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Captulo 4

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION


EL PROCESO COGNITIVO Y EL PROCESO 1NTERPERSONAL

Desde fines de la dcada de 1960, la mayor atencin prestada al rol de la


cognicin en la etiologa y el tratamiento de trastornos emocionales ha promovido una
prodigiosa labor de investigacin, que se refleja en una abundante literatura sobre los
procesos cognitivos. Esta literatura, si bien es testimonio de la popularidad del modelo
cognitivo entre los investigadores en psicopatologa, tambin ha provocado algunas
controversias (Segal y Shaw, 1986a; 1986b).
Un debate que se ha intensificado en los ltimos aos se refiere a la importancia
relativa de los procesos cognitivo e interpersonal en la etiologa y el tratamiento de
trastornos emocionales. Gran parte de esta controversia ha girado en torno del modelo
cognitivo de la depresin y tiene implicaciones de amplio alcance. Una de las crticas
que con ms insistencia se ha efectuado a los modelos cognitivos de la depresin es
que los terapeutas cognitivos no prestan suficiente atencin a las dificultades
ambientales con que se enfrentan las personas deprimidas, y por eso no comprenden
la razn por la cual sus esfuerzos por controlar los factores de estrs suelen ser
improductivos (Coyne y Gotlib, 1983; 1986; Krantz, 1985). Estos autores tambin se
refieren a la literatura sobre los factores sociales en la depresin, en la que se sugiere
que hay una relacin entre los aspectos interpersonales y el mantenimiento del
trastorno o la eventual recuperacin del paciente (Brown y Harris, 1978; Weissman y
Pay- kel, 1974). La investigacin ha demostrado, por ejemplo, que la falta de una
relacin de confianza con el cnyuge contribuye a la vulnerabilidad del paciente a la
depresin (Brown y Harris, 1978) y que las crticas colricas por parte del cnyuge
(Hooley, Orley y Teasdale, 1986), as como un aumento en la frecuencia de las peleas
matrimoniales, suelen preceder el comienzo de un episodio depresivo (Weissman y
Paykel, 1974).
Los estudios en que se examinaron tanto la conducta de personas deprimidas que
mantenan una interaccin social como las respuestas que obtenan de otros,
corroboraron la idea de que las personas deprimidas manifiestan un estilo
interpersonal marcadamente distinto del de las personas no deprimidas. 1. H. Gotlib y
R. F. Asamow (1979) constataron que los individuos deprimidos eran menos
competentes para resolver problemas interpersonales. En sus conversaciones con otras
personas, estos individuos suelen centrarse en s mismos y hablar en tonos negativos
con el objeto de transmitir su falta de autoestima, su pesar y su desvalimiento (Biglan
y otros, 1985).

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EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

El funcionamiento matrimonial de las personas deprimidas tambin ha sido


objeto de estudio. En una muestra de veinte individuos deprimidos que interactuaban
con sus cnyuges y con desconocidos del sexo opuesto, M. Hinchcliffe, D. Hooper y
F. J. Roberts (1978) comprobaron que en comparacin con las interacciones de los
sujetos de control (pacientes quirrgicos no deprimidos), las parejas con un cnyuge
deprimido mostraban ms conflictos, tensin y expresiones negativas. M. Hautzinger,
M. Linden y N. Hoffman (1982) obtuvieron similares resultados en su estudio de
veintisis parejas en terapia matrimonial. Entre las trece parejas en las que uno de los
cnyuges estaba deprimido, los patrones de comunicacin estaban ms perturbados
que en las parejas sin ningn cnyuge deprimido.
La hostilidad es tambin un factor frecuente en esos patrones de interaccin. H.
Arkowitz, S. Holliday y M. Hutter (1982) constataron que tras las interacciones con
sus esposas, los maridos de mujeres deprimidas informaban sentirse ms hostiles que
los maridos de los sujetos de control psiquitricos y no psiquitricos. J. Kahn, J. C.
Coyne y G. Margolin (1985) tambin informaron que tras las interacciones
matrimoniales, las parejas con un cnyuge deprimido estaban ms tristes e irascibles,
y cada cnyuge perciba al otro corno ms negativo, hostil y desapegado que las
parejas no deprimidas.
La convivencia con una persona deprimida puede afectar al cnyuge. Coyne y sus
colegas (1987) comprobaron que hasta el 40 por ciento de los individuos encuestados
que vivan con una persona deprimida estaban lo bastante perturbados como para
satisfacer los criterios de derivacin para una intervencin teraputica. Estos
investigadores sealan que la depresin clnica a menudo es indicativa de la presencia
de un contexto interpersonal con disfunciones ms generales y que lo que los terapeutas cogniti vos identifican como distorsiones en el pensamiento se podra conceptuar
ms apropiadamente como rasgos del intercambio de los pacientes deprimidos con los
ambientes en los que viven. Sus cogniciones podran ser negativas debido a que son
reflejos de realidades interpersonales. El riesgo sera pues que una inexactitud en el
modelo cognitivo de la depresin el supuesto de que los individuos depresivos
distorsionan negativamente la realidad d lugar a un abuso clnico en el que los
terapeutas cuestionan o intervienen en las percepciones que presentan los pacientes en
lugar de tratar de descubrir si las circunstancias en las que viven los pacientes son la
causa de esas interpretaciones.
Coyne y Gotlib (1986) proponen que se abandone el modelo cognitivo de los
procesos depresivos a favor de la descripcin de las circunstancias presentes en la

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vida de las personas deprimidas, o bien que se descarte la terapia cognitiva en favor
de los enfoques sistmicos. En nuestra opinin, esta solucin equivale a sustituir un
desequilibrio terico por otro. Otros autores (por ejemplo, Bedrosian 1981; Gotlib y
Colby, 1987; Krantz, 1985; Meddin, 1982) han propuesto que se combinen tcnicas
del enfoque cognitivo y del sistmico o interpersonal. Pero esta solucin tiene el
problema de que puede conducir a un eclecticismo mal documentado, antes que a una
perspectiva terica genuinamente integra- dora.
El debate en torno de la importancia relativa de los factores cogniti- vos frente a
los interpersonales corre parejo con el debate sobre la importancia relativa de los
factores especficos frente a los no especficos en el proceso de cambio. Se parte de la
base de que el proceso cognitivo y el interpersonal son tericamente separables.
Nosotros sostenemos que los niveles cognitivo e interpersonal son completamente
interdependientes; son las dos caras de la misma moneda. Lo que se requiere es un
modelo terico integrador que clarifique la ndole de esta interdependencia. Ese
modelo puede servir para mejorar nuestra comprensin del desarrollo de los trastornos
emocionales y de la relacin entre los factores de cambio especficos y no especficos
en la terapia.
LA PSICOLOGIA COGNITIVA EXPERIMENTAL

Pese a la creciente popularidad en la teorizacin de la psicoterapia de la


orientacin cognitiva, no existe una teora cognitiva nica, uniforme, del desarrollo de
la personalidad, la psicopatoioga y el cambio, sino tan slo una multitud de
conceptos cognitivos diferentes, muchos de los cuales parecen ser independientes y no
tener cohesin con el resto (Green- berg y Safran, 1980; 1981).
A efectos de encontrar una base terica global para su trabajo, los investigadores
y tericos de la terapia cognitiva se estn volcando cada vez ms en la psicologa
cognitiva experimental (por ejemplo, Goldfried y Robins, 1983; Hollon y Kriss, 1984;
Ingram y Kendall, 1986; Segal, 1988; Williams y otros, 1988). Su expectativa es
desarrollar modelos cognitivos de los trastornos emocionales acumulando
conclusiones de la investigacin emprica y aplicando metodologas rigurosas
procedentes de las ciencias cognitivas.
En efecto, es fcil encontrar ejemplos de conceptos derivados de la psicologa
cognitiva experimental aplicados al anlisis de determinados trastornos (por ejemplo,
de la ansiedad: Mathews y Macleod, 1985; de la depresin: Segal y otros, 1988; Segal
y Vella, en prensa) y utilizados para describir el proceso de cambio en la terapia
cognitiva (Ingram y Hollon, 1986; Winfrey y Goldfried, 1986).

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EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

Como el entusiasmo de los terapeutas cognitivos por la psicologa cognitiva


experimental no da seales de declinar, creemos que es importante evaluar algunos de
sus puntos fuertes y sus debilidades. En esta seccin argumentaremos que pese a sus
virtudes como paradigma cientfico, la psicologa cognitivaen particular el enfoque
del procesamiento de informacin tiene limitaciones como marco terico amplio
para comprender la relacin entre los mbitos cognitivo e interpersonal en el
desarrollo humano y el proceso de cambio.
Para encontrar el fundamento de este modelo examinaremos en primer lugar los
puntos fuertes y dbiles de la teora cognitiva contempornea. Luego consideraremos
las formas en que podramos incorporar la teora y la investigacin propias de
disciplinas como la psicologa del desarrollo, la teora de la emocin y la teora del
apego a un modelo cognitivo expandido, en el que la cognicin, la emocin y la
accin se conciban como aspectos integrados de un organismo biolgico que se desarrolla y funciona en un contexto interpersonal.
Desde los aos 50, cuando los cuestionamientos cognitivos a las ms firmemente
establecidas tradiciones conductistas ya no pudieron seguir siendo ignorados, ha
quedado claro que las simples explicaciones asocia- cionistas de la conexin entre un
estmulo y una respuesta no bastaban en absoluto para dar cuenta de la complejidad y
la organizacin jerrquica de una secuencia ordenada de conductas. Estas
explicaciones tampoco brindaban una descripcin adecuada de cmo llegan a
planearse y organizarse las secuencias conductuales (Gardner, 1985). La alternativa
que propusieron los cientficos cognitivos fue desarrollar modelos del pensamiento
humano que les permitieran analizar el proceso por el cual los estmulos se convierten
en conducta y realizar investigaciones de base emprica, evitando as los escollos con
que tropezaron los introspeccio- nistas en anteriores intentos de abordar estos mismos
problemas.
Un punto clave de las ciencias cognitivas, segn Howard Gardner (1985), es la
importancia atribuida a la representacin mental como concepto explicativo: los
aspectos ambientales son codificados y manipulados en la imaginacin y luego se
acta a partir del resultado de estas operaciones. Otros dos puntos son la referencia a
la computadora como metfora para comprender y realizar modelos de procesos
cognitivos, y el enfoque interdisciplinario, que toma informacin de la filosofa, la
lingstica, la antropologa, la neurociencia, la inteligencia artificial y la psicologa.
Segn R. Lachman y J. Lachman (1986), los enfoques de la psicologa clnica
basados en el procesamiento de informacin se originan en dos aspectos destacados

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

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de la tradicin de la ciencia cognitiva. El primero es el enfoque formalista, que est


estrechamente ligado a los estudios de la inteligencia artificial y privilegia el
desarrollo detallado de simulaciones por computadora de los procesos mentales. Este
trabajo apunta a un desarrollo terico que abarca tanto la psicologa cognitiva como la
inteligencia artificial, y a menudo se basa en simulaciones o modelos de procesos
estudiados a travs de programas de computadoras.
El segundo aspecto es el enfoque neofuncionalista, que puede describirse como
una serie de programas de investigacin sistemtica dirigidos a explicar la
microorganizacin que subyace a determinadas tareas cog- nitivas. El inters, en este
caso, radica en descubrir qu variables influyen en el funcionamiento cognitivo y
tratar de construir modelos matemticos apropiados para transmitir los detalles de
dicho funcionamiento. Dentro de esta tradicin, los paradigmas clsicos incluyen el
uso de informes verbales sobre estados de imaginacin, el anlisis del proceso de
decisin y el empleo de procedimientos establecidos de medicin de la memoria. Este
enfoque, en particular, hace hincapi en el uso de estudios de laboratorio del
funcionamiento humano, por lo que ha contribuido al creciente empleo de estas tareas
y procedimientos en el estudio de problemas clnicos.
Los enfoques basados en el procesamiento de informacin han provocado una
revolucin en las ciencias de la informacin. La psicologa tambin se ha beneficiado
con ellos a travs del anlisis detallado de determinadas actividades cognitivas
especficas y la consiguiente construccin de modelos de dichas actividades por
medio de programas y procedimientos verificables, que han sido aclamados como un
paso adelante en relacin con las anteriores explicaciones introspeccionistas de
fenmenos como las imgenes mentales, los planes cognitivos y la memoria
reconstructiva. Un beneficio adicional es que la aplicacin cientfica de los mtodos
de la ciencia cognitiva a ciertos problemas puede suministrar una gua para su
eventual solucin, un camino que podrn seguir otros experimentadores para
establecer su validez.
Tomando como ejemplo el fenmeno del procesamiento de informacin fuera de
la percepcin consciente, Maichembaum y Gilmore (1984) sealan que aunque las
conclusiones de la ciencia cognitiva muestran una creciente convergencia hacia
ciertos conceptos mentalistas anteriores, como el del inconsciente, es importante que a
estas conclusiones se llegue por la va de la investigacin experimental rigurosa. El
enfoque cognitivo y otros enfoques teraputicos pueden sacar provecho de la precisin y el rigor de los mtodos de la ciencia cognitiva, porque estos mtodos pueden

