Fecha de presentacin de la Solicitud_____________________

Seores:
CENTRO DE CONCILIACIN DE CONSULTORIO JURDICO DE LA
CORPORACIN UNIVERSITARIA REPUBLICANA.
Ciudad

Ref.: SOLICITUD DE CONCILIACIN EXTRAJUDICIAL CIVIL.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, mayor de edad, con domicilio y residencia en la ciudad de
xxxxxxxxxxxxx, Departamento de Cundinamarca, identificada(o) civilmente con la cdula de
ciudadana nmero xxxxxxx expedida en la ciudad de xxxxxxxxxx, actuando en nombre
propio con el debido respeto manifiesto, que promuevo SOLICITUD DE

CONCILIACIN

EXTRAJUDICIAL, para que se cite a seor (a) teniendo en cuenta los siguientes :

I. HECHOS: (Narrados en primera persona, es decir el

solicitante)
1._____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2._____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
II. PETICIONES:
Solicito que mediante Audiencia de Conciliacin se llegue a un acuerdo
conciliatorio
sobre:
1.
2.
3.
4.

III. DERECHO:
Apoyo la presente solicitud de conciliacin extrajudicial civil en lo previsto en la Ley 640 de
2001, as como en las dems disposiciones concordantes y aplicables al caso.
IV. NOTIFICACIONES:
AL CONVOCANTE: (Direccin)________________________________
AL CONVOCANTE:(Direccin)________________________________
Del seor Director,
Con todo respeto,(firma el solicitante)

________________________________
C. C. No. xxxxxxxxxxxx de XXXXX

FORMATO DE NOTIFICACION (parte convocante)

Bogot D.C. mes___dia___de ao___.

Seor(a)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Direcccion (xxxxxxxxxxxx).
Ciudad.
Ref. Notificacin de audiencia de conciliacin
Para nuestro CENTRO DE CONCILIACION DEL CONSULTORIO JURIDICO DE LA
CORPORACION UNIVERSITARIA REPUBLICANA, es un honor prestarle nuestros servicios
como alternativa para la solucin de conflictos mediante la institucionalizacin de la
Conciliacin. Por ello estamos convocndole a la Audiencia de Conciliacin que se llevar a
cabo en nuestras instalaciones ubicadas en la Calle 20 No. 5-81 Bogota (Telfono 286 23 84
Ext. 103).
FECHA DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIN: DIA----FECHA_____ (XXX) DE AO____
HORA DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIN: LETRAS (NUMERO/A.M.- P.M.)
ASUNTO A CONCILIAR: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
A esta Audiencia, deber acudir personalmente con documento de identificacin, o por
intermedio de apoderado con expresa facultad para conciliar, en caso de tener su domicilio
fuera del circuito judicial o que se encuentre en el exterior en la fecha fijada para la audiencia
(Ley 640/01 Art. 1 Par 2) Es nuestro deber recordarle, que en virtud del Artculo 22 de la Ley
640 de 2.001, de no comparecer a la audiencia de conciliacin a la que es citado y no
justificar su inasistencia dentro de los tres (3) das siguientes, su conducta podr
ser considerada como indicio grave en contra de sus pretensiones o de sus
excepciones de merito en un eventual proceso judicial que verse sobre los mismos
hechos, y adems, de acuerdo al Artculo 35 de la Ley 640 de 2001,cuando la conciliacin
extrajudicial en derecho sea requisito de procedibilidad y se instaure la demanda
judicial, el juez impondr multa hasta por valor de dos (2) salarios mnimos legales
mensuales a la parte que no haya justificado su inasistencia a la audiencia. Por lo
cul se expedir al interesado, la constancia de no comparecencia para iniciar proceso ante la
justicia ordinaria se recuerda a las partes que de acuerdo al art. 52 de la ley 1395 de
2010 en los asuntos civiles y de familia el interesado debe acompaar su solicitud
de conciliacin de las pruebas documentales o anticipadas que tenga en su poder y
que pretenda hacer valer en el eventual proceso, mientras que el convocado debe
presentar sus pruebas en la audiencia de conciliacin.
Esperamos contar con su valiosa y activa participacin
Atentamente,
__________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
CONCILIADOR(A)

FORMATO DE NOTIFICACION (parte convocada)

Bogot D.C. mes___dia___de ao___.

