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Servicio de Urologa
Programa de la Residencia de
Especialista en Urologa
INDICE
1. Autoridades y otros
Pg. 3
Pg. 4
Pg. 5
Pg. 7
5. Estructura de la Residencia
Pg. 8
Pg. 9
7. Programa de la Residencia
Pg. 11
8. Metodologa de evaluacin
Pg. 18
del
desempeo
Estructura de la Residencia
En nmero de tres Residentes, y por ao. Un Jefe de Residentes. Todos son
mdicos egresados de universidades nacionales y han adjudicado su cargo
luego de un proceso de seleccin en el que se incluyen el examen de
residencia, los antecedentes y la entrevista personal.
Todos los programas docentes de la Residencia estn integrados al
funcionamiento del Servicio.
En esta estructura jerrquica los residentes reportan de manera inmediata al
mdico de planta. La supervisin asistencial inmediata, est a cargo de los
mdicos del Staff.
Los residentes cumplen con las tareas asistenciales y acadmicas
comprendidas en el programa de la residencia.
La Jefatura de Residentes es desempeada por un mdico/a con residencia
completa en Urologa.
Los residentes de primero a cuarto ao conforman una subestructura
jerrquica, participativa y profesional acorde a la competencia y
conocimientos adquiridos en el proceso formativo. Reportan al Jefe de
Residentes y a los integrantes Staff del servicio de Urologa.
Ateneos y vueltas:
Ateneos del Servicio los das: Jueves.
Ateneos anatomo-clnicos generales del Hospital Britnico (mensuales).
Ateneos (otros: Morbi-mortalidad, Comit de Tumores, etc.)
La vuelta del Servicio los das Jueves con discusin y presentacin de los
pacientes los das jueves.
--Trabajos obligatorios: Monografa de fin de residencia o un artculo de
publicacin de acuerdo al requisito de Servicio.
Tesina, la cual se presenta al finalizar el curso terico de Medico
Especialista en Urologa a cargo de la UBA-SAU.
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Programa de residencia:
La Confeccin de la Historia Clnica:
Es un valioso documento para el diagnstico y tratamiento de los pacientes.
Adems de ser la nica defensa del mdico en la demanda mdicos legales.
Esta Historia Clnica deber ser firmada diariamente por el mdico de Staff
de guardia.
Evaluacin y curacin diaria de los pacientes internados:
Deber ser efectuada por los Residentes antes de la presentacin de los
pacientes en recorrida de sala y a las 16.45 hs. Habiendo terminado la
reunin de residentes.
El Jefe de Residentes informar cualquier novedad al Staff de Guardia.
Presentacin diaria de los pacientes en recorrida de sala:
Dicha presentacin se efectuar con el Jefe de Servicio y/o el Staff de
guardia todos los das a las 8.15 hs. Todos los pacientes deben ser
conocidos en su totalidad por todos los Residentes. Es el Jefe de Residentes
el responsable de que la recorrida sea ordenada, completa y dinmica.
Indicaciones mdicas: Las indicaciones mdicas tambin debern ser
avaladas por el Staff de guardia.
Solicitud de exmenes complementarios:
Los har el Residente en acuerdo del Staff. Se usar un criterio lgico y
racional, en lo posible basado en guas de practica clnica.
Confeccin de epicrisis:
Deber ser muy completa, ya que se utilizar para el ateneo de epicrisis y
eventualmente para la recoleccin de datos estadsticos.
Interconsultas:
La interconsulta debe ser rpidamente evacuada por el Jefe de Residentes
y/o residente de 3 ao, quien le informar al Staff de guardia en forma
inmediata, y volcar los datos en la libreta de interconsultas.
Entrega de indicaciones de alta:
Deber entregar indicaciones preimpresas de alta.
Reunin de residentes:
Todos los residentes realizarn su reunin de 16 a 16.45 todos los das.
Siempre ser de por lo menos 45 minutos. La nica excepcin ser si
hubiera actividad en quirfanos. En este caso se efectuar cuando haya
finalizado la ciruga. Si hubiera una urgencia, ir el Residente a cargo.
Ante cualquier cambio de horarios se avisar solamente al Jefe de Servicio.
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Dicha rotacin ser programada con el Jefe de Servicio por lo menos con
10 meses de anticipacin.
Durante esta rotacin ser obligatorio para el Residente concurrir al
Hospital Britnico de 16:00 a 17:00 por lo menos tres veces por semana. La
finalidad es de no perder contacto con la Residencia ni con el Servicio,
durante estos dos meses.
Actividad acadmica:
Ateneos:
Semanal del Servicio:
Contar con la presencia de todos los mdicos del Servicio. Al mismo se
invitar a otros Servicios.
Se organizarn de la siguiente forma:
Luego de la recorrida de sala, que se iniciar a las 8.00 de la maana,
aproximadamente a las 8.40, en la sala designada para tal fin, por el Comit
de Docencia e Investigacin se iniciar el Ateneo del Servicio con:
a) Lectura de epicrisis de los pacientes dados de alta la semana
anterior. Se comentarn los resultados anatomopatolgicos,
complicaciones, das de internacin, etc.
b) Presentacin de pacientes que, por su complejidad se requiera la
opinin multidisciplinaria o del Servicio.
c) Se presentarn las operaciones programadas para la semana
siguiente con las radiografas y estudios.
D) El primer jueves de mes, se presentarn en este Ateneo todas las
complicaciones surgidas en los pacientes del Servicio durante el mes
anterior. Su presentacin estar a cargo del Jefe de Residentes y
durante el mismo se discutirn las causas de las mismas.
Luego el Jefe de Residentes expondr la estadstica mensual.