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EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

utilizarse para evaluar importantes concepciones tericas, y adems suministran un


medio para reformular productivamente aquellos conceptos que carecen de un
fundamento adecuado. Como es comprensible, la aplicacin de estos instrumentos a la
investigacin de fenmenos clnicos resulta muy atractiva para quienes buscan
plantear cientficamente el estudio de la psicoterapia.
LOS PROBLEMAS DEL ENFOQUE BASADO EN EL PROCESAMIENTO DE INFORMACION

El enfoque basado en el procesamiento de informacin sin duda tiene aspectos


muy positivos, pero como ha planteado U. Neisser (1976; 1980; 1982), tambin tiene
importantes limitaciones que deben ser tenidas en cuenta al evaluar sus contribuciones
potenciales. Neisser seala que debido a que las tareas acotadas de laboratorio que
comnmente se emplean en la investigacin de procesamiento de informacin carecen
de validez ecolgica, muchas veces los resultados no pueden generalizarse a
situaciones del mundo real.
Neisser (1982) sostiene que esta falta de validez ecolgica limita en ltima
instancia el valor de la teora cognitiva. Citando como ejemplo el problema de la
investigacin sobre la memoria, argumenta: Los resultados de 100 aos de estudio
psicolgico de la memoria son bastante desalentadores. Hemos establecido
generalizaciones empricas firmes, pero en su mayora son tan obvias que cualquier
nio de diez aos las sabe de todos modos. Hemos realizado descubrimientos, pero
slo conciernen de forma marginal a la memoria; y en muchos casos no sabemos qu
hacer con ellos, y los desgastamos con interminables variaciones experimentales.
Tenemos un conjunto de teoras intelectualmente impresionante, pero la historia no
nos da mucha confianza en que esas teoras nos hayan de suministrar una
comprensin significativa de la conducta natural (p. 11-12).
La crtica de Neisser es en parte una objecin metodolgica que, en teora,
deberamos poder solucionar diseando tareas experimentales que sean ms
ecolgicamente vlidas (por ejemplo, interactuar con personas en lugar de reaccionar
a un estmulo escrito). Pero la crtica sobre la validez ecolgica se extiende ms all
de este aspecto metodolgico y abarca un problema ms fundamental.
La metfora de la computadora dio forma al enfoque basado en el procesamiento
de informacin y proporcion un modo de concebir los procesos psicolgicos
humanos que contribua a liberar a los psiclogos experimentales del cepo del
conductismo radical, haciendo accesibles a efectos experimentales los procesos
psicolgicos no observables. Las analogas como sta son de enorme importancia en
la investigacin cientfica, porque abren vas para considerar procesos que no se

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comprenden claramente y brindan a los psiclogos experimentales una gua para plantearse problemas de investigacin y desarrollar teoras. Pero como toda analoga, la
metfora de la computadora tiene limitaciones. Si bien existen algunas similitudes
entre las computadoras y los procesos psicolgicos humanos, hay tambin
importantes diferencias.
Los crticos del enfoque basado en el procesamiento de informacin plantean que
en este paradigma hay una tendencia a concebir a los seres humanos como mquinas
descarnadas que no sienten ni actan. Estos crticos cuestionan que sea posible
comprender cmo funciona la cognicin fuera del contexto de la accin y la emocin
(Safran y Greenberg, 1986; 1987).
Citando a R. Shaw y J. Bransford (1977), al utilizar la analoga entre la persona y
la computadora los psiclogos cognitivos tendemos a olvidar que los seres humanos
y los animales son criaturas activas e investigadoras, impulsadas por intenciones
definidas a travs de mbitos complejos y cambiantes que estn llenos de significado
en una diversidad de niveles de anlisis. As, no tenemos ningn reparo terico en
comparar ciegamente a esos seres activos, buscadores de conocimiento, con mquinas
inconscientes y estticas que carecen de motivacin natural. A diferencia de los seres
humanos y los animales, que exploran perceptualmente el mundo en busca de
informacin basados en su necesidad de saber, los sistemas artificiales pueden
absorber informacin pasivamente si se los alimenta con una cantidad de caracteres
alfa- numricos que han sido predigeridos conceptualmente por programado- res
humanos...; en un modelo tan estril del hombre, la percepcin se convierte en un
proceso pasivo y el saber en un proceso carente de propsito, mientras que la accin
(es decir, la conducta guiada por un propsito) es inexistente (p. 3).
Las computadoras realizan diversas actividades porque estn programadas para
procesar informacin de ese modo. En las computadoras, las cuestiones
motivacionales no son relevantes. En los seres humanos, son fundamentales. Por qu
las personas hacen ciertas cosas y actan de cierto modo son interrogantes de
primordial significacin en la vida cotidiana y ciertamente en la psicoterapia. El
enfoque basado en el procesamiento de informacin, al estar influido por la metfora
de la computadora, nunca tuvo por objeto abordar cuestiones referentes a la
motivacin.
Neisser (1967) reconoci esto en su importantsimo trabajo sobre la psicologa
cognitiva al observar: Aunque la psicologa cognitiva se interesa en toda la actividad
humana y no slo en una parte de ella, este inters se manifiesta desde un punto de

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EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

vista particular. Hay otros puntos de vista igualmente legtimos y necesarios. Uno de
ellos es el de la psicologa dinmica, que parte de los motivos antes que del input
sensorial. En lugar de preguntarse de qu modo las acciones y experiencias de un
hombre son consecuencia de lo que vio, record o crey, el psiclogo dinmico se
pregunta cmo se derivaron de las metas, las necesidades o los instintos de ese
individuo. Ambas preguntas se pueden hacer respecto de cualquier actividad, sea
normal o anormal, espontnea o inducida, manifiesta o encubierta, real o soada (p.
4).
As, desde un principio existi un claro reconocimiento de que la teora del
procesamiento de informacin no poda brindar una perspectiva global del
funcionamiento humano. Si bien el desarrollo inicial de la terapia cognitiva fue en
gran medida independiente de la psicologa cognitiva, este descuido de las cuestiones
motivacionales tambin ha sido y sigue siendo caracterstico de la teora de la terapia
cognitiva, en tanto los terapeutas cognitivos recurren a la psicologa cognitiva en
busca de un marco metaterico ntegrador.
EL CONCEPTO DE LA MOTIVACION

Aunque en la teora cognitivo-conductual los conceptos motivacio- nales son


sistemticamente pasados por alto, hay muy pocos trabajos en la bibliografa
cognitivo-conductual que expliciten las razones de tal omisin. Adems, un factor
importante que complica cualquier tratamiento del concepto de motivacin es la
confusin existente en cuanto a lo que significa.
Si bien un anlisis detallado del concepto de motivacin escapa a los propsitos
del presente trabajo (pero vase el excelente anlisis filosfico de Peters, 1960),
parece til distinguir entre dos usos diferentes del trmino que a menudo se
confunden en la prctica. El primer contexto en el que se aplica el concepto de
motivacin surge cuando las acciones especficas de un individuo son evaluadas
porque no se cumplen las expectativas convencionales (Peters, 1960).
Para citar el ejemplo de Peters, cuando se formula la pregunta: Por qu cruz
Jones la calle?, una respuesta satisfactoria podra ser: Para comprar cigarrillos. Por
otra parte, Para comprar cigarrillos sera una respuesta anmala a la pregunta: Por
qu se arrastr Jones a travs de la calle?. En la segunda situacin, por lo tanto, a
menos que Jones pudiera ofrecer una respuesta coherente con un modelo de hombre
que sigue reglas y tiene propsitos, sera razonable indagar acerca de sus verdaderos
motivos. Por consiguiente, el primer contexto en el que se plantea el concepto de la
motivacin aparece cuando la conducta de una persona diverge de las expectativas

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convencionales y las razones ofrecidas para explicar esa divergencia no son


convincentes.
En psicoterapia, por ejemplo, muchas veces se hacen preguntas motivacionales
cuando los pacientes llegan tarde a una sesin y no ofrecen una razn de su tardanza
que tenga sentido en funcin de un modelo de conducta racional, guiado por un
propsito. El terapeuta, entonces, puede ponerse a especular sobre las motivaciones
del paciente. Es posi

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EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

ble que los tericos cognitivo-conductuales prefieran no tratar el tema de la


motivacin debido a un comprensible deseo de tomar al pie de la letra las
explicaciones de los pacientes y a una justificable reticencia a hacer conjeturas
respecto de sus verdaderos motivos.
Pero el concepto de la motivacin tambin se utiliza para suministrar un modelo
explicativo general de la accin humana. En este segundo contexto, las preguntas son:
Qu factores son responsables de la organizacin de la conducta humana? Cules
son las diversas fuerzas, metas y necesidades que moldean la organizacin de la
conducta humana? Este segundo contexto a menudo interacta con el primero.
Cuando la conducta de un individuo diverge de las normas convencionales y la
explicacin brindada no nos resulta satisfactoria en funcin de un modelo racional,
acorde con las reglas, recurrimos a una teora general de la motivacin para buscar
respuesta a la pregunta.
TEORIA DEL PROCESAMIENTO DE INFORMACION
Y METAPSICOLOGIA DE LA PULSION

A diferencia de lo que sucede en la teora cognitiva tradicional, las cuestiones


motivacionales ocupan un lugar central en la teora psicoana- ltica clsica. En este
caso, la teora motivacional es la metapsicologa de la pulsin. Otra razn por la que
los tericos conductistas y cognitivo- conductuales evitan la teorizacin motivacional
es que no aceptan aspectos de la metapsicologa de la pulsin tales como el modelo
psicosexual de Freud, la teora de la sexualidad infantil y la hiptesis del papel que
tienen los impulsos sexuales y agresivos inconscientes en la conducta humana. Por
otra parte, las crticas a la metapsicologa del impulso formuladas desde dentro de la
comunidad psicoanaltica, como las tensiones entre defensores y crticos de la
metapsicologa de la pulsin, han constituido una dialctica creativa fundamental
dentro del desarrollo de la teora psicoanaltica.
Puede ser instructivo, por consiguiente, examinar la funcin que inicialmente
estaba destinada a cumplir la metapsicologa de la pulsin dentro de la propuesta
terica de Freud, y observar los problemas que plantea. La teora de la pulsin y el
modelo de la energa psquica de Freud fueron elaborados para explicar el modo en
que interactan factores psicolgicos y biolgicos en la estructuracin de la accin
humana.
Como expresan Greenberg y Mitchell (1983): La investigacin de Freud le
condujo a lo que l consideraba las profundidades de la experiencia humana, los
impulsos que eran manifestaciones de la naturaleza biolgica del hombre, exigencias

