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R.

Horacio Etchegoyen

Los fundamentos
de la tcnica
psicoanaltica
Amorrortu editores

Indice general

11

Introduccin y reconocimientos

17

Primera parte, Introduccin a los problemas Je la tcnica

19
30
44
57
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91
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259

1. La tcnica psicoanaltica
2. Indicaciones y contraindicaciones segn el diagnstico y
otras particularidades
3. Analizabilidad
4. La entrevista psicoanaltica: estructura y objetivos
5. La entrevista psicoanaltica: desarrollo
6. El contrato psicoanaltico
Segunda parte. De la trasferendo y la contratrasferencia
7. Historia y concepto de la trasferencia
8. Dinmica de la trasferencia
9. Trasferencia y repeticin
10. La dialctica de la trasferencia segn Lacan
11. La teora del sujeto supuesto saber
12. Las formas de trasferencia
13. Psicosis de trasferencia
14. Perversin de trasferencia
15. Trasferencia temprana: 1. Fase preedpica o Edipo
temprano
16. Trasferencia temprana: 2. Desarrollo emocional primitivo
17. Sobre la espontaneidad del fenmeno trasferencial
18. La alianza teraputica: de Wiesbaden a Ginebra
19. La relacin analtica no trasferencial
20. Alianza teraputica: discusin, controversia y polmica
21. Contratrasferencia: descubrimiento y redescubrimiento
22. Contratrasferencia y relacin de objeto
23. Contratrasferencia y proceso psicoanaltico
Tercera parte. De la interpretacin y otros instrumentos

273
84
295
112
26
142

24.
25.
26.
27.
28.
29.

Materiales e instrumentos de la psicoterapia


El concepto de interpretacin
La interpretacin en psicoanlisis
Construcciones
Construcciones del desarrollo temprano
Meta psicologa de la interpretacin

355
366
381
396
417
433

30. La interpretacin y el yo
31. La teora de la interpretacin en la escuela nglesu
32. Tipos de interpretacin
33. La interpretacin mutati va
34. Los estilos interpretativos
35. Aspectos epistemolgicos de la interpretacin psicoanultic,
Gregorio Kltmovsky

457

Cucina porte. De la naturaleza del proceso analitico

459
470
479
491
499
514
526
543

36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.

553

Quinta parte. De las etapas del anlisis

555
564
576
587
597

44.
45.
46.
47.
48.

607

Sexta parte. De las vicisitudes del proceso analitico

609
619
633
645
656
682
692
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717
724
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49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.

753
757

Eplogo
Referencias bibliogrficas

666

10

La situacin analtica
Situacin y proceso analticos
El encuadre analtico
El proceso analtico
Regresin y encuadre
La regresin como proceso curativo
Angustia de separacin y proceso psicoanaltico
El encuadre y la teora continente/contenido

La etapa inicial
La etapa media del anlisis
Teoras de la terminacin
Clnica de la terminacin
Tcnica de la terminacin del anlisis

El insight y sus notas defnitorias


Insight y elaboracin
Metapsicologa del insight
Acting out (I)
Acting out (II)
Acting out (III)
Reaccin teraputica negativa en
Reaccin teraputica negativa (II)
La reversin de la perspectiva (I)
La reversin de la perspectiva ()
Teora del malentendido
Impasse

Introduccin y reconocimientos

No es fcil escribir un libro y menos, puedo asegurarlo, un libro de


tcnica psicoanaltica. Al preparar este me di cuenta de por qu hay
muchos artculos sobre tcnica pero pocos libros.
Freud present sus imperecederos escritos al comienzo de los aos
diez, pero nunca lleg a escribir el texto muchas veces prom etido. L a in
terpretacin de los sueos habla largamente de tcnica, lo mismo que las
obras de Anna Freud y Melanie Klein sobre el psicoanlisis de nios, pe
ro nadie los considera, y con razn, libros de tcnica. Tam poco lo son
Anlisis del carcter y E l yo y ios mecanismos de defensa, a pesar de que
influyeron decididamente en la praxis del psicoanlisis, como tambin lo
hizo diez aos antes The developm ent o f psycho-analysis (1923), donde
Ferenczi y Rank abogaron m ilitantemente por una prctica en que la
emocin y la libido tuvieran su merecido lugar.
El solitario volumen de Smith Ely Jelliffe, The technique o f psycho
analysis, publicado en 1914, y que tradujo de la segunda edicin inglesa
al castellano en 1929 nada menos que Honorio Delgado, es sin duda el
primer libro sobre la m ateria; pero ha sido olvidado y nadie lo tiene en
cuenta. Yo lo le en 1949 (hace treinta y seis aos!) y hace poco lo repas
con la prem editada intencin de citarlo, pero no encontr cmo hacerlo.
Si se excepta este m onum ento abandonado, el prim er libro de tcni
ca es el de Edward Glover, The technique o f psychoanalysis, que se edit
en 1928. Glover dict un curso de seis conferencias sobre el tema en el
Instituto d Psicoanlisis de Londres, que aparecieron en el International
Journal o f Psycho-Analysis, de 1927 y 1928 y en seguida en form a de
libro. Antes, en verdad, en 1922, David Forsyth haba publicado The
technique o f psychoanalysis, que no tuvo m ayor trascendencia y yo slo
conozco por referencias bibliogrficas.
Un curso similar al de Glover dict Ella Freeman Sharpe para los can
didatos de la Sociedad Britnica en febrero y marzo de 1930, que public
el International Journal (volmenes 11 y 12) con el ttulo de The techni
que o f psychoanalysis . Estas excelentes clases se incorporaron despus
a sus Collected papers.
En 1941 Feniche] public su Problems o f psychoanalytic technique,
que desarrolla y expande su valioso ensayo de 1935, donde haba recogi
do los aportes de Reich y de Reik, criticndolos penetrantem ente. El de
Fcnichel es de verdad un libro de tcnica, ya que se ubica con nitidez en
esa rea, abarca un amplio espectro de problemas y registra las principa
les inquietudes de su poca.

Un lustro despus apareci Technique o f psychoanalytic therapy


(1946), de Sandor Lorand, obra concisa y clara, que trata brevemente los
problem as generales y se dedica especialmente a la tcnica en los diferen
tes cuadros psicopatolgicos.
Tras un largo interregno Glover se decidi a ofrecer en 1955 una se
gunda edicin de su obra, que mantiene la lnea general de la prim era, si
bien la am plia y la arm oniza con los avances de la teora estructural de
Freud. Puede afirmarse que esta edicin es el libro de tcnica de Glover
por antonom asia, un clsico que, com o el de Fenichel, ha tenido durade
ra influencia en todos los estudiosos.
Siguiendo a Glover viene Karl Menninger con su Theory o f psycho
analytic technique (1958), que Fernando Cesarman tradujo al castellano,
donde se estudia con lucidez el proceso analitico en las coordenadas del
contrato y la regresin.
Los psicoanalistas argentinos contribuyeron a lo largo de los aos
con artculos im portantes de tcnica, pero slo con un libro, los Estudios
sobre tcnica psicoanaltica de Heinrich Racker, que se public en
Buenos Aires en 1960. Entre otros temas, esta obra desarrolla las origina
les ideas del autor sobre la contratrasferencia. A veinticinco aos de su
publicacin, hoy puede afirm arse que los Estudios son una contribucin
perdurable y los aos fueron m ostrando su creciente influencia no
siempre reconocida en el pensamiento psicoanaltico contem porneo;
pero, por su carcter de investigacin, no llegan a conform ar un libro de
tcnica, un texto com pleto, a pesar de lo cual, sin duda por sus excelen
cias, en m uchos centros psicoanaliticos se los ha utilizado como tal. (Re
conociendo sus mritos, Karl haba invitado a Heinrich a la Clnica M en
ninger como Sloan visiting professor en 1960; pero Racker declin la
invitacin porque en esos das le haban diagnosticado el cncer que lo
llev a la m uerte.) La valiosa obra Lenguqje y tcnica psicoanaltica
(1976a), de nuestro recordado David Liberm an, presenta las originales
ideas del autor, y en especial su teora de los estilos, sin que llegue a ser,
ni se lo proponga, un libro de tcnica.
A los Estudios sigue un intervalo de ms de un lustro hasta que apare
ce The technique and practice ofpsycho-analysis (1967), donde con su re
conocida erudicin Ralph R. Greenson aborda un grupo de temas funda
mentales, com o la trasferencia, la resistencia y el proceso analtico en un
primer tom o prom isorio; y es por cierto una pena que este esfuerzo haya
quedado a m itad de camino, ya que el gran analista de Los Angeles
muri antes de term inarlo.
M ientras Greenson presentaba su texto com o vocero autorizado de la
ego-psychology, apareca en Londres The psychoanalytic process (1967),
donde Donald Meltzer recoge en form a original y rigurosa el pensamien
to de Melanie Klein y su escuela. Si bien esta pequea obra m aestra
no abarca todos los problem as de la tcnica, nos presenta esclareci
mientos im portantes con relacin al desarrollo del proceso analtico
entendido en el marco de la teora de las posiciones y de la identificacin
proyectiva.

Com o los argentinos, los analistas franceses han contribuido con im


portantes trabajos de tcnica pero con pocos libros. Yo conozco el
Gurir avec Freud (1971) de Sacha N acht, donde este influyente analista
expone sus principales ideas, sin llegar a escribir un tratado, lo que tam
poco es, por cierto, su propsito. O tra contribucin es el libro 1 del semi
nario de Jacques Lacan, titulado Les crits techniques de Freud, dictado
en 1953 y 1954 y publicado en 1975, donde este original pensador lleva
adelante una profunda reflexin sobre el concepto de yo. En las antpo
das de Nacht, el jefe de L 'E cole freudien im pugna la concepcin del yo
de A nna Freud y de H artm ann, a la que contrapone su concepto de suje
to; pero la tcnica del psicoanlisis para nada est en su mira.
Un m anual breve y conciso donde se tratan la gran mayora de los
problem as de la tcnica es el de Sandler, Dare y H older, The patient
and the analyst (1973), que se present simultneamente en castellano
en una inteligente traduccin de Max Hernndez. Pulcro y claro, escri
to con un gran acopio bibliogrfico, donde todas las escuelas psicoanalticas tienen su sitio, no falta por cierto en este m anual la opinin perso
nal de Sandler, destacado discpulo de A nna Freud, terico vigoroso y
lector infatigable.
Con esta recorrida sobre los pocos textos publicados, he querido sin
duda justificar la aparicin de este libro; pero tam bin definirlo com o un
intento de abarcar, si no todos, buena parte de los problem as de la tcni
ca psicoanalitica, tratndolos con detenimiento y ecuanim idad.
Mi propsito es ofrecer al lector un panoram a completo de la m ateria
en su problem tica actual, con las lineas tericas que la recorren desde el
pasado hasta el presente y desde este hacia el futuro como podemos aho
ra imaginarlo. Sigo p or lo general un m todo histrico para exponer los
temas, viendo cmo surgen y se desarrollan los conceptos y cmo se van
anudando y precisando las ideas, m ostrando tam bin cm o a veces se di
fuman o se confunden. El conocimiento psicoanaltico no siempre sigue
una lnea ascendente y no es slo el fruto del genio de unos pocos sino
tambin del esfuerzo de muchos. Cuanto ms leo y releo, cuanto ms
pienso y observo al analizado en mi divn, menos inclinado me siento .
a las posiciones extremas y dilemticas y ms lejos me mantengo del
eclecticismo complaciente y de la defensa cerrada de las posiciones
escolsticas. Al nal he llegado a convencerme que la defensa a todo tra
po de las ideas viene ms de la ignorancia que del entusiasmo y como
aquella por desgracia me sobra y este todava no me falta, lo uso para le
er ms y disminuir mis falencias. Me gusta a veces decir que soy un
kleiniano fantico para que no me confundan; pero la verdad es que
Klein no necesita ya que nadie la defienda, como tam poco lo necesita
Anna Freud. Cuando leo los textos polmicos de los aos veinte puedo
identificarme con aquellas dos grandes pioneras y apreciar tanto su ele
vado pensamiento como sus hum anas ansiedades, sin sentirme ya en la
necesidad de tom ar partido.

Como la mayora de los autores, pienso que la unin de la teoria y la


tcnica es indisoluble en nuestra disciplina, de m odo que en cuanto nos
internam os en un rea pasamos sin sentirlo a la otra. En cada capitulo he
tratado de m ostrar de qu form a ambas se articulan, y a lo largo del libro
he procurado, asimismo, que se aprecie cmo los problem as se agrupan
y se inuyen entre s. Esto me h a resultado ms sencillo, creo yo, porque
el libro se escribi como tal y slo por excepcin algn trabajo previo
pas a integrarlo.
Tal vez valga la pena contarle brevemente al lector cmo se gest esta
obra. Desde el comienzo de mi carrera analtica en la dcada de 1950, me
sent atrado por los problem as de tcnica. C uando a alguien le gusta una
tarea se interesa por la form a de hacerla. Tuve la fortuna de realizar mi
anlisis didctico con Racker, que en esos aos estaba gestando la teora
de la contratrasferencia, y me reanalic despus con Meltzer, cuando
escriba E l proceso psicoanaltico. Creo que estas propicias circunstan
cias reforzaron mi imprecisa aficin inicial, lo mismo que las horas de
supervisin con Betty Joseph, Money-Kyrie, Grinberg, H erbert Rosenfeld, Resnik, H anna Segai, M arie Langer, Liberm an, Esther Bick y Pi
chn Rivire a lo largo de los aos.
En 1970 empec a dictar Teora de la tcnica, para los candidatos de
cuarto ao de la Asociacin Psicoanaltica Argentina, y segu despus
la misma tarea en la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires. Tuve
suerte, porque los alumnos se m ostraron siempre interesados por mi en
seanza y, con el correr del tiempo, con ellos, y de ellos, fui aprendiendo
a descubrir los problem as y a enfrentar las dificultades. El Instituto de
Form acin Psicoanaltica de mi Asociacin comprendi este esfuerzo y
asign un espacio mayor a la asignatura, que ahora ocupa un seminario
en los dos ltimos aos. El estmulo generoso de alumnos y discpulos,
amigos y colegas, me fue haciendo pensar en escribir un libro que resu
m iera esa experiencia y pudiera servir al analista para reflexionar sobre
los problem as apasionantes y complejos que form an la colum na ver
tebral de nuestra disciplina.
Con el paso de los aos mi enseanza se fue despojando de todo afn
de catequesis, en la m edida que fui capaz de distinguir entre la ciencia y
la poltica del psicoanlisis, esto es, entre las exigencias inalterables de la
investigacin psicoanaltica y los compromisos siempre contingentes
(aunque no necesariamente desdeables) del movimiento psicoanaltico.
Si este libro llega a tener algn mrito ser en cuanto ayude al analista a
encontrar su propio camino, a ser coherente consigo mismo aunque no
piense como yo. He cambiado ms de una vez mi form a de pensar y no
descarto que mis analizados, de los que siempre aprendo, me lleven toda
va a hacerlo ms de una vez en el futuro. Slo aspiro a que este libro sirva
a mis colegas para encontrar en s mismos el analista que realmente son.
Decidida ya la tarea, pens cuidadosam ente si no sera en realidad
ms conveniente buscar colaboradores y com poner con ellos un tratado.
Amigos para ello no me faltan y de esa form a podra alcanzarte una es-

pecializacin ms estricta y una profundidad a la que no puede aspirar


una sola persona. Decidi finalmente, sin em bargo, sacrificar estos atra
yentes objetivos a la unidad conceptual del libro. Me propuse m ostrar
cmo pueden entenderse coherentemente los problem as, sin el am paro
del eclecticismo o la disociacin. No dej de tener en cuenta, por otra
parte, que tratados de ese tipo se escribieron ltim am ente varios (y muy
buenos) bajo la direccin de Jean Bergeret, Len Grinberg, Peter L.
Giovacchini, Benjamin . W olman, etctera. La nica excepcin es,
tam bin, para un hom bre excepcional, Gregorio Klimovsky, que escribe
el captulo 35, Aspectos epistemolgicos de la interpretacin psicoanal
tica, sin duda el mejor ensayo que conozco sobre el tema.
C uando me puse a escribir no pens, por cierto (y por suerte!) que el
proyecto me iba a llevar ms de cinco aos, y slo ahora me doy cuenta
de lo necesario que fue el aliento y la confianza de mis hijos Alicia, L aura
y Alberto, y mis hijos polticos Cristina Berisso y Ramn Torres Loyarte,
lo mismo que el intercambio con mis amigos Benito y Sheila Lpez, Ele
na Evelson, Len y Rebe Grinberg, Rabih, Polito, Cvik, Guiard, Reggy
Serebriany, Elizabeth Bianchedi, Painceira, Zac, Guillermo Maci, Sor,
W ender, Berenstein, M ara Isabel Siquier, Yampey, Gioia y el siempre
recordado David Liberm an, entre muchos otros, tanto como el estmulo
a distancia de Weinshel, M ara Carm en y Ernesto Liendo, Zim merm ann,
Pearl King, Limentani, Lebovici, Janine Chasseguet-Smirgel, Blum,
Green, Yorke, Grunberger, Vollmer, Virginia Bicudo, Rangell y m u
chos ms.
A mis discpulos los quisiera nom brar uno por uno, porque los re
cuerdo en este m om ento y les debo mucho. N ada puede com pararse, sin
embargo, con la presencia permanente de Elida, mi esposa, que nunca se
cans de alentarme y me acompa de veras en esas largas horas en que
se redacta y vuelve a redactar y en los duros m om entos en que se lucha en
vano por pensar lo que se quiere escribir y por escribir lo que se ha logra
do pensar. Ms que dedicrselo, debera haberla reconocido como co
autora. Reina Brum Arvalo, mi secretaria, realiz eficazmente y con
cario su ardua tarea sin angustia y sin enojo, com o dira Strachey.
A todos, muchas gracias!
Buenos Aires, 2 de febrero 1985.

Primera parte. Introduccin a los problemas


de la tcnica

1. La tcnica psicoanaltica

1. Delimitacin del concepto de psicoterapia


El psicoanlisis es una form a especial de psicoterapia, y la psicotera
pia empieza a ser cientfica en la Francia del siglo x ix , cuando se de
sarrollan dos grandes escuelas sobre la sugestin, en Nancy con Libeault
y Bemheim y en la Salpetrire con Jean-M artin Charcot.
P or lo que acabo de decir, y sin nimo de resear su historia, he ubi
cado el nacimiento de la psicoterapia a partir del hipnotismo del siglo
X IX . E sta afirmacin puede desde luego discutirse, pero ya veremos que
tiene tam bin apoyos im portantes. Se afirm a con frecuencia y con razn
que la psicoterapia es un viejo arte y una ciencia nueva; y es esta,
la nueva ciencia de la psicoterapia, la que yo ubico en la segunda mitad
del siglo pasado.\El arte de la psicoterapia, en cambio, tiene antecedentes
ilustres y antiqusimos desde Hipcrates al Renacimiento. Vives (1492
1540), Paracelso (1493-1541) y Agripa (1486-1535) inician una gran reno
vacin que culmina en Johann Weyer (1515-1588). Estos grandes pensa
dores, que promueven, al decir de Zilboorg y Henry (1941), una primera
revolucin psiquitrica, traen una explicacin natural de las causas de la
enfermedad mental pero no un concreto tratam iento psquico. A P ara
celso asigna Frieda Fromm-Reichmann (1950) la paternidad de la psico
terapia, que asienta a la vez dice ella en el sentido comn y la
comprensin de la naturaleza hum ana; pero, si fuera as, estaramos
frente a un hecho desgajado del proceso histrico; por esto prefiero
ubicar a Paracelso entre los precursores y no entre los creadores de la
psicoterapia cientfica. Con el mismo razonam iento de F rieda
Fromm-Reichmann podram os asignar a Vives, Agripa o Weyer esa
paternidad.
Tienen que pasar todava cerca de tres siglos para que a estos renova
dores los continen otros hombres que, ellos s, pueden ubicarse en los
albores de la psicoterapia. Son los grandes psiquiatras que nacen con y de
Id Revolucin Francesa. El mayor de ellos es Pinel y a su lado, aunque
en otra categora, vamos a ubicar a Messmer: son precursores, aunque
no todava psicoterapeutas.
En los ltimos aos del siglo xv iu , cuando im planta su heroica refor
ma hospitalaria, Pinel (1745-1826) introduce un enfoque hum ano, digno
y racional, de gran valor teraputico en el trato con el enfermo. Ms ade
lante, su brillante discpulo Esquirol (1772-1840) crea un tratam iento re-

guiar y sistemtico en que confluyen diversos factores ambientales y ps


quicos, que se conoce desde entonces como tratam iento morel.
El tratamiento moral de Pinel y Esquirol, que estudi criticamente
Claudio Bermann en las ya lejanas Jornadas de Psicoterapia (Crdoba,
1962), mantiene an su im portancia y frescura. Es el conjunto de medi
das no fsicas que preservan y levantan la m oral del enfermo, especial
mente el hospitalizado, evitando los graves artefactos iatrgenos del
medio institucional. El tratam iento m oral, sin em bargo, por su carcter
annim o e impersonal, no alcanza a ser psicoterapia, es decir, pertenece
a otra clase de instrumentos.
Las audaces concepciones de Messmer (1734-1815) fueron exten
dindose rpidam ente, sobre todo desde los trabajos de James -Braid
(1795-1860) hacia 1840. Cuando Libeault (1823-1904) conviene su hu
milde consultorio rural en el ms im portante centro de investigacin del
hipnotismo en todo el m undo, la nueva tcnica, que veinte aos antes h a
bla recibido de Braid, un cirujano ingls, nom bre y respaldo, se aplica al
par com o instrum ento de investigacin y de asistencia; Libeault la usa
para m ostrar la influencia de la m oral sobre el cuerpo y curar al enfer
m o; y es tal la im portancia de sus trabajos que la ya citada obra de Zilboorg y Henry no vacila en ubicar en Nancy el comienzo de la psicoterapia.
Aceptaremos con un reparo esta afirm acin. El tratam iento hipnti
co que inaugura Libeault es personal y directo, se dirige al enfermo;
pero le falta todava algo para ser psicoterapia; el enfermo recibe la
influencia curativa del mdico en actitud totalm ente pasiva. Desde este
punto de vista ms exigente, el tratam iento de Libeault es, pues, perso
nal, pero no interpersonal.
Cuando Hyppolyte Bemheim (1837-1919), siguiendo la investigacin
en Nancy, pone cada vez ms enfsis en la sugestin como fuente del
efecto hipntico y m otor de la conducta hum ana, se perfila la interaccin
mdico-paciente que es, a mi juicio, una de las caractersticas defin to ras
de la psicoterapia. En sus N uevos estudios (1891) Bemheim se ocupa,
efectivamente, de la histeria, la sugestin y la psicoterapia.
Poco despus, en los tra b a o s de Janet en Pars y de Breuer y Freud
en Viena, donde la relacin interpersonal es patente, resuena ya la pri
mera melodia de la psicoterapia. Como veremos en seguida, es mrito de
Sigmund Freud (1856-1939) llevar a la psicoterapia al nivel cientfico,
con la introduccin del psicoanlisis. Desde aquel m om ento, ser psico
terapia un tratam iento dirigido a la psiquis, en un marco de relacin in
terpersonal, y con respaldo en una teora cientfica de la personalidad.
Repitamos los rasgos caractersticos que destacan la psicoterapia por
su devenir histrico. P o r su m todo, la psicoterapia se dirige a la psiquis
por la nica va practicable, la comunicacin; su instrumento de comuni
cacin es la palabra (o m ejor dicho el lenguaje verbal y preverbal),
frm aco y a la vez mensaje; su marco, la relacin interpersonal
mdico-enfermo. P o r ltimo, la finalidad de la psicoterapia es curar, y
todo proceso de comunicacin que no tenga ese propsito (enseanza,
adoctrinam iento, catequesis) nunca ser psicoterapia.

M ientras llegan al mximo desarrollo los mtodos cientficos de la


psicoterapia sugestiva e hipntica se inicia una nueva investigacin que
ha de operar un giro copernicano en la teora y la praxis de la psicotera
pia. H acia 1880, Joseph Breuer (1842-1925), al aplicar la tcnica hipnti
ca en una paciente que en los anales de nuestra disciplina se llam desde
entonces Anna O. (y cuyo verdadero nom bre es Berta Pappenheim ), se
encontr practicando una form a radicalmente distinta de psicoterapia.1

2. El mtodo catrtico y los comienzos del psicoanlisis


La evolucin que lleva en pocos aos desde el m todo de Breuer hasta
el psicoanlisis se debe al genio y al esfuerzo de Freud. En la prim era d
cada de nuestro siglo el psicoanlisis se presenta ya como un cuerpo de
doctrina coherente y de am plio desarrollo. En esos aos, Freud escribi
dos artculos sobre la naturaleza y los mtodos de la psicoterapia: El
mtodo psicoanaltico de Freud (1904) y Sobre psicoterapia (1905o).
Estos dos trabajos son importantes desde el punto de vista histrico y, si se
leen con atencin, nos revelan aqu y all los grmenes de las ideas tcnicas
que Freud va a desarrollar en los escritos de la segunda dcada del siglo.
Vale la pena m encionar aqu un cambio interesante en nuestros cono
cimientos sobre un tercer artculo de Freud, titulado Tratam iento ps
quico (tratam iento del alma), que durante mucho tiempo se dat en
1905, cuando en realidad fue escrito en 1890. El profesor Saul Rosenzweig, de la W ashington University de Saint Louis encontr, en 1966,
que este articulo, que se incluy en la Gesammelte Werke y en la Stan
dard Edition como publicado en 1905, en realidad se public en 1890 en
la prim era edicin de Die Gesundheit (La salud), un m anual de medicina
con artculos de diversos autores. En 1905 se public la tercera edicin de
esta enciclopedia.2 A hora que sabemos la fecha real de su aparicin, no
nos sorprende la gran diferencia entre este artculo y los dos que a conti
nuacin vamos a com entar.
El trab ajo de 1904, escrito sin firm a de autor para un libro de LOwenfeld sobre la neurosis obsesiva, deslinda clara y decididamente el psico
anlisis del m todo catrtico y a este de todos los otros procedimientos
de la psicoterapia.
A partir del magno descubrimiento de la sugestin en Nancy y la Salpetrire se recortan tres etapas en el tratam iento de las neurosis. En la
primera se utiliza la sugestin, y despus otros procedimientos de ella de
rivados, para inducir una conducta sana en el paciente. Breuer renuncia a
esta tcnica y utiliza el hipnotism o, no para que el paciente olvide sino
1 Strachey inform a que el tratam iento de Anna O. se extendi desde 1880 a 1882. (Vase la
Introduccin de Jam es Strachey a los E studios sobre la histeria, en S. Freud, Obras conipieles, Buenos Aires; A m orrortu editores, 24 vols., 1978-85, 2, pg. 5 [en adelante, A E \).
1 Vase J. Strachey, Introduccin, en , 1, pgs, 69-75.

para que exponga sus pensamientos. A nna ., la clebre enferm a de


Breuer, llam aba a esto la cura de hablar (talking cure). Breuer dio as
un paso decisivo al emplear la hipnosis (o la sugestin hipntica) no para
que el paciente abandone sus sntomas o se encamine a conductas ms sa
nas, sino para darle la oportunidad de hablar y recordar, base del m to
do catrtico; y el otro paso lo dar el mismo Freud cuando abandone el
hipnotismo.
En los Estudios sobre la histeria de Breuer y Freud (1895) puede se
guirse la herm osa historia del psicoanlisis desde Emmy von N ., donde
Freud opera con la hipnosis, la electroterapia y el masaje, hasta Elisabeth
von R ., a la que ya trata sin hipnosis, y con quien establece un dilogo
verdadero, del que tanto aprende. La historia clnica de Elisabeth
m uestra a Freud utilizando un procedimiento interm edio entre el m todo
de Breuer y el psicoanlisis propiam ente dicho, que consista en estimular
y presionar al enferm o para el recuerdo.
Cuando l i historia clnica de Elisabeth term ina est terminado
tam bin el m todo de la coercin asociativa como trnsito al psicoanli
sis, ese dilogo singular entre dos personas que son, dice Freud, igual
mente dueas de s.
En Sobre psicoterapia (1905o), una conferencia pronunciada en el
Colegio Mdico de Viena el 12 de diciembre de 1904, que se public en la
Wiener Medical Presse del mes de enero siguiente, Freud establece una
convincente diferencia entre el psicoanlisis (y el m todo catrtico) y las
otras formas de psicoterapia que hasta ese m om ento existan. Esta dife
rencia introduce una ruptura que provoca, como dicen Zilboorg y Henry
(1941), la segunda revolucin en la historia de la psiquiatra. P ara expli
carla, Freud se basa en ese hermoso modelo de Leonardo que diferencia
las artes plsticas que operan per via di porre y per via di levare. La pin
tura cubre de colores la tela vaca, y as la sugestin, la persuasin y los
otros mtodos que agregan algo para m odificar la imagen de la persona
lidad; en cambio el psicoanlisis, como la escultura, saca lo que est de
ms para que surja la estatua que dorm a en el mrmol. Esta es la dife
rencia sustancial entre los mtodos anteriores y posteriores a Freud. Des
de luego que despus de Freud, y por su influencia, aparecen mtodos
como el neopsicoanlisis o el ontoanlisis que tam bin actan p er va di
levare, es decir, que tratan de liberar a la personalidad de lo que.le est
impidiendo tom ar su form a pura, su form a autntica; pero esta es una
evolucin ulterior que no nos im porta discutir en este m om ento. Lo que
s nos interesa es diferenciar entre el m todo del psicoanlisis y las otras
psicoterapias de inspiracin sugestiva, que son represivas y actan per
via di porre,
Surge de la discusin precedente que hay una relacin muy grande
entre la teora y la tcnica de la psicoterapia, un punto que el mismo
Freud seala en su artculo de 1904 y que Heinz Hartm ann estudi a lo lar
go de su obra, por ejemplo al comienzo de su Technical implications of
ego psychology (1951). En psicoanlisis es este un punto fundamental:

siempre hay una tcnica que configura una teora, y una teora que fun
dam enta una tcnica. Esta interaccin perm anente de teora y tcnica es
privativa del psicoanlisis porque, como dice H artm ann, la tcnica deter
mina el m todo de observacin del psicoanlisis. En algunas reas de las
ciencias sociales se da un fenmeno similar; pero no es ineludible como
en el psicoanlisis y la psicoterapia. Slo en el psicoanlisis podemos ver
cmo un determ inado abordaje tcnico conduce en form a inexorable a
una teora (de la curacin, de la enferm edad, de la personalidad, etc.),
que a su vez gravita retroactivam ente sobre la tcnica y la modifica para
hacerla coherente con los nuevos hallazgos; y as indefinidamente. En es
to se basa, tal vez, la denominacin algo pretensiosa de teora de la tcni
ca, que intenta no slo dar un respaldo terico a la tcnica sino tambin
sealar la inextricable unin de am bas. Veremos a lo largo de este libro
que cada vez que se trata de entender a fondo un problem a tcnico se pa
sa insensiblemente al terreno de la teora.

3. Las teoras del mtodo catrtico


Lo que introduce Breuer, pues, es una modificacin tcnica que lleva
a nuevas teoras de la enferm edad y de la curacin. Estas teoras no slo
se pueden verificar con la tcnica sino que, en la medida en que se refutan
o se sostienen, inciden sobre ella.
La tcnica catrtica descubre un hecho sorprendente, la disociacin
de la conciencia, que se hace visible a ese m todo en cuanto produce una
ampliacin de la conciencia. La disociacin de la conciencia cristaliza en
dos teoras fundamentales, y en tres, si se agrega la de Janet. Breuer pos
lula que la causa del fenmeno de disociacin de la conciencia es el esta
do hipnoide, mientras que Freud se inclina a atribuirlo a un traum a.3
La explicacin de Janet remite a la labilidad de la slnresispsquica, un
hecho neurofisiolgico, constitucional, que apoya en la teora de la dege
neracin mental de M orel. De este m odo, si para que una psicoterapia
iiea cientfica le exigimos arm ona entre su teora y su tcnica, el
mtodo de Janet no llega a serlo. En cuanto sostiene que la disociacin
de la conciencia se debe a una labilidad constitucional para lograr la
sntesis de los fenmenos de conciencia, y adscribe esa disociacin a la
doctrina de la degeneracin m ental de Morel, es decir a una causa biol
gica, orgnica, la explicacin de Janet no abre camino a ningn procedi
miento psicolgico cientfico sino, a lo sumo, a una psicoterapia nspiraconal (que por lo dems a la larga actuar per via d i porre), nunca a una
piicoterapia coherente con su teora, y por tanto etiolgica.
La teora de Breuer y sobre todo la de Freud, en cambio, son psicol' Para mayores detalles, vase la Com unicacin preliminar)* que Breuer y Freud publiM fon en 1893, y que se incorpor com o capitulo I en los E studios sobre la histeria (/4E, 2,
pgi, 27-43).

gicas, La teora de los estados hipnoides postula que la disociacin de la


conciencia se debe a que un determ inado acontecimiento encuentra al in
dividuo en una situacin especial, el estado hipnoide, y por esto queda
segregado de la conciencia. El estado hipnoide puede depender de una ra
zn neurofisiolgica (la fatiga, por ejemplo, de modo que la corteza
queda en estado refractario) y tam bin de un acontecimiento emotivo,
psicolgico. De acuerdo con esta teora, que oscila entre la psicologa y la
biologa, lo que se logra con el m todo catrtico es retrotraer al individuo
al punto en que se haba producido la disociacin de la conciencia (por el
estado hipnoide) para que el acontecimiento ingrese al curso asociativo
normal y, consiguientemente, pueda ser desgastado e integrado a la con
ciencia.
La hiptesis de Freud, la teora del trauma, era ya puram ente psicol
gica, y fue la que en definitiva los hechos empricos apoyaron. Freud de
fenda el origen traum tico de la disociacin de la conciencia: era el
acontecimiento mismo que, por su ndole, se haca rechazable de y po r la
conciencia. El estado hipnoide no haba intervenido, o habra interveni
do subsidiariamente; lo decisivo era el hecho traum tico que el individuo
segreg de su conciencia.
De todos modos, y sin entrar a discutir estas teoras,4 lo que im porta
para el razonam iento que estamos haciendo es que una tcnica, la hipno
sis catrtica, llev a un descubrimiento, la disociacin de la conciencia, y
a ciertas teoras (del traum a, de los estados hipnoides), que, a su vez, lle
varon a modificar la tcnica.
Segn la teoria traum tica, lo que hacia la hipnosis era ampliar el cam
po de la conciencia para que el hecho segregado volviera a incorporrsele;
pero esto podra lograrse tambin por otros mtodos, con otra tcnica.

4. La nueva tcnica de Freud: el psicoanlisis


Freud siempre se declar m al hipnotizador, tal vez porque ese mto
do no satisfaca su curiosidad cientfica; y fue as como se decidi a aban
donar la hipnosis y ^ e la b o ra r una nueva tcnica para llegar al traum a/
ms acorde con su idea de la razn psicolgica de querer olvidar el acon
tecimiento traum tico. Pudo dar este intrpido paso cuando record la
famosa experiencia de Bernheim de la sugestin poshipntica5 y, sobre
esta base,, cambi su tcnicasren lugar de hipnotizar a sus pacientes empe
z a estimularlos, a concitarlos al recuerdo^ As oper Freud con Miss
4 Gregorio Klimovsky ha utilizado las teoras de los Estudios sobre la histeria para ana
lizar la estructura de las teoras psicoanalticas.
5 C uando Bernheim daba a una persona en trance hipntico la orden de hacer algo
luego de despertar, la orden se cumpla exactam ente, y el autor no poda explicar el porqu
de sus actos y apelaba a explicaciones triviales. Sin embargo, si Bernheim no se conform aba
con esas racionalizaciones (como las llam ara Jones m uchos aos despus), el sujeto termi
naba por recordar la orden recibida en trance.

Lucy y sobre todo con Elisabeth von R ./y esta nueva tcnica, la coercin
asociativa/lo enfrent con nuevos hechos que habran de modificar otra
vez sus teoras .
.
La coercin asociativ/le confirm a a Freud que las cosas se olvidan
cuando no se las quiere recordar, porque son dolorosas, feas y desagra
dables, contrarias a la tica y /o a la esttica/E se proceso, ese olvido, se
reproduca tam bin ante sus ojos en el tratam iento, y entonces encontra
ba que Elisabeth no quera recordar, que haba una fuerza que se opona
al recuerdo. As hace Freud el descubrimiento de la resistencia, piedra
angular del psicoanlisis. Lo que en el momento del traum a condicion
el olvido es lo que en este m om ento, en el tratam iento, condiciona la re
sistencia: hay un juego de fuerzas, un conflicto entre el deseo de recordr
y el de olvidar. Entonces, si esto es as, ya no se justifica ejercer la coer
cin, porque siempre se va a tropezar con la resistencia. M ejor ser dejar
que el paciente hable, que hable libremente. As, una nueva teora, la
teora de la resistencia, lleva a una nueva tcnica, la asociacin libre, pro
pini del psicoanlisis, que se introduce como un precepto tcnico, la regla
fu n d a m en ta l.
Con el instrumento tcnico recin creado, la asociacin libre, se van a
descubrir nuevos hechos, frente a los cuales la teora del traum a y la del
recuerdo ceden gradualm ente su lugar a la teora sexual. El conflicto no
es ya solamente entre recordar y olvidar, sino tam bin entre fuerzas ins
tintivas y fuerzas represoras.
A partir de aqu los descubrimientos se m ultiplican: la sexualidad
infantil y el complejo de Edipo, el inconciente con sus leyes y sus conteni
dos, la teora de la trasferencia, etc. En este nuevo contexto de descubri
mientos aparece la interpretacin como instrum ento tcnico fundam en
tal y en un todo de acuerdo con las nuevas hiptesis. En cuanto slo se
proponan recuperar un recuerdo, ni el m todo catrtico ni la coercin
asociativa necesitaban de la interpretacin; ahora es distinto, ahora hay
que darle al individuo informes precisos sobre s mismo y sobre lo que le
pasa, y que l sin embargo ignora, para que pueda com prender su reali
dad psicolgica: a esto le llamamos interpretar.
En otras palabras, en la prim era dcada del siglo la teora de la resis
tencia se ampla vigorosamente en dos sentidos: se descubre por una p ar
te lo inconciente (lo resistido) con sus leyes (condensacin, desplazamien
to) y sus contenidos (la teora de la libido) y surge, por otro lado, la
teora de la trasferencia, una form a precisa de definir la relacin mdicopaciente, ya que la resistencia se d a siempre en trm inos de la relacin
con el mdico.
Los primeros atisbos del descubrimiento de la trasferencia, como ve
remos en el captulo 7, se encuentran en los Estudios sobre la histeria
(18950; y en el eplogo de D ora, escrito en enero de 1901 y publicado
en 1905,6 ya Freud comprende el fenmeno de la trasferencia prctica
mente en su totalidad. Es justam ente a partir de ese momento cuando la
6 Fragm ento de anlisis de un caso de histeria, A E , 7, pgs. 98 y siga,

nueva teora empieza a incidir en la tcnica e imprime su sello a los C on


sejos al mdico (1912e) y a Sobre la iniciacin del tratam iento
(1913c), trabajos contem porneos de Sobre la dinmica de la trasferen
cia (19126).
La inm ediata repercusin sobre la tcnica de la teora de la trasferen
cia es una reform ulacin de la relacin analtica, que queda definida en
trminos precisos y rigurosos. El encuadre, ya lo veremos, no es ms que
la respuesta tcnica de lo que Freud haba comprendido en la clnica
sobre la peculiar relacin del analista y su analizado. P ara que la trasfe
rencia surja claramente y pueda analizarse, deca Freud en 1912, ei ana
lista debe ocupar el lugar de un espejo que slo refleja lo que le es
m ostrado (hoy diramos lo que el paciente le proyecta). Cuando Freud
form ula sus Consejos, la belle poque de la tcnica en que invitaba con
t y arenques al H om bre de las Ratas (Freud, 1909<) se ha clausurado
definitivamente.
Se comprende la coherencia que hay en este punto entre teora y tcni
ca; el mdico no debe m ostrar nada de s: sin dejarse envolver en las redes
de la trasferencia, se limitar a devolver al paciente lo que l ha colocado
sobre el terso espejo de su tcnica. P or esto dice Freud (1915a) al estudiar
el am or de trasferencia, que el anlisis debe desarrollarse en abstinencia,
y esto sanciona el cambio sustancial de la tcnica en la segunda dcada
del siglo. Si no existiera una teora de la trasferencia, no tendran razn
de ser estos consejos, del todo innecesarios en el m todo catrtico o en el
primitivo psicoanlisis de la coercin asociativa. Vemos aqu pues,
nuevamente, esta singular interaccin entre teora y tcnica que seala
mos como especfica del psicoanlisis.
Hemos tratado con cierto detalle la teora de la trasferencia porque
ilustra muy claramente la tesis que estamos desarrollando. A medida que
Freud tom a conciencia de la trasferencia, de su intensidad, de su com ple
jidad y de su espontaneidad (aunque esto se discuta), se le impone un
cambio radical en el encuadre. El laxo encuadre del H om bre de las Ra
tas podr incluir t, sndwiches y arenques, pues F reud no sabe an
hasta dnde llega la rebelda y la rivalidad en la trasferencia paterna.7
La modificacin del encuadre que se hace ms riguroso en virtud de
la teora de la trasferencia permite a su vez una precisin m ayor para
apreciar el fenmeno, en cuanto un encuadre ms estricto y estable evita
contam inarlo y lo hace ms ntido, ms trasparente.
Este proceso no fue lento y sigui despus de Freud. Basta releer la
historia de Ricardito, analizado en 1941, para ver a Melanie Klein depu
rando su tcnica, y la de todos nosotros, cuando llega con un paquete pa
ra su nieto y se da cuenta de que su paciente responde con envidia, celos y
sentimientos de persecucin (sesin 76). Comprende que ha cometido un
error, que eso no se debe hacer (M. Klein, 1961). Slo un largo proceso
de interaccin entre la prctica y la teora llev a que el encuadre se hi1 Vese, respecto de esto, el trabajo de David Rosenfeld presentado al C ongreto de
Nueva York, de 1979, y publicado en el international Journal o f Psycho-Analysis f a 1980,

ciera cada vez ms estricto y, consiguientemente, m s idneo y confiable.


Nos hemos detenido en la interaccin entre teora y tcnica porque es
to nos permite com prender la im portancia de estudiar simultneam ente
ambos campos y afirm ar que una buena formacin psicoanaltica debe
respetar esta valiosa cualidad de nuestra disciplina, en la que se integran
armoniosam ente la especulacin y la praxis.

5. Teora, tcnica y tica


Freud dijo muchas veces que el psicoanlisis es una teora de la perso
nalidad, un m todo de psicoterapia y un instrum ento de investigacin
cientfica, queriendo sealar que por una condicin especial, intrnseca
de esta disciplina, el m todo de investigacin coincide con el procedi
m iento curativo, porque a medida que uno se conoce a s mismo puede
m odificar su personalidad, esto es, curarse. Esta circunstancia no slo
vale como un principio filosfico sino que es tambin un hecho emprico
de la investigacin freudiana. P odra no haber sido as; pero, de hecho,
el gran hallazgo de Freud consiste en que descubriendo determinadas
situaciones (traum as, recuerdos o conflictos) los sntomas de la enferme
dad se m odifican y la personalidad se enriquece, se amplia y se reorgani
za. Esta curiosa circunstancia unifica en una sola actitud la cura y la in
vestigacin, como lo expuso lcidamente H anna Segal (1962) en el Sim
posio de factores curativos del Congreso de Edimburgo. Tambin Bleger abord este punto al hablar de la entrevista psicolgica en 1971.
As como hay una correlacin estricta de la teora psicoanaltica con
la tcnica y con la investigacin, tam bin se da en el psicoanlisis, en for
ma singular, la relacin entre la tcnica y la tica. H asta puede decirse
que la tica es una parte de la tcnica o, de otra form a, que lo que da
coherencia y sentido a las norm as tcnicas del psicoanlisis es su raz ti
ca. La tica se integra en la teora cientfica del psicoanlisis no com o una
simple aspiracin moral sino como una necesidad de su praxis.
Las fallas de tica del psicoanalista revierten ineludiblemente en fa
lencias de la tcnica, ya que sus principios bsicos, especialmente los que
configuran el encuadre, se sustentan en la concepcin tica de una rela
cin de igualdad, respeto y bsqueda de la verdad. La disociacin entre
lu teora y la praxis, lam entable siempre, en psicoanlisis lo es doblem en
te porque daa nuestro instrum ento de trabajo. En otras disciplinas es
hasta cierto punto factible mantener una disociacin entre la profesin y
la vida, pero esto le resulta imposible aJ analista.
Nadie va a pretender que el analista no tenga fallas, debilidades,
dobleces o disociaciones, pero s que pueda aceptarlas en su fuero interno
por consideracin al m todo, a la verdad y al enfermo. Es que el analista
tiene como instrum ento de trabajo su propio inconciente, su propia per
sonalidad; y de ah que la relacin de la tcnica con la tica se haga tan
upremiante e indisoluble.

Uno de los principios que nos propuso Freud, y que es a la vez tcni
co, terico y tico, es que no debemos ceder al fu ro r curandis; y hoy sa
bemos sin lugar a dudas que el fu r o r curandis es un problem a de
contratrasferencia. Este principio, sin embargo, no viene a m odificar lo
que acabo de decir, porque no hay que perder de vista que Freud nos pre
viene del fu r o r curandis, diferente del deseo de curar en cuanto significa
cumplir con nuestra tarea.8
El tem a del fu r o r curandis nos vuelve al de la tica, porque la preven
cin de Freud no es ms que una aplicacin de un principio ms general,
la regla de abstinencia. El anlisis, afirm a Freud en el Congreso de Nu
remberg (1910d) y lo reitera muchas veces (1915a, 1919a, etc.), tiene que
trascurrir en privacin, en frustracin, en abstinencia. Esta regla se
puede entender de muchas formas; pero, de todos modos, nadie dudar
de que Freud h a querido decir que el analista no puede darle al paciente
satisfacciones directas, porque en cuanto este las logra el proceso se de
tiene, se desva, se pervierte. En otros trminos, podra decirse que la sa
tisfaccin directa quita al paciente la capacidad de simbolizar. Ahora
bien, la regla de abstinencia, que para el anlisis es un recurso tcnico,
p ara el analista es una norm a tica. P orque, evidentemente, el principio
tcnico de no dar al analizado satisfacciones directas tiene su corolario en
el principio tico de no aceptar las que l pueda ofrecernos. Asi como no
sotros no podem os satisfacer la curiosidad del paciente, por ejemplo,
tam poco podemos satisfacer la nuestra. Desde el punto de vista del ana
lista, lo que el analizado dice son slo asociaciones, cumplen la regla fun
dam ental; y lo que asocia slo puede ser considerado como un inform e
pertinente a su caso.
Lo que acabamos de decir abarca el problem a del secreto profesional
y lo redefine en una forma ms estricta y rigurosa, en cuanto pasa a ser
para el analista un aspecto de la regla de abstinencia. En la medida
que el analista no puede tom ar lo que dice el analizado sino com o m ate
rial, en realidad este nunca le inform a nada; nada que haya dicho el p a
ciente puede el analista decir que ha sido dicho, porque el analizado slo
ha dado su m aterial. Y material es, por definicin, lo que nos inform a
sobre el m undo interno del paciente.
La atencin flotante implica recibir en la misma form a todas las aso
ciaciones del enfermo; y en cuanto el analista pretende obtener de ellas
alguna inform acin que no sea pertinente a la situacin analtica est
funcionando mal, se ha trasform ado en un nio (cuando no en un per
verso) escoptoflico. La experiencia m uestra, adems, que cuando la
atencin flotante se perturba es que est operando, en general, alguna
proyeccin del analizado. P or tanto, el trastorno del analista debe ser
considerado un problem a de contratrasferencia o de contraidentificacin
proyectiva, si seguimos a Grinberg (1963, etc.)
*
Sobre la propuesta de Bion (1967) de que el analista trabaje sin m em oria y tin
deseo, algo tendrem os que decir m s adelante, lo mismo que del deseo del analflta de
Lacan (1958).

Lo que acabo de exponer no es slo un principio tcnico y tico sino


tambin u n a saludable m edida de higiene m ental, de proteccin para el
analista. Como dice Freud en Sobre el psicoanlisis "silvestre
(1910/:), no tenemos derecho a juzgar a nuestros colegas y en general a
terceros a travs de las afirmaciones de los pacientes, que debemos es
cuchar siempre con una benevolente duda critica. En otras palabras, y es
to es rigurosamente lgico, todo lo que dice el paciente son sus opiniones
y no los hechos. No se me oculta lo difcil que es establecer y mantener
esta actitud en la prctica, pero pienso que en la medida que lo com pren
demos nos es ms fcil cumplirlo. La norm a fundam ental es, otra vez, la
regla de abstinencia: en cuanto una inform acin no viola la regla de abs
tinencia es pertinente y es simplemente m aterial; si no es as, la regla de
abstinencia ha sido trasgredida. A veces, es slo el sentimiento del analis
ta, y en ltim a instancia su contratrasferencia, lo que puede ayudarlo en
esta difcil discriminacin.
El principio que acabo de enunciar no debe tom arse nunca de m anera
rgida y sin plasticidad. Alguna inform acin general que puede darnos el
paciente colateralm ente puede ser aceptada como tal sin violar las nor
mas de nuestro trab ajo ,9 del mismo m odo que puede haber desviaciones
que no configuren una falta, en cuanto estn dentro de los usos cultura
les y se dan o se reciben sin perder de vista el movimiento general del pro
ceso. Pero queda en pie la norm a bsica de que ninguna intervencin del
analista es vlida si viola la regla de abstinencia.

9 P or ejem plo, que el analizado nos inform e que el ascensor no funciona.

2. Indicaciones y contraindicaciones
segn el diagnstico y otras particularidades

Las indicaciones teraputicas del psicoanlisis son un tema que vale la


pena discutir, no solamente por su im portancia prctica, sino porque a
poco que se lo estudia revela un trasfondo terico de verdadera com
plejidad.

1. Las opiniones de Freud


Indicaciones y contraindicaciones fueron fijadas lcidamente por
Freud en la ya m encionada conferencia en el Colegio Mdico de Vicna, el
12 de diciembre de 1904. Empieza all Freud por presentar la psicoterapia
como un procedimiento mdico-cientfico y luego delimita sus dos m oda
lidades fundamentales, expresiva y represiva, tom ando el bello modelo
de Leonardo de las artes plsticas.
En el curso de su conferencia Freud hace hincapi en las contraindica
ciones del psicoanlisis, para reivindicar finalmente su campo especfico,
las neurosis (lo que hoy llamamos neurosis).
.
En esta conferencia, y tam bin en el trabajo que escribi poco antes
por encargo de Lwenfeld, Freud afirm , y es un pensamiento muy ori
ginal, que la indicacin de la terapia psicoanalitica no slo debe hacerse
por la enferm edad del sujeto, sino tambin por su personalidad. Esta di
ferencia sigue siendo vlida: el psicoanlisis se indica atendiendo no me
nos a la persona que al diagnstico.
Al considerar el individuo, Freud dice con franqueza (y tam bin con
cierta ingenuidad) que debe rechazarse a los enfermos que no posean
cierto grado de cultura y un carcter en alguna medida confiable (AE,
7, pg. 253). Esta idea ya haba sido expuesta, como acabamos de ver, en
el trabajo para el libro de Lwenfeld, donde dice que el paciente debe po
seer un estado psquico norm al, un grado suficiente de inteligencia y un
cierto nivel tico, porque si no el mdico pierde pronto el inters y ve
r que no se justifica su esfuerzo. Este punto de vista, sin em bargo, sera
hoy revisable desde la teora de la contratrasferencia, porque si el ana
lista pierde su inters debe suponerse que algo le pasa. P or otra parte,
se lo podra refutar hasta con argumentos del mismo Freud, que muchas
veces afirm que nadie sabe las potencialidades que pueden yacer en un
individuo enfermo.
Desde otra vertiente, sin embargo, el valor (social) del Individuo

influye, de hecho, en las prioridades del tiempo del analista, en fo rm a ta i


que quiz pueda justificar algn tipo de seleccin. Cuando los candida
tos tom aban enfermos gratuitos (o casi gratuitos) en la Clnica Racker de
Buenos Aires, haba seleccin; pero no la haca el terapeuta sino la clni
ca, que d aba preferencia a maestros, profesores, enfermeros y otras per
sonas cuya actividad las pona en contacto con la com unidad y que, por
lo tan to , gravitaban especialmente en la salud m ental de la poblacin. La
seleccin del propio analista, en cambio, es siempre riesgosa, ya que
puede complicarla un factor de contratrasferencia, que en casos extre
mos linda con la megalomana y el narcisismo.
Siempre dentro de las indicaciones que dependen del individuo y no
de la enferm edad, Freud considera que la edad pone un lmite al anlisis
y que las personas prximas a los cincuenta aos carecen ya de suficiente
plasticidad; por otra parte, la masa del m aterial a elaborar es de tal
m agnitud que el anlisis se prolongara indefinidam ente. Freud ya haba
hecho estas mismas observaciones en La sexualidad en la etiologa de
las neurosis (1898a), donde afirm a que el anlisis no es aplicable ni a los
nios ni a los ancianos (A E , 3, pg. 274).
Estos dos factores se contem plan hoy con nimo ms optimista. No
hay duda que los aos nos hacen menos plsticos; pero tam bin puede un
joven ser rgido, ya que esto depende en gran medida de la estructura del
carcter, del acorazam iento del carcter, dira Wilhelm Reich (1933).
La edad es, pues, un factor a tener en cuenta, sin ser decisivo por s mis
mo. En su minucioso estudio de las indicaciones y contraindicaciones,
Nacht y Lebovici (1958) aceptan en principio que la edad im pone un lmi
te al anlisis, pero sealan enfticam ente que la indicacin siempre de
pende del caso particular. P o r otra parte, hay que tener en cuenta que la
expectativa de vida cambi notablem ente en los ltimos aos.
Menos an consideramos actualmente com o un obstculo el cmulo
de material, ya que el propio Freud nos ense que los acontecimientos
decisivos abarcan un nm ero limitado de aos la amnesia infantil ; y,
por otra parte, esos acontecimientos se repiten sin cesar a lo largo de los
flos y concretamente en esa singular historia vital que es la trasferencia.
Si bien las prevenciones de Freud no nos obligan hoy tanto como
antes, de todos m odos la edad avanzada plantea siempre un problem a
delicado, que el analista debe encarar con equilibrio y conciencia. Al re
solverse a dedicar su tiem po a un hom bre m ayor o reservarlo para otro
de ms larga expectativa de vida, el analista se enfrenta con un problem a
hum ano y social. Com o es la regla en anlisis, aqu tam poco podremos
dar una norm a fija. La indicacin depender del paciente y del criterio
del analista, porque la expectativa de vida es determ inante para el de
m grafo pero no para este ltim o, que slo debe m irar a la persona
concreta. Hay un m om ento en que socialmente ya no es justificable pa
ro un viejo el anlisis? Tam poco aqu podem os hacer ninguna inferencia
definitiva, porque alguna gente muere pronto y otra muy tarde. Kant
public la Crtica de la razn pura cuando tena 57 aos y ya se haba ju
bilado de profesor en Knigsberg, de modo que si este modesto profesor

de filosofia retirado me hubiera venido a ver para analizarse por una


inhibicin para escribir, tal vez yo, muy seguro de mf mismo, lo habra
rechazado por su avanzada edad!
P o r suerte, nuestro criterio se ha ido m odificando, se ha hecho ms
elstico. Hay un trabajo de H anna Segal (1958) donde relata el anlisis
de un hom bre de 74 aos que tuvo un curso excelente, y Pearl $. King
(1980) trat el tema en su relato del Congreso de Nueva York con una
profundidad que no deja dudas sobre la eficacia del anlisis en personas
de edad. King hace sobre todo hincapi en que los problemas del ciclo vital
de estos pacientes aparecen ntidamente en la trasferencia, donde se los
puede aprehender y resolver por mtodos estrictamente psicoanalticos.
Este tema fue abordado hace muchos aos por A braham (I919). A
diferencia de Freud y de la m ayora de los analistas de entonces,
Abraham sostena que la edad de la neurosis es ms im portante que la
edad del paciente (Psicoanlisis clnico, cap. 16, pg. 241) y present
varios historiales de personas de ms de 50 aos que respondieron muy
bien al tratam iento psicoanaltico.

2. Indicaciones de Freud segn el diagnstico


Con respecto a las indicaciones del anlisis segn el diagnstico clni
co, es admirable la cautela con que Freud las discute. Concretam ente,
considera el psicoanlisis com o m todo de eleccin en casos crnicos y
graves de histeria, fobias y abulias, es decir, las neurosis. En los casos en
que hay factores psicticos ostensibles la indicacin del anlisis no es pa
ra l pertinente, aunque deje abierta para el futuro la posibilidad de un
abordaje especial de la psicosis. Tam poco lo recomienda en casos agudos
de histeria y en el agotam iento nervioso. Y descarta, desde luego, la dege
neracin m ental y los cuadros confusionales.
E n resumen, slo el ncleo nosogrficam ente reducido pero epide
miolgicamente extenso de la neurosis es accesible al anlisis: Freud, en
este sentido, fue term inante y no vari su posicin desde estos trabajos
hasta el Esquem a del psicoanlisis (1940ff), donde vuelve a decir, al co
mienzo del captulo VI, que el yo del psictico no puede prestarse al tra
bajo analtico, al menos hasta que encontremos un plan que se le adapte
mejor. (A E , 23, pg. 174).
Es innegable, sin embargo, que algo h a cambiado en lo que va del
siglo, y que se abrieron caminos im portantes a partir del psicoanlisis in
fantil (que propici entre otros su hija Anna) y las nuevas teoras de la
personalidad que abarcan el prim er ao de la vida y dan posibilidades de
acceso a las enfermedades que, desde Freud y A braham (1924), se saba
que tienen su punto de fijacin en esa poca.
Aunque Freud insisti siempre en que slo haba que tratar a los
neurticos, sus propios casos al parecer no siempre lo eran. Con funda
m ento podram os diagnosticar a D ora de psicopata histrica, y de

fronterizo al H om bre de los Lobos, que desarroll despus una clara


psicosis paranoide por la que hubo de tratarlo R uth Mack-Brunswick a
fines de 1926 por unos meses, como inform a su trabajo de 1928. Dicho
sea de paso, Freud mismo hizo el diagnstico e indic el tratam iento, que
coment con satisfaccin en Anlisis terminable e interminable
(1937c). Las opiniones de Freud, pues, deben considerarse con sentido
crtico, como lo hace Leo Stone (1954). Una prueba del criterio amplio
de Freud para indicar el tratam iento podemos encontrarla, sin ir ms
lejos, en la misma conferencia del 12 de diciembre de 1904, cuando pone
el ejemplo de una (grave) psicosis manaco-depresiva que l mismo trat
(o intent tratar).
Digamos, para term inar, que las indicaciones de Freud son por dems
sensatas; los casos francos de psicosis, perversin, adiccin y psicopata
son siempre difciles y hay que pensar detenidamente antes de tom arlos.
Son pacientes que ponen a prueba al analista y que slo en circunstancias
muy felices pueden llevarse a buen puerto. (Volveremos sobre esto al tra
tar los criterios de analizabilidad en el capitulo 3.)
En sus dos artculos de comienzos de siglo, Freud seala que los casos
agudos o las emergencias no son de resorte del psicoanlisis; menciona,
por ejemplo, la anorexia nerviosa como una contraindicacin. (Por ex
tensin, lo mismo podram os decir del enfermo con tendencias suicidas,
el melanclico, principalmente.)
En su conferencia de 1904 Freud afirm que el anlisis no es un mto
do peligroso si se lo practica adecuadamente, lo que merece un momento
de reflexin. Yo creo que Freud con esto quiere decir algo que es cierto
para los prevenidos mdicos que lo escuchan en el Colegio de Viena: el
anlisis no es peligroso porque no lleva a nadie por el mal camino, no va
a trasform ar a nadie en loco, perverso o inm oral; y es necesario subrayar
que Freud dice que el anlisis no puede daar al paciente si se lo practica
adecuadamente. Es innegable, sin em bargo, que el psicoanlisis mal
practicado hace mal, mucho mal a veces, desgraciadam ente.1

3. El simposio de Arden House de 1954


Convocado por la Sociedad Psicoanaltica de Nueva York, este sim
posio, The widening scope o f indications fo r psycho-analysis (La am plia
cin del campo de indicaciones del psicoanlisis), tuvo lugar en mayo de
1954. Participaron Leo Stone, el principal expositor, Edith Jacobson y
Anna Freud.
El trabajo de Stone tiene sin duda un valor perdurable. Ms que opti
mista es realista, ya que no ensancha los lmites de las indicaciones sino
que muestra cmo siempre se trat legtimamente de sobrepasar esos l1 El lema de la iatrogenia en el anlisis b a merecido reflexiones acertadas de Lbertnan a
lu largo de to d a su obra.

mites. Recuerda que en la dcada del veinte, y ya antes, Abraham empe


z a tratar pacientes manaco-depresivos con el apoyo decidido de Freud2
y m enciona tambin los intentos de Ernest Simmel con adictos alcohli
cos y psicticos internados, as com o los de Aichhorn en Viena, con su
juventud descarriada, hacia la misma poca. Agreguemos que Abraham
escribi la historia de un fetichista del pie y del corset para el Congreso
de Nuremberg en 1910, y Ferencz estudi profundam ente el tic en 1921,
tem a que tam bin ocup a Melanie Klein en 1925.
Antes de pasar revista a las indicaciones que rebasan el m arco de la
neurosis, Stone seala los lmites del psicoanlisis mismo como mtodo.
Dice, con razn, que una psicoterapia orientada psicoanalticamente, pero
que no se propone resolver los problemas del paciente en la trasferencia y
con la interpretacin, no debe considerarse psicoanlisis, mientras que si
se m antienen esos objetivos, a pesar de (y gracias a) que se recurra a los
parm etros de Eissler (1953), no estaremos fuera de nuestro m todo. Se
alemos que para Stone, lo mismo que para Eissler, el parm etro es vli
do si no obstaculiza el desarrollo del proceso y ulteriorm ente, una vez re
movido, puede analizarse con plenitud la trasferencia.
Leo Stone considera que los criterios nosogrficos de la psiquiatra,
con ser imprescindibles, no son suficientes, ya que debe completrselos
con toda una serie de elementos dinmicos de la personalidad del poten
cial paciente, tales como narcisismo, rigidez, pensamiento derestico, ale
jamiento y vaco emocional, euforia, m egalomana y muchos ms.
Una afirmacin im portante de Stone con la que coincido plena
mente es que la indicacin del tratam iento psicoanaltico apoya en
ciertos casos en el concepto de psicosis de trasferencia: Se puede hablar
justificadam ente de una psicosis de trasferencia en el sentido de una
variante an viable de neurosis de trasferencia en las formas extremas,
(1954, pg. 585). Lo que se ampla, pues, y sobre bases tericas que con
sidero firmes, es el concepto de neurosis de trasferencia, que discutire
mos en el captulo 12.
Stone concluye que las neurosis de trasferencia y las caracteropatas a
ellas asociadas siguen siendo la primera y mejor indicacin para el psico
anlisis; pero que los objetivos se han ampliado y abarcan prcticamente
todas las categoras nosolgicas de naturaleza psicgena (pg. 593), punto
de vista que inform a coincidentemente todo el libro de Fenichel (1945o).
Vemos as que Leo Stone plante las indicaciones con am plitud; y,
paradjicam ente, afirm que los trastornos neurticos de m ediana gra
vedad que pueden ser resueltos con mtodos psicoteraputicos breves y
sencillos no configuran una indicacin para el anlisis, que debe reser
varse para los casos neurticos ms graves o los que no puedan resolverse
1 Hace un m om ento seal que Freud no trepid en ensayar su m todo en una psicosis
circular de evolucin severa. A veces se olvida que Freud tom en anlisis a una joven ho
m osexual con un serio intento de suicidio, el caso que public en 1920; y que cuando deci
di interrum pir el tratam iento p o r la intensidad de la trasferencia paterna negativa, sugiri
a los padres que si queran continuarlo buscaran para su hija una analista m ujer (A E , 18,
pg. 157).

por otras tcnicas ms sencillas o con los medios farmacolgicos de la


psiquiatra m oderna, punto de vista que tambin sostienen Nacht y Lebovici (1958). Ya veremos que en este punto A nna Freud plante su ni
ca discrepancia con Stone.
En Arden House habl tam bin Edith Jacobson (1954a) sobre el tra
tam iento psicoanaltico de la depresin severa. Considera casos que
pueden variar desde las depresiones reactivas ms intensas hasta la psico
sis circular en sentido estricto, pasando por los fronterizos, que son los
ms frecuentes. En todos ellos la autora encuentra que las dificultades en
el desarrollo y el anlisis de la trasferencia son muy grandes, pero no im
posibles. Considera que los resultados ms satisfactorios se obtienen
cuando pueden recuperarse y analizarse en la trasferencia las fantasas
pregenitales ms arcaicas (pg. 605).
El com entario de A nna Freud (1954) coincide bsicamente con Stone
y apoya en su propia experiencia con caracteropatas' graves, perver
siones, alcoholismo, etc.; pero, como analista lego, no ha tratado casos
psicticos o depresiones severas. A nna Freud considera que es vlido y
de inters tratar todos estos casos y concuerda con la opinin de Stone
sobre el uso de parm etros para hacerlos accesibles al m todo, aunque
piensa tambin que el excesivo esfuerzo y el prolongado tiempo que de
m andan los casos difciles debe pesarse en el m om ento de las indica
ciones. Con un criterio que antes hemos llam ado social, A nna Freud con
sidera que los casos neurticos deben tenerse muy en cuenta (pg. 610).
Es de destacar que cuando Anna Freud volvi a discutir las indicaciones
cl anlisis en el captulo 6 de su N orm ality and pathology in childhood
(1965) refirm sus puntos de vsta del Simposio de Arden House.
En la conferencia de Arden House, en conclusin, nadie cuestion la
validez terica de aplicar el m todo psicoanaltico a los trastornos psicgenos que rebasan los lmites de la neurosis, si bien todos coincidieron en
que esa tarea es por dems difcil.

4. HI informe de Nacht y Lebovici


Kn El psicoanlisis, hoy, Nacht y Lebovici (1958) dividen las indicacio
nes y contraindicaciones del psicoanlisis en funcin del diagnstico clnico y
en funcin del paciente, siguiendo a Freud (1904o) y a Fenichel (1945a).
Con referencia a las indicaciones p o r el diagnstico, estos autores
delincan, como Glover (1955), tres grupos: los casos accesibles, los casos
moderadam ente accesibles y los dbilmente accesibles. N acht y Lebovici
consideran aplicable el psicoanlisis a los estados neurticos, o sea, a las
neurosis sintomticas, pero mucho menos a las neurosis de carcter;
11 perturbaciones de la sexualidad, esto es la impotencia en el hom
bre y la frigidez en la m ujer, son indicaciones frecuentes y aceptadas,
mientras que en las perversiones las indicaciones son ms vidriosas y dif
ciles de establecer.

Si bien Nacht y Lebovici parten del principio (bien freudiano por cier
to) de que no existe una oposicin absoluta entre neurosis y psicosis, se
inclinan a pensar que en los casos francos de psicosis el tratam iento ana
ltico es de difcil aplicacin, mientras que los casos no demasiado graves
anim an a intentar el anlisis.
En cuanto a las indicaciones p o r la personalidad, hemos dicho que
Nacht y Lebovici aceptan el criterio de Freud sobre la edad y ponen un l
mite an ms estricto, ya que consideran que slo el adulto joven que
no pase de los cuarenta aos es de incumbencia del anlisis (pg. 70), si
bien admiten excepciones.
Estos autores consideran que el beneficio secundario de la enferme
dad, si est muy arraigado, es una contraindicacin o al menos un factor
a tener en cuenta como grave obstculo. Asimismo, estudian detenida
mente la fuerza del yo como un factor de prim era im portancia, en cuanto
a que el narcisismo, el masoquismo en sus formas ms primitivas, las ten
dencias homosexuales latentes que imprimen su sello al funcionamiento
del yo y los casos con marcada facilidad para el paso al acto (acting-out)
son factores negativos que deben tenerse en cuenta, lo mismo que la debi
lidad mental, que pone un obstculo a la plena comprensin de las in
terpretaciones.

5. El Simposio de Copenhague de 1967


En el XXV Congreso Internacional se realiz un simposio, Indica
tions and contraindications fo r psychoanalytic treatment, que dirigi
Samuel A. G uttm an, con la participacin de Elizabeth R. Zetzel, P. C.
Kuiper, A rthur W allenstein, Ren Diatkine y Alfredo Namnum .
Si contrastam os el simposio de 1954 con este, veremos claramente
que la tendencia a am pliar las indicaciones del psicoanlisis se revierte, se
estrecha. Como dice Limentani (1972), hay prim ero un proceso de ex
pansin y luego uno de retraccin, a partir de las circunspectas afirm a
ciones de Freud a comienzos del siglo. Limentani considera que la ten
dencia a volver a pautas restringidas depende al menos parcialmente de
los criterios ms selectivos de los institutos de psicoanlisis para adm itir a
los candidatos, que fue imponindose en todo el m undo desde la poca de
la Segunda Guerra Mundial. Es evidente, concluye Limentani, que en estos
modelos ms rigurosos est implcito el reconocimiento de que el trata
miento psicoanaltico no llega a resolver todos los problemas psicolgicos.
Junto a una m ayor prudencia en los alcances del m todo, el Simposio
de Copenhague destac entre otros un factor im portante, la motivacin
para el anlisis, que aparece explcitamente en el trabajo de Kuiper (1968)
pero inform a tam bin los otros.
El tem a central de Copenhague es, sin duda, la analizabilidad, que
desarroll con rigor Elizabeth R. Zetzel. P or su im portancia, nos ocupa
remos de l en el prximo capitulo.

Cuando G uttm an abri el Simposio expuso un criterio restrictivo en


cuanto a las aplicaciones del psicoanlisis con un razonam iento que me
parece un tanto circular. Dijo que el psicoanlisis como m todo consiste
en el anlisis de la neurosis de trasferencia, de m odo que si esta no se de
sarrolla plenamente mal se la podr resolver con mtodos analticos y,
por tanto, el psicoanlisis no ser aplicable. A hora bien, contina G utt
m an, dado que las nicas enfermedades en que p o r definicin se instaura
una neurosis de trasferencia son justam ente las neurosis de trasferencia,
es decir la histeria en sus dos formas de conversin y de angustia y la
neurosis obsesiva, con los correspondientes trastornos caracterolgicos,
entonces slo estas son indicaciones vlidas. Es clara ac la peticin de
principios, porque lo que est en discusin es si los otros enfermos
pueden desarrollar plenamente fenmenos de trasferencia de acuerdo
con la naturaleza de su enfermedad y de sus sntom as, y si estos pueden
resolverse en el anlisis.
Los pacientes psicticos, fronterizos, perversos y adictos slo podrn
analizarse, dice G uttm an, cuando el curso del tratam iento perm ita el de
sarrollo de una neurosis de trasferencia o cuando se descubran los
conflictos neurticos encubiertos en la conducta del paciente.
Como veremos ms adelante, la neurosis de trasferencia debe enten
derse como un concepto tcnico, que no implica necesariamente que los
otros cuadros psicopatolgicos no puedan desarrollar anlogos fen
menos. Acabamos de ver que Stone admite para los cuadros severos una
trasferencia psictica; y muchsimo antes, en su brillante trabajo de 1928
titulado Anlisis de un caso de paranoia. Delirio de celos, Ruth MackBrunswick habla concretam ente de una psicosis de trasferencia y muestra
la forma de analizarla y resolverla. La experiencia clnica parece de
mostrar que cada paciente desarrolla una trasferencia acorde con su p a
decimiento y con su personalidad. En este sentido, conviene reservar el
trmino de neurosis de trasferencia para las neurosis mismas y no exten
derlo a las otras situaciones.

6. Algunas indicaciones especiales


Un tem a de la m ayor actualidad es la aplicacin del psicoanlisis en
lili enfermedades orgnicas donde participan notoriam ente los factores
psquicos, y que se han dado en llam ar, con razn, psicosomricas. Con
vergen ac problemas tericos y tcnicos que conviene estudiar crtica
mente. Si bien es- cierto que desde el punto de vista doctrinario vale el
concepto de que toda enfermedad es a la vez psquica y somtica (o si se
quiere psquica, som tica y social), los hechos empricos muestran que la
gravitacin de estos factores puede ser muy dispar.
La indicacin del psicoanlisis variar en prim er lugar segn la m ayor
participacin de los factores psicolgicos; en segundo lugar, segn la res
puesta a los tratam ientos mdicos previamente efectuados y en tercer lu*

gar segn el tipo de enferm edad. La colitis ulcerosa, por ejemplo, an en


sus form as m s graves, es una enferm edad que responde casi siempre sa
tisfactoriam ente al psicoanlisis, m ientras que la obesidad esencial, la
diabetes y las coronariopatias no ofrecen por lo general una respuesta fa
vorable. El asma bronquial y la hipertensin roja se benefician a veces
(no siempre) del anlisis, y menos la lcera gastroduodenal. En los ltimos
aos he visto regularizarse la presin arterial de pacientes que no consulta
ban por hipertensin sino por problemas neurticos, y a quienes los clni
cos que les atendan dieron de alta en vista de su favorable evolucin.
Hay que tener siempre en cuenta que no todos los enferm os psicosom ticos tienen una respuesta similar al psicoanlisis, como tam poco la
tienen los neurticos. Adems, hay enfermedades en que la psicogensis
puede ser relevante; pero, una vez puesto en m archa el proceso patolgi
co, ya no se lo puede detener con medios psquicos. As, por ejemplo,
hay m uchos estudios que prueban convincentemente que el factor psico
lgico gravita en la aparicin del cncer, pero es harto im probable que,
una vez producido, se lo pueda hacer retroceder removiendo los factores
psicolgicos que participaron en su aparicin. Es posible, sin embargo,
que el tratam iento analtico en algo pueda coadyuvar a una m ejor evolu
cin de esta enferm edad.
De cualquier-modo, habr que com pulsar en cada caso todos los fac
tores m encionados, y tal vez otros, antes de decidirse por el psicoanlisis;
y, de hacerlo, ser aclarando al paciente que debe seguir con los trata
mientos mdicos pertinentes. En ningn caso esto es ms notorio que en la
obesidad, en la cual la ayuda psicolgica es plausible y muchas veces efi
ciente, pero nunca puede ir ms all de lo que dicte el balance calrico.
Es evidente, tam bin, que si la enferm edad psicosomtica puede resol
verse por medios mdicos o quirrgicos ms sencillos que el largo y
siempre trabajoso tratam iento psicoanalitico, el paciente debera optar
por ellos, si sus sntomas propiam ente mentales no fueran muy relevan
tes. Aqu est presente, de nuevo, el tem a de la motivacin.
Ms adelante, en el capitulo 6, cuando hablemos del contrato, discu
tiremos el problem a tcnico que plantea el tratam iento mdico o quirr
gico de un paciente en anlisis; pero digamos desde ya que si se delimitan
bien los papeles y cada uno cumple su funcin sin salir de su cam po, el
proceso analtico no tiene por qu verse entorpecido.
Es bien sabido que la esterilidad femenina y la infertilidad masculina,
cuando no se deben a causas orgnicas, responden a veces al anlisis.
M ucho antes de que se analizara a este tipo de pacientes, el doctor Rodolfo
Rossi sealaba en su ctedra de Clnica Mdica en La Plata que las parejas
estriles tenan a veces su primer hijo con posterioridad a la adopcin.
Hemos dicho que, hasta cierto punto, el significado de una persona
para la sociedad puede pesar en la indicacin de su anlisis. Esto nos
lleva a otro problem a de im portancia terica y de proyeccin social, el
anlisis del hom bre normal. En otras palabras, hasta qu punto es legti-

mo indicar el anlisis com o un m todo profilctico, como un m todo pa


ra m ejorar el rendim iento y la plenitud de la vida de un hom bre por lo de
ms norm al. Si bien es cieno que, en principio, nadie apoya abiertam en
te este tipo de indicacin, caben ciertas precisiones.
El hom bre norm al es, por de pronto, una abstraccin; y la experien
cia clnica dem uestra convincentemente que presenta trastornos y proble
mas casi siempre im portantes. Quien se analiza sin estar formalm ente en
fermo, como es el caso de m uchos futuros analistas, en general no se
arrepiente: en el curso del anlisis llega a visualizar, a veces con asom bro,
los graves defectos de su personalidad ligados a conflictos, y a resolverlos
si es favorable la m archa de la cura.
Es innegable que el sentido comn ms elemental nos advierte que
hay que pensar mucho antes de indicar profilcticam ente una terapia di
fcil y larga como el psicoanlisis, que exige una inversin grande en es
fuerzo, en afecto y angustia, en tiempo y en dinero. La persona que se
analiza emprende un camino, tom a una decisin; el anlisis es casi una
eleccin de vida por m uchos aos. Pero esta eleccin vital abarca tam
bin la de querer analizarse y buscar la verdad que, si es autntica, a la
larga va a justificar la empresa.
Donde ms se plantea en la prctica este tipo de indicacin es en el psi
coanlisis de nios, porque all la expectativa de vida es amplia y los
problemas del desarrollo norm al apenas se distinguen de la neurosis
infantil.

7. Algo ms sobre los factores personales


Hemos dicho ya reiteradam ente que la indicacin del psicoanlisis no
debe hacerse solamente atendiendo al tipo y al grado de enferm edad del
paciente sino tambin a otros factores, que son siempre de peso y a veces
decisivos. Algunos de ellos dependen de la persona y otros (que casi nuncu se tienen en cuenta) de su entorno.
Ya hemos considerado el valor social de la persona como criterio de
Indicacin. Quien ocupa un lugar significativo en la sociedad justifica
si est enfermo el alto esfuerzo del anlisis. Hemos dicho, tambin,
que este factor no implica un juicio de valor; y al incluirlo entre sus crite
rios de seleccin el analista debe estar seguro de que no se deja llevar por
d prejuicio o por un factor afectivo (contratrasferencia) sino por una
evaluacin objetiva de la im portancia del tratam iento para ese individuo
y de este individuo para la sociedad.
Dentro de los factores que ahora estamos considerando est la actitud
psicolgica del paciente frente a la indicacin del anlisis. Es algo que ya
tenfa en cuenta el trabajo de Freud de 1904 y que tam bin sealan como
fundamental los autores actuales.
Nunberg descubri hace m uchos aos (1926) que todo paciente trae al
tratam iento deseos neurticos y no slo deseos realistas de curacin y,

desde luego, la resultante de am bos m ostrar los aspectos sanos y enfer


mos, que habrn de desarrollarse como neurosis de trasferencia y alianza
teraputica. A veces los deseos neurticos (o psicticos) de curacin
pueden configurar de entrada una situacin muy difcil y conducir inclu
sive a lo que Bion ha descripto en 1963 como reversin de la perspectiva.
Lo que aqu estamos considerando, sin embargo, est ms all de los
deseos de curacin que tenga una persona, y que al fin y al cabo el anli
sis puede m odificar: es algo previo y propio de cada uno, el deseo de em
barcarse en una empresa cuya nica oferta es la bsqueda de la verdad.
Porque, sea cual fuere la form a en que se proponga el anlisis, el pacien
te se da cuenta siempre que le estamos ofreciendo un tratam iento largo y
penoso, como deca Freud (1905a), cuya premisa bsica es la de conocer
se a s mismo; y esto no para todos es atractivo y para nadie es agradable.
Desde esta perspectiva me atrevera a decir que hay una vocacin para el
anlisis, como la hay para otras tareas de la vida.
Freud prefera los casos que vienen espontneam ente, porque nadie
puede tratarse a partir del deseo del otro. Si bien las expresiones mani
fiestas del paciente son siempre equvocas y slo con la m archa misma
del anlisis se podrn evaluar, la actitud mental profunda frente a la ver
dad y al conocimiento de s mismo influye notoriam ente en el desarrollo
del tratam iento psicoanaltico. A esto se refiere sin duda Bion (19626),
cuando habla de la funcin psicoanaltica de la personalidad.
El factor que estamos estudiando es difcil de detectar y evaluar de
entrada, porque un enfermo que pareci venir al tratam iento en forma
espontnea y muy resuelta puede revelarnos despus que no era as; y, vi
ceversa, alguien puede acercarse pretextando un consejo o una exigencia
fam iliar y, sin em bargo, tener un deseo autntico. A veces, por ltim o, la
falta de espontaneidad, de autenticidad, est engarzada en la patologa
misma del paciente, como en el caso de la as i f personality, de Helene
Deutsch (1942), y entonces es parte de nuestra tarea analizarla y resol
verla en la m edida que nos sea posible. Este problem a tambin puede ver
se desde la perspectiva de la renuncia altruista de A nna Freud (1936), en
cuanto estos individuos slo pueden tener acceso al anlisis en funcin de
otros y no de si mismos, tema al que tam bin se refiere Joan Rivire en su
artculo sobre la reaccin teraputica negativa, de 1936. De todos modos,
en estos casos, la indicacin es siempre ms vidriosa y peor el pronstico.
Cuando Bion estuvo en la Asociacin Psicoanaltica Argentina en 1968,
supervis un caso que vena m andado por su m ujer. Y este hombre
siempre hace lo que le m anda su m ujer?, pregunt el sagaz Bion.
En el Simposio de Copenhague, Kuiper (1968) afirm a acertadam ente
que la m otivacin para el anlisis y el deseo de conocerse a si mismo son
decisivos, ms tal vez que el tipo de enferm edad y otras circunstancias, si
bien se declara decidido partidario de no extender los alcances del psico
anlisis sino de retraerlos a los cuadros neurticos clsicos. A um entar los
limites de las indicaciones, dice Kuiper, conduce a peligrosas variaciones
de la tcnica, lo que es nocivo para el analista ya form ado y m s para el
candidato.

Quiz quien ha planteado este problem a con ms rigor es Janine


Chasseguet-Smirgel (1975), en sus estudios sobre el ideal del yo. Dice esta
autora que, ms all del diagnstico, hay dos tipos de pacientes en cuan
to a su com portam iento en el tratam iento psicoanaltico. Estn los p a
cientes con un conocimiento espontneo e intuitivo del m todo psicoana
ltico, con un autntico deseo de conocerse a s mismos y llegar al fondo
de los problemas, que buscan la voie longue de un anlisis completo y ri
guroso. O tros, en cambio, buscarn resolver sus conflictos siempre por
la voie courte, porque son incapaces de captar la gran propuesta hum ana
que el anlisis form ula y carecen del insight que les perm ita tom ar con
tacto con sus conflictos. Se trata, pues, como vemos, de una actitud fretite al anlisis (y dira yo que tambin frente a la vida), que gravita honda y
defmidamente en el proceso y, por su ndole, no siempre puede modifi
carse con nuestro mtodo.
No debe confundirse la motivacin para el anlisis con la bsqueda
de un alivio concreto frente a un sntom a o a una determ inada situacin
de conflicto. Esta ltim a actitud, como sealara Elizabeth R. Zetzel en
Copenhague, implica una motivacin muy laxa, que se pierde con la di
solucin del sntom a y conduce de inmediato a un desinters en la conti
nuidad del proceso, cuando no a una rpida huida a la salud.
A veces stos problemas pueden presentarse en form a muy sutil. Un
analista didctico recibe un candidato muy interesado por su formacin
y apenas preocupado por sus graves sntomas neurticos. Luego de un
breve perodo de anlisis en que el candidato se hizo cargo de que el tra
tam iento le ofreca una posibilidad cierta de curacin, empez a aparecer
en los sueos el deseo de ser considerado un paciente y no un colega, ju n
to con un vivo tem or de ver interrum pido su anlisis al haber cambiado
su objetivo. En este caso, la autntica m otivacin en bsqueda de s mis
ino estaba encubierta por otra menos valedera, que pudo ser abandonada
gracias al anlisis mismo. Como era de suponer, aquel candidato es hoy
un excelente analista. P or desgracia, la situacin inversa en que el trata
miento slo es pretexto para acceder a la categora de psicoanalista es
mucho ms frecuente.
Un factor del entorno social o familiar que influye en la posibilidad y
el desarrollo del anlisis es que el futuro paciente disponga de un medio
Adecuado que lo soporte cuando falta el analista, es decir entre sesin y
nenin, en el fin de sem ana y en las vacaciones. U na persona que est to
talmente sola es siempre difcil de analizar. Desde luego que esto varia
con la psicopatologia del paciente y con las posibilidades de cada uno de
tco n trar com paa, fuera o dentro de s mismo. En el neurtico, por de
finicin, existe internam ente este soporte; pero aun asi tam bin se necesi
te un minimo de apoyo familiar, que justam ente por sus condiciones in
ternas el paciente se procura en la realidad.
Con los nios y mucho m s con los psicticos, los psicpatas, adictos
0 perversos, si el medio fam iliar no presta una ayuda concreta, aunque
ms no sea formal y de tipo racional, la empresa del anlisis se hace casi
Imposible. Cuando el futuro paciente depende de un medio familiar ho*~

til al anlisis, la tarea ser ms difcil, y tanto ms si esa dependencia es


concreta y real, econmica, por ejemplo. En nuestra cultura, un marido
que mantiene a su familia y quiere analizarse en contra de la opinin de
la mujer ser un paciente ms fcil que una mujer que depende econmica
mente del marido, considerando igual para ambos el monto de la proyec
cin de la resistencia en el cnyuge. Estos factores, aunque no hagan a la
esencia del anlisis, deben pesarse en el momento de la indicacin.

8. Las indicaciones del anlisis de nios


Las arduas controversias sobre indicaciones y contraindicaciones del
anlisis de nios y adolescentes se fueron m odificando y atenuando en el
curso de los aos, no menos que los desacuerdos sobre la tcnica.
Freud fue el primero en aplicar el m todo psicoanaltico en los nios,
tom ando a su cargo el tratam iento del pequeo H ans, un nio de cinco
aos con una fobia a los caballos (Freud, 1909a). Como todos sabemos,
Freud realiz ese tratam iento a travs del padre de Hans; pero lo hizo
desplegando los principios bsicos de la tcnica analitica de aquellos
tiempos, esto es, interpretndole al pequeo sus deseos edpicos y su an
gustia de castracin. Al com entar el caso al Final de su trabajo, Freud
subraya que el anlisis de un nio de prim era infancia ha venido a corro
borar sus teoras de la sexualidad infantil y el complejo de Edipo y, lo
que es ms im portante para nuestro tem a, que el anlisis puede aplicarse
a los nios sin riesgos para su culturalizacn.
Estos avanzados pensamientos freudianos no fueron despus retom a
dos a lo largo de su obra. Slo al final de su vida volvi al tem a del anli
sis infantil en las N uevas conferencias (1933o), donde dice otra vez que el
anlisis de los nios sirvi no slo para confirm ar en form a viva y directa
las teoras elaboradas en el anlisis de adultos, sino tambin para demostrar
que el nio responde muy bien al tratamiento psicoanalitico, de modo que se
obtienen resultados halageos y duraderos. (Conferencia n 34; Es
clarecimientos, aplicaciones, orientaciones, A E , 22, pgs. 126 y sigs.).
Los primeros analistas de los aos veinte discrepaban en muchos pun
tos de la tcnica para analizar nios y en la edad a partir de la cual el tra
tam iento puede ser aplicado. Hug-Hellmuth sostena en su pionera pre
sentacin al Congreso de La Haya que un anlisis estricto con arreglo a
los principios del psicoanlisis slo puede llevarse a cabo desde los siete u
ocho a o s.3 En su Einfhrung in die Technik der Kinderanalyse (Intro
duccin a la tcnica del anlisis de nios), publicada en 1927 sobre la b a
se de cuatro conferencias que dio un ao antes en la Sociedad de Viena,
Anna Freud tambin considera que el anlisis slo puede aplicarse a
los nios a partir de la latencia y no antes. En la segunda edicin de su
libro, sin embargo, publicada en Londres en 1946 con el titulo de The
3 International Journal o f Psycho-Analysis, vol. 2, 1921, pg. 289,

psycho-analytical treatment o f children, la autora extiende mucho este


lmite y piensa que son analizables los nios de prim era infancia, desde
los dos aos.4
Melanie Klein, p or su parte, siempre pens que los nios podan ana
lizarse en la prim era infancia, y de hecho trat a Rita cuando tena 2 aos
y 9 meses.
Si dejamos de lado la apasionada polmica que tiene uno de sus pun
tos culminantes en el Simposio sobre anlisis infantil de la Sociedad Bri
tnica de 1927,5 podemos concluir que la mayora de los analistas que si
guen a A nna Freud y a Melanie Klein piensan que el anlisis es aplicable
a nios de prim era infancia y que todos los nios, normales o perturba
dos, podran beneficiarse con el anlisis. El anlisis del nio norm al, sin
em bargo, dice sabiamente A nna Freud (1965, cap. 6), se asigna una tarea
que pertenece por derecho al nio mismo y sus padres.e En cuanto al l
mite de edad, Anna Freud seala con toda razn en el captulo 6 recin
citado, que si el nio ha desarrollado sntomas neurticos es porque su
yo se ha opuesto a los impulsos del ello, y esto permite suponer que esta
r dispuesto a recibir ayuda para triunfar en su lucha.
Uno de los casos ms notables de intento de un anlisis tem prano de
la bibliografa es el de A rm inda Aberastury (1950), que estudi a una ni
a de 19 meses con una fobia a los globos. La fobia, que hizo eclosin al
comienzo del nuevo em barazo de la m adre, fue evolucionando significa
tivamente hasta tra s fo rm a le en una fobia a los ruidos de cosas que
explotan o estallan, a medida que la gestacin de la m adre iba llegando a
su trmino. En ese m om ento la analista realiz una sesin con la nia,
donde pudo interpretar los principales contenidos de la fobia, al parecer
con buena recepcin por parte de la dim inuta paciente, que despus de
esa nica sesin no retorn al tratam iento.
Tambin parece haber term inado la polmica sobre el alcance del psi
coanlisis de nios, que parece aplicable tanto a las neurosis infantiles
como a los trastornos no neurticos (trastornos del carcter y la conduc
ta, nios fronterizos y psicticos).

* Writings, vol. 1: Introduction, pg. viii.


* El Simposio tuvo lugar el 4 y el 18 de m ayo y se public en el International Journal de
tM tnlim o aflo (vol. 8, pgs. 339-91). Participaron Melanie Klein, Joan Rivire, . N.
K rtrl, Ella F. Sharpe, Edw ard Glover y Ernest Joncs.
* Writings, vol. 6, pg. 218.

3. Analizabilidad

Vimos en el capitulo anterior que la indicacin del psicoanlisis,


cuando no hay una contradiccin especfica e irrecusable, es siempre un
proceso complejo en el que hay que com putar una serie de factores. Nin
guno de ellos es de por s determinante, s bien algunos pueden pesar ms
que otros. Slo despus de evaluar ponderadam ente todos los elementos
surge como resultante la indicacin. Veremos de inmediato que las cosas
son todava ms complejas, porque los conceptos de analizabilidad y ac
cesibilidad, que ahora discutiremos, estn ms all de las indicaciones.

1. El concepto de analizabilidad
El Simposio de Copenhague m ostr, como hemos dicho, una tenden
cia general a estrechar las indicaciones del tratam iento psicoanaltico. v
este intento tom su form a ms definida en el concepto de analizabili
dad, introducido por Elizabeth R. Zetzel, uno de los voceros ms autori
zados de la psicologa del yo. Con este trabajo culmina una larga investi
gacin de la autora sobre la trasferencia y la alianza teraputica, que se
inicia con el trabajo de 1956 (presentado un ao antes al Congreso de Gi
nebra) y se despliega en sus relatos a los tres congresos panamericanos de
psicoanlisis, que tuvieron lugar en Mxico (1964), Buenos Aires (1966) y
Nueva York (1969). En este, que fue por desgracia el ltimo de la serie,
pude discutir con ella la primera sesin de anlisis (Etchegoyen, 1969).
Si bien el trabajo de la doctora Zetzel en Copenhague se refiere exclu
sivamente a la histeria femenina, asienta en criterios que marcan los lmi
tes de la analizabilidad en general (Zetzel, 1968).
El punto de partida de Zetzel es que las relaciones de objeto se es
tablecen antes de la situacin edipica y son de naturaleza didica. En la
etapa preedpica del desarrollo, pues, el nio establece una relacin obje
ta] bipersonal con la m adre y con el padre, que son independientes entre
s. Consolidar este tipo de vinculo es un requisito indispensable para que
se pueda enfrentar despus la relacin triangular del complejo de Edipo.
Lo que falla por definicin en el neurtico es justam ente la relacin edi
pica, que es la que se alcanza por va regresiva en el anlisis como neuro
sis de trasferencia. Porque para Zetzel (como para Goodm an) la neurosis
de trasferencia reproduce el complejo de Edipo, mientras que la alianza
teraputica es pregenital y didica (1966, pg. 79).

El establecimiento de firmes relaciones de naturaleza didica con la


m adre y el padre independientemente crea las condiciones para plantear
y, en el mejor de los casos, resolver la situacin edipica, sobre la base de
la confianza bsica de Erickson, ya que equivale a la posibilidad de dis
tinguir entre realidad externa y realidad interna. Como se comprende,
distinguir realidad interna y realidad externa im porta tanto en el trata
miento psicoanaltico com o deslindar la neurosis de trasferencia de la
alianza teraputica. Esta capacidad de discriminacin se acom paa de
una tolerancia suficiente frente a la angustia y la depresin del complejo
de Edipo, con lo que se abre la posibilidad de renunciar a l, de supe
rarlo. Es en este sentido que la doctora Zetzel (1966, pg. 77) establece
un vinculo entre sus ideas y la confianza bsica de Erickson (1950), as
como tam bin con el concepto de posicin depresiva de Melanie Klein
(1935, 1940).
Las personas que no pudieron cumplir estos decisivos pasos del de
sarrollo sern inanalizables, en cuanto tendern continuam ente a con
fundir al analista com o persona real con las imagos sobre l tras ftidas.
En los dos primeros congresos panamericanos la doctora Zetzel haba
expuesto en form a clara sus criterios de analizabilidad. Su trabajo The
analytic situation (1964), presentado al primero de estos certmenes
(Mxico, 1964) y publicado dos aos despus,1 consigna las funciones
bsicas para desarrollar la alianza teraputica, y que son: 1) la capacidad
de mantener la conanza bsica en ausencia de una gratificacin inme
diata; 2) la capacidad de m antener la discriminacin entre el objeto y el
self en ausencia del objeto necesitado: y 3) la capacidad potencial de ad
mitir las limitaciones de la realidad (pg. 92).

2 La buena histrica
Sobre estas bases, Elizabeth R. Zetzel sostiene que, a pesar de que la
hiiteria es por excelencia la neurosis de la etapa genital (o m ejor dicho f), muchas veces la genitalidad es slo una fachada detrs de la cual el
dualista va a descubrir fuertes fijaciones pregenitales que harn su traba
jo sumamente difcil, cuando no del todo infructuoso.
Con hum or recuerda la doctora Zetzel una cancin infantil inglesa, la
de lo nia que, cuando es buena, es muy pero muy buena, pero cuando es
inala, es terrible, para diferenciar a las mujeres histricas justam ente en
M ai dos categoras, buena (analizable) y mala (inanalizable).
ln realidad, Zetzel distingue cuatro formas clnicas de histeria feme
nina en punto a la analizabilidad.
ll grupo 1 corresponde a la buena histrica, la verdadera histrica
que ic presenta lista para el anlisis. Se trata por lo general de una mujer
joven que ha pasado ntidamente su adolescencia y ha completado sus

' , E.

