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QUjM leA CLiNICA 1999: 18 (5) 282-286

Magnitudes biologicas que tiene interes medir de modo urgente

Sociedad Espanola de Bioqufmica CHnien y Patologfa Molecular
Comile Cicnlffico
Comisi6n Magnitudes Biol6gicas relacionadas con la Urgencia Medica I
Documento A, Fase 3, Versi6n 3
Preparado par D. Dol Bach, E. Guillen Campuzano. J. Huguet Ballester. J.L. Marfn Soria. A. Noguera
Bennaser, G. Padros Soler, M.D. Rivas Lombardero. J. Valero Politi. J. Velasco Rodrfguez.

i"dice

o InlroduCl:j6n
I ObjclO
2 Lista de las magnitudes biol6gicas que licnc intcrcs rncdir de
modo urgentc

3 Dcscripci6n de 1,IS l1111gniludcs biol6gicas que ticllc inlcres

I11cdir de modo urgentc
4 Bibliograffa

o INTRODUCCION
La mcdici6n de dClcrmilladas magnitudes biol6gic'lS liene especial intcrcs en silua('iol1es de urgel1ci<l medica, Micnlras en
algunos casos es f;kil clasifiCi.lr la magnilud como de inleres
en urgencias. en Olros es mas disculiblc y hay controvcrsia CEltre dislintos i.lulorcs (I, 2).
Una magnilud biol6gica que liene imeres mcdir de modo
urgeme es aquella cuyo rcsultado cs de ulilidad para lIevar a
cabo una aCluaci6n medica inmediata. y;l sea con fincs diugn6slicos 0 lcrapculicos. No dcben incluirsc en cste grupo las
magniludes biol6gicas que puedan mcdirse de manera urgeme por otros motivos. como de tipo logistico 0 de convcniencia.

t;IS. ni recolllcndar algorilllloS diagnosticos, aspectos que pueden ser objeto de OIros documentos. Ademas de las que aparccen en la lisla. pueden haber otras magnitudes cllY<l medici6n
urgente teng;\ ulilid;ld en ;llgun C;ISO, pero no se inciuyen por l<l
poea frecllencia con que se solicitan.
Esle documenlo no prelende unalizar los aspectos <Iue debe
tener en cuenta cada laboralorio para confcc('ionar cl pelitorio
de magnitudcs urgentcs Ill,is adecuado a sus condiciones y ne('csid;ldcs, ni dasific;\r las magnitudes llrgentes en fllnci6n del
liempo de respucsta deseablc.
No se induyen las magnitudes microbiol6gicas ni las rclacionadas con las transfusiones de sangre. ya que escapan a las
prctensiones de este dot"tlillento.

2 L1STA DE LAS MAGNITUDES B10LOGICAS

QUE TIENE INTERES MEDlR DE MODO
URGENTE (ver tabla)

3 DESCRIPCION DE LAS MAGNITUDES

BIOLOGICAS QUE T1ENE INTERES MEDlR DE
MODO URGENTE

IOBJETO

3.1 Alanina-aminotransferasa (EC 2.6.1.2) )'

aspartato-aminotransl'erasa (EC 2.6.1.1)

EI objclO de cslC documcnto cs proponer una lista con las magnitudes biologicas que tiene interes 11ledir de modo urgeme.
que plleda servir de guia a la hora de confeccionar un petilOrio
de magniludes urgellles, de l11;lnera que. considerando las magnitudes propuestas en la lista. cada laboratorio escoja las que Ie
intercscn segun sus caracteristicas y necesidades. En el apartado 3 sc justinea brevemente la inclusi6n de cada magnitud en
la list;l: en eS1C apurtado no se pretende efecluar una revisi6n
exhaustiva del valor semiol6gico de las magnitudes propues-

La medici6n de 1'1 conccntraci6n de estos constilUyemcs en

suero 0 plasma es ulil para la dc(ecci6n de las ahcracioncs del
parcnquima hcpalico. present<lndo mayor cspecificid;ld di;lgnostica 1;1 conccntracion dc al"nin;l-amino(f;\IIsferas;1. EI cociente entre la cOllcentraci6n de ambas arninolransferasas puede oricntar sobrc hI l1<l(uralcza del proccso.
EI empleo de la concentracion de ;lsp;lrtato-;1Il1inotTilnsferasa para d diagn6stico dd infarto aglldo de miocardio cs actual
mente escaso. ya que su ulilidad lIa sido supcrada por 1" de
Olras magnitudes ('on m"yor encienci;1 diagnostic".