Es obligatorio tener los ateneos preparados con 48 hs de anticipacin. El
responsable de esto es el Jefe de Residentes. Ante cualquier modificacin
del mismo deber comunicarse a la brevedad con el mdico de Staff.
Temas de actualizacin:
Excepto el ltimo Jueves de mes, se efectuar un organigrama con temas de
actualizacin cuya duracin no ser mayor a 15 minutos.
Esto se iniciar a partir de abril del corriente ao.
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Ateneos Bibliogrficos:
Se efectuarn dos veces por semana de una hora de duracin. Ser
obligatorio para los residentes.
Se efectuar en el Servicio, supervisado por el Jefe del Servicio y un
mdico del Staff. En l los residentes debern hacer los resmenes de los
trabajos ms importantes del Journal of Urology.
Clases terica de actualizacin:
Se dictarn una vez al mes. Los temas asignados sern expuestos en el
Servicio y se distribuirn a los otros Servicios. Los disertantes sern
mdicos de otros Servicios, los mdicos del Servicio y los propios
residentes.
Trabajos:
Investigacin clnica y experimental:
A lo largo de este perodo se dar especial importancia a los trabajos de
investigacin clnica y experimental. El residente colaborar en forma
activa al lado del Staff en su idea, proyecto, plan de trabajo, desarrollo,
documentacin, registro y presentacin.
Todos los trabajos debern ser autorizados por el Jefe de Servicio y el
Comit de Docencia e Investigacin.
Cientficos:
De la misma manera que los anteriores, la participacin del Residente ser
de suma importancia. Estos trabajos sern obligatorios dentro del
organigrama preestablecido anualmente.
Bajo la supervisin de los mdicos de Staff encargados de cada rea, los
residentes intervendrn en la programacin, recopilacin de datos,
investigacin bibliogrfica, desarrollo y presentacin de los trabajos
cientficos que se realicen en el Servicio.
Monografa:
El Residente de 3 ao deber presentar una monografa indita, para lo cual
el Jefe de Servicio designar un Tutor que pueda asesorarlo. Esta
monografa tendr una calificacin tenida en cuenta para la designacin de
Jefe de Residentes.
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Metodologa de evaluacin
Fundamentos
La evaluacin comienza con la identificacin de los objetivos de
aprendizaje y finaliza con la determinacin en qu nivel esos objetivos
fueron alcanzados. Es una herramienta fundamental para la mejora
continua de los procesos educacionales, asistenciales y permite la
implementacin de medidas correctoras.
Michael Kane defini competencia clnica como el grado en que un
individuo puede usar sus conocimientos, habilidades y el criterio asociado
a su profesin para llevar adelante eficientemente en diferentes escenarios
los problemas de su prctica.
Miller ilustra claramente en su modelo conceptual de competencia clnica
que es lo que se debe evaluar y concibe a est como una pirmide: la base
corresponde a la informacin o al conocimiento fctico, es decir el saber;
en un nivel superior, a la habilidad de uso del conocimiento en un contexto
particular, es decir el saber cmo. Esto est directamente vinculado a la
resolucin de problemas y al razonamiento clnico. En un nivel superior,
refleja la habilidad de la persona de actuar apropiadamente en situaciones
prcticas, es decir el mostrar cmo. El nivel ms alto refleja el
desempeo actual en la prctica diaria, es decir, el hacer. Cuanto ms
alto en la pirmide se encuentre la habilidad evaluada, ms autenticidad o
realismo clnico deber poseer en examen.
reas a evaluar
El ncleo del profesionalismo mdico es la competencia profesional. La
competencia clnica o profesional est integrada por conocimientos,
habilidades y actitudes personales que hacen al desempeo mdico
Por lo antedicho, las reas de evaluacin incluyen: actitudes, habilidades
materiales y no materiales (cognitivas) y conocimientos.
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Instrumentos de evaluacin
1. La observacin sistemtica del residente por parte del Staff forma parte
de la evaluacin formativa de los residentes e independientemente de las
otras evaluaciones se debern juntar los miembros del Servicio cada 6
meses para tener una nota de concepto integrador de cada Residente y
detectar alguna alteracin que no se haya observado en los otros exmenes.
2. Los conocimientos ya sean de las materias educativas y los exmenes
anuales sern evaluados por una prueba de seleccin mltiple evaluando
los objetivos. Ser de 5 opciones. Se aprobar con el 60% de respuestas
correctas.
3. La evaluacin centrada en el desempeo exige un instrumento para
valorar conductas, adecuacin y oportunidad en cada contexto (ste ser
suministrado por el Comit de Docencia, y consta de la unin del Mini-Cex
y otros indicadores) para las Residencias clnicas y quirrgicas. La
evaluacin ser peridica (3 por ao para las bsicas y 4 para post-bsicas)
lo que permitir un seguimiento longitudinal del proceso educacional.
4. Se llevar por cada residente un registro de procedimientos y
habilidades (algunos ejemplos: colocacin de sonda vesical, calibracin y
dilatacin uretral, urodinamias, ecografa prostticas transrectales, biopsia
prostticas transrectales) con el objetivo de contabilizar la cantidad de
procedimientos realizados y el nivel de seguridad de los mismos de acuerdo
a la pirmide de Miller.
Evaluacin final
Aprobar la evaluacin final de cada ao.
Aprobar las materias de la actividad educativa.
Aprobar la evaluacin del desempeo en contexto con el instrumento de
evaluacin suministrado por el Comit de Docencia.
Debe haber realizado el 80% de los procedimientos y habilidades
propuestas.
Aprobar una monografa final con tema de eleccin del residente.
Escribir un artculo, y si es posible que sea publicado en una revista
indexada en Medline.
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