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So Paulo
2013
So Paulo
2013
V137p
CDD 616.898
Aprovada em _______________________________
BANCA EXAMINADORA
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradeo a Deus pela vida e por todas as maravilhosas oportunidades que tive
at hoje.
Ao meu orientador Paulo Srgio Boggio, no apenas pela possibilidade de realizao deste
trabalho (desafiador!), mas por todos esses anos de confiana, incentivo, ensinamentos
cientficos e pessoais que me tornaram uma pessoa melhor. Sinto-me honrada de t-lo como
orientador.
Aos meus pais, Snia Gardin Valasek e Claudio Valasek pelo amor incondicional, carinho e
compreenso dispensados em todos esses anos, desde minha primeira aula no Cantinho do
Cu at minha escolha profissional. Serei eternamente grata! Amo vocs.
Agradeo ao Dr. Quirino Cordeiro, Dr. Pedro Shiozawa e a Dra. Mailu Enokibara do Centro
de Ateno Integrada Sade Mental (CAISM), pela parceria concretizada e por no
medirem esforos no recrutamento de pacientes (de um perfil to especfico).
A Dra. Daniela Bordini responsvel pela Unidade de Psiquiatria da Infncia da Universidade
Federal de So Paulo (UPIA) e a Neuropsicloga Tatiane Cristina Ribeiro por tambm
colaborarem no processo de recrutamento dos pacientes.
Ao Svio Ibrahim Viana, que aguentou muitos momentos de descontrole, mas esteve sempre
ao meu lado, colocando sorrisos em meu rosto e me apoiando para eu continuar nessa
caminhada. Amo voc!
A minha av, Miriam da Costa Valasek, por todo seu amor, pensamento positivo, pelos
jantares as segundas-feiras e suas velas para Nossa Senhora de Ftima.
A toda equipe do laboratrio que de forma direta ou indireta contribuiu com o trabalho,
atravs da ajuda na seleo dos participantes, dos momentos de descontrao, dos horrios de
almoo, dos cafezinhos longos e curtos e das descidinhas para o banho de sol.
Em especial, agradeo as minhas queridas tartarugas velhas, Nathalia Ischikawa Baptista,
Ana Carolina Alem Giglio e Olivia Morgan Lapenta pelas conversas, risadas e tambm ajuda
na elaborao do trabalho. (Ana no tenho como agradecer pela grande ajuda na configurao
das figuras).
Agradeo a Camila Campanh pelo apoio tcnico e a Karen Ueki pela companhia e por todas
as balinhas que ganhei para animar meu dia.
As minhas queridas amigas, Andra Guerra e Larissa Cangueiro que tambm estiveram ao
meu lado e me proporcionaram ao menos uma vez por semana almoos deliciosos regados de
felicidade.
Aos membros da banca, Prof. Dr. Elizeu Coutinho de Macedo e Prof. Dr. Emanuel Pedro
Viana Barbas de Albuquerque, por suas grandes contribuies que possibilitaram o melhor
desenvolvimento deste estudo.
Apoio:
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo -FAPESP
RESUMO
ABSTRACT
In the last decades the research interests in the false memory phenomenon have been
amplified. The number of studies in the literature that investigate the electrophysiological
components underlying the true recognition and the false recognition is still scarce,
principally with respect to children and adolescents with autism diagnostic. The aim of this
study was to analyze the behavioral differences in the performance of the subjects in the
adapted Roediger and McDermott paradigm task in both groups and verify the presence of
electrophysiological components in the recognition phase. Fifteen children/adolescents
participated in the experiment. Seven of the subjects belonged to the autism diagnostic group
(mean 15 + 3,6) and 8 subjects belonged to the typical development group (mean 10,7 + 2,5).
The behavioral results showed that there was not a significant difference in the rates of
correctness on the recognition of the target word, error by critical clue and critical distractor.
Contrary to what was expected, this difference was also not observed in the children with
autism. This might indicate that a literal information processing does occur in this kind of
task. The analysis of the electrophysiological data in the recognition phase revealed the
old/new component (500-1000ms) that presents higher amplitude for true recognition than for
false recognition. It is interesting to notice that this component was observed on both typical
development and autism groups. Moreover, it has been observed the low amplitude P1
component for correct rejection of critical clues in comparison to other types of correct
answers. This component seems to be sensible to the discrimination of semantically
associated words. Another component found but not described in the literature for this type of
task is the P2 component. Therefore, this study may increase the knowledge about the
neurobiological basis and the behavioral functioning, especially regarding the semantic word
processing.
LISTA DE ABREVIAES
ARD
ARFP
DRM
DSM- IV
EFP
ED
ERP
EEG
Eletroencefalografia
fRMI
PET
RCPA
TEA
TCLPP
TGD
WISC
LISTA DE ILUSTRAES
LISTA DE TABELAS
SUMRIO
1. INTRODUO........................................................................................................................ 9
2. REFERENCIAL TERICO..................................................................................................... 15
2.1.Falsa Memria..................................................................................................................... 15
2.2. Classificao das falsas memrias...................................................................................... 18
2.3. Modelos tericos e falsa memria....................................................................................... 19
2.3.1. Modelo Construtivista................................................................................................. 19
2.3.2 . Teoria do Monitoramento da Fonte...............................................................................22
2.3.3. Teoria do Trao Difuso...................................................................................................23
2.3.4 . Teoria da Ativao-monitoramento...............................................................................24
2.4 .Tipos de testes usados na avaliao de falsa memria...................................................... 26
2.5. Falsa memria e idade........................................................................................................ 27
2.6. Bases Neurais das falsas memrias.................................................................................. 30
2.7. Eletroencefalografia e Potenciais Relacionados os Evento............................................... 32
2.8. Potencial Relacionado ao Evento, falsa memria e autismo................................................34
3. OBJETIVOS................................................................................................................................ 40
3.1. Objetivo Geral................................................................................................................. 40
3.2. Objetivo Especfico........................................................................................................... 40
4. JUSTIFICATIVA........................................................................................................................ 42
5. MTODO.................................................................................................................................... 42
5.1. Participantes...................................................................................................................... 42
5.2. Instrumentos..................................................................................................................... 43
5.2.1. Para caracterizao da amostra................................................................................. 42
5.2.2. Teste de memorizao e reconhecimento................................................................ 46
5.3. Equipamento...................................................................................................................... 51
6. PROCEDIMENTOS................................................................................................................... 51
6.1. Aspectos ticos................................................................................................................... 54
7. Anlise Estatstica dos Resultados............................................................................................... 54
8. RESULTADOS........................................................................................................................... 55
8.1 Resultados comportamentais do grupo com desenvolvimento tpico................................ 55
8.2. Componentes eletrofisiolgicos do grupo com desenvolvimento tpico.......................... 57
8.2.1. Componente P1...... 57
8.2.2. Componente P2...... 63
8.2.3. Componente old/new.................................................................................. 66
1. INTRODUO
O estudo das falsas memrias de suma importncia para diferentes reas como;
jurdica, psicoterpica e tambm para o entendimento do funcionamento da memria.