Litman (1966).

estudios. Es virgen o ha tenido una vida sexual insatisfactoria, sin ser


frgida. Si se ha casado, no ha podido responder cabalmente en su vida
de pareja, m ientras que en otras esferas puede m ostrar logros muy positi
vos (acadmicos, por ejemplo). Estas mujeres se deciden por el anlisis
cuando com prenden, de pronto, que sus dificultades estn dentro de ellas
mismas y no afuera. El anlisis m uestra que la situacin edipica se plan
te pero no se pudo resolver, muchas veces por obstculos externos rea
les, como la prdida o separacin de los padres en el acm de la
situacin edipica.
El grupo 2 es el de la buena histrica potencial. Se trata de un grupo
clnico ms abigarrado que el anterior, con sntomas dispares. Son m uje
res por lo general un poco ms jvenes que las del prim er grupo y
siempre ms inm aduras. Las defensas obsesivas egosintnicas que pres
tan unidad y fortaleza a las mujeres del grupo anterior no se estructura
ron satisfactoriam ente en este, de m odo que hay rasgos pasivos en la
personalidad y menos logros acadmicos o profesionales. El problem a
m ayor de este grupo en cuanto al anlisis es el perodo de comienzo, en
que pueden sobrevenir regresiones intensas que impiden establecer la
alianza de trabajo, o una huida hacia la salud que lleve a una brusca in
terrupcin. Si estos riesgos pueden sortearse, el proceso analtico se de
sarrollar sin mayores inconvenientes y la fase terminal podr resolverse
en form a satisfactoria.
El grupo 3 ya pertenece a la so called good hysteric y slo puede ser
analizable a travs de un tratam iento largo y dificultoso. Se trata de caracteropatas depresivas que nunca pudieron movilizar sus recursos o re
servas ante cada crisis vital que debieron enfrentar. A su baja autoestim a
se sum a el rechazo de su femineidad, la pasividad y el desvalimiento. A
pesar de estas dificultades, se trata de mujeres atractivas y con innegables
mritos, que encubren su estructura depresiva con defensas histricas
organizadas alrededor de la seduccin y el encanto personal. Consultan
por lo general ms tarde que los grupos anteriores, derrotadas ya y
con un considerable menoscabo de sus funciones yoicas. Si estas pacien
tes entran en anlisis m uestran bien pronto su estructura depresiva,
con una fuerte dependencia y pasividad frente al analista. El proceso
analtico se hace difcil de m anejar, en cuanto la paciente no logra discri
minar entre la alianza de trabajo y la neurosis de trasferencia. La etapa
final del anlisis lleva a serios problem as, cuya consecuencia es el anlisis
interm inable.
El grupo 4 comprende la ms tpica e irredimible so called good hyste
ric. Cuadros floridos con acusados rasgos de apariencia genital, de
m uestran en el tratam iento, sin em bargo, una notoria incapacidad para
reconocer y tolerar una situacin triangular autntica. La trasferencia
asume precozmente, con frecuencia, un tono de intensa sexualizacin
que apoya en un deseo tenaz de obtener una satisfaccin real.2 Incapaces
de distinguir la realidad interna de la externa, estas histricas hacen
1 Esta singular configuracin ser estudiada con detalle en el capitulo 12.

imposible la alianza teraputica, base para que se instaure una neurosis


de trasferencia analizable. A pesar de la apariencia, a pesar del manifies
to erotismo, la estructura es pseudoedpica y pseudogenital. Son pacien
tes que tienden a desarrollar prem aturam ente una intensa trasferencia
erotizada, ya desde las entrevistas cara a cara, observacin que habrem os
de considerar cuando discutamos el concepto de regresin teraputica.
La historia de estas personas revela alteraciones de im portancia en los
aos infantiles, como ausencia o prdida de uno de los padres o de am
bos en los primeros cuatro aos de la vida, padres severamente enfermos
con un m atrim onio desafortunado, enfermedad fsica prolongada en la
infancia o ausencia de relaciones objetales significativas con adultos de
ambos sexos.

3. El obsesivo analizable
Cuando el tema de la analizabilidad vuelve a plantearse en el libro
pstum o de Elizabeth R. Zetzel,3 publicado en colaboracin con Meissner, se confirman y precisan sus anteriores puntos de vsta. En el captulo
14 de este libro, Zetzel vuelve a plantear su teora sobre la analizabilidad
de la histeria, pero agrega interesantes consideraciones sobre la analiza
bilidad de la neurosis obsesiva.
En primer lugar, nuestra autora sostiene que el neurtico obsesivo
analizable no presenta dificultades para entrar en la situacin analitica,
pero s para desarrollar una neurosis de trasferencia franca y analizable
durante el prim er tiem po de anlisis. Los pacientes histricos, en cambio,
desarrollan con facilidad y rapidez una franca neurosis de trasferencia,
pero les cuesta establecer la situacin analtica (alianza teraputica). En
otras palabras, la neurosis obsesiva tiene dificultades con el proceso ana
ltico y la histeria con la situacin analtica.
1 decisivo para determ inar la analizabilidad de los pacientes obsesi
vos es que sean capaces de tolerar la regresin instintiva, para que se
constituya la neurosis de trasferencia sin que por ello sufra la alianza temputica. En otras palabras, el obsesivo tiene que poder tolerar el
conflicto pulsonal entre am or y odio de la neurosis de trasferencia, dis
tinguindolo de la relacin analtica.
As como los sntomas histricos no son una prueba suficiente de
aunluabilidad, tam poco podemos basar nuestra indicacin teraputica
en lo presencia de sntomas obsesivos. El paciente obsesivo analizable
muestra siempre que alcanz a establecer una genuina relacin indepen
diente (didica) con cada padre, y que sus problem as derivan del irresuel
to conflicto triangular edipico. Cuando las formaciones reactivas y en
general las defensas obsesivas aparecieron antes de la situacin edipica
genital, entonces el paciente ser obsesivo, pero no analizable. Si estas
1 U doctora Zeticl muri a fines de 1970, a la edad de 63 artos. El libro se public en 1974.

El paciente de difcil acceso que describe Betty Joseph no responde a


una peculiar categora diagnstica, si bien la autora vincula su investiga
cin con la personalidad como si de Helene Deutsch (1942), el falso
self de W innicott (1960a), la pseudomadurez de Meltzer (1966) y los
pacientes narcisistas de Rosenfeld (1964b). Se trata, ms bien, de un tipo
especial de disociacin por el cual una parte del paciente la parte
paciente del paciente, como dice la autora queda mediatizada
otra que se presenta como colaboradora del analista. Sin embargo, esta
parte, que aparentem ente colabora, no constituye en verdad una alianza
teraputica con el analista sino que, al contrario, opera como un factor
hostil a la verdadera alianza.4 Parecen colaborar, hablan y discuten en
form a adulta, pero se vinculan como un aliado falso que habla con el
analista del paciente que l mismo es. El problem a tcnico consiste en lle
gar a esa parte necesitada que permanece bloqueada por la otra, la
pseudocolaboradora.
Lo que aparece en estos casos como asociacin libre es simplemente
un acting out que intenta guiar al analista, cuando no lo impulsa a inter
pretar lo que el paciente quiere; otras veces, una interpretacin verdade
ra se utiliza para otros fines, para saber las opiniones del analista, para
recibir su consejo o aprender de l. El analizado malentiende las interpre
taciones del analista, tom ndolas fuera de contexto o parcialmente.
En otras ocasiones, la parte del yo con la que debemos establecer con
tacto se hace inaccesible porque se proyecta en un objeto, que puede ser
el analista mismo. El resultado es que el analizado permanece sumamen
te pasivo y el analista, si cede a la presin de lo que se le ha proyectado,
asume un papel activo y siente deseos de lograr algo, lo que no es ms
que un acting out contratrasferencial.
A lo largo de todo su trabajo, Joseph insiste en la necesidad de tratar
el material ms desde el punto de vista de la forma en que surge que del
contenido, para aclarar cules fueron las partes del yo desaparecidas y
dnde hay que ir a buscarlas. Las interpretaciones de contenido son las
que ms se prestan a que el paciente malentienda, muchas veces porque
en ellas hay un error tcnico del analista, esto es, un acting out de lo que
el paciente le proyect y que el analista no supo contener adecuadamente
dentro de s. De esta form a, el analista queda identificado con una parte
del self del paciente, en lugar de analizarla.
El concepto de accesibilidad, en conclusin, surge del trabajo analiti
co y se propone descubrir las razones por las que un paciente se hace
inaccesible o casi inaccesible al tratam iento psicoanaltico, pensando que
el fenmeno debe explicarse en trminos del narcisismo y de tipos espe
ciales de disociacin; pero no es til para predecir lo que va a suceder en
el curso de la cura, lo que tam poco se propone, a diferencia de los crite
rios de analizabilidad.

4 Comprese con la pseudoalianza teraputica de Rabih (1981),

El ltimo tema que vamos a discutir es muy apasionante, y es el


problem a de la pareja analitica. Analistas de diversas escuelas creen fir
memente en que la situacin analtica, en cuanto encuentro de dos perso
nalidades, queda de alguna m anera determ inada por ello, por ese en
cuentro, p or la pareja; otros, en cambio, y yo entre ellos, no lo creen y
piensan que este concepto no es convincente.
El concepto de analizabilidad, ya lo hemos visto, es algo que se re
fiere especficamente al paciente; y sin em bargo, como acabam os de ver,
en ltima instancia puede tam bin com prender al analista. El concepto
de accesibilidad es ms vincular: sera difcil decir que un paciente no es
accesible p er se; ms lgico es decir que en la prctica el paciente no lo ha
sido para m y, por tanto, que estoy involucrado en su fracaso. Sin em
bargo, al menos como yo lo entiendo, el concepto de la pareja analtica
en cuanto a la indicacin va mucho ms all de esa responsabilidad com
partida, porque nadie podra discutir que en una empresa como el anli
sis el buen o el mal xito pertenece a ambos integrantes. Lo mismo se di
ce, y con igual razn, del m atrim onio.
Lo que vamos a discutir, sin em bargo, es algo ms especfico: si real
mente determ inado paciente va a responder m ejor a un analista que a
otro, o, lo que es lo mismo, que un analista puede tratar mejor a unos pa
cientes que a otros. Slo si esto es cierto, entonces el concepto de la pare
ja analtica se sostiene.
Entre nosotros, Liberm an y los Baranger se declaran partidarios del
concepto de pareja analtica, si bien con diverso soporte terico, y en Es
tados Unidos lo apoy resueltamente Maxwell Gitelson (1952).
Liberman parte de sus ideas sobre los estilos lingsticos complemen
tarios. La psicopata es a la neurosis obsesiva, por ejemplo, lo que el len
guaje de accin (estilo pico) es al lenguaje reflexivo (estilo narrativo).5
HI tratamiento de una neurosis obsesiva empieza a ser exitoso cuando el
Individuo puede apelar ms al lenguaje de accin; y, viceversa, una psi
copata empieza a modificarse cuando el paciente puede reflexionar,
cuando empieza a darse cuenta, de repente, que ahora tiene inhibi
ciones. y tiene que pensar .6
Hntiendo que Liberman habla de estilos complementarios, ms que
el aspecto psicopatolgico, en el instrum ental: para interpretar a un
O bm ivo hay que instrum entar un lenguaje de accin, un lenguaje de
logrot, como gusta decir Bion; viceversa, una buena interpretacin para
un pticpata es simplemente detallarle, en form a ordenada, lo que ha
tiecho, m ostrndole las secuencias y consecuencias de su accin; esto que
no parece una interpretacin es la ms cabal interpretacin par?, ese caso.
1

(1970-72), vol. 2, cap. VI: Los datos iniciales de la base em pirica, y cap. VII: Pa-

(tfntfi con perturbaciones de predom inio pragm tico. Psicopatas, perversiones, adic
io n e s , psicosis m aniaco-depresivas y esquizofrenias.
*
Pude seguir p a io a paso este proceso fascinante en un psicpata que trat hace afioi
[l'trhegoyen, I960).

La teora de los estilos complementarios de Liberm an es un valioso


aporte a la tcnica y a la psicopatologia; pero instrum entar operacionalmente las distintas cualidades yoicas no quiere decir, sin ms, que exista
la pareja. Lo que hace el analisca cabal es form ar la pareja que corres
ponde; y p ara esto, como dicen Liberman et al (1969), el analista debe te
ner un yo idealmente plstico. P or este camino, a mi juicio, la idea de la
pareja m s se refuta que se confirm a, porque resulta que cuantas ms ri
quezas tonales tenga un analista en su personalidad, m ejor analista ser.
Cuanto ms tenga uno esta plasticidad, m ejor va a poder hacer la pareja
que le corresponda con las notas que al paciente le faltan. En conse
cuencia, en este sentido, la buena pareja la form a siempre el m ejor ana
lista.
Lo que dicen los Baranger (1961-62, 1964) en realidad es diferente.
Parten de la teora del cam po y el baluarte. El campo es bsicamente una
situacin nueva, ahistrica, recorrida por lneas de fuerza que tanto par
ten de uno de los componentes como del otro. En un m om ento dado, el
campo cristaliza alrededor de un baluarte, y esto implica que el analista
es ms sensible a determinadas situaciones. La teora del baluarte supone
que el analista contribuye siempre a su creacin, ya que el baluarte es un
fenmeno de campo. Si bien el paciente lo construye, el baluarte est
siempre ligado a las limitaciones del analista. La pareja fracasa por lo
que uno ha hecho y por lo que el otro no ha podido resolver.
En La situacin analtica como campo dinmico (1961-62), los es
posos Baranger definen claramente lo que entienden por campo biperso
nal de la situacin analitica y afirm an que es un campo de pareja que se
estructura sobre la base de una fantasa inconciente que no pertenece so
lam ente al analizado sino a ambos. El analista no puede ser espejo, si
ms no fuera porque un espejo no interpreta (1969, pg. 140).
No se trata meramente de entender la fantasa bsica del analizado bi
no de acceder a algo que se construye en una relacin de pareja. Esto
implica, naturalm ente, una posicin de m ucha renuncia a la om nipoten
cia de parte del analista, es decir, una limitacin m ayor o m enor de las
personas a quienes podemos analizar. No hace falta decir que no se trata
de la sim pata o antipata posible que podam os sentir a prim era vis
ta con un analizado, sino de procesos mucho ms complicados (ibid.,
pg. 141).
E sta posicin es bien clara, y sin embargo no se acom paa de una
explicacin satisfactoria sobre estos procesos mucho ms complica
dos; porque podra ser que la complejidad tuviera que ver con las sutile
zas del anlisis, que ponen siempre a prueba al analista, y no especfica
mente con la interaccin. H abra que dem ostrarlo, y mientras esperamos
esa dem ostracin podemos seguir pensando que el m ejor analista es el
que m ejor salva las asechanzas continuas e imprevisibles del proceso ana
ltico, el que m ejor desarm a los baluartes.
Partiendo de supuestos tericos diferentes, Gitelson es tambin un
decidido partidario de la im portancia de la pareja analitica, como puede
verse en su recordado trabajo de 1952. Este ensayo es, ante todo, un

estudio de la contratrasferencia, con m uchas reflexiones sobre la concor


dancia entre analista y paciente, sobre todo al comienzo del anlisis. Si
guiendo, como R appaport (1956), la inspiracin de Blitzsten, Gitelson se
ocupa del significado que puede tener, para el proceso analtico, la apari
cin del analista en persona en el prim er sueo del analizado, y una de las
consecuencias que deriva de esta circunstancia es que, a veces, correspon
de un cambio de analista. En este caso, pues, el concepto de pareja anal
tica se sustenta en una peculiar configuracin del fenmeno de trasferen
cia y contratrasferencia.7
Se podra pensar que la idea de rverie de Bion (1962b) apoya el
concepto de pareja analtica. Lo que postula Bion es una capacidad de
resonancia con lo que proyecta el paciente; pero esto no tiene por qu de
pender de determ inados registros, sino de una capacidad global de la per
sonalidad. El analista recibe al paciente tanto ms cuanto ms rverie
tiene, en otras palabras, cuanto m ejor analista es. Lo que pone un lmite
a nuestra tarea es la capacidad de entender; pero esta capacidad no es ne
cesariamente especfica, no est probado que ella se refiera a un determi
nado tipo de enferm o. Se puede pensar vlidamente que es, ms bien,
una m anera general de funcionar del analista. Estos argumentos con
vienen todava ms a la idea de holding de W innicott (1955), que se pre
senta claramente como una condicin que no depende especialmente del
paciente. El concepto de holding, a mi juicio, sugiere menos la pareja
que el de rverie.
Hay otras razones para descreer de la pareja. En realidad, la funcin
analtica es muy compleja y, a la corta o a la larga, el analizado siempre
encuentra el taln de Aquiles del analista. Este, finalmente, va a tener
que dar la batalla en los peores lugares, porque all la plantear aquel; y
saldr airoso en la medida en que pueda superar sus dificultades persona
les y sus limitaciones tcnicas y tericas. Com o dice Liberman (1972), el
paciente retroalim enta no slo los aciertos del analista sino tambin sus
et reres, de modo que, tarde o tem prano, la dificultad aparecer. Si a m
no me gusta tratar neurticos obsesivos, porque los encuentro aburridos
t) carentes de imaginacin, simpata o espontaneidad, al cabo de un cierto
tiempo todos mis pacientes tendrn rasgos obsesivos, porque justam ente
no supe resolverlos. O, peor an, todos mis pacientes sern histricos se
ductores o psicpatas divertidos que reprimieron la neurosis obsesiva
pietente en cada uno de ellos. Ms all de que mi paciente reprima o re
fuerce esos rasgos, creo que sobreviene una especie de seleccin natutal : si yo analizo bien los rasgos histricos, los esquizoides y los perver
t pero descuido los obsesivos, estos sntomas van a ser cada vez ms
prevalen tes. Recuerdo un colega distinguido que me consult una vez
porque muchos de sus pacientes tenan fantasias de suicidio. Estudiando
el material de sus pacientes llegu a la conclusin de que l no los analizabu bien en ese punto, en agudo contraste con su buen nivel de trabajo.
' Volver sobre m ideo de Gitelson el hablar del am or de trasferencia
t oltte com rfttraiferenci.

y en lo captulo!

Me dijo entonces que l tratab a de no tom ar pacientes con tendencias


suicidas, porque su herm ano m ayor se haba suicidado cuando l era
adolescente. Cuando empec mi prctica tem a al am or de trasferencia, y
todas las pacientes se enam oraban de m.
La experiencia tiende a m ostrar que los pacientes que fracasan con un
analista vuelven a plantear los mismos problem as con otro; y depende de
la habilidad del nuevo analista que el problem a se resuelva o no. Algunas
veces se observa, desde luego, que un paciente que fracas con un analis
ta o con varios (y en la misma form a) evoluciona favorablemente con
uno nuevo. D ejando de lado la idoneidad, hay aqu que considerar varios
elementos. Prim ero, que el o los anlisis anteriores pueden haber prom o
vido determinados cambios positivos; y, segundo, la posibilidad de algu
na situacin especfica. Si uno es el cuarto hijo, a lo m ejor solamente en
el cuarto anlisis se pone de m anifiesto un funcionam iento mejor. De
manera que el paciente no es el mismo y la situacin puede ser otra.

7. Pareja analtica y predilecciones


No hay que confundir el problem a de la pareja analtica con las predi
lecciones que uno puede tener por determinados casos o enfermedades.
Esta disposicin es sana y razonable, y no tiene que ver con la contratras
ferencia. Que un analista elija para trata r un caso de la enferm edad que
est estudiando no tiene nada de particular. Si se me ofreciera la oportu
nidad de tratar a un perverso fetichista, probablem ente lo tom ara con fi
nes de investigacin; pero no creo que eso fuera a gravitar especficamen
te en mi contratrasferencia, ni que hara con l m ejor pareja que con otro
analizado. Se han dado, simplemente, condiciones en las que gravita un
legtimo inters conciente; y hablo de inters conciente para destacar que
este tipo de eleccin es racional. El inters que puede despertar un caso,
el entusiasmo incluso, gravitan de hecho en la m archa de un anlisis, pe
ro en una form a ms racional y menos especfica que lo que supone la te
ora de la pareja analtica. Hace tiempo vino a verme una colega joven
que me dijo que quera hacer conmigo su anlisis didctico. Entre las
razones que expuso fue la de que soy vasco, como ella. Me pareci una
razn atendible y sim ptica, y en realidad lament no tener hora para
complacerla. No creo, sin embargo, que por esa razn hubiramos for
mado una pareja mejor.
La idea de la pareja analtica lleva, a veces, a un tipo de seleccin sin
gular. Que un homosexual latente o m anifiesto prefiera a un analista de
su sexo o del sexo contrario, o que un hom bre envidioso rehse tratarse
con un analista de prestigio, son problemas que deben resolverse dentro
del anlisis y no antes, buscando un analista que haga juego. Porque
la teora que estamos discutiendo se basa en buscar un analista que se
adece a la personalidad del paciente.

Hemos discutido esto tericam ente; pero todava hay que agregar
una objecin prctica im portante, y es que no es fcil darse cuenta, en
una o dos entrevistas, de la personalidad profunda del futuro paciente.
Como deca Ham let, y Freud nos lo recuerda, no es fcil taer el instru
mento anmico. Me inclino a pensar que muchas de estas selecciones se
hacen sobre bases endebles y poco cientficas, y a veces hasta demasiado
simplistas.
Distinto es que el paciente lo pida. Si viene un paciente y me dice que
quiere analizarse con un analista joven o viejo, hom bre o m ujer, argenti
no o europeo, yo trato de complacerlo para no violentarlo y para no
agregar otra resistencia en la fase de apertura de su anlisis, pero no pien
so que asi se constituir una pareja m ejor. En ese caso, slo se podr
constituir una buena pareja cuando se analice la fantasa inconciente que
motiva dicha predileccin. No hay que olvidar que el anlisis es una ex
periencia honda y singular, que nada tiene de convencional. Un colega
eminente, un psiquiatra brillante, me m and una vez una m uchacha ho
mosexual, convencido de que necesitaba un analista varn. El epicentro
de mi relacin con la enferm a, sin embargo, fue la trasferencia m aterna.
MI padre slo apareci con fuerza al final del tratam iento, cuando el
complejo de Edipo directo alcanz su plena intensidad; la perversin ha
ba remitido mucho antes.
Puede asegurarse que cuantas ms exigencias tiene el paciente para
elegir analista, ms difcil va a ser Su anlisis; pero eso es algo que depen
de de su psicopatologia, no de la pareja. Una mujer que se hallaba algo
ms all de la crisis de la edad media de la vida me vino a pedir que la
analizara porque le haban hablado bien de m amigos comunes. Le dije
que no tena hora, pero que la poda derivar. Acept en principio, pero
me advirti que ella quera analizarse con un analista hom bre que no
fuera judo. La remit a un colega de prim era lnea de familia italiana,
pero no quiso saber nada. No poda comprender que la hubiera m andado
u ese analista que era un desastre, que no se daba cuenta de nada. Agreg
que lo haba pensado nuevamente y que haba decidido no analizarse. Un
tiempo despus vino a decirme que de nuevo haba decidido analizarse;
peto sera conmigo e iba a esperar el tiempo necesario. Comprend la gra
vedad de su estado y decid hacerme cargo. C ontra mis propias suposi
ciones (o prejuicios), esa m ujer hizo al principio un excelente anlisis que
refut todas mis hiptesis. H aba en su historia un serio intento de suici
dio y era una enferma realmente muy grave; y, sin embargo, el hecho de
(]uc hubiera elegido su analista y que este le respondiera pareca haber fa
cilitado la tarea. Finalmente, sin embargo, y cuando yo pensaba que la
tltuuvin estaba estabilizada de m anera definitiva, interrumpi de un
dlu para otro, y por lo tanto me hizo equivocar dos veces y no
Utiul
Cuando uno tom a un paciente debe pensar que tom a muchos pacien
te, y que este muchos pacientes que es el paciente en realidad nos exi
gir que seamos todos los analistas posibles: esta es, tal vez, la m ayor ob*
jecin que yo hago a la idea de la pareja analtica.

En resumen, no slo hemos estudiado la idea de la pareja analtica,


sino que hemos hecho su crtica y hemos visto otro aspecto, el de las pre
dilecciones del paciente y del analista que, a m odo de las afinidades elec
tivas de Goethe, debe tenerse en cuenta. Esto no es ya, sin embargo, algo
que tenga que ver con el dilogo analitico, sino con la situacin conven
cional que el anlisis empieza siendo y deja pronto de ser.

4. La entrevista psicoanaltica:
estructura y objetivos

Hemos seguido hasta este m om ento, creo, curso natural en el de


sarrollo de nuestros temas: empezamos por definir el psicoanlisis, nos
ocupamos luego de sus indicaciones y ahora nos toca estudiar el instru
m ento para establecerlas, la entrevista. Vamos a seguir muy de cerca el
trabajo de Bleger (1971), claro y preciso, verdadero m odelo de investiga
cin, 1

1. Delimitacin del concepto


El trmino entrevista es muy amplio: todo lo que sea una visin
entre dos (o ms) personas puede llamarse entrevista.2 Parece, sin em bar
go, que la denom inacin se reserva para algn encuentro de tipo especial,
no para contactos regulares. Vista, concurrencia y conferencia de dos o
ms personas en lugar determ inado, para tratar o resolver un negocio,
dice el Diccionario de la lengua espaola de la Real Academ ia (1956). Es
ta vista, pues, tiene por finalidad discutir o desbrozar alguna tarea
concreta entre personas determ inadas que respetan ciertas constantes de
lugar y de tiempo. U na entrevista periodstica, por ejemplo, consiste en
que un reportero vaya a ver a una persona, digamos un poltico, para re
cabar sus opiniones respecto de un tem a de actualidad. En este sentido,
es necesario delim itar a qu entrevista nos vamos a referir nosotros en es
ta seccin del libro.
Como lo dice el ttulo, nos ocuparemos de la entrevista psicoanaltica,
entendiendo por ello la que se hace antes de emprender un tratam iento
psicoanalitico. Su finalidad es decidir si la persona que consulta debe
realizar un tratam iento psicoanalitico, lo que depende d e lo que ya estu
diamos, las indicaciones y contraindicaciones.
Esta definicin, sin embargo, que es la ms estricta y consiguiente
mente la ms precisa, adolece de la falla de ser, justam ente, un poco
1 Hl trabajo de Bleger fue publicado en 1964 por el D epartam ento de Psicologia de la
Facultad de Filosofa y Letras de la Universidad de Buenos Aires, de donde Bleger fue emi
nente profesor, y pas luego a integrar, en 197], el libro Temas d e psicologa, publicado
poco antes de su lam entada m uerte.
1 Para sim plificar la exposicin, nos referim os a la entrevista m s simple, la que tiene lutr entre un entrevistado y un entrevistador, sin desconocer que el nm ero puede variar en
m dos polos.

estrecha. P or esto muchos autores, siguiendo a H arry Stack Sullivan,


prefieren hablar de entrevista psiquitrica, que tiene un sentido ms
am plio . 3 De todos m odos, el adjetivo crea problem as, ya que la entrevis
ta puede term inar con el consejo de que no corresponde emprender un
tratam iento psicoanaltico o psiquitrico. P or esto, Bleger se inclina por
entrevista psicolgica, acentuando que el objetivo es hacer un diagnsti
co psicolgico, que su finalidad es evaluar la psiqus (o personalidad) del
entrevistado, ms all de que est sano o enfermo.
Si bien es cierto, entonces, que entendemos por entrevista psicoanaltica la que tiene como principal objetivo decidir sobre la procedencia de
un tratam iento psicoanaltico, nos reservamos un rango de eleccin ms
amplio. De modo que no vamos a limitarnos a decirle al entrevistado que
debe analizarse o que no debe hacerlo porque, en este ltimo caso, es
probable que ofrezcamos alguna alternativa, como otro tipo de psicote
rapia o un tratam iento farmacolgico; y entonces la entrevista que se ini
ci como analtica term ina por ser psiquitrica.
Desde el particular punto de vista que estamos considerando, el me
jo r ttulo para esta seccin quiz podra ser, simplemente, L a entrevis
ta, sin adjetivos.
Estas precisiones son pertinentes; pero hay que sealar que califican
la entrevista por sus objetivos, y no por su tcnica o por quien la realiza.
Con este otro enfoque podremos decir vlidamente que una entrevista es
psicoanaltica cuando se la lleva a cabo con los mtodos del psicoanlisis y
(si queremos ponem os ms formales) cuando la realiza un psicoanalista.

2. Caractersticas definitorias
Acabamos de ver que la entrevista es una tarea que puede entenderse
por sus objetivos o por su mtodo.
Como cualquier otra relacin hum ana, la entrevista puede definirse a
partir de la tarea que se propone, de sus objetivos. Estos estn siempre
presentes y, aunque no se los explicite ni se los reconozca formalmente,
gravitan, cuando no deciden, el curso de la relacin.
Los objetivos, a su vez, se rigen por pautas, pautas que siempre exis
ten aunque no se las reconozca. P o r esto se hace necesario definir
siempre explcitamente las pautas al comienzo de Ja entrevista, ms all
de que se advierta o no alguna duda por parte de la persona entrevistada.
No menos im portante es definir la entrevista al comenzar a estu
diarla, porque de esta form a se aclaran problemas que a veces confun
den. Digamos para comenzar que los objetivos de la entrevista son radi3
H arry Stack Sullivan, sin duda uno de los m s grandes psiquiatras de nuestro siglo,
form con Karen H om ey y Erich From m el neopsicoantisis de los aos treinta. Su perdu
rable libro La entrevista psiquitrica se public pstum am ente en 1954, con el patrocinio de
la Fundacin Psiquitrica W illiam A lanson White, tom ando p o r base las conferencias que
Sullivan pronunci en 1944 y 1945, con algunos agregados de sus clases de 1946 y 1947.

clmente distintos de los de la psicoterapia, un punto en que muchos


autores, como Bleger (1971) y Liberman (1972), insisten con razn. En
un caso, el objetivo es orientar a una persona haca una determ inada ac
tividad teraputica; en el otro, se realiza lo que antes se indic. De m odo
que la prim era condicin es delimitar con rigor los fines de la entrevista.
Asi podremos decir que solamente ser legtimo lo que contribuya a con
sum ar esos fines.
U na norm a bsica de la entrevista, que en buena m edida condiciona
su tcnica, es la de facilitar al entrevistado la libre expresin de sus proce
sos mentales, lo que nunca se logra en un encuadre forma] de preguntas y
respuestas. Como dice Bleger, la relacin que se procura establecer en la
entrevista es la que da a] sujeto la m ayor libertad para explayarse, para
m ostrarse como es. De ah que Bleger subraye la gran diferencia entre
anamnesis, interrogatorio y entrevista. El interrogatorio tiene un objeti
vo ms simple, rescatar inform acin. La entrevista, en cambio, pretende
ver cmo funciona un individuo, y no cm o dice que funciona. Lo que
hemos aprendido de Freud es, justam ente, que nadie puede dar una in
formacin fidedigna de s mismo. Si pudiera, estara de ms la entrevista.
El interrogatorio parte del supuesto de que el entrevistado sabe o, si
queremos ser ms ecunimes, el interrogatorio quiere averiguar lo que el
entrevistado sabe, lo que le es conciente. La entrevista psicolgica parte,
en cambio, de otro supuesto; quiere indagar lo que el entrevistado no sa
be, de m odo que, sin descalificar lo que l nos pueda decir, ms va a
ilustrarnos lo que podam os observar en el curso de la interaccin que
promueve la entrevista.
La entrevista psicolgica es, pues, una tarea con objetivos y tcnica
determ inados, que se propone orientar al entrevistado en cuanto a su sa
lud mental y al tratam iento que m ejor pueda convenirle, si eventualmen
te le hace falta.
Asi delimitada, la entrevista psicolgica persigue objetivos que se re
fieren al que consulta; pero tam bin puede abarcar otras finalidades, si
fuera otro el destinatario de sus resultados. Es que nosotros estamos con
siderando que el beneficiario de la entrevista es el potencial paciente que
consulta; pero hay otras alternativas, como que la entrevista se haga en
beneficio del entrevistador, que est llevando a cabo una labor de investi
gacin cientfica; o de terceros, como cuando se selecciona el personal de
una empresa o los candidatos de un instituto de psicoanlisis. Si bien es
tui finalidades pueden combinarse y de hecho no se excluyen, lo que cali
fica a la entrevista es su objetivo prim ordial.
Hay otra caracterstica de la entrevista que para Bleger tiene valor de
finitorio, y es la investigacin: la entrevista es u n instrum ento que, al par
que aplica el conocimiento psicolgico, sirve tam bin para ponerlo a
prueba (1972, pg. 9).
Cuando centra su inters en la entrevista psicolgica, Bleger tiene
tambin el propsito de estudiar la psicologia de la entrevista misma.
Queda de esta m anera limitado nuestro objetivo al estudio de la entre
vista psicolgica, pero no slo para sealar algunas de las reglas prcticas

que posibilitan su empleo eficaz y correcto, sino tam bin para


desarrollar en cierta medida el estudio psicolgico de la entrevista
psicolgica (ibid., pg. 9). Una cosa son las reglas con que se ejecuta la
entrevista (tcnica), y otra las teoras en que esas reglas se fundan (teora
de la tcnica).

3. El campo de la entrevista
La entrevista configura un cam po, lo que para Bleger significa que
entre los participantes se estructura una relacin de la cual depende to
do lo que en ella acontece ibid., pg. 14). La prim era regla sigue Ble
ger consiste en procurar que este campo se configure especialmente por
las variables que dependen del entrevistado. P ara que esto se cumpla, la
entrevista debe contar con un encuadre (setting), donde se juntan las
constantes de tiempo y lugar, el papel de ambos participantes y los obje
tivos que se persiguen.4
Hemos estudiado hasta ahora, siguiendo a Bleger, las finalidades (ob
jetivos o metas) de la entrevista, su m arco y encuadre, y ahora el campo
donde se desarrolla la interaccin que conduce a las metas.
P ara Bleger, campo tiene un sentido preciso, el de un m bito ade
cuado para que el entrevistado haga su juego, lo que se llama dar
cancha en nuestro lenguaje popular. P ara lograrlo, el entrevistador tra
ta de participar lo menos posible, de m odo que tanto m ejor est el campo
cuanto menos participe. Esto no significa, por cierto, que no participe o
pretenda quedar afuera, sino que deja la iniciativa al otro, al entrevista
do. De ah la feliz expresin de Sullivan que, por otro lado, es el crea
dor de la teora de la entrevista de observador participante, que tanto
le gustaba al m aestro Pichn Rivire. De m odo que por observador parti
cipante yo entiendo aquel que mantiene una actitud que lo reconoce en el
campo como un interlocutor que no propone temas ni hace sugerencias y
frente al cual el entrevistado debe reaccionar sin que se le d otro estmulo
que el de la presencia, ni otra intencin que la de llevar adelante la tarea.
En resumen, el entrevistador participa y condiciona el fenmeno que
observa y, como dice Bleger con su precisin caracterstica, la mxima
objetividad que podemos lograr slo se alcanza cuando se incorpora al
sujeto observador como una de las variables del cam po (ibid., pg. 19).
Esta actitud es la ms conveniente para alcanzar los fines propuestos,
la que m ejor nos permite cumplir nuestra labor, que no es otra que ver si
a esta persona le conviene o no analizarse o, con ms am plitud, si re
quiere ayuda psiquitrica o psicolgica. Si nos involucramos ms all
que lo que nuestra posicin de observador participante dictam ina, sea
preguntando demasiado (interrogatorio), dando apoyo, expresando m a
nifiesta sim pata, dando opiniones o hablando de nosotros mismos, va4 Ms adelante veremos cmo estas ideas pueden aplicarse al tratam iento [Meo*naUtico,

mos a desvirtuar el sentido de la entrevista, con virtindola en un dilogo


form al, cuando no en una chabacana conversacin. Puede resultar, en
tonces, que al tratar de consolidar con estos m todos la relacin pa
guemos un precio muy alto, m s alto del que pensbam os. A los analistas
principiantes hay que prevenirlos, ms bien, de lo contrario, una actitud
demasiado profesional y hermtica, que causa confusin, ansiedad y
enojo en el desorientado interlocutor.
La alternativa interrogatorio o entrevista, sin embargo, no debe ser
considerada como un dilema inevitable, y es parte de nuestro arte am al
gamarlos y complem entarlos. Y para esto no hay norm as fijas, todo de
pende de las circunstancias, del campo. A veces puede ocurrir que una
pregunta ayude al entrevistado a hablar de algo im portante, pero sin ol
vidar que m s im porta todavia por qu fue necesaria esa pregunta para
que el sujeto pudiera hablar.
Sullivan insisti muchsimo en los procesos de angustia que se dan en
la entrevista, tanto a partir del entrevistado cuanto del entrevistador. La
angustia del entrevistado nos inform a desde luego de prim era mano
sobre sus problemas; pero a veces es necesario, como dira Meltzer
(1967), m odular la ansiedad cuando ha alcanzado un punto crtico. D u
rante la entrevista esto puede ser muy pertinente, porque la tarea del
entrevistador no es analizar la ansiedad, y entonces a veces hay que m ori
gerarla para que la finalidad perseguida se cumpla.
Con respecto a la angustia inicial de la entrevista, corresponde acep
tarla y no interferirla; pero no si es el artefacto de una actitud de excesi
va reserva del entrevistador. Como deca M enninger (1952), el entrevista
do dio el prim er paso al venir, y es lgico (y hum ano) que el entrevistador
d el siguiente con una pregunta (neutra y convencional) sobre los m oti
vos de la consulta, para rom per el hielo.

4. Encuadre de la entrevista
Como veremos en la cuarta parte de este libro, el proceso psicoanallico slo puede darse en un determ inado encuadre. Tambin la entrevista
tiene su encuadre, que no puede ser otro que el m arcado por su objetivo,
en decir, recoger inform acin del entrevistado para decidir si necesita tra
tamiento y cul es el de eleccin. A hora bien, el encuadre se constituye
cuando algunas variables se fijan (arbitrariam ente) como constantes. A
partir de este m om ento y de esa decisin se configura el campo y se hace
posible la tarea.
Hemos dicho en el pargrafo anterior que en la entrevista estn por
Igual comprometidos entrevistado y entrevistador y ahora tenemos que
eatudiar las norm as que regulan el funcionamiento de ambos. Debemos
icftalar en qu form a debe conducirse el entrevistador, que ya sabemos
que participa en la entrevista, para estudiar objetivamente a su entrevis
tado. La idea de objetividad inspira a la psicologa no m enoi que a lai

ciencias fsicas o naturales, pero desde sus propias pautas. El instru


m ento del psicoanalista es su mente, de m odo que en la entrevista no
sotros vamos a investigar en qu form a se conduce el entrevistado frente
a sus semejantes, sin perder de vista que nosotros mismos somos el seme
jante con el cual esta persona se tiene que relacionar.
El encuadre de la entrevista supone fijar como constantes las variables
de tiempo y lugar, estipulando ciertas normas que delimitan los papeles de
entrevistado y entrevistador con arreglo a la tarea que se va a realizar. El
analizado debe saber que la entrevista tiene la finalidad de responder a una
consulta suya sobre su salud mental y sus problemas, para ver si necesita
un tratamiento especial y cul debera ser ese posible tratamiento. Esto de
fine una diferencia en la actitud de ambos participantes, ya que uno tendr
que m ostrar abiertamente lo que le pasa, lo que piensa y siente, mientras el
otro tendr que facilitarle esa tarea y evaluarlo.
La situacin es, pues, asimtrica, y esto surge necesariamente de la
funcin de cada uno, hasta el punto que no es preciso sealarlo sistemti
camente. U na actitud reservada pero cordial, contenida y continente pe
ro no distante form a parte del rot del entrevistador, que este conservar
despus durante todo el tratam iento psicoanalitico si se lo lleva a cabo.
La entrevista se realiza siempre cara a cara y el uso del divn est for
malmente proscripto. P or esto es preferible que los dos participantes se
sienten frente a un escritorio o, m ejor an, en dos sillones dispuestos si
m tricamente en un ngulo tal que les perm ita m irarse o desviar la m ira
da en form a natural y confortable. Si no se dispone de otra comodidad,
el entrevistado se sentar en el divn y el entrevistador en su silln de
analista, lo que tiene el inconveniente de sugerir el arreglo de la sesin y
no de la entrevista.
P ara iniciar la reunin pueden solicitarse, por de pronto, los datos de
identidad del entrevistado, luego de lo cual se le indicar el tiem po que
durar la entrevista, la posibilidad de que no sea la nica, y se lo invitar
a hablar. La entrevista no responde, por cierto, a la regla de la asociacin
libre, como la sesin psicoanaltica.
No soy personalmente para nada partidario de una apertura ambigua
y reida con los usos culturales, en la que el entrevistador se queda en si
lencio m irando inexpresivamente al entrevistado, que no sabe qu hacer.
Siempre recuerdo la experiencia que me cont un cahdidato (hoy presti
gioso analista) en su prim era entrevista de admisin. Salud a la analista
didctica que lo entrevistaba y, con la nerviosidad del caso, pidi perm i
so para fum ar y encendi un cigarrillo. M uda y con cara de pquer, la
entrevistadora lo m iraba fijam ente m ientras l recorra con la vista la ha
bitacin buscando en vano un cenicero. Tuvo que levantarse por n,
abrir discretamente la ventana y arrojar el cigarrillo a la calle. Una acti
tud as es por dems exagerada y opera simplemente como artefacto, no
como estimulo para expresarse. Me hace acordar de aquella ancdota del
profesor de psiquiatra que, para dem ostrar a sus alum nos del hospicio la
caracterstica frialdad afectiva de los esquizofrnicos, le dijo a un catat
nico que su m adre haba m uerto, y el m uchacho se desmay.

5. Tcnica de la entrevista
Al fijar los parm etros en que se encuadra la entrevista hemos es
tablecido, implicitamente, las bases de su tcnica.
La mayora de los autores sostiene que la tcnica de la entrevista es
propia y singular, distinta de la de la sesin de psicoanlisis o de psicote
rapia. No slo los objetivos de una y otra son distintos, lo que forzosa
mente va a repercutir en la tcnica, sino tambin los instrum entos, ya que
la asociacin libre no se propone y la interpretacin se reserva para si
tuaciones especiales.
Sin recurrir a la asociacin libre, que de hecho requiere otro encuadre
que el de la entrevista y slo se justifica cuando tiene su contrapartida en
la interpretacin, podemos obtener los inform es necesarios con una tc
nica no directiva que deje al entrevistado la iniciativa y lo ayude discreta
mente en los momentos difciles.
Un simple mensaje preverbal, como asentir ligeramente con la cabe
za, m irar amablemente o form ular algn com entario neutro es, por lo ge
neral, suficiente para que el entrevistado restablezca la interrum pida co
municacin. Rolla (1972) m ira al entrevistado que se ha quedado en si
lencio y lo estimula moviendo la cabeza, diciendo suavemente s.
Ian Stevenson (1959), que escribi sobre la entrevista en el libro de
Arieti, estimula al entrevistado con gestos ligeros, palabras o com enta
rios neutros, y hasta con alguna pregunta convencional que surge del m a
terial del cliente.
Hay una experiencia por dems interesante de Mandler y Kaplan
(1956), citados por Stevenson, que m uestra hasta qu punto el entrevista
do es sensible a los mensajes del entrevistador. Se le pidi a los sujetos de
la experiencia que pronunciaran al acaso todas las palabras que acu
dieran a su mente, m ientras el experim entador permaneca escuchando y
profera un gruido de aprobacin cada vez que el sujeto pronunciaba,
por ejemplo, una palabra en plural. Bastaba ese estmulo para que
aum entara significativamente el nm ero de plurales. Es de suponer cun
to habr de influir, entonces, nuestro inters, explcito o implcito, en la
eleccin de los tpicos por el entrevistado.
La experiencia de M andler y Kaplan viene a justificar convincente
mente lo que todos sabemos, la im portancia que puede tener en la entre
vista un gesto de aprobacin, una m irada o la ms ligera sonrisa, igual
que el hum! u o tra interjeccin por el estilo. Lo mismo se logra con la
vieja tcnica de repetir en form a neutra o levemente interrogativa las lti
mas palabras del entrevistado:
Las dificultades, me parece, comenzaron all. (Silencio breve.)
A ll....
S, all, doctor. Porque fue entonces q u e... .5

1Todas estai tcnicai form an el cuerpo terico de la psicoterapia no directiva de Roger,

6. De la interpretacin en la entrevista
Hemos dicho repetidam ente que es necesario y conveniente discrimi
nar entre la entrevista y la sesin de psicoterapia. Digamos ahora que una
diferencia notoria entre ellas es que en la entrevista no operam os con la
interpretacin. Liberman es muy estricto en este punto y tiene sus razo
nes; tambin las tienen los que no lo son tanto y, en algunas circunstan
cias, interpretan.
Liberm an es severo en este punto porque entiende que el setting de la
entrevista no autoriza el empleo de ese instrum ento y tam bin porque
quiere destacar la entrevista como lo que l llam a una experiencia
contrastante, que justam ente le haga comprender al sujeto, cuandp se
analice la diferencia entre aquello y esto. Si el contraste no se logra, Li
berm an teme que las prim eras interpretaciones de la trasferencia negativa
sean decodificadas como juicios de valor del analista. Supongo que Li
berman quiere sealar que la diferencia entre lo que pas antes y lo que
pasa ahora, en la sesin, le da al analizado la posibilidad de entender el
sentido del anlisis como una experiencia no convencional en que el analis
ta no opina sino interpreta. Liberman dice que el haber efectuado entre
vistas previas a la iniciacin del tratam iento psicoanalitico posibilitar
que, una vez comenzado el mismo, el paciente haya incorporado otro ti
po de interaccin comunicativa previa, que funcionar como experien
cia contrastante de valor inestimable para las prim eras interpretaciones
trasferenciales que podremos sum inistrar (Liberman, 1972, pg. 463).
M ientras que Liberman es muy estricto al proscribir el uso de la in
terpretacin en la entrevista, Bleger considera que hay casos determ ina
dos y precisos en que la interpretacin es pertinente y necesaria, sobre
todo cada vez que la comunicacin tienda a interrum pirse o distorsionar
se (Bleger, 1972, pg. 38). Esta idea continua la lnea de pensamiento de
Pichn Rivire (1960) que en sus grupos operativos una el esclarecimien
to a la interpretacin de la resistencia a la tarea. P or esto Bleger dice que
el alcance ptim o es la entrevista operativa, cuando el problem a que el
entrevistado plantea se logra esclarecer en la form a en que concretam ente
se materializa en la entrevista.
Vale la pena sealar aqu que todas nuestras ideas en este punto par
ten de Pichn Rivire, ms de su permanente magisterio verbal que de
sus escritos. Entre estos puede mencionarse el que public en Acta, en
1960, en colaboracin con Bleger, Liberman y Rolla. Su teora en este
breve ensayo tiene su punto de partida en la angustia fren te al cambio,
que para Pichn es de dos tipos, depresiva por el abandono de un vnculo
anterior y paranoide por el vnculo nuevo y la inseguridad consiguiente
(Pichn Rivire et al., 1960, pg. 37).
La finalidad del grupo operativo (ibid., pg. 38) es el esclarecimiento
de las ansiedades bsicas que surgen en relacin con la tarea. La tcnica
de los grupos operativos (y, agreguemos, de la entrevista como un tipo
especial de ellos) se resume en estas palabras: La tcnica de estos grupos
est centrada en la tarea, donde teora y prctica se resuelven en una pra-

xis perm anente y concreta en el aqu y ahora de cada campo seala


do (ibid ).
Creo por mi parte, corno Bleger, que la interpretacin en la entrevista
es legtima si apunta a remover un obstculo concreto a la tarea que se es
t realizando. No la empleo nunca, en cambio, para m odificar la estruc
tura del entrevistado (o lo que es lo mismo para darle insight), simple
mente porque ese, por loable que sea, no es el propsito de la entrevista
ni lo que el entrevistado necesita. El sujeto no viene a adquirir insight de
sus conflictos sino a cum plim entar una tarea que lo inform e sobre un te
ma concreto y circunscripto, si debe hacer un tratam iento y qu trata
miento le conviene.
A veces empleo la interpretacin com o una prueba para ver cm o re
acciona el entrevistado. La interpretacin que uso en ese caso es siempre
sencilla y superficial, casi siempre gentica, uniendo los dichos del sujeto
en una relacin de tipo causal, en el estilo de N o le parece a usted que
esto que acaba de recordar podra tener alguna relacin co n ..,? . Es una
especie de test que a veces puede inform ar sobre la capacidad de insight
del entrevistado.
En resumen, el famoso y controvertido problem a de interpretar du
rante la entrevista debe resolverse teniendo en cuenta los objetivos que
nos proponemos y el m aterial a nuestro alcance. No debe resolverse lisa y
llanamente por s o por no.

5. La entrevista psicoanaltica: desarrollo

Dijimos en el captulo anterior que en la entrevista se configura un


campo, porque los dos, entrevistado y entrevistador, participan, porque
los dos son miembros de una misma estructura; lo que es de uno no
puede entenderse si se prescinde del otro. Lo mismo sera decir que la
entrevista es un grupo, donde los dos protagonistas se encuentran in
terrelati onados, dependen y se influyen de m anera recproca.
El grupo de la entrevista y el campo donde ese grupo se inserta slo
pueden estudiarse a partir de los procesos de comunicacin que toda rela
cin hum ana entraa; y por comunicacin se entiende aqu no slo la in
teraccin verbal en que se cambian y emplean palabras, sino tambin la
comunicacin no-verbal que se hace a partir de gestos y seales, asi como
tambin la comunicacin para-verba! que se canaliza a travs de los ele
mentos fonolgicos del lenguaje, como el tono y el timbre de la voz, su
intensidad, etctera. De esto vamos a ocuparnos dentro de un m om ento,
con los estilos de comunicacin.

1. La ansiedad de la entrevista
Una situacin nueva y desconocida donde se lo va a evaluar y de la
que puede depender en buena parte su futuro tiene necesariamente que
provocar ansiedad en el entrevistado. Por parejos motivos, aunque por
cierto no tan decisivos, tambin el entrevistador llega al encuentro con
una cuanta no despreciable de angustia. Si bien es posible que haya
hecho muchas entrevistas en su carrera profesional, sabe que cada vez la
situacin es distinta y por tanto nueva, y que de ella depende en cierto
grado su futuro, no slo porque el futuro de un profesional se pone en
juego cada vez que opera, y ms en este caso, en que puede ser que se
com prom eta por muchos aos con el tratam iento de una persona, sino
porque sabe que la entrevista es un desafio del que ningn analista puede
estar seguro de salir airoso. En otras palabras, un entrevistador respon
sable debe estar ansioso por su entrevistado, por su tarea y por s mismo.
A todos estos motivos comprensibles y racionales de ansiedad se agre
gan todava otros, que resultan ser ms im portantes y derivan del
significado que cada uno de los actores asigne de m anera inconciente
a la cita.
Como ya hemos dicho, quien primero desarroll la teorie (le la entre-

vista fue Sullivan, y lo hizo sobre la base de las operaciones que se reali
zan para dom inar la ansiedad.
Depende en gran medida de la habilidad del entrevistador que la an
siedad en la entrevista se m antenga en un limite aceptable. Si es muy baja
o est ausente, el entrevistado va a carecer del incentivo ms autntico y
el vehculo m s eficaz para expresar sus problem as; si es muy alta, el pro
ceso de comunicacin sufrir y la entrevista tender a desorganizarse.
Una especial dificultad de la ansiedad en la entrevista es que el entre
vistador no debe recurrir a procedimientos que la eviten, com o el apoyo
o la sugestin, y tam poco puede resolverla con el instrum ento especfico
de la interpretacin.
En general la ansiedad del entrevistado tiende a aum entar en la entre
vista en razn directa, ms que del silencio y la reserva del entreyistador,
de la ambigedad de sus consignas. De aqu la im portancia de explicar al
comienzo los objetivos y la duracin de la entrevista, antes de invitar al
entrevistado a que hable de lo que le parezca. El entrevistador debe ser en
este punto explcito, claro y preciso, sin abundar en detalles y consignas
que puedan perturbar la libre expresin de su cliente. Las m s de las ve
ces la abundancia de consignas es una defensa obsesiva del entrevistador,
como su excesiva am bigedad una form a esquizoide de intranquilizar al
otro. Una participacin digna y m oderada que responda al m ontante de
angustia del entrevistado ser la m ejor m anera de motivarlo a la par que
de m odular su ansiedad. Al mismo tiempo, como deca Sullivan, el entre
vistador tendr que confrontar a su cliente con situaciones de ansiedad,
ya que un encuentro en que el entrevistado est siempre cmodo y tran
quilo difcilmente pueda merecer la denominacin de entrevista psi
quitrica.
Como ya hemos dicho, toda la concepcin sullivaniana de la entrevis
ta parte de su idea de la ansiedad. La ansiedad surge siempre de esa rela
cin hum ana que la entrevista necesariamente es; y, frente a la ansiedad,
acta el sistema del y o de la persona con sus operaciones de seguridad,
I.a ansiedad es, pues, para Sullivan, lo que se opone a que en esa si
tuacin social que es la entrevista se establezca un proceso libre y recpro
co de comunicacin.!
Rolla (1972) describe diferentes modalidades de la ansiedad en el d
lai rollo de la entrevista. Est primero la ansiedad del comienzo (que este
tutor llama de abordaje), que tiene que ver con estrategias exploratoilni y con la curiosidad. Al o tro extremo, al final de la entrevista, dom ina
U angustia de separacin. D urante el desarrollo de la entrevista sobre
vienen tam bin, por cierto, momentos de angustia, crisis de angustia que
pueden inform arnos especficamente acerca de reas perturbadas en la
M tructura mental del entrevistado. A esta angustia critica Rolla la deno
mina confusional, trm ino que no me parece conveniente por las reso
nancias tericas que puede tener.

1 1 * obre t u b u e s que Sullivan va a erigir su concepcin de la psiquiatra m odera*.

2. Problem as de trasferencia y contratrasferencia


El tem a de la ansiedad nos lleva de la m ano al de los fenmenos de
trasferencia/contratrasferencia que tienen lugar en la entrevista.
El entrevistado reproduce en la entrevista conflictos y pautas de su
pasado que asumen una vigencia actual, una realidad psicolgica inme
diata y concreta donde el entrevistador queda investido de un papel (rol)
que estrictamente no le corresponde. A travs de estas trasferencias
podemos obtener una preciosa inform acin sobre la estructura mental
del sujeto y el tipo de su relacin con el prjim o.
El entrevistador, por su parte, no responde a todos estos fenmenos
en form a absolutam ente lgica, sino tambin en form a irracional e in
conciente, lo que constituye su contratrasferencia. Este tipo de reaccin,
por su ndole, puede desde luego perturbar su tan anhelada objetividad;
pero, al mismo tiem po, si el entrevistador lo registra y puede derivarlo
del efecto, que el entrevistado opera sobre l, lograr no slo recuperar su
por un m om ento perdida objetividad sino tambin alcanzar un conoci
miento profundo y seguro de su entrevistado. Como instrum ento tcnico
en la entrevista, pues, la contratrasferencia es sum am ente til; si bien
Bleger nos advierte, con razn, que no es de fcil m anejo y requiere pre
paracin, experiencia y equilibrio (1971, pg. 25).
Del tem a de la contratrasferencia en la entrevista inicial se ocuparon
Lpez y Rabih en un trabajo todava indito. Estos autores empiezan por
sealar que, p or su estructura, su tcnica y los objetivos que persigue, la
entrevista inicial es radicalmente distinta del tratamiento analtico. La
entrevista tiene importancia en si misma y tambin porque ejerce una pro
funda influencia en el tratamiento psicoanaltico que la puede continuar.
P ara estos autores, una particularidad de la entrevista es la cuanta de
la angustia que moviliza, que estudian a la luz de la teora de la identifi
cacin proyectiva (Melanie Klein, 1946) y de la contratrasferencia. Por
sus caractersticas, la entrevista inicial deja al analista especialmente sen
sible, y en muchas ocasiones indefenso, frente a las identificaciones proyectivas de su cliente. P ara Lpez y Rabih esta situacin puede explicarse
por diversas razones, de las cuales destacan la intensa comunicacin
extraverbal que usa el entrevistado, justam ente para evacuar su ansiedad
en una situacin por dems ansigena. Frente a este fuerte im pacto, el
entrevistador no puede usar el legtimo recurso de la interpretacin que,
en otras condiciones, ayudara al analizado al par que resolvera la sobre
carga de angustia contratrasferencial. Y no puede hacerlo, com o ya lo
hemos dicho, porque no lo autorizan sus objetivos ni se h a dispuesto un
encuadre donde la interpretacin pueda operar. Como dice Bleger, toda
interpretacin fuera de contexto y de timing resulta una agresin (Ble
ger, 1971, pg. 39). O, agreguemos, una seduccin.
Cuanto m ayor sea el m onto de ansiedad del entrevistado, m ayor ser
su tendencia a descargarse en la entrevista, trasform ndola, como di
cen Lpez y Rabih, en una psicoterapia brevsima, con un engafloso ali
vio que puede movilizar una tpica huida hacia la salud. En estos casos,

la sobrecarga contratrasferencial d u puede ser sino intensa; pero de ella


puede obtener el entrevistador una in formacin que le permita operar
con la mxima precisin.
Una observacin de estos autores es que en tres momentos queda el
entrevistador especialmente expuesto a la identificacin proyectiva, a sa
ber: apertura, cierre y form ulacin del contrato. Esta tercera alternativa,
de hecho, no pertenece formalmente a la entrevista, sino a esa tierra de
nadie en que la entrevista termin y el tratam iento no ha empezado. Por
otra parte es en ese momento que las fantasas mgicas de curacin y de to
do tipo quedan contrastadas con la realidad de una tarea larga e incierta.

3. Evolucin de la entrevista
Un punto original e im portante del trabajo de Liberman (1972) es que
la entrevista tiene una evolucin y que de ella podemos derivar valiosas
predicciones. En cuanto experiencia previa al tratam iento psicoanaltico,
la entrevista inform a sobre hechos fundamentales. El analista, por de
pronto, fijar el criterio de analizabilidad de esa persona con respecto a
s mismo; el futuro paciente, por su parte, saldr de la entrevista con una
experiencia que, a su debido tiem po, podr contrastar con la sesin para
obtener una prim era comprensin del m todo psicoanaltico. La entre
vista, pues, nos permite evaluar lo que podemos esperar del potencial
analizado y, recprocamente, qu necesitar l de nosotros.
Si un problem a que se plante al principio evoluciona favorablem en
te, hay derecho a pensar que el entrevistado tiene recursos para supra
las situaciones crticas o traum ticas las crisis vitales, com o dice Liber
man . Si sucede lo contrario, y el problem a resulta al final peor que al
principio, tenemos derecho a sentar un pronstico menos optimista.
Esta evolucin puede darse desde luego en una sola entrevista; pero es
ms posible y detectable en dos. P or esto Liberm an insiste en que la uni
dad funcional es de dos entrevistas y no una. En este punto estoy plena
mente de acuerdo con Liberman y por varios motivos. P or de pronto,
porque puede apreciarse a veces esa evolucin favorable (o desfavorable)
de un determ inado conflicto o crisis. Hay que tener en cuenta, adems,
que el entrevistado cambia por lo general de una a otra entrevista y el
entrevistador mismo puede cambiar y aun reponerse del impacto que
puede haberle significado el primer encuentro. Por ltim o, creo conve
niente darle al entrevistado un tiem po para pensar su experiencia, antes
de doria por term inada. En su comentario sobre el trabajo de Liberman.
} lctor G arbarino (1972) piensa que no siempre es necesaria una segunda
entrevista; pero yo creo que eso puede ser cierto slo en casos muy espe
celes. Berenstein (1972), por su parte, en su comentario sobre el trabajo
de Liberman, se declara partidario de varias entrevistas: Hacer dos o tres
entrevistas permite ver cmo ese paciente y ese analista registran la separad n y el encuentro (pg, 487). Coincido con Berenstein en la im portando

de la evaluacin la m anera en que el entrevistado responde a la sepa


racin.
Cuando hablam os de la entrevista, pues, nos estamos refiriendo a
una unidad funcional. En general nunca debe hacerse una sola, sino to
das las que sean necesarias para cumplir con la tarea em prendida. En re
sumen, conviene pues decir de entrada que esa entrevista no ser la nica y
eventualmente hacer hincapi en que las entrevistas no son un tratamiento
(ni trasform arlas nosotros en tratam iento prolongndolas en demasa).
Durante las entrevistas tenemos oportunidad de estudiar algunas de
las crisis vitales que atraves el entrevistado en el curso de su vida, y la
que ms nos interesa, la actual, la que necesariamente atraviesa el sujeto
durante la poca n que consulta. Si no logram os detectar esta crisis vital
con sus elementos inconcientes e infantiles, afirm a Liberm an, corremos
el riesgo de empezar un anlisis a ciegas.
P ara detectar la evolucin que se da en la serie de entrevistas, Liber
m an echa m ano a las funciones yoicas por l descritas y tam bin a su te
ora de que esas funciones se corresponden con determ inados estilos:
reflexivo con bsqueda de incgnitas y sin suspenso, lrico, pico, narra
tivo, dram tico con suspenso y dram tico con im pacto esttico. A travs
de los cambios de estilo durante el curso de las entrevistas, Liberman
puede llegar al conflicto inconciente, la ansiedad y las defensas, detectan
do cmo se m odifican, sea diversificndose y amplindose cuando la
evolucin es favorable, sea estereotipndose y restringindose si la
m archa es negativa.

4. Indicadores prospectivos de la pareja analtica


Hemos dicho ya que entre entrevistado y entrevistador (lo mismo que
entre analizado y analista) existe una interaccin que configura un cam
po. Es evidente, pues, que los problemas psicopatolgicos no pueden si
quiera pensarse sino a travs de una teora vincular, de una teora de las
relaciones de objeto, que en el tratam iento psicoanalitico se llam a teora
de la trasferencia y de la contratrasferencia. El proceso no se da exclusi
vamente en el paciente sino en la relacin.
Cuando discutimos las indicaciones del psicoanlisis hablam os con
cierto detenimiento de la pareja analtica, y ahora tenemos que volver
al tema en el marco de la entrevista. P ara el caso de que exista la pareja
analtica, es posible predecirla en el m om ento de la entrevista? Liber
man cree que esto es posible si se utilizan los indicadores que l propone.
Decidido partidario de la pareja analtica, Liberman utiliza las entre
vistas para evaluar hasta qu punto la interaccin que se establece entre
entrevistador y entrevistado ser curativa o iatrgena. En el prim er caso
asumiremos la tarea que se nos propone, esto es, elegiremos a nuestro p a
ciente; en el segundo sabremos descalificarnos a tiem po, p ara darle al
entrevistado una nueva oportunidad remitindolo a otra persona con

quien consideremos que s puede tener una conjuncin de factores que


hagan ms favorables las condiciones para que se desarrolle un proceso
psicoanaltico (Liberm an, 1972, pg. 466).
Los indicadores que ofrece Liberm an para diagnosticar prospectiva
mente la com patibilidad de la pareja asientan en lo que acabam os de ver
sobre la evolucin de la entrevista. Si durante las entrevistas se reproduce
una crisis vital y, paradigm ticam ente, la que est cursando el entrevista
do, la que en alguna m anera lo llev a la consulta, y esa crisis se resuelve
bien, hay derecho a suponer que el curso de ese anlisis va a seguir ese
m odelo favorable. El isomorfismo entre los motivos de la consulta y los
conflictos que realmente tiene el paciente sientan tam bin un pronstico
auspicioso. Del mismo m odo, cuanta m ayor capacidad tenga el analista
para captar los mecanismos de defensa movilizados por el paciente, en
mejores condiciones estar para tratarlo, lo mismo que si en el curso de
las entrevistas esos mecanismos cambian. Ya hablam os hace un m om en
to de las alternativas del registro estilstico como una pauta n a y precisa
para medir la evolucin del proceso.
Los instrum entos que enum era Liberm an miden sin duda la analiza
bilidad del sujeto y /o la capacidad del analista; pero, miden de veras 1c
que Liberman se propone descubrir? Si no hay isomorfismo entre los
motivos que el sujeto aduce y sus verdaderos conflictos (como los ve, su
pongamos que correctamente, el analista), lo nico que se puede inferir
es que ese paciente est muy perturbado. Viceversa, cuando el analista
capta rpida y penetrantem ente los mecanismos de defensa de su pacien
te potencial, puede inferirse que es un analista competente; pero habra
todava que probar que esa competencia depende de un sistema de com u
nicacin especfico entre am bos, porque de no ser as estaramos d.
nuevo frente al hecho trivial de que la mejor pareja se alcanza cuando
paciente distorsiona poco y el analista com prende m ucho.
La grave patologa del paciente, dice Liberm an, puede hacer que l se
descalifique para preservarse y no daar su instrum ento de trabajo. Se
ria lindo preguntarle a quin m andara ese enfermo que a l, nada me
nos, podra daar! Es evidente que aqu Liberm an est hablando lisa y
llanam ente de indicaciones y analizabilidad, lo que nada tiene que ver
con la pareja, mxime cuando afirm a que generalmente son los analis
tas que se inician en su prctica aquellos que se harn cargo de los pacien
tes ms difciles y que han sido descartados por los otros (ibid., pg.
470), El hecho de que sean los analistas ms capaces los que tienen, por
lo general, los enferm os ms analizables es una de las grandes y dolorons paradojas de nuestra prctica.
Encuentro, en cambio, plausible y legtimo el caso opuesto, esto es,
que un analista principiante y conciente de sus limitaciones se haga a un
coatado frente a un caso difcil y lo derive a un analista de gran experien
cia, como era Liberm an. En este caso es obvio, sin embargo, que no se ha
operado con el criterio de una pareja analtica sino simplemente con el
(ue yo propongo, es decir que, si se m antienen las otras variables, el me
jor analista form a siempre la mejor pareja. Creo personalmente que un

analista tiene todo el derecho de no hacerse cargo de un determ inado ca


so, simplemente porque no le gusta lo considera muy difcil; pero debe
ra hacerlo sin am pararse en la confortadora idea de pareja.
Hay otros analistas que, sin emplear el sofisticado arm am ento de
Liberman, se dejan llevar simplemente por el feeling que les despierta
el entrevistado; pero yo desconfo mucho de este tipo de sentimientos.
Son ms aplicables al m atrim onio o el deporte que al anlisis. Si despus
de term inada una entrevista me digo que me gustara analizar a este tipo
o, viceversa, que no me gustara, pienso que se me ha planteado un
problem a de contratrasferencia que tengo que resolver. No hay duda que
derivarlo, si me resulta desagradable, le ofrece a mi desdichado persna
te la posibilidad de encontrar un analista que simpatice ms con l de
antrada; pero no resuelve el problema de los sentimientos que despierta en
los otros. El tema surgir fatalmente en el anlisis y slo all podr resol
vrselo. Nadie piensa, por cieno, que una dam a que ha cado vctima del
amor de trasferencia debe cambiar de analista y tratarse con una mujer.
Yo creo, finalmente, que el problem a de la pareja analtica parte
siempre del error de pensar que la relacin entre analizado y analista es
simtrica. Se olvida que, por muchos problemas que el analista tenga y
por mucho que lo afecte su insalubre profesin, est tam bin protegido
por su encuadre. Si subrayamos la psicopatologia del analista vamos a
creer en la im portancia de la pareja; y si acentuamos las habilidades del
analista opinarem os que cuanto m ejor analista es uno, mejor analiza. A
m juicio, esta diferencia metodolgica puede explicar, tal vez, l contex
to en que surge el problem a, aunque no lo resuelva. La diferencia entre la
habilidad del analista y su psicopatologia no radica simplemente en el n
fasis con que se plantea esta opcin dilemtica, dado que de nada valdr
una buena capacidad para analizar que est vinculada radicalm ente con
la psicopatologia del analista. El destino de la relacin analtica se define
por la psicopatologia del paciente y por las cualidades del analista.
No hay que confundir, por ltimo, algunos aspectos convencionales
del comienzo del anlisis con sus problemas sustanciales. Ms all de lo
coyuntural, una vez que se establezca el proceso todo eso desaparecer y
slo gravitarn la psicopatologia del paciente y la pericia del analista.
Al abandonar la idea de la pareja, renuncio a la posibilidad de hacer
predicciones acerca de cmo va a influir en el proceso el especfico vncu
lo entre un determ inado analista y un determ inado analizado; pero lo ha
go porque considero que la variable en estudio es ilusoria, o tan compleja
que no puede considerrsela vlidamente.

5. Un caso clnico espinoso


Hay casos que plantean por cierto una situacin muy particular. Muy
perturbado p o r el suicidio de su esposa, un hom bre se decidi a consultar
a una analista que tena el nom bre de la m uerta. A la analista consultada

se le plante un problem a bastante peliagudo. Pens si no sera m ejor p a


ra el paciente derivarlo a un colega que no reprodujera realmente tan
desdichadas circunstancias. P or otra parte, no se le escapaba que la elec
cin estaba fuertemente determ inada por la trgica hom onimia.
De hecho, se le presentaban varias alternativas: derivar al paciente, o
tom arlo en anlisis sin tocar para nada el delicado asunto, delegndolo
prudentem ente al proceso que habra de iniciarse. La analista, sin em bar
go, pens que ambas posibilidades postergaban para un futuro incierto
lo que estaba sucediendo aqu y ahora. Decidi plantear el problem a en
la segunda entrevista y lo hizo como si fuera un tem a contingente y ca
sual. El entrevistad reaccion vivamente y reconoci que, cuando deci
di consultar, no haba reparado en esa circunstancia. Y, empero,
com prenda que el nom bre de la analista poda tener algo que ver con su
eleccin. Pasado ese brevsimo m om ento de insight, volvi a negar el
conflicto y afirm que la circunstancia sealada no ira a gravitar en la
m archa de su anlisis. La analista le respondi que era un dato a tener en
cuenta y no vacil en tom arlo, sabiendo para sus adentros que estaba
enfrentando una tarea difcil. Insistir, contra la (fuerte) negacin del
paciente, en un cam bio de analista, pens, reforzara la om nipotencia
destructiva de aquel hom bre, habra sido como darse por muerta.
Digamos tam bin, para term inar de com entar este interesante caso y
aclarar mi form a de pensar, que yo habra hecho lo que hizo esta analista
(y no Jo habra m andado a un analista de nombre distinto, como tal vez
hicieran un Gitelson o un Rappaport). Distinta sera mi conducta, por
supuesto, si el paciente se hubiera decidido por otro analista. En ese ca
so, lo habra complacido sin la m enor vacilacin, abstenindome de
emplear la interpretacin para convencerlo. La interpretacin en ese ca
so no sera para m ms que un acting out contratrasferencial, ya que el p a
ciente nunca podra recibirla en esas circunstancias como una informacin
imparcial destinada a darle mejores elementos de juicios para decidir.
Hay todava otra alternativa a considerar. As como la analista de mi
ejemplo (que era una tcnica de m ucha experiencia) decidi tom ar al p a
ciente, podra haberse excusado por no sentirse capacitada. En ese caso,
sin embargo, el analista debe reconocer sus limitaciones y recom endar
otro de mayor experiencia. De esta m anera le dara al futuro analizado
una prueba de honestidad y le inform ara, implcita pero formalm ente,
de su grado de enferm edad, todo lo cual no se lograra, por cierto, di
ciendo que la dificultad reside en la hom onimia, la pareja. En el pri
mer caso, le inform o al paciente de mis limitaciones y de las suyas; en el
otro, las dos quedan eludidas.

6. La entrevista de derivacin
La entrevista de derivacin abarca una tem tica muy restringida y
ni parecer sencilla; y sin embargo no es as. Plantea en realidad pro

blemas complejos que pueden crear dificultades en el manejo prctico,


aunque sirven tambin a una m ejor comprensin de la teora de la entre
vista en general.
La entrevista de derivacin es por de pronto ms compleja que la
otra, ya que debemos obtener de ella una inform acin suficiente para
sentar una indicacin y, al mismo tiem po, evitar que el entrevistado se li
gue demasiado a nosotros, lo que puede poner en peligro nuestro propsi
to de m andarlo a un colega. Hay todava una tercera dificultad en este ti
po de entrevista, y es la prudencia con que se deben recibir los informes
(cuando no las confesiones) y recabar datos de alguien que, por defini
cin, no va a ser nuestro analizado.
Liberman insiste en su trabajo en que el entrevistador en estos casos
debe dar un solo nom bre, para que no se refuerce en el entrevistado la
idea de que es l quien entrevista. Recuerdo vivamente y no sin cierta
am argura a algunas personas que entrevist cuando me instal en Buenos
Aires en 1967, de regreso de Londres. Provenan todas de colegas genero
sos y amigos que me haban recom endado. Algunos de estos entrevista
dos no tenan ms que mi nombre; en otros casos, yo vena incluido en una
lista de algunos analistas posibles. Los que venan con su lista a veces me tra
taban como quien est realizando una seleccin de personal (y para peor lo
hacan seguros de su gran habilidad psicolgica!). En fin, hay muchos ana
listas que de buena fe dan varios nombres para ofrecer al futuro analizado la
oportunidad de elegir, para que pueda decidir cul es el analista que les con
viene; pero creo, con Liberman, que estn equivocados.
Recuerdo en cambio a un hom bre de mediana edad derivado por un
colega que slo le haba dado mi nom bre. La prim era entrevista fue dura
y difcil y quedamos en vernos nuevamente una semana despus. Dijo en
tonces con m ucha sinceridad que yo le haba parecido y le segua pa
reciendo antiptico, rgido y altanero, de m odo que pens no volver
ms y recurrir al doctor R. (el colega que me lo mand) para pedirle
otro analista, ms cordial y simptico. Luego pens las cosas nueva
mente y decidi que l necesitaba un mdico capaz de tratarlo (como el
doctor R. le haba dicho que yo lo era sin lugar a dudas), y no un ami
go bonachn y atrayente. Era un paciente capaz de dejar conform e has
ta a la doctora Zetzel!
Coincido, pues, completamente, con las advertencias de Liberman en
este punto, y siempre doy al futuro paciente que derivo un solo nombre.
Acostum bro a pedirle, al mismo tiempo, que me comunique cmo le fue
en la entrevista que va a realizar y quedo a sus rdenes para cualquier di
ficultad que pudiera surgir. Con esto dejo abierta la posibilidad de que
vuelva a llamarme si no le gusta el analista al que lo mand, sin reforzar
sus mecanismos manacos, ni fom entar una reversin de la perspectiva.
No coincido en cambio para nada con la idea de que el analizado elige
a su futuro analista tanto como este a aquel. Creo que Liberman super
pone aqu dos problemas, seguramente por su declarada adhesin a la teo
ra de la pareja analtica: que el analizado no debera nunca realizar la
entrevista de su futuro analista no quiere decir que no lo elija

Yo creo que el futuro analizado elige de hecho y de derecho a su ana


lista, aunque bien s que la m ayora de las veces lo hace por motivos muy
pocos racionales; y s qu poco podemos hacer para evitarlo. Las razo
nes por las cuales fuimos elegidos, junto a las fantasas neurticas de cu
racin que Nunberg estudi en su clsico ensayo de 1926, slo aparecen,
por lo general, mucho despus del comienzo del anlisis.
P or ms que nos duela, la verdad es que nosotros le ofrecemos
nuestros servicios al futuro paciente y l siempre tendr derecho de acep
tarlos o rehusarlos. La idea de que yo tengo tam bin derecho a elegir a
mis pacientes me resulta inaceptable, ya que veo siempre mi sentimiento
de rechazo como un problem a de mi contratrasferencia. No me refiero
aqu, por supuesto, a las consideraciones que realmente pueden decidir
me a no tom ar un paciente, en trminos de predilecciones y convenien
cias conciernes, como vimos en el captulo 3.

7. La devolucin
Todos los analistas coinciden en que al trm ino del ciclo de las entre
vistas algo tenemos que decir al entrevistado para fundar nuestra indica
cin. Hay analistas (y yo entre ellos) que prefieren ser parcos en sus razo
nes, porque piensan que un inform e muy detallado se presta ms a ser
malentendido y facilita la racionalizacin. Otros, en cambio, como los
Liendo (1972), son ms explcitos.
Yo pienso que la devolucin no debe ir ms all del objetivo bsico de
la tarea realizada, esto es, aconsejar al entrevistado el tratam iento ms
conveniente, la indicacin con sus fundam entos, siempre muy sucintos.
En realidad, y sin considerar la curiosidad norm al o patolgica, los
motivos que sientan la indicacin en principio no estn dentro de lo que
el paciente necesita saber.

6. El contrato psicoanaltico

As com o el tem a de las indicaciones y las contraindicaciones se conti


na naturalm ente con el de la entrevista, hay tam bin continuidad entre
la entrevista y el contrato. Ubicada entre las indicaciones y el contrato, la
entrevista debe ser, pues, el instrum ento que, por una parte, nos perm ita
sentar la indicacin del tratamiento y, por otra, nos conduzca a formular
el contrato. Una de las estrategias de la entrevista ser, entonces, preparar
al futuro analizado para suscribir el metafrico contrato psicoanaltico.

1. Consideraciones generales
Tal vez la palabra contrato, que siempre empleamos, no sea la me
jo r, porque sugiere algo jurdico, algo muy prescriptivo. Sera quiz me
jo r hablar del convenio o el acuerdo inicial; pero, de todos m odos, la pa
labra contrato tiene fuerza y es la que utilizamos corrientemente.* Sin
embargo, y por la razn indicada, cuando llega el m om ento de form u
larlo, no se habla al paciente de contrato; se le dice, ms bien, que sera
conveniente ponerse de acuerdo sobre las bases o las condiciones del tra
tam iento. Un amigo mo, discpulo entonces en M endoza, me cont lo
que le pas con uno de sus primeros pacientes, a quien le propuso hacer
el contrato. El paciente, abogado con una florida neurosis obsesiva, vi
no a la nueva entrevista con un borrador del contrato a ver si al mdico le
pareca bien. La palabra, pues, debe quedar circunscripta a la jerga de
los analistas y no a los futuros pacientes. Digamos, de paso, que mi joven
discpulo de entonces, hoy distinguido analista, cometi dos errores y no
uno. Emple inadecuadam ente la palabra y cre adems una expectativa
de ansiedad para la prxim a entrevista. Si se aborda el tem a del contrato,
debe resolvrselo de inmediato y no dejarlo para la prxim a vez. Frente
a esa espera angustiosa, un abogado obsesivo puede responder como lo
hizo aquel hombre.
El propsito del contrato es definir concretamente las bases del trab a
jo que se va a realizar, de modo que am bas partes tengan una idea clara
de los objetivos, de las expectativas y tam bin de las dificultades a que
los compromete el tratam iento analtico, para evitar que despus, duran
1 Freud prefera la palabra pacto, que en nuestro medio tiene una clara
coptica.

connotacin psi

te el curso de la terapia, puedan surgir ambigedades, errores o malos en


tendidos. Digamos m ejor, para no pecar de optimistas, que el convenio
sirve para que cuando la ambigedad se haga presente porque los m a
lentendidos surgirn en el tratam iento, inevitablemente se la pueda
analizar teniendo como base lo que se dijo inicialmente. Desde ese pun
to de vista, se podra decir que, en cierto m odo, el proceso analtico
consiste en cumplir el contrato, despejando los malentendidos que impi
den su vigencia.
Con esto queda dicho que lo que ms vale es el espritu de lo pactado,
mientras que la letra puede variar de acuerdo con la situacin, con cada
enfermo y en cada m om ento. Es justam ente atendiendo a ese espritu que
algunas estipulaciones se tienen por ineludibles y otras no. Esto se
desprende de la lectura de los dos ensayos que Freud escribi en 1912 y
1913, donde form ul con toda precisin las clusulas del pacto analtico.
En los Consejos al mdico sobre el tratam iento psicoanaltico
(1912e) y en Sobre la iniciacin del tratam iento (1913c) Freud form ula
las bases tericas del contrato, es decir su espritu, a la vez que establece
las norm as fundamentales que lo componen, es decir sus clusulas.
Freud tenia una singular capacidad para descubrir los fenmenos y
al mismo tiempo explicarlos tericamente. Cada vez que se lo piensa,
vuelven a sorprender la precisin y la exactitud con que l defini los tr
minos del pacto analitico y sent con ello las bases para el establecimien
to del encuadre. Porque para com prender el contrato hay que pensarlo
con referencia al encuadre, y al revs, slo puede estudiarse el encuadre
con referencia al contrato, ya que, evidentemente, es a partir de determina
dos acuerdos, que no pueden llamarse de otra m anera que contractuales,
cmo ciertas variables quedan fijadas como las constantes del setting.
Estos dos trabajos definen las estrategias que hay que utilizar para
poner en marcha el tratam iento y, previo a dichas estrategias, los acuer
dos a que hay que llegar con el paciente p ara realizar esa tarea singular
que es el anlisis. Tambin est incluida en la idea de contrato la de que el
tratam iento debe finalizar por acuerdo de las partes; y por esto, si slo
uno de los dos lo decide, no se habla de term inacin del anlisis sino de
interrupcin. Desde luego, el analizado tiene libertad para rescindir el
contrato en cualquier m om ento y en especialsimas circunstancias tam
bin el analista tiene ese derecho.
Cmo bien dice Menninger (1958) toda transaccin en la cual hay al
gn tipo de intercambio se basa en un contrato.2 A veces, este es muy
nevc o implcito, pero siempre existe y a l se remiten las partes para re
alizar la tarea convenida, tanto ms cuando surgen dificultades. Si bien
el contrato psicoanaltico tiene sus particularidades, sigue M enninger,
rn ltima instancia no se diferencia sustancialmente del que uno puede
wtublecer cuando va de com pras o encarga alguna tarea a un operario o
profesional.
*(1958), cap. II: El contrato. La situacin del tratam iento psicoanaltico com o una
Irtutaccn de dos partes contratantes.

U na vez explicitadas las clusulas de un contrato, sea cual fuere,


queda definido un tipo de interaccin, una tarea; y por esto im porta
siempre exponerlas claramente. Slo si se estipularon correctamente las
norm as con que se va a desenvolver una determ inada labor podrn supe
rarse las dificultades que surjan despus.
Vale la pena sealar, tam bin, que el contrato psicoanaltico no slo
implica derechos y obligaciones sino tam bin riesgos, los riesgos inheren
tes a toda empresa hum ana. Si bien el contrato se inspira en la intencin
de ofrecer al futuro analizado la m ayor seguridad, no hay que perder de
vista que el riesgp nunca se puede elim inar por completo, y pretenderlo
im plicara un error que podram os calificar de sobreproteccin, control
omnipotente, mana o idealizacin, segn el caso. Oi comentar alguna vez
que una de las mejores analistas del mundo, ya de avanzada edad, al tomar
a un candidato le advirti el riesgo que corra por esa circunstancia.

2. Los consejos de Freud


En los dos trabajos m encionados Freud dice concretamente que va a
dar algunos consejos al mdico, al analista. Estos consejos, que de
m ostraron ser tiles para l, pueden sin embargo variar y no ser iguales
para todos, aclara prudentem ente. Si bien es cierto que Freud no se pro
pone darnos norm as fijas sino ms bien sugerencias, la verdad es que los
consejos que da son universalmente aceptados y, en alguna medida,
implcita o explcitamente, son lo que nosotros le proponemos a los pa
cientes, porque son la base de la tarea.
Cuando Freud dice que sus consejos se ajustan a su form a de ser pero
pueden variar, abre una discusin interesante, y es la de la diferencia
entre el estilo y la tcnica. Si bien no todos los analistas hacen esta distin
cin, yo me inclino a creer que la tcnica es universal y que el estilo cam
bia. No se me oculta que hay aqu una cierta ambigedad, porque los lec
tores podran preguntar qu entiendo yo por estilo, y qu por tcnica.
Pueden objetar, tam bin, que depende de mis predilecciones personales,
de mi arbitrio, que clasifique algo dentro de la tcnica o del estilo. Todo
esto es completamente cierto: cuanto ms digo yo que determ inadas nor
mas form an parte de mi estilo, ms circunscribo el campo de la tcnica
como patrim onio universal de todos los analistas y viceversa; pero, de to
dos modos, yo creo que hay diferencia entre las cosas que son personales,
propias del estilo de cada analista, y otras que son universales, que
corresponden a un campo en que todos en alguna form a tenemos que es
tar de acuerdo. Creo realmente que es una diferencia vlida, si bien no ig
noro que siempre quedarn algunas norm as cuya ubicacin en uno u otro
campo ser imprecisa. Considero que estas imprecisiones deben aceptar
se como parte de las dificultades intrnsecas a nuestra tarea.
Algunos consejos de Freud, que l piensa que son eminentemente per
sonales, como el de pedir a sus pacientes que se acuesten para no tener

que soportar que lo m iren, han llegado a ser indispensables para nuestra
tcnica. Aqu, claramente, lo que Freud introduce como algo propio de
su estilo es, de cabo a rabo, una norm a tcnica universal. Pocos analistas
lo discuten; Fairbairn (1958), por ejemplo.
P or lo general, casi todos los psicoanalistas que dejan de serlo porque
cuestionan los principios bsicos de nuestra disciplina empiezan por re
mover el divn de su consultorio, como Adler, que busca que su paciente
no se sienta inferior. Esto puede ser fundam ental para un psiclogo
individual, pero nunca para un psicoanalista que reconoce en el sen
timiento de inferioridad algo ms que una simple posicin social entre
analizado y analista.
P or esto no creo convincentes las reflexiones de Fairbairn en O n the
nature and aims o f psycho-analytical treatment (Sobre la naturaleza y los
objetivos del tratamiento psicoanaltico), recin citado. Fairbairn previene
a los analistas contra el peligro de que una adhesin muy estricta al mtodo
cientfico les haga olvidar el factor hum ano, indispensable e insoslayable
en la situacin analitica. A partir de esta tom a de posicin, el gran analis
ta de Edim burgo llegar a desconfiar de la validez de ciertas restricciones
de la tcnica analtica, com o el tiem po fijo de las sesiones y el uso del di
vn. D uda si conviene que el paciente se tienda en un divn y el analista
se coloque fuera de su cam po visual,3 herencia fortuita de la tcnica hip
ntica y de ciertas peculiaridades de Freud. As es que Fairbairn aban
don finalmente el divn, aunque al parecer no sin cierto conflicto, ya
que aclara que no aboga por una tcnica cara a cara como la de Sullivan
(que as realiza su fam osa entrevista psiquitrica) sino que l se sienta en
un escritorio y ubica a su paciente en una silla confortable no a su frente si
no de costado, etctera, etctera. P ara alguien que como yo tiene sim pa
ta y respeto por Fairbairn, estas precisiones hacen sonrer brevemente.
Si rescato la diferencia entre lo general y lo particular, entre la tcnica
y el estilo es porque a veces se confunden y llevan a discusiones acalo
radas e intiles. En otras palabras, podemos elegir nuestro estilo, pero
las normas tcnicas nos vienen de la comunidad analtica y no las
podemos variar.
La m odalidad con que yo recibo a mis pacientes, por ejemplo, y la
torm a en que les doy entrada al consultorio pertenecen por entero a mi
estilo. O tro analista tendr su m odalidad propia y a no ser que fuera muy
disonante con los usos culturales ninguna podra considerarse inferior.
Consiguientemente, nadie podra dar una norm a tcnica al respecto.
Cuando uno se m uda de consultorio es probable que camben algunas
de estas formas.
De todos m odos, y es im portante sealarlo, una vez que yo he adop
tado mi propio'estilo, eso pasa a ser parte de mi encuadre y de m tcnica.
Cuando discutimos la tcnica de la entrevista, sealamos que Rolla
(1972) se inclina a estipulaciones muy estrictas en cuanto a cmo saludar,
cmo sentarse y cm o hacer sentar al paciente, etctera. Yo creo que esas

norm as son parte de un estilo personal y no elementos estndar de la


entrevista. Se propone, por ejemplo, que el entrevistador y el entrevista
do se sienten en sillones que guarden un cierto ngulo entre s, para que
no queden frente a frente. Esta prescripcin es, a mi juicio, parte de un
estilo; y nadie podra decir que si alguien tiene un silln giratorio est in
curriendo en un error tcnico.
Volviendo a los consejos de Freud, diremos que configuran las clusu
las fundamentales del contrato analitico, en cuanto apuntan a la regla fun
dam ental, el uso del divn y el intercam bio de tiem po y dinero, esto es,
frecuencia y duracin de las sesiones, ritm o semanal y vacaciones.

3. Formulacin del contrato


Sobre la base de los items bsicos que Freud estableci y que acaba
m os de enum erar, corresponde form ular el contrato. Es preferible
centrar la atencin en lo fundam ental y no es ni prudente ni elegante ser
demasiado prolijo o dar muchas directivas. La regla fundam ental puede
introducirse con muy pocas palabras y con ella el empleo del divn.
Luego vienen los acuerdos sobre horarios y honorarios, el anuncio de fe
riados y vacaciones y la form a de pago. N ada ms.
Cuando subrayam os que lo esencial es el espiritu del contrato y no la
letra tenamos presente que ni aun las clusulas esenciales tienen por
fuerza que introducirse de entrada y, viceversa, otras pueden incluirse
segn las circunstancias.
La regla de la asociacin libre puede plantearse de muy distintas m a
neras, y aun no explicitarse de entrada. Com o decia Racker (1952) en una
nota al pie de su Estudio 3, la regla fundam ental puede no ser com unica
da de entrada pero, de todos m odos, pronto se la har conocer al analiza
do, por ejemplo al pedirle que asocie o que diga todo lo que se le ocurre
sobre un determ inado elemento del contenido m anifiesto de un sueo
(pg. 80). Nadie duda de que es m ejor comunicar sin dilacin la regla
fundamenta], pero puede haber excepciones. A un paciente muy ase
diado con pensamientos obsesivos habr que tener cuidado al planterse
la, para no crearle de entrada un problem a de conciencia demasiado
grande. En cambio, un paciente hipom anaco y ni que hablar si es
m anaco no necesitar un estimulo muy especial p ara decir todo lo que
piensa. Del mismo m odo, acentuar con un psicpata que tiene la libertad
de decir todo lo que quiera, puede ser simplemente la luz verde para su
acting out verbal.
Con esto he querido sealar que aun en la convencin que llamamos
fundamenta] la regla de la asociacin libre pueden plantearse cir
cunstancias especiales que nos aconsejen seguir un camino distinto del
habitual, sin que con esto quiera decir en absoluto que podemos ap a rtar
nos de la norm a.
Las clusulas fundamentales del contrato responden a una pregunta

ineludible, que est en la mente del entrevistado cuando se le da la indica


cin de analizarse: en qu consiste el tratam iento. Se form ule o no, esta
pregunta nos ofrece la oportunidad de proponer lo ms im portante del
contrato. Podrem os decir, por ejemplo: El tratam iento consiste en que
usted se acueste en este divn, se ponga en la actitud ms cm oda y sere
na posible y trate de decir todo lo que vaya apareciendo en su mente, con
la m ayor libertad y la m enor reserva, tratando de ser lo ms espontneo,
libre y sincero que pueda. As, introdujim os la regla fundam ental y el
uso del divn, luego de lo cual se puede hablar de horarios y honorarios.
La norm a de que cuando el paciente no viene tiene que pagar la sesin
es conveniente introducirla de entrada, pero, si el entrevistado se m uestra
muy ansioso o desconfiado, puede dejrsela de lado y plantearla a partir
de la prim era ausencia. Esta postergacin, sin embargo, trae a veces
problem as, ya que el paciente puede considerarla una respuesta concreta
a su ausencia, y no una regla general.
Otras norm as, en cambio, no deberan proponerse en el prim er m o
m ento, es decir en la entrevista, sino cuando surjan en el curso del tra ta
miento. Un ejemplo tpico podra ser el de los cambios de hora o los rega
los. Son normas contingentes, que tienen que ver ms con el estilo del
analista que con la tcnica; slo se justifica discutirlas llegado el caso. Si
un paciente empieza a pensar en hacerle un regalo al analista, o lo suea,
este podr, en tal caso, exponer su punto de vista.

4. Contrato autoritario y contrato democrtico


En cuanto va a regular el aspecto real de la relacin entre analizado y
analista, el acuerdo tiene que ser necesariamente justo y racional, iguali
tario y equitativo. De aqu la utilidad de diferenciar el contrato dem ocr
tico del contrato autoritario o el demaggico. El contrato democrtico es
el que tiene en cuenta las necesidades del tratam iento y las armoniza con el
inters y la comodidad de ambas partes.
He observado repetidamente que los analistas jvenes tienden a pen
sar de buena fe que el contrato obliga ms al futuro analizado que a ellos
mismos, pero estn por entero equivocados. As piensan, desdt luego,
lodos los pacientes, lo que no es ms que parte de sus conflictos. En reali
dad, el analizado slo se compromete a cumplir determ inadas consignas
que hacen a la tarea, y ni siquiera a cumplirlas, sino a intentarlo. No es
autoritario que el analista vele por estas consignas, porque debe custo
diar la tarea convenida como cualquier operario responsable de su oficio.
Por otra parte, a cada obligacin del analizado corresponde simtrica
mente una del analista, A veces los pacientes se quejan de que el analista
fije el perodo de vacaciones, por ejem plo, pero nada hay en esto de
autoritario o unilateral: todo profesional fija su perodo de descanso y,
adems, si esa constante quedara a discrecin del paciente se desordena
rla la labor del analista.