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generadas por el cuerpo que suministran la energa y determinan las metas de toda la
actividad mental (p. 3). Las ideas de Freud sobre la motivacin reflejaban su
formacin inicial en neu- rofisiologa, y su uso del concepto del instinto era un intento
de vincular el psicoanlisis con la biologa. Freud, por lo tanto, consideraba todos los
aspectos del funcionamiento humano, del desarrollo de la personalidad y de la
psicopatologa como derivados, o como una funcin, de la pulsin. Estaba convencido
de que nunca podramos comprender verdaderamente a los seres humanos a menos
que los entendiramos como criaturas biolgicas, y de que cualquier psicologa que
omitiera aprehender este aspecto fundamental del funcionamiento humano sera poco
profunda.
Los defensores de la metapsicologa de la pulsin temen que abandonarla
significara abandonar una, si no la ms importante, de las deas de Freud: que los
seres humanos no son exclusivamente criaturas racionales que siguen reglas, sino
organismos biolgicos que se rigen por pasiones animales no siempre advertidas por
ellos. Su preocupacin por el potencial olvido de esta herencia biolgica humana en la
teorizacin psicolgica est en consonancia con algunas de nuestras crticas al
paradigma del procesamiento de informacin.
Dentro de la comunidad psicoanaltica, sin embargo, algunos crticos han
encontrado aspectos problemticos en la metateora de la pulsin. En primer lugar, la
unidad de anlisis, para Freud, era el individuo, y no el individuo en interaccin con
otros (Eagle, 1984; Greenberg y Mitchell, 1983). Las personas no se contemplaban
como animales intrnsecamente sociales. Por el contrario, se consideraba que la
sociedad les es impuesta a individuos que ya estn completos en s mismos y que
aceptan la proteccin de la sociedad a costa de renunciar a muchas de sus metas ms
personales. En este modelo, se puede hablar del individuo fuera de un contexto
interpersonal.
Por lo tanto, el origen de toda actividad humana puede remontarse, en ltima
instancia, a las exigencias de una pulsin instintiva biolgicamente heredada, cuyo
origen no es influido por el contexto social. En este modelo, no hay ningn objeto
inherente, ningn vnculo predeterminado en el entorno humano.
Sin embargo, las pruebas empricas indican que, por el contrario, por naturaleza
los seres humanos son interpersonales de forma innata. Los estudios clsicos de H. F.
Harlow (1958), por ejemplo, mostraron que el apego de un mono recin nacido a su
madre sustituta no es resultante ni derivado de una pulsin instintual no social (como,
por ejemplo, el hambre o la sed). Por el contrario, ese apego parece estar basado en

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EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

una propensin instintiva a buscar lo que Harlow (1958) llam el bienestar provocado
por el contacto.
Las pruebas suministradas por las investigaciones tambin indican que los bebs
estn biolgicamente predispuestos a ser sensibles a la informacin transmitida por
otros seres humanos. Por ejemplo, R. Fantz (1963), en una serie de estudios, demostr
que los bebs prefieren mirar rostros humanos a mirar otras configuraciones visuales.
Otras investigaciones (por ejemplo, Friedlander, 1970) demuestran que los bebs
prefieren la voz humana a otros sonidos de igual tono e intensidad, y que su mirada
vara segn se dirija a rostros humanos animados o a figuras geomtricas. Cuando
miran rostros humanos, se muestran menos atrados por elementos o rasgos parciales
y contemplan el rostro entero con ms fluidez (Doee, 1973). Los bebs tambin
actan de manera diferente cuando miran nuevos rostros que cuando contemplan
figuras inanimadas. Al mirar un nuevo rostro, mueven los brazos y las piernas, abren
y cierran manos y pies en forma ms suave, ms regulada y menos espasm- dica
(Brazelton, Koslowski y Main, 1974).
Otros datos indican que a los dos o tres das de vida los bebs pueden distinguir e
imitar sonrisas, entrecejos fruncidos y expresiones de sorpresa en el rostro de seres
humanos (Field y otros, 1982). Las pruebas sugieren, por lo tanto, que los bebs
tienen una capacidad incorporada para detectar y distinguir rasgos faciales y
expresiones faciales asociadas a diferentes emociones.
Por ltimo, la investigacin de la intersubjetividad, que se puede definir como un
intento deliberado de compartir experiencias relativas a hechos y cosas (Trevarthan
y Hubley, 1978), indica que los bebs intentan y pueden compartir con otros una
variedad de experiencias subjetivas antes de adquirir competencia verbal. Cierto tipo
de pruebas muestra que a edad muy temprana los bebs son capaces de compartir el
centro de atencin de su madre. Por ejemplo, C. M. Murphy y D. J. Messer (1977)
demostraron que los bebs de nueve meses apartan la mirada de la mano con que su
madre seala algo y la dirigen hacia el objeto sealado, lo que indica que desde esta
temprana edad el beb puede apreciar la intencin subjetiva del gesto de sealar de la
madre. Otras investigaciones muestran que a una edad an ms temprana los bebs
pueden seguir la visual de la madre cuando ella vuelve la cabeza (Scaife y Bruner,
1975).
Otra lnea de investigacin demuestra que los bebs de poco ms de nueve meses
son capaces de comprender y transmitir intenciones y expectativas en forma sutil. Por
ejemplo, Dunn (1982) y Dunn y Ken- drick (1979; 1982) observaron que los nios

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pequeos comparten bromas con otros nios un poco mayores. Un chico de tres aos
y otro de un ao pueden echarse a rer de pronto por un chiste que slo ellos comparten. Estos hechos requieren la capacidad de comprender y compartir el estado mental
y las intenciones del otro sin una comunicacin verbal directa.
Las pruebas acumuladas, por consiguiente, indican que los seres humanos son
desde su nacimiento criaturas interpersonales. La omisin de la teora de la pulsin en
tener esto en cuenta es, pues, problemtica.
El segundo reparo respecto de la metapsicologa de la pulsin consiste en que es
una teora mecanicista y, por ende, incompatible con una psicologa del significado.
Los conceptos de Freud de la energa psquica, la catexia libidinal y el principio de
constancia se basan en metforas fsicas e hidrulicas. Como observ M. M. Gil
(1976), la metapsicologa de la pulsin est formulada dentro de un marco propio de
las ciencias naturales, de fuerza, energa y estructura, que no tiene ninguna conexin
natural con las proposiciones psicolgicas relativas a la intencin y el significado. La
metapsicologa de la pulsin se puede entender, en parte, como un intento de
conceptualizar los datos de la psicologa en trminos que fueran anlogos a los que
eran corrientes en la fsica y la qumica contemporneas en la poca de Freud
(Sulloway, 1979). Freud, empeado en enmarcar sus conceptos en trminos
cientficos apropiados y aceptables, tom en prstamo conceptos desarrollados por
tericos de las ciencias naturales, como G. T. Fechner, H. Helmholtz y J. F. Herbart.
Esta emulacin de las ciencias naturales se asemeja a la tendencia de los terapeutas
cognitivos contemporneos a tomar prstamos de las conclusiones de las ciencias
cognitivas ms firmemente establecidas.
El hecho de que el pensamiento de Freud fuera inevitablemente influido por un
marco cientfico ahora anticuado no significa, sin embargo, que su deseo de
comprender el vnculo entre la biologa y la psicologa estuviera en esencia
desencaminado. Como hemos sostenido, uno de los problemas fundamentales que
surgen del intento de los terapeutas cognitivos de tomar prestado un marco
metaterico de la psicologa cog- nitiva es la exclusin de las consideraciones de
nuestra herencia biolgica y la consiguiente omisin en tratar los aspectos
intencionales o moti- vacionales de la conducta.
OTRO MODO POSIBLE DE ABORDAR LA MOTIVACION

Hemos identificado dos reparos importantes a la posibilidad de incorporar


conceptos motivacionales a la teora de la psicoterapia. El primero es clnico, y atae
a la prctica potencialmente perniciosa de desestimar la experiencia subjetiva y hacer

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EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

suposiciones sobre los motivos reales del paciente. El segundo reparo es terico y se
refiere a los problemas que plantea el marco motivacional originado en la teora
psicoanal- tica clsica. En los ltimos aos, no obstante, se han producido avances
tericos y empricos en dos mbitos psicolgicos afines que sirven de base para
proponer un nuevo modo de conceptualizar las cuestiones motivacionales, ms
compatible tanto con la perspectiva cognitiva como con la interpersonal y que adems
es no mecanicista. El primer mbito es la teora del apego (Bowlby, 1969; 1973) y el
segundo corresponde a los recientes avances tericos y empricos de la teora de la
emocin (Green- berg y Safran, 1987; 1989; Izard, 1971; Lazarus, 1971; Leventhal,
1984; Lang, 1983; Safran y Greenberg, 1986; 1989).
Desde hace ms de dos dcadas, el trabajo de J. Bowlby (1969) sobre el apego ha
influido tanto en la teora como en la investigacin en el campo de la psicologa del
desarrollo, pero su repercusin en la teorizacin y la investigacin sobre la clnica es
ms reciente. Con la creciente popularidad de la teora interpersonal y de la relacin
objetal, sin embargo, algunos tericos psicoanalticos de orientacin emprica han
comenzado a volcarse hacia la teora del apego y sus conclusiones empricas, en un
intento de vincular el pensamiento psicoanaltico actual con conceptos empricamente
fundados (por ejemplo, Eagle, 1984; Stern, 1985).
Los terapeutas cognitivos han tardado ms en demostrar inters en la perspectiva
interpersonal, pero algunos tericos cognitivos, como Guida- no y Liotti (Guidano y
Liotti, 1983; Guidano, 1987; Liotti, en prensa), Mahoney (1985) y Perris (1989), han
reconocido la conveniencia de considerar el desarrollo de los procesos cognitivos
dentro de un contexto interpersonal y tambin han empezado a utilizar las
aportaciones tericas de la teora del desarrollo. El enfoque general de Bowlby, que se
basa tanto en la etologa contempornea como en el pensamiento contemporneo
sobre el procesamiento de informacin y la ciberntica, puede suministrar parte de un
marco global para conceptual izar los aspectos motiva- cionales. Debido a esto,
presenta una perspectiva de la motivacin humana que abarca algunos de los temas
importantes que la teora cogni- tiva corriente no trata, pero que son compatibles con
la teorizacin cog- nitiva contempornea.
PATRONES DE ACCION/SISTEMAS CONDUCTUALES

Partiendo de conceptos previamente desarrollados por los etlogos, Bowlby


(1969) plantea que es conceptualmente til considerar la estructura bsica de ciertas
secuencias fundamentales de conducta social en funcin de patrones de accin que se
han incorporado a la especie humana a travs de un proceso de seleccin natural.

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

77

Bowlby establece una distincin entre dos clases de patrones conductuales


biolgicamente incorporados: los patrones de accin fija y los patrones de objetivo
establecido. Los patrones de accin fija son patrones estructurados y altamente
estereotipados de movimiento, que una vez que se ponen en marcha siguen su curso
tpico hasta completarse. Los patrones de accin de este tipo son mucho ms comunes
en las especies inferiores de la escala filogentica y han sido ampliamente estudiados
por los etlogos. Son ejemplos de este tipo de patrn la conducta de apareamiento del
gaste- rsteo de tres espinas (Tinbergen, 1953) y las formas de cortejo de los patos de
ojo dorado (Dae, Walcott y Drury, 1959).
Los patrones de objetivo establecido son formas menos estereotipadas del patrn
de accin incorporado y tienden a encontrarse en los seres humanos y otras especies
superiores. En un patrn de este tipo, el particular objetivo del patrn de accin est
biolgicamente incorporado, y el sistema va seleccionando determinadas conductas y
combinaciones de conductas de un amplio repertorio hasta que se alcanza el objetivo.
Estos patrones de objetivo establecido podran denominarse sistemas corregidos por el
objetivo, porque el sistema selecciona determinadas conductas especficas en
respuesta a una retroalimentacin [feedback] continua sobre el progreso que realiza el
organismo en la consecucin del objetivo. Por lo tanto, en las especies ms avanzadas,
y en particular en los seres humanos, la conducta instintiva funciona dirigiendo al
organismo hacia objetivos biolgicamente incorporados, pero de un modo relativamente flexible. Cuanto ms complejo es el organismo, ms intervienen los procesos
cognitivos para organizar y coordinar distintas secuencias de accin y sistemas
conductuales a efectos de tratar de alcanzar objetivos biolgicamente incorporados.
Los patrones conductuales incorporados pueden ser conceptualmente organizados
en unidades de distintos tamaos. Algunos son relativamente pequeos y discretos,
como por ejemplo la sonrisa del beb de seis a ocho semanas en respuesta a los rasgos
faciales humanos (Spitz, 1946). Este sistema conductual relativamente simple es
puesto en marcha por determinadas configuraciones de estmulos y normalmente es
activado y se termina en un lapso bastante breve. Otros sistemas de conducta son ms
complejos e incluyen la coordinacin de cierta cantidad de unidades conductuales ms
pequeas y simples a lo largo de un perodo prolongado.
Un ejemplo de un sistema conductual ms complejo sera la conducta de apego.
Otros son: la conducta de apareamiento, la conducta exploratoria y la conducta
parental. Como la conducta de apego tiene particular significacin para la perspectiva
interpersonal, la consideraremos con mayor detalle.

78

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

EL APEGO

La conducta de apego es un patrn de objetivo establecido de fundamental


importancia en los seres humanos (Ainsworth, 1982; Bowlby, 1969; 1973; 1980;
Stem, 1985; Sroufe, 1979). Tiene la funcin biolgica especfica de mantener la
proximidad entre el beb y la madre o la persona a cuyo cuidado se encuentra.
Cuando el beb se separa de la madre, hay varios sistemas conductuales componentes
y especficos que pueden ser activados para reducir la distancia entre ambos o
mantener su proximidad. Algunas de estas conductas funcionan en el sentido de llevar
a la madre hacia el beb, como por ejemplo las de llorar y sonrer. Otras conductas
funcionan en el sentido de llevar al nio hacia la madre, como las de aferrarse a ella o
seguirla (Bowlby, 1963).
Al igual que otros patrones conductuales incorporados, la conducta de apego
contribuye a la supervivencia de la especie. En los seres humanos, as como en otras
especies superiores cuyos miembros no pueden valerse por s mismos al nacer y
dependen por entero de la persona que los cuida por un largo tiempo despus del
nacimiento, las conductas de apego son importantes para garantizar la seguridad fsica
de los bebs y la satisfaccin de sus necesidades bsicas. Adems, como los bebs
humanos dependen muchsimo de los adultos para aprender las capacidades vitales
bsicas que necesitan para sobrevivir, el mantenimiento de la proximidad es muy
importante.
Est claro que la conducta de apego tiene un papel significativo en el desarrollo
del beb, pero no termina al concluir la infancia sino que contina, en distintas
formas, durante toda la vida. Mantener la proximidad con otros seres humanos tiene
una importante funcin de supervivencia en los adultos y fue particularmente
trascendente en el medio de adaptacin evolutiva de los seres humanos, cuando el aislamiento interpersonal de un ser
humano le expona al ataque de las fieras y a otras catstrofes naturales.
LA EMOCION Y LOS SISTEMAS CONDUCTUALES
S pvOoio f ^ Ld cCk \-h-V)C_i~ u

En la teora cognitivo-conductual tradicional, la emocin se considera un


fenmeno postcognitivo. Los tratamientos cognitivo-conductuales tradicionales de la
emocin se centran en los estados afectivos negativos, como la ansiedad y la
depresin, y en el desarrollo de tcnicas para controlarlos. No se busca entender la
emocin como un aspecto integrado del sistema biolgico humano que tiene un papel
particular que cumplir en el funcionamiento humano. Otros enfoques ms recientes
sobre la emocin propuestos por algunos tericos cognitivos (Greenberg y Safran,

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

79

1984, 1987, 1989; Safran y Greenberg, 1986, 1987, en prensa, Guidano, 1987;
Guidano, en prensa; Mahoney, 1983) estn reparando esa omisin.
Hay un creciente convencimiento, apoyado por pruebas empricas, de que la
emocin guarda una conexin intrnseca con las disposiciones a la accin o con los
sistemas de conducta (Greenberg y Safran, 1987;
Safran y Greenberg, 1986). Si bien esta perspectiva de la emocin fue reconocida por
Bowlby (1969) y por algunos tericos de la emocin (por ejemplo, Arnold, 1960,
1970; Izard, 1971; Plutchick, 1980; Tomkins,
1962), en los ltimos aos han profundizado ms en ella numerosos tericos de la
emocin ms versados en la teora cognitiva contempornea del procesamiento de
informacin (Buck, 1980; Frijda, 1988; Lang,
1983; Leventhal, 1984). Esta perspectiva se dirige a integrar lo que sabemos sobre el
procesamiento de informacin cognitivo con un enfoque biolgico y evolutivo de la
emocin: la emocin se considera una forma biolgicamente incorporada de
informacin sobre el s-mismo en interaccin con el medio.
Cuando se suscitan sistemas conductuales de grados variables de dimensin y
complejidad, activados por las condiciones apropiadas, se produce un continuo
procesamiento de informacin sobre el grado de
preparacin del organismo para actuar de un modo especfico. Esa informacin es
procesada subjetivamente a travs de la experiencia emocional, de modo que
determinados estados emocionales se vinculan con determinadas disposiciones a la
accin. La clera, por ejemplo, ocurre en respuesta a un hecho vivenciado como un
ataque y se asocia con acciones que son autoprotectoras y vengativas. El temor es
suscitado por hechos percibidos como peligrosos y se relacionan con la vigilancia y
la huida. El amor se relaciona con conductas de afiliacin. El ncleo de la
experiencia emocional, por lo tanto, consiste en actos motores-expresivos
organizados que se asocian con sistemas conductuales que estn biolgicamente
incorporados a travs de un proceso de seleccin natural.
-A
V Y

La emocin cumple una importante funcin adaptadora porque nos brinda una
informacin continua sobre el grado de preparacin de nuestro sistema para adoptar
ciertos tipos de conducta o ejecutar diversos sistemas conductuales (Leventhal,
1984). Esta informacin est sujeta a un nivel ms elevado de procesamiento
cognitivo en el que luego se toman decisiones acerca de qu sistemas conductuales
ejecutar y cmo lograr una coordinacin entre dichos sistemas. El procesamiento

80

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA


emocional, pues, suministra
medios para integrar y coordinar sistemas conductuales
incorporados, de diversos grados de complejidad, con procesos corticales y
funciones ejecutivas de nivel ms elevado (Leventhal, 1984; Greenberg y Safran,
1987; Safran y Greenberg, 1986). Adems de proporcionar un informe sobre los
sistemas conductuales que requieren ser activados, la emocin tambin proporciona
continuamente informacin sobre el modo en que un sistema conductual de objetivo
establecido se encamina hacia su objetivo una vez que ha sido activado.
Aunque la estructura bsica del organismo humano para la experiencia
emocional est genticamente incorporada, la cualidad idiosincrsica de la
experiencia emocional individual surge como resultado de las experiencias de
aprendizaje individuales, al igual que las diferencias en las condiciones que habrn
de activar distintos sistemas conductuales. La emocin, por lo tanto, es una
compleja mezcla de biologa y aprendizaje, de patrones de accin incorporados y
procesos simblicos complejos. Escapa a los propsitos de este libro estudiar en
detalle los modos en que se produce esta mezcla, pero los lectores interesados
pueden consultar
otras fuentes, como Greenberg y Safran, 1987, 1989; y Safran y Greenberg, 1986
(en prensa).

LA COORDINACION DE SISTEMAS CONDUCTUALES

En ciertas ocasiones, es inevitable que el organismo o individuo se encuentre


con ciertas condiciones de activacin que suscitan sistemas conductuales o
disposiciones a la accin contradictorios. Por ejemplo, un individuo puede estar
expuesto a un estmulo que normalmente activara una conducta exploratoria, pero
percibe el entorno inmediato como peligroso. O un individuo se encuentra con una
condicin de activacin que suscita a la vez conductas agresivas y de apego. La
forma en que el individuo concilia disposiciones o sistemas conductuales
contradictorios cumple un rol fundamental en el desarrollo de la identidad personal.
Como plante Sullivan (1953), hay una continua tensin entre las que l
denomin necesidades de satisfaccin y necesidades de seguridad. Segn Sullivan,
en el desarrollo de la especie humana, las necesidades de satisfaccin son
filogenticamente previas a las necesidades de seguridad. Entre ellas se cuentan
necesidades biolgicas bsicas como el hambre, el deseo sexual y la autoproteccin.
Las necesidades de seguridad consisten en la propensin incorporada a establecer
relaciones interpersonales.
Si bien los modos particulares en que finalmente llegan a coordinarse y

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

81

expresarse estos sistemas conductuales biolgicamente incorporados estn


determinados por las experiencias de aprendizaje social del individuo, estas
experiencias son, a la vez, influidas por una propensin innata a mantener relaciones
interpersonales. De este modo, los nios aprenden a coordinar su repertorio afectivo
y conductual en el proceso de mantener relaciones con figuras que suscitan apego.
Por ejemplo, un nio puede aprender a reprimir la plena activacin de sistemas
conductuales asociados con la dependencia y a percibir como desagradables los
sentimientos concomitantes. Otro nio, que aprende que el hecho de ejecutar
sistemas conductuales dirigidos a buscar auxilio junto con una conducta juguetona,
de tono sexual, puede llevarle a obtener respuestas
afectuosas de parte de otras personas, probablemente aprenda a actuar de forma
seductora como un medio de mantener relaciones interpersonales. En ambos
ejemplos, el proceso de apego interviene para coordinar los sistemas
conductuales en una configuracin particular. Por lo tanto, es a travs de las
experiencias de aprendizaje social como se completan y se perfeccionan las
rudimentarias estructuras de conducta incorporadas del ser humano. A travs de
un proceso de evolucin natural y adaptacin a su particular situacin ecolgica,
el organismo humano ha evolucionado de tal modo que est biolgicamente
programado para experimentar nuevas programaciones a travs de las
experiencias de aprendizaje social.
Irnicamente, aunque la receptividad y la sensibilidad del beb humano a la
influencia de las figuras que suscitan apego son de vital importancia para su
supervivencia, contienen la simiente de un desarrollo patolgico. Mientras que
las experiencias adaptadas de aprendizaje social le brindan al nio la
oportunidad necesaria para aprender a elaborar, activar y coordinar diversas
estructuras conductuales en forma sana y adaptada, las experiencias mal
adaptadas de aprendizaje social tienen el efecto opuesto y contribuyen a
empobrecer los repertorios conductuales.
Durante toda la vida del individuo, el sistema de apego interviene para
determinar el modo preciso en que se elaboran, se coordinan y se expresan otros
sistemas conductuales. Una de las principales vas por las que tiene lugar esta
intervencin, es la de influir en la eleccin de las reglas a seguir para procesar
informacin procedente de estos otros sistemas conductuales, informacin que
se experimenta subjetivamente en forma de emocin. El sistema de apego, por
consiguiente, cumple un rol fundamental en el desarrollo emocional, el que a su

82

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

vez funciona como el principal sistema de motivacin en el organismo humano


(Greenberg y Safran, 1987).
Un aspecto central de la experiencia subjetiva del s-mismo de un individuo
es el particular patrn de acuerdo con el cual sus sistemas conductuales y las
emociones a ellos asociadas se organizan y se estructuran a travs de diversas
experiencias de aprendizaje. A la inversa, el sentido del s-mismo se puede
concebir como una estructuracin psicolgica de la experiencia interna que
moldea futuras experiencias y conductas. Por

