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2. La cantidad mnima de sangre necesaria para producir melena se considera que es:
A) 60 ml.
B) 100 ml.
C) 200 ml.
D) 300 ml.
E) 500 ml.
3. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en nuestro medio es:
A) El sndrome de Mallory-Weiss.
B) Varices esofgicas.
C) Lesiones agudas de la mucosa gstrica.
D) Ulcera duodenal.
E) Ulcera gstrica.
4. Respecto a la hemorragia digestiva baja una de las siguientes es falsa:
A) La causa ms frecuente en mayores de 60 aos es la diverticulosis colnica.
B) La causa ms frecuente en nios es el divertculo de Meckel.
C) La angiodisplasia del colon se asocia a insuficiencia artica.
D) La angiodisplasia de colon se localiza ms frecuentemente en ciego y colon
ascendente.
E) Los divertculos del colon se localizan ms frecuentemente en colon sigmoide.
5. El mecanismo de accin de la somatostatina o de su anlogo el octretido en el
tratamiento de la hemorragia digestiva por varices esofgicas es:
A) Dilatacin portal.
B) Vasodilatacin perifrica.
C) Disminucin de la resistencia vascular intraheptica.
D) Vasoconstriccin esplcnica.
E) Disminucin del gasto cardaco.
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17. Ante un paciente sin antecedentes, que presenta una hemorragia digestiva alta
masiva sin haber tenido clnica previa, cabe sospechar su origen en:
A) Fstula aortoentrica
B) Enfermedad de Dieulafoy
C) Vrices esofgicas
D) Hemobilia
E) lcera gastroduodenal
18. En la hemorragia digestiva alta por lesiones difusas de la mucosa gstrica es
encontrar el antecedente de:
A) Ingesta de alcohol
B) Diabetes
C) Ingesta de AINES
D) Cirrosis heptica
E) Todas las anteriores
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24. Paciente de 60 aos que consulta por diarrea y prdida de peso en los ltimos
meses. Seis aos antes se haba practicado un a gastrectoma 3/4 con vagotoma
troncular. En unos anlisis recientes se ha descubierto anemia. La sospecha clnica es
de posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Cul, entre la siguientes pruebas, le
resultara MENOS til para el diagnstico?:
A) Cuantificacin de grasas en heces.
B) Test de la D-xilosa.
C) Test de Schilling.
D) Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
E) Niveles sricos de vitamina B12 y cido flico.
25. Cual es el tratamiento de un sprue tropical
A) Retirar el gluten de la dieta
B) Metronidazol
C) Tetraciclinas + clindamicina
D) Metronidazol + Vitamina B12
E) Tetraciclinas + folatos
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26. Varon de 14 aos, con diarrea cronica, ascitis y edema de MMII a predominio
derecho. Hipoalbuminemia, linfopenia, VIH(-), Proteinuria (-). En la paracentesis: ascitis
quilosa. La biopsia intestinal confirma el diagnostico de:
a) Ileitis Tuberculosa
b) Sprue Celiaco
c) Spruel Tropical
d) Linfangiectasia Intestinal
e) Enfermedad de Whipple
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29. En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno, hay sobrecrecimiento bacteriano
intestinal. Selelo:
A) Estenosis intestinales mltiples por bridas.
B) Fstula gastrointestinal.
C) Hipertiroidismo con diarrea motora.
D) Divertculos mltiples en intestino delgado.
E) Esclerodermia.
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31. Cul de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes
con enfermedad celaca?:
A) Avena.
B) Trigo.
C) Centeno
D) Soja.
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E) Cebada.
32. Cul de las siguientes NO es causa de sobrecrecimiento bacteriano intestinal?:
A) Enteritis regional estenosante.
B) Gastrectoma subtotal tipo Billroth II.
C) Colon irritable.
D) Esclerodermia.
E) Fstula gastroclica.
33. Mujer de 37 aos, con historia de 2 aos de diarrea de 2-4 deposiciones diarias
voluminosas, blandas a lquidas, sin componentes anormales, asociadas a flatulencia
excesiva y acompaada de molestias abdominales difusas. Refiere, de ese tiempo,
prdida progresiva de fuerza y adelgazamiento de unos 12 kg. Datos de laboratorio
relevantes: hemoglobina 10 g/dl, VCM 72 fl, sideremia 30 mg/dl y albmina 2,8 g/dl.
Grasa en heces 13 g/da (normal < o = 5 g/da). D-xilosa anormal. Radiologa (trnsito
intestinal), escasa dilatacin de asas yeyunales con pliegues moderadamente
engrosados. Su diagnstico ser:
A) Pancreatitis crnica idioptica.
B) Enfermedad celaca del adulto.
C) Intestino irritable.
D) Isquemia intestinal crnica.
E) Linfangiectasia intestinal congnita.
34. Los tests de D-xilosa anormal pueden ser debidos a todas las siguientes, excepto:
A) Insuficiencia pancretica.
B) Lesin de la mucosa intestinal.
C) Presencia de ascitis.
D) Sobrecrecimiento bacteriano.
E) Insuficiencia renal.
35. En la Enfermedad de Whipple, se puede encontrar todo lo siguiente. EXCEPTO:
A) Macrofagos PAS (+)
B) Artritis
C) Deficit de Vitamina B12
D) Esteatorrea
E) Linfadenopatia
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38. Si un enfermo celaco no responde clnicamente a la dieta sin gluten, usted pensar
en todas las siguientes posibilidades, excepto:
A) Deficiencia severa de lactosa secundaria.
B) Ulceracin intestinal difusa.
C) Ingesta de alimentos ricos en arroz, soja o maz.
D) Sprue colgeno.
E) Linfoma intestinal.
39. La manifestacin mas comun del divertculo de Meckel es:
A) Diverticulitis
B) Hemorragia digestiva
C) Obstruccin intestinal
D) Perforacin y peritonitis
E) Volvulo de intestino delgado
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40. Varn de 72 aos, acude a emergencia por hematoquezia, presenta hipotensin,
shock hipovolmico que responde a tratamiento mdico. Se coloca SNG sin
evidenciarse sangrado. Cual es su primera posibilidad diagnstica
A) Cancer de colon derecho
B) Colitis Ulcerativa
C) Enfermedad diverticular de colon
D) Hemorroides
E) Malformacin arteriovenosa
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42. Una observacin clnica comn de la diarrea que acompaa al sndrome de asa
ciega, esprue tropical y enfermedad de Whipple es:
A) Se acompaa de fiebre.
B) La artritis.
C) Una buena respuesta al tratamiento con corticoides.
D) Una buena respuesta al tratamiento con antibiticos.
E) Todas las respuestas anteriores son correctas.
43. En todas salvo en una de las siguientes entidades clnicas la esteatorrea que se
puede presentar puede estar en relacin con una concentracin mayor de 105
bacterias/ml., en el aspirado duodeno-yeyunal:
A) Gastrectoma Billroth II.
B) Diverticulosis de intestino delgado.
C) Gastritis crnica atrfica con aclorhidria.
D) Enfermedad de Whipple.
E) Pseudoobstruccin intestinal idioptica.
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