Adems tenemos:
Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en
funcin de los cuales estableceremos diferentes tipos de disartrias. As, podemos
diferenciar:
1. DISARTRIA FLCIDA:
En este caso la lesin est localizada en la neurona motriz inferior. Como notas
descriptivas de esta disartria tendramos:

Alteracin del movimiento voluntario, automtico y reflejo.

Flacidez y parlisis con disminucin de reflejos musculares.
Atrofia de las fibras musculares.
Debilidad o fatiga durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular,
bulbar, del cuello y de la cintura escapular).
Posible afectacin de la musculatura respiratoria.
Afectacin de la lengua.
Afectacin de los movimientos del paladar.
Disminucin del reflejo de nuseas.
Deglucin dificultosa.
Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.
Alteraciones respiratorias (rpida y superficial).
Voz ronca y poco intensa.
Hipernasalidad.
Articulacin consonntica distorsionada.

2. DISARTRIA ESPSTICA:
La afectacin se produce a nivel de la neurona motriz superior; son caractersticas
de esta afectacin:

Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los msculos distales de

las extremidades, la lengua y los labios.
Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular.
Los reflejos de estiramiento muscular estn exagerados.
Presencia de reflejos patolgicos.

La respiracin y la fonacin no suelen afectarse.

Disfuncin articulatoria.
Se asocia a otras patologas (encefalitis, esclerosis mltiple, traumatismos
craneales).
No hay atrofia de fibras musculares.
Frecuente alteracin del control emocional.
Emisin de frases cortas.
Voz ronca.
Tono bajo y montono.
Lentitud en el habla.
En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiracin.
La articulacin consonntica suele ser poco precisa y, a veces, se producen
distorsiones voclicas.

3. DISARTRIA ATXICA:
La afectacin del cerebelo ocasiona una disartria atxica. Es a partir de lesiones
cerebelosas cuando se deduce que este rgano regula la fuerza, velocidad,
duracin y direccin de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores.
En general, la afectacin del habla ocurre simultnea a lesiones cerebelosas
bilaterales o generalizadas (Baguny y Sangorrn, 1988). Como descripcin de los
trastornos cerebelosos sealamos:

Hipotona de los msculos afectados.

La direccin, duracin e intensidad de movimientos son lentos e

inapropiados en la fuerza.

Posible irregularidad de los movimientos oculares.

Disfuncin farngea caracterizada por una voz spera y una monotona en

el tono con escasas variaciones en la intensidad.

Disfunciones articulatorias mediante distorsiones.

Alteraciones prosdicas por nfasis en determinadas slabas.

DISARTRIAS POR LESIONES EN EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:

El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencfalo (junto con el diencfalo
y el tlamo ptico), destacando entre sus funciones las siguientes:

Regulacin del tono muscular en reposo y de los msculos antagnicos

cuando hay movimiento.
Regulacin de los movimientos automticos.

Adecuacin entre la mmica facial y las sincinesias pticas.

Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de

disartrias:
Hipocinticas: Muy caracterstica en la enfermedad de Parkinson, presenta los
siguientes rasgos:

Movimientos lentos, limitados y rgidos.

Movimientos repetitivos en los msculos del habla.
Voz dbil, articulacin defectuosa, falta de inflexin.
Frases cortas.
Falta de flexibilidad y control de los centros farngeos.
Monotona tonal.
Variabilidad en el ritmo articulatorio.

Hipercinticas: Segn Baguny y Sangorrn (1988) las alteraciones fonemticas

obedecen a la imposicin sobre la musculatura del habla que efecta una
actividad proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos.
Todas las funciones motricas bsicas (respiracin, fonacin, resonancia y
articulacin) pueden estar afectadas de forma sucesiva o simultnea, siendo
imposible predecir su ocurrencia en el tiempo.
Entre los trastornos ms relevantes caractersticos de las hipercinesias tenemos
coreas, atetosis, temblores y distonas.
DISARTRIA MIXTAS:
La forma ms compleja de disartria es la mixta, donde la disfuncin del habla es el
resultado de la combinacin de las caractersticas propias de los sistemas motores
implicados.

Sntomas
Dependiendo de su causa, la disartria se puede desarrollar de manera lenta u
ocurrir repentinamente.
Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o
palabras.
Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su
habla cambia. Otros sntomas abarcan:
Sonar como si estuviera murmurando
Hablar suavemente o en un susurro
Hablar con voz nasal o congestionada, ronca, forzada o velada

 Una persona con disartria tambin puede babear y tener problemas para
masticar o deglutir y le puede costar trabajo mover los labios, la lengua o la
mandbula.
La persona con disartria puede exhibir cualquiera de los siguientes sntomas,
dependiendo de la magnitud y ubicacin de la lesin al sistema nervioso:

"Arrastrar" las palabras al hablar

Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar

Hablar con lentitud

Hablar con rapidez y "entre dientes"

Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandbula

Entonacin (ritmo) anormal al hablar

Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")

Ronquera

Voz entrecortada

Babeo o escaso control de la saliva

Dificultad al masticar y tragar

Causas
Las causas de la disartria pueden ser muchas, incluyendo txicas,
metablicas, enfermedades degenerativas (tales como parkinsonismo, ALS,
enfermedad de Huntington, enfermedad de Niemann Pick, ataxia, etc),
lesin cerebral traumtica, o trombtico o accidente cerebrovascular
emblico.
stos dan lugar a lesiones en reas clave del cerebro involucradas en la
planificacin, ejecucin, o que regulan las operaciones de motores de los
msculos esquelticos (es decir, los msculos de las extremidades),
incluyendo los msculos de la cabeza y el cuello (disfuncin de la que
caracteriza a disartria).
Estos pueden resultar en disfuncin, o el fracaso de: el motor o la corteza
somatosensorial del cerebro, las vas de corticobulbares, el cerebelo, los

ncleos basales (que consiste en el putamen, el globo plido, ncleo

caudado, sustancia negra, etc), el tronco cerebral (de la que el nervios
craneales se originan), o la unin neuromuscular (en enfermedades como la
miastenia grave ) que bloquean la capacidad del sistema nervioso para
activar las unidades motoras y efectuar rango y fuerza de los movimientos
correctos.
Las condiciones que pueden provocar en la disartria incluyen:

Esclerosis lateral amiotrfica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig)

Lesin cerebral
Tumor cerebral
Parlisis cerebral
Sndrome de Guillain-Barr
Lesin en la cabeza
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Lyme
Esclerosis mltiple
Miastenia gravis
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Wilson
Algunos medicamentos, tales como narcticos o sedantes, tambin
pueden causar disartria.

Cmo se diagnostica la disartria

El patlogo del habla y el lenguaje (tambin llamado en espaol logopeda,
fonoaudilogo, terapeuta del habla o foniatra) puede evaluar a la persona que
tiene dificultades al hablar y determinar el tipo y la gravedad del problema. El
patlogo del habla y el lenguaje observar el movimiento de los labios, la lengua y
la cara, tanto como la integracin de las funciones respiratorias para el habla, el
timbre de la voz y ms.
Otro trastorno de la programacin motora del habla es la apraxia. Uno de los
papeles ms importantes que desempea el patlogo de habla y el lenguaje es
determinar si los problemas del habla de la persona se deben a la disartria, a la
apraxia, o a ambas.
Junto con una revisin de la historia clnica y un examen fsico completo, las
pruebas y los procedimientos utilizados para investigar las posibles causas
subyacentes incluyen:

Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen, tales como una tomografa

computarizada (TC) o resonancia magntica (IRM), se pueden utilizar para crear

imgenes de su cerebro, cabeza y cuello que pueden ayudar a identificar la causa

de un problema del habla.

Estudios del cerebro y los nervios. Un electroencefalograma (EEG)

puede ser usado para medir la actividad elctrica en el cerebro. Un
electromiograma (EMG) puede evaluar la actividad elctrica de los nervios que
transmiten mensajes a los msculos. Estudios de conduccin nerviosa puede
medir la fuerza y la velocidad de las seales elctricas que viajan a travs de los
nervios a los msculos. Estas pruebas pueden ayudar a identificar la fuente de sus
sntomas y le puede ayudar en el diagnstico de la causa subyacente.

Pruebas de sangre y orina. Anlisis de sangre y orina pueden ayudar a

determinar si una enfermedad infecciosa o inflamatoria puede ser la causa de sus
sntomas.

