PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

DE LA CALIDAD 2007- 2011

Gestin de la historia
clnica para la atencin
en Consulta Externa en el
Hospital Nacional Daniel
A. Carrin Callao
Lic. Manuel Janampa
Lic. Ninfa Soto
Integrantes Equipo MCC
Alta Direccin
Oficina de Gestin de la Calidad
Oficina de Estadstica e Informtica
rea Funcional de Consulta Externa

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la
atencin ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Contenido

I.-EL PROBLEMA
II.-LA SOLUCIN
III.-EL IMPACTO

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Cmo se identific la oportunidad de mejora? ( 1 )

EVOLUCIN DE LA CONSULTA EXTERNA 2007 2011

Cmo se identific la oportunidad de mejora? ( 2 )

Estrategia de la
Organizacin

PLAN ESTRATGICO HNDAC

2003-2008

Organizacin de Soporte

OFICINA DE QUEJAS

COMIT QUEJAS
Presidido por el Sub Director

Lograr la satisfaccin de los

usuarios por la calidad y
sentido social de nuestros
servicios.
Objetivo Plan Estratgico HNDAC
2003- 2008

Alineacin en la organizacin para responder

a los objetivos institucionales

Cmo se identific la oportunidad de mejora? ( 3 )

Organizacin de Soporte

PROBLEMA PRIORIZADO:
Historia Clnica no se encuentra
disponible en consulta externa

EQUIPO DE GESTIN
DEL HNDAC

Involucrando a los actores inmersos

en el Proceso:

EQUIPO DE MCC

Oficina de Estadstica e Informtica

rea Funcional de Consulta Externa
Oficina de Economa

Asistencia Tcnica
Oficina de Gestin de la Calidad

Cmo se caracteriz el problema ? ( 1 )

1er Paso: MAPEAR EL PROCESO

CAJA- ADMISIN

Usuarios acuden a
solicitar y pagar su
consulta.

CONSULTORIOS
EXTERNOS

Usuarios esperan ser

atendidos

ARCHIVO CLINICO

Usuarios acuden a
solicitar su HC

Levantamiento en campo para conocer

como se desarrolla el proceso actual
Herramienta de MCC: DAPs y Flujograma

Cmo se caracteriz el problema ? ( 2 )

2do Paso
DESCRIBIR EL PROBLEMA Y SUS CAUSA RAZ

Ficha de Recoleccin de Datos:

Objetivo :

Identificar el Usuario que realiza

reclamo (citado o cita del da)
Frecuencia de las Causas raz que
originan la no disponibilidad de HC

Aplicacin : Equipo MCC

Herramientas de MCC:
Construccin y Validacin del Instrumento: DAPs, Lluvia de Problemas, Porqu, porqu
Recoleccin de la Informacin: Lista de Verificacin

 Qu resultados se encontraron
en esta medicin basal del PROBLEMA PRIORIZADO?

215
Reclamos
por 1000 HC
solicitadas

Se realizo un estudio en la semana 16 al 20 de Abril del 2007

 Qu CAUSAS RAZ se identificaron en esta medicin basal?

FORMACION/ ENTRENAMIENTO / TAREA

EQUIPOS Y RECURSOS

Qu causas raz se encontraron

en esta medicin basal?
Historia
Clnica no se
encuentra
disponible en
consulta
externa

COMUNICACION

CONDICIONES DE TRABAJO

 Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus

Causas Raz? ( 1 )

Clima
Organizacional

Seguridad del
Paciente

Productividad

Historia Clnica no
se encuentra
disponible en
consulta externa

Usuario Externo

 Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus

Causas Raz? ( 2 )
Seguridad del Paciente

No continuidad e integralidad en
la atencin de salud

EVENTO ADVERSO

Se genera un Dao Involuntario (Enfermedad, lesin y muertes)

producto del proceso de atencin, no atribuible a su enfermedad
(Involucra aspectos administrativos , clinicos, entre otros)
10% sufre algn dao
en pases
desarrollados

Ejemplo: Indicacin y administracin

equivocada de medicamentos

 Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus

Causas Raz? ( 3 )
Productividad

Desde la
Perspectiva
Financiera

Sobre tiempo utilizado para

ubicar HC. por personal de
Archivo

 Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus

Causas Raz? ( 4 )
Usuario Externo

Desde la
Perspectiva
Financiera
La Insatisfaccin del Usuario Externo
genera disminucin de la Demanda

Bajo que criterios se realiz la planificacin y la

gestin del tiempo del PMCC?
Priorizacin de Causas Raz Priorizadas

Contenido

I.-EL PROBLEMA
II.-LA SOLUCIN
III.-EL IMPACTO

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

OBJETIVO ESPECIFICOS
PROBLEMA
PRIORIZADO

Historia Clnica no
se encuentra
disponible en
consulta externa

OBJETIVO GENERAL

GARANTIZAR
QUE LA HISTORIA
CLNICA se
encuentre
disponible,
OPORTUNA Y
COMPLETA en los
Consultorios

Implementar mecanismos
de IDENTIFICACIN DEL
MOVIMIENTO DE LA HC

Garantizar la UBICACIN
DE LA HC EN ARCHIVO Y
EL OPORTUNO
TRASLADO

INFORMAR AL PACIENTE
respecto a la
disponibilidad de su HC

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (1)
Causa Raz Priorizada

Mejora Implementada

No se imprime en el reporte
la solicitud de HC(reloj de
las computadoras no
sincronizadas)

Sincronizar todas las computadoras de caja y

archivo con un horario nico del servidor y bloquear
a los usuarios la opcin de modificacin de la fecha
y la hora

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (2)
Causa Raz Priorizada

Mejora Implementada

No existe un horario
establecido para la impresin
de los reportes de los citados
del da y citados

Impresin del ultimo reporte de los citados:

Turno de la maana :11 a.m.
Turno tarde a las 5:00 p.m.
Impresin de las citas del da cada 15 minutos.

