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Documenti di Cultura
de
Introduccin
a
SNOMED
CT
JULIO
DE
2014
Versin:
2014-07-31
Estado:
Tercera
edicin
(EE.UU.)
Derechos
de
Propiedad
Intelectual
2014
IHTSDO
TABLA
DE
CONTENIDO
1.
Introduccin ............................................................................................................................ 3
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
La
Gua
de
Introduccin
a
SNOMED
CT
es
una
publicacin
de
la
International
Health
Standards
Development
Organisation
(IHTSDO),
la
organizacin
propietaria
y
responsable
del
mantenimiento
de
SNOMED
Clinical
Terms.
La
IHTSDO
agradece
el
trabajo
de
Anne
Randorff
Hjen
y
Robyn
Kuropatwa
en
la
preparacin
de
esta
gua
durante
su
participacin
en
el
Programa
de
Capacitacin
de
Asesores
para
la
Implementacin
de
SNOMED
CT.
Propiedad
Intelectual
2014
International
Health
Standards
Development
Organisation
(IHTSDO),
todos
los
derechos
reservados
SNOMED,
SNOMED
CT
e
IHTSDO
son
marcas
registradas
de
la
International
Health
Standards
Development
Organisation.
La
informacin
sobre
la
licencia
de
SNOMED
CT
se
encuentra
disponible
en
www.ihtsdo.org/licensing.
Para
mayor
informacin
sobre
la
IHTSDO
y
los
miembros
de
esta
organizacin,
vase:
www.ihtsdo.org
o
contctenos
en
info@ihtsdo.org.
La
versin
de
febrero
de
2014
contiene
correcciones
menores
y
aclaraciones
realizadas
segn
los
comentarios
recibidos
relacionados
con
la
primera
versin,
publicada
en
enero
de
2014.
En
el
futuro,
se
podr
acceder
a
las
actualizaciones
de
este
documento
(y
de
otros)
desde
la
biblioteca
de
documentos
en
www.snomed.org/doc.
P g i n a |2
1. INTRODUCCIN
Metas
y
objetivos
La
meta
general
para
la
Gua
de
Introduccin
a
SNOMED
CT
es
que
sea
un
punto
inicial
prctico
y
til
a
partir
del
cual
cualquier
persona
con
inters
general
en
la
informtica
mdica
pueda
empezar
a
conocer
SNOMED
CT.
Destinatarios
Los
destinatarios
de
esta
Gua
de
Introduccin
son
personas
de
diversas
disciplinas
con
posibilidades
de
intervenir
en
cualquier
punto
del
ciclo
de
administracin
de
la
informacin
de
SNOMED
CT
-
desde
la
planificacin
inicial,
la
definicin
del
contenido
clnico
y
la
implementacin
a
travs
del
uso
de
la
informacin
clnica
obtenida.
Esto
incluye
a
las
personas
involucradas
en
la
planificacin
y
la
decisin
de
asignar
recursos
para
la
implementacin
de
SNOMED
CT,
en
el
desarrollo
de
conjuntos
de
referencias,
en
la
administracin
de
la
terminologa,
la
implementacin
tcnica
y
todos
los
aspectos
relacionados
con
su
desarrollo
y
utilizacin.
Tambin
incluye
a
personas
involucradas
en
la
recuperacin
de
informacin
clnica,
anlisis,
apoyo
de
decisiones
y
otros
aspectos
de
la
representacin
del
conocimiento.
La
caracterstica
comn
a
todos
los
destinatarios
de
esta
gua
es
que
tienen
un
motivo
para
comprender
SNOMED
CT
y
estn
buscando
un
panorama
general
inicial
de
temas
que
necesitan
conocer.
La
Gua
de
Introduccin
no
proporciona
un
conocimiento
profundo
sino
una
base
informativa
y
autorizada
a
partir
de
la
cual
se
podr
comprender
la
terminologa.
Temas
Los
temas
cubiertos
en
esta
Gua
de
introduccin
a
SNOMED
CT
incluyen:
Beneficios
de
SNOMED
CT
Uso
de
SNOMED
CT
en
informtica
mdica
Aspectos
bsicos
de
SNOMED
CT
Modelo
lgico
de
SNOMED
CT
Modelo
conceptual
de
SNOMED
CT
Expresiones
de
SNOMED
CT
Desarrollo
de
contenido
Extensin
y
personalizacin
Traducciones
y
preferencias
de
idiomas
Referencias
cruzadas
Cronograma
de
la
publicacin
y
formato
de
los
archivos
Implementacin
IHTSDO
Dnde
obtener
ms
informacin
P g i n a |3
2. BENEFICIOS
DE
SNOMED
CT
Esta
seccin
presenta
una
descripcin
general
del
beneficio
obtenido
con
el
uso
adecuado
de
SNOMED
CT
en:
Poblaciones
Pacientes
y
profesionales
individuales
Atencin
de
la
salud
basada
en
la
evidencia
Qu
es
esto?
SNOMED
CT
permite
el
desarrollo
de
contenido
mdico
completo,
de
alta
calidad
en
historias
clnicas.
Proporciona
una
forma
estandarizada
de
representar
frases
registradas
por
el
mdico
y
permite
su
interpretacin
automtica.
SNOMED
CT
es
un
vocabulario
controlado,
validado
clnicamente,
con
riqueza
semntica,
que
facilita
la
evolucin
de
la
expresividad
para
cubrir
los
requerimientos
a
medida
que
surgen.
Beneficio
para
poblaciones
CONTROLES
EN
POBLACIONES
EVALUACIN
CLNICA
Y
TRATAMIENTO
INVESTIGACIN
(Conocimiento
Clnico)
P g i n a |4
Las
historias
clnicas
preparadas
con
SNOMED
CT
benefician
a
los
individuos
porque
permiten:
Registrar
la
informacin
clnica
relevante
con
representaciones
coherentes,
constantes
y
comunes
durante
una
consulta.
Que
los
sistemas
basados
en
la
toma
de
decisiones
y
en
pautas
establecidas
controlen
los
registros
y
den
consejos
en
tiempo
real,
por
ejemplo,
mediante
alertas
clnicas.
Apoyar
el
intercambio
de
informacin
adecuada
con
otras
personas
involucradas
en
la
atencin
de
un
paciente
a
travs
del
registro
de
datos
que
permite
comprender
e
interpretar
la
informacin
de
una
manera
comn
a
todos
los
proveedores.
La
realizacin
de
bsquedas
completas
y
exactas
para
identificar
a
los
pacientes
que
requieren
seguimiento
o
cambios
de
tratamiento
basados
en
pautas
revisadas.
Eliminar
barreras
idiomticas
(SNOMED
CT
permite
utilizar
mltiples
idiomas).
Las
historias
clnicas
preparadas
con
SNOMED
CT
benefician
a
las
poblaciones
Las
historias
clnicas
preparadas
con
SNOMED
CT
facilitan
la
toma
de
decisiones
para
la
atencin
de
la
salud
basada
en
la
evidencia
porque:
Permiten
establecer
un
vnculo
entre
los
registros
clnicos
y
pautas
y
protocolos
clnicos
mejorados.
Mejoran
la
calidad
de
la
atencin
que
reciben
los
pacientes.
Disminuyen
los
costos
de
estudios
y
tratamientos
inadecuados
y
duplicados.
Limitan
la
frecuencia
y
el
impacto
de
los
eventos
adversos
en
la
atencin
de
la
salud
Aumentan
la
eficacia
en
relacin
al
costo
y
la
calidad
de
la
atencin
que
se
brinda
a
las
poblaciones.
P g i n a |5
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
El
objetivo
de
la
IHTSDO
y
de
todos
los
usuarios
de
SNOMED
CT
es
facilitar
el
registro
exacto
de
la
informacin
mdica
y
otros
temas
relacionados
con
la
salud
y
la
interoperabilidad
semntica
de
los
registros
clnicos.
Qu
es
esto?
Cmo
SNOMED
CT
permite
reutilizar
la
informacin
clnica
SNOMED
CT
es
una
terminologa
clnica
con
alcance
global
que
abarca
una
amplia
gama
de
especialidades,
disciplinas
y
requerimientos
mdicos.
Como
consecuencia
de
su
amplio
alcance,
uno
de
los
beneficios
de
SNOMED
CT
es
una
disminucin
de
los
efectos
limitantes
entre
las
especialidades
por
el
uso
de
distintas
terminologas
o
sistemas
de
codificacin
por
diferentes
mdicos
o
departamentos.
Esto
permite
compartir
y
reutilizar
la
informacin
mdica
estructurada.
Otro
beneficio
de
SNOMED
CT
es
que
permite
procesar
y
presentar
los
mismos
datos
de
diferentes
maneras
para
distintos
fines.
Por
ejemplo,
las
historias
clnicas
representadas
con
SNOMED
CT
pueden
procesarse
y
presentarse
en
diversas
formas
para
facilitar
la
atencin
directa
de
los
pacientes,
auditoras
clnicas,
investigacin,
epidemiologa,
gestin
y
planificacin
de
servicios.
Adems,
el
alcance
global
de
SNOMED
CT
disminuye
los
efectos
de
las
diferencias
geogrficas
como
consecuencia
del
uso
de
diferentes
terminologas
o
sistemas
de
codificacin
en
distintas
organizaciones
o
pases.
Con
SNOMED
CT,
la
informacin
clnica
se
registra
con
identificadores
que
refieren
a
conceptos
definidos
formalmente
como
parte
de
la
terminologa.
SNOMED
CT
permite
el
registro
de
informacin
clnica
con
niveles
apropiados
de
detalle
mediante
la
utilizacin
de
conceptos
clnicos
relevantes.
Las
estructuras
de
SNOMED
CT
permiten
ingresar
la
informacin
utilizando
sinnimos
que
se
adaptan
a
las
preferencias
locales
a
la
vez
que
se
registra
a
informacin
de
manera
coherente
y
comparable.
Adems,
debido
a
su
disposicin
en
jerarquas,
SNOMED
CT
permite
registrar
la
informacin
con
diferentes
niveles
de
detalle
para
que
se
adecue
a
usos
particulares
(por
ejemplo,
|neumona|,
|neumona
bacteriana|
o
|neumona
neumoccica|).
SNOMED
CT
permite
agregar
detalles
adicionales
mediante
la
combinacin
de
conceptos
cuando
los
conceptos
disponibles
no
son
lo
suficientemente
precisos
(por
ejemplo,
|neumona
neumoccica|
con
localizacin
del
hallazgo
en
|lbulo
superior
de
pulmn
derecho|).
SNOMED
CT
ofrece
una
amplia
gama
de
opciones
diferentes
para
la
recuperacin
inmediata
y
posterior
reutilizacin
para
abordar
de
inmediato
y
a
ms
largo
plazo
los
requerimientos
mdicos
y
los
de
otros
usuarios.
La
naturaleza
de
las
jerarquas
de
SNOMED
CT
permiten
recuperar
y
reutilizar
selectivamente
la
informacin
para
cumplir
con
diferentes
requerimientos
en
diversos
niveles
de
generalizacin
(por
ejemplo,
tanto
la
recuperacin
de
subtipos
de
|trastorno
pulmonar|
como
de
|infeccin
bacteriana|
incluira
a
|neumona
bacteriana|).
P g i n a |6
Muchos
sistemas
utilizan
SNOMED
CT
para
representar
algunos
tipos
de
informacin
clnica.
La
magnitud
del
uso
vara
segn:
El
contenido
clnico
registrado
(es
decir,
lo
que
se
incluye
y
lo
que
no
se
incluye).
Cmo
se
relaciona
la
estructura
de
este
contenido
con
las
estructuras
de
los
registros.
El
alcance
y
la
congruencia
del
uso
y
la
reutilizacin
(es
decir,
en
organizaciones
nacionales
y
locales,
en
departamentos,
en
aplicaciones
registradas
o
instancias
especficamente
configuradas
de
aplicaciones
registradas).
Enfoques
para
la
implementacin
SNOMED
CT
ha
sido
implementado
en
una
variedad
de
formas
que
difieren
en
el
grado
en
que
se
aprovechan
las
caractersticas
particulares
de
la
terminologa.
En
algunos
casos,
estas
diferencias
simplemente
reflejan
los
requerimientos
especficos
de
un
uso
en
particular.
Otros
factores
incluyen
el
diseo
de
los
sistemas
existentes
con
anterioridad
a
la
introduccin
de
SOMED
CT,
el
grado
de
sofisticacin
de
la
tecnologa
disponible
y
el
mantenimiento
de
otros
estndares
de
informtica
mdica.
Los
determinantes
clave
para
una
implementacin
efectiva
incluyen:
Representacin
de
la
informacin
clnica
almacenada.
o Para
permitir
una
reutilizacin
efectiva
de
la
informacin
clnica,
SNOMED
CT
debe
utilizarse
en
una
estructura
de
registro
(o
modelo
de
informacin)
que
almacene
datos
similares
de
manera
coherente
y
de
manera
tal
que
puedan
consultarse
fcilmente.
Facilidad
del
ingreso
de
los
datos
o Los
diferentes
enfoques
para
el
ingreso
de
los
datos
son
valiosos
y
se
pueden
utilizar
de
diversas
maneras
para
permitir
el
ingreso
de
datos.
o El
mtodo
de
ingreso
de
datos
no
debe
producir
representaciones
incongruentes
de
los
mismos
tipos
de
informacin
clnica.
o Los
enfoques
ms
efectivos
restringen
el
ingreso
de
datos
especficamente
al
contexto
clnico
y
al
motivo
para
el
uso.
o Las
bsquedas
irrestrictas
por
todo
el
contenido
de
SNOMED
CT
rara
vez
son
adecuadas
para
el
ingreso
sistemtico
de
datos.
o Las
restricciones
que
limitan
el
ingreso
de
datos
a
un
conjunto
fijo
de
conceptos
de
SNOMED
CT
son
tiles
cuando
el
contexto
clnico
y
los
motivos
para
utilizarlos
son
limitados.
o Las
restricciones
que
se
alteran
de
manera
ms
dinmica
para
cubrir
los
requerimientos
de
un
contexto
para
el
ingreso
de
datos
en
particular
ofrecen
un
enfoque
ms
generalizable
que
puede
configurarse
para
cubrir
diferentes
requerimientos.
o En
algunas
aplicaciones
ha
resultado
til
el
Procesamiento
de
Lenguaje
Natural
(NLP,
por
Natural
Language
Processing
en
ingls)
para
segmentar
y
marcar
el
texto
con
SNOMED
CT.
P g i n a |7
Las
caractersticas
de
SNOMED
CT
permiten
reutilizar
la
informacin
clnica.
Sin
embargo,
para
ello
tambin
se
requiere
una
representacin
estructurada
coherente
de
la
informacin
clnica
que
complemente
el
significado
que
confiere
SNOMED
CT.
Sin
ella,
las
superposiciones
y
conflictos
entre
las
representaciones
estructurales
y
terminolgicas
del
contenido
clnico
pueden
producir
interpretaciones
ambiguas
y
potencialmente
conflictivas.
La
manera
en
la
que
el
uso
de
la
terminologa
y
la
estructura
en
conjunto
contribuyen
a
la
representacin
de
informacin
significativa
en
ocasiones
se
denomina
el
"modelo
de
significado".
Para
habilitar
la
reutilizacin
generalizada
de
la
informacin
clnica,
las
consultas
deben
formularse
sistemticamente
teniendo
en
cuenta
la
forma
en
que
la
informacin
est
estructurada
y
codificada.
Un
modelo
de
significado
comn
facilita
la
reutilizacin
generalizada
de
la
informacin
clnica,
la
capacidad
para
reutilizar
consultas
y
un
enfoque
coherente
de
relacin
entre
la
informacin
y
los
recursos
de
conocimiento.
Los
factores
humanos
pueden
llevar
a
un
registro
incongruente
de
informacin
clnica
similar.
Este
problema
puede
minimizarse
mediante
la
restriccin
efectiva
del
ingreso
de
datos.
Desafos
P g i n a |8
P g i n a |9
Qu
es
esto?
Descripcin
general
de
SNOMED
CT
SNOMED
CT
Es
la
terminologa
de
atencin
mdica
multilinge
ms
completa.
Es
un
recurso
con
contenido
clnico
cientficamente
validado.
Permite
la
representacin
coherente,
procesable,
de
contenido
clnico
en
historias
clnicas
electrnicas
Tiene
referencias
cruzadas
con
otros
estndares
internacionales.
Se
encuentra
en
uso
en
ms
de
cincuenta
pases
Cuando
se
implementa
en
aplicaciones
de
software,
SNOMED
CT
se
puede
utilizar
para
representar
informacin
clnicamente
relevante
de
manera
coherente,
fiable
y
completa,
como
parte
integral
de
la
generacin
de
informacin
para
registros
electrnicos
relacionados
con
la
atencin
de
la
salud.
Para
la
implementacin
es
necesario
comprender
la
forma
en
la
cual
el
contenido
de
SNOMED
CT
est
representado
por
componentes
y
conjuntos
de
referencia
(Refsets).
Exploracin
de
SNOMED
CT
Durante
la
lectura
de
la
gua,
es
posible
que
resulte
til
investigar
el
contenido
de
SNOMED
CT.
Para
ello
se
pueden
consultar
los
navegadores
en
lnea
que
se
presentan
en
nuestro
sitio
web
en
www.snomed.org/browsers.
Tenga
en
cuenta
que
los
navegadores
de
la
lista
no
estn
respaldados
por
la
IHTSDO
y
slo
deben
utilizarse
para
obtener
una
impresin
sobre
el
contenido
y
la
estructura
de
la
terminologa.
Es
til
experimentar
con
varios
navegadores
diferentes,
ya
que
difieren
en
la
forma
en
que
presentan
caractersticas
particulares
de
la
terminologa.
P g i n a |10
Componentes
de
SNOMED
CT
SNOMED
CT
es
una
terminologa
clnica
central
que
contiene
conceptos
con
significados
nicos
y
definiciones
basadas
en
lgica
formal
organizadas
en
jerarquas.
El
contenido
de
SNOMED
CT
se
representa
con
tres
tipos
de
componentes:
P g i n a |11
Los
conceptos
de
SNOMED
CT
estn
organizados
en
jerarquas.
En
una
jerarqua,
los
conceptos
se
organizan
a
partir
de
los
ms
generales
a
los
ms
detallados.
Los
conceptos
relacionados
en
la
jerarqua
se
vinculan
mediante
la
relacin
|es
un/una|.
P g i n a |12
SNOMED
CT
tiene
una
amplia
cobertura
de
temas
relacionados
con
la
salud.
Se
puede
utilizar
para
describir
los
antecedentes
mdicos
de
un
paciente,
los
detalles
de
un
procedimiento
ortopdico,
la
propagacin
de
una
epidemia
y
mucho
ms.
Al
mismo
tiempo,
la
terminologa
presenta
varios
niveles
de
profundidad,
que
permiten
a
los
mdicos
registrar
datos
en
el
nivel
de
granularidad
(especificidad)
adecuado.
Las
aplicaciones
especficas
tienden
a
centrarse
en
conjuntos
limitados
de
SNOMED
CT,
como
por
ejemplo,
conceptos
relacionados
con
la
oftalmologa.
Estos
subconjuntos
pueden
utilizarse
para
presentar
partes
relevantes
de
la
terminologa,
segn
el
contexto
clnico
y
los
requerimientos
locales.
Esto
significa,
por
ejemplo,
que
una
lista
desplegable
para
seleccionar
diagnsticos
en
una
historia
clnica
electrnica
de
un
centro
de
salud
mental
se
puede
adaptar
a
ese
mbito.
En
forma
similar,
es
posible
definir
subconjuntos
para
listas
de
problemas
para
especialidades
mdicas
o
brindar
listas
de
medicamentos
adecuadas
para
enfermeras
en
el
mbito
de
la
atencin
comunitaria.
Cuando
jurisdicciones
individuales
tienen
necesidades
que
exceden
las
que
pueden
verse
reflejadas
en
una
terminologa
global,
tal
vez
debido
a
requerimientos
de
la
legislacin
local,
pueden
crearse
extensiones
locales
o
nacionales.
Por
lo
tanto,
aunque
SNOMED
CT
tiene
un
alcance
global,
se
puede
adaptar
a
los
requerimientos
de
cada
pas
o
rea.
Las
referencias
cruzadas
de
SNOMED
CT
proporcionan
vnculos
explcitos
a
clasificaciones
relacionadas
con
la
atencin
de
la
salud
y
esquemas
de
clasificacin
utilizados
en
todo
el
mundo,
por
ejemplo,
CIE-9-CM,
CIE-
10
y
CIE-O3.
Tambin
estn
disponibles
o
se
encuentran
en
desarrollo
por
miembros
de
la
IHTSDO
referencias
cruzadas
hacia
o
desde
varios
sistemas
nacionales
de
codificacin.