No decorrer de mais de duas dcadas de pesquisas, um nmero reduzido de estudos
dedicou-se a investigar o fenmeno das falsas memrias em patologias, como por
exemplo, no autismo.
Um dos poucos experimentos e talvez por isso o mais conhecido procurou
investigar as falsas memrias em um grupo com autismo e verificou que a induo de
falsa memria por associao semntica reduzida, ficando evidente um padro de
registro mais literal da informao (BEVERSDORF e colaboradores, 2000). Beversdorf
e cols. (2000), observaram esse padro investigando o desempenho de adultos com
diagnstico dentro do espectro do autismo em comparao a de um grupo de adultos
sem autismo em tarefa adaptada de DRM. Os autores verificaram melhor discriminao
de itens verdadeiros em comparao a itens falsos no grupo com Autismo. Se por um
lado no formar registros de informaes no existentes parece uma vantagem, por
outro lado, consolidar informaes apenas em sentido mais literal sinaliza possvel
alterao na integrao de elementos distintos por meio de suas associaes semnticas,
ou seja, uma alterao na configurao e desenvolvimento de redes semnticas de
informao. Em certo sentido, isso culmina em comprometimento na formao de
conceitos e na compreenso dos elementos abstratos da linguagem.
Pouco h sobre os mecanismos neurais subjacentes a esse processamento
diferenciado. interessante notar que esse processamento com caractersticas menos
semnticas e conceituais descrito nessas patologias, tambm observado em alguns
pacientes aps traumatismo cranioenceflico frontal ou com o desenvolvimento de
demncias fronto-temporais em hemisfrio esquerdo, ou mesmo na Doena de
Alzheimer. Plancher, Guyard, Nicolas e Piolino (2009) investigaram os efeitos do teste
DRM em adultos jovens, idosos, e idosos com Doena de Alzheimer. Os autores
observaram uma reduo tanto para recordao de itens corretos (presente na lista da
fase de memorizao) quanto para recordao de itens semanticamente relacionados
(mas no presentes na lista de memorizao) para o grupo de pacientes com Doena de
Alzheimer em comparao aos outros grupos.
10
de
hemisfrio
semanticamente integrado.
esquerdo
comprometeu
processamento
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13
foi o grupo placebo. Esse fenmeno tambm observado em grupos com autismo; alm
de melhor desempenho na deteco, a velocidade de execuo maior. Uma questo
que fica em aberto com relao a esses achados diz respeito ao grau de compreenso
que os sujeitos estimulados apresentaram sobre o contedo rastreado. Ou seja, assim
como nos autistas, talvez o melhor desempenho na deteco, em conjunto com uma
maior velocidade de execuo, esteja acompanhado de uma reduo na compreenso do
todo.
Por fim, no teste de deteco de erros em figura, os mesmos efeitos foram
observados, i.e. o grupo que recebeu ETCC ativa localizou os erros das figuras melhor
do que o grupo placebo.
Esses dois estudos preliminares (2007/2008 e 2008/2009) forneceram
informaes sobre: a) interferncia em teste de DRM; b) interferncia em testes de
percepo de erros e detalhes; c) estratgias de rastreio visual envolvidas nestas tarefas
e d) modo como essas estratgias so moduladas pela estimulao cerebral. Esses dois
estudos, portanto, trazem informaes sobre os efeitos neuromodulatrios em testes que
envolvem processamento de informao global versus detalhada, literal versus
semntica.
No entanto, estes estudos trazem resultados apenas comportamentais (por
exemplo, desempenho na tarefa de DRM) e informaes gerais sobre estruturas neurais
envolvidas (o crtex temporal foi estrutura estimulada). Assim, pouco se sabe sobre os
mecanismos cerebrais subjacentes a estas tarefas. Alm disso, ser que esse padro de
registro mais literal da informao replicado em crianas e adolescentes? Ser que
crianas e adolescentes com alto funcionamento apresentam esse desempenho ou pode
comportamentalmente assemelhar-se ao grupo com desenvolvimento tpico?
Devido a essas e outras questes que ainda necessitam ser respondidas, a idia
da continuao do estudo desse tema prosseguiu e com isso surgiu a necessidade da
criao de um teste de palavras (seguindo modelo do paradigma DRM) adequadas para
participantes de faixa etria menor. Dessa forma, o primeiro semestre do mestrado foi
dedicado construo de um instrumento baseado na tarefa DRM para uso sincronizado
com EEG para, com isso, compreender os potenciais evocados relacionados a esta
tarefa. A adaptao da tarefa DRM seguiu procedimentos semelhantes aos apresentados
por Geng e colaboradores (2007) para mensurao concomitante com EEG. Alm disso,
outro ponto importante que a discusso sobre mecanismos envolvidos na falsa
14
memria e autismo foram feitos apenas de forma especulativa, pois se basearam apenas
nos efeitos neuromodulatrios da ETCC em voluntrios saudveis.
Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo geral investigar as relaes
entre o desempenho comportamental e potenciais evocados em tarefa de memorizao e
reconhecimento (baseada no paradigma DRM) comparando crianas e adolescentes que
se enquadrem nos Transtornos Globais do Desenvolvimento com o grupo controle de
desenvolvimento tpico. Com isso, pretende-se verificar diferenas e semelhanas tanto
no aspecto comportamental quanto nos dados eletrofisiolgicos entre os grupos de
pacientes e um grupo controle de desenvolvimento tpico, para que dessa forma
possamos replicar ou oferecer novas contribuies nos escassos estudos realizados.
15
2. REFERENCIAL TERICO
2.1 - Falsa Memria
Remembering is not the re-excitation of innumerable
fixed, lifeless and fragmentary traces. It is an imaginative
reconstruction or construction, built out of the relation of
our attitude towards a whole active mass of organized past
reactions or experience, and to a little outstanding detail
which commonly appears in image or in language form. It
is thus hardly ever really exact, even in the most
rudimentary cases of rote recapitulation, and it is not at all
important that should be so. (BARTLETT, 1932)
16
17
Payne e
18
19
informao falsa no faz parte da experincia vivenciada pela pessoa, mas de algum
modo compatvel com a mesma (STEIN e NEUFALD, 2001).