El contrato es racional en cuanto las consignas se ajustan a lo que se ha


determinado como ms favorable para que el proceso analtico se de
sarrolle en la mejor forma posible, de acuerdo con el arte. La regularidad y
estabilidad de los encuentros no slo se justifican por el respeto recproco
entre las partes sino porque son necesarias para el desarrollo de la cura.
Desde estos puntos de vista, no me resulta difcil definir el contra
to autoritario como aquel que busca la conveniencia del analista antes
que preservar el desarrollo de la tarea. Cuando el contrato busca com
placer o apaciguar al paciente en detrim ento de la tarea, debe ser tildado
de demaggico.
Si las entrevistas se desarrollaron correctamente y culm inaron con la
indicacin de analizarse, ya al fundar esta indicacin el analista enun
ciar los objetivos del tratam iento, explicar al entrevistado que el psico
anlisis es un m todo que opera haciendo que el analizado se conozca
m ejor a s mismo, lo que tiene que darle mejores oportunidades para m a
nejar su mente y su vida. De aqu surge la pregunta que ya mencionamos,
en qu consiste el tratam iento; y, consiguientemente, las norm as de c
mo, cundo y dnde se va a realizar ese trabajo que es el anlisis.
Surgen as naturalm ente, por un lado, la regla analtica fundam ental,
es decir cmo tiene que com portarse el analizado en el tratam iento, cmo
tiene que inform arnos, cmo debe darnos el material con el que nosotros
vamos a trabajar y en qu consiste nuestro trabajo: en devolver inform a
cin, interpretando. As se introduce la regla de la asociacin libre, que
se puede form ular de muy diversas maneras; y luego las constantes de
tiempo y lugar, frecuencia, duracin, intercam bio de dinero y de tiem po,
etctera. Todo se da, pues, naturalm ente, porque si yo le digo a alguien
que va a realizar un trabajo conmigo, inm ediatam ente me va a preguntar
cuntas veces tiene que venir y a qu hora, cunto tiempo vamos a traba
jar, etctera. E n este contexto es de rigor que el futuro analizado pregun
te por la duracin del tratam iento, a lo que se responder que el anlisis
es largo, lleva aos y no se puede calcular de antem ano lo que va a durar.
Se puede agregar, tam bin, que en la medida en que uno ve que su anli
sis progresa se preocupa menos por su extensin.
No hay que perder de vista que, por su ndole singular, las clusulas
del contrato psicoanaltico no son inviolables, ni exigen del paciente otra
adhesin que la de conocerlas y tratar de cumplirlas. El analtico no es un
contrato de adhesin, como se dice jurdicam ente para caracterizar el
contrato en que una parte impone y la otra tiene que acatar: las dos par
tes contratantes suscriben (metafricamente) este convenio, porque lo
consideran conveniente.
P or esto dijimos antes que el contrato es im portante como punto de
referencia de la conducta ulterior del paciente. Nosotros descontamos
desde ya que el analizado no lo va a cumplir, no va a poder cumplirlo. La
norm a se form ula no para que sea cumplida sino para ver cmo se com
porta frente a ella el analizado. Lo que muchas veces se ha llam ado la ac
titud permisiva del analista consiste, justam ente, en que la norm a se ex
pone pero no se impone. Cuando surja un im pedimento para cum plirla,

lo que le im porta al analista es ver de qu se trata: el analista va a enfren


tar el incumplimiento no con una actitud norm ativa (y menos punitiva)
sino con su especfica cualidad de comprensin.
Es distinto que yo le diga al paciente que se acueste en el divn, a que
le diga que tiene que acostarse, que no le diga nada. Slo en el primer
caso queda abierto el camino para analizar. En el tercer caso, yo no
podra hacer nunca una interpretacin del voyeurismo, por ejemplo. El
paciente dira, con toda razn, que no es por voyeurismo que no se
acuesta sino porque yo no le dije que tena que hacerlo. Si lo dej librado
a su criterio y su criterio es quedarse sentado, no hay nada ms que decir.
En cam bio, si le he dicho que se acueste y hable, y el paciente me dice que
no le gusta estar acostado porque siente angustia o porque no le parece
natural hablar acostado a alguien que est sentado, o lo que fuere, enton
ces ya est planteando un problem a que puede y debe ser analizado. Es
decir, slo una vez que el analista ha form ulado la norm a puede anali
zarla si no la cumple el paciente. Desarroll este tem a con cierta exten
sin en un trabajo presentado al Congreso Panam ericano de Nueva
York, en 1969.
La tolerancia frente al incumplimiento de la norm a nada tiene que
ver, a mi juicio, con la ambigedad. Evito ser ambiguo, prefiero decir las
cosas taxativamente y no dejar que el paciente las suponga. Si, por
ejemplo, el paciente me pregunta en la prim era sesin si puede fum ar, yo
le digo que s, que puede hacerlo y que ah tiene un cenicero .4 Algunos
analistas prefieren no decir nada, o interpretar el significado de la pre
gunta. Yo creo que esto es un error porque una interpretacin slo es po
sible cuando se fijaron antes los trminos de la relacin. El paciente no lo
entiende como una interpretacin sino como mi form a de decirle que
puede o no puede fumar. Si le digo, por ejemplo, usted quiere ensuciar
me, entender que no lo dejo; si le digo usted necesita que le d permiso,
entender que no necesita pedrmelo, que no me opongo. Ni en un caso
ni en otro habr recibido una interpretacin. P or esto, yo prefiero no ser
ambiguo. Si despus de esa aclaracin el paciente vuelve a plantear el
problem a, ya no cabe otra actitud para el analista que interpretar. Justa
mente haber sido claro al comienzo permite despus ser ms estricto.
Lo mismo vale para la asociacin libre. La regla fundam ental debe
darle al paciente, y con claridad, la idea de que l tiene, en primer lugar,
la libertad de asociar, que puede asociar, que puede decir todo lo que
piensa; pero, al mismo tiem po, debe saber que el analista espera que no
se guarde nada, que hable sin reservas mentales. No le digo que tiene la
obligacin de decir todo lo que piensa, porque s que eso es imposible:
nadie dice todo lo que piensa ni siquiera en la ltima sesin del ms
cumplido anlisis, porque siempre hay resistencias, represiones. Trato,
entonces, de hacerle ver al paciente no slo que tiene libertad para decir
todo lo que piensa sino tambin que debe decirlo aunque le cueste, en
4 Pertenece por entero al estilo d d analista que deje fum ar a sus pacientes o les ruegue
que se abstengan de hacerlo.

form a tal que 1 sepa que la norm a existe y que su incumplimiento va a


ser m ateria de mi trabajo.
C uando al comienzo de mi prctica no introduca claramente la nor
m a de acostarse en el divn, la m ayora de mis pacientes se quedaban sen
tados y yo no saba qu hacer. Un ejemplo ms risueo todava es el de
aquel alum no mo que me consult porque todos sus pacientes se que
daban callados. P o r ms que l ya haba ledo su Anlisis del carc
ter y les interpretaba el silencio, no lograba absolutam ente nada. Su
difcil y enigmtica situacin slo pudo resolverse cuando explic cmo
form ulaba la regla fundam ental: Usted puede decir todo lo que piensa y
tam bin tiene el derecho de quedarse callado. Con esta consigna, los pa
cientes optaban por lo ms sencillo. Esta form ulacin, dicho sea de paso,
es un ejemplo tpico de contrato demaggico.
Esto nos vuelve al punto de partida. Dijimos que el contrato analtico
debe ser justo y equitativo. En el caso recin citado, el contrato era de
maggico, ya que se le daba al paciente ms libertad de la que tiene. La
regla fundam ental es, por cierto, una invitacin generosa a hablar con li
bertad, pero es tambin una severa solicitud en cuanto pide sobreponerse
a las resistencias. P o r esto no creo que la atm sfera analtica sea permisi
va, como se dice con frecuencia. El contrato analtico supone responsabi
lidad, una grande y com partida responsabilidad.

5. C ontrato y usos culturales


Las consignas del contrato, en cuanto norm as que establecen la rela
cin entre las partes, tienen que ajustarse a los usos culturales. El psico
anlisis no podra nunca colocarse fuera de las norm as generales que ri
gen la relacin de las personas en nuestra sociedad. El analista debe tra
tar de respetar los usos culturales en cuanto tienen validez. Si no la tienen
y eso puede afectarlo, entonces podr denunciarlo y discutirlo. P ara
ejemplo de lo que quiero decir, tomemos el pago de los honorarios con
cheque. En nuestro pas existe el uso cultural de pagar de esta form a, y en
este sentido, no sera adecuado no aceptar un cheque del analizado,
siempre que sea de su cuenta y no, por supuesto, de terceros, porque esto
implica ya un abuso de confianza cuando no un acto psicoptico. Si un
analista le pide a sus pacientes el pago en efectivo porque le es ms cm o
do est en su derecho, es su estilo. Yo no lo hago porque me parece que i
no va con las costumbres y no va con mi estilo personal. Si un analista me
dijera que no recibe cheques porque el cheque sirve para negar el vnculo
libidinoso con el dinero, yo le dira que est equivocado. Si un paciente
piensa que al pagar con cheque no paga o no ensucia la relacin, o lo que
fuera, corresponde analizar estas fantasas y la implcita falla en la sim
bolizacin, sin recurrir a un recaudo que sera propio de la tcnica activa.
Un analista europeo dijo una vez en nuestra ciudad que l exige que le pa
guen con cheque para que el paciente no piense que l elude sus rditos,

pero ese proceder tam bin corresponde a mi juicio a la tcnica activa.


M ejor ser analizar por qu el paciente piensa asi (o por qu no piensa
as, si ocurriera en Buenos Aires!). Un hom bre joven, que era ejecutivo
de una casa im portante y tena malos manejos con el dinero, vena
muchas veces con el cheque de su sueldo y quera trasferirmelo. A veces
pretenda que le hiciera de banco y le devolviera lo que del cheque exce
da mis honorarios. Nunca acept este tipo de arreglos y prefer siempre
esperar a que l lo descontara y entonces me pagara, aun sabiendo que
corra el riesgo de que gastara el dinero en el interregno. Cuando pas a
ser socio de la firm a, entonces s aceptaba el cheque de la empresa, si era
por el im porte justo de mis honorarios, aunque vena firm ado por el con
tador de la empresa y no por l.
Nunca acepto pago en m oneda extranjera ni a cuenta de honorarios,
pero puedo cam biar esa norm a en ciertas circunstancias. Un analizado (o
analizada) vino preocupado a su ltim a sesin antes de las vacaciones
porque haba calculado m al mis honorarios y ya no le alcanzaba el dinero
que tena disponible para pagarme. Me pregunt si poda abonarme el pe
queo saldo en dlares, o si yo prefera que me lo pagara en pesos a la
vuelta. Le dije que hiciera como m ejor le pareciera y centr mi atencin
en las angustias de separacin de las que, entre parntesis, el paciente
tena conciencia por prim era vez, despus de haberlas negado invariable
mente muchos aos . Variaciones como esta no son, a mi juicio, un
cambio de tcnica, y no pueden com prom eter en absoluto la m archa del
tratam iento.
Si un analizado se enferm a y falta al anlisis por un tiempo, el analis
ta puede modificar coyunturalmente la norm a de cobrar las sesiones. De
pender de las circunstancias, de lo que el paciente proponga y tambin
de sus posibilidades. No es lo mismo un hom bre pudiente que otro de es
casos recursos; no es lo mismo el que pide se considere esa situacin que
quien no la plantea. La norm a puede variar dentro de ciertos lmites.
Hay siempre un punto de toda relacin hum ana en que es necesario saber
escuchar al otro y saber qu es lo que desea y espera de nosotros, sin que
eso nos obligue a complacerlo. Aceptar la opinin del paciente no
siempre significa gratificarlo o conform arlo, del mismo m odo que no
uceptarla no tiene por qu ser siempre un desaire o una frustracin.
Los viajes plantean un problem a interesante. U na solucin salom ni
ci!, que aprend de H anna Segal cuando vino a Buenos Aires en 1958, es
cobrar la m itad. Esto implica, por un lado, un compromiso del paciente,
porque sigue hacindose cargo de su tratam iento aunque no viene; y, por
otro lado, cubre en alguna form a el lucro cesante del analista, en cuanto
no es un mal negocio cobrar la m itad por horas que uno puede dispo
ner libremente. U na persona muy acaudalada no saba si empezar su an[liis antes o despus de las vacaciones de verano. Me haba hecho la sal
vedad de que se iba a E uropa y me pregunt si le cobrara esas sesiones en
ceso de empezar. Le dije que si empezaba antes le cobrara la m itad del
valor de las sesiones en las que estuviera ausente por el viaje. Esto qued
com o norm a para el futuro; pero en una ocasin se ausent inopinada-

mente por unos das a un balneario, a pesar de que yo le interpret el sen


tido que tena hacerlo. Esa vez no le concedi la franquicia, para que
quedara en evidencia que era una decisin unilateral y yo no estaba de
acuerdo.
No hay que perder de vista que el dinero no es lo nico que cuenta en
estos casos, ni siquiera lo ms im portante. P ara la persona recin citada,
que dispona de dinero para viajar cuantas veces quisiera y que limit sus
viajes a lo indispensable durante su prolongado tratam iento, la reduc
cin de los honorarios tenia ms bien el carcter de un reconocimiento de
mi parte de que sus viajes eran justificados. Del mismo m odo una perso
na puede pedir qu se cancele una sesin o que se cambie la h o ra para no
sentirse en falta y no por el dinero de la consulta o p ara m anejar psicopticmente al analista.
Un aspecto interesante es el de la influencia de la inflacin sobre los
honorarios. Entre nosotros se ha hecho ya clsico el trabajo que presen
taro n Liberm an, Ferschtut y Sor al Tercer Congreso Psicoanaltico Lati
noam ericano, reunido en Santiago de Chile en I960.5 Este trabajo es
im portante porque m uestra que el contrato analtico sella el destino del
proceso y est a su vez subordinado a factores culturales com o es en es
te caso la inflacin. Sobre este tema volvi recientemente Santiago
Dubcovsky (1979), m ostrando convincentemente el efecto que tiene la
inflacin sobre la prctica analtica y las posibilidades de neutralizarla no
tanto con medidas pretendidam ente estabilizadoras sino con acuerdos
flexibles y razonables, que respeten los principios del m todo y tengan
en cuenta las necesidades y posibilidades de ambas partes contra
tantes.
H ay que tener mucho cuidado en estas cosas y no deslizarse a una ac
titud superyoica, irracional. A m me lo ense m primer paciente, que
ahora es un distinguido abogado platense y que se trat conmigo por una
im potencia episdica que a l lo preocup m ucho y que atribua, no sin
cierta razn, a un padre muy severo. Entonces, en aquel lejano tiempo,
mi encuadre era mucho ms laxo que ahora y yo no tena idea de lo que
significaba su estabilidad. Mi paciente me peda siempre cambios y repo
siciones de hora cuando tena que dar examen o estudiar, y yo siempre se
los conceda sin nunca cuestionrmelo ni tam poco analizarlo, ya que la
norm a era simplemente que, en esos casos, se llegara a un acuerdo
sobre la hora de la sesin. Despus que term in su carrera y que estaba
muy com ento porque haba superado su impotencia, se fue un par de
das con una chica a divertirse. Me pidi como siempre un cambio de ho
ra y yo le dije que no se lo iba a conceder, porque la situacin era distin
ta. Me dijo entonces, categricamente, que yo era igual o peor que el
padre: cuando me peda un cambio de hora para estudiar yo siempre se lo
conceda; pero p ara salir con una chica, no. Tena razn, al menos desde
su punto de vista. Yo debera haber analizado con ms esmero sus cam*
s Se public en el nm ero extraordinario del volumen 18 de la R evista d e Psicoanlisis,
en 1961.

bios anteriores y tambin este de ahora antes de darle una respuesta. Este
ejemplo sirve para sealar la im portancia de la norm a, porque en este ca
so la norm a era que yo le tena que cambiar el horario. Con la persona
de los viajes, en cambio, la norm a era que ella era responsable de la hora,
aunque yo poda contem plar el caso particular.
Hay que tener siempre presente que el contrato es un acto racional,
entre adultos. De ah que la ecuanimidad con que se haga sienta las bases
del respeto mutuo entre analista y analizado, lo que tambin se llam a
alianza de trabajo.

6. Los lmites del contrato


El contrato establece un pliego de condiciones con las obligaciones
que tienen el analizado y el analista. Estas relaciones son recprocas y, tal
vez ms que recprocas, tienen que ver con el tratam iento mismo como
persona jurdica (si me permiten usar esta expresin los abogados). Hay,
sin embargo, derechos y obligaciones que el analista y el analizado tienen
como personas, que no hacen al contrato. No siempre es fcil discriminar
en este punto y veo vacilar a mis alumnos y tambin, para ser sincero, a
mis colegas.
Un analista puede tener el deseo de supervisar a uno de sus pacientes;
es un derecho que todo analista tiene, incluso una obligacin, si es un
candidato; pero de ninguna m anera puede eso quedar incluido en el
contrato. Alguna persona del ambiente, algn analista que me ha tocado
tratar, me ha dicho algo as, que quiere o no quiere que controle su caso,
pero yo nunca he respondido, no me he sentido de ninguna m anera en la
necesidad de hacerlo. Cuando el paciente se refiere a algo que tiene que
ver con el contrato, en cam bio, corresponde responderle. Si me pregunta
si voy a ser reservado con lo que l me diga, yo le contesto que s, que ten
go la obligacin de guardar el secreto profesional, aunque esto l debiera
saberlo y su pregunta tuviera otros determinantes. No me siento obligado
a contestar, en cambio, cuando son cosas que hacen a mi propia discre
cin, a mi arbitrio. Si un colega me pidiera supervisar al cnyuge de un
paciente mo, o en general a un familiar cercano, no lo hara; pero no
considero esa decisin como parte del contrato con mi paciente. Si este
me lo planteara alguna vez no me sentira en la obligacin de aclarrselo.
Tampoco me gusta supervisar pacientes con los que me liga un vinculo de
amistad. Una vez descubr, supervisando un caso de homosexualidad,
que el partenaire de aquel hom bre era alguien que yo conoca desde joven
y asi me enter sin proponrm elo de su perversin. Creo que la m ayora
de los analistas acepta este tipo de limitaciones, pero no se las debe consi
derar de ninguna m anera clusulas del contrato. Un analizado supo que
yo era el supervisor de un candidato que trataba a su cnyuge y me pre
gunt s yo supervisara ese caso. Decid responderle que no lo hara pero
no consider ese planteo com o parte del contrato.

Segunda parte. De la trasferencia


y la contratrasferencia

7. Historia y concepto de la trasferencia

La teora de la trasferencia es uno de los mayores aportes de Freud a


la ciencia y es tambin el pilar del tratam iento psicoanaltico. Cuando se
repasan los trabajos desde que aparece el concepto hasta su total de
sarrollo, llama la atencin el breve lapso de esta investigacin: es como si
la teora de la trasferencia hubiera nacido entera y de un solo golpe en
la mente de Freud, aunque siempre se ha dicho lo contrario, que la fue
elaborando poco a poco. Tal vez estas dos afirmaciones no se contradi
gan, sin embargo, si la prim era se refiere a lo central de la teora y la se
gunda a los detalles.

1. El contexto del descubrimiento


Una relectura reciente del trabajo de Szasz, The concept o f transfe
rence, hizo que me replanteara este pequeo dilema, interesante sin du
da desde el punto de vista de la historia de las ideas psicoanalticas. Co
mo todos sabemos por Jones (1955) y por la Introduccin de Strachey
al gran libro de Breuer y Freud (A E , 2, pgs. 3-22), el tratam iento de
Anna O. tuvo lugar entre 1880 y 1882 y termin con un intenso am or de
trasferencia y contratrasferencia (y hasta deparatrasferencia, podramos
decir, por los celos de la seora de Breuer). Los tres protagonistas de este
pequeo dram a sentimental lo registraron como un episodio hum ano
igual que cualquier otro. Cuando Breuer refiri a Freud el tratam iento de
Anna O. a fines de 1882 (el tratam iento haba finalizado en junio de ese
ao), hizo mencin del traum tico desenlace; pero, al parecer, tampoco
Freud estableci de momento una conexin entre el enamoram iento y la
terapia. Cuando poco despus se lo com entaba en una carta a M artha
Bernays, entonces su novia, Freud la tranquilizaba dicindole que eso
nunca le iba a pasar a l porque /o r that to happen one has to be a
Breuer (Szasz, 1963, pg. 439).
A comienzos de la dcada del noventa, como seala Jones, Freud ins
t a Breuer a comunicar los hallazgos sobre la histeria y observ que la
reticencia de Breuer se apoyaba en su episodio sentimental con Anna O.
Freud pudo convencerlo dicindole que tam bin a l le pas algo similar,
por lo cual consideraba que el fenmeno era inherente a la histeria.
Estos detalles nos permiten afirm ar, ahora, que, en el lapso de algo
ms de diez aos trascurrido desde que finaliz el tratam iento de la C-

lebre paciente hasta la Comunicacin preliminar de 1893, Freud fue


m adurando las bases de su teora de la trasferencia.

2. Trasferencia y falso enlace


En las historias clnicas de los Estudios sobre la histeria (1895c0 se ve
aparecer una y otra vez alguna observacin sobre las caractersticas sin
gulares de la relacin que se establece entre el psicoterapeuta y su pacien
te, comentarios que, en el caso de Elisabeth von R ., resultan por dems
claros. Cuando Freud escribe Sobre la psicoterapia de la histeria, el ca
ptulo IV de este libro fundam ental, la idea de la trasferencia como una
singular relacin hum ana entre el mdico y el enfermo a travs de un fa l
so enlace queda definida categricamente.
El razonam iento de Freud al descubrir la trasferencia parte de una
evaluacin sobre la confiabilidad de la coercin asociativa. Hay tres cir
cunstancias dice en las que el m todo fracasa; pero las tres no hacen
sino convalidarlo. La primera se da cuando no hay ms material a inves
tigar en un rea determ inada y, como es obvio, mal se podra decir que
fracasa la coercin asociativa donde no hay nada ms que investigar.
(Recordarn ustedes que, en este punto, para apreciar lo que realmente
pasa, Freud observa la actitud del paciente, su expresin facial, la sereni
dad de su rostro, su autenticidad.)
La segunda eventualidad, descripta por Freud con el nom bre de resis
tencia interna es, sin duda, la ms tpica de este m todo y la que justa
mente llev a comprender la lucha de tendencias, es decir el punto de
vista dinmico, el valor del conflicto en la vida mental. En estos casos,
afirm a Freud, y nuevamente con razn, el mtodo sigue siendo vlido, ya
que la coercin asociativa falla solamente en la medida en que tropieza
con una resistencia; pero es precisamente por intermedio de esa resisten
cia que se conseguir llegar, por va asociativa, al material que se
busca.
La tercera, por ltim o, la resistencia externa, marca otro aparente
fracaso del m todo, cuya explicacin debe buscarse en la particular rela
cin del enfermo con su psicoterapeuta, de ah que sea externa, extrnse
ca, no inherente al m aterial. Aqu Freud distingue tres casos, que pode
mos rotular ofensa, dependencia y falso enlace.
Cuando el paciente ha sufrido una ofensa por parte del mdico, algu
na pequea injusticia, alguna desatencin o desinters, algn desprecio,
o cuando ha escuchado un com entario adverso sobre su persona o su m
todo, se entorpece su capacidad de colaborar. M ientras la situacin per
siste, falla la coercin asociativa; pero, en cuanto se aclara el punto de
controversia, la colaboracin se restablece y el procedimiento vuelve a
funcionar con toda eficacia. No im porta, precisa Freud, que la ofensa
sea real o simplemente sentida por el paciente: en ambos casos se erige un
obstculo frente a la coercin asociativa en cuanto trabajo entre el mdi-

y el enfermo; y la cooperacin se restablece con la aclaracin necesa


ria. Freud incorpora ya aqu a sus teoras, aunque implcitamente, la idea
de realidad interna, la sentida por el paciente, lo que im porta mucho pa
ra la futura teora de la trasferencia.
La segunda form a de resistencia externa proviene de un tem or muy
especial del paciente, la dependencia, el temor a perder su autonom a y
hasta a quedar atado sexualmente al mdico. Digamos de paso que es sin
gular que Freud no vea aqu de momento un falso enlace a partir de su
entonces vigente teora de la seduccin. En este caso, el paciente niega su
colaboracin para rebelarse, para evitar caer en esa situacin tem ida y
peligrosa; y tambin aqu la aclaracin pertinente (en ltim a instancia el
anlisis de ese temor) lo resuelve.
El tercer tipo de resistencia extrnseca es el enlace falso, donde el pa
ciente adscribe al mdico representaciones (displacenterasj que emergen
durante la tarea. A esto le llama Freud trasferencia (ber rag ng), y se
ala que se lleva a cabo por medio de una conexin errnea, equivocada.
Freud expone un ejemplo convincente, que vale la pena consignar en for
ma textual: Origen de un cierto sntoma histrico era, en una de mis p a
cientes, el deseo que acariciara m uchos aos atrs, y enseguida remitiera
a lo inconciente, de que el hom bre con quien estaba conversando en ese
momento se aprovechara osadamente y le estam para un beso. Pues bien,
cierta vez, al trmino de una sesin, aflor en la enferma ese deseo con
relacin a mi persona; ello le causa espanto, pasa una noche insomne y
en la sesin siguiente, si bien no se rehsa al tratam iento, est por comple
to incapacitada para el trabajo (1895ef, A E , 2, pgs. 306-7). Y agrega
Freud: Desde que tengo averiguado esto, puedo presuponer, frente a
cualquier parecido requerimiento a mi persona, que se han vuelto a pro
ducir una trasferencia y un enlace falso.
Debe destacarse que Freud advierte al remover el obstculo que el de
seo trasferido que tanto haba asustado a su paciente aparece acto se
guido como el recuerdo patgeno ms prxim o, el que exiga el contexto
lgico: es decir, en lugar de ser recordado, el deseo apareci con directa
referencia a l, Freud, en tiempo presente. De esta form a, y a pesar de
que la incipiente teora de la trasferencia queda explicada como el resul
tado (mecnico) del asociacionismo, ya Freud la ubica en la dialctica del
presente y el pasado, en el contexto de la repeticin y la resistencia.
Vale la pena subrayar que, ya en este texto, Freud seala que estos
enlaces falsos de la trasferencia constituyen un fenmeno regular y cons
tante de la terapia y que, si bien im portan un incremento de la labor, no
imponen un trabajo extra: la labor para el paciente es la misma, es decir,
vencer el desagrado de recordar que tuvo en cierto momento un determi
nado deseo. Conviene observar que Freud habla aqu concretamente de
deseo y de recuerdo pero no advierte todava la relacin entre ambos, que
ocupar su atencin en Sobre la dinm ina de la trasferencia (1912b).
Cuando se releen con atencin esas dos pginas admirables de Sobre
la psicoterapia de la histeria, se impone al espritu la idea de que toda la
teora de la trasferencia estaba ya potencialmente en el Freud de 1895, y

con ella todo el psicoanlisis, esto es, la idea de conflicto y resistencia, la


vigencia de la realidad psquica, la sexualidad. Veremos de inmediato
que, de hecho, en el eplogo del caso D ora,! la teora queda expuesta
en form a completa.

3. Trasferencia del deseo


En el pargrafo C, A cerca del cumplimiento de deseo, del captulo
sptimo de L a interpretacin de os sueos (1900a), Freud emplea la pa
labra trasferencia para dar cuenta del proceso de elaboracin onrica. El
deseo inconciente no podra llegar nunca a la conciencia ni burlar los
efectos de la censura si no adscribiese su carga a un resto diurno precon
ciente. A este proceso mental Freud le llama tambin trasferencia
( bertragung). Aunque no diga en ningn momento que emplea la mis
ma palabra porque el fenmeno es el mismo, muchos autores dan por
cierta la identidad conceptual. Entre nosotros, Avenburg (1969) y Cesio
(1976) opinan de esta form a. Avenburg dice, por ejemplo, que la trasfe
rencia no es otra cosa que utilizar al analista como resto diurno, en
s mismo indiferente, com o soporte del deseo inconciente y su objeto
infantil. Cesio, por su parte, apoya su razonam iento en las dos formas
en que Freud utiliza la palabra trasferencia y, aplicando con estrictez
a la trasferencia los mecanismos de elaboracin onrica, concluye que es
evidente la identidad.
Jacques-Alain Miller (1979), exponente distinguido de la escuela de
Lacan, piensa que el trm ino trasferencia aparece en La interpretacin de
los sueos y slo despus tom a su significado ms especializado (es decir
clnico). Este autor va un poco ms all, porque apenas si tiene en cuenta
la teora del enlace falso de los Estudios. Este punto de vista, sin duda al
go parcial, se entiende porque lo que le interesa a Miller es apoyar la idea
de Lacan sobre el significante: el sueo se apodera de los restos diurnos,
los vaca de sentido y les asigna un valor distinto, un nuevo significado.
All es donde Freud habla por prim era vez de trasferencia de sentido,
desplazamiento, utilizacin por el deseo de formas muy extranjeras a l,
pero de las cuales se apodera, que carga, que infiltra y que dota de una
nueva significacin (pg. 83).
Es de hacer notar, sin em bargo, que otros autores estudian y exponen
la teora de la trasferencia sin tener en cuenta para nada el pargrafo
que estamos considerando. Sealo esta diferencia porque creo que
tiene que ver con problemas tericos de fondo sobre la naturaleza del fe
nmeno trasferencial.
P or mi parte, considero que la utilizacin de la misma palabra en los
dos contextos sealados no implica necesariamente que para Freud hu
biera entre ellos identidad conceptual. De todos modos, sin em bargo,
1Fragm ento de anlisis de un caso de histeria, A E , 7, pgs. 98 y'sigs.

aplicando las ideas de Guntrip (1961), podemos pensar que, en los Estu
dios y en el eplogo de D ora, Freud expone una teora personalistica de
la trasferencia, y en el captulo sptimo da cuenta del mismo fenmeno
con un enfoque procesal, es decir, de proceso m ental. Coincido en este
punto con Strachey que, en una nota al pie de la pgina 554 (AE, 5),
explica que Freud emple la misma palabra para describir dos procesos
psicolgicos diferentes aunque no desconectados entre s.

4. La trasferencia en Dora
En el eplogo del anlisis de D ora (publicado en 1905, pero sin du
da escrito en enero de 1901), Freud desarrolla una teoria amplia y
comprensiva de la trasferencia, donde se hallan ya todas las ideas que crista
lizarn en el trabajo de 1912, que discutiremos en el prximo captulo.
D urante el tratam iento psicoanaltico, dice Freud, la neurosis deja de
producir nuevos sntomas; pero su poder, que no se ha extinguido, se
aplica a la creacin de una clase especial de estructuras mentales, casi
siempre inconcientes, a las cuales debe darse el nombre de trasferendosi
Estas trasferencias son impulsos o fantasas que se hacen concientes
durante el desarrollo de la cura, con la peculiaridad de que los personajes
pretritos se encarnan ahora en el mdico. As se reviven una serie de ex
periencias psicolgicas com o pertenecientes no al pasado sino al presente
y en relacin con el psicoanalista. Algunas de estas trasferencias son
prcticamente idnticas a la experiencia antigua y a ellas, aplicndoles
una m etfora tom ada de la im prenta, Freud las llam a reimpresiones;
otras, en cambio, tienen una construccin ms ingeniosa en cuanto
sufren la influencia m odeladora de algn hecho real (del mdico o de su
circunstancia) y son entonces ms bien nuevas ediciones que reimpresiones, productos de la sublimacin.
La experiencia m uestra consistentemente, prosigue Freud, que la
trasferencia es un fenmeno inevitable del tratam iento psicoanaltico:
nueva creacin de la enferm edad, debe ser com batida como las ante
riores. Si la trasferencia no puede ser evitada es porque el paciente la usa
como un recurso a fin de que el material patgeno permanezca inacce
sible; pero, agrega, es slo despus de que se la ha resuelto que el pacien
te llega a convencerse de la validez de las construcciones realizadas du
rante el anlisis. Vemos, pues, que ya aqu aparece la trasferencia con sus
dos vertientes, obstculo y agente de la cura, proponindose as como un
gran dilema a la reflexin freudiana.
2
En el curso de una cura psicoanalitica, la neoform acin de sntom a se suspende (de
manera regular, estamos autorizados a decir); pero Ja productividad de la neurosis no se ha
extinguido absoluto, sino que se afirm a en la creacin de un tipo particular de form a
ciones de pensam iento, las ms de las veces inconcientes, a las que puede darse el nom bre de
Irinferencias (A E , 7, pg, 101 ).

Freud no duda de que el fenmeno de Ja trasferencia complica la


m archa de la cura y la labor del mdico; pero es tambin claro que, para
l, no agrega esencialmente nada al proceso patolgico ni al desarrollo
del anlisis. En ltima instancia, la labor del mdico y del enfermo no di
fiere sustancialmente si el impulso a dom inar se refiere a la persona del
analista o a otra cualquiera.
Freud afirm a en el eplogo, y lo afirm ar siempre, que el tratam iento
psicoanaltico no crea la trasferencia sino que la descubre, la hace visible,
igual que a otros procesos psquicos ocultos. La trasferencia existe fuera
y dentro del anlisis; la nica diferencia es que en este se la detecta y se
la hace conciente. De esta form a, la trasferencia se va desarrollando y
descubriendo continuam ente; y Freud concluye con estas palabras perdu
rables: La trasferencia, destinada a ser el mximo escollo para el psico
anlisis, se convierte en su auxiliar ms poderoso cuando se logra cole
girla en cada caso y traducrsela al enfermo (A E , 7, pg. 103).

5. Caractersticas definitorias
Con lo que ha dicho Freud en el eplogo de D ora, estamos en con
diciones de caracterizar la trasferencia. Se trata de un fenmeno general,
universal y espontneo, que consiste en unir el pasado con el presente
mediante un enlace falso que superpone el objeto originario con el ac
tual. Esta superposicin del pasado y el presente est vinculada a objetos
y deseos pretritos que no son concientes para el sujeto y que le dan a la
conducta un sello irracional, donde el afecto no aparece ajustado ni en
calidad ni en cantidad a la situacin real, actual.
Si bien en el eplogo de D ora Freud no remite este fenmeno a la
infancia, ya que dice por ejemplo que Dora hace en un m om ento una
trasferencia del Sr. K. hacia l, en todo momento aparece en su razona
miento la existencia y la im portancia de la trasferencia paterna, es decir
que la refiere al padre, aunque no necesariamente al padre de la infancia.
Puede leerse un acertado resumen de las ideas de Freud sobre la tras
ferencia en las cinco clases que dio en setiembre de 1909 en la Clark Uni
versity, de M assachusetts, invitado por G. Stanley Hall, y publicadas al
ao siguiente. En su quinta conferencia Freud habla de la trasferencia,
subraya su funcin de aliado en el proceso analtico y la define rigurosa
mente a partir de tres parm etros: realidad y fantasa, conciente e incon
ciente, presente y pasado. La vida emocional que el paciente no puede
recordar, concluye, es revivenciada en la trasferencia, y all es donde
debe ser resuelta.
En este punto, pues, la teora freudiana de la trasferencia debe consi
derarse completa y cumplida. La trasferencia es una peculiar relacin de
objeto de raz infantil, de naturaleza inconciente (proceso prim ario), y
por tanto irracional, que confunde el pasado con el presente, lo que le da
su carcter de respuesta inadecuada, desajustada, inapropiada. La tras-

ferenca, en cuanto fenmeno del sistema lee, pertenece a la realidad ps


quica, a la fantasa y no a la realidad fctica. Esto quiere decir que los
sentimientos, impulsos y deseos que aparecen en el m om ento actual y en
relacin con una determ inada persona (objeto) no pueden explicarse en
trm inos de los aspectos reales de esa relacin y s en cambio si se los re
fiere al pasado. P or eso dice Greenson (1967) que los dos rasgos funda
mentales de u na reaccin trasferencial son que es repetitiva e inapropiada
(pg. 155), es decir irracional.
A partir de esta caracterizacin freudiana, podemos decir que la m a
yora de los autores trata de comprender a la trasferencia en la dialctica
de fantasa y realidad. Como ya sealaron Freud en diversos contextos,
Ferenczi en 1909, Fenichel (1941, 1945a) despus, y ms recientemente
Greenson (1967), el hecho psquico es siempre la resultante de esta dialc
tica, es decir, una mezcla de fantasa y realidad. U na reaccin trasferen
cial nunca lo es en un cien por ciento, y tam poco lo es la accin ms justa
y equilibrada. Como dice con rigor Fenichel (1945a), cuanto m ayor sea la
influencia de los impulsos reprimidos que buscan su descarga a travs de
derivados, ms estar entorpecida la correcta evaluacin de las diferen
cias entre el pasado y el presente y m ayor, tam bin, ser el com ponente
trasferencial en la conducta de la persona en cuestin. Debemos conside
rar, pues, que la trasferencia es lo irracional, lo inconciente, lo infantil de
la conducta, que coexiste con lo racional, conciente y adulto en serie
complementaria. Como analistas no debemos pensar, por cierto, que
todo es trasferencia sino descubrir la porcin de ella que hay en todo
acto m ental. No todo es trasferencia pero en todo hay trasferencia, que
no es lo mismo.
Volveremos ms adelante sobre este tem a por dems complejo para
tratar de precisar la relacin entre realidad y fantasa en la trasferencia,
as como tam bin el interjuego entre trasferencia y experiencia, que me
parece fundam ental para una definicin ms precisa del fenmeno.

6. Aportes de A braham y Ferenczi


La teora de la trasferencia que expone Freud en el eplogo de D ora
despert el inters de sus primeros discpulos. Freud mismo, en su artcu
lo de 1912, com enta un escrito de Stekel de 1911 y, por su parte,
Abraham y Ferenczi haban publicado poco antes dos trabajos im portan
tes que com pletan y am plan las ideas de Freud.
El trabajo de Abraham, Las diferencias psicosexuales entre la histeria
y la demencia precoz, es de 1908. Abraham retoma las ideas de Jung
Hbre la psicologa en la demencia precoz de un ao antes y centra la difet enca entre la histeria y la demencia precoz en la disponibilidad de la libi
do. La demencia precoz destruye la capacidad del individuo para una traslerenda sexual, es decir para el am or objetal. Esta sustraccin de la libido
de un objeto sobre el cual en una oportunidad estuvo trasferida con parti-

cular intensidad es tpica, porque la demencia precoz implica justam ente el


cese del am or objetai, la sustraccin de la libido del objeto y el retom o al
autoerotism o. Los sntomas que presenta la demencia precoz, estu
diados por Jung, son para A braham una form a de actividad sexual autoertica.
El trabajo de A braham acenta la capacidad de trasferir la libido, pe
ro descuida la fijacin en el pasado. As, la diferencia entre am or real
y trasferencia no queda clara, P or su inters en diferenciar dos tipos
de procesos, neurosis y psicosis, A braham sacrifica la diferencia de pre
sente y pasado en la relacin de objeto, ntida en la epicrisis de Dora.
Es im portante sealar que A braham delimita aqu, prcticamente,
los dos grandes grupos de neurosis que Freud describir en 1914 en
Introduccin del narcisismo.
Creo, pues, que el aporte de A braham en este trabajo es relevante
para la psicologa de la psicosis, pero no as para la teora de la trasfe
rencia.
Un ao despus, Sandor Ferenczi contina la investigacin de Jung y
A braham . Subraya Ferenczi la im portancia y la ubicuidad de la trasfe
rencia y la explica como el mecanismo por el cual una experiencia tpica
olvidada es puesta en contacto con un evento actual a travs de la fanta
sa inconciente. Esta tendencia general de los neurticos a la trasferencia
encuentra en el curso del tratam iento analtico las ms favorables cir
cunstancias para su aparicin, en cuanto los impulsos reprimidos que
gracias al tratam iento se van haciendo concientes se dirigen in siatu nas
certeli a la persona del mdico, que obra como una especie de catalizador.
Ferenczi comprende claramente que la tendencia a trasferir es el rasgo
fundam ental de la neurosis o, como l dice, que la neurosis es la pasin
por la trasferencia: el paciente huye de sus complejos y, en una total su
misin al principio del placer, distorsiona la realidad conform e a sus
deseos.
Esta caracterstica de los neurticos permite distinguirlos claramente
del demente precoz y el paranoico. De acuerdo con las ideas de Jung
(1907) y Abraham (1908), el demente precoz retira, sustrae completa
mente su libido (inters) del m undo externo y se hace autoertico. El pa
ranoico no puede tolerar dentro de s los impulsos instintivos y se libera
de ellos proyectndolos en el m undo externo. La neurosis, en cambio, en
el polp opuesto de la paranoia, en vez de expulsar los impulsos desagra
dables, busca objetos en el m undo exterior para cargarlos con impulsos y
fantasas. A este proceso opuesto a la proyeccin, Ferenczi le dar el per
durable nombre de introyeccin. Mediante la introyeccin, el neurtico
incorpora objetos a su yo para trasferirles sus sentimientos. As, su yo SO
ensancha, m ientras el yo del paranoico se estrecha.
M ientras que el trabajo de A braham es un jaln decisivo para dife*
ren d ar neurosis de psicosis y discriminar dos clases de libido (auto y alo*
ertica) en trminos de relaciones de objeto, el de Ferenczi se ocupa espe*
ciflcomentc de la teoria de la trasferencia, dejando en claro que la cuan*

ta de la misma mide el grado de enfermedad. Establece as, claramente,


la dialctica de la trasferencia entre fantasa y realidad y logra apoyar el
fenmeno en los mecanismos de proyeccin e introyeccin, un tem a que
ser esencial en la investigacin de Melanie Klein, su analizada y disd p u la. Estos dos aportes de Ferenczi son, sin lugar a dudas, fundam en
tales.

8. Dinmica de la trasferencia

En este captulo nos ocuparemos de Sobre la dinmica de la trasferen


cia, que Freud escribi en 1912 e incluy en sus trabajos tcnicos. Es, en
realidad, como seala Strachey,1 un trabajo esencialmente terico y de alto
nivel terico. Freud se propone resolver dos problemas: el origen y la
funcin de la trasferencia en el tratam iento psicoanaltico. Es necesario
destacar que, en este estudio, la trasferencia es para Freud un fenmeno
esencialmente ertico.

1. Naturaleza y origen de la trasferencia


El origen de la trasferencia ha de buscarse en ciertos modelos, este
reotipos o cliss, que todos tenemos y que surgen como resultante de la
disposicin innata y de las experiencias de los primeros aos. Estos m o
delos de com portam iento ertico se repiten constantemente en el curso
de la vida, si bien pueden cambiar frente a nuevas experiencias. A hora
bien, slo una porcin de los impulsos que alimentan estos estereotipos
alcanza un desarrollo psquico completo: es la parte conciente, que se di
rige a la realidad y est a disposicin de la persona. Otros impulsos, dete
nidos en el curso del desarrollo, apartados de la conciencia y de la reali
dad, impedidos de toda expansin fuera de la fantasa, han permanecido
en lo inconciente.
Quiero detenerme un m om ento en este punto para destacar que Freud
distingue aqu dos fenmenos que vienen del pasado: el que alcanz un
desarrollo psquico completo y queda a disposicin de la conciencia (del
yo, en trm inos de la seguna tpica), y el que queda apartado de la con
ciencia y de la realidad. En esta reflexin freudiana se apoya mi idea de la
trasferencia como contrapuesta a la experiencia. Quiero decir que los es
tereotipos se componen de dos clases de impulsos: los concientes, que le
sirven al yo para comprender la circunstancia presente con los modelos
del pasado y dentro del principio de realidad (experiencia), y los incon
cientes que, sometidos al principio del placer, tom an el presente por pa
sado en busca de satisfaccin, de descarga (trasferencia). Los estereoti
pos de la conducta, pues, son siempre modelos del pasado en que estn
presentes en serie complementaria estos dos factores, experiencia y tras*
1 A E , 12, pg. 95.

ferencia. Aunque Freud no establezca esta diferencia, va de suyo que es


necesaria si se quiere definir con precisin la trasferencia.
Volvamos ahora a la exposicin de Freud. Si la necesidad de am or de
un individuo no se encuentra enteram ente satisfecha en su vida real,
dicha persona estar siempre en una actitud de bsqueda, de espera,
frente a quien quiera que conozca o encuentre; y es muy probable que
am bas porciones de la libido, la conciente y la inconciente, se apliquen a
esa bsqueda. De acuerdo con la definicin recin propuesta, la porcin
conciente de la libido se aplicar a esta bsqueda en form a racional y rea
lista, m ientras que la o tra lo har con la sola lgica del proceso prim ario,
en busca de descarga.
El analista no tiene por qu ser una excepcin en tales circunstancias
y, por tanto, la libido insatisfecha del paciente se dirigir a l tanto com o
a cualquier otra persona, como ya lo dijo Ferenczi en su ensayo de 1909.
Si excede en cantidad y naturaleza lo que podra justificarse racional
mente, es porque esta trasferencia se apoya justam ente ms en lo que ha
sido reprimido que en las ideas anticipatorias conciernes.2
En punto a naturaleza e intensidad, pues, Freud es claro y definido, y
m antendr en todos sus escritos idntica opinin: la trasferencia es la
misma en el anlisis que fuera de l; no debe atribuirse al m todo sino a
la enferm edad, a la neurosis. Recurdese lo que dice, por ejem plo, de los
sanatorios para enfermos nerviosos.

2. Trasferencia y resistencia
El otro problema que se plantea Freud es ms complejo: por qu la
trasferencia aparece durante el tratamiento psicoanaltico como resistencia?
AI principio del ensayo, encuentra para este problem a una respuesta clai y satisfactoria; pero ya veremos cmo despus las cosas se complican.
La explicacin de Freud parte de que es condicin necesaria para que
uirja la neurosis el proceso descripto por Jung como introversin, segn
el cual la libido capaz de conciencia y dirigida hacia la realidad disminu
ye, se hace inconciente, se aleja de la realidad y alim enta las fantasas del
4ii)eto, reactivando las imagos infantiles. El proceso patolgico se consti
tuye a partir de la introversin (o regresin) de la libido, que reconoce
ti Oh factores de realizacin: 1) la ausencia de satisfaccin en el m undo
ICnl y actual, que inicia la introversin (conflicto actual y regresin), y
) la atraccin de los complejos inconcientes o, m ejor dicho, de los ele
mentos inconcientes de esos complejos (conflicto infantil y fijacin).
lin cuanto el tratam iento psicoanaltico consiste en seguir a la libido
*

Ya cebo de decir que, a mi juicio, si se quiere deslindar la trasferencia de la totalidad

N arlo de conducta, debemos considerar que las ideas anticipatorias conciernes no le


JWWMcen. Hasta llego a pensar que no hacer esta discrim inacin lleva a Freud a dificulta|1n triicaa.

en este proceso regresivo para hacerla nuevamente accesible a la concien


cia y ponerla al servicio de la realidad, el analista se constituye de hecho
en el enemigo de las fuerzas de la regresin y de la represin, que operan
ahora como resistencia. Aqui la relacin entre resistencia y trasferencia
no puede ser m s neta: las fuerzas que pusieron en m archa el proceso p a
tolgico apuntan ahora contra el analista en cuanto agente de cambio
que quiere revertir el proceso. Esto lo haba advertido Ferenczi (1909), al
decir que los impulsos liberados por el tratam iento se dirigen al analista,
que acta como agente cataltico.
E sta reflexin, que trasform a una explicacin procesual en la explica
cin personalistica que le corresponde, es la misma que siempre us
Freud para establecer la analoga entre represin y resistencia. Ms an,
es en el fenmeno vincular (personalistico) de la resistencia donde se apo
ya Freud para justificar su teora (procesal) de la represin. Piens, en
tonces, que esta reflexin es suficiente para dar cuenta de la relacin
entre trasferencia y resistencia. Freud, sin embargo, no queda satisfecho
y se hace otra pregunta: por qu la libido que se sustrae de la represin
durante el proceso curativo ha de enlazarse al mdico para operar como
una resistencia? O, en otros trminos, por qu la resistencia utiliza la
trasferencia como su m ejor instrumento?
El tratam iento analtico, sigue Freud, tiene que vencer la introversin
(regresin) de la libido, m otivada por la frustracin de la satisfaccin,
por una parte (factor externo), y por la atraccin de los complejos incon
cientes por otra (factor interno); as, cada acto del analizado cuenta con
este factor de resistencia y representa un compromiso entre las fuerzas
que tienden a la salud y las que se oponen (A E , 12, pg. 101). C uando se
guimos un complejo patgeno hacia el inconciente, entram os pronto en
una regin donde la resistencia se hace sentir claramente, de m odo que
cada asociacin debe llevar su sello: y es en este punto donde la trasferen
cia entra en escena (ibid.) A poco que algn elemento en el m aterial del
com plejo se preste a ser trasferido a la persona del mdico, esta trasfe
rencia tiene lugar y produce la prxim a asociacin que se anuncia como
una resistencia: la detencin del flujo asociativo, por ejemplo. Se infiere
de esta experiencia que el elemento del material del complejo que se pres
ta a ser trasferido ha penetrado a la conciencia con prioridad a cualquier
otro posible porgue satisface a la resistencia. Una y o tra vez, cuando nos
acercamos a un com plejo patgeno, la porcin de ese complejo capaz de
trasferencia aparece en la conciencia y es defendida con la m ayor obsti
nacin . 3
Hay aqu un punto que siempre me ha resultado difcil de compren
der en el razonam iento de Freud. Si la porcin del complejo capaz de
trasferencia se moviliza porque satisface a la resistencia, no puede ser, al
mismo tiem po, lo-que despierta la resistencia ms fuerte. Es que en
3
Siempre que uno se aproxim a a un com plejo patgeno, primero se adelanta h a s tt le
conciencia la p a n e del com plejo susceptible de trasfonda, y es defendida con la m xlm t
tenacidad {AE, 12, pg. 101).

el mismo razonam iento se dice que la resistencia causa la trasferencia (la


idea trasferida llega a la conciencia porque satisface a la resistencia), y lo
contrario, que la idea trasferida llega a la conciencia para movilizar la re
sistencia (y es defendida con la m ayor tenacidad).
Freud no parece advertir su am bigedad (o lo que yo llamo su am bi
gedad) y da la impresin de inclinarse por la segunda alternativa, esto
es, que se utiliza la trasferencia para prom over la resistencia. El enlace
trasferencial, seala Freud, al trasform ar un deseo en algo que tiene que
ver con la persona misma a la cual ese deseo se dirige, lo hace ms difcil
de adm itir.4 De esta form a, parece que Freud quiere decir que el impulso
(o el deseo) se trueca en trasferencia p ara poder as ser ulteriorm ente
resistido.
En resumen, el punto de vista de Freud en este trabajo podra expre
sarse diciendo que la trasferencia sirve a la resistencia porque: 1) la tras
ferencia es la distorsin ms efectiva, y 2) porque conduce a la resistencia
ms fuerte. De acuerdo con el punto 2, la trasferencia es slo una tctica
que emplea el paciente para resistirse y, si as fuera, ya no podra decir
se que la cura no la crea.
De todos m odos, si quisiramos aclarar este difcil problem a con los
instrumentos que nos da Freud en Inhibicin, sntoma y angustia
(1926e0, diramos que la emergencia de un recuerdo (angustioso) pone en
marcha una resistencia de represin que lo trasform a en un fenmeno
vincular, que cuaja inmediatamente en la resistencia de trasferencia. Tal
vez sea esto lo que quiere decir Freud en 1912 cuando afirm a, primero,
que nada m ejor que trasferir para evitar el recuerdo y, a rengln segui
do, que la trasferencia es lo que condiciona la resistencia ms fuerte, por
que lo ms difcil es reconocer algo que est presente en el m om ento. Estu explicacin, sin em bargo, es tan vlida com o la contraria, es decir, que
el deseo surgido en la trasferencia reactiva el recuerdo, com o deca el
mismo Freud en 1895,
La contradiccin que yo creo advertir deriva de que Freud habla a
veces de la trasferencia en funcin del recuerdo y otras en funcin del
deseo. En punto a recordar, la m ejor resistencia ser la trasferencia, porcjue trasform a un recuerdo en algo presente, en vivo y en directo, como
dice la gente de la televisin. Desde el punto de vista del deseo, en camWo, ser su actualidad lo que ha de despertar la resistencia ms fuerte.
Krrud no hace en ningn momento esta distincin entre resistencia al refuerdo y resistencia al deseo y por esto incurre, a mi juicio, en contradicriti; pero, eso s, en ningn m om ento pierde de vista la complejidad del
fcnmeno. Porque aunque no pueda desprenderse del todo de la idea met'ttltlcista de enlace falso, ya en su ejemplo de Sobre la psicoterapia de
li histeria percibe claramente el interjuego entre esos dos factores y setmlo que la remocin de la resistencia de trasferencia conduce rectamente
M tm ic rd o patgeno.
.
I,o que ms se acom oda a la resistencia al recuerdo, repitmoslo, es
* Com prese con lo dicho anteriorm ente, que la labor para el paciente es la misma.

sin duda la trasferencia, en cuanto es a travs de ella que el enferm o no


remem ora, no recuerda. Qu puede ser m ejor para no recordar que tro
car el recuerdo en actualidad, en presencia? P ara esto, es obvio, habr de
penetrar en la conciencia el elemento del complejo patgeno que ms se
adece a la situacin actual, de m odo que perm ita que el complejo se re
pita en lugar de ser recordado. Ninguna ocurrencia puede ser m ejor para
evitar el recuerdo que la ocurrencia trasferencial: en el momento en que
yo iba a recordar la rivalidad con mi padre, empiezo a sentir rivalidad
con mi analista, y esta trasferencia me sirve a las maravillas para no ha
cerme cargo del recuerdo. Es lo que observa Freud en el H om bre de las
Ratas (1909f), y lo dice concretam ente.
Cuando afirm am os en cambio que la ocurrencia trasferencial es la
que condiciona la resistencia ms fuerte es porque ya no pensamos en el
recuerdo sino en el deseo, Qu situacin puede sernos ms embarazosa
que reconocer un deseo cuando est presente su destinatario?

3. La resistencia de trasferencia
P ara resolver la compleja relacin entre resistencia y trasferencia que
aborda Freud en 1912, he propuesto verla desde dos ngulos distintos,
que son en cierto m odo inconciliables y sin embargo operan de consuno,
sirviendo uno como resistencia del otro. P or eso deca sabiamente Fe
renczi en alguna parte que cuando el paciente habla del pasado nosotros
debemos hablar del presente y que cuando nos hable del presente le
hablemos del pasado.
Si lo que buscamos es recuperar el recuerdo patgeno, la trasferencia
opera com o la m ejor distorsin, de m odo que, en la medida en que
aumente la resistencia al recuerdo, el analizado va a tratar de establecer
una trasferencia para evitarlo. Pero si consideramos el deseo, la pulsin,
entonces ser al revs. Porque siempre ser ms difcil confesar un deseo
presente, un deseo dirigido al interlocutor, que recordar que se lo experi
ment con otra persona en el pasado. El problem a est vinculado, pues,
a la antinom ia entre el recuerdo y el deseo. Esta antinom ia, vale la pena
sealarlo, atraviesa desde el comienzo al fin la entera praxis del anlisis.
P o r esto me he detenido en este punto, porque creo que encierra un gran
problem a terico. Lo que he considerado una contradiccin en el pensa
m iento de Freud deriva en ltim a instancia de sus dudas sobre la natura
leza ltim a del fenmeno trasferencial. Esta duda no es slo de Freud;
aparece continuam ente en muchas discusiones sobre la teora de la tcni
ca. Como seala Racker (1952) en Consideraciones sobre la teora de la
trasferencia, hay analistas que consideran la trasferencia slo como re
sistencia ( al recuerdo) y hay quienes creen que los recuerdos sirven ni*
camente para explicarla. En otras palabras, hay analistas que utilizan la
trasferencia para recuperar el pasado y otros que recurren al pasado para
explicar la trasferencia. Esta antinom ia, sin embargo, es inconsistente,

porque la trasferencia es a la vez el pasado y el presente: cuando se re


suelve se solucionan tas dos cosas, no una. El inconciente es atem poral y
la curacin consiste en darle tem poralidad, es decir en redefnir un pasa
do y un presente. En este sentido, cuando tiene xito, el anlisis resuelve
dialcticamente los tres estasis del tiempo de Heidegger. Recuerdo, tras
ferencia e historia son en realidad inseparables. El analista debe hacer
que el pasado y el presente se unan en la mente del analizado superando
las represiones y disociaciones que tratan de separarlos.
P ara term inar este pargrafo, tal vez sea conveniente recordar que el
concepto de resistencia de trasferencia no pertenece al Freud de 1912,
sino ms bien al de 1926. En el captulo xi, seccin A de Inhibicin,
sntoma y angustia, especialmente en la pgina 150, cuando hace su cla
sificacin de las tres resistencias del yo, Freud define con precisin la
resistencia de trasferencia (A E , 20, pgs. 147-54). C onsidera que la re
sistencia de trasferencia es de la misma naturaleza que la resistencia de
represin, pero tiene efectos especiales en el proceso analtico, desde que
logra reanim ar una represin que solamente debiera haber sido recorda
d a.5 Esta frase es, de nuevo, ambigua. Puede entenderse que la resisten
cia de trasferencia es lo mismo que la resistencia de represin, nicamen
te que referida al analista y a la situacin analtica; o, al contrario, que la
(resistencia de) trasferencia reanim a una represin que debiera solamente
haber sido recordada. En el prim er caso Freud dira que la resistencia de
represin es lo mismo que la resistencia de trasferencia, slo que vista
desde otra perspectiva; en el segundo, la obliteracin del recuerdo provo
ca la trasferencia.

4. El enigma de la trasferencia positiva


Tal vez el m ayor problem a que se le plantea a Freud en 1912 es por
qu la trasferencia, que es un fenmeno bsicamente ertico, est en el
Anlisis al servicio de la resistencia, lo que no parece suceder en otras te
mplas. No hay que olvidar que, para resolver este enigma (si lo es), Freud
dosifica la trasferencia en positiva y negativa, a1 p ar que divide la prime en ertica y sublimada. Slo las trasferencias negativa y positiva de
Impulsos erticos actan com o resistencia; y son estos dos componentes,
ligue Freud, los que nosotros eliminamos hacindolos conciernes;
mientras que el tercer factor (la trasferencia positiva sublimada) persiste
siempre y es en el psicoanlisis, al igual que en los otros mtodos de tratemlento, el portador del xito (AE, 12, pg. 103). Desde esta perspecti
va, Freud acepta que el psicoanlisis opera en ltim a instancia por suges
tin, si por sugestin se entiende la influencia de un ser hum ano sobre
tro por medio de la trasferencia.
1 <i... y, asf, reanim ar com o si fuera fresca una represin que meramente deba ser reHitcUda (A E , 10, pg. 150).

Quiz valga la pena recordar aqu los postulados del ensayo de Fe


renczi de 1909, sobre todo de la segunda parte, que estudia el papel de la
trasferencia en la hipnosis y la sugestin. Sin conceder gran im portancia
a las diferencias entre estos dos fenmenos (hipnotismo y sugestin), Fe
renczi apoya el punto de vista de Bernheim de que la hipnosis es slo una
form a de la sugestin. Recurdese la mujer a quien el gran hngaro tra
t prim ero con hipnotism o y luego con psicoanlisis. Con el segundo
tratam iento surgi el am or de trasferencia y entonces la paciente confes
que iguales sentimientos haba tenido durante la cura anterior y que si
haba obedecido a las sugestiones hipnticas haba sido por am or. Fe
renczi concluye, pues, que la hipnosis opera porque el hipnotizador des
pierta en el hipnotizado los mismos sentimientos de am or y tem or que es
te tuvo frente a los padres (sexuales) de su infancia. L a sugestin es, para
Ferenczi, una form a de trasferencia. El mdium siente por el hipnotiza
dor el am or inconciente que sinti de nio por sus padres. El ensayo de
Ferenczi term ina con un prrafo por dems concluyente: La sugestin y
ia hipnosis segn las nuevas ideas corresponden a la creacin artificial de
condiciones donde la tendencia universal (generalmente rechazada) a la
obediencia ciega y a la confianza incondicional, resduo del amor y del
odio infantil-ertico hacia los padres, se trasfiere del complejo paternal a
la persona del hipnotizador o del sugestionador (Psicoanlisis, vol, 1,
pg. 134, las bastardillas son del original).
Dejando de lado por el m om ento el apasionante problem a terico de
la relacin entre trasferencia y sugestin, que discutiremos ms adelante,
todo hace suponer que, en este punto, la inusitada intensidad del fen
meno trasferencial, de la que ni Freud ni sus discpulos se haban hecho
cargo todava, conmueve por un m om ento el slido marco terico que
pudo ser construido en el eplogo de Dora.
Freud opera en este caso, en realidad, con un criterio ms psicotera
putico que psicoanaltico. Es cierto que la trasferencia positiva de
impulsos erticos (sometimiento, seduccin, atraccin hetero y homose
xual, etctera), que no se toca con la psicoterapia, juega a favor de la cu
ra, si por cura entendemos reprim ir mejor los conflictos; en el psicoanli
sis, en cambio, en cuanto se la analiza, se trasform a en resistencia. No
hay, sin embargo, ninguna necesidad de explicar por qu la trasferencia
se pone al servicio de la resistencia en el anlisis y no en los otros mto
dos, porque esto no es cierto; es slo que all se la pone en evidencia,
como nos ense el mismo Freud. S yo practico una psicoterapia que
utiliza el sometimiento homosexual de mis pacientes (masculinos) para
hacerlos progresar y m ejorar, desde luego que puedo decir qiie a m no se
me plantean problemas de resistencia de trasferencia; pero la verdad es
que yo establezco un vnculo perverso con mis pacientes y nada ms.
6
Com o todos sabemos, Freud (1921 ) se va a pronunciar finalm ente en contra de
Bernheim to, lo que es lo mismo, a favor de Charcot), afirm ando que la sugestin es una
form a de la hipnosis: el hipnotizador tom a el lugar del ideal del yo (supery) del hipnotiza
do, y asi se ejerce su influencia.

La necesidad que siente Freud de explicar por qu la trasferencia ope


ra en el anlisis com o un obstculo, como una resistencia muy fuerte, es
t basada en una premisa que el mismo Freud rechaza y en realidad no se
sostiene: la trasferencia no es ms fuerte en el anlisis que fuera de l . 7
Como dice Freud en muchas oportunidades, el anlisis no crea estos
fenmenos; ellos estn en la naturaleza hum ana, son la esencia de la en
ferm edad. Ferenczi (1909), deca que el quantum de trasferencia es el
quantum de enferm edad, de neurosis. Tomemos un paciente de carcter
pasivo-femenino que recurre a la homosexualidad como defensa frente a
la angustia de castracin, un ejemplo muy sencillo y muy cierto. En reali
dad, qu agrego yo a esto como analista cuando movilizo la defensa?
Doy acceso al analizado a algo que siempre estuvo presente, porque su
homosexualidad evita la angustia de castracin pero al mismo tiempo la
realiza, porque de hecho un homosexual pasivo no usa su pene, o al me
nos lo usa mal. Slo desde el punto de vista econmico es cierto que al
remover su defensa (la homosexualidad) aum ent su angustia de castra
cin. Ms exactamente, su angustia no aum ent, se hizo patente en cuan
to el anlisis removi una form a especfica de m anejarla , 8

5. Funcin de la trasferencia
Otra form a de com prender lo que estamos diciendo es preguntarse
hasta qu punto es pertinente la explicacin funcional de determ inados
fenmenos, hasta qu punto es til el funcionalism o en psicoanlisis. C o
mo es sabido, el funcionalismo trata de explicar los hechos sociales y en
especial antropolgicos por su fu n ci n , es decir por el papel que desem
pean dentro del sistema social a que pertenecen.9
Sin entrar a discutir sus fundam entos epistemolgicos, el funcionalis
mo no parece ser muy aplicable al psicoanlisis, por el tipo de hechos que
trata nuestra disciplina. Freud nos ense que el sntom a expresa siempre
todos los trminos del conflicto; nunca es simple, es com plejo. En esta
enseanza se inspira el principio de la mltiple funcin de W aelder
(1936), que viene pues a decirnos que el funcionalismo es siempre equvo
co en psicoanlisis, donde no hay una causalidad lineal y simple, donde
la funcin vara con la perspectiva del observador. Segn la teora funcionalista de nuestro hipottico analizado, la hom osexualidad cumple la
funcin de protegerlo de la angustia de castracin; pero para m, que soy
su analista, cumple la funcin de enferm arlo.

7 En este error cae tam bin Raclcer (1952), a mi juicio, cuando quiere explicar por qu es
ian fuerte la irasferenca en el anlisis, recurriendo a lo que llam a abolicin del rechazo.
*
Dejo aqu de lado el problem a de si la angustia o en general los sentim ientos pueden
ser inconcientes, porque n o hace al desarrollo de mi razonam iento.
9 M alinowski y Radcliffe-Brown son los principales intrpretes de esta orientacin, que
discute am pliam ente Nagel en el apartado 2 del capitulo XIV de su obra (1961).

La idea de explicar la trasferencia en fu n ci n de la resistencia lleva,


entonces, tal vez, a un planteo demasiado sencillo. El criterio funcional
no slo es insuficiente en psicoanlisis sino que tam bin, a veces, puede
hacernos equivocar el camino. En cuanto al desarrollo de la cura, por
ejemplo, hay que discriminar entre las expectativas de cm o se debe
cumplir y el hecho real de cmo se desarrolla. Son dos cosas distintas. Al
final de su ensayo, dice Freud que el analizado quiere actuar (agieren) sus
impulsos inconcientes, en lugar de recordarlos como la cura lo desea.
Sin embargo, la verdad es que la cura (o para este caso el analista) no
tiene por qu desear nada. El proceso psicoanaltico se desarrolla con
arreglo a su propia dinm ica, que nosotros como analistas debemos res
petar y en lo posible com prender.
En este sentido, se podra decir que mucho depende del nfasis que uno
ponga en los fenmenos, de la perspectiva en que uno se coloque para ver
el problema. Es cierto, por una parte, que el am or de trasferencia se instru
menta para no desarrollar la cura, para convertirla en un affaire, en una
pura satisfaccin de deseos; realmente obstaculiza. No hay que olvidar
tambin, por otra parte, que este obstculo es la enfermedad misma, que
consiste precisamente en que ese paciente no puede aplicar su libido a si
tuaciones reales, a objetos reales; de modo que el amor de trasferencia, en
este sentido, no es un obstculo, sino la m ateria misma de la cura.
El razonam iento que acabo de hacer para comprender el empeo de
Freud de explicar la trasferencia en funcin de la resistencia me lleva ms
adelante a objetar la clasificacin de la trasferencia que propuso Lagache
en su valioso inform e de 1951. Adelantmonos a decir que la clasifica
cin de la trasferencia en positiva y negativa debe ser fenomenolgica, es
decir por el afecto (como hizo Freud en 1912), y no por el efecto, por la
utilidad, com o propone Lagache, justam ente para evitar la connotacin
funcional que, como acabam os de ver, es muy equvoca.

6. Trasferencia y repeticin
AI final de este subyugante artculo, Freud da una vivida descripcin
del tratam iento psicoanaltico y nos indica el rum bo que va a seguir su in
vestigacin. Seala que, en la m edida en que el tratam iento se interna en
el inconciente, las reacciones del paciente revelan las caractersticas del
proceso prim ario, que lo llevan a valorar sus impulsos (o deseos) como
actuales y reales, m ientras que el mdico trata de ubicarlos en el contexto
del tratam iento, que es el de la historia vital del paciente. Del resultado
de esta lucha, concluye Freud, depende el xito del anlisis; y, si bien es
cierto que esta lucha se desarrolla plenamente en el campo de la trasfe
rencia y le ofrece al psicoanalista sus mayores dificultades, tam bin le da
oportunidad de m ostrar al paciente sus impulsos erticos olvidados, en la
form a ms inm ediata y concluyente, ya que es imposible destruir a un
enemigo in absentia o in effigie.

De esta manera Freud abre el nuevo tema de su investigacin, la tras


ferencia com o un fenmeno repetitivo, que lo va a ocupar por muchos
aos. Efectivamente, dos aos despus, estudia la trasferencia a partir
del concepto de repeticin, que antepone al de recuerdo.
Tambin en la Conferencia n 27 de las Conferencias de introduccin
al psicoanlisis (1916-17), cuando expone nuevamente sus ideas sobre la
trasferencia, subraya que la neurosis es la consecuencia de la repeticin.
El anlisis de la trasferencia permite trasform ar la repeticin en memo
ria, y as la trasferencia pasa, de constituir un obstculo, a ser el mejor
instrum ento de la cura.

9. Trasferencia y repeticin

1. Resumen de los dos captulos anteriores


Vale la pena reiterar que cuando escribi el eplogo al anlisis de
D ora, seguramente en enero de 1901, Freud tena una idea concreta de
la naturaleza de la trasferencia y de su im portancia, aunque despus el
desarrollo de su reflexin llegue a veces a puntos oscuros y /o discutibles.
L a trasferencia debe ser continuam ente analizada, dice; y agrega que s
lo cuando la trasferencia ha sido resuelta el paciente adquiere verdadera
conviccin de las construcciones que se le hicieron. Esto es muy claro y
hoy todos lo suscribimos plenamente. Creo, por mi parte, que el pacien
te no slo adquiere conviccin una vez que se analiza la trasferencia sino
que, adems, tiene todo el derecho de que sea as, porque slo la trasfe
rencia le dem uestra que realmente repite las pautas de su pasado: todo lo
dems n> pasa de ser una m era comprensin intelectual que no puede lle
gar a convencer a nadie.
Recordemos tam bin, brevemente, el artculo de 1912, donde Freud
da una explicacin terica del fenmeno de la trasferencia, ponindolo
en relacin con el tratam iento y con la resistencia.
Con respecto al tratam iento, Freud reafirm a lo que ya dijo en 1905,
que el tratam iento no crea la trasferencia sino que la descubre. Es este un
concepto muy freudiano (y muy im portante), que a veces se olvida cuan
do se discute la espontaneidad del fenmeno, como veremos al hablar del
proceso psicoanaltico. En este sentido, Freud es categrico: la trasferen
cia no es efecto del anlisis, sino ms bien el anlisis el m todo que se
ocupa de descubrir y analizar la trasferencia. En este sentido, puede de
cirse, lisa y llanamente, que la trasferencia es en s misma la enfermedad:
cuanto ms trasferimos el pasado al presente ms equivocamos el presen
te por el pasado y ms enfermos estamos, ms perturbado est nuestro
principio de realidad.
El otro problem a que se plantea Freud en 1912 es la relacin de la
trasferencia con la resistencia. Este tem a merece por cierto un esfuerzo
de atencin. En trminos de su concepcin de la cura de aquel m om ento,
Freud opina, y lo va a reiterar dos aos despus en Recordar, repetir y
reelaborar (1914g), que en tanto el tratam iento se propone descubrir las
situaciones patgenas pasadas, rem em orar y recuperar los recuerdos, la
trasferencia opera como resistencia porque reactiva el recuerdo, lo hace
vigente y actual, con lo que deja de serlo. Sin embargo, Freud dice tam
bin en este artculo, y lo reiterar muchas veces, que un enemigo no

puede vencerse in absentia o in effigie, con lo que seala que, en reali


dad, la concepcin del tratam iento que l tena hasta ese momento va a
cambiar hasta cierto punto; y va a cambiar justam ente al com prender el
significado de la trasferencia.
A Freud le interesa explicar la intensidad que adquiere la trasferencia
en la cura psicoanaltica y por qu sirve a los fines de la resistencia, en
abierto contraste con lo que (aparentemente) pasa en los otros tratam ien
tos de enfermos nerviosos punto de vista, ya lo hemos dicho, harto
discutible.
Freud parte de que en nuestras modalidades de relacin am orosa se
dan determinadas pautas, estereotipos o cliss que se repiten conti
nuam ente toda la vida; es decir que cada uno enfrenta una situacin
am orosa con todo el bagaje de su pasado, con modelos que, reproduci
dos, configuran una situacin en la cual el pasado y el presente se ponen
en contacto.
Freud seala tam bin claram ente que hay en este fenmeno dos nive
les o dos componentes, porque una parte de la libido se ha desarrollado
plenamente y est al alcance de la conciencia, mientras otra ha sido repri
mida. Si bien contribuye al m odo de reaccin del individuo, la libido
conciente no ser nunca un obstculo para el desarrollo, sino, al contra
rio, el m ejor instrum ento para aplicar lo que se ha aprendido en el pasa
do a la situacin presente.
La otra parte de la libido, en cam bio, la que no ha adquirido su pleno
desarrollo, es vctima de la represin, a la vez que resulta atrada por los
complejos inconcientes. P or este doble mecanismo, esta libido sufre un
proceso de introversin segn el trmino de Jung que Freud en ese m o
mento propugna. Esta libido inconciente, sustrada a la realidad, es
la que provoca fundamentalmente (y a mi criterio exclusivamente) el
fenmeno de trasferencia.
A partir de este modelo terico, Freud explica convincentemente la
relacin de la trasferencia con la resistencia. En cuanto la accin del m
dico se encamina a que esta libido sustrada a la conciencia y apartada de
la realidad vuelva a,ser liberada, los mismos factores que produjeron
su introversin van a actuar ahora como resistencia (de trasferencia). En
ese sentido, puede decirse que el conflicto mental que trae el paciente se
(rus l'orma en un conflicto personalistico, cuando el analista interviene
para movilizarlo.
Estas ideas tienen plena vigencia en el psicoanlisis actual. En lo nico
que cabra modificarlas es en su extensin, ya que se deben aplicar a todo
tipo de relacin de objeto y no slo a la vida am orosa. Sin por esto des
merecer en nada la im portancia de la libido en la teora de la relacin de
objeto, diram os ahora que el otro tipo de impulso, la agresin, tambin
lufre este mismo proceso.
Freud no se da con esto por conforme al explicar la relacin entre
tmsfcrencia y resistencia. Dice algo ms, que la trasferencia empieza a
operar en el m om ento en que se detiene (por resistencia) el proceso de re
memoracin, que se pone en m archa justam ente al servicio de ese proce-

so resistencial: en lugar de rem em orar el paciente empieza a trasferir, y


para ello escoge de todo el complejo el elemento ms apto para la trasfe
rencia. En otras palabras, de las varias posibilidades que su complejo le
ofrece, y puesto que no quiere recordar, el paciente utiliza com o resisten
cia el elemento que m ejor pueda engarzar en la situacin presente. De to
do el com plejo, pues, el elemento que prim ero se moviliza como resisten
cia es el ms apto para la trasferencia, porque la m ejor distorsin es la
distorsin trasferencial.
Ya hemos sealado que aqu Freud parece debatirse en una contradic
cin, que tambin lo alcanza en el captulo tercero de M s all del princi
pio de placer (1920g), en cuanto a si la trasferencia es el elemento resis
tencial o el resistido, si la resistencia causa la trasferencia o, al contrario,
la trasferencia causa la resistencia.
P ara unir las dos afirmaciones de Freud, dijimos en el captulo an
terior que el elemento del complejo* que primero se emplea com o re
sistencia (al recuerdo) es el elemento trasferencial y que este elemento,
una vez que se lo emplea, desencadena la resistencia ms fuerte (en el
dilogo analtico).

2. Recuerdo y repeticin
El concepto de neurosis de trasferencia, que se introduce en Recor
dar, repetir y reelaborar (1914g), tiene una doble im portancia. Freud se
ala, prim ero, que al comienzo del anlisis, en la prim era etapa, llam ada
a veces luna de miel analtica, se produce una calma que se traduce en
una disminucin y hasta una desaparicin de los sntomas, que no
equivale por cierto a la curacin. Lo que ha sucedido, en realidad, es una
especie de trasposicin del fenmeno patolgico, que ha empezado a dar
se a nivel del tratam iento mismo. Lo que antes era neurosis en la vida co
tidiana del individuo se trasform a en una neurosis que tiene com o punto
de partida (y de llegada) el anlisis y el analista. A este proceso, que se da
espontneam ente al comienzo del tratam iento, lo llama Freud neurosis
de trasferendo y lo adscribe a un mecanismo ya m encionado en 1905 y
sobre todo en 1912, la repeticin.
Al establecer el concepto de neurosis de trasferendo, Freud seala un
hecho clnico, y es el de que los fenmenos patolgicos que antes se da
ban en la vida del paciente empiezan ahora a operar en esa zona interm e
dia entre la enferm edad y la vida que es la trasferencia, con lo que asienta
un concepto tcnico. Es im portante subrayarlo porque ya hemos visto
cm o el concepto de neurosis de trasferencia conduce a algunos analistas
a una posicin restrictiva en el campo de las indicaciones (o analizabili*
dad), en cuanto lo utilizan en sentido nosogrfico y no tcnico, apoyados
1 Freud ha sustituido la idea de recuerdo por la de com plejo, m s am plia, que recogt
de Jung.

en otro trabajo de Freud del mismo ao, Introduccin del narcisismo,


donde neurosis de trasferencia se contrapone a neurosis narcisistica.
P ero volvamos a la repeticin. El concepto de repeticin no es nuevo,
ya que est implcito en el de trasferencia, en cuanto algo vuelve del pasa
do y opera en el presente. Vale la pena sealar, sin em bargo, que la idea
de enlace falso de 1895 no supone necesariamente la repeticin, como
la de estereotipo o clis.
Freud contrapone en este artculo recuerdo a repeticin y no hay que
perder de vista que si se da la repeticin es porque no est el recuerdo, ya
que este es el antdoto de la repeticin. Vale la pena sealar entonces que,
en 1914, Freud utiliza el concepto de repeticin con un criterio preciso,
porque lo contrapone a recuerdo. H asta 1912 esta diferencia conceptual
no es tan definida. En el trabajo de este ao, la dinmica de la trasferen
cia se entiende por la resistencia al recuerdo; pero en 1914 el recuerdo
reprimido se repite en la trasferencia. De esta form a, el concepto de re
cuerdo se enlaza ms claramente con el de experiencia, porque es justa
mente cuando uno puede disponer de su acervo de recuerdos que posee
experiencia.
El concepto de repeticin del ao 1914, pues, no es sustancialmente
distinto que el de 1912 o 1905, aunque sea ms formal y est contrapuesto
a recuerdo. Vamos a ver muy pronto que en 1920 la idea de repeticin
cambia: lo que hasta entonces era un concepto descriptivo y en todo subor
dinado al principio de placer se trasform a en un concepto gentico y expli
cativo ms all del principio del placer. Ese va a ser el gran giro del pensa
miento de Freud al comienzo de la dcada del veinte.

3. La repeticin como principio explicativo


El cambio de Freud frente a la teora de la trasferencia, en Ms all
del principio de placer (1920#), surge en el contexto de una honda refle
xin sobre el placer y.la naturaleza hum ana. La pregunta que se form ula
Freud es si hay algo ms all del principio del placer; y luego de pasar re
vista a tres ejemplos clnicos el juego de los nios, los sueos de la
neurosis traum tica y la trasferencia se responde que si, que lo hay.
Lo que Freud afirm a concretamente en el captulo tercero de Ms
all, es que la trasferencia est m otivada por la compulsin a la repeti
cin, y que el yo la reprime al servicio del placer.
La trasferencia aparece ahora cabalmente al servicio del instinto de
muerte, esa fuerza elemental y ciega que busca un estado de inmoviliza
cin, una situacin constante, que no crea nuevos vnculos ni nuevas retciones, que lleva, en fin, a un estado de estancamiento. Basta poner
juntas estas dos ideas para darse cuenta de algo que pasa muchas veces
Inadvertido: la trasferencia (que es por definicin un vnculo) est al ser
vicio del instinto de m uerte (que por definicin no crea vnculos sino que
lot destruye).

La repeticin se convierte ahora en el principio explicativo de la tras


ferencia. Regida por la repeticin y el instinto de muerte, la trasferencia
pasa a ser entonces lo resistido (y no la resistencia); y el yo, que se opone
a la repeticin, reprime la trasferencia, porque la repeticin es para el yo
lo aniquilante y destructivo, lo am enazante.
La repeticin trasferencial, ciega las ms de las veces y dolorosa siempre,
muestra y demuestra que existe un impulso (impulso que muchas veces
Freud llam demonaco) que tiende a repetir las situaciones del pasado
ms all del principio del placer. Es justam ente el m onto de displacer que
se da en esas condiciones lo que lleva a Freud a postular la compulsin a
la repeticin como un principio y el instinto de muerte com o un factor
pulsional de la misma clase que el eros. La repeticin, como principio,
re-define la trasferencia como una necesidad de repetir.
Si la trasferencia implica una tendencia a repetir adscripta al instinto de
muerte, lo nico que puede hacer el individuo es oponerse a travs de una
resistencia a la trasferencia que, esa s, estar movilizada por el princi
pio del placer, por la libido. La libido no explica ya la trasferencia sino la
resistencia a la trasferencia. Si com param os esta teora con la de 1912 y
1914, se ve que es diametralmente opuesta, porque antes la trasferencia
era lo resistido, un impulso libidinoso, y la defensa del yo se le opona co
m o resistencia de trasferencia. La teora de la trasferencia ha dado un gi
ro de 180 grados.
P ara evaluar adecuadamente este cambio es menester no olvidar que
Freud toma el tema de la trasferencia como un ejemplo clnico que funda
m enta su teora de que existe un instinto de muerte cuyo atributo princi
pal es la repeticin; pero no hace de hecho una revisin de su teora de la
trasferencia. Y cuando se repasan los escritos de Freud posteriores a 1920
ninguno hay que parezca implicar esta m odificacin. P or ejemplo, cuan
do habla del tratam iento psicoanaltico en las Nuevas conferencias de
introduccin al psicoanlisis (1933o), dice que en cuanto a la teora de la
curacin no tiene nada que agregar a lo dicho en el ao 1916 (AE, 22,
pg. 140). Tam poco en el Esquem a (1940a) m odifica la idea de la trasfe
rencia como algo que est dentro del principio del placer. Es diferente la
actitud de Freud en otras reas de su investigacin, como por ejemplo el
m asoquism o.2
Si aceptamos realmente la hiptesis de que la trasferencia est ads
cripta al instinto de m uerte, entonces toda la teora del tratam iento anal
tico requiere una profunda revisin.
De hecho, esta revisin no se ha efectuado porque, a mi entender, con
el correr del tiem po, ni Freud ni sus continuadores pusieron nunca la teo
ra de la trasferencia bajo la gida del instinto de muerte.

1 En Pegan a un nio (1919e) el m asoquismo es secundario; en El problem a econ


mico del masoquismo (1924c) es prim ario (instinto de muerte).

4. Trasferencia de impulsos y defensas: la solucin de


A nna Freud
En Sobre la dinm ica de la trasferencia (1912i>) Freud establece
un nexo im portante entre trasferencia y resistencia, que ya hemos estu
diado, segn el cual la trasferencia sirve a la resistencia. Hemos dicho
que la relacin entre una y otra no siempre es clara, y tratam os de resol
ver ese enigma en funcin del recuerdo y del deseo. Acabam os de ver que
esta dinmica cambia sustancialmente en Ms all del principio de pla
cer, cuando la trasferencia se concibe como un impulso tantico contra el
cual el yo, al servicio del placer, moviliza el instinto de vida para repri
m irlo. Muchos analistas, si no todos, se han preocupado desde entonces
por resolver este dilema de si la trasferencia es lo resistido o la resistencia.
Yo creo que esta alternativa qued resuelta sabiamente hace muchos
aos por Anna Freud en el segundo captulo de E l y o y los mecanismos de
defensa (1936). All se dice, salomnicamente, que la trasferencia es las
dos cosas, a saber, que hay trasferencia de impulsos y trasferencia de
defensas.3
De esta manera, Anna Freud estudia la trasferencia con el mtodo
estructural de la segunda tpica, gracias a lo cual se hace claro desde un
principio, que tanto el ello como el yo pueden intervenir en el fenmeno
trasferencial. El cambio terico que propone Anna Freud es a mi juicio
sustancial y resuelve con tanta precisin y naturalidad el problema, que a
veces no se lo nota. La concepcin de Anna Freud es ms abarcativa y ms
coherente que las anteriores: nos viene a decir que no slo hay trasferencia
de impulsos positivos y negativos, de am or y de odio, de instintos y afec
tos, sino tambin trasferencia de defensas. Mientras la trasferencia de im
pulsos o tendencias corresponde a irrupciones del ello y es sentida como
extraa a su personalidad (adulta) por el analizado, la trasferencia de de
fensas repite en la actualidad del anlisis los viejos modelos infantiles del
funcionamiento del yo. Aqu la sana prctica analtica nos aconseja ir del yo
al ello, de la defensa al contenido. Es esta, quiz, sigue Anna Freud, la labor
ms difcil y a la vez njs fructfera del anlisis, porque el analizado no per
cibe este segundo tipo de trasferencia como un cuerpo extrao. No resulta
fcil convencer al analizado del carcter repetitivo y extempraneo de estas
reacciones, justamente porque son egosintnicas.

5. El aporte de Lagache
El otro problema que deja planteado Freud en 1920 es, como dijimos
hace un momento, el de la naturaleza de la repeticin trasferencial. Antes
lie 1920 (y seguramente tambin despus), la repeticin es para Freud s5 A nna Freud distingue un tercer tipo de trasferencia, la actuacin (acting out) en Is
irm ferencia, que nos ocupar m s adelante.

lo un principio descriptivo, mientras que la dinmica de la trasferencia se


explica por las necesidades instintivas que buscan permanentem ente sa
tisfaccin y descarga, segn el principio del placer/displacer. En 1920 la
repeticin se eleva a principio explicativo de la trasferencia, que pasa a
ser ahora una instancia de la com pulsin a la repeticin, que expresa al
enigmtico, al m udo instinto de muerte. De estas dos tesis freudianas,
en realidad antitticas, parte la lcida reflexin de Lagache (1951, 1953).
Lagache resume y contrapone las dos postulaciones de Freud en un ele
gante aforismo: necesidad de la repeticin y repeticin de la necesidad. La
gache no acepta que la repeticin pueda erigirse como principio explicati
vo, como causa de la trasferencia; piensa, al contrario, que se repite por
necesidad, y esa necesidad (deseo) es contrarrestada por el yo. El conflicto
es, entonces, entre el principio del placer y el principio de realidad.
La trasferencia es un fenmeno donde el principio del placer tiende a
satisfacer el impulso que se repite; pero el yo, al servicio de la realidad,
trata de inhibir ese proceso para evitar la angustia, para no recaer en la
situacin traum tica. Es propio del funcionam iento yoico, sin embargo,
buscar la descarga de la pulsin y el placer, de modo que en cada repeti
cin hay una nueva bsqueda: se repite una necesidad para encontrar
una salida que satisfaga el principio del placer, sin por ello desconocer el
principio de realidad.
Este punto de vista es el que apoya implcitamente A nna Freud en
1936 y el que a mi juicio adopta Freud cuando vuelve al tem a en Inhibi
cin, sntom a y angustia (1926d). Su concepto de la trasferencia es el de
antes, que se repiten necesidades. La trasferencia condiciona una de las
resistencias del yo, anloga a la resistencia de represin, m ientras que el
principio de la compulsin repetitiva queda integrado en la teora como
resistencia del ello. El ello opone una resistencia al cambio, que es inde
pendiente de la trasferencia, de la resistencia de trasferencia.

6. El efecto Zeigarnik
Lagache tom a como punto de apoyo de su razonam iento la psicologa
del aprendizaje (o del hbito); y recurre a una prueba experimental para
explicar la trasferencia, el efecto Zeigarnik.
En 1927 Zeigarnik hizo una experiencia muy interesante: tom indivi
duos, los puso a hacer una tarea y la interrum pi antes de llegar a su fin,
Com prob que estas personas quedaban con una tendencia a tratar de
com pletarla. Otros dos psiclogos, Maslow y M itellman, aplicaron estol
resultados no slo a la psicologa experimental sino a la psicologa gene
ral, y en esto apoya Lagache su explicacin del origen de la trasferencia.
El soporte terico que Lagache encuentra en la teora del aprendizaje lo
obtiene tam bin de la teora de la estructura, ya que el efecto Zeigarnik
es, en ltim a instancia, una aplicacin de la ley de la buena form a de Ifi
psicologa de la Gestalt.

El principio del que parte Lagache es claro, m uestra ntidamente lo


que l quiere decir cuando afirm a que se repite una necesidad y no que
hay una necesidad prim aria de repetir: se repite la necesidad de term inar
la tarea, de cerrar la estructura. En la repeticin trasferencial late siempre
el deseo de completar algo que qued incompleto, de cerrar una estructu
ra que qued abierta, de lograr una solucin para lo que result in
concluso. Tom ando el ejemplo ms sencillo, un hom bre que repite su
situacin edipica directa lo hace no slo con el deseo de poseer a su
madre, sino tam bin con la intencin de encontrar una salida al dilema
que se le plantea entre el deseo incestuoso y la angustia de castracin, sin
m encionar los impulsos a reparar, etctera.
Apoyado en conceptos estructuralistas y guestlticos, Lagache tra
baja con el supuesto de que la mente opera en busca de ciertas integra
ciones, de ciertas experiencias que le faltan y que deben ser completadas
y asumidas. Destaquemos desde ya que estas ideas tienen una clara inser
cin en las grandes teoras psicoanalticas. Se hace evidente que la m adu
rez consiste, desde este punto de vista, en trabajar con tolerancia a la
falta, a la frustracin. A medida que es ms m aduro, el hom bre adquiere
instrumentos para aceptar la frustracin cuando una tarea queda in
completa y para finalizarla cuando la realidad lo haga posible.
A hora bien, los problemas inconclusos que van a plantearse en la
trasferencia son justam ente, por su ndole, por su im portancia, los que,
por definicin, quedaron inconclusos en las etapas decisivas del de
sarrollo y necesitan una relacin objetal para su cumplimiento.
A partir del efecto Zeigarnik, Lagache logra entender la trasferencia,
ms all de sus contenidos, impulsos y manifestaciones, con una teora
de la motivacin y de las operaciones que cumple el individuo para dar
por satisfecha la motivacin, la necesidad. Resuelve as, con lucimiento,
el dilema de la naturaleza de la repeticin trasferencial, un aporte decisi
vo a la teora de la trasferencia, que es como decir al psicoanlisis.

7, Trasferencia y hbito
En la nueva etapa de su reflexin, Lagache hace ingresar la idea de
hbito para dar cuenta de los objetivos de la repeticin trasferencial. La
trasferencia debe inscribirse en una teora psicolgica ms abarcativa,
lu del hbito: qu es la repeticin trasferencial sino el ejercicio de un h
bito que nos viene de antiguo, de nuestro pasado?
La trasferencia est vinculada a determinados hbitos, y siempre
enfrentam os una nueva experiencia con el bagaje de nuestros viejos hbilos, con nuestras experiencias anteriores. Todo consiste en que utilice
mos instrumentalmente aquellos hbitos para encontrar la solucin del
pioblem a que se nos plantea, o no.
Para reform ular la teora de la trasferencia a partir de los hbitos,
I agache se ve llevado a abandonar, y al parecer sin pena, la clasificacin

de la trasferencia en positiva y negativa segn su contenido de pulsiones


o afectos; y, remitindose a la teora del aprendizaje, nos dice que la tras
ferencia positiva supone la utilizacin efectiva positiva de hbitos anti
guos para aprender y la trasferencia negativa consiste en la interferencia
de un hbito antiguo con el aprendizaje.
No vaya a pensarse que lo que Lagache propone es un mero cambio
de nom enclatura en la clasificacin de la trasferencia. La verdad es que
este autor nos plantea un cambio conceptual, un cambio en nuestra mane
ra de pensar, y l lo sabe muy bien. Quiero anticipar desde ya que, en lo
que sigue, no estar en absoluto de acuerdo con Lagache.
La clasificacin de la trasferencia en positiva y negativa, dice L a
gache, debe ser abandonada por varios m otivos. En prim er lugar, la tras
ferencia nunca es positiva o negativa sino siempre m ixta, ambivalente; y
hoy sabemos, por otra parte, que no se trasferen slo sentimientos de
am or y odio sino tam bin envidia, admiracin y gratitud, curiosidad,
desprecio y aprecio, toda la gama de los sentimientos hum anos. As pues
resulta un poco m aniquesta y esquemtico esto de hablar de trasferencia
positiva y negativa. Esta objecin, sin em bargo, no es decisiva, ya que,
ms all de la ambivalencia y de la variedad de sentimientos, la teora de
los instintos solamente reconoce dos pulsiones: am or y odio, eros y tnatos.
O tra objecin de Lagache es la de que clasificar la trasferencia en ne
gativa y positiva implica siempre deslizarse hacia algn tipo de axiologa. Aparte de que no conviene hacer juicios de valor sobre lo que pasa
en el tratam iento, en realidad ese valor es siempre muy discutible, porque
la trasferencia negativa no es negativa ni la trasferencia positiva es positi
va en cuanto a los fines de la cura. Tam poco esta crtica de Lagache me
parece consistente. Es cierto que los trminos positivo y negativo (que
l, al fin y al cabo, no remplaza!) se prestan a ser utilizados como juicios
de valor; pero esto es slo una desviacin de la teora y ya sabemos que
cualquier teora puede ser desvirtuada con fines ideolgicos. P ara evitar
este riesgo, la clasificacin de Lagache lleva el problem a del valor a la
teora misma: es ahora el analista quien califica a la respuesta del pacien
te como positiva o negativa, segn cuadre con sus expectativas.
La clasificacin de la trasferencia en negativa y positiva segn los
contenidos es sin duda muy esquemtica, porque las pulsiones o afectos
que se trasfieren no son nunca puros. El mismo Freud lo seala en
Sobre la dinmica de la trasferencia y afirm a que a la trasferencia se
aplica ajustadam ente el trm ino ambivalencia recin creado por Bleuler,
Esta clasificacin, por otra parte, es puramente observacional, no din
mica, pero de todos modos es til, nos orienta; y adems se refiere al pacente. La de Lagache, en cambio, se refiere al analista; y justam ente ese
es el problem a. Es obvio que, como dice Lagache, la trasferencia negati
va del paciente, es decir la hostilidad, puede ser muy til a los fines del
tratam iento, del mismo m odo que una trasferencia positiva ertica inten*
sa es siempre perniciosa. Ac la crtica de Lagache, sin em bargo, suens
como una peticin de principios: cuando se habla de una trasferencia po*

sitiva no se hace una referencia a su valor para el tratam iento. Es L a


gache el que la hace.
Lagache propone entonces que, en lugar de una clasificacin en tr
minos de emociones, de afectos, se clasifique la trasferencia en trminos
de efectos y que se hable, como en la teora del aprendizaje, de trasferen
cia positiva cuando un hbito antiguo favorece el aprendizaje y de trasfe
rencia negativa si lo interfiere. En trminos de la teora del aprendizaje se
habla tambin de facilitacin e interferencia.
Una vez afirm ado en su teora, Lagache puede asimilar la trasferencia
negativa a la resistencia, mientras que la trasferencia positiva es la que
facilita el desarrollo del anlisis.
Lo que el anlisis le propone al paciente, prosigue Lagache, es el hbito
de la libre asociacin. En ltima instancia, lo que tiene que aprender el pa
ciente en el anlisis es a asociar libremente, capacidad que implica al fin y a
la postre la curacin. Entonces, propone Lagache, llamemos trasferencia
positiva a la de aquellos hbitos del pasado que facilitan la libre aso
ciacin, como la confianza; y trasferencia negativa a los que la interfieren.
La propuesta de Lagache es, pues, clasificar la trasferencia en fun
cin de su finalidad y no de su contenido. As, Lagache logra, por cierto,
incluir la trasferencia en la teora del aprendizaje pero no resuelve, me pare
ce, los problemas de la teora psicoanaltica que en este punto enfrenta.
En cuanto explicamos la trasferencia positiva como los aprendizajes
del pasado que nos permiten cumplir con la libre asociacin, estamos
hablando de un proceso que se ajusta a la situacin real y, por tanto, no
es ya trasferencia. De esta forma, el concepto de trasferencia positiva
queda en el aire, resulta anulado, superpuesto totalmente a la actitud ra
cional del paciente ante el anlisis como tarea.
El concepto de trasferencia negativa tambin sufre, en cuanto queda
totalmente atado al de resistencia aunque la resistencia, como todos
sabemos, tiene tam bin un lugar legtimo en el tratam iento . El juicio
de valor que se evit para las pulsiones se aplica ahora a las operaciones
yoicas. Se vuelve al criterio de Freud (1912) de 4 ue la trasferencia se ali
menta en la resistencia. Lagache dice, concretamente, que la trasferencia
negativa implica una interferencia asociativa en el proceso de aprendiza
je, por cuanto resulta un com portam iento inadecuado que no cumple
con la asociacin libre. Esto vale tanto como decir simplemente que el
paciente tiene resistencias.
Por otra parte, como queda dicho, la repeticin de hbitos antiguos
que se ajustan a la situacin real y actual, por definicin, no es ya trasfe
rencia, y es preferible llamarlo experiencia. Un hbito antiguo que nos per
mite un buen ajuste a la realidad actual es un nuevo desarrollo donde no se
repiten las pautas del pasado, sino que se las aplica; no se retoma algo in
terrumpido, para decirlo desde el punto de vista del efecto Zeigarnik. Si
deseamos seguir explicando la trasferencia por el efecto Zeigarnik, tal co
mo nos lo ense Lagache, entonces veremos que no es aplicable a lo que
Lagache propone llamar trasferencia positiva, ya que por definicin no
hay all una tarea del pasado que qued incompleta.

