Qu es el TDAH

El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) presenta sntomas importantes en el

campo de la atencin, el control de los impulsos y la regulacin del nivel de actividad (Ver Cuadro
1); es importante que no se presenten en una conexin de primer grado:
La sigla TDAH es la correspondiente al idioma espaol. En los pases de habla inglesa, son de uso
frecuente las siglas ADHD y ADD.
"...con gruesas perturbaciones neurolgicas, sensoriales, lingusticas, dispraxias (alteraciones
psicomotrices), retardo mental u otros trastornos psiquitrico. Estas dificultades estn
tpicamente asociadas con un dficit del comportamiento gobernado por reglas y en el
mantenimiento consistente de una performance de trabajo a lo largo del tiempo"
(R.A.Barkley,1990).

Preguntas frecuentes a un Psiquiatra Infantil especializado en TDAH

Dr. Claudio Michanie
El Dr. Claudio Michanie es especialista en Psiquiatra
Infanto Juvenil. Miembro de la American Academy of
Child and Adolescent Psychiatry. Director del CEDAC.
La Fundacin Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad me ha pedido que
responda algunas preguntas que llegan por e-mail que de hecho coinciden con las
que como psiquiatra infantil contesto a diario en la consulta. He realizado una seleccin
y luego las he formulado de manera tal que las respuestas abarquen distintos aspectos de
inters, pensando principalmente en los padres de los nios conTDAH. El presente
artculo no pretende responder a todas las dudas pero s disipar
algunas de las ms frecuentes.
De acuerdo a su opinin siempre es necesario medicar el
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)?
En principio cuando un paciente rene los criterios establecidos por el DSM-IV para el
diagnstico de TDAH y sussntomas, no son explicables por otras causa mdicas y/o
psicolgicas, se le diagnostica el Trastorno por Dficit porAtencin e Hiperactividad.
En ese momento, para tomar la decisin de medicar o no medicar hay dos situaciones
a tener en cuenta: a. la afectacin en el grado social y familiar y b. la afectacin en el
grado acadmico (y/o laboral de tratarse de una adulto). Es decir, que es importante
evaluar cmo las caractersticas propias del TDAH,perjudican la vida del paciente en
reas que todos aceptamos como relevantes. As es que, solamente si la afectacin en la
vida del paciente es significativa, se contempla realizar un tratamiento y, hoy por hoy, el
tratamiento ms efectivo, aunque no es el nico tratamiento que debe realizarse, es el
farmacolgico. Inclusive, es por eso que no se sostiene ms el criterio prevaleciente una
dcada atrs,de dar la medicacin al nio solamente para cubrir el periodo en que se
encuentra en la escuela o realizando tareas escolares: el nio necesita mejorar su perfil
atencional, su control sobre los impulsos y regular apropiadamente su nivel de
actividad, por ejemplo, en las interacciones con los dems, es decir, en situaciones que
no necesariamente implican, centralmente, aprender contenidos escolares.
En qu casos no medicara a un nio con Dficit de Atencin por Hiperactividad con
estimulantes del sistema nervioso central?

En principio, no soy partidario de dar medicacin cuandoel nio tiene por debajo de 5
aos. An habiendo algunaafectacin de su sistema atencional, la demanda de atencin
que tiene un nio de tres o cuatro aos, habitualmente no convierte el problema en una
cuestin centralo seria, pero si puede ser necesario medicar nios as depequeos
cuando el factor hiperactividad-impulsividad esde tal proporcin que lo pone en riesgo
de sufrir accidentes. No nos olvidemos que los nios con severa hiperactividad suelen
tener una tasa de accidentes caseros que duplica la que hallamos en la poblacin infantil
en general.
En esos casos y no necesitando abordar la cuestin atencional, hay medicaciones ms
apropiadas que los estimulantes para disminuir la impulsividad y hacer que estos
chicos no estn en riesgo permanente de accidentes.

Medicar o no medicar?
Dr. Guillermo Bernaldo de Quirs
El Sndrome de Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad comprende
un grupo heterogneo de nios/as que presentan grados inapropiados de atencin,
impulsividad y excesiva actividad motora. Presentan, por lo tanto, una conducta no
adaptativa, que por lo general no es debida a dao cerebral ni a falta de socializacin.
Ms
bien, es el resultado de caractersticas temperamentales genticamente determinadas,
que los induce a actuar en situaciones de la vida diaria de manera casual, superficial y
desatenta. Toman decisiones impulsivas sin haber considerado adecuadamente las
consecuencias. Abandonan prematuramente las tareas que les demandan esfuerzo
mental, reemplazndolas por aquellas que les proporcionan gratificacin inmediata.
Enfrentanla frustracin con furia explosiva o manipulacin, en vez de hacerlo de
manera realista.
Como resultado, los nios estn ms expuestos a sufrir accidentes e intoxicaciones,
problemas en las relaciones interpersonales, y comprometen su rendimiento acadmico.
Las conductas en cuestin varan en intensidad pero no en calidad con respecto a lo
normal. Es decir que las dificultades comportamentales que los nios normales tienen a
veces, estos nios las presentan frecuentemente.
Especialista Asociado en Neuropsiquiatra
Infantil, Servicio de Pediatra, CEMIC.