'C""'I""',i"i6n ,k I" Cm"i,it,,,: D. I)", flaCh, "- G"I"n Onega. E. Guillen

Ca",pU7,an". J. lIuguctliall"Sla. J.L. ~Ia,i" Soria, A. Noguera Benn",,,,.
G, 1'",1,6, Soler. 11-11). Il i"a' Lo",ha,,1cro. J. Vak'" 1'0' iti (l'rr,idcnlc J, J. VcI"",,,
Ilooril:u,,~.

282

QuimicaClillica 1999:

18(~)

2 LISTA DE LAS MAGNITUDES BIOLOGICAS QUE TIE 'E INTERES MEDIR

DE MODO URGE TE
ComJloncntes Y Ilrucbas

Sistema

A I an ina-am i nol fa n5 fcrasa

a-Amilasa
Amonio
Aspanalo-aminOlransfer.l.sa

PI.1. Srlll
LAs. LPI. Pia. Srm. Uri.

PI"

Bilirrubina
Calcio
Clorum
Coriogonadolropilla (cadena

~)

Crcalina-cinasa
Crcalilla-cinas'12
Creatininio
Dimero D de la fibrina
Eq//ilibrio (lcido-/xIJico:
pH
Oxigcno
Di6xido de carbono
Hidrogcnocarhonalo

Exccso de base
S.lturm:i6n de oxigcno
Fdr/l/l/cm y f(hh:().~:
Am icon Vll lsi valUes

Anlidcprcsivos tricklicos
Barbituratos
Bcnzodiazepinas
Carboxihemoglobina

Digoxina
Drog:ls de :lbuso
Elanol
Ion [ilia

Paracclamo]
Sali,:ilatos
Teolilina
Fibrinogcllo
Gl11COS:l

Pia.
Pia.
Pia.
PIa.
PIa.
Pia.
Pia.

Srm
Snn
Son
Snn. Uri
Srlll. Uri
Srm
Srlll

Pia. Srlll
Phi
LAs. LPI. San
San
San
San
San
San
Ph Srm
Pia. Srm
Pla.Snn
Pia. Snn. Uri
San
PIa. Srm
Uri
PIa. San. Srm
Snn
PI:. Srm
Pia. Srm
Pia. Srm
Pia
LAs. LCR. LPI. LSi. PIa. Srm

HCII/ogIY1II1lI

Eritrocitos
Hemoglobina
Hcmalocriio
LcucocilOs
Plaquclas
Ion cakio
Ion polasio
Ion sodio
Lac\;l1o
Lact;l1odcshidrogcn<lsa I
Mioglobina
ProdUClos de dcgradaci6n del librin6cno
Protelna
Protc(m. C reactiva
SetJillll'1I10 IIrimlrio

Ticmpo de prolrombina
Ticmpo de tromboplaslina parda
Triaci Igl iccrol-I ipasa
Troponilw [
Troponina T
Urea

LAs. LCR. LP1. San

San
LAs. LPL San
LAs. LCR. LP1. LSi. San
San
Pia
Pia. Snn. Uri
PIa. Snn. Uri
PIa
PIa. Srrn
PIa. Srm
SOll
LAs. LCR. LP1. LSi. Pia. Snn
Pia. Srm
Uri
Pia
PIa
LAs. LPI. PIa. Srm
Srrn
PIa. Snn
PIa. Srm. Uri

LA~ '" Iftjuitlo aM:"',in.; LCR '" Iitjuitlo wfalocr.>quilko: 1.1'1 '" litjuitlo pl('"r~1
t5i '" li'l"itlo ~in()\'i31: PIa '" pl3~ma: San'" loOll1gr-;.: Sml '" ,,,em: Uri '" orin:l

Quimic:1 Clinica 1099: 18 (5)

]\1

3.2 a-Amilasa (EC 3.2.1.1)

La concentracion de a-amilasa en plasma 0 suero y orina tiene
utilidad prim:ipalmente para cl diagnostico de la pancreatitis
aguda. Para eonseguir mayor especificidad diagnostic<l. es preferible determinar Ia concentmcion de a-arnilasa pancreatica.
La concentmcion de a-arnilasa en orina perrnanece elev<ld3
mas tiempo que en p];)sma en la pancreatitis 3guda.
Tarnbicn tiene intercs la medicion de 13 concentracion de (1amilasa en liquidos 3scftico y pleural para descartar su origen
pancreatico.

3.3 Amonio
La medici6n de la concentracion de 31T1onio en plasm3 tiene
intercs en algunos trastornos congcnilOs del metabolismo. ya
que un diagnostico y trat<lmiento rapidos pueden evitar alteraciones neurologicas.
En cI sind rome de Reye. la elevacion de la concentracion
plasmti1ica de amonio se produce frecuentcmente <lntes que la
de];)s enzimas hep.iticas. por 10 que su medici on tiene utilidad
en la deteccion precoz de este sindrome.

3.4 Bilirrubinll
La lTledici6n de Ia concentracion de bilirrubina en pl<lsma 0
suero esta indie'lda prillcip.dmente para controlar la ictericia
fisiol6gie<l del recicn nacido y en los easos de enferllledad hemolitic<l del recicn nacido por incompatibilidad Rh. ya que la
elevacion de la concentracion plasmatica de bilirrubina no esterificada pude dar lugar a una encefalopatia.

tico y seguimiento de las altcraciones de la funcion renal: en

ese sentido liene mayor especificidad diagnostica que la concenlraci6n de urea en suero 0 plasma.

3.10 D1mero de la fibrina y produdos de

degradacion del tibrinogcno
La presencia de estos componemes en la sangre es una prueba
indirecta de la activacion del sistema fibrinoHtico. y,1 sea de
forma primaria 0 seeundaria (aso('iad'l a depositos intravasculares de t1brina). La medicion de estas magnitudes es de utilidad para el diagn6stico de algunos procesos. como el tromboembolismo pulmonar. 1'1 trolllbosis venosa profunda y 1.1
coagulaci6n intravascular diseminada (4. 5).

3.11 Equilihrio acidobasico y anal isis de gases ell

sangre
L'Il11edicion de la presion parcial de oxfgeno y de ]a saturacion
de oxfgeno de la hemoglobina en sangre 'Irteri,t1 son de utilidad para eonoeer cI grado de oxigcnacion del individuo. en el
diagnostico y scguimiento de las enferllledades que produeen
hipoxi.l.
La presion purcial de di6xido de earbono. cl pH en S,lngre
arterial 0 venosa y las magnitudes calculadas a partir de sus
valores son lllilcs en el diagn6stico y seguillliento de las alteracioncs del equilibrio <icido-b,isico. tanto de origen respiratorio
como llletub6lico. causadas pOI' un gran nllmero dc trastornos
que requieren tratamicnto urgcllle (6).

3.12 Farmacos y toxicos

3.5 Calcio
EI conocimiento de la concentracion de calcio en suero 0 plasma es necesario para detect<tr la presencia de hipcrcaleemia e
hipoca1cemia. situuciones que puedcn suponer una urgencia
mcdica y que. par sus manifestaciones elinicas. deben diferenciarse de otros trastornos tambicll graves.
La concentracion de cakio est:i influida por la de protefn<l.
Aunque existen formulas para corregir el resultado de la medicion de la concentracion de eakio en funci6n de la de protelna.
el v<llor 'lsi obtenido no siemprc es reflejo de la fraccion activa
de caleio. Por clIo es preferible medir la concentraci6n de ion
caleio. que representa la fraccion biologicarnente act iva.