Grupos
de
especialidades
con
los
que
la
IHTSDO
tiene
acuerdos
de
colaboracin
tambin
mantienen
referencias
cruzadas
desde
o
hacia
sistemas
de
codificacin
de
dominios
especficos.
Las
referencias
cruzadas
facilitan
la
reutilizacin
de
datos
clnicos
basados
en
SNOMED
CT
para
otros
fines,
tales
como
reembolsos
o
comunicaciones
estadsticas.
Posibilidad
de
utilizar
diferentes
idiomas
SNOMED
CT
es
una
terminologa
multinacional,
multilinge.
Tiene
un
marco
integrado
para
manejar
diferentes
idiomas
y
dialectos.
La
Edicin
Internacional
incluye
un
conjunto
de
conceptos
y
relaciones
independientes
del
idioma.
Actualmente
SNOMED
CT
se
encuentra
disponible
en
ingls
estadounidense
y
del
Reino
Unido,
castellano,
dans
y
sueco.
Se
estn
llevando
a
cabo
traducciones
parciales
en
francs
de
Canad,
lituano
y
otros
idiomas
y
los
miembros
de
la
IHTSDO
planean
nuevas
traducciones
a
otros
idiomas.
El
objetivo
bsico
de
cualquier
traduccin
de
SNOMED
CT
es
brindar
representaciones
exactas
de
los
conceptos
de
SNOMED
CT
en
forma
comprensible,
utilizable
y
segura.
Las
traducciones
deben
estar
basadas
en
conceptos.
Los
traductores
deben
analizar
los
conceptos
basndose
en
la
descripcin
completa
y
teniendo
en
cuenta
su
posicin
en
la
jerarqua,
sus
descripciones
y
sus
relaciones
con
otros
conceptos.
Esto
permite
realizar
una
traduccin
de
un
concepto
significativa
y
basada
en
frases
utilizadas
frecuentemente
y
claramente
comprendidas
en
todos
los
pases.
La
IHTSDO
mantiene
lineamientos
y
otros
materiales
de
apoyo
para
los
pases
que
realizan
traducciones.
P g i n a |13
Los
miembros
y
organizaciones
de
la
IHTSDO
cubiertos
por
la
Licencia
de
Afiliacin
tienen
acceso
a
una
diversidad
de
productos
y
servicios
que
incluyen:
Archivos
de
la
terminologa
SNOMED
CT
que
consisten
en:
o Conceptos
o Descripciones
o Relaciones
Trabajos
derivados
que
ayudan
a
utilizar
SNOMED
CT,
incluyendo
Conjuntos
de
Referencias
que
facilitan:
o La
identificacin
de
subconjuntos
del
contenido
de
SNOMED
CT
o Preferencias
de
idioma
o
de
dialecto
para
utilizar
descripciones
particulares
o Referencias
cruzadas
a
otros
sistemas
de
codificacin
y
clasificacin
o Otros
metadatos
relevantes
para
facilitar
el
uso
de
los
componentes
de
SNOMED
CT.
Gua
de
implementacin
para
la
utilizacin
exitosa
de
SNOMED
CT,
incluyendo:
o Gua
de
implementacin
o Gua
de
traduccin
o Gua
editorial
para
el
desarrollo
de
contenido
Acceso
a
servicios
de
apoyo
para
la
presentacin
de
solicitudes
de
cambios
o
agregados
de
contenido
y
documentacin.
Participacin
en
la
comunidad
global
de
la
IHTSDO
a
travs
de
un
espacio
colaborativo
y
reuniones
de
grupos
de
inters
especiales.
P g i n a |14
Qu
es
esto?
El
modelo
lgico
de
SNOMED
CT
define
el
modo
en
el
que
se
relaciona
y
representa
cada
tipo
de
componente
de
la
terminologa
y
sus
derivados.
Los
tipos
de
componentes
centrales
en
SNOMED
CT
son
los
conceptos,
las
descripciones
y
las
relaciones.
Por
lo
tanto,
el
modelo
lgico
especifica
una
representacin
estructurada
de
los
conceptos
que
se
utilizan
para
representar
significados
clnicos,
las
descripciones
utilizadas
para
referirse
a
ellos
y
las
relaciones
entre
conceptos.
Conceptos
Cada
concepto
representa
un
significado
clnico
nico,
al
que
se
referencia
con
un
identificador
numrico
nico
de
SNOMED
CT
que
puede
ser
ledo
por
un
ordenador.
El
identificador
brinda
una
referencia
nica,
no
ambigua,
a
cada
concepto
y
carece
de
cualquier
significado
interpretable
por
el
ser
humano.
Otros
tipos
de
componentes
tambin
tienen
identificadores
nicos
-
sin
embargo,
el
identificador
del
concepto
desempea
un
papel
especfico
como
cdigo
utilizado
para
representar
el
significado
en
historias
clnicas,
documentos,
mensajes
y
datos.
P g i n a |15
A
cada
concepto
se
asigna
un
conjunto
de
descripciones
textuales.
stas
constituyen
la
forma
legible
de
un
concepto.
Se
utilizan
dos
tipos
de
descripciones
para
representar
cada
concepto
-
Descripcin
completa
(FSN,
por
Fully
specified
name
en
ingls)
y
Sinnimo.
La
descripcin
completa
representa
una
descripcin
nica,
no
ambigua,
del
significado
de
un
concepto.
La
descripcin
completa
no
est
destinada
a
ser
visualizada
en
las
historias
clnicas,
sino
que
se
utiliza
para
desambiguar
el
significado
de
cada
concepto.
Esto
es
particularmente
til
cuando
se
designan
diferentes
conceptos
con
la
misma
palabra
o
frase
de
uso
frecuente.
Cada
concepto
puede
tener
una
sola
descripcin
completa
en
cada
idioma
o
dialecto.
Un
sinnimo
representa
un
trmino
que
puede
utilizarse
para
mostrar
o
seleccionar
un
concepto.
Un
concepto
puede
tener
varios
sinnimos.
Esto
permite
que
los
usuarios
de
SNOMED
CT
utilicen
los
trminos
que
prefieren
para
referirse
a
un
significado
clnico
especfico.
Los
conceptos
pueden
tener
numerosos
sinnimos
y
los
trminos
asociados
no
necesariamente
son
nicos
-
por
lo
tanto,
dos
conceptos
pueden
tener
el
mismo
trmino
sinnimo.
Por
lo
tanto,
la
interpretacin
de
un
trmino
sinnimo
depende
del
identificador
del
concepto.
Cada
concepto
tiene
un
sinnimo
que
se
marca
como
|preferido|
en
un
idioma,
dialecto
o
contexto
de
uso.
Este
se
denomina
"trmino
preferido"
y
es
una
palabra
o
frase
utilizada
frecuentemente
por
los
mdicos
para
nombrar
a
ese
concepto.
En
cada
idioma,
dialecto
o
contexto
de
uso,
slo
un
sinnimo
puede
marcarse
como
|preferido|.
Otros
sinnimos
que
son
vlidos
en
un
idioma,
dialecto
o
contexto
de
uso
pueden
marcarse
como
|aceptables|.
Ejemplo
de
descripciones
de
un
concepto
(castellano)
P g i n a |16
Una
relacin
representa
una
asociacin
entre
dos
conceptos.
Las
relaciones
se
utilizan
para
definir
lgicamente
el
significado
de
un
concepto
de
manera
que
pueda
procesarlo
un
ordenador.
Un
tercer
concepto,
denominado
el
tipo
de
relacin
(o
atributo),
se
utiliza
para
representar
el
significado
de
la
asociacin
entre
el
concepto
de
origen
y
el
de
destino.
En
SNOMED
CT
existen
diferentes
tipos
de
relaciones.
Concepto
(de
origen)
Tipo de relacin
Concepto
(de
destino)
44054006
diabetes
mellitus
tipo
2
(trastorno)
116680003
es
un/una
(atributo)
73211009
diabetes
mellitus
(trastorno)
44054006
diabetes
mellitus
type
ipo
2
(trastorno)
(disorder)
363698007
sitio
del
hallazgo
(atributo)
113331007
estructura
del
sistema
endocrino
(estructura
corporal)
Relaciones
de
subtipos
Las
relaciones
de
subtipos
son
el
tipo
de
relacin
ms
ampliamente
utilizado.
Utilizan
el
tipo
de
relacin
|es
un/una|
y,
por
lo
tanto,
tambin
se
conocen
como
relaciones
|es
un/una|.
Casi
todos
los
conceptos
activos
de
SNOMED
CT
son
los
conceptos
de
origen
de
al
menos
una
relacin
|es
un/una|.
La
nica
excepcin
es
el
concepto
raz
|concepto
de
SNOMED
CT|
que
es
el
ms
general.
La
relacin
|es
un/una|
especifica
que
el
concepto
de
origen
es
un
subtipo
del
concepto
de
destino.
Las
relaciones
de
SNOMED
CT
son
direccionales
y
la
relacin
|es
un/una|
leda
en
sentido
inverso
seala
que
el
concepto
de
destino
es
un
supertipo
del
concepto
de
origen.
Ejemplo
de
relaciones
|es
un/una|
Las
relaciones
|es
un/una|
forman
las
jerarquas
de
SNOMED
CT.
Por
lo
tanto,
tambin
se
denominan
"relaciones
jerrquicas."
El
concepto
de
origen
de
la
relacin
|es
un/una|
tiene
un
significado
clnico
ms
especfico
que
el
concepto
de
destino.
Esto
significa
que
el
nivel
de
detalle
clnico
de
los
conceptos
aumenta
con
la
profundidad
de
las
jerarquas.
P g i n a |17
Supertipos ancestros
Jerarqua
de
nivel
superior
Supertipo
padre
relacin
|es
un/una|
Concepto
en
foco
Relacin
de
atributo
Subtipo hijo
Subtipos descendientes
Mltiples
padres
/
Grafo
acclico
Relaciones
de
atributos
Una
relacin
de
atributo
contribuye
a
la
definicin
del
concepto
de
origen
mediante
su
asociacin
con
el
valor
de
una
caracterstica
definitoria.
La
caracterstica
(atributo)
se
especifica
por
el
tipo
de
relacin
y
su
destino
proporciona
el
valor.
El
siguiente
ejemplo
muestra
las
relaciones
definitorias
del
concepto
|absceso
de
corazn|.