La clasificacin de Lagache falla, a mi juicio, porque no distngue


entre trasferencia y experiencia. Es por esto que, cuando defin la trasfe
rencia, la contrast con la experiencia, en donde el pasado sirve para
comprender la nueva situacin y no para equivocarla. P or definicin, s
lo llamamos trasferencia a una experiencia del pasado que est interfi
riendo la com prensin del presente. Los recuerdos son nuestro tesoro,
lejos de interferir nos ayudan, nos hacen ms ricos en experiencia y ms
sabios. La experiencia supone tener recuerdos y saber utilizarlos.
En resumen, a partir de una clasificacin que, repitmoslo, importa un
intento de integrar la trasferencia en la teora del aprendizaje, Lagache
tiene que m odificar el concepto de trasferencia incorporndole el de
adaptacin racional a la nueva experiencia, con lo que incurre en una
contradiccin, y hasta se desdice de sus aportes ms valiosos.

8. Trasferencia, realidad y experiencia


Hemos partido en este captulo del concepto de repeticin para expli
car la trasferencia y creo llegado el momento de estudiarlo en funcin de
la realidad y la experiencia. Estas relaciones son, desde luego, complejas,
pero podemos intentar explicarlas tom ando como punto de partida la
idea de los cliss y las series complementarias de Freud.
La libido, dice Freud, tiene dos partes: la conciente, que est a dispo
sicin del yo para ser satisfecha en la realidad, y la que no es conciente,
porque est fijada a objetos arcaicos. Del balance de estos dos factores
depende la prim era serie complementaria, la (pre)disposicin por fija
cin de la libido, que configura el conflicto infantil. La segunda serie
complementaria depende de la prim era, como disposicin, y de la priva
cin (conflicto actual). C uando sobreviene el conflicto actual, que
siempre se puede reducir en este esquema a una privacin, una parte de la
libido que estaba aplicada a un objeto de la realidad (sea este el cnyuge,
el trabajo o el estudio) tiene que aplicarse a otro objeto y, si esto falla,
emprende el camino regresivo. Este es el fenmeno al que Jung llam
introversin de la libido.
Sobre la base de este esquema, yo creo que la porcin de libido que
busca en la realidad sus canales de satisfaccin tiene que ver con la expe
riencia y no con la trasferencia. Esta idea se aplica a todos los aconteci
mientos humanos no menos que al encuentro ertico, donde siempre
intervienen elementos de la experiencia. Cm o va uno a conquistar y c
mo va a relacionarse con su pareja si no es sobre la base de las experien
cias pasadas? En la medida en que estas experiencias operen como<
recuerdos a disposicin del yo y sean conciernes tendremos ms posibili
dades de operar en form a realista. La otra parte de la libido, ligada a las
imagos inconcientes, est siempre por definicin insatisfecha, y busca
descargarse sin tener en cuenta los elementos de la realidad.
Cuando la situacin actual crea una privacin, esa libido que qued

flotando insatisfecha tiende a la introversin, a cargar las imagos incon


cientes para obtener una satisfaccin que la realidad no da. Esto es lo que
se llama conflicto actual, siempre vinculado a una situacin de privacin,
que a su vez depende del conflicto infantil, porque cuanto ms fijada est
la libido a los objetos arcaicos, ms expuesto va a estar uno a la frustra
cin. En otras palabras, cuanto ms intenso es ese proceso de introver
sin de la libido, ms disponibilidad para trasferencia tiene el individuo;
y, por el contrario, cuanto mayor sea la cantidad de libido que no sufre
ese proceso, m ayor posibilidad de adaptacin real tendr aquel en las
relaciones erticas.
La libido a disposicin del yo es la que permite enfrentar la situacin
actual con un bagaje de experiencia que hace posible acceder a la reali
dad. En esto es decisivo, para m, la realidad de la tarea, que surge del
contrato o del pacto inicial, como deca Freud . Lo que me dicta la
razn (y la realidad) es que esa mujer que est sentada detrs de m trata
de resolver mis problemas y ayudarm e; por tanto, yo tengo que cooperar
con ella en todo lo que pueda. Mi relacin con mi analista, si yo estoy en
cuadrado en la realidad, no puede ser otra que la realidad del tratam ien
to. En cuanto mi libido infantil insatisfecha pretende aplicarse a esta
m ujer, ya estoy desbarrando. Ah me falla el juicio de realidad. La tarea
es, entonces, a mi juicio, lo que nos gua para pensar la realidad, el ancla
que a ella nos am arra; y todo lo que no est vinculado a la tarea puede
considerarse, por definicin, trasferencia, ya que se da en un contexto
que no es el adecuado.
De esta manera, al establecer un vnculo entre la tarea (o el contrato) y
los objetivos que se buscan, se puede comprender la relacin entre trasfe
rencia, realidad y experiencia. Lo que da sentido y realidad a mis objetivos
y a mis sentimientos es que estn enderezados a cumplir la tarea propuesta.
El ajuste con la realidad que aqu se seala pertenece al individuo, al suje
to, La realidad es, entonces, subjetiva, pertenece al analizado y no puede
ser definida desde afuera, es decir desde el analista, sin que incurramos en
un abuso de autoridad, como muy bien precisa Szasz (1963).

10. La dialctica de la trasferencia segn Lacan

1. Recopilacin
Para hacer una sntesis de lo hasta aqu estudiado, podra decir que,
cuando se lo considera a nivel terico, el tema de la trasferencia plantea
dos interrogantes fundamentales, alrededor de los cuales giran todos los
estudios: 1) la espontaneidad del fenmeno trasferencial o, como tambin
se dice, en qu grado lo determina la situacin analitica, y 2) la naturaleza
de la repeticin trasferencial. Sin perjuicio de que tal vez haya otros, son
estos, sin duda, dos puntos esenciales. Miller (1979) afirma que la trasfe
rencia queda enlazada a tres temas fundamentales: la repeticin, la resis
tencia y la sugestin, enfoque que coincide con el que recin se ha expre
sado.
De la espontaneidad del fenmeno trasferencial hemos hablado sufi
cientemente y sealamos que Freud tiene aqu una posicin muy clara:
no se cansa de insistir en que la trasferencia no depende del anlisis, que
el anlisis la detecta pero no la crea, etctera. Esta opinin se registra
desde el eplogo de D ora hasta el Esquema del psicoanlisis.
Algunos autores han sealado, y no sin cierta razn, que cuando
Freud habla en 1915 del am or de trasferencia afirm a que es un fenmeno
provocado por el tratam iento, y as trata de demostrrselo a la analizada;
pero yo creo que esto no contradice lo anterior. Porque lo que quiere de
cir Freud es que las condiciones del tratam iento hacen que este proceso
(que pertenece a la enfermedad) se haga posible: el tratam iento lo desen
cadena pero no lo crea. Tanto es as, que la participacin del analista
tiene el claro nom bre de seduccin contratrasferencial, para denunciar su
incuria.
En cuanto a la posicin contraria, el trabajo ms lcido es, sin duda,
el de Ida Macalpine, de 1950. Es, tam bin, el ms extremo, en cuanto
sostiene que el fenmeno trasferencial es una respuesta a las constantes
del encuadre, y lo define como una form a especial de adaptacin, por va
regresiva, a las condiciones de privacin sensorial, frustracin y asi
metra de la situacin analtica. No es el momento de discutir este punto
de vista, que nos ocupar ms adelante; pero dir que los elementos que
propone Ida Macalpine son para m harto discutibles, como trato de de
m ostrar en mi trabajo Regresin y encuadre (1979), incorporado a este
libro como captulo 40.
Lagache y otros autores, como por ejemplo Liberman (1976a), adop
tan una posicin contem porizadora y eclctica, diciendo que hay una

predisposicin a la trasferencia a la vez que una posibilidad de realiza


cin, es decir que los dos elementos intervienen. Esta solucin, sin em
bargo, evita ms que resuelve el problema. No hay duda que hay una se
rie com plem entaria entre la situacin que ofrece el encuadre analtico y la
predisposicin que trae el paciente; pero el verdadero problema est en
ver cul de estos elementos es el decisivo. Yo digo, por ejemplo, que de
no existir el complejo de Edipo el setting analtico no despertara nunca
el am or de trasferencia sino, en todo caso, un am or como cualquier otro:
lo decisivo es el complejo de Edipo del paciente ; 1 y ms an, el encuadre
est planeado para que pueda surgir la trasferencia sin ser perturbada, y
no al revs.
En cuanto al segundo tema, la naturaleza de la repeticin, debemos a
Lagache el estudio ms sesudo, verdadero modelo de investigacin clnica.
Que la trasferencia es un fenmeno repetitivo nadie lo duda, tal vez
con la sola excepcin de Lacan en 1964; pero de lo que se trata es saber
cmo juega en ella la repeticin. Aqu la posicin de Freud es ambigua:
cambia y vuelve a cambiar desde Sobre la dinmica de la trasferencia
(19126) al tercer captulo de Ms all del principio de placer (1920g); y
puede agregarse todava, con buenas razones, que tambin cambia en
1926, cuando en Inhibicin, sntoma y angustia, refiere la idea de repeti
cin a un impulso del ello, que concepta com o resistencia, mientras que
la trasferencia opera como un factor que promueve una especfica defen
sa del yo, la resistencia de trasferencia, que queda hom ologada a la resis
tencia de represin. Es difcil decidir si esta posicin de Freud vuelve a su
idea anterior o implica un tercer momento en la marcha de su investiga
cin, como yo me inclino a pensar. Las llamadas resistencias del yo en la
clasificacin de 1926 coinciden con la prim era explicacin de 1912, es de
cir con la teora de que la trasferencia aparece como respuesta a la activi
dad del analista que se opone a la introversin de la libido; la resistencia
del ello incluye, a la vez que circunscribe, el principio de la repeticin se
gn se concibe en 1920. Sea cual fuere nuestra posicin al respecto,
quedan en pie las dos alternativas de Freud: una, que la trasferencia est al
servicio del principio, del placer, y consiguientemente del principio de la
realidad; otra, que la trasferencia expresa el impulso de repeticin del ello
que el yo intenta impedir en cuanto es un fenmeno siempre doloroso.
Esto ya lo discutimos ampliamente, y slo podram os decir, no para
cerrar la discusin sino para recordar los elementos de juicio de que dis
ponemos, que la idea de Ms all del principio de placer no es la que
Freud utiliza en general despus de 1920 cuando se refiere a la trasferen
cia. As, Freud cambia drsticamente, por ejemplo, su concepcin del
masoquismo despus de ese ao, pero no hace lo mismo con la trasferen
cia. De todos modos, hay aqu un punto im portante de controversia y es
ta controversia, como veamos en el captulo anterior, quien mejor la ha
1
No tengo aqu en cuenta la contratrasferencia por razones de mtodo y de simplicidad.
Que el analista participe con sus propios conflictos edpieos no cam bia la naturaleza del fe
nmeno, aunque lo complique.

planteado es sin duda Lagache (1951), con ese prieto apotegma de necesi
dad de la repeticin versus repeticin de la necesidad.
Com o el lector recordar, Lagache se inclina decididamente por la re
peticin de la necesidad, en cuanto apoya toda su explicacin en el efecto
Zeigarnik de que cuando hay una necesidad tiene tendencia a repetirse. Si
se entiende, en cambio, que la trasferencia est al servicio del instinto de
muerte, entonces por fuerza se concluye que hay una necesidad de repetir.
P ara valorar el juicio de Freud sobre la trasferencia en este punto, va
le la pena tener en cuenta que los conceptos de 1920 no se refieren pro
piam ente a la trasferencia. Como los sueos de la neurosis traum tica y
el juego de los nios, Freud la utiliza para fundam entar clnicamente la
idea de un instinto de muerte; pero no se propone en ningn momento re
visar su teora de la trasferencia.
De todos modos, Lagache est decididamente a favor del primer
Freud (del prim ero y el ltimo, dira yo), en cuanto entiende que la tras
ferencia, bajo la gida del principio del placer, trata de repetir una si
tuacin para encontrarle un m ejor desenlace. En este intento se apoya, al
fin y al cabo, la posibilidad de un tratam iento psicoanaltico.

2. La dialctica del proceso analitico


Lagache present su valioso trabajo en el Congreso de Psicoanlisis
de las Lenguas Rom ances en 1951; y ah Lacan expuso sus ideas sobre la
trasferencia. En principio, refrenda a Lagache y, a partir de all, de
sarrolla sus puntos de vista .2
La idea de la. cual parte Lacan es la de que el proceso analtico es esen
cialmente dialctico (y quiero aclarar que se refiere a la dialctica hege
liana). El anlisis debe ser entendido como un proceso en que tesis y ant
tesis conducen a u na nueva sntesis, que reabre el proceso.
El paciente ofrece la tesis con su m aterial; y'nosotros, frente a ese m a
terial, tenemos que operar una inversin dialctica proponiendo una an
ttesis que enfrente al analizado con la verdad que est rehuyendo que
sera lo latente . Esto lleva el proceso a un nuevo desarrollo de la ver
dad y al paciente a una nueva tesis.
En la m edida en que este proceso se desenvuelve, la trasferencia no
aparece ni tiene por qu aparecer. Este es, a mi juicio, el punto clave, la
tesis fundamenta] de Lacan: el fenmeno trasferencial surge cuando, por
algn motivo, se interrum pe el proceso dialctico.
P ara ilustrar esta teora, Lacan tom a el anlisis de D ora, donde es
te movimiento se ve claramente. Dice Lacan que nadie ha sealado, y es
llamativo, que Freud (1905a) expone el caso D ora realmente como un
2
Otro trabajo de Lacan sobre el lema, tambin de los Ecrits, es L a direccin de la cura
y los principios de su poder, presentado al C oloquio Internacional de R oyaum ont de 1958,
donde se m antiene lo dicho en 1951.

desarrollo dialctico en el que se van dando determ inadas tesis y antte


sis; y afirm a que este hecho no es casual ni es tam poco producto de una
necesidad metodolgica: responde a la estructura misma del caso (y de
todos los casos).
La primera tesis que presenta D ora, como todos sabemos, es el grave
problem a que para ella significan las relaciones ilegitimas de su padre
con la Sra. K. Esta relacin existe, es visible, es incontrovertible; y lo
que ms le preocupa a ella, a Dora, porque la afecta directamente, es
que, justam ente para encubrir esa relacin, el padre hace caso omiso de
los avances con que el Sr. K. la asedia. D ora se siente as m anejada por
una situacin que le es ajena. Freud opera aqu la primera inversin
dialctica, cuando le pide a D ora que vea cul es su participacin en esos
acontecimientos, con lo que revierte el proceso: Dora propone una tesis
(yo soy juguete de las circunstancias) y Freud le propone la anttesis de
que ella no es pasiva como pretende. Esta prim era inversin dialctica
confronta a D ora con una nueva verdad.
D ora, entonces, tiene que reconocer que ella participa en todo eso y
que se beneficia, por ejemplo, con los regalos del Sr. . y con los de su
padre, que la situacin de ella con el Sr. K. no se denuncia por las mismas
razones, etctera. Aparece entonces como actora y no com o vctima.
En este m om ento Dora estalla sbitamente en celos con respecto a su
padre, y esta es la segunda situacin que ella plantea, su segunda tesis:
cmo no voy a tener celos yo en estas circunstancias? Qu hija que
quiere a su m adre podra no tenerlos? Freud, sin em bargo, tam poco se
deja engaar, y nuevamente revierte el argumento operando la segunda
inversin dialctica. Le dice que no cree que sus razones sean suficientes
para justificar sus celos, por cuanto la situacin ya le era conocida; sus
celos deben responder a otras causas, a su conflicto de rivalidad con la
Sra. K., no tanto como am ante del padre sino como mujer del Sr. K.,
que es quien a ella le interesa. La segunda inversin dialctica, que
Freud opera con la observacin de que no es aqu el objeto pretendido de
los celos el que da su verdadero motivo, sino que enmascara un inters
hacia la persona del, sujeto-rival, inters cuya naturaleza mucho menos
asimilable al discurso comn no puede expresarse en l sino bajo esa for
ma invertida (Lectura estructuralista de Freud, pg. 42). De donde sur
ge, entonces, un nuevo desarrollo de la verdad, la atraccin de D ora por
la Sra. K.
En cuanto al segundo desarrollo de la verdad, que surge de los celos
de Dora por las relaciones del padre con la Sra. K., Freud propone en
verdad dos explicaciones: 1) enamoram iento edipico del padre y 2) ena
m oram iento de K, Dora manifiesta sus celos pretendiendo que est celo
sa del padre como hija; pero la segunda inversin dialctica de Freud
tiene en realidad las dos anttesis que acabo de enumerar. Freud le
muestra a Dora, en primer lugar, que sus celos del padre son erticos,
identificada con las dos mujeres del padre (la m adre de D ora y la Sra.
K.). En segundo lugar, que ella est enam orada de . y que si ha reforza
do el vnculo filial con el padre es para reprimir su am or por K ., su tem or

a no resistir sus galanteos. Como surge claramente de la interpretacin


del primer sueo y de lo que Freud dice en el captulo primero (AE, 7,
pg. 52), el am or infantil por el padre se haba reactivado para reprimir
el am or por K.
.
Le falt operar a Freud una tercera inversin dialctica, que hubiera
llevado a D ora desde el amor del Sr. K. al vnculo homosexual con la
Sra. K.
De esta form a queda claro que Lacan busca una rectificacin del su
jeto con lo real, que se da como una inversin dialctica. Este procedi
miento muestra que la paciente, Dora en este caso, no est desadaptada,
como dira H artm ann (1939), sino, por lo contrario, demasiado bien
adaptada a una realidad que ella misma contribuye a falsificar.

3. Trasferencia y contratrasferencia
Si Freud no pudo cumplir este tercer paso es, para Lacan, porque su
contratrasferencia lo traiciona.
Es bien cierto que en el eplogo, en una nota al pie (AE, 7, pg.
104-5), Freud dice concretamente que fall porque no fue capaz de
comprender la situacin homosexual de Dora con la Sra. ., y hasta
agrega que, mientras no descubri la im portancia de la homosexualidad
en las psiconeurosis, no pudo nunca comprenderlas cabalmente. Sea por
lo que fuere, Freud de hecho no lleg a operar esta tercera inversin
dialctica; tendra que haberle dicho a Dora que, detrs de sus celos por
el Sr. K. estaba su am or por la m ujer. De haberlo hecho, Dora se hubiera
visto confrontada con la verdad de su homosexualidad, y el caso se
habra resuelto. En lugar de hacer esto, dice Lacan, Freud trata de hacer
conciente a Dora de su am or por K. y, por otra parte, tambin insiste en
que el Sr. K. podra estar enam orado de ella. Ah Freud se engancha en la
trasferencia y no hace la reversin del proceso.
Si Freud se coloca en el lugar del Sr. K., sigue Lacan, es porque un fe
nmeno de contratrasferencia le impide aceptar que no es a l, identifica
do con K., sino a la Sra. K. a quien Dora ama: Freud en razn de su
contratrasferencia vuelve demasiado constantemente sobre el am or que
el Sr. K. inspirara a Dora, dice Lacan (pg. 45); y comenta acto se
guido que es singular que Freud toma siempre las variadas respuestas de
Dora como confirmacin de lo que l le interpreta.
Dos pginas despus seala Lacan: Y el hecho de haberse puesto en
juego en persona como sustituto del Sr. K. habra preservado a Freud de
insistir demasiado sobre el valor de las proposiciones de m atrim onio de
aquel (ibid., pg. 47). De esta form a, Lacan abre el problema del valor
de la interpretacin trasferencial en el proceso analtico. Es evidente que,
para Lacan, la interpretacin trasferencial cumple una funcin que
podramos llam ar higinica, en cuanto preserva al analista pero no re
mite a ninguna propiedad misteriosa de la afectividad (ibid.). La trasfe*

renca tom a su sentido del m om ento dialctico en que se produce y que


expresa comnmente un error del analista (ibid.). Freud piensa, ms
bien, que debera haberle dado a D ora una interpretacin trasferencial
concreta, esto es, que ella le im putaba las mismas intenciones que K. Esta
interpretacin trasferencial no es del agrado de Lacan, ya que D ora la
habra acogido con su habitual escepticismo (desmentida); pero, por la
oposicin misma que habra engendrado habra orientado probable
mente a Dora, a pesar de Freud, en Ja direccin favorable: la que la
habra conducido al objeto de su inters real (ibid.). No es, pues, una
interpretacin trasferencial lo que pone en m archa el anlisis, sino la
reversin dialctica del proceso, que, en este punto concreto, llevara a
Dora a tom ar contacto con su am or por la Sra. K.
La ceguera de Freud est vinculada con su contratrasferencia, que no
le permite aceptar que Dora no lo quiera a l como hombre. Identificado
con el Sr. K., trata de convencer a D ora de que K. (que es l mismo) la
quiere bien y, al mismo tiem po, intenta despertar el am or de Dora por K.
( = Freud), cuando en ese m om ento la libido de D ora es bsicamente ho
mosexual. El enganche surge, pues, por un problem a de contratrasferen
cia: la imposibilidad de Freud de aceptarse como excluido. En la medida
en que el problem a contratrasferencial lo ciega, Freud queda atrapado y
el proceso se corta.
Puesto que esta situacin tiene para Lacan validez universal, se sigue
que la trasferencia resulta ser el correlato de la contratrasferencia. Si
Freud no hubiera estado cegado en este punto por su contratrasferencia,
habra podido mantenerse al margen de esos avalares, enfrentando a Do
ra con sus sentimientos homosexuales. Es a partir del analista, entonces,
que se produce el estancamiento del proceso y aparece la trasferencia co
mo un enganche por el cual el analista queda incluido en la situacin. P a
ra que esto no le pase, el analista debe devolver al analizado sus senti
mientos a travs de una reversin dialctica. O tal vez sera mejor decir,
al revs, que si el analista no sucumbe a su contratrasferencia, podr
oponer la anttesis que corresponda.
Segn este punto de vista, Lacan describe la trasferencia como el m o
mento de un fracaso en el contexto de las relaciones dialcticas de la cu
ra: cuando falla el proceso dialctico aparece la trasferencia como un en
ganche, como un obstculo.
En el caso de D ora esto es patente, porque el mismo Freud reconoce
que su error fue no decirle a D ora que la pulsin inconciente ms podero
sa en su vida mental era su am or homosexual por la Sra. K. Freud lleg
a sealarle que era sorprendente que no le guardara rencor a quien a to
das luces la haba acusado; pero no fue ms all.

La tercera inversin dialctica, dice Lacan, debera haber enfrentado a


Dora con el misterio de su propio ser, de su sexo, de su feminidad. Ella ha
permanecido fijada oralm ente a la m adre y en ese sentido expresa el esta
dio del espejo, donde el sujeto reconoce su yo en el otro (Lacan. 1949.
1953o). D ora no puede aceptarse como objeto de deseo del hombre.
La inversin dialctica que Freud no oper hubiera llevado a D ora a
reconocer lo que la Sra. K. significaba para ella. Lacan insiste en que
cuando K. le dice a D ora en el lago que su m ujer no significaba nada para
l rom pe torpem ente el hechizo de lo que l significa p ara D ora, el vncu
lo con la m ujer. De ahi esa cachetada que ha pasado a la historia del psi
coanlisis. Lacan m uestra ac, finamente, que la brusca reaccin de Do
ra tiene otro determ inante que los casi m anifiestos celos por la institutriz
de los chicos de los K., en cuanto expresa la ruptura de esa relacin im a
ginaria que D ora m antiene con la Sra. K. a travs de su m arido. Sin em
bargo, la escena del lago y la cachetada que D ora propina a su seductor
no pueden explicarse, a mi juicio, sin tener en cuenta los celos heterose
xuales del com plejo de Edipo. El parto de D ora a los nueve meses de
esta escena fuerza el razonam iento de Lacan, que tiene que decir: El
fantasm a latente de em barazo que seguir a esta escena no es una obje
cin para nuestra interpretacin: es notorio que se produce en las histri
cas justam ente en funcin de su identificacin viril (pg. 46). H ago este
com entario porque creo que la tcnica lacaniana de la reversin dialcti
ca del material para desengancharse-de la trasferencia slo puede sus
tentarse en la idea de que hay siempre un slo problem a a resolver y no
varios. Preud, en cambio, no duda de que la cachetada del lago fue un
impulso de celosa venganza {AE, 7, pg. 93).
Si Freud hubiera enfrentado a D ora con su vnculo homosexual con
la Sra. K., operando la tercera inversin dialctica que Lacan le reclama,
no se habra puesto en el lugar del Sr. K., vctima de su contratrasferencia, ni habra sentido la necesidad de hacer que Dora reconociera su
am or p or el Sr. K., con quien l se identifica.
Hay aqu, sin embargo, a mi juicio, una nueva simplificacin de Lacan: nada descarta que si Freud hubiera procedido com o se sugiere, Dora
pudiera haberse sentido rechazada, identificando por ejemplo a su an a
lista con un padre dbil que la cede a la mam. No se explica por qu La
can, que es escptico sobre la interpretacin de la trasferencia, que Dora
habra acogido con su habitual desm entida, cree en cambio que su terce
ra reversin dialctica hubiera tenido m ejor destino.

5. Breve resea de algunas ideas de Lacan


Dentro de las teoras lacanianas, com o es sabido, el estadio del espejo
es un momento fundante de la estructura del yo. No hay que entenderlo

com o un paso gentico, aunque sea claram ente una fase previa al Edipo,
sino como un intento de dar cuenta del narcisismo prim ario en trminos
estructurales. El estadio del espejo implica una situacin didica entre la
m adre y el nio, donde este descubre su yo espejado en ella: es en su
reflejo en la m adre donde el sujeto descubre su yo, porque la prim era no
cin del yo proviene del otro (Lacan, 1949, 1953a).
El yo es sustancialmente excntrico, es una alteridad: el nio adquiere
la prim era nocin de su yo al verse reflejado en la m adre, es decir en el
otro, porque la m adre es el otro, y este otro es un otro con minscula;
despus va a aparecer el Otro con mayscula, que es el padre de la si
tuacin triangular.
Dentro de la relacin con la m adre, que siempre es didica, se da un
nuevo desarrollo del estadio del espejo cuando aparecen los hermanos, y
con ellos los celos primordiales y la agresividad. En esta situacin,
aunque hay fenomenolgicamente tres, en realidad sigue habiendo dos,
porque la relacin del nio con su herm ano se da en funcin del deseo de
ocupar el lugar que l tiene al lado de la m adre, en cuanto es deseado o
querido por ella.
Slo despus de este segundo m om ento del estadio del espejo sobre
viene, cuando aparece el padre, una ruptura fundamental de la relacin
didica. El padre irrum pe y corta ese vnculo imaginario y narcisista,
obligando al nio a ubicarse en un tercer lugar, la clsica configuracin
del complejo de Edipo, que sujeta al nio al orden simblico, es decir lo
hace sujeto arrancndolo de su m undo imaginario, hacindole aceptar el
falo com o significante que ordena la relacin y la diferencia de los sexos.
Lacan entiende la relacin de D ora con el Sr. K. como imaginaria, es
decir, didica: el Sr. K. es un herm ano con el cual ella tiene un problema
de rivalidad (y de agresin) por la m am , representada por la Sra. K. En
este contexto, tambin el padre de D ora es para ella un herm ano rival.
(El padre de D ora es dbil y no sabe imponerse como tal.)
En el estadio del espejo el nio, que obtiene su prim era identidad
reflejado en la madre, para mantener esa estructura didica y ser querido
en form a narcisista, se identifica con el deseo de ella. A hora bien, en la
teora freudiana, el deseo de la m adre, como el de toda m ujer, es tener
pene; y el chico se im agina (y esta palabra es empleada en su sentido ms
literal) como el pene que la m adre quiere tener. Es en este sentido que el
nio es el deseo del deseo, porque su nico deseo es ser deseado por la
madre. En el estadio del espejo, pues, hay una relacin imaginaria en la
cual objeto y sujeto se espejan, son en el fondo iguales.
La relacin imaginaria del nio con la m adre cuaja, pues, en una si
tuacin (narcisista) en que el pequeo se convierte en la parte fallante de
la m adre, en el pene que ella siempre ansi tener y siempre am , tambin
en forma narcisista. El nio es el deseo de ella, deseo del deseo, donde se
da la situacin imaginaria de que el pequeo puede colmar el deseo (de
tener un pene) de la m adre. Es aqu, justam ente, donde el padre aparece
en el escenario y se configura la situacin triangular.

Lacan distingue en el complejo de Edipo tres etapas. En la prim era, el


padre est ubicado en la condicin de un herm ano, con todos los proble
mas de rivalidad propios del estadio del espejo, es decir, es para el nio
un rival ms que pretende ocupar el lugar del deseo de la madre. Hasta
este m om ento el pequeo vive en un m undo imaginario de identificacin
con la m adre, donde el padre no cuenta.
En la segunda etapa del Edipo, el padre opera la castracin: separa al
nio de la madre y le hace sentir que no es el pene de la m adre (y a la
m adre, que el hijo no es su pene). Aqu es donde el padre aparece funda
mentalmente como (supery) castrador. Esta castracin es absolutam en
te necesaria para el desarrollo, segn Lacan (y segn todos los analistas).
Una vez que el padre ha consum ado la castracin y ha im plantado su
Ley, una vez que ha puesto las cosas en su lugar separando al hijo de la
madre al rom per la fascinacin especular que los una, sobreviene la ter
cera etapa en la cual el padre es permisivo, es dador, y facilita al nio una
identificacin vinculada no ya al supery, sino al ideal del yo: es el m o
m ento en que el nio quiere ser como el padre. Cuando el hijo reconoce
que el padre tiene el falo y comprende que l no es el falo, quiere ser co
mo el padre (que, dicho sea de paso, tam poco es el falo deseado por la
m adre, porque el padre tiene el falo, pero no es el falo). Esto permite que
el nio pase de una situacin en que su dilema es ser o no ser el falo (se
gunda etapa), a otra, la tercera etapa, en la cual quiere tener un falo, pe
ro no ya serlo.3
Este pasaje implica el acceso al orden simblico, porque Lacan adm i
te, como Freud (1923e, 1924d, 1925j), una etapa flica, donde la alterna
tiva flico-castrado, esto es, la presencia o ausencia del falo, es lo que va
a determ inar la diferencia de los sexos. En el momento en que se opera la
castracin, el chico reconoce con dolor esta diferencia: l no es el falo, la
m adre no tiene falo, y sobre ese eje se establecen todas las diferencias con
el falo como smbolo, como expresin de una singularidad que lo erige en
prim er significante.
Este cambio sustantivo y sustancial que ordena la relacin entre los
sexos, entre padre e hijos (y entre todos los hombres), surge del remplazo
de un hecho emprico por un significante-, el pene como rgano anatm i
co queda sustituido por el falo como smbolo. A esto llama Lacan, con
propiedad, la metfora paterna: en cuanto aparece como smbolo de las
diferencias, el falo es una m etfora, y esta m etfora es la Ley del Padre,
la ley que sujeta al individuo al orden simblico obligndolo a aceptar la
castracin y el valor del falo como smbolo: el individuo se hace sujeto, se
sujeta a la cultura.

3
Isidoro Berenstein (1976) ha sealado muchas veces que el desenlace del com plejo de
Edipo implica que el hijo renuncia a ser el padre pero no a ser c o n o el padre, quien en IU
m om ento renunci a su m adre en lugar de casarse con ella.

7. Espejismo de la trasferencia
Hice esta breve resea de algunas ideas de Lacan para com prender
m ejor sus fundam entos al discutir la tcnica de Freud con D ora. Lacan
piensa que Freud podra haber solucionado la neurosis de D ora, y agrega
con fina irona, qu prestigio no habra ganado Freud de haber resuelto
esta tercera situacin dialctica que presentaba Dora! Por una falla de
contratrasferencia Freud comete un error y, en lugar de enfrentar a D ora
con su conflicto de homosexualidad con la Sra. K., trata de em pujarla
por el camino de la heterosexualidad hacia el Sr. K., con el cual ob
viamente se ha identificado.
Uno de los supuestos tericos de Lacan, que se desprende de la resea
de sus teoras, es que la relacin de D ora con la Sra. K. est signada por
el estadio del espejo: fijacin oral y homosexualidad vinculada a querer
ser el pene de la m adre. El Sr. K. es el rival de Dora en la posicin de un
igual, de un herm ano. Y cuando Freud se identifica con el Sr. K. se colo
ca en una situacin imaginaria en todo el sentido de la palabra, porque es
algo que Freud im agina pero que no es verdadero; y es im aginaria, tam
bin, en cuanto Freud empieza a reverberar an una relacin didica, esto
es, de imgenes iguales, sin operar el corte simblico que tendra que h a
ber efectuado desde una posicin de padre. Lo que debera haber hecho
Freud en ese m om ento es im poner la Ley del Padre y separar a D ora de
la Sra. K.
Tal .como se acaba de conceptuar, el fenmeno de trasferencia es
siempre una falla del analista, que se engancha en una situacin imagina
ria. La situacin de trasferencia en trminos de t y yo es algo desprovis
to de significado que no hace ms que reproducir indefinidam ente la fas
cinacin imaginaria. De aqu que Lacan deplore el excesivo nfasis del
psicoanlisis actual en el hic et nunc (aqu y ahora).
En conclusin, la trasferencia no es real (en el sentido de la realidad
simblica) sino algo que aparece cuando se estanca la dialctica analtica.
El arte y la ciencia del analista consisten en restablecer el orden simbli
co, sin dejarse capturar por la situacin especular. Interpretar la trasfe
rencia, dice bellamente Lacan, no es otra cosa que llenar con un espejis
mo el vaco de ese punto m uerto (pg. 47). Segn esta opinin, y de
acuerdo con todo el razonam iento de Lacan, la interpretacin trasferen
cial no opera por s misma; es un espejismo, algo que nos engaa doble
mente, porque nos m antiene en el plano imaginario del estadio del espejo
V porque no nos deja operar la inversin dialctica que el m om ento hace
necesaria.
Esta opinin tan original como extrema se atena por el efecto, dira
yo, de artefacto que tiene para Lacan la interpretacin trasferencial.
Reproduzco la cita anterior de la pgina 47 en forma ms completa:
Qu es entonces interpretar la trasferencia? No otra cosa que llenar
con un espejismo el vaco de ese punto m uerto. Pero este espejismo es
Util, pues aunque engaoso, vuelve a lanzar el proceso. Comprese con
le que dije antes sobre la interpretacin trasferencial que Freud hubiera

querido dar a D ora (AE, 7, pg. 103), que (slo) por oposicin podra
haberla orientado en la direccin favorable.
Es necesario recordar en este punto que, para Lacan, lo im aginario es
siempre engaoso y, por otra parte, lo real es una estructura diferente de
la realidad fctica o emprica. Lacan llam a realidad, siguiendo a Hegel, a
la realidad que vemos a travs de nuestra propia percepcin estructura
da. As como la m quina o la fbrica producen la trasform acin de la
energa, deca Hegel, tambin nosotros nunca vemos la realidad fctica o
emprica sino una realidad estructurada. A esta realidad se remite
siempre Lacan, a lo real que es racional.

8. Trasferencia e historicidad
El anlisis es, repitmoslo, un proceso dialctico que investiga la his
toria del paciente y donde la trasferencia surge en el m om ento en que el
analista deja de ofrecer la anttesis que corresponde. La trasferencia
queda as definida com o resistencia y ms precisamente como resistencia
del analista. Lacan im agina un proceso analtico en el cual, idealmente,
podra no existir la trasferencia: si el analista entendiera todo, el proceso
seguira su curso y la trasferencia no tendra por qu aparecer.
Lacan dice textualmente: Qu es finalmente esa trasferencia de la
que Freud dice en algn sitio que su trabajo se prosigue invisible detrs del
progreso del tratamiento y cuyos efectos por lo dems escapan a la de
m ostracin ? No puede aqu considerrsela como una entidad totalmen
te relativa a la contratrasferencia definida como la suma de los prejuicios,
de las pasiones, de las perplejidades, incluso de la insuficiente informacin
del analista en tal momento del proceso dialctico? (pgs. 46-7).
A tenuando empero esta tajante opinin, su Intervencin term ina
con estas palabras: Creemos sin embargo que la trasferencia tiene
siempre el mismo sentido de indicar los m om entos de errancia y tam bin
de orientacin del analista, el mismo valor para volvernos a llam ar al o r
den de nuestro papel: un no actuar positivo con vistas a la ortodram atizacin de la subjetividad del paciente.
Lacan insiste m ucho en este tem a. En su artculo de 1958, por
ejemplo, Lacan dice que la resistencia parte del analista, en cuanto es
siempre este quien obstruye el proceso dialctico. Lo que le interesa a La
can es reconstruir la vida del paciente como historicidad; y este proceso
queda interferido cada vez que la trasferencia cambia el pasado en ac
tualidad. La consecuencia tcnica es, pues, que en este proceso dialctica
de reconstruccin, el analista debe desengancharse de esa situacin dual
o im aginara, y para esto opera siempre concretamente como padre,
Willy Baranger (1976) seala en su trabajo sobre el complejo de Edipo
que la funcin especfica del analista nos parece ubicarse en un registro
esencialmente paterno (cualquiera sea el sexo efectivo, naturalm ente), ya
que se sita en el lmite mismo que separa y define el orden im aginario y

el orden simblico (pg. 311). Y agrega acto seguido que enfrentar al


sujeto con la castracin es especficamente una funcin paterna. Es de
cir, el analista siempre interviene para rom per el espejismo de la diada
m adre-nio.

9. El m anejo lacaniano de la trasferencia


Las ideas de Lacan que acabam os de exponer se proyectan en su tc
nica, que a m me parece severa y rispida. Digamos para empezar que, as
como Lacan tom a el caso D ora para ilustrar su tesis de la trasferencia
como falla del analista, tam bin se la podra tom ar para m ostrar que el
enfoque dialctico de Lacan es insuficiente. Hay que tener en cuenta, por
de pronto, que Freud construye con D ora su teora de la trasferencia, de
m odo que no es este caso, precisamente, el que ms se presta para estu
diar cm o opera esta teora en el tratam iento. Lo que piensa el mismo
Freud es que fall porque no prest suficiente atencin a las primeras ad
vertencias y que la trasferencia lo tom de sorpresa {AE, 7, pg. 104), y
no que se dej enganchar, com o afirm a Lacan. La nica form a de desen
gancharse de la trasferencia es interpretarla desde el lugar del objeto que
el analista tiene asignado en el m om ento. La Dora que imagina Lacan
posee, me parece, un grado muy alto de racionalidad para mantenerse en
la lnea que l le propone.
La teora de la trasferencia de Lacan tiene sin duda su soporte terico
en la diferencia entre lo imaginario y lo simblico. En tanto la trasferencia
es siempre un fenmeno imaginario, lo que tiene que hacer el analista es
romperlo, trasform ar la relacin imaginaria en simblica. Es de notar que
esta cura quirrgica, de corte; de ruptura, no depende del nivel que ha
alcanzado el proceso, sino enteramente del analista, hasta el punto de que
no hacerlo es siempre un fenmeno de contratrasferencia. Desde este pun
to de vista el concepto de holding (W innicott, 1958) no cuenta, ni parece
tampoco escucharse la voz de Freud, que una y otra vez nos aconseja no
interpretar antes de que se haya creado un rapport suficiente.
Lacan insiste en la idea de ruptura y esta idea (este significante, dira
l) debe reconocerse com o una imagen plstica de su concepcin tcnica.
As lo plantea tambin Baranger en el trabajo ya citado, una de cuyas
conclusiones es que el Edipo tem prano de Melanie Klein ha llevado a
considerar la situacin analtica como el marco de maternaje en el cual se
despliegan relaciones duales y no tridicas (1976, pg. 314), La teora
continente-contenido de Bion (1962b), sin embargo, se introduce como
un factor de pensamiento, y no tiene por tanto una referencia especular.
Hn su discurso de Rom a de 1953, Lacan distingue la palabra vaca y la
pnlnbra (tena. All donde la resistencia se hace mxima frente al acceso
posible a la palabra reveladora, el discurso da un vuelco, un desvo hacia
ln palabra vacia, es decir, la palabra como mediacin, como enganche en
Cl interlocutor. Este enganche con el otro (con minscula) impide el acce

so al Otro (con mayscula). P or esto dice Lacan que la resistencia es


siempre algo que se proyecta en el sistema yo-t, el sistema imaginario.
En el momento en que se produce ese vuelco se asienta el soporte de la
trasferencia.
Si la resistencia cristaliza en el sistema especular yo-otro (con m ins
cula), en cuanto el analista considera el yo del paciente como aliado (en el
sentido de la alianza teraputica), cae en la tram pa especular en que se
encuentra el paciente mismo; queda encerrado en esa relacin dual e im a
ginaria. El enfoque actual de la tcnica, opina Lacan, pierde de vista que
la resistencia es resistencia de algo a lo que el sujeto no quiere acceder,
y no resistencia del otro. De aqu la crtica de Lacan a la interpretacin
preferente del hic et nunc de la trasferencia. La relacin analtica no debe
concebirse como dual, como didica, sino como integrada por un tercer
trm ino, el Otro (con mayscula), que determ ina la historicidad simbli
ca. La trasferencia, en fin, es un espejismo del que el analista se tiene que
desenganchar.
Digamos, para term inar este punto, que la tcnica que propone Lacan parece slo aplicable al caso neurtico, en cuanto da por sentado que
es siempre posible el acceso al orden simblico, es decir, que el analizado
est desde el principio en condiciones de abandonar el orden de lo imagi
nario y diferenciarse del objeto.

11. La teora del sujeto supuesto saber

El pensamiento de Lacan es complejo y tiene vitalidad. No es por


lo tanto extrao que cambie; y ms todava en un tem a como la tras
ferencia, que lo ocup en muchas ocasiones a todo lo largo de su extensa
obra.
Hasta aqu la trasferencia haba quedado ubicada en la tpica de lo
imaginario, donde analista y paciente se espejan uno en el otro y quedan
prisioneros de su fascinacin narcisistica. Desde esta perspectiva el pro
ceso psicoanaltico slo se va a constituir en el m om ento en que el analis
ta trasform e esa relacin dual en simblica, para lo cual es necesario que
rom pa la relacin didica y ocupe un tercer lugar, el lugar del cdigo, el
lugar del gran Otro.

1, El sujeto supuesto saber


En Les quatre concepts fondam entaux de la psychanalyse (1964), el
libro 11 de sus seminarios, Lacan va a ofrecer una nueva hiptesis, que
asigna a la trasferencia un lugar en el orden simblico. Esta propuesta,
a la que se conoce teora del sujeto supuesto saber (S.S.S.), tiene
como punto de partida una reflexin sobre el conocimiento y el orden
simblico.
El punto de partida de la argumentacin de Lacan es un estudio sobre
la funcin del analista. Una cosa es que el analista quede incluido en la re
lacin dual del estadio del espejo y otra muy distinta que ocupe el tercer
lugar que exige el orden simblico.
A partir de esta diferencia, Lacan se plantea la cuestin de la posicin
del analista en la situacin analtica no menos que la posicin del anlisis
en la ciencia.
La funcin del analista es desaparecer en tanto que yo (moi) dice
Miller (1979, pg. 23) y no permitir que la relacin imaginaria domine
Id situacin analtica. El analista debe estar en el lugar del Otro. Miller
expresa esta concepcin del proceso analtico con un esquema sencillo,
con una cruz en uno de cuyos ejes se inscribe la relacin imaginaria y re
ciproca del yo y el a (otro con minscula) y en el otro eje estn el sujeto y
el Kfan Otro.

-O tro

Sujeto

yo
La ciencia supone separar lo simblico de lo imaginario, el significan
te de la imagen. El significante, dice Miller en la pgina 60 de su tercera
conferencia, puede existir independiente de un sujeto que se exprese por
su interm edio.' Sin embargo, cada vez que el progreso de la ciencia crea
una nueva invencin significante nos sentimos llevados a pensar que esta
ba all desde siempre y entonces la proyectamos en un sujeto supuesto sa
ber. Descartes hizo posible la ciencia porque puso a Dios como garante
de la verdad, con lo que pudo separarlo del conocimiento cientfico. La
ciencia se presenta, pues, como un discurso sin sujeto, como un discurso
impersonal, el discurso del sujeto supuesto saber en persona (Miller,
1979, pg. 66).
P ara Lacan algo de Dios persiste en el discurso de la ciencia a partir
de la funcin del S.S.S., dice Miller (pg. 70), porque es m uy difcil
defenderse de la ilusin de que el saber inventado por el significante no
existe desde siempre, que desde siempre estaba all.

2. El sujeto supuesto saber en la trasferencia


Sobre la base de estas ideas se articula la nueva teora de la trasferen
cia de Lacan. Al introducir la regla de la asociacin libre, el analista le di
ce al paciente que todo lo que diga tendr valor, tendr sentido; y de este
m odo, a partir del dispositivo del tratam iento, el analista se trasform a
para el paciente en el sujeto supuesto saber.
Si bien por esta circunstancia el analista hace en la cura de sujeto su
puesto saber, lo que Lacan afirm a es que la experiencia psicoanaltica
consiste precisamente en evacuarlo. Estructuralm ente, el S.S.S. aparece
pues con la apertura del anlisis; pero la cuestin est al final y no al co
mienzo. El final del anlisis significa eyectar el S.S.S., com prender que
no existe. P or esto, el anlisis ocupa un lugar especial en la ciencia, por
que slo en l puede el S.S.S. quedar incluido en el proceso y ser al final
evacuado. Si hay una ciencia verdaderam ente atea, sentencia Miller, es el
psicoanlisis (pg. 68).
El anlisis de la trasferencia consiste en descubrir afirm a Miller
1 Com prese con la idea de Bion (1962) del aparato para pensar los pensam iento!.

que no hay en el sentido real un S.S.S. (pg. 125), y subraya a conti


nuacin que este proceso en que se evacua el S.S.S. al final del tratam ien
to coincide con la prdida del objeto, el duelo por el objeto tal com o lo
plantea Melanie Klein (1935, 1940).
En otras palabras, segn la teora del S.S.S., el analizado intenta de
entrada establecer una relacin im aginaria con el analista, ya que al atri
buirle el saber de lo que le pasa est asumiendo que el analista y l son
uno. Cuando el analista no se deja colocar en ese papel y le hace
com prender al analizado que el nico que sabe lo que a l le pasa (cul es
su deseo) es l mismo, se alcanza el nivel simblico.
Esta idea no slo es cierta sino que todos la aceptamos. El analizado
nos atribuye un conocimiento de l que no tenemos, y nuestra tarea es
rectificar ese juicio, que proviene de una fascinacin narcisista. Wnnicott (1945, 1952) dira que tenemos que ir desilusionando al paciente,
hasta hacerle com prender que ese objeto que todo lo sabe no existe ms
que en su imaginacin.
Como una prim era aproximacin a esta teoria podemos decir que, al
comienzo de la cura, el analizado supone que el analista posee el saber
que le concierne y que, con el correr del tiem po, va abandonando esta su
posicin. Ya hemos dicho que el S.S.S. es la consecuencia inm ediata de
que el analista introduzca la regla fundam ental en el m om ento de empe
zar el tratam iento. No debe deducirse de esto sin ms, sin em bargo, que
el S.S.S. surge de que el paciente le atribuye al analista la omnisciencia,
un saber om nmodo que todo lo abarca y lo alcanza. Cuando se da este
fenmeno en estado puro estamos ya frente a la psicosis: el paciente cree
que el analista conoce sus pensamientos (paranoia) e inclusive los provo
ca, como en el delirio transitivista de los esquizofrnicos. En estos casos
extremos la trasferencia funciona al mximo y el S.S.S. emerge en toda
su magnitud; y acotemos que, de esta form a, con o sin intencin, viene
Lacan a definir con elegancia la psicosis de trasferencia.
En los otros casos, ms comunes y menos graves, cuando el analista
introduce la regla fundamental y da con ello al paciente la garanta de
que todo lo que diga podr ser interpretado, el analizado por lo general
se m uestra escptico y teme ms bien poder engaar al analista. Lacan
propone un sencillo ejemplo: un paciente que oculta su sfilis porque te
me que eso conduzca al analista a una explicacin organicista y lo desve
de lo psicolgico (1964, pg. 238 de la ed. castellana). El paciente puede
pensar, entonces, no slo que el analista sabe todo sino, al revs, que el
analista ser engaado si le proporciona ciertos datos.
Es necesario sealar que la teora del S.S.S., en cuanto atribuye la
trasferencia a la constitucin misma de la situacin analtica, a su estruc
tura que Lacan gusta llam ar el discurso analtico , le reconoce a la
trasferencia un lugar propio y ya no la podr denunciar, me parece, co
mo el m om ento de errancia del analista. La trasferencia surge del pacien
te en el m om ento mismo en que el analista introduce la regla fundam en
tal; y cuanto ms enfermo est el paciente, ms ver al analista como al
S.S.S. en persona, como es el caso del paranoico, por ejemplo. Ya Fe-

renczi haba dicho en su ensayo de 1909 que la cuanta de la trasferencia


es directam ente proporcional al grado de enfermedad.
De esta forma, creo que la teoria del S.S.S. implica que cada vez que
enunciamos una anttesis y operam os una reversin dialctica estamos
apoyando implcitamente la creencia de nuestro analizado de que somos
el S .S .S ., lo que nos obliga a interpretar esta creencia, es decir, a integrar
a la anttesis que hemos propuesto el elemento transferencial con que la
recibe el paciente. Si esto es as, entonces la tcnica debe variar y acercar
se a la que usa la interpretacin trasferencial como un instrum ento indis
pensable y cotidiano. Por todo esto pienso que las dos teoras de Lacan
sobre la trasferencia no son fcilmente conciliables.

3. La trasferencia y el orden simblico


Este gran cambio del pensamiento de Lacan puede advertirse en Los
cuatro conceptos ya antes de que proponga su teora del S.S.S., cuando
en el captulo xi (pg. 152) dice que la trasferencia es la puesta en acto
de la realidad del inconciente. Con esta afirmacin Lacan se acerca a la
opinin de todos los analistas en general, esto es, que la trasferencia es
un fenmeno universal y que deriva bsicamente del funcionamiento del
inconciente, del proceso prim ario. De acuerdo con lo que Freud nos ha
enseado, sigue Lacan, la realidad del inconciente es sexual, es el deseo.
Y este deseo que pone en acto la trasferencia, concluye Lacan, es el deseo
del otro, es decir el deseo del analista. Por esto, la presencia del analista es
para Lacan muy importante, y a ello dedica el captulo x del libro. Y ese
deseo del analista, bien singular por cierto, es el de no identificarse con el
otro, respetando la individualidad del paciente (Miller, 1979, pg. 125).
Volviendo a lo anterior, el discurso analtico (la situacin analtica)
tiene para Lacan, sin embargo, otra vertiente. Si al pedirle al paciente
que hable y que diga todo lo que pasa por su cabeza instaura por un lado
el S.S.S. como columna vertebral de la trasferencia, por otro otorga al
analista un poder sobre el sentido de lo que el analizado dice. Su posicin
de intrprete convierte al analista en el am o de la verdad, afirm a Lacan,
en tanto decide retroactivam ente la significacin de lo que le es dirigido.
En este m om ento y en cuanto sujeto que se supone saber el sentido, el
analista es ya el O tro, Aqu se establece pues, claramente, una diferencia
entre el O tro que sabe verdaderamente y el sujeto supuesto saber; y todo
me hace suponer que esta diferencia es la misma que va del orden imagi
nario al orden simblico. En cuanto garante de la experiencia analtica,
el analista es el gran O tro, y este es el punto en que la trasferencia se hace
simblica.
El nivel simblico de la trasferencia aparece entonces, evidentemente,
cuando el analista, en lugar de ocupar el lugar del S.S.S. que el paciente
le asigna ocupa el lugar del Otro. Cmo se cubre ese trayecto sin caer en
el autoritarism o ni incurrir en afirmaciones ideolgicas, si se prescinde de

la interpretacin trasferencial, me parece que es ms fcil de pensar que


de ejecutar en la praxis concreta del consultorio.
Es necesario sealar aqu que, para Lacan, siempre es el oyente el que
decide sobre el sentido; en todo dilogo, el que calla detenta el poder por
cuanto otorga significacin a lo que el otro dice; pero, en cuanto el oyen
te pasa a ser hablante, ese poder de hecho se reparte. El dilogo analtico,
en cam bio, es com pletam ente asimtrico, ya que el analista siempre calla
y si habla es para sancionar la significacin de lo que dijo el analizado.
De esta form a, el poder lo tiene solamente el analista. Desde este punto
de vista, el discurso (situacin) analtico es constitutivamente un pacto
entre el analista y el paciente donde este le reconoce a aquel el lugar del
gran Otro.

4. Efecto constituyente y efectos constituidos


El pivote de la trasferencia, lo que la funda, es pues la forma singular
en que se establece el discurso analtico a partir de la invitacin a asociar
libremente, que configura un dilogo asimtrico. Este nivel es constituti
vo, trasfenomnico y estructural. No se trata aqu de una vivencia sino de
una estructura. Por esto Lacan insiste en que no se debe confundir el
efecto constituyente de la trasferencia (estructura) con los efectos consti
tuidos (fenmenos) que derivan de aquel. La estructura est ms all de
los fenmenos y consiste en que el analista se coloca en el lugar del signi
ficante para el sujeto. En el plano fenomenolgico, esta situacin estruc
tural puede originar diversos sentimientos (vivencias): el desprecio, la
credulidad, la adm iracin, la desconfianza, etctera.
Deseo reiterar, en este punto, porque me parece un concepto lacaniano de real valor, que al form ular la teora de la trasferencia no hay
que confundir la dimensin fenomnica con la estructural. La teora del
S.S.S. no se refiere a una vivencia del analizado sino a un supuesto que
surge de la estructura misma de la situacin. De aqu que, como vimos h a
ce un momento, el 'fenmeno pueda ser exactamente el contrario, a saber,
que el analizado piense que el analista no sabe, que puede ser engaado.
Esta diferencia entre lo estructural y lo fenomenal en el discurso ana
ltico es, sin duda, un factor bsico para comprender no slo la nueva
teora de Lacan sobre la trasferencia sino la teora de la trasferencia en
general. Los fenmenos que Freud deslind, descubri y estudi en la
trasferencia, y que para Miller son la repeticin, la resistencia y la suges
tin, giran sobre el eje estructural y trasfenomnico del S.S.S. P or esto
ya en su discurso de Rom a de 1953, que es como el punto de partida de su
investigacin, Lacan distingue los efectos constituyentes de la trasferen
cia de los consecuentes efectos constituidos; y al incorporar este trabajo a
sus Escritos en 1966, en una nota al pie afirm a que con la diferencia entre
efectos constituyente y constituidos queda definido lo que luego habra
de designar como el soporte de la trasferencia, es decir, el S.S.S.

La teora simblica de la trasferencia se apoya en lo que Lacan llam,


al comienzo de su investigacin, el pacto analtico la alianza analtica
de Freud, En su discurso de Rom a Lacan habla, efectivamente, de que
el paciente cree que su verdad est en nosotros, que nosotros la conoce
mos desde el m om ento en que l ha cerrado su pacto inicial con nosotros.
As se configuran para Lacan los efectos constituyentes de la trasferencia
con su ndice de realidad (pgs. 125-6).
El efecto constituyente de la trasferencia, en cuanto depende de la
estructura del discurso analtico, tiene una relacin con lo real y lo sim
blico y no est vinculado a la repeticin, m ientras que los efectos consti
tuidos que se siguen de esa estructura son repetitivos. De esta form a, en
su nivel simblico, la trasferencia queda desvinculada de la repeticin,
un punto en que insiste especialmente Oscar M asotta (1977), en su prlo
go a L o s cuatro conceptos.
Dice Lacan: De hecho esa ilusin que nos em puja a buscar la reali
dad del sujeto ms all del m uro del lenguaje es la misma por la cual el
sujeto cree que su verdad est en nosotros ya dada, que nosotros la cono
cemos p or adelantado, y es igualmente por eso por lo que est abierto a
nuestra intervencin objetivante.
Sin duda no tiene que responder, por su parte, de ese error subjetivo
que, confesado a no en su discurso, es inm anente al hecho de que entr
en el anlisis, y de que ha cerrado su pacto inicial. Y no puede descuidar
se la subjetividad de este m om ento, tanto menos cuanto que encontra
mos en l la razn de lo que podram os llam ar los efectos constituyentes
de la trasferencia en cuanto que se distinguen p or un ndice de realidad de
los efectos constituidos que les siguen (19536, pgs. 125-6). Hay aqu
el llam ado al pie de pgina ya citado, donde Lacan acota que all se en
cuentra definido lo que design ms tarde como el soporte de la trasfe
rencia, el sujeto supuesto saber.
Y dice en el prrafo siguiente, para hacer ms claro el anterior, que
Freud insista en que dentro de los sentimientos aportados a la trasferen
cia debe distinguirse un factor de realidad, y sacaba en conclusin que
sera abusar de la docilidad del sujeto querer persuadirlo en todos los ca
sos de que esos sentimientos son una simple repeticin trasferencial de la
neurosis (ibid., pg. 126).
Me parece que de esta forma, al introducir io real en la trasferencia,
Lacan se acerca, aunque ciertamente por un camino bien distinto, al con
cepto de alianza teraputica de los psiclogos del yo. En cuanto apoya en
el pacto analtico que el paciente sella al aceptar la regla fundam ental, la
teora simblica de la trasferencia corresponde al plano de la realidad, no
al repetitivo. Cabe aqui preguntarse, sin embargo, si podemos todava se
guir llam ndole a esto trasferencia, si no es ya m ejor llamarle lisa y llana
mente alianza teraputica o pacto psicoanaltico. En otras palabras, el
efecto constituyente de la trasferencia, en cuanto se distingue por su ndice
de realidad, pertenece al orden simblico; pero ya no es ms trasferencia,
al menos en la form a estricta que en su m om ento la hemos definido. Slo
los efectos constituidos a partir de all merecen a mi juicio ese nom bre.

En resumen, podram os decir que el tema de la trasferencia ocupa un


lugar muy im portante en el pensamiento de Lacan y, en su obra escrita
cristaliza en dos m om entos por lo menos, en dos teoras que unen la tras
ferencia al orden de lo imaginario y al orden simblico.
La teora imaginaria de la trasferencia, enunciada en 1951, la concep
ta com o un proceso didico, especular y narcisistico en que falta el ter
cero, el O tro que remite al cdigo y redistribuye los papeles de la cupla
madre-niflo imponiendo la Ley del Padre, Si el analista no se coloca co
mo el tercero que tiene que operar el corte (castracin), ingresa a un cam
po imaginario en donde reverbera indefinidam ente en la situacin t-yo.
Esto es lo que le pasa a Freud con Dora; identificado con el Sr. K., Freud
quiere ser querido por D ora en lugar de sealarle su vnculo homosexual
con la Sra. K.
Muchos aos despus, en 1964, Lacan propone una serie de ideas que
articulan la teora simblica de la trasferencia. Segn ella el discurso a n a
ltico es una estructura que queda definida al comenzar la relacin, cuan
do el analista introduce la regla fundam ental. Desde ese m om ento el an a
lista ocupa un lugar determ inado en la estructura recin form ada, y es el
lugar del S.S.S.
Es evidente que en cuanto le asigna al analista la posicin de S.S.S., el
analizado intenta establecer una relacin imaginaria y narcisista: si el p a
ciente afirm a que el analista sabe lo que le pasa a l, al paciente, es por
que analista y paciente son uno; pero si el analista no se deja colocar en
esa posicin y la denuncia como un mero supuesto del paciente, entonces
se alcanza el nivel simblico. De esta form a, como todos sabemos, la
funcin del analista es quedar finalm ente excluido de la vida y la mente
del analizado.

12. Las formas de trasferencia*

Neurosis de trasferendo es un trm ino bifronte que Freud introdujo


en dos trabajos perdurables de 1914. En Recordar, repetir y reelaborar
lo define com o un concepto tcnico, en cuanto seala una modalidad es
pecial del desarrollo del tratam iento psicoanalitico, segn la cual la en
ferm edad originaria se trasform a en una nueva que se canaliza hacia el
terapeuta y la terapia. En Introduccin del narcisismo, en cambio,
neurosis de trasferencia se contrapone a neurosis narcisistica y es, por
tanto, un concepto psicopatolgico (o nosogrfico).

1. Algunas precisiones sobre la neurosis de trasferencia


Las dos valencias del trm ino que acabo de sealar no se discriminan
po r lo general, entre otras razones porque el mismo Freud pens siempre
que las neurosis narcissticas carecan de capacidad de trasferencia y
quedaban por tanto fuera de los alcances de su mtodo.
Si procuram os ser precisos, sin em bargo, lo que Freud afirm a en Re
cordar, repetir y reelaborar (1914^) es que, con el comienzo del trata
miento, la enferm edad sufre un viraje notable que la hace cristalizar en la
cura. Dice Freud, en su hermoso ensayo: Y caemos en la cuenta de que
la condicin de enferm o del analizado no puede cesar con el comienzo de
su anlisis, y que no debemos tratar su enferm edad como un episodio
histrico, sin como un poder actual. Esta condicin patolgica va
entrando pieza por pieza dentro del horizonte y del campo de accin de la
cura, y mientras el enferm o lo vivencia como algo real-objetivo y actual,
tenemos nosotros que realizar el trabajo teraputico, que en buena parte
consiste en la reconduccin al pasado (AE, 12, pg. 153).
Adelantando el mismo concepto, ya en 1905 haba dicho en el eplo
go de D ora: En el curso de una cura psicoanaltica, la neoform acin
de sntom a se suspende (de m anera regular, estamos autorizados a decir);
pero la productividad de la neurosis no se ha extinguido en absoluto, sino
que se afirm a en la creacin de un tipo particular de formaciones de pen^

*
T rabajo presentado al XII Congreso Latinoam ericano de Psicoanlisis de M xic
21 de febrero de 1978. Publicado en versin am pliada en Psicoanlisis, vol. 2, n 2, de don
de se lo trascribe con modificaciones mnimas.

sam iento, las ms de las veces inconcientes, a las que puede darse el
nom bre de trasferencias {AE, 7, pg. 101).1
De estas citas se desprende claramente, a mi juicio, que Freud concibe
la neurosis de trasferencia como un efecto especial de la iniciacin de la cu
ra psicoanaltica en que cesa la produccin de nuevos sntomas y surgen en
su reemplazo otros nuevos que convergen hacia el analista y su eniorno.
Quien m ejor defini la neurosis de trasferencia en su vertiente tcnica
fue, a mi juicio, Melanie Klein en el Simposio de 1927, Seala all con
vehemencia que, si se sigue el mtodo freudiano de respetar el setting ana
ltico y se responde al material del nio con interpretaciones, prescindien
do de toda medida pedaggica, la situacin analtica se establece igual (o
mejor) que en el adulto y la neurosis de trasferencia, que constituye el
m bito natural de nuestro trabajo, se desarrolla plenamente. Por supues
to, en aquel m om ento Klein hablaba de neurosis de trasferencia porque
todava no saba que en los aos siguientes, y en buena parte gracias a su
propio esfuerzo, el fenmeno psictico en particular y el narcisismo en ge
neral iban a incorporarse al campo operativo del m todo psicoanaltico.
Vale la pena trascribir aqu las afirmaciones rotundas de Melanie
Klein: En mi experiencia, aparece en los nios una plena neurosis de
trasferencia, de m anera anloga a como surge en los adultos. Cuando
analizo nios observo que sus sntomas cambian, que se acentan o dis
minuyen de acuerdo con la situacin analtica. Observo en ellos la abreaccin de afectos en estrecha conexin con el progreso del trabajo y
en relacin a m. Observo que surge angustia y que las reacciones del ni
o se resuelven en el terreno analtico. Padres que observan a sus hijos
cuidadosamente, con frecuencia me han contado que se sorprendieron al
ver reaparecer hbitos, etc., que haban desaparecido haca m ucho. No
he encontrado que los nios expresen sus reacciones cuando estn en su
casa de la misma m anera que cuando estn conmigo: en su m ayor parte
reservan la descarga para la sesin analtica. P or supuesto, ocurre que a
veces, cuando estn emergiendo violentamente afectos muy poderosos,
algo de la perturbacin se hace llamativo para los que rodean al nio, pe
ro esto es slo tem porario y tam poco puede ser evitado en el anlisis de
adultos (Obras completas, vol. 2, pgs. 148-9).2
1 ft m ay be safely said that during psycho-analytic treatm ent the fo rm a tio n o f new
w m ptom s is invariably stopped. B ut the productive powers o f the neurosis are by no means
extinguished; they are occupied in the creation o f a special class o f m ental structures, f o r
the m ost p art unconscious, to which the nam e o f transferences may be given (Standard
I dition [SE j 7, pg. 116).
1 In m y experience a f u ll lransference-neurosis does occur in children, in a m anner
analogous to that in which it arises with adults. When analysing children I observe that
their sym ptom s change, are accentuated or lessened in accordance with the analytic si
tuation. f observe in them the abreaction o f affects in d o se connection with the progress o f
the work and in relation to m yself. I observe that anxiety arises and that the childrens reac
tions work them selves o u t on this analytic ground. Parents who watch their children care
fully have often told m e that they have been surprised to see habits, etc. wich had long di
ia/itieared, come back again. I have not fo u n d that children work o f f their reactions when
tk*y are at hom e as well as when with m e; f o r the m ost part they are reservedfor abreaction

As pues, tos sntomas cambian (disminuyen o aum entan) en relacin


con la situacin analtica, los afectos y en especial la ansiedad se dirigen
al analista, recrudecen viejos sntomas y hbitos, las reacciones afectivas
tienden a canalizarse en el anlisis (y no afuera). La neurosis de trasfe
rencia, en fin, se define com o el reconocimiento de la presencia del ana
lista y del efecto del anlisis.
Si se me permite ofrecer una concisa definicin de la neurosis de tras
ferencia en su sentido tcnico dira que es el correlato psicopatolgico de
la situacin analtica. Quiero decir que la situacin analtica se establece
cuando aparece la neurosis de trasferencia; y, viceversa, cuando la
neurosis de trasferencia se dem arca de la alianza teraputica queda cons
tituida la situacin analtica.

2. Neurosis de trasferencia y parte sana del yo


Con esto llegamos a otro punto de nuestra reflexin. A veces se sos
tiene que para que se constituya la situacin analtica (y se ponga en
m archa el proceso) es necesario que exista bsicamente, como hecho pri
m ario, el fenmeno neurtico, pantalla en la cual se pueden insertar
eventualmente situaciones psicticas, perversas, farm acotm icas, psico
pticas, etctera. La neurosis de trasferencia no puede estar ausente; si
existiera una psicosis pura, no podra haber anlisis: debe existir una
neurosis que de alguna manera la contenga.
En Sobre la iniciacin del tratam iento (1913c), Freud seal que la
fase de apertura del anlisis se caracteriza porque el paciente establece un
vnculo con el mdico. Y es un gran mrito de los psiclogos del yo haber
desarrollado una teora coherente y sistemtica de la indispensable pre
sencia de una parte sana del yo para que pueda desarrollarse el proceso
analtico. Esta lnea de investigacin, que parte de Freud, de Sterba
(1934) y de Fenichel (1941), pasa por Elizabeth R. Zetzel (1956a), Leo
Stone (1961), Maxwell Gitelson (1962) y Ralph R. Greenson (1965a), pa
ra no citar ms que a los principales. Estos autores piensan que es inhe
rente a la neurosis como entidad clnica la presencia de una parte sana del
yo, que muchos homologan al rea libre de conflicto de Hartmann (1939),
en la que asienta la alianza teraputica (Zetzel) o de trabajo (Greenson),
Con otro enfoque terico, Salomn Resnik (1969) prefiere hablar de
trasferencia infanti}, que expresa la capacidad de relacin del paciente en
un nivel ldrico. El nio que habita en el adulto dice Resnik es fuente
esencial de comunicacin de todo ser hum ano (1977, pg. 167).
Hay, empero, dos criterios de analizablidad: 1) slo es analizable Ift
m the analytic hour. O f course it does happen that at times, when very pow erful a ffe c ts
violently emerging, som ething o f the disturbance becomes noticeable to those with whom
the children are associated, but this is only temporary and it cannot be avoided In the atUlly
sis o f adults either (Writings, 197, vol. 1 pg. 152),

persona que desarrolla una neurosis de trasferencia (en sentido estricto),


y 2 ) es analizable toda persona con un ncleo sano del yo que le permita
configurar una alianza teraputica. Son dos cosas distintas: que en el
neurtico sea ms fuerte y ms ntida la parte sana del yo no implica que
en los dems no exista. N o debemos, pues, confundir neurosis de trasferencia con parte sana del yo.
Es esta otra razn para explicar por qu se ha puesto tanto nfasis en
la neurosis de trasferencia y por qu no se ha corregido este concepto a la
luz de los hechos.

3. Narcisismo y trasferencia
Que las neurosis narcissticas de Freud (1914) sean o no capaces de
trasferencia es un problem a de la base emprica, no de definicin como
en cierto m odo lo plantean algunos psiclogos del yo, por ejemplo Sa
muel A. G uttm an en el Simposio sobre indicaciones del Congreso de Co
penhague de 1967.
Si contemplamos retrospectivamente los largos y fecundos aos de
trabajo que nos separan de 1914, la conclusin de que tas llamadas
neurosis narcissticas presentan indudables fenmenos de trasferencia se
impone con vigor a nuestro espritu.
No es del caso seguir aqu el laborioso desarrollo de todas estas inves
tigaciones. Baste decir que, afluyendo desde distintos campos, conflu
yen, primero, en afirm ar la existencia de fenmenos de trasferencia en la
psicosis, para visualizar ms tarde la form a peculiar de la neurosis de
trasferencia en los perversos, los psicpatas y los adictos, etctera. En to
dos estos casos, lo que muestra invariablemente la clnica psicoanaltica
es una verdad de perogrullo: que la neurosis de trasferencia de un psi
cpata es psicoptica, de un perverso, perversa, y as sucesivamente. P or
esto el ttulo de este captulo alude a las fo rm a s de trasferencia.
P ara ser ms preoiso, debera decir que el gran conflicto terico se
plante siempre con la psicosis, ya que las otras entidades clnicas, es de
cir, la psicopata, la farm acotim ia y la perversin se consideraron
siempre, en la prctica, form as de neurosis . 3
Joseph Sandler et ai. (1973) hablan de formas especiales de trasfe
rencia para referirse a las variedades que no encajan en la norma, esto es,
en la neurosis de trasferencia; y se inclinan a pensar que el fenmeno psic
tico da colorido a la trasferencia pero no la conforma. Sin embargo, slo si
tomamos a la neurosis de trasferencia como norm a hay tipos especiales.
Dije que fue en el cam po de la psicosis donde pudo estudiarse por pri
m era vez la trasferencia narcisistica .4 Digamos tambin que este des1 Hoy, en cam bio, hay una tendencia cada vez ms franca a aproxim arlas a la psicosis
*
Deberamos sealar que el hermoso ensayo de Freud sobre L eonardo inaugura el estu
ilto Je la relacin narcisista de objeto en 1910, y lo hace en el terreno de la perversin.

cubrimiento no se impuso de golpe. A parte de los avanzados aportes de


Jung a la psicologa de la demencia precoz de comienzos de siglo y de los
trabajos de los aos cuarenta de H arry Stack Sullivan y sus continuado
res, com o Frieda From m -Reichmann, tuvo que pasar mucho tiempo p a
ra que Rosenfeld (1952a y b) y Searles (1963) hablaran abiertam ente
de psicosis de trasferencia. Antes, sin embargo, en 1928, Ruth MackBrunswick utiliz con propiedad el trm ino y expuso claramente su fo r
m a de enfrentar y resolver la psicosis de trasferencia con su instrum ental
analtico. En su ensayo sobre las indicaciones del psicoanlisis, Leo Sto
ne (1954) introduce tam bin, concretamente, el trmino. Ms reciente
mente, Painceira (1979) seala el paso inevitable por la psicosis de trasfe
rencia en el anlisis de los pacientes esquizoides.
Tam bin merece destacarse en este punto la investigacin larga y pro
funda de Kohut sobre el narcisismo. En general, dice Kohut (1971),
siempre se ha asum ido que la existencia de relaciones de objeto excluye el
narcisismo; pero la verdad es que muchas de las experiencias narcissticas
ms intensas se refieren a objetos (pg. XIV). Como es sabido, este autor
distingue dos tipos de trasferencia narcisistica, la trasferencia idealizada
y la trasferencia especular, frente a las cuales la estrategia del analista de
be ser abrir al paciente eLcamino hacia su narcisismo infantil, a las nece
sidades insatisfechas de su infancia, gracias al desarrollo de una plena
trasferencia narcisistica. Si bien Kohut recurre en cierta medida al mismo
modelo que Lacan, el espejo, la actitud tcnica es bien diferente. All
donde Lacan5 interviene como el Otro que rom pe la fascinacin especu
lar del t y el yo, Kohut abre el camino, para que el paciente regrese y re
pare los daos que su self sufri en el proceso de desarrollo.
Si se repasan los trabajos recin citados y otros de los mismos auto
res, as como los no menos pioneros de H anna Segal (1950, 1954, 1956) y
Bion (1954, 1956, 1957), se ve uno llevado a concluir que el fenmeno
psictico aparece alim entado por la trasferencia y radicalmente vincula
do a ella; y no (como ms bien piensa Sandler) que la psicosis slo impri
me su colorido a la trasferencia.
Dejando de lado la influencia que la opinin de Freud tuvo en todos
los investigadores, si se tard tanto en com prender (o en ver) los fenme
nos trasferenciales de la psicosis es porque responden a un modelo distin
to, extremo y, aunque parezca paradjico, mucho ms inmediato y vi
sible. No es que la trasferencia no exista, como creyeron A braham (1908)
o Freud (191 le, 1914c): al contrario, es tan abrum adora que nos arredra
y nos envuelve por completo. Me acuerdo de un ejemplo de Frieda
Fromm-Reichmann en aquel hermoso trabajo de 1939, Transference
problems in schizophrenics. Al trmino de una sesin prolongada en
que empieza a ceder un cuadro de estupor, le ofrece a su paciente catat
nico un vaso de leche, que l acepta; lo va a buscar y, cuando vuelve, el
paciente se lo tira a la cara. Es de suponer que el paciente no pudo tote
el fin de la sesin, el alejamiento de la analista (pecho). Tan extrema
5 <t Intervention sur le transfert (1951).

dependencia es difcil de com prender como fenmeno trasferencial y no


simplemente psictico. H asta una analista tan fina y sagaz como From m Reichmann no capt lo que pasaba, el pedido de que lo alim entara, de
que no se alejara. (En realidad, ella podra tal vez haberle dado esta interpretacin u otra similar, que era la leche que l buscaba!)
Del ejemplo que acabo de recordar se sigue una consecuencia general:
si uno entiende estas formas no como especiales sino como la norm a de la
trasferencia misma, puede responder ms adecuadam ente y dar con la in
terpretacin correcta. En el caso de Fromm -Reichm ann, el im pacto de la
angustia de separacin sobre la contratrasferencia impuls a una analista
muy experimentada a un tipo de realizacin simblica, el vaso de leche,
que el analizado, ms riguroso que cualquier profesor de tcnica psicoanaltica, rechaz airadam ente.
U n acercamiento a los fenmenos segn esta propuesta nos pone ms
a cubierto, creo yo, de la actuacin contratrasferencial.
En una paciente homosexual a la cual me refer en otros trabajos
(1970, 1977, 1978), hubo una larga poca en la que la situacin analtica
tenia un sesgo perverso, sadomasoquista. Con el tono airado, provocati
vo y polmico propio de la perversin, ella se quejaba de que yo la ata
caba con mis interpretaciones y yo se lo interpretaba en el marco de la
trasferencia negativa con ms rigor y severidad de lo conveniente; y as
(como pudo com probarse despus) satisfaca su masoquismo. Haba,
pues, una relacin que no se podra conceptuar sino com o perversa de la
trasferencia y la contratrasferencia, y tard en darm e cuenta de lo que
pasaba; slo entonces pude salir de la perversin (sadismo contratrasfe
rencial), que movilizaba en ese momento la paciente.
De acuerdo con este ejemplo, me inclino a pensar que tam poco debe
mos concebir la neurosis de contratrasferencia (Racker, 1948) como la
norm a. En cada caso, la respuesta del analista tendr el signo de la tras
ferencia, un punto al que volver en su momento.
Un aporte fundam ental al tem a que estamos estudiando son los tra
bajos de Bion sobre las caractersticas de la trasferencia psictica (o de la
parte psictica de la personalidad): lbil, intensa, precoz y tenaz: si uno
tiene en cuenta estas condiciones, puede captar el fenmeno con rapidez
y colocarse en el centro de la trasferencia. Lo que desorienta en el psicti
co es, repitmoslo, que los fenmenos de trasferencia sean tan intensos,
tan prem aturos, tan rpidos. Recuerden ustedes aquella paciente de
Freud de la drom om ana que se le fug en una semana, segn nos dice en
Recordar, repetir y reelaborar. Escuchemos a Freud una vez ms:
Puedo mencionar, como ejemplo extremo, el caso de una dam a anciana
que repetidas veces, en un estado crepuscular, haba abandonado su casa
y a su m arido, y huido a alguna parte, sin que nunca le deviniera concien
te un motivo para esta evasin . Inici tratam iento conmigo en una
trasferencia tierna bien definida, la acrecent de una m anera ominosa6
Los trabajos de Betty Joseph (1971), Clavreul (1966) y los mos recin citadcw
muestran que esta es una caracterstica de la perversin de trasferencia.

m ente rpida en los primeros das, y al cabo de una sem ana tambin se
evadi de m, antes que yo hubiera tenido tiempo de decirle algo ca
paz de impedirle esa repeticin (AE, 12, pg. 155).7
De esta form a, si se cambia el marco conceptual, se tiene una doble
ventaja. P o r un lado, no se obliga a los pacientes a desarrollar una
neurosis de trasferencia, no se los mete en ese lecho de Procusto (el divn
de Procusto, dira yo); y, por otro, puede percibirse ms fcilmente lo
esencial. Porque, verdaderamente, en una perversin, por ejemplo, los
fenmenos neurticos de trasferencia son siempre adjetivos, casi una
form a de desviar nuestra atencin.
Esta apertura nos lleva, inevitablemente, a rever los modos de in
terpretar. El contenido, la forma y la oportunidad (timing) de interpretar
cambian segn el tipo de trasferencia, porque la interpretacin tiene
mucho que ver con las ansiedades que fijan el punto de urgencia. Dice
Benito Lpez (1972) que la formulacin de la interpretacin exige al ana
lista en ciertos casos (neurosis de carcter) una acertada correlacin entre
el significante verbal con los aspectos paraverbal y no-verbal de la co
municacin del paciente (pg. 197); y agrega que las m aneras de in
terpretar varan desde los cuadros neurticos (donde hay un mnimo de
participacin contratrasferencial) hasta la psicosis, pasando por los tras
tornos del carcter.
M ientras que la organizacin neurtica permite mantener las
interpretaciones al nivel de nuestro modelo habitual de comunicacin,
las estructuras perversa, psicoptica y de adiccin, y ms an la psicti
ca, hacen necesario un modelo distinto, una manera de decir que nos se
para cada vez ms de lo habitual. Tocamos aqu el atrayente campo de
los estilos interpretativos, abierto por la investigacin de David Liberman (1970-72, 1976a).

4. Sobre la neurosis de contratrasferencia


Espero que el desarrollo de este captulo haya dejado en claro que se
propone una redefinicin de la neurosis de trasferencia para hacer este
concepto ms preciso y ms acorde con los hechos clnicos. Si esto es as,
se comprende sin ms que el fecundo concepto de neurosis de contratas
feren d o de Racker (1948, 1953) debe redefinirse paralelamente.
Se puede considerar que el correlato de la trasferencia del paciente es
siempre una neurosis de contratrasferencia o bien que la contratrasferen7 Digamos, de paso, que este prstino ejem plo m uestra concluyentemente en q u i conilite la neurosis de trasferencia para Freud: en que cesa la produccin de nuevos sntom a! (la
enferm a ya no se fuga de la casa) y aparece u n nuevo orden de fenmenos referidos al ans*
lista y su setting, p o r lo que la paciente abandona a Freud. A m ayor abundam iento p uedt
apreciarse aqu que Freud no trepida en poner de paradigma de la neurosis de trasferiti*
ca un sntoma psictico, que por lo dems cumple con las particularidades definitoria! d*
Bion.

cia asume un carcter psictico, adictivo, perverso o psicoptico,


complementario al de la trasferencia. P or razones tericas y especialmente
p or lo que me ensea la experiencia clnica apoyo la segunda alternativa
y supongo que Racker tambin lo hara . Pienso, pues, que es
natural que la respuesta del analista tenga el mismo signo que la trasfe
rencia del analizado.
En el ejemplo de pginas anteriores se configur una perversin de
contratrasferenda que se prolong un tiem po y slo pudo ser resuelta
cuando acept interiorm ente su realidad psicolgica y pude consecutiva
mente interpretar.
Creo que esto es inevitable para llegar a captar plenamente la si
tuacin: el analista tiene que quedar incluido en el conflicto; y tiene, por
supuesto, que rescatarse con la interpretacin. Lo que a m me llev un
tiempo por cierto muy largo, podra haberlo hecho en un m inuto si la pri
mera vez que se dio ese juego de airada provocacin y polmica latente
hubiera advertido mi desagrado y un impulso hostil.
P ara estudiar ms a fondo este delicado tema se puede recurrir a los
conceptos de posicin y ocurrencia contratrasferencial de Racker
(1953).8 Si bien la posicin contratrasferencial implica un mayor
compromiso del analista, posicin y ocurrencia no deben entenderse co
mo fenmenos distintos en su esencia. C uanto ms fluida sea la respuesta
contratrasferencial ms fcil ser naturalm ente para el analista com pren
derla y superarla.
Tambin resulta operante para explicar este tipo de relacin el con
cepto de contraidentificacin proyectiva de Grinberg (1956, 1963,
1976a), Con este soporte terico tenemos que concluir que el paciente p o
ne en el analista una parte suya, que ser presumiblemente perversa en el
perverso o psicoptica en el psicpata, etctera; y que el analista se hace
cargo de esa proyeccin inevitablemente, pasivamente.
O tto Kernberg (1965) seala con razn que la reaccin contratrasfe
rencial se da com o un continuo en relacin con la psicopatologia del p a
ciente y va as desde el polo neurtico del conflicto al psictico, de modo
que cuanto ms regresivo sea el paciente m ayor ser su contribucin en la
reaccin contratrasferencial del analista. Y agrega que en los pacientes
fronterizos y en general en los muy regresivos, el analista tiende a experi
mentar emociones intensas que tienen ms que ver con la trasferencia
violenta y catica del paciente que con los problemas especficos de su
pasado personal.
El fetichista de Betty Joseph (1971) tam bin provocaba fenmenos
contratrasferenciales en su eximia analista. La perversin de trasferencia
consista bsicamente en colocar en los otros la excitacin y l quedar co
mo un fetiche inerte. Dice Joseph en su trabajo que tena que prestai
m ucha atencin al tono de su voz y a su com postura como analista, por
que era muy fuerte la presin que ejerca el paciente para que ella se exci
tera interpretando. Nuevamente, est aqu claro el momento de perver
* h 1.ludio VI, parg. IV,

sin contratrasferencial y la form a en que, con su maestria habitual,


Betty Joseph lo resuelve. La form a en que ella lo concepta, sin em bar
go, podra ser ms precisa si tuviera presente el concepto de perversin de
contratrasferencia. El cuidado de Miss Joseph por no m ostrarse excita
da, en realidad ya anuncia en la contratrasferencia la interpretacin que
ella misma har poco despus, que l pone la excitacin en ella y que la
siente excitada. Dicha interpretacin surge, evidentemente, de un m o
mento de excitacin (perversa) que el analista siente y trasform a en una
interpretacin. Creo que siempre es lgico y prudente cuidarse de no in
currir en error, pero deseo destacar en este punto que ese cuidado ya ad
vierte al analista sobre el conflicto que debe interpretar. Si el analista ce
de simplemente a ese cuidado incurre sin quererlo en la perversin via
desm entida {Verleugnung)\ siente y reniega (o desmiente) a la vez la exci
tacin, mecanismo tpicamente perverso. En cambio, cuando se interpre
ta, com o lo hace prestam ente y con agudeza Joseph, se sale de la perver
sin y ya no se necesita en realidad cuidarse de nada.
En un trabajo reciente, presentado en las Terceras Jornadas T rasan
dinas de Psicoanlisis (octubre de 1982) Rapela sostiene, al contrario,
que el fenmeno contratrasferencial no depende tanto de la form a de la
trasferencia sino de la disposicin del analista. Se inclina a pensar que la
propuesta que yo hago debera limitarse a los casos en que el com prom i
so contratrasferencial es muy notorio y persistente.

5. El am or de trasferencia
El famoso am or de trasferencia, el de alto linaje en la tradicin pscoanaltica, puede servir para poner a prueba las ideas de este capitulo.
P o r am or de trasferencia entendemos muchas cosas. En todo anlisis,
por de pronto, tienen que existir momentos de am or, de enamoramiento,
p or cuanto la cura reproduce las relaciones de objeto de la trada edipica,
y es por tanto inevitable (y saludable) que as ocurra. Guiard lo htt
m ostrado claramente en una serie de im portantes trabajos (1974,1976) y,
ms recientemente, tam bin Juan Carlos Surez (1977). Este autor pien
sa que, en el caso que presenta, la fuerte y persistente contratrasferencia
ertica que sobrevino hacia el final del tratam iento fue un factor no sle
til sino tambin necesario en el proceso que culmin en la feminidad
de su paciente.
Sin em bargo, el am or de trasferencia que ms preocupa a Freud en nu
ensayo de 1915, por su tenacidad irreductible, por la forma sbita en quo
aparece, por su intencin destructiva, por la intolerancia a la frustracin
que lo acom paa, parece ms ligado a un tipo psictico que neurtica (!|
trasferencia. Los rasgos clnicos que Freud seal en 1915 cast se super
ponen a los que Bion habr de describir m ucho despus. Asi,
ejemplo, en Development of schizophrenics thought dice Bion (1W6)
que la relacin de objeto de la personalidad psictica es precipitatili Jf

prem atura y la labilidad de la trasferencia m uestra un m arcado contraste


con la tenacidad con que se la m antiene. La relacin con el analista es
prem atura, precipitada e intensamente dependiente (Second thoughts,
1967b, pg. 37).
Debemos pensar, pues, que hay varias formas de am or de trasferen
cia, y polarmente dos: neurtico y psictico. P ara discriminarlos,
se habla a veces de trasferencia ertica y trasferencia erotizada. Esta
diferenciacin se debe a Lionel Blitzsten, que nunca la public; pero sus
ideas fueron recogidas por otros analistas de Chicago, como Gtelson y
Rappaport.
Ernest A. R appaport present un trabajo im portante en el Congreso
Latinoam ericano de Psicoanlisis realizado en Buenos Aires en agosto
de 1956.9 Su comunicacin desarrolla las ideas de Blitzsten acerca de las
causas y las consecuencias de la trasferencia erotizada y sobre cmo de
tectarla a partir del prim er sueo del anlisis.
La tesis bsica de Blitzsten es que si el analista aparece en persona en
el primer sueo, el analizado va a erotizar violentamente el lazo trasferencial y su anlisis ser difcil cuando no imposible. Esa presencia en el
primer sueo indica que el analizado es incapaz de discriminar al analista
de una figura significativa de su pasado o bien que el analista por su apa
riencia y conducta realmente se parece a dicha figura. En estas circuns
tancias, el anlisis se va a erotizar desde el comienzo. Entiende por erotizacin una sobrecarga de los componentes erticos de la trasferencia, que
para nada significa gran capacidad de am or sino, al contrario, una defi
ciencia libidinal que se acompaa de una gran necesidad de ser amado.
Blitzsten dice, segn la cita de Rappaport: En una situacin trasferencial el analista es visto como si fuera el padre (o la madre) mien
tras que en la erotizacin de la trasferencia es el padre (o la madre)
(1956, pg. 240).
Blitzsten concluye que, en estos casos, cuando el analista aparece en
persona en el prim er sueo del analizado, la situacin debe ser elaborada
inm ediatamente o debe derivarse al paciente a otro analista.
Si bien no apoyara a Blitzsten totalm ente en estos recaudos tcnicos,
las ideas de este captulo coinciden en principio con las de l, en cuanto
separa la trasferencia ertica como fenmeno neurtico del fenmeno
psictico de la trasferencia erotizada. Es un hecho clnico siempre
comprobable que, en un anlisis que evoluciona normalm ente (y aqu to
mo por norm a la neurosis), la trasferencia ertica se va arm ando y desar
mando en form a gradual y tiende a alcanzar su clmax, como dice Guiard
(1976), en la etapa final. En los cuadros que estudiara Blitzsten, en cam
bio, el am or de trasferencia o, como l deca, la trasferencia erotizada,
aparece de entrada.
En un trabajo ya clsico sobre la posicin emocional del analista,
Maxwell Gitelsn (1952) tambin haba seguido las ideas de Blitzsten,
4 En ese mismo ao, el trabajo fue publicado en la R evista d e Psicoanlisis m ientras
luego de tres afios, apareci en el International Journal o f Psycho-Analysis.

*1no,

aunque su ensayo plantea problem as ms amplios, que hacen a la teora


de la trasferencia y contratrasferencia en general.
Gitelson afirm a que cuando en el primer sueo del analizado aparece el
analista en persona hay que suponer una grave perturbacin; y, siguiendo
a Blitzsten, sostiene que dicha perturbacin puede provenir del paciente,
por su escasa capacidad de simbolizacin, o del analista, que habra come
tido un error tcnico de magnitud, o bien que podra exhibir, por alguna
cualidad especial, un real parecido con el padre o la madre del paciente.
De las tres alternativas que plantea Blitzsten, la prim era, la grave per
turbacin del paciente, cuestiona la indicacin en trm inos de analizabilid a d ;10 la segunda, la falla del analista, a este lo cuestiona: habra que
aconsejar un cambio de analista y, eventualmente, el reanlisis del analis
ta, a no ser que fu era una falla casual; la tercera no me parece demasiado
significativa. No s si basta un notorio parecido del analista con los pro
genitores para que se condicione este tipo de respuesta. En todo caso, si
lo condiciona, no creo que alcance a sentar una contraindicacin de esa
especial pareja analitica. La contraindicacin y con ella el cambio de
analista slo surge, a m juicio, si el analista comete un error y /o se deja
envolver tan gravemente como para que aparezcan estos elementos en el
prim er sueo. (Vuelve aqu un tem a muy interesante, la pareja analtica,
que no es el caso discutir ahora.) Si tom am os un ejemplo clnico de
R appaport, veremos que lo que descalifica al analista no es que se parez
ca a la m adre de su paciente sino que sea, como ella, desordenado, desor
ganizado y sin ningn insight sobre cmo pueden estas condiciones per
turbar a los dems. (Me refiero al candidato que presenta un caso a un ate
neo, donde aparece l en el prim er sueo del paciente. Cuando cont el
sueno con sus apuntes desparram ados por la mesa y algunos en el suelo,
era obvio para todos menos para l que su paciente lo indentificaba con
su desordenada madre.)
La observacin de Blitzsten es interesante; y creo que la aparicin del
analista en persona en los sueos implica siempre, en cualquier m om ento
del anlisis y no slo al comienzo, que hay un hecho real en juego, sea
una actuacin contratrasferencial, pequea o grande, o simplemente una
accin real y racional, como por ejemplo una inform acin sobre los as*
pectos formales de la relacin (cambio de horarios o de honorarios, por
ejemplo). E n todos estos casos es probable que el analista aparezca como
tal. Estos sueos implican que el paciente tiene un problem a con el ana
lista real, y no como la Figura simblica de la trasferencia. Este tipo'do
sueo, pues, debe advertirnos siempre de alguna participacin nuestra
real, que el paciente nos alude personalm ente.il
10 Es evidente que en estos casos falla, p o r definicin, la exigencia de Elizabeth R. Zet*
zel (1956, 1968), esto es, que el futuro analizado sea capaz de separar realidad de fantasa O,
lo que es lo mismo, delim itar el rea de la neurosis de trasferencia d e la alianza teraputici.
1 Siguiendo esta tesis, M anuel Clvez, Silvia Neborak de D im ant y Sara Zac de Pile
presentaron al II Simposio de la Asociacin Psicoanalitica de Buenos Ares (1979) un*
cuidadosa investigacin, donde clasifican a los sueos con el analista en dos grande) g iu
pos, segn la capacidad de simbolizar del paciente. Si el paciente tiene un dficit en la llm-

En un trabajo clnico muy docum entado Bleichmar (1981) pudo se


guir la evolucin del am or de trasferencia en una m ujer adulta joven y
ver cmo fue evolucionando desde los niveles pregenitales, donde lo de
cisivo era la relacin con objetos parciales y con la figura com binada,
hasta las fantasas edpicas genitales, donde los padres aparecen ya
discriminados y la analizada se m uestra dispuesta a enfrentar sus conflic
tos preservando el tratam iento. No hay contradiccin entre los dos nive
les concluye Bleichmar y la tarea principal del analista consiste en
discriminarlos y elaborar a cada instante una estrategia precisa para deci
dir cul nivel debe abordarse.

6. Formas clnicas de la trasferencia erotizada


Dentro del am or de trasferencia psictico o, para seguir a Blitzsten,
dentro de la trasferencia erotizada es evidente que podem os destacar va
rias formas. La ms tpica es la que expuse antes, la que la m ano m aestra
de Freud describi como tenaz, inusitada e irreductible, sintnica con el
yo y que no acepta subrogado alguno, caractersticas en las que lleg a
ver Bion aos despus la m arca del fenmeno psictico. Son casos en
que, como dice Freud, por lo general el enam oram iento es sintnico y
aparece precozmente. Podram os agregar en este punto que cuanto ms
precozmente haga su aparicin, peor el pronstico.
Otros casos entran en lo que Racker (1952) llam con acierto ninfo
mana de trasferencia. Hay mujeres que quieren seducir sexualmente al
analista como a cualquier hom bre que conocen: estos casos son formas
larvadas o visibles de ninfom ana, y hay que entenderlos como tales.
La ninfom ana es un cuadro difcil de delim itar, y su ubicacin taxo
nmica vara con los acentos que tenga y hasta con la perspectiva con que
uno la mire. A veces, la ninfom ana est alim entada por un delirio erti
co (erotomania), una form a de la paranoia de Kraepelin al mismo ttulo
que el delirio persecutorio o el delirio celotpico; otras veces puede ser la
expresin sintomtica de un sndrome maniaco; otras, por fin, cuando la
perturbacin es ms visible a nivel de la conducta sexual que en la esfera
del pensamiento, la ninfom ana se presenta como unq perversin con
respecto al objeto sexual, si queremos remitirnos a la clasificacin del pri
mer ensayo de 1905. Hay, tambin, una ninfom ana que tiene todas las ca
ractersticas de la psicopata, en cuanto la estrategia fundamental de la p a
ciente es la inoculacin en el analista para llevarlo a actuar (Zac, 1968).
Puede haber, pues, form as psicticas (delirantes y manacas), formas
bolizacin, la aparicin de sueflos con el analista, en cuanto denuncia ese dficit, implica
tam bin un pronstico reservado. Hn los pacientes donde no falla la sim bolizacin, los
autores confirm an y precisan la tesis inicial, en cuanto distinguen cuatro eventualidades:
v) modificacin y /o alteracin del encuadre; b) com prom iso contratrasferencial im portan
te; c) informaciones sobre la persona del analista, y d) m omentos de dificultades graves que
causan un anhelo de encuentro con el analista.

perversas y formas psicopticas del vnculo trasferencia] dentro del lla


m ado am or de trasferencia. Tuve ocasin de ver en mi prctica hace aos
un cuadro muy singular que ahora me anim ara a clasificar, retrospecti
vamente, como un amor de trasferencia con todos los caracteres estructu
rales de la toxicomana, de la adiccin. Era una paciente ya entrada en
aos, distinguida, espiritual y culta, que nunca haba sabido quin fue su
padre. Consult por un cuadro de distimia crnica, intensa y rebelde a
los psicofrm acos. A poco de iniciar el anlisis desarroll un intenssimo
am or de trasferencia, segn el cual me necesitaba como a un blsamo o
un calm ante, del que no poda estar separada ms de un cierto tiempo. El
vnculo fuertemente erotizado e idealizado con el pene del padre como
fuente de todo bienestar y sosiego (al par que de todo sufrimiento) asu
ma, a travs de la persistente fantasa de fellatio, todos los caracteres del
ligamen del adicto con su droga. A pesar de mis esfuerzos y de la buena
disposicin (conciente) de la enferma, el tratam iento term in en fracaso.
Otras veces, cuando la situacin no es tan manifiesta, este tipo adictivo de am or de trasferencia lleva al impasse y al anlisis interm inable,
recubierto a veces de un deseo m anifiesto de analizarse todo el tiempo
que sea necesario.
En un trabajo interesante, Eisa H. Garzoli (1981) advierte sobre el pe
ligro de adiccin del analista frente a los sueos que le suministra el p a
ciente. En el caso que presenta, la analizada (que exhiba claros sntomas
de adiccin a la leche, el caf y la aspirina, asi como tambin al alcohol y a
las anfetaminas), le ofreca con un tono de voz agradable y vivaz sueos
de veras fascinantes, a veces de tonalidad terrorfica y frecuentemente
coloreados, sobre todo en rojo y azul. La analista empez a notar que,
con estos sueos, la analizada haba establecido un ritmo estereotipado en
las sesiones, al que ella misma no era ajena en cuanto se dejaba llevar
ms por lo atractivo de los sueos que por el proceso que, por lo de
m s, se haba detenido. Como advierte sagazmente la autora, por
nuestra dependencia real del sueo como innegable material privilegiado,
va regia al inconciente, la asechanza de caer all en una actitud de adic
cin es muy grande. 12
E n resumen, el am or de trasferencia es una fuente inagotable de co*
nocimientos por su complejidad y la sutileza de los mecanismos que lo
anim an, 1 par que una dura prueba para el analista, su habilidad y su
tcnica. Algunos de los enigmas que sorprendan a Freud estn ahora re*
sueltos, o al menos ms claros. A esto apuntaba Racker (1952) cuando,
com entando el bello trabajo de 1915, deca que esa gran necesidad de
am or que Freud asignaba a estas enfermas, hijas d e la naturaleza que le
planteaban el interrogante de cmo podan coexistir el amor y la enferme
dad, es ms aparente que real: son, al contrario, mujeres que tienen muy
poca capacidad de am ar (lo mismo deca Blitzsten), y que es a travs del
!2 Para un enfoque psicoanaltico m oderno e integral de la adiccin, vase el
Susana Dupetit (1982).

libro *

instinto de m uerte (o de la envidia) que elaboraban todo este sistema de


voracidad, insaciabilidad, exigencias concretas, labilidad, etctera, que
lleva muchas veces el anlisis a su punto de ruptura.
Vemos as cmo, dentro de la nom enclatura general de am or de tras
ferencia (o de erotizacin del vnculo trasferencial), se agrupan cuadros
muy dismiles.

13. Psicosis de trasferencia

En el captulo anterior discutimos el concepto de neurosis de trasfe


rencia y sostuvimos que es m ejor reservarlo para los fenmenos de natu
raleza estrictamente neurtica que aparecen en el tratam iento psicoanaltico y no para todos los sntomas que, de una u otra m anera, adquieren
una nueva expresin en la terapia. Esta propuesta tiende a diferenciar la
tcnica de la psicopatologia, con lo que a mi juicio se evita ms de un
equvoco.
Nos toca ahora estudiar la psicosis de trasferencia, esto es cmo se re
convierten los sntomas psicticos durante el tratam iento psicoanaltico
para lograr all su m odo de expresin.

1. Algunas referencias histricas


Cuando estudiamos la form a en que se fue desarrollando el concepto
de trasferencia, sealamos el empeo de A braham (1908) para establecer
las diferencias psicosexuales entre la histeria y la demencia precoz. La li
bido permanece ligada a los objetos n la histeria, m ientras se hace autoertica en la demencia precoz. Incapaz de trasferencia esta libido con
diciona y explica la inaccesibilidad del enferm o, su radical separacin del
m undo. Siguiendo el mismo esquema, un ao despus Ferenczi propuso
una divisin tripartita de los pacientes que va desde el demente precoz
que retira su libido del m undo externo (de objetos), pasa por el para
noico que proyecta la libido en el objeto y llega finalm ente al neurtico
que introyecta el m undo de objetos. Estos trabajos van a ser reform ulados por F reud cuando en 1914 introduce el concepto de narcisismo y pro
pone las dos categoras taxonm icas de neurosis de trasferencia y neuro
sis narcisi sticas.
Si bien esta lnea de investigacin sostena que la psicosis careca de la
capacidad de trasferencia, otros autores pensaron que estos fenmenos
existan, y entre ellos uno de los primeros fue Nunberg (1920), citado por
Rosenfeld (19526), que present sus observaciones de un paciente catat*
nico, donde las experiencias de la enfermedad tenan un ntido colorido
trasferencial.
H asta donde yo s, la primera vez que aparece la expresin psicosis d i
trasferencia es en el Anlisis de un caso de paranoia que Ruth Mack>

Brunswick public en 1928 y que vamos a com entar al hablar de la trasfe


rencia tem prana en el captulo 15.1
A partir de la dcada del treinta el estudio de la psicosis y de la posibi
lidad de su tratam iento psicoanaltico se desarrolla sim ultneam ente en
Londres (Melanie Klein), Estados Unidos (Sullivan) y Viena (Fedem).
Estos pensadores no slo em prendieron el estudio de la psicosis sino que
sostuvieron tam bin que la psicosis se acom paa de fenmenos de trasfe
rencia, por difcil que sea detectarlos. En el captulo anterior estudiamos
los aportes de Frieda From m -Reichm ann y de los discpulos de Melanie
Klein para arribar al concepto de psicosis de trasferencia, que logra ocu
par un lugar propio en el cuerpo terico del psicoanlisis a mediados del
siglo, y ahora veremos con ms detalle los aportes de diversos autores.
U n trabajo que merece citarse entre los precursores es el de Enrique J.
Pichn Rivire, Algunas observaciones sobre la transferencia en los pa
cientes psicticos, que present en la xiv Conferencia de Psicoanalistas
de Lengua Francesa, reunido en noviembre de 1951.2 Con un lcido apro
vechamiento de las ideas kleinianas, Pichn Rivire sostiene que la tras
ferencia en los pacientes psicticos, y en especial en el esquizofrnico, de
be entenderse a la luz del mecanismo de la identificacin proyectiva. El
esquizofrnico se aleja del m undo en un repliegue defensivo de extrema
intensidad, pero la relacin de objeto se conserva, y sobre esa base debe
ser entendida e interpretada la trasferencia. La tendencia a tom ar contac
to con los otros es intensa, pese al aislamiento defensivo; y, por esto, la
trasferencia debe ser interpretada, lo mismo que la angustia que determi
na el alejamiento del m undo de objetos.

2. Las teoras de la psicosis y el abordaje tcnico


Todos los autores coinciden en que la psicosis tiene que ver con los es
tadios pregenitales del desarrollo y con los prim eros aos de la vida; pero
divergen en las explicaciones tericas y el abordaje prctico.
A riesgo de simplificar excesivamente los problemas propondr que
hay dos grandes teoras y dos form as de conducirse en la prctica. En
cuanto a las teoras, estn los que piensan como Melanie Klein que la re
lacin de objeto se establece de entrada y que sin ella no hay vida mental
y los que postulan, com o Searles, M ahler y W innicott que el desarrollo
parte de un momento en que sujeto y objeto no estn diferenciados y
existe, por lo tanto, una etapa de narcisismo prim ario. En los aos veinte
esta discusin se daba geogrficamente entre Viena y Londres, que es
tam bin decir entre A nna Freud y Melanie Klein; pero en la actualidad
las posiciones no son tan definidas y hay algunas formas de trnsito.
1 No hay que olvidarse que en ese mismo ao la a u to ra public tam bin el anlisis del
brote psictico del H om bre de tos Lobos que le haba confiado Freud.
2 Se public en la Revista de Psicoanlisis diez aos despus.

De estos dos enfoques doctrinarios se siguen sendas m odalidades de


la praxis, la de los autores para quienes la psicosis de trasferencia debe
ser interpretada y a travs de la interpretacin se ir m odificando y los
que sostienen que los fenmenos pertenecientes al narcisismo primario
no responden a la tcnica interpretativa clsica y es m ejor entonces dejar
que se desarrollen en el tratam iento cumpliendo etapas no alcanzadas en
el desarrollo tem prano.3

3. La psicosis de trasferencia y la teora kleiniana


El punto de partida de esta investigacin es el anlisis de Dick, un ni
o de 4 aos con un desarrollo mental que no sobrepasaba los 18 meses y
que haba sido diagnosticado como demencia precoz.4 Klein emple con
Dick su tcnica del juego, interpretando las fantasas sdicas del nio
frente al cuerpo de la m adre y la escena prim aria, sin otro parm etro que
el de dar el nom bre de pap, m am y Dick a los autitos de juguete a fin de
poner en m archa la situacin analtica. Sobre la base de este caso, Klein
propuso una nueva teoria del smbolo y de la psicosis, no menos que una
tcnica para abordarla con instrumentos estrictamente analticos.5
Fueron los discpulos de Melanie Klein y no ella misma los que en los
ltimos aos de la dcada del cuarenta se anim aron a tratar form alm ente
pacientes psicticos empleando a tcnica clsica, esto es dejando que se
desarrolle una psicosis de trasferencia y analizndola sin parm etros.
As com o Melanie Klein haba sostenido que en el nio no menos que en
el neurtico debe interpretarse imparcialmente la trasferencia positiva y
negativa sin para nada recurrir a medidas pedaggicas o de apoyo, la
misma actitud se adoptar con el psictico, sin temer que el anlisis de la
agresin pueda entorpecer el tratam iento o perjudicar al paciente. Fe
dera haba dicho, en cambio, en su clsico artculo Psicoanlisis de las
psicosis (1943), que la trasferencia positiva debe ser m antenida por el
analista y nunca dsuelta si no se quiere perder la influencia sobre el pa
ciente.6 Es la misma filosofa que propuso A nna Freud en su libro sobre
el anlisis de nios en 1927 y que Klein discuti ardorosam ente en el Sim posio sobre anlisis infantil de la Sociedad Britnica.
Cuando H anna Segal, Bion y Rosenfeld se deciden a analizar psictU
eos cuentan con los utensilios tericos que Klein haba forjado al elabo
3 Un estudio critico y exhaustivo de la psicosis de trasferencia puede encontrarse
W allerstein (1967),
4 Hoy, sin duda, lo diagnosticaram os de autism o precoz infantil.
5 The im portance o f sym bol-form ation in the developm ent o f the ego fue presentado
al Congreso de Oxford en 1929 y publicado el ao siguiente.
6 La trasferencia es til en el anlisis de los conflictos que estn en la base de la p listi
sis, pero nunca debe el psicoanlisis deshacer una trasferencia positiva; el analista perderli
asi toda su influencia, ya que no puede continuar trabajando con el psictico en lo f'?'
riodos de trasferencia negativa como puede hacerlo con los neurticos (pgs. 162-3 de !
versin castellana [vanse las Referencias bibliogrficas al final de la obra)).

rar la teora de las posiciones y con el valioso concepto de identificacin


proyectiva.
U na de las primeras contribuciones fue el caso Edward, que Segal
public en 1950, cuando todava no se haban registrado casos de es
quizofrenia tratados con la tcnica psicoanaltica clsica. La m archa del
anlisis m ostr que ese abordaje tcnico result operante; y fue este en
fermo, entre parntesis, el que le permiti a Segal hacer sus valiosas
contribuciones a la teora del simbolismo en 1957. Las nicas diferencias
tcnicas que introdujo Segal fue que el anlisis se inici en el hospital y. en
la casa y no se le pidi al analizado que se acostara en el divn y asociara
libremente. L a terapeuta m antuvo en todo m om ento la actitud analtica,
sin recurrir al apoyo o a otras medidas psicoteraputicas, interpretando a
la par las defensas y los contenidos, la trasferencia positiva y la negativa.
Paralelos a los aportes recin mencionados tenemos los de H erbert A.
Rosenfeld, que publica Transference-phenomena and transference-analysis in an acute catatonic schizophrenic patient (1952b), donde sobre la
base de un material clnico muy ilustrativo postula que el psictico de
sarrolla fenmenos de trasferencia positiva y negativa, que el analista
puede y debe interpretarlos y que el paciente com prender y responder a
esas interpretaciones, a veces confirm ndolas y a veces corrigindolas.
En un trabajo de ese mismo ao, Notes on the psycho-analysis of
the superego conflict in an acute schizophrenic patient (1952a), Rosen
feld refirm a que si interpretam os los fenmenos trasferenciales positivos
o negativos que aparecen espontneam ente, evitando estrictamente pro
mover una trasferencia positiva con apoyo directo o expresiones de
am or, las manifestaciones psicticas se ligan a la relacin con el analista
y, en la misma form a en que se desarrolla una neurosis de trasferencia
en el neurtico, tam bin en el anlisis de los psicticos se desarrolla lo
que podemos llam ar una psicosis de trasferendo. Como Segal y Bion,
tam bin Rosenfeld piensa que el concepto de identificacin proyectiva
abre un nuevo campo para la comprensin de la psicosis.
M ientras Segal estudia el simbolismo en la psicosis y Rosenfeld depu
ra la tcnica de su abordaje, Bion se ocupa preferentemente del lenguaje
y el pensamiento esquizofrnico, caracterizando la trasferencia ya lo
hemos visto como prem atura, precipitada y de intensa dependencia.
Estos estudios lo habrn de conducir a diferenciar en la personalidad dos
partes, psictica y no-psictica, y a una teora del pensamiento.

4, Simbiosis y trasferencia
Mientras Mahler profundiza su rigurosa y lcida investigacin sobre el
desarrollo infantil, la psicosis de la infancia y el proceso de separacin-in
dividuacin, Harold F. Searles trabaja en el Chestnut Lodge siguiendo la
tradicin de Frieda Fromm-Reichmann, Searles es no slo un gran analista
sino tam bin un observador sagaz y un terico creativo y cuidadoso.

Searles (1963) acepta plenam ente el concepto de psicosis de trasferen


cia que propuso Rosenfeld (1952e y b) o de trasferencia delirante de M ar
garet Little (1958) y seala que no es fcil descubrirla en el material del
paciente por muchas razones, y entre ellas porque la vida cotidiana del
psictico consiste de hecho en ese tipo de reacciones. La psicosis de trasferencia no se hace patente porque el funcionam iento del yo psictico
sufre un serio menoscabo en la capacidad para diferenciar la fantasa de
la realidad y el presente del pasado, caractersticas defmitorias del fen
meno trasferencial. Cuando Searles le sugiri a una m ujer con una es
quizofrenia paranoide que ella encontraba muy semejantes a las personas
en el hospital, y a l entre ellas, con las de su infancia, ella le contest con
impaciencia que cul era la diferencia. Falta entonces la distancia psico
lgica que nos hace posible discrim inar el objeto originario y la rplica.7
La trasferencia expresa una organizacin yoica muy primitiva que se
rem onta a los prim eros meses de la vida, cuando el lactante se relaciona
con objetos parciales que no llega a discriminar del self, m ientras que el
neurtico se relaciona con objetos totales y en una relacin triangular.
Esta situacin corresponde a los mecanismos esquizoides de Melanie
Klein y a lo que Searles prefiere llam ar, como M ahler (1967), fa se sim
bitica. La trasferencia que se remite a esta fase no slo se hace con obje
tos parciales sino tam bin con las partes del self que se relacionan con
ellos; y, para complicar ms las cosas, estos dos tipos de trasferencia se
alternan rpidam ente.
A partir de su experiencia clnica, que coincide con la investigacin de
M ahler (1967, etctera), Searles distingue cinco fases evolutivas en la psi
coterapia de la esquizofrenia crnica, a saber: fase fuera de contacto, fa
se de simbiosis ambivalente, fase de simbiosis pream bivalente, fase de re
solucin de la simbiosis y fase tarda de individuacin.
Searles piensa que la etiologa de la esquizofrenia debe buscarse en
una falla de la simbiosis m adre-nio o antes an si esa simbiosis no llega
a form arse por la excesiva ambivalencia de la madre; y sostiene que una
trasferencia de tipo simbitico es una fase necesaria en todo anlisis y
m ucho ms para el caso psictico.
La fa se sin contacto corresponde a la etapa autistica de Mahler
(1952), donde se origina la psicosis hom nim a. Son los nios que nunca
llegaron a participar de una relacin simbitica con la m adre. El fenme*
no trasferencial existe, sin embargo, en cuanto el analista queda de hecho
identificado errnea y bizarram ente con un objeto del pasado. Aqu ei
donde ms se aplica el concepto de trasferencia delirante de LLttle, y el
mayor problem a de la contratrasferencia es sentirse persistente y radical
mente ignorado. La contrapartida de la trasferencia delirante es que d
paciente mismo se sienta errneam ente identificado por las otras perso
nas. En este contexto, por lgica, el analizado siente que el analista no ta
est hablando a l mismo sino a otro.
7 El mismo concepto puede encontrarse en el artculo d e From m -Reichm ann Traniflf*
rence problems in schizophrenics (1939).

D urante esta fase, que puede extenderse meses o aos, el paciente y el


terapeuta no llegan a establecer una relacin afectiva m utua y lo ms
aconsejable para el analista es m antener una actitud serena y neutral, sin
pretender aliviar aprem iantem ente el sufrim iento del enfermo, como
suele hacer el analista novato. El psicoanalista ms experim entado no se
devana lo sesos tratando de com prender el silencio de su paciente y, antes
bien, deja que sus propios pensamientos sigan su curso, cuando no hojea
un diario o lee algn artculo que le interesa.
A m edida que analista y paciente empiezan a estar en contacto se ini
cia la segunda etapa del tratam iento, la fa se de a sim biosis ambivalente.
El silencio y la am bigedad de la com unicacin ha ido debilitando los l
mites del yo del paciente y el analista y los mecanismos de proyeccin e
introyeccin por parte de am bos operan con gran intensidad, prestando
una base de realidad a la trasferencia sim bitica, que en este perodo se
caracteriza por una fuerte ambivalencia. El analista lo percibe en la co
municacin verbal y no verbal del paciente no menos que en su
contratrasferencia, que flucta rpidam ente del odio al am or, del apre
cio al rechazo.
U na caracterstica de esta etapa es que la relacin con el paciente ad
quiere una im portancia excesiva y absorbente para el analista, que siente
peligrar sus relaciones dentro del hospital y hasta en el seno de su familia.
La hostilidad alcanza un grado muy alto, y justam ente lo decisivo de esta
etapa es que analista y analizado com prueben que sobreviven al odio del
otro y de uno mismo, asumiendo alternativamente el papel de m adre mala.
Entonces empieza a instalarse insensiblemente la fa se de la simbiosis
preambivalente (o simbiosis total) en que el analista empieza a aceptar su
papel de m adre buena para el paciente y, recprocam ente, su dependencia
infantil ante el paciente que es para l tam bin la m adre buena. Los senti
mientos no son ahora predom inantem ente sexuales sino ms bien de tipo
m aternal. Es necesario, dice Searles, que analista y paciente depositen en
el otro la confianza del nio pequeo que hay en cada uno. E sta fase de
la terapia reproduce una experiencia infantil feliz con una m adre buena
en form a concreta en la relacin con el terapeuta. Alcanzada la etapa del
am or pream bivalente, no existe ya el tem or a perder la individualidad y
surge una actividad ldicra gozosa entre analista y paciente, que cam bian
sus lugares sin tem or y exploran traviesam ente todos los campos de la ex
periencia psicolgica.
Sigue luego la fa se de la resolucin de la simbiosis, donde vuelven a
surgir las necesidades individuales de am bos participantes. El analista co
mienza a delegar en el paciente la responsabilidad de curarse o la decisin
de seguir toda la vida en un hospital psiquitrico. Aqu es decisivo que la
contratrasferencia del analista no le haga temer por el futuro del paciente
y por su propio prestigio profesional y com prenda que la ltim a palabra
estar siempre verdaderam ente a cargo del enferm o. En este m om ento
suelen intervenir los familiares y los miembros del equipo teraputico p a
ra evitar que el paciente se convierta en una persona separada, con lo que
ellos perderan la gratificacin de una relacin simbitica.

La etapa fin a l del tratam iento, la individuacin, se alcanza cuando se


ha resuelto la simbiosis teraputica. Esta etapa se prolonga siempre un
tiempo largo, mientras el paciente va estableciendo genuinas relaciones
de objeto y enfrenta los problemas propios del anlisis del neurtico.
La agudeza clnica de Searles, su capacidad para captar los matices
ms delicados de la relacin con el paciente y trasmitrselos al lector no
nos debe hacer olvidar la distancia que hay entre su m todo y el trata
miento estndar, que l no ignora, por cierto, y la poca confianza que
dispensa a la interpretacin. Searles cree firmemente que basta vivir ple
nam ente prim ero y gozosamente despus la simbiosis para que sin pa
labras el enferm o evolucione y cambie. Piensa, efectivamente, que el des
tino del paciente psictico en anlisis consiste en poder reproducir en la
trasferencia la relacin simbitica y esto se logra a travs de un vnculo
no verbal, donde rara vez llega el m om ento para hacer interpretaciones
trasferenciales. Searles se inclina a pensar que los analistas que, como
Rosenfeld, tienden a dar al analizado interpretaciones verbales de la psi
cosis de trasferencia sucumben a una resistencia inconciente: eluden
enfrentar el periodo de simbiosis teraputica. Recurrir a las interpreta
ciones verbalizadas antes que se haya atravesado con buen xito la fase
simbitica de la trasferencia es claram ente un error: equivale a que el
analista emplee la interpretacin trasferencial com o un escudo que lo
protege del grado de intim idad psicolgica que le reclama el paciente, del
mismo m odo que el paciente utiliza su trasferencia delirante para no ex
perim entar la plena realidad del analista como persona presente.
Los riesgos que seala Searles son muy ciertos pero tampoco se salvan
abstenindose de interpretar; y, por otra parte, la actitud de no hacerlo
puede ser igualmente un escudo para los conflictos de contratrasferencia.
Searles nos ofrece generosamente en sus trabajos ricas ilustraciones
clnicas de su form a de trabajar, que lo pintan invariablemente com o un
analista sagaz, profundo y com prom etido. Si me atreviera a opinar sobre
la base de lo que l nos m uestra, dira que Searles se preocupa en general
ms por el bienestar del enferm o, por no herirlo y por m ostrarle su sim
pata, que por interpretar lo que le pasa.
Creo que vale la pena traer ahora a colacin a otro gran investigador de
la psicosis, Peter L. Giovacchini, quien ha trabajado sobre el tem a m u
chsimos aos y, com o Searles, con la trasferencia simbitica como
principal instrum ento. Giovacchini, sin em bargo, cree que lo decisivo en
el destino de la simbiosis teraputica es justam ente que el analista la in
terpreta, com o lo dice en todos sus trabajos y muy especialmente en The
symbiotic phase (19726).

5. La trasferencia del paciente fronterizo


A partir de Estados fronterizos, el perdurable trabajo que R obert
P . Knight ley en Atlantic City el 12 de mayo de 1952 y que se public el

ao siguiente en el Bulletin o f the M enninger Clinic, se fue im poniendo


en el psicoanlisis de Estados Unidos prim ero y luego en el resto del m un
do una nueva entidad clnica, el fronterizo, a medio camino entre la psi
cosis y la neurosis. Gracias al esfuerzo de m uchos autores, entre los que
se destaca O tto F, Kernberg, el fronterizo no es ya el cajn de sastre donde
van a parar los casos de diagnstico difcil o impreciso sino una entidad cl
nica con derecho propio. P ara sealar esa individualidad, para subrayar
que se trata de algo especfico y estable, Kernberg (1975, cap. 1) prefiere
hablar, justamente, de organizacin fronteriza de la personalidad.
En el trabajo liminar de Knight (1953) se afirm aba que el fronterizo
no se adapta al tratam iento psicoanaltico, porque su yo sumamente lbil
queda expuesto a desm oronarse frente a la natural e inevitable regresin
que promueve el tratam iento clsico. Knight se inclinaba, entonces, por
trata r a estos pacientes con una psicoterapia de apoyo de inspiracin ana
ltica, buscando restaurar las perdidas fuerzas del yo. Solamente si esto
se logra queda abierto el camino para un tratam iento psicoanaltico en
regla. Otros autores, en cambio, como H erbert A. Rosenfeld, Len
Grinberg y H anna Segal, por ejemplo, piensan que el paciente fronterizo
es accesible al tratam iento psicoanaltico clsico, si bien no dudan ni por
un m om ento que plantear problemas mucho ms difciles que los del
neurtico comn o estndar.
En una posicin intermedia entre estos dos extremos, Kernberg se
pronuncia a favor de una form a especial de psicoterapia psicoanaltica
m odificada.
Lo que caracteriza para Kernberg (1982) al paciente fronterizo es la
difusin de la identidad, en cuanto no estn claram ente delimitadas las
representaciones del self y del objeto, el predominio de mecanismos de
defensa primitivos basados en la disociacin y, por ltimo, la conserva
cin de la prueba de realidad, que falta precisamente en la psicosis.
La estructura recin descripta lleva a un tipo especial de trasferencia
que Kernberg (1976b) llam a trasferencia primitiva, donde la relacin de
objeto es parcial. La trasferencia refleja una m ultitud de relaciones ob
jtales internas de aspectos disociados del s e lf y aspectos altam ente dis
torsionados, fantsticos y disociados de las representaciones de objeto
(Revista Chilena de Psicoanlisis, pg. 30).
Kernberg estableci en 1968 los principios que a su juicio deben regir
el tratam iento de este tipo de enferm os, a partir de la idea de que cuan
do reciben tratam iento psicoanaltico, se suele observar en ellos una pe
culiar form a de prdida de la prueba de realidad, e incluso ideas deliran
tes que se manifiestan slo en la trasferencia en otras palabras, de
sarrollan una psicosis trasferencial y no una neurosis trasferencial
(1968, pg. 600). Vale la pena sealar aqu que Kernberg emplea el trm i
no psicosis trasferencial para denotar una eventualidad (o complica
cin) del tratam iento psicoanaltico, como tambin lo hace M argaret
Little, y no como se lo emplea en este libro.
Kernberg piensa (como Knight) que los pacientes fronterizos no tole
ran la regresin que tiene lugar en el anlisis porque su yo es muy dbil y

por su elevada propensin al acting out. De ah que el fronterizo deba


tratarse con una form a especial de anlisis apoyado en diversos par
m etros tcnicos o, simplemente, con una psicoterapia psicoanaltica m o
dificada, donde ms que hablar de parm etros es preferible hablar lisa y
llanamente de modificaciones tcnicas {ibid., pg. 601). Entre las m odifi
caciones tcnicas que Kemberg propone est el ritm o de tres sesiones ca
ra a cara, la elaboracin de la trasferencia negativa sin intentar su recons
truccin gentica y la desviacin de la trasferencia negativa mediante
su examen sistemtico en las relaciones del paciente con los dems, la
estructuracin de una situacin teraputica que pueda contener el acting
out, estableciendo lmites estrictos para la agresin no verbal que se ad
m itir durante las sesiones, utilizando los factores del ambiente que
puedan prom over una m ejor organizacin de la vida del paciente y del
tratam iento. P or otra parte, Kernberg se declara partidario de utilizar la
trasferencia positiva en cuanto m antenga la alianza de trabajo, sin tocar
resueltamente las defensas que podran hacerla tam balear.
Al term inar su im portante trabajo de 1968, Kernberg resume su enfo
que teraputico en estos trminos: Esta particular form a de psicoterapia
expresiva de orientacin psicoanaltica es un abordaje terputico que di
fiere al psicoanlisis clsico en que no permite el total desarrollo de la
neurosis trasferencial ni se vale slo de la interpretacin para resolver la
trasferencia (ibid., pg. 616).
En su Object relations theory and clinical psychoanalysis (1976a)
Kernberg vuelve al tem a al estudiar la trasferencia y contratrasferencia
en el tratam iento del paciente fronterizo, m anteniendo y precisando sus
puntos de vista. Insiste en que la trasferencia negativa de los pacientes
fronterizos debe ser interpretada solam ente en el aqu y ahora, ya que las
reconstrucciones genticas no pueden ser captadas por pacientes que de
hecho confunden la trasferencia con la realidad, y que los aspectos de la
trasferencia positiva de origen menos primitivo no deben ser interpreta
dos para favorecer el desarrollo de la alianza teraputica. Los aspectos
ms distorsionados de la trasferencia debern ser atacados en prim er lu
gar, para llegar despus a los fenmenos trasferenciales que se vinculan
con experiencias reales de la infancia.
La m eta estratgica de su terapia, dir Kernberg en 1976, consiste en
ir trasform ando la trasferencia prim itiva en reacciones trasferenciales in
tegradas (1976b, pg. 800). Esto se consigue con el anlisis sistemtico de
las constelaciones defensivas, que m ejoran el funcionam iento del yo y
permiten trasform ar y resolver la trasferencia primitiva, como dice Kern
berg en su ltim o libro (1980, especialmente caps. 9-10),
Las reglas que da Kernberg sobre la tcnica tienen sin duda coheren
cia con los supuestos tericos con que l opera; y, sin embargo, cabra pre
guntarle si no paga un precio muy alto para aplicar su tcnica en lugar de
confiar en la que todos manejamos. No debe olvidarse que las limitaciones
que Kernberg impone a su paciente y que se impone a s mismo pueden agra
var a la corta o a la larga las mismas dificultades que l aspira a evitar.

14. Perversin de trasferencia*

La tesis de este captulo es que la perversin posee individualidad cl


nica y configura un tipo especial de trasferencia.

1. Consideraciones tericas
No fue sencillo captar la unidad psicopatolgica de las perversiones y
sealar sus caractersticas definitoras. El estudio fenomenolgico
no basta, ya que una conducta no puede estar definida por s como per
versa, aparte que clasificar las perversiones por su form a es com o enca
sillar los delirios p or su contenido. Era necesario llegar a com prender la
perversin desde sus propias pautas; y esto slo h a empezado a realizarse
en los ltimos aos.
La polaridad neurosis-psicosis es tan clara y rotunda que los otros
cuadros psicopatolgicos tienden a caer finalm ente en su rbita; y las vi
gorosas pinceladas con que Freud traz la lnea divisoria en sus dos ensa
yos de 1924 reforzaron sin proponrselo ese dualism o fundam ental.
El prim er intento de com prender la perversin parti de la neurosis
con el clebre aforism o freudiano de que la neurosis es el negativo de
la perversin, todava vigente en cierto m odo, com o dice con razn
Gillespie (1964).
Despus de los Tres ensayos de teora sexual (1905d), sin em bargo, se
fue im poniendo un punto de vista estructural, cuyos jalones son el estu
dio sobre Leonardo (1910c), Pegan a un nio (1919e) y el trabajo de
H ans Sachs de 1923. Segn este enfoque, el acto perverso tiene la estruc
tu ra de un sntom a, especial porque es egosintnico y placentero pero
sntom a al fin, con lo que se borraron los lmites entre perversin y
neurosis. Sin em bargo, recorrer este largo cam ino para llegar a que el sn
tom a perverso es como cualquier otro, no era todava proponerse el
problem a de la perversin misma.
La irreductible diferencia de los hechos clnicos, la dificultad de anali
zar al perverso hizo despus abordar la perversin desde el polo opuesto.
*
Este trab ajo apareci en su versin com pleta en Len Grinberg, ed.. Prcticaspsicoanalticas comparadas en la psicosis. A qu se reproduce, con ligeras m odificaciones, el resu
men que se ley en el XXX Congreso Internacional de Jerusaln, aparecido en el ln ttrn e m
lional Journal y en Jean Bergeret, d., La cure psychanalytique sur le divan (1980).

Freud vislumbr en 1922 que la perversin puede tener que ver con
impulsos agresivos y no slo libidinosos; y en su ensayo sobre el fetichis
m o (1927e) seala en estos enfermos u n a peculiar form a de acceder a la
realidad. Tam bin M elanie Klein (1932) subray la im portancia de las si
tuaciones de ansiedad y de culpa vinculadas a los impulsos agresivos en el
desarrollo de la perversin.
Sobre estas bases, Glover (1933) afirm a que muchas perversiones son,
por decirlo as, el negativo de la psicosis, en cuanto intentos de cerrar las
brechas que quedaron en el desarrollo del sentido de la realidad.
Los continuadores de Melanie Klein (Bion, H anna Segal, Rosenfeld,
etctera), al estudiar la personalidad psictica (o la parte psictica de la per
sonalidad), llegaron a la conclusin de que es muy fuerte en el perverso.
As se acu un nuevo aforism o, segn el cual la perversin no es ya
el positivo de la neurosis sino el negativo de (una defensa contra) la
psicosis,1 u na form a de huir de la locura.
Debe aceptarse sin reservas que la perversin tiene mucho que ver con
la parte psictica de la personalidad; pero proponerla com o una simple
defensa contra la psicosis, una espede de mal menor (para decirlo en for
m a que denuncie su raz ideolgica), connota ms un juicio de valor sobre
la salud mental que una frmula psicopatolgica. Cuando vemos los
hechos clnicos sin este prejuicio, nos damos cuenta de que la perversin
puede ser tanto una defensa contra la psicosis como una de sus causas.

2. El yo perverso
Slo en los ltimos aos la perversin empez a m ostrar su indivi
dualidad, cuando la investigacin convergi en un tem a esencial, la divi
sin del y o perverso.
El punto de partida se encuentra en La organizacin genital infan
til (1923e), donde Freud afirm a que, frente a la prim era (y honda)
impresin ante la falta de pene en la m ujer, el nio verleugnet (reniega,
reprueba, desmiente) el hecho2 y cree que ha debido ver un pene. En
otros trabajos de la misma poca usa el sustantivo Verleugrtung coh refe
rencia a la castracin, la diferencia de los sexos o cierta realidad penosa.3
Al aplicar estos conceptos a la comprensin del fetichismo, en 1927,
Freud afirma que el fetichismo reprime el afecto (es decir el horror a la
castracin) y desmiente la representacin. La desmentida, en cuanto conser
va y descarta la castracin, define para Freud la escisin del y o en el proceso
defensivo, que estudia en dos obras inconclusas de 1938 (Freud, 1940 a y e).
1 U na lcidadiscusin del nterjuego entre neurosis, perversin y psicosis puede hallarte
en Pichn Rivire (1946, pg. 9).
2 Strachey usa el verbo disavow y el sustantivo disavowal paia verleugnen y Verteugnung
(renegar y renegacin; reprobar y reprobacin, desmentir y desm entida).
3 A diferencia deE lisabeth von R., que es neurtica, una paciente psictica hubiera des
m entido la m uerte de la hermana (SE, 19, pg. 184. A E , 19, pg. 194),

Lacan y sus discpulos sostienen que la explicacin de las perversiones


debe buscarse en este particular mecanismo de defensa, Verleugnung,
distinto esencialmente de la represin, Verdrngung, (propia de la neuro
sis) y de la Verwerfung, exclusin, forclusin, base estructural de la psi
cosis .4 Lacan (1956) sostiene que el fetichista ha pasado por la castra
cin pero la desmiente. Reconoce la castracin; pero presenticando
la imago del pene femenino, im agina lo que no existe. La presentificacin es la otra cara de lo renegado. El fetiche, dice Lacan plsticamente,
presenta (encama) y vela al mismo tiempo el pene femenino. En el estadio
del espejo, el nio es el falo faltante de la madre, el objeto del deseo (de te
ner un falo) de la m adre. En el momento culminante del complejo de Edi
po el padre interviene reubicando al nio en un tercer lugar: el nio no es el
falo de la madre y, desde entonces, el fa lo es un smbolo (y no un rgano).
El fetiche, afirm a Rosolato (1966), es la contraparte de la escisin del
sujeto. El fetiche aparece cortado de su dependencia corporal y a la vez
en continuidad (metonimica) con el cuerpo (faneras, vestidos). Si por es
ta continuidad el fetiche es una m etonimia, en cuanto representa (presentifca) el pene faltante de la m adre es tam bin su metfora.
Con el soporte terico de la psicologa del yo, Gillespie (1956, 1964)
elabora u na clara y amplia teora de la perversin donde tam bin ocupa
un lugar destacado la disociacin del yo, si bien no llega a reivindicar la
Verleugnung como especifica. D entro de la misma lnea de pensamiento,
Bychowsky (1956) considera que el yo homosexual sufre un proceso de
disociacin, que explica en funcin de los introyectos.
Tam bin para M eltzer (1973) ocupa un lugar preponderante la diso
ciacin del yo perverso, que asum e una form a especial, el desmantelam iento. Este autor ha hecho un valioso aporte para distinguir la sexuali
dad del adulto (de base introyectiva) de la infantil y perversa, am bas de
base proyectiva pero con diferentes procesos de disociacin en la estruc
tu ra yoica, vinculados a la angustia y la envidia.
A su regreso de las prim eras vacaciones una paciente homosexual
expres plsticamente la disociacin del yo (y el mecanismo bsico de la
desmentida) diciendo que se encontraba mal porque se le haba cado un
lente de contacto y su m adre lo haba pisado mientras lo buscaban. Des
cartada la posibilidad de recurrir a sus anteojos, tenia que usar un solo
lente de contacto y ver las cosas bien con un ojo y mal con el otro. En la
sesin siguiente, expres el tem or de que yo hubiera cam biado durante
las vacaciones trasform ndom e en un mal analista.
4
En Las neurosis de defensa (1894a, cap. 3) dice Freud: A hora bien, existe una m o
dalidad defensiva m ucho ms enrgica y exitosa, que consiste en que el yo desestima fverwerfen) la representacin insoportable ju n io con su afecto y se com porta com o si la repre
sentacin nunca hubiera com parecido (A E , 3, pg. 59). En la Standard E dition encontra
mos: Here, the ego rejects the incom patible idea together with its affect and behaves as i f
the idea had never occurred to the ego at all (SE, 3, pg, 58). Segn sealan Laplanche y
Pontalis (1968), aqu Strachey traduce el verbo verwerfen por reject, Pero en Neurosi* y
psicosis (1924) Freud usa Verleugnung (disavowal) y no Verwerfung (rejection

El cam bio de los anteojos por lentes de contacto haba sido uno de los
prim eros progresos que not la paciente y lo ocult durante un tiempo
tem iendo que yo se lo envidiara. Slo al regreso de las vacaciones pu
do venir al consultorio con los lentes de contacto (con un lente) y con
t el risueo episodio.

3. La perversin de trasferencia
Este rodeo terico permite volver a la sustancia de este captulo, la for
m a especial de relacin que, por fuerza, habr de desarrollar en el anlisis
el perverso para que se constituya y resuelva la perversin de trasferencia.
Con esta denominacin propongo unificar los diversos fenmenos clnicos
que se observan en el tratamiento de este grupo de pacientes.
C oncepto tcnico, la perversin de trasferencia tiene el mismo rango
que la neurosis de trasferencia, y permite estudiar a estos pacientes sin
hacerlos entrar en un lecho de Procusto.
El fecundo concepto freudiano de que la enferm edad originara se
vuelve a presentar en el cam po de la cura psicoanaltica y pasa a ser el ob
jeto de nuestra labor (Recordar, repetir y reelaborar, 1914b), puede
extenderse a otros grupos psicopatolgicos, con lo que la neurosis de
trasferencia propiamente dicha se precisa y delimita. Esto implica aceptar
que el grupo patolgico que Freud contrapuso a las neurosis de trasferen
cia en Introduccin del narcisismo (1914g) tiene tambin un correlato
trasferencial, como parece desprenderse de la experiencia clnica . 5
Mi propuesta implica deslindar el concepto tcnico de neurosis de
trasferencia de sus consecuencias psicopatolgicas (o nosogrficas) y se
ubica, pues, en la misma lnea de pensamiento que llev a Rosenfeld
(1952) y a Searles (1963) a reconocer la individualidad de la psicosis de
trasferencia; y recoge, tam bin, los valiosos aportes de la investigacin
actual que ha sabido iluminar las relaciones narcisistas de objeto, base te
rica para acceder a las perversiones, y destacar lo especficamente per
verso en el vnculo trasferencial. En form a cuasi diablica, estos pacien
tes tratan de pervertir la relacin analtica y ponen a prueba nuestra tole
rancia; sin embargo, si la perversin es lo que es, no podemos esperar
otra cosa.
A unque no hable explcitamente de perversin de trasferencia, Betty
Joseph (1971) ilustra sus modalidades ms significativas y afirm a que la
perversin slo podr resolverse en la medida en que el analista la des
cubra e interprete en la trasferencia. La erotizacin del vnculo, la utiliza
cin de la palabra o el silencio para proyectar la excitacin en el analis*
ta, la pasividad para provocar su impaciencia y lograr que la acte con
interpretaciones (o pseudointerpretaciones) aparecen claramente en este
5
Es sabido que este punto de vista no es com partido p o r m uchos analistas (G utm ann,
1968; Zetzel, 1968).

trabajo fundam ental. Estos mecanismos, sigue Betty Joseph, no son slo
defensas por medio de los cuales el paciente trata de desembarazarse de
sus impulsos y de sus (dolorosos) sentimientos, sino tam bin ataques
concretos contra el analista. Identificado proyectivamente el pezn con
la lengua, la palabra es alimento, al par que el pezn-pene mismo queda
roto y sin fuerza, para ser estimulado por un dilogo vaco que trata de
excitarlo y atorm entarlo.
Despus de unas largas vacaciones, un paciente fro teu r que acos
tum braba a hablar largam ente y en tono intelectual so que volva en
barco y tenia juegos sexuales con una joven. L e daba un beso y , al sepa
rarse, la lengua de ella se alargaba y alargaba de m odo que permaneca
siempre en su boca.
En su interesante ensayo sobre el fetichismo, Luisa de Urtubey (1971
72) habla de la fetichizacin del vnculo trasferencial y la ilustra con
vincentemente. El sutil esfuerzo del perverso para arrastrar al analista
aparece plsticamente descripto en el riguroso trabajo de Ruth Riesenberg (1976) sobre la fantasa del espejo: la capacidad de observar y
describir de la analista corre peligro de ser trasform ada en escoptofilia.
El persistente im pacto de los sutiles mecanismos perversos en el an a
lista ha sido estudiado profundam ente por Meltzer (1973, cap. 19), quien
subraya que muchas veces el analista se da cuenta de que el proceso anali
tico ha sido subvertido cuando ya es demasiado tarde. El anlisis se de
sarrolla, entonces, en un m arco de esterilidad, y la esterilidad es la razn
de ser de toda perversin. En los casos extremos, el analista acta direc
tam ente su contratrasferencia a travs de pseudointerpretaciones. Puede
iniciarse as un dao perm anente en su instrum ento analtico (Liberman,
19766). Como es lgico, concluye Meltzer, la decadencia de un grupo
analtico sigue por este camino.
En una breve comunicacin (1973) sobre los problemas tcnicos que
crea la ideologa del paciente cuando se la utiliza proyectivamente con fi
nes defensivos (y ofensivos), pude ilustrar cmo un impulso se trasform a
en ideologa y se proyecta. Si bien esa comunicacin se refera al vegeta
rianism o, el trastorno descripto, esto es, la trasform acin de un malen
tendido (Money-Kyrle, 1968), en ideologa del analista a travs de la
identificacin proyectiva (Melanie Klein, 1946) es en esencia perverso, (Y
lo era el paciente de mi com unicacin.) Llegu entonces a la conclusin
de que el perverso no siente el llam ado del instinto; slo tiene com unica
cin con su cuerpo a travs del intelecto. Supongo que es principalmente
la envidia enlazada al sentimiento de culpa lo que lleva al perverso a sen
tir su instinto no como deseo sino como ideologa. Reflexiones estas que,
quiz, puedan contribuir a aclarar el enorme potencial creador de la
estructura perversa. Se com prende asimismo por qu para el perverso,
encerrado en un m undo de ideologas, la polmica sea tan vital.
Segn mi experiencia, son mecanismos perversos la erotizacin del
vnculo y el planteo ideolgico de la vida sexual (y de la vida en gene
ral), acom paado siempre de una nota de rebelda y un tono polmico. Si
estas caractersticas aparecen en pacientes neurticos es porque est en

juego un aspecto perverso de la personalidad, como tam bin se observa


la trasferencia neurtica en pacientes perversos, porque los cuadros clni
cos nunca son puros.
Con un diferente soporte terico, los autores franceses llegan a simi
lares conclusiones. Rosolato (1966) sostiene que la perversin fetichista
entraa siempre una ideologa, y concretam ente la ideologa gnstica: la
perversin es al gnosticismo como la neurosis obsesiva a la religin ri
tual. El perverso desmiente de la Ley del Padre en cuanto impone el acce
so al orden simblico sancionando la diferencia de los sexos, y la susti
tuye por la ley de su deseo. Clavreul (1963, 1966), por su parte, seala las
caractersticas peculiares de la pareja perversa, y considera que toda la
trasferencia se im pregna de una nota de desafo. Su discurso sobre el
am or (y sobre todas las cosas) asume siempre un carcter de alegato, de
desafo, de rebelin.
Estas coincidencias son interesantes porque m uestran que la prctica
analtica, aun sobre bases tericas diferentes, revela un conjunto de
problem as que hacen a la esencia misma de la perversin.

4. M aterial clnico
Ilustra lo dicho el material clnico de una joven que se analiz por su
hom osexualidad y p or una atorm entadora sensacin de vaco interior.
D urante los prim eros meses del anlisis se le fue imponiendo la viven
cia de que poda cam biar y que estaba cam biando: el m undo liso y entr
pico de la hom osexualidad en cuanto form a de borrar las diferencias (de
sujeto y objeto, de hom bre y m ujer, de adulto y nio) empez a hacerse
ms vivo y contrastante, ms heterogneo. Esto hizo renacer su espe
ranza y, al mismo tiem po, reforz un preexistente temor a la locura.
A firm aba que no era que cam biara sino que yo le meta cosas en la cabe
za. Y, en m om entos de paz interior nunca antes experim entada, le apare
ci a m odo de imperativo categrico el deseo de rebelarse en contra de m
acostndose con una m ujer. (La norm a se trasform a en impulso.)
El tem or a la locura emerga en contextos diferentes y la relacin
entre perversin y psicosis no era m eram ente de defensa y contenido. La
locura tena diversos significados: la vivencia de progreso la conduca a
la exaltacin m anaca o al delirio persecutorio; otras veces la psicosis se
vinculaba a la erotizacin de la trasferencia;7 o a una regresin m asiva e
indiscrim inada a la infancia (ecmnesia). En su form a ms especfica, sin
6 El gnosticismo se sustenta un saber consolidada y objetivo que considera a la divi
nidad como el alma del m undo y admite u n a visin directa de su espritu, un conocim iento
absoluto, directo de Dios (Guillerm o M aci, com unicacin personal).
7 Sofl que viajaba en un colectivo con Am rico, el ex novio de Delia (su herm ana me
nor), sentada sobre l, cara a cara. Am rico tena la bragueta abierta y me penetraba;
hablbam os com o si no pasara n ad a, p ara que los otros pasajeros no se dieran cuenta. (All
viva en ese m om ento el dilogo analtico.)

em bargo, la locura surge del re-contacto con la realidad: descubrir el


m undo en su infinita variedad y riqueza es como un error de los sentidos:
la realidad tiene que resultar enloquecedora para guien vive en un m undo
de alucinaciones negativas. En este sentido, la perversin no es una de
fensa contra la psicosis sino la psicosis misma (Etchegoyen, 1970).
Reproduzco este p rrafo porque concuerda con Clavreul en cuanto al
sentido de realidad en las perversiones y con la idea de desmantelamiento
de Meltzer, Si no se tom a en cuenta esta especial distorsin, se incurre en
errores tcnicos que confirm an al perverso en su creencia de que el anli
sis es una form a sutil de adoctrinam iento.
Al finalizar el prim er ao se senta m ejor, lo que se expres en el sin
gular proceso de disociacin que estamos describiendo: aum ent su con
fianza en m y tema que le envidiara su progreso. Slo poda sentirse
bien, afirm aba, a condicin de no tener ningn tipo de vida sexual para
no ser envidiada.8 Era como si conociera al dedillo el concepto de afanixis y la teora de la envidia tem prana!
Sus afirmaciones rotundas y contradictorias me provocaban descon
cierto e intranquilidad. Cuando quera reducirlas interpretando sus obvias
contradicciones, tropezaba con una resistencia irreductible y con reproches
de que le estaba imponiendo mis ideas. (Y en parte tena razn.)
AI comienzo del segundo ao de anlisis tuvo su prim era relacin he
terosexual y se sinti loca de alegra. Vino confundida, m areada y con
ganas de vom itar: slo al final de la sesin, y con vivo tem or a que la cen
surara, pudo comunicrmelo.
A partir de esa sesin tena que vencer una fuerte resistencia para ve
nir; se senta humillada por el progreso del tratam iento. A veces llegaba
con buena disposicin, pero en cuanto me vea pensaba que no deba de
jarse engaar, que ella vena para luchar y que yo slo quera derrotarla y
hum illarla. (Desafo, alegato.)
La sesin siguiente ilustra su tono polmico y desafiante. Llega de un
examen y cree que le fue bien. Sigue confundida y con tendencia a m are
arse. Pens que si el examen se prolongaba y no poda venir, el lunes le
iba a ser muy difcil hacerlo y tal vez no vendra ms. Recuerda que con
la doctora X (analista anterior) empez a faltar a consecuencia de un exa
men y despus abandon.
A : Tal vez tiene deseos de interrum pir el tratam iento y no venir ms: te
me que se repita la situacin con la doctora X.
P: Usted me mete ideas en la cabez^que me son completam ente extraas.
No siento de ninguna m anera que quiera no venir ms.
A : H abr que ver por qu siente usted como extraas estas ideas, a pesar
de ser simplemente las suyas: usted dijo que, de no venir hoy, le hubiera
costado mucho volver el lunes.
P : (Con nfasis y arrogancia): Eso lo digo pero no lo siento, lo pienso pe
ro no lo siento.
8 Recurdese el episodio de los lentes de contacto.

A : Pero ese argumento es muy equvoco: en cuanto usted decide que lo


que dice no lo siente, yo ya no puedo interpretar nada. (Justam ente por
que se coloca en esa actitud esta interpretacin no vale.)
Meses despus aparece la misma actitud polmica a propsito de un
sueo, pero yo puedo com prenderla m ejor. Era un m om ento en que al
ternaba entre la homosexualidad y la heterosexualdad, con vivo tem or a
la locura y a la penetracin genital. En el sueo ella va a dar examen
acompaada p o r una compaera que habla dorm ido en su casa. En el ca
m ino encuentran un levantamiento popular y regresan asustadas. Queda
disconform e p o r haberse asustado. Interpret que el sueo pareca expre
sar su conflicto entre la hom osexualidad (la com paera que duerm e en la
casa) y la heterosexualdad (el examen). Le sugiero que el levantamiento
popular debe ser la (temida) ereccin del pene: no puede enfrentarla y se
refugia en un lugar seguro, la casa, la m adre, la com paera.
Acepta con una sonrisa cordial; pero... otro analista hubiera podido
interpretar algo muy distinto, quiz que rehuye la responsabilidad social.
De ah que siempre le parezca insuficiente el psicoanlisis. No es que mi in
terpretacin sea incorrecta, es insuficiente; no abarca toda su problemtica.
Luego de vacilar un m om ento dice que tiene, en realidad, un gran
conflicto con el pene, conflicto cuya nota principal es la decepcin. Des
pus de haberle temido tanto tiem po, ahora se excita y lo desea; pero el
pene le falla porque nunca la penetra bien en ereccin. Es siempre dema
siado chico, o su vagina grande; y queda insatisfecha . 9
Sugiero que trata mi interpretacin como un pene demasiado pequeo
que la deja insatisfecha; pero insiste en que yo dejo de lado lo social.
Respondo que, as como ella critica e incluso hasta desprecia mi in
terpretacin porque es pequea e insuficiente, tambin cree que yo
desprecio su m aterial dejando cosas de lado, (Considero esta interpreta
cin acertada porque corrige la proyeccin de su peculiar disociacin:
Verleugnung, desm antelam iento.)
Reconoce que ella tiende a pensar que soy sectario y tendencioso. En
otro tono, dice que la m uchacha del sueo debe ser homosexual y agrega
material confirm atorio sobre su tem or al pene erecto.
C uatro aos despus estaba casada y empezaba a considerar la posi*
bilidad de term inar su tratam iento, cuando el m arido le anunci que
quera separarse luego de casi tres aos de vida en com n. Reaccion con
extrem a desesperacin, porque pensaba que sin l no podra vivir.
C onsum ada la separacin, sinti que todo se vena abajo. Tem a una
recada en la hom osexualidad, que sobrevino. D urante esta poca, su to
no desafiante y polmico me obligaba a ser muy cauto al interpretar ob
servando atentam ente mi contratrasferencia para evitar en lo posible U
contraidentificacin proyectiva (Grinberg, 1956, 1976o). C ualquier in9 El trastorno opuesto al vaginismo, menos frecuente y estudiado. (G arm a m e lo seal
en una comunicacin personal.)

terpretacin era considerada una descalificacin, con lo que a su vez me


descalificaba. A firm aba que era definida y definitivam ente homosexual
y que se haba casado exclusivamente para conquistar mi am or (de
padre!). Simultneamente me caracterizaba com o una m adre anticuada y
egosta que slo busca casar a sus hijas para desentenderse de ellas. Yo
debera haber visto hasta qu punto era ficticia la relacin con Pablo e in
terpretarla. No lo hice porque quera curarla a toda costa. Si lo hubiera
hecho reconoca me habra vivido como su eterno prohibidor.
Su conviccin de tener que complacerme a toda costa era compatible
con la no menos frme de que yo no aceptaba su vuelta a la homosexuali
dad, a pesar de que siempre interpret esta nueva experiencia porque
as lo senta10 com o un deseo de decidir por s misma el destino de su
identidad sexual. Le record sueos en que haba huido de la hom ose
xualidad com o de una crcel dejando a un herm ano en su lugar (Etchegoyen, 1970, pgs. 466-71), y le dije que haba vuelto para lograr un de
senlace ms honesto y autntico.
El dilogo analtico le resultaba difcil y una voz interior la prevena
de que slo me contara lo que me complaca. ( Lo nico que no caba en
su necesidad de complacerme era asociar libremente!)
Empez a darse cuenta de que ni la homosexualidad ni la heterosexualidad la satisfacan y que, a fuerza de ponerse en el lugar del otro para
complacerlo (o desafiarlo), nunca encontraba el propio.
Cuando la nueva experiencia homosexual se agot por s misma, vol
vi a tener la sensacin de estar curada. Su relacin con la homosexuali
dad, decia, haba cam biado: ya no era algo malo y abom inable sino
simplemente cosa del pasado. D urante esos meses haba sentido que
dentro de ella se reconstrua una imagen de hom bre que la orientaba ha
cia un futuro heterosexual.
Cumplidos nueve aos de anlisis sus sntomas haban remitido, sus
relaciones de objeto eran ms m aduras y no rehua com o antes sus senti
mientos depresivos.i* Su tipo de relacin trasferencial m ostraba, sin em
bargo, aunque atenuadas, las caractersticas de siempre. A firm aba
rotundam ente que n<? iba a darle el alta o bien que iba a hacerlo para sa
crmela de encima; y oscilaba de una a o tra conviccin en form a brusca y
verstil, sin que sus afirmaciones previas pudieran servirle de fe e d back.
Estas caractersticas se fueron haciendo ms egodistnicas y rectificables
hasta que, a mediados de un mes de mayo, acordam os term inar a fin de
ese ao, lo que le despert m ucha angustia.
Al mes de este acuerdo lleg un viernes muy tarde y dijo que no tena
ganas de venir. Reconoci que estaba enojada y se senta infantil, egos
ta. Antes crea que yo estaba dispuesto a todo con tal de atenderla por
10 Libre del deseo de curarla, en ese m om ento me senta dispuesto a que la enferm a
efectivamente tom ara su propio camino. Esto haba sido difcil para mi porque su alegato
se diriga en el fondo a dem ostrarm e que, por el solo hecho de haberla tom ado en anlisis,
yo denunciaba mi prejuicio frente a la hom osexualidad.
11 En los comienzos del tratam iento sola tildarme de idelogo de la depresin, con lo
que daba en el taln de Aqules de mi ideologia cientfica.

que ella y yo ramos uno. A hora, en cambio, tena que hacer un esfuerzo
para que yo la analizara. C uando se separ de Pablo empez a romperse
esa ilusin de unidad, ya que lo hizo siguiendo su propio impulso y cre
yendo que yo me opona.
P: C uando me separ de Pablo empec a sentir que usted no es todo para
m y yo no soy todo p ara usted. Yo no s desde dnde decido lo que a us
ted lo va a complacer. Siempre he estado muy segura de lo que le iba a
gustar o disgustar de mi; pero ahora caigo en la cuenta de que esta opi
nin es muy subjetiva. (Considero que estas asociaciones muestran una
rectificacin importante.)
A : Separarse de Pablo era tam bin separarse de m abandonando esa
idea de absoluto acuerdo que nos unificaba. ( Una de las razones del ale
gato, es justam ente, restituir esta unidad.)
La sesin siguiente vino tarde, hostil y angustiada, diciendo que le re
sultaba muy difcil hablarm e.
P (con nfasis)'. Hoy usted para m no es un analista sino alguien que
quiere que yo venga aqu todos los das de mi vida, todos los aos que me
quedan de vida. (Silencio.) Al escucharme pienso que estoy loca, que no
puede ser que yo sienta esto. Sin embargo, es lo que siento. Al mismo
tiem po pienso que estoy tratando de desnaturalizar todo, porque no s
por qu no quiero pensar que, en realidad, usted me ha dicho que yo me
puedo ir. (El trastorno es el mismo, Verleugnung, desmantelan!iento; p e
ro ahora es egodistnico.)
A : De alguna parte h a de derivar esa idea. (Prefiero estimular su aso
ciacin antes que saturarla con una interpretacin, p o r otra parte obvia.)
: Creo que no puedo entender que usted me dice que me puedo ir. P o r
que, qu sentido va a tener mi vida cuando yo no venga ms aqu? En
tonces... hay o tro paso que me lleva a sentir que usted no me quiere ayu
dar, que quiere m antenerm e aqu encerrada.
A : Ese paso parece ser el m om ento en que usted coloca en m su propio
deseo de venir siempre. (Empiezo a corregir la proyeccin.)
Pi Yo no siento mi propio deseo de venir siempre. P o r eso lo siento a us
ted como alguien que quiere tenerme encerrada, en lugar de sentirme yo
como alguien que no quiere dejarlo a usted en paz, que es lo que debiera
sentir. (Angustia depresiva.) Tengo miedo de sentirme desprotegida si no
estoy encerrada.
A : C uando usted siente que yo quiero hacerla venir toda la vida se en
cuentra encerrada, pero ms protegida que cuando le digo que se vaya.
P: Cuando digo que usted me quiere m antener encerrada digo una locu
ra; pero la verdad es que usted se trasform a en ese momento en otro.
A: Me trasform o en otro cuando usted se mete dentro de s para quedar
protegida y encerrada. (Aqu puedo interpretar concretamente la identi
ficacin proyectiva y la consiguiente prdida de identidad y claustro
fobia.)

Esta interpretacin puede aceptarla sin conflicto y la com pleta dicien


do que, al sentirse loca, vuelve a colocarme en la necesidad de seguir
cuidndola.
En la sesin siguiente, sin em bargo, refractaria y angustiada, afirm a
que si consiento su alta es porque quiero separarm e de ella y no la quiero.
Se siente infantil y tonta. (Lo infantil puede expresarse ahora; pero no
dom ina al yo.) Tema, al mismo tiem po, que yo m odificara mi posicin
al verla mal. Le digo que la idea de que no le iba a dar nunca de alta la
preservaba de la desilusin que ahora siente (W innicott, 1953).
P : Es como si hubiera vivido diez aos para analizarm e y para usted.
Tengo miedo de que ese espacio vuelva a reconstruir el vaco de mi vida
anterior y que todo pierda sentido. Creo que en el fondo de mi corazn
siempre pens que usted nunca me dejara ir.

5. Consideraciones finales
He presentado este m aterial con el deseo de ofrecer datos empricos
sobre el desarrollo de la perversin de trasferencia, los recaudos tcnicos
que permiten resolverla y los errores ms frecuentes en su manejo.
La erotizacin del vnculo analtico, un tipo peculiar de relacin nar
cisista de objeto que trata de construir perm anentem ente una ilusoria
unidad sujeto-objeto, la utilizacin de la palabra y el silencio para provo
car excitacin e impaciencia en el analista son rasgos que aparecen con
regularidad cronom trica en el anlisis de estos pacientes, lo mismo que
una actitud polmica y desafiante, latente por lo general, que debe ser
descubierta1y referida a la disociacin del yo, a la confusin sujetoobjeto y a la trasform acin de la pulsin en ideologa. P ara el analista,
este ltim o factor es decisivo.
Es im portante sealar que la disociacin yoica, los problem as ideol
gicos, el alegato y el desafo persisten durante toda la marcha del anlisis.
Me llam la atencin que, hasta ltimo momento, la paciente mantuvo las
caractersticas perversas de la trasferencia, aunque en un nivel que se
acercaba ms y ms a la norm alidad. Ella permaneca fiel a sus propias
pautas, m ientras yo, dom inado por la idea de neurosis de trasferencia,
esperaba en vano que, con el progreso de la cura, la trasferencia pasara
de lo perverso a lo neurtico. Razn muy convincente, a mi juicio, para
sostener el concepto de perversin de trasferencia.

1. Repaso
En los captulos previos revisamos el concepto de neurosis de trasfe
rencia procurando darle un sentido ms especfico al com pararlo y
contrastarlo con otras formas psicopatolgicas. Como seguramente el
lector recordar, hay autores que prefieren hablar de neurosis de trasfe
rencia y formas especiales de trasferencia, como por ejemplo Sandler et
al. (1973). No existe para ellos propiam ente una psicosis de trasferencia,
sino una neurosis de trasferencia donde la psicosis pone un sello especil.
Nosotros tomamos una posicin opuesta y afirmam os que el fenmeno
trasferencia! en la psicosis est basado en su especial y autctona psicopa
tologia. Si queremos entender la trasferencia en el psictico y al psictico
mismo, tenemos que descubrir la forma especfica de trasferencia que le
corresponde.
Este concepto tarda en imponerse y, sin embargo, una vez com pren
dido, uno se da cuenta que no podra ser de otra form a. Qu se puede
esperar de un adicto sino que trate de m antener con el analista el vnculo
propio de su enfermedad tom ndolo por una droga?
Dijimos, adems, que nunca existe un cuadro de neurosis pura sino
que hay siempre, en cada caso, una mezcla de aspectos neurticos y psicticos, psicopticos, adictivos y perversos; y, consiguientemente,
siempre va a haber una psicosis de trasferencia y una psicopatia de trasfe
rencia, etctera, concomitantes a la neurosis de trasferencia en sentido
estricto. Los ingredientes cambian en cada caso y tam bin de m om ento a
m om ento, de sesin a sesin, de m inuto a m inuto, y esto nos obliga a es
tar siempre atentos, prestando preferente atencin a los fenmenos que
dom inan el cuadro clnico, que de hecho lo caracterizan en cada circuns
tancia. La otra m etodologa, en cambio, es ms peligrosa por cuanto nos
puede llevar a imponer al paciente el tipo neurtico de funcionam iento
cuando no es el que le cuadra. En otras palabras, si somos ms precisos
al describir los hechos, m ejor podremos com prender a nuestros pacien
tes.
Puede ser que, por razones tcticas, en un m om ento dado tratem os
de reforzar los aspectos neurticos de la trasferencia, que son los ms ac
cesibles; pero tendremos que ser plenamente concientes de que estamos
haciendo algo que tiene que ver con el manejo de la situacin trasferencial y no estrictamente con su anlisis. P or otro lado, siendo por defini
cin la neurosis de trasferencia la parte del paciente ms cercana a le

realidad, todo lo que pueda legtimamente reforzarla ser bueno, siempre


que no se confunda reforzar con estimular.
El tem a de este captulo, la trasferencia temprana, implica una nueva
am pliacin del concepto de trasferencia (o de neurosis de trasferencia).
Es otra form a especial de trasferencia, que ya no tiene que ver con la
configuracin psicopatolgica sino con el desarrollo, con criterios evolu
tivos.
P ara empezar, conviene darse cuenta de que, por el solo hecho de tra
tarlo, ya estamos tom ando una posicin frente a este tem a, es decir que
pensamos que esta trasferencia existe y que se la puede definir, caracteri
zar y estudiar con los mtodos del psicoanlisis. Si bien es este un punto
de vista todava controvertido, pienso que hay una franca tendencia a
aceptarlo cada vez ms.

2. La neurosis infantil
La neurosis del adulto, ha dicho reiteradam ente Freud, y despus
tam bin Wilhelm Reich en su Anlisis del carcter (1933), tiene siempre
su raz en la infancia, en la llam ada neurosis infantil-, y esta es la que apa
rece en anlisis como neurosis de trasferencia en sentido estricto.
A hora bien, la neurosis de trasferencia est indisolublemente ligada a
la situacin edipica. Se alcanza el nivel de integracin neurtica cuando
se logra superar una etapa del desarrollo larga no tanto en tiempo
cuanto en esfuerzo que nos lleva hasta el punto en que ya se puede di
ferenciar el yo del objeto y tambin los objetos entre s, en que se puede
reconocer que hay un padre y una m adre, frente a los cuales tenemos que
establecer una estrategia relacional. A este tipo de vnculo, que, com o de
mostr Freud, est muy ligado a factores instintivos, es a lo que se le
llam a complejo de Edipo, Como dice Elizabeth R. Zetzel (1968) slo
cuando se ha logrado superar el nivel didico del desarrollo es que puede
plantearse verdaderamente la situacin edipica. Desde este punto de vis
ta, el complejo de Edipo implica un grado de m aduracin muy grande,
en cuanto significa haber resuelto los problemas con cada uno de los
padres por separado y estar en condiciones de establecer una relacin con
ambos simultneamente. A este nivel de desarrollo corresponde estricta
mente, repitmoslo, la neurosis de trasferencia.
Muchos autores, sobre todo psiclogos del yo, piensan que slo cuan
do se alcanza este grado de m aduracin es factible el tratam iento psico
analitico, porque entonces el futuro analizado ser capaz de distinguir
entre realidad y fantasa, entre lo externo y lo interno o, en trminos ms
tcnicos, entre la neurosis de trasferencia y la alianza teraputica. Si esa
etapa del desarrollo no ha sido alcanzada, el individuo ser inanalizable,
porque no va a poder colaborar con nosotros y porque, desde luego, los
azares de la relacin analtica lo van a llevar, por va de la regresin, a los
problemas no resueltos del comienzo de su vida.

Nadie duda, por cierto, que hay un desarrollo psicolgico que se ex


tiende desde el nacimiento (o antes) hasta que el nio ingresa al conflicto
edipico tal como acabam os de describirlo; pero qu pasa, entonces, an
tes del complejo de Edipo? Se ubica all, justam ente, la llam ada etapa
preedpica, que abarca los dos primeros aos de la vida y corresponde a
los estadios pregenitales del desarrollo, oral y anal.
Es clara para todos, por cierto, la im portancia de esta etapa. Freud se
ocup de ella reiteradam ente, en especial en sus trabajos sobre la sexuali
dad femenina (1931>, 1933a, conferencia n 33), donde afirm a que en la
mujer asume un carcter particularm ente im portante; pero quien inici
form alm ente su estudio fue R uth M ack-Brunswick con su caso de delirio
de celos, publicado en 1928.
Se tratab a de una m ujer de 30 aos, casada, que fue rem itida al anli
sis por fuertes sentimientos de celos y un serio intento de suicidio. E ra la
m enor de cinco hermanos y su m adre haba m uerto cuando ella tena tres
aos. Su herm ana m ayor, que le llevaba diez, la haba criado como
m adre sustitua. Dbil mental y prom iscua, esta herm ana, Luisa, fue to
da la vida enurtica y m uri de parlisis juvenil en un hospital psiquitri
co de Viena.
La paciente se cas a los 28 aos y poco despus comenz el delirio de
celos con la idea de que su esposo haba tenido relaciones con la
m adrastra. Estas ideas pronto la dom inaron por completo y empez a
sentirse observada p or la gente en la calle.
Poco despus de la m uerte de su prim era esposa, el padre se haba
vuelto a casar, y con la llegada de la m adrastra la paciente fue enviada a
vivir al campo con unos parientes lejanos, donde estuvo desde los 4 a los
11 aos. C uando tena 5, sin em bargo, fue trada del campo para pasar
un tiempo en su casa. Tres aos despus de su regreso definitivo al hogar,
su herm ana, entonces de 24, ingres al hospital psiquitrico donde muri
un lustro despus.
El anlisis fue breve, ya que slo dur dos meses y medio; pero fue sin
duda intenso y la analista no dej de utilizr la tcnica activa cuando le
pareci necesario. A partir de los sueos y de la trasferencia se pudo re
construir una poca de juegos sexuales con la herm ana, que se iniciaron
cuando la paciente tena 2 aos y se interrum pieron a los 4, al ser sacada
de la casa. Los juegos, que consistan en m asturbacin clitoridiana re
cproca en la cama y en el bao, se reprodujeron en muchos de los sueos
del anlisis, facsimilarmente en uno de ellos, que se trascribe: U na per*
sona a quien la paciente llam a Luisa pero que por todos los otros aspee*
tos soy yo, la acuesta en la cama con ella. La paciente se acuesta con la
cabeza sobre los pies de la herm ana para alcanzar m ejor los genitales.
Luisa tiene alrededor de doce aos y la paciente alrededor de dos y es
muy pequea. Se m asturban recprocamente, en form a sim ultnea.
Luisa le ensea a m antener con u n a m ano los labios abiertos y a frotar el
clitoris con la otra. Todo el acto tiene lugar bajo las cobijas. De pronto

tiene el orgasmo ms intenso que recuerda, u n a convulsin de todo su


cuerpo seguida, un m om ento despus, de la misma reaccin de parte de
su herm ana. Luego Luisa la tom a con am or entre sus brazos y la abraza
estrecham ente. 1 sueo posee una sensacin de absoluta realidad
(1928, pg. 627).
Ms adelante record que cuando estuvo de vuelta en la casa a los 5
aos los juegos sexuales con la herm ana asum ieron otro carcter, con es
tim ulacin vagina] (y no slo clitoridiana).
Al sentar sus conclusiones sobre este caso Mack-Brunswick consi
dera que el ligamen de la paciente con la herm ana ocurri en un punto
muy precoz del desarrollo, cuando tenia un ao de edad, poca en que,
p o r la enferm edad de la madre, la herm ana se hizo cargo de su crianza.
Afirma la autora, asimismo, que el punto ms sorprendente en este ca
so es la ausencia total del complejo de Edipo (pg. 649). E l material es radi
calmente preedpico y el padre no interviene para nada. No se trata de una
regresin a partir del complejo del Edipo, precisa Mack-Brunswick, sino de
una fijacin a un estadio anterior, lo que slo puede explicarse por el trauma
homosexual precoz y profundo que sobrevino en el nivel preedpico.

4. La fase preedpica de relacin con la m adre


Mack-Brunswick sigui su investigacin por una dcada en estrecho
contacto con Freud y la public en el nm ero donde el Psycho-Analytic
Quarterly conm em or la m uerte del m aestro. P ara su autora, el punto de
partida de su investigacin es el delirio de celos de 1928, que revel una
rica e insospechada inform acin concerniente a un perodo hasta ahora
desconocido, precedente al com plejo de Edipo, siendo denom inado en
consecuencia preedpico (Revista de Psicoanlisis, vol. 1, pg. 403).
En este trabajo, La fase preedpica del desarrollo de la libido,
Mack-Brunswick define con precisin esta etapa como el perodo durante
el cual existe una relacin exclusiva entre el nio y la m adre (ibid., pg.
405). El nio reconoce, por cierto, a otros individuos en el m undo exte
rior, y especialmente al padre; pero no todava como rival.
Al comienzo, lo que m ejor define la relacin de objeto es la polaridad
activo-pasivo. El papel de la m adre es activo, no femenino; y tanto el ni
o como la nia dan por sentado que todos los seres tienen un genital co
mo el suyo. Es la etapa que Jones llam protoflica en el Congreso de
Wiesbaden de 1932.1 Con el descubrimiento de que hay seres que tienen
un rgano genital distinto se establece un segundo par de anttesis, flicocastrado (etapa deuteroflica de Jones). P ara Mack-Brunswick el pe
rodo flico comienza al final del tercer ao, cuando el nio est interesa
do en la diferencia de los sexos y se desarrolla el complejo de Edipo, con
las particularidades que Freud establece para el nio y la nia.
1 Jones, The phallic phase (International Journal, 1933).

Si bien sigue de cerca las ideas de Freud sobre la fase flica (1923e) y
la sexualidad femenina, Mack-Brunswick propone cambios significativos
que la acercan en ciertos puntos a Klein, por ejemplo su afirm acin de
que el deseo de un beb es en ambos sexos previo al deseo (de la mujer) de
tener un pene,2 si bien Mack-Brunswick lo explica por una identificacin
(primaria) con la m adre activa y, en consecuencia, no tiene que ver con el
complejo de Edipo ni con la pulsin genital.3
La tercera polaridad, la de masculino-femenino, slo se alcanza para
Mack-Brunswick con la m aduracin sexual de la adolescencia y el des
cubrimiento por ambos sexos de la vagina.

5. El complejo de Edipo tem prano


Un poco antes de la investigacin de Ruth Mack-Brunswick se de
sarrolla la de Melanie Klein. En varios de sus trabajos ella describe los
conflictos del nio en los primeros dos aos de la vida. Entre otros de la
misma dcada sobresale en este punto el que present al Congreso de
Innsbruck en 1927, Early stages of the Oedipus conflict, que apareci
en el International Journal del ao siguiente.
Klein usa el trm ino desarrollo temprano y no preedpico, porque pa
ra ella el complejo de Edipo aparece antes de lo que deca Freud: lo
describe al final del primer ao de la vida (1928), en la m itad del primer
ao (1932) y a los tres meses (1945, 1946). P ara diferenciarlo del que
Freud describi a los tres aos se le llama a este compiejo de Edipo
temprano, donde los objetos no son totales, el padre y la m adre no estn
discriminados y todo el dram a trascurre en el cuerpo de la m adre con la
llam ada pareja combinada, el cuerpo de la m adre que contiene el pene
del padre. En otras palabras, el nio para Klein establece una relacin
muy precoz con el cuerpo de la m adre y en cuanto empieza a discriminar
un objeto especial que est all dentro, que es el pene del padre, ya ingre*
sa en la situacin edipica.
En Innsbruck Melanie Klein proclam a que el complejo de Edipo se
inicia hacia el final del primer ao de la vida y describe la relacin del ni
o con el cuerpo de la madre donde, al comps del establecimiento de la
fase anal y la catexia de las heces, se instaura lo que ella llam a la fa se f f r
menina de valor fundam ental en el desarrollo de ambos sexos.
El concepto de trasferencia tem prana es el corolario natural de estai
hiptesis, si bien la idea se va redefmiendo y precisando a lo largo de los
aos.4
2 Contrary o our earlier ideas, the penis wish is not exchanged f o r the baby with
which, as we have seen, has indeed long proceeded il ( The psycho-analytic reader, pAg,

245).
3 Para una comparacin ms detallada entre Mack-Brunswick y Klein, vas R, H,
Etchegoyen et al. (1982b).
J Es importante sealar que ya en 1929, en Personification in the play o f chldrtsi,

6. Los orgenes de la trasferencia


Conviene recalcar que el concepto de trasferencia tem prana se apoya
para Klein en hechos de la base emprica, en lo que ella descubre en los
aos veinte con su tcnica del juego; pero la formalizacin de sus hallaz
gos tard en llegar. El artculo que se titula The origins o f transference
fue presentado en el Congreso de Amsterdam de 1951 y se public en el
International Journal del ao siguiente. Es claro y sistemtico como po
cos de Melanie Klein y es el nico que escribi sobre el tema.
No deja esto de ser llamativo, porque, con o sin razn, una de las m a
yores objeciones que se le hacen a Klein es que interpreta demasiado la
trasferencia. Los analistas que en Buenos Aires o M ontevideo abandona
ron la teora kteiniana para, volver a Freud o dirigirse a Lacan, registran
ellos mismos que uno de sus prim eros cambios fue empezar a poner me
nos nfasis en la trasferencia. Este cambio en la praxis se sustenta con va
rios argumentos tericos, por ejemplo, que hay que atender ms a la his
toria que al presente, es decir, que hay que reconstruir ms que interpre
tar, que hay que interpretar las trasferencias con las figuras im portantes
de la realidad no menos que con el analista, etctera. Esta controversia
debe quedar para ms adelante, cuando estudiemos la interpretacin; pe
ro aqu cabe decir que en estos planteos hay m ucho de ideolgico. La ver
dad es que nunca se debe interpretar sobre la base de supuestos y es igual
mente equivocado interpretar la trasferencia donde no est que pasarla
por alto.
A poyada en la clsica definicin de Freud en el eplogo al caso D o
ra, Klein sostiene que la trasferencia opera a lo largo de la vida entera e
influye en todas las relaciones hum anas. En el anlisis el pasado se va re
viviendo gradualm ente y cuanto ms profundam ente penetremos en el
inconciente y ms atrs podam os llevar el proceso analtico, tanto m ayor
ser nuestra comprensin de la trasferencia.5 De esta form a, Klein d a un
valor universal al fenmeno de trasferencia y aboga por llevar su estudio
a los niveles ms arcaicos de la mente.
La afirm acin bsica de este trabajo es que las etapas tem pranas del
desarrollo aparecen en la trasferencia y, por tanto, podemos captarlas y
reconstruirlas. Esta aseveracin inform a implcitamente toda la obra
kleiniana, no es nueva; pero aqu se la expone concretamente: la trasfe
rencia es un instrum ento idneo, sensible y confiable, para reconstruir el
pasado tem prano. Pocos aos despus, en el primer captulo de Envidia
y gratitud (1957) va a llam ar memories in feelings, recuerdos de senti
m ientos (o sensaciones), a estas reconstrucciones prim eras. En ese capi
tulo, y apoyada en el Freud de Construcciones (1937d), afirm a que el
m todo reconstructivo del psicoanlisis es vlido para desbrozar la relaMelanie Klein da un concepto original de la trasferencia, del que nos ocupamos oportuna
mente, segn el cual la trasferencia tiene que ver con la personificacin, un doble mecanis
mo de disociacin y proyeccin, gracias al cual el yo logra disminuir el conflicto interno con
el supery y el ello, colocando en el analista las imagos internas que le provocan ansiedad.
5 Writings, vol. 3. pg. 48.

cin del nio con el pecho. En esto reposa, justam ente, su discutida afir
macin de que existe una envidia prim aria al pecho, porque ella la ve
aparecer en la trasferencia y de all la reconstruye.

7. Narcisismo y relacin de objeto


La base terica de este artculo es que la relacin de objeto aparece de
entrada, con el comienzo de la vida. Klein expone as, por prim era vez,
una discrepancia con Freud y con A nna Freud que viene de lejos. No slo
rechaza sin contemplaciones la teoria del narcisismo prim ario sino que va
ms lejos todava al proclam ar que la vida mental no puede darse en el
vaco, sin relacin de objeto: donde no hay relacin de objeto tam poco
hay, por definicin, psicologa. Hay, pues, estados autoerticos y narcissticos pero no estadios: states, no stages.
The hypotesis that a stage extending over several m onths precedes
object-relations implies that except f o r the libido attached to the in
f a n t s own body impulses, phantasies, and defenses either are not pre
sent in him, or are not related to an object, that is to say, they would ope
rate in vacuo. The analysis o f very young children has tought m e that
there is no instinctual urge, no anxiety situation, no m ental process
which does not involve objects, external or internal; in other words,
object-relations are at the centre o f em otional life. Furthermore, love
and hatred, phantasies, anxieties, and defenses are also operative fro m
the beginning and are ab initio indivisibly linked with object-relations.
This insight showed me many phenom ena in a new light ( Writings, vol.
3, pgs. 52-3).
Esta firme tom a de posicin se inicia con lo que Klein observ en sus
primeros aos de labor con la tcnica ldicra y llega a ser finalmente un
planteo epistemolgico y form al, que intenta dar cuenta del problem a redefinindolo. Si bien es cierto que yo me inclino a seguir a Klein en este
punto, considero que el problem a est lejos de ser resuelto. La verdad es
que, a medida que ns acercamos a los orgenes, las dificultades son m a
yores y el m todo analtico por excelencia, esto es, la reconstruccin del
pasado a travs de la situacin trasferencia!, se hace cada vez ms falible.
P or otra parte, no hay que confiar que otros mtodos puedan poner cer
co al problema, porque a ellos les falta, justam ente, lo que es la esencia
del psicoanlisis, la trasferencia, el fenmeno intersubjetivo. No quiero
esto decir, de ninguna manera, que los otros mtodos sean desdeables:
valen por s mismos y pueden ser una ayuda importante para el psicoanli*
sis, pero no podemos endilgarles lo que es inherente a nuestra disciplina.
*-Sin proponrmelo, estoy rebatiendo a los que dicen que Melanie Klein interpreta y no
reconstruye. La verdad es que Klein reconstruye, reconstruye mucho y a veces demaslido,
slo que sus reconstrucciones no siempre son como las de Freud, que no tienen en cuenta el
desarrollo temprano. Cuando reconstruimos el desarrollo temprano no recuperarne! tt
cuerdos (encubridores) verbales sino engramas.

Klein afirm a enfticam ente en su trabajo que ha sostenido esta teora


por muchos aos, pero la verdad es que slo aqu se pronuncia explcita
mente. Es probable que Klein haya vacilado ms de lo que ella misma
piensa en abandonar la teora del narcisismo prim ario o al menos en
proclam arlo. Cuando a mediados d la dcada del treinta, viaj Joan Ri
vire a Viena para leer el 5 de mayo de 1936 On the genesis o f psychical
conflict in earliest infancy 7 se ve que le cuesta abandonar la hiptesis del
narcisismo prim ario; pero lo ms significativo es que, cuando en 1952
publica ese trabajo en D evelopments in psycho-analysis, todava sigue
vacilando. Si, como parece legtimo, tom amos a Rivire como un vocero
autorizado de la escuela kleiniana, quiere decir que las dudas persistan
poco antes del Congreso de Am sterdam. Cuando interviene en la memo
rable polmica de Joan Rivire y Robert Wlder, Balint (1937) dice que la
teora del narcisismo prim ario unifica en alguna form a a Viena (Anna
Freud) y Londres (Melanie Klein). Es la escuela de Budapest (Ferenczi) la
que no tiene tem or en denunciarla, con lo que Balint llama, siguiendo a
Ferenczi (1924), am or objetal primario.
Yo creo, en fin, como Balint, que la decisin de abandonar el narci
sismo prim ario como hiptesis se da antes en Budapest que en Londres.
Aunque toda su obra est orientada en esa direccin, Klein no se decide
fcilmente a abandonar las teoras freudianas .8

8. Trasferencia y fantasa inconciente


Cuando se aplica la teora de la fantasa inconciente para explicar la
trasferencia, el campo se ampla notoriam ente. Esta teora, formalizada
por Susan Isaacs en las Controversial discussions de la Sociedad Britni
ca de 1943 y 1944 (y publicada en el International Journal de 1948), es la
columna vertebral de la investigacin kleiniana. Segn Isaacs, la fantasa
inconciente est siempre en actividad, est siempre presente. Si esto es
as, entonces podrem os interpretar toda vez que captemos como est
operando en un momento dado la fantasa inconciente. De este m odo, el
analista tiene mayor libertad para interpretar, sin necesidad de que haya
una ruptura del discurso, como por ejemplo va a decir Lacan. El analista
kleiniano no tiene que esperar esa ruptura del discurso, porque la fanta
sa subyace en el contenido m anifiesto ms coherente. Ms all de que yo
hable con lgica irreprochable, debajo de lo que digo estn mis fantasas
a nivel de proceso prim ario.
A hora bien, como expresin tpica del sistema Icc.la fantasa incon
ciente siempre opera, en algn nivel, con los objetos prim arios y con esa
7 Se public en International Journal de ese mismo aflo y en D evelopm ents in psychoanalysis, en 1952. La nota en que Rivire refirm a aunque atena sa adhesin a la hiptesis
del narcisismo prim ario figura en la pgina 4 del libro y est fechada en 1950.
e P a ra ms detalles, lase mi artculo N otas para una historia de la escueta inglesa de
psicoanlisis (1981a).

porcin de libido insatisfecha que los ha vuelto a cargar por va regresiva


(introversin). De esto se sigue, silogsticamente, que la trasferencia est
siempre aludida y, aunque en grado variable, siempre presente. P o r esto
dice Klein en Am sterdam que la trasferencia opera no slo en los m o
m entos en que el paciente alude en form a directa o indirecta al analista
o en las rupturas del discurso, agreguemos , sino perm anentem ente y
que todo es cuestin de saber detectarla.

9. Pulsiones y objetos en la trasferencia


Con lo que acabam os de ver, se com prende por qu los analistas
kleinianos interpretam os m s la trasferencia, pero hay ms todava. Los
analistas de esta escuela atendemos ms que los otros la trasferencia ne
gativa y abarcam os, tam bin, el desarrollo tem prano.
Es distintivo de la tcnica kleiniana el nfasis en la trasferencia ne
gativa, Sus detractores la critican porque insiste m ucho en ella; los que
la defienden dicen que simplemente no la rehuyen. Ms all de esta con
troversia, queda en pie que los kleinianos interpretan ms la trasferencia
negativa.
Desde sus primeros trabajos Melanie Klein sostuvo que la trasferen
cia negativa debe ser interpretada sin dilacin ni v a c i l a c i o n e s . 9 Es este un
punto donde su polmica con A nna Freud se hizo ms patente. A nna
Freud dijo en su Einfhrung in die Technik der Kinderanalyse (1927) que
la trasferencia negativa debe ser evitada en el anlisis de nios, que es
imprescindible reforzar en el nio los sentimientos positivos y encauzarlo
con medidas pedaggicas. M elanie Klein, en cambio, va a decir desde sus
primeros trabajos y no cam biar el resto de su vida que el analista debe
interpretar siempre imparcialmente tanto la trasferencia positiva como la
negativa, sea su paciente un nio o un adulto, un neurtico o u n psicti
co. E s interesante sealar que, en este asunto, A nna Freud tom a una po
sicin muy estricta: cuando Hermine von Hug-H ellm uth ley su trabajo
pionero al VI Congreso Internacional de La H aya en setiembre de
192010 abog por interpretar tanto la trasferencia positiva com o la nega
tiva. A nna Freud coincide con Hug-Hellmuth, en cambio, en que las me
didas pedaggicas son necesarias en el anlisis de nios, lo que Klein
com bate ardorosam ente en el Sym posium on Child- nalysis que tuvo lu
gar en mayo de 1927 en la Sociedad Britnica.
Al entender el fenmeno trasferencial con el instrum ento terico de Id
fantasa inconciente, Klein afirm a por ltimo, como ya lo hemos dicho
que se pueden recobrar en la trasferencia aspectos ligados al desarrollo
psquico tem prano. Esto implica que hay reas de la trasferencia que
9 Lo mismo deca en su Seminario de Tcnica de Viena Wilhelm Reich esos gftoi, peu
cierto con otro background terico.
10 Publicado en el International Journal en 1921: On the technique of child-analytl*.

tienen que ver con el pecho, con el pene, con la figura com binada. El
cam po se h a am pliado, pues, notoriam ente.
La convergencia de estos tres factores, entonces, la accin continua
de la fantasa inconciente, la interpretacin de la trasferencia negativa y
la existencia de una trasferencia tem prana explican por qu los analistas
kleinianos interpretam os la trasferencia ms que los otros. Se pueden
cuestionar desde luego estos tres principios pero no reprocham os incon
sistencia entre nuestros principios y la praxis.
En el pargrafo siguiente veremos cmo concibe Klein esa trasferen
cia llam ada tem prana.

10. Angustias paranoides y depresivas en la trasferencia


La tesis central del trabajo de Am sterdam es que la trasferen
cia arranca de las angustias persecutorias y depresivas que inician el
desarrollo.
Al comienzo de la vida, el nio tiene una relacin didica con el
pecho de la m adre donde predom inan los mecanismos de disociacin,
que determ inan la divisin del objeto en dos, bueno y m alo, con la consi
guiente escisin en el yo y los impulsos. Las pulsiones de am or se dirigen
y a la vez se proyectan en el pecho bueno, que se trasform a en el centro
del am or del beb y fuente de la vida, m ientras que el odio se proyecta en
el pecho malo, que despierta la angustia persecutoria y (lgicamente) la
agresin. D urante este perodo, que configura la posicin esquizoparanoide y abarca los tres o cuatro primeros meses de la vida, el sujeto
es bsicamente egocntrico y la preocupacin por el objeto es nula . 11
La teora de la relacin (tem prana) de objeto de Melanie Klein puede
resumirse, pues, en una sola frase: el nio siente toda experiencia como el
resultado de la accin de objetos. De esto se sigue que, lgicamente, los
objetos sern clasificados en buenos o malos segn sus acciones sean sen
tidas como positivas o negativas, beneficiosas o malficas, con su corre
lato en el sujeto, la disociacin del yo y la polarizacin de los instintos de
vida y de m uerte. Este tipo de relacin en que predom ina la angustia per
secutoria y la escisin (splitting), se acom paa de sentimientos de extre
ma om nipotencia y mecanismos de negacin y de idealizacin del objeto
bueno (para contrarrestar la persecucin).
Esta situacin cambia a m edida que van afianzndose los procesos de
integracin. El pecho bueno que da y el pecho malo que frustra se van
aproxim ando en la mente del beb y, por consecuencia, los sentimientos
de am or por aquel empiezan a juntarse con los de odio por este, lo que
trae un cambio radical frente al objeto, que Melanie Klein llam a posicin
depresiva. Lo que mejor define a las dos posiciones kleinianas es, sin du11
C om o es sabido, en su ensayo de 1948 sobre los orgenes de la ansiedad y la culpa,
Klein atenu esta afirm acin.

da, la naturaleza de la ansiedad, centrada prim ero en el temor a la


destruccin del yo y luego en el tem or a que el objeto (bueno) sea
destruido, y, con l, el mismo yo.
P ara M elanie Klein la posicin depresiva es bsica p ara el desarrollo,
estructura el psiquismo y la relacin del sujeto con el objeto, con el m un
do. Implica la capacidad de simbolizar y de reparar, de separarse del ob
jeto y concederle autonom a.
Conjuntam ente con la posicin depresiva se inicia el complejo de E di
po (tem prano), ya que los procesos de integracin que acabam os de
describir implican, por una parte, la autonom a del objeto y, por la otra,
el reconocim iento del tercero.
Desde otro punto de vista, podemos decir que el desarrollo asienta
para Klein en los procesos de proyeccin e introyeccin que operan desde
el comienzo de la vida: aquellos condicionan la relacin con el objeto ex
terno y la realidad exterior; estos con el objeto interno y la realidad ps
quica (fantasa). Y am bas se influyen m utuam ente, ya que la proyeccin
y la introyeccin funcionan de continuo.
Es justam ente bajo la gida de estos dos procesos fundantes que se
constituye la relacin de objeto y se dem arcan sus dos reas, el m undo
externo (realidad) y el m undo interno (fantasa). Se entiende, entonces,
que para Klein la trasferencia tenga que ver con mecanismos introyectivos y proyectivos, com o en su m om ento afirm aron Ferenczi (1909) y
N unberg (1951), y que sostenga, tam bin, que la trasferencia se origina
en los mismos procesos que determ inan la relacin de objeto en los esta
dios ms tem pranos del desarrollo. 12 Se entiende, por esto, que Klein lle
gue a la conclusin de que la trasferencia debe entenderse no solamente
como referencias directas al analista en el material del analizado, ya que la
trasferencia tem prana en cuanto hunde sus races en los estratos ms pro
fundos de la mente lleva a ver el fenmeno como mucho ms amplio y
abarcad v o .13

12 Writings, vol. 3, pg. 53.


13 Ibid., pg. 55.

1. Introduccin
Como vimos en el captulo anterior, el trm ino trasferencia temprana
abarca los aspectos ms arcaicos, ms rem otos del vnculo trasferencial.
Es un tem a complejo y controvertido porque no hay para nada acuerdo
entre los investigadores del desarrollo tem prano. Adems, sea cual fuere
ese desarrollo, todava hay que ver, despus, si es susceptible de ser cap
tado y resuelto en el anlisis.
Seguimos el itinerario de dos grandes investigaciones, que inician en
los ltimos aos de la dcada del veinte M elanie Klein y R uth MackBrunswick. No creo ser parcial si afirm o que la obra de Klein es m s tras
cendente que la de M ack-Brunswick, que por la enferm edad y la m uerte
no lleg a desarrollarse plenam ente.
La ruta que abre Melanie Klein con sus trabajos de las dcadas del
veinte y del treinta gracias al instrum ento que ella misma se procur, la
tcnica del juego, culmina en la m itad del siglo con The origins o f trans
ference (1952o). A unque se la com bati vivamente, la presencia del te
m a en el psicoanlisis actual parece darle la razn. No hay que olvidar
que A nna Freud, la o tra gran figura del psicoanlisis de nios, pensaba
que de ninguna m anera era posible tener acceso a esta rea, y as lo afir
m aron muchos esclarecidos analistas, com o por ejemplo Robert W lder
(1937) en su viaje a Londres.
Despus de Melanie Klein ha habido por cierto otros investigadores
que se ocuparon del tema, corroborando algunos de sus puntos de vista y
rectificando o refutando otros. Mencionemos entre los principales a Win*nicott, Meltzer, M argaret M ahler, Bion, Kohut, Bleger, Kernberg,
Esther Bick y Balint. De ellos vamos a tom ar como eje de nuestra exposi
cin a W innicott, que ofrece un desarrollo original y atrayente, m ientras
que consideraremos a los otros en su oportunidad, esto es, cuando se re
lacionen con la tcnica psicoanaltica.
Sin nim o de reabrir polmicas que ya estn clausuradas, voy a decir
que en tres m om entos de su carrera tropez Melanie Klein con u n a fuerte
oposicin del establishment psicoanaltico: cuando present sus prim eros
trabajos en Berln al com enzar la dcada del veinte, unos diez aos des
pus al introducir el concepto de posicin depresiva y, por fin, cuando en
los ltim os aos de su existencia propuso la teora de la envidia pri
m aria.
El nfasis que pona Klein en el sadismo oral y su form a de interpre

tar directam ente a los nios las fantasas sexuales causaron mucho re
vuelo en Berln, a pesar de que Klein no haca ms que confirm ar los
hallazgos de A braham , jefe indiscutido de los analistas alemanes. Estas
tensiones, sin em bargo, duraron poco, porque Klein dej Berln y se ins
tal en Londres en 1926, poco despus de la m uerte de A braham en la
Navidad de 1925.
En Londres hubo u na poca en que toda la Sociedad estaba alrededor
de M elanie Klein, hasta mediados de la dcada del treinta; pero, cuando
escribe A contribution to the psychogenesis o f manic-depressive states
para el Congreso de Lucerna de 1934, hubo ya muchos que no la siguieron,
entre otros Glover, que se declar abiertamente en desacuerdo, consideran
do que se haba apartado por completo de Freud y el psicoanlisis.
El tercer m om ento de tensin sobrevino en 1955, cuando present en
el Congreso de Ginebra su trabajo sobre la envidia. All se apartaron re
sueltamente Paula Heim ann, que haba sido su m ano derecha durante
muchos aos, y W innicott, que es quien en este m om ento nos interesa.
C uando en m arzo de 1969 se realiz en la Sociedad Britnica el llamado
Simposio sobre envidia y celos, que nunca se public, W innicott declar
form alm ente que, a partir de ese m om ento, tena l una discrepancia m a
yor con Melanie Klein; que no quera ser injusto y desagradecido pero
crea que con ese trabajo Melanie Klein haba tom ado un camino equivo
cado: la idea de envidia prim aria es insostenible . 1 Como es sabido, Win
nicott nunca haba aceptado la teora del instinto de m uerte, y no puede
sorprender, entonces, que no adm itiera una envidia prim aria.
La idea bsica de Melanie Klein en general era que el chico puede sen
tir envidia por el pecho que lo alim enta y que lo alim enta bien. Esta idea
fue y sigue siendo muy com batida, hoy tal vez menos que antes. Freud
haba dicho algo similar con respecto a la envidia del pene en la m ujer,
pero no haba levantado objeciones tan fuertes. P aula Heim ann dice en
el mismo Simposio, cuando se separa de Melanie Klein, que la introduc
cin del concepto de envidia al pecho cambia sustancialmente la teora de
la libido, p o r cuanto los afectos vienen a ocupar el lugar de los instintos.
Porque la envidia, en todo caso, es un afecto, un sentimiento; y ella no la
puede seguir a Klein en esa flagrante desviacin de la teora instintiva.
P aula Heim ann, en realidad, podra haberle dicho eso mismo a Freud
cuando introdujo la teora de la envidia del pene p ara explicar la psicolo
ga de la mujer. Sin embargo, las cosas no son puram ente cientficas. Ni
P aula Heim ann ni W innicott se sienten incompatibles con Freud, a pesar
de que podran estarlo tanto o ms que con Klein.
Podra decir, en conclusin, que Glover deja de ser kleiniano con la
teora de la posicin depresiva y W innicott con la teora de la envidia pri*
m aria. Em pero, lo que a nosotros nos interesa, no es absolver posiciones
sino sealar la ubicacin y el punto de partida de W innicott, autor que
hace un desarrollo muy personal y creativo a partir de Melanie Klein.
1 Cito de m em oria pero creo que fidedignam ente, ya que pude leer el Simposio pero no
trascribirlo, porque no es un docum ento pblico.

W innicott separa ntidamente el desarrollo emocional primitivo del


resto del desarrollo hum ano. El desarrollo emocional primitivo
com prende los primeros seis meses de la vida, y esos primeros meses son
muy im portantes. Los plazos para W innicott no son para nada fijos.
W innicott critica a Klein su form a demasiado fija y precoz de d atar el de
sarrollo; l, por cierto, no tiene nada de obsesivo.
La etapa prim era, la que corresponde al desarrollo emocional prim iti
vo, est signada por el narcisismo prim ario y, por tanto, no hay relacin
de objeto, ni hay, tam poco, estructura psquica. Esta es una diferencia
fundam ental entre W innicott y Klein, que en un momento dado de su in
vestigacin rom pe resueltamente con la hiptesis del narcisismo prim ario
y que adems siempre haba sostenido que existe un yo de entrada.
W innicott mantiene (o vuelve a) la idea de narcisismo prim ario y esto
significa, en primer lugar, que va a aseverar decididamente que s duran
te los primeros meses de la vida no hay una estructura psquica, mal se
puede explicar el comienzo del desarrollo en trminos de impulsos o fan
tasas, De ah deriva, con m ucha coherencia terica, la idea de que el chi
co requiere al comienzo de la vida un ambiente adecuado y que el destino
del desarrollo emocional primitivo est totalm ente ligado a los cuidados
m aternos. Es interesante ver qu consecuencias saca W innicott de esta
form a de entender el desarrollo para dar cuenta de los fenmenos que se
dan en la trasferencia. D ado que esta parte del desarrollo se puede decir
que no es mentalizada, W innicott va a llegar a pensar que el desarrollo
emocional primitivo estar vinculado con alguna funcin del analista que
es isomrfica con la de los cuidados m aternos.
Sin desconocer que los cuidados m aternos son im portantes, Klein
cree, en cambio, que el nio participa de entrada. W innicott no lo pien
sa, ya que el chico no tiene mente. Segn l, la mente aparece para com
pensar la deficiencia de los cuidados m aternos. Con esto empalma una de
las ideas ms im portantes de W innicott, la de fa lso self, que desarrolla a
lo largo de toda su obra y en especial en Ego distortion and the true and
false self (1960a), El falso self es siempre consecuencia de una falla de la
crianza, y a tal punt que, a poco que las circunstancias externas perm i
tan abandonar esa situacin, el individuo lo va a hacer. Si el analista sabe
conducir el anlisis y le da al paciente la oportunidad de regresar, el indi
viduo vuelve para atrs y empieza de nuevo su camino. W innicott sos
tiene, no sin cierto optimismo, que nacemos con un deseo de crecer puro
y que, si el medio no interfiere demasiado, ese deseo nos lleva hacia ade
lante. Klein, en cambio, es ms escptica; piensa que toda persona quiere
crecer y quiere no crecer, o, para decirlo en sus propios trminos, hay un
impulso a la integracin pero tambin un impulso a la desintegracin, en
consonancia con su declarada adhesin a la teora dualista de los instin
tos. Es evidente que el conflicto entre crecer y no crecer, entre avance y
retroceso, entre integracin y desintegracin aparece continuam ente en el
consultorio; pero podra ser que W innicott tuviera razn al fin y a l

postre, que el impulso originario a crecer exista sin conflicto en el princi


pio de la vida y que fueron las malas experiencias las que lo sofocaron.
Estas hiptesis son, por su ndole, com o se com prender, de difcil refutabilidad. (Volveremos sobre este tem a en el captulo 41, cuando hable
mos de la regresin como proceso curativo en el setting analtico.)

3. El narcisismo prim ario segn Winnicott


En el captulo anterior dedicamos un tiem po a los fundam entos con
que Melanie Klein rechaza la hiptesis del narcisismo prim ario. Dijimos
que, para ella, hay estados narcisistas, esto es, m om entos en que se aban
dona la relacin con el objeto externo y se paralizan los procesos de pro
yeccin e introyeccin; pero no una etapa narcisista en que la libido car
ga al yo antes de aplicarse al objeto, como dice Freud. Digamos, de paso,
que Klein recuerda que Freud vacila en este punto y cita el artculo de la
Enciclopedia (1923a), para concluir que su desacuerdo con A nna Freud
es ms radical que con el padre del psicoanlisis.
Ms cerca en este punto de A nna Freud que de Melanie Klein, Winni
cott dice, de hecho, concretam ente, que existe una etapa de narcisismo
prim ario, que coincide con lo que l llama desarrollo emocional prim iti
vo. Hay, sin em bargo, un punto en el que W innicott se acerca a Klein,
porque le reconoce al nio en ese estado una capacidad creativa. El chico
tiene la capacidad de crear el objeto, en el sentido de imaginar que hay al
go en lo cual su ham bre puede ser satisfecha. A su vez la m adre es capaz
de proveer el objeto real (y ac real querr decir objetivo, lo que no es
imaginado). Si la m adre acerca el pecho y le da la leche, ofrece un punto
de coincidencia que lleva al nio a pensar que l ha creado ese objeto. En
ese sentido, dice W innicott, ese objeto es parte del chico, es decir que no
se ha m odificado la estructura narcisistica; pero, al mismo tiem po, se ha
creado algo nuevo, que W innicott llam a el rea de la ilusin.
W innicott emplea dos expresiones, que tom a de la psiquiatra, para
dar cuenta de este proceso: alucinacin e ilusin. Ball defini la alucina
cin com o una percepcin sin objeto, m ientras que en la ilusin el objeto
existe pero su percepcin est distorsionada. El chico prim ero alucina el
pecho y, cuando la m adre se lo da, tiene la ilusin de que ese objeto ha si
do creado por l. En otras palabras, el beb alucina el pecho com o algo
que tiene que existir para su im pulso y, luego que la m adre le da el pecho,
como el objeto ahora existe en la realidad, la alucinacin se trasform a en
ilusin, en el sentido psiquitrico de estas palabras. P or esto dice Winni
cott bellamente que la fundam ental tarea de la m adre es ir desilusionan
do paulatinam ente a su beb, con lo cual va trasform ando la situacin,
inicialmente alucinatoria y luego ilusoria, en real. De esta form a se es
tablece la relacin de objeto: en el m om ento en que yo me doy cuenta de
que el pecho no es producto de mi creacin sino que tiene autonom a,
habr hecho el pasaje del rea de la ilusin a la de la relacin de objeto.

La concepcin winnicottiana presenta en este punto algunas diferen


cias con Freud. El narcisismo que sostiene Freud me parece m s estricto,
mientras que W innicott postula que la idea del objeto est dentro del in
dividuo y no proviene, por tanto, del prim er engram a de satisfaccin.
Freud pone el punto de partida del desarrollo en la huella m nmica de la
prim era experiencia de satisfaccin. W innicott prescinde de la teora de
la huella mnmica y piensa, adems, que su concepto de ilusin es previo
al de fantasa inconciente de Klein e Isaacs, que ya implica al objeto. Hay
m s aparato psquico p ara Susan Isaacs que para W innicott, aunque la
diferencia es para m aleatoria en este punto y sirve quiz ms para clasi
ficar a los analistas por escuela que para caracterizar los hechos.
La distancia entre la fantasa inconciente de Isaacs y la alucinacin de
W innicott no me parece muy larga, y a lo m ejor existe m s en las p a
labras que en las teoras. Los etlogos no dudaran en calificar la alucina
cin de W innicott como un conocim iento filogentico del H o m o sapiens,
y yo personalm ente no alcanzo a com prender qu diferencia hay entre la
alucinacin de W innicott y la preconcepcin de Bion, salvo que los dos
pertenecen a distintas escuelas de pensam iento. Me parece que Winnicott
llam a alucinacin a lo que es ya una idea del pecho; pero tal vez aqu yo
mismo no hago ms que profesar mi propio credo. A poyada en el Freud
de los Tres ensayos, Susan Isaacs (1943) sostiene que fin y objeto son ca
ractersticas definitorias del instinto; que instinto, mecanismo y objeto
estn indisolublemente ligados. Lo distintivo del pensamiento kleiniano
es que la realidad exterior slo va a confirm ar o refutar un dispositivo
instintivo gentico.
Fiel a la hiptesis del narcisismo prim ario, W innicott dice que la idea
de objeto todava no est cuando el nio alucina el pecho corno algo que
tiene que existir para su im pulso. Este punto de vista es muy discutible y
con l la teora del narcisismo prim ario que sustenta W innicott, P or qu
dice W innicott que el objeto todava no est? Si yo alucino que hay algo
que, por qu no llamar objeto a ese algo que? Me es difcil pensar
que cuando el nio alucina el pecho no tiene ya una relacin con ese obje
to, cuyo conocimiento viene con el genoma. De esta form a, el rea de la
ilusin, que es sin duda un concepto bsico de la psicologa de W innicott,
sera una prim era contrastacin con el objeto externo, con la realidad.
Pero dejemos por un m om ento la teora y veamos cmo se traduce todo
esto en la trasferencia.

4. Una clasificacin psicopatolgica


A los fines del abordaje tcnico, W innicott (1945, 1955) divide a los
pacientes en tres tipos, que en ltim a instancia pueden reducirse a dos.
E stn, por un lado, los enfermos neurticos en los cuales se ha alcanzado
un alto grado de m aduracin. Se relacionan con objetos totales, diferen
cian objeto y sujeto, distinguen el adentro del afuera, lo interno de lo

externo. Son las personas que sufren a nivel de las relaciones interperso
nales y de las fantasas que colorean esas relaciones. Despus estn los
enferm os que no pudieron superar lo que W innicott llam a etapa del con
cern, es decir la posicin depresiva; son enfermos depresivos, m elancli
cos o hipocondracos, en los que est fundam entalm ente en juego el
m undo interno del paciente, no estrictamente las relaciones objetivas in
terpersonales. Si bien este grupo es distinto del anterior, se le puede apli
car todava la tcnica clsica, la que Freud nos ense. Y, por fin, estn
los enfermos en que lo perturbado es el desarrollo emocional primitivo.
En ellos existe una trasferencia temprana que no es en m odo alguno superponible a la neurosis de trasferencia de los otros casos. Conviene des
tacar que W innicott est empleando la expresin neurosis de trasferencia
en un sentido am plio, como lo que cristaliza en el tratam iento. De modo
que hay, pues, dos formas de trasferencia: la neurosis de trasferencia t
pica (regular) en la cual se reproducen situaciones del pasado en el pre
sente, com o dice Freud en 1914, y la trasferencia tem prana, que corres
ponde al desarrollo emocional prim itivo. En esta, dice W innicott, no es
que el pasado venga hasta el presente (o se reproduzca en el presente) si
no que el presente se h a trasform ado lisa y llanam ente en el pasado: el fe
nm eno trasferencial tiene aqu una realidad inm ediata, y esto obliga al
analista a enfrentarlo no ya con su bagaje convencional interpretativo si
no con actitudes.
Si bien es cierto que no siempre es claro qu actitudes preconiza W in
nicott, es evidente que piensa que el desarrollo emocional prim itivo es
inaccesible a la interpretacin, que no es cuestin de com prenderlo sino
de rehacerlo (o, ms an, de dejar que espontneam ente se rehaga). De
esto volveremos a hablar cuando tratem os la regresin en el setting; pero
digamos desde ya que el planteo de W innicott abre a mi juicio dos
interrogantes: 1) en qu consiste esa actitud que remplaza a la interpre
tacin?, y 2) cundo y por qu va uno a decidir que la tcnica conven
cional (interpretativa) ya no es operante y que hay que disponerse a pro
ceder de otra forma?

5. La m adre suficientemente buena {.good enough mother)


Com o hemos dicho en el pargrafo 2, el punto clave de toda la doctri
n a de W innicott es la funcin de la m adre. El desarrollo emociona!
prim itivo no es concebible sin ella. Ms all de su impulso a crecer, a m a
durar, el nio depende enteram ente de la m adre para transitar ese difcil
m om ento que va del narcisismo prim ario hasta la relacin de objeto. En
realidad, W innicott plantea aqu una posicin m etodolgica que deriva
coherentem ente de sus teoras: si el nio cursa un perodo de narcisismo
prim ario en que, p o r definicin, no se diferencia de la madre, entonces es
lgicamente imposible estudiarlo separadam ente de ella. En ese primer
m om ento de su desarrollo, el nio no es todava lo que puede llamarse

una persona, un individuo. El nio no tiene impulsos y fantasas. No es


slo que W innicott rechace la idea de instinto de m uerte o de envidia pri
m aria, T oda la vida puLsional del nio est puesta en ese m om ento entre
parntesis. Sin desconocerlo, incluso el sadismo oral se ve desde otra
perspectiva. W innicott va a decir que en la etapa de preconcern, que
corresponde al desarrollo emocional primitivo, la actitud despiadada y
cruel del chico, que l llam a ruthlessness2 no tiene que ver con deseos s
dicos sino con necesidades que el nio tiene y que la m adre es capaz de
com prender. El desarrollo emocional primitivo se cumple si y slo si la
m adre le da al hijo, y en una form a adecuada, lo que necesita: la gratifi
cacin necesaria y tam bin la frustracin necesaria. U na m adre dem a
siado solcita anula el desarrollo del hijo porque lo mantiene en la etapa
de narcisismo prim ario.
El recin nacido no puede hacerse cargo de sus impulsos, porque en la
etapa del narcisismo prim ario los impulsos provienen de afuera; y
la m adre tiene que contem plar esa situacin: el nio no aporta conflictos,
el conflicto le viene de afuera; y en la m edida en que la m adre cum pla
m edianamente bien su tarea, en la m edida en que sea, dice W innicott,
una madre suficientem ente buena (no una m adre perfecta), su hijo se va
a desarrollar bien. Es cuando la m adre falla que sobrevienen obstculos
en el desarrollo. A estos obstculos W innicott les llam a impingement,
que quiere decir algo as como perturbacin o hacer impacto.
U na m adre suficientemente buena es la capaz de ponerse en ese difcil
punto donde convergen la alucinacin y la realidad en la ilusin del nio
de haber creado ese objeto; y la capaz, tam bin, de ir desilusionando po
co a poco a su beb. Esta desilusin consiste en que el beb se vaya dando
cuenta de que el objeto no ha sido creado por l. La resultante de este
proceso es la constitucin de un vinculo. En otras palabras, el rea de la
ilusin se trasform a en un vnculo, en una relacin de objeto.
Es comprensible que los autores que aceptan el narcisismo prim ario
den m s im portancia a la agresin del am biente que a la del sujeto en ese
m om ento del desarrollo. W innicott cree que, a poco que no lo perturben,
el chico va a crecer bien, como si el impulso al desarrollo fuera anterior e
independiente del rea de conflicto, lo que es cuanto menos discutible.
T oda ganancia implica una prdida: a quin no le gustara estar en el
tero y a quin no le gustara salir de all? El tero es muy cm odo pero
aburrido; afuera es difcil pero ms divertido.

6. Los procesos de integracin


Uno de los trabajos principales de W innicott es Primitive em otional
development (1945), donde se exponen los procesos fundamentales del
yo tem prano, que son la integracin, la personalizacin y la realizacin.
3 Ruthless quiere decir sin piedad, cruel, inmisericorde.

W innicott postula un estado prim ario de no-integracin y lo diferen


cia de la desintegracin como proceso regresivo. El estado prim ario de
no-integracin provee una base p ara que se produzca el fenmeno de. la
desintegracin, sobre todo si falla o se retrasa el proceso de integracin
prim aria. La diferencia decisiva entre estos dos procesos es que la nointegracin se acompafia de un nim o tranquilo m ientras la desintegra
cin produce miedo.
El estado primario de integracin es, pues, un aspecto fundam ental
del desarrollo em ocional prim itivo, que se va construyendo en los prim e
ros meses de la vida a partir de dos tipos de experiencias: la tcnica de los
cuidados m atem os y las experiencias agudas instintivas que tienden a
ju n tar la personalidad desde adentro.
El proceso de personalizacin, que consiste en que la persona est en
su cuerpo, corre parejo con el de integracin, igual que la despersonaliza
cin con la desintegracin. La despersonalizacin de la psicosis se rela
ciona con el retardo de los procesos tem pranos de personalizacin.
P o r ltim o, el proceso de adaptacin a la realidad o de realizacin
consiste en el encuentro de la m adre y el beb en esa rea de la ilusin que
ya hemos descripto.4
Me parece que W innicott supone infinitas posibilidades dentro del
narcisismo prim ario, que slo ulteriorm ente se van organizando. Inicial
m ente narcisismo prim ario implica no-integracin, en el sentido de que
cuando yo siento ham bre soy un chico frentico, enojado, y cuando rne
han dado el pecho soy un chico tranquilo. En este sentido, yo no necesito
integrar estos dos aspectos y, consiguientemente, puedo ser en un m o
m ento esto y en otro m om ento aquello sin que haya un proceso de di
sociacin. W innicott distingue rigurosamente no-integracin de diso
ciacin, lo que M elanie Klein no hace. W innicott dice que los fenmenos
de no-integracin no estn necesariamente acom paados de angustia, en
cambio ios de disociacin si, porque en la disociacin ya est la persecusin o la prdida. En este punto las ideas de W innicott son muy convin
centes, m ientras Melanie Klein flucta entre la no-integracin com o pro
ceso del desarrollo y la disociacin com o defensa. Este punto, que no se
llega a resolver en Melanie Klein, reaparece en el pensamiento
poskleiniano a partir del trabajo de Esther Bick (1968) sobre la piel que
contiene al self. M eltzer dice en el captulo IX de Explorations in autism
(1975) que el trabajo de 1968 abri el problem a de la no-integracin en
contraste con la desintegracin y lo relacion con un objeto continente
defectuoso^ pero la verdad es que W innicott ya lo haba planteado en
Prim itive em otional development en 1945, P ara ser ms exacto quiero
sealar que la idea parte de Glover con sus ncleos del yo, trabajo al cual
Klein se refiere desestimndolo en su escrito en torno a los mecanismos
esquizoides de 1946.
3 Winnicott (1945), pg, 140.
4 Ib id ., pg. 141.
5 Pg. 234.

7. El desarrollo emocional primitivo en la trasferencia


Hemos hecho una resea breve e incom pleta de las teoras de W inni
cott no para exponerlas rigurosamente sino slo corno una necesaria
introduccin a lo que verdaderam ente nos interesa en un libro com o este,
la tcnica de W innicott.
En el trabajo que present en el Simposio sobre la trasferencia en el
Congreso de Ginebra de 1955, W innicott (1956) sostuvo que cuando ha
fallado el desarrollo emocional prim itivo lo que nosotros tenemos que
hacer como analistas es darle al paciente la oportunidad de reparar esas
fallas. En cambio, en los neurticos y aun en los depresivos, que alcanza
ron en alguna form a la posicin depresiva, la tcnica clsica puede ser
m antenida. Como veremos al hablar de la regresin y el encuadre, el pa
ciente que tiene perturbado su desarrollo emocional prim itivo requiere
una experiencia concreta que le perm ita regresar e iniciar de nuevo su ca
mino.
P ara com prender en este punto a W innicott hay que recordar el con
cepto de fa lso s e lf C uando la m adre no sabe conform ar el am biente que
su beb necesita, porque en lugar de responder adecuadam ente a sus ne
cesidades las interfiere, obliga al nio a un desarrollo especial y aberrante
que lleva a la formacin de un falso self, que la suplanta en sus deficien
cias. El falso self, dice W innicott (1956), es sin duda un aspecto del ver
dadero self, al que protege y oculta como reaccin a las fallas en la adap
tacin. El falso self, de este m odo, se desarrolla com o un patrn de
conducta que corresponde a la falla ambiental.6
Si nosotros comprendemos que esta es la real situacin del paciente,
podrem os darle la oportunidad de volver al punto de partida e iniciar un
nuevo desarrollo de su self verdadero. En esto es decisiva la comprensin
del analista y la capacidad de no interferir con el proceso de regresin. Si
nos prestamos a acom paar al paciente en este difcil trnsito hasta las
fuentes debemos estar dispuestos a equivocarnos, nos alerta W innicott,
porque no hay analista por competente que sea que no interfiera. C uan
do as sea, el paciente percibir nuestro error y entonces, por prim era
vez, se enojar. Este enojo, sin embargo, se refiere no al error que el ana
lista acaba de cometer sino a un error de su crianza, frente al cual el pa
ciente reaccion configurando un falso self, porque obviamente no esta
ba entonces en condiciones de protestar. La clave es que el paciente utili
za el error del analista para protestar por un error del pasado, y asi debe
considerrselo.7
En este sentido, la trasferencia de los estadios tem pranos del de
sarrollo tiene paradjicam ente un significado real. El analizado est re
accionando p or algo que le pas en su infancia enojndose por un error
real que cometi el analista; y lo que el analista tiene que hacer es respe
tar ese enojo, que es cierto y justificado. Es real porque se refiere a un
s Pg. 387.

Ibid., p. 388,

error que yo comet en mi tarea, y lo que yo tengo que hacer es admitirlo


y, si es necesario, estudiar mi contratrasferencia, pero nunca interpre
tarlo porque, si lo hiciera, estarla utilizando la interpretacin en form a
defensiva, para descalificar un juicio certero de mi analizado.8 Al finali
zar su ponencia en Ginebra, W innicott diferencia con rigor el trabajo
clnico con las dos clases de pacientes que est considerando.
El paciente que presenta fallas en su desarrollo emocional prim itivo
tiene que pasar por la experiencia de ser perturbado y reaccionar con
(justificada) rabia. P ara esto usa las fallas del analista. En esta fase del
anlisis, prosigue W innicott, lo que se podra llam ar resistencia cuando
se trab aja con pacientes neurticos indica aqu que el analista ha cometi
do un error, y la resistencia contina hasta que el analista descubre y se
hace cargo de su error,
El analista tiene que estar alerta y dar con su error cada vez que apa
rezca la resistencia; y tiene que , adems, que es slo usando sus
propios errores que puede prestar su m ejor servicio al paciente en esta fa
se del anlisis, esto es, darle la oportunidad de que se enoje por prim era
vez sobre los detalles y faltas de la adaptacin que produjeron la pertur
bacin de su desarrollo.
Se com prende que, desde este punto de vista, W innicott sostenga que,
en estos casos, la trasferencia negativa del anlisis del neurtico queda
remplazada por un enojo objetivo sobre las fallas del analista, lo que im
p orta u n a diferencia significativa entre los dos tipos de tra b a jo .11
W innicott considera que estos dos tipos de anlisis no son incom pa
tibles entre s, al menos en su propio trabajo clnico, y que no es dem a
siado difcil cam biar de uno al otro, de acuerdo con el proceso mental
que tiene lugar en el inconciente del analizado. 12
Q ueda para el futuro, dice W innicott al cerrar su im portante articulo,
el estudio detallado de los criterios por los cuales el analista puede saber
cundo surge u na necesidad del tipo de las que se deben m anejar por me
dio de una adaptacin activa, por lo menos con un signo o m uestra de
adaptacin activa, sin perder nunca de vista el concepto de identificacin
prim aria.
Con estos ltimos com entarios W innicott viene a m ostrar que las dos
8 A unque no sea sta la oportunidad de discutir esta idea, deseo sealar que ni en este
caso ni en algn otro la interpretacin debe descalificar lo que, m al o bien, piensa el anali
zado. La interpretacin no debe ser una opinin sino una conjetura del analista sobre lo
que piensa el paciente, es decir, sobre su inconciente.
9 El trabajo de G inebra se public en el International Journal de 1936 con el titulo O n
transference, y en Through Paediatrics to Psycho-Analysis (1958) como Clinical varieties
o f transference (cap. 23).
10 International Journal, 19S6, pg. 338.
11 Ibid., pg. 388.

12 I have discovered in my clinical work that one kind o f analysis does not preclude the
other. I fin d m yself slipping over from one to the other and back again, according to the
trend o f the patients unconscious process [ibid.. pg. 388). (Esta cita fue ligeramente
cambiada en la recopilacin de 1958, pero el sentido, para mi, sigue siendo el mismo.)
13 Ibid., pg. 388.

tcnicas que inicialmente se proponan com o distintas y distantes pueden


alternar no slo en el mismo analizado sino en la misma sesin. De esta
form a, la clasificacin pierde consistencia y la tcnica adquiere, a mi
juicio, un sesgo demasiado inspiracional. P or otra parte, es inevitable
que, cuando se introducen medidas de excepcin para los casos ms dif
ciles, surja el deseo de aplicarlas a los ms sencillos pensando que quien
puede lo ms puede lo menos.

17. Sobre la espontaneidad del


fenmeno trasferencial

Deseo resear a continuacin dos breves experiencias que me parecen


apoyan la idea de que la trasferencia aparece espontneam ente y desde el
comienzo. Son dos casos muy particulares, similares en parte y en parte
opuestos, donde la trasferencia se impone de inm ediato sin que ni el set
ting ni mis teoras parezcan haber gravitado. Por tratarse de dos cole
gas tendr que om itir ciertos datos, que hubieran apoyado tambin la te
sis que sostengo.

Material clnico n 1
Hace ya varios aos, a fines de un mes de octubre, me consult tele
fnicamente una colega que se encontraba muy deprimida despus de la
muerte de su nica herm ana. (Un herm ano dos aos m enor que ella ha
ba m uerto al nacer.) Quera realizar algunas entrevistas antes de las va
caciones de verano y consideraba que yo era el ms indicado. Acept
verla, a pesar de mis escasas disponibilidades de tiempo, seguro de que
no iba a pasar de una psicoterapia breve, de tiempo limitado por las va
caciones tres meses despus, a la manera de crisis intervention.
Con este plan en mente consent en tener con ella una entrevista, donde
le seal mi escaso tiempo y ella acept verme una vez cada quince das.
Confiaba que eso le bastara para superar su estado de depresin y an
gustia. Qued bien claro que, en caso de que pensara reanalizarse en el
futuro, no habra ninguna posibilidad de que yo pudiera disponer del
tiempo para hacerlo. Convenimos en un horario fijo semana por medio y
le dije que tal vez en enero pudiera darle una entrevista por semana.
Qued tambin acordado el m onto de mis honorarios, que decidi pagar
cada vez que vena. Con esto creo que ella misma acentuaba el carcter
espordico de los encuentros.
D urante noviembre y diciembre la atend, efectivamente, como h a
bamos convenido, jueves por medio. Durante esas sesiones, unas cuatro
o cinco en total, ella habl extensamente de su hermana fallecida, de su
madre, m uerta haca ya muchos aos, de su padre y una ta (herm ana del
padre) que vivan lejos de Buenos Aires y a quienes planeaba ir a visitar
durante las vacaciones de febrero. Me cont del carcter de su padre y de
su ta y de los temores que tena de que la convencieran de que se quedara
a vivir eon ellos. Habl de su marido (fallecido), y de sus hijos ya casados

(el m enor recientemente) y tam bin de sus analistas anteriores. Haban


sido varios y todos la haban ayudado. H ablaba de ellos con respeto y
gratitud, sin excesos y sinceramente.
Durante estas entrevistas no hice otra cosa que escucharla con aten
cin e intercalar circunspectamente alguna pregunta o comentario para
facilitar el desarrollo de su relato. Si bien ella se ubic en el divn (y no
en un silln simtrico al mo que tengo para las entrevistas) permaneci
sentada y habl con espontaneidad y franqueza pero sin asociar libre
mente. El materia] onrico slo apareci muy contingentem ente. Yo, por
mi parte, no hice absolutam ente ninguna interpretacin. No vena al caso
p ara el tipo de psicoterapia que me haba propuesto realizar.
Luego de las primeras entrevistas, digamos al finalizar el primer mes
de tratam iento, dijo sentirse mucho mejor, aliviada de su angustia y
depresin, lo que era visible. Ella atribuy su m ejora a mi psicoterapia,
que le haba permitido hablar con alguien de sus problemas y ser es
cuchada, Yo le record que poda deberse, tam bin, al efecto de la
mipramine que haba empezado a tom ar antes de venir a verme, ya que
este medicamento tiene un perodo de latencia para empezar a actuar; pe
ro ella se sinti ms inclinada a su propia explicacin que a la ma.
Si bien es cierto que yo no hice ningn tipo de interpretacin durante
los dos primeros meses del tratam iento (si as puede llamrsele), deseo se
alar que mi com portam iento fue por completo analtico en cuanto a las
clsicas norm as del encuadre: la atend puntualm ente, las entrevistas d u
raron 50 m inutos, guard la distancia y la reserva de siempre, etctera.
P o r su parte, la paciente se adapt sin inconvenientes a este tipo de rela
cin y no pretendi m odificarla por su condicin de colega y de ex alum
na del Instituto.
La prim era sesin quincenal de enero fue el jueves 5 y en ella se repi
ti el desarrollo de las entrevistas anteriores. Habl de su ansiedad por su
prximo viaje, de que su ta la haba llam ado desde larga distancia para
pedirle que fuera pronto porque el padre se hallaba delicado de salud, et
ctera. Me pregunt si yo podra darle ms horas en enero como le haba
prom etido y le repuse que s, aunque no dispona del horario en ese m o
m ento. Le ped que me hablara ese fin de semana para convenir una hora
para la prxim a. Me pregunt, tam bin, si habra alguna posibilidad de
que yo dispusiera hora para analizarla despus de las vacaciones o ms
adelante y le respond que, por desgracia, nada haba cambiado en cuan
to a mis disponibilidades de tiempo libre, que ella ya conoca. Supona
que iba a ser as; pero, dado que le gustara de veras analizarse conmigo,
quiso preguntrm elo concretam ente. Agreg que podra esperarm e si yo
as lo dispusiera. H aba pasado su crisis com ent y no crea tener
ningn problem a urgente como para analizarse de inm ediato. Dir entre
parntesis que por la form a que plante el problema en ese m om ento
confirm mi prim era impresin de que se trataba de un caso neurtico y
no grave, una de las buenas histricas de Elizabeth R. Zetzel.
No me habl ese Fin de sem ana y vino a su hora de costum bre la pr
xima, el jueves 19 de enero. Se disculp porque no pudo hablarm e, se di*

j estar, se olvid y finalmente no lo hizo. Fiel a la tcnica que yo me


haba im puesto, no interpret nada al respecto y, cuando me pidi una
hora para la semana entrante, le di el lunes 23 a una hora que le resultaba
conveniente. Empez entonces a hablar extensamente del padre, de sus
conflictos con l y de la necesidad que tenia de re-analizarse para resol
verlos. M ientras hablaba de estos tem as, ya comunes a entrevistas ante
riores, empez a llorar copiosamente. A ella le llam mucho la atencin
su llanto, ms que a m, que no la conoca dem asiado. Dijo que las sajo
nas com o ella rara vez lloran. No se explicaba este llanto y no recordaba
haber llorado as en muchos aos. El tem a de su viaje y de las vacaciones
volva sin cesar en su m aterial, regado con un llanto generoso e incoer
cible. No se poda explicar lo que le estaba pasando. Trataba de enlazar
sus fuertes sentimientos de pena y de dolor con sus numerosos duelos
(presentes, pasados y futuros) pero no se senta satisfecha ella misma con
esas autointerpretaciones.
Como la situacin no ceda, me resolv entonces a hacer la prim era in
terpretacin de este peculiar e interesantsimo tratam iento. En form a
muy tentativa, dado que yo mismo no lo crea del todo, le pregunt si no
estara llorando porque se acercaba el fin de las entrevistas y por la sepa
racin que nos im pondran las vacaciones, mxime despus de que en la
sesin anterior habam os vuelto a la idea de que no dispondra yo de
tiem po para hacerme cargo de su tratam iento en caso de que quisiera reanalizarse.
Acept sin cortapisas la interpretacin y not que se calm aba sbita
mente. Dej de llorar y a su angustia sobrevino un sentimiento de
asom bro por lo que le haba pasado. En todos sus aos de anlisis no h a
ban faltado por cierto interpretaciones sobre la angustia de separacin,
sea a propsito de fines de semana o de las vacaciones; pero nunca le ha
ban sonado tan ciertas como esta. Cm o poda ser que fuera justam en
te esta vez que una interpretacin oda tantas veces (y tantas veces form u
lada por ella misma como analista) repercutiera de esta forma?
El halago implcito en sus asociaciones, que yo pudiera haber in
terpretado mejor que los otros, no tenia mucho lugar. Fue la m a una
interpretacin de rutina, impuesta por lo inmediato de la situacin y
luego de que las explicaciones ms justificables (las autointerpretaciones
sobre sus diversos duelos) se haban m ostrado inoperantes. Supuse, pues,
que habra coincidido algo ms para que cuajara una reaccin tan fuerte
en mi colega (y digo colega porque lo era ms que paciente para mi en ese
momento).
De todos m odos, cuando luego de este episodio volvi a hablar de mis
vacaciones y de la separacin conmigo, volvi a llorar, casi como una
comprobacin experimental de que era eso lo que efectivamente le pasaba.
El lunes 23 vino nuevamente tranquila, como en las sesiones ante
riores, cuando ya haba m ejorado, y volvi a com entar con asom bro lo
que le haba pasado. Nunca antes haba sentido en forma tan inm ediata y
convincente la famosa angustia frente a la separacin como el jueves pa
sado. V segua sin explicarse por qu. Volvi luego a sus tem as habi-

tuales, su padre, su ta, su viaje, sus amigos (que son m uchos y buenos),
su trabajo. De aqu pas a algunos comentarios sobre la crisis institu
cional. Desde el prim er m om ento se aline con el grupo independiente y
no la hizo dudar al respecto su buena relacin con el doctor X, del que
fue ayudante en un seminario y a quien aprecia como m aestro y colega.
Un tiem po antes ese colega le haba preguntado cul era su posicin. Fue
un m om ento muy tenso; pero pudo decrselo con franqueza. Al da si
guiente, cuando se encontr con l en la Asociacin, vio con dolor que le
haba dado vuelta la cara para no saludarla. Como es de esperar, no hice
com entario alguno sobre este tem a y no lo pens ligado al material ante
rior. (No hay que olvidar que yo no estaba pensando en interpretar
lo que oa.)
Acordam os en que tendram os una nueva entrevista el viernes 27 y le
ofrec o tra ms si lo deseaba, para cerrar el ciclo.
El viernes 27 vino con mucho entusiasmo y volvi a m ostrarse intere
sada en la intensidad de su reaccin por las vacaciones. Reiter que nun
ca lo haba sentido en form a tan viva y contundente. Si bien no tena
duda de que su llanto se refera concreta e inequvocamente a mis vaca
ciones, no se explicaba su calidad y su intensidad. Nunca haba llorado
as antes en todos sus aos de anlisis; ms an, en toda su vida, quizs.
El llanto que sinti slo lo puede com parar, ahora, con el de un recuerdo
de sus cinco o seis aos. Sus padres se fueron de vacaciones a la playa y a
ella la dejaron en casa castigada. Sinti entonces el mismo dolor y resen
timiento que haba sentido el jueves 19 conmigo; y llor entonces tan co
piosa y desconsoladamente como ahora.
Aqu ya no tuve yo ninguna duda de que era una repeticin (trasferencial) de aquel episodio (recuerdo encubridor) de los cinco o seis aos. P ara
resolver el enigma slo restaba ver por qu haba sido castigada entonces y
ver si haba recibido un castigo similar de parte ma.
Dijo que no poda recordar para nada el motivo de la penitencia, pero
s sus vivos sentimientos de entonces.
Me cont al pasar que se irla afuera a lo de uno amigos en los prime
ros das de la sem ana entrante, antes de partir para lo de su padre, con lo
que entend que estbamos realizando nuestra ltima entrevista. H a
bamos quedado que, a su regreso, me hablarla para volver a reunim os y
a discutir quin podra ser su analista. Ella haba pensado en algunos co
legas y cam biaram os ideas al respecto.
C uando nos bam os a despedir, me record que yo le haba prom eti
do una h o ra ms antes de las vacaciones y le seal que no se la ofreca
por su viaje al Uruguay. Me respondi que si yo dispona de esa hora
postergarla del sbado al lunes su viaje a M ontevideo. Le propuse enton
ces que viniera el da siguiente, el sbado 28, para no trastornar sus
planes de viaje.
El sbado 28 me dijo que no haba podido recordar el motivo de la
penitencia de aquel viaje de los padres a la costa; pero, en cam bio, recor
daba claram ente algo que le pas en la misma poca. Vindolo bien,
podra haber sido el motivo de la penitencia. O no. No estaba segura; pero,

de todos modos, me iba a contar lo que record. En esa poca le cont a


la ta (la herm ana del padre) que la madre a ella no la quera y que la tra
taba siempre mal y con injusticia. La ta no acept su historia y lo co
m ent con los padres. El padre.le dijo que esas cosas no se dicen fuera
de la familia y ve todava plsticam ente la m irada llena de pena de su si
lenciosa m adre. Quiz haya sido por esa desobediencia y esa traicin que
los padres la castigaron no llevndola.
Se qued en silencio y le pregunt en qu m edida ella podra haberme
hecho a m algo as, algo que reprodujera aquellos sentimientos de rebel
da infantil frente a los padres. Y de traicin, agreg ella.
Se qued en silencio y dijo que no acertaba a explicrselo. Le ped
que asociara libremente y su prim era asociacin ya no me sorprendi.
Me dijo que se senta a veces incm oda frente a m porque no se haba
pasado a la nueva Asociacin; pero ese no poda ser el motivo. Pensaba
pasarse ms. adelante, etctera. Adems saba qe eso no poda influir en
m, conocindome com o me conoca.
Le dije que su asociacin era muy pertinente y que de hecho ella sen
ta que yo me iba de vacaciones sin ella para castigarla por su traicin
al no pasarse a la nueva Asociacin. A hora se explica, agregu, por qu
en la sesin del lunes 23 habl extensamente de sus desencuentros con X.
A travs de esas asociaciones, me estaba diciendo que pensaba que yo
tambin le haba dado vuelta la cara por su traicin.
Record de inmediato claramente que, cuando pens en hacer conmi
go estas entrevistas, tuvo el tem or de que yo no quisiera concedrselas
por no pertenecer a la nueva Asociacin.
De vuelta de su viaje tuvimos una ltim a entrevista. Me pidi consejo
para elegir su nuevo analista y acept el que yo le suger. Con su nuevo
anlisis tengo entendido que resolvi su problem a con los padres, que tan
espontnea y candorosam ente me haba trasferido.

M aterial clnico n 2
Quiero relatar ah ora el sueo de otra colega a quien trat muy infor
malmente por una crisis depresiva despus de la muerte de su m arido. Es
un caso bastante diferente del anterior, porque esta vez se trataba de una
amiga. Cuando su depresin arreci, como no quiso volver a su analista,
prefiri pedirme a m que la ayudara. Acept su propuesta sabiendo que
no iba a trabajar en las mejores condiciones porque ramos amigos; pero
ella pretenda una ayuda ms am istosa que psicoteraputica.
Convenimos en vernos una vez por sem ana, los lunes a la noche, y yo
rehus cobrarle honorarios, a pesar de que ella lo hubiera preferido. El
tratam iento slo dur unas cuantas semanas y lo suspendimos de comn
acuerdo cuando ella not que haba rem ontado lo ms difcil del trabajo
de duelo y pens (con razn a juzgar por lo que pas despus) que ya es
tab a en condiciones de seguir por su cuenta.

D urante el prim er mes de este singular tratam iento le cancel una de


las entrevistas. Lo hice sin m ayor preocupacin por el laxo encuadre en
que habam os definido la relacin. Ella acept de buen grado y no con
sinti en venir a o tra hora p ara no molestarme. Dijo que concurrira la
sem ana siguiente a la hora de costumbre.
Lleg muy abatida y dijo que su depresin se haba acentuado. Son las
alternativas del trabajo de duelo sentenci, mientras yo desechaba de mi
conciencia la absurda idea de que pudiera haber influido en su estado de
nimo la cancelacin del lunes anterior. Me reasegur a m mismo dicindome que su duelo era muy reciente y que las entrevistas que estbamos te
niendo no podan gravitar de esa manera en su estado de nimo.
Volvi a su tem a habitual, habl de su m arido, de la enferm edad que
lo llev a la tum ba, de recuerdos y ancdotas con l de los ltimos aos.
Tam bin coment la pena de sus dos hijos, ya casados, por la m uerte del
padre. Sus hijos y sus nueras la ayudaban, acot: y eso la haca no sentir
se tan sola. Volvi a soar con Ricardo (su marido): So que estba
mos cruzando el canal de la M ancha en un barco, de Inglaterra a F ran
cia, de Dover a Calais. Ricardo vena detrs de m con un traje Prncipe
de Gales que le quedaba muy bien y un m ontn de valijas. Pero entre l y
yo se interpona un m ontn de gente. Yo me siento en un banco, que cu
riosamente se extiende a lo largo de la cubierta del barco. En la parte en
que yo me siento, ese banco tiene una form a acodada muy particular, de
m odo que Ricardo y yo quedbam os casi frente a frente. M iro, pero Ri
cardo no est. Empiezo a buscarlo con la m irada y no lo encuentro.
Ni bien escuch el sueo tuve una ocurrencia contratrasferencial que
descart de inmediato: pens si el Ricardo del sueo no podra ser yo
que no le di su ltim a sesin. Razon de inm ediato que slo una irritante
deform acin profesional poda hacerme pensar de esa m anera, ningn
analista en sus cabales iba a pensar asi, cuando todava no se haba cons
tituido la relacin analtica, ni se iba a configurar, por otra parte, de
acuerdo a lo concertado. Ricardo era de veras el nom bre de su m arido
recin fallecido. Ella, adem s, me llam aba a m H oracio, com o todos
mis amigos; y apenas si recordara que mi prim er nom bre es Ricardo. Le
pedi asociaciones.
Asoci entonces, com o era de esperar, con su m arido. Su m uerte ha
ba venido a frustrar un viaje ya planeado a Europa. Queran ir a Ingla
terra a visitar Londres una vez m s y tenan el propsito de llegar a la pe
quea ciudad donde haba nacido su padre, que m uri cuando ella era
pequea. Tam bin iran a Italia; y por supuesto a Francia. Cmo se
puede concebir un viaje a E uropa que no pase por Pars? Pars la encan
ta, es una ciudad sin par. Tambin le gusta Londres. Y Florencia. H a es
tado leyendo ltim am ente a los autores franceses y nota que cada vez le
gustan ms. No dira Lacan, que es tan difcil; pero si Lebovici y Nacht,
Laplanche y Pontalis. Ley recientemente un trabajo hermoso de
Widlcher. Se ha ido alejando insensiblemente en los ltimos aos de la
escuela inglesa, qu pensar yo! Su supervisin conmigo, a pesar de loa
aos que pasaron, sigue siendo para ella un m om ento clave de SU de

sarrollo, me reasegur. Ley hace poco un libro sobre la creatividad que


le pareci excelente. Cree que es de Janine Chasseguet-Smirgel.
Me atrev ahora a interpretar el sueo en la trasferencia (!). Le dije que
sin poner para nada en duda que este sueo era un intento de elaborar el
duelo por la prdida de su m arido, tanto ms dolorosa cuanto que vino a
tronchar un viaje hermoso y ya planeado, yo pensaba que el Ricardo del
sueo era tambin yo mismo. Aunque ella me llam aba Horacio no ignora
ba por cierto que mi primer nombre era el de su marido. Acept que era
as, y que siempre nos identificaba en alguna m edida por ser tocayos.
Alentado p or esta prim era respuesta prosegu mi interpretacin. Le
dije que tal vez al cancelarle yo la hora del lunes anterior, le haba procu
rado sin proponrm elo una nueva situacin de duelo. En el estado en que
te encuentras agregu tal vez no es tan trivial como los dos creimos
saltar una sesin y una sem ana.
Acept nuevamente esta sugerencia pero me record que no era par
tanto, que yo mismo le haba ofrecido com pensarla y ella no haba acep
tado para no sobrecargarm e. No haba que perder de vista, me dijo con
su habitual cordialidad, que nuestros encuentros eran ms una cita de
amigos que un tratam iento, etctera. Es decir, repiti las razones (o ra
cionalizaciones) que yo mismo me haba dado un m om ento antes.
Con ms seguridad insist en mi punto de vista. Le dije que com parta
p or cierto sus razonam ientos y que no iba a considerar mi ausencia del
lunes anterior com o una falla de nuestro amistoso setting. (Record aqu
para mis adentros a su analista anterior, al que ella no haba querido vol
ver a ver, fam oso entre sus amigos por los vaivenes de su encuadre.) Sin
embargo, tu sueo le insist parece que alude varias veces a m co
m o el ausente. La posicin de ese singular asiento en el barco me recuer
da mucho a la posicin que tienen los dos sillones en los que estam os sen
tados. Y tus asociaciones sobre tu alejamiento de la escuela inglesa estn
plsticam ente expresadas con la travesa del canal de la M ancha. T anto
es as que tuviste que agregar que siempre recordars tu supervisin con
migo, en que aprendiste justam ente los fundam entos de la tcnica
kleiniana. Y tu preferencia por Pars sin desmerecer a Londres.
H ubo un m om ento de silencio tenso, en que yo volv a pensar que me
haba excedido, pens que mi interpretacin era demasiado profunda y
trasferencial, y maldije internam ente a Melanie Klein com o si ella tuviera
la culpa de todo. Entonces mi am iga habl de nuevo con esa voz pausada
y pro fu n d a que parece la m arca de fbrica del insight. Me dijo que haba
vuelto a su conciencia la escena del sueo, la haba visto claram ente por
un m om ento y haba reparado en un detalle que no estuvo presente cuan
do lo record esa m aana y cuando me lo cont en la sesin. El color del
asiento del sueo era exactamente el de los sillones de mi consultorio. Re
cord entonces vivamente que cuando le habl por telfono para cancelar
la hora record alguna m ala experiencia con su analista didctico. Lo si
gue estim ando como siempre, pero prefiri no volver justam ente por su
im puntualidad; yo, en cambio, era ms ingls en este punto. Record
de inm ediato con emocin a aquel otro ingls, su padre, que haba muer-

to siendo ella pequea, cuando haba entrado a su dolorosa latericia y di


jo finalm ente que s, que el sueo se refera a m y que se senta aliviada.
Sinti espontneam ente acto seguido necesidad de aclararm e que, cuan
do haba hablado de la m uerte de su padre en nuestra prim era charla h a
ba cometido un error, un pequeo acto fallido cuyo significado le era
ahora por completo fcilmente comprensible. Me dijo que su padre m u
ri a los SO aos, lo que no es as. Muri m ucho ms joven, a los 40. El
que muri a los 49 aos era su m arido.
Considero que, en este m aterial, la aclaracin del acto fallido sobre la
m uene del padre es probatoria, porque m uestra el m om ento de insight
en que el padre, el m arido y el analista se unen y se discriminan.
Lo mismo digo de cuando se levanta la represin sobre el color
de los sillones del sueo. P or la form a en que fue ofrecido y el con
texto en que aparece es para m concluyente sobre el com ponente
trasferencial del sueo. C onfo en que esta opinin ser com partida por
la m ayora de los analistas.

18. La alianza teraputica: de Wiesbaden a Ginebra

En los captulos anteriores estudiamos la trasferencia y no vacilamos en


sealarla como el factor ms im portante de la terapia psicoanaJtica. Afir
mamos tambin que slo puede entendrsela si se la com para con algo que
no es trasferencia, como sostuvo Anna Freud en el Simposio de Arden
House de 1954, De esta m anera, resulta obvio que la trasferencia ocupa s
lo una parte del universo analtico (y lo mismo puede decirse de cualquier
experiencia humana). Como ya dije en un captulo anterior, en este punto
coincido con Fenichel (1945o) y Greenson (1967).
Cuando sostengo que no todo lo que aparece en el proceso analtico
es trasferencia quiero decir que siempre hay algo m s, no que falte la
trasferencia, que es bien distinto: la trasferencia est en todo pero no to
do lo que est es trasferencia. AI lado de la trasferencia se encuentra
siempre algo que no es trasferencia, y a este algo lo vamos a llam ar provi
sionalmente alianza teraputicaJ Digo provisionalmente porque, como
en seguida veremos, el concepto de alianza teraputica es ms complejo
de lo que parece.

1. La disociacin teraputica del yo


El concepto de que m s all de sus resistencias el paciente colabora
con el analista es tpicamente freudiano y lo vemos atravesar toda su
obra; pero el postulado de que el yo est destinado a disociarse como
consecuencia del proceso analtico se debe incuestionablemente a Sterba,
que lo present en 1932 en el Congreso de W iesbaden y lo public en el
International Journal de 1934 con el ttulo The fate o f the ego in analy
tic therapy (El destino del yo en la terapia analtica). Este trabajo habla
concretam ente de alianza teraputica,2 y la explica sobre la base de una
disociacin teraputica del y o en la que se destacan dos partes, la que co1 Vamos a preferir el trm ino alianza teraputica que introdujo Zetzel (1956a) si
guiendo a Sterba (1934), y que consideramos sinnimo de trasferencia raciona] (Fenichel,
1941), trasferencia m adura (Stone, 1961), alianza de trabajo (Greenson 1965o) y otros.

2 This capacity o f the ego fo r dissociation gives the analyst the chance, by means o f his
interpretations, to effect an alliance with the ego against the powerful forces o f instint and
repression and, with the help o f one part o f it, to try to vanquish the opposing forces (Ster
ba, 1934, pg. 120).

labora con el analista y la que se le opone; aquella es la que est vuelta


hacia la realidad; esta com prende los impulsos del ello, las defensas del
yo y los dictados del s u p e r y . 3 La disociacin teraputica del yo se debe a
una identificacin con el analista, cuyo prototipo es el proceso de form a
cin del supery. Esta identificacin es fruto de la experiencia del anli
sis, en el sentido de que, frente a los conflictos del paciente, el analista re
acciona con una actitud de observacin y reflexin. Identificado con esa
actitud, el paciente adquiere la capacidad de observar y criticar su propio
funcionam iento, disociando su yo en dos partes.
Vale la pena sealar las coincidencias entre los ensayos de Sterba y de
Strachey, publicados uno junto al otro en el mismo nm ero del Interna
tional Journal de 1934. M ientras para Sterba lo decisivo en el proceso
analtico es la disociacin teraputica del yo, para Strachey la clave est
en que el psicoanalista asum a el papel de un supery auxiliar, discrimi
nndose del supery arcaico. A pesar de sus diferencias, estos dos exi
mios trabajos apoyan en la idea de que el tratam iento analtico se funda
en una peculiar disociacin instrum ental del self; y los dos apuntan a des
tacar un hecho todava no bien com prendido en aquel tiem po, la im por
tancia de la interpretacin de la (resistencia de) trasferencia.
Al comienzo de su ensayo, Sterba define con precisin la trasferencia,
diciendo que es dual, que com prende a la vez al instinto y a la represin
(defensa). A partir del estudio de la resistencia de trasferencia, dice Ster
ba, sabemos que las fuerzas de la represin se incluyen en la trasferencia
no menos que las fuerzas instintivas.4 Esta idea, que da una solucin
al enigma que Freud plantea sin resolver en Sobre la dinm ica de la
trasferencia (1912b), la desarrolla poco despus A nna Freud (1936),
cuando habla de trasferencia de impulsos y trasferencia de defensas.5
Frente a estas dos vertientes de la trasferencia que amenazan desde
flancos opuestos la m archa del anlisis, surge un tercer factor derivado
de la influencia correctora del analista. Al interpretar el conflicto trasfe
rencial, el analista contrapone los elementos yoicos que se conectan con
la realidad y los que tienen una catexia de energa instintiva o defensiva.6
De esta m anera, el analista logra una disociacin dentro del yo del pa
ciente, que le permite establecer una alianza contra las poderosas fuerzas
del instinto y la represin (vase la nota 2). P or lo tanto, cuando se inicia
un anlisis que va a term inar con buen xito, el inevitable destino que le
espera a! y o es la disociacin.
3 En un trabajo de 197, Sterba recuerda que su presentacin no gust en W iesbaden ni
en la Sociedad de Viena, donde la volvi a leer despus del Congreso, a fihes de 1932. Se le
critic all, duram ente, el trm ino tkerapeutische Ich Spaltung, que slo podra aplicarse a
la psicosis. La nica que apoy a Sterba la discusin fue Freud. Sin em bargo, po
cas semanas despus de la acalorada discusin de Viena, salieron a la luz las Nuevas confe
rencias de introduccin el psicoanlisis (1933a), donde Freud afirm a categricam ente que el
yo se puede dividir y volver a ju n ta r en las ms diversas form as.
4 Sterba (1934), pg. 118.
s De este m odo, cabe reconocerle a Sterba una lcida aproxim acin al problem a que po
co despus resuelve A nna Freud.
< Sterba (1934), pg. 119.

Como hemos dicho, para Sterba la actitud del analista que reflexiona e
interpreta es fundamental, porque le da al paciente un modelo a partir del
cual sobreviene la identificacin y queda sancionada la disociacin tera
putica del yo. El prototipo de la disociacin teraputica del yo es el proce
so de formacin del supery, pero con la diferencia de que tiene lugar en
un yo maduro y de que su demanda no es moral, ya que se encamina a
adoptar una actitud de observacin contemplativa y serena. Para Sterba,
la parte del yo que se orienta hacia la realidad y se identifica con el analista
es el filtro a travs del cual debe pasar todo el material trasferencia] que el
yo, gracias a su funcin sinttica, ir gradualmente asimilando.
De acuerdo con estas ideas, Sterba puede describir el proceso psicoanaltico com o la resultante de dos factores yoicos: la disociacin que h a
ce posible la tom a de conciencia de los contenidos inconcientes y la fun
cin sinttica que permite incorporarlos. El proceso analtico queda as
explicado por una dialctica de disociacin y sntesis del yo.

2. La resistencia de trasferencia
P ara pesar en to d a su m agnitud la contribucin de Sterba es necesario
recordar aqu, en este punto, su denso artculo Zur Dynamik der Bcwltigung des Obertragungswiderstandes (Sobre la dinmica de la domi
nacin de la resistencia de trasferencia), publicado en el Internationale
Zeitschrift f r Psychoanalyse de 1929.7 De acuerdo con el modelo
freudiano de 1912, del que Sterba parte, la trasferencia se establece como
resistencia al trabajo de investigacin del anlisis, ya que el paciente ac
ta para no recordar una experiencia infantil, lo que promueve una de
fensa del yo frente al analista trasform ado en representante de las mis
mas tendencias a las que el yo del analizado se tiene que oponer.8
El trabajo del analista consiste, dice Sterba, en superar la resistencia
de trasferencia que obstruye el avance del proceso. El analista se en
cuentra, pues, en una difcil situacin, porque se ha trasform ado en el
destinatario de la repeticin emocional que opera en el paciente para obs
truir justam ente los recuerdos que el analista busca.
Cuando el analista interpreta la resistencia de trasferencia contrapone
el yo del analizado (en cuanto rgano en contacto con la realidad) a la ac7 Apareci aos despus, en 1940, en el Psychoanalytic Quarterly: T he dynamics of
the dissolution o f the transference resistance, de donde tom arem os las citas de este capitu
lo.

8 Because the transference serves the resistances, the patient acts out infantile expe
riences to avoid conscious remembrance o f them. This leads on the part o f the ego to a de
fense which is directed against the analysis because the analyst has become, in the transfe
rence, the representative o f the emotional tendency against which the ego has to defend It
self (1940, pgs. 368-9).
9 The analyst thereby fin d s himself in a difficult situation, fo r he is the object o f the
emotional repetition operating in the patient in order to hinder the recollections fo r which
the analyst asks (ibid., pg. 369).

tividad instintiva que se ha reactuazado en la trasferencia. to Al ayudar


al yo del analizado que se siente am enazado por su ello, el analista le
ofrece la posibilidad de una identificacin que satisface el test de realidad
que necesita el y o , y esta identificacin es posible por el hecho de que el
analista observa la situacin psicolgica y se la interpreta al paciente. La
actitud de trabajo del analista y la form a en que le habla a su analizado,
es decir, su uso del nosotros y su constante llamado a la tarea, son una
permanente invitacin para que el paciente se identifique con l. De esta
form a, y valindose de la interpretacin, el analista le ofrece al analizado
la oportunidad de una identificacin que es la condicin necesaria del
tratam iento analtico.
He querido reproducir lo esencial de este trabajo, no siempre recor
dado, porque contiene en germen la teora principal del funcionam iento
yoico que Sterba va a exponer despus en W iesbaden. Junto a otros tra
bajos de esos aos, como los que presentaron Ferenczi y Reich al
Congreso de Innsbruck y el de Strachey ya citado, el ensayo de Sterba
inicia un cambio radical en la tcnica, que va a centrarse cada vez ms en
la interpretacin de la trasferencia.

3. Regresin y alianza teraputica


En julio de 1955 se realiz en Ginebra el XIX Congreso Interna
cional, donde tuvo lugar una Discusin sobre problem as de trasferencia.
All ley Elizabeth R. Zetzel su C urrent concepts o f transference, que
apareci en el International Journal de 1956, donde la trasferencia se en
tiende com o el conjunto de la neurosis de trasferencia y la alianza tera
putica. El articulo replantea lcidamente una discusin que arranca en
1a controversia de los aos veinte entre Melanie Klein y A nna Freud
sobre tcnica del anlisis de nios, y que llega hasta nuestros das.
Mientras Melanie Klein presta especial atencin a la angustia y la in
terpreta sin dilaciones, la ego-psychology pone el acento en las funciones
del yo en cuanto al contralor y la neutralizacin de la energa instintiva.
Aqu la influencia de la famosa monografia de H artm ann de 1939 es deci
siva, en cuanto se reconoce que el conflicto originario, por obra y gracia de
la autonom a secundara, queda divorciado total o parcialmente de la fan
tasa inconciente. De esta form a se explica la relativa inoperancia de las in
terpretaciones precoces de la trasferencia y tambin los Umites de la efica
cia del anlisis si la autonom ia secundara se ha hecho irreversible.12
10 When on analyst interprets the transference resistance, he opposes he ego o f the pa
tient, as the organ controlling reality, to the Instinctual activity rS enacted in the transferen
ce (Ibid., pgs. 370-1).
11 The analyst assists the ego, attacked by the id, offering it the possibility o f an identi
fication which satisfies the reality texting needs o f the ego (ibid., pg. 371).
12 H artm ann has suggested that in addition to these prim ary attributes, other cha
racteristics, originally developed f o r defensive purposes, and the related neutralized instine.

Siguiendo a Sterba (1934) y a Bibring (1937), este yo sufre un proceso


de splitting, que lleva a Zetzel a distinguir tericam ente la trasferencia
como alianza teraputica de la neurosis de trasferencia, que considera
una manifestacin de la resistencia. 13 De este m odo, la alianza teraputi
ca queda definida com o parte de la trasferencia, aunque se la haga de
pender de la existencia de un yo suficientemente m aduro, que no existe
en los pacientes severamente perturbados y en los nios pequeos.*4 De
esto puede deducirse desde ya lo que esta autora dir en trabajos poste
riores en cuanto al origen de esta parte sana del yo: ser previa a la eclo
sin del conflicto edipico.
P ara Zetzel, como para la mayora de los ego-psychologists, el anlisis
del yo consiste en el anlisis de la defensa; respetan el consejo de Freud de
que el anlisis debe ir de lo superficial a lo profundo, de la defensa al im
pulso. En la prim era etapa del anlisis la interpretacin profunda de los
contenidos puede ser peligrosa e inoperante; la de la defensa tampoco es
aconsejable: la energa instintiva a disposicin del yo m aduro ha sido
neutralizada y se ha divorciado de sus fuentes inconcientes. Slo una vez
que las defensas del yo fueron minadas y los conflictos instintivos ocultos
se movilizaron, puede desarrollarse la neurosis de trasferencia. 4
La neurosis de trasferencia es una formacin de compromiso que sir
ve al propsito de la resistencia y debe quedar ntidamente separada de
ciertas manifestaciones trasferenciaJes precoces que aparecen al comien
zo del proceso analtico m s como consecuencia de fenmenos defensi
vos que por un autntico desplazamiento de contenidos instintivos sobre
el analista. Se mantiene as la diferencia propuesta por Glover (1955)
entre trasferencia flotante y neurosis de trasferencia.
La clave del razonam iento de Zetzel consiste en considerar que la
neurosis de trasferencia slo es posible a travs de un proceso de regre
sin. Ella opina, com o Ida Macalpine (1950), que la situacin analtica
fom enta la regresin, la indispensable regresin que es condicin necesa
ria del trabajo a n a litico .^ De acuerdo con Zetzel, entonces, la divisin
teraputica del yo postulada por Sterba y por Bibring slo puede lograr
se a partir del proceso de regresin teraputica que tiene lugar en los pri
meros meses de tratam iento y gracias al cual se delimitan las reas de la
neurosis de trasferencia y la alianza teraputica. En cuanto m anifesta
cin de la resistencia, la regresin opera como un mecanismo primitivo
de defensa que el yo emplea en el contexto de la neurosis de
trasferencia.*7 L a escuela kleiniana, en cambio, piensa Zetzel, considera
tua! energy at the disposai o f the ego, m ay be relativity or absolutely divorced fr o m uncons
cious fantasy. This n o t only explains the relative inefficacy o f early transference interpreta
tion, but also hints at possible limitations in the potentialities o f analysis attributable to se
condary autonom y o f Ike ego which is considered to be relatively irreversible (Zctzel,
1956a, pg. 373).
13 Ibid., pg. 370.

14 Ibid.
15 Ibid., pg. 371.
16 Ibid., pg. 372.
17 Ib id

que las manifestaciones regresivas aparecidas en la situacin analtica


implican u na profundizacin del proceso, indican disminucin ms que
reforzam iento de la resistencia.
De acuerdo con esta teora, la regresin com o mecanismo de defensa
frente al setting analtico es lo que hace posible la reversin de las defen
sas rgidas del yo, para que vuelvan al rea de conflicto.

4. De Sterba a Zetzel
A pesar de su reconocida apoyatura en Sterba, la doctora Zetzel p ro
pone un pensam ento original, que a mi juicio la aleja tal vez ms de lo
que ella piensa ciel ensayo de W iesbaden. Sterba sostiene que el tra ta
miento psicoanaltico se hace posible por un proceso de disociacin del
yo, una de cuyas partes, la que est vuelta hacia la realidad, sella una
alianza con el analista para observar y com prender a la otra, la instintiva
y defensiva; y un punto fuerte de su razonam iento es que esta disociacin
se hace posible porque el analista interpreta. Toda su concepcin se apo
ya en la tarea interpretativa del analista que opera sobre el acting out del
conflicto trasform ndolo en pensamiento, en palabras, a la par que le
sirve com o modelo de identificacin al analizado.
Si reproduje, tal vez prolijam ente, el trabajo de 1929 fue porque
deseaba subrayar la im portancia que le da Sterba a la interpretacin en
esa doble vertiente de lenguaje y tarea.
El m aterial clnico de la ponencia de W iesbaden permite com prender
las ideas de Sterba y su form a de trabajar. Recordemos a aquella m ujer
que trasfiere a su analista una experiencia altam ente traum tica de su ni
ez con un otorrinolaringlogo, que la sedujo prim ero con buenos tratos
y caramelos para despus practicarle de sorpresa una tonsilectoma. La si
tuacin que se le plantea a Sterba es que la m ujer lo identifica como
aquel mdico traidor, en quien haba concentrado todo su conflicto in
fantil con el padre. Lgicamente, la resistencia de trasferencia consista
literalmente en no abrir la boca.
El anlisis se inici, pues, con un silencio pertinaz y hostil. Al final de
la segunda hora, sin embargo, la paciente le dio a Sterba una valiosa pis
ta. Le pregunt si no tena en su consultorio un guardarropas donde p o
der cambiarse al salir de la sesin, ya que se levantaba del divn con el
vestido muy arrugado. En la sesin siguiente dijo que al salir el da ante
rior tena que encontrarse con una amiga, a quien seguramente le llam a
ra la atencin verla con la ropa en ese estado y pensara que haba tenido
relaciones sexuales. Sterba define esta configuracin como una clara si
tuacin edipica trasferencial con un padre sdico (el gargantlogo, Ster
ba) y una m adre que censura. Creo que la opinin de Sterba sera com
partida por todos los analistas.
Aqu Sterba no dud en interpretar el significado de la defensa; y
agrega claramente: Con esta interpretacin nosotros habam os comet"

zado el proceso que yo he dado en llam ar disociacin teraputica del


yo. 18
He reproducido con cierto detalle el breve historial del trabajo de
Sterba, para m ostrar la diferencia de su teora con la de Zetzel. Para
Sterba no es necesaria la teora de la regresin teraputica, y la alianza
empieza a form arse justam ente cuando el analista interpreta, A diferen
cia de las buenas histricas de Zetzel, la paciente de Sterba estableci de
entrada una fuerte trasferencia ertica de subido color sado-m aso quista,
que l pudo sin embargo resolver cumplidamente.

5. Dos tipos de regresin


Com o la regresin ocupa un lugar central en la teora de la alianza te
raputica de la doctora Zetzel, vale la pena detenerse un momento en este
punto, tanto ms si se piensa, como yo, que ofrece dificultades. No es f
cil com prender, por de pronto, cmo puede ser que la regresin tera
putica se concepte como un mecanismo de defensa y a la vez se la invo
que como el factor que moviliza las defensas. H abra que concluir que
la regresin lleva al yo a una situacin anterior a la de su autonom a se
cundaria? Si esto fuera as, ya sera difcil entender a la neurosis de tras
ferencia como una m anifestacin de la resistencia; y entonces su diferen
cia con la alianza teraputica se volvera ms aleatoria. As, el concepto
de regresin de W innicott (1955) parece ms explicativo y convincente.
Zetzel comprende que hay aqu un punto delicado de su teora y trata
de resolverlo distinguiendo dos tipos de regresin en la situacin trasfe
rencial.
El concepto de regresin en la trasferencia puede considerarse como
un intento de elaborar experiencias traum ticas infantiles o de volver a
un estado anterior de gratificacin real o fantaseada. Desde el primer
punto de vista, el aspecto regresivo de la trasferencia debe ser considera
do com o un paso prelim inar y necesario para elaborar el conflicto. Desde
el otro, en cambio, debe atriburselo a un deseo de volver a un estado an
terior de descanso o gratificacin narcisistica, que busca un statu quo de
acuerdo con la concepcin freudiana del instinto de muerte. 19 Sobre la
base de estos dos tipos de regresin en cuanto aspectos opuestos de la
compulsin a la repeticin que estudi Lagache, Zetzel concluye que am
bos se observan en todo anlisis.
Esta solucin demasiado eclctica deja, sin em bargo, bastante que
desear. Como vemos, Zetzel tiene que unir al Freud de 1912 con el de
1920 para dar cuenta de dos tipos de regresin, aunque ni Freud ni La*
gach se ocupan de la regresin sino de la trasferencia. Aun as, de todos
modos, la regresin en el setting que ella piensa no puede ser o tra que la
18 Sterba (1934), pg. 124.
19 Zetzel (1956o), pg. 375.

que repite la necesidad para tratar de resolverla, esto es la del Lagache de


1951; pero qu vamos a hacer con la otra regresin, la que postula
Freud en M s all del principio de piacer? Frente a ella seria difcil suponer que la conducta del analista debiera ser la misma que nos proponen
Zetzel y M acalpine, y en general los psiclogos del yo, esto es fo m en ta r la
regresin. P ara ello, lgicamente, no hay respuesta en Ginebra. Pero la
habr ms adelante y nosotros ya la sabemos por el captulo 3, la inanalizabilidad. Sin embargo, y por m s que los criterios de analizabilidad se
puedan apoyar en hechos clnicos valederos, es obvio que de ninguna ma
nera podran dar cuenta de los problem as que aqu quedan planteados.

6. Despus del Congreso de Ginebra


La ponencia de la doctora Zetzel en el Congreso de Ginebra que aca
bamos de com entar es el punto de partida de una investigacin penetran
te sobre el papel que cumple en el proceso psicoanaltico la alianza tera
putica. De la com paracin y el contraste entre esta alianza teraputica y
la neurosis de trasferencia surgen los criterios de analizabitidad y la hip
tesis de una regresin teraputica en respuesta a las particularidades que
ofrece al analizado el comienzo del tratam iento analtico. Simultne
amente se advierte en este empeo el intento de integrar a las teoras de
H artm ann algunos aportes de Melanie Klein. Este esfuerzo es patente en
An approach to the relation between concept and content in psycho
analytic theory, coetneo del trabajo de Ginebra, y en The theory of
therapy in relation to a developmental model o f the psychic apparatus.
Este trabajo, que apareci en el nmero del International Journal de
1965 festejando los 70 aos de H artm ann, lo dice expresamente: Trat
en esta form a de reducir la brecha entre el concepto de H artm ann acerca
de la autonom a secundaria del yo y las teoras que enfatizan las rela
ciones de objeto tem pranas mediante un modelo del desarrollo que atri
buyen funciones yoicis mayores en su iniciacin en la tem prana relacin
m adre-nio (Revista Uruguaya, vol. 7, pg. 352).20 Y al comienzo de es
te mismo trabajo dice inequvocamente que en Concept and content
com par las contribuciones de H artm ann, Kris, Lwenstein y R apaport
con las de Klein y su escuela {ibid., pg. 326).
Los resultados de esta tarea se pueden encontrar en el libro que escri
bi con Meissner, y que apareci despus de su m uerte. En ese libro el
20 v i have thus tried to narrow the gap between H artm ann's concept o f secondary auto
n o m y o f the ego and theories emphasizing early object relations by a developm ental
m odel which atributes m ajor ego fu n c tio n s to their initiation in the early motherchild relationships (InternationaI Journal, vol. 46, pg. 51). P ropondra la siguiente tra
duccin: He tratado, pues, de reducir la brecha entre el concepto de H artm ann sobre la
autonom a secundara del yo y las teoras que subrayan las tem pranas relaciones de objeto
mediante un modelo del desarrollo que atribuye la iniciacin de las funciones mayore dsl
yo a la tem prana relacin m adre-nio.

psicoanlisis es concebido a la vez como una teora de la estructura y el


desarrollo, mientras que el tratam iento analtico se entiende como la
dialctica de la neurosis de trasferencia y la alianza teraputica. La dife
rencia entre am bas, sin em bargo, ya no es tan notoria y tajante.
La alianza teraputica se sigue entendiendo como asentada en las fun
ciones autnom as del yo, y concretamente en la autonom a secundaria;
pero se la remite a las primeras relaciones de objeto del nio con los
padres, en especial con la madre. De esta m anera, uno de los dilemas
planteados por la autora en 1956 parece resolverse reconociendo ahora
Una im portancia mayor a la relacin tem prana de objeto: Las diferen
cias en la interpretacin del papel del analista y de la naturaleza de la
trasferencia surgen del nfasis, por una parte, en la im portancia de las re
laciones tem pranas de objeto y, de la otra, por una atencin preferente
en el papel del yo y sus defensas, haba dicho en G inebra.21
En 1974 se mantiene ntegramente el concepto de que la alianza tera
putica es la base indispensable del tratam iento analtico y se la vuelve a
definir como una relacin positiva y estable entre el analista y el paciente
que permite llevar a cabo la labor de anlisis (pg. 307). Como en otros
trabajos anteriores, se sostiene que la alianza teraputica es pregenital y
didica pero su lmite con la neurosis de trasferencia se hace ms fluido,
ms coyuntural y funcional. En primer lugar, y como ya se ha indicado,
aquellos que subrayan el anlisis de la defensa tienden a establecer una
diferenciacin ntida entre la trasferencia como alianza teraputica y la
neurosis de trasferencia com o formacin de compromiso que sirve a los
fines de la r e s is te n c ia .22 Estas afirmaciones se suavizan mucho (al me
nos as me parece a m) en 1974. Com o esas facultades del yo estn tan
ntimamente ligadas a la resolucin de conflictos pregenitales experimen
tados en el contexto de una relacin unilateral, no sorprende que, cuando
el analista se aproxim a al nivel de los conflictos pregenitales, la relacin
que constituye la base de la alianza teraputica est ella misma incluida
en el anlisis de la trasferencia (1974; pgs. 308-9 de la ed. cast., 1980). Y
en la pgina 310: C uando el anlisis de trasferencia comienza a lle
gar a esos niveles de conflictos pregenitales, la neurosis de trasferencia y
la alianza teraputica tienden a mezclarse, a veces hasta un punto tal que
no es posible distinguirlas. Estas afirmaciones podran ser aceptadas,
creo yo, por ms de un analista kleiniano.

7. Algo ms sobre la regresin analtica


En un pargrafo anterior seal que el concepto de regresin analitica
(o teraputica) enfrentaba al ensayo de 1956 con sus dificultades ms
fuertes. No haca ms que reiterar as las objeciones a la teora de la
11 Zetzel (1956o), pg. 369.

11 Ibid., pig. 371.

regresin en el setting que form ul en mi trabajo de 1979, que se incluye


ms adelante como captulo 40.
El libro de 1974 ( pgs. 303 y sigs. de la ed. cast.) refirma que la
regresin analtica sirve para reabrir el conflicto fundamental que clausu
r la personalidad al term inar el perodo edipico, con lo que se ofrece la
posibilidad de elaborarlo y resolverlo. Se reitera, tam bin, lo que se dijo
en 1956, que hay dos tipos de regresin. Los dos tipos que ahora se pro
ponen, sin embargo, no son ya los que discuti Lagache en su ensayo de
1951, por cuanto se dice que en el proceso analtico debemos distinguir
entre regresin instintual y regresin del yo (ibid., pg. 305).
Se afirm a, asimismo, que la regresin instintiva se sigue de un aumen
to de energa en el sistema cerrado, lo que moviliza a su vez la angustia
seal; pero se decide ahora, claramente, un punto oscuro (al menos para
m) del ensayo de Ginebra: Esta liberacin regresiva de energa es com
patible con la conservacin de una autonoma secundaria, siempre que las
funciones fundamentales del yo permanezcan intactas (ibid, pg. 305).
De donde se concluye que la regresin instintual es esencial en el proceso
analtico y puede considerarse potencialmente favorable a la adaptacin.
En cambio, la regresin del yo impide el proceso analtico y debe consi
derarse como peligrosa (ibid,, pgs. 305-6). Ya en su trabajo de 1965,
Zetzel adm ita estos dos tipos de regresin. Deca all, siguiendo a H art
m ann, que las caractersticas definitivas del yo que poseen autonom a se
cundaria son ms estables que las defensas del yo, pero dejando bien en
claro que esas cualidades pueden estar sujetas a regresin en determ ina
das circunstancias.23 Ms adelante, siempre en el mismo ensayo, vuelve
sobre el tem a y reitera que hasta los individuos cuyo equipo bsico es
esencialmente sano continan sujetos a procesos regresivos que afectan
su autonom a secundaria en situaciones especficas de tensin. Esta
regresin en la situacin analtica debe ser diferenciada de la regresin
instintiva que es un acom paante aceptable del anlisis trasferencial.24
Con esta reiterada y categrica afirmacin de que la autonom a se
cundaria debe quedar al margen del proceso de regresin teraputica
(que no era tan clara en 1956), tambin se desliga de hecho el postulado
de la regresin teraputica de las teoras de H artm ann, aunque nunca lo
diga en estos trm inos la doctora Zetzel.
Las teoras de H artm ann serian aplicables si el proceso de regresin
teraputica movilizara la energa ligada a la autonom a secundaria y la
arrojara al caldero en ebullicin del proceso prim ario, para usar la plsti
ca m etfora de David Rapaport en su clsico ensayo de 1951; pero esta
posibilidad, acabamos de verlo, ha quedado definidamente rechazada.
Llegados a este punto, podemos prever que la doctora Zetzel va a
buscar apoyo en las teoras que subrayan la im portancia de la tem prana
relacin de objeto, y as es en efecto. He sugerido como premisa mayor
de esta discusin - dice Zetzel que la relacin de objeto prim era y ms
Zetzel (1965), pg. 41.
24 Ibid., pg. 46.

significativa, la que conduce a una identificacin del yo ocurre en la


tem prana relacin m adre-nio. La naturaleza y la cualidad de este logro
tem prano se relaciona con la iniciacin de la autonom a secundaria (tra
duccin personal). 25
Si bien la regresin es un acom paante inevitable del proceso analti
co, concluye la autora, el paciente debe retener y reforzar su capacidad
para la confianza bsica y la identificacin positiva del yo. Este es un
prerrequisito esencial del proceso analtico que depende de la regresin
potencialm ente al servicio del yo.26
Luego de establecer claram ente que la alianza teraputica depende de
la autonom ia secundaria y esta de la (buena) relacin de objeto con la
m adre, Zetzel llega a la conclusin de que la regresin teraputica est al
servicio del yo. Con esto ya se hace difcil m antener que la neurosis de
trasferencia es un mecanismo de defensa del yo y que la regresin es
una m anifestacin de la resistencia, como se dijo en el Congreso de
G inebra.27 Volveremos a este apasionante tem a en la cuarta parte de este
libro.

25 I have suggested as a m ajor prem ise o f this discussion that the fir s t and m ost signifi
cant object relation leading to an ego identification occurs in the early m other:hild relationship. The nature and quality o f this early achievement has been correlated with
the initiation o f secondary ego autonom y (1965, pgs. 48-9).
26 Ibid., pg. 49.
17 (1956a), pg. 372.

19. La relacin analtica no trasferencial

1. Trasferencia y alianza
Freud com prendi claram ente en sus trabajos tcnicos la naturaleza
altam ente compleja de la relacin que se establece entre el analista y el
analizado y pudo form ularla rigurosamente en su teora de la trasferen
cia. Desde el punto de vista de la m archa de la cura, discrimin tam bin
dos actitudes del analizado, dispares y contrapuestas, de cooperacin y
resistencia. Seguramente por su firme conviccin de que hasta los ms
elevados rendim ientos del espritu hunden su raz en la sexualidad, Freud
prefiri incluirlas en la trasferencia. As, cuando hizo su clasificacin en
Sobre la dinmica de la trasferencia (19126) dijo que las resistencias se
alim entan tanto de la trasferencia ertica cuando asume un carcter se
xual com o de la trasferencia negativa (hostil), dejando separada de ellas
a la trasferencia positiva sublimada, m otor de la cura tanto en el anlisis
como en los otros mtodos de tratam iento.
Algunos autores lam entan esta decisin freudiana y piensan que si
hubiera separado m s resueltamente am bas reas, la investigacin ulte
rior se habra simplificado. La postura de Freud, sin em bargo, puede ser
que tenga que ver con la inherente dificultad de los hechos que se le plan
teaban y que nosotros todava estamos discutiendo.
Nadie duda, por de pronto, que la alianza teraputica tiene que ver
muchas veces con la trasferencia positiva y hasta con la negativa (cuando
factores de rivalidad, por ejemplo, llevan al paciente a colaborar), si bien
es legtimo el intento de separar conceptualmente am bos fenmenos.
Apresurm onos a decir que, para este empeo, se pueden transitar varios
caminos tericos, el de la sublimacin que sigue Freud, el rea libre de
conflictos de H artm ann y otros.
La verdad es que, con pocas excepciones, los autores siguen el criterio
de Freud y visualizan la alianza teraputica como un aspecto especial de
la trasferencia.

2. Las ideas de Greenson


Cuando con toda la pasin de que era capaz Greenson empieza a es
tudiar el problem a en los aos sesenta, entiende que su alianza de trabqjo
es un aspecto de la trasferencia que no se ha separado claram ente tip

otras formas de reaccin trasferencial.1 La alianza de trabajo dir ca


tegricamente dos aos despus es un fenmeno de trasferencia relati
vamente racional, desexualizado y desagrcsivizado.2
En su trabajo de 1965 recin citado, Greenson define la alianza de
trabajo como el rapport relativamente racional y no neurtico que tiene
el paciente con su analista.3
De la misma form a la describe en su libro: La alianza de trabajo es
la relacin relativamente racional y no neurtica entre paciente y analista
que hace posible para el paciente trabajar con determinacin en la si
tuacin analtica.4 La alianza se form a, como ya dijo Sterba, entre el yo
racional del paciente y el yo racional del analista, a partir de un proceso
de identificacin con la actitud y el trabajo del analista, que el paciente
vivencia de prim era m ano en la sesin.
P ara Greenson, la alianza de trabajo depende del paciente, del analis
ta y del encuadre. El paciente colabora en cuanto le es posible establecer
un vinculo relativamente racional a partir de sus componentes instintivos
neutralizados, vnculo que tuvo en el pasado y surge ahora en la relacin
con el analista. El analista, por su parte, contribuye a la alianza de trab a
jo por su consistente empeo en tratar de comprender y superar la resis
tencia, por su empatia y su actitud de aceptar al paciente sin juzgarlo o
dom inarlo. El encuadre, por fin, facilita la alianza de trabajo por la fre
cuencia de las visitas, la larga duracin del tratamiento, el uso del divn y
el silencio. Los factores del encuadre, dice Greenson citando a Greenacre
(1954), promueven la regresin y tambin la alianza de trabajo.
La diferencia entre la neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo
no es absoluta. La alianza puede contener elementos de la neurosis infan
til que requieran eventualmente ser analizados (1967, pg. 193). En reali
dad, la relacin entre una y otra es mltiple y compleja. A veces una acti
tud claram ente ligada a la neurosis de trasferencia puede reforzar la
alianza de trabajo y, viceversa, la cooperacin puede usarse defensiva
mente para mantener reprim ido el conflicto, como pasa a veces con el
neurtico obsesivo, siempre aferrado a lo racional.
La alianza de trabajo contiene siempre, pues, una mezcla de elemen
tos racionales e irracionales.

3. Una divisin tripartita


Como ya hemos visto, Greenson postul en su trabajo de 1965 que el
fenmeno trasferencial (y por ende el tratamiento analtico) debe entender
se como una relacin entre dos fuerzas paralelas y antitticas, la neurosis
1 (1965a), pg. 156.

2 (1967), pg. 207.


3 (1965o), pg. 157.
4 (1967), pg. 46.

de trasferencia y la alianza de trabajo, ambas de pareja importancia.5 En el


captulo 3 de su libro de tcnica, sin embargo, establece una relacin dis
tinta, porque habla, por un lado, de alianza de trabajo (parg. 3.5) y, por
otro, de la relacin real entre paciente y analista (parg. 3.6).
Real, para Greenson, significa dos cosas: lo que no est distorsionado
y lo genuino. Las reacciones trasferenciales no son reales en el primer
sentido de la palabra, ya que estn distorsionadas; pero son genuinas, se
las siente verdaderam ente. Al revs, la alianza de trabajo es real en el pri
mer sentido del trm ino, esto es, acorde con la realidad (objetiva), apro
piada, no distorsionada; pero, en cuanto surge como un artefacto de la
cura, no es genuina.
La divisin tripartita de Greenson poco agrega, a mi juicio, al tema
que estamos discutiendo. Si la tom ram os al pie de la letra, tendram os
que dividir en tres frentes nuestro campo de trabajo, fom entando lo que
nos ayuda del analizado aunque no sea genuino, aceptando que colabore
con nosotros por motivos espurios.
Creo que Greenson se equivoca en este punto porque trata de plasm ar
en teora la com plejidad a veces confusa de los hechos.

4. Greenson y Wexler en el Congreso de Roma


En el XXVI Congreso Internacional de 1969, acom paado esta vez
por Wexler, Greenson da un paso decisivo en su investigacin: divide la
relacin analtica en trasferencial y no trasferencial. Quedan en pie las
dos partes de siempre, la neurosis de trasferencia y la alianza de trabajo
(o teraputica); pero esta ltim a se segrega conceptualm ente de aquella.
La alianza de trabajo queda por fin definida como una interaccin real (a
veces con comillas y otras sin ellas para m ostrar la vacilacin de los auto
res), que puede requerir por parte del analista intervenciones distintas
que la interpretacin.
Com o recuerdan los autores, todo esto ya lo haba puntualizado con
su proverbial claridad A nna Freud en el Simposio de A rden H ouse de
1954: el paciente tiene una parte sana de su personalidad que mantiene
una relacin real con el analista. Dejando a salvo el respeto debido al
estricto manejo de la situacin trasferencial y su interpretacin, hay que
darse cuenta de que analista y paciente son dos personas reales, de igual
rango, con una relacin tam bin real entre ellas. Descuidar este aspecto
de la relacin es tal vez el origen de algunas reacciones de hostilidad de
parte de los pacientes, que nosotros despus calificamos de tras f e n d a s i
Como toda relacin hum ana, la relacin analtica es com pleja y en
ella hay siempre una mezcla de fantasa y realidad. Toda reaccin trasfe
rencial contiene un germen de realidad y to d a relacin real tiene algo de
5 (1965a), pg. 179.
* Writings, vol. 4, pg. 373. Tam bin en E studios psicoanallticos, pg. 42,

trasferencia. El pasado siempre influye en el presente, porque no hay


nunca un presente puntiform e e inm ediato, sin apoyo pretrito; pero esto
solamente no significa que haya trasferencia,7
Si sostenemos que el analista es un observador imparcial que se ubica
equidistantem ente frente a todas las instancias psquicas, entonces debe
mos asumir que el analista debe reconocer y trabajar con las funciones
yoicas que incluyen el test de realidad.8
Creo que las ideas de Greenson y Wexler que acabo de resumir son
ciertas y casi dira que indiscutibles. Se puede cuestionar, desde luego,
qu vamos a entender por trasferencia y qu por realidad; pero, una vez
que dejemos de discutir sobre esto, tendrem os que reconocer que nuestra
tarea consiste en contrastar dos rdenes de fenmenos, dos reas de fun
cionamiento m ental. Podrem os llam arlas, segn nuestras predilecciones
tericas, verdad m aterial y verdad histrica, fantasa y realidad, tpica
de lo imaginario y lo simblico, rea de conflicto y yo autnom o; pero
siempre estarn.
Antes de ir a Rom a, Greenson y Wexler podran haber encontrado
muchas de sus justas admoniciones en la introduccin de The psycho
analytical process de M eltzer, ya escrito para ese tiempo. Meltzer afirm a
que, en m enor o m ayor grado, siempre existe en cada enferm o, aunque
no siempre sea asequible, un nivel ms m aduro de la mente que deriva de
la identificacin introyectiva con objetos internos adultos, y puede ser
llam ado con razn la parte adulta. Con esta parte se constituye una
alianza durante la tarea analtica. Un aspecto de la labor analtica que
alim enta esta alianza consiste en indicar y explicar la cooperacin re
querida, al par que estim ularla.9 El lenguaje es distinto y diferentes los
supuestos tericos; pero las ideas son las mismas.
En la discusin en Rom a las objeciones al trabajo de Greenson y
Wexler pueden clasificarse en tericas (cuando no semnticas) y tcnicas.
Estoy convencido de que cuando se superponen sin advertirlo estos dos as
pectos, la discusin se hace confusa y tambin ms exasperada. Algunos
analistas parecen tener tem or de que con la llave (o la ganza!) de la
alianza teraputica se reintroduzcan en su severa tcnica los siempre pe
ligrosos mtodos activos. El riesgo existe y hay que tenerlo en cuenta; pe
ro no por esto vamos a tirar al nio con el agua del bao.
Como m oderadora de la discusin, Paula Heim ann (1970) propuso
algunas cuestiones, de las cuales la fundam ental parece ser su opinin de
que la definicin de trasferencia de Greenson es muy estrecha. Freud, re
cuerda Heim ann, reconoci la trasferencia positiva sublimada como un
factor indispensable de la cura. Este aspecto de la trasferencia se liga a la
confianza y a la sim pata que form an parte de la condicin hum ana. Sin
7 O ne can hardly argue the question that the pa st does influence thepresent, b u t this is
n o t identical to transference (Greenson y Wexler, 1969, pg. 28). En este p unto, la form u
lacin de Greenson y Wexler es casi idntica a la que yo hice al com parar trasferencia y ex
periencia.
* Ibid., pg. 38.
* Meltzer (1967), pg. xiii.

la confianza bsica el infante no sobrevive y y sin la trasferencia bsica el


analizado no emprende el anlisis.
La discrepancia de Heim ann en este punto es categrica, pero slo se
mntica: ella prefiere llam ar lisa y llanamente trasferencia bsica a lo que
Greenson y Wexler aslan como alianza de trabajo.
Los reparos tcnicos de P aula Heim ann van ms al fondo del asunto
y a ellos nos referiremos en el prxim o pargrafo.

