CLOSTRIDIUM BOTULINUM

El botulismo es una enfermedad que paraliza los msculos causada por una toxina
producida por una bacteria conocida como Clostridium botulinum.
1.- CARACTERISTICAS GENERALES:
Familia: clostridiaceae
Genero: clostridium
Especie: clostridium botulinum
Su morfologa es de bacilo y los flagelos pertricos. No produce cpsula y es proteoltico y lipoltico. Hay 7
tipos de toxinas de botulismo designadas por letras A-G, solo los tipos a, b, e y f pueden causar enfermedad en
los seres humanos. Poseen gran capacidad de esporulacin y es un potente productor de neurotoxina. La
espora es ovalada subterminal. Son gram + y anaerobia estricta.
2.- HABITAT Y ALIMENTOS IMPLICADOS:
Sus esporas estn distribuidas en la naturaleza tanto en los suelos de cultivo como los de gran vegetacin. En
sedimentos de las cadas de agua, en los lagos y las aguas costeras, y en el tracto intestinal de los peces y
mamferos, as como en las branquias y en las vsceras de los crustceos y otros mariscos. Tambin se
encuentra en el polvo.
Los alimentos asociados son:
Que fueron mal procesados o crudos
Que tienen esporas y luego se conservan en condiciones de temperatura y pH que permiten la multiplicacin
de la bacteria y el desarrollo de la toxina
En general, alimentos que han sido calentados antes del consumo
La miel es la principal reserva diettica de las esporas del clostridium botulinum relacionadas con el
botulismo infantil
Cualquier alimento de origen animal o vegetal
Carnes y alimentos proteicos de baja acidez provoca a veces gas y olor desagradable
Con los ahumados y especias se puede enmascarar el mal olor
Es frecuente en aves silvestre y de corral
Ganado vacuno, equino
Algunas especies de pescados
Ejemplos: Sopas, remolacha, esprragos, aceitunas, espinacas, atn, pollo, hgado de pollo, pat de hgado,
embutidos, jamn, salchichas, berenjena rellena, langosta y pescado salado y ahumado.
3.- PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD Y SINTOMATOLOGA
Hay cuatro tipos:
A.- Causado por alimentos:
Es la ms grave y contiene una potente neurotoxina formada durante el crecimiento bacteriano. La toxina
puede destruirse por calentamiento a 80 C durante 10 minutos. La incidencia de la enfermedad es baja, pero
es considerada de elevada tasa de mortalidad si no se diagnostica y se trata rpidamente. Aproximadamente
entre el 5 y el 10% de las personas con botulismo por va alimenticia mueren. Con frecuencia, se debe a
alimentos enlatados en casa, procesados de manera inapropiada. Una persona debe ingerir alimentos
contaminados que no hayan sido cocidos o recalentados apropiadamente despus de que la toxina haya sido
producida por las bacterias.

Sntomas: Incluyen visin borrosa o doble, debilidad general, reflejos pobres, dificultad para tragar, respirar o
hablar, vrtigos, parlisis flcida y, a veces, la muerte por insuficiencia respiratoria y obstruccin de la entrada
de aire en la traquea. En cuanto a los sntomas gastrointestinales son: dolor abdominal, diarrea o congestin.
Periodo de incubacin : De 12 a 36 horas, pero puede extenderse hasta 8 das en algunos casos.
Tratamiento : Se necesita atencin hospitalaria. Se administra una antitoxina polivalente de origen equino en
ciertos casos de botulismo provocado por alimentos, aunque no en casos de botulismo infantil. Puede ser
necesario tener que inducir al vmito o aplicar un enema para retirar los alimentos contaminados. Tambin se
administra penicilina G.
No existe el contagio entre personas. Es de severidad variable (de leve a mortal), cuanto antes se presentan los
sntomas ms grave es. En caso de curacin, la recuperacin puede durar de varias semanas a meses. Las
personas que han sufrido botulismo pueden sufrir fatiga y dificultad respiratoria durante aos.
Diagnstico : La forma ms efectiva y directa de confirmar el diagnstico clnico de esta enfermedad en el
laboratorio es demostrando la presencia de la toxina en el suero o en las heces fecales de los pacientes o en los
alimentos consumidos por los mismos. Actualmente el mtodo ms sensible y de mayor uso para la deteccin
de la toxina es a travs de la neutralizacin de un roedor.
B.- Infantil:
Es causado por ingestin de esporas de clostridium botulinum que colonizan y produce la toxina en el tracto
intestinal de los nios. La ingesta de miel est relacionada con esta enfermedad, no se debe alimentar a
infantes menores de 12 meses de edad con miel y almbar de maz. En el botulismo infantil, el beb debe
ingerir esporas bacterianas y luego producir la toxina en su sistema gastrointestinal.
SNTOMAS: La constipacin como sntoma clnico del botulismo infantil ocurre despus del periodo de
desarrollo normal de la enfermedad y es seguida por una disminucin de apetito, letargo, debilidad,
secreciones orales y lagrimeo. Puede ser causante de muerte sbita.
DIAGNSTICO: Es diagnosticado mediante la demostracin de la deteccin de toxinas botulnicas y del
microorganismo en las heces en los nios
TRATAMIENTO: No hay que utilizar antibiticos en el botulismo del lactante, pues se corre el riesgo de que
aumentes los niveles de toxina en sangre. Se encuentra en desarrollo un nuevo tratamiento prometedor para el
botulismo infantil, el que incluye el uso de inmunoglobulina del botulinum y se encuentra disponible solo en
forma limitada.
PERIODO DE INCUBACIN: No se conoce el perodo de incubacin del botulismo infantil.
C.- Causado por heridas:
Ocurre cuando una herida se ha contaminado con tierra o arena gruesa incrustada en la piel y la herida es
aislada del aire fresco y ocurre cuando se introducen esporas del botulismo en una herida. La herida debe
desbridarse (retirar la suciedad, los objetos extraos, el tejido lesionado para evitar la infeccin y facilitar la
cicatrizacin). Es la forma ms rara y ocurre similar al ttano.
D.- Forma sin clasificacin:
Se trata de una forma del botulismo del lactante que aparece en adultos y est asociado a anomalas en el
tracto digestivo.
DOSIS MNIMA INFECTIVA:
Una muy pequea cantidad de la toxina puede causar la enfermedad (unos pocos nanogramos)
Epidemiologa
Clostridium botulinum es un organismo de tierra, sus esporas pueden sobrevivir en la mayora de los
ambientes y son difciles de destruir incluso a la temperatura de ebullicin del agua a nivel del mar, de modo
que muchos enlatados son hervidos a altas presiones y temperaturas para destruir las esporas.

El botulismo es una enfermedad de declaracin obligatoria. Puede aparecer en cualquier alimento de origen
animal o vegetal, siendo las conservas, especialmente las caseras, los lugares donde aparece en la prctica
totalidad de los brotes. Las latas de conserva deformadas que sueltan gas al abrirse es ms que probable que
estn contaminadas por botulinum C. Con los ahumados y las especias se puede enmascarar el despreciable
olor.
El crecimiento de la bacteria puede ser prevenido con acidez, una alta concentracin de azcar disuelto, altos
niveles de oxgeno o poca humedad. Un medio de baja acidez, como por ejemplo los vegetales enlatados
como las judas verdes, que no hayan sido calentados lo suficiente para destruir las esporas, puede proveer un
medio libre de oxgeno que le permita a las esporas crecer y producir la toxina. Por el contrario, los tomates o
salsas si son suficientemente cidos pueden prevenir crecimientos, an si las esporas estuviesen presentes, por
tanto no presentan peligros para los consumidores. La miel, el jarabe de maz y otros aditivos dulces pueden
contener las esporas de C botulinum, pero las esporas no pueden crecer en soluciones con tan altas
concentraciones de azcares; sin embargo, cuando el azcar es diluido en el ambiente de bajo oxgeno y baja
concentracin como puede ser el jugo gstrico de un infante, las esporas pueden desarrollarse y producir la
toxina. Tan pronto como los recin nacidos comienzan a consumir alimentos slidos, el cido gstrico es
suficiente para impedir el crecimiento de la bacteria. En neonatos, la enfermedad puede ser secundaria a la
colonizacin del colon por Clostridium botulinum.
Usos
En la industria alimentaria juega un papel perjudicial ya que la espora de esta bacteria es termoresistente y
puede sobrevivir a periodos de calor intenso incluso durante varias horas de esterilizacin. Clostridium
botulinum es usada para la preparacin de Botox, usado selectivamente para paralizar los msculos y
temporalmente aliviar las arrugas. Tienen otros usos mdicos, tales como el tratamiento del dolor facial severo
como el causado por neuralgia del trigmino.
De forma general, se puede decir que la patogenia comienza cuando el individuo consume la bacteria y/o su
toxina con el alimento, en cualquier caso la accin patgena la ejerce la toxina y no la bacteria. Las toxinas
entran inactivas en el organismo y necesitan la accin de proteasas endgenas de este para activarse. A travs
de circulacin sangunea llegan a las terminaciones neuromusculares, donde bloquean la liberacin de
Acetilcolina, lo que impide a los msculos contraerse y produce una parlisis flcida, es decir, una parlisis en
la que los msculos no estn contrados, sino relajados.
CORINEBACTERIUM DIPHTHERAE.
El Corynebacterium diphtheriae, tambin conocido como bacilo de Klebs-Lffler es el bacilo causante de la
difteria.
El C. diphtheriae es una bacteria Gram positiva, aerobia, catalasa positiva y quimioorganotrofa, y fue
descubierto en 1884 por el patlogo Edwin Klebs y el bacterilogo Friedrich Lffler.
La toxina diftrica es el principal factor de virulencia de C. PIOGENEA. Slo las cepas toxignicas producen
esta potente exotoxina-AB, propiedad que resulta de la conversin lisognica al quedar la bacteria infectada
por un virus bacterifago. Esta toxina proteica (dosis letal >0,1 g/kg) se produce en el lugar de la infeccin y
se dispersa a travs de la sangre para ocasionar la sintomatologa clnica de la difteria, provocando lesiones en
las vas respiratorias, la orofaringe, el miocardio (miocarditis que en ocasiones precede a una insuficiencia
cardaca mortal), el sistema nervioso (con afectacin preferente sobre las fibras motoras provocando parlisis)
y los riones. Gracias a esta toxina, el microorganismo no necesita penetrar en la sangre para producir los
sintomas sistmicos de la enfermedad
Desde la introduccin de las vacunas contra la difteria, primero las monovalentes y ms tarde las combinadas
con el toxoide tetnico y con la vacuna antipertusis, la epidemiologa de la difteria se ha modificado de forma
espectacular. En la actualidad esta infeccin est prcticamente erradicada de los pases industrializados y

slo supone un problema importante en los pases en vas de desarrollo. En Espaa, la vacunacin
antidiftrica se introdujo con carcter obligatorio en 1945, pero no fue hasta 1965 cuando se inici la prctica
sistemtica de la vacunacin antidiftrica, coincidiendo con la aparicin en ese pas de las vacunas
combinadas contra la difteria, ttanos y tosferina (DTP
C. diphtheriae es sensible a muchos antibiticos, como la Eritromicina (bacteriosttico) o la Penicilina G
Procana (bactericida).