La accin de la penicilina, y en general de los -lactmicos, se desarrolla

fundamentalmente en la ltima fase de la sntesis del peptidoglicano de la pared celular,

unindose a una enzima transpeptidasa llamada protena fijadora de penicilina,57
responsable de producir una serie de enlaces cruzados entre las cadenas de pptidos. La
formacin de estos enlaces o puentes es la que confiere, precisamente, la mayor rigidez
a la pared bacteriana. Por lo tanto, los -lactmicos como la penicilina inhiben la
sntesis del peptidoglicano indispensable en la formacin de la pared celular bacteriana.
Las bacterias sin su pared celular estallan o son ms fcilmente fagocitadas por los
granulocitos.1
Esta inhibicin produce una acumulacin de los precursores del peptidoglicano, los
cuales producen una activacin de enzimas como hidrolasas y autolisinas que digieren,
ms an, el remanente de peptidoglicano en la bacteria. Al perder su pared celular como
consecuencia de la accin de la penicilina, las bacterias Gram positivas son
denominadas protoplastos, mientras que las Gram negativas, que no llegan a perder toda
su pared celular, reciben el nombre de esferoplastos.
La penicilina muestra un efecto sinrgico con los aminoglucsidos, puesto que la
inhibicin de la sntesis del peptidoglicano permite que los aminoglucsidos penetren la
pared celular con mayor facilidad, permitiendo as trastornos en la sntesis de protenas
dentro de la clula bacteriana (hecho que resulta en una concentracin menor de
antibitico que la requerida para eliminar al microorganismo susceptible).

Cefalosporinas de primera generacin.1

Frmaco Va
Dosis (mg/kg/da) Dosis
Cefalexina Oral

15 a 30

0.25 a 0.5 g cada 6h

Cefradina

Oral

15 a 30

0.25 a 0.5 g cada 6h

Cefadroxilo Oral

15 a 50

0.5 a 1 g cada 12h

Cefazolina Parenteral 15 a 30
Cefalotina

Estructura

0.5 a 2 g cada 8h

Cefaclor

Eficacia de las cefalosporinas de segunda generacin (y algunas cefamicinas).1 2

Dosis Haemophi
Pseudomo
Estructu
Serratia/Bactero Enterococ
Frmaco
Va mg/kg/d lus
nas
ra
ides fragilis
cus
a
influenzae
aeruginosa
Cefalosporinas
Ora
Cefaclor
10 a 15 eficaz
no eficaz
no eficaz no eficaz
l

Cefamand
ol
Cefonicid
?
a
Cefuroxi
ma
Cefprozil
Loracarbe
f
Ceforanid
a
Cefamicinas
Cefoxitin
a
Cefmetaz
ol
Cefotetn

eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

IV 75 a 150 no eficaz

eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

eficaz

no eficaz

no eficaz

no eficaz

eficaz

no eficaz

no eficaz

Ora
10 a 15
l
eficaz
50 a 100
IV
Ora
10 a 15 ?
l
Ora
10 a 15 ?
l
eficaz

IV

Dosis de adulto, dividida en dos a cuatro tomas. La cefuroxima axetilo es la nica activa contra
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina. IV:Intravenosa

Categoras clnicas

Fases de la infeccin por VIH.

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.

Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.

Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no

pertenecen a la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de
VIH:
o

Angiomatosis bacilar.

Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.

Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.

Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).

Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.

Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de

un dermatoma.

Leucoplasia oral vellosa.

Neuropata perifrica.

Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas

complicaciones incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:
o

Infecciones oportunistas:

Infecciones bacterianas:

Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a

Salmonella typhy).

Tuberculosis.

Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).

Infecciones por micobacterias atpicas.

Infecciones vricas:

Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).

Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y

2), puede ser crnica o en forma de bronquitis, neumonitis
o esofagitis.

Infecciones fngicas:

Aspergilosis.

Candidiasis, tanto diseminada como del esfago, trquea

o pulmones.

Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.

Criptococosis extrapulmonar.

Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.

Infecciones por protozoos:

Neumona por Pneumocystis jiroveci.

Toxoplasmosis neurolgica

Criptosporidiosis intestinal crnica.

Isosporiasis intestinal crnica.

Procesos cronificados: bronquitis y neumona.

Procesos asociados directamente con el VIH:

Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).

Leucoencefalopata multifocal progresiva.

Sndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales:
o

Sarcoma de Kaposi.

Linfoma de Burkitt.

Otros
linfomas
no-Hodgkin,
especialmente
linfoma
inmunoblstico, linfoma cerebral primario o linfoma de clulas
B.

Carcinoma invasivo de crvix.