Direccin Regional de Salud Cajamarca

Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas

Atencin Integral de Salud

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PER

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

CASO CLNICO N2
Responsable: Mg. Chiln Huamn, Enrique Santiago*
RESUMEN
El distrito de Huasmn se encuentra a una altitud de 2528msnm, fue creado por ley dada por el
Presidente Constitucional de la Repblica Mariscal Don Ramn Castilla. Su clima es variado como su
produccin, desde calurosos temples a orillas del ro Zendamal, hasta frgidas jalcas en Jadibamba y
Tahun. En los alrededores de la capital y de su anexo Paltarumi se encuentra ubicado a una altitud de
2970msnm; produce trigo, maz papas, ollucos, frejol, ocas, zanahorias, etc. No hay comunidades
indgenas, todos los terrenos son de propiedad particular. Existen algunas plantas frutales
especialmente pltanos, chirimoyas, naranjos, limas, limones, nsperos y lcumas en los lugares
abrigados (orillas del ro Zendamal o Toste). Las industrias principales son el tejido de sombrero de
paja hecho a mano, la confeccin de frazadas (pullos, bayetas, alforjas) y la elaboracin de Chancaca
en los temples.. En el presente estudio se revisan las historias clnicas de casos de leishamniosis en el
Puesto de Salud de Huasmin, provincia de Celendin. El objetivo de establecer en qu medida la
estrategia fue efectivo en el manejo clnico de los casos atendidos durante el ao 2012. El Equipo
tcnico permanente de malaria y OTVs estamos seguros que los aportes aqu expresados servirn de
base para el manejo correcto de casos de leishmaniosis cutneo, segn protocolo de tratamiento de
las leishmaniosis en el Pas.
CASO LEISHMANIOSIS
Grimaldo Guevara Chvez Agricultor de 59 aos de edad religin catlico natural de Celendin,
Huasmin, localidad Paltarumi. Paciente acude al EE.SS. a las cuatro de la tarde del da 12-feb-2012.
El Mdico del EE. SS. refiere una herida en la oreja, al examen muestra regular estado general,
presenta herida en el pabelln auricular derecho de ms o menos 3Cm. de dimetro no presenta dolor
a la palpacin herida en forma de crculo con costra y bordes duros.
Dx. Descartar Leishmaniosis cutnea.
Dx. Herida en oreja.
Rp. xxxSe procede con la toma de muestra mediante la tcnica de frotis y se enva al laboratorio para
confirmar resultado.
Se le prescribe Dicloxacilina x 500 mg. /5 das para eliminar la infeccin.
Recibe curacin tpica.
Cita para el 15-02-2012
Para recoger resultado de la muestra el cual no lo hace..
Retorna el 07-05-2012 a las 9:00 am
Paciente com antecedentede presentar herida em el pabelln auricular derecho. Al examen se
evidencia herida com bordes duros se toma la segunda muestra y se envia al laboratorio .
Salud con Participacin Social por Cajamarca Saludable
Av. Mario Urteaga N 500 - Cajamarca
Telfono (076) 363864 Anexo 101
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Para recoger resultado de la muestra.

El 09-05-2012. com resultado (+++), Dx. Leishmaniosis cutnea
Rp. Stibogluconato de Na. 9.6 cc I/M C/24 horasx 20 das.
Cita 23-05-2012.
Grimaldo Guevara Chvez agricultor de sexo masculino nacido el 07-02-53, DNI: 27055876
Edad 59 aos, paciente asintomtico no refiere molstias.
Peso 48 Kg.
Talla 1.45.5 Cm.
P/A: 90/60.
FR: 22 x minuto.
FC: 70 x minuto.
Diagnstico Leishmaniosis cutnea.
Rp. Stibogluconato de Sodio 9.6cc.
Cita 24-05-2012.
07-Ene-2013
Grimaldo Guevara Chvez
Edad 59 aos, paciente asintomtico no refiere molstias.
Peso 50 Kg.
Talla 1.45.5 Cm.
P/A: 100/76 mmHg.
FR: 20 x minuto.
FC: 64 x minuto.
T: 36.2C.
Paciente com Dx. Clnico laboratorial de Leishmaniasis cutnea.
Abandona el tratamento el 24 -05-2012, actualmente continua lesin em el pabellon auricular derecho
de ms o menos 0.5 Cm. de dimetro.
Dx. Leishmaniosis cutnea.
Rp. Stibogluconato de Sodio 20 mg/Kg/da/20 das. Se inicia primera dosis.
08-Ene-2013
Grimaldo Guevara Chvez
Edad 59 aos,.
Peso 50 Kg.
Se administra Stibogluconato de Sodio 10 Cm. Va I/M
Dx. Leishmaniosis cutnea 2do da de tratamiento.
09-Ene-2013
Grimaldo Guevara Chvez
Edad 59 aos,.
Peso 50 Kg.
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Se administra Stibogluconato de Sodio 10 Cm. Va I/M

Dx. Leishmaniosis cutnea 3er da de tratamiento.
10-Ene-2013
Grimaldo Guevara Chvez
Edad 59 aos,.
Peso 50 Kg.
Se administra Stibogluconato de Sodio 10 Cm. Va I/M
Dx. Leishmaniosis cutnea 4to. da de tratamiento.
11, 12,13,14,15,16,17,18,19,20-Ene-2013
Grimaldo Guevara Chvez
Edad 59 aos,.
Peso 50 Kg.
Se administra Stibogluconato de Sodio 10 Cm. Va I/M
Dx. Leishmaniosis cutnea 4to. da de tratamiento.
22, 23,24,25,26,-Ene-2013
Grimaldo Guevara Chvez
Edad 59 aos,.
Peso 50 Kg.
Se administra Stibogluconato de Sodio 10 Cm. Va E/V
Dx. Leishmaniosis cutnea 4to. da de tratamiento.
10-Ene-2013
Paciente curado.
PREGUNTAS:
1. Estamos frente a um caso sospechoso, probable o confirmado de Leishmaniosis: defina
descripcin..... si dice si que Leishamaniosis y hasta que altitud se presenta la transmisin?
2. Mencione daos con diagnstico diferencial clnico epidemiolgico.
3. Si es leishmaniosis en el laboratrio que mtodos de diagnostico se conoce?.
4. La Leishmaniosis como se transmite, se encuentra alternamente en dos hospederos, cuales son?
5. Describa ls principales vectores y reservo rios de ls espcies de leishmanioses de importncia
clnica.
6. Segn clnica em el pais se presentan dos tipos de enfermedad?
7. Segn manifestaciones clnica como se presenta la leishmaniosis mucosa (mucocutanea)y que
especie de leishmania es la responsable?.
8. Dosis y va de administracin primera lnea de Ttto. para Leishamniosis cutnea y mucocutanea?
9. En caso de presentar una inadecuada respuesta clnica a los dos meses despus de terminar su
tratamento cul seria el tratamento a seguir?.
10.En gestantes est indicado el tratamento para leishmaniosis?.
11. Esta recomendado la administracin intralesional en el tratamento de la leishmaniosis?.
Si: en que casos.
No: porque?
12.Grafique fluxograma Dx. Y Tto de la leishmaniosis.
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13.Grafique Flujogramade atencin y que registros utilizamos.

14.Cual fue la condicin de egreso del paciente?

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