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radiologa de urgencias (
Jordi Galimanya, Joan M. Estradaa e Ingrid Blancab
a
b

Enfermero. Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermera de la Universidad de Barcelona. LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Espaa
Enfermera. Unidad de Radiologa. Hospital Sant Pau. Barcelona. Espaa

INTRODUCCIN
La presente entrega de la serie de Nursing sobre las pruebas complementarias est dedicada a la segunda parte sobre radiologa
de urgencias. Los profesionales de enfermera se responsabilizan del proceso asistencial del paciente desde su ingreso hasta el alta
o el traslado a otra unidad. En muchos casos valoran al paciente inicialmente y pueden interpretar las pruebas complementarias
(analticas, electrocardiograma, radiografas, etc.) solicitadas. En el caso de la radiologa, el profesional de enfermera puede detectar
las alteraciones radiogrficas de la normalidad ms habituales, ayudando a agilizar el proceso de toma de decisiones y colaborando
en la correcta resolucin de la situacin clnica.
El objetivo del presente trabajo es facilitar a los profesionales de enfermera que desempean sus funciones asistenciales en
los servicios de urgencias la posibilidad de valorar las imgenes radiolgicas ms habituales en el contexto asistencial de urgencias.
Para completar estos contenidos se pueden consultar las entregas anteriores de Nursing sobre las pruebas diagnsticas.
3. En pacientes con sospecha de lesin
vertebral portadores de collarn cervical,
antes de realizar la radiografa hay que
tener en cuenta que:
a. Siempre se mantiene el collarn cervical
colocado como medida de proteccin y
seguridad para el paciente.
b. Debe retirarse siempre el collarn cervical
para poder obtener una radiografa correcta.
c. La retirada del collarn depende de la
situacin clnica del paciente.
d. El collarn se mantiene o no en funcin
de la proyeccin.

1. La situacin clnico-asistencial de
los pacientes que acuden al servicio
de urgencias se caracteriza por:
a. La necesidad de un diagnstico rpido
del que puede derivar un tratamiento o
intervencin teraputica inmediatos.
b. La necesidad de disponer de
informacin sobre el estado clnico
del paciente antes de realizar la
exploracin radiolgica.
c. La conveniencia de ajustar el momento
de la realizacin de las pruebas, segn
la situacin clnica del paciente.
d. Todas las respuestas son correctas.
2. Antes de realizar una radiografa,
con el objetivo de obtener una imagen
diagnstica que aporte informacin
til (fig. 1), hay que tener en cuenta:
a. Retirar, en la medida de lo posible, la
ropa y objetos de la zona a explorar.
b. Realizar una preparacin con ayuno
de unas 4horas en el caso de
exploraciones abdominales.
c. Realizar un interrogatorio para conocer
los antecedentes del paciente.
60 Nursing. 2012, Volumen 30, Nmero 6

Figura 1
d. Realizar la radiografa lo antes posible
sin perder tiempo.

A
Figura 2

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ae
edicin
espaola

os sobre

s (2)

4. Cules son las principales

indicaciones de la ecografa en el
contexto asistencial de urgencias?
a. La ecografa siempre se utiliza como
complemento de la radiologa o de la
tomografa computarizada (TC).
b. La principal indicacin de la ecografa
en urgencias es el estudio de las partes
blandas musculoesquelticas.
c. Est indicada en el estudio de la va
biliar y urinaria.
d. La ecografa es una modalidad diagnstica
raramente utilizada en urgencias.
5. En las imgenes de la figura 3 se
puede observar:
a. Radiografas del carpo en diversas
proyecciones.
b. Una radiografa normal del carpo
en las imgenes A y B.
c. Una fractura de cbito y radio distal
en las imgenes C y D.

A
Figura 3

d. Todas las respuestas son correctas.

6. Las imgenes de la figura 4
corresponden a:
a. Radiografas de un antebrazo con una
fractura en la difisis cubital.
b. Radiografas de un antebrazo con una
fractura en la difisis radial sin (A y B)
y con escayola (C y D).
c. Una fractura de radio (imgenes A y B) y
una fractura de cbito (imgenes C y D).
d. Radiografas normales de un antebrazo
izquierdo (A y B) y de un antebrazo
escayolado (C y D).
7. En un paciente que acude a
urgencias por un traumatismo facial,
qu aspectos considerara de las
imgenes de la figura 5?
a. Corresponden a radiografas de escasa
calidad, muy poco penetradas y sin
valor diagnstico.

b. Corresponden a una proyeccin de

crneo anteroposterior para descartar
la presencia de un cuerpo extrao.
c. Corresponden, en ambos casos, a una
proyeccin lateral con un fragmento
incrustado en el tabique nasal.
d. Corresponden, en ambos casos, a
una proyeccin lateral con fractura de
los huesos propios nasales.