5. De cmo reforzar la alianza teraputica


La alianza de trabajo no slo existe sino que puede ser reforzada o
inhibida. Si no existe, m arca para Greenson el lmite de la inanalizabilidad. Tenerla en cuenta y fom entarla puede trasform ar en analizables p a
cientes muy perturbados.
Como ya se ha dicho, la contribucin ms im portante del analista a la
alianza teraputica proviene de su trabajo diario con el paciente, de la for
m a en que se com porta frente a l y su material, de su inters, su esfuerzo y
su compostura. Al mismo tiempo, la atmsfera analtica, hum anitaria y
permisiva, al par que m oderada y circunspecta, es tam bin decisiva.
C ada vez que se introduce una medida nueva es necesario explicarla,
y ms si es disonante con los usos, culturales, sin perjuicio de analizar
cuidadosam ente la respuesta del analizado.
Un elemento que refuerza notablem ente la alianza de trabajo es la
franca admisin por parte del analista de sus errores tcnicos, sin que ello
implique para nada ningn tipo de confesin contratrasferencial, proce
dimiento que Greenson y Wexler critican severamente.
Estos son los recaudos principales que proponen Greenson y Wexler
para fortalecer la alianza de trabajo que reiteran nada tienen que ver
con las tcnicas activas o algn tipo de role playing.
Hay un com entario zum bn de Paula Heim ann que puede ser el pun
to de partida para discutir algunos de los recaudos con que Greenson y
Wexler buscan reforzar la alianza de trabajo.
Greenson afirm a que hay que reconocer nuestros errores y fallas
cuando el analizado los advierte y P aula Heimann le pregunta por qu no
hacemos lo mismo cuando el analizado nos elogia. Greenson sale del p a
so diciendo que, por lo general, los elogios del paciente son exagerados y
poco realistas, pero ese no es el caso. Aceptaram os, acaso, el elogio si
fuera cierto y ajustado?
A diferencia de Greenson yo creo que no corresponde reforzar o rectifi
car el ju id o de realidad del analizado. Sigo pensando, como Strachey (1934),
que, aunque suene paradjico, la mejor manera de restablecer el contacto
del paciente con la realidad es no ofrecrsela por nosotros mismos.
Tomemos el ejemplo que propone Greenson (1969), el del paciente
Kevin que slo al final de un exitoso anlisis se atreve a decirle a su ana
lista que a veces habla un poco ms de la cuenta. Justam ente porquo Ke*

vin consideraba que su juicio era certero le resultaba difcil emitirlo. Saba
que Greenson tolerara sin perturbarse un exabrupto de su parte, todo lo
que viniera con su asociacin libre; pero tema herirlo al decir esto, pen
sando como pensaba que era cierto y suponiendo que el propio Greenson
tam bin lo pensara. Greenson le repuso que estaba en lo cierto, que ha
ba percibido correctam ente un rasgo de su carcter y que acertaba tam
bin en que le era doloroso que se lo sealaran. Al aceptar el correcto
juicio de Kevin, Greenson produce lo que l llama una m edida no analti
ca, que debe diferenciarse de medidas antianalticas, las que bloquean la
capacidad del paciente para adquirir insight.
Ignorar el juicio crtico de Kevin pasndolo por alto o tratndolo me
ramente como asociacin lbre o como un dato ms a ser analizado habra
confirm ado su tem or de que el analista no poda reconocer derechamente
lo que le deca. O bien habra pensado .que sus observaciones y juicios
eran slo material clnico para el analista, sin valor intrnseco, sin mrito
propio. O, peor todava, habra concluido que lo que dijo creyndolo
cierto no era ms que otra distorsin trasferencial.
Pasar por alto la observacin de Kevin o responder con una interpre
tacin que la descalificara sera, por cierto, como dice Greenson, un
grave error tcnico (y tico), tanto m s lamentable cuando el analizado
poda emitir por fin un juicio a su parecer certero, que haba silenciado
por aos.
Estas dos alternativas no son, sin embargo, las nicas posibles. Podra
darse con una interpretacin que m ostrara a Kevin su temor a que el ana
lista no tolere el dolor de algo que siente que es cierto, tal vez porque eso
mismo le pasa a l en este particular momento del anlisis en que tiene la
capacidad de ver las fallas propias y ajenas y le duele. Una interpretacin
como esta, que segn mi propio esquema referencial apunta a las angustias
depresivas del paciente, respeta su juicio de realidad sin necesidad de apro
barlo. Decirle, en cambio, que siente envidia por mi palabra-pene (o
pecho) o que quiere castrarme sera, eso s, descalificatorio, como dice
Greenson; pero, en realidad, una intervencin de ese tipo no es una in
terpretacin, sino simplemente un acting-out verbal del analista.
Recuerdo una situacin similar con una paciente neurtica que estaba
saliendo de un largo y penoso perodo de confusin. Lleg muy angus
tiada y me dijo que crea estar loca porque haba visto junto a la puerta
de un departam ento del mismo piso que el consultorio el felpudo que yo
usaba en mi consultorio anterior. (Hacia poco que haba m udado el con
sultorio, y mi m ujer haba puesto ese felpudo en el departam ento donde
ahora vivamos.) Refren apenas el deseo de decirle, creo que de buena
fe, que haba visto bien, que ese era el felpudo del consultorio. Pens que
retener esa inform acin no era ni honesto ni bueno para una enferm a que
tanto dudaba de su juicio de realidad. Asoci de inmediato que, cuando
mi esposa puso aquel felpudo frente al nuevo departam ento, estuve a
punto de decirle que no lo hiciera porque algn paciente podra recono
cerlo y enterarse as de mi domicilio particular. Record que no lo hice
para no llevar al extremo la reserva analtica y lament ahora no habrse

lo dicho. Conclu que haba cometido un error; una verdadera locura, me


pareci; algo que no estaba de acuerdo con m i tcnica. Interpret, enton
ces, que ella pensaba que el felpudo era efectivamente el de mi consulto
rio y que, al verlo ahora en otro sitio, pens que era como si yo le hubiera
querido comunicar que all estaba mi casa. Conociendo ella como cono
ca mi estilo como analista, agregu, y habindom e criticado alguna vez
por parecerle rgido, slo poda pensar que yo me haba vuelto loco, y me
lo deca afirm ando que ella estaba loca. Pas como por encanto la angus
tia de la paciente y yo mismo me sent tranquilo. Repuso serenamente
que lo advirti el prim er da y no lo pudo creer pensando que yo no iba a
salirme en esa form a de mi tcnica. Agreg entonces, bondadosam ente,
que seguramente lo habra puesto mi m ujer sin que yo lo advirtiera. De
ah a la escena prim aria ya no haba ms que un paso.
Creo, com o Greenson, que escam otear un problem a de este tipo con
el pretexto de preservar el setting es rotundam ente antianaltico, lo mis
mo que salir del paso con una interpretacin defensiva, que descalifica y
no interpreta. Los recursos no analticos de Greenson, sin em bargo, no
son tan inocuos com o parecen. Tienen el inconveniente de que nos hacen
asumir como analistas la responsabilidad del juicio o la percepcin del
analizado, lo que nunca es bueno; y, por poco que sea, nos hacen aban
donar por un m om ento el m todo. T al vez por esto Greenson y Wexler le
reprochan a Rosenfeld cuando dice que, si falla con su interpretacin,
piensa en principio que era esta y no el m todo lo que estaba equivocado,
a pesar de que, en este punto, Rosenfeld no hace ms que cumplir con las
expectativas de cualquier com unidad cientfica.

6. La alianza teraputica del nio


P or la naturaleza especial de la mente infantil, se com prende que la
alianza teraputica tenga en los nios caractersticas especiales. Vamos a
seguir en este pargrafo la discusin de Sandler, Hansi Kennedy y Tyson
con A nna Freud (190).
La alianza de tratam iento es un producto del deseo conciente o in
conciente del nio para cooperar y de su disposicin a aceptar la ayuda
del terapeuta para vencer sus dificultades internas y sus resistencias.'
Esto equivale a decir que el nio acepta que tiene problemas y est
dispuesto a enfrentarlos a pesar de sus resistencias y de las que pueden
provenir desde afuera, de la familia. A unque es siempre difcil trazar una
lnea divisoria neta entre la alianza teraputica y la trasferencia, siempre
es posible intentarlo. A veces el nio expresa claramente su necesidad de
ser ayudado frente a sus dificultades internas, otras la alianza es un as
pecto de la trasferencia positiva y el analista slo un adulto significativo
por el cual el nio se deja llevar y con el cual est dispuesto a trab ajar o
10

Sandler, Kennedy y Tyson (1980), pg. 45.

una figura m aterna que lo va a ayudar. A esto se agrega la experiencia


misma del anlisis, donde el nio se encuentra con una persona que lo
com prende y le despierta sentimientos positivos.
Desde el punto de vista de las instancias psquicas la alianza de tra ta
miento no depende slo de los impulsos libidinales y agresivos del ello si
no que surge tam bin del yo y del supery.
No es por cierto lo mismo la alianza que surge del reconocimiento de
las dificultades internas (conciencia de enferm edad y necesidad de ser
ayudado) que la que nace de la trasferencia positiva. En el pasado, el
buen desarrollo del anlisis se centraba en la idea de trasferencia positi
va; pero hoy esos factores se evalan con reserva. De aqu nace ju sta
mente la idea de diferenciar la alianza de tratam iento y la trasferencia.
L a fam osa luna de miel analtica no es ms que el resultado de un anlisis
que comienza en trasferencia positiva.
As como el supery participa en la alianza de tratam iento haciendo
que el nio asum a la responsabilidad de no faltar a las sesiones y de tra
b ajar con el analista, tambin los padres que lo estimulan a em prender y
continuar el tratam iento form an parte de la alianza. De este m odo, la
continuacin del tratam iento puede residir ms en los padres que en el ni
o, con lo que la evaluacin de la alianza de tratam iento se hace ms dif
cil que en el adulto. C uando falla la alianza teraputica el adulto deja de
venir, pero el nio puede seguir hacindolo m andado por los padres.
La alianza de tratam iento puede definirse (y conceptuarse) en dos
form as distintas. Descriptivamente se com pone de todos los factores que
m antienen al paciente en tratam iento y le permiten seguir adelante a pe
sar de la resistencia o de la trasferencia negativa. Segn una definicin
ms estrecha se basa especficamente en la conciencia de enferm edad y en
el deseo de hacer algo con ella, que se liga con la capacidad de tolerar el
esfuerzo y el dolor de enfrentar las dificultades internas. La definicin
am plia incluye los elementos del ello que pueden apuntalar la alianza de
tratam iento, mientras que la segunda tiene en cuenta estrictam ente lo que
depende del yo.
Ya mencionamos, al hablar de las indicaciones del anlisis, que Jani
ne Chasseguet-Smirgel (1975) considera que la alianza reside, en buena
parte, en el ideal del yo, que fija sus objetivos al analizado.

7. Pseudoalianza teraputica
Muchos autores, com o Sandler et a i (1973), Greenson (1967) y otros,
sealan que, frecuentemente, la alianza teraputica y la trasferencia se
confunden, que a veces la alianza reposa en elementos libidinales y, me
nos frecuentemente, agresivos; y otras la alianza misma se pone al servi
cio de la resistencia impidiendo el desarrollo de la neurosis de trasferen
cia. A partir de estas observaciones clnicas, Moiss Rabih (1981) consi
dera que debe tenerse siempre en cuenta la form acin de una pseudo-

alianza teraputica y prestar atencin a los indicadores clnicos que


puedan descubrirla.
Rabih considera que la pseudoalianza teraputica es una expresin de
lo que Bion (1957) llam a personalidad psictica (o parte psictica de la
personalidad), que asume a veces la form a de la reversin de la perspecti
va (Bion, 1963). Una de las caractersticas de la reversin de la perspecti
va, recuerda Rabih, es la aparente colaboracin del analizado.
En cuanto expresa la parte psictica de la personalidad, la pseudo
alianza teraputica oculta bajo una fachada de colaboracin sentimien
tos agresivos y tendencias narcisistas, cuya finalidad es justam ente atacar
el vnculo y entorpecer la labor analtica.
Esta configuracin psicopatolgica de narcisismo y hostilidad que se
controlan y a la vez se expresan en la pseudocolaboracin, con rasgos de
hipocresa y complacencia, provocan como es de suponer una grave
sobrecarga en la contratrasferencia. El analista se encuentra preso en una
difcil situacin, ya que percibe que su trabajo est seriamente am enaza
do por alguien que a la vez se presenta como su aliado. P o r esto Rabih
sostiene que uno de los indicadores ms preciosos para detectar el
conflicto y poder interpretarlo ajustadam ente es prestar atencin a la
contratrasferencia. Si el conflicto contratrasferencial se hace dom inante,
es posible que la pseudocolaboracin del analizado encuentre su contra
partida en las pseudointerpretaciones del analista.

20. Alianza teraputica: discusin,


controversia y polmica

La idea de alianza teraputica es fcil de entender intuitivamente, pe


ro cuesta ponerla en conceptos. Tal vez sea por esto que, cuando discuti
mos el tem a, todos tenemos una cierta tendencia a absolver posiciones,
ya que siempre es ms fcil la polmica que el sereno examen de los
problemas y sus complejidades. P o r otra parte, un tem a que toca tan de
cerca a nuestra praxis y que hunde sus races en la historia del psicoanli
sis se presta para la discusin frontal y apasionada. Al term inar su po
nencia en el Congreso de R om a, Greenson y Wexler recuerdan palabras
de A nna Freud en el Simposio de A rden House para sealar que tal vez
sea por esto que el relato de ellos tiene un tono algo desafiante y polm i
co. Yo quisiera que lo que voy a decir pueda servir para pensar y no
para discutir; pero, desde luego, no puedo estar seguro de m mismo.
C uando en captulos anteriores trat de precisar y delimitar el concep
to de trasferencia oponindolo al de experiencia por un lado y por otro al
de realidad, seal explcitamente que el acto de conducta, el proceso
mental o como quiera llamrsele es la resultante de esos dos elementos:
siempre hay en l un poco de irrealidad (trasferencia) y un poco de reali
dad; y siempre el pasado se utiliza para com prender el presente (experien
cia) y para equivocarlo (trasferencia).
Ser, entonces, una cuestin a decidir en cada caso, en cada m om en
to, si acentuarem os lo uno o lo otro; pero, en ltim a instancia, una
buena apreciacin de la situacin (y esta apreciacin se llam a en nuestro
quehacer interpretacin) tiene que contem plar las dos cosas. Es un
problem a ms de nuestra tctica que de nuestra estrategia que subraye
mos una u otra, ya que la situacin est integrada siempre por estos dos
factores.
Estos dos aspectos coinciden con lo que hemos llam ado en estos ca
ptulos neurosis de trasferencia y alianza teraputica (o de trabajo).
Es a mi juicio ilusorio ver una sin la otra y baste decir que cuando con
tem pla la realidad interna el analista no puede sino contrastarla con la
otra para diferenciarla.
L a alianza de trabajo se establece sobre la base de una experiencia
previa en la que uno pudo trabajar con otra persona, com o el beb
con el pecho de la m adre, para remitirnos a las fuentes. A este fenmeno
yo no le llamo trasferencia, en cuanto es una experiencia del pasado que
sirve para ubicarse en el presente y no algo que se repite irracionalm ente
del pasado perturbando mi apreciacin del presente. De esta form a, co-

m o Greenson y Wexler, yo tam bin separo la alianza teraputica de la


trasferencia; pero a am bas, y en un todo de acuerdo con Melanie Klein,
las hago arrancar de las relaciones tem pranas de objeto, de la relacin del
nio con el pecho, a lo que tam bin llega finalm ente Zetzel por su propio
cam ino. T oda vez que el sujeto utilice el m odelo de m am ar del pecho y
los otros no menos im portantes del desarrollo para entender y cumpli
m entar la tarea que se le presente habr realizado una alianza de trabajo.
T oda vez que pretenda utilizar la labor que se le plantea en el presente pa
ra volver a prenderse al pecho incurrir en flagrante trasferencia. 1
Se piensa que, por lo general, la alianza teraputica es ms conciente
que la neurosis de trasferencia, pero no tiene que ser necesariamente as.
En la m ayora de los casos el paciente subraya su colaboracin y entonces
nosotros tenemos que interpretar la o tra parte, la resistencia; pero la si
tuacin puede ser opuesta en un melanclico o en un psicpata, donde
puede estar reprim ida la alianza teraputica, porque es lo ms inacep
table, lo ms tem ido, lo inconciente. En este caso puede discutirse, desde
luego, si lo que se interpret es la alianza teraputica o simplemente
la trasferencia positiva; pero esto se podra resolver discriminando
en la medida de lo posible el com ponente racional que es verdaderam en
te la alianza teraputica, donde las experiencias pasadas estn al servicio
de la tarea actual, y el irracional en el cual est contenida la trasferencia
positiva. Ms frecuentemente sucede, que se interpreta la trasferencia
(positiva o negativa) y que con eso se afianza la alianza teraputica.
Es evidente que si nosotros decimos que hay analistas que slo ven la
trasferencia y que desestiman la realidad estamos afirm ando, simplemen
te, que esos analistas estn equivocados, cuando no psicticos ya que
es el psictico el que no ve la realidad . Basta leer un par de sesiones de
Ricardito para ver hasta qu punto Klein (1961) atiende los aspectos de la
realidad, sea la enfermedad de la madre, la licencia del hermano que lucha
en el frente, la invasin de Creta, el bloqueo del M editerrneo, etctera.
Conviene reconocer, p ara ser justos, sin em bargo, que ni Melanie
Klein ni sus discpulos, con la sola excepcin quiz de M eltzer, tienen en
cuenta el concepto qle alianza de trabajo. Lo dan p o r entendido y por ob
vio, pero ni lo integran a su teora ni creen necesario hacerlo. A pesar de
esta falla terica, esta fa lta como dira Lacan, todos los analistas
kleinianos (y nadie ms, tal vez, que Betty Joseph) analizan continua y ri
gurosam ente las fantasas del paciente con respecto a la tarea analtica.
Bion, a quien nadie va a considerar un psiclogo del yo, habl ya en 1961
de grupos de trabajo y grupos de supuesto bsico, com o lo hizo tam bin
en esa poca y antes Enrique Pichn Rivire en Buenos Aires. Bion, sin
embargo, nunca se ocup de trasegar al proceso analtico aquellas fecun
das ideas. Dir de paso que en el captulo III de su libro de tcnica (1973),
Sandler recuerda hidalgamente a Bion en este punto; y, sin em bargo, en
el mismo prrafo dice poco menos que los kleinianos nos llevamos por
1 Utilizo equi el m odelo del b e b con el pecho p or simplicidad, pero mi esquem a te tpll>
ca a cualquier relacin de objeto, al entrenam iento es fintenano, p o r ejem plo.

delante la realidad y slo vemos en las comunicaciones y com portam ien


tos del paciente trasferencia de actitudes y sentimientos postulados como
infantiles. Cree mi amigo Sandler, por ventura, que si en el Buenos
Aires de hoy algn paciente me dice que no puede pagar mis honorarios
completos yo le interpreto que me quiere castrai o que tiene envidia a mi
pecho? O piensa, m s benvolamente, que le rebajo los honorarios? Se
ria lindo no tener en cuenta la realidad. Pero es por desgracia imposible.
Paula Heim ann dijo en Rom a que algunos postulados de Greenson y
Wexler coincidan con las enseanzas freudianas ms obvias y elem enta
les; pero esto tambin puede ser injusto, porque todo depende del nfasis
con que nosotros nos expidamos. Ni Greenson, ni Wexler, ni los dems
autores que plantean a partir de Sterba la idea de alianza teraputica pen
saran nunca que ellos han propuesto algo que no estaba en el pensam ien
to de Freud. Lo que se discute es si estos autores llam aron la atencin
sobre algo que pasa en general inadvertido.
Una diferencia fundam ental podra ser que slo los psiclogos del yo
parten de la idea de rea libre de conflicto de H artm ann; pero, cuando se
estudian con mucho cuidado todos estos trabajos, se ve que la m onogra
fia de 1939 los inspira pero no los apoya. A un en su trabajo del nm ero
de hom enaje a H artm ann, Elizabeth R. Zetzel asienta ms su concepto
de yo autnom o en la buena experiencia de la relacin didica con la
m adre que en el rea libre de conflicto. Me parece, aunque tal vez me
equivoque, que la gran analista de Boston rinde hom enaje a H artm ann
pero se refugia en Melanie Klein. Y en Freud, al fin y al cabo, cuando de
fini al yo com o un precipitado de pasadas relaciones de objeto.
La escuela kleiniana, de cualquier m anera, no acepta para nada que
haya algo en la mente que est separado del conflicto.
Lacan critica a los psiclogos del yo m ordazm ente, cruelmente,
siem pre ms lacerantemente que a Klein. Quienes son los egopsychologists, dice indignado, para arrogarse el derecho de enjuiciar la realidad?
Y a qu llaman ellos realidad? La realidad para Lacan, com o p ara H e
gel, es ante todo una experiencia simblica: todo lo real es racional, todo
lo racional es real. Slo la razn puede dar cuenta de los hechos; pero, en
cuanto lo hace, ya los hechos se trasform aron por obra de la razn. La
realidad para m es que me he reunido con un grupo de colegas para estu
diar la alianza teraputica; pero pregunten ustedes a la m uchacha y va a
decir que, en realidad, hay un grupo de personas reunidas para charlar,
tom ar caf y ensuciar el saln. La realidad que ella ve es bien distinta en
cuanto la simboliza de otra m anera. La realidad cam bia, las trasform a
ci ones son distintas. La crtica lacaniana a la psicologa del yo parte
de que no podem os adscribir a ese hipottico yo autnom o la capacidad
de enjuiciar la realidad, porque tenemos que ponernos de acuerdo sobre
qu es la realidad: no hay realidad que no est mediatizada por la razn,
por el orden simblico.?
1 La critica lacaniana va en verdad m ucho m s all, porque cuestiona de raz al yo en s!
mismo: lo considera ilusorio, im aginario, es decir, propio del estadio del espejo, que
contrapone al sujeto y al orden lm bico.

Si tom am os el trabajo de Susan Isaacs sobre la fantasa o el de la in


terpretacin trasferencial de P aula H eim ann en el Congreso de Ginebra
de 1955, es decir, antes que se apartara de esa escuela, y todos los traba
jos de la misma Melanie Klein referidos a este tem a, veremos que sealan
perm anentem ente que hay una unidad indestructible entre lo interno y lo
externo, que uno ve la realidad a travs de proyecciones que son tam bin
percepciones. El proceso de crecimiento (e igualmente el que se da en
la cura) consiste en ir m odificando el juego de proyecciones e introyecriones para que gravite cada vez menos la distorsin. Desde este pun
to de vista, pues, ningn psicoanalista que siga a Melanie Klein puede
interpretar sin tener en cuenta la realidad. No hay que perder de vista
que, por definicin, la interpretacin m arca siempre el contraste entre lo
subjetivo y lo objetivo, entre lo interno y lo externo, entre fantasa y re
alidad. Es este un punto que est muy claro en el trabajo de Strachey de
1934 y se refirm a en el recin citado de P aula Heim ann ms de veinte
aos despus. No podra ser de otra form a. C uando yo le digo al paciente
que l ve en m a su padre, estoy implicando que yo no soy ese padre, que
hay un padre otro que no soy yo. Si no fuera as, mi interpretacin no
tendra sentido.
En resumen, si queremos discutir este tem a o cualquier otro sin el
apasionam iento a que nos puede conducir la posicin terica de cada
uno, debemos ver qu dice realmente cada autor y no hacerle decir algo
con lo que no vamos a estar despus de acuerdo.
Las crticas que se hacen recprocamente las escuelas son justas sola
mente en el sentido de que cada teora lleva implcita la posibilidad de
errar por un camino ms que por otro. El nfasis terico en los mecanis
mos de adaptacin puede hacer perder a H artm ann la visin del mundo
interno; pero de ninguna manera este riesgo es nsito a la teora misma. La
form a amplia con que Klein entiende la trasferencia expone a sus discpu
los a ver la trasferencia ms de la cuenta y descuidar la realidad; pero la
teora no dice que la realidad no exista.
Lacan apostrofa a H artm ann porque se arroga el derecho de decidir
qu es la realidad, de sentirse con derecho de discriminar entre la neuro
sis de trasferencia y la alianza de trabajo, sin advertir que l corre un ries
go parecido cuando decide si su paciente est en el orden de lo im aginario
o en el orden de lo simblico. A mi juicio, el riesgo de Lacan es m ayor,
porque l se cree con derecho de interrum pir la sesin cuando le parece
que el paciente incurre en lo que llam a la palabra vaca.
L a teora de la alianza de trabajo lo protege a Greenson de no ser ar
bitrario, de aceptar lo que el paciente ve realmente, cuidndose de no
descalificarlo. Si un paciente dice que me ve ms canoso y yo le retruco
que me confunde con su padre (o m ejor dira con su abuelo), es ms que
probable que yo quiera negar una percepcin real que el paciente tiene;
instrum ento una teora cierta, la teora de la trasferencia, para negar la
realidad, Greenson tiene completa razn cuando seala que es siempre
fuerte para el analista la tentacin de utilizar la teora de la trasferencia
para negar los hechos; somos hum anos, esto es evidente. El mal uso de lft

teora de la trasferencia puede conducir a este tipo de descalificacin, y


este riesgo es m ayor en la teoria de la trasferencia de M elanie Klein en
cuanto es mucho ms abarcativa.
Una cosa es utilizar la interpretacin para com prender lo que le pasa
al paciente y o tra muy distinta usarla p ara descalificar lo que el paciente
ha visto, lo que el paciente ha percibido. Digamos, tam bin, que este es
un punto clave del trabajo de Paula Heim ann (1956).
En general, cuando la interpretacin descalifica se form ula, com o de
ca Bleger, como una negacin. U na cosa es que yo le diga al paciente que
me ve canoso porque me confunde con su padre y otra que le diga que al
verme canoso le recuerdo al padre. En este ltim o caso ni siquiera en
juicio la percepcin del paciente. Me limito a decir que en cuanto me ve
canoso me identifica con el padre. P odra yo no tener canas y valer lo
mismo la interpretacin.
Con esto nos acercamos a un problem a que considero fundam ental y
del que ya dije algo cuando habl de la form a que tiene Greenson de fo
m entar la alianza teraputica. Sostengo que aceptar la percepcin o el
juicio del paciente com o reales cuando as nos parece, tam poco m odifica
sustancialmente las cosas, como cree Greenson. La verdad es que una in
tervencin que tienda a respaldar la percepcin de mis canas es tan per
turbadora como la que busca negarla. P orque lo que en realidad se trata
es de respetar lo que el paciente ha percibido (o cree haber percibido) y
hacer que l asum a la responsabilidad de esa percepcin.
Es a travs de grietas com o esta, pequea pero innegable, que las cr
ticas de Lacan contra los psiclogos del yo encuentran justificacin.
Aqu podra decir Lacan, con aspaviento, que Greenson im pone a Kevin
su juicio de realidad. M s all de estas situaciones lmites, sin em bargo,
yo creo que los nicos que im ponen su criterio de realidad al paciente son
los analistas malos (o muy novatos) de todas las escuelas; y alguna vez
tam bin, concedmoslo, los ms experim entados en m om entos que
sufren una sobrecarga muy fuerte en la contratrasferencia. Si un paciente
me dice que yo lo saludo con un tono distante o despectivo, refutarle o
confirmarle es en realidad lo mismo: es como si yo creyera que puedo
dictam inar sobre la realidad de su percepcin; y no es as. Recuerdo un
paciente que, ya al final de su anlisis, me planteaba un problem a de este
tipo. Se quejaba de que yo no reconoca lo que l haba percibido en mi
(y que entre parntesis era muy obvio). En lugar de apoyar su percep
cin, que ya dije que me pareca cierta, le interpret que l quera depen
der de m y no de lo que le inform aban su juicio y sus sentidos. Al re
querirme esa ratificacin, volva a delegar en m su propia decisin sobre
la realidad. Le seal, tam bin, la fuerte idealizacin que eso implicaba:
daba p o r sentado que yo le iba a decir la verdad, que yo no poda enga
arlo ni engaarm e. En ltim a instancia, el paciente est tan capacitado
como el analista para percibir lo que a este le pasa y aun ms si hay un
problema de contratrasferencia . Este aspecto es importante y a veces no
se lo tiene en cuenta. Es inevitable que en cuanto creemos que podem os
apreciar la realidad m ejor que los otros nos trasform am os en m oralistas

o idelogos. Como dice por ah Bion, el analista no tiene que ver con los
hechos sino con lo que el paciente cree que son los hechos.
Es tpico de m uchos movimientos disidentes del psicoanlisis reivindi
car la im portancia de la realidad social. As pas con el psicoanlisis culturalista de los aos treinta y tam bin en Buenos Aires en la dcada del
setenta. La bandera que levantaron estos disidentes era que el anlisis
kleiniano era ideolgico. Yo pienso, personalmente, que un buen analis
ta, un analista autntico, siempre tiene en cuenta la realidad.
Dentro de la escuela kleiniana, es Meltzer (1967) quien hace ms hin
capi en la idea de alianza teraputica a travs de lo que llama la parte
adulta. A la parte adulta, no se le interpreta, se le habla. Hay que tener
en cuenta que parte adulta es, para M eltzer, un concepto metapsicolgico, es la parte del self que ha alcanzado un nivel mayor de integracin
y, consiguientemente, de contacto con el m undo de objetos externos. De
esta form a, Meltzer propone un concepto de alianza que en la prctica se
parece al de los psiclogos del yo, aunque tenga un diferente soporte
doctrinario. Meltzer propone, por ejemplo, que las prim eras interpreta
ciones sean form uladas con suavidad y acom paadas con explicaciones
amplias de la form a en que el anlisis difiere de las situaciones ordinarias
de la vida en la casa y en la escuela.3
Es posible que otros analistas de su misma escuela piensen que M elt
zer habla dem asiado con la parte adulta, pero esto no quita que, cuan
do la situacin lo impone y con todos los cuidados del caso, debemos
hablar con nuestros pacientes. La cantidad y la form a en que lo hagamos
de hecho va a variar, porque esto es ya cuestin de estilo. La verdad es
que el dilogo analtico nos impone, a cada m om ento, una decisin
sobre quin habla en el paciente, lo que nunca es fcil pero tam poco
imposible.
La actitud que debe tener el analista va a depender siempre, se
gn Meltzer, de lo que verdaderam ente surja del m aterial. Si el paciente
habla con su parte adulta, habr que responderle como adulto; si es con
la parte infantil, lo que corresponde es interpretar a nivel del nio que en
ese m om ento es. t
Puede criticrsele a Meltzer que a veces uno le habla a la parte adulta
y el que escucha es el nio. Este riesgo, sin em bargo, es inherente a todo
intento de discriminar las partes del self.4 Tambin existe el peligro
contrario y, como dice M eltzer, no escuchar a la parte adulta puede ope
rar negativamente como artefacto de regresin. Un paciente me dijo cier
ta vez que tena la fantasa de que Fulano era m ejor analista que yo.
Le dije simplemente que eso era lo que l crea realmente y se angusti.
Como bien dice Greenson, al paciente le es mucho ms fcil hablar desde
la perspectiva de su neurosis que desde lo que siente com o la realidad. Sa
be, como el paciente de Greenson, que el analista va a ser sereno y
3 Meltzer (1967), pg. 6.
4 Bleger lo llt decir que, a veces, el analizado rota, de m odo que cuando le habam e* a
su p arte neurtico noi contesta la parte psictica y viceversa.

ecunime con su neurosis de trasferencia, pero que se puede perturbar si


se le habla de hechos que pueden ser reales.
O tro aspecto vinculado al tem a de la alianza teraputica es el de la
asimetra de la relacin analtica, punto que toca a la tica. No siempre se
advierte que el tipo de relacin a nivel de la neurosis de trasferencia es ra
dicalmente distinto al de la alianza de trabajo. Es im portante saber que la
asim etra corresponde exclusivamente a la neurosis de trasferencia,
mientras que la alianza teraputica es simtrica. En cuanto el analista uti
liza la asim etra de la relacin analtica para m anejar aspectos de la si
tuacin real (que p o r definicin pertenecen a la alianza teraputica) est
dem ostrando su vena autoritaria. Esta confusin es muy frecuente y hay
que tenerla en cuenta. Slo en cuanto el analista se ocupa de la neurosis
de trasferencia del paciente la situacin es asimtrica; y esa asim etra, sin
em bargo, es com plem entara, doble, con lo que se vuelve a sancionar la
igualdad inherente a toda relacin hum ana.
Un colega joven le cancel una sesin de un da para otro a un empre
sario. El paciente se molest y reclam porque no se le haba avisado con
un poco de tiem po, ya que entonces hubiera podido utilizar ese da para
un corto viaje de negocios. El candidato intepret la angustia de separa
cin del paciente: que l no poda tolerar la ausencia, etctera. Esa in
terpretacin result p o r de pronto inoperante y el m aterial del paciente
dem ostr que haba sido vivida no sin razn, creo yo como cruel. En
otras palabras, si no queremos perturbar el juicio crtico y la capacidad
de percibir del paciente debemos cuidarnos de utilizar la asimetra de la
relacin trasferencial para borrar la simetra de la alianza teraputica.
Siempre recuerdo con cario a un paciente que analic hace muchos
aos cuando llegu a Buenos Aires. Era un hombre de negocios, de modes
tos negocios, neurtico o mejor fronterizo, con una envidia al pecho como
pocas veces he visto, que me ense muchas cosas de psicoanlisis. Cuan
do llevaba un ao de tratamiento, y despus de las vacaciones de verano le
inform , com o hago de rutina, mi plan de trabajo del ao, incluyendo las
vacaciones de invierno y las del prxim o verano. Me pregunt con
asom bro si ya sabia yo que p ara esa poca iban a ser las vacaciones esco
lares de invierno. El no habla ledo todava ningn aviso del M inisterio al
respecto. Le contest muy suelto de cuerpo que haba fijado mis vaca
ciones de invierno sin tener en cuenta el feriado escolar. Saltando de fu
ria en su div&n me apostrof: A h, s! Claro! Desde luego! P or su
puesto que usted, que es tan om nipotente y que ya con los aos que tiene
no va a tener chicos en edad escolar, se tom a las vacaciones cuando se le
ocurre. Y sus enferm os, que revienten!.
A unque mis amigos norteam ericanos no lo crean, le dije que tena ra
zn y que iba a reconsiderar lo que haba hecho. H ubiera podido in
terpretarle muchas cosas y todas ciertas (y vaya si lo hice a su debido
tiem po!), pero antes reconoc la justicia de su reclamo.
P or otra parte, en el rea de la neurosis de trasferencia la asim etra no
es ms que la sancin de una realidad, de una justa realidad, la diferencia
de roles; y no es cierto, com o piensa el paciente, que las frustraciones s-

lo le pertenecen a l. Eso depende del punto de vista que adopte cada


uno. El paciente puede quejarse, por ejem plo, de que el analista lo
frustra porque slo interpreta y nunca habla de s mismo. P ara el analis
ta, en cambio, es siempre una gran frustracin tener contacto durante
aos con una persona, el paciente, y no poder nunca participarle algn
hecho im portante de su vida. Esto es tan cierto que muchos analistas no
lo soportan. La regla de abstinencia rige por igual para am bos lados. La
asim etra no impone supremaca sino el reconocimiento de la polaridad
de los roles, necesaria para desarrollar cualquier tarea y no solamente el
anlisis. La analizada que quiere ser la mujer de su analista y se siente
frustrada porque no se la complace, olvida que la mujer del analista no
puede ser su analizada. Es un misterio quin de las dos sale ganando; pero
estoy convencido que es mucho ms fcil ser buen analista que marido.

21. Contratrasferencia: descubrimiento y


redescubrimiento

En los captulos anteriores hemos visto cm o Freud lleg a una idea


de la relacin mdico-paciente nada convencional con su teora de la tras
ferencia, y pudim os seguir el desarrollo del concepto desde los prim eros
atisbos sobre el falso enlace en los Estudios sobre la histeria (1895d) has
ta que se configura la teora general en el eplogo de la historia clnica de
D ora (1905e), donde Freud define la naturaleza repetitiva del fenme
no (reediciones) y se da cuenta del grave trastorno que significa para la
cura y, a la vez, de su insustituible valor en cuanto le d a al paciente con
viccin, con lo que puede convertirse de m ayor obstculo en el auxiliar
ms poderoso de su m todo. Con razn dice Lagache (1951) que el genio
de Freud consiste en trasform ar los escollos en instrum entos.

1. Origen del concepto


Es nuevamente mrito de Freud haber definido la relacin analtica
no solamente desde la perspectiva del paciente sino tam bin del analista,
es decir como una relacin bipersonal, recproca, de trasferencia y
contratrasferencia. Freud observ este nuevo y sorprendente fenmeno
tam bin tem pranam ente y lo conceptu con precisin.
Como todos sabemos, el trm ino contratrasferencia se introduce en
Las perspectivas futuras de la terapia psicoanaltica, el hermoso a r
tculo del II Congreso Internacional de Nuremberg, en 1910. Seguramen
te Freud lo ley el 30 de m arzo, al inaugurar el certamen.
Dice Freud en su artculo que el porvenir de la terapia psicoanaltica
se apoya en tres grandes factores: el progreso interno, el incremento de
autoridad y la repercusin general de la labor de los analistas. P o r
progreso interno Freud entiende el avance de la teora y de la prctica psicoanalticas; incremento de autoridad significa que el anlisis ir m ere
ciendo con el tiempo el respeto y el favor del pblico de los que an no
gozaba, y, finalmente, en la medida en que el psicoanlisis influya en el
medio social y cultural, tam bin eso repercutir como efecto general en
su propio progreso. Acotemos ahora, ms de setenta aos despus, que
esos tres puntos de vista resultaron ciertos. Si bien los avatares de la so
ciedad actual pueden desdibujarlo por momentos, nunca podr escribirse
la historia de nuestro siglo sin tener en cuenta a Freud y al psicoanlisis.

E n cuanto a progreso interno, Freud m enciona entre los aspectos te


ricos el simbolismo y a nivel tcnico la contratrasferencia. Se h a llegado
a com prender en estos aos, dice, que tam bin es un obstculo para el
progreso del psicoanlisis la c o n tr a tr a s fe r e n c ia y la describe com o la
respuesta emocional del analista a los estmulos que provienen del p a
ciente, como el resultado de la influencia del analizado sobre los senti
mientos inconcientes del mdico. Es decir que la define, como yo creo
que es lgico, en funcin del analizado.
Se ha dicho siempre que Freud consider la contratrasferencia slo
como un obstculo; pero si la introdujo pensando en el porvenir era por
que supona que el conocimiento de la contratrasferencia se ligaba al fu
turo del psicoanlisis. Se puede sostener, pues, que Freud presum a que
la com prensin de la contratrasferencia significara un gran progreso pa
ra la tcnica psicoanaltica.
No cabe negar, sin em bargo, que Freud menciona la contratrasferen
cia com o un obstculo que, justam ente en tanto obstculo, debe ser re
m ovido. La experiencia prueba claram ente, dice, que nadie puede ir ms
all de sus puntos ciegos; y agrega, nos hallamos inclinados a exigir al
analista, como norm a general, el conocimiento de su contratrasferencia
y su vencimiento com o un requisito indispensable p ara ser analista. Es
interesante subrayar que la solucin de Freud en 1910 para superar los
puntos ciegos de la contratrasferencia es el autoanlisis. Dos aos des
pus, sin embargo, en Consejos al mdico sobre el tratam iento psicoanaltico (1912e), bajo la influencia de Jung y el grupo de Zrich, Freud
propicia ya concretam ente el anlisis didctico.
Se ve que el tem a rondaba la mente de Freud, porque lo considera
nuevamente ese mismo aflo unos meses despus. En una carta a Ferenczi
del 6 de octubre (y que figura en el segundo tom o de la biografa de J o
nes, pgs. 94-5), habla nuevamente de la contratrasferencia, y esta vez
de su contratrasferencia. Ese ao Ferenczi y Freud haban hecho un via
je de vacaciones a Italia, y Ferenczi haba estado algo cargoso, asediando
a Freud con preguntas y diversas dem andas; estaba seguram ente celoso,
quera tener una situacin de discpulo predilecto (que en realidad tena,
porque estaba pasando las vacaciones con el m aestro) y pretenda que
Freud le contara todas las cosas de su vida. De regreso, Ferenczi le escri
bi a Freud una larga carta, tipo autoanlisis, expresando el tem or de
haberlo fastidiado y lam entndose que Freud no lo hubiera reprendido
para restablecer la buena relacin. En su serena respuesta del 6 de oc
tubre Freud le replica: Es bien cierto que esto fue u n a debilidad de
mi parte. Yo no soy el superhom bre psicoanaltico que usted se h a for
jad o en su im aginacin ni he superado la contratrasferencia. No he
podido tratarlo a usted de tal m odo, como tam poco podra hacerlo con
mis tres hijos, porque los quiero demasiado y me sentira afligido por
1 Lpez liilleitero s tradujo Gegenbertragung por trasferencia reciproca, sin advcrlfi ti
sentido especifico tie Ib palebra. Este error no se repite en la edicin de A m orrortu,

ellos. Es decir que Freud hace aqu una referencia concreta a la


contratrasferencia, en este caso claram ente una contratrasferencia pater
n a y positiva, que le impeda un determ inado curso de accin, que lo h a
ca ser dbil y equivocarse.
Desde otro punto de vista, tal vez no desligado de lo anterior, llam a la
atencin con qu libertad se utiliza el conocimiento analtico en el trato
personal. Actualm ente, nosotros nos cuidamos m s, porque sabemos
que esas referencias son en general complicadas. Recordemos de paso
que, cuando Freud habla en Anlisis term inable e interminable
(1937c), de aquel paciente que le reprochaba no haberle interpretado la
trasferencia negativa (y al cual Freud le deca que si no se la haba in
terpretado era porque no apareca), est m encionando a Ferenczi, como
afirm a Balint (y el mismo Jones).2 Lo que en 1910 jugaba en un nivel de
cordialidad y sim pata, despus asumi otro carcter.3
Fuera de estas dos referencias muy concretas de 1910 y alguna que otra
espordica, Freud no volvi al tem a, y es evidente que nunca elabor
una teora de la contratrasferencia. Tampoco se ocuparon mucho de ella
otros autores, as que qued de lado durante bastante tiempo. Podemos
afirm ar sin temor a equivocarnos que, fuera de algn aporte suelto, la
contratrasferencia no se estudi hasta mediados de siglo.

2. La contratrasferencia en la prim era m itad del siglo


Los cuarenta aos que corren desde que Freud la descubre hasta que
se la vuelve a estudiar no puede tampoco decirse que pasan en vano; y, sin
embargo, es cierto tam bin que no aportan algo sustancialmente nuevo
al estudio de la contratrasferencia.
No hay duda de que, en algunos de sus trabajos, como New ways in
psycho-analytic technique, publicado en 1933, Theodor Reik esboza
una teora de la contratrasferencia a partir de la intuicin; pero en reali
dad no llega a form ularla, com o tam poco en sus famosos trabajos sobre
el silencio y la sorpresa (1937). Son estos, por cierto, estudios im portan
tes en el desarrollo de la teora de la tcnica, en cuanto intentos de siste
m atizar la intuicin del analista y de dar respaldo a la idea de atencin
libremente flotante, pero no se los puede considerar escritos sobre la
contratrasferencia.
En todos sus trabajos, Rek seala que si uno tiene una actitud receptva y confa ms en la intuicin que en el m ero razonam iento, de repente
puede captar m ejor lo que est pasando en el inconciente del analizado,
en cuanto hay, en ltim a instancia, una captacin intuitiva de inconcien
te a inconciente, que el mismo Freud seal en Lo inconciente (1915e).
1 Lo dice Blint explcitamente en el simposio titulado P roblem s q f psycho-analytic
training, del Congreso Internacional de Londres {International Journal, 1954, pg. 160).
1 P er* un desarrollo ms com pleto de la relacin entre ambos pioneros puede consultar
se el trabnjo de Etchegoyen y C atri (1978).

Es sabido que en esos aos Reik desarrolla una teoria del insight del an a
lista basada en la sorpresa, y afirm a que el analista debe dejarse sorpren
der p o r su propio inconciente. No habla para nada de contratrasferencia,
aunque su idea lleva implcita la de ocurrencia contratrasferencial de
Racker (1953, Estudio VI, parg. IV). Sin em bargo, para decir que esto
es una teoria de la contratrasferencia hay que forzar el razonam iento y
extender indebidamente los conceptos. Reik sostiene que la m ejor form a
de captar el m aterial del analizado es a travs de la intuicin ofrecida por
nuestro inconciente; pero no que esta intuicin est alim entada por un
conflicto del analista prom ovido a su vez por el conflicto trasferencial del
enferm o. Esto no lo dice Reik, no est dentro de su teora del proceso.
C uando habla concretam ente de la contratrasferencia en Some remarks
on the study o f resistances (1924), Reik la considera una resistencia del
analista (pg. 150), y afirm a que debe ser vencida por el autoanlisis. Es
decir que, claram ente, no la tom a como la fuente de su intuicin.
Tam bin en algunos trabajos de Fenichel, que culminan en su libro de
tcnica de 1941, hay aportes a la receptividad analtica y a la intuicin
analtica, sobre todo cuando tercia en la famosa polmica entre intuicin
(Reik) y sistematizacin (Reich); pero no a la contratrasferencia como
instrum ento para com prender al analizado.
En todos estos trabajos late sin duda el tem a de la contratrasferencia;
pero ninguno la llega a considerar com o un instrum ento del analista. Fal
taba que alguien tom ara la idea de Freud, que m ostr la existencia de la
contratrasferencia (y la denunci como un obstculo de la cura) y, al m is
mo tiem po, la idea de Reik sobre la intuicin como el instrum ento mayor
del analista para que de la sntesis cuajara una teora de la contratrasfe
rencia; pero eso slo viene mucho despus y por otras rutas.
Del mismo m odo, algunas referencias de Wilhelm Reich a sus propias
reacciones afectivas com o analista aparecen com o intuiciones, incluso
como sbitas intuiciones; pero no es Reich (1933) sino Racker (1953)
quien, al estudiarlas nuevamente, las considera producto de la
contratrasferencia. Frente a las quejas reiteradas de aquel paciente
pasivo-femenino que le deca que el anlisis no le hacia nada, que nada
cambiaba, que no mejoraba, etctera, de pronto Reich tiene, como un ra
yo, la intuicin de que en esa forma el paciente acta todo su conflicto de
fracaso e impotencia en la trasferencia, castrando y haciendo fracasar al
analista. La sbita com prensin de Reich, dice Racker (1953), no puede
nacer sino de la vivencia contratrasferencial de fracaso que le produce el
paciente: los hechos son los mismos, la teora distinta. Reich piensa que
su intuicin (experiencia, oficio) le permite comprender la trasferencia
del analizado pero no que est en juego su contratrasferencia; com o tam
poco haba valorado el perodo anterior, en el que no pudo operar, como
efecto de una inhibicin (impotencia contratrasferencial ) . 4
4
Los significados y usos de la contratrasferencia (1953), E studio VI, parg, V. El ca
so de Reich figura su trab ajo presentado al Congreso de Innsbruck, de 1927, Sobro 1*
tcnica del a n ilitii del carcter, incorporado a su obra Anlisis del carcter como cap. 4 (1

En cuanto la teora de la intuicin recurre a una explicacin en trm i


nos de experiencia, de ojo clnico, de oficio (metier), se define com o in
dependiente de la contratrasferencia, del conflicto que est sufriendo el
analista. La teora de la contratrasferencia, tal com o la form ulan Racker, P aula Heim ann y otros, en cambio, dir que el metier del analista
consiste en escuchar y escrutar su contratrasferencia, que eso es su in
tuicin. Al establecer un vnculo entre la intuicin y la contratrasferen
cia, no se afirm a que toda interpretacin se origine de este m odo, ya que
no es posible descartar que, mientras el analista conserve plenam ente su
capacidad de com prender, no intervenga su contratrasferencia. Es po
sible sostener, al menos fenomenolgicamente, que la intuicin surge
cuando no estamos decodificando bien, porque si no, no la llamamos in
tuicin: llamamos intuicin a un m om ento de ru p tu ra en que de repente
se im pone algo inesperado a nuestra com prensin. C uando estudiemos el
trabajo de Lpez (1972) sobre la form a en que se construye la interpreta
cin, veremos tres niveles, el neurtico, el caracteroptico y el psictico,
en los cuales los mecanismos de codificacin varan y con ellos el gra
do en que participa la contratrasferencia para d ar con la interpretacin.
Es legtimo, pues, suponer que la intuicin no se puede separar de la
contratrasferencia (del conflicto), y que esto es tam bin aplicable a las
otras ciencias, porque la intuicin del fsico o del qum ico opera en la
misma form a en el contexto del descubrimiento.
En resumen, segn acabam os de ver, la teora de la contratrasferencia
no participa en el desarrollo de la teora de la tcnica en la prim era m itad
del siglo y brilla por su ausencia en la fam osa polm ica de Reik y Reich.
Hay que destacar, en cambio, un antecedente de relieve de esa poca,
que ha pasado hasta donde yo s totalm ente inadvertido. Me refiero a la
contribucin de Ella F. Sharpe al Simposio sobre anlisis infantil en
1927. Todo el razonam iento terico de la autora gira alrededor de sus re
acciones (contratrasferenciales) al trata r a una adolescente de 15 aos;
pero, en lugar de construir una teora sobre la contratrasferencia como
instrum ento, Sharpe se ocupa de com prender las resistencias de los an a
listas al m todo de Melanie Klein, lo que es natural en el contexto del
simposio. El autoanlisis que hace Sharpe de sus reacciones frente a su
paciente es un m odelo de investigacin psicoanaltica sobre la angustia
contratrasferencial y los conflictos del analista con su supery, proyecta
do en el paciente y sus padres, as com o tam bin el m anejo del sentimien
to de culpa p or medio de mecanismos de negacin y proyeccin. La reac
cin del analista, concluye esta autora, es de vital im portancia en estos
casos (Sharpe, 1927, pg. 384).
Expuse con algn detalle la investigacin de Sharpe no slo porque
resalta en un m om ento singular de la evolucin del psicoanlisis sino
tam bin porque es un ejemplo de que aun los ms lcidos pueden pasar
por alto un gran problem a cuando no estn dadas las condiciones para
enfocarlo. Antes que se pudiera descubrir la contratrasferencia como un
problem a de la praxis y se lograra form ularlo tericam ente era necesario
que las premisas de la tcnica cam biaran, que se com prendiera m ejor la

hondura y complejidad del fenmeno trasferencial, los alcances .


de la interpretacin, la trascendencia del encuadre y mucho ms.
eso se logra gracias a Melanie Klein y A nna Freud, gracias a Fere.
Reich, Reik y Fenichel, gracias a Sterba y Strachey, para citar a algui.
protagonistas.
Como analistas no vamos a dejar de lado los factores inconcientes
que gravitaron en ese retardo, A nadie le va a resultar grato ver y recono
cer su esencial identidad con el paciente que trata, abandonando la c
m oda, la ilusoria superioridad que ha credo tener. P ara los pioneros, es
to no slo resultaba inevitable sino hasta conveniente porque, de no ser
as, la com plejidad de los hechos los habra abrum ado. Como acabo de
sealar, sin embargo, el factor inconciente, con ser im portante no fue el
nico. E ra necesario esperar que la tcnica progresara lo suficiente como
para que descubriera sus falencias, para que aquella definicin consola
dora de que el quehacer psicoanaltico transcurre entre un neurtico y un
sano pudiera ser revisada.
La ciencia, dice Kuhn (1962), evoluciona por crisis. H ay momentos
en que la com unidad cientfica aplica sosegadamente sus teoras para re
forzar el conocim iento y expandirlo; otros en que aparece un m aestar
creciente porque las anom alas al aplicar la teora son cada vez ms fre
cuentes y flagrantes; por fin estalla una revolucin y cambia el paradigma.
Yo creo realmente que algo as sucedi con el reconocim iento de la con
tratrasferencia en la m itad del siglo.

3. La contratrasferencia como instrum ento


Hn los aos cincuenta aparecen de pronto una serie de trabajos en que
la idea de contratrasferencia se considera concretam ente; y no slo com o
problem a tcnico sino tam bin como problem a terico, es decir, replan
teando su presencia en el anlisis y su significado.
Los aportes m s.im portantes para la teora de la contratrasferencia
que nace en esos aos son, sin duda, los de Heinrich Racker en Buenos
Aires y de Paula Heim ann en Londres. Fueron aportes sim ultneos, y to
do hace suponer que ni P aula H eim ann haba odo de la investigacin de
Racker ni Racker de la de P aula H eim ann. El trabajo lminar de Paula
Heim ann se public en el International Journal de 1950. Tres aos des
pus publica Racker en esa misma revista A contribution to the problem
o f countertransference, que aparece en 1955 en \&Revista de Psicoanli
sis con el mismo nom bre, A portacin al problem a de la contratransfe
rencia; pero, en realidad, este trabajo, que se incorpor a los Estudios
con el nm ero cinco y el nom bre de La neurosis de contra
transferencia, fue presentado en la Asociacin Psicoanalitica Argentina
5
Recuerdo haber oido com entar a Racker m uchas veces, en esos aos, la c o in c id e n ti
entre su t trtb a jo l y lo t de Heim ann y la autonom a de las ideas de am bos.

en setiembre de 1948. La presentacin de Racker, pues, fue previa a la


publicacin del trabajo de P aula Heim ann; pero es de suponer que ella lo
habr com unicado o preparado en esa misma poca. Si, como parece ju s
to, el descubrimiento (o redescubrimiento) se les asigna salomnicamente
a los dos, hay que decir tam bin que los estudios de Racker son ms siste
mticos y completos. Fuera del artculo de 1950 y de otro que escribi
diez aos despus, P aula Heim ann no volvi ms al tem a o slo lo hizo
de paso; Racker, en cam bio, public una serie de trabajos en los que fue
estudiando aspectos im portantes de la contratrasferencia, que alcanz a
articular en una teora a coherente y am plia, antes de m orir en enero de
1961, meses despus de publicar sus Estudios.
Si he adjudicado a P aula Heim ann y Racker el m rito de descubrido
res es porque pienso que son los que subrayan el papel de instrum ento de
la contratrasferencia, lo propiam ente nuevo; y no porque deje de lado
otros trabajos de esos aos, tam bin de valor. Hay, por cierto, otros a r
tculos en esa poca que merecen ser considerados, como el de W innicott
de 1947 y los de Annie Reich y M argaret Little, publicados en el Interna
tional Journal t 1951.
Los aportes de todos estos autores, y de otros que ya iremos consideran
do, introducen de pronto, incisivamente, el tema de la contratrasferencia y
m arcan en cierto m odo una especie de revolucin, que no se
realiz sin luchas. Cuando en 1948 Racker present su trabajo en la Aso
ciacin Psicoanaltica Argentina caus malestar, y un analista importante
dijo airadamente que lo ipejor que puede hacer un analista al que le pasan
esas cosas es volver a analizarse! Como acabo de decir, y no creo estar
exagerando, los trabajos de contratrasferencia en esos aos promueven un
cambio de paradigma; desde entonces la labor del analista ha quedado ms
cuestionada y mejor criticada. Vale la pena subrayar, tambin, las claras
afirmaciones de Lacan en su Intervention sur le transfert, que es tambin
de esa poca (1951), donde seala la importancia de la contratrasferencia en
el establecimiento de la trasferencia. Lacan no piensa, sin embargo, en la
contratrasferencia como instrumento.
Lo que distingue los trabajos de Racker, de P aula Heim ann y de
otros autores de aquel m om ento es que la contratrasferencia ya no se ve
slo com o un peligro sino tambin com o un instrum ento sensible, que
puede ser muy til p ara el desarrollo del proceso analtico. A esto agrega
Racker que la contratrasferencia tambin configura, en cierto m odo, el
cam po donde se va a dar la m odicacin del paciente.
Si se com para con lo que en su m om ento se dijo de la trasferencia, se
ver que es exactamente lo mismo: la trasferencia es un (grave) obstcu
lo, un (til) instrum ento y, a la vez, en ltim a instancia, el campo que ha
ce posible que el paciente cambie realmente; la trasferencia es el teatro de
las operaciones. En la conferencia n c 27 de las Conferencias de introduc
cin al psicoanlisis (1916-17), qiie trata de la trasferencia, Freud expone
esta idea nitidam ente. La trasferencia no slo es obstculo e instrum ento
de la cura sino que tiene, tam bin, la cualidad de dar un destino distinto
a la antigua relacin de objeto que tiende a repetirse. En el m om ento en

que la trasferencia se resuelve, deca Freud, el paciente queda en condi


ciones de enfrentar sus problem as en form a diferente a la de antes, a pe
sar de que el analista quede nuevamente excluido.
Sobre la base de este triple modelo freudiano, Racker afirm ar que
tam bin la contratrasferencia opera en tres form as: como obstculo (pe
ligro de escotomas o puntos ciegos), como instrumento para detectar qu
es lo que est pasando en el paciente y como campo en el que el analizado
puede realm ente adquirir una experiencia viva y distinta de la que tuvo
originariamente. Seria para m ms preciso y ecunime decir de la que
cree haber tenido. Me inclino cada vez ms a pensar que la nueva expe
riencia se hace siempre sobre la base de otra que fue positiva en su m o
mento o, ms exactamente, de un aspecto positivo de la experiencia
completa original, lo que m onta tanto como decir, con W aelder (1936),
que los actos psquicos son multideterminados.
En ltim a instancia, el anlisis no hara nada ms (y nada menos!)
que restituir al paciente su pasado, incluyendo tam bin lo que fue bueno
de su pasado, aunque l lo haya distorsionado o mal entendido. Es este
un problem a terico de gran densidad, que abordar ms adelante.6 Di
gamos desde ya que este problem a tiene un aspecto tcnico (cundo
vamos a decir que la nueva experiencia buena es original; cundo tra
tarem os de remitirla al pasado) y un aspecto epistemolgico que, en
cuanto incluye el problem a de los cuantificadores universales, exige un
enfoque especial.
Si se comprenden los tres factores estudiados por Racker, se puede re
form ular la teora de la contratrasferencia, como correlato de la trasfe
rencia, diciendo que el analista es no slo el intrprete sino tam bin el ob
jeto de la trasferencia. Esto es obvio, pero a veces lo olvidamos. La idea
de la intuicin, por ejemplo, se refiere a un analista intrprete; pero
cuando el analista es slo eso no participa del proceso, no lo padece, no
tiene pasin; y justam ente, sin em bargo, tal vez lo ms valioso de la tarea
del analista es que siendo el objeto pueda ser el intrprete, ese es su mri
to , como lo seal Strachey en su famoso trabajo de 1934.

4. El concepto de contratrasferencia
Intentemos ahora precisar y dem arcar el concepto de contratrasferen
cia. Los tipos que vamos a discutir dependen mucho del concepto; y, vi
ceversa, en la m edida que distinguimos tipos diversos, podemos obtener
un concepto amplio o restringido.
Joseph Sandler et al. (1973) dicen, con razn, que en la palabra
contratrasferencia el prefijo contra puede entenderse con dos significa
dos distintos que, cuando se habla de contratrasferencia, de hecho se
6 En mi trab ajo de Helsinki (1981) expongo algunas ideas sobre este tema. (Vase el cap.
28).

tienen en cuenta: opuesto y paralelo. En el prim er significado, contra


es lo que se opone: por ejemplo, dicho y contradicho; ataque y contraata
que; en la otra aceptacin el prefijo se emplea com o lo que hace balance
en busca de equilibrio: punto y contrapunto (ibid., cap. 6).
Estas dos acepciones operan continuam ente y a veces contradicto
riam ente en las definiciones. C uando hablam os de contratrasferencia en
el prim er sentido, querem os decir que, as com o el analizado tiene su
trasferencia, el analista tiene tam bin la suya. De esta form a la
contratrasferencia se define por la direccin, de aqu hacia all. La otra
acepcin establece un balance, un contrapunto, que surge del com pren
der que la reaccin de uno no es independiente de lo que viene del otro.
Con estas dos form as de concebir el proceso empieza una gran
controversia para definir la contratrasferencia y delim itarla de la trasfe
rencia. La mayora de los analistas piensa, como Freud, que los senti
mientos y las pulsiones de la contratrasferencia surgen en el inconciente
del analista como resultado de la trasferencia del analizado. Un investi
gador tan riguroso como Lacan, sin em bargo, afirm a exactam ente lo
contrario, como ya vimos al estudiar su Intervention sur le transfert de
1951. Cuando se pregunta qu es la trasferencia se responde: N o puede
aqu considerrsela como una entidad totalm ente relativa a la contratras
ferencia definida com o la suma de los prejuicios, de las pasiones, de las
perplejidades, incluso de la insuficiente inform acin del analista en tal
m om ento del proceso dialctico? (Lectura estrueturalista de Freud,
pgs. 46-7). Ya hemos criticado esta opinin algo extrem a, que se m odi
fica despus con la nueva teora de la trasferencia de Lacan, la teora del
sujeto supuesto saber.
Lo nico que podem os hacer para resolver este dilema es fijar u n a a r
bitraria direccin del proceso, lo que de hecho hace Freud (y hace tam
bin Lacan con el signo contrario). Esta decisin deja de ser arbitraria,
sin embargo, en cuanto se funda por entero en las constantes del en
cuadre. El encuadre y dentro de l la reserva analtica justifican que lla
memos p or definicin trasferencia a lo que proviene del paciente y
contratrasferencia a la respuesta del analista y no al revs. Si fuera al re
vs, la situacin analtica no se habra constituido. No se aparta de esta
opinin Lacan, segn mi parecer, por cuanto considera que los fenme
nos de contratrasferencia aparecen cuando se interrum pe el proceso
dialctico que es para l la esencia del anlisis.
E sta decisin define el cam po, el rea del trabajo analtico. Llam ar a
un fenm eno trasferencia y al otro contratrasferencia implica que el pro
ceso analtico se inicia con la trasferencia, como el contrapunto musical,
donde hay prim ero un canto al que responde el contracanto. El trm ino
contratrasferencia implica, pues, que el punto de partida es la trasferen
cia del paciente. Inclusive, lo que se pretendi en un prim er m om ento de
la historia del psicoanlisis es que slo exista la trasferencia; y que el
analista responda siempre racionalm ente; y si no, estaba en falta. Des
pus se vio que no era as y que no poda ser as: un anlisis en el cual el
analista no participa seria imposible y quizs equivocado: tiene que haber

una reaccin. Esta definicin es operativa pero no autoritaria como


podra parecer. Es autoritario creer que el analista reacciona siempre ra
cionalm ente u olvidar que al definir la participacin del analista en el
proceso como hemos propuesto no hacemos otra cosa que sealar su p a
pel sin pronunciam os sobre su salud mental.
Lo que acabo de decir, creo, coincide con lo que W innicott (1960b)
llam a la actitud profesional del analista.

5. Contratrasferencia y encuadre
Lo que justifica que se discriminen trasferencia y contratrasferencia
es pues, en ltim a instancia, el encuadre. El encuadre ordena los fenm e
nos: s no fuera as, hablaram os solam ente de trasferencia o de trasfe
rencia recproca, como prefiri traducir Gegettbertragung Luis LpezBallesteros y de Torres.
No es simplemente un juego de palabras o una peticin de principio
poner al encuadre como elemento ordenador. Porque el encuadre se ins
tituye para que existan realm ente estos fenm enos, para que el paciente
desarrolle su trasferencia y el analista lo acom pae en el sentido del
contrapunto musical, resonando a partir de lo que incialmente es del p a
ciente: si esta condicin no se da, tam poco se da el tratam iento analitico.
El encuadre opera com o una referencia contextual que perm ite que se d
este juego de trasferencia y contratrasferencia; es la estructura sintctica
donde los significados de trasferencia y contratrasferencia va a adquirir
su significacin.
El encuadre ordena una relacin distinta y particular entre el analista
y el paciente, una relacin no convencional y asimtrica. El paciente co
m unica todas sus vivencias (o al menos lo intenta) y el analista slo res
ponde a lo que dijo el analizado con lo que cree pertinente. De esta form a
y slo de esta form a queda definido el tipo de relacin con sus papeles de
analizado y analista. Si considerram os que la contratrasferencia es un
proceso autnom o n todo igual a la trasferencia, no quedara configura
da la situacin analtica. No es casual, a mi juicio, que el laxo encuadre
de Lacan coincide justam ente con u n a explicacin terica que revierte los
trm inos del proceso.
Si bien los roles de analista y analizado quedan as definidos contrac
tualmente (como al fin y al cabo en cualquier tipo de relacin hum ana) no
debe perderse de vista que este acuerdo previo a la tarea se sustenta, tam
bin, y grandemente, en que el encuadre ayuda al analista a cumplir su p a
pel, a m antener un equilibrio mayor que el del paciente, ms all de que su
anlisis didctico y su formacin lo pongan en ventaja. De esta form a, el
concepto de asimetra viene a depender ante todo del encuadre y slo se
cundariamente de la salud mental del analista. Como todos sabemos, el
analista que se analiza funciona diferentemente en ambas circunstancias.
El analista podra responder a la trasferencia del paciente en una for

m a absolutam ente racional, m antenindose siempre, por as decirlo, a


nivel de la alianza de trabajo; pero los hechos clnicos prueban que el
analista responde en principio con fenmenos irracionales en que se
movilizan conflictos infantiles. En este sentido, se tra ta claram ente de
un fenmeno trasferencial del analista; pero este fenmeno, si hemos
de preservar la situacin analtica, tiene que ser una respuesta al pacien
te, si no tendram os que decir que no estamos dentro del proceso analti
co, sino reproduciendo lo que pasa en la vida corriente entre dos perso
nas en conflicto.

6. Contratrasferencia concordante y complementaria


Preocupado por su fenomenologa y por sus dinamismos, Racker cla
sific la contratrasferencia en varios tipos.
As, en prim er lugar distingui dos clases de contratrasferencia segn
la form a de identificacin (Racker, 1953. Estudio VI, parg. II). En la
contratrasferencia concordante el analista identifica su yo con el yo del
analizado, y lo mismo para las otras partes de la personalidad, ello y su
pery, En otros casos, el yo del analista se identifica con'los objetos in
ternos del analizado, y a este tipo de fenmeno Racker le llama
contratrasferencia complementaria, siguiendo la nom enclatura de Hele
ne Deutsch (1926) para las identificaciones.
Racker piensa que las identificaciones concordantes son por lo gene
ral empticas y expresan la com prensin del analista, su contratrasferen
cia positiva sublimada. En cambio, la contratrasferencia com plem enta
ria implica un m onto m ayor de conflicto. En la m edida en que el analista
fracasa en la identificacin concordante se intensifica la comple
m entaria. Seala Racker, asimismo, que el uso corriente del trmino
contratrasferencia se refiere a las identificaciones com plementarias y no
a las otras, si bien considera que no deben separarse, ya que en am bos ca
sos estn en juego los procesos inconcientes del analista y su pasado.7
E sta clasificacin merece ciertos reparos. Desde un punto de vista un
poco acadmico podra sealarse que la identificacin concordante con
el supery del analizado es una identificacin con el objeto interno. Co
mo esto Racker no lo ignora, por cierto, debe concluirse que la identifi
cacin del analista con el supery del analizado es concordante cuando
hay coincidencia en la apreciacin de l culpa y com plementaria cuando
el analista cumple la funcin de censor. Ms difcil es sostener los puntos
de vista rackerianos frente a un paciente con autorreproches, porque all
la identificacin concordante no podra ser nunca la ms emptica.
Tal vez el m odelo del aparato psquico que usa Racker p ara su clasifi
cacin (la segunda tpica) no sea el ms apto para clasificar la
1 Aqu Racker se decide claram ente por incluir la com prensin del analista (em patia, in
tuicin) en ta contratrasferencia.

contratrasferencia. Su esquem a sufre, sin duda, adems, porque explica


en este punto la dinm ica de las identificaciones sobre la base de la pro
yeccin y la introyeccin, sin recurrir a la identificacin proyectiva, un
punto que tom arn muy en cuenta Grinberg y Money-Kyrle, como va
mos a ver en el prxim o captulo.
El concepto de identificacin proyectiva nos lleva de la m ano a otro
tem a im portante, que Racker tiene en cuenta slo colateralm ente, sin lle
gar a conceptuarlo plenamente: la diferencia entre objetos parciales y to
tales. Dice Racker: C uanto mayores sean los conflictos entre las propias
partes de la personalidad del analista, tanto mayores sern las dificulta
des para realizar las identificaciones concordantes en su totalidad (pg.
161). Es evidente que la identificacin que Racker tiene in m ente es la
concordante con un objeto total; pero entonces lo que vale es la integra
cin ms que la concordancia.
Creo personalmente que la com prensin o em patia del analista no de
pende de que se identifique concordante o com plem entariam ente sino del
grado de conciencia que tenga del proceso, de la plasticidad de las identi
ficaciones y de la naturaleza objetal del vnculo.
Llegamos aqu a otro punto en que se hace cuestionable la clasifica
cin de Racker, ya que la contratrasferencia concordante es la que ms se
presta a un vnculo de tipo narcisista. El mismo Racker lo advierte cuan
do seala que la contratrasferencia concordante anula en cierto sentido
la relacin de objeto, lo que no sucede en la com plem entara (pg. 163).
Es que, en verdad, son las identificaciones concordantes (narcissticas)
las que implican el m ayor m onto de participacin contratrasferencial.

22. Contratrasferencia y relacin de objeto

En el captulo anterior rastream os el concepto de contratrasferencia


desde que Freud lo introdujo en 1910 hasta la segunda m itad del siglo,
en que empieza a estudirselo con otro enfoque, en otro paradigm a:
como una presencia ineludible, en cuanto instrum ento no menos que
obstculo.
Vimos que Racker estudi la contratrasferencia desde la perspectiva
de los fenmenos de identificacin y describi dos tipos, concordante y
com plem entaria. Dijimos que esa clasificacin presenta algunos proble
mas, y los sealamos. La clasificacin de Racker se apoya en una teora
de la identificacin, que ahora vamos a estudiar ms detenidam ente, si
guiendo sobre todo a Grinberg y Money-Kyrle.

1. La contraidentificacin proyectiva
Con su concepto de contraidentificacin proyectiva Len Grinberg
ha hecho un aporte de valor a la teora general de la contratrasferencia o,
como l piensa, ms all de esta teora, ya que se ocupa de los efectos
reales producidos en el objeto p or el uso peculiar de la identificacin pro
yectiva proveniente de personalidades regresivas (1974, pg. 179).
El pensamiento de Grinberg apoya y contina el de Racker, y uno de
sus mritos principales es que, a diferencia de este, Grinberg tiene muy
en cuenta la identificacin proyectiva. Establece una gradacin que va de
la contratrasferencia concordante a la com plem entaria para llegar a la
contraidentificacin proyectiva. Lo que postula especficamente G rin
berg es que hay diferencia sustancial entre la contratrasferencia comple
m entaria, en la cual frente a determ inada configuracin trasferencial el
analista responde identificndose con los objetos del paciente, y el fen
m eno que l mismo describe en el cual el analista se ve forzado a desem
pear un papel que le sobreviene: es la violencia* de la identificacin
proyectiva del analizado lo que directamente lo lleva, ms all de sus
conflictos inconcientes, a asumir ese papel. Grinberg llega a ser tan cate
grico que dice que aqu no est para nada en juego la contratrasferencia
del analista, y hasta seala pacientes que con diversos analistas (que l tu
vo oportunidad de supervisar) configuraron la misma situacin.
El aporte de Grinberg destaca, pues, una form a especial de respuesta
del analista, donde el efecto de la identificacin proyectiva es m xim o,

de calidad distinta. Aunque se lo pueda ubicar en una escala creciente de


perturbaciones, se ubica ms all del punto en que un cambio cuantitati
vo se hace de cualidad.
Las ideas de Grinberg se asientan en hechos clnicos fcilmente obser
vables, bien registrados por el autor. El concepto de contraidentificacin
proyectiva es til y operante. Aceptarlo no obliga, sin em bargo, a com
p artir la opinin de que en estos casos opera solamente el analizado (y no
el analista), lo que a mi juicio es discutible y difcil de dem ostrar. La
discriminacin entre la contratrasferencia com plem entaria y la contra
identificacin proyectiva no resulta difcil desde el punto de vista clnico
si se las separa cuantitativam ente. Si queremos separarlas como dos pro
cesos de indole distinta, la diferenciacin se hace ms ardua y no s si te
nemos indicadores para decidirlo, a pesar de la cuidadosa investigacin
de Grinberg. Si el m todo no nos da instrum entos para discrim inar clni
camente, tam bin desde la teora se puede argum entar que, por fuerte
que sea la proyeccin del paciente, el analista no tiene que sucum bir ne
cesariamente a ella; si sucumbe es porque hay algo en l que no le permite
recibir el proceso y devolverlo.

2. El desarrollo de la investigacin de Grinberg


El concepto de contraidentficacin proyectiva tiene no slo im por
tancia tcnica sino tam bin terica y plantea un problem a abierto y ap a
sionante, el de la comunicacin pre o no-verbal. Vale la pena, entonces,
que tratem os de estudiarlo ms detenidamente siguiendo paso a paso el
pensamiento del autor.
El prim er trabajo de Grinberg sobre el tem a, Aspectos mgicos en la
transferencia y en la contratransferencia, fue presentado a la Aso
ciacin Psicoanaltica Argentina el 27 de marzo de 1956 y se public en
195S. Es un estudio de la magia a la luz de los mecanismos de identifica
cin, donde el fenmeno queda definido con las palabras siguientes: La
contraidentificacin proyectiva , se produce especficamente com o re
sultado de una excesiva identificacin proyectiva del analizado que no es
percibida concientemente por el analista, y que, com o consecuencia se ve
llevado pasivamente a desempear el rol que, en form a activa aun
que inconciente el analizado forz dentro suyo (1958, pgs.
359-60). Un mes despus de esa ponencia, en el Simposio sobre tcnica
psicoanaltica de la Asociacin Psicoanaltica A rgentina, que presidi
Heinrich Racker en abril de 1956, Grinberg present su trabajo P ertur
baciones en la interpretacin por la contraidentficacin proyectiva, que
public en 1957, donde estudia especialmente el efecto de la contraidentifi
cacin proyectiva en lo que es la labor esencial del analista, interpretar.
Anteriorm ente, Grinberg haba publicado Sobre algunos problem as
de tcnica psicoanalitica determ inados por la identificacin y contradden
ti ficacin proyectivas, que apareci en la Revista de Psicoanlisis (le

1956. La segunda parte de este trabajo de 1956 apareci en 1959 con el t


tulo Aspectos mgicos en las ansiedades paranoides y depresivas y
en ella refiere Grinberg el caso de una paciente que, en la prim era sesin,
le hizo sentir que estaba analizando un cadver, lo que coincida con el
suicidio de una herm ana cuando la paciente era nia. C on este ilustrativo
caso Grinberg vuelve a algo en que insisti desde el comienzo y es que el
proceso parte del analizado y origina en el analista una reaccin especfi
ca, por la que se ve llevado inconciente y pasivamente a cumplir los pape
les que el paciente le asign. Se trata pues de un caso muy especial de la
contratrasferencia. M ientras que lo caracterstico de la respuesta contra
trasferencial es que el analista tome conciencia del tipo de su respuesta y la
utilice como instrum ento tcnico, en el fenmeno de la contraidentifica
cin proyectiva el analista reacciona como si real y concretamente hubiera
asimilado los aspectos que se le proyectan. Entonces es como si el analista
dejara de ser l para trasfo rm an e, sin poder evitarlo, en lo que el p a
ciente inconcientemente quiso que se convirtiera (ello, yo u otro objeto
interno) (1957, pg. 24).1
En uno de los ejemplos clnicos del trabajo del Simposio, el analiza
do, que se haba sentido muy sorprendido cuando las interpretaciones del
analista detuvieron un despeo diarreico, empez a hablar de msica en
trminos tcnicos con lo que logr provocar adm iracin y envidia al an a
lista, sentimientos que l mismo haba sentido despus de la suspensin
de su diarrea.
A partir de estos trabajos Grinberg estudia en los aos siguientes el
efecto de la contraidentificacin proyectiva en la tcnica y en el de
sarrollo del proceso analtico; y, cuando en 1963 vuelve sobre el tem a en
Psicopatologia de la identificacin y contraidentificacin proyectivas y
de la contratrasferencia, se interesa especialmente en el valor com unica
tivo de la contraidentificacin proyectiva, proceso que considera de
central im portancia. En ciertas situaciones la identificacin proyectiva
participa de un m odo ms activo en la comunicacin de los mensajes
extra ver bales, ejerciendo una influencia m ayor en el receptor; en nuestro
caso, el analista (1963, pg. 114).
Intentando precisar la diferencia de la contraidentificacin proyecti
va con la contratrasferencia com plem entaria de Racker, seala que en es
ta el objeto del paciente con el que el analista se identifica se vivencia co
mo propio es decir, representa un objeto interno del analista. La si
tuacin es, entonces, que en el caso de la trasferencia com plem entaria el
analista reacciona pasivamente a la proyeccin del analizado pero a par
tir de sus propias ansiedades y conflictos. En la contraidentificacin pro
yectiva, en cambio, la reaccin del analista resulta en gran parte inde
pendiente de sus propios conflictos y corresponde en fo rm a predom inan
te o exclusiva a la intensidad y calidad de la identificacin proyectiva del
analizado (ibid., pg. 117).
El aspecto m s original (pero tam bin, tal vez, el m s discutible) de la
1 Perturbaciones en la interpretacin por la contraidentificacin proyectiva (1937).

teora de la contraidentificacin proyectiva es que en estos casos no inter


vienen los conflictos especficos del analista, que es llevado pasivamente
a desempear el papel que el paciente le asigna. Melanie Klein describi
la identificacin proyectiva (1946) com o una fantasa om nipotente en la
que el sujeto pone en el objeto partes suyas con las que queda consiguien
tem ente identificado. Desde entonces, el progreso de la investigacin fue
m ostrando el valor de la identificacin proyectiva en el proceso de com u
nicacin, y as fue abrindose paso la idea de que la identificacin pro
yectiva opera en el objeto. Grinberg se enrola decididamente en esta idea
y as lo dice en 1973: Es parte im portante de la teora de la identifica
cin proyectiva patolgica, que esta produce efectos reales sobre el re
ceptor, y que, por lo tanto, es m s que una fantasa om nipotente (que es
com o M. Klein define la identificacin proyectiva).2
Cuando Bion (19626) introduce el concepto de la pantalla beta sea
la que, gracias a ella, el paciente psictico provoca emociones en el
analista,3 y esta afirm acin coincide claram ente con la teora de G rin
berg, que en uno de sus ltimos trabajos la menciona p ara caracterizar la
peculiar m odalidad de la identificacin proyectiva que l ha descripto
(1974). Se puede suponer, entonces, que estas emociones son, hasta cier
to punto, independientes de la contratrasferencia del analista.
La idea fundam ental de Grinberg, pues, es que en el fenmeno de la
contraidentificacin proyectiva el analista no participa con sus conflictos
sino que queda dom inado por el proceso proyectivo del paciente.
Desde el punto de vista prctico la teora de Grinberg nos ayuda en
los casos, frecuentes, en que el analista se siente m s invadido que
com prom etido en la situacin analtica. En cuanto a la teora del proceso
analtico Grinberg nos ofrece una hiptesis estimable para com prender
los sutiles medios de comunicacin que se establecen entre el analizado y
su analista. Como hemos dicho antes, la delimitacin terica entre la
contratrasferencia com plem entaria y la contraidentificacin proyectiva
no es fcil de precisar. Siempre puede pensarse que el analista en ltim a
instancia particip, a pesar de que se haya sentido forzado u obligado
por la identificacin proyectiva del paciente. P or fuerte que haya sido la
identificacin proyectiva recibida, podra el analista haber sido capaz de
introyectarla activamente y responder en form a adecuada. No puede des
cartarse, entonces, que si se ha dejado dom inar por el im pacto proyecti
vo es por la neurosis de contratrasferencia. En otras palabras, la pasivi
dad del analista puede resultar una form a activa de no com prender o
de preferir que lo invadan. En este punto, la teora de Grinberg resul
ta difcil de com probar con nuestros mtodos clnicos.
Cuando se estudian los casos concretos en que se observa sin lugar a
dudas la fuerza del im pacto que seala Grinberg (en el m aterial de super
visin, por ejemplo) el taln de Aquiles del analista a veces se descubre y
otras no.
I G rinberg (1976b), cap. l , pg. 277.
3 Cap. 10.

Uno de los casos de Grinberg (1959), de los primeros en que advierte el


fenmeno y un punt de partida de toda su reflexin, es el de la enferma
que coloca en l su parte muerta, la hermana que se suicid. Lo que Grin
berg percibe inicialmente, a la m anera de una ocurrencia contratrasferencial de corte humorstico, es que esta me quiere encajar el m uerto a m.
Que hay de parte de la enferm a una decidida y total proyeccin de lo
m uerto en el analista y que ste recibe ese im pacto pasivam ente, es por
dems ostensible. No se puede descartar, sin em bargo, el conflicto
contratrasferencial del analista, si ms no fuera porque todo analista
tiene siempre la sensacin de asum ir una gran responsabilidad en la pri
mera sesin de un tratam iento. Esa pesada responsabilidad, ese fardo, se
llam a en nuestro argot cargar con el m uerto. Con su perspicacia habi
tual, Grinberg advirti de entrada la actitud cadavrica de la enferm a y,
despus de su prim era interpretacin, percibi que haba sido exacto pe
ro ms superficial de lo que el dram a del m om ento exiga. Fue all que se
sorprendi con la fantasa de estar analizando un cadver y de inm ediato
sigui su ocurrencia hum orstica. No creo que, con este hermoso m ate
rial, se pueda descartar la participacin contratrasferencial (en sentido
estricto) del analista.

3. La contratrasferencia normal
Money-Kyrle escribi un solo trabajo sobre contratrasferencia, en
1956, donde introduce el concepto de contratrasferencia norm al, esto es,
algo que se presenta regularm ente y que interviene por derecho propio en
el proceso psicoanaltico. Llama contratrasferencia norm al a la del ana
lista que asume un papel parental, complementario al del paciente: como
la trasferencia consiste en reactivar conflictos infantiles, la condicin que
m s conviene a la contratrasferencia es la parental. Se entiende que nor
m al quiere decir aqu la norm a y no que el proceso sea totalm ente subli
mado y libre de conflicto. El analista asume esa actitud contratrasferen
cial a partir de una vivencia inconciente en la que se siente el padre o la
m adre del paciente. Agreguemos que es nuevamente el setting lo que nos
favorece y nos pone al resguardo de desarrollar una fo lie deux. L a si
tuacin asim trica que impone y define el encuadre perm ite dar u n a res
puesta adecuada a lo que el paciente h atrasferido; pero nuestra respuesta
inicial es sentir inconcientemente el impacto de la trasferencia, que nos
ubica en un papel parental.
Salta a la vista que este criterio es opuesto al de Racker, ya que aqu
se atribuye la m ayor em patia a una contratrasferencia de tipo comple
m entario.
A partir de ese modelo claro y simple, Money-Kyrle avanza un paso
ms y afirm a que la contratrasferencia puede ser adecuadamente instru
m entada a partir de una doble identificacin, con el sujeto y su objeto,
porque el analista, en realidad, para cumplir bien su tarea, se tiene que

colocar en los dos lugares. Este doble mecanismo se realiza por la identi
ficacin proyectiva del yo infantil del analista en el paciente y por la iden
tificacin introyectiva de la figura parental. En la contratrasferencia
norm al el analista asume el papel del padre, proyectado por el nio; y,
por otra parte, puede com prender el papel de nio no slo gracias a esa
posicin de padre, sino tam bin a partir de una identificacin proyectiva
de su yo infantil en el paciente, movilizada por su tendencia a reparar.
Resulta ahora ms claro que el taln de Aquiles de la clasificacin de
Racker reside en que habla de un proceso de identificacin sin discrimi
nar su mecanismo, que puede ser introyectivo y proyectivo. P ara fun
cionar en la m ejor form a posible, el analista necesita, dice Money-Kyrle,
una doble identificacin, que a mi entender incluye las dos de Racker,
concordante y com plem entaria. Si la identificacin concordante se hace
con el yo infantil sufriente del analizado sin tener para nada en cuenta el
objeto parental, lo ms probable es que el analista haya utilizado la iden
tificacin proyectiva no para com prender el yo infantil de su analizado
(empatia) sino para desembarazarse de un aspecto infantil suyo que no
puede tolerar dentro de s.
Money-Kyrle seala resueltamente en su trabajo que el conflicto
contratrasferencial del analista no slo proviene de su propio inconciente
sino tambin de lo que el paciente le hace (o le proyecta), a la m anera de las
series complementarias. En este punto Money-Kyrle concuerda con Rac
ker, a pesar de que es evidente que no lo ha ledo, ya que no lo cita. La sutil
interaccin entre analizado y analista se estudia en el artculo de MoneyKyrle con todas las filigranas del contrapunto musical. Siguiendo a M arga
ret Little (1951), nuestro autor seala que el analizado no es slo respon
sable (en parte) de la contratrasferencia del analista sino que tambin pa
dece sus efectos. La nica solucin que tiene el analista es analizar primero
su conflicto, ver despus de qu manera el paciente contribuy a crearlo y
por ltimo advertir los efectos de su conflicto en el paciente. Slo cuando
este proceso de autoanlisis se haya cumplido, estar el analista en condi
ciones de interpretar; y entonces no tendr ya necesidad de hablar de su
contratrasferencia sino bsicamente de lo que le pasa al analizado.4

4. Un caso clnico
Hemos visto a lo largo de esta exposicin que para resolver el proble
m a que nos propone la trasferencia del paciente debemos com prender lo
que le pasa a l (identificacin concordante) pero tam bin lo que pasa a
su objeto (identificacin com plem entaria). Hemos cuestionado la hipte
sis de Racker de que la com prensin o empatia del analista deriva de las
identificaciones concordantes. Digamos ahora que, en general, es el prin
cipiante quien tiende a las identificaciones concordantes, porque piensa
4 Volveremos sobre este tem a al final del prxim o capitulo.

como el empleado de comercio que el cliente siempre tiene razn. El ver


dadero trabajo analtico es bastante diferente de ese tipo de acuerdo, y
exige a veces ubicarnos en otra perspectiva que la del analizado, equidis
tantes de l y de sus objetos.
U na m ujer algo ms all de la edad media de la vida y con un conflic
to grande con la m adre, que empez a resolverse casi al final del anlisis,
plantea en una sesin el problem a que le crea su hija adolescente, que la
tiene loca, m ientras que su hijo varn est con aftas en la cama.
Com o antecedente dir que, a partir del desarrollo del ltimo ao de
su anlisis, habam os llegado al acuerdo de que, en principio, su tra ta
miento podra term inar ese ao o el prxim o. A pesar de que se alegr
mucho cuando as lo convinimos y aunque fui claro al decirle que la ter
m inacin ya se anunciaba pero que yo no crea que pudiera ser muy
pronto, se haba abierto una grieta profunda entre ella y yo, y esto impli
caba una catstrofe.
Sin ningn contacto con mi (creo que prudente) com entario de que el
anlisis poda term inar en no m s de un par de aflos y sin rectificar su
persistente idea de que yo la iba a tener en anlisis toda la vida, vino en la
sesin que comento con el problem a de sus dos hijos. Sobre la base de al
gunas asociaciones significativas, le dije que la grieta abierta entre ella y
yo era otra vez el nacim iento de su herm ana cuando ella estaba en plena
lactancia; la m adre, tal vez, pudo haber tenido en esas circunstancias
grietas en el pezn. Esta interpretacin parece que algo le lleg, porque
reconoci a regaadientes que la alegraba la perspectiva de irse de alta
pero no poda dejar de sentirse mal cuando pensaba en que alguien
vendra a ocupar su sitio en mi divn.
De inmediato trat de alejarse de sus celos infantiles y volvi a las a f
tas de su hijo y a la adolescencia de la nia, que interpret com o aspectos
de su relacin conmigo: el conflicto con su hija adolescente expresa su re
belda y las aftas del hijo son, quizs, el correlato de las supuestas grietas
del pezn de su madre. Le suger que, a lo m ejor, en el m om ento del des
tete, ella haba tenido aftas y quin sabe cmo habra sido todo aquello,
si el pecho se haba agrietado o era que su boca se haba llagado. Se con
movi nuevamente y volvi a m encionar una (pequea) grieta en la pared
del consultorio que ya haba aparecido en sus asociaciones anteriores (lo
que fue para m i un indicio valedero del clima de la trasferencia); pero de
inm ediato se rehizo y dijo con arrogancia que estas eran slo interpreta
ciones pscoanallticas, lucubraciones mas. Volv a interpretar este juicio
suyo en el doble nivel de la relacin adolescente con la m adre en la pers
pectiva de la rivalidad edipica directa y de la relacin oral con el pecho
que se retira. Le seal sobre todo el tono mordaz de su com entario, ca
paz de agrietar el pezn analtico.
Entonces surgi un recuerdo encubridor muy im portante. Me dijo de
safiante que qu sabia yo de su m adre, que cmo iba yo a resolverle ese
problem a insoluble, que qu me pensaba yo, si ahora recordaba, y nunca
me lo habia dicho antes, que cuando estaba en su latencia (ella, desde
luego, no emple este trmino) y se tiraba al suelo, la m adre perda total-

mente los estribos y le daba de puntapis. (La paciente emple ac expre


siones ms vulgares que denotaban la carga sdico-anal del conflicto.)
N ada respondera yo, por supuesto, porque no iba a darle la razn. Su
tono desafiante sigui a dos o tres interpretaciones que hice en relacin
con la chica adolescente que era ella en la sesin. Eran interpretaciones,
al menos as lo creo, convincentes y bien form uladas; pero su tono no
cambi. Sent aqu un m om ento de irritacin y desaliento y di de inme
diato con la interpretacin que creo correcta. Le dije entonces que ella en
ese m om ento se haba tirado al suelo con la boca llena de aftas, de dolor
y de resentimiento y que no haba form a de hablar con ella, de ayudarla.
Pataleaba en el suelo con la esperanza de que yo, como m adre, com pren
diera su dolor, y tratando a la vez de perturbar mi ecuanimidad para que
yo realmente le diera de puntapis. La interpretacin le lleg, y, por su
puesto, se resolvi mi contratrasferencia, qued tranquilo.
El ejemplo m uestra que, a veces, una buena comprensin proviene
fundam entalm ente de una contratrasferencia complementaria. No hay
que olvidarse que mis interpretaciones anteriores, concordantes con su
dolor (las aftas) y su rebelda al tener que separarse de la m adre, term inar
el anlisis y ser ella misma, haban encontrado su ms recalcitrante repul
sa. Cuando la tensin baj y fue ostensible que la interpretacin haba
hecho efecto, me acuerdo que le dije, porque ella es una m ujer con hu
m or: Qu razn le doy a doa Fulana (la m adre), cuando le daba de
puntapis en el suelo! Respondi entonces con insight que ella misma le
haba dicho a Fulanita (la hija), poco antes de la sesin, que hoy tena
ganas de pegarle una patada en el culo.
El material es interesante, a mi juicio, porque el conflicto se da en to
dos los niveles: en la trasferencia, en la actualidad y en la infancia; pero,
estoy convencido, la comprensin principal estaba vinculada a reconocer
e interpretar la accin de la paciente sobre el objeto para quitarle su
ecuanimidad y su capacidad de ayuda, y con la esperanza tam bin, rem o
ta pero viva, de que la pudieran comprender.
No s si Grinberg tom ara este caso como un ejemplo de contraidenti
ficacin proyectiva. Hay varios elementos para pensarlo as: que el deseo
de colocar en el objeto analista la imagen de la m adre impaciente (por no
decir sdica) es muy fuerte, es muy violento. H asta vale la pena sealar
que fenomenolgicamente la situacin se parece a la citada en su trabajo
al Simposio de 1956. Me refiero al caso del doctor Alejo Dellarossa, so
metido a una fuerte tensin por un paciente que lo provocaba (masoqusticamente) en form a constante, p ara que lo echara del consultorio a pun
tapis. (Grinberg, 1957, pgs. 26-7.)
De cualquier form a, a mi juicio, el proceso todo est vinculado a la
contratrasferencia: ninguno de estos conflictos es ajeno a mi propia
neurosis y a mi posibilidad de ubicarm e en el lugar de la adolescente re
belde, en el lugar del lactante, en el lugar del pecho atacado y agrietado,
en el lugar de la nia provocando por resentimiento y venganza a la
m adre y, por fin, en el lugar de la m adre que no sabe qu hacer con su hi
ja rebelde, sin dejar de com prender que, en ltima instancia, tam bin elle

tiene razn en cuanto a que, sea lo que fuere lo que ella haga, no es cues
tin de tom arla a puntapis. Hay toda una serie de identificaciones proyectivas e introyectivas, que se hacen a partir de la contratrasferencia; no
de la fra razn, porque mi capacidad de com prender lo que pasaba y de
resolverlo parti de un m om ento de dolor, irritacin y desaliento.
Vale la pena destacar que, despus de la interpretacin de la trasfe
rencia m aterna negativa, el material m ostr ostensiblemente que otro de
term inante del conflicto trasferencial era ver cm o me com portaba yo
con mi hija rebelde a m odo de role playing, para aprender de m y m ane
jarse m ejor con su propia hija. En este plano, que apareci despus de in
terpretada con buen xito la trasferencia m aterna negativa, estaba intac
ta una buena imago de la m adre, la trasferencia positiva y, me atrevera a
agregar, tambin la alianza teraputica.

5. La neurosis de contratrasferencia
El casa clnico recin presentado para ilustrar los aportes de Grinberg
y de Money-Kyrle sirve tam bin para volver a Racker y a un concepto su
yo, audaz y al mismo tiempo riguroso, la neurosis de contratrasferencia.
De esta m anera, Racker define el proceso analtico en funcin de sus das
participantes.
Freud (1914g) seal que las trasferencias del analizado cristalizan
durante el tratam iento en la neurosis de trasferencia. Racker (1948) apli
ca el mismo concepto para el analista, sin perder de vista las diferencias
que van de un caso a otro: As como en el analizado, en su relacin con
el analista, vibra su personalidad total, su parte sana y neurtica, el pre
sente y el pasado, la realidad y la fantasa, as tambin vibra et analista,
aunque con diferentes cantidades y cualidades, en su relacin con el ana
lizado (Estudios sobre tcnica psicoanaltica, pg. 128).
En el Estudio V, que acabam os de citar, y en el siguiente, Los signi
ficados y usos de la contratrasferencia, Racker caracteriza la neurosis
de contratrasferencia a partir de tres parm etros: contratrasferencia con
cordante y com plementaria, contratrasferencia directa e indirecta,
ocurrencias y posiciones contratrasferenciales. De los tipos concordante y
complementario de contratrasferencia nos hemos ocupado ya con cierto
detalle; en el captulo siguiente vamos a hablar de la contratrasferencia
directa e indirecta, segn que el analista trasfiera el objeto de su conflicto
a su paciente o a otras figuras de especial significacin: el paciente deri
vado al candidato p o r su (admirado) analista de control, por ejemplo.
Vamos a detenernos un m om ento en el tercer parm etro de Racker. A
veces, cuando el conflicto contratrasferencial del analista es fluido y ver
stil, suele aparecer com o ocurrencia contratrasferencial. El analista se
encuentra de pronto pensando en algo que no se justifica racionalm ente
en el contexto en que aparece o que no suena com o algo que tenga que
ver con el analizado. Las asociaciones del analizado, un sueo o u n acto

fallido, sin em bargo, m uestran la relacin. Recurdese aquella ocurren


cia contratrasferencial de Racker cuando sali un m om ento del consulto
rio para buscar cambio. El paciente le haba entregado un billete de mil
pesos (cuntos aos pasaron desde aquella sesin!) y le haba indicado el
vuelto que le tena que dar. Racker dej el billete en su escritorio y sali
pensando que al volver los mil pesos no estaran ms y que el analizado le
iba a decir que l ya los haba recogido, mientras el analizado, solo ante
sus queridos mil pesos, pens en guardrselos o en darles un beso de des
pedida (Estudio VI, pgs. 169-70).
Com o en este caso, las ocurrencias contratrasferenciales no implican
por lo general un conflicto muy profundo, y as como afloran de pronto
a la conciencia del analista tambin aparecen con cierta facilidad en el ma
terial del analizado. Lo peligroso dice Racker es desecharlas cuando
se presentan, en lugar de tom arlas en consideracin a la espera del m ate
rial del paciente que las confirme. Si as sucede, se puede interpretar con
un alto grado de seguridad. Si la ocurrencia contratrasferencial del ana
lista no aparece confirm ada por el material del analizado no corresponde
usarla p ara una interpretacin; y por dos m otivos, porque podra no te
ner que ver directamente con el paciente o porque est muy lejos de su
conciencia.
A diferencia de la ocurrencia, la posicin contratrasferencial indica ca
si siempre m ayor conflicto. Aqu los sentimientos y las fantasas son ms
hondos y duraderos y pueden pasar inadvertidos. Es el caso del analista
que reacciona con enojo, angustia o preocupacin frente a un determinado
paciente. A veces este aspecto de la neurosis de contratrasferencia es muy
sintnico y pasa por completo inadvertido. Recuerdo que, en mis comien
zos, cuando no me pareca un gran problema cancelar o cambiar la hora a
algn paciente, me sorprendi uno de ellos de carcter pasivo-femenino dicindome que, como l era sumiso, seguramente yo le cambiaba la hora
cuando se me ocurra, sin im portarm e nada. Tena razn.
O tto F. Kernberg (1965), coincidiendo en general con las ideas de
Racker, describe un caso especial de posiciones contratrasferenciales
donde la participacin del analista es mayor y tiene que ver con la grave
patologa del paciente. Lo llama fijacin contratrasferencial crnica y
considera que se configura cuando la patologa del paciente, siempre
muy regresivo, reactiva patrones neurticos arcaicos en el analista, de
modo que analizado y analista se complem entan de tal form a que pare
cen recprocamente ensam blados. Kernberg atribuye esta dificultad, que
es persistente y difcil de solucionar, a la fuerza de la agresin pregenital
que moviliza en ambos, analista y paciente, el mecanismo de identifica
cin proyectiva, con lmites cada vez ms borrosos entre sujeto y objeto.
La fijacin contratrasferencial crnica aparece con frecuencia en el tra ta
miento de psicticos y fronterizos, pero tambin en perodos regresivos
de pacientes de tipo menos grave.

