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P R O T O C O L O S
D E
C L N I C A
M D I C A
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Parte I
P R O T O C O L O S
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C L N I C A
M D I C A
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Avaliar a circulao.
Estabilizar a coluna vertebral, em caso de trauma.
Inserir cateter em veia perifrica calibrosa em extremidade superior.
Verificar sinais vitais, inclusive temperatura corporal.
Iniciar infuso de soluo cristalide para manter veia (7 gotas por
minuto).
Evitar solues glicosadas ou hipotnicas exceto se indicado pelos
exames de laboratrio.
Determinar a glicemia capilar, gasometria arterial, dosagem de uria,
creatinina e eletrlitos.
Administrar glicose caso a glicemia capilar se encontre abaixo de 60
mg% ou na impossibilidade de se dosar a glicemia capilar, administrar 50
ml de soluo glicosada a 50%, com 25 g de tiamina antes da glicose.
Intubar o paciente caso o mesmo esteja incapaz de proteger sua via
area e adaptar paciente ao ventilador mecnico (Glasgow 8).
Monitorizar com oxmetro de pulso, cardioscpio e presso arterial
no invasiva.
Manter a saturao da hemoglobina em nveis superiores a 92% ou a
PaO2 acima de 80 mmHg se possvel.
Corrigir hipotenso arterial caso necessrio utilizando o protocolo de
atendimento ao choque.
Iniciar antibiticos IV caso haja suspeita de septicemia.
Tratar de forma conservadora a hipertenso arterial, mantendo a PAM
entre 100 a 110 mmHg caso sejam empregados medicamentos com ao
hipotensora, devido ao risco de isquemia cerebral.
Administrar antagonista caso indicado (suspeita de intoxicao por
opiceo ou por benzodiazepnico) conforme Tabela de medicamentos.
Aquecer passivamente pacientes hipotrmicos com cobertores.
Resfriar pacientes apresentando hipertermia.
Efetuar cateterismo vesical de vtimas inconscientes.
Manter o ritmo cardaco, oximetria e PNI Presso no invasiva
continuamente monitorizados.
Transferir o paciente para unidade hospitalar.
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INDICAO
DOSE
PRECONIZADA
NALOXONA
1 ml = 0,4 mg
Intoxicao
por opiceo
FLUMAZENIL
5 ml = 0,5 mg
0,2 mg IV em 30
segundos, seguido
Intoxicaes por
por 0,3 mg aps um
benzodiazepnicos minuto e por 0,5 mg
a cada minuto at
dose total de 3 mg
0,4 mg a cada 2
minutos at 2 mg
COMENTRIOS
Pode ser necessria a
infuso contnua para manter
o estado de alerta, pois a
durao da ao menor
que a dos opiceos.
Cuidado com transportes
prolongados, pois o
medicamento tem uma
durao inferior dos
benzodiazepnicos.