Figura 5

Figura 4
Nursing. 2012, Junio-Julio 61

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B
Figura 6

Figura 8

8. Las imgenes de la figura 6 muestran:

a. Una radiografa lumbar con una lesin
en la vrtebra L-4.
b. Una radiografa de columna lumbar de
una persona de avanzada edad.
c. Una radiografa de columna lumbar
con la imagen radiolgica tpica en
pacientes con lumbalgia.
d. Una radiografa de columna lumbar
normal con un piercing.
9. Las imgenes de la figura 7
corresponden a:
a. Radiografa de columna lumbar y
cervical en proyeccin lateral normales.

Figura7
62 Nursing. 2012, Volumen 30, Nmero 6

b. Radiografa de columna lumbar y

cervical con afectaciones en alguna de
las vrtebras.
c. Radiografa de columna lumbar y
radiografa de columna cervical con
importantes lesiones neurolgicas.
d. Seriada protocolizada de columna
lumbar y cervical.

diferentes imgenes para estudiar el

parnquima torcico.
c. Exploraciones de columna dorsal en
diferentes proyecciones.
d. Las exploraciones corresponden a
tcnicas mal realizadas, que no se
pueden valorar por el incorrecto
posicionamiento del paciente.

10. En las imgenes radiolgicas de

la figura 8 pueden observarse:
a. Exploraciones radiolgicas para
estudiar la estructura sea del trax
(costillas) en diferentes proyecciones.
b. Radiografas que corresponden a

11. Como norma general, para una

dinmica asistencial correcta, en
pacientes que acuden a urgencias, se
aconseja:
a. Realizar siempre la radiografa antes de
la exploracin clnica.
b. Realizar una exploracin fsica y
una correcta anamnesis antes de
solicitar radiografas u otras tcnicas
diagnsticas.
c. Realizar el mximo de radiografas en
el primer momento.
d. Realizar el mnimo de radiografas en el
primer momento y una ecografa.

12. Las imgenes de la figura 9

corresponden a radiografas de la
mano en dos proyecciones.
a. Las imgenes A y B muestran una
fractura del 4. dedo.
b. Las imgenes A y B muestran
una luxacin de la articulacin
interfalngica proximal del 4. dedo.
c. Todas las imgenes de la figura son
de escasa calidad radiogrfica y poco
valorables.

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ae
edicin
espaola

B
A
C

Figura 9

Figura 10

d. Las imgenes A y B muestran

una luxacin de la articulacin
interfalngica distal del 4. dedo.

clnica del paciente y los hallazgos

obtenidos en las radiografas.
d. Los TCE en nios se estudian mediante
TC o RM segn la disponibilidad del
aparato en el centro.

13. Qu aspectos hay que tener en

cuenta en el caso de sospecha de
fracturas en pacientes peditricos que
acuden al servicio de urgencias?
a. En extremidades, siempre se realizan
proyecciones comparativas para
descartar las fracturas.
b. El diagnstico de fracturas en los
pacientes peditricos suele ser ms
complicado que en pacientes adultos.
c. En pacientes peditricos, la radiografa de
urgencias normalmente se complementa
con TC o resonancia magntica (RM).
d. Todas las respuestas son ciertas.
14. En pacientes peditricos que
acuden al servicio de urgencias con
traumatismo craneoenceflico (TCE)
hay que tener en cuenta que:
a. Siempre se estudian mediante TC
dada la estructura anatmica y su
trascendencia clnica.
b. Siempre se estudian nicamente
mediante radiografas.
c. Se estudian mediante radiologa
inicialmente y mediante TC segn la

15. En la actualidad, gran nmero

de servicios de radiologa utilizan la
tecnologa digital en la realizacin de
las exploraciones de diagnstico por
la imagen. Qu influencia tiene esto
en la prctica asistencial del servicio
de urgencias?

a. Representa una mejora sustancial en

la calidad, disponibilidad y capacidad
de intercambio y consulta de las
exploraciones.
b. Es un sistema que permite diagnosticar
mejor las patologas.
c. Supone un entorpecimiento en cuanto
a la resolucin de las demandas de
exploraciones, ya que todo el proceso
diagnstico se alarga.
d. Ninguna, ya que nicamente afecta al
servicio de radiologa.