Se
utilizan
las
relaciones
de
atributos
|morfologa
asociada|
y
|sitio
del
hallazgo|
para
asociar
el
concepto
de
origen
|absceso
de
corazn|
con
los
conceptos
de
destino
|absceso|
y
|estructura
del
corazn|,
respectivamente.
P g i n a |18
A
diferencia
de
las
relaciones
|es
un/una|,
que
se
utilizan
para
definir
todos
los
conceptos,
la
aplicabilidad
de
cada
tipo
de
relacin
de
atributo
se
limita
a
un
dominio
y
un
rango
definidos.
El
dominio
se
refiere
a
los
conceptos
que
pueden
servir
como
conceptos
de
origen
para
un
tipo
especificado
de
relacin
de
atributo.
El
rango
se
refiere
a
los
conceptos
que
pueden
servir
de
destino
(valores)
de
esos
atributos.
La
especificacin
del
dominio
y
el
rango
asegura
definiciones
coherentes
que
se
pueden
utilizar
para
inferir
relaciones
semnticas
adicionales
para
permitir
la
recuperacin
confiable,
basada
en
el
significado,
de
significados
compuestos.
El
primer
ejemplo
que
se
presenta
a
continuacin
viola
la
restriccin
de
dominio
de
|agente
causal|,
debido
a
que
los
descendientes
de
|estructura
corporal|
no
se
encuentran
en
el
dominio
de
|agente
causal|.
El
segundo
ejemplo
que
se
presenta
a
continuacin
es
vlido
en
lo
que
respecta
a
la
restriccin
del
dominio
de
|agente
causal|,
porque
|trastorno|
se
incluye
en
el
dominio
de
|agente
causal|.
Sin
embargo,
este
ejemplo
viola
la
limitacin
del
rango
de
|agente
causal|,
debido
a
que
los
descendientes
de
anomala
morfolgica
no
se
encuentran
en
el
rango
de
|agente
causal|.
Ejemplo
de
relaciones
errneas
Concepto
Tipo de relacin
Concepto
182046008
fmur
[como
un
todo]
(estructura
corporal)
246075003
agente
causal
(atributo)
115650001
virus
renotrfico
(organismo)
6142004
gripe
(trastorno)
246075003
agente
causal
(atributo)
44132006
absceso
(anomala
morfolgica)
P g i n a |19
Los
conjuntos
de
referencias
(Refsets)
constituyen
una
manera
estndar
de
representar
informacin
no
definitoria
adicional
sobre
los
miembros
de
un
conjunto
de
componentes.
Son
importantes
porque
se
pueden
utilizar
en
aplicaciones
habilitadas
para
SNOMED
CT
con
el
fin
de
limitar,
configurar
y
mejorar
la
funcionalidad
para
que
coincida
con
los
requisitos
de
diferentes
casos
de
uso.
A
continuacin
se
presentan
algunos
ejemplos
de
los
numerosos
usos
de
los
conjuntos
de
referencias
para
representar:
Preferencias
de
idioma
y
de
dialecto
para
utilizar
trminos
particulares
para
describir
un
concepto.
Los
conjuntos
de
referencias
de
idioma
permiten
configurar
las
descripciones
preferidas
y
aceptables
para
un
idioma,
dialecto
o
contexto
de
uso.
Subconjuntos
de
componentes
incluidos
o
excluidos
del
conjunto
de
valores
que
se
pueden
utilizar
en
un
pas,
organizacin,
especialidad
o
contexto
en
particular.
Conjuntos
de
valores
de
conceptos
que
limitan
el
contenido
permitido
de
un
campo
segn
los
requerimientos
de
un
mensaje
estndar
o
de
una
interfaz
de
comunicacin.
Descripciones
o
conceptos
utilizados
frecuentemente
que
pueden
tener
prioridad
en
bsquedas
realizadas
en
un
pas,
organizacin,
especialidad
o
contexto
en
particular.
Estructuracin
y
ordenamiento
de
listas
y
jerarquas
para
mostrar
conceptos
en
listas
estructuradas
convenientes
o
en
controles
de
vistas
en
rbol
para
facilitar
el
ingreso
de
datos
en
particular.
Referencias
cruzadas
hacia
o
desde
otros
sistemas
de
codificacin.
Las
referencias
cruzadas
mantenidas
en
conjuntos
de
referencias
incluyen
referencias
cruzadas
simples
uno
a
uno
y
referencias
cruzadas
ms
complejas
que
requieren
reglas
legibles
o
procesables
con
el
ordenador
para
resolver
ambigedades.
P g i n a |20
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
El
modelo
conceptual
de
SNOMED
CT
especifica
la
manera
de
definir
los
conceptos
de
la
terminologa
mediante
una
combinacin
de
lgica
formal
y
reglas
editoriales.
Las
reglas
del
modelo
conceptual
especifican
los
conceptos
del
nivel
superior
debajo
de
los
cuales
se
disponen
los
conceptos
en
la
jerarqua
de
subtipos
y
los
tipos
de
relaciones
permitidas
entre
conceptos
en
ramas
especficas
de
la
jerarqua.
Qu
es
esto?
Modelo
conceptual
jerarquas
del
nivel
superior
P g i n a |22
Los
atributos
de
SNOMED
CT
(o
tipos
de
relacin)
se
utilizan
para
representar
una
caracterstica
del
significado
de
un
concepto.
La
terminologa
actualmente
utiliza
ms
de
cincuenta
atributos
definitorios
para
definir
el
significado
de
los
conceptos.
Cada
atributo
de
SNOMED
CT
puede
aplicarse
a
conceptos
en
una
rama
de
la
jerarqua
o
ms.
El
conjunto
de
conceptos
a
los
que
se
puede
aplicar
un
atributo
se
denomina
el
'dominio'
del
atributo.
El
conjunto
de
valores
permitidos
para
cada
atributo
se
denomina
'rango'
del
atributo.
Dominio
El
dominio
es
la
jerarqua
a
la
que
se
puede
aplicar
un
atributo
especfico.
Por
ejemplo:
El
dominio
del
atributo
|morfologa
asociada|
es
la
jerarqua
|hallazgo
clnico|.
Por
lo
tanto,
un
|procedimiento|
no
puede
tener
una
|morfologa
asociada|.
En
cambio,
puede
tener
una
|morfologa
de
procedimiento|.
Rango
El
rango
es
el
conjunto
de
conceptos
de
SNOMED
CT
permitidos
como
valores
de
un
atributo
especificado.
Por
ejemplo:
El
rango
para
el
atributo
|morfologa
asociada|
es
el
concepto
|estructura
morfolgicamente
anormal|
y
sus
subtipos
descendientes.
El
rango
para
el
atributo
|sitio
del
hallazgo|
es
|estructura
corporal
anatmica
o
adquirida|
y
sus
subtipos
descendientes
en
la
jerarqua
|estructura
corporal|.
P g i n a |23
RANGO
(concepto
o
jerarqua)
ATRIBUTO
|Hallazgo clnico|
|Estructura corporal|
|LATERALIDAD|
<
Descencientes
solamente.
No
el
concepto
padre
Algunos
atributos
de
SNOMED
CT
(o
tipos
de
relacin)
tienen
una
relacin
jerrquica
entre
s.
La
jerarqua
que
se
forma
con
tales
relaciones
se
denomina
'jerarqua
de
atributos'.
En
una
jerarqua
de
atributos,
un
atributo
general
es
el
padre
de
uno
o
ms
subtipos
especficos
de
ese
atributo.
Los
subtipos
de
un
concepto
definido
con
el
atributo
ms
general
pueden
definirse
con
un
subtipo
ms
especfico
de
ese
atributo.
Por
ejemplo,
|despus
de|,
|agente
causal|
y
|debido
a|
son
subtipos
de
|asociado
con|
porque
tienen
un
significado
ms
especfico.
Atributos
utilizados
para
definir
conceptos
de
SNOMED
CT
Los
atributos
definitorios
de
SNOMED
CT
se
utilizan
para
representar
el
significado
de
conceptos
en
estas
nueve
jerarquas:
P g i n a |24
P g i n a |25
P g i n a |28
7. EXPRESIONES
DE
SNOMED
CT
Esta
seccin
presenta
una
revisin
de:
Expresiones
precoordinadas
Expresiones
poscoordinadas
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
SNOMED
CT
provee
un
mecanismo
que
permite
representar
frases
clnicas,
incluso
cuando
un
concepto
nico
de
SNOMED
CT
no
transmite
el
nivel
de
detalle
requerido.
Esto
es
importante
porque
permite
registrar
una
amplia
gama
de
significados
clnicos
sin
necesidad
de
que
la
terminologa
incluya
un
concepto
separado
para
cada
combinacin
detallada
de
ideas
que
potencialmente
podra
ser
necesario
registrar.
La
aplicacin
para
la
utilizacin
expresiones
de
SNOMED
CT
permite
registrar,
recuperar
y
analizar
informacin
clnica
detallada.
Qu
es
esto?
Las
expresiones
clnicas
que
utilizan
conceptos
de
SNOMED
CT
pueden
ser
de
dos
tipos:
expresiones
precoordinadas,
que
utilizan
un
nico
identificador
de
concepto
de
SNOMED
CT
y
expresiones
poscoordinadas,
que
contienen
ms
de
un
identificador
de
SNOMED
CT.
La
facilitacin
de
la
tcnica
de
poscoordinacin
con
SNOMED
CT
permite
representar
detalles
clnicos
adicionales
en
caso
necesario.
Por
ejemplo,
|neumona
neumoccica|
tiene
un
|sitio
de
hallazgo|
|estructura
de
pulmn|,
que
puede
refinarse
a
|lbulo
superior
derecho
de
pulmn|.
La
poscoordinacin
aumenta
considerablemente
la
profundidad
del
detalle
que
puede
representar
SNOMED
CT
sin
necesidad
de
incluir
cada
localizacin
especfica
posible
para
cada
trastorno
mediante
un
concepto.
Por
ejemplo,
el
concepto
|neumona
bacteriana|
tiene
una
relacin
definitoria
que
especifica
su
|agente
causal|
como
|bacteria|
y
ste
puede
refinarse
a
|Streptococcus
pneumoniae|.
Las
expresiones
de
SNOMED
CT
son
una
combinacin
estructurada
de
uno
o
ms
identificadores
de
conceptos
utilizados
para
representar
una
idea
clnica
de
manera
lgica,
procesable
automticamente.
Las
expresiones
se
representan
con
la
gramtica
de
composicin
de
SNOMED
CT,
que
es
una
sintaxis
liviana
para
representar
las
expresiones
de
la
terminologa.
La
lgica
en
la
que
se
basa
el
modelo
conceptual
de
SNOMED
CT
permite
reconoce
y
comparar
representaciones
alternativas
de
una
misma
informacin
o
de
informaciones
similares.
Por
ejemplo,
es
posible
computar
|neumona
neumoccica|
refinada
con
|sitio
del
hallazgo|
|lbulo
superior
derecho
de
pulmn|
con
el
mismo
significado
que
|neumona
de
lbulo
superior
derecho|
refinada
con
|agente
causal|
|Streptococcus
pneumoniae|.
P g i n a |29
Las
expresiones
precoordinadas
son
las
que
representan
el
significado
de
conceptos
individuales
que
estn
predefinidos
en
SNOMED
CT.
Adems
del
identificador
de
concepto
nico
y
las
descripciones,
cada
concepto
tambin
tiene
una
definicin
lgica
formal
representada
por
un
conjunto
de
relaciones
definitorias
con
otros
conceptos.
La
siguiente
figura
muestra
la
expresin
precoordinada
utilizada
para
registrar
|fractura
de
tibia|.
Se
puede
observar
que
el
concepto
puede
representarse
mediante
un
identificador
nico,
con
un
trmino
legible
o
sin
l.
Tambin
ilustra
las
relaciones
definitorias
del
concepto
identificado
en
la
expresin.
Este
es
el
conocimiento
definitorio
precoordinado
que
transmite
esta
expresin.
Expresin
precoordinada
para
representar
fractura
de
tibia
Identificador solamente
31978002
Representacin
grfica
de
las
relaciones
definitorias
del
concepto
|fractura
de
tibia|
El
segundo
ejemplo
a
continuacin
muestra
que
algunos
conceptos
de
SNOMED
CT
muestran
gran
cantidad
de
refinamiento
detallado,
parte
del
cual
podra
registrarse
por
separado
de
otro
modo.
Volveremos
a
este
ejemplo
al
considerar
la
poscoordinacin.
Ejemplo:
Representacin
precoordinada
de
"Apendicectoma
laparoscpica
de
emergencia
SNOMED
CT
contiene
el
concepto
174041007|apendicectoma
laparoscpica
de
emergencia|.
El
identificador
de
este
concepto
(174041007)
se
puede
utilizar
(con
el
trmino
asociado
o
sin
l)
como
expresin
precoordinada
para
registrar
una
instancia
de
este
procedimiento.
El
concepto
|apendicectoma
laparoscpica
de
emergencia|
tiene
al
menos
tres
facetas
diferentes:
'remocin
del
apndice',
'con
uso
de
laparoscopio'
como
'procedimiento
de
emergencia'.
El
concepto
de
SNOMED
CT
174041007|apendicectoma
laparoscpica
de
emergencia|
precoordina
estas
facetas
porque
su
definicin
incluye
las
siguientes
relaciones
definitorias:
P g i n a |30
80146002
80146002|apendicectoma|
80146002|apendicectoma|: <refinamiento>
80146002|apendicectoma|:260870009|prioridad|=25876001|emergencia|
80146002|apendicectoma|:260870009|prioridad|=25876001|emergencia|,
425391005|con
uso
de
dispositivo
de
acceso|=86174004|laparoscopio|
Las
llaves
representan
grupos
de
atributos
en
un
refinamiento,
por
ejemplo,
para
indicar
que
el
mtodo
se
aplica
en
una
localizacin
especfica
o
80146002|apendicectoma|:{
260686004|mtodo|=129304002|reseccin
-
accin|,
405813007|sitio
de
procedimiento
-
directo|=
181255000|apndice
cecal
[como
un
todo]|}
En
algunos
casos,
se
poscoordina
seleccionando
uno
de
los
subtipos
del
valor
de
un
atributo
definitorio.
Por
ejemplo,
la
definicin
de
|reemplazo
total
de
cadera|
incluye
el
atributo
|dispositivo
como
objeto
directo
de
procedimiento|
con
el
valor
|prtesis
para
reemplazo
total
de
la
cadera|.
Los
subtipos
de
este
valor
incluyen
diferentes
tipos
de
prtesis,
algunos
de
los
cuales
se
muestran
a
continuacin
en
la
representacin
grfica.
Es
posible
seleccionar
uno
de
estos
valores
ms
especficos
para
especificar
el
tipo
de
prtesis
utilizada
en
realidad.
P g i n a |33
De
la
misma
manera,
es
posible
registrar
situaciones
clnicas
tales
como
antecedentes
familiares
para
cualquier
trastorno
sin
limitarse
a
un
conjunto
de
afecciones
predefinidas.
Ejemplo:
Poscoordinacin
de
antecedente
familiar
La
definicin
incluye
246090004|hallazgo
asociado|=246090004|enfermedad|.
Es
posible
refinar
este
valor
para
referirse
a
una
enfermedad
en
particular.
Por
ejemplo:
281666001|antecedente
familiar
de
trastorno|:246090004|hallazgo
asociado|=22298006|infarto
de
miocardio|
La
definicin
de
|antecedente
familiar
de
trastorno|
especifica
que
el
|contexto
de
relacin
con
el
sujeto|
es
|persona
en
la
familia
del
sujeto|.
Este
valor
indica
que
el
hallazgo
se
aplica
a
un
miembro
de
la
familia
y
no
al
paciente
y
puede
refinarse
para
referirse
a
un
miembro
de
la
familia
en
particular.
Por
ejemplo:
281666001|antecedente
familiar
de
trastorno|:{246090004|hallazgo
asociado|=22298006|infarto
de
miocardio|,408732007|contexto
de
relacin
con
el
sujeto|=444295003|padre
del
sujeto|}
P g i n a |34
Quiste renal
Predicado de la
consulta
Concepto
Tumor benigno de
rin
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Quiste
Rin
Neoplasia
benigna
Rin
Absceso de vejiga
Absceso de rin
Morfologa Neoplasia
asociada
benigna
Resultado de
la consulta
Absceso de
pulmn
Neoplasia benigna
de vejiga
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Neoplasia
benigna
Vejiga
Absceso
Pulmn
Quiste de pulmn
Tumor benigno de
pulmn
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Absceso
Vejiga
Absceso
Rin
Quiste
Pulmn
Neoplasia
benigna
Pulmn
Ejemplo:
Resultado
de
la
recuperacin
de
conceptos
con
|sitio
del
hallazgo|
especificado
como
|rin|
Formulacin de la consulta:
Recuperar los hallazgos
clnicos ubicados en el rin
Predicado de
la consulta
Concepto
Sitio del
hallazgo
Rin
Resultado de la consulta
Quiste renal
Tumor benigno de
rin
Neoplasia benigna
de vejiga
Absceso de
pulmn
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Quiste
Rin
Neoplasia
benigna
Rin
Neoplasia
benigna
Vejiga
Absceso
Pulmn
Absceso de vejiga
Absceso de rin
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Absceso
Vejiga
Absceso
Rin
Quiste de pulmn
Tumor benigno de
pulmn
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Morfologa
asociada
Sitio del
hallazgo
Quiste
Pulmn
Neoplasia
benigna
Pulmn
P g i n a |36
8. IMPLEMENTACIN
DE
SNOMED
CT
Esta
seccin
presenta
una
revisin
de:
Cmo
se
utiliza
SNOMED
CT?
Ejemplos
de
implementacin
o Aplicaciones
para
registros
mdicos
o Facilitacin
de
la
toma
de
decisiones
mdicas
o Habilitacin
de
la
interoperabilidad
o Notificacin
Usos
de
SNOMED
CT
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
La
obtencin
de
los
beneficios
que
se
describen
en
el
Captulo
2
Beneficios
de
SNOMED
CT
depende
del
uso
de
la
terminologa
en
aplicaciones
de
software.
El
grado
de
concrecin
de
esos
beneficios
depende
de
la
efectividad
de
la
implementacin
y
de
la
manera
en
la
que
los
usuarios
y
organizaciones
utilizan
SNOMED
CT
en
el
sistema.
Qu
es
esto?
Cmo
se
utiliza
SNOMED
CT?
SNOMED
CT
es
solo
parte
de
la
solucin
para
responder
a
los
requerimientos
de
registros
clnicos
electrnicos
efectivos.
Una
terminologa
por
s
sola
'no
hace
nada'.
Para
obtener
algn
beneficio
de
una
terminologa
es
necesario
implementarla
y
utilizarla
como
parte
de
una
aplicacin.
El
diseo
de
la
aplicacin
de
software
en
la
cual
se
utiliza
y
los
objetivos
y
motivaciones
de
los
usuarios
son
los
factores
clave
que
determinarn
el
xito.
SNOMED
CT
es
til
para
la
documentacin
mdica
porque
facilita
la
representacin
de
informacin
mdica
detallada
que
puede
procesarse
automticamente.
La
capacidad
de
SNOMED
CT
para
facilitar
la
recuperacin
de
datos
basada
en
la
informacin
mdica
y
el
significado
requiere
una
cuidadosa
consideracin
del
contexto
real,
en
trminos
de
alcance
del
uso,
estructura
del
registro,
ingreso
y
recuperacin
de
datos
y
comunicacin.
P g i n a |37
P g i n a |38
P g i n a |39
P g i n a |40
9. DESARROLLO
DE
CONTENIDO
Esta
seccin
presenta
una
revisin
de:
Desarrollo
de
contenido
de
la
Edicin
internacional
de
SNOMED
CT
Sistema
de
gestin
de
solicitudes
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
La
comprensin
de
la
calidad
y
el
rigor
del
enfoque
utilizado
para
el
desarrollo
de
contenido
de
SNOMED
CT
aseguran
la
confianza
del
usuario
en
la
calidad
del
contenido
cuando
se
implementa
o
utiliza
SNOMED
CT.
Qu
es
esto?
Desarrollo
del
contenido
de
la
edicin
internacional
de
SNOMED
CT
El
desarrollo
del
contenido
de
SNOMED
CT
se
basa
en
cuatro
principios
bsicos
que
guan
el
desarrollo
de
su
contenido
clnico
y
su
diseo
tcnico,
que
incluye
lo
siguiente:
Los
esfuerzos
de
desarrollo
deben
abarcar
una
amplia
participacin
de
diversos
grupos
clnicos
y
expertos
en
informtica
mdica.
El
contenido
clnico
debe
centrarse
en
la
calidad
y
adherir
a
reglas
editoriales
estrictas.
