FISIOLOGIA

Desempea funciones vitales como la sntesis de protenas plasmticas, funcin

desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno, entre otros para el buen
funcionamiento de las defensas, etc. Adems, es el responsable de eliminar de la
sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo,
transformndolas en otras.

El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son:

Produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all

al duodeno. La bilis es necesaria para la digestin de los alimentos;

Metabolismo de los carbohidratos: La gluconeognesis es la formacin

de glucosa a partir de ciertos aminocidos, lactato y glicerol. La glucogenlisis es
la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la
sangre.La glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir
de glucosa.

FUNCIONES HEPATICAS
El hgado se encarga de unas 500 funciones. Juega un papel muy importante en la
digestin, en el metabolismo y las grasas, e incluso en el sistema inmunitario.
Procesa todo lo que comemos, respiramos o absorbemos a travs de la piel.
Aproximadamente del 90% de los nutrientes del organismo procedentes de los
intestinos pasan por el hgado. Este convierte los alimentos en energa, almacena
nutrientes y produce protenas sanguneas. Adems, acta como filtro para
eliminar patgenos y toxinas de la sangre. Tambin elabora bilis, almacena
glucgeno, hierro, cobre, vitamina A, muchos de las vitaminas del complejo
vitamnico B y vitamina D. Produce albmina y otras protenas, muchas de stas
esenciales para la coagulacin normal de la sangre y una sustancia anticoagulante
llamada heparina.

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICO

UTILIDAD:

1.- Deteccin de lesin heptica, aunque sea leve

2.- Diferenciar entre citolisis y colestasis y si es posible, establecer un diagnostico

especifico.
3.- Seguimiento de la enfermedad y evaluacin del tratamiento
4.- Determinacin de la gravedad y pronstico
PRUEBAS DE LABORATORIO
Las pruebas o exmenes comunes que se utilizan para evaluar el funcionamiento
del hgado son entre otras:
1.

Albumina

2.

Alfa-1 antitripsina

3.

Fosfatasa alcalina (FA)

4.

Alanina transaminasa (ALT)

5.

Aspartato aminotransferasa (AST)

6.

Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)

7.

Tiempo de protrombina

8.

Bilirrubina en suero

9.

Bilirrubina en orina
METABOLISMO

El hgado es un rgano complejo y de

mltiples e intensas funciones metablicas, energticas, hemostticas y de
defensa. El metabolismo heptico resulta de interacciones complejas, las cuales
contribuyen a las relaciones entre los hepatocitos y las clulas extraparenquimatosas, las variaciones de substratos y de mediadores humorales, su
inervacin y presin de oxgeno.

Carbohidratos: Mantiene las reservas de carbohidratos almacenando

glucgeno. Glucgeno representa el 10% del peso heptico Gluconeogenosis
metabolismo de fructosa, galactosa y lactosa.
Lpidos:Grasos son la principal fuente de energa del cuerpo. Forman parte de
estructuras celulares(membrana).Sintetizados para su uso por el hgado o almacenamiento en tejidos
(adiposo).Sintetizados en la mitocondria a partir de Malonyl-CoA.

Lipoprotenas:Son sintetizadas por el hgado para el transporte de Ac.

Grasos estos son transportados para ser metabolizados en otros sitios o
almacenados en el hgado.
Protenas: Principal rgano de sntesis de protenas transportadoras y de
coagulacin.
Vdeo Relacionado con el Hgado:

Metabolismo de la bilirrubina
Se Conoce como bilirrubina a un pigmento de origen biliar y tonalidad amarillenta
que surge como resultado de la descomposicin de la hemoglobina. Se trata de
una biomolecula nacida tras la ruptura de la membrana celular del eritrocito y la
liberacin de la hemoglobina que es fagocita por los macrfagos del organismo.
En el suero existe normalmente una pequea cantidad de bilirrubina que se eleva
cuando se produce una destruccin excesiva de eritrocitos o cuando el hgado no
logre excretar las cantidades suficientes de bilirrubina producida.

La bilirrubina se produce en el bazo por degradacin del componente de la

hemoglobina.
En el hgado la bilirrubina se conjuga con cido glucuronico.
Estos pigmentos se almacenan en la vescula biliar formando parte de la bilis (es
excretada hacia el duodeno, lo que da el color a las heces).
Bilirrubina indirecta o no conjugada:
La bilirrubina, denominada tambin no conjugada, o indirecta, circula en el plasma
unido a la albumina. Normalmente en estas condiciones no atraviesa la barrera
hemato-encefalica. Puede aparecer bilirrubina no conjugada libre (no unida a la
albumina) en condiciones en que la cantidad de bilirrubina supera la capacidad de
unin de la albumina. Esto puede ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina,
hipoalbuminemia o presencia de sustancias y factores que desplazan o debilitan la
unin de la bilirrubina con la albumina.
Bilirrubina directa o conjugada:
Se filtra libremente por el rin, no est unida a la albumina ,es hidrofilica y se
encuentra ligada al cido glucuronico.
Bilirrubina total:
Esta dada por las 2 fracciones, la bilirrubina conjugada o directa y la bilirrubina no
conjugada constituye hasta el 70 a 88% de la bilirrubina total.

Patologas:
Cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayo a 2.5 ml sobre
decilitro aproximadamente se produce ictericia despigmentacin de la piel o
esclera del ojo por el hgado, a causa de una deficiencia u obsturccion de los
conductos biliares no pueden procesar los Glbulos Rojos con la rapidez que se
descomponen.
Estenosis biliar.
Calongiocarcinoma
Colangitis
Coledocolitiasis
Anemia hemoltica
Encefalopatia Hepatica
Anemia aplasica idioptica
Anemia aplasica secundaria
Anemia hemoltica inmune inducida por drogas
Purpura trombocitopenica Trombotica.
Anemia hemoltica inmune entre otras.
Tcnica colorimtrica
El cido sulfanilico diazotado transforma la bilirrubina en azobilirrubina coloreada
que se determina fotomtricamente.
De los dos fracciones de bilirrubina presentes en suero, glucuronato de bilirrubina
y bilirrubina libre asociada a albumina, solo reacciona directamente la primera,

mientras que la bilirrubina libre precisa ser disociada de la protena por un

acelerador para que reaccione. La bilirrubina indirecta se calcula por diferencia
entre la bilirrubina total (con acelerador) y la directa (sin acelerador).
Los conceptos directa e indirecta se refiere exclusivamente a las caractersticas de
reaccin en presencia o ausencia de aceleradores o solubilizantes y equivale solo
de forma aproximada a las dos fracciones de bilirrubina citadas.
Muestra
Suero reciente libre de hemolisis (proteger de la luz hasta su ensayo).
Equipo adicional
Fotmetro o colormetro para mediciones a 540 20 nm.
Unidad termostatizada ajustable a 37 C realizar el ensayo a la misma
temperatura. Para la calibrazion, calibrador, controles y muestras.
Pipetas de volumen variable para reactivos y muestras.

Tubos

Blanco de
reactivo
Agua destilada 100Nl
muestra
CAL
RD
Reactivo de
1,o ML
trabajo

Bilirrubina total
Pipetear en tubos rotulados.
Blanco de
muestra
muestra
100Nl
100Nl
1,0 ML
1,0 ML

CAL
100NL
1,0 ML

2) Mezclar por completo y dejar reposar los tubos durante exactamente 5 minutos a
37C.
3) Leer la absorbancia (A) de los blancos de muestra a 540 nm frente a agua
destilada.
4) Leer la absorbancia (A) de los muestras a 540 nm frente al blanco de reactivo.
Valores normales
Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dl
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dl
Bilirrubina indirecta: 0.3 a 1.9 mg/dl