Figura 11
Nursing. 2012, Junio-Julio 63

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RESPUESTAS
1 d. Las principales caractersticas de las
tcnicas de diagnstico por la imagen en
general y de radiologa en concreto en los
servicios de urgencias son la necesidad de
obtener un diagnstico ajustado mediante
una exploracin fsica y anamnesis
completa que se complementan con
tcnicas de diagnstico que permitan
un diagnstico rpido y seguro. En este
sentido, el profesional de enfermera
juega un papel relevante a la hora
de gestionar y coordinar el proceso
asistencial del paciente. En pacientes
crticos o con necesidad de diagnstico
rpido coordina con el servicio de
radiologa el momento oportuno para
realizar las exploraciones, teniendo
en cuenta la situacin del paciente
(estabilidad hemodinmica, grado de
conciencia y complejidad de las lesiones)
para priorizar aquellos casos que lo
requieran y asegurar que en el servicio
de radiologa disponen de la informacin
necesaria del paciente para garantizar
su seguridad e integridad. Todo ello
permite tomar decisiones teraputicas o
intervenciones adecuadas a cada situacin
clnica.
2 a. Uno de los aspectos que puede
enmascarar la imagen radiogrfica o
provocar la repeticin innecesaria de
pruebas radiolgicas es la presencia de
ropa por sus partes metlicas o botones,
cristales, joyas, etc., en el momento de
realizar la radiografa. Esto es habitual,
sobre todo en pacientes con patologa
banal que acuden a urgencias. Se puede
aprovechar la movilizacin para la
realizacin de las radiografas o la TC o
ecografas para retirar objetos y ropa de la
litera o del propio paciente.
Adems hay que tener en cuenta la
secuencia de las pruebas y el momento
ms adecuado para realizarlas. El
profesional de enfermera coordina
y gestiona este proceso y es quien
acompaa al paciente en los traslados si
es preciso, garantizando su seguridad.
En la figura 1 se muestra una
proyeccin de anteroposterior de cadera
en la que se aprecian diversas imgenes
de tonalidad ms densa, de aspecto
artificial y que por la densidad podran
ser compatibles con pequeos fragmentos
de cristal.
64 Nursing. 2012, Volumen 30, Nmero 6

3 a. La radiografa cervical (en

proyeccin lateral) nos aporta
informacin sobre la mayor o menor
gravedad de la lesin en pacientes
politraumatizados y forma parte de
las exploraciones protocolizadas
en esta situacin. Los pacientes
politraumatizados son trasladados a
urgencias con collarn cervical rgido.
Este dispositivo de inmovilizacin no
debe retirarse en ningn caso para
realizar la radiografa, hasta descartar
posibles fracturas o luxaciones que, en
caso de movilizacin, podran provocar
lesiones graves. Por este motivo, la
radiografa se realiza con el paciente en
decbito supino, evitando moverle.
Desde un punto de vista de la
ejecucin de la radiografa, la presencia
del collarn facilita la visin de las
ltimas vrtebras cervicales, dado que
ejerce cierta presin sobre los hombros
(stos dificultan el visionado de todas las
vrtebras cervicales por la imposibilidad
que el paciente relaje los hombros y los
desplace caudalmente).
En la figura 2 se observa una proyeccin
anteroposterior (A) y otra lateral (B)
de la columna cervical en un paciente
portador de collarn cervical. Obsrvese
que se pueden identificar todas las
vrtebras cervicales, adems de diferentes
estructuras ms densas que corresponden
a los elementos plsticos del collarn
cervical rgido, que en ningn caso
dificulta el visionado de las vrtebras.
Tambin destacan dos elementos metlicos
que corresponden a unos pendientes que
se deberan haber retirado para valorar
adecuadamente la zona anatmica.
4 c. Tal como se indic en la entrega de
Nursing correspondiente a la ecografa, se
trata de una modalidad diagnstica que
aporta rapidez, accesibilidad y capacidad
para descartar lesiones que la hacen muy
til en un contexto asistencial como
el de urgencias, donde en multitud de
ocasiones y, dadas sus caractersticas, la
ecografa aporta una alta efectividad.
La ecografa, desde un punto de vista
de capacidad diagnstica, se caracteriza
por tener la capacidad de descartar la
presencia de lquido libre intraperitoneal,
pericrdico y pleural. Es la prueba
de imagen de primera eleccin, por
delante de la TC, en el estudio del dolor
abdominal en pediatra.