3.6 Cloruro
La concentracion de cloruro en suero 0 plasma tiene intercs
para distinguir entre acidosis ll1ctab61ica con y sin incremento
de la diferenl:ia anionica. La coneentracion en orina es uti!.
tarnbicn. en el diagn6stico de alealosis metabOlica (3).

3.7 Coriogonadotropina (cadena

B)

La rnedici6n de su l:oncentrm:i6n en sucro. plasma u orina tiene intcrcs punl eI diagn6stico de embarazo antes de la prescripcion de drogas mutagenas 0 de la re3lizaci6n de exploraciones
radiol6gieas. Tambicn es de utilidad para el diagnostico dcl
embarazo ectopico y en caso de Illetrorragia.

3.8 Crclltinu-cinaSll (EC 2.7.3.2)

La mcdicion de su concentraci6n en suero a plasma es util en
el diagnostico del infarto agudo de miocardio en las prillleras
horas de evoluci6n. Por su incspecificidad. debe acompunurse
de la medieion de otras 1ll3gnitlldes empleadas para esc diagn6stico (ver apartado 3.19 Magnitudes de intercs para la deteccion de durio Illiocardico).
"~"\Illbicn tiene interCs en urgencias para el diagnostico de rabdomiolisis.

3.9 Creatininio
Su concentracion en suero 0 plasma se emplea para cl diagnos~

Qufmil:aClfuica 1999: 18(5)

EI conoeimiento de la concentracion dc determinados farmacos y toxicos puede ser importantc para la instauracion urgcnle
de un tratamicnto mCdieo. Este grupo de f{irmacos y sustancias
toxieas es numeroso (7) y en muchas ocasiones se requicre un
labor'llOrio cspel:ializudo en to"icologia para realizar su analisis. En este doculllcnto se describen solo los que con lIl.is frecuencia se ven implicados en una urgencia medica.
En muchas ocasiones se neeesita eonocer la concentracion
de un f:irrnaco 0 toxieo pam dcscartar una intoxicacion. En
otras, la concentraci6n del f,irmaco se emplca para saber si la
causa dell:uadro mcdico agudo del enfermo es debido a que
esta insuficientemente medicado. Las concentraciones suden
medir.;e en plasma. suero u orina. Entre Ius f,irmacos y t6xicos
cuyo .1Ilalisis tiene utilidad en urgencias destacan:
3.12.1 Allliconvulsivantes
Se incluyen fenilOfna. fenoburbita1. carbamazepina y valproa10. Es util conuccr la concentraci6n de esos farmacos tanto
para descartar una intoxicacion. como para conocer si su dosis
terapcutica es la adccuada.

3.12.2 Antidepresivos Iriciel icos

La intoxicacion por estus farmacos puede producir illlportantes erectos cardiovaseulares y neuroI6gicos qlle requieren tratamiento urgente.
3.12.3 Barbituratos y bcnzodiazepinas
La intoxicacion por barbituralOs se da en pocos casos actualmente debido u que estos rarmacos se emplean eseasamente en
c1 ambito extrahospitalario. a exception del fenobarbital.
La inlOxicacion por bellzodiazcpinas es lIlucho m,ls rrecuente y gcneralmcllte m,ls leve. pem su conocimiento [luede orientar sobre la c<lusa del cuadro clfnico.
Indepcndienternente del intercs que pueda tencr descartar una
into"icaci6n por eslOs tranquilizantes. la mcdici6n de su concentracion se cmplea para asegllrar su 'Iusencia en d suero 0 plasma
de un posiblc don'lIlte de 6rg<lnos. imprcscindible desde el punto
de vista legal para dar credibilidad a un e!cetroenccfalogr'lIna

pklno. y de esc: modo podcr emplear sus 6rganos 10 anles posible.