A outra forma de falsa memria so as autossugeridas, oriundas de uma
distoro endgena, ou seja, interna ao sujeito. Estas ocorrem quando a lembrana
alterada internamente, fruto do prprio funcionamento da memria. Com isso, uma
inferncia ou interpretao pode passar a ser lembrada como parte da informao
original (PERGHER e STEIN, 2001).
De acordo com Mojardn (2008), as falsas memrias espontneas so mais
difceis de serem descobertas, uma vez que nem sempre as evidncias fsicas so
possveis de identificar.
20
21
A teoria dos esquemas tem sua base para explicar estudos sobre falsas memrias
implantadas, como os realizados por Loftus e Palmer (1974). O estudo Loftus e Palmer
(1974) mostra o quanto forma de questionamento sobre determinada situao,
influencia diretamente na resposta que dada. Os autores chamaram esse fato de
paradigma da falsa informao ou sugesto (em ingls misinformation effect
paradigm). Neste experimento, aps assistirem um vdeo de um acidente
automobilstico realizaram uma descrio detalhe sobre o mesmo. Posteriormente era
aplicado um questionrio que continha uma pergunta sobre a estimativa da velocidade
que os carros estavam quando se bateram, cujos verbos utilizados diferiam quanto ao
grau de violncia. Foi observado que a intensidade do verbo utilizado na pergunta sobre
a estimativa da velocidade que os carros estavam, afetou diretamente a resposta. A
pergunta A que velocidade os carros se esmagaram? eliciou uma estimativa de
velocidade maior que a pergunta feita com os verbos, bateram, tocaram,
colidiram. Alm disso, testados novamente uma semana depois, os participantes que
foram interrogados com o verbo de maior intensidade responderam sim quando a
pergunta Voc viu algum vidro quebrado? foi feita, mesmo que no vdeo no havia
essa cena.
Outro estudo considerado clssico, realizado por Loftus e colaboradores em
1979 colocou em evidncia a susceptibilidade das pessoas nas descries de testemunho
ocular. O experimento consistiu na introduo do paradigma de falsa informao. Neste
experimento, uma srie de 30 slides foi mostrada, nos quais um carro vermelho
trafegava por uma rua, parava em um sinal vermelho, virava direita e parecia atropelar
uma pessoa que atravessava a rua na faixa de pedestre. Posteriormente, os participantes
tinham que responder a 20 perguntas, sendo que para metade dos participantes algumas
perguntas tinham informao incoerente com o que realmente havia sido apresentado
anteriormente. Por exemplo, foi perguntado para um grupo se algum carro havia
passado pelo carro vermelho enquanto ele parava no sinal de pare, enquanto que para
o outro grupo a palavra pare foi substituda por preferencial. Na fase de teste
quando os participantes tinham que recordar a cena original, a maioria que recebeu a
sugesto da informao falsa, respondeu de acordo com a induo falsa, mesmo sendo
explicado que recordassem a cena original.
Pesquisas subsequentes utilizando esse paradigma deixaram evidente que,
informaes apresentadas depois do evento original podem influenciar a recordao do
prprio evento.
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de
associao
dos
primeiros
com
os
segundos.
(RODRIGUES
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pensamento como um episdio de memria nico, uma vez que a associao do itemcrtico foi sendo acumulada em decorrncia do estudo de diversos itens associados.
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informao e a partir desses mapas que se busca estimar as fontes geradoras desses
micro-estados.
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palavras que acreditavam no ter visto anteriormente e antiga para palavras que
acreditavam ter visto anteriormente, sendo que no caso dessa resposta, deveriam decidir
entre os julgamentos lembro e sei, do paradigma lembrar/saber (remember/know).
Esse procedimento resultou na criao de 6 categorias; 1) resposta correta por
reconhecimento das palavras-alvo, 2) erro por no reconhecimento das palavras-alvo, 3)
erro por falsas-pista, 4) acerto por rejeio da falsa-pista, 5) erro por aceitao de
distratores, 6) acerto por rejeio de distratores. Os autores observaram o componente
old/new por volta de 400-700 ms nos eletrodos centrais a esquerda, mais positivo para
acertos por reconhecimento das palavras-alvo em comparao a rejeio correta de
distratores. Alm disso, efeito old/new em eletrodos parietais a esquerda foi observado
com maior amplitude para erro por falsa-pista em comparao a rejeio correta de
falsa-pista e rejeio correta de distratores. Por fim, os autores tambm encontraram
semelhanas nos potenciais relacionados ao evento para acertos por reconhecimento das
palavras-alvo e erro por falsa-pista em eletrodos parietais, porm tal fato no foi
observado em eletrodos frontais, uma vez que foi observado maior amplitude para
acertos por reconhecimento das palavras-alvo quando comparado a erros por falsa-pista,
sendo que essa ltima categoria apresentou um padro semelhante rejeio correta de
distratores e a rejeio correta de falsas-pistas.
Experimento realizado por Curran e colaboradores (2001) mostrou o mesmo
observado por Wiese e colaboradores (2006). Os autores evidenciaram que no h
diferena no reconhecimento correto de itens estudados e no falso reconhecimento por
aceitao de falsas-pistas em eletrodos parietais. Em seu estudo Curran (2001) submeteu
os participantes tarefa adaptada do paradigma DRM. Os participantes foram divididos
em dois grupos Bom desempenho e Mau desempenho sendo essa diviso
baseada na discriminao das respostas corretas em relao ao erro por falsas-pistas.
Apenas nos participantes com bom desempenho pode ser observado um componente
frontal tardio em hemisfrio direito em torno de 1000-1500 ms sendo mais positivo para
reconhecimento correto de palavras-alvo e no falso reconhecimento por falsa-pistas em
comparao aos novos itens (distratores). Alm disso, os autores tambm observaram o
componente parietal old/new tanto no grupo de bom desempenho quanto no grupo com
mau desempenho, sendo este componente mais positivo para memria verdadeira
quando comparado falsa memria.
Outro estudo realizado por Gonsalves e Paller (2000), evidenciou diferenas no
reconhecimento de memria verdadeira e falsa. No experimento, participantes liam uma
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srie de palavras, sendo que para metade das palavras apresentadas, uma figura
correspondente a ela aparecia 2 segundos aps sua apresentao. Posteriormente foi
realizado um teste de reconhecimento onde haviam palavras que haviam sido
apresentadas junto com sua respectiva imagem na fase de estudo, outras palavras que
haviam sido apresentadas orograficamente e por fim palavras que no haviam sido
vistas. Os participantes tinham que decidir para cada palavra se tinha visto a figura
correspondente a palavra. ERPs foram coletados durante fase de reconhecimento. Foram
observados em torno de 900-1200 ms aps resposta, que eletrodos localizados nas
regies parietal e occipital foram mais positivos para memria verdadeira do que para
falsa memria.
Estudo realizado por Miller e colaboradores (2001), investigou possveis
diferenas na topografia, amplitude e latncia do componente P300 associado ao
reconhecimento falso por meio da aceitao da falsa-pista em comparao ao registro do
componente P300 relacionado ao reconhecimento verdadeiro de palavras estudadas.
Participantes realizaram tarefa modificada do paradigma DRM, construda em duas
fases. Na primeira fase, os participantes foram instrudos a ler e memorizar as palavras
que apareciam no monitor. J na segunda fase, os participantes deveriam julgar se a
palavra era velha ou nova pressionando um dos dois botes da caixa de resposta. Os
resultados indicaram que no houve diferena relacionada topografia e amplitude no
reconhecimento verdadeiro e no reconhecimento falso. Esse resultado assemelha-se ao
encontrado por Duzel (1997) no estudo citado acima. Porm, em relao latncia, os
autores observaram menor latncia do componente P300 relacionado a reconhecimento
falso de falsas-pistas comparado aos trs tipos de reconhecimento verdadeiro (itens
identificados corretamente como alvo, itens identificados corretamente como novos e
itens identificados como falsas-pistas).
Como mencionado no resultado de alguns estudos acima, outro componente tem
sido tipicamente observado em tarefas de reconhecimento, o denominado Parietal
od/new effect. Esse componente comumente observado em torno de 400-800 ms com
amplitude mxima na regio parietal
40
3. OBJETIVOS
Objetivo Geral: Este estudo tem como objetivo geral investigar o desempenho
comportamental em tarefa de memria literal e conceitual (baseado no paradigma
DRM) e os potenciais cognitivos subjacentes em grupo de voluntrios com
desenvolvimento tpico e em grupo com diagnstico Autismo.
Objetivos Especficos:
1-
41
3-
4-
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4. JUSTIFICATIVA
Este estudo se justifica na medida em que poucos estudos at o momento foram
realizados, sendo que em sua maioria, os experimentos tem sua amostra composta por
adultos. Poucos estudos foram conduzidos at o momento com crianas, especialmente
no que se refere a crianas que se enquadrem nos transtornos do espectro do autismo.
Alm disso, observa-se a necessidade de aumentar o conhecimento sobre os
potenciais cognitivos envolvidos na falsa memria em crianas com transtorno do
espectro do autismo. Entretanto, novas formas de analisar dados gerados por uma antiga
ferramenta, o EEG, tm aberto um novo campo de pesquisa. A possibilidade de estudar
os potenciais evocados relacionados a eventos, gerar mapas de segmentao,
compreender os micro-estados funcionais do crebro e tambm localizar as fontes
geradoras dessa atividade fornecer pistas importantes sobre a fisiopatologia envolvida
em cada um desses transtornos. Com isso, ser possvel levantar hipteses sobre
possveis tcnicas de avaliao e interveno nessas condies.
5. MTODO
5.1 - Participantes
O estudo foi realizado no Laboratrio de Neurocincia Cognitiva e Social do
Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Presbiteriana Mackenzie,
localizado na Rua Piau, 181, 10. andar.
A amostra foi obtida no ambulatrio de Cognio Social na Unidade de
Psiquiatria da Infncia e Adolescncia (UPIA), no Centro de Ateno Integrada Sade
Mental (CAISM) e atravs de encaminhamento particular.
Foram chamadas para participar do estudo 24 crianas e adolescentes (8 18
anos), destras, com viso normal ou corrigida, sendo que para o grupo com autismo,
foram includas as crianas/adolescentes que preencheram critrio diagnstico para
Transtorno Global do Desenvolvimento pelo DSM- IV, realizado anteriormente por um
psiquiatra infantil.
Critrios de incluso/excluso
Os critrios de incluso utilizados para ambos os grupos foram:
QI estimado 75,
Desempenho superior a 60 % no subteste compreenso de instrues;
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5.2 - Instrumentos
5.2.1 Para caracterizao da amostra
Escala de Inteligncia Wechsler para crianas (WISC-III)
A bateria Wechsler para crianas, composta por 13 subtestes, agrupados em
uma escala verbal (Informao, Semelhanas, Aritmtica, Vocabulrio, Compreenso e
Dgitos) e em um escala de execuo, tambm chamada de no-verbal (Completar
Figuras, Arranjo de Figuras, Cdigo, Cubos, Armar Objetos, Procurar Smbolo e
Labirinto). Atravs de seus resultados possvel avaliar o nvel de eficincia intelectual
global e ndices fatoriais como: velocidade de processamento, organizao perceptiva,
resistncia distrao e compreenso verbal. A partir dos escores ponderados que so
obtidos em cada um dos subtestes aplicados possvel derivar o quociente de
inteligncia verbal (QV), o quociente de inteligncia de execuo (QE), alm do
quociente global (QG). Alm disso, possibilita observar discrepncias entre QI verbal e
QI de execuo.
O tempo total de aplicao da bateria completa pode ultrapassar duas horas,
variando o tempo de execuo para cada criana. Assim, formas reduzidas na aplicao
tm sido crescentemente utilizadas. As formas reduzidas baseiam-se na aplicao de um
menor nmero de subtestes, escolhidos pelas suas caractersticas psicomtricas e
correlao com o QI total (SIMOES, 2000). Para derivao do QI estimado foram
aplicados os subtestes cubos e vocabulrio.
O subteste cubos pertencente escala de execuo avalia a capacidade de
organizao e processamento visuo-espacial, uma vez que o examinado deve decompor
mentalmente os elementos do modelo para que possa reproduzi-lo. Alm disso, este
subteste permite avaliar coordenao e rapidez psicomotora (WECHSLER, 2003).
J o subteste Vocabulrio faz parte da escala verbal que avalia as competncias
de integrao lingustica e expresso do pensamento. Esse subteste um indicador para
estimar os conhecimentos lexicais, bem como a facilidade de elaborao do discurso.
44
45
46
Figura 4: Exemplo dos sete tipos de pares figura-palavra que compe o teste.
47
selecionadas
24
palavras,
classificadas
gramaticalmente
como
Doce
Hospital
Floresta
Futebol
Circo
Festa
Aps a entrega das folhas, a instruo dada era a seguinte: Como vocs podem
ver, todos tem uma folha com 24 palavras. Abaixo de cada palavra tem 7 linhas.
48
nessas linhas que vocs devem escrever qual a primeira palavra que lhes vem a mente.
Por exemplo: Qual a primeira palavra que vem a cabea quando vocs pensam em
escola? (Resposta coletiva). isso que devem fazer para cada uma das palavras.
Lembrando que sempre a palavra que vocs tem que escrever aquela que vem a
cabea quando leem a palavra em destaque e no a que j escreveram. Esta instruo
foi baseada em estudos prvios de Salles, Holderbaum e Machado (2009).
Nas respostas no foram aceitas palavras derivadas do item crtico, como por
exemplo, trabalho-trabalhar. Nestes casos foi pedido para que a criana escrevesse
uma nova palavra. Dessa forma, cada criana gerou um total de 168 palavras.
Aps a coleta das listas, as palavras que foram constitudas por radicais iguais,
como por exemplo: trabalhar-trabalhando foram agrupadas sob o mesmo tema de
maior ocorrncia de frequncia entre os participantes.
Posteriomente, as palavras escritas para cada item crtico de todos os
participantes foram classificadas em ordem decrescente em funo do nmero de vezes
que elas foram citadas por todos os participantes e, com isso, foram definidas 8 palavras
que continham maior associao semntica at baixa associao semntica ao item
crtico. Com isso obteve-se um total de 24 listas, tendo cada lista um total de 8 palavras
com maior associao semntica ao item crtico. A tabela 2 apresenta a lista de itens
crticos com os respectivos associados semnticos mais frequentes gerados para cada
alvo.
ANIMAIS
Cachorro
Gato
Leo
Macaco
Elefante
Girafa
Cavalo
Cobra
Frequncia
(%)
74,5
66,6
64,7
43,1
39,2
39,2
25,4
21,5
ESCOLA
Lousa
Professor
Carteira
Lpis
Caderno
Aluno
Cantina
Grafite
BRINQUEDO Frequncia
(%)
Carrinho
78,4
Boneca
72,5
Vdeo-game
62,7
Bicicleta
50,9
Skate
43,1
Jogo
25,4
CARRO
Volante
Banco
Marcha
Roda
Pneu
Estrada
Frequncia
(%)
64,7
56,8
49,0
47,0
39,2
33,3
33,3
31,3
PO
Francs
Milho
Doce
Leite
Manteiga
Miolo
Queijo
Forma
Frequncia
(%)
64,7
56,8
49,0
47,0
39,2
33,3
DOCE
Frequncia
(%)
68,6
68,6
47,5
31,3
29,4
29,4
27,4
27,4
Frequncia
(%)
Bala
80,3
Chiclete
72,5
Chocolate
62,7
Pirulito
54,9
Sorvete
43,1
Brigadeiro
31,3
FRUTA
Ma
Banana
Laranja
Uva
Manga
Morango
Melancia
Pra
HOSPITAL
Frequncia
(%)
78,4
66,6
49,0
47,0
45,0
41,0
39,2
35,2
Frequncia
(%)
Mdico
86,2
Enfermeira
64,7
Remdio
41,1
Maca
37,2
Injeo
31,3
Paciente
27,4
49
Patins
Dado
25,4 Semforo
19,6 Motorista
FLORESTA
Frequncia
(%)
92,1
58,8
49,0
29,4
25,4
23,5
21,5
21,5
FUTEBOL
Frequncia
(%)
Microfone
64,7
Samba
31,3
Palco
29,4
Show
27,4
Cantor
27,4
F
25,4
Rdio
25,4
dolo
23,5
JARDIM
Flor
Formiga
Bosque
Terra
Mato
Rio
Planta
Folha
Bola
Jogador
Gol
Juiz
Campo
Trave
Chuteira
Goleiro
MSICA
CIDADE
Prdio
Moradia
Rua
Transporte
Pessoa
Poste
Loja
Poluio
VERO
Praia
Inverno
Frias
Piscina
Viagem
Rosa
rvore
Regador
Jardineiro
Planta
Grama
Adubo
Borboleta
Frequncia
(%)
60,3
54,9
37,2
33,3
25,4
21,5
21,5
19,6
Frequncia
(%)
49,0
47,0
41,1
27,4
25,4
REI
Rainha
Castelo
Coroa
Trono
Princesa
Prncipe
Cavalo
Ouro
CASA
Quarto
Cozinha
Sala
Banheiro
Televiso
33,3 Leite
31,3 Bombom
Frequncia
(%)
80,3
72,5
60,7
52,9
45,0
29,4
25,4
25,4
Frequncia
(%)
80,3
39,2
39,2
33,3
27,4
21,5
21,5
19,6
Frequncia
(%)
74,5
56,8
52,9
43,1
39,2
31,3
19,7
19,6
Frequncia
(%)
52,9
49,0
49,0
47,0
45,0
31,3 Doente
27,4 Agulha
CIRCO
Frequncia
(%)
Palhao
94,1
Domador
60,7
Malabarista
45,0
Mgico
43,1
Platia
39,2
Cambalhota
31,3
Pipoca
21,5
Trapezista
19,6
P
Dedo
Sapato
Unha
Calado
Calcanhar
Calo
Caneleira
Tnis
CADEIRA
Plstico
Ferro
Madeira
Mesa
Almofada
Sentar
Metal
Encosto
ROSTO
Boca
Nariz
Bochecha
Bonito
Orelha
Frequncia
(%)
80,3
70,5
62,7
41,1
41,1
33,3
29,4
23,5
Frequncia
(%)
56,8
54,9
49,0
39,2
33,3
33,3
27,4
19,6
Frequncia
(%)
76,4
72,5
70,5
49,0
41,1
FESTA
Bolo
Aniversrio
Bexiga
Parabns
Bebida
Presente
Convidado
Convite
AVIO
Piloto
Aeromoa
Passageiro
Assento
Asa
Cu
Turbina
Mscara
SOL
Calor
Lua
Raio
Amigo
Sorvete
Planeta
Estrela
Quente
GUA
Riacho
Limpa
Torneira
Lagoa
Pia
21,5
19,6
Frequncia
(%)
78,4
50,9
45,0
41,1
31,3
27,4
25,4
25,4
Frequncia
(%)
68,6
50,9
45,0
27,4
25,4
25,4
23,5
21,5
Frequncia
(%)
52,9
47,0
31,3
27,4
27,4
25,4
21,5
19,6
Frequncia
(%)
39,2
35,2
29,4
27,4
23,5
50
Lquido
Estao
Brincar
23,5 Cama
19,6 Sof
19,6 Geladeira
43,1 Brinco
31,3 Cabea
19,6 Cabelo
31,3 Poluda
27,4 Onda
23,5 Salgada
21,5
19,6
19,6
51
5.3 EQUIPAMENTO
Foi utilizado um aparelho de Eletroencefalografia de 128 canais da marca
Electrical Geodsicos, Inc (EUA) modelo EEG System 300.
Este equipamento composto por amplificador modelo Net Amps 300,
transformador com isolamento, brao articulado para suporte do amplificador, licena
para software de aquisio e analise dos dados Net station, 6 redes de eletrodos modelo
hydrocel da Geodesic (tamanhos: bebe, peditrica pequena, peditrica grande, adulto
pequeno, adulto mdio, adulto grande), CPU Macintosh para aquisio dos dados,
monitor de 23 para acompanhamento dos dados, cmera de vdeo digital Sony,
software para calculo de fontes geradores dos sinais (GeoSource Estimation Software),
pacote para Potencial Evocado relacionado a Evento (PST, Inc - EUA), estao de
trabalho E-prime para acoplar ao EEG (Net Station), computador de mesa Dell,
hardware para os experimentos (microfone, caixa de repostas, cabos, adaptador para
barra de resposta para o sistema EGI), monitor LCD 17 com vdeo splitter e switch,
barra de resposta para EGI, single clock, AV device. Esse equipamento foi obtido com a
aprovao do projeto de pesquisa Potenciais evocados relacionados a eventos no
Autismo, na Sndrome de Prader-Willi e na Dislexia experimentos com EEG de alta
densidade sob liderana do Prof. Dr. Paulo Sergio Boggio junto ao Fundo Mackenzie
de Pesquisa. Valor total: USD$110.000,00.
6. PROCEDIMENTOS
Os participantes que contemplaram todos os critrios de incluso e excluso
descritos anteriormente foram convidados a participar do estudo. As crianas
compareceram ao Laboratrio de Neurocincia Cognitiva e Social acompanhada de seus
52
53
54
55
8. RESULTADOS
8.1 Resultados Comportamentais do Grupo com desenvolvimento tpico
Caracterizao da amostra
Foi recebido um total de 10 crianas com desenvolvimento tpico para
participao no estudo. Todas cumpriam os critrios de incluso e de excluso
apresentados anteriormente. No entanto, os dados de dois participantes foram excludos
da amostra em funo de seus dados eletrofisiolgicos apresentarem nvel elevado de
rudo devido excesso de movimentos oculares e corporais, assim como piscagem.
Com isso, a amostra final de participantes com desenvolvimento tpico foi de 8
crianas/adolescentes, sendo todas do sexo masculino, destras e com idade mdia de
10,7 2,5 (mdiadesvio-padro).
Em relao ao valor encontrado para o QI total estimado, todos participantes
obtiveram valor acima de 75 sendo a mdia de 12615. No teste de Leitura Silenciosa
de Palavras e Pseudo-palavras os participantes obtiveram mdia de 68 2. Por fim, no
subteste Compreenso de Instrues, o grupo obteve mdia de 26,52.
56
57
(p=0,05) para menor tempo de reao para acerto por reconhecimento de palavras-alvo
em relao ao acerto por rejeio de distrator como pode ser observado na Figura 7.
Figura 7: Grfico relativo ao tempo de reao para cada tipo de acerto no grupo
com desenvolvimento tpico.
58
59
ANOVA revelou efeito significativo para Tipo de resposta (F2,14= 8,8; p=0,003;
p2= 0,6). Foi realizada anlise post hoc utilizando o teste de Fischer LSD que revelou
efeito significativo entre o componente P1 para acerto por rejeio da falsa-pista quando
comparado aos acertos por reconhecimento da palavra-alvo e pela rejeio correta de
distratores (p=0,001 e p=0,02, respectivamente). A figura 9 revela que tal diferena
devido ao fato do componente P1 relacionado rejeio da falsa pista ser de menor
amplitude com relao aos demais. No foram observados efeitos para os fatores
Hemisfrio (F1,7= 0,02; p=0,9; p2= 0,002) e para a interao Tipo de
Resposta*Hemisfrio (F2,140,4; p=0,7; p2= 0,01).
60
61
62
63
8.2.2 Componente P2
Como descrito na literatura e com base observao deste componente na grande
mdia, no presente estudo foi definida uma janela de tempo entre 150ms a 280ms aps a
apresentao do estmulo. Os eletrodos selecionados pertencem regio frontal e foram
divididos em 2 subreas:
I)
II)
Figura 11: Mapa dos eletrodos selecionados para anlise do componente P2.
64
65
66
II)
67
Figura 13: Mapa dos eletrodos selecionados para anlise do componente old/new.
68
Hemisfrio (F1,7= 1,9; p=0,2; p2= 2,0) e interao Tipo*Hemisfrio (F2,14= 1,2; p=0,3;
p2= 0,1).
69
70
71
72
Para analisar o tempo de reao foi realizada ANOVA para medidas repetidas
considerando como varivel dependente o tempo de reao e como fator o Tipo de
Acerto (3 nveis: RCPA, ARFP e ARD). No foi observada diferena significativa no
Tempo de Reao entre os tipos de acerto (F2,12=1,9, p=0,2, p2=0,2). A Figura 17
apresenta os valores referentes ao tempo de reao na tarefa considerando o tipo de
acerto.
73
Figura 17: Grfico relativo ao tempo de reao para cada tipo de acerto no grupo
com autismo.
8.4.1 Componente P1
P1 durante reconhecimento correto das palavras-alvo, falsas-pistas e
distratores.
Foi realizada ANOVA para medidas repetidas considerando como varivel
dependente a mdia da amplitude do componente P1 e como fatores o Tipo de resposta
(3 nveis: RCPA, ARFP e ARD), o Hemisfrio (2 nveis: direito ou esquerdo) e a
interao Tipo de Resposta*Hemisfrio. Foi observado efeito significativo para tipo de
resposta (F2,12= 7,8; p=0,007; p2= 0,6). Foi realizada anlise post hoc utilizando o teste
de Fischer LSD que revelou efeito significativo entre o componente P1 para acerto por
rejeio da falsa-pista quando comparado aos acertos por reconhecimento da palavraalvo e pela rejeio correta de distratores (p=0,004 e p=0,006, respectivamente). A
74
75
76
77
78
8.4.2 Componente P2
P2 durante reconhecimento correto das palavras-alvo, falsas-pistas e
distratores.
Para anlise desse componente, foi realizada ANOVA para medidas repetidas
considerando como varivel dependente a mdia da amplitude do componente P2 e como
fatores o Tipo de resposta (3 nveis: RCPA, ARFP e ARD), o Hemisfrio (2 nveis:
direito ou esquerdo) e a interao Tipo de Resposta*Hemisfrio.