Seor(a)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Direcccion (xxxxxxxxxxxx).
Ciudad.
Ref. Notificacin
convocante)

de

audiencia

de

conciliacin

solicitada

por:

(nombre

del

Para nuestro CENTRO DE CONCILIACION DEL CONSULTORIO JURIDICO DE LA

CORPORACION UNIVERSITARIA REPUBLICANA, es un honor prestarle nuestros servicios
como alternativa para la solucin de conflictos mediante la institucionalizacin de la
Conciliacin. Por ello estamos convocndole a la Audiencia de Conciliacin que se llevar a
cabo en nuestras instalaciones ubicadas en la Calle 20 No. 5-81 Bogota (Telfono 286 23 84
Ext. 103).
FECHA DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIN: DIA----FECHA_____ (XXX) DE AO____
HORA DE LA AUDIENCIA DE CONCILIACIN: LETRAS (NUMERO/A.M.- P.M.)
ASUNTO A CONCILIAR: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
A esta Audiencia, deber acudir personalmente con documento de identificacin, o por
intermedio de apoderado con expresa facultad para conciliar, en caso de tener su domicilio
fuera del circuito judicial o que se encuentre en el exterior en la fecha fijada para la audiencia
(Ley 640/01 Art. 1 Par 2) Es nuestro deber recordarle, que en virtud del Artculo 22 de la Ley
640 de 2.001, de no comparecer a la audiencia de conciliacin a la que es citado y no
justificar su inasistencia dentro de los tres (3) das siguientes, su conducta podr
ser considerada como indicio grave en contra de sus pretensiones o de sus
excepciones de merito en un eventual proceso judicial que verse sobre los mismos
hechos, y adems, de acuerdo al Artculo 35 de la Ley 640 de 2001,cuando la conciliacin
extrajudicial en derecho sea requisito de procedibilidad y se instaure la demanda
judicial, el juez impondr multa hasta por valor de dos (2) salarios mnimos legales
mensuales a la parte que no haya justificado su inasistencia a la audiencia. Por lo
cul se expedir al interesado, la constancia de no comparecencia para iniciar proceso ante la
justicia ordinaria se recuerda a las partes que de acuerdo al art. 52 de la ley 1395 de
2010 en los asuntos civiles y de familia el interesado debe acompaar su solicitud
de conciliacin de las pruebas documentales o anticipadas que tenga en su poder y
que pretenda hacer valer en el eventual proceso, mientras que el convocado debe
presentar sus pruebas en la audiencia de conciliacin.
Esperamos contar con su valiosa y activa participacin
Atentamente,
__________________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
CONCILIADOR(A)

FORMATO DE ACTA

ACTA DE CONCILIACIN No. 000xx (consecutivo de registro)

La suscrita conciliadora xxxxxxxxxxxxxxxx (nombre del estudiante
conciliador(a),
identificada
con
la
cdula
de
ciudadana
No. xxxxxxx de xxxxxxxx, y con cdigo de conciliadora No xxxxxx inscrito(a)
como estudiante activa del Consultorio Jurdico, en compaa de la Directora,
mayor de edad e identificada con la cedula de ciudadana nmero xxxx de
xxxx y con cdigo de Conciliadora No. xxxx, del Centro de Conciliacin, del
Consultorio Jurdico de la Facultad de Derecho de la Corporacin Universitaria
Republicana, autorizado por el Ministerio de Justicia y del Derecho mediante
Resolucin No. 1273 del 06 del mes de Agosto del 2004, de acuerdo con las
facultades establecidas en el Artculo 2 de la Ley 640 de 2001, expide la
presente ACTA con fundamento en lo siguiente:
En este Centro de Conciliacin se present una solicitud escrita el da xxx
letras (xxx) de mes de ao ____por el seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de
edad, identificado(a) con cdula de ciudadana nmero xxxxxxxx expedida en
xxxxxxxx, para solucionar su conflicto con el seor (a) xxxxxxxxxxxx, de
acuerdo a los siguientes hechos los cuales por hacer parte integral de la
solicitud se transcriben literalmente:
HECHOS: (deben ir enumerados)
1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
4. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
5. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