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (3)
Causa Raz
Priorizada

Mejora Implementada

Dificultad
para
ubicar destino de
la Historia Clnica,
registro ( citados
en 2 consultorios
puede estar en
consultorios,
hospitalizacin
,
etc.)
Habilitacin en el SIGH de la opcin para el registro de la
salida-retorno y el movimiento de la HC y capacitacin a
archiveros y usuarios internos para la solicitud formal de HC.

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (4)
Causa Raz Priorizada

Historias clnicas de los

citados ya extradas no
estaban disponibles en el
consultorio para la atencin

Mejora Implementada

La entrega de HC de citados se realiza el da

anterior a la atencin, a la tcnica de enfermera
con un cargo

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (5)
Causa Raz
Priorizada

Mejora Implementada

Las historias que estn

en las ultimas baldas
de las estanteras no
son extrados por falta
de escaleras.

Compra de escaleras

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (6)
Causa Raz
Priorizada

Mejora Implementada

Error
en
el
archivamiento de
las
historias,
extravos,
hojas
maltratadas
por
falta de flder

Implementacin de flder a colores, un color para cada digito

Terminal

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (7)
Causa Raz
Priorizada

Pacientes vienen a
realizar el reclamo
de
su
historia
inmediatamente
despus de haber
cancelado su cita

Mejora Implementada

Orientacin del paciente, colocacin de avisos en cajas,

implementacin de la atencin segn el numero de orden
del ticket y capacitacin al tcnico de enfermera de
consulta externa.

Principales acciones de mejora

Implementadas 2007-2011 (8)
Causa Raz
Priorizada

Mejora Implementada

Proyecto de depuracin de los

archivos pasivos y activos a bajo
costo. Cotizaciones:

Desorden y
hacinamiento de las
historias clnicas en
el archivo pasivo y
activo

Entidad del Estado :S/.

500,000.00 solo el archivo
pasivo.
Empresa
Privada
S/.
150,000.00 solo el archivo
pasivo
El equipo de Mejora continua
realiza el anlisis de costos
obteniendo el siguiente resultado:
Archivo pasivo s/. 50.000.00
Archivo activo s/. 60.000.00
Depuracin del archivo

Contenido

I.-EL PROBLEMA
II.-LA SOLUCIN
III.-EL IMPACTO

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011

Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la atencin ambulatoria en el
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 1 )

RECLAMO DE USUARIOS
por no disponibilidad de HC en C. Externo

Mediciones realizadas en 1 semana de Estudio

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 4 )

DEFICIENCIAS EN BRINDAR INFORMACION
en Consulta Externa

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 5 )

DEFICIENCIAS PROCESO DE GESTIN HC

en Archivo

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 6 )

HC QUE NO REGRESAN A ARCHIVO

INVERSION DEL PROYECTO Y COSTOS NO CALIDAD

IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 7 )

RESPONSABILIDAD SOCIAL
Respondiendo a las
necesidades de nuestros
usuarios :
externos e internos

Contribuimos a la
recuperacin de la
salud

Integracin a la
sociedad

Ambientes de
trabajo
saludables

Mejora del Clima

Organizacional

Mejora de la Calidad de Vida de

la Sociedad

TRABAJO EN EQUIPO
NIVEL OPERATIVO

Personal de la Oficina de Archivo Clnico :

Archiveros,
Conserjes
Personal de la Oficina de Economa : Cajeros Terminalistas
Archiveros
Personal de la Consulta Externa: Tcnicas de Enfermera

NIVEL GESTOR

Alta Direccin:
Dr. Carlos Salcedo Espinoza
Dr. Alfredo Guerreros
Dr. Cesar Bonilla Asalde
Oficina Gestin de la Calidad:
Dr. Fernando Espejo Resse
Dr. Dra. Cecilia Mena
Lic. Luis Miguel Asmat
Lic. Rosa Rios Contreras
Lic. Eduardo Caceres
Oficina Estadstica e Informtica:
Lic. Manuel Janampa
Lic. Gustavo Zuiga
Lic. Ninfa Soto
Lic. Eusebio Zapana
Bach. Elizabeth Ortiz
rea Funcional Consulta Externa
Dr. Jess Cachaltana

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

DE LA CALIDAD 2007- 2011

Gestin de la historia
clnica para la atencin
en Consulta Externa en el
Hospital Nacional Daniel
A. Carrin Callao

GRACIAS POR SU ATENCIN

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011
Mejoramiento de la administracin y gestin de la historia clnica para la
atencin ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin