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ULTRAVIOLETA DE
ORIGEN SOLAR
ULTRAVIOLETA DE
ORIGEN SOLAR
Especificaciones del Decreto Supremo 97 del 14 de Septiembre de 2010 que modifica Decreto N 594 de 1999, del Ministerio de Salud, sobre Condiciones Sanita-rias
y Ambientales bsicas en los lugares de trabajo, publicada en el Diario Oficial
el 07 de Enero de 2011.
Santiago-Chile 2011
COORDINADOR:
l
AUTORES:
Pilar Bofill, Sociedad Chilena de Dermatologa y Venereologa
l
Tatiana Riveros, Sociedad Chilena de Dermatologa y Venereologa
l
Francisco Villarroel, Sociedad Chilena de Oftalmologa
l
Gastn Torres, Direccin Meteorolgica de Chile
l
Sergio Cabrera, Universidad de Chile
l
Vernica Herrera, Asociacin Chilena de Seguridad
l
Gabriela Moreno, Asociacin Chilena de Seguridad
l
Ilse Urza, Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de la Construccin
l
Ana Navarrete, Instituto de Seguridad del Trabajo
l
Luis Reyes, Instituto de Seguridad Laboral
l
Elizabeth Campos, Direccin del Trabajo
l
Valentina Nehgne, Superintendencia de Seguridad Social
l
Hctor Jaramillo, Superintendencia de Seguridad Social
l
Juan Alcaino, Instituto de Salud Pblica de Chile
l
Alfonso Espinoza, Instituto de Salud Pblica de Chile
l
Otto Delgado, Instituto de Salud Pblica de Chile
l
David Escanilla, Instituto de Salud Pblica de Chile
l
Christin Albornoz, Instituto de Salud Pblica de Chile
l
Ivn Lagos, Secretaria Regional Ministerial de Salud (RM)
l
Alda Velez, Secretaria Regional Ministerial de Salud (RM)
l
Katihusca Devivo, Secretaria Regional Ministerial de Salud (RM)
l
Mara de los ngeles Vias, Secretaria Regional Ministerial de Salud (RM)
l
Lea Derio, Unidad de Cncer DIPRECE, Ministerio de Salud
l
INDICE
1. INTRODUCCIN
2. ANTECEDENTES
2.1.- Alcance Tcnico
2.2.- Poblacin Objetivo
2.3.- Usuarios
2.4.- Marco Legal
2.5.- Epidemiologa
5
5
5
5
5
11
3. DIFUSIN
14
4. RESPONSABILIDADES
15
5. CONTEXTO
15
6. PROPSITO
6.1.- Objetivo general
22
22
7. DEFINICIONES
22
25
27
29
33
12. FISCALIZACIN
34
34
35
36
16. REFERENCIAS
36
17. ANEXOS
37
1. INTRODUCCIN
2. ANTECEDENTES
2.3.- Usuarios
Esta gua tcnica est destinada a expertos en prevencin de riesgos,
higienistas industriales, especia-listas en salud ocupacional, mdicos del
trabajo, mdicos dermatlogos, profesionales de la salud, y en general, a todos
aquellos actores relacionadas con el tema, de los servicios de salud y
administra-dores del seguro de la Ley N 16.744, con el fin de brindar
herramientas basadas en la evidencia, para la atencin integral de los
trabajadores expuestos ocupacionalmente a radiacin UV de origen solar en los
lugares de trabajo.
2.4.- Marco Legal
A continuacin se exponen algunos de los ms importantes cuerpos legales
que establecen las obli-gaciones del Estado, administradores del seguro Ley
16.744, empleadores y trabajadores, referente a las acciones tendientes a
proteger la salud de quienes laboran en nuestro pas, de aquellos trabajado-res
expuestos a radiacin UV de origen solar.
2.4.1.- Constitucin Poltica del Estado
En el artculo N 19, inciso N 9, se establece el derecho a la proteccin de la salud:
El estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo. Le
corresponder asimismo, la coordinacin y control de las acciones relacionadas con
la salud. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de las acciones de
salud, sea que se presten a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma
y condiciones que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones
obligatorias. Cada persona tendr el derecho a elegir el sistema de salud al que
desee acogerse, sea ste estatal o privado
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Artculos 12, 153, 183-A, 183-B, 183-E, 183-AB, 184 a 193, 209 a 211, 506.
2.4.4.- Ley N 16.744, Ministerio del Trabajo y Previsin Social
Seguro Social contra Riesgos por Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales.
Titulo VII Prevencin de Riesgos profesionales
Artculo 68. Las empresas o entidades debern implantar todas las medidas
de higiene y seguridad en el trabajo que les prescriban directamente el
Servicio Nacional de Salud o, en su caso, el respectivo organismo
administrador a que se encuentren afectas, el que deber indicarlas de
acuerdo con las normas y reglamentaciones vigentes.
El incumplimiento de tales obligaciones ser sancionado por el Servicio Nacional de
Salud de acuerdo con el procedimiento de multas y sanciones previsto en el Cdigo
Sanitario, y en las dems disposicio-nes legales, sin perjuicio de que el organismo
administrador respectivo aplique, adems, un recargo en la cotizacin adicional, en
conformidad a lo dispuesto en la presente ley.
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N Casos (eventos)
Das perdidos
Diagnstico de Alta
Actividad Econmica
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Categora a indicar
en la etiqueta
Proteccin Baja
Proteccin Alta
Proteccin Muy Alta
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AMBOS SEXOS
HOMBRES
DEFUNCIONES
MUJERES
TASA*
DEFUNCIONES
DEFUNCIONES
TASA*
1990
141
1,1
71
1,1
70
1991
143
1,1
74
1,1
69
1992
168
1,2
86
1,3
82
1993
155
1,1
81
1,2
74
1994
194
1,4
103
1,5
91
1995
217
1,5
120
1,7
97
1996
226
1,5
122
1,7
104
1997
213
1,5
103
1,4
110
1998
230
1,5
121
1,6
109
1999
237
1,6
136
1,8
101
2000
270
1,8
150
2,0
120
2001
248
1,6
134
1,7
114
2002
267
1,7
159
2,0
108
2003
292
1,8
168
2,1
124
C
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h
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1
9
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1
7
2
2004
286
1,8
2005
301
1,9
-173
1
3
CIE-10
(desde
1997):
C43C44
Tasa
por cien
mil
habitant
es
Pronstico
En cuanto al melanoma, el pronstico depende de factores clnicos,
histolgicos y de localizacin anatmica de la lesin. Los mejores
indicadores del pronstico son: etapa de la enfermedad, espesor y/o nivel
de infiltracin vertical, sitio anatmico comprometido, ulceracin o
hemorragia en el sitio primario, edad y sexo del paciente.
La radiacin ultravioleta (UVB) ha sido implicada en la gnesis del
carcinoma basocelular en mltiples estudios epidemiolgicos.
El melanoma en estadios precoces es un cncer potencialmente curable.
Por el contrario en estadios diseminados es una enfermedad con opciones
de tratamiento limitados por la efectividad de ste. El tratamiento de
eleccin es la ciruga.
1
4
Tazas ajustadas
2007
2009
2005
2003
2001
1999
1997
1995
1993
1991
1989
Int. confianza
1987
1985
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
3. DIFUSIN
Esta gua deber ser conocida por los expertos en prevencin de riesgo,
higienistas industriales, mdi-cos, enfermeras, profesionales de los
Administradores del Seguro de la Ley 16.744 y todo actor relacio-nado con la
radiacin UV y la prevencin de riesgos laborales.
Adems, debern conocerla los miembros de Comit(s) Paritario(s), los
dirigentes sindicales y los em-pleadores de las empresas en que existe la
exposicin ocupacional a radiacin UV de origen solar. Esta difusin deber
quedar acreditada a travs de un acta suscrita por el administrador del seguro
de la Ley N 16.744, o empresa segn corresponda, y todas las personas que
tomaron conocimiento de la gua tcnica, la que deber ser remitida a la
Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspeccin del Trabajo correspondiente.
1
5
1
6
4. RESPONSABILIDADES
5. CONTEXTO
Generalidades y fundamentos:
El cncer de piel es el ms frecuente de todos los cnceres. Segn la ltima
estadstica del Ministerio de Salud de Chile del ao 2005, la tasa de
mortalidad por cncer de piel aumento en 0.7 puntos desde 1990. Cabe
destacar, que en nuestro pas no existe un sistema de notificacin
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uevos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima 2-3 millones de casos
nuevos/ao de cncer de piel en el mundo y de 3 millones de casos nuevos
al ao por catarata.
A nivel internacional, se estima:
l
Una disminucin del 1% de ozono estratosfrico, aumenta un 0.5% de
casos de cncer. Segn estimaciones de la UNEP (United Nations
Environment Programme), la disminucin mantenida del 10% de ozono
estratosfrico podra aumentar en 300.000 casos nuevos de cncer no
melanoma y en 4.500 casos de melanoma.
l
Estados Unidos gasta 3.4 billones de dlares/ao por 1.200.000 operaciones por
cncer de piel.
Aspectos Tcnicos
A. Ozono Atmosfrico
Su mayor concentracin est entre los 19 y los 23 kilmetros por sobre la
superficie terrestre, en la estratosfera baja, siendo un delgado escudo de
gas. La capa de ozono rodea a la tierra y la protege de los peligrosos rayos
ultravioleta B provenientes del sol.
El ozono se produce mediante el efecto de la radiacin solar sobre el oxgeno y es la
nica sustancia en la atmsfera que puede absorber la radiacin ultravioleta, absorbe
completamente la UV-C y la mayor
1
7
1
8
parte del intervalo UV-B proveniente del sol. Este delgado escudo hace posible la
vida en la tierra.
El ozono (O3), es una forma del elemento oxgeno que tiene tres tomos en cada
molcula, en vez de dos como ocurre en las molculas de oxgeno (O2). Se forma
en la estratosfera por la accin de la radiacin ultravioleta (UV) sobre las molculas
de oxgeno, mediante un proceso llamado fotlisis; que separa los tomos del
oxgeno molecular, liberando dos tomos de oxigeno, estos a su vez se combi-nan
con otro oxigeno molecular producindose en ozono (O3).
B. Agujero de ozono
Corresponde a un adelgazamiento de la capa de ozono sobre la Antrtica y rtico,
siendo una zona de la atmsfera donde se producen bruscas reducciones anormales de
ozono durante el inicio de las primaveras en las regiones polares y que es seguido de
una recuperacin a inicios de los veranos.
Fecha del ao, que determina la altura mxima que alcanza el sol sobre
el horizonte o bien su proxi-midad mnima al cenit local, durante el da.
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Estructura de la piel
La piel est constituida por 3 capas, ubicadas horizontalmente, desde afuera
hacia adentro:
Epidermis
(capa externa)
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2
2
Fisiopatologa
En el ser humano los beneficios de recibir radiacin ultravioleta incluyen la
sntesis (formacin) de vitamina D en la piel, de gran relevancia para el
fortalecimiento del sistema seo, regulacin del ritmo circadiano (da-noche)
y un efecto antidepresivo por la produccin de endorfinas endge-nas.
La exposicin excesiva y/o acumulada de radiacin ultravioleta de fuentes naturales
o artificiales (camas solares) produce efectos dainos a corto y largo plazo,
principalmente en ojos y piel. Como consecuencia de una sobreexposicin aguda
se produce el eritema o la quemadura solar en la piel y ojos (uvetis), as como
alteracin de la respuesta inmune cutnea o sistmica.
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pigmentacin protectora y aumenta 4 veces hacia las horas del medioda solar
en relacin a las horas de los extremos del da.
Por otro lado, los efectos de la UVB son quemadura solar (es mil veces ms
eritematognica que UVA y aumenta en 150 veces hacia el medioda), dao directo
al ADN (material gentico celular) de las clulas epidrmicas de la piel, alteracin
del sistema inmune de la piel y sistmico. Como efectos positivos debemos
considerar la produccin de vitamina D, el desarrollo de la pigmenta-cin adquirida
(bronceado) protectora en personas con fototipo ms oscuro.
2
3
6. PROPSITO
2
4
GUA TCNICA RADIACIN ULTRAVIOLETA DE ORIGEN SOLAR
General:
Establecer criterios tcnicos que permitan evaluar, controlar y prevenir los
riesgos a la salud por expo-sicin ocupacional a radiacin ultravioleta de
origen solar.
Especficos:
l
Fij
ar
7. DEFINICIONES
6
5
4
3
2
ALTO
MODERADO
3
2
BAJO
1
12:00
0:00
2:00
4:00
6:00
8:00
14:00 16:00
18:00
20:00
8:00
HORA LOCAL
PRIMAVERA
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
EXTREMO
MUY ALTO
ALTO
MODERADO
BAJO
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
IQUIQUE
SANTIAGO
RADIACIN ULTRAVILOETA
EXTREMO
MUY ALTO
SEP
OCT
NOV
DIC
PUNTA ARENAS
RADIACIN ULTRAVILOETA
COMPORTAMIENTO DIARIO ESTACIONAL
ESTACIN PUNTA ARENAS
1
4
13
EXTREMO
EXTREMO
1
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11
AGO
1
4
1
3
1
2
11
1
0
11
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0
JUL
RADIACIN ULTRAVILOETA
1
4
1
3
1
2
JUN
1
MUY ALTO 0
MUY ALTO
VERANO
OTOO
INVIERNO
22:00
25
2
6
B. Radiacin ultravioleta:
Es un tipo de onda electromagntica considerada no ionizante que cubre el
intervalo de longitudes de onda de 100 a 400 nm. Se divide en tres tipos:
l
UVA (Radiacin ultravioleta A): aquella que posee una longitud de onda
entre los 315 y los 400 nanmetros. Llega casi completamente a la
superficie de la tierra. Es responsable de parte del bronceado,
produciendo principalmente el envejecimiento de la piel. Representa
cerca del 95% de la radiacin UV que llega a la superficie terrestre.
UVB (Radiacin ultravioleta B): aquella que posee una longitud de onda
entre los 280 a los 315 nanmetros. Representa slo un 0,25% de toda
la radiacin solar que llega a la superficie de la tierra. Llega a la tierra
muy atenuada porque es absorbida por el ozono, reflejada por los
aerosoles y principalmente atenuada por la cubierta de nubes.
UVC (Radiacin ultravioleta C): aquella que posee una longitud de onda
entre los 100 y los 280 na-nmetros. En teora es la ms peligrosa para
el hombre, pero es absorbida totalmente por el ozono de la atmsfera.
C. ndice UV (IUV):
El IUV es una medida sencilla de la intensidad de la radiacin ultravioleta
proveniente del sol, sobre la superficie terrestre. Es un indicador de los riesgos
de la UVB en la salud humana.
El IUV proyectado mximo diario debe ser corregido segn las variables latitud,
nubosidad, altitud y elementos reflectantes o absorbentes, segn informacin
proporcionada por la Direccin Metereol-gica de Chile. Esta correccin se debe
realizar en zonas donde no existan estaciones de monitoreo.
lbedo:
D
.
A
n
3. Publicar diariamente en un lugar visible el ndice UV estimado sealado
por la Direccin Meteoro-lgica de Chile y las medidas de control que se
d
deben aplicar, incluidos los elementos de protec-cin personal.
e
l
Con la finalidad de que todos los trabajadores expuestos sean
l
l
l
l
2
7
2
8
Fecha
Antecedentes trabajadores:
Nombre
RUT
Cargo
Firma
2
9
ndice
Riesgo de
exposicin
11 +
Extremadamente
Alto
8 - 10
Muy Alto
6-7
Alto
3-5
Moderado
Bajo
3
0
Especficos:
Es importante sealar que slo cuando las dos primeras categoras no son
factibles de ejecutar o fallan en su finalidad de reducir la exposicin, recin
entonces, se debe dar paso a la implementacin de la proteccin personal.
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:
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til
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% radiacin visible
% radiacin UV
300 - 380nm
> 90
> 72
19
17
79
<1
62
40
69 - 80
<1
b) Administrativas:
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1
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Dentro de lo posible, los horarios de colacin sean deberan ser entre las 13:00 y las
15:00hrs en lugares con sombraje adecuado, con la finalidad de disminuir la exposicin
en los horarios de mayor IUV.
l
l
Gorros:
l
Proteccin posterior de tipo legionario
l
Gorro o sombrero de ala ancha mnima de 7cms (ideal 10 cms)
l
Con visera
l
En caso de uso de casco, utilizar visera transparente con filtro UV
Ropa:
Frente a la eleccin de la ropa y sus caractersticas se debe tener en consideracin las
condiciones de productividad, percepcin del individuo y respuestas fisiolgicas frente a
la actividad. Ej: Trabajo pesado con ropa sin posibilidad de eliminar la humedad, lo que
provoca aumento de temperatura corporal.
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En el caso de que la ropa sea certificada, se debe documentar el factor de
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proteccin de la tela con que se fabric y, cuando sea pertinente, el nmero de
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lavados mximo que mantienen las propiedades protectoras de dicha ropa. Esta
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certificacin puede ser internacional, siempre que cumpla con la infor-macin
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detallada en la Resolucin 1203 del Instituto de Salud Pblica de Chile.
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El empleador debe velar por la correcta utilizacin de ropa por parte del
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trabajador.