PRETENSIONES:
Solicita el seor(a) (convocante) que mediante audiencia de Conciliacin se
llegue a un acuerdo conciliatorio sobre las siguientes peticiones:
1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
x
2. Se cancele la suma de quinientos mil pesos(xxxxxx) por concepto de
dejar de percibir una ganancia legtima por el dao ocasionado ya que
el vehculo en comento es parte de la herramienta de trabajo para mi
sustento (lucro cesante).
De la solicitud anterior, se program audiencia de conciliacin para el
da xxxxxxxxxx letras (xx) de mes de ao, a las hora en letras (numero
a.m./p.m) de la maana/ tarde en las instalaciones del Centro de Conciliacin
del Consultorio Jurdico de la Corporacin Universitaria Republicana ubicado
en la Calle 20 No.5-81 de la ciudad de Bogot D.C.
A la audiencia de conciliacin programada y debidamente notificada se
hicieron presentes las partes que se relacionan a continuacin:
El seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de edad, identificado(a) con cdula de
ciudadana nmero xxxxxxxxxx expedida en xxxxxxxxxxxxx, como parte
solicitante, y notificado personalmente.
De otro lado acudi a esta audiencia el seor(a)xxxxxxxxxxxxxx,
identificado(a) con la cdula de ciudadana nmero xxxx de Bogot, como
parte citada y quien se encontraban debidamente notificado(a) por correo
certificado de acuerdo al nmero de gua numeroxxxxxxxxxxx de
Servientrega.
Una vez discutidas las diferentes frmulas de arreglo en un ambiente de
cordialidad, imparcialidad y respeto, las partes llegaron a los siguientes:
ACUERDOS CONCILIATORIOS:
PRIMERO. El(a) seor(a) XXXXXXXXXXXXX, identificado(a) con la cdula de
ciudadana nmero xxxx de Bogot, como parte solicitada se obliga
xxxxxx

Estando de acuerdo las partes sobre todo lo anterior por mutuo

consentimiento, manifiestan que lo aceptan libremente y se responsabilizan
de sus obligaciones y el conciliador, aprueba dichas frmulas de arreglo y
aclara nuevamente a las partes que el presente acuerdo hace trnsito a cosa
juzgada y el acta de conciliacin presta merito ejecutivo.
La audiencia de conciliacin se inici a las a las hora (x:xx a.m/p.m.) de la
maana/tarde y se da por terminada a las xxxxx. Despus de ledo el
documento; las partes lo firman y aceptan su contenido, en constancia de su
asentimiento. La presente ACTA DE CONCILIACIN se expide a los xx (xx)
das del mes de xx del ao xxxxx (xxxx).

Partes,
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
C.C._____________________
SOLICITANTE

XXXXXXXXXXXXXXXXXX
C.C._____________________
SOLICITADO

________________________________
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ESTUDIANTE-CONCILIADORA

______________________________________
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DIRECTORA-CONCILIADORA

FORMATO DE CONSTANCIA

CONSTANCIA DE NO ACUERDO No.000XXX (numero consecutivo)

La suscrita conciliadora xxxxxxxxxxxxxxxx (nombre del estudiante
conciliador(a),
identificada
con
la
cdula
de
ciudadana
No. xxxxxxx de xxxxxxxx,
y
con
cdigo
de
conciliadora
No
xxxxxxxxxx inscrito(a) como estudiante activa del Consultorio Jurdico, en
compaa de la Directora la Doctora xxxxx, mayor de edad e identificada con
la cedula de ciudadana nmero xxxx de xxxx y con cdigo de Conciliadora
No. xxxxxx, del Centro de Conciliacin, del Consultorio Jurdico de la Facultad
de Derecho de la Corporacin Universitaria Republicana, autorizado por el
Ministerio de Justicia y del Derecho mediante Resolucin No. 1273 del 06 del
mes de Agosto del 2004, de acuerdo con las facultades establecidas en el
Artculo 2 de la Ley 640 de 2001, expide la presente CONSTANCIA con
fundamento en lo siguiente:
En este Centro de Conciliacin se present una solicitud escrita el da xxx
letras (xxx) de mes de ao ____por el seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de
edad, identificado(a) con cdula de ciudadana nmero xxxxxxxx expedida en
xxxxxxxx, para solucionar su conflicto con el seor (a) xxxxxxxxxxxx, de
acuerdo a los siguientes hechos los cuales por hacer parte integral de la
solicitud se transcriben literalmente:
HECHOS: (deben ir enumerados)
1 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
4. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
5. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

PRETENSIONES:

Solicita el seor(a) (convocante) que mediante audiencia de Conciliacin se

llegue a un acuerdo conciliatorio sobre las siguientes peticiones:
1. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxx
2. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxx
De la solicitud anterior, se program audiencia de conciliacin para el
da xxxxxxxxxx letras (xx) de mes de ao, a las hora en letras (numero
a.m./p.m) de la maana/ tarde en las instalaciones del Centro de Conciliacin
del Consultorio Jurdico de la Corporacin Universitaria Republicana ubicado
en la Calle 20 No.5-81 de la ciudad de Bogot D.C.
A la audiencia de conciliacin programada y debidamente notificada se
hicieron presentes las partes que se relacionan a continuacin:
El seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de edad, identificado(a) con cdula de
ciudadana nmero xxxxxxxxxx expedida en xxxxxxxxxxxxx, como parte
solicitante, y notificado personalmente.
De otro lado acudi a esta audiencia el seor(a)xxxxxxxxxxxxxx,
identificado(a) con la cdula de ciudadana nmero xxxx de Bogot, como
parte citada y quien se encontraban debidamente notificado(a) por correo
certificado de acuerdo al nmero de gua numero xxxxxxxxxxx de
Servientrega.
Una vez instalada y desarrollada la audiencia de conciliacin las partes no
llegaron a un arreglo que pusiera fin a sus diferencias a pesar de haber
motivado a las mismas para que presentaran frmulas de arreglo y haberles
propuesto soluciones a la controversia.
La audiencia de conciliacin se inici a las a las xxxxxxx (xxx:xxx a.m/p.m.)
de
la
maana/tarde y
se
da
por
terminada
a
las xxxxx.
Entendindose agotado el requisito de procedibilidad.

Partes,

XXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

C.C.____________________________
SOLICITANTE

C.C_____________________
SOLICITADO

________________________________
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ESTUDIANTE-CONCILIADOR

______________________________________
xxxxxxxxx
DIRECTORA-CONCILIADORA

FORMATO DE CONSTANCIA

CONSTANCIA SIMPLE DE NO COMPARECENCIA

La suscrita conciliadora xxxxxxxxxxxxxxxx (nombre del estudiante
conciliador(a),
identificada
con
la
cdula
de
ciudadana
No. xxxxxxx de xxxxxxxx,
y
con
cdigo
de
conciliadora
No
xxxxxxxxxx inscrito(a) como estudiante activa del Consultorio Jurdico, en
compaa de la Directora la Doctora xxxxxxx, mayor de edad e identificada
con la cedula de ciudadana nmero xxxxxx de xxxxxx y con cdigo de
Conciliadora No. xxxxxx, del Centro de Conciliacin, del Consultorio Jurdico de
la Facultad de Derecho de la Corporacin Universitaria Republicana,
autorizado por el Ministerio de Justicia y del Derecho mediante Resolucin No.
1273 del 06 del mes de Agosto del 2004, de acuerdo con las facultades
establecidas en el Artculo 2 de la Ley 640 de 2001, expide la
presente CONSTANCIA con fundamento en lo siguiente:
En este Centro de Conciliacin se present una solicitud escrita el da xxx
letras (xxx) de mes de ao ____por el seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de
edad, identificado(a) con cdula de ciudadana nmero xxxxxxxx expedida en
xxxxxxxx, para solucionar su conflicto con el seor (a) xxxxxxxxxxxx, .
De la solicitud anterior, se program audiencia de conciliacin para el
da xxxxxxxxxx letras (xx) de mes de ao, a las hora en letras (numero
a.m./p.m) de la maana/ tarde en las instalaciones del Centro de Conciliacin
del Consultorio Jurdico de la Corporacin Universitaria Republicana ubicado
en la Calle 20 No.5-81 de la ciudad de Bogot D.C.
A la audiencia de conciliacin programada y debidamente notificada se
hicieron presentes las partes que se relacionan a continuacin:
El seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de edad, identificado(a) con cdula de
ciudadana nmero xxxxxxxxxx expedida en xxxxxxxxxxxxx, como parte
solicitante, y notificado personalmente.
De otro lado no acudi a esta audiencia el seor(a)xxxxxxxxxxxxxx,
identificado(a) con la cdula de ciudadana nmero xxxx de Bogot, como
parte citada y quien se encontraban debidamente notificado(a) por correo

certificado de
Servientrega.
.

acuerdo

al

nmero

de

gua

numero

xxxxxxxxxxx

de

As, la parte asistente solicita se deje transcurrir el trmino legal de los tres
das del Artculo 22 de la Ley 640 de 2001, para que se haga la
presentacin de excusas correspondientes, por parte del seor (a)
xxxxxxxxxxxxx, si no se allegare excusa alguna en el reseado trmino, el
suscrito conciliador(a) proceder a levantar CONSTANCIA DE NO
COMPARECENCIA el da xxxx (xxx) DE XXXX DE AO XXXX, entendindose
agotado el requisito de procedibilidad.
Despus de ledo el documento en su integridad, es firmado por quienes
asistieron a la citacin siendo las XXXXXXX (X.XX a.m/p.m..) de la
maana/tarde.