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

83

esta razn, entender en profundidad cmo se estructura el s-mismo es til


para comprender tanto el desarrollo normal como el patolgico.
EL DESARROLLO DEL SI-MISMO

ftfvt

I-

f fl

El s-mismo es un patrn constante de apercepcin a travs del cual se


organizan los procesos psicolgicos (Stern, 1985). Este patrn suministra una
experiencia subjetiva organizadora que le da a la percepcin un sentido de
coherencia y unidad. Sin un sentido organizador del s-mis- ino, las experiencias
sensoriales seran fragmentarias e incoherentes, y habra poca diferencia entre el
s-mismo y otros o, para el caso, entre el s-mismo y el resto del mundo. Lo que
es ms, sin un sentido del s-mismo no habra ninguna apreciacin de la
continuidad de la experiencia a travs del tiempo, y por lo tanto ninguna
estructura organizadora para la experiencia (Guidano, 1987; Hartman y
Blankstein, 1986; Markus, 1977). Por todo ello resulta evidente que, para
entender cmo se organizan y estructuran los procesos cognitivos y cul es la
mejor manera de cambiarlos, es importante comprender cmo se desarrolla el smismo.
Dado que la capacidad de detectar constantes, y as organizar la experiencia,
es esencial para la supervivencia, el desarrollo de un sentido del s-mismo
cumple un rol fundamental en el desarrollo cognitivo. D. N. Stern (1985)
sostiene que hay cuatro constantes experienciales que son cruciales para el
sentido esencial de s-mismo: el agente o la autora de la accin, la
autocoherencia, la autoafectividad y la autohistoria.
Segn Stern (1985), el agente o la autora de la accin es la constante ms
fundamental de la experiencia esencial del s-mismo y se compone del sentido
de volicin que precede a un acto motor y del sentido de pre- decibilidad de las
consecuencias que siguen a las acciones. Sin este sentido fundamental de agente,
las personas no podran aprender a manipular el mundo con fines de
supervivencia.
La autocoherencia describe la organizacin de diferentes experiencias
sensorias, motoras y conceptuales para formar un sentido unitario del s-mismo,
e implica tener el sentido de ser una totalidad fsica no fragmentada, con
fronteras y con un centro de accin integrada. Sin este sentido de
autocoherencia, las experiencias del individuo seran fragmentarias y
despersonalizadas.

84

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

La autoafectividad incluye la organizacin de la experiencia en diferentes


estados afectivos, cada uno con una constelacin caracterstica e invariable de
acontecimientos internos; el individuo experimenta un patrn caracterstico e
invariable de retroalimentacin propioceptiva y experiencia subjetiva para cada
estado emocional. La autoafectividad, segn Stern (1985), es por lo tanto un
orden ms elevado de constancia del s-mismo. R. N. Emde (1983) lo explica
planteando que corno la estructura bsica para diferentes experiencias
emocionales est incorporada al organismo humano y permanece constante a
travs del tiempo, la experiencia afectiva contribuye significativamente a
mantener la continuidad de la personalidad consciente, mientras el individuo
cambia en otros aspectos.
Por ltimo, la autohistoria le da una continuidad a la experiencia a travs del
tiempo, sin la cual el aprendizaje sera prcticamente imposible. Aunque el
sentido de autohistoria es esencial para que el aprendizaje
o la experiencia se organicen a travs del tiempo, es precisamente este aspecto
de la personalidad consciente el que permite que tenga lugar un aprendizaje
disfuncional. Al imponerle una estructura histrica a la experiencia, los
contenidos de la apercepcin subjetiva se enquistan y de esa forma impiden o
entorpecen el nuevo aprendizaje.
Qu factores intervienen en el desarrollo del autoconocimiento? Un factor,
considerado crucial por Sullivan (1953, 1956), es la ansiedad. Sullivan sostuvo
que la ansiedad es una tensin nociva inversamente relacionada con la
experiencia de sentirse bien con uno mismo, y que esta tensin se debe a una
falta de integracin de relaciones interpersonales. Sullivan no brind una
explicacin totalmente clara de la conexin existente entre la ansiedad y la falta
de integracin de relaciones interpersonales, pero por entonces no contaba con
los conocimientos que actualmente nos proporcionan la teora y la investigacin
de la conducta de apego y el desarrollo emocional. A la luz de estos
conocimientos actuales, ahora parece razonable considerar la ansiedad como una
forma biolgicamente incorporada de retroalimentacin sobre un dao potencial
al organismo.
Segn Bowlby (1969), los animales de todas las especies estn genticamente
predispuestos a responder con ansiedad al estmulo de situaciones que funcionan como
indicios espontneos de ciertos hechos ) \ potencialmente peligrosos para su especie. Dado
que mantener la proximidad con otros seres humanos es tan importante para la

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

85

supervivencia | '5 de la especie humana (particularmente en el caso del beb indefenso que ^
depende de alguien que le cuide constantemente para poder sobrevivir), no es de extraar
que la percepcin de la posibilidad de que se interrum- pa una relacin interpersonal suscite
automticamente una respuesta de
JV O

ansiedad en los seres humanos.


.S*
-HT Es, pues, razonable la hiptesis de que los seres humanos estn, por v"v naturaleza,
perceptualmente predispuestos a detectar cualquier indicio de *> ^ una posible
desintegracin de sus relaciones interpersonales y que estn programados para
responder con ansiedad. La ansiedad funciona como-^y una seal, en tanto las
conductas y experiencias que se asocian con la*-0* > interrupcin o la desintegracin
de las relaciones con otras personas sig- ? 1 ^ nilicativas tambin son identificadas
como peligrosas y en consecuencia provocan ansiedad.
Segn Sullivan (1953, 1956), llegamos a experimentar ciertas caractersticas personales
pertenecientes al s-mismo a travs de las apreciaciones sobre nosotros reflejadas por otras
personas. Las caractersticas valoradas por otras personas significativas pasan a
personificarse como el s-mismo (el yo bueno, en trminos de Sullivan) y adquieren un
valor positivo, mientras que las experiencias y caractersticas que se asocian con un grado
moderado de obstculo al mantenimiento de las relaciones interpersonales significativas (y
por lo tanto con un grado de ansiedad moderado) igualmente se personifican como parte del
s-mismo, pero se las juzga negativamente (Sullivan se refiri a estos sentimientos,
experiencias y caractersticas como el yo malo).
En el punto ms extremo de esta escala continua estn los sentimientos, caractersticas
y experiencias que en el pasado se asociaron con interrupciones en las relaciones
interpersonales significativas. Debido a la intensa ansiedad asociada con estas experiencias,
el procesamiento de informacin sobre las mismas tanto informacin externa (reacciones
de los dems) como interna (pensamientos y sentimientos) es obstru' *| do, de tal forma que no queda bien codificada en la memoria. As, las ] experiencias y
caractersticas asociadas con una ansiedad extrema no se \ integran correctamente en
la memoria con otras informaciones y no quedan cognitivamente representadas como
parte del s-mismo. Por este motivo, Sullivan (1953, 1956) catalog las experiencias
y caractersticas V de este tipo como el no yo. Jr La investigacin de la concordancia
del afecto (Stern, 1985) muestra
an ms claramente el papel crucial que pueden cumplir las interaccio- z nes con
figuras que suscitan apego en el desarrollo del sentido subjetivo / del s-mismo en el
individuo. La concordancia del afecto tiene lugar C cuando la madre del beb realiza

86

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

alguna conducta o comunicacin que expresa la cualidad de un estado afectivo que el nio
ha experimentado, sin que sea una imitacin directa de la conducta o vocalizacin del nio.
Por ejemplo, una nia de nueve meses se entusiasma con un juguete, exclama
jubilosamente ah! y mira a la madre. La madre le responde levantando los hombros y
balanceando la parte superior de su cuerpo, de un modo que refleja el jbilo o la cualidad
lrica de la vocalizacin de la pequea. En otro ejemplo, un nio de nueve meses golpea
rtmicamente con la mano un juguete blando, y la madre le responde diciendo Pam, pam
con el mismo ritmo del golpeteo del nio (Stern, 1985).
rb
^ ! Como muestran estos ejemplos, la madre le responde al beb de un modo que parece
captar algn estado afectivo interior del nio. El hecho de que la conducta de la madre no
sea una imitacin exacta de la conducta o vocalizacin del beb indica una concordancia
con el estado interior subjetivo del nio a travs de un proceso emptico, y no meramente
por una conducta superficial de imitacin.

Stern y colaboradores (1985) tambin investigaron lo que suceda si se le indicaba a la


madre que respondiera en forma discordante. Por lo general, cuando la madre hace que su
respuesta concuerde con la experiencia afectiva del beb, ste responde prosiguiendo su
juego o activi- dad como si nada hubiera sucedido. Cuando, en cambio, se indic a las >
madres que modificaran sus respuestas concordantes, creando as un \ desajuste con la
experiencia interior del beb, se comprob que, en gene- <2_ ral, los nios advertan la
discrepancia y detenan su conducta como si estuvieran sorprendidos. Cuando se indicaba
luego a las madres que
hicieran concordar de nuevo sus respuestas como lo haran normalmente, los bebs
retomaban su conducta normal.
Por ltimo, Stem (1985) y sus colegas comprobaron que cuando las respuestas de
concordancia afectiva se graban en vdeo y se interroga a las madres al respecto, stas a
menudo no tienen plena conciencia de su conducta. Cuando se les hace prestar atencin a
su conducta y se les pregunta por sus razones para efectuar esas concordancias, sus
respuestas tpicas son que desean estar con el beb, compartir con el beb, participar
en la experiencia del beb o unirse a la experiencia del beb.
La investigacin de la concordancia del afecto es curiosa, porque sugiere que hay otro
proceso importante que podra intervenir en el desarrollo del s-mismo del nio: una
acertada concordancia del afecto puede ayudar al beb a reconocer sus propios estados
internos de sentimiento como formas de experiencia humana que pueden compartirse con
otros.

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

87

A la inversa, los estados de sentimiento a los que se responde con discordancia tal vez
nunca sean totalmente vivenciados como experiencia humana comunicable. Por lo tanto,
los nios cuyos padres se muestran sistemticamente discordantes con determinados
estados afectivos, por diversas razones (como una falta de capacidad emptica, que podra
deberse a que ellos mismos no llegan a experimentar similares estados afectivos, o a que se
sienten amenazados por los sentimientos del nio), podran no llegar a desarrollar nunca
los sentimientos o emociones en cuestin como parte de su experiencia comunicable. Las
experiencias y ' sistemas conductuales asociados, por consiguiente, podran no llegar <
nunca a definirse como parte del sentido del s-mismo de los bebs, y la consecucin de
diversos objetivos importantes del desarrollo (como intimidad, autonoma y exploracin)
podra verse bloqueada.
Otra lnea de investigacin del desarrollo proporciona pruebas adi->^ cionales de
cmo pueden repercutir las relaciones tempranas en el desarrollo del sentido del s-mismo
del beb. Esta investigacin indica que
los nios pequeos leen los estados afectivos de sus madres para obte- , ... ner una
segunda apreciacin de cmo deberan sentirse en ciertas situa"ciones ambiguas. Cuando un beb se encuentra en una situacin ambigua (por ejemplo,
impulsado por el atractivo de un juguete, a cruzar gateando
un precipicio visual), tender a mirar a la madre y leer su rostro en busca de un
contenido afectivo. Si la madre ha recibido del experimentador la instruccin de
sonrer, el nio cruzar. Si, en cambio, se le ha indicado a la madre que haga un gesto
facial de temor, el nio se apartar del precipicio visual y quiz se angustie (Campos y
Stemberg, 1980; Emde y Sorce, 1983; Emde y otros, 1978; Klinnert, 1978; Klinnert y
otros, 1983). Las investigaciones de este tipo corroboran el planteamiento que hace
Suliivan (1953) de que, previamente al desarrollo de la competencia verbal por parte
del beb, se transmiten sutiles estados afectivos entre madres e hijos a travs de lo que
l denomin un proceso emptico. Estas pruebas tambin tienen importantes
implicaciones, porque sugieren que las figuras productoras de apego le pueden
comunicar sutilmente aprobacin y desaprobacin respecto de distintos estados
afectivos al nio, y que esta comunicacin no verbal puede tener una significativa
influencia en la clase de experiencias que el nio llega a definir como una parte
aceptable del s-mismo, o como u/ia^parte jjegativa del s-mis- mo, o como algo
completamente ajeno a l. t ^
Una lnea formal de pruebas pertinentes proviene de la investigacin sobre los
errores y sus reparaciones en la comunicacin afectiva entre madre y beb. En las
parejas madre-beb normales, la interaccin a menudo alterna entre perodos de
coordinacin afectiva en los que la madre concuerda con la experiencia afectiva del

88

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

nio y perodos de estados no coordinados en los que la madre es discordante respecto


de la experiencia afectiva del nio o le responde de un modo afectivamente negativo
(Tronick y Cohn, 1989). Cuando el nio recibe una respuesta discordante o negativa a
su afecto, se origina un estado afectivo secundario. Por ejemplo, si el nio estima que
el objetivo de buscar autonoma est bloqueado y que ese bloqueo puede ser superado,
es posible que responda con clera. Si estima que el objetivo de conseguir intimidad
est bloqueado y que ese bloqueo no puede superarse, probablemente responder con
afliccin.
En las parejas madre-beb sanas, la madre acepta y muestra empatia hacia la
respuesta afectiva secundaria, y la comunicacin afectiva vuelve a coordinarse. El
beb experimenta entonces un estado afectivo positivo. En las parejas disfuncionales,
la madre no muestra empatia hacia el esta-

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

89

do afectivo secundario, y persiste el estado afectivo mal coordinado (Tronick, 1989).