Puncin lumbar (puncin espinal). En este procedimiento, un mdico o

enfermera extrae una pequea muestra de lquido cefalorraqudeo dentro de su
canal espinal para anlisis de laboratorio. Una puncin lumbar puede ayudar a
diagnosticar infecciones graves, trastornos del sistema nervioso central, tales
como el sndrome de Guillain-Barr y la esclerosis mltiple y el cncer de cerebro
o la mdula espinal.

Biopsia cerebral. Si un tumor cerebral se sospecha, su mdico puede

tomar una pequea muestra de su tejido cerebral para ser analizada en el
laboratorio.

Pruebas neuropsicolgicas. Este grupo de pruebas mide la funcin

cognitiva y evala su lenguaje intelectual y las habilidades espaciales, as como la
memoria, el razonamiento y el juicio. En muchos casos, estas habilidades
cognitivas no estn afectadas por disartria. A pesar de la disartria hace hablar a las
personas difciles, muchos con este trastorno no tienen problemas para entender
el habla, el lenguaje escrito y la comunicacin no verbal.

Cules son los tratamientos posibles para la persona con

disartria?
El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los sntomas. El
patlogo del habla y el lenguaje trabajar con el individuo para ayudarlo a mejorar
sus destrezas de comunicacin.
Posibles objetivos del tratamiento

Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud

Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder hablar

ms alto

Fortalecer los msculos

Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios

Mejorar la articulacin de las palabras para que la persona pueda hablar

con mayor claridad

Ensear a los familiares y personas al cuidado del paciente con disartria

estrategias para una mejor comunicacin

En los casos ms graves, aprender a usar mtodos alternos de

comunicacin (por ejemplo, gestos sencillos, tableros de comunicacin con
el abecedario, o equipo electrnico o computarizado)

Qu se puede hacer para obtener mejor comunicacin con la persona que

tiene disartria?
Es importante que tanto la persona que tiene disartria como sus interlocutores
colaboren para poder mejorar la interaccin. He aqu algunos consejos de utilidad
tanto para el hablante como para el oyente.
Consejos para la persona con disartria

Presentar el tema del que quiera hablar con una sola palabra o frase corta
antes de comenzar a hablar en oraciones ms completas

Verificar que los oyentes entiendan lo que dice

Hablar alto y despacio; hacer frecuentes pausas

Tratar de limitar la conversacin cuando se sienta cansado, ya que ser

ms difcil entender lo que dice

Si se siente frustrado, tratar de usar otros mtodos, como apuntar o hacer

gestos, para comunicar el mensaje; o tomarse un descanso y probar de
nuevo ms tarde

Consejos para el oyente

Reducir las distracciones y el ruido de fondo

Prestar atencin al hablante

Mirar a la persona cuando hable

Indicarle al hablante cuando tenga dificultad en entenderle

Repetir slo la parte del mensaje que haya entendido de modo que el
hablante no tenga que repetir la totalidad del mensaje

Si an as no entiende el mensaje, hacer preguntas a las que el hablante

pueda responder slo s o no, o pedir al hablante que escriba el mensaje
que trata de comunicarle

Para la articulacin:
En los casos severos se comenzar con ejercicios prearticulatorios ejercicios
de respiracin que pueden ser:
Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua y velo
Ejercicios de mmica facial
Movimientos linguales en las 4 direcciones
Extenso proyeccin bilabial funcional sonora
Gimnasia respiratoria
Soplos de jadeo
Espiracin prolongada sin y con vocalizaciones.
Creacin del esqueleto fonemtico de los diferentes sonidos verbales
del idioma (sigmoterapia, funcionalismo J, vibracin bilabial, arco lingual
funcional, funcionalismo P, K, G, etc., en dependencia de los fonemas
afectados.
Para la voz:

Para mejorar el timbre partico y aumentar la intensidad se indicarn

Tcnicas de empuje (si el paciente tiene posibilidades de hacerlas)
Funcionalismo P
Conteo de nmeros, palabras, frases y oraciones con apoyo abdominal
Staccato
Tcnicas tusgenas
Retroalimentacin
Ejercicios de sobre articulacin
Aumento de tono
Emisin con ruido competitivo

Para la resonancia nasal aumentada se indicarn:

Funcionalismos, P, K, S.
Soplos de jadeos
Ejercicios s-t
Denasalizacin a partir de la J y la S
Staccato con K y P
Tcnicas de empuje si el paciente tiene posibilidad
Modificacin de la posicin de la lengua
Cuchicheo intenso
Sobre articulacin
Aumento de la intensidad
Disminucin del tono,
Retroalimentacin auditiva

Para mejorar el timbre espstico se indicarn:

Ejercicios relajatorios de
tracto buco-faringo-larngeo
Emisin con inclinacin y rotacin de la cabeza
Sinquinesia mxilo-vocal
Masticacin sonora natural
Masticacin sonora verbal
Tcnica de bostezo-suspiro
Terapia de canto.
Susurro

AFASIAS

La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresin como
a la comprensin del mismo, despus de que ha sido adquirido, debido a lesiones
en determinadas reas del S.N.C. (fronto-temporo-parietales del hemisferio
dominante, generalmente el izquierdo) destinadas a su elaboracin.
Cualquier causa que produzca una lesin en las reas de la corteza cerebral
destinadas a la produccin del lenguaje puede originar una afasia. Las ms
frecuentes son: problemas vasculares, traumatismos, tumores e infecciones.
Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos
de edad, aproximadamente. Es una alteracin del lenguaje como resultado de una
lesin cerebral, que puede afectar a otras capacidades cognitivas, por lo que es
normal observar, junto a trastornos lingsticos, otros de atencin o de memoria.
Por lo general, la afasia afecta a todas las reas del lenguaje, de manera que el
trastorno se hace evidente al usar el lenguaje en distintos grados como, por
ejemplo, en el incumplimiento de las reglas concernientes a la formacin de
palabras (lxico), la falta de comprensin del significado de las palabras
(semntica), fallos en la gramtica (sintaxis) o la articulacin de la palabra
(fonologa).
Se estima que hay entre 150.000 y 300.000 pacientes que padecen afasia en
pases como Espaa. Anualmente, entre un 21 y un 34% de personas se ven
afectadas por una prdida prolongada del habla tras sufrir un ictus.
Quin tiene la afasia?
Cualquiera puede padecer de la afasia, incluso los nios. Sin embargo, la mayora
de las personas que tienen la afasia son personas de mediana edad o mayores.
Tanto las mujeres como los hombres pueden padecer de la afasia. De acuerdo a la
Asociacin Nacional de la Afasia (National Aphasia Association, en ingls),
alrededor de 80,000 personas al ao padecen de la afasia por causa de derrame
cerebral.

Clasificacin de afasias
La sintomatologa de la afasia no depende nicamente de la localizacin de las
lesiones en determinadas regiones cerebrales, como asuma el concepto
anatmico clsico, sino tambin de las reacciones compensatorias del tejido
cerebral intacto. No obstante, se distinguen algunas lesiones cerebrales tpicas
que parecen estar ligadas grosso modo a determinadas disfunciones:
o Afasia de Broca (afasia motora mayor)
Este trmino designa un sndrome complejo, en el cual predomina la
insuficiencia de los aspectos motores del lenguaje y de la escritura,
acompaado de agramatismo y en algunos casos trastornos de
comprensin del lenguaje. Adems suele existir hemiparesia y problemas

sensoriales en el lado derecho. Inicialmente y de forma transitoria puede

haber hemianopsia derecha y desviacin ocular ipsolateral.
Aunque est implicada la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca), esta afasia
es el resultado de una gran lesin que abarca los elementos cortical y subcortical
a lo largo de la porcin frontal y superior de la cisura de Silvio, incluida la nsula.
Las causas comunes de la afasia de Broca pueden ser varias, como oclusin
emblica de la divisin superior de la arteria cerebral media izquierda, o
hemorragia hipertensiva del putamen, o un tumor o absceso del lbulo frontal, o
lesiones metastsicas, o un hematoma subdural.
En la fase aguda, el paciente est prcticamente mudo, no comprende, no es
capaz de comunicarse, sufriendo adems un fuerte impacto emocional.
Con el tiempo la comprensin mejora, mientras que las dificultades de lenguaje y
escritura persisten, debido a una apraxia del aparato linguobucofarngeo.
Una vez pasadas las fases aguda y subaguda, estas dificultades del habla pueden
persistir, aunque con frecuencia una adecuada teraputica del lenguaje hace
mejorar a los pacientes.
En la afasia de Broca, adems del lenguaje hablado est afectada la
comunicacin escrita. Debido a la parlisis de la mano derecha estos pacientes no
pueden seguir escribiendo con la misma. La alternativa es ensearles a escribir
con la mano izquierda o tambin aprovechar las nuevas tecnologas para
posibilitar la comunicacin.
o Afasia transcortical motora
En este caso se presentan problemas parecidos a los de la afasia de Broca.
Suele deberse a una lesin subcortical pequea por encima del rea de
Broca. Actualmente se piensa que est implicado un circuito desde el rea
motora suplementaria, a travs del fascculo subcalloso hasta los ganglios
basales y el rea de Broca. Este tipo de afasia se manifiesta en un dficit en
la produccin del habla, especialmente en la iniciacin y la espontaneidad.
La repeticin est bien preservada, en cambio en la conversacin se
observan dificultades de organizacin e iniciacin del habla.
o Afasia de Wernicke
El habla es en este caso fluida, aunque con un elevado nmero de
sustituciones y parafasias. A esto se unen las dificultades de comprensin.
La afasia de Wernicke suele depender de una lesin en la porcin posterior
de la primera circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo. Se cree que
el rea de Wernicke constituye la zona de cruce de todas las asociaciones
entre los significados y los sonidos. En estos pacientes, la comprensin del
lenguaje suele estar muy deteriorada, en los casos graves y en la fase
aguda puede existir una incomprensin total. Por otra parte, el habla es