No foi observado efeito significativo para tipo de resposta (F2,12= 0,9; p=0,5;
2
79
80
(F2,12= 4,47; p=0,03; p2=0,4). Foi realizada anlise post hoc utilizando o teste de
Fischer LSD que revelou efeito significativo entre o componente old/new para acerto
por reconhecimento da palavra alvo quando comparado aos acertos por rejeio da fala
pista e rejeio correta de distratores (p=0,04 e p=0,02, respectivamente). A figura 21
revela que tal diferena devido ao fato do componente old/new relacionado ao
reconhecimento correto da palavra alvo ser de maior amplitude com relao aos demais.
No foram observados efeitos significativos com relao aos fatores Hemisfrio (F1,6=
0,5; p=0,5; p2= 0,08) e para interao Tipo*Hemisfrio (F2,12= 2,3; p=0,1; p2= 0,3).
81
82
83
84
9. DISCUSSO
Este estudo traz como principais achados a confirmao de dados prvios da
literatura de marcadores eletrofisiolgicos em tarefa de reconhecimento de situao
previamente aprendida versus informaes novas com ou sem relao semntica. Em
particular, replicamos o efeito conhecido como Parietal Old/new Effect. Alm disso,
estendemos os efeitos descritos na literatura na medida em que encontramos dois
componentes precoces, P1 e P2, que diferenciam por volta de 100 e 200 millisegundos,
respectivamente, informaes novas com associao semntica tanto daquelas
previamente apresentadas (palavras-alvo) quanto de distratores novos. Somado a isso,
este estudo confirma dados da literatura com relao ao desempenho comportamental de
pessoas com desenvolvimento tpico em tarefa de reconhecimento com falsa-pista tanto
para o total de acertos quanto para o tempo de Reao. Com relao ao total de acertos,
os voluntrios com desenvolvimento tpico apresentaram maior taxa de acertos por
reconhecimento correto das palavras-alvo. Em relao a taxa de erros, apresentaram
maior nmero de erros por associao semntica em comparao a erros por distratores
sem associao. Com relao ao tempo de reao, esses mesmos voluntrios foram mais
rpidos no reconhecimento correto de palavras-alvo em comparao ao reconhecimento
correto de itens novos (sejam eles distratores no relacionados ou falsas-pistas).
Um dos aspectos mais relevantes que o presente estudo com seu delineamento
metodolgico estende pela primeira vez esses dados a uma populao clnica
pacientes com Autismo. De forma interessante, verificamos que o marcador
eletrofisiolgico subjacente ao reconhecimento de item previamente aprendido versus
informaes novas com ou sem relao semntica (Parietal Old/new Effect) tambm
est presente nesta populao. Alm disso, tambm verificamos que o componente
precoce P1 discrimina informaes novas com associao semntica tanto daquelas
previamente apresentadas quanto de distratores novos nesses pacientes; j o componente
P2 no se manifestou nesse grupo da forma como observado no grupo de
desenvolvimento tpico. Apesar dessa base eletrofisiolgica similar entre os grupos que
discrimina o tipo de informao processado, o desempenho comportamental do grupo
com Autismo no seguiu o mesmo padro do grupo com desenvolvimento tpico. Isto ,
no foi observado aumento na taxa de acerto dos distratores em relao falsa-pista
assim como no verificado menor tempo de reao para acertos de palavras alvo.
Nesse sentido, no s no encontramos dados comportamentais semelhantes aos
do grupo com desenvolvimento tpico quanto contradizemos alguns modelos prvios da
85
literatura que sugerem que pacientes com autismo apresentam poucos erros por falsapista uma vez que se beneficiariam de informaes mais literais e estariam menos
expostos aos erros oriundos de associaes semnticas. Esses dados so inovadores,
contradizem algumas de nossas hipteses iniciais e ampliam o conhecimento dos
marcadores eletrofisiolgicos da memria.
Estudos com medida eletrofisiolgica utilizando tarefas de reconhecimento de
itens previamente estudados versus itens novos tem revelado um componente j
considerado clssico denominado parietal old/new effect. A descrio desse
componente j completa mais de 30 anos (SANQUIST e cols., 1980; WARREN, 1980).
Esse componente pode ser observado em torno de 400 a 800 milissegundos em
eletrodos posicionados em regio parietal, com maior amplitude para reconhecimento
verdadeiro, ou seja, reconhecimento das palavras j estudadas (palavras-alvo) em
relao rejeio correta de palavras associadas semanticamente (falsas-pistas) ou
distratores (palavras novas sem relao semntica) (NESSLER e cols., 2001, GENG e
cols., 2007).
No presente estudo, foi encontrado o Parietal Old/new Effect tanto para o grupo
de desenvolvimento tpico quanto para o grupo de Autismo. O componente teve maior
amplitude para reconhecimento verdadeiro de itens previamente estudados em
comparao a reconhecimento dos itens novos. A observao desse efeito no grupo
tpico soma-se a inmeros estudos prvios e evidencia esse componente como um
importante marcador de deteco de itens novos versus itens antigos. A observao de
que isso se encontra de forma similar nos pacientes com autismo desafia hipteses
prvias e sinaliza que esses pacientes tambm possuem sistemas de identificao
eletrofisiolgico de itens novos versus antigos, revelando que, pelo menos nos casos de
pacientes com alto funcionamento, o sistema de memorizao e reconhecimento parece
preservado.
Em tarefas que englobam o paradigma DRM e a classificao das respostas por
meio do paradigma lembrar/saber (remember/know) (TULVING, 1985), o efeito
parietal old/new amplo quando os indivduos reconhecem os itens por meio do
julgamento lembrar do que atravs do julgamento saber. Em nosso estudo, apesar
de no existir a classificao dos itens, podemos dizer que grande parte dos itens
receberiam a classificao lembro, uma vez que observou-se maior reconhecimento
verdadeiro em comparao ao reconhecimento falso.
86
&
OCONNOR,
1970;
MOTTRON
&
BURACK,
2001,
discriminaram
as
falsas-pistas
melhor
do
que
adultos
com
87
iv) caractersticas
88
especficas da amostra, tais como; idade dos participantes, nvel intelectual e critrios
diagnsticos (para reviso ver BARBOSA, VILA, FEIX E GRASSI-OLIVEIRA,
2010) podem influenciar os resultados.
Dessa forma, a hiptese levantada de que indivduos com autismo parecem ser
menos susceptveis a iluses de memria no consistente, levando-nos a melhor
investigao desses achados uma vez que modelos de interveno vm sendo
estruturados com base na aceitao de que esses pacientes apresentam falhas em suas
redes semnticas de informao.
Como descrito anteriormente, no presente estudo, um fato curioso foi
verificarmos que, a despeito de uma diferena no padro comportamental, tanto os
pacientes com autismo quanto o grupo tpico apresentaram componente old/new
caracterstico de tarefas de recordao e reconhecimento verdadeiro e falso. Nesse
sentido, outros mecanismos devem ser investigados para explicar um processamento
eletrofisiolgico que sinaliza para uma discriminao correta entre itens antigos e
novos, sejam eles associados ou no semanticamente e um comportamento que no o
faz a contento.
Alm desse componente, em nosso estudo observamos um componente precoce
que discriminou itens por falsa-pista dos demais. Mais especificamente, verificamos a
presena de um componente P1. Este um componente occipital que tem pico em torno
de 100 milissegundos apresentou menor amplitude para itens com falsa-pista em
comparao aos demais. Tal achado no encontra respaldo na literatura prvia sobre
falsa-memria. O componente P1 em estudos com palavras vem se mostrando sensvel a
aspectos como a forma como os estmulos so dispostos na tela (ROSAZZA e cols.,
2009). Em nosso caso, no existiu manipulao na forma como os estmulos foram
apresentados, mas sim de sua apresentao anteriormente ou no. Nesse sentido, estudo
de Segalowitz e colaboradores (2008) revelou que em tarefas com priming de palavras,
o componente P1 aparece sensvel aos efeitos de lexicalidade semntica. Dessa forma,
podemos considerar a maior amplitude de P1 no presente estudo segue a mesma direo
do estudo de Segalowitz e cols. (2008), isto , as palavras novas com relao semntica
com os itens antigos distinguem-se das demais por efeito de lexicalidade semntica.
Nos dois grupos esse efeito pode ser observado, mostrando que precocemente no
tempo, pessoas com autismo ou com desenvolvimento tpico apresentam processamento
de informao bsica que distingue itens antigos e itens novos daqueles com atributos
semnticos relacionados.
89
90
eletrofisiolgicos
envolvidos
no
processamento
semntico
91
10. CONCLUSO
Esse estudo segue em direo contrria a hipteses prvias da literatura, uma vez que no
verificou efeito de processamento mais literal e menos semntico da informao nos
pacientes com autismo;
Novos estudos devem ser conduzidos para melhor descrever o funcionamento semntico
desses pacientes assim como os componentes eletrofisiolgicos subjacentes.
92
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STERNBERG, R. J. Psicologia Cognitiva. Traduo Roberto Cataldo Costa 4.ed
Porto Alegre: Artmed, 2008, pp.584.
103
12. APNDICE
A. Carta de Informao a Instituio
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Instituio
Gostaramos de convidar a sua Instituio a participar do projeto de pesquisa Potenciais
evocados relacionados Tarefa de Roediger e McDermott em crianas com Transtorno
Global do Desenvolvimento que se prope investigar as relaes entre o desempenho
comportamental e potenciais evocados em tarefa de memria comparando sujeitos que se
enquadrem nos Transtornos Globais do Desenvolvimento com o grupo controle de desenvolvimento
tpico. Alm disso, iremos investigar a atividade eletroencefalogrfica com o uso do EEG durante a
tarefa de memria. Durante o registro da atividade eletroencefalogrfica com uma touca de
eletrodos do EEG embebida em uma soluo salina e shampoo o participante no sentir nada, a
touca apenas coleta as informaes no implicando nenhum tipo de risco para o participante que
permanecer acordado o tempo todo. Os instrumentos de avaliao sero aplicados pelo
Pesquisador Responsvel e tanto os instrumentos de coleta de dados quanto o contato interpessoal
oferecem riscos mnimos aos participantes.
Em qualquer etapa do estudo voc ter acesso ao Pesquisador Responsvel para o
esclarecimento de eventuais dvidas (no endereo abaixo), e ter o direito de retirar a permisso
para participar do estudo a qualquer momento, sem qualquer penalidade ou prejuzo. As
informaes coletadas sero analisadas em conjunto com a de outros participantes e ser garantido o
sigilo, a privacidade e a confidencialidade das questes respondidas, sendo resguardado o nome dos
participantes (apenas o Pesquisador Responsvel ter acesso a essa informao), bem como a
identificao do local da coleta de dados.
Caso voc tenha alguma considerao ou dvida sobre os aspectos ticos da pesquisa,
poder entrar em contato com o Comit de tica em Pesquisa da Universidade Presbiteriana
Mackenzie - Rua da Consolao, 896 - Ed. Joo Calvino - Mezanino.
Desde j agradecemos a sua colaborao.
Declaro que li e entendi os objetivos deste estudo, e que as dvidas que tive foram
esclarecidas pelo Pesquisador Responsvel. Estou ciente que a participao da Instituio e dos
Sujeitos de Pesquisa voluntria, e que, a qualquer momento ambos tem o direito de obter outros
esclarecimentos sobre a pesquisa e de retirar-se da mesma, sem qualquer penalidade ou prejuzo.
Nome do Sujeito de Pesquisa:______________________________________________
104
So Paulo,___de__________de_______.
___________________________________
____________________________
Valasek
105
Seu filho(a) estar participando de um projeto de pesquisa e a qualquer momento voc ter
todo o direito de perguntar aos pesquisadores responsveis sobre eventuais dvidas em relao a
todos os procedimentos, aos riscos e potenciais efeitos positivos para voc e seu filho(a). Se durante
a pesquisa voc quiser interromper a sua participao, ou seja, no realizar mais a pesquisa por
qualquer motivo (voc no precisa explicar para o pesquisador o motivo), voc tem todo o direito
em faz-lo.
Toda a informao relacionada pesquisa ser confidencial e apenas o pesquisador e voc
tero acesso a essa informao. Essa informao ficar protegida em lugar seguro em relao a
acessos de terceiros. Os resultados obtidos sero analisados, e as concluses, apresentadas para a
discusso cientfica como parte do processo de pesquisa de Mestrado do Programa de PsGraduao em Distrbios do Desenvolvimento. A divulgao do trabalho ter finalidade acadmica,
esperando contribuir para um maior conhecimento do tema estudado.
Caso voc tenha alguma considerao ou dvida sobre os aspectos ticos da pesquisa, poder
entrar em contato com o Comit de tica em Pesquisa da Universidade Presbiteriana Mackenzie Rua da Consolao, 896 - Ed. Joo Calvino - Mezanino.
Desde j agradecemos a colaborao.
Declaro que li e entendi os objetivos deste estudo, e que as dvidas que tive foram
esclarecidas pelo Pesquisador Responsvel. Estou ciente que a participao voluntria, e que, a
qualquer momento tenho o direito de obter outros esclarecimentos sobre a pesquisa e de retirar a
permisso para participar da mesma, sem qualquer penalidade ou prejuzo.
Nome do Sujeito de Pesquisa:______________________________________________
So Paulo,___de__________de_______.
___________________________________
____________________________
Valasek
106
13. ANEXOS
A. Carta de Aprovao do Comit de tica