Partes,
________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
C.C.____________________________
SOLICITANTE

________________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ESTUDIANTE-CONCILIADOR(A)

______________________________________
CLAUDIA YOLIMA FORERO RODRIGUEZ
DIRECTORA-CONCILIADORA

CONSTANCIA DE NO COMPARECENCIA No.000xx

La suscrita conciliadora xxxxxxxxxxxxxxxx (nombre del estudiante
conciliador(a),
identificada
con
la
cdula
de
ciudadana
No. xxxxxxx de xxxxxxxx,
y
con
cdigo
de
conciliadora
No
xxxxxxxxxx inscrito(a) como estudiante activa del Consultorio Jurdico, en
compaa de la Directora la Doctora xxxxxx, mayor de edad e identificada
con la cedula de ciudadana nmero xxxxx de xxxxxx y con cdigo de
Conciliadora No. xxxxxx, del Centro de Conciliacin, del Consultorio Jurdico de
la Facultad de Derecho de la Corporacin Universitaria Republicana,
autorizado por el Ministerio de Justicia y del Derecho mediante Resolucin No.
1273 del 06 del mes de Agosto del 2004, de acuerdo con las facultades
establecidas en el Artculo 2 de la Ley 640 de 2001, expide la
presente CONSTANCIA con fundamento en lo siguiente:
En este Centro de Conciliacin se present una solicitud escrita el da xxx
letras (xxx) de mes de ao ____por el seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de
edad, identificado(a) con cdula de ciudadana nmero xxxxxxxx expedida en
xxxxxxxx, para solucionar su conflicto con el seor (a) xxxxxxxxxxxx, de
acuerdo a los siguientes hechos los cuales por hacer parte integral de la
solicitud se transcriben literalmente:
HECHOS: (deben ir enumerados)
1 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
2.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
3. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
4. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
5. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.

PRETENSIONES:
Solicita el seor(a) (convocante) que mediante audiencia de Conciliacin se
llegue a un acuerdo conciliatorio sobre las siguientes peticiones:
1xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xx
2.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxx).
De la solicitud anterior, se program audiencia de conciliacin para el
da xxxxxxxxxx letras (xx) de mes de ao, a las hora en letras (numero
a.m./p.m) de la maana/ tarde en las instalaciones del Centro de Conciliacin
del Consultorio Jurdico de la Corporacin Universitaria Republicana ubicado
en la Calle 20 No.5-81 de la ciudad de Bogot D.C.
A la audiencia de conciliacin programada y debidamente notificada se
hicieron presentes las partes que se relacionan a continuacin:
El seor(a) xxxxxxxxxxxxxx mayor de edad, identificado(a) con cdula de
ciudadana nmero xxxxxxxxxx expedida en xxxxxxxxxxxxx, como parte
solicitante, y notificado personalmente.
De otro lado no acudi a esta audiencia el seor(a)xxxxxxxxxxxxxx,
identificado(a) con la cdula de ciudadana nmero xxxx de Bogot, como
parte citada y quien se encontraban debidamente notificado(a) por correo
certificado de acuerdo al nmero de gua numero xxxxxxxxxxx de
Servientrega.
As, la parte asistente solicit se dejara transcurrir el trmino legal de los tres
das del Artculo 22 de la Ley 640 de 2001, para que se hiciera la
presentacin de las excusas
Correspondientes, por parte del seor(a) xxxxxxxxxxxx (quien no haya
asistido a la audiencia sea convocante o convocado), y no allegndose excusa
alguna en el reseado trmino, la suscrita conciliador(a) procede a levantar la
CONSTANCIA DE NO COMPARECENCIA hoy xxxxxxxxxxx(xxxx) DE MES
DE AO, entendindose agotado el requisito de procedibilidad.

_________________________________________
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ESTUDIANTE CONCILIADOR(A)

______________________________________
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DIRECTORA-CONCILIADOR(A)