fluida y correctamente articulada y el contorno del ritmo se asemeja al del

habla normal, aunque se caracteriza por numerosas parafasias (sustitucin
de palabras por una expresin fonmica o semntica semejante) o
paragramatismos (frases incoherentes desde el punto de vista lgico o
gramatical). En comparacin a la afasia de Broca en este caso estn
presentes las palabras funcionales, pero hay confusiones semnticas y
gramaticales de bulto.
o Afasia global
Los trastornos del habla son severos, existen problemas de fluidez y de
comprensin. La comunicacin suele estar afectada de manera severa. En
la mayora de los casos los pacientes logran decir nicamente unas pocas
palabras y su comprensin del lenguaje es igualmente muy limitada, no
pueden leer ni escribir. Una causa frecuente de la afasia global suele ser
una lesin que destruye gran parte de las reas del habla del hemisferio
dominante y que se origina por oclusin de la arteria cartida interna
izquierda o de la arteria cerebral media en su origen.
o Afasia de conduccin
Se denomina al sndrome en el que la repeticin est gravemente afectada.
Se considera una afasia fluida con comprensin casi normal. Sin embargo,
la fluidez queda seriamente comprometida en los casos graves por tener el
paciente problemas en la produccin de palabras aisladas, de forma que
sta se limita a secuencias u oraciones cortas con articulacin y sintaxis
normales. Hasta hace muy poco se crea que la afasia de conduccin
apareca como consecuencia de una lesin en la va de fibras que conecta
las reas de Broca y de Wernicke entre s. Actualmente se ha observado
este sndrome tambin en relacin con lesiones en la circunvolucin
temporal superior y en la nsula (Damasio y Damasio, 1980).
o Afasia anmica o amnsica
Se caracteriza por la dificultad de encontrar palabras de uso comn. La
anomia es una componente de prcticamente todas las afasias fluidas, la
afasia de Wernicke y la afasia de conduccin. nicamente si la anomia
aparece de modo relativamente aislado se habla de afasia anmica.
Tipos de afasia infantil
Si el dao se da en la zona encargada del lenguaje, las alteraciones dependern
del grado de adquisicin del mismo que se posea en el momento de la lesin. Por
ello, podemos diferenciar entreafasia connatal o perinatal y afasia adquirida
infantil.
o Afasia infantil connatal o perinatal: la lesin cerebral se produce durante
la gestacin o en el momento del parto. Generalmente, este tipo de lesiones
tienen un pronstico favorable en lo referido a la adquisicin del lenguaje a
pesar de existir ciertos retrasos. Esto es debido a que, aunque el hemisferio

izquierdo del cerebro es la parte que controla el lenguaje, si se daa esta

parte el nio puede utilizar otras reas cerebrales para procesar el lenguaje
(es la llamada plasticidad cerebral)
o Afasia adquirida infantil: la lesin del cerebro tiene lugar cuando el
lenguaje ya se ha adquirido de forma parcial o total, abarcando entre los 2
aos y los 8-9 aos.
Cmo se produce la afasia?
Como ya lo mencionamos, las afasias son producidas, generalmente, por
accidentes cerebrovasculares los que en la actualidad constituyen el 75 por ciento
de los casos dando origen, por embolias o trombosis, a lesiones circunscritas.
Tambin son causales de afasia los tumores cerebrales y los traumatismos
craneales los que pueden clasificarse en fracturas abiertas o contusiones
cerebrales ms o menos difusas, as como pueden existir causas degenerativas
demenciales como Alzheimer, Pick, u otros o infecciones, como la
meningoencefalitis.
La aparicin de la afasia es, por lo general, brusca y es la consecuencia de un
accidente cerebrovascular o de un traumatismo craneano. Segn su severidad, se
le determina una graduacin que va de cero a cinco, donde cero corresponde a un
estado grave en donde el afsico (el que padece la afasia) no puede hablar ni
comprender lo que se le dice, y cinco, a un estado en que el paciente tiene
mnimos deterioros observables en el habla, pudiendo presentar dificultades
subjetivas no evidentes para el interlocutor.

Algunos de los sntomas pueden ser:

Algunas personas con afasia tienen problemas en el empleo de las palabras y las
oraciones (afasia expresiva). Algunas tienen problemas en entender a los dems
(afasia receptiva). Otras personas con afasia tienen problemas tanto de expresin
como de comprensin (afasia global).
La afasia puede causar problemas con el lenguaje oral (expresin y comprensin)
y con el lenguaje escrito (lectura y escritura). Por lo general existen mayores
dificultades con la lectura y escritura que con la expresin y comprensin orales.
El paciente con afasia leve
o puede ser capaz de mantener una conversacin normal en muchas
circunstancias
o puede tener problemas en entender el lenguaje cuando sea largo o
complicado
o puede tener problema en hallar las palabras (anomia) para expresar una
idea o explicarse-esto es similar a tener una palabra "en la punta de la
lengua"

El paciente con afasia grave

o puede que no entienda nada de lo que se le diga
o puede decir poco, o nada en absoluto
o puede usar aproximaciones de frases comunes, como "s", "no", "hola" y
"gracias"
Caractersticas de la afasia expresiva
o La persona usa slo palabras sueltas al hablar (por ej., los nombre de los
objetos)
o Habla en frases cortas y fragmentarias
o Omite las palabras ms cortas como "el/la", "de", "y" (as que el mensaje
suena como un telegrama)
o Coloca las palabras en el orden equivocado
o Intercambia los sonidos o las palabras (por ej., usa "mesa" para "cama", o
"plavalatos" para "lavaplatos")
o Inventa palabras (por ej., jerga)
o Conecta palabras inexistentes y palabras reales con facilidad, pero lo que
dice no tiene sentido
Caractersticas de la afasia receptiva
o La persona necesita tiempo adicional para entender mensajes orales (por
ej., cmo traducir de un idioma extranjero)
o La persona tiene gran dificultad en poder seguir el habla rpida (por ej., las
noticias de radio o televisin)
o Malinterpreta las sutilezas del lenguaje-entiende por literal el lenguaje
figurado (por ej., "llueve a cntaros")
o Es frustrante para la persona que tiene afasia y para el oyente, puede tener
como consecuencia la interrupcin total de la comunicacin
o Con mucha frecuencia, la persona con afasia tiene, en diferentes medidas,
dificultades tanto expresivas como receptivas.