El
proceso
de
mejora
de
la
calidad
debe
estar
abierto
a
la
inspeccin
por
el
pblico
y
a
las
opiniones
de
proveedores
para
garantizar
que
la
terminologa
sea
verdaderamente
til
en
las
aplicaciones
relacionadas
con
la
atencin
de
la
salud.
Las
barreras
para
su
adopcin
y
utilizacin
deben
ser
mnimas.
El
contenido
de
SNOMED
CT
evoluciona
en
cada
publicacin.
Los
tipos
de
cambios
realizados
pueden
incluir
nuevos
conceptos
y
descripciones,
nuevas
relaciones
entre
conceptos
y
nuevos
conjuntos
de
referencias,
as
como
actualizaciones
y
retiro
de
cualquiera
de
estos
componentes.
Estos
cambios
se
llevan
a
cabo
debido
a
modificaciones
en
la
comprensin
de
procesos
normales
y
patolgicos,
introduccin
de
nuevos
frmacos,
investigaciones,
tratamientos
y
procedimientos
y
nuevas
amenazas
para
la
salud,
as
como
propuestas
y
trabajos
que
presentan
los
usuarios
de
SNOMED
CT.
Los
tres
criterios
operativos
bsicos
que
ayudan
a
determinar
si
el
nuevo
contenido
sigue
el
principio
de
crear
y
mantener
la
interoperabilidad
semntica
plantean
que
SNOMED
CT
debe
ser:
Comprensible:
Debe
ser
posible
comunicar
el
significado,
de
manera
que
sea
comprensible
por
el
profesional
de
la
salud
promedio
sin
referencia
a
significados
inaccesibles,
ocultos
o
privados.
Reproducible:
No
es
suficiente
que
una
persona
piense
que
comprende
un
significado.
Debe
demostrarse
que
varias
personas
comprenden
un
significado
de
la
misma
manera.
til:
El
significado
debe
tener
algn
uso
o
aplicabilidad
demostrables
relacionados
con
la
salud
o
su
cuidado.
Si
el
objetivo
es
que
SNOMED
CT
es
convertise
en
un
recurso
terminolgico
internacionalmente
aceptado
para
la
atencin
de
la
salud,
debe
ser
capaz
de
permitir
representaciones
terminolgicas
multilinges
de
conceptos
comunes.
Para
que
la
terminologa
sea
aceptable
para
la
ms
amplia
gama
de
usuarios
debe
incluir
traducciones,
variantes
lxicas
y
otras
variaciones
de
dialectos
nacionales
y
regionales.
Adems
debe
P g i n a |41
La
IHTSDO
brinda
un
servicio
para
reunir
y
procesar
las
solicitudes
de
agregados
y
cambios
al
contenido
de
la
Edicin
Internacional
de
SNOMED
CT.
Este
servicio
es
accesible
directamente
a
travs
de
los
Centros
Nacionales
en
los
pases
miembros
y
de
Expertos
en
Terminologa
reconocidos
en
las
organizaciones
con
las
cuales
colabora
activamente
la
IHTSDO.
Las
organizaciones
de
los
pases
miembros
pueden
presentar
sus
pedidos
de
agregados
y
cambios
a
sus
respectivos
Centros
Nacionales.
En
algunos
casos,
las
solicitudes
con
relevancia
local
pueden
agregarse
a
una
extensin
nacional.
Los
Centros
Nacionales
envan
las
solicitudes
que
podran
tener
relevancia
internacional
a
la
IHTSDO
para
que
decida
sobre
ellas.
Si
una
solicitud
se
considera
altamente
prioritaria
debe
reflejarse
en
una
accin
en
el
siguiente
ciclo
de
edicin.
Sin
embargo,
las
solicitudes
que
requieren
cambios
significativos
que
podran
influir
sobre
otro
contenido
podran
demorar
ms
tiempo.
P g i n a |42
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
El
diseo
de
SNOMED
CT
permite
mejorar
la
Edicin
Internacional
mediante
el
agregado
de
extensiones
que
segn
las
necesidades
nacionales
o
locales.
El
contenido
adicional
de
las
extensiones
se
crea
en
respuesta
a
necesidades
nacionales,
locales
o
de
una
organizacin
sin
relevancia
para
la
edicin
internacional
o
que
no
cumple
con
las
pautas
editoriales
especificadas
para
la
inclusin
de
conceptos
en
la
Edicin
Internacional.
El
diseo
de
SNOMED
CT
tambin
incluye
el
mecanismo
de
Conjuntos
de
Referencias,
que
constituye
una
manera
estndar
de
personalizar
y
mejorar
el
contenido
para
utilizarlo
en
un
pas,
idioma,
especialidad,
aplicacin
o
contexto
en
particular.
Los
conjuntos
de
referencia
desarrollados
a
nivel
nacional
o
local
pueden
modificar
las
bsquedas
y
visualizaciones
del
contenido
de
la
Edicin
Internacional,
as
como
mejorar
el
contenido
de
extensiones.
Qu
es
esto?
Contenido
de
extensiones
Muchos
conceptos
mdicos
son
relevantes
en
todos
los
pases,
organizaciones
y
especialidades,
pero
algunos
slo
adquieren
relevancia
en
un
ambiente
en
particular.
El
diseo
de
SNOMED
CT
permite
mejorar
la
Edicin
Internacional
mediante
el
agregado
de
extensiones
para
cubrir
las
necesidades
nacionales
o
locales
sin
comprometer
el
cuerpo
principal
de
SNOMED
CT.
De
este
modo
se
pretende
satisfacer
las
necesidades
de
diferentes
especialidades
y
pases,
regiones,
proveedores
e
instituciones
sanitarias.
Los
Miembros
o
Afiliados
a
la
IHTSDO
a
los
que
se
ha
asignado
un
Identificador
de
Espacio
de
Nombres
administran
las
extensiones.
Un
identificador
de
Espacio
de
Nombres
distingue
a
los
identificadores
de
los
componentes
creados
por
una
organizacin.
Las
responsabilidades
de
las
organizaciones
que
crean
una
extensin
y
la
ofrecen
para
que
la
utilicen
otras
organizaciones
incluyen:
Mantenimiento
de
conceptos,
descripciones,
relaciones
y
conjuntos
de
referencias
creados
por
ellas.
Inactivacin
de
esos
componentes
segn
corresponda
(conceptos
duplicados,
ambiguos,
desactualizados,
etc.)
Los
conceptos,
descripciones,
relaciones
y
conjuntos
de
referencias
que
forman
una
extensin
utilizan
un
identificador
de
espacio
de
nombres,
que
asegura
que
su
identificador
de
SNOMED
CT
sea
diferente
de
los
componentes
incluidos
en:
La
Edicin
Internacional
de
SNOMED
CT,
Otras
extensiones
de
SNOMED
CT
P g i n a |43
SNOMED
CT
tiene
una
amplia
cobertura
clnica
e
incluye
grados
de
detalle
adecuado
para
una
variedad
de
disciplinas
relacionadas
con
la
atencin
de
la
salud
y
especialidades
mdicas.
En
consecuencia,
tiene
un
extenso
contenido
cuyas
diferentes
partes
son
necesarias
en
ambientes
particulares.
El
diseo
de
SNOMED
CT
incluye
el
mecanismo
de
conjunto
de
referencias,
que
ofrece
una
manera
estndar
de
referirse
a
un
conjunto
de
componentes
de
SNOMED
CT
y
de
agregar
informacin
personalizada
a
un
componente.
Las
organizaciones
que
implementan
SNOMED
CT
se
benefician
con
los
Conjuntos
de
Referencia
porque
stos
permiten
representar
conceptos
y
descripciones
para
un
uso
particular
en
una
forma
estndar
que
puede
utilizarse
en
cualquier
aplicacin
habilitada
para
SNOMED
CT.
De
este
modo
es
posible
compartir
conjuntos
de
referencias
en
una
organizacin
y
entre
diferentes
organizaciones,
aun
cuando
se
utilicen
diferentes
programas
para
cubrir
las
necesidades
locales
o
departamentales.
Los
desarrolladores
y
proveedores
de
software
se
benefician
porque
los
conjuntos
de
referencias
brindan
una
representacin
comn,
procesable
con
un
ordenador,
de
los
requerimientos
para
diferentes
patrones
de
uso
de
SNOMED
CT.
Esto
simplifica
la
configuracin
local
y
mejora
la
interoperabilidad
con
otras
aplicaciones
preparadas
para
SNOMED
CT.
Los
conjuntos
de
referencias
pueden
utilizarse
para
muchos
fines
diferentes,
incluyendo:
Idiomas
y
dialectos
se
representan
como
conjuntos
de
referencias
de
idiomas
(vase
el
Captulo
11
Traducciones
y
preferencias
de
idiomas).
P g i n a |44
P g i n a |45
P g i n a |46
P g i n a |47
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
El
objetivo
bsico
de
cualquier
traduccin
de
SNOMED
CT
es
brindar
descripciones
exactas
y
no
ambiguas
de
los
conceptos
de
SNOMED
CT
en
el
idioma
de
origen.
Qu
es
esto?
SNOMED
CT
es
una
terminologa
multinacional,
multilinge.
Tiene
un
marco
integrado
para
manejar
diferentes
idiomas
y
dialectos.
Actualmente
SNOMED
CT
se
encuentra
disponible
en
varios
idiomas,
tales
como
ingls
estadounidense
y
del
Reino
Unido,
castellano,
dans
y
sueco
y
los
pases
miembros
continuamente
llevan
a
cabo
ms
traducciones.
El
objetivo
bsico
de
cualquier
traduccin
de
SNOMED
CT
es
brindar
representaciones
exactas
de
los
conceptos
de
SNOMED
CT
en
forma
comprensible,
utilizable
y
segura.
Las
traducciones
deben
basarse
en
conceptos,
porque
las
traducciones
trmino
a
trmino
producen
expresiones
literales
que
a
menudo
carecen
de
sentido.
En
cambio,
el
traductor
analiza
cada
concepto
basado
en
la
posicin
en
la
jerarqua,
sus
descripciones
y
relaciones
con
otros
conceptos
antes
de
decidir
la
traduccin
de
un
concepto.
La
IHTSDO
brinda
lineamientos
como
apoyo
para
los
pases
que
realizan
traducciones.
Enfoques
utilizados
para
la
traduccin
Desde
un
punto
de
vista
prctico,
los
productos
entregables
de
la
traduccin
de
SNOMED
CT
incluyen:
Descripciones
cada
una
de
las
cuales
contiene
un
trmino
en
el
idioma
de
origen
que
refleja
con
exactitud
el
significado
del
concepto
con
el
cual
est
asociado.