6. Ms all de la contraidentificacin proyectiva


Deseo terminar este captulo con una nueva consideracin de la investi
gacin de Grinberg. En sus ltimos trabajos, este autor ha procurado utili
zar el concepto de contraidentificacin proyectiva para dar una visin
ms amplia ms tridimensional dice siguiendo a Enid Balint de la in
teraccin dinmica que sin duda es la piedra angular de la relacin analtica.
En su introduccin al panel L os afectos en la contratrasferencia del
XIV Congreso Latinoam ericano de Psicoanlisis, que se titula justam en
te M s all de la contraidentficacin proyectiva, (Grinberg, 1982) ex
pone con su habitual claridad nuevos pensamientos.
El trm ino contraidentificacin proyectiva, recuerda, quiso desde el
comienzo subrayar que la fantasa de identificacin proyectiva provoca
efectos en el receptor, en el analista. Este reacciona, entonces, incorpo
rando real y concretamente los aspectos que se le proyectaron. En la ac
tualidad, dice Grinberg, pienso que la contraidentificacin proyecti
va no tiene por qu ser necesariamente el eslabn final de la cadena de
complejos acontecimientos que ocurren en el intercambio de las comuni
caciones inconcientes, con pacientes que, en momentos de regresin,
funcionan con identificaciones proyectivas patolgicas (Grinberg,
1982, pgs. 205-6).
De esta form a, la contraidentificacin proyectiva le ofrece al analista
la posibilidad de vivenciar un espectro de emociones que, bien
com prendidas y sublimadas, pueden convertirse en instrum entos tcnicos
Utilsimos para entrar en contacto con los niveles ms profundos del m a
terial de los analizados, de un m odo anlogo al descripto por Racker y
por P aula Heim ann para la contratrasferencia (ibid., pg. 206). P ara
que esto se logre, agrega Grinberg de inmediato, el analista debe estar
dispuesto a recibir y contener las proyecciones del paciente.
Con estas reform ulaciones, la contraidentficacin proyectiva no se
ubica ya fuera de la contratrasferencia, ni la posicin del analista es fren
te a ella puramente pasiva. Antes bien, la disposicin de recibirla y
com prenderla como mensaje debe reconocerse como uno de los m s altos
rendimientos de nuestra actividad profesional.
Creo que con los cambios mencionados Grinberg depura y precisa su
pensamiento anterior, superando algunas fallas, que yo justam ente trat
de sealar hace un m omento. Esto realza el punto decisivo de su contri
bucin, el factor comunicativo de la identificacin proyectiva en los
estratos ms arcaicos de la mente del hombre.
Cuando hablemos en el captulo 44 d la relacin didica de analista y
paciente, veremos que Spitz y Gitelson aceptan tambin una contratras
ferencia norm al, que denom inan diatrfica, y aparece para ellos desde el
comienzo del anlisis.

23. Contratrasferencia y proceso


psicoanaltico

Dijimos en un captulo anterior que el estudio de la contratrasferencia


empieza verdaderam ente cuando deja de vrsela com o un obstculo y
con actitud norm ativa o superyoica y se la acepta como un elemento ine
vitable e ineludible de la praxis. H om ologndola con la trasferencia,
Racker deca que la contratrasferencia es a la vez obstculo, instrum ento
y campo.
Uno de los grandes temas que siempre se plantea al estudiar la
contratrasferencia es en qu m edida el proceso depende del paciente, esto
es de la trasferencia, y en qu m edida de otros factores. Este problem a se
ha discutido muchas veces y nosotros lo estudiaremos a continuacin a
p artir de una clasificacin, la que distingue dos tipos de contratrasferen
cia, directa o indirecta.

1. Contratrasferencia directa o indirecta


C uando el objeto que moviliza la contratrasferencia del analista no es
el analizado mismo sino otro, se habla de contratrasferencia indirecta.
La que proviene, en cam bio, del paciente es la contratrasferencia directa.
Ejemplos tpicos de contratrasferencia indirecta es el analista didctico
pendiente de su prim er candidato por lo que va a decir la Asociacin y el
candidato pendiente de su prim er caso por lo que van a decir el Instituto,
su supervisor, su analista didctico. Todos sabemos hasta qu punto gra
vita sobre nuestra contratrasferencia el paciente que, por algn m otivo,
despierta el inters de amigos, colegas o de la sociedad en general. Es esta
una circunstancia tan evidente que muchas veces crea una incom patibili
dad para el anlisis desde el punto de vista del encuadre.
L a diferencia entre contratrasferencia directa e indirecta la propuso
Racker en sus primeros trabajos sobre el tema, como puede apreciarse en
La neurosis de contratrasferencia, el quinto de sus estudios, que ley
en 1948. E n el estudio seis, Los significados y usos de la contratransfe
rencia (1933), al hacer una puesta al da de los ltimos aportes, Racker
se ocupa del trabajo de Annie Reich (1951), que distingue dos tipos de
contratrasferencia: la contratrasferencia propiam ente dicha y la utiliza
cin de la contratrasferencia para fines de acting out. La contratrasferen
cia propiam ente dicha de Annie Reich corresponde a la directa de ReC'

ker, m ientras que la utilizacin de la contratrasferencia para fines de ac


ting out corresponde a la indirecta. Si lo que yo quiero es ser am ado por
mi analizado mi contratrasferencia es directa; pero, si mi relacin con el
analizado se ve influida por mi deseo de ser am ado por mi supervisor, en
tonces mi contratrasferencia es indirecta, en cuanto utilizo a mi analiza
do com o un instrum ento de mi relacin con el supervisor.
La clasificacin de la contratrasferencia en directa e indirecta es vli
da desde el punto de vista fenomenolgico, pero discutible para la metapsicologia. En el ejemplo que acabo de citar, el del candidato que le in
teresa ms su supervisor que su paciente, habra que preguntarse si no
existe ante todo un conflicto con el paciente mismo, que queda desplaza
do sobre el supervisor. P odra ser que el candidato siente celos de su ana
lizado y tra ta de ponerlo en el lugar del tercero excluido, por ejem plo. De
esta form a, el candidato estara exteriorizando su conflicto edipico con
su paciente o sus celos fraternales. Aun en este ltimo caso, en que el
analizado es el herm ano rival y el supervisor la imago parental, siempre
cabra suponer que si el supervisor ocupa el lugar ms im portante es por
que el joven analista desplaza su conflicto principal de un plano al otro.
De todos modos, las diferencias entre contratrasferencia directa e in
directa y especialmente las inteligentes reflexiones de Annie Reich nos
van a ocupar dentro de un m om ento, cuando hablemos de las relaciones
entre acting out (del analista) y contratrasferencia.
No todos los casos de trasferencia indirecta, sin em bargo, pueden a
mi juicio calificarse de acting out. Como vamos a ver ms adelante, el ac
ting out del analista implica algo ms que un simple desplazamiento de
un objeto a otro; este es un factor necesario pero no suficiente de acting
out.
Adelantemos desde ya que vamos a definir el contra-acting out, es de
cir el acting out del analista, como un tipo especial de contratrasferencia
vinculado a un perturbacin de la tarea. En este sentido cabe m antener la
definicin de contratrasferencia que dimos al comienzo y sealar que,
cuando la contratrasferencia no es la respuesta a la trasferencia del anali
zado, configura un acting out del analista. En este caso s el paciente es
slo un instrum ento para que el analista desarrolle un conflicto que no
pertenece bsicamente al paciente. De esto vamos a hablar ms adelante.

2. Gitelson y las dos posiciones del analista


Como vimos al estudiar las formas de trasferencia en el captulo 12,
Gitelson (1952) distingue dos posiciones del analista en la situacin anal
tica y slo a una de ellas le llam a contratrasferencia.
A veces, dice Gitelson, el analista reacciona frente al paciente como
totalidad y esto implica un com prom iso muy grande que lo descalifica
p ara ese caso, mientras que otras veces la reaccin del analista es sobre
aspectos parciales del paciente.

2a. Reacciones al paciente como totalidad


En algunos casos, la actitud de neutralidad y de em patia que debe te
ner el analista se pierde y, si el analista no lo puede superar, significa que
el paciente le h a reactivado un potencial trasferencial neurtico que no lo
hace adecuado para ese caso particular.
Gitelson cita un caso personal, una m ujer joven que vino a analizarse
por sus dificultades m atrim oniales. Desde el comienzo del anlisis de
prueba abundaba en quejas sobre las injusticias que haba soportado en
su vida, que haba sido muy difcil. En la ltim a de sus ocho semanas de
anlisis trajo un sueo que decidi la conducta de Gitelson.
En el sueo apareca Gitelson en persona 1 junto con una figura que
representaba con nitidez a la colega que le haba remitido el caso. La p a
ciente apareca como nia, pero claram ente identificada. Los dos adultos
del sueo estaban en una cama estim ulando a la nia con sus pies. Gitelson concluye que su aparicin en el sueo en persona indicaba que l, co
m o analista, haba introducido un factor perturbador de la situacin
analtica que vena a repetir una situacin interpersonal tpica de la in
fancia de la paciente, esto es, la lucha por su tenencia entre los dos padres
cuando se divorciaron. Gitelson agrega que esta experiencia clnica era
consecuencia directa de un potencial neurtico trasferencial suyo no re
suelto en aquella poca, que perturbaba sus sentimientos in foto frente a
la paciente. No era una respuesta episdica, subraya Gitelson, sino su re
accin a la paciente como persona.
Gitelson sostiene que este tipo de reaccin no se puede llam ar
contratrasferencia, ya que el paciente se ha convertido por com pleto, en
su totalidad, en un objeto trasferencial para el analista y, adems, el p a
ciente se d a cuenta de que es as, como lo dem uestra esta paciente con su
sueo. Agrega Gitelson que la paciente pudo hacer un buen anlisis con
el analista al que l la remiti.
El ejemplo dos de Gitelson se refiere a un analista joven y una anali
zada que pasa sus primeras sesiones hablando mal de s misma afirm an
do que nadie gusta ni puede gustar de ella. El analista le sale al paso para
reasegurarla: a l le ha causado una buena im presin. A la sesin siguien
te la analizada trae un sueo en que aparece el analista exhibiendo su pe
ne flccido. Esta paciente abandon el anlisis durante el perodo de
prueba . 2
Gitelson concluye refirm ando su punto de vista de que estas reac
ciones totales frente a un paciente deben considerarse trasferencias del
analista y atribuirlas a la reactivacin de una antigua trasferencia poten
cial. Pueden referirse a una clase de paciente o a un paciente en particular
y pueden ser positivas o negativas. Lo que las caracteriza es que se re1 Vase el cap. 12, Las form as de la trasferencia.
2 Gitelson se declara p artidario del perodo de prueba durante el cual se puede teite&r,
su juicio, no slo la analizabilidad del paciente sino tam bin las posibilidades de funciona*
m iento de esa determ inada pareja analtica. (Sobre este punto, vase lo dicho en el Op- 0,
El contrato.)

fieren a la relacin en su totalidad y que aparecen siempre precozmente


en el anlisis. (De aqu la im portancia que Blitzsten asigna al primer
suefio.)

2b. Reacciones a aspectos parciales del paciente


Aqu la participacin del analista no es total. Son reacciones que apa
recen ms tarde que las otras y surgen en el contexto de una situacin ana
ltica ya establecida, m ientras que en el caso anterior la relacin analitica
no se haba llegado a establecer. A estas reacciones Gitelson las considera
en sentido estricto contratrasferencia. Son reacciones del analista a la
trasferencia del paciente, a su material o a la actitud del paciente frente al
analista como persona.
La contratrasferencia del analista as descripta y delimitada prueba
siempre que est presente un rea no analizada del analista; pero, en
cuanto puede ser resuelta, no descalifica al analista ni hace imposible la
continuidad del anlisis. Son, para Gitelson, simplemente una prueba de
que nadie est perfectamente analizado y que por eso mismo el anlisis es
interm inable.
Com o se ve, la clasificacin de Gitelson intenta deslindar dos reas en
la posicin emocional del analista, restringiendo slo para una de ellas el
trm ino de contratrasferencia. No hay en la investigacin de Gitelson,
subraymoslo, ninguna referencia a las posibilidades de utilizar la
contratrasferencia com o instrum ento, sino simplemente los lmites para
removerla como obstculo.
Gitelson se declara francam ente partidario del anlisis de prueba y lo
considera no slo un test de la analizabilidad del paciente sino tam bin
de la situacin analtica en su totalidad, para el paciente y para el analis
ta. Gracias al anlisis de prueba el analista puede ver si est en condi
ciones de incluirse en ese particular aspecto de la vida que el paciente le
propone.
En la pgina 4 de su ensayo, luego de describir las cualidades perso
nales del analista, Gitelson afirm a que el predominio de unas cualidades
en detrim ento de otras da el cuadro final del analista com o persona y co
mo terapeuta. Y agrega que en ese registro total y segn el predominio de
los factores descriptos radica la razn de que un analista determ inado
pueda tener cualidades especiales para un tipo de paciente y falle en otros.
La divisin que hace Gitelson entre lo que l llama la trasferencia del
analista y la contratrasferencia ha sido acertadam ente criticada por R ac
ker y otros autores, que no consideran que pueda mantenerse esta divi
sin tajantem ente. Nadie duda, en cambio, que se trata de dos tipos de
reacciones que implican un compromiso distinto del analista (y /o del pa
ciente) de gran valor diagnstico y pronstico. De esto nos hemos ocupa
do al hablar de la trasferencia erotizada en un captulo anterior, el 12. Si
bien es cierto que hay grados en el fenm eno contratrasferencial, tam
bin es verdad que la capacidad del analista para reconocerlos y para in

tentar resolverlos es lo que en ltim a instancia definir el destino de la re


lacin. T odo depende de la capacidad y del valor del analista para
enfrentar y resolver el problem a. Estas clasificaciones, com o dice Rac
ker, en cuanto implican diferencias cuantitativas, slo dem uestran que
hay una disposicin y una exposicin en el fenmeno de contratrasferen
cia, a la m anera de las series complementarias de Freud. Este esquema
abarca, a mi entender, tam bin la contraidentificacin proyectiva de
Grinberg, como un caso especial en que la disposicin tiende a cero y la
exposicin a infinito.
Digamos para sealar las limitaciones de la posicin de Gitelson que
en su primer ejemplo l mismo reconoce explcitamente la parte que
juega el paciente en su reaccin como cam po en que luchan los dos
padres que se estn divorciando. P or ms total que sea la reaccin de
Gitelson, entonces, el enferm o tuvo algo que ver en su configuracin.

3. La contratrasferencia segn Lacan


A diferencia de otros autores, y como hemos visto en el captulo 10,
en su Intervention sur le transfert (1951), Lacan sostiene que la trasfe
rencia se inicia cuando la contratrasferencia obstruye el desarrollo del
proceso dialctico. Es en el m om ento en que Freud no puede aceptar el
vnculo homosexual que liga a D ora con la Sra. K, porque su contratras
ferencia le hace intolerable sentirse excluido (identificado con K.) que el
proceso se estanca. Es all donde Freud empieza a insistir para que Dora
se haga conciente de que lo quiere . y aun de que hay elementos de
juicio para pensar que K. la quiere a ella. Desde luego que aqu Freud se
ap arta de su propio m todo, ya que d a opiniones y hace sugerencias; pe
ro no es esto lo que ahora im porta subrayar, sino que la tesis lacaniana
de que la trasferencia es el correlato de la contratrasferencia se articula
con los puntos claves de la teora lacaniana del deseo y de la constitucin
del yo y del sujeto. As como el niflo es el deseo del deseo, as com o el de
seo de la histrica es el deseo del otro, del padre, del mismo m odo es el
deseo del analista lo que vale para Lacan.
E sta concepcin me parece unilateral porque pienso que el proceso es
m s com plejo. La contratrasferencia de Freud no es algo que viene p u ra
m ente del deseo de Freud sino tambin de lo que D ora le hace sentir. P o r
que, quin que sepa lo que es el complejo de Edipo, el am or, los celos, el
dolor y el resentimiento que lo acompaflan, podra sostener que el vncu
lo homosexual de D ora con la Sra. K. nada tiene que ver con el padre?
E ntre muchas otras determ inantes, el apego de D ora por la Sra. K. tiene
el objetivo de frustrar al padre-Freud, de vengarse de l y de hacerle sen
tir celos. El conflicto de contratrasferencia de Freud no proviene sola
mente de los prejuicios de este hom bre de la Viena del fin de siglo, sino
tam bin de cmo opera sobre l D ora, la histrica (y tam bin la psicpa>
tal). L a com prensin que a Freud le falta p ara operar la tercera reventn

dialctica que con vehemencia y no sin ingenuidad Lacan le exige no pro


viene solamente del deseo de Freud sino del deseo de D ora que, adems,
no es el sino los deseos de Dora. Si Freud queda enganchado y sucumbe a
su contratrasferencia es porque tambin D ora influye sobre l frustrn
dolo y rechazndolo. Este rechazo de D ora no es solamente (como afir
m a Lacan) por la relacin pregenital (especular, didica, narcisista) de
Dora con la Sra, K. (madre) sino tambin por sus intensos celos en el
complejo de Edipo directo. No duda Freud ni un solo momento de que
interrum piendo su tratam iento D ora lo hace objeto, va acting out, de
una venganza en todo com parable a la tam osa cachetada en el lago.
Quisiera-discutir esto mismo en un plano ms modesto y ms inme
diato, en relacin con la sesin que describ con mi paciente. Yo pienso
que cuando mi paciente afirm a desafiantemente que yo debera saber que
cuando ella se tiraba al suelo en un berrinche la m adre le daba de punta
pis, operar la inversin dialctica dicindole que ella debera ver cul era
su participacin en aquellos episodios no hubiera sido suficiente, porque
ella no ignoraba que era su berrinche lo que sacaba de sus casillas a su
m adre. Creo que la situacin slo puede resolverse si se acepta plenam en
te el hic et nunc de la trasferencia. Que no basta remitirla al pasado sino
hacerle ver tam bin lo que est en el presente. Estoy convencido de que si
yo me hubiera limitado a decirle a mi paciente que por algo la m adre le
daba de puntapis cuando se tiraba al suelo (y por algo, tam bin, se tira
ba al suelo mi paciente) ella hubiera m alentendido lo que yo le deca: me
habra visto como una m adre que la castiga o como un padre sometido a
la m adre, por ejemplo; pero nunca como un analista que quiere rom per
la fascinacin del momento y remitirla a su historia.

4. De la comunicacin de la contratrasferencia
Un problem a que siempre se discute y que es quizs el m ejor p ara ter
m inar este ciclo es el de la confesin o, p ara decirlo en trm inos ms
neutrales, de la comunicacin de la contratrasferencia.
En general, los autores piensan que no hay que comunicar la
contratrasferencia, que la teora de la contratrasferencia no viene a cam
biar la actitud de reserva que es propia del anlisis. Cuando estudiamos
la alian 2 a teraputica dijimos que el proceso analtico exige una rigurosa
asimetria a nivel de la neurosis de trasferencia, pero tambin una comple
ta equidistancia en cuanto a la alianza de trabajo. El encuadre exige que
slo hablemos del paciente pero esto no implica que neguemos nuestros
errores u ocultemos nuestros conflictos. Reconocer nuestros errores y
conflictos, sin embargo, no quiere decir explicitarlos. Nadie, ni aun los
que ms decididamente abogan por la franqueza del analista, estn de
acuerdo con m ostrarle al paciente las fuentes de nuestro error y nuestro
conflicto, porque eso equivale a cargarlo con algo que no le corresponde.
Si se lee con atencin el trabajo de M argaret Little (1951), de quien se

dice que es partidaria de explicitar la contratrasferencia, se ve que no es


del todo as. Dice expresamente que no se trata de confesar Ja contratras
ferencia sino de reconocerla y de integrarla en la interpretacin.
El anlisis trata de devolver al paciente su capacidad de pensar, resti
tuyndole confianza en su propio pensamiento. Esto se hace levantando
las represiones y corrigiendo las disociaciones, no dndole la razn o dicindole que era cierto lo que pens de nosotros. No se trata de aclarar lo
que el analista ha sentido sino cmo lo ha sentido el paciente y respetar lo
que l pens. Cuando en un acto de sinceridad avalamos lo que el pacien
te pens de nosotros no le hacemos ningn favor porque, en ltim a ins
tancia, volveremos a hacerle pensar que nosotros tenemos la ltima p a
labra. El paciente debe confiar en su propio pensamiento y debe saber,
tam bin, que su pensamiento puede engaarlo tanto como puede enga
arle el pensamiento ajeno.
En este punto, el tem a de la contratrasferencia se pone en contacto
con la interpretacin. El contenido y sobre todo la form a de la interpre
tacin expresan a veces la contratrasferencia, porque la m ayora de
nuestras reacciones contratrasferenciales, cuando no sabemos trasformarlas en instrum entos tcnicos, las canalizamos a travs de una m ala in
terpretacin o de una interpretacin mal form ulada. P or lo general es en
la formulacin donde va muchas veces el conflicto.
Con el problem a de la confesin o de la comunicacin de la
contratrasferencia linda el que plantea W innicott (1947) en cuanto a los
sentimientos reales en la contratrasferencia. Este autor habla especial
mente del odio que el psictico provoca en el analista y que es un odio re
al. Es un tema que merece ser discutido porque justam ente, por defini
cin, la trasferencia y la contratrasferencia no son reales.

5. Las ideas de W innicott sobre la contratrasferencia


Poco antes ,de que aparecieran los trabajos de Racker y de Paula
H eim ann habl W innicott de la contratrasferencia en una reunin de la
Sociedad Britnica el 5 de febrero de 1947.3 El aporte de W innicott es in
teresante, sobre todo porque ofrece cierta inform acin sobre su tcnica
con los psicticos y psicpatas. No se refiere, sin embargo, considerado
estrictamente, a la contratrasferencia como instrum ento tcnico sino,
ms bien, a ciertos sentimientos reales que pueden aparecer en el analis
ta, especialmente el odio.
Winnicott clasifica los fenmenos contratrasferenciales en tres tipos:
1)
los sentimientos contratrasferenciales anormales que deben consi
derarse como una prueba de que el analista necesita ms anlisis;
3
El trabajo se public en el International Journal de 1949 y despus en
paediatrics to psycho-analysis.

2 ) los sentimientos contratrasferenciales que tienen que ver con la ex


periencia y el desarrollo personal del analista y de los que depende el tra
bajo de cada analista, y
3) la contratrasferencia verdaderamente objetiva del analista, es de
cir el am or y el odio del analista como respuesta a la personalidad real y
al com portam iento del paciente, y que se basan en una observacin obje
tiva.

De acuerdo con esta clasificacin, W innicott se inclina por un con


cepto muy amplio de contratrasferencia que engloba los conflictos no re
sueltos del analista, sus experiencias y su personalidad y, tam bin, sus re
acciones racionales, objetivas.
Sostiene sobre esta base que el analista que trata pacientes psicticos
o antisociales debe ser plenamente conciente de su contratrasferencia y
debe ser capaz de diferenciar y estudiar sus reacciones objetivas frente al
analizado .4 En el anlisis del psictico la coincidencia del am or y el odio
aparece continuam ente dando lugar a problemas de manejo tan difciles
que pueden dejar al analista sin recursos. Esta coincidencia de am or y
odio a la cual me estoy refiriendo es una cosa distinta del com ponente
agresivo que complica el impulso primitivo de am or e implica que en la
historia del paciente hubo una falla ambiental en el momento en que sus
impulsos instintivos buscaban su primer objeto , 5
Dejando sin discutir por el momento las apodcticas afirmaciones de
W innicott sobre el desarrollo, interesa sealar que la configuracin de
am or y odio recin sealada despierta un odio justificado en el analista,
quien debe reconocerlo en su fuero interno y reservarlo hasta que llegue
el momento en que pueda ser interpretado. El trabajo principal del ana
lista frente a cualquier paciente es mantener la objetividad con respecto a
todo lo que el paciente trae, y un caso especial de esto es la necesidad del
analista de ser capaz de odiar al paciente objetivamente.
El ejemplo que aporta Winnicott no es quizs el mejor para discutir
su tcnica, ya que se trata de un nio de nueve aos con graves problemas
de conducta, a quien alberg tres meses en su casa. De todos modos,
W innicott afirm a que su posibilidad de decirle al nio que lo odiaba cada
vez que le provocaba esos sentimientos, le permiti seguir adelante con
la experiencia.
As como la m adre odia a su beb, y por mltiples razones, el analista
odia a su paciente psictico; y si esto es asi, no es lgico pensar que un
paciente psictico en anlisis pueda tolerar su propio odio contra el ana
lista a menos que el analista pueda odiarlo a l . 7
W innicott piensa, en conclusin, que s es cierto lo que l sostiene, es
*
a l suggest that i f an analyst is to analyse psychotics o ra n ti socials he m ust be able to
b t so thorougly aware o f the counter-transference that he can sort out and study his o bjeti
ve reactions to the patient (International Journal, 1949, pg. 70).
3 Ibid., pg. 70.
4 Ibid.
7 Ibid., pg. 74.

decir que el paciente despierta un odio objetivo en el analista, entonces se


plantea el difcil problem a de interpretarlo. Cuestin delicada que exige
la ms cuidadosa evaluacin; pero un anlisis ser siempre incompleto si
el analista nunca ha podido decirle al paciente que sinti odio por l
cuando estaba enfermo. Slo despus que esta interpretacin sea for
m ulada el paciente puede dejar de ser un infante, es decir alguien que no
puede comprender lo que le debe a su madre.

6. Comentarios y reparos
La form a en que W innicott plantea el problem a de la contratrasferen
cia es muy original, y saltan a la vista las diferencias con los otros auto
res. Al incluir en la contratrasferencia el sentimierito objetivo y justifica
do que puede tener el analista, modificamos la definicin corriente de
trasferencia y contratrasferencia; los sentimientos objetivos no se inclu
yen en ellas com o no sea por extensin; cuando pensamos que ningn
sentimiento es absolutam ente objetivo, implicamos que debe haber una
parte no objetiva que no proviene de la realidad sino de la fantasa y el
pasado. Esta es, em pero, una objecin un poco acadmica. Al fin y al ca
bo, las definiciones comnm ente aceptadas no siempre son las mejores.
Las ideas que estamos com entando pueden, sin em bargo, cuestionar
se tam bin de o tra m anera, preguntndose hasta qu punto es objetivo el
juicio de cualquier analista incluso de la talla de W innicott sobre la
naturaleza de sus sentimientos. No puede ser, acaso, que el analista
tienda a justificar sus reacciones? Quin pone al analista a resguardo de
la tendencia a racionalizar? Estos son problemas que con nuestro
m todo no podem os salvar m uy fcilmente; pero, si pudiram os, surgira
otra pregunta: cunto hay de artefacto en la tcnica winnicottiana? Si
fuera justificado el odio de W innicott para su rapaz de nueve aos habra
que preguntarse si es racional llevrselo a su casa. El mismo W innicott
seala el gesto generoso de su esposa al adm itirlo, y habra que probar
que esa generosidad del m atrim onio W innicott encomiable como
expresin hum ana estaba libre de todo compromiso neurtico, lo que
es harto im probable. No es necesario conocer de cerca a un m atrim onio
determ inado para suponer que cuando deciden introducir un tercero en
la casa es porque quieren tener problemas o porque ya los tienen y pien
san de esa m anera resolverlos. P or otra parte, la decisin de los W inni
cott de albergar al nio no surge solamente de sus sentimientos genero
sos, que sera difcil cuestionar, sino tambin de un Qegtimo) deseo de
investigar y poner a prueba sus teoras y, en tal caso, la relacin de W in
nicott con el nio es ms egosta (o narcisista) de lo que parece y su odio
no me resulta ya tan objetivo.
Deseara plantear esta discusin en trminos ms rigurosos y decir
que la idea de un odio objetivo en la contratrasferencia tropieza con trp
dificultades. La prim era, que acabam os de considerar, es de definicin*

porque trasferencia y contratrasferencia se definen, justam ente, por su


falta de objetividad. En segundo lugar debe aplicarse aqu el principio de
la funcin mltiple de W alder y decir, entonces, que ningn sentimiento
es objetivo ni deja de serlo, siempre es las dos cosas. Esto nos obliga a te
ner en cuenta m uchos factores, de m odo que cuando llegue la ocasin de
decirle al paciente (y aunque sea en la m ejor oportunidad concebible) que
una vez sentimos p or l un odio justificado, ser siempre una simplifica
cin y, mucho me tem o, tam bin una racionalizacin, porque ni W inni
cott va a estar exento de estas fallas. Entonces, si voy a ser verdico com o
me pide W innicott, tendr que decirle no slo que lo odi objetivam en
te hace tres aos p or su insufrible com portam iento sino tam bin que en
aquel m om ento me llevaba mal con mi m ujer, que estaba preocupado
mi situacin econmica, que haban rechazado un artculo mo en el
Internationat Journal, que el dlar haba subido otra vez, que Reina se
gua faltando, que no me sala bien la clase de contratrasferencia y eso
me pona en conflicto con mi analista Racker y con mi amigo Len y...
Dios sabe cuntas cosas m s por el estilo. Todas ciertas y objetivas.
Dije que tena una tercera objecin p ara W innicott y es la siguiente:
yo no creo que sentir odio contra un paciente por ms agresivo, violento,
cargoso o maldito que sea es una reaccin objetiva. Ser justificada, total
m ente justificada, pero no objetiva. Porque lo nico objetivo es que yo
tom al paciente para ayudarlo a resolver sus problem as y cuento con mi
setting para m antener mi equilibrio. Si no lo m antengo, pierdo mi objeti
vidad, lo que es ms que hum ano y comprensible, pero nunca objetivo. Y
es que aqu, com o en todos los casos, la objetividad se tiene que medir
con arreglo a los objetivos. Si estos se pierden aquella queda en el aire.
En este punto pues, la objetividad de W innicott no tiene otra medida
que su subjetividad.
Si he podido ser claro en lo que expuse se podr com prender que mi
desacuerdo con la idea de contratrasferencia objetiva de W innicott cues
tiona por extensin su tcnica del m anejo, su hiptesis bsica de que las
alteraciones del desarrollo emocional primitivo deben resolverse con ac
tos (manejo) y no con palabras (interpretacin). Es justam ente porque
W innicott se cree en la obligacin (y con derecho) de atender a los hechos
reales y objetivos que su respuesta contratrasferencial tiene lgicamente
que term inar por ubicarse tambin en ese plano: al decir que sus senti
mientos son objetivos, W innicott percibe correctamente algo que podra
deducirse lgicamente de su praxis.
Con esto tiene que ver tam bin, segn yo lo veo, la teora del de
sarrollo de W innicott, cuando afirm a que la psicosis es una falla am bien
tal. Creo que el gran analista ingls es, en este punto, ms severo con los
que estuvieron a cargo de ese nio que con l mismo com o analista. Si
guiendo a M elanie Klein, yo creo que esa triste creacin que es la psicosis
proviene juntam ente del nio y de sus padres (y de m uchos otros factores
que aqu no vienen a cuento ) . 8
1 Me refiero concretam ente a los factores biolgicos y sociales.

7. Nuevas ideas de W innicott


En un simposio sobre la contratrasferencia que tuvo lugar en la So
ciedad Psicoanalitica Britnica el 25 de noviembre de 1959, W innicott
volvi sobre el tem a m ostrando que sus ideas variaron bastante. Dice,
por de pronto, que la palabra contratrasferencia debera ser devuelta
a su acepcin originaria (1960b, segunda parte, cap. 6 , pg. 191).
W innicott piensa que el trabajo profesional difiere por completo de la
vida corriente y que el analista se encuentra sometido a tensin al m ante
ner una actitud profesional (ibid., pg. 193). El psicoanalista debe per
manecer vulnerable y, pese a ello, conservar su papel profesional durante
las horas de trabajo (ibid., pg. 194). Y agrega poco despus: Lo que
se encuentra el paciente es con toda seguridad la actitud profesional del
analista, y no los hom bres y mujeres inestables que los analistas somos en
nuestra vida particular. W innicott mantiene, puts, firmemente que
entre el paciente y el analista se halla la actitud profesional de este, su
tcnica, el trabajo que hace con su mente (ibid., pg. 195). Gracias a
su anlisis personal, el analista puede permanecer profesionalm ente
com prom etido sin sufrir una tensin excesiva.
Sobre esta base, W innicott aboga por una idea bien delim itada y cir
cunscripta de la contratrasferencia, cuyo significado no puede ser otro
que los rasgos neurticos que estropean la actitud profesional y que
desbaratan la m archa del proceso analtico tal como lo determ ina el
paciente (ibid., pgs. 195-6).
Frente a este concepto restrictivo y riguroso que vuelve a definir a la
contratrasferencia como obstculo, W inniott seala que, en realidad,
hay dos tipos de pacientes, frente a los cuales cambia sustancialm ente el
papel del analista.
La inmensa mayora de las personas que acuden al tratam iento, sigue
W innicott, pueden y deben ser tratados en la form a ya dicha. Hay otro
grupo de pacientes, sin embargo, reducido pero no por ello menos signi
ficativo, que alteran por completo la actitud profesional del analista. Se
trata del paciente con tendencias antisociales y del paciente que necesita
una regresin. l paciente con tendencias antisociales se encuentra
en un estado perm anente de reaccin ante una privacin (ibid., pg.
196), de modo que el terapeuta se ve obligado a corregir constan
temente la falta de apoyo del yo que alter el curso de la vida del pacien
te (ibid., pg. 196).
En el otro tipo de paciente la regresin se hace necesaria, porque slo
a travs de un pasaje por la dependencia infantil pueden recuperarse; Si
se quiere que el verdadero self que se halla oculto entre en posesin de lo
suyo, no habr ms remedio que provocar el colapso del paciente como
parte del tratam iento, con la consiguiente necesidad por parte del analis
ta de hacer de m adre del nio en que se habr convertido el paciente
(ibid., pg. 197).
L a necesidad prim itiva del paciente lo lleva a atravesar la tcnica del
analista y su actitud profesional, que son para este tipo particular de 11

fermos un obstculo, estableciendo por fuerza una relacin directa de ti


po prim itivo con el analista.
W innicott separa finalmente estos casos de otros en los que el analiza
do irrum pe en la barrera profesional y puede prom over una respuesta
directa del analista. W innicott opina aqu que no cabe hablar de
contratrasferencia sino simplemente de una reaccin del analista fren
te a la especial circunstancia que trasgredi su m bito profesional: em
plear para hechos distintos la misma palabra solam ente puede traer con
fusin.
En conclusin, W innicott mantiene sus conocidas ideas sobre el m a
nejo de los pacientes regresivos; pero algunas de sus afirmaciones de
1947 (que hace un m om ento critiqu) parecen haberse m odificado sus
tancialm ente, con lo que se vuelve a una concepcin clsica de la
contratrasferencia.

8. Resumen final
Si bien la presencia de la contratrasferencia como un factor im por
tante del proceso analtico estuvo siempre presente en la mente de los
analistas, como lo prueba el ejemplo sobresaliente de Ella Sharpe, es in
negable que slo a partir de la m itad del siglo la contratrasferencia se or
ganiza en un cuerpo de doctrina com pleto. A partir de ese m om ento, la
contratrasferencia nos hace ms responsables de nuestra labor y destruye
con argum entos valederos (y analticos) la idea de un analista que puede
mantenerse incontam inado al margen del proceso. Al contrario de lo que
se pensaba antes, la idea que tenemos ahora es que la contratrasferencia
existe, debe existir y no tiene por qu no existir. Tenemos que tenerla en
cuenta y, como dice M argaret Little (1951), el analista impersonal
es simplemente un mito.
El cambio sustancial que viene de esos aos no es sin em bargo este
que acabo de sealar, sino que la contratrasferencia no slo se acepta co
m o un ingrediente ineludible del proceso analtico sino tam bin com o un
instrum ento de com prensin. Esta idea, com o hemos visto, es lo que fun
dam entalm ente traen P aula Heimann y Racker, y es por esto que le he
mos dado una ubicacin especial en este desarrollo.

Tercera parte. De la interpretacin y otros


instrumentos

24. Materiales e instrumentos de la


psicoterapia

La parte principal de las lecciones que ahora empezamos es el estudio


de la interpretacin, el fundam ento de la terapia psicoanaltica. Sin em
bargo, nadie duda de que la actividad del analista no est estrictamente
circunscripta a interpretar, y que siempre hacemos algo ms que eso.
Con un sentido m s abarcativo, pues, lo que vamos a estudiar son los
instrum entos de la psicoterapia, entre los cuales la interpretacin ocupa
el lugar principal. Al mismo tiem po, debemos tener en cuenta que la in
terpretacin no es privativa del psicoanlisis, ya que todas las psicotera
pias mayores la utilizan.
Es necesario empezar, pues, ubicando la interpretacin en el contexto
de todo el instrum ental con que debe operar el psicoterapeuta y explicar
por qu este instrum ento tiene una im portancia especial. P or otra parte,
hay tam bin que delim itar el concepto de interpretacin, porque segn lo
tomemos en sentido lato o estrecho llegaremos a diferentes conclusiones
en cuanto a la tarea del analista, si slo interpreta o hace otras cosas,
porque a veces este problem a es simplemente de definicin. Lgicamen
te, si se le asigna al concepto un sentido muy amplio, todo puede rotular
se de interpretacin; pero tal vez no sea este el m ejor criterio.
Vamos a empezar estudiando la interpretacin com o el instrum ento
principal que utilizan todos los mtodos de psicoterapia m ayor (o pro
funda); despus, en un segundo paso, tratarem os de ver cules son las ca
ractersticas esenciales de la interpretacin en psicoanlisis.

1. Psicoterapia y psicoanlisis
P ara abordar este tema es ineludible un breve comentario sobre las di
ferencias entre psicoanlisis y psicoterapia. Con el correr de los aos, la
potica idea de Freud (1904a) de dividir la psicoterapia como Leonardo las
artes plsticas, ha resultado ser la ms rigurosa de todas las clasificaciones.
Freud afirm aba que el m todo descubierto por Breuer, la psicotera
pia catrtica y el psicoanlisis desarrollado a partir de ella operaban per
vio di levare, no p e r via di porre como las otras. Esta idea aparece en casi
todos los trabajos (que son cientos), donde se intenta deslindar el psico
anlisis de la psicoterapia.
El lector recordar, sin duda, los trabajos de Robert P . Knight, entri*

los que se destaca desde el punto de vista que estamos considerando


Una evaluacin de las tcnicas psicoteraputicas (1952), en el que
se reconocen dos tipos de psicoterapia: de apovo v exploratoria. O
tros autores prefieren hablar de'psicoterapia represiva y expresiva.
M erton M. Gill (1954), destacado estudioso de la psicologa del yo, ha
bla de psicoterapia exploratoria y de apoyo y define al psicoanlisis en es
tos trminos: El psicoanlisis es aquella tcnica que, empleada por un
analista neutral, tiene como resultado el desarrollo de una neurosis de
trasferencia regresiva y la resolucin final de esta neurosis solamente por
medio de tcnicas de interpretacin (Aportaciones a la teora y tcnica
psicoanaltica, pg. 215).
U n enfoque similar es el de Edw ard Bibring en su clsico artculo de
1954. Bibring dice que hay cinco tipos de psicoterapia: sugestiva, abreactiva, m anipulatva, esclarecedora e interpretativa. No necesito aclarar a
qu se refiere Bibring con psicoterapia sugestiva o abreactiva ; 1 por m ani'
putativa define a la psicoterapia en la cual el mdico participa tratando
de dar una imagen que sirva como modelo de identificacin. Las psicote
rapias de esclarecimiento y las interpretativas operan a travs del insight;
las otras no. Es interesante este punto de vista, porque slo Bibring dice
que el esclarecimiento produce insight. El resto de los psicoanalistas
piensa que el insight se liga exclusivamente a la interpretacin, aunque
puede haber aqu un problem a semntico, ya que tal vez el insight en que
piensa Bibring es el descriptivo y no el ostensivo en el sentido de Rich
field (1954). Cuando en el prxim o captulo consideremos la form a en
que define Lwenstein la interpretacin, veremos que lo hace, justam en
te, en funcin del insight.
j iib ring concluye, y.me parece interesante, .que el psicoanlisis es una
psicoterapia que utiliza estos cinco instrum entos, es decir, la sugestin, la
abreaccin, la manipulacin, el esclarecimiento y la interpretacin. H ay,
sin embargo, una diferenciaque Lo caracteriza y tam bin lo"dest a Tren
te a las otras, sigue Bibring, y es que usa los tres prim eros como recursos
tcnicos y slo los dos ltimos com o recursos teraputicos. yPara el psicoan^liaJa. eslperm itido usar la sugestin, la abreaccin y la m anipulacin
como recursos para movilizar al paciente y facilitar el desarrollo del pro
ceso analtico; pero los nicos recaudos con los cuales opera com o facto
res teraputicos son los que producen insight. Esta idea de Bibring a m
me parece correcta porque lo que dFerecTel psicoanlisis de las psico
terapias en general (y me refiero especficamente a las psicoterapias
exploratorias o expresivas) es justamente que en estas la sugestin, la abreaccin y la m anipulacin se utilizan como recursos teraputicos, esto es,
esenciales. El paradigm a podra ser la reeducacin emocional de Alexan
der y French (1946), donde se recurre a la m anipulacin de la trasferencia
para darle al paciente una nueva experiencia que corrija las defectuosas
del pasado. La verdad es que en cuanto tratam os de corregir la imagen
del pasado en esta forma, ya empezamos a operar con factores sugestivos
1 La abreaccin ocupa un lugar singular, com o vamos a ver m s adelante.

o de apoyo. Digamos siendo estrictos que el psicoanalista utiliza de


hecho los recursos que Bibring llama tcnicos, sin por ello concederles un
lugar del todo legtimo en su mtodo.

2. Materiales e instrumentos
La reflexin de Bibring nos abre el camino hacia una segunda preci
sin que debemos hacer para abordar finalm ente nuestro tem a, y es la di
ferencia entre materiales e instrum entos de la psicoterapia, siguiendo b
sicamente a Knight. Es una diferencia un tanto geomtrica y pitagrica,
segn la cual lo.que surge del paciente se llama material, y el analista ope
ra sobre ese material con sus instrumentos.
T anto el concepto de m aterial co m a el de. mstrumenta-exigenjLlgunas
aclaraciones. Con respecto aj mdteraU yo dira que debemfs tiuainsccibirlo a lo que el pctente da con la intencin (conciente o inconciente)-de
inform ar al analista sobre su estado m ental; De esta form a,-quedara"
fuera lo que el paciente hace o dice no para inform ar sino para influir q
dom inar al terap eu ta. Esta parte del discurso debe ser conceptuada com o
acting oifi'vrbal y no verdaderam ente com o m aterial. Com o veremos
con ms detalle al hablar de acting out, es ms exacto decir que siempre
el 'discurso tiene a la vez las dos partes y, consiguientemente, com prende
a am bas. Si toda com unicacin del paciente incluye estos dos factores,
ser entonces parte de la tcnica analtica discrim inar entre lo que el p a
ciente da para inform am os de lo que nos hace con su com unicacin. Y
esta discriminacin no cambia si lp que hace el p acipnte. puede ser-trasform ado 'analista y com prendido como material, porque la clasifi
cacin no es funcional sino dinmica, es decir, tiene que ver con eTBse*
del paciente, con su fantasa inconciente. En otras palabras, sin tener in
tencin de com unicar, el acting out del analizado puede inform arnos.
En cuanto, a. los instrum ento^ tam bin cjbe establecerse la misma
diferencia y privar de se carcter a las jntrvencjqnes del analista
que no tengan p or Finalidad desrrollar el proceso teraputica. A estas"
intervenciones debe llamrselas, para ser justos, acting out del analista
(contra-acting out).
No es este un problem a ocioso, porque muchas discusiones sobre el
acting out estn vinculadas a esta diferencia. En mi opinin, y adelantn
dom e al tem a, el acting out no es m aterial, porque el paciente no lo
da con la intencin de inform ar, de colaborar con la tarea. Que el psico
terapeuta pueda sacar de l una determ inada conclusin es otra cosa. C o
mo dice Elsa Garzoli (comunicacin personal), el acting out nocom unica
inform e.
El m aterial debe circunscribirse ms todava, porque hay
que considerar una tercera dimensin del discurso: cuando_el.analizadL
no asocia sino habla,
Nos ocupamos indirectamente de este tem a a propsito de la a llo n u

teraputica al estudiar las contribuciones de Greenson y de Meltzer. La


parte adulta habla, afirm a M eltzer; y cuando el paciente h a b la (o nos
habla), lo que corresponde es contestarle, no interpretar.
i^jJreson y W exePffl 969,1970) sostienen a m i parecer la m ism a idea
cuando discrim inan entre asociacin lib re lo que no lo es. Sostienen que
tom ar por asociaciones libres lo que se expone com o real (que para ellos
tiene el doble significado de lo no distorsionado y lo genuino) daa el
juicio JI&I-ijJida"d-deI analizado. (Rcurdese el ejemplo de Kevin.)
( E rresu m eiv si queremos srstrictos y evitar equvocos debem os cir
cunscribir el trm ino material a lo que el analizado com unica en obedien
cia a la regla fundam ental y poner entre parntesis lo que l mismo deja
afuera inconcientemente (acting out verba]) o concientemente, es decir,
cuando habla (o cree que habla) como adulto, tenga o no que ver para l
con el tratam iento.
Conviene aclarar que las precisiones recin propuestas se refieren n
tegramente a lo que el analizado siente, a sus fantasas, y no a juicios del
analista. Es parte de la labor del analista sealar al analizado con qu (o
desde qu) fantasas est hablando, sobre todo cuando advierta una dis
cordancia entre lo que el analizado asume manifiestam ente y sus fan ta
sas inconcientes. En otras palabras, el analista debe reconocer lo que el
analizado asume explcita o implcitamente cuando habla, sin por ello su
jetarse a esas estipulaciones.
Dejando para otra oportunidad una discusin ms detenida de este
tem a, que para m es fundam ental, a continuacin vamos a estudiar los
instrum entos de que se vale el psicoterapeuta y que, para un m ejor de
sarrollo de nuestra exposicin vamos a dividir en cuatro grupos: 1) ins
trum entos para influir sobre el paciente, 2 ) instrum entos para recabar
inform acin, 3) instrum entos para ofrecer inform acin y 4) parm e
tro de Eissler (1953).

3. Instrumentos para influir sobre el paciente


El psicoterapeuta dispone de varios instrumentos para ejercer una
influencia directa sobre el paciente con el propsito de hacer que cambie,
que mejore. Este cambio puede consistir en que los sntomas se alivien
o desaparezcan, que su estado mental se modifique, que su conducta se
haga ms adaptada a la realidad en que vive, etctera. Hay muchos p ro
cedimientos para alcanzar estos fines, como el apoyo, la sugestin y
la persuasin.
Todos d io s se proponen alcanzar, pues, un cambio directo, inm e
diato, que apunta ms a la conducta que a la personalidad y se'dernan de los otros mtodos que vamos a estudiar porque estn al servicio
de la psicoterapia represiva. Ni el apoyo, ni la sugestin, n fla persuasin
tienen com o finalidad abrir el campo o, si queremos decirlo en trminos
de la teora psicoanalitica, levantar la represin, sino todo lo contrario.

Son mtodos por cierto limitados, pero pueden tener un efecto curativo,
que es muy legtimo en algunas formas (menores) de psicoterapia.
P or apoyo entendemos una accin psicoteraputica que trata de darle
al paciente estabilidad o seguridad, algo as como un respaldo o un bas
tn. Aqu las expresiones plsticas de m antenerse en pie o de seguir cami
nando son ineludibles, porque el concepto est intrinsecamente ligado a
la idea de algo que sostiene. Existen diversos tipos de apoyo, como las me
didas que tienden a aliviar la ansiedad tratando de alejarla de la conciencia
(represin, negacin), las que tienden a reforzar la buena relacin con el
otro, para lo cual el psicoterapeuta se coloca en el lugar de un objeto (su
pery) bueno, sobre lo cual habl Strachey en su trabajo de 1934, y las que
tienden a subrayar (tendenciosamente) ciertos aspectos de la realidad.
El apoyo es el instrum ento ms comn de la psicoterapia, el que est
ms al alcance del mdico general (o, simplemente, de todo el que tenga
que ver con relaciones interpersonales) y el que se usa ms libremente.
Sin em bargo, a pesar de ser el ms comn, no es el ms adecuado, ya que
puede crear una situacin viciosa, porque estimula una dependencia dif
cil de resolver y, en cuanto no es verdadero, puede aum entar la inseguri
dad. Lgicamente, esto depende de a qu vamos a llam ar apoyo. Me re
fiero al apoyo como algo que se le ofrece al paciente desde afuera para
mantenerlo a toda costa en equilibrio. Com o seala Glover (1955), a ve
ces el apoyo est fuertemente determ inado por la contratrasferencia. Si,
en cambio, entendemos por apoyo una actitud de simpatia^ de cordia
lidad y de receptividad frente al paciente, desde luego este apoyo es un
instrumento ineludible en toda psicoterapia. Para diferenciar las dos alter
nativas se prefiere hablar en estos casos de contencin (holding), siguiendo
a W innicott (1958,pdss;m), como veremos al estudiar el proceso analtico.
En cuanto a la influencia de la angustia contratrasferencial en la necesi
dad de dar apoyo conviene sealar que el analista no debe confundir el apo
yo que se da coyunturalmente con algo que pretende ser de valor perdurable.
Meltzer (1967) seala que el adecuado mantenimiento y manejo del setting
puede modular la ansiedad; pero slo la interpretacin la resuelve.
" E l apoyo en el* tratam iento psicoanaltico mereci la atencin de
muchos autores. Glover lo trata en su libro de tcnica (1955, pgs. 285
90). M elitta Schmideberg habl del tem a en la Sociedad Britnica en
febrero de 1934 y su trabajo se public el ao siguiente. C onsidera que el
apoyo es un m todo de dosar la ansiedad, y como tal legtimo en psico
anlisis si se lo usa prudentem ente y se lo com bina con la interpretacin.
E n la discusin del trabajo hablaron entre otros Glover, Ella Sharpe,
Paula Heim ann y la madre de M elitta, que la apoy (Glover, pg. 288),
Otro instrum ento de la psicoterapia, del que tam bin voy a hablar
brevemente, es la sugestin. Como indica su nom bre, sugestin, subgestar, es algo que se hace, se gesta desde abajo (la raz latina es suggestio).
El fundamento del m todo sugestivo es introducir en la mente del enfer
m o, subyacentemente de lo que piensa, algn tipo de juicio o afirm acin

que pueda operar luego desde adentro con el sentido y la finalidad de


m odificar una determ inada conducta patolgica. Baudouin distingue dos
tipos de sugestin, pasiva y attiva, llam ando aceptividad a la pasiva y
a la activa sugestibilidad. En el primer caso el individuo se deja pene
trar por la sugestin sin hacer ningn esfuerzo para recibirla e incorpo
rarla. Es la menos eficaz y la ms condenable. En cambio, en la sugestibi
lidad, el paciente participa en el proceso, que por eso mismo resulta ms
perdurable y eficaz.
P ara algunos autores, el psicoanalista ejercita una form a sutil e indi
recta de sugestin, y Freud mismo siempre m antuvo esta idea. Decfj-i q u e,
en ltim a instancia, la diferencia entre la psicoterapia analtica y las otras
es que utiliza la influencia del mdico, es decir la sugestin, para que el
paciente abandone sus resistencias y n para inducirle determ inado tipo
de conducta. En esto se apoya el trabajo de Ida Macalpine (1950) sobre la
trasferencia, que arranca para ella de un fenmeno subyacente de suges
tin, y aun de hipnosis.
Si el apoyo es criticable en cuanto crea un vnculo que es en cierto m o
do ortopdico (ya dijimos que el smil del bastn es inevitable), tambin
la sugestin (aun la form a activa de Baudouin) es peligrosa, porque la
influencia que ejerce es muy grande y puede ser perturbadora. La posibi
lidad de conducir demasiado al paciente y de ejercitar la demagogia o
la superchera son riesgos inherentes a la sugestin, sin que esto la desca
lifique, ya que todos los instrum entos, incluida la interpretacin, tie
nen sus riesgos. Cuando el apoyo y la sugestin se ubican en el lugar
que les corresponde y cuando el psicoterapeuta sabe con qu instrum en
tos est operando son legtimos y pueden ser tiles en ciertas form as de
psicoterapia (menor).
La persuasin de Dubois apunta a la razn y asum e distintas m oda
lidades, intercam biando ideas, argum entando y hasta polemizando con
el paciente .2
Dubois trat siempre de diferenciar su m todo del apoyo y de la su
gestin, afirm ando que la persuasin est ligada al proceso racional, a la
razn del paciente. Aunque aparente tener un m atiz racional, el m todo
de Dubois siempre est cargado de afectividad; sus argumentos son ms
racionalizaciones que razones. Lo mismo cabe decir de algunas psicote
rapias de inspiracin pavloviana que surgieron hace algunos aos, y que
asi como surgieron pasaron. Entre nosotros uno de sus cultores fue Jos
A. Itzingsohn, cuya evolucin fue, sin embargo, de un creciente acerca
miento al psicoanlisis. En todos estos m todos, la idea de psicoterapia
racional est ms ligada a la form a que al fondo m ientras que el psico
anlisis, como bien deca Fenichel (1945a), es racional aunque maneje
fenmenos irracionales.

1 L s logoterapia de Franici (1933) esa m i juicio una form a de psicoterapia persuasiva,


m i m oderna y e iij ten d al; pero coincidente en el fondo con ta de Dubois.

4. Instrumentos para recabar inform acin


Los instrum entos del prim er grupo que acabam os de estudiar buscan
influir sobre el paciente, operar en form a directa y concreta sobre su con
ducta y, por esto, estn conceptualm ente ligados a los mtodos represi
vos de psicoterapia, aunque ya hemos dicho que a veces los usa el analis
ta, con o sin razn, fuera de aquella cuestionable afirmacin freudiana
de que la sugestin es una parte indispensable del procedimiento analiti
co, en cuanto la usamos para que el paciente venza sus resistencias.
A continuacin vamos a estudiar dos grupos de instrum entos que,
opuestos por sus objetivos, son hermanos en su fundam ento, que es la in
form acin. Veremos prim eram ente los que sirven para obtener inform a
cin y luego los que se la ofrecen-al-paciente. Estos dos tipos de recursos,
digmoslo desde ya, son por su ndole totalm ente compatibles con los
mtodos de la psicoterapia m ayor y del psicoanlisis ms estricto.
Entre los instrum entos p ara recabar inform aciniel nis sencillo y di
recto es la pregunta* C u a n d o .u a Jir id o s escuchado* no hem os entendido
o deseamos conocer algn dato que nos parece p e r t i n e n t e ^ l a s a s n ,
caciones del analizado, as ro m o Cuando creemos ncccsaric_sabt.qu
significado le d a eLpadente a lo q.ue e s t diciendo, corresponde p e g u n
tar siempre que no haya elementos que nos aconsejen interpretar o
simplemente callarnos . No es por cierto gxluyente form ular la pre
gunta y tam bin interpretar; y depender del arte analtico que en un ca
so se pregunte, en otro se interprete o se hagan las dos cosas.
No hay reglas fijas, no puede haberlas: todo depende del material del
paciente, del contexto, de lo que pueda inform ar la contratrasferencia.
Un caso singular es el publicado p o r Ruth Riesenberg (1970), donde la
perversin de trasferencia consista en querer poner a la analista de ob
servadora, como la gente en una fantasa de la paciente con el espejo.
P o r fortuna, la hbil analista se dio cuenta y se abstuvo de preguntar,
cuando hacerlo habra sido obviam ente un error. P ara ser ms preciso, la
analista hizo al comienzo alguna pregunta; pero justam ente la respuesta
de la paciente en esas ocasiones es lo que la llev a cuidarse, a pensar por
qu la paciente responda en una form a tan particular a las preguntas
que, por otra parte, a la analista le parecan de lo ms naturales para
esclarecer el m aterial. De m odo_qiieJ como ensea ese trabajo, caria.v^y
que uno pregunta debe"estar atento para ver si est realm en teje ab ando
infnrm ad n o si se ha dejado llevar a una situacin q ue ;ncrecera .ser
analiz^cU gn sf rmma,,
En el caso regular, la pregunta tiene por finalidad obtener una inform acin precisa y se entiende que se la form ula sin otros propsitos, sin
segundas intenciones, porque de lo contrario ya estaram os haciendo
otra cosa, influyendo sobre el analizado, m anejndolo, apoyndolo,
etctera. Justam ente una dificultad de preguntar es que, sin dam os cuen
ta, tengam os segundas intenciones / o que el analizado nps las adjudi*
que. De hecho esto ltimo se puede analizar.

El otro inconveniente de preguntar es que, en alguna m edida, pertur


bamos la asociacin libxe. A esto se refiri Lwenstein en el panel sobre
variaciones tcnicas del Congreso de Pars de 1957. Las preguntas tienen
un lugar legtimo en la tcnica para obtener detalles y precisiones, como
hizo Freud con el H om bre de las Ratas; pero slo en casos especiales
se justifica interrum pir el flujo asociativo para preguntar. Coincido
en este punto con LOwenstein (1958) ya que cuando el paciente asocia
libremente no vale interrum pirlo, aunque todo depende del contexto y de
las- circunstancias.
Si preguntam os con otro propsito que el de obtener inform acin es
tamos introduciendo un factor en la situacin, y esto siempre es compli
cado. De este tem a se ha ocupado Olinik (1954), quien emplea las p re
guntas "concretamente como un parm etro.
(C uando el paciente est angustiado o confundido, cuando no puede
hablarUbrem ente, C)fnik.considera que resulta legtimo .hacer, preguntas,
sea para dar soporte al j o o reforzar su contacto con la realidad, o bien
conio un intento d m ejorar el nivel de colaboracin del paciente, prepa
rndolo* eventualmente para la interpretacin.
' E st'u so de las preguntas como parm etro me parece discutible. El
ejemplo de Olinick, la m ujer joven que empieza su anlisis esforzndose en
m ostrar su admiracin por la m adre y el desprecio por el padre, as como
un gran deseo de impresionar al analista, fue resuelto con una serie de pre
guntas sobre sus relaciones parentales. Si bien el material es muy escueto
para dar una opinin personal, tam poco es demostrativo de que el agudo
conflicto no podra haberse resuelto interpretando sin parmetros.
Aqu interviene el arte analtico porque, evidentemente, cuando el
analista est con una persona muy angustiada y no acierta con la in
terpretacin, puede preguntar para alivia/ m om entneam ente la angus
tia; pero tiene que saber que esta pregunta es una form a de apoyo y no
tiene por finalidad obtener inform acin.
(P tro instrumenlQ para recabar inform acin es el sealamiento (ob
servacin). P ara m la observacin se superpone por entero al seala
m iento, son sinnimos, no alcanzo a ver en qu se diferencian.
1 sealam iento, como su nom bre indica, seala algo, circunscribe un
rea fl ^observacin, llam a la atencin, con el objetivo d"qe"erpacente
observe y ofrezca ms inform acin. Si quisiramos libicar este instru
m ento en la tabla de Bion (1963), lo pondram os en las columnas 3 (nota
cin) y 4 (atencin).
El sealam iento implica siempre, es cierto, un grado de inform a
cin" que el analista le da al paciente al llam ar su atencin; pero creo que
esto e* slo adjetivo: lo que define este instrum ento es que busca recibir

informacin. t
Conio en el caso de la pregunta, la observacin puede tener segundas
Intenciones o puede soportar elementos interpretativos. Siempre hay lu
gares de trnsito, son inevitables; pero lo que im porta es discrim inar los
distintos ingredientes del caso particular.

p l sealamiento (observacin^ t ieade-a, hacerse ditiendoi/yese o.no te


que, o algo as; es decir, realmente sealando un hecho, sealando algo
que no ha sido advertido por el analizado y que no sabemos si es concien
te para l. No es necesario que el paciente no tenga conciencia; puede te
nerla y por esto es contingente la inform acin que da el analista en el se
alam iento: lo caracterstico es, de todos m odos, que el sealamiento
contribuye a circunscribir un rea determ inada para la investigacin ulte
rior. En los actos fallidos el sealamiento cumple a veces sim ultneam en
te la misin de llam ar la atencin del analizado y de hacerlo conciente, de
inform arle que tuvo un lapso que l no advirti.
Cuando luego de contar su prim er sueo D ora ofrece sus aso
ciaciones, Freud le dice: Le ruego que tom e buena nota de sus propias
expresiones. Quiz nos hagan falta. H a dicho que p o r la noche podra
pasar algo que la obligase a salir (AE, 7, pg. 58); y, acto seguido, al pie
de pgina, explica Freud por qu subraya estas palabras, es decir, por
qu hizo a D ora este sealam iento . 3
E n el sealamiento el analista no lleva el propsito de inform ar espe
cficamente al paciente sino de hacerle fijar la atencin en algo que ha
aparecido y que, en principio, el terapeuta mismo no sabe qu significa
do' puede tener. En la nota al pie de su sealamiento F reud dice que el
rrtatrial es amBiguo y que esa am bigedad puede conducir a las ideas to
dava ocultas tras el sueo. Si el analista conoce con seguridad de qu se
trata, entonces el sealamiento es superfluo y debe interpretar. Podra
argirse que, au n canoaiendo con cierta seguridad el contenido latente, VI
analista puede preferir en.jerto m om ento el sealam iento a la interpretacin. pensandonnr.eifjnnlcL . jue el analizado nQ .est-tdavaen candi-ciones para com prender o tolerar la interpretacin. Discutiremos este
punto cuando hablemos de la interpretacin profunda; pero digamos,
desde ya, que esta prudencia del analista plantea un problem a terico.
, Dentro del esquema que estam os desaecollando, el otro instrum ento
gara recoger inform acin es la co n fro n ta ci n Como su nom bre lo indi
c a , la confrontacin m uestra al paciente dos cosas contrapuestas con-la
intencin de colocarlo ante un dii e m a n a r a que advierta u n a contradic
cin. Un paciente deca que estaba muy bien y cerca por tanto del fin del
tratam iento, mientras expresaba fuertes temores de m orir de un infarto
de m iocardio. H aba por cierto varias interpretaciones posibles, pero la
gran contradiccin que l no adverta entre estar bien y tener un infarto
me hicieron preferir confrontarlo con ese hecho singular, y ponerm e as a
cubierto de que una interpretacin pudiera ser m alentendida en trm inos
de una opinin de mi parte, por ejemplo, teniendo en cuenta justam ente
la sorprendente negacin de sus temores.
Otro paciente que quera sinceramente dejar de fum ar, cada vez que
se pona a analizar el problem a encenda un cigarrillo. En una de esas
3 Las bastardillas en el lexto de Freud son expresin tipogrfica de la necesidad de
Halar.

oportunidades yo lo confront simplemente con ese hecho, le dije que la


situacin era singular, que quera analizar su hbito de fum ar para dejar
de hacerlo, y m ientras tanto encenda un cigarrillo. La confrontacin,
entonces, destaca dos aspectos distintos, contradictorios en el material.
Al paciente le fue realmente til, porque le hizo com prender toda una se
rie de autom atism os, de contradicciones en su conducta, inclusive la fun
cin que cumpla para l el cigarrillo cuando deba acometer una tarea,
etctera.
No siempre es fcil deslindar la confrontacin del sealamiento, ya
que aquella puede considerarse un caso especial de este en que llamamos
la atencin sobre dos elementos contrapuestosl Hay, sin em bargo algu
nas diferencias, que no deben por cierto considerarse como incues
tionables. Podram os decir, por de pronto, que, en general,
m iento tiene que ver con la percepcin y lg confrontacin cQn el juicio.
T al vez a imagen plstica que antes usamos, la de que el sealamiento
circunscribe un rea, pueda servir para establecer una diferencia.
yM ientras el sealamiento entra la atencin en un punto determ inado pa
ra investigarlo, en la confrontacin lo fundamental es enfrentar al p a
ciente con na contradiccin. C onfrontar es poner frente a frente dos
elementos sim ultneos y contratastantes, que pueden darse tanto en el
m aterial verbal como en la conducta. M uchas veces, com o en el caso del
fum ador recin m encionado, se contraponen la conducta y la palabra.
Creo que vale la pena sealar, para evitar m alentendidos, que las
incriminaciones que. hemos hecho en. este pargrafo son dinmicas, metapsicolgicas y no fnomen algicas. L o fundam ental no es la form a; un
sealamiento, una confrontacin y aun una interpretacin pueden hacer
se form alm ente con una pregunta; y, aj^ contrario, muchas veces se le da
fo rm ajifijnirpretacin a lo que slo es un com entario del analista,
'^tw enstein 't i 951) habla de estos tres instrum entos como"prepara
torios de la interpretacin, pero en mi exposicin quise darles ms
autonom a: en cuanto son instrum entos para recabar inform acin no son
necesariamente pasos previos a una interpretacin. Los ejemplos de L
wenstein son distintos de los mos, sin duda porque l est interesado en
m ostrar algunos fundam entos de su tcnica. En prim er lugar, Lwen
stein distingue momentos preparatorios y momentos finales en 5
interpretativo porque piensa," com omuchos autores, que es artificioso
hablar de le interpretacin, cuando en realidad la actividad del analista
es compleja y no se la debera separar en com partim ientos .4 P o r o tra par
te, Lwenstein piensa que es fundamental ir graduando el acceso del an a
lizado 111m aterial Inconciente y, en este sentido, se entiende su em peo en
diicrtmiftttf ctme loi pasos previos y el cierre final. Esta prudente actitud
tleil *in dnlKfji titi bemoles, y hasta puede ser tendenciosa, ya que se
* * I HiufilUfidO llegue por s solo a lo que ya el analista sabe.
Me iHierU lit 1 hombre joven, inteligente y desconfiado que fue
uno de mie pudente?. Tenia sueflos muy poco censurados y yo,
4 All ptenttt pi* frulli Inm uto (llla (IV7).

que no me anim aba a interpretarlos, le haca preguntas sobre el conteni


do m anifiesto, que l recusaba por tendenciosas: Claro! Usted me pre
gunta eso para que le diga que es hom osexualidad (sic) o que esa m ujer es
su esposa, o mi madre. En realidad tena razn, porque esa era mi in
tencin, y hubiera sido tal vez m ejor interpretar directamente y sealarle
que l quera que yo le interpretara eso para despus acusarme. Es evi
dente ahora para m que yo le tena miedo a sus respuestas paranoides 5 y
quera hacerle decir a l lo que y o tena que decir. En este caso mi falla
tcnica es notoria y no sirve, entonces, para refutar a LOwenstein; pero
seala, de todos m odos, un riesgo de la prudencia. En fin, volvemos a to
car aqu el tem a de la interpretacin profunda.

s Grinberg dira con m s precisin que m e habfa contraidentificado con su parte UUItS"
da por las revelaciones que el anlisis tenia que hacerle.

25. El concepto de interpretacin

E n el captulo anterior nos ocupam os de los instrum entos de la psico


terapia, que dividimos en cuatro grupos de los cuales estudiam os los que
sirven para influir sobre el paciente y para solicitarle inform acin. A hora
nos corresponde estudiar el tercer grupo que com prende los instrum entos
para inform ar, dentro de los cuales se encuentra la interpretacin. Como
se recordar, existe todava una cuarta categora, los parm etros.

1. Instrum entos para inform ar


De todos los instrum entos que form an el arsenal del psicoterapeuta
hay tres que tienen una entidad distinta y tam bin una distinta dignidad:
la inform acin, el esclarecimiento y la interpretacin. Estas tres herra
m ientas son esencialmente una y nica; pero conviene distinguirlas, ms
que p or sus caractersticas por su alcance.
En un extremo est la informacin, que opera como un autntico ins
trum ento de psicoterapia si la ofrecemos para corregir algn error. Si la
neurosis en alguna form a proviene de un'error de inform acin, y espec
ficamente de errores de inform acin en trm ino de relaciones interpersoneles1, cvlrgicorpertsar qecualquier afirmacin que perpete o ahonde
los errores perpeta y ahonda la enferm edad; y, viceversa, cualquier dato
que ap orte m ejores elementos para comprender la realidad (o la verdad)
tiene que tener un carcter teraputico.
En su sentido estricto, inform acin se refiere a algo que el paciente
desconoce y debera conocer, es decir, intenta corregir un error que p ro
viene de la deficiente inform acin del analizado. Se explica a mi juicio,
por definicin, a conocimientos extrnsecos* a datos de la realidad o d ^
mundo, no lid paciente mismo. As delim itada, la inform acin incre
menti! el conocimiento del analizado, pero no se refiere especficamente a
sus prublemru, ilno un desconocimiento objetivo que de alguna form a
lo Influya Un CMOi muy especiales (y digamos que tam bin muy
e*CftlOiti gl 111 pufrde legtimamente dar esa inform acin, corregir
etc emr No iHfuil rncontrai ejemplos en la prctica, en nuestra pro
pia
'* l() iiiii>r<() (]Ut pensamos bajo la influencia del severo supary
O Ni que lim o s cometido una trasgresin; y, sin
embargo, ti (fonili* Intu tnactn con el objeto de que el paciente ten-

ga un dato que le hace falta y del que carece por m otivos que fundam en
talmente le son ajenos, esa inform acin es pertinente y puede ser til.
vNo se me oculta, por supuesto, el riesgo que se corre al dar este tipo
de mi orm aci<?n. El p aciente puede m alentenderla por apoy seduccin,
deseo de influirlo o efe ccmirofarjo, etctera; p ir / todos m odsr si
el analizado sufre de una ignorancia que lo afecta y nosotros le aporta
mos el conocimiento que le falta al solo intento de m odificar esa si
tuacin, pienso que estamos operando legtimamente, conform e al arte.
Se podr decir por rierto que, en tales casos, siempre es viable sum i
nistrar el mismo inform e a travs de una interpretacin que lo contenga;
pero esto para m es un artificio que no se compadece con la tcnica y me
nos con la tica. Es valerse de nuestra herram ienta ms noble para fines
que no le competen y que no pueden sino m enoscabarla. No hay que per
der de vista que el analizado va a captar, a la corta o a la larga, que esta
mos trasm itindole un dato determ inado a travs de un artificio, y enton
ces podr suponer que siempre operamos con segundas intenciones sin
que nosotros podam os limpiamente interpretarle su desconfianza (para
noica) o su desprecio (manaco).
E ^ p eg 5 jiL ^ car ^ 4ue mc refiero a un desconocimiento del
analizado que no "tiene que ver con l contrato'. poplsLeqcuadre, onjo
preguntas sobre un dia feriado, vacaciones, honorarios, etctera, porque
en este caso esTclaro que la inform adi^esjnjludible. Me refiero a cues
tiones qu no tienen q e T e fc o las cqnstantgs.de!. encuadre y sobre las
que el analista puede no sentirse en la obligacin de inform ai.
' A veces se justifica, por ejem plo, darle alguna inform acin mdica a
un analizado que no la tiene y ni siquiera sabe que no la tiene. En la mis
m a sem ana que su m ujer ingres en el climaterio, un analizado que envi
diaba siempre las prerrogativas del sexo dbil tuvo una pequea he
m orragia rectal. Interpret este sntom a como el deseo de ser l ahora el
que tena la m enstruacin, en la doble perspectiva de su reconocida envi
dia a la m ujer y de su deseo de reparar. Pude al mismo tiem po poner este
material vlidamente en la lnea de su trasferencia homosexual y tam bin
de su deseo de liberarse de mi terminando repentinamente el anlisis como
si fuera un aborto. Le inform al mismo tiempo que la sangre en las m a
terias fecales poda ser un sntom a de enfermedad orgnica y le ped que
consultara. Por desgracia, mi temor se confirm y una semana despus lo
operaban p o r un carcinom a de sigmoide.
No sjempre, pero_ si. tal vez en casos especiales, si no .legtimo puede,
ser al menos perdonable darle a un colega en anlisis, que quiere hacer la
carrera, algn dato general sobre ciertos reqstos/por ejemplo que=*l
pero3o de las entrevistas se abre y se cierra en plazos definidos, aunque
lo ms probble en estos casos es que haya que interprelaTl aspirante
los motivos neurticos de su desinformacin.
Un paciente puede consultar por lo que l llam a eyaculacin precoz y
tratarse de un desajuste de otro tipo. Tom en anlisis hace m uchos ao*
a una m ujer frgida y luego, cuando pude obtener datos sobre su vide
sexual durante el tratam iento, me enter que su m arido eyaculaba Jd

portas. Fue un error, entonces, no preguntarle en las entrevistas por qu


consideraba ella que era frgida, a qu llam aba ella frigidez. Si bien es
cierto que la m ujer en cuestin necesitaba el anlisis era por otros m oti
vos, entre ellos por su desconocimiento de la vida sexual, por la idealiza
cin del m arido y por sus autorreproches casi melanclicos.
No hace mucho tiem po, un o una colega joven com entaba con entu
siasmo que, al salir de la sesin, ira al seminario de un eminente analista
que iba a visitarnos. Yo saba que el viaje se haba cancelado a ltimo
m om ento y prefer darle esa inform acin a mi analizado/a en lugar de
dejar q ue se costeara a la Asociacin para slo entonces enterarse. Esta
ancdota, al parecer intrascendente contiene, em pero, toda una teora de
la inform acin en el setting analtico. Yo rio estaba, evidentemente, obli
gado a suplir su dficit de inform acin, pero saba que no era l el nico
ignorante de la suspensin a ltim o m om ento del viaje. Yo mismo haba
dado la orden de que se avisara a miembros y candidatos de la imprevista
circunstancia y supona que no a todos podra haberse avisado. Me pare
ce que, pesando todas las circunstancias, no darle el inform e hubiera sido
descomedido de mi parte.
t En muchos de estos casos s Jjjlautea al analista.una situacin deli
cada, porque estas fallas objetivas de inform acin son frecuentemente
producto de la represin, la negacin u otros mecanismos de defensa. En
estos casos es desde luego ms operante (y ms analtico) interpretar que
el sabe algo que no quiere ver (represin), cuya existencia niega (nega
cin) o que quiere que yo (o efq e sea) sepa p or l (proyeccin, identifi
cacin proyectiva).

- -Nuevamente, no hay regla fija en estos casos. Todo depende del m o


m ento, de las circunstancias, de muchos factores^ No estaremos en falta
si lo a u buscamos es 1'. 1 analizado y n a congraciam os con l,
apoyarlo o influirlo, y siempre que pensemos que su dficit de inform a
cin debe ser corregido, d iru tam en te y no interpretado, que de esta m a
nera ampliamos el dilogo analtico en lugar de cerrarlo.
Se comete un lamentable error cuando se cree que al dar este tipo de
informacin contribuimos a un cambio en el paciente. Slo le damos la
oportunidad de ver sus problemas desde otra perspectiva, al tiempo que evi
tamos que vea nuestro silencio como confirmacin de lo que l pensaba.
P ara term inar quiero recordar el mejor ejemplo que yo recuerdo de
mis lecturas. En el clsico trabajo de Ruth Mack-Brunswick, Anlisis
de un caso de paranoia. Delirio de celos (1928>), donde se m uestra por
prim era vez la fijacin patolgica de una mujer a la etapa preedpica, la
paciente com enta muy suelta de cuerpo que las perras no tienen vagina y
su analista le d a la inform acin pertinente (pg. 619 de la vers. cast.).
El esclarecimiento busca iluminar algo que el individuo sabe pero no
distintam ente. El conocimiento existe; pero, a diferencia de la inform a
cin, aqu la falla es algo m s personal. No es que le falte un conocim ien
to de algo extrnseco sino que hay algo que no percibe claram ente de s
mismo. Bn estos casos la inform acin del terapeuta est destinada a po-

en claro lo que el paciente ha dicho. El esclarepjm iento-nogrgmneve


a m i parecer insight sino slo un reordenamintoi d ejajn fp rm acin ;
esta opinion no" es la ele Bibring (1954), para quien el proceso implica el
Vencimiento de una resistencia (seguramente en el sistema Prcc).
En el esclarecimiento la inform a c i^ T k pertenece al naciente.bero_l ,
no la puede aprehender, no la puede captar.

2. La interpretacin
En el otro extremo _de,e$te esp.tC0 , la i n t e r p r p t n r i p se refier
siempre, a mi juicio, tam bin por definicin, a algo, q u e pertenece al .
paciente pero de lo que l no tiene conocimiento* No uso la palabra
conciencia, porque deseo definir estos tres instrum entos en trminos apli
cables a cualquier escuela psicoteraputica y no slo a nuestra metapsicologa. Los ontoanalistas, por ejemplo, no admiten de hecho una diferen
cia entre conciente, preconciente e inconciente, pero no objetarn si digo
conocimiento o empleo la palabra conciencia en el sentido genera) de te
ner conciencia, de hacerse cargo o saber de s mismo. La infoopacii^se
refiere a algo aue.l paciente ignora del m undo exterior, de la,realidad, algo que no le p erten ecera interpretad t'inceri am hio, jala. siem pte
algo que le pertenece en propiedad al paciente, y de lo , go, tiene conocim iento. La diferencia es muy grande, y nos va a servir
para definir y estudiar la interpretacin.
. Se dice a veces que la interpretacin puede referirse n o t lo a algo que
pertenece al individuo sino t ambin a su ambiente. Es esta una extensin
dei concepto que yo no com parto. P o r esto insist en definir y legalizar
la inform acin propiam ente dicha, para no confundir el concepto
de interpretacin. Slo al paciente se lo interpreta: las interpretaciones .
a sus familiares o amigos son interpretaciones silvestres.
Del mismo m odo, cuando W innicott (1947) dice que el analista debe
interpretarle al psictico el odio objetivo que alguna vez le tuvo, utiliza la
idea de interpretafcin muy laxam ente. Con arreglo a las precisiones que
estamos estableciendo, lo que se hace en esas circunstancias es inform ar
algo que en su m om ento sentimos, pero nunca interpretar. Interpretar se
ra decirle que, en aquellas circunstancias l hizo algo para que yo
lo odiara, o que l sinti que yo lo odiaba; pero decirle que yo lo odi
es slo una inform acin . 1
Aos atrs me consult un colega sobre una m ujer que estaba en un
evidente impasse porque no haba form a de hacerla conciente de que su
m arido la engaaba. El analista le haba interpretado reiteradam ente, y
sobre l base de hechos objetivos, este engao notorio y los mecanismos
de defensa de la paciente para no hacerse cargo. Usted no quiere ver que
1 No estam os aqu discutiendo la validez de la tcnica de W innicott, sino precisando el
concepto de interpretacin.

su m arido la engaa. Usted le d a la espalda a la realidad, no quiere ver lo


evidente. Nadie puede pensar que un hom bre que sale todas las noches y
vuelve a la m adrugada con los ms diversos pretextos, que se arregla en
exceso para ir a hacer diligencias, que desde hace meses ha suspendido su
vida conyugal con usted, etctera. Le dije por de pronto a mi joven co
lega que la paciente tena razn al no aceptar sus puntos de vista, que l
llam aba interpretaciones.
Estas pretendidas interpretaciones no son ms que opiniones (y las
opiniones son algo que pertenece al que las emite, no al receptor) o, en el
m ejor de los casos, inform aciones (en cuanto pertenecen al m undo exte
rior, a la realidad objetiva). A lo sum o mi joven colega habra podido
decirle a su empecinada paciente: Deseo inform arle que hay una alta in
cidencia de engao m atrim onial entre los hom bres que tienen todas las
tardes reunin de directorio o las mujeres que salen solas y bien arregla
das los sbados a la noche. Basta ponerlo as para que todos nos demos
cuenta de que una intervencin de este tipo no tiene sentido, es ridicula.
Las interpretaciones de mi colega no sonaban ridiculas pero eran to tal
mente ilgicas, carecan de m todo (y de tica), ya que l no poda saber
de verdad si este hom bre andaba con otras m ujeres, ni tam poco el anli
sis se ocupa de averiguarlo.
De todos modos, mi colega consultaba porque el caso estaba detenido.
Despus de las interpretaciones su paciente interpelaba a su marido, l ne
gaba y ella terminaba por creerle, para desesperacin de su analista.
C uando yo inici esa supervisin, le seal a mi colega su error m eto
dolgico y, por mi parte, no me hice ninguna conjetura sobre si el m arido
engaaba a su mujer o no. En realidad no puedo saberlo y tam poco me
incumbe como analista (o para el caso com o supervisor).
El analista empez a prestar ms atencin a la form a en que la pa
ciente contaba las salidas del esposo, que pronto le dieron una pauta.
Lo esperaba presa de intenssima angustia y gran excitacin, asediada
por la imagen de verlo en la cam a con otra m ujer. Al fin de esta larga
agona, term inaba m asturbndose. Es decir, todo eso le provocaba un
placer escoptoflico y m asoquista muy intenso. C uando as se le inter
pret hubo un cam bio dram tico, en prim er lugar porque la m ujer se hi
zo cargo de lo que le pasaba a ella y luego porque pudo plantear de o tra
form a las cosas con su m arido. Asi, lentamente, empez a ponerse en
m archa de nuevo el anlisis. Vale la pena sealar aqu, de paso, el
conflicto de contratrasferencia, en cuanto el paciente colocaba a su an a
lista en la posicin del tercero que imagina la escena prim aria.
1 La interpretacin no puede sino referirse al paciente, y por varios m o
tivos. Ante todo, porque ni metodolgicamente, ni ticamente nosotros
podemos saber lo que hace el otro. N osotros slo sabemos lo que pasa en
el h i c e t n u n c , en el aqu y ahora, slo nos consta lo que nos dice el p a
ciente. E lie posicin no cambia en absoluto si el analista pudiera tener
acceso a lo realidad exterior (objetiva), ya que esa realidad no es perti
nente, lo nico pertinente es lo Que proviene del analizado.

3. Inform acin e interpretacin


Hemos tratado de acercarnos al concepto de interpretacin a partir
de q'ue es una manera' especial de inform ar. E tanlo'qil in Forma, ^ I n
terpretacin tiene que sr ante todn-vem z. Si una inform acin no es .ve
raz, no es objetiva* no es, cierta, obviam ente deja de serlo por definicin,
"'f^mbin est dentro de sus notas denitorias que su finalidad no sea
o tra que la de inform ar, que la de im partir conocim iento.-Por esto insisto
yo en que la interpretacin debe ser desinteresada. Si tenemos otro inte
rs que el de dar conocimiento, entonces ya no estamos estrictamente in
terpretando sino sugestionando o apoyando, persuadiendo, m anipulan
do, etctera. Conviene aclarar q u id o s cosas im portantes. Prim ero, que
me estoy refiriendo^, la. actitud que.tine el emisor, el analista; poco o na
da jm po rta gara el caso lo que haga el receptor. El analizado puede darle
nuestras palabras otro sentido, pero eso no las cambia. Si el destinatario utiliza mal el conocim iento que yo 1c di* tendr que volver a.interpre
tar, y seguramente apuntar ahora al cambio de sentido que oper mi es
cucha. Segundo, me refiero a] objetivo bsico de la comunicacin /sir]
pretender un analista qum icam ente p ino, Ubre de toda contam inacin y .
en posesin de un lenguaje ideal donde no existan el equvoco o la imprecisin^A veces son estas inevitables notas agregadas a la interpretacin
en sentido estricto lo nico que capta el analizado para criticar con m a
yor o m enor razn una Interpretacin.
En el concento d ein tern reta ci 6 n (y en .gueil de inform acin) coinci
den l m todo psicoanaltico, li teora "y I3 tica, en cuanto nos es dado
interpreff* pero no dictam inar sobre la conducta ajena. Eso slo lo
puede decidir cada uno, en este caso el paciente. Razn tiene Lacan
(1958), que protesta cuando el analista quiere ser 1 que define la adapta
cin (La direccin de la cura, pg. 228 y pssim de la vers. cast.).
.Adems de v razj. desinteresada, la interpretacin debe ser, tambirr,
una inform acin pertinente, esto es dada en un contexto donde pueda
ser operativa, utilizabl," aunque finalmente no lo sea. La interpretacin
tiene que ser oportuna, tiene que tener un mnimo razonable de oportuni
dad. Estoy introduciendo aqu, pues, otra nota definitoria de la interpre
tacin, la pertinencia (oportunidad), que para m no es sinnimo de tim
ing. El concepto de.jjmiiift s.m restringido y ms preciso que el de
oportunidad, que es ms abarcativo. Una interpretacin TuYS
_
ng no deja de serlo; una intervencin imperineht'fTcr ^ j p o r dpff
nicin. La oportunidad se refiere, pues, al contacto con el m aterial, a la
ubicacin dl analista frente al paciente.
"HmV deina07'pires, la'nterpretacin como una inform acin ve
raz, desinteresada y pertinente que se refiere al receptor.

4. Interpretacin e insight
P or un camino diferente al que nosotros hemos recorrido, Lwenstein lleg en 1951 (es decir, hace ms de veinte
definicin de
la interpretacin similar a la recin expiiesta/J.wen^jj ^ ftstinpiie las in
tervenciones preparatorias del analista ena?ra!wfcrSa liberar las aso
ciaciones del analizado (es decir, a re c a ta r inform acin), de la interpre
tacin propiam ente dicha, intervencin especial que produce los cambios
dinmicos que llamamos insight. La interpretacin es una explicacin
que el analista 'dU 'pacienfe ( p a r t i r de lo que este le comunic) para
aportarle un nuevo conocimiento de s mismo. Lwenstein dice, pues, en
resumen, que la interpretacin es una inform acin (conocimiento) que se
le da al paciente, que se refiere al paciente y que provoca los cambios que
conducen al insight.
Esta definicin slo difiere de ]a dimos en el pargrafo anterior ,
q u e j QigTuye el efecto de la interpretacin..C oincido eu. este..piintp pon
^ S n ale f^ al. (1973), cuando dicen que sera mejor definir la intem reta4 j a -p o rs u s intenciones y n o poMUfeefectes. En este sentido, la defini
cin de Lwenstein sera ms aceptable si dijera que la interpretacin e s
t destinada (o tiene la intencin) de producir insight y no que tiene que
producirlo. Porque, de hecho, hasta la interpretacin m s perfecta puede
ser inoperante s el analizado as lo quiere. Es mejor entonces, en conclu
sin, que la definicin se apoye en la inform acin que da el analista y no
en la respuesta del paciente.
En conclusin, Sandler, Dare y Holder proponen, alternativa,
que la interpretacin est destinada a producir insight. Concuerdo, en
tonces, con la sugerencia de ellos ya que, para el caso, inform ar es lo mis
mo que procurar que el paciente adquiera insight.
La relacin con el insight, con ser im portante, es compleja y es por es
to que prefer no incluirla en la definicin. Si asumiramos el deseo de
que el analizado responda con insight perden1msiTg61fe nuestra acti
tud de I m p ^ a H a a . " Insight debe ser algo que surja por obra de
nuestfa labo'r sf que nosotros lo busquemos directamente. Salvados es
tos reparos y con las precisiones de Sandler et al. podemos agregar como
una de sus notas definitorias que la interpretacin est destinada a pro
ducir insight.
A parte de los aspectos metodolgicos que me parecen decisivos, la re
lacin entre la interpretacin y el insight es muy compleja. Tal vez nueda
incluso sostenerse que no toda interpretacin est destinada a producir
tnilght, al menos el insight ostensivo. El insight es un proceso muy especlfiti* cullili linci n de una rTe momentos de elaboracin a travs de
Utl targo IrAlanJo intorpnjUUixp. Es este un tem a apasionante que discutircino mdante, especialmente en el capitulo 50, y que no hace estric - tliicusln, Estamos buscando las notas definitorias
del csnt&iU U liitKpreiftcln, sin pronunciam os todava sobre sus rela
cione# (fi IltWiJlhi VIn ffnhorncin. modo de pensar apoya nueva
mente 111 UlW tit el til ti gil t flgute entre las notas definitorias sin por

eso estar entre las finalidades inmediatas del analista cuando interpreta.
Com o veremos dentro de un m om ento,^! efecto buscado por la mterpr
tacin es lo decisivo cuando la definimos operacionalmente._j

5. Interpretacin y significado
En un intento por definir la interpretacin desde otra perspectiva
que complem enta la anterior, prestemos ahora atencin a su valor se
mntico. El analista, seala David Liberm an (1970-2), da un segundo
sentido al m aterial del paciyite. El nuevo sentido que otorga la interpre
tacin a material me lleva a com pararla con la vivencia delirante prim a
ria (Jisp e r^ lS JJ)Jaspers defini genialmente la vivencia delirante primaria como una
nueva conexin de significado; de pronto el individuo, inexplicablemente
para Jaspers (pero no para Freud), es decir, ep una form a en que la. empa
tia resulta imposible para el observador fenomenolgico porque efectiva
mente en el plano d la conciencia sera incomprensible, aparece una nueva
relacin, una TQueva^conexin de si^niJcado% un^jxas^Sican.
\La interpretacin es tamBiTriuna nueva conexin de significado. El
analista tom a diversos elementos de las asociaciones libres del" paciente y
produce una sntesis que da un significado distinto a su experiencia. Esta
nueva conexin es desde luego real, simblica y no por supuesto delirante.2
En contraste con la vivencia delirante prim aria, la interpretacin lle
ga a un significado pertinente y realista; adems, y esto me parece decisi
vo, la interpretacin tiene dos notas que nunca pueden aparecer con la vi
vencia delirante prim aria, la cual siempre descalifica y no es rectificable.
La interpretacin no descalifica; si lo hiciera ya no sera interpreta
cin sin o tina m era m aniobra defensiva del analista (negacin, identifica
cin proyectiva, etctera) ms prxim a a la vivencia delirante prim aria
que a la inform acin. La interpretacin nunca descalifica; la vivencia de
lirante prip\aria

En medio de una grave crisis m atrim onial, el analizado afirm a que no


se divorcia por sus hijos. Apoyado en un material amplio y convincente,
el analista le interpreta que proyecta en los hijos su parte infantil que no
quiere separarse de la m ujer, que representa a la m adre de su infancia.
Qu quiere decir esta interpretacin, qu busca con ella el analista? In
tenta dar al analizado una nueva inform acin sobre su relacin con su
m ujer y sus hijos; pero no descalifica sus preocupaciones de padre.
Puede ser que el paciente resuelva ese conflicto dejando de proyectar en
sus hijos su parte infantil, y que, sin em bargo, decida finalmente no di
vorciarse pensando en cm o quedaran sus vstagos.
O tra diferencia con la vivencia delirante prim aria es que la interpreta
} a definicin puede encuadrarse perfectam ente en las ideas
conjuncin conitanic y el hecho seleccionado.

de Bon (1963) lobrt U

cin es siempre una hiptesis, y en cuanto tal rectificable. La idea deli


rante no se rectifica; la hiptesis, en cam bio, si seguimos a Popper (1953,
1958, 1962, 1972), nunca es confirm ada y sigue vlida hasta que se la re
futa. La interpretacin, pues, puede considerarse una proposicin cient
fica, una sentencia declarativa, una hiptesis que puede ser justificada o
refutada, y esto la separa totalm ente de la vivencia delirante prim aria.
En resumen, en cuanto nueva conexin de significado, la interpreta
cin inform a y da al analizado la posibilidad de organizar una nueva fo r
ma de pensam iento, de cam biar de punto de vista (Bion, 1963).

6. Definicin operacional de la interpretacin


H asta ahora hemos definido la interpretacin en dos form as distintas
y en cierto m odo coincidentes, como un tipo especial de inform acin y
com o una nueva conexin de significado. Desde el prim er punto de vista
la interpretacin es una proposicin cientfica, un punto que estudi hace
ya algunos aos Bernardo Alvarez (1974); desde la otra perspectiva la
interpretacin se caracteriza porque tiene un valor sem ntico, porque
contiene un significado.
i Debem os ahora considerar una.tercera form a de .definir la interpreta- cin, y es la operacional. Com o bien dice Gregorio Klimovsky en el cap
tulo 35, la interpretacin no es slo una hiptesis que se construye el
analista sino una hiptesis que est hecha para ser dada, para ser com u
nicada. Si bien en casos especiales podemos retener la interpretacin, la
condicin de tener que comunicarla al paciente es inevitable porque, en
tanto hiptesis, la nica form a de testearla es com unicndola. Est,
pues, incluida en la definicin de interpretacin que debe ser com unica
da; pero al ser com unicada es tam bin operativa, es decir, prom ueve al
gn cam bio, que es lo que nos permite testearla. De esta form a se reabre
el debate del pargrafo 4 y se com prueba la razn de Sandler cuando
incluye entre las cualidades defm itorias de la interpretacin su intencin
(ms que su efecto, como Lwenstein) de producir insight.
Estas tres notas, pues, la inform acin, la significacin y la operatividad, son los tres parm etros en que se define la interpretacin.
Como dijim os antes, la definicin operacional de la interpretacin no
implica que ese efecto sea buscado por el analista en form a directa. El
analista sabe empricamente, porque su praxis se lo ha dem ostrado
muchas veces, que si la interpretacin es correcta y el analizado la admite
va a operar en su m ente. Esto no cambia, sin em bargo, la actitud con que
el analista interpreta. Su actitud sigue siendo desinteresada, en cuanto lo
que se propone es d ar al analizado elementos de juicio p ara que pueda
cam biar, sin estar pendiente de sus cambios, sin ejercer ninguna otra
influencia que la del conocim iento. La inform acin del analista es desin
teresada en la form a en que Freud lo planteaba en los Consejos al mdi
co con la fraK aquella del cirujano que deca: Je le pansai, Dieu le

gurit. No es otro el sentido con que dam os al paciente la interpreta


cin, actitud de l i b e r ta d o r a el otro, no de coaccin: de desinters, no de
exig enqftTNby en esta actitud para nada desinters afectivo, porque la
inform acin se da con afecto, con el deseo de que el analizado se haga
cargo de la inform acin para que despus y por su cuenta reajuste, reacomode o replantee su conducta. La m odificacin de la conducta no est
incluida en nuestra intencin al inform ar, y esta es, tal vez, la esencia del
trabajo analtico.

7. Interpretacin sugestin i
En este sentido, como'cfije antes, pienso que lo que define el psico
anlisis es que prescinde de la sugestin. El psicoanlisis es la nica psi
coterapia que no usa placebos. Todas las psicoterapias usan en alguna
form a la comunicacin como placebo, en cambio nosotros renunciam os
a ello. Y esta renuncia define al psicoanlisis, que por eso tam bin es ms
difcil. N uestra intencin no es m odificar la conducta del paciente sino su
inform acin. Bion lo ha dicho con su habitual precisin: el psicoanlisis
no pretende resolver conflictos sino prom over el crecimiento m ental.
El paciente puede tom ar nuestra inform acin com o sugestin, apoyo,
orden o lo que fuere. No digo que eso el paciente no lo pueda hacer y ni
siquiera digo que est mal que lo haga\ Es la actitud con que nosotros da
mos la inform acin, no la actitud con'qe la recibe el analizado, lo que
define nuestro quehacer. Es parte de nuestra tarea, adems, tener en
cuenta la actitud con que Tpacente puede recibir nuestra inform acin y
en lo posible predecir su respuesta, evitando cuando est a nuestro alcan
ce ser mal entendidos* Inclusive podem os abstenernos de interpretar si
pensamos que no vamos a ser com prendidos, si prevemos que nuestras
palabras van a ser distorsionadas y utilizadas para otros fines. En el m o
mento en que estamos proponiendo un aum ento de honorarios, una in
terpretacin de las tendencias anal-retentivas difcilmente va a ser recibi
d a como tal. Lo ms probable es que el analizado la vea como un intento
de justificarnos o cosa parecida y no com o una interpretacin.
Creo haber aclarado, entonces, que informacin, esclarecimiento e in
terpretacin form an una categora especial de instrum entos por la inten
cin con que se los utiliza, intencin singujai,^ue podra resum iise^iciendo que es la de que no operen corngplacebos sino comfHSormacSh.
Si queremos