Sntomas
La afasia (prdida del habla) puede mostrar sntomas diversos. Dependiendo
del rea delcerebro que est afectada, aparecen diferentes tipos de afasia con
sus sntomas ms frecuentes.
Afasia de Broca
En la afasia de Broca, los sntomas del trastorno del habla afectan
principalmente a la expresin. De ah que tambin se denomine con el
nombre de afasia motora (la prdida del habla afecta a la expresin activa
del lenguaje). El sntoma ms importante de este trastorno del lenguaje es
el agramatismo (del griego a = sin, no). Los pacientes ya no estn en
condiciones de construir oraciones gramaticalmente correctas en su lengua

materna. Por eso emplean secuencias cortas de tipo telegrfico formadas

por una o hasta tres palabras y se destacan por construir oraciones
extremadamente simples. Normalmente, el orden de las palabras no sigue
las reglas gramaticales, sino que se basa en la importancia del tema. Este
agramatismo se muestra tambin al escribir. Para buscar el trmino
adecuado, los afectados suelen hacer un gran esfuerzo.
La afasia de Broca est causada por una lesin que se produce
fundamentalmente en el rea de Broca, la cual se encuentra en el lbulo central
del cerebro en el rea 44 y 45 segn la denominacin de Brodmann.
Afasia de Wernicke
Otro tipo de afasia (prdida del habla) es la denominada afasia de
Wernicke, se manifiesta normalmente a travs de sntomas que muestran
una capacidad de comprensin del lenguaje notablemente daada. Los
pacientes suelen tener dificultad para comprender palabras simples. De ah
que a este trastorno tambin se le denomine afasia sensorial, es decir, la
prdida de la comprensin del lenguaje del afectado. Sin embargo, los
pacientes suelen reconocer factores de la comunicacin relacionados con el
habla como la diferencia en la entonacin de preguntas y respuestas o la
mmica, y basndose en estos factores, pueden participar en una
conversacin.
Otro sntoma importante de la afasia de Wernicke es el paragramatismo
(del griego para = junto a, cerca de), que conduce al incumplimiento de las
reglas gramaticales en la combinacin de distintas partes de la oracin (la
unin incorrecta de las partes de la oracin, corte de las frases o repeticin
de las frases). Adems, el habla de los afectados se caracteriza por las
denominadas parafasias.
En una parafasia se modifica la estructura fontica de las palabras
mediante modificaciones, omisiones o adiciones de fonemas (por ejemplo,
se dice tonco en lugar de tronco, delinquencuente en lugar dedelincuente) o
los pacientes cambian unas palabras por otras, por ejemplo, peso en lugar
de plomo. Tambin utilizan palabras que no existen en su lengua, como si
inventaran un lenguaje propio.
Afasia amnsica
La afasia (prdida del habla) amnsica se caracteriza principalmente por
sntomas que afectan la evocacin de palabras. Estos problemas para
encontrar palabras producen largas pausas al hablar o cortes en las frases
en un discurso con una fluidez casi normal. Normalmente, los pacientes con
este tipo de trastorno del habla desarrollan estrategias para sustituir esas
palabras mediante perfrasis, por ejemplo, la cosa. Los problemas a la hora
de evocar palabras tambin se presentan en la escritura.

 Afasia global
La afasia global (prdida del habla) se considera la forma de afasia ms
grave. El sntoma ms importante lo conforman las esterotipias. Los
afectados repiten con frecuencia secuencias lingsticas rgidas que no
persiguen un fin comunicativo. Ms all de estas esterotipias, muchas
personas afectadas de afasia global apenas son capaces de emitir
secuencias lingsticas.
La comprensin tambin est muy daada en la afasia global. La mayora
de las veces este trastorno del habla afecta a todas las reas
del lenguaje (vocabulario [lxico], significado de las palabras [semntica],
construccin de la oracin [sintaxis] y articulacin [fonologa]) y tambin a
todos los tipos de formas de expresin del lenguaje (habla, escritura,
comprensin, lectura).
Las lesiones que provocan la afasia global son amplias y afectan a regiones de los
lbulos frontal, temporal y parietal.
La afasia transcortical sensorial se caracteriza por los grandes problemas
para evocar las palabras y dificultades en la comprensin. Sin embargo, los
afectados pueden repetir palabras y oraciones sin problemas, aunque no
las entienden.

Causas de la afasia
Las causas de la afasia son siempre las lesiones del cerebro. Estas pueden
producirse de diversas maneras. En los adultos, en el 84% de los casos la causa
de la afasia es un ictus (infarto cerebral), mientras que en los nios, en el 80% de
los casos el traumatismo craneoenceflico causado por una cada es el
responsable, al daar directamente el tejido cerebral. Por el contrario, dicho
traumatismo craneoenceflico solo causa el 10% de las afasias en edad adulta.
Las cadas que producen traumatismos craneoenceflicos suelen ocurrir en
accidentes de trfico, aunque tambin practicando deporte o jugando.
En el 5% de los casos, un tumor cerebral es el causante de la afasia. Solo en el
1% de los afsicos, el trastorno del habla tiene su origen en un proceso
inflamatorio del cerebro. Puesto que hay mayor incidencia de personas diestras
que zurdas y, para alrededor de un 90% de los diestros la mitad izquierda del
cerebro (hemisferio) es la mitad que se encarga del lenguaje, la afasia se origina
casi siempre en una lesin del hemisferio izquierdo del cerebro.

Causas Afasia infantil

El cerebro es especialmente frgil al nacer, especialmente si el nio es prematuro,
existendo diferentes causas por las que se puede producir una lesin cerebral, as
como distintos lugares (focalizada en un rea especfica del cerebro, como puede

ser un disparo, o difusa en varias partes del cerebro, como puede ser una
radiacin).
Traumatismos creneoenceflicos (TCE).
Tumores: los principales tumores infantiles suelen ser en el cerebelo, por lo
que los problemas ms comunes son los relacionados con la articulacin de
sonidos.
Por otro lado, pueden ir asociados a condiciones que creen problemas del
lenguaje (por ejemplo, hidrocefalia, radioterapia o quimioterapia).
Infecciones: como la encefalitis (inflamacin del cerebro) por herpes.
Accidente cerebrovascular (ACV).
Anoxia cerebral aguda (falta de oxgeno en el cerebro).
Hidrocefalia (acumulacin excesiva de lquido en el cerebro).
Epilepsia.

Cmo se diagnostica la afasia

El patlogo del habla y el lenguaje (tambin llamado en espaol logopeda,
fonoaudilogo, terapeuta del habla o foniatra) colabora con la familia del paciente
y con otros profesionales (mdicos, enfermeros, neuropsiclogos, terapeutas
ocupacionales, terapeutas fsicos, trabajadores sociales) para discutir todas las
necesidades de la persona. Por ejemplo, la persona que ha sufrido un derrame
cerebral con frecuencia tiene problemas fsicos, como debilidad en un lado del
cuerpo, que hacen que sea preciso el tratamiento de un terapeuta fsico u
ocupacional.
El patlogo del habla y el lenguaje evala a la persona y determina el tipo y la
gravedad de la afasia. Se efecta la evaluacin analizando los siguientes aspectos
de la comunicacin:
El habla
Facilidad de la expresin oral, timbre de la voz y volumen
Con cunta claridad habla la persona
Fuerza y coordinacin de los msculos necesarios para hablar (lengua,
labios)
La comprensin
Comprensin y uso del vocabulario (semntica) y la gramtica (sintaxis)
Comprensin y capacidad de responder tanto a preguntas simples cuyas
respuestas sean s o no (por ej., Te llamas Miguel?) como a preguntas que
requieran respuestas ms complejas (por ej., Para qu se usa el martillo?)
Comprensin de formas ms prolongadas del discurso-la persona escucha
un cuento o una narracin expositiva y contesta preguntas sobre los hechos
de lo ledo (las respuestas se hallan en el pasaje) y preguntas deductivas

(el paciente tiene que llegar a una conclusin basada en la informacin

obtenida durante la lectura)
Capacidad de seguir instrucciones cada vez ms largas y complejas
Capacidad narrativa (muestra de lenguaje) tanto de manera oral como por
escrito

La expresin
Puede la persona indicar los pasos necesarios para completar una tarea,
o puede narrar centrndose en un tema y siguiendo una secuencia de
sucesos?
Puede describir la "trama" en una imagen que muestra accin?
Es su narracin coherente o es difcil de entender?
Puede recordar las palabras que necesita para expresar las ideas?
Se expresa la persona en oraciones completas, oraciones telegrficas o
frases, o palabras sueltas?
La comunicacin social
Destrezas de comunicacin social (lenguaje pragmtico)
Capacidad de interpretar o explicar bromas, comentarios sarcsticos, lo
absurdo de narraciones o ilustraciones (por ej., Por qu resulta extrao ver
a una persona vestida con traje de bao en la nieve?)
Capacidad de iniciar una conversacin, turnarse durante la misma, y
expresar las ideas con claridad y utilizando palabras y oraciones variadas
Capacidad de aclarar o reformular cuando su interlocutor no entienda lo que
le ha dicho
La lectura y la escritura
Lectura y escritura de letras, palabras, frases, oraciones y prrafos
Otros
La deglucin (si fuere necesario)
La capacidad de utilizar instrumentos de comunicacin aumentativa o
alternativa (si fuere necesario)
Se ha recopilado esta informacin tanto mediante observaciones
estructuradas como pruebas formales.