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Factor de Proteccin Solar (FPS):
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No importa la marca y nombre del producto de proteccin solar, pero si debe
cumplir ciertas caracte-rsticas.
d
l
Se debe utilizar productos con FPS 30 como mnimo para todos los
trabajadores expuestos.
e
l
Se debe utilizar productos FPS 50+ para lugares con mayor albedo, con
factores personales de ma-yor riesgo y segn faenas:
e
Trabajadores agrcolas (permanentes y temporeros)
d
u
Actividades laborales desarrolladas en el agua (pescadores, buzos,
c
tripulacin de embarcaciones, prcticos de canales, trasbordadores,
a
ferries, entre otros.)
c
Trabajadores en altura (mineros, personal de aduanas y fuerzas
i
armadas y de orden, guardapar-ques, personal de centros de
Para la correcta utilizacin del factor de proteccin solar se deben seguir las
recomendaciones que se detalla en Anexo 17.6.
3
3
3
4
A modo de resumen:
ndice
11 +
8 - 10
6-7
3-5
1-2
Riesgo de
Exposicin
Extremadamente
Alto
Muy
Alto
Alto
Moderado
Bajo
Requiere proteccin
No requiere
Evitar Radiacin de medio proteccin
da.
Usar ropa adecuada.
Si debe estar al sol, buscar
la sombra y usar filtro solar
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a
Ser responsabilidad de los empleadores y Administradores del Seguro Contra
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Riesgos de Accidentes y Enfermedades Profesionales de la Ley N 16.744
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implementar, mantener y garantizar la calidad de los programas preventivos de los
d
trabajadores expuestos ocupacionalmente a radiacin UV de origen solar en sus
a
empresas afiliadas, en base a la siguiente matriz:
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FUNCIN
RESPONSABLE
c
Evaluacin inicial de riesgos y exposicin ocupacional Equipo de Higiene Industrial y Prevencin de
u
Riesgos, en conjunto con experto en prevencin de
m
riesgos de la empresa (si corresponde)
pl
Recomendacin de medidas de control
Equipo de Higiene Industrial y Prevencin ir
c
Aviso a la autoridad sanitaria correspondiente de la no Equipo de Prevencin de Riesgos
implementacin de las medidas en los plazos estipulao
dos
n
lo
Asesorar en la capacitacin a los trabajadores
Equipo de Prevencin de Riesgos y Salud Ocupacional
s
pr
Comunicacin de la informacin obtenida al empleador Equipo de Higiene Industrial y Prevencin de Rieso
gos
c
Envo listado de casos de Quemaduras Solares
Departamento Mdico
e
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A su vez, ser responsabilidad de los empleadores la capacitacin, supervisin del
ie
cumplimiento e implementacin de las medidas de control de la radiacin UV solar
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recomendadas por los Administra-dores del Seguro de la Ley N 16.744 a los
o
cuales se encuentran afiliados, mientras que en los/as traba-jadores recaer la
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12. FISCALIZACIN
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16. REFERENCIAS
4
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17. ANEXOS
17.1
17.2
Form
at
o
d
e
S
istema Nacional
(SINAISO)
de
Informacin
17.3
Lista de Chequeo.
Expuestos a Radiacin UV
en
Fiscalizacin
Salud
Ocupacional
para
trabajadores
17.4
17.5
17.6
4
1
4
2
De Arica y Parinacota
Avenida
Para tal fin, dicha Subsecretara comenz con una jornada de trabajo inicial
reflexiva del tema y sus alcances. Luego de lo cual se convoco a expertos en la
materia, involucrando a profesionales de los Organismos Administradores de la
Ley 16.744 (ISL, Mutual C.Ch.C, ACHS e IST), sociedades mdicas de
dermatologa y oftalmologa, profesores universitarios, Direccin Meteorolgica
de Chile, SEREMI RM, SUSESO, Direccin del Trabajo y MINSAL.
Regin
Via
Nmero
Localidad
Actividad economica
Rama o rubro de la actividad
Econmica
Comuna
Nombre Via
Arica
Resto de la direccin
Cdigo
Organismo
Administrador
IST
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Apellido
Materno
Apellido Paterno
Sexo
Nombres del
Trabajador
Hombre
Nmero de
telfono
Fecha de
nacimiento
Direccin del trabajador
Regi
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De Arica y Parinacota
Comuna
Via
Avenida
Nombre via
Resto de la
direccin
Nmero
Locali
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Avenida
1 visita
2 visita
C. H
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Exposicin
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D. Horario de trabajo
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4
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Diseo del vestuario (polera o poleron con cuello redondo y mangas largas,
pantaln largo)
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Categora a indicar
en etiqueta
Proteccin baja
Proteccin Media
Proteccin alta
Proteccin muy alta
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GUA TCNICA RADIACIN ULTRAVIOLETA DE ORIGEN SOLAR