En las parejas madre-beb normales, la continua oscilacin entre la falta de
coordinacin o el error interactivos y la reparacin interactiva ayudan al nio a
desarrollar la expectativa de que las interrupciones en la relacin son remediables y
que la experiencia afectiva negativa se transformar en experiencia afectiva positiva.
Los nios desarrollan representaciones de ellos mismos como seres eficaces y de
quienes los cuidan como seres dignos de confianza, por lo que son capaces de
mantener el contacto interpersonal en condiciones de estrs.
En las parejas disfuncionales, esta clase de representacin no tiene lugar y los
nios son incapaces de mantener el contacto interpersonal en condiciones de estrs.
Adems, dado que la relacin interpersonal se ve amenazada, pueden tener
dificultades para experimentar la emocin primaria que ha recibido una respuesta
discordante, o la emocin secundaria, o ambas (Tronick, 1989). Como veremos en el
captulo 7, esto tiene importantes implicaciones en lo que concierne a los problemas
que tendern a surgir en la terapia para el establecimiento de una alianza, as como
tambin en lo que se refiere a los procesos para resolverlos.
En suma, postulamos tres procesos interpersonales posibles que influyen en el
desarrollo del s-mismo: la transmisin emptica de ansiedad, la concordancia y
discordancia del afecto y la lectura del estado-^ afectivo del otro. Como veremos,
estos procesos interpersonales tambin ? intervienen en los cambios que se producen
en el sentido del s-mismo del paciente durante la terapia. Nuestra hiptesis es que
estos procesos moldean el desarrollo de todas las constantes experienciales de la
perso- - nalidad consciente postuladas por Stern (1985). Las particulares experiencias
afectivas que pasan a ser representadas como parte del s-mismo influyen en la
naturaleza de la autoafectividad del individuo. El sentido de agente del individuo es
influido por el patrn asociado de sistemas conductuales que se representa como
contenidos en el mbito de autoex- presin posible. Los que quedan as representados
se experimentan como intencionales. Los otros, no.
Las interacciones evolutivas que ayudan al individuo a integrar plenamente
experiencias, tanto internas como externas, contribuyen a facilitar la adquisicin de un sentido coherente de uno mismo. A la inversa, las
experiencias reiteradas de intensa ansiedad o de escasa concordancia del afecto
pueden dar lugar a un sentido fragmentado de uno mismo. En los casos ms extremos,
se pueden manifestar estados fronterizos o sndromes de personalidad mltiple. Por
ltimo, la reiteracin de experiencias similares con otras personas significativas (por

90

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

ejemplo, concordar con un tipo de emocin pero no con otra) da origen, con el paso
del tiempo, a un sentido de continuidad y a un sentido estable de la autohistoria para
el individuo. Este sentido estable de la autohistoria, como veremos, tiende a
mantenerse a travs de procesos tanto cognitivos como interpersonales.
LA MEMORIA Y EL AUTOCONOCIMIENTO

(esa uernA)

El sistema de la memoria es el medio a travs del cual diferentes aspectos de la


autoexperiencia (es decir, el agente, la afectividad, la coherencia y la continuidad a
travs del tiempo) se integran en una nica perspectiva subjetiva organizadora.
En los ltimos aos, el concepto de esquema ha asumido un rol central en la
teora de la memoria (Alba y Hasher, 1983; Hasher y Zacks, 1979). Un esquema
puede definirse como una representacin cognitiva genrica que la mente extrae en el
curso de su exposicin a instancias particulares de un fenmeno (Bartlett, 1932). Esta
estructura genrica de conocimiento gua el procesamiento tanto de la informacin
como de la accin. La mayora de los investigadores de este campo concuerdan en
que no existe una teora unitaria del esquema, sino una gama de conclusiones
empricas que se interpretan en relacin con los efectos de la memoria que se
consideran congruentes con las proposiciones iniciales de Bartlett sobre el
procesamiento esquemtico. El concepto de esquema que ms atencin ha recibido en
la teora clnica y en la investigacin cognitiva social es el de autoesquema, pero
aunque este mismo trmino aparece en las bibliografas de ambas, hay una
discrepancia en el modo en que es utilizado.
En la bibliografa de la corriente cognitivo-social, por ejemplo, el
autoesquema se ha definido tradicionalmente como generalizaciones cognitivas
sobre el s-mismo, derivadas de la experiencia pasada, que organizan y guan el
procesamiento de la informacin relativa al s-mis- mo contenida en la experiencia
social de un individuo (Markus, 1977).
; En la literatura cognitivo-conductual, en cambio, se tiende a considerar el
esquema como una contingencia de autovaloracin (Kuiper y Olin- ger, 1986). Beck y
colaboradores han sido los principales defensores de esta perspectiva (Beck, 1967;
Beck, Rush y otros, 1979), y consideran al esquema como una regla tcita que gua el
proceso de autoevaluacin. En el modelo de Beck, el autoesquema del individuo
deprimido se considera una actitud rgida y disfuncional que opera como una
contingencia para estimar el propio valor. Por ejemplo, la regla tcita o la creencia de
que Yo tengo que ser perfectamente competente en todo lo que hago para ser valioso

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

91

como persona podra ser contemplada por Beck y sus colegas como una parte
importante del autoesquema particular de un individuo deprimido.
Esta nocin del esquema como contingencia de autovaloracin es atractiva desde
una perspectiva clnica, porque los procesos que gobiernan la percepcin subjetiva
que tiene el paciente de su valor son de indudable importancia clnica. Desde un punto
de vista conceptual, en cambio, no queda claro cmo se aplica esta perspectiva a la
teora del esquema de la psicologa cognitiva. Sin duda, el nexo terico entre la
representacin genrica de la experiencia y las reglas para evaluar el s- mismo debe
ser clarificado (Safran, 1986).
La definicin de H. Markus (1977) del autoesquema como generalizacin
cognitiva acerca del s-mismo est ms estrechamente vinculada con la investigacin
del esquema desde la perspectiva de la psicologa cognitiva. Sin embargo, el inters
centrado en el procesamiento de informacin esttica (es decir, los adjetivox)-que ha
surgido de la investigacin propia de la cognicin social respecto del autoesquema,
segn sealan Markus y Nurius (1986), le ha impuesto un punto de vista restringido a
la investigacin del autoconocimiento.
Cmo podemos, entonces, ampliar nuestra conceptualizacin del esquema en la
teora clnica de un modo que nos permita abordar aspectos motivacionales y
autoevaluativos centrales y, al mismo tiempo, tener en cuenta los fundamentos y las
conclusiones de la teora y la investigacin cognitivas? En respuesta a estas
cuestiones, Safran (1986, 1990a, 1990b; Safran, Segal y otros, en prensa) ha
propuesto la nocin de un esquema i/iterpersonal que puede definirse como una
representacin genrica de interacciones entre el s-mismo y otros, que se extrae de la
experiencia interpersonal.
Desde esta perspectiva, el centro de inters es el procesamiento esquemtico de
acontecimientos en el mundo real, antes que el procesamiento de adjetivos estticos o
informacin sobre rasgos. El procesamiento de adjetivos autorreferenciales, si bien se
presta a la investigacin de laboratorio, no refleja el tipo de fenmeno que se quera
explicar mediante la formulacin del concepto de esquema. Cabe recordar que Bartlett
(1932) desarroll originalmente su enfoque para dar cuenta del modo como las
personas manejan acontecimientos nuevos en el mundo real.
Por ello, Bartlett investig la memoria para las narraciones, ms que para las
palabras aisladas, entendiendo que esto le brindara una reproduccin ms aproximada
del tipo de proceso de memoria que se da en la vida cotidiana. Pero aunque la lectura
de una narracin puede ser una tarea ecolgicamente ms vlida que la memorizacin

92

EL PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

de adjetivos, de todos modos tiene sus limitaciones. En el mundo real, la adquisicin


de conocimientos es un proceso activo en que los individuos se mueven, actan,
manipulan objetos e interactan con otras personas (Gibson, 1969; Neisser, 1976).
Considrese, por ejemplo, la clase de estructura de conocimiento que se requiere
para jugar al tenis, que es un proceso en el que el individuo est en constante
interaccin dinmica con la pelota. El jugador de tenis bien adiestrado no aprende
movimientos motores fijos, y aunque la pelota llegue a un lugar al que nunca antes
haba llegado, tendr ms habilidad para pegarle que un jugador no adiestrado. El
jugador de tenis necesita un conocimiento genrico, y no el conocimiento de
instancias especficas o movimientos motores fijos.
Este conocimiento genrico es mucho ms complejo y elaborado que la estructura
de conocimiento requerida para apreciar una narracin, y mucho ms complejo y
elaborado que la estructura de conocimiento

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

93

requerida para procesar palabras aisladas. La estructura de conocimiento genrico


para el tenis incluira, por ejemplo, expectativas generales respecto de dnde podra
caer la pelota, contingencias del tipo si... entonces... (si la pelota cae en cierto lugar
pguele con la raqueta del derecho, si cae en otro lugar pguele del revs),
conocimiento de uno mismo (cules son los puntos fuertes y dbiles de uno),
objetivos generales y estrategias. Presumiblemente, la estructura de conocimiento
correspondiente al procesamiento de informacin sobre el s-mismo ser an ms
compleja.
REPRESENTACION DE LAS INTER ACCIONES DEL SI-MISMO CON OTROS

c^ou>
Si el s-mismo se desarrolla en un conttjxfo interpersonal, parece razonable
suponer que el desarrollo deLautoconocimiento incluye la representacin cognitiva
deTacontecimientos interpersonales. Como se plante anteriormente, uno de los
acontecimientos relativos a la supervivencia que mayor importancia tiene para el beb
humano es la interaccin con figuras productoras de apego. Bowlby (1969, 1980), de
hecho, teoriza que el beb humano desarrolla modelos operativos internos de
interacciones con figuras productoras de apego que le permiten predecir interacciones
futuras. Segn Bowlby (1969), un modelo operativo interno de las relaciones de
apego se organiza a partir de la representacin-^?^, interna de resultados o planes
experimentados que tiene particular sigrn^* ficacin para el establecimiento del
apego. El concepto de modelo opera- r tivo va ms all de la nocin de internalizar un
modelo de uno mismo o \ 3 un modelo del otro, porque su estructura organizativa
comprende jinida- \ des-intexacliiias, en lugar de elementos o atributos del smismo. Este 1 modelo operativo interno puede concebirse como un esquema
interpersonal que permite la prediccin (y moldea el procesamiento) de nueva^
interacciones sociales.
Qu clase de informacin sera codificada en un esquema interpersonal de este
tipo? Al igual que en el anterior ejemplo del tenis, los principios esquemticos
pertinentes probablemente se extenderan ms all
de ciertas tendencias del procesamiento de informacin tales como la seleccin, la
abstraccin o la interpretacin, para abarcar informacin sobre metas, planes de accin
y contingencias del tipo si... entonces... coherentes con el mantenimiento de la
relacin. Por consiguiente, podra ser til considerar el esquema como algo similar a
un programa para mantener la relacin (Safran, 1986). Mientras que el objetivo
bsico de mantener relaciones interpersonales est incorporado al programa, los