Es tambin especialmente til en la

valoracin de patologa apendicular y de
patologa testicular (torsin, inflamacin,
infeccin).
5 d. Las imgenes de la figura 3
corresponden a radiografas del carpo.
Son las proyecciones habituales para
estudiar esta estructura mediante
radiologa. En la imagen A y la B se
pueden observar dos radiografas
normales. Las imgenes C y D muestran
una fractura de radio y de la apfisis
estiloides cubital.
Las fracturas del carpo representan
aproximadamente la cuarta parte de las
fracturas, y son, por tanto, una lesin
habitual en pacientes que acuden al
servicio de urgencias.
En el carpo tambin hay que
considerar las fracturas de escafoides, que
tanto por la dificultad de su diagnstico
como por su tratamiento, pueden
presentar complicaciones. Tambin hay
que considerar la posible presencia de
fracturas de los metacarpianos y falanges.
6 b. Las imgenes de la figura 4
corresponden, todas ellas, a un antebrazo
de una persona joven con una fractura
en la difisis radial. Las imgenes A y B
muestran el estudio radiogrfico inicial.
Las imgenes C y D muestran la misma
fractura una vez sta reducida y colocada
la escayola para inmovilizacin.
La identificacin de fracturas en los
huesos se realiza siguiendo la cortical
del hueso hasta descubrir alguna
discontinuidad, como la que se muestra
en las imgenes A y B; en las imgenes C
y D es ms complejo identificarlas debido
a la suma de densidades.
En caso de comprobacin de
fracturas y luxaciones, el profesional de
enfermera es quien coordina el proceso
con radiologa para agilizar los tiempos.
En caso de realizar las reducciones
mediante el soporte de escopia en
el mismo servicio de urgencias, hay
que tener en cuenta las medidas de
radioproteccin y el espacio donde se
realizan las mismas para garantizar la
seguridad de los dems pacientes y de
los profesionales, teniendo en cuenta
que la dosis de radiacin en el uso de
la escopia es ms elevada que en los
porttiles utilizados para realizar las
radiografas.

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7 d. Las imgenes de la figura 5

muestran proyecciones laterales,
centradas en la zona del macizo facial.
Estas proyecciones estn indicadas
para el estudio de posibles fracturas
de tabique nasal. Las caractersticas
anatmicas de la zona, con poco
grosor de tejidos u otras estructuras
anatmicas, precisan de imgenes
radiolgicas poco penetradas o
blandas para visualizar correctamente
la estructura. Es importante tener
esto en cuenta, ya que una radiografa
demasiado penetrada u oscura
imposibilitara el diagnstico de una
posible fractura de tabique nasal.
En las imgenes radiogrficas de la
figura 5 se puede identificar fractura del
hueso del tabique nasal. En la imagen A,
la fractura es ms distal y se visualiza con
ms dificultad. En la imagen B es ms
medial y es ms fcilmente identificable
al estar desplazada.
8 d. Las imgenes de la figura 6 muestran
dos proyecciones de columna lumbar. En
la imagen A (proyeccin anteroposterior)
se puede observar una imagen ms densa,
a nivel de la 4. vrtebra lumbar, que
corresponde a una densidad metlica
(muy probablemente compatible con
un piercing). La imagen B muestra una
proyeccin lateral en la que se identifican,
adems de las vrtebras lumbares, las
ltimas vrtebras dorsales. Las imgenes
corresponden a una persona joven y sin
lesiones seas aparentes.
Habitualmente, en el contexto de
urgencias, a los pacientes que consultan
por lumbalgia se les puede solicitar una
radiografa de columna lumbar, aunque
esta exploracin tiene escaso rendimiento
diagnstico.
En el caso de traumatismos vertebrales,
adems de la radiografa, que aporta
valiosa informacin, tal como se
presenta en la pregunta 9, la TC o la RM
estn indicadas para descartar o para
caracterizar lesiones u ocupaciones del
canal raqudeo.
9 b. Las imgenes de la figura 7
muestran, en los cuatro casos,
proyecciones laterales, fracturas
vertebrales a diferente nivel y de diferente
gravedad. stas se pueden observar
habitualmente en pacientes que acuden
a urgencias por diferentes traumatismos,