Diagnstico
El primer paso para diagnosticar la afasia (prdida del habla) es el
denominado diagnstico primario. En este, el mdico realiza un primer
reconocimiento del trastorno del habla. El diagnstico de las afasias requiere
mucha experiencia y sensibilidad. De ah que existan diferentes tipos de test a
nuestra disposicin.
El test de Token es el ms indicado para diagnosticar una afasia de la forma ms
rpida. Los pacientes deben escoger de una a dos lminas de determinados

colores, formas y tamaos entre 10 o 20 lminas tras escuchar unas rdenes. La

precisin de este test para diagnosticar una afasia es del 90%.
Para realizar un diagnstico ms exacto se utiliza normalmente el denominado test
de afasia de Aachen (AAT). Este test se lleva a cabo en una entrevista estndar en
la que se analiza lo siguiente: la eficacia de la repeticin, la escritura, la lectura, la
designacin y la comprensin. Con la ayuda del test de afasia de Aachen se
puede reconocer la forma de afasia que se padece y establecer su gravedad.
Adems, el test puede realizarse a lo largo de una terapia, para valorar el progreso
del paciente.
Tambin es conveniente que junto al diagnstico se compruebe la capacidad de
percepcin e inteligencia no oral del paciente, ya que a veces se ven afectadas
debido a la lesin del cerebro.
Es posible recuperarse de la afasia?
En algunos casos, la persona se recuperar totalmente de la afasia sin
tratamiento. Este tipo de recuperacin espontnea normalmente ocurre despus
de sufrir un derrame cerebral en el cual el flujo de sangre que va al cerebro se
interrumpe de forma temporal, pero se repone muy rpido. Esto se llama accidente
isqumico transitorio. En estos casos, las capacidades de hablar y comprender lo
que dicen los dems pueden regresar en pocas horas o en pocos das.
Sin embargo, en la mayora de los casos, la recuperacin del habla y la
comprensin no es tan rpida, ni tan completa. Muchas personas con la
afasiaexperimentan una recuperacin espontnea parcial. En esta recuperacin,
algunas de las habilidades del habla y la comprensin vuelven entre unos pocos
das a un mes despus de la lesin en el cerebro. Pero por lo regular un poco de
la afasia permanece.
En estos casos, muchas veces la terapia del habla ayuda. Por lo comn, la
recuperacin contina por dos aos.
Muchos profesionales mdicos consideran que el tratamiento ms eficaz comienza
en las primeras etapas de la recuperacin. Algunos de los factores que influyen
cunto mejora la persona incluyen:

la causa del dao al cerebro,

el rea del cerebro que sufri el dao,

el alcance de la lesin en el cerebro,

la edad y el estado de salud y

otros factores como la motivacin, si es diestro o zurdo y el nivel de

educacin.

Tratamiento para la afasia

La terapia para la afasia se concentra en mejorar la capacidad de la persona para
comunicarse, ayudndole a:

usar las capacidades del hablar y comprender que le quedan,

reponer las capacidades del hablar y comprender todo lo que se pueda,

compensar los problemas del hablar y comprender y

aprender otras maneras de comunicarse.

La terapia individual se concentra en las necesidades especficas de la persona.
La terapia de grupo ofrece la oportunidad de usar nuevas capacidades de
comunicacin en un ambiente de grupo pequeo. En la mayora de las ciudades
grandes hay clubes de derrame cerebral. Estos son grupos regionales de apoyo
formados por personas que han sufrido derrames. Adems, estos grupos pueden
ayudar a una persona y a sus familiares a adaptarse a los cambios de vida que
acompaan a un derrame cerebral y a la afasia. La participacin de los familiares
es un componente esencial en el tratamiento de la afasia. De esta manera los
familiares pueden aprender la mejor manera de comunicarse con su ser querido.
Se anima a que los familiares hagan lo siguiente con su ser querido:

hablar de forma ms simple con el uso de frases cortas y sencillas.

repetir el contenido de las palabras o escribir palabras clave para aclarar el
significado segn sea necesario.
conversar de forma adulta. Es decir, no hablarle como si fuera nio.
limitar las distracciones. Por ejemplo apagar o bajarle el volumen a la radio
o la televisin, cuando sea posible.
incluirlo en las conversaciones.

pedir y valorar a su opinin, especialmente con respecto a los asuntos

familiares.

animar cualquier tipo de comunicacin, ya sea mediante el habla, los

gestos, las seales, o los dibujos.

evitar corregir lo que dice.

darle mucho tiempo para hablar.

ayudarlo a participar en actividades fuera del hogar. Buscar grupos de

apoyo, por ejemplo, clubes de derrame cerebral.

Otros tratamientos usan computadoras para mejorar las capacidades de hablar y

comprender de las personas con la afasia. Los estudios muestran que la terapia
con computadora puede ayudar a las personas con la afasia a recuperar ciertas
partes del habla. Por ejemplo, la terapia con computadora ayuda a recuperar el
uso de los verbos. Las computadoras tambin ofrecen otra manera de
comunicarse a las personas con dificultad para expresarse. Por ltimo, las
computadoras pueden ayudar a las personas que tienen problemas para percibir
la diferencia entre fonemas (los sonidos con los que se forman las palabras)
proporcionando ejercicios de discriminacin auditiva.
Pautas para la familia
La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del paciente:

Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin complicaciones.

Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar el significado
de la oracin, segn sea necesario.
Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto.
Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio, siempre
que sea posible.
Incluir en las conversaciones a la persona con afasia.
Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia, especialmente con respecto a los
asuntos familiares.
Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, gestual, sealando o dibujando.
Evitar corregir el habla del individuo.
Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar.
Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de apoyo
como las comunidades de personas que han sufrido un accidente cerebrovascular.
Prestar ms atencin a todos los elementos comunicativos de naturaleza no verbal que el
paciente pueda transmitirnos.

DISLALIAS
Las dislalias son alteraciones en la articulacin de algn o algunos fonemas bien
por ausencia o alteracin de algunos sonidos concretos del habla o por la
sustitucin de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no
muestran patologas del sistema nervioso central, ni en los rganos
fonoarticulatorios a nivel anatmico.
Estas alteraciones perduran ms all de los cuatro aos, hasta entonces aparecen
muy frecuentemente. Son las ms frecuentes y conocidas de todas las
alteraciones del lenguaje.
El nio con dislalia omite ciertos sonidos, o los sustituye por otros de forma
incorrecta; por ejemplo, dice apo o tapo, en lugar de sapo. Con frecuencia, es
capaz de pronunciar correctamente las slabas por separado (sa) pero, al unir los
fonemas, comete errores. Esto hace que su lenguaje pueda resultar en ocasiones
ininteligible

La dislalia puede afectar a cualquier consonante o vocal, pero suele darse una
mayor incidencia del problema en ciertos sonidos; en unos casos porque requieran
mayor agilidad y precisin de movimientos, como sucede con la /r/; en otras
ocasiones porque el punto de articulacin no es visible y se puede hacer ms
difcil su imitacin, como la /k/, y a veces porque existen sonidos, como la /s/, en
los que hay una mayor tendencia a deformar las posiciones articulatorias de la
lengua.
La dislalia es una de las anomalas del lenguaje que con ms frecuencia se
presenta en los centros escolares, sobre todo en el alumnado de infantil y primer
ciclo de primaria. Asimismo dentro de las alteraciones del lenguaje est entre las
que tienen un pronstico ms favorable. No obstante, si no se somete a un
tratamiento precoz adecuado, puede traer consecuencias muy negativas, por la
influencia que ejerce sobre la personalidad del nio, su capacidad comunicativa y
su adaptacin social, as como en su rendimiento escolar. Para la denominacin
de las distintas dislalias, segn el fonema afectado, se utiliza una terminologa
derivada del nombre griego del fonema de que se trate, con la terminacin tismo
o cismo. As hablaremos de:

Rotacismo: la no articulacin del fonema /r/.

Ceceo: pronunciacin de /s/ por /z/.
Seseo: pronunciacin de /z/ por /s/.
Sigmatismo: la no articulacin del fonema /s/.
Jotacismo: la no articulacin del fonema /x/.
Mitacismo: la no articulacin del fonema /m/.
Lambdacismo: la no articulacin del fonema /l/.
Numacin: la no articulacin del fonema /n/.
Nuacin: la no articulacin del fonema //.
Kappacismo: la no articulacin del fonema /k/.
Gammacismo: la no articulacin del fonema /g/.
Ficismo: la no articulacin del fonema /f/.
Chuitismo: la no articulacin del fonema /ch/.
Piscismo: la no articulacin del fonema /p/.
Tetacismo: la no articulacin del fonema /t/.
Yeismo: la no articulacin del fonema /ll/.
Chionismo: sustitucin de /rr/ por /l/.
Checheo: sustitucin de /s/ por /ch/.