3.12.4 Carboxihemoglobina
La intoxicaci6n IX'r mon6xido de carbono puede lencr consecuencias graves de forma aguda y lambicn producir sccuclas.
EI conocimiento de la fr.teci6n de carboxihemoglobina. adenlfu;
de confinnar 1a intoxicaci6n por este gas. orienta tambicn sobre
el tipo de lratamiento mas conveniente. ya que a partir de determinado valor se aeonscja el empleo de la camara hipcrbarica.

presencia de hipogluccmia 0 hiperglucemia. silUaciones que

pueden suponer una urgencia medica. tambicn puede tener interes la medici6n de la concentracion de glucosa en detemlinados lfquidos biol6gicos. como eI cefalorraquideo. prineipalmentc para orientar sobre la etiologia de la meningitis. 0 el
pleural. para orientar sobre la etiologia del derrame. Hay que
tener en cuenla la innuencia de la concentraci6n de glucosa
plasmalica en la de 1m. Ifquidos biol6gicos.

3.15 Hcmograma
3.12.5 Digoxina
Las manifestaciones dfnicas de la intoxicaci6n por digoxina
puedc scr similares a las de III cnfermedad de base. siendo esta
inloxicllci6n potencialmentc grave y de manejo complicado. EI
conocirnicnto de su concenlraci6n puede ayud:Jr a conocer el
origen de determinadas arrilmias cardiacas 0 de una insuficiencia cardiaca.
3.12.6 Drogas de abuso
Se incluyen anfetaminas. cocaina y opiaceos. Su intoxicaci6n
puedc suponer una urgencia medica. con afl."Ctaci6n psiqui:itrica, neurol6gica y cardiovascular, scgun la droga de que sc lrale
y eI grado de inloxicaci6n. En el caso de los opiliccos sc dispone de anlidolo para eltratamiento.
3.12.7 Elanol
Desde el punlo de vista cllnico, la mediei6n de la concentraci611 de elanol en plasma. sucro 0 s3ngre licne inleres par:t eonocer ell que medida contribuye a la dcpresi6n del sistema ncrvioso central. que t:llnbicn puedc ser debid:lll un traumatismo
o a una inloxicaci6n por OIl'lIS suslancias. Ademas. puede tener
inleres rnonitorizar la eoncentraci6n de etanol en eltr.llamien
to de la intoxicaci6n por metano!.

EI conocimiento del hematocrito. las concelltraciones de hemoglobina. eritrocitos. plaquetas y lcucocilOS. asi como d recuenlO difereneiul de estos. cs util para cl diugn6slico y tralamienlo de distinlas palologfas urgenlcs (8. 9).
La rnedici6n de la cOIK'entraci6n de leucocitos. y su recuelllO
difercncial. tambicn tiene interCs en los H<luidos ascftico. ccfalorruqufdeo. pleur..a.1 y sinovial. para descunar eI origen infeccioso del proceso. En cI caso del liquido ccfalorraquidco debe
rnedirsc tambicn la concentrdci6n de eritrocitos p:lra descanar
un aumento de la concentraci6n de leucocitos debido a una
punci6n trdumatica.
Por otra pane. la medici6n del hematocrilo y de la concenIrdci6n de eriuocilos en liquidos ascitico y pleural se emplca
para conocer si cI derr.lInes c.<; hernorr.igico.

3.16 Ion potasio

La Itlcdici6n de su concentr;lci6n en suero 0 plasma cs irnprcscindiblc en urgellcius. y3 (lue lanlo la hil}()pOlaSernia como la
hipcrpotasemia Iluedcn Ilroducir Irastornos del rilrno cardiaco
de gmves consccuenci<ls. EI conocimielllO de 101 concenlr<lci611
en orin:1 puede ser de utilidad panl conocer cl origen de la hipopolascmia 0 la hiperpot:lscmia (10. 1/).