bsicamente por cadas desde cierta

altura. En el caso de fracturas vertebrales,
en principio, no se puede descartar
afectacin del canal raqudeo nicamente
mediante radiografa. La imagen A
muestra una fractura por aplastamiento
de L-4. La imagen B muestra la columna
lumbar con un aplastamiento leve a
nivel de L-1. La imagen C muestra la
columna lumbar con una fractura por
aplastamiento de L-5. La imagen D
muestra una imagen con un pequeo
fragmento seo a nivel de C-6 C-7 que
corresponde a un arrancamiento.
En el caso de traumatismos vertebrales,
la TC es la tcnica utilizada para precisar
el diagnstico y caracterizar la lesin.
Tambin se puede complementar con la
RM para estudiar, adems de la fractura,
las posibles lesiones neurolgicas
asociadas en caso de sospecha clnica de
compresin medular.
10 a Las imgenes de la figura 8
muestran diversas radiografas de la caja
torcica para valorar la estructura sea de
la misma, es decir, para valorar posibles
fracturas en las costillas.
Para lograr visualizar correctamente la
parrilla costal en su totalidad pueden ser
necesarias diversas exposiciones, debido a
la diferencia de grosor anatmico entre la
parte superior y la inferior de la misma.
Esta tcnica no est indicada para
estudiar el parnquima torcico, que se
explora mediante la proyeccin de trax
anteroposterior y lateral.
En las imgenes de la figura 8 se
observan unas costillas de manera
muy clara, mientras que otras no son
diferenciables del resto de estructuras
anatmicas. Ello se debe a la diferencia
de grosor anatmico que condiciona la
densidad radiolgica resultante. Por todo
ello, la valoracin de posibles fracturas en
las costillas es compleja.
En la figura 8, las imgenes A, B,
C y D no presentan alteraciones de
la normalidad en forma de fractura,
mientras que la imagen E muestra
fracturas costales.
11 b. La secuencia ms adecuada en
los pacientes que acuden a urgencias
empieza con una correcta anamnesis
y una exploracin fsica previa a la
realizacin de radiografas o cualquier
otra exploracin diagnstica. De esta

manera se evitaran errores en la solicitud

de exploraciones que, por otro lado,
aunque se trate de pacientes de urgencias,
han de estar correctamente solicitadas,
indicadas y justificadas.
En algunos casos la clnica o la
inminencia de descartar determinadas
lesiones hace que se realicen ciertas
exploraciones innecesarias o inadecuadas
que provocan nuevas proyecciones, con
la consiguiente irradiacin.
12 b. Las imgenes A y B de la figura 9
muestran una luxacin de la articulacin
interfalngica proximal del 4. dedo,
con una proyeccin anteroposterior y
oblicua de la mano. En las imgenes
no se aprecian fracturas asociadas a la
luxacin, que pueden ser una de las
alteraciones consecutivas a una lesin
como la luxacin que puede provocar
arrancamientos seos de la insercin,
aspecto que hay que considerar siempre
en el caso de luxaciones cuando se
estudia la radiografa.
Habitualmente las luxaciones se
reducen en el servicio de urgencias,
previa radiografa, para determinar el tipo
de luxacin y las fracturas asociadas, y
posteriormente se solicita una radiografa
de comprobacin. Si el procedimiento
se realiza bajo control de escopia, es
necesario asegurar la radioproteccin del
paciente y de los profesionales sanitarios
que intervienen en ella.
13 b. La exploracin y el diagnstico
de fracturas en pacientes peditricos es,
sustancialmente, ms compleja desde
el punto de vista de valoracin de las
radiografas.
En general no est indicada la
realizacin de radiografas comparativas,
aunque es un recurso que puede ser
til en algunos casos pese a que supone
irradiar doblemente al paciente. En
el contexto del servicio de urgencias
se deben tener en cuenta las mismas
consideraciones, en cuanto a protocolos
de demanda de radiografa o de su
realizacin, que en el caso de los
pacientes adultos. Las exploraciones
deben estar correctamente solicitadas,
indicadas y justificadas, despus de una
exploracin fsica previa. En el caso
de pacientes peditricos, las medidas
de radioproteccin tienen especial
relevancia. Se pueden realizar con
Nursing. 2012, Junio-Julio 65