CLASIFICACIN DE LAS DISLALIAS.

Existen muchas clasificaciones de las dislalias, nosotros hemos seguido la
etiolgica de PASCUAL (1988).

 Dislalia evolutiva o fisiolgica: Para articular correctamente los fonemas de

un idioma se precisa una madurez cerebral y del aparato fonoarticulador.
Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el nio/a no articula o
distorsiona algunos fonemas; a estos errores se les llama dislalias
evolutivas. Normalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben ser
intervenidas antes de los cuatro aos, sobre todo /r/ y sinfones.
Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un
sntoma de retraso y se les debe aconsejar que hablen claro a su hijo/a,
abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil. La mejor
intervencin es convencer a la familia para que dejen esos malos hbitos.
Dislalia audigena: Su causa est en una deficiencia auditiva. El nio o la
nia que no oye bien no articula correctamente, confundir fonemas que
ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminacin
auditiva. A este tipo de alteraciones se les denomina dislalias audigenas.
El deficiente auditivo presentar otras alteraciones del lenguaje,
fundamentalmente de voz y el estudio de su audiometra nos dar la pauta
sobre la posible adaptacin de prtesis. La intervencin ir encaminada
bsicamente a aumentar su discriminacin auditiva, mejorar su voz o
corregir los fonemas alterados e implantar los inexistentes
Dislalia orgnica: Las alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo
orgnico se llaman dislalias orgnicas.
Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el
nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los
deficientes motricos.
Si nos referimos a anomalas o malformaciones de los rganos del habla: labios,
lengua, paladar, etc. se les llama disglosias.
Dislalia funcional: Es la alteracin de la articulacin producida por un mal
funcionamiento de los rganos articulatorios. El nio/a con dislalia funcional
no usa correctamente dichos rganos a la hora de articular un fonema a
pesar de no existir ninguna causa de tipo orgnico. Es la ms frecuente y
sus factores etiolgicos pueden ser:
Falta de control en la psicomotricidad fina. La articulacin del lenguaje requiere
una gran habilidad motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan
un mayor control de los rganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los
ltimos que aparecen ( /l/, /r/ /r/ y sinfones).
Dficit en la discriminacin auditiva. El nio/a no decodifica correctamente los
elementos fonmicos de su idioma y no percibe diferenciaciones fonolgicas del

tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la

imitacin oral.
Estimulacin lingstica deficitaria. Ello explica la frecuencia de dislalias en
nios/as de ambientes socioculturales deprivados, abandonados, en situaciones
de bilingismo, etc.
De tipo psicolgico: sobreproteccin, traumas, etc, que hacen persistir modelos
articulatorios infantiles.
Deficiencia intelectual. Las dislalias son un problema aadido a los del lenguaje
del nio o la nia deficiente. Su correccin hay que plantearla a ms largo plazo,
es ms lenta y estar condicionada por su capacidad de discriminacin auditiva y
su habilidad motora.
Cuando nos referimos a la dislalia habitualmente se refiere a la dislalia funcional y
los tipos de errores ms habituales son: sustitucin, distorsin, omisin o adicin.

SINTOMATOLOGA
El lenguaje de un nio disllico, si se encuentra muy afectado al extenderse la
dificultad a muchos fonemas, puede llegar a hacerse ininteligible, por las continuas
desfiguraciones verbales que emplea, como ocurre en las dislalias mltiples. Los
errores ms frecuentes que encontramos en un nio disllico son:
Sustitucin
Error de la articulacin en que un sonido es reemplazado por otro. El
alumno se ve incapaz de pronunciar una articulacin concreta, y en su
lugar, emite otra que le resulta ms fcil y asequible. Por ejemplo, dice
lata en lugar de rata.
Tambin puede darse este error de sustitucin por la dificultad en la
percepcin o discriminacin auditiva. En estos casos, el nio percibe el
fonema, no de forma correcta, sino tal como el lo emite al ser sustituido por
otro. Por ejemplo, dice jueba en lugar de juega.
Distorsin
Hablamos de sonido distorsionado cuando se da de forma incorrecta o
deformada, pudindose aproximar ms o menos a la articulacin
correspondiente. Es decir, cuando no siendo sustitucin, no emite el sonido
correctamente.
Las distorsiones suelen ser muy personales siendo muy difcil su
transcripcin al lenguaje escrito. Generalmente son debidas a una
imperfecta posicin de los rganos de articulacin, o a la forma
improcedente de salida del aire fonador. Por ejemplo, dice cardo en lugar
de carro.
La distorsin junto con la sustitucin son los errores ms frecuentes.

Omisin
El nio omite el fonema que no sabe pronunciar. En unas ocasiones la
omisin afecta solo a la consonante, por ejemplo, dice apato en lugar de
zapato. Pero tambin se suele presentar la omisin de la slaba completa
que contiene dicha consonante, por ejemplo, dice lida en lugar de salida.
En los sinfones o grupos consonnticos en los que hay que articular dos
consonantes seguidas, como bra,cla, etc., es muy frecuente la omisin
de la consonante lquida cuando existe dificultad para la articulacin.
Adicin
Consiste en intercalar junto al sonido que no puede articular, otro que no
corresponde a la palabra. Por ejemplo, dice balanco en lugar de blanco,
teres en lugar de tres.
Inversin
Consiste en cambiar el orden de los sonidos. Por ejemplo, dice cocholate
en lugar de chocolate.

Causas
La causa no suele ser nica, sino una combinacin de unos cuantos factores que
inciden en el nio. Suele deberse a una inmadurez del sujeto que impide un
funcionamiento adecuado de los rganos que intervienen en la articulacin del
lenguaje. Las causas ms comunes de mayor a menor frecuencia son:
Escasa habilidad motora
Existe una relacin directa entre el grado de retraso motor y el grado de
retraso del habla. Los defectos van desapareciendo al tiempo que adquiere
mayor habilidad en las destrezas motoras finas. El tratamiento ir enfocado
no solo en orden a ensear a articular, sino a desarrollar todo el aspecto
psicomotor del sujeto, educando todos los movimientos, aunque no sean
inmediatamente utilizados en la articulacin de la palabra, y organizando su
esquema corporal.
Dificultades respiratorias
Por la relacin que tiene la funcin respiratoria con la realizacin del acto de
la fonacin y la articulacin del lenguaje. Las dificultades o anomalas en
esta funcin pueden estar en parte alterando la pronunciacin de la palabra
y creando distorsiones en los sonidos por una salida anmala del aire
fonador, principalmente en los fonemas fricativos.
Dificultades en la percepcin espaciotemporal
El nio debe ser capaz de percibir los movimientos implicados en los
sonidos y captar los matices que los distinguen. Si esto falla, falta por
desarrollar la capacidad perceptiva. Por ello, es muy importante para
favorecer un buen desarrollo del lenguaje trabajar el aspecto perceptivo.

Falta de comprensin o discriminacin auditiva

Constituye junto con la escasa habilidad motriz, una de las principales
causas de las dislalias funcionales, sobre todo en aquellas en las que
destaca el trastorno fonolgico. Hay nios que oyendo bien, analizan o
integran mal los fonemas correctos que oyen, al tener dificultades para la
discriminacin acstica de los fonemas con incapacidad para diferenciar
unos de otros.
La educacin auditiva y rtmica ser un medio para lograr hablar con
perfeccin.
Factores psicolgicos
Cualquier trastorno de tipo afectivo (falta de cario, inadaptacin familiar,
celos, un hermano pequeo) puede incidir sobre el lenguaje del nio
haciendo que quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal
evolucin en su desarrollo. En estos casos falta o est perturbada la
necesidad emocional de comunicarse, que es un elemento bsico para el
desarrollo del habla en el nio.
Factores ambientales
El ambiente en el que se desarrolla un nio junto con sus capacidades
personales ir determinando su desarrollo y maduracin. Las situaciones
ambientales que ms negativamente pueden influir en un mal desarrollo
lingstico son: carencia de un ambiente familiar (centros de acogida...),
bajo nivel cultural (fluidez de vocabulario, de expresin, modo de
articulacin), bilingismo mal integrado, sobreproteccin, desequilibrio o
desunin familiar, etc.
Factores hereditarios
Puede existir una predisposicin al trastorno articulatorio que estar
reforzado por la imitacin de los errores que cometen los familiares al
hablar.
Factores intelectuales
La deficiencia intelectual presenta como sntoma, en muchas ocasiones,
una alteracin en el lenguaje con dificultades para su articulacin. La
dislalia ser igualmente tratada pero sin perder de vista que aparece
enmarcada dentro de problemas ms complejos y que las posibilidades de
reeducacin estarn condicionadas por la capacidad del sujeto.
Necesidades educativas
En cuanto a las necesidades educativas especiales en nios con dislalias, son las
siguientes: mejorar la dinmica respiratoria y de soplo; ejercitar y dominar la
motricidad de los rganos perifricos del habla (labios, lengua, velo del paladar,
etc.); ejercitar y dominar la discriminacin auditiva; adquirir conciencia fonolgica y
aprender a articular correctamente los fonemas que sustituya, omita, invierta o
distorsione.

Por parte de la respuesta educativa, los objetivos que la orientaran dependen de

la respuesta educativa y de las dificultades fonticas y fonolgicas. En las
fonticas el objetivo es conseguir una articulacin correcta y en las fonolgicas es
lograr la conciencia fonolgica y conseguir la articulacin correcta, y en las
fonolgicas es lograr la consciencia fonolgica y conseguir una articulacin
correcta.

Diagnstico:
Para que una dislalia pueda ser funcional se deben dar los siguientes requisitos:
or bien, C.I normal, no tener alteraciones cerebrales y una edad superior a 5
aos.
Para diagnosticar los sntomas de la dislalia se pueden utilizar los siguientes
instrumentos:

Escalas de observacin: se valora la construccin de frases, la

articulacin de los sonidos, la expresin, el vocabulario.
Pruebas de lenguaje: se observar la comprensin del lenguaje,
estructuracin de la oracin, nombrar objetos.

Diagnstico de la dislalia
A un nio le diagnostican dislalia cuando se nota que es incapaz de pronunciar,
que son vistos como normales segn su edad y desarrollo. Un nio con dislalia
suele sustituir una letra por otra, o no pronunciar consonantes.
Ejemplo: dice mai en lugar de maz, y tes en vez de tres.
Cuando el beb empieza a hablar, lo hace emitiendo, primero, los sonidos ms
simples, como el de la m o de la p. Estos sonidos son fundamentales para
decir mam opap, palabras que no le supondrn un gran esfuerzo siempre que
reciba la estimulacin adecuada. A partir de este momento, el beb comenzar a
pronunciar sonidos cada vez ms difciles, lo que exigir ms esfuerzo de los
msculos y rganos fonadores.
Es habitual que las primeras palabras de un beb, entre el 8 y el 18 mes de
edad, presenten errores de pronunciacin. El beb dir aua cuando pida agua,
opete cuando quiera el chupete. Los bebs simplificarn los sonidos para que les
resulte ms fcil pronunciarlos. Sin embargo, a medida que el beb adquiera ms
habilidades en la articulacin, su pronunciacin ser ms fluida. Cuando este
proceso no se realiza con normalidad, se puede hablar de dislalias.

Tratamiento de la dislalia infantil

Es conveniente saber que los nios con dislalias necesitan tratamiento con un
especialista que aplicar el tratamiento adecuado, con la ayuda de juegos y

mucha colaboracin de la familia. Y es que la dislalia es un problema que no

desaparece sin la intervencin de un especialista. La intervencin de un logopeda
o de un maestro en audicin y lenguaje, cuyo objetivo es que el nio aprenda a
articular los sonidos correctamente, empieza con una evaluacin del nivel
articulatorio del nio, y un programa basado en los siguientes pasos:
1. Estimulacin de la capacidad del nio para producir sonidos,
reproduciendo movimientos y posturas, experimentando con las
vocales y las consonantes. Se le ensear a comparar y diferenciar
los sonidos.
2. Estimulacin de la coordinacin de los movimientos necesarios para
la pronunciacin de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se
ensea al nio las posiciones correctas de los sonidos ms difciles.
3. Realizacin de ejercicios donde el nio debe producir el sonido
dentro de slabas hasta que se automatice el patrn muscular
necesario
para
la
articulacin
del
sonido.
4. Al llegar a este punto, el nio estar preparado para empezar con
las palabras completas, a travs de juegos.
5. Una vez que el nio es capaz de pronunciar los sonidos difciles,
se tratar que lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su
lenguaje espontneo y no solo en las sesiones teraputicas.
El tratamiento consiste en ejercitar la musculatura que est interviniendo en la
produccin de los sonidos. La terapia se centra en juegos que facilitan la
adquisicin de las habilidades necesarias. Requiere implicacin y participacin
tanto del nio como de su familia, para que el proceso pueda ser seguido y
complementado por ellos en casa. Cuando la causa del trastorno viene por
malformaciones fsicas se requerir un procedimiento mdico para ayudar al nio
a que supere las dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla.
Cuando la causa del trastorno es por retrasos fonolgicos, ser necesaria una
intervencin educativa especializada para conseguir la adquisicin de las
habilidades para producir los sonidos del habla de forma completa. Hay casos,
como los del frenillo lingual que se necesita de una intervencin quirrgica.

Tratamiento de las dislalias

Lo mejor es la prevencin con la intervencin precoz de un logopeda. Aunque el
pronstico depende del tipo de trastorno y su causa, normalmente el habla puede
mejorar con una terapia adecuada. Esta se suele basar en la realizacin de
ejercicios para perfeccionar la musculatura utilizada en la produccin de sonidos.
As, se intenta que mejoren la articulacin de las palabras, la utilizacin de la
respiracin, el ritmo en la pronunciacin, la expresin.
Normalmente, se le plantean al nio en forma de juegos, para que le sea ms
sencillo y ameno adquirir estas nuevas habilidades. Para que la terapia sea eficaz

es importante que los padres se impliquen y ayuden al nio tambin en su propio

hogar.
En ocasiones, cuando el problema tiene un origen fsico, ser necesario realizar
un procedimiento mdico. Consulta con tu pediatra o mdico de cabecera para
encontrar la causa y poder pautar el tratamiento ms adecuado.

Actividades y recursos.
Ejercidos de praxias linguales
1. Sacar y meter la lengua de la boca a distintos ritmos, para favorecer la
movilidad y elasticidad de la misma.
2. Tocar los labios con la lengua mediante movimientos verticales.
3. Movimientos giratorios de la lengua en la parte inferior de la boca.
4. Vibrar la lengua entre los labios.
5. Barrer el paladar con el pice de la lengua.
6. Doblar la lengua en sentido horizontal, formando un canal con la misma
entre los labios
7. Realizar movimientos de la lengua alrededor de los labios.
8. Realizar el trote del caballo.
9. Presionar con la lengua la cara interna del moflete derecho, como si fuera
un caramelo que tuviramos en la boca, luego el moflete izquierdo.
10. Morder la lengua primero doblada hacia arriba y despus doblada hacia
abajo.
11. Afinar la lengua haciendo presin con los labios.
12. Poner la lengua ancha tocando ambas comisuras.
13. Intentar tocar la nariz con la lengua.
Ejercicios de praxias labiales
1. Inflar las mejillas y desinflarlas al hacer presin con los dedos para
potenciar la explosin de los labios

2. Sonrer sin abrir la boca,

3. Sonrer con la boca abierta.
4. Sonrer y producir las vocales /i/, /a/
5. Sostener el bolgrafo, lpiz, pajita con el labio superior a modo de bigote.
6. Realizar besos de anciano, hundiendo las mejillas.
7. Proyectar los labios hacia la derecha y hacia la izquierda.
8. Abrir y cerrar la boca como si se bostezara.
Ejercicios de praxias mandibulares y del velo del paladar
1. Bostezar
2. Pronunciar el fonema /k/ varias veces .seguidas.
3. Toser.
4. Emitir ronquidos.
5. Articular las vocales /i/, /u/, /o/, /e/, /a/
6. Abrir y cerrar la boca rpidamente/lentamente.
7. Llevar la mandbula hacia la derecha/izquierda
8. Hacer como si masticramos un gran chicle.

DISLOGAS

Son anomalas en la lgica y

contenido de la expresin verbal
debido
a
alteraciones
del
pensamiento. Este concepto se
apoya en la definicin de esta
anomala dada por la Asociacin
Americana

Este trastorno es originado por

padecimientos de otro trastorno
como la polilalia, que las personas
que
la
presentan
hablan
constantemente usando palabras
de su invencin sin ilacin.

Existen dos tipos:

Dislogas Cuantitativas: por
el retardo mental o la
demencia.

Alteracin
el
en
lenguaje de etiologa
orgnica neurolgica.

Dislogas Cualitativas: se
presenta en sujetos
neurticos o psicticos.

Caractersticas Patolgicas
Solo en las dislogas que presentan los
oligofrnicos
profundos
tiene
intervencin el terapista de lenguaje. El
diagnstico y tratamiento de las dilogas
que se observan en los neurticos,
psicticos y dementes, deben ser
tratados
exclusivamente
por
el
psiquiatra.

Consideracin para
diagnosticar.
Para el especialista en la
rehabilitacin de nios y adultos
con trastornos de la audicin y
del lenguaje, el estudio de las
dislogas tiene un inters ms
terico que prctico, pues el
estudio de las alteraciones del
pensamiento entra en el campo
de la psiquiatra.

Por tanto, la disartria es una dificultad de la

expresin oral del lenguaje debida a trastornos del
tono y del movimiento de los msculos fonatorios,
secundaria a lesiones del SNC.

DISARTRIA

TIPOS DE
1. DISARTRIA FLCIDA:
En este caso la lesin est localizada en la neurona
motriz inferior.
Alteracin del movimiento voluntario, automtico
y reflejo.
2. DISARTRIA ESPSTICA:
La afectacin se produce a nivel de la neurona motriz
superior; son caractersticas de esta afectacin:
Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo,
en los msculos distales de las extremidades, la
lengua y los labios.
3. DISARTRIA ATXICA:
Es a partir de lesiones cerebelosas cuando se deduce
que este rgano regula la fuerza, velocidad, duracin y
direccin de los movimientos ocasionados en otros
sistemas motores.
DISARTRIA MIXTAS:
La forma ms compleja de disartria es la mixta, donde la
disfuncin del habla es el resultado de la combinacin
de las caractersticas propias de los sistemas motores
implicados.

Disartria bulbar: Causada por una lesin en el

bulbo raqudeo
Disartria pseudobulbar: La lesin se localiza en las
vas corticobulbares,
Disartria cerebelosa: Se debe a afectacin del
cerebelo,
Disartria parkinsoniana: La que se da en el
contexto de una Enfermedad de Parkinson

SINTOMAS

DIAGNOSTICO

La persona con disartria puede exhibir

cualquiera de los siguientes sntomas,
dependiendo

de

la

magnitud

ubicacin de la lesin al sistema

nervioso:

"Arrastrar" las palabras al

hablar

Hablar muy bajito o ser apenas

capaz de susurrar

Hablar con lentitud

CAUSAS
Esclerosis lateral
amiotrfica (ELA o
enfermedad de Lou Gehrig)
Lesin cerebral
Tumor cerebral
Parlisis cerebral
Sndrome de Guillain-Barr
Lesin en la cabeza
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Lyme
Esclerosis mltiple
Miastenia gravis

Junto con una revisin de la historia clnica y un

examen fsico completo, las pruebas y los
procedimientos utilizados para investigar las posibles
causas subyacentes incluyen:

Pruebas de imagen.

Estudios del cerebro y los nervios

Pruebas de sangre y orina.

Puncin lumbar (puncin espinal).

TRATAMIENTO
Posibles objetivos del tratamiento
Ayudar al individuo a hablar con mayor
lentitud
Mejorar las funciones respiratorias para
ayudar a la persona a poder hablar ms
alto
Fortalecer los msculos
Incrementar el movimiento de la boca,
la lengua y los labios
Mejorar la articulacin de las palabras
para que la persona pueda hablar con
mayor claridad
Ensear a los familiares y personas al
cuidado del paciente con disartria
estrategias para una mejor

AFASIAS
La afasia constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresin
como a la comprensin del mismo, despus de que ha sido adquirido, debido
a lesiones en determinadas reas del S.N.C. (fronto-temporo-parietales del
hemisferio dominante, generalmente el izquierdo) destinadas a su

CAUSAS
TIPOS DE
Clasificacin de afasias
o

Afasia de Broca (afasia motora

mayor)
Este trmino designa un sndrome
complejo, en el cual predomina la
insuficiencia de los aspectos motores del
lenguaje y de la escritura.
Afasia transcortical motora
En este caso se presentan problemas
parecidos a los de la afasia de Broca.
Afasia de Wernicke
El habla es en este caso fluida, aunque
con un elevado nmero de sustituciones
y parafasias.
Afasia global
Los trastornos del habla son severos,
existen problemas de fluidez y de
comprensin. La comunicacin suele
estar afectada de manera severa.
Afasia de conduccin
Se denomina al sndrome en el que la
repeticin est gravemente afectada.
Afasia anmica o amnsica
Se caracteriza por la dificultad de
encontrar palabras de uso comn.

SINTOMAS

Sntomas

Afasia de Broca
En la afasia de Broca, los sntomas del
trastorno
del
habla
afectan
principalmente a la expresin.

Afasia de Wernicke
Otro tipo de afasia (prdida del habla)
es la denominada afasia de Wernicke,
se manifiesta normalmente a travs de
sntomas que muestran una capacidad
de
comprensin
del
lenguaje
notablemente daada.
Afasia amnsica
La afasia (prdida
del
habla) amnsica se
caracteriza
principalmente por sntomas que afectan
la evocacin de palabras.
Afasia global
La afasia global (prdida del habla) se
considera la forma de afasia ms grave.
El sntoma ms importante lo conforman
las esterotipias.
La afasia transcortical sensorial se
caracteriza por los grandes problemas
para evocar las palabras y dificultades en
la comprensin.

Traumatismos creneoenceflicos (TCE).

Tumores: los principales tumores infantiles suelen ser
en el cerebelo, por lo que los problemas ms comunes
son los relacionados con la articulacin de sonidos.
Por otro lado, pueden ir asociados a condiciones que
creen problemas del lenguaje (por ejemplo,
hidrocefalia, radioterapia o quimioterapia).
Infecciones: como la encefalitis (inflamacin del
cerebro) por herpes.
Accidente cerebrovascular (ACV).
Anoxia cerebral aguda (falta de oxgeno en el cerebro).
Hidrocefalia (acumulacin excesiva de lquido en el
cerebro).
Epilepsia.

DIAGNOSTICO Y
La terapia para la afasia se concentra en mejorar la capacidad
de la persona para comunicarse, ayudndole a:

usar las capacidades del hablar y comprender que

le quedan,

reponer las capacidades del hablar y comprender

todo lo que se pueda,

compensar los problemas del hablar y comprender

y

aprender otras maneras de comunicarse.

Se anima a que los familiares hagan lo siguiente con su ser
querido:

hablar de forma ms simple con el uso de frases

cortas y sencillas.

repetir el contenido de las palabras o escribir palabras

clave para aclarar el significado segn sea necesario.

http://www.psicologosespecialistasmadrid.com/diccionario-psicologia/dislogia.htm
http://olbergsanz.blogspot.com/2011/01/trastornos-del-lenguaje.html
http://www.buenastareas.com/ensayos/Dislogia/3045273.html
https://www.linkedin.com/pulse/trastornos-del-lenguaje-olberg-sanz-isaza
http://www.educacioninicial.com/ei/contenidos/00/0450/495.ASP
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/disartrias.pdf
http://www.psicopedagogia.com/disartria
http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/disartria.htm
http://www.ineco.org.ar/disartria/
http://disartria.com/tratamiento/
http://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Disartria/
https://es.wikipedia.org/wiki/Disartria
https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/disartrias.pdf
https://www.clinicadam.com/salud/5/003204.html
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/afasia.htm
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/cerebro-y-sistema-nervioso/articulos/afasia-de-broca-o-afasia-motora
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/cerebro-y-sistema-nervioso/articulos/afasia-o-perdida-del-lenguaje
http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/AFASIAS.HTM
http://www.afasia.org/index.php/clasificacion-de-las-afasias

http://www.bebesymas.com/desarrollo/trastornos-del-lenguaje-afasia-infantil
http://www.onmeda.es/enfermedades/afasia.html
http://www.nidcd.nih.gov/health/spanish/pages/aphasia_span.aspx
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/aphasia.html
http://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Afasia/
http://www.guiainfantil.com/1042/dislalia-infantil.html
http://web.educastur.princast.es/proyectos/lea/index.php?page=dislalias
http://www.tuotromedico.com/temas/dislalia.htm
http://www.cpraviles.com/materiales/LEA/html/mt.html
http://www.guiainfantil.com/1044/tratamiento-de-la-dislalia-infantil.html
http://bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_2_99/ord06299.htm
http://www.bekiapadres.com/articulos/diagnosticar-tratar-dislasia-infantil/
http://www.webconsultas.com/bebes-y-ninos/psicologia-infantil/trastornos-del-habla/las-dislalias-906
http://www.apepalen.cyl.com/diversidad/diver/logope/habla/dislalias.htm