3.17 Ion sodio

3.12.8 Ion litio
EI euadro c1inico causado por la intoxicaci6n por ion litio pucde ser dificil de reconocer y. cuando cs grave. poede requcrir la
pr.ictica de hemodiaJisis repctidas.
3.12.9 Paracetamol
La intoxicaei6n por paracctamol produce graves alteraciones
hepaticas. que pueden evilarse aplicando su anlidoto si se delecta de maner<l precoz.

Como en el C:lSO del ion potasio 1a rncdici6n de la conccntraci60 de ion sodio en suero 0 plasma es de gran utilidad_ ya que
las consceueneias de 13 hiponatremia y la hipcrnauemia. principalmcnte neurol6gicas. pueden poner en peligro la vida del
cnfcnno. La concentmci6n en orina puede ayudar a conocer la
etiologfa del deficit 0 del exceso. y tambicn es de ayuda pard
conaccr cl origen prerrcnal 0 renal dc la insuficiencia renal
aguda (10. II).

3.18 Lactato
3.12.10 Salicilatos
La intoxicaci6n por slllicilatos es una caUSll imponante de acidosis metabolica. por 10 que la medici6n de su concentr..a.ci6n
en suero 0 plasma es util en el estudio de la aheraci6n del
equilibrio acido--basico.
3.12.11 Teofilina
La mcdici6n dc su concentraci6n en sueTO 0 plasma liene interC..'i pam dc.<;eanar una intoxicaci6n por esle farmaco y lambien
en casos de tr..a.tamienlo de una crisis asmatica. ya que su conccnlr'dci6n sc ve ufcclada IX'r diversos factorcs.

3.13 Fibrinogeno
La medici6n de su concenlraci6n liene intcrcs cn la valoraci6n
de todas aquellas siluacioncs que con frecuencia se asocian a
coagulaci6n inlravascular diseminada :Iguda. En esos casos.
una disminuci6n de la concenlmci6n indica que sc ha produci.
do un consumo de este factor de la coagulaci6n. Tambicn se
emplca para la monitorizaci6n del tralamiento trombolilico en
pacientes con trombosis venosa profunda (4. 5).

3.14 Glucosa
Adcmas de la medici6n en suero 0 plasma para descanar la

La causa mas frecuenle de ele"aei6n de la concentrdei6n plasmatica de lactato es la hipoxia histica. por 10 que su medici6n
puede tener interes principalmeme como ayuda cn la valoraci6n de la grdvedad de una infecci6n. Tambicn cs de utilidad
para el diugn6stico difcrencial entre acidosis lacticu y otras
causas de acidosis mclab6lica. y para valorar la funci6n hepatica cn caso de t....lsplantc de higado.
Por otra pane. la medici6n de la concentrdd6n plasmatica de
lactalo liene interes anle 1:1 descompcnsaci6n de detenninadas
enfcrnledades del metabolismo imennediario )' cn enfermedades mitocondriales. Yol que en esc momento es cuando sc pucden enconlrar Ius alleracioncs que permit:!n una ayuda al di3gn6slico.

3.19 Magnitudes de interes para la deteccion de d<liio

miocardico
L:I mcdici6n de las cOllCcntr.ICiones en sucro 0 plasma de ere:ltina-cinasa 2. mioglobina. troponina I. troponina T. lactalQdeshidrogcnasa I y el cacientc entre hIS concentracioncs de
creatina-cinasa 2 y crcatina-cinasa son de utilidad en d diagn6stico de infano agudo de miocardio. En las primeras horas
desde el inicio del cuadro c1inico son de mayor utilidad las
conccntraciones de cre<ltina-cinasa 2. mioglobina. troponina I.
Qulmica CHnica 1999: 18 (5)