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ae
edicin
espaola

la presencia de la madre o el padre

siempre que stos sean protegidos
mediante las medidas de radioproteccin
adecuadas, para de esta manera
minimizar el malestar del nio.
En la figura 10 todas las imgenes
corresponden a pacientes peditricos.
Como se explic en la entrega de
Nursing correspondiente, estas imgenes
se caracterizan por presentar los
cartlagos de crecimiento, ms o menos
consolidadas en funcin de la edad del
nio.
La imagen A corresponde a una
proyeccin posteroanterior de carpo
con fractura de tallo verde en el radio.
La imagen B presenta una fractura de
metfisis cubital y epifisilisis de grado
4 en el radio. La imagen C corresponde
a una fractura del tercio distal de la
tibia. Las imgenes D y E muestran una
fractura de tibia proximal. Las imgenes
F y G muestran una fractura desplazada
de metfisis de cbito y radio. En la
imagen H, en la proyeccin lateral de
tobillo se observa claramente la zona de
osificacin del hueso calcneo, que se
puede confundir con alguna alteracin
patolgica. Estas imgenes se pueden
valorar mediante radiografa comparativa
con el miembro contralateral. Las
fracturas que afectan a los cartlagos de
crecimiento pueden alterar el posterior
crecimiento del hueso, y por tanto
precisan diagnstico y tratamiento
especfico. Hay que prestar especial
atencin en nios de corta edad con
mltiples fracturas, sobre todo arcos
posteriores costales y en distintos
periodos evolutivos.
14 c. En pacientes peditricos con TCE
hay que descartar posibles fracturas de
crneo y posibles lesiones en la columna
cervical.
En el caso de la columna cervical,
la recomendacin es realizar dos
proyecciones anteroposterior y lateral,
aunque en algunos casos esta ltima

66 Nursing. 2012, Volumen 30, Nmero 6

puede comportar dificultades a la hora de

la realizacin por el estado de consciencia
y la colaboracin del nio.
Las fracturas en el crneo del nio
son difciles de descartar y se realizar
inicialmente una radiografa y una TC si
existe sospecha de focalidad neurolgica
o deterioro clnico.
Las fracturas ms frecuentes son las
diastsicas, que aprovechan las lneas de
sutura craneal.
Las imgenes de la figura 11 muestran
dos proyecciones laterales de crneo en
dos pacientes peditricos. Se observan
diferentes imgenes de densidad ms
gris que la calota (densidad hueso)
que corresponden a las suturas y que
se pueden confundir con fracturas.
Sin embargo, se pueden diferenciar
conociendo su situacin anatmica y su
traduccin radiolgica.
15 a. El proceso de realizacin
de exploraciones radiolgicas est
digitalizado en la gran mayora de centros
asistenciales y, por tanto, los servicios
de urgencias disponen de sistemas de
visionado de las exploraciones mediante
monitores sin necesidad de placas u otros
soportes fsicos.
Adems, se han implementado sistemas
de gestin radiolgica que permiten
disponer de la imagen casi de manera
inmediata despus de su realizacin en
el servicio de urgencias, sea cual sea la
modalidad diagnstica utilizada.
Todo ello contribuye a una mejora
sustancial de todo el proceso de
diagnstico. Primero en la calidad de
las imgenes obtenidas, que mediante la
tecnologa digital mejoran la capacidad
de diferenciar estructuras anatmicas,
sin que ello suponga un sistema
automtico o infalible para diagnosticar
las alteraciones.
En segundo lugar supone ms
disponibilidad de los estudios, que
repercute en poder consultar las
exploraciones de manera permanente

gracias a los historiales clnicos

digitalizados.
En ocasiones los pacientes que acuden
a los servicios de urgencias requieren
ser trasladados, dada su complejidad
clnica, a centros de tercer nivel o ms
especializados. Mediante las historias
clnicas digitalizadas o mediante
dispositivos de archivo evitaremos
la repeticin de exploraciones y
mejoraremos la calidad de la asistencia al
paciente. ae
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ecografa. Vol 1. 3. ed. Madrid: Elsevier; 2006.

Correspondencia: Jordi Galimany Masclans

Departament dInfermeria de Salut Pblica,
Salut Mental i Materno-Infantil
Campus de Bellvitge. Pavell de Govern. 3ra planta.
C/ Feixa Llarga s/n. 08907 LHospitalet de Llobregat.
Barcelona. Espaa
Correo electrnico: jordigalimany@ub.edu