94

El. PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

planes, estrategias y principios especficos empleados para lograr este objetivo son
aprendidos.
El hecho de considerar el esquema interpersonal como anlogo a un programa
para mantener la relacin interpersonal sirve para clarificar el nexo entre el esquema
como representacin cognitiva genrica y el esquema como contingencia de
autovaloracin. Esto contribuye a conciliar los usos a veces discrepantes de este
trmino en la literatura clnica y en la literatura cognitiva. Se conserva as la
importante nocin clnica de una conexin entre la autoestima y un funcionamiento
acorde con las normas, y tambin se sustenta el enfoque cognitivo que postula un
conocimiento personal abstracto capaz de guiar continuamente la conducta. En un
esquema interpersonal, la contingencia de autovaloracin funciona como una regla o
un plan para mantener la relacin. Esta regla se extrae de las experiencias previas con
figuras generadoras de apego y refleja tanto la percepcin de uno mismo como la
percepcin de los dems.
El concepto del esquema interpersonal tambin contribuye a clarificar la relacin
entre la autopercepcin y la percepcin de otros, porque propone que la percepcin de
s mismo y del otro son intrnsecamente interactivas. En el mbito de la percepcin
social, la unidad de inters es tanto la representacin de s mismo como la
representacin del otro. Por ejemplo, un individuo que se percibe a s mismo como
indigno de ser querido tendr una particular tendencia a percibir a otros en trminos de
rechazo y hostilidad. El individuo que se ve a s mismo como dbil y necesitado de
cuidados estar predispuesto a percibir a otras personas que tienen ciertas
caractersticas (calidez o madurez) como figuras protectoras.
HIPOTESIS SOBRE LOS PROCESOS DE LA MEMORIA

Parece haber una coincidencia general en cuanto a que diferentes episodios de la


experiencia vivida (incluyendo diversos atributos como sensaciones, percepciones,
acciones, pensamientos, afectos y metas) que tienen lugar en alguna relacin temporal,
fsica o causal unos con otros, se codifican juntos como una sola unidad en la memoria
(Shank y Abel- son, 1977; Stern, 1985; Tulving, 1972). Un episodio de memoria, por
lo tanto, se define como una unidad experiencial codificada como una totalidad.
Una vez que determinada clase de episodio ha tenido lugar en varias ocasiones
(por ejemplo, el amamantamiento del beb), el nio formar una representacin
general para esos episodios. Mientras que algunos episodios futuros de
amamantamiento sern lo bastante distintos del episodio generalizado como para que
sean codificados, como recuerdos episdicos aislados, otros sern lo bastante similares
como para ser asimilados a la memoria generalizada existente. K. Nelson y J. M.
Greundel (1981) se refieren a esta clase de representacin generalizada como a una

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

95

Estructura de Acontecimiento Generalizado (EAG). Stern (1985) considera a estos


recuerdos generalizados como representaciones de interacciones que han sido
generalizadas (RIGs). Segn Stern, estas RIGs deben concebirse como prototipos de
abstracciones, ms que como representaciones precisas de acontecimientos
especficos.
Qu relacin conceptual hay entre el modelo operativo de Bowlby (1969), la
RIG de Stern (1985) y el esquema interpersonal? El modelo operativo y la RIG se
pueden concebir como esquemas interpersonales de diferentes niveles de abstraccin y
generalidad. Puede ser til, como sugiere Neisser (1976), considerar que los esquemas
de diferentes rdenes de abstraccin y generalidad estn contenidos unos dentro de
otros y que funcionan jerrquicamente. En consecuencia, el modelo operativo de
Bowlby (1969) puede concebirse como un esquema interpersonal bastante general y
de orden ms elevado, que contiene una serie de esquemas interpersonales ms
especficos, o RIGs.
Las crecientes pruebas indicativas de que las personas tienen mltiples modelos
operativos (Bretherton, 1985) tambin pueden entenderse de este modo. Uno podra
tener diferentes esquemas interpersonales para las personas que desempean distintos
papeles en su vida (por ejemplo, figuras de autoridad, amantes prototpicos), y estos
esquemas de nivel inferior estaran todos contenidos dentro de un esquema
interpersonal de nivel superior, ms abstracto y generalizado.
Otra cuestin importante es la relativa a la forma en que se codifican los
esquemas interpersonales. La informacin correspondiente a la conducta de apego,
con toda probabilidad, tiene un importante componente afectivo (Bowly, 1969;
Greenberg y Safran, 1987; Stern, 1985). Por lo tanto, se ha planteado la hiptesis de
que, en parte, los esquemas interpersonales se codifican en forma afectiva o
expresivo-motriz (Bucci, 1985; Greenberg y Safran, 1987; Safran, 1990a; Safran y
Greenberg, 1987). Es decir que la informacin interpersonal pertinente puede ser
parcialmente codificada en forma de un saber sobre formas de proceder que las
personas experimentan a travs de sentimientos cuando se encuentran ante ciertas
condiciones activadoras.
Por ejemplo, las personas que sistemticamente han recibido respuestas
discordantes, o que han experimentado ansiedad al sentirse heridas o apesadumbradas,
pueden desarrollar una memoria visceral generalizada de esa clase de experiencia. En
futuros encuentros interpersonales, cuando se sienten heridas, podran generar
automticamente un recuerdo visceral de discordancia o rechazo y luego responder a
este recuerdo visceral con clera, aun frente a personas capaces de responder

96

El. PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

apropiadamente a su pesadumbre.
Pero si, como sugiere Leventhal (1984), el proceso de sntesis emocional tiene
lugar tanto en el nivel expresivo-motor como en el nivel conceptual, entonces la
informacin pertinente sera codificada, al menos en parte, tambin en forma
conceptual/proposicional. Por consiguiente, puede ser til conceptualizar los
esquemas interpersonales como esquemas cognitivo-afectivos que se codifican tanto
en el nivel conceptual como en el expresivo-motor. Mientras que a algunos aspectos
del esquema interpersonal de un individuo se podra acceder fcilmente en forma
conceptual/lingstica, otros aspectos pueden ser ms difciles de alcanzar
simblicamente. En teora, sera a la vez posible e importante alcanzar el nivel
expresivo-motor en la terapia trabajando con los pacientes de una manera
emocionalmente viva. Una vez que esto ha tenido lugar, existe la posibilidad de
formar una representacin conceptual de la informacin codificada en el nivel
expresivo-motor (Greenberg y Safran, 1987; Safran y Greenberg, 1987).
LOS ESQUEMAS INTERPERSONALES
Y EL CONTROL DE LA ANSIEDAD

Desde una perspectiva inerpersonal, la autoestima de un individuo y su sentido


bsico de seguridad en el mundo son una funcin del sentido que tiene de su
posibilidad de entablar relaciones. A la inversa, un individuo experimenta ansiedad
cuando su sentido de seguridad o de poder entablar relaciones se ve amenazado
(Sullivan, 1953). Una vez que esta ansiedad lo alerta respecto de la posibilidad real o
fantaseada de que se produzca la desintegracin de una relacin interpersonal, existen
tres operaciones principales que pueden restablecer la autoestima y el sentido de
relacin del individuo: realizar una accin, procesar selectivamente informacin
externa y procesar selectivamente informacin interna.
La eleccin de operaciones que haga el individuo estar determinada por su
esquema interpersonal. Por ejemplo, al ponerse ansioso, un individuo cuyos padres
valoraban la inteligencia posiblemente trate de dar pruebas de su inteligencia. Otra
persona, a cuyos padres les diverta el ingenio de su hijo, quiz se enfrente a la
ansiedad mostrndose divertido. Alguien que ha aprendido que la posibilidad de tener
relaciones interpersonales se basa en ser complaciente, podra no prestar total atencin
a un mensaje externo que indica que est siendo agresivo, y alguien que aprende que
la tristeza es una amenaza a las relaciones interpersonales tal vez no preste atencin a
una informacin expresivo-motriz internamente generada que transmite tristeza.
Sullivan (1953) utiliz el trmino operaciones de seguridad para referirse a
ciertas maniobras psicolgicas y conductuales que funcionan para reducir la ansiedad

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

97

a travs del restablecimiento de un sentido de seguridad interpersonal. Si bien el


concepto de dispositivos de seguridad tiene sus orgenes en la nocin psicoanaltica de
mecanismos de defensa.
existen importantes diferencias entre ambos. La primera diferencia es que el concepto
de operaciones de seguridad refleja una perspectiva interpersonal de la motivacin
humana.
Sullivan pensaba que las operaciones de seguridad funcionan para manejar la
ansiedad derivada de una expectativa de desintegracin de las relaciones
interpersonales. Las particulares condiciones que provocan esa ansiedad, por
consiguiente, son aprendidas. Por el contrario, el aprendizaje tiene menos cabida en la
nocin psicoanaltica clsica de los mecanismos de defensa. La teora psicoanaltica
clsica postula que los impulsos libidinales son intrnsecamente amenazadores para el
yo orientado a la realidad, lo que refleja la creencia de Freud de que el individuo y la
sociedad estn inevitablemente enfrentados, a diferencia de la teora interpersonal, que
plantea que los seres humanos tienen una propensin innata a entablar relaciones
interpersonales.
Una segunda diferencia importante es que el concepto de operaciones de
seguridad refleja el cuidadoso intento de Sullivan de evitar en sus trabajos los peligros
de la reificacin. El concepto de operaciones de seguridad no se basa en
construcciones hipotticas como los del ello y el yo, que tienden a la reificacin. El
acento est puesto, en cambio, en el proceso de lo que Sullivan llam desatencin
selectiva, un fenmeno que ha sido objeto de considerable documentacin
experimental en los ltimos aos (Dixon, 1981; Erdelyi, 1985; Shevrin y Dickman,
1980).
El concepto de operaciones de seguridad evita la reificacin tambin de otro
modo: no se basa en un esquema preexistente de clasificacin de los mecanismos de
defensa, compuesto de trminos como proyeccin, intelectualizacin y formacin
reactiva. Esto tiene importantes implicaciones clnicas. Si bien el uso de una
taxonoma de los mecanismos de defensa tiene el mismo valor heurstico que
cualquier taxonoma, tambin crea problemas. Cuando los terapeutas reifican
cualquier operacin que est efectuando el paciente mediante un esquema de
clasificacin preestablecido, esto les impide explorar y comprender a fondo las sutilezas de la particular operacin que realiza el paciente. Es muy posible que dos
pacientes lleven a cabo un proceso clasificado como intelectualiza- cin y que lo
hagan de maneras muy distintas.
Es importante reconocer que las particulares operaciones que efectan los

98

El. PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

pacientes para restablecer su sentido subjetivo de las relaciones interpersonales son


intrnsecas a su particularidad como personas y a cmo se interpretan a s mismos en
interaccin con otros. Al entenderlas como intrnsecas, los terapeutas pueden utilizar
estas operaciones como ventanas abiertas a los esquemas interpersonales de sus
pacientes. Por ejemplo, un paciente empeado en el proceso de intelectualizar tal vez
crea que su valor como persona consiste en ser inteligente, por lo que maneja la
ansiedad procurando expresarse con inteligencia. Tratando esta operacin como
intrnseca al paciente, y no como un obstculo a eliminar, se abre un camino hacia la
mejor comprensin de quin es el paciente.
EL CICLO COGNITIVO-INTERPERSONAL

Una observacin fundamental, desde una perspectiva interpersonal, es que hay


una considerable redundancia en los patrones interpersonales que caracterizan la
experiencia de un individuo. De hecho, Sullivan defini la personalidad como ese
patrn relativamente persistente de situaciones interpersonales recurrentes que
caracterizan la vida humana (1953, p. 111). Un problema de capital importancia es
entonces el de comprender cmo se establecen y se mantienen estos patrones interpersonales caractersticos, o lo que Sullivan llam patrones yo-t.
La teora interpersonal postula que la conducta inadaptada persiste a travs de
perodos prolongados porque se basa en percepciones, expectativas o construcciones
de las caractersticas de otras personas que tienden a ser confirmadas por las
consecuencias interpersonales de la conducta expresada (Carson, 1982). Esto es lo
que Sullivan (1953) llam teorema de las emociones recprocas y Timothy Leary
(1957) principio de las relaciones interpersonales recprocas. La premisa bsica es
que las expectativa funcionan como profecas que se cumplen a s mismas y que
influyen en el entorno!
Las personas elaboran esquemas interpersonales i]ue se adaptan a un contexto de
desarrollo porque los esquemas permiten predecir interacciones con figuras que
suscitan apego. Lamentablemente, estos esquemas
nterpersonales a menudo no se adaptan a nuevas circunstancias, porque
continan moldeando las interacciones. Por ejemplo, los individuos que prevn ser
tratados con hostilidad, interpretarn selectivamente cualquier conducta neutral como
hostil, respondern a la hostilidad esperada y percibida con su propia hostilidad, y as
suscitarn hostilidad de parte del *? otro. Esta clera provocada, a su vez, confirma
sus expectativas de hostilidad, manteniendo as sus expectativas interpersonales y
perpetuando el ciclo cognitivo-interpersonal.
^

y*yl lO v%^

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

99

Este tipo de ciclo cognitivo-interpersonal, o lo que Karen Horney (1950) llamaba


crculo vicioso, ha sido descrito por varios tericos (Car- son, 1982; Kiesler, 1982a,
1988; Luborsky, 1984; Wachtel, 1977). A diferencia del enfoque exclusivamente
cognitivo, que pone el acento en el modo como las personas interpretan activamente
su entorno, esta perspectiva subraya que, como sostuvieron Strupp y Binder (1984),
las personas a la vez interpretan y construyen sus entornos.
Hay varios tipos diferentes de ciclos cognitivo-interpersonales disfuncionales. En
algunos casos, el individuo responde persistentemente de un modo inadaptado debido
a que tiene expectativas disfuncionales respecto de la conducta interpersonal de otras
personas. Por ejemplo, el individuo que prev que otras personas sern agresivas,
como resultado acta continuamente de un modo autoprotector y agresivo. Otro
ejemplo sera el individuo que prev que los dems sern poco dignos de confianza, y
como resultado es receloso o tiene dificultades para confiar en otros.
Otros ciclos cognitivo-interpersonales son moldeados por las operaciones de
seguridad antes descritas. Por ejemplo, las personas que manejan la ansiedad hablando
en forma inteligente podran ahuyentar a otros con su aparente pedantera. Los que
creen que los sentimientos de pesadumbre o clera son inaceptables pueden mostrarse
tan emocionalmente apticos que resulta difcil acercarse a ellos, lo que confirma su
creencia de que esos sentimientos son inaceptables.
Las personas psicolgicamente sanas, por lo general, tienen esquemas
interpersonales que predicen una razonable posibilidad de entablar relaciones
interpersonales, y que les permiten sentir y actuar en una amplia gama de formas sin
poner en peligro esa posibilidad. Por el contrario, los individuos menos sanos psicolgicamente prevn dificultades para entablar
relaciones interpersonales, y creen que una amplia gama de sentimientos y acciones
presenta amenazas potenciales ante la posibilidad de tener relaciones interpersonales.
La salud psicolgica, pues, se puede representar como una lnea continua. En el
extremo inferior de esa lnea, el individuo tiene expectativas extremadamente
negativas respecto de la posibilidad de mantener relaciones interpersonales, y cree que
lasz) condiciones para mantenerlas son sumamente estrechas y rgidas. Estas personas
reniegan de gran parte de su experiencia interna (emociones y sus correspondientes
disposiciones a la accin) y tienen un sentido altamente restrictivo de cmo deben
ser ellos para conservar la relacin. En el extremo superior de la lnea continua, el
individuo tiene expectativas generalmente positivas sobre la posibilidad de establecer
relaciones interpersonales y, como resultado de sus experiencias de desarrollo favorables y coherentes, aprende a integrar una amplia gama de diferentes experiencias

100

El. PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

internas a su sentido de s-mismo.


La terapia cognitiva tradicional postula que la psicopatologa o la mala salud
psicolgica se asocia con actitudes rgidas, disfuncionales o con contingencias de la
autoestima (Beck, Rush y otros, 1979). Pero como la terapia cognitiva tradicional no
destaca la importancia de procesar informacin de disposicin a4a^acdn
internamente generada, no aborda las implicaciones que tiene para la psicopatologa o
la terapia la falta de procesamiento de dicha informacin..
* <L0C,O*/
En la medida en que un individuo tiene expectativas positivas sobre las relaciones
interpersonales, que es 'capaz de procesar una gama de emociones y que puede actuar
en una amplia gama de formasfender a exhibir una amplia gama de patrones
interpersonales segn las exigencias de la situacin particular y el carcter de la
persona con la que est interactuando. En cambio, el individuo con expectativas
rgidas respecto de los dems y con un sentido altamente restrictivo de cmo debe ser
l para entablar relaciones interpersonales se caracterizar por tener patrones
interpersonales rgidos, restrictivos y estereotipados.- y*ve-vS wi Por ejemplo, un
hombre que aprende que sentirse necesitado es un signo de debilidad que produce
rechazo puede tener dificultades para experimentar y expresar sentimientos de
vulnerabilidad. En consecuencia, se muestra como una persona ntelectualizada y desapegada, aparentando asumir
una visin filosfica de sus relaciones. Debido a su inaccesibilidad emocional, otras
personas significativas para l podran reaccionar mostrndose distantes, con lo que
confirmarn sus creencias disfuncionales respecto de s mismo y los dems.
Una mujer que aprende que los actos de autoafirmacin debilitan la relacin
interpersonal tiene dificultades para procesar sentimientos de clera y por
consiguiente acta en forma sumisa. Como espera que los dems la rechacen si se
muestra firme, tiende a interpretar la conducta ajena de un modo coherente con su
esquema, lo que intensifica an ms sus intentos de comportarse sumisamente. Esto, a
su vez, suscita una conducta dominante por parte de otras personas, lo que refuerza su
sentido de s misma como una persona sometida y de los dems como dominantes.
Una hiptesis bsica de la teora interpersonal es que los intercambios
interpersonales estn gobernados por el principio de complementa- riedad (Kiesler,
1982b, 1983, 1988). Este principio establece que determinadas conductas
interpersonales tienden, de manera predecible, a suscitar otras conductas
interpersonales determinadas. Basndose en la teora de la comunicacin (por
ejemplo, Danziger, 1976), Kiesrr~(498^ plantea que la comunicacin didica no
slo transmite informacin sino que tambin define la relacin entre los participantes.

UN MODELO TEORICO PARA LA INTEGRACION

101

Si una personac^ V acta de forma dominante, esto representa una propuesta de


definir la relacin de una manera determinada, es decir, con el s-mismo como
dominante y el otro como sometido. La actitud siempre est referida a la relacin,
porque el s-mismo de uno slo puede definirse en relacin con el otro. El otro puede
o bien aceptar la definicin propuesta para la rela-f cin o bien rechazarla actuando de
un modo no complementario. Cuando j un individuo ejerce una fuerte presin para
suscitar una conducta com- plementaria, sin embargo, es difcil no responder en
consecuencia. b $Una gran proporcin de la comunicacin interpersonal tiene lugar en un nivel no
verbal o paralingstico (Ekman, 1972; Kiesler, 1982a); las ^ personas pueden, por
ejemplo, comunicar sometimiento a travs de una postura corporal encogida, de un
tono de voz autodegradante y de una 5 evitacin del contacto visual, o pueden
comunicar hostilidad o rivalidad ____________________________________________________________
_________________________________________________________________ j
o'
mediante un contacto visual muy directo, alzando la nariz y endureciendo las
mandbulas. Dada la sutileza de la comunicacin no verbal, las personas a menudo no
se dan cuenta de a qu estn respondiendo cuando alguien les incita a actuar de un
modo complementario, lo que hace difcil, cuando no imposible, que suministren
retroalimentacin aun cuando estuvieran predispuestas a hacerlo.
Por estas razones, los individuos psicolgicamente mal adaptados experimentan
una redundancia mucho mayor en sus patrones interpersonales caractersticos que los
psicolgicamente sanos. Viven en un mundo interpersonal de su propia creacin y rara
vez tienen oportunidad de encontrarse con una experiencia interpersonal que les pueda
suministrar pruebas que refuten alguno de sus esquemas. Lo que es ms, incluso en

aquellas situaciones en las que se ven ante informacin que los refuten, tendern a
asimilar la nueva informacin al viejo esquema.
.
Como seala P L. Wachtel (1977), hay una irona en estos ciclos cognitivointerpersonales mal adaptados, y es que por lo general son perpetuados y mantenidos
por el intento del individuo de lidiar con el pro-x blema de acuerdo con su modo de
verlo. Por ejemplo, un individuo que y esconde sus sentimientos de tristeza por temor
a ahuyentar a otros, termi- na por ahuyentarlos precisamente porque oculta sus
sentimientos de vul- *' nerabilidad. Otro individuo que espera que los dems sean

102

El. PROCESO INTERPERSONAL EN LA TERAPIA COGNITIVA

hostiles termina por provocar hostilidad a travs de su intento de hacer frente a la


hostilidad esperada. Como sostienen los tericos sistmico/estratgicos, lo que
constituye el problema es precisamente la solucin intentada (Haley, 1963;
Watzlawick, Weakland y Fisch, 1974).
La situacin se complica an ms debido a que las personas con problemas
emocionales a menudo transmiten, en los niveles verbal y no verbal, mensajes
contradictorios, o incluso dos mensajes contradictorios en el nivel no verbal.
Considrese este ejemplo: un paciente de sexo masculino interacta sistemticamente
con la gente luciendo una sonrisa condescendiente en el rostro que lleva a los dems a
reaccionar con un sentimiento de irritacin cuya causa no pueden precisar. Esta
irritacin, de todos modos, se trasluce en sus interacciones con l y le hace sentir un
resentimiento que no comprende por entero, pero que contina transmitiendo de
manera no verbal en la comunicacin paralingstica y que los
dems, entonces, interpretan como un signo de condescendencia y hosquedad.
Esta clase de comunicacin incongruente se produce cuando las personas tienen
dificultades para reconocer o procesar ciertos sentimientos y ' disposiciones a la
accin debido a que su esquema interpersonal predice que los mismos constituirn una
amenaza para su posibilidad de mantener relaciones interpersonales. As, por ejemplo,
un individuo que ha aprendido que la clera amenaza las relaciones interpersonales
podra no sintetizar esta experiencia emocional en su plano consciente y no obstante
experimentarla y comunicarla en un nivel no verbal.
En esas situaciones, las personas que interactan con el individuo podran
responder a esa informacin no verbal sin darse cuenta y no ser capaces de comunicar
las razones de su reaccin. Lo que es ms, los pacientes pueden no tener ninguna
conciencia de la informacin de disposicin a la accin que estn transmitiendo y as
sentirse totalmente desconcertados por las respuestas confusas e irritadas que suscitan
en los dems. Esto tiene importantes implicaciones para el proceso teraputico, como
veremos ms adelante.

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