2R'i

lroponin;1 T. y e1 cocicnle enlre ];IS conccmraciones de cre<llina-cinasa 2 y cn:alina-cinasa: en c1 diagnostico tardio son uliles las concentraciones de lactato-deshidrogenasa I. troponina
I y troponina T.
Exislen numerosos lr'lbajos sobre];\ eficiencia diagnoslic;1
de esas magnitudcs cn cl infarlo de miocardio (/2-/5).
Considerando esos csludios y las posibilidades y caracterfsticas de cad a laboralOrio. cada uno de ellos debe estableeer
su estratcgia para eI diagn6stico bioqufmico del d;)i'io miocardico,
Tadas eslas magniludes. exceplo la conccnlra(;ion de I"clatodcshidrogenasa I. talllbicn son de Ulilidad para e1 (;ontrol de ]a
efieacia de la reperfusi6n coronaria despues del tratamiel1\o
lrombolftico.

3.20 pH en liquidos biologicos

Su medici6n es de utilidad para oriel1\;)r sobre ]a causa de los
derrames. cspecialmcnte en el caso del Ifquido pleural. y. por
t;)1110. sobre la necesidad de un trat;nnienlO urgenle.

3.21 Proteina
La coneentraci6n de protcln;) en suero 0 plasma tiene poco interes en urgeneias. excepto euando se mide para conocer la
fnl(;cion biol6gi(;alllenlc acliva de cakio. En Olms especimenes su medici6n liene mayor il1\crcs: asi. pol' ejcmplo. en ellfquido cefalorraqufdeo se emplea principalmeme ell el diagn6stico diferencial de la meningitis. y en los liquidos pleural y
;Isdli(;o par;1 (;ono(;er la naluraleza del derrame.

3.22 Protelna C reactiva

La medicion de su concentracion en suero 0 plasma puede ser
especialmenle inleresanle para la dClec(;i6n de infecciones en
los casos en que la sinlomalologfa clini(;a sca confusa. (;omo
ocurre en pacienles pedi:\lricos.

3.23 Sedimento urinario

Li.l re;dizaci6n del examen microsc6pico del sedimento urinario urgenlc se emplea par;1 la deleccion y cU;lnlific;u:ion de erilrocilOs. ku(;o(;itos. (;ilindros y microorganismos. yes de inleres principalmel1\e para eI diagn6stico de infecciones urinarias
y enfermedades renalcs.

3.24 Tiempo de prolrombina) (Coagulacion

inducida por el factor tisular)
Es b<\si(;o en la monilorizaci6n de la terapia con anticoagulanles oralcs y (;omo lIlar(;ador indircclo de la funci6n hepatic;1.
Se emplea en el esludio preoperatorio de la (;oagulaci6n
(/6, /7).

3.25 Tiempo de tromboplastina parcial activada

(Coaguladon indlldda por una sliperfide)
Se utiliza en la lllonitorizaci6n del paciel1\e en tnltamiellIo anticoagulante con heparina, Puede ser util para el estudio preoperalorio de la wagubci6n (/6. /7).

3.26 Triacilglicerol-lipas~l (EC 3.1.1.3)

Como en cl (;aso dc 1;1 a-amilasa. su concentraci6n en suero 0
plasma es util principalmente para cl diagn6stieo de la pancreatitis agud;). Tambicn tiene intercs mediI' su eoncentraci6n
en liquidos ascitico y pleural para conocer el origen de esos
derrames.

3.27 Urea
Su concentraci6n en suero 0 plasma es util para eI diagn6stico
y seguimiento de las ;dleraciones de la funci6n rena!; en ese
aspe(;lo presenta mayor sensibilidad diagnostica que la coneentraci6n de creatininio en suera 0 plasma. pero mellor espc-

:M)

Quimi(;aClinil'a 1999: 18(5)

('ificidad que ,"sia. ya que la concentraci6n de urea tambicn

puede cncunlrarse c1e\'ad;I, er\1re Olras situaciones. en I" hemorragia gastrointeslinal yen la dc~hidr;llaci6n.
La lllediei6n de la eOllccntraci6n de urea cn orina puede ser
de ayud<l para conacer el origen prcrren<ll 0 renal de lIna inslIfi(;iencia renal ;Iguda.

4 BIBLIOGRAFIA
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