Un
conjunto
de
referencias
de
idioma
que
contiene
referencias
a
cada
descripcin
y
una
indicacin
que
especifica
si
es
un
trmino
preferido
o
uno
aceptable
para
utilizar
en
un
idioma
o
dialecto
en
particular.
De
este
modo
es
posible
utilizar
las
mismas
descripciones
en
otras
variantes
locales
del
idioma.
En
este
caso
se
provee
otro
conjunto
de
referencias
de
idioma
que
indica
las
descripciones
que
contienen
trminos
preferidos
y
aceptables.
Las
descripciones
no
referenciadas
por
un
conjunto
de
referencias
de
idioma
no
se
utilizan
en
ese
idioma
o
dialecto.
P g i n a |49
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
La
informacin
mdica
registrada
con
SNOMED
CT
puede
incluir
datos
relevantes
para
informes,
datos
estadsticos,
reclamos
de
facturacin,
etc.
que
deben
codificarse
con
un
sistema
de
codificacin
especfico
o
una
clasificacin
estadstica
como
CIE-10.
Las
referencias
cruzadas
permiten
utilizar
informacin
relevante
para
estos
fines,
con
lo
que
se
reduce
al
mnimo
la
necesidad
de
ingresar
manualmente
datos
adicionales.
Las
organizaciones
que
planean
implementar
soluciones
basadas
en
SNOMED
CT
tambin
pueden
enfrentar
desafos
en
la
transformacin
y
migracin
de
datos
que
los
llevan
a
considerar
la
creacin
de
referencias
cruzadas
con
los
datos
clnicos,
los
sistemas
de
codificacin
o
las
clasificaciones
existentes
con
SNOMED
CT.
Como
terminologa
de
referencia
global
comn,
SNOMED
CT
limita
la
necesidad
de
crear
referencias
cruzadas
"de
muchos
a
muchos"
entre
mltiples
sistemas
de
codificacin
diferentes.
Problema:
Referencias
cruzadas
de
muchos
a
muchos
A
A-Q
A-I
A-U
A-E
Q-I
I
A-M
E-Q
A-S
I
Q-S
I-U
E-I
Q-U
E-U
E
Q-M
M-E
SNOMED
Clinical
Terms
E-S
I-S
U-S
U
M-S
I-M
U-M
Qu
es
esto?
Las
referencias
cruzadas
son
asociaciones
entre
cdigos,
conceptos
o
trminos
particulares
de
un
sistema
de
codificacin
y
cdigos,
conceptos
o
trminos
de
otro
sistema
de
codificacin
que
tenga
los
mismos
significados
(o
similares).
La
creacin
de
referencias
cruzadas
es
el
proceso
mediante
el
cual
se
define
un
conjunto
de
referencias
cruzadas.
Las
referencias
cruzadas
se
crean
de
acuerdo
con
un
fundamento
P g i n a |50
La
precisin
de
la
correspondencia
entre
dos
sistemas
de
codificacin
depende
del
alcance,
el
nivel
de
detalle
suministrado
por
ambos
esquemas
y
la
precisin
de
las
referencias
cruzadas
requeridas
para
cubrir
sin
riesgos
el
caso
de
uso
pretendido.
Enfoques
utilizados
para
la
creacin
de
referencias
cruzadas
Los
enfoques
utilizados
cuando
se
crean
referencias
cruzadas
incluyen
referencias
cruzadas
creadas
manualmente,
generacin
automtica
o
una
combinacin
de
ambos.
La
generacin
automtica
se
define
como
la
utilizacin
de
algoritmos
informticos
para
la
creacin
de
referencias
cruzadas
entre
conceptos
o
trminos.
A
menudo
se
incorporan
al
sistema
automtico
referencias
cruzadas
lxicas,
en
las
cuales
la
estructura
de
las
palabras
del
trmino
mdico
se
compara
y
analiza
para
determinar
si
son
iguales,
similares
o
diferentes.
Se
debe
proceder
con
especial
cautela
con
las
referencias
cruzadas
automticas
porque
pueden
producirse
errores
severos
si
no
se
llevan
a
cabo
en
forma
controlada.
Con
la
generacin
automtica
de
referencias
cruzadas,
junto
con
la
revisin
humana
(y
revisin
manual
en
los
casos
necesarios)
probablemente
se
obtengan
mejores
resultados
que
con
la
generacin
automtica
sola.
La
creacin
manual
de
referencias
cruzadas
es
el
uso
del
conocimiento
y
la
habilidad
para
generar
referencias
cruzadas.
Cada
referencia
cruzada
se
construye
por
separado
y
de
manera
individual.
El
proceso
requiere
el
examen
de
cada
concepto
en
el
sistema
de
codificacin.
Se
adoptan
decisiones
informadas
acerca
del
significado
compartido
de
los
conceptos.
Se
utilizan
herramientas
electrnicas
o
de
computacin,
pero
slo
como
apoyo
de
proceso.
Cmo
representa
SNOMED
CT
las
referencias
cruzadas
P g i n a |51
Seleccin
automtica
basada
en
reglas
que
evalan
otras
caractersticas
relevantes
en
los
datos
de
origen
(por
ejemplo,
edad
y
sexo
del
sujeto,
presencia
o
ausencia
de
afecciones
coexistentes,
etc.).
Una
combinacin
de
procesamiento
automtico
con
confirmacin
manual
o
seleccin
en
la
cual
las
reglas
son
insuficientes
para
adoptar
las
decisiones
necesarias.
Evaluar
la
creacin
de
referencias
cruzadas
como
una
solucin
Especicar
los
requisitos
para
las
referencias
cruzadas
Crear
y
revisar
las
referencias
cruzadas
Ulizacin
de
las
referencias
cruzadas
Acvidad
de
revisin
Los
principales
pasos
que
deben
completarse
y
documentarse
al
completar
un
proceso
de
generacin
de
referencias
cruzadas
incluyen:
P g i n a |53
Actividad
de
revisin
Como
sucede
con
cualquier
proceso,
se
recomienda
implementar
una
etapa
de
revisin
posterior
a
la
actividad.
De
este
modo
se
asegura
que:
Se
han
aprendido
y
documentado
lecciones
adecuadas
y,
en
consecuencia,
ser
posible
referirse
a
ellas
en
cualquier
actividad
futura
de
creacin
de
referencias
cruzadas.
Un
manejo
correcto
de
los
problemas
que
se
aborden
con
la
generacin
de
referencias
cruzadas.
Por
ejemplo,
cuando
las
referencias
cruzadas
se
estn
utilizando
para
una
transformacin,
las
lecciones
aprendidas
deben
volcarse
al
proceso
para
mejorar
la
calidad
de
los
datos
transformados.
lo
mismo
se
aplica
a
un
escenario
de
migracin
de
datos
en
el
que
los
datos
se
aplican
nuevamente
con
posterioridad
a
la
migracin
inicial.
P g i n a |54
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
SNOMED
CT
se
distribuye
a
los
miembros
de
la
IHTSDO
y
licenciatarios
afiliados
como
un
conjunto
de
archivos
descargables.
Los
que
desean
implementar
SNOMED
CT
en
aplicaciones
de
software
deben
comprender
el
esquema
de
publicacin,
as
como
la
estructura
y
el
contenido
de
los
archivos
de
publicacin.
Los
usuarios
deben
saber
que
las
actualizaciones
de
SNOMED
CT
estn
disponibles
a
intervalos
regulares
y
que
deben
utilizarlas
en
sus
sistemas
para
beneficiarse
con
las
mejoras
continuas
en
la
cobertura
y
la
calidad.
Qu
es
esto?
Cronograma
y
proceso
de
publicacin
Actualmente
la
Edicin
Internacional
de
SNOMED
CT
se
publica
dos
veces
por
ao,
el
31
de
enero
y
el
31
de
julio.
Los
archivos
de
la
publicacin
se
hacer
llegar
a
los
miembros
antes
de
la
fecha
formal
de
publicacin
y
los
afiliados
licenciatarios
acceden
a
travs
de
su
miembro
nacional
o
del
sistema
de
Licencias
para
Afiliados
de
la
IHTSDO.
Muchos
miembros
de
la
IHTSDO
complementan
la
Edicin
Internacional
con
publicaciones
de
sus
propias
extensiones
nacionales.
Las
extensiones
pueden
publicarse
al
mismo
tiempo
que
la
Edicin
Internacional
pero
en
algunos
casos
se
publican
en
fechas
e
intervalos
diferentes.
Archivos
de
publicacin
y
formatos
El
formato
de
publicacin
2
(RF2,
por
release
format
2
en
ingls)
es
el
formato
principal
utilizado
para
los
archivos
de
publicacin
de
SNOMED
CT.
Este
formato
incluye
datos
adicionales
valiosos
que
no
se
incluan
en
el
formato
anterior.
La
Edicin
Internacional
de
SNOMED
CT
se
publica
como
un
conjunto
de
archivos:
Los
archivos
de
publicacin
son:
o Archivos
de
texto
delimitados
por
tabulaciones
o Codificados
de
acuerdo
con
la
especificacin
UTF-8
Unicode
(que
permite
utilizar
una
amplia
variedad
de
caracteres,
smbolos
y
caracteres
con
acentos)
Hay
archivos
individuales
con
columnas
especificadas
para
cada
uno
de
los
componentes
centrales
de
SNOMED
CT:
o Conceptos
o Descripciones
o Relaciones
Todos
los
componentes
de
los
archivos
de
publicacin
tienen
identificadores
de
SNOMED
CT
nicos.
Tambin
se
incluyen
archivos
individuales
con
columnas
especificadas
para
cada
tipo
de
conjunto
de
referencias.
P g i n a |55
Los
mismos
formatos
de
archivos
tambin
se
utilizan
para
las
extensiones
de
SNOMED
CT.
Tipos
de
publicacin
La
especificacin
RF2
ofrece
un
mecanismo
de
historial
en
los
archivos
distribuidos.
Esto
permite
ofrecer
diferentes
tipos
de
publicacin
con
el
mismo
formato
de
archivos
y
utilizar
este
mecanismo
para
optimizar
la
instalacin
y
actualizacin
de
la
terminologa.
Publicacin
completa:
Una
publicacin
"completa"
contiene
cada
versin
de
cada
componente
publicado
alguna
vez.
Esta
publicacin
proporciona
un
registro
histrico
completo
y
puede
utilizarse
para
obtener
vistas
del
estado
de
cualquier
componente
en
cualquier
punto
de
tiempo
desde
la
primera
publicacin.
La
publicacin
"completa"
es
la
forma
ms
sencilla
de
instalar
e
inicializar
SNOMED
CT.
Sin
embargo,
los
archivos
son
grandes
y
en
cada
publicacin
slo
se
modifica
una
pequea
proporcin
del
contenido.
Publicacin
delta:
Una
publicacin
"delta"
slo
contiene
las
versiones
de
componentes
creados,
inactivados
o
modificados
desde
la
publicacin
anterior.
La
publicacin
"delta"
es
mucho
ms
pequea
que
la
publicacin
"completa"
y
es
ideal
para
actualizar
una
publicacin
"completa"
de
la
versin
previa.
El
agregado
de
una
publicacin
"delta"
a
la
versin
"completa"
previa
la
actualizar
como
la
versin
actual
"completa".
Publicacin
snapshot:
Como
en
una
fotografa,
esta
publicacin
contiene
la
ltima
versin
de
cada
componente
publicado
en
un
momento
determinado.
La
versin
de
cada
componente
contenido
en
este
tipo
de
publicacin
es
la
versin
ms
reciente
de
ese
componente
en
el
momento
de
la
publicacin.
La
publicacin
"snapshot"
es
til
para
instalaciones
simples
pero
no
brinda
una
historia
ni
una
vista
retrospectiva
de
la
terminologa.
Hay
casos
de
uso
vlidos
para
cada
tipo
de
publicacin.
Cada
edicin
internacional
incorporar
estos
tres
tipos
de
publicacin,
y
permitir
que
cada
usuario
seleccione
el
formato
ms
apropiado
para
sus
necesidades.
Las
extensiones
siempre
deben
estar
disponibles
como
una
publicacin
completa
aunque
tambin
pueden
estar
disponibles
los
otros
tipos
de
publicaciones.
Relaciones
entre
archivos
P g i n a |56
P g i n a |57
Cul
es
la
importancia
de
este
tema?
La
IHTSDO
es
la
organizacin
internacional
sin
fines
de
lucro
propietaria
y
administradora
de
SNOMED
CT,
que
tiene
los
derechos
sobre
SNOMED
CT
y
estndares
terminolgicos
relacionados.
Qu
es
esto?
La
IHTSDO
es
una
asociacin
gobernada
por
una
Asamblea
General
que
contiene
un
representante
de
cada
miembro
nacional.
La
IHTSDO
intenta
mejorar
la
salud
de
la
humanidad
mediante
el
fomento
del
desarrollo
y
el
uso
de
terminologas
clnicas
estandarizadas
adecuadas,
en
particular
SNOMED
CT,
con
el
fin
de
apoyar
el
intercambio
seguro,
preciso
y
eficaz
de
informacin
mdica
y
relacionada
con
la
salud.
La
atencin
est
centrada
en
permitir
la
implementacin
de
historias
clnicas
semnticamente
precisas
que
sean
interoperables.
El
propsito
de
la
IHTSDO
es
desarrollar,
mantener,
promover
y
habilitar
la
captacin
y
uso
correcto
de
sus
productos
terminolgicos
en
sistemas,
servicios
y
productos
para
la
atencin
de
la
salud
en
todo
el
mundo
y
llevar
a
cabo
actividades
tendientes
a
cumplir
con
el
objetivo
de
la
Asociacin
para
beneficio
de
sus
miembros
Miembros
de
la
IHTSDO
La
IHTSDO
actualmente
cuenta
con
ms
de
25
miembros
nacionales.
Se
puede
consultar
una
lista
actualizada
de
los
miembros
actuales
en
la
pgina
web
de
la
IHTSDO
(www.ihtsdo.org/members).
Los
miembros
de
la
IHTSDO
pueden
ser
una
agencia
de
un
gobierno
nacional
u
otro
organismo
respaldado
por
una
autoridad
gubernamental
del
pas
que
representa.
La
IHTSDO
da
la
bienvenida
a
los
nuevos
miembros.
Los
miembros
de
la
IHTSDO
pagan
una
cuota,
basada
en
el
patrimonio
nacional,
lo
que
les
da
derecho
a
formar
parte
de
la
Asamblea
General.
La
IHTSDO
no
cobra
a
los
Licenciatarios
Afiliados
por
el
uso
de
la
Edicin
Internacional
de
SNOMED
CT
en
los
pases
miembros.
La
licencia
tambin
es
gratuita
en
los
pases
ms
pobres
y
para
ciertos
usos
de
bien
pblico
en
otros
pases.
En
otros
casos,
se
aplican
cargos
por
institucin
de
bajo
costo
por
el
uso
de
SNOMED
CT
en
sistemas
operativos
involucrados
en
la
creacin
y/o
anlisis
de
datos.
Todo
uso
de
SNOMED
CT
est
sujeto
a
la
aceptacin
de
los
trminos
del
acuerdo
de
Licencia
de
Afiliado
de
SNOMED
CT
(www.ihtsdo.org/license.pdf)
y
los
de
las
sublicencias
emitidas
a
organizaciones
de
usuarios
finales
por
los
Licenciatarios
Afiliados.
Los
miembros
tambin
pueden
imponer
otras
condiciones
para
el
uso
de
SNOMED
CT
en
sus
pases.
Por
ejemplo,
un
miembro
puede
requerir
que
los
licenciatarios
den
soporte
e
incluyan
su
Extensin
Nacional
en
sus
implementaciones.
P g i n a |58
El
mximo
rgano
de
gobierno
de
la
IHTSDO
es
la
Asamblea
General,
que
incluye
un
representante
designado
formalmente
de
cada
miembro.
La
Asamblea
General
nombra
un
Consejo
de
Administracin
para
dirigir
la
Asociacin
y
que
es
responsable
de
las
decisiones
clave.
El
Consejo
de
Administracin
P g i n a |59
Comits
permanentes
La
IHTSDO
cuenta
con
cuatro
comits
permanentes
que
asesoran
al
Consejo
de
Administracin.
La
Asamblea
General
elige
los
miembros
de
cada
comit.
Se
encuentran
en
persona
dos
veces
por
ao
y
entre
esas
reuniones
se
llevan
a
cabo
conferencias
telefnicas
a
intervalos
regulares.
En
general,
las
reuniones
de
estos
comits
son
abiertas
para
observadores.
Comit
de
Contenido:
Es
responsable
de
brindar
asesoramiento
sobre
aspectos
relacionados
con
la
definicin
y
mantenimiento
del
contenido
mdico
y
la
estructura
de
SNOMED
CT
y
sus
estndares
relacionados.
Comit
de
implementacin
y
educacin:
Es
responsable
de
brindar
asesoramiento,
ayuda
y
capacitacin
para
una
implementacin
prctica
y
efectiva
de
SNOMED
CT
de
maneras
que
faciliten
la
administracin
de
la
informacin
mdica
y
la
adopcin
de
decisiones.
Comit
de
Aseguramiento
de
la
Calidad:
Es
responsable
de
desarrollar
y
garantizar
la
calidad
de
SNOMED
CT
y
sus
estndares
relacionados,
as
como
de
otros
productos
terminolgicos
de
la
Asociacin
en
sintona
con
el
debido
respeto
por
estndares
externos.
Comit
Tcnico:
Est
centrado
en
aspectos
relacionados
con
la
tecnologa
en
lo
que
respecta
al
uso
y
aplicacin
de
SNOMED
CT
y
su
aptitud
para
el
uso
de
marcos
y
herramientas
adoptadas
en
la
aplicacin
de
SNOMED
CT.
Grupos
de
trabajo
Los
grupos
de
trabajo
incluyen:
Grupos
de
Inters
Especial
(SIG,
por
Special
Interest
Groups
en
ingls),
que
son
foros
abiertos
que
analizan
aspectos
de
temas
particulares
o
reas
de
especialidades
relacionadas
con
la
atencin
de
la
salud
y
Grupos
de
Proyectos
que
tienen
objetivos
definidos,
de
tiempo
limitado.
Hay
dos
tipos
diferentes
de
Grupos
de
Inters
Especial
Los
SIG
basados
en
tpicos
abarcan
un
rea
general
(por
ejemplo,
implementacin,
traduccin)
y
reportan
a
uno
de
los
comits
permanentes
y
SIG
de
especialidades
profesionales,
que
se
centran
en
los
requerimientos
de
una
disciplina
o
especialidad
mdica
en
particular
(por
ejemplo,
Enfermera,
Anestesia).
Estos
SIG
reportan
al
Grupo
de
Coordinacin
Profesional
de
la
Atencin
de
la
Salud,
que
incluye
a
los
presidentes
de
cada
uno
de
los
SIG
profesionales.
Para
unirse
a
un
Grupo
de
Inters
Especial
o
acceder
a
la
informacin
acerca
de
alguno
de
los
otros
grupos
es
necesario
crear
una
cuenta
en
el
Espacio
Colaborativo
de
la
IHTSDO
(vase
www.ihtsdo.org/collabnet).
Centros
Nacionales
Los
miembros
de
la
IHTSDO
llevan
a
cabo
una
serie
de
actividades
relacionadas
con
su
participacin
en
la
IHTSDO
y
su
papel
en
la
distribucin,
extensin
y
apoyo
del
uso
de
SNOMED
CT
en
su
pas.
La
organizacin
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P g i n a |61
Referencia clave
www.ihtsdo.org
www.ihtsdo.org/about-ihtsdo
www.ihtsdo.org/members
www.ihtsdo.org/committee
www.ihtsdo.org/sig
www.ihtsdo.org/newsletter.pdf
www.ihtsdo.org/events
www.snomed.org
www.snomed.org/benefits.pdf
www.snomed.org/snomedintro.pdf
www.snomed.org/license
Biblioteca
de
documentos
Acceso
a
documentos
detallados,
incluidas
la
Gua
de
Implementacin
Tcnica,
la
Gua
Editorial
y
Preguntas
y
respuestas
frecuentes.
www.snomed.org/doc
Navegadores
de
SNOMED
CT
Una
variedad
de
herramientas
en
lnea
e
independientes
para
realizar
bsquedas
en
el
contenido
de
SNOMED
CT.
www.snomed.org/browsers
Utilizacin
de
SNOMED
CT
Ejemplos
de
la
utilizacin
de
SNOMED
CT
en
todo
el
mundo.
www.snomedinaction.org
www.snomed.org/snomedct_starter.pdf
www.snomed.org/challenge
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