Erika Miranda G.

Enfermera UPC MQ HCUC

Junio 2013

Son las infecciones que aparece 48 a

72 horas luego de recibir atencin de
salud ambulatoria o de
hospitalizacin, y que no estaban
presentes ni en incubacin al
momento de recibir la atencin de
salud.

Pueden manifestarse luego del alta

(con un periodo de incubacin
compatible)
En caso de ciruga limpia este
periodo se extiende hasta 30 das
En caso de prtesis valvulares u
ortopdicas este periodo puede ser
hasta un ao (en caso de que el
microorganismo sea compatible)

 En

Chile se notifican alrededor de 70.000

IAAS anuales y se estima que cada IAAS
prolonga en promedio 10 das la estada
hospitalaria lo cual significa 700.000 das
cama y un costo para el pas de US$
70.000.000.

Agente infeccioso

Gran parte de los

usuarios en los
hospitales tienen
factores que lo hacen
susceptibles a las
infecciones.
Susceptibilidad
depende del grado de
resistencia individual
a un germen
patgeno

Huesped suceptible
(hospedero)

Fuente o reservorios
de microorganismos:

- Pacientes con
infecciones.
- Pacientes
colonizados
- Personal de salud
- Visitas
- Ambiente
inanimado.

Bacterias, virus,
hongos, protozoos
Cada tipo de
microorganismo tiene
ambientes en los que
puede permanecer y
sobrevivir.
Algunos no
sobreviven fuera
del cuerpo humano,
otro sobreviven en
ambientes hmedos o
permanecen viables
en el aire.

Contacto directo
si la superficie corporal
infectada o colonizada se
pone en contacto con
la superficie del husped
susceptible (piel, mucosas)

Contacto indirecto
Si la transferencia de
microorganismos ocurre
cuando entra en contacto
con un objeto inanimado,
contaminado.

Microorganismos expelidos
en gotitas de mas de 5
micrones en la tos,
estornudos, al hablar,
durante procedimientos
(aspiracin de
secreciones). Estas
gotitas pueden desplazarse
hasta un metro desde la
fuente antes de caer, no
permanecen en suspensin

Los microorganismos
permanecen
suspendidos en el aire
en el ncleo de las
gotitas de menos de 5
micrones y se
desplazan a grandes
distancias por las
corrientes de aire

Microorganismos importantes en IAAS

Bacterias

Virus

Hongos

Parasitos

Staphylococcus
aureus

Rotavirus

Candida albicans

Giardia lamblia

Staphylococcus
coagulasa negativo

Virus Respiratorio
sincicial

Candida spp

Toxoplasma

Enterococcus
spp

Hepatitis B y C
VIH

Cryptococcus

Trypanosoma cruzi

Pseudomonas
aeruginosa

Adenoviru
s

Aspergillus

Acinetobacter
baunannii

Virus Infuenza A y B

Mucor

Klebsiella
Escherichia coli
Serratia
Enterobacter
Citrobacter

Virus Varicela

La importancia de los micoorganismos radica en:

Capacidad de sobrevivir en
el ambiente
Capacidad de colonizar al
personal de salud.
Capacidad de trasmitirse
por el aire.
Capacidad de ser
resistentes a antimicrobianos
y antispticos.
Capacidad de transmitirse
por sangre y fluidos
corporales.

Medidas de
prevencin
y control

Precauciones
Estndar

Higiene de manos
Uso de elementos de
proteccin personal
Manejo de material
cortopunzante

Precauciones
Adicionales

Precaucin
respiratoria
Precaucin de gotitas
Precaucin de
contacto

Se refiere a la
obtencin de unas
manos seguras para
la atencin de
pacientes.

Higiene

de
manos

manos libres de
microorganismos
patgenos

Manos visiblemente sucias

(sangre - fluidos corporales)

Manos visiblemente limpias

Manos en pacientes con

Clostridium difficile

Uso de
elementos de
proteccin
personal:

Uso y
eliminacin de
material
cortopunzante

1. Habitacin individual
(de preferencia)
2. Frente a cualquier atencin
uso de pechera manga larga
y guantes antes de entrar a la
unidad del paciente
3. Equipos e insumos
individuales
4. Al alta: ASEO TERMINAL
5. Traslado coordinado para dar
continuidad a la precaucin

El ambiente inanimado puede facilitar la

transmisin
X representa sitios
con cultivo positivo
para VRE

Hayden M. ICAAC 2001, Chicago, IL

 Cuando usamos precaucin de

contacto?
Microorganismo

Antibiograma

SAMR

(R) Oxacilina

EVR

(R) Vancomicina

A. Baumannii

Siempre

Klebsiella sp

(R) Ceftazidima

Pseudomonas sp

(R) Ceftazidima
(R) Imipenem

E. Coli

(R) al menos a 1 cefalosporina 3 gen.

(R) Imipenem

Enterobacter sp

(R) al menos a 1 cefalosporina 3 gen.

BGN L (-) o L(+)

(R) al menos a 1 cefalosporina 3 gen.

C. Difficile

Siempre

Observaciones

Screening (+)

Sospecha BLEE

Sospecha BLEE

Sospecha BLEE

Habitacin individual de preferencia (en pieza compartida

debe haber 1 metro o ms entre unidades de pacientes)
Colocarse mascarilla quirrgica al estar a menos de un
metro del paciente
Si el paciente abandona su unidad colocarle mascarilla y
mantenerla hasta su regreso.
Cambiar la mascarilla si esta se humedece.

Cundo usamos precaucin de Gotitas?

Agente y/o enfermedad

Recomendacin duracin aislamiento

Influenza estacional

3 das con tratamiento antiviral. 5 das sin

tratamiento. Pacientes inmunosuprimidos durante la
duracin de la enfermedad.

Meningitis meningoccica o
meningococcemia

Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibitico

Coqueluche (Bordetella pertussis)

Hasta 5 das con tratamiento antibitico

Adenovirus

En adicin a P. Contacto, durante la enfermedad

Escarlatina

Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibitico

Infeccin por Haemophilus

influenzae y Streptococcus
pyogenes en nios

Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibitico

Rubeola
Rubeola congnita

7 das despus inicio del rash

Hasta un ao de edad

Habitacin individual obligatoria

Mascarilla quirrgica antes entrar a la pieza y retiro fuera de la pieza.
Mascarilla N95 en:
TBC pulmonar activa bacilfera
Influenza A H1N1 al intubar o aspirar secreciones
Hantavirus

En lo posible el paciente no debe abandonar la unidad, si lo hace

colocarle mascarilla N95 y mantenerla hasta su regreso

Cuando usamos precaucin Respiratoria?

Agente y/o enfermedad

Recomendacin duracin aislamiento

TBC pulmonar o larngea bacilfera

Retirar nicamente ante un tratamiento efectivo,

mejora clnica y 3 baciloscopias negativas
tomadas en das diferentes.

TBC extrapulmonar con sitio de

drenaje activo

Retirar ante tratamiento efectivo, mejora clnica y

cese de drenaje.

Sarampin

Mantener durante 4 das despus de inicio del rash

y en inmunosuprimidos durante duracin
enfermedad

Varicela o Herpes Zoster diseminado

En adicin a P. Contacto. Hasta que todas las

lesiones estn en etapa de costra

SARS

En adicin P. Contacto. Duracin de la enfermedad

Influenza aviar o pandemia influenza